Paratonsillaarse abstsessi põhjused - sümptomid, kodune ravi ja lahkamine

Põletikuga peri-mandlite koes (mandlid) tekib paratonsillaarne abstsess. See on ohtlik haigus, mis on oma olemuselt nakkuslik või parasiitne, koos mädaste masside moodustumisega, areneb immuunsuse vähenemise taustal teiste provotseerivate tegurite mõjul. Ravi on kiire: kui paratonsillaarse abstsessi patoloogiline avanemine toimub, ei välista arstid veremürgituse tõttu surma ohtlike komplikatsioonide hulgas.

Mis on paratonsillaarne abstsess

See on nakkusliku iseloomuga patoloogiline protsess, mille käigus mandlite kuded on seotud hingamisteede tööd häirivate mädaste masside moodustumisega. Teised haiguse nimetused on flegmonaalne tonsilliit, paratonsilliit, mis on põhjustatud patogeense infektsiooni suurenenud aktiivsusest. Patoloogia on ühepoolne või kahepoolne, mis on täis valuliku abstsessi ohtlikku avanemist. Selline stenokardia ja kroonilise tonsilliidi komplikatsioon on ohtlik, selle esimene sümptom on krooniline valu kurgus ja suuõõnes..

ICD-10 kood

Mandlite abstsess algab ägeda tonsilliidi korral, mis õigeaegse ravi puudumisel muutub krooniliseks ja on täis võimalikke tüsistusi. Põletikuga kaasneb neelamisel tekkiv valu, mandlitel mäda moodustumine. See on juba eraldi haigus, mida nimetatakse mandlite abstsessiks. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt vastab paratonsillaarse abstsessi diagnoos ICD koodile 10 - 38. Haiguse levik toimub haigelt patsiendilt tervislikule, seetõttu on oluline elementaarsete ennetusmeetmete õigeaegne hoolitsemine.

Sümptomid

Kui pärast kurguvalu tekib abstsess, kaasatakse patoloogilisse protsessi mädaga täidetud lümfisõlmed. Mõjutatud on hingamisteed, lümfivoolusüsteem, kuid paratonsillaarse abstsessi peamine märk on tugev kurguvalu, mis neelamisel suureneb. Patsiendil on nõrkus ja tugev halb enesetunne, kuid kliiniline pilt võib sisaldada muid sama ohtlikke sümptomeid. Paratonsillaarse abstsessi korral pole järgmised kõrvalekalded välistatud:

• ühepoolne kurguvalu;
• nn tükk olemasolu kurgus;
• halb hingeõhk;
• häiritud temperatuuri režiim;
• kaela valulikkus, raskused pea pööramisel;
• tugev nasaalne hääl;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• häiritud neelamisprotsess;
• sagedasemad õhupuuduse, migreeni rünnakud;
• mädane eritis, neelamisel palpeeritav.

• Kuidas Yandexi rahakotist raha välja võtta
• Merevetikate salat: maitsvad retseptid koos fotodega
• Kuidas valida kudumisvardad algajatele

Põhjused

Enne mädase tonsilliidi ravimist on oluline kindlaks teha põletiku algpõhjus ja see viivitamatult kõrvaldada ravimite või alternatiivsete meetoditega. Paratonsillaarne abstsess on nakkusliku iseloomuga, mille põhjuseks on stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, perekonna Candida seente, teiste patogeensete mikroorganismide suurenenud aktiivsus immuunsüsteemi talitlushäire taustal. Haigus pole levinud, kuid selle arenguga ei välista arstid järgmiste provotseerivate tegurite mõju:

• keha pikaajaline hüpotermia;
• mandlite krooniline põletik;
• halvasti teostatud operatsioon mandlite eemaldamiseks;
• kaaries või muud rasked hambahaigused;
• ühe sordi diabeet;
• neelu anatoomilised tunnused;
• ebaõige toitumine;
• immuunpuudulikkuse haigused;
• halvad harjumused;
• ebasoodsad kliimatingimused;
• kõrva-nina-kurgu kroonilised haigused.

Lastel

Lapsepõlves iseloomulike haiguste peamine põhjus on õigeaegselt välja ravimata stenokardia, täiendavad infektsioonid. Lisaks tekib paratonsillaarne abstsess pärast mandlite eemaldamist patoloogia fookuse moodustumise, lapse keha kaitsevõime vähenemise tõttu. Kliiniliste meetoditega on oluline kindlaks teha, kus kahjustatud piirkond ja selle mädane sisu paiknevad. Paratonsillaarse abstsessi korral on lapse tavapärane hingamine häiritud, seetõttu on oluline õigeaegselt välja selgitada võimalikud provotseerivad tegurid:

• ebaõige toitumine;
• immuunpuudulikkus;
• hingamissüsteemi kroonilised haigused;
• nõrgenenud immuunsus;
• diabeet.

Klassifikatsioon

Põletikulisel protsessil on mitu sorti, mis määratakse suuõõne patoloogia fookuse lokaliseerimise, abstsessi suuruse järgi. Kui diagnoos pannakse õigesti, pakutakse konservatiivse raviga positiivset dünaamikat. Olemasolevaid tüüpe kirjeldatakse allpool:

1. Paratonzillaarne abstsess keelekaare ja amygdala ülemise pooluse vahel on kõige tavalisem diagnoos. Põhjuseks on mandli ülaosa ebapiisav drenaaž, turse suulae eend edasi.
2. Palatofarüngeaalse kaare ja amygdala vahelises tagumises vormis on patoloogilises protsessis lisaks kõri kaasatud valendiku edasise kitsenemise ja patsiendi hingamisraskustega..
3. Paratonsillaarse abstsessi alumises vormis esineb iseloomulik põletik mandli alumises pooluses ja see areneb keeruliste hambahaiguste, näiteks kaariese taustal..
4. Teine kahjustuspiirkond asub väljaspool mandelkeha ja haigust ennast peetakse haruldaseks. Paratonsillaarne abstsess mõjutab suuõõne suurt ruumi, nõuab antibiootikumravi.

Vastavalt patoloogilise protsessi iseärasustele ja murettekitavate sümptomite raskusastmele on paratonsillaarne abstsess:

• ödeemiline vorm, mille sümptomid on kerged ja valulikud aistingud mõõdukad;
• infiltratiivne vorm, mille korral on neelamisel valu, hingamine on häiritud;
• abstsessivorm, mida iseloomustab patoloogilise protsessi äge kulg, on täis komplikatsioone.

Diagnostika

Stenokardiaga progresseeruvat abstsessi saab määrata kliiniliselt. Kurguvalu ja võõrkeha tundega patsient peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Andmete kogumisest anamneesis ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks. Vajalikud on järgmised informatiivsed diagnostikameetodid:

• farüngoskoopia, mis hõlmab kurguvalu uurimist;
• larüngoskoopia - kõri visuaalne uurimine;
• Kaela pehmete kudede ultraheli, kui kahtlustatakse tõsiseid tüsistusi, lümfisõlmede osalemine patoloogilises protsessis;
• Kaela kompuutertomograafia;
• endokriinsete näärmete uuring;
• vere, uriini üldanalüüs.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Paratonsillaarse abstsessi efektiivne ravi seisneb patogeense floora pärssimises, mandlitel esinevate mädaste masside kõrvaldamises ning hingamis- ja neelamisrefleksi normaliseerimises. Efektiivne ravi on vajalik kõigepealt otolarüngoloogi külastusega, üksikasjaliku diagnostikaga haigla tingimustes. Häire olemuse, etioloogia ja võimalike tüsistuste kindlakstegemiseks tuleb patsient hospitaliseerida. Terviklik lähenemine terviseprobleemidele hõlmab järgmisi tegevusi:

• moodustise lahkamine kohaliku tuimestuse all;
• õõnsuse loputamine antiseptilise lahusega;
• antibakteriaalne, tursetevastane ravi intravenoosse, intramuskulaarse manustamisega;
• valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele;
• antiseptikumide kasutamine kurguvalu korral;
• füsioteraapia ravi sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.
• kirurgiline sekkumine flegmoni moodustumisel.

• Maasikad suhkruga talveks ilma toiduvalmistamiseta
• Miks näpud tuimaks lähevad: põhjused
• Võistlused lõbusale seltskonnale

Kodune ravi

Peritonzillaarse abstsessi korral on efektiivne ravi võimalik kodus, kuid alles pärast mäda esialgset puhastamist. Antiseptiliste lahuste kasutamine on vajalik üldise seisundi rahuldavaks muutmiseks, et vältida uuesti nakatumist. Soovitud tulemuse kiirendamiseks määrab arst lisaks antihistamiine, põletikuvastaseid ravimeid, immunostimulaatoreid, multivitamiinide komplekse.

Operatsioon

Paratonsillaarse abstsessi ilmnemisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, eriti koos abstsessi avamise ähvardusega, veremürgitusega. Operatsioon tuleks läbi viia kohaliku tuimestusega, kuna abstsess avatakse skalpelliga ja paigaldatakse drenaaž. Teisel päeval avatakse haav uuesti ja mädane mass tuleb välja. Kui sellised kirurgilised toimingud osutuvad ebaefektiivseks, määrab raviarst abstsessi eemaldamise koos mandliga. Pärast seda on vajalik pikk rehabilitatsiooniperiood..

Tüsistused

Paratonsillaarne abstsess areneb kiiresti ja pärast abstsessi avamist mandlil on patsiendil oht veremürgitusest surma saada. See pole ainus komplikatsioon, mis võib igas vanuses patsiendi viia intensiivravi juurde. Paratonsillaarse abstsessi potentsiaalne oht tervisele võib olla:

• sepsis, kus mäda on ulatuslikult levinud läbi süsteemse vereringe kogu kahjustatud kehas;
• kaela flegmon, mis kutsub esile põletikulise protsessi peamiselt iseloomuliku tsooni pehmetes kudedes;
• mediastiniit, mille patoloogilises protsessis osaleb mitte niivõrd hingamissüsteem, kuivõrd kopsud, müokard;
• kõri äge stenoos, mille korral patsient võib äkki surra asfiksia rünnaku tagajärjel.
• äkksurma sündroom, mis esineb sagedamini öösel.

Ärahoidmine

Paratonsillaarse abstsessi korral on patsiendi tulemus kõige ettearvamatum ja enamikus kliinilistes piltides täheldatakse tõsiseid tüsistusi. Oluline on haiguse ennetamine ja selleks on vaja stenokardiat õigeaegselt ravida, vältida kroonilise tonsilliidi arengut. Kui selline ENT praktika haigus on märgatavalt pikenenud, on võimalik, et mandlitele ilmnevad abstsessid, mis on altid kiirele kasvule. Need tuleb juba koos mandlitega eemaldada, see on haiguse keeruline käik, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui patsient kuulub riskirühma, on tema peamine ülesanne tugevdada immuunsust, vältida nakatumist kahjulike mikroorganismidega ja õigeaegselt ravida kõri põletikulisi protsesse. Eriti nendel eesmärkidel on ette nähtud järgmised ennetusmeetmed, mida saab kodus rakendada paratonsillaarse abstsessi korral:

• hambahaiguste õigeaegne ravi;
• immuunpuudulikkuse seisundite ja suhkruhaiguse korrigeerimine;
• halbade harjumuste lõplik tagasilükkamine;
• nina ja suu haiguste piisav ravi;
• alkohoolsete jookide väljajätmine igapäevasest dieedist;
• immuunpuudulikkuse seisundite tugevdamine;
• pikaajalise hüpotermia ennetamine.

Paratonsillaarne abstsess

Haiguse põhjused ja käik

Selle haiguse arengu põhjus võib olla mandlite supistamine koos stenokardiaga või kroonilise tonsilliidi ägenemine. Lisaks võib paratonzillaarne abstsess tekkida mädase protsessi levimise tõttu, mis on välja arenenud igemetes koos hambakaariesega, samuti kaheksanda hamba raskest purskumisest alalõualuus. Sõltuvalt fookuse lokaliseerimisest võib paratonsilliidiga analoogselt abstsess palatinaalsele mandlile olla eesmine, tagumine, alumine ja välimine.

Kliiniline pilt

Kehatemperatuur on kõrgenenud, patsiendid kurdavad nõrkust ja halba enesetunnet. Farüngoskoopia läbiviimisel määratakse limaskesta hüperemia (väljendunud punetus) ja kahjustatud külje pehme suulae ja palatina kaare ühe poole infiltratsioon..

Palatinaalne mandel on tervislikule küljele mõnevõrra nihkunud ja pinges. Lõualuu all ja kaelal asuvad lümfisõlmed on mõnevõrra paistes. Tulenevalt asjaolust, et pehme suulae on peaaegu liikumatu, muutub hääl nasaalseks. Kõige tavalisemad eesmised ja ülemised eesmised ebanormaalsed abstsessid.

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!

Diagnostika

Ravi

Kui inimesel on olnud paratonsillaarne abstsess, siis on see näidustus palatinaalsete mandlite täieliku eemaldamise operatsioonile (kahepoolne tonsillektoomia).

Selle haiguse kirurgilist ravi täiendab ravimiteraapia, mis hõlmab kõiki paratonsilliidi ravis kasutatavaid komponente.

Kui paratonzillaarsed abstsessid korduvad sageli või kui paratonzilliit pole pikka aega lahendatud (ei kao), siis tehakse abstsessi stonsilektoomia (palatiini mandlite täielik eemaldamine)..

Kurguvalu abstsess

RHK-10 kood: J36.0

Erinevalt ägedast tonsilliidist areneb peritonzillaarne abstsess noortel täiskasvanutel:

a) Sümptomid ja kliinik. Pärast tonsilliidi sümptomite kõrvaldamist ja pärast seda mitmepäevast asümptomaatilist perioodi ilmnevad kiiresti progresseeruvad neelamisraskused.

Valu kiirgub tavaliselt kõrva, patsientidel on trismuse tõttu suu avamisega raskusi, kõne on udune. Valu on nii tugev, et patsiendid keelduvad söömast, pea on kallutatud valutavale küljele, patsient üritab oma pead mitte liigutada, sialorröa ja halb hingeõhk, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, üldine seisund halveneb kiiresti.

Patsiendid kurdavad ka kaela talumatut survetunnet, täheldatakse kõri sissepääsu takistusi ja suurenevaid hingamisraskusi. Kuid mõnikord on sümptomid kerged. Mõnel juhul on peritonzillaarne abstsess kahepoolne.

b) Arengu põhjused ja mehhanismid. Peritonzillaarne abstsess areneb infektsiooni leviku tagajärjel amygdalast ümbritsevasse koesse, abstsess moodustub mõne päeva jooksul. See võib areneda kohe pärast ägedat tonsilliiti või spontaanselt. Viimasel juhul arvatakse, et nakkuse fookus lokaliseerub supratonsillaarses ruumis paiknevates süljenäärmetes. Ülemine neelu kitsendaja on tavaliselt tõhusaks takistuseks nakkuse leviku vastu.

Peritonzillaarne abstsess.
Nähakse tihendatud mandliga parema eesmise palatiinikaare ümardatud eendit ja uvula nihet paremale.
Palatinaalsete mandlite nähtaval osal on mädaseid laike, vasaku palatiini mandli pooluse piirkonnast eraldub kollane kreemjas mäda..

c) diagnostika. Diagnoos pannakse kliinilise pildi põhjal (neelu ja mandlite tursed ja hüperemia, mis ulatub märkimisväärselt välja amygdala fossa'st, väljaulatuvalt palatinaarkaarest, ja tõrjub pehme suulae ja uvula tervele küljele. Suuõõne uurimine on väljendunud trismi tõttu keeruline. digastriline rühm on valus.

Keelel on eksudaat, harvemini mandlitel ja suulael. Vereanalüüsid näitavad ägeda infektsiooni ja kõrge ESR-i iseloomulikku pilti. Kõikuva turse korral tuleb abstsessi välistamiseks teha punktsioon.

d) Diferentsiaaldiagnostika hõlmab peritonzillaarset flegmoni, tonsillogeenset sepsist, neelu allergilist turset ilma palavikuta (angioödeem), difteeria pahaloomulist vormi, agranulotsütoosi, spetsiifilist mandlite infektsiooni (tuberkuloos ja süüfilis) ning mittehaavandilisi lümfikasvajaid (pahaloomuline ja haavandiline). vähk ja leukeemia).

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab ka odontogeenset infektsiooni, eriti peritonzillaarset abstsessi, mis on seotud mõjutatud tarkusehamba ja sisemise unearteri aneurüsmiga (mille tunneb ära pulseerimise teel). Ägedate lokaalsete sümptomite ja palaviku puudumine, samuti pikk kulg viitab peritonsillaarse abstsessi ekslikule diagnoosile.

Paratonsillaarse abstsessi ja tonsilliidi tüsistused:
a Põletikulise protsessi levik külgnevatele kudedele: 1 - sisemine kaenaveen; 2 - vaguse närv; 3 - sisemine unearter.
b Täiendavad viisid tonsillogeense infektsiooni levitamiseks.

e) Peritonzillaarse abstsessi ravi:

- Ravi ilma operatsioonita (konservatiivne). Suurtes annustes antibiootikume määratakse, näiteks penitsilliin või tsefalosporiin jms, kuna peritonzillaarse abstsessi tekke vältimiseks varajases staadiumis, kui infiltratsioon pole veel abstsessitud, on vajalik vähemalt nädalane antibiootikumravi. Samuti soovitatakse valuvaigisteid, külma vedelat toitu, jääkotti kaelal ja kuristamist..

- Operatsioon peritonzillaarse abstsessi korral:

1. Tonsillektoomia. Operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. See on näidustatud kõigile patsientidele, eriti korduva peritonsillaarse abstsessiga, kui puuduvad tõsised vastunäidustused. Tonsillektoomia hoiab ära ägenemised, võimaldab piirduda ühe antibiootikumravi kursusega ja säästa aega.

2. Abstsessi drenaaž viiakse läbi 3-4 päeva pärast tosillektoomiat üldanesteesia all.

Abstsessi kuivendamise põhimõtted. Operatsioon algab hoolika kohaliku anesteesiaga, kasutades 1% kohaliku anesteetikumi, näiteks lidokaiini (ksülokaiini) lahust, esmalt pindmise ja seejärel infiltreeriva lahusega, lisades anesteetikumi epinefriini kiirusega 1: 200 000. Pärast koe infiltreerimist oodake analgeetilise toime saavutamiseks umbes 5 minutit ja alles pärast seda tehakse sisselõige. Eelistatud on operatsioon üldanesteesia all.

Sisselõike tegemine. Lõikus tehakse abstsessi piirkonnas kõige suurema koe punnimise kohas, tavaliselt palatina uvula ja 2. ülemise molaari vahel. Enne sisselõiget võib teha proovispiratsiooni. Sisselõikamiseks kasutatakse pika käepidemega teravatipulist skalpelli. Tera on mähitud liimkrohviga, taganedes servast 1,5–2,0 cm kaugusele, et vältida selle sügavamat tungimist kudedesse ja kaela anumate kahjustamist..

Lõikus tehakse paralleelselt alalõua haru servaga, kuid nii, et see ei läheks liiga väljapoole, kuna see on täis kaela veeni ja unearteri kahjustusi. Kui diagnoos on õige, tekitab koe sisselõige mäda, mis tuleb imemisega eemaldada, et vältida hingetorusse aspiratsiooni. Pärast mäda evakueerimist laiendatakse sisselõiget hemostaatilise klambriga, surudes oksad laiali, mis aitab kaasa abstsessi täielikumale tühjenemisele. Abstsessiõõnde tuleks iga päev tühjendada, kuni mäda on peatunud.

P.S. Lõikus tuleks teha ainult siis, kui mädanik on “küps”, st. kui kõikumine ilmub.

Abstsessi kordumise vältimiseks tehakse viivitatud tonsillektoomia.

Peritonsillaarne abstsess:
1 - kaitstud teraga skalpell; 2 - sisemine unearter; 3 - sisemine kägiveen.
Enne abstsessi (B) avamist torkige see läbi ja tõmmake sisu sisse (A).
Lõikus tehakse piki molaari ja uvulat ühendavat joont..

f) Kursus ja prognoos. Põletikulise protsessi peatamiseks ja abstsessi vältimiseks tuleb antibiootikumravi määrata õigeaegselt. Peritonzillaarse abstsessi korral on võimalik ka abstsooni spontaanne avanemine ja ravi. Kuid tugev valu ja neelamisraskused põhjustavad tavaliselt sisselõike tegemist ja abstsessi tühjendamist. Kui pärast abstsessi avamist mandlite eemaldamist ei tehta, on pärast paranemist armikoes korduva abstsessi tõenäosus suur..

g) Peritonsillaarse abstsessi tüsistused ja sellega seotud elurisk. Peritonzillaarse abstsessi tüsistused hõlmavad põletikulise protsessi ja turse levikut kõri sissepääsu juures koos hingamisteede obstruktsiooni ja asfüksia tekkega. Abstsess võib tungida ka periofarüngeaalsesse ruumi. Põletikulise protsessi levik on võimalik:
• kaela piirkonda allapoole;
• periofarüngeaalsesse ruumi koos periofarüngeaalse abstsessi tekkega;
• orbitaalsesse piirkonda tõusvas suunas ja koljuõõnde koos meningiidi, kavernoosse siinuse tromboosi ja aju abstsessi tekkega;
• sisemisele kaenaveenile koos selle tromboosi tekkega;
• unearteril ja selle harudel (harva), mis on täis arroosse verejooksu tekkimist;
• kõrva- ja näärmel mädase parotiidi tekkega.

Stenokardiaga abstsess

Abstsessiga stenokardia on komplikatsioon, mis tekib ägeda tonsilliidi vale või hilinenud ravi korral. Kõige sagedamini mõjutavad selliseid tagajärgi 15–30-aastased vanuserühmad, erinevalt teistest vanuserühmadest, kellel on haiguse tõenäosus raskem. Protsess põhjustab kahjustatud kudedes turset ja valu ning tähelepanuta jäetud olekus võib see blokeerida ninaneelu süsteemi ja põhjustada veelgi ägedaid tüsistusi..

Mis on abstsess ja kuidas see areneb koos stenokardiaga

Stenokardiaga abstsess algab põletikuga, mis mõjutab suulae mandlite ja lümfisõlmede ümbritsevat koe, mille käigus toimub mädanemine. Selle moodustumine on tingitud mitmete bakteriaalsete patogeenide olemasolust, mis koosnevad streptokoki, stafülokoki, seenhaiguste või flegmilise tonsilliidi anaeroobsetest ja aeroobsetest patogeenidest, mis võib põhjustada püogeensete mikroorganismide arengut. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu voolab katarraalne protsess mädaseks ja algab ulatuslik paranosillaarne abstsess. Lisaks sellele progresseerub haigus sageli kroonilise sinusiidi, riniidi või keskkõrvapõletiku esinemise tõttu kehas..

Haavandid võivad tekkida mitte ainult mandlite ümber, vaid ka keele, munajuha mandlite või ninaneelu piirkonnas..

Need tekivad sageli ohtliku hüpotermia tagajärjel haiguse või sagedaste ägenemiste ajal, kui mandlite kuded on endiselt habras ja põletikulised. Harvadel juhtudel võib mädanemine alata pärast selliseid haigusi nagu gripp, sarlakid, SARS, leetrid, periostiit, kaela trauma või mädane põletik hammastes ja süljenäärmetes..

Patoloogia tekib mandlite kudede struktuuri iseärasuste tõttu, kui kapillaaridesse satub liigne kogus verd ja algab ödeem ning näärmete krüptid täidetakse mädaste eritistega, enamasti suulae ülemises osas. On mitmeid sorte, millest igaühel on individuaalne arengutunnus.

1. Alumine - mõjutab keele ja suulae mandlite vahelist kude, palatiinikaare alumise kolmandiku taga. Odontogeense arengu põhjusega on see endiselt haruldane abstsess.
2. Tagumine - keeruline neelusüsteemi tursete ja hingamishäirete tõttu, on erinevas vanuses patsientidel keskpärane suhtega 1:10.
3. Supratonsillaar - mäda levib mandlitele ja ümbritsevatele kudedele, koguneb halva väljavoolu tõttu ja on kõige levinum mädanemise tüüp.
4. Külgmine on haiguse kõige raskem vorm, mis on tingitud mikrofloora levimise tõenäosusest neelu piirkonda. Moodustub pärast mehaanilisi kahjustusi või nakkuse tagajärjel.
5. Okolomindalny - tüsistus stenokardia tõttu erinevate bakteriaalsete mikroorganismide osalusel, mis süvendas oluliselt patoloogiat immuunsuse vähenemise tõttu ja moodustas mandlite pinnal armid.
6. Väline - patoloogia mõjutab mandlite pinda ja on meditsiinipraktikas väga haruldane.

Need, kes põevad selliseid haigusi nagu immuunpuudulikkus, aneemia, suhkurtõbi või onkoloogia suhtes eelsoodumusega inimesed, on tonsilliidi raskete patoloogiliste seisundite tekkimise peamine riskirühm. Abstsessi tekkeks pole anatoomilisi põhjuseid, nii et terapeut keskendub ravi ajal alati kaasnevatele sümptomitele.

Mis võib põhjustada abstsessi

Mädaniku tagajärjel tekkiva abstsessi raviks peate tuginema üksikutele sümptomitele. Patoloogial võivad olla erinevad algpõhjused: sissetoodud infektsioon, tüsistus pärast põletiku ebaõiget või puuduvat ravi ning see võib areneda sõltuvalt paljudest välistest ja sisemistest teguritest, mitte järgides personaalse ja koduhügieeni kõige põhilisemaid reegleid. Sellisel juhul erineb ravi radikaalselt infektsioonide leviku tõkestamise standardsetest meetmetest ning krooniliseks ja ägedaks tonsilliidiks üle läinud patoloogiale rakendatakse kõige tõhusamaid ja kardinaalsemaid meditsiinilisi meetodeid..

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Abstsessi moodustumise algstaadiumis, kui kirurgilist sekkumist pole veel vaja, on võimalik haiguste tingimustes terapeutilise raviga ära hoida tüsistuste tekkimist, tuginedes neljale peamisele sümptomile: mandlite punetus, valu neelamisel kurgu ühel küljel ja suu avamine. Aja jooksul ilmnevad kõik muud märgid:

• kõrva ja hammastesse kiirguv valu;
• suurenenud nõrkus;
• väsimus ja higistamine;
• mädanenud lõhn suust;
• keele turse;
• närimislihaste spasmid;
• lümfisõlmede turse;
• iiveldus;
• seedehäired;
• Tugev peavalu.

Patoloogia kiiret arengut 2-3 päeva jooksul tõendavad lisaks kõigele muule hallutsinatsioonid, deliiriumi seisund ja temperatuur üle 39 ° C.

Mida teha ja kuidas ravida

Paraneva abstsessi esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel on oluline meeles pidada, et ravi kodus on võimatu, seetõttu tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Raviks ei sobi tavalised kurguvalu ravimid, mida kasutatakse kurguvalu või muude haiguste raviks, mille käigus sellised komplikatsioonid võivad ilmneda. Koos arstide määratud raviga kasutatakse traditsioonilist meditsiini, kuid ägenemiste vältimiseks ei tohiks neid endaga kaasa lüüa.

Praktikas kasutatakse sageli kuristamist Rotokaniga, salvei, Furatsiliini infusiooni, kummeli keetmist või soodalahust. Õigeaegse ravi korral suureneb eduka taastumise võimalus märkimisväärselt. Menetlusi on kolm, sõltuvalt haiguse sümptomitest ja olemusest:

1. Konservatiivne teraapia on füsioterapeutilised protseduurid, mis on efektiivsed põletikulise protsessi varases staadiumis, kasutades kohalikke ja üldisi ravimeid.
2. Kompleksne ravi on kõige populaarsem meetod tänu erinevat tüüpi liigeseprotseduuride kõrgele terapeutilisele efektiivsusele.
3. Kirurgiline sekkumine on füüsiline mõju neelu kahjustatud kudedele raskesse staadiumisse üle läinud haiguse radikaalseks ja kiireks kõrvaldamiseks..

Põhilised protseduurid, mida kasutatakse põletiku varajases staadiumis, on selliste valuvaigistite määramine nagu Novocain ja Dikain, lisaks sellele kasutatakse antiseptikume, analgeetikume ja antibiootikumide intramuskulaarset manustamist, mille hulgas on sellistel juhtudel kõige rohkem nõudlust makroliidid, tsefalosporiinid ja amoksitsilliinid. Näiteks penitsilliin ja tsefasoliin.

Stenokardia sagedaste haiguste korral on kõige ratsionaalsem mõlema poole mandlite eemaldamine, et vältida tulevikus ägenemise võimalust. Pärast operatsiooni algab konservatiivse ravi etapp ravimainete tarbimisega ja opereeritud piirkonna ravimisega. See koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Põletikuvastaste ja antihistamiinikumide, valuvaigistite, paratsetamooli, intrakonasooli võtmine.
2. Suu loputamine antiseptiliste ainetega, näiteks: Miramistimin, Furacillin.
3. Intravenoosne võõrutus hemodeesi ja sarnaste ravimitega.
4. Antibiootikumid: amoksitsilliin, penitsilliin, amikatsiin, gentamütsiin, tseftriaksoon, tsefuraksim ja tsefasoliin.
5. Voodirežiim, palju vedelikke, pehme toit. Enne operatsiooni on võimalik intravenoosne söötmine 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja 5% glükoosiga.

Suukaudseid ravimeid ei võeta, et vältida patsiendi seisundi süvenemist. Neid manustatakse rektaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt või parenteraalselt.

Kirurgilised meetodid

Pärast otolarüngoloogi diagnoosi ja anamneesi saadetakse patsient statsionaarsesse osakonda, kus ta läbib otsese ravi kuni paranemiseni või seisundi nähtava paranemiseni. Kui tuvastatakse paranosillaarne abstsess, viiakse kohe läbi põletikuline piirkond.

Enne operatsiooni alustamist tehakse patsiendile narkoos Lidokaiini, Novokaiini või Dikainiga. Kui nad hakkavad tegutsema, tehakse kahjustatud piirkonda sisselõige, õõnsus, kus toimub mädanemine, laiendatakse kunstlikult ja puhastatakse neelu tangidega. Pärast kõiki manipuleerimisi töödeldakse sisselõiget antiseptikumidega ja eksudaadi väljavoolu parandamiseks sisestatakse kummist äravooluava. Harva esinevate stenokardiahaiguste korral ei eemaldata mandleid kohe pärast operatsiooni, vaid uute põletike vältimiseks alles 1–1,5 kuu pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Flegmoni arengu tõttu mediastiniidis algab suurte arterite mediastiini ja kardiovaskulaarse süsteemi mädanemine, kui mäda satub neelu kudede sügavamatesse tasanditesse. Haiguse tagajärjed on täis järgmisi komplikatsioone:

1. Ulatuslik veremürgitus (septilised protsessid).
2. Kõri stenoos koos lämbumisega (läbipääsu kitsendamine).
3. Tromboflebiit.
4. Kudede üldine nekroos.
5. Emakakaela anumate verejooks.
6. Suur surmaoht.

Kõik need tagajärjed nõuavad spetsialistide viivitamatut sekkumist patsiendi samaaegse hospitaliseerimisega, tema seisundi pidevat jälgimist ja viivitamatut kirurgilist operatsiooni..

Ärahoidmine

Haigust ei saa ennetada ilma õigeaegse terapeudi poole pöördumiseta ja varajase diagnoosi korral tema määratud ravi õigsusega. Selliste tõsiste ja raskete tagajärgede vältimiseks, mis võivad minna kroonilisse arenguetappi, piisab mõnest üldmeditsiini ette nähtud tegevusest..

1. Tervislik eluviis, liikumine ja sagedased jalutuskäigud värskes õhus.
2. Hambainfektsioonide, kaariese ravi.
3. Kasutage antibakteriaalseid salve, geeli, seepe ja šampoone.
4. Ravige õigesti farüniti, tonsilliiti ja muid põletikulise iseloomuga haigusi.
5. Tugevdage immuunsust süstemaatiliste veeprotseduuride ja karastamise abil.
6. Säilitage isiklik suu ja nina hügieen.

Sügis-talv on kõige sagedasem aastaaeg, mil haigused kergesti süvenevad. Kuid ka väljaspool hooaega tuleks hüpotermiat vältida, et mitte provotseerida paranosillaarset abstsessi ega täiendada 11,5% selle all kannatajatest aastas. Lisaks ei tohiks mingil juhul ise ravida. Ainult arst võib määrata õige ravi.

Mädane tonsilliit (paratonsillaarne abstsess): põhjused, sümptomid, ravi

Mädane tonsilliit (paratonsillaarne abstsess) on ägeda tonsilliidi komplikatsioon. Paratonsillaarse abstsessi korral tekib mandliümbruse piirkonnas mädane abstsess, mille tagajärjel tekivad patsiendil lisaks tonsilliidi peamistele sümptomitele ka kõrge temperatuur (39–40 ° C), mürgistus, lümfisõlmede turse ja muud sümptomid, mida arutame allpool.

Patofüsioloogia

Mädane tonsilliit algab reeglina ägeda follikulaarse tonsilliidi tekkega, progresseerub paratonsilliidiks ja viib paratonsillaarse abstsessi moodustumiseni.

Alternatiivne teooria hõlmab Weberi näärmete osalemist, mis on süljenäärmete rühm, mis asub pehmes suulaes otse mandlipiirkonna kohal. Arvatakse, et neil näärmetel on väike roll mandlipiirkonna puhastamisel seal kogunenud prahist. Kudede nekroos ja mäda moodustumine põhjustavad abstsessi mandlikapsli, neelu külgseina ja paratonsillaarruumi vahel. Erituskanalite armistumise ja obstruktsiooni tagajärjel tekib kudedes mäda kuhjumine ja mädase abstsessi moodustumine edeneb.

Epidemioloogia

Tonsilliit on valdavalt laste haigus. Paratonsillaarne abstsess mõjutab tavaliselt noorukeid ja noori täiskasvanuid, kuid see võib esineda ka väikelastel. See pilt võib aga muutuda. Ühes Iisraeli uuringus leiti, et spetsiifilisel paratonsillaarse abstsessiga üle 40-aastastel inimestel olid raskemad sümptomid ja pikem ravikuur. Tonsilliit ei eelne alati sellele haigusele ja mõnikord esineb see hoolimata eelnevast piisavast antibiootikumravi kasutamisest. Suitsetamine on leitud mädase tonsilliidi tekke riskifaktoriks..

Kõige sagedamini esineb paratonsillaarne abstsess novembris-detsembris ja aprillis-mais, mis langeb kokku streptokokk-farüngiidi ja eksudatiivse tonsilliidi kõrgeima esinemissagedusega.

Mädase tonsilliidi põhjused

Kõige sagedamini tekib paratonsillaarne abstsess järgmiste patogeenidega nakatumise tagajärjel:

• Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
• Anaeroobsed organismid: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria ja Peptostreptococci.

Paratonsillaarne abstsess võib olla ka nakkusliku mononukleoosi komplikatsioon.

Sümptomid

• raske kurguvalu (võib muutuda ühepoolseks)
• kõrge kehatemperatuur - 39-40 ° C
• suurenenud süljeeritus
• fetid hingeõhk
• valulik neelamine
• trismus (suu avamisega seotud probleemid)
• hääle muutus neelu ja trismi turse tõttu
• kõrvavalu kahjustatud küljel
• jäik kael (jäik kael)
• peavalu
• üldine halb enesetunne

Diagnostika

Kahel kolmandikul juhtudest võib mädase tonsilliidi diagnoosimine olla keeruline koos trismusega, kuna patsiendil on raske oma suu avada. Uurimisel kontrollib arst järgmisi võimalikke paratonsillaarse abstsessi nähte:

• halb hingeõhk
• suurenenud süljeeritus
• mõõta kehatemperatuuri
• emakakaela lümfisõlmede hellus ja suurenemine
• torticollis võib esineda
• võib esineda ühepoolne eend, tavaliselt ühe mandli kohal ja küljel
• mõnikord võib eendit jälgida allapoole
• võib esineda nii mõjutatud mandli keskmine nihe kui ka selle nihkumine edasi
• mandlid võivad olla erütematoorsed, suurenenud ja eritunud
• kahjustuse tagajärjel nihutatakse uvula
• võib näidata dehüdratsiooni märke
• võib esineda hingamisteede obstruktsioon (harva)
• abstsessi äkiline rebend kurgus võib põhjustada aspiratsiooni (harva)

Patsient, kellel kahtlustatakse peritonsaarset abstsessi, tuleb samal päeval suunata otolarüngoloogi (ENT) juurde..

Diagnostilised protseduurid

• Patsiendi esmane uurimine.
• Kompuutertomograafiat (CT) tavaliselt ei nõuta, kuid seda saab kasutada ebatüüpilistel juhtudel, näiteks alumise pooluse abstsessi korral või kui abstsessi avamise ja tühjendamise oht on suur, näiteks verejooksu häire korral. Rasketel juhtudel võib CT olla vajalik abstsessi äravoolu ajal arsti tegevuse koordineerimiseks.
• Uvulaarse ödeemiga paratonsillaarse abstsessi ühe juhtumi uuringus leiti, et ultraheli on diagnoosimisel abiks.
• Nakkusliku mononukleoosi sõeluuringute kasutamist toetavad tõendid on küsitavad. Ühes uuringus leiti, et ainult 4% -l mädase kurguvalu põdevatest patsientidest oli selle diagnostilise protseduuri tulemus nakkusliku mononukleoosi suhtes positiivne (kõik need alla 30-aastased inimesed).

Ravi

Mädast tonsilliiti ravitakse kahel viisil:

1. Ravimid
2. Kirurgia

Mädase tonsilliidi ravi ravimitega

• Dehüdratsiooni leevendamiseks tilguti abil võib vaja minna intravenoosset IV vedelikku.
• Valu leevendamiseks on ette nähtud valuravimid.
• Infektsiooni pärssimiseks kasutatakse intravenoosseid antibiootikume.
• Paratonsillaarse abstsessi ravis kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini, tsefalosporiine, amoksitsilliini + klavulaanhapet ja klindamütsiini. Mõnel juhul võib metronidasool koos penitsilliiniga olla kasulik.
• Harvadel juhtudel kasutatakse intravenoosseid immunoglobuliine (näiteks seoses Streptococcus pyogenesega).
• Uuringud on ka näidanud, et intravenoossete steroidide ja antibiootikumide ühekordsete annuste kasutamine võib olla kasulik. Need võivad aidata sümptomeid vähendada ja taastumist kiirendada..

Mädase tonsilliidi operatsioon

• Mädase tonsilliidi ravimisel ei piisa tavaliselt ainult antibiootikumidest. Antibiootikumiresistentsete bakteritüvede tekkimise tõttu on enamikul juhtudel eelistatud kirurgiline sekkumine.
• Abstsessi punktsioon, sisselõige ja drenaaž ning mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) peetakse aktsepteeritavaks kirurgiliseks võimaluseks ägeda paratonsillaarse abstsessi korral..
• Kui operatsioon oli ebaõnnestunud või abstsess oli raskesti ligipääsetavas piirkonnas, võivad arstid ultraheli abil oma tegevust suunata..
• Kui patsient kannatab kroonilise ja korduva tonsilliidi all, tehakse tonsillektoomia tavaliselt mõne aja pärast.
• Mõned kirurgid nõuavad paratonsillaarse abstsessi ravimisel mandlite viivitamatut eemaldamist. Juhtumite rea analüüsi tulemusena ei ilmnenud laste paratonsillaarse abstsessi ravimisel olulisi erinevusi taastumise kestuses, verekaotuses, operatsiooni kestuses ega operatsioonijärgses komplikatsioonis otsese tonsillektoomia ja hilinenud tonsillektoomia vahel..

Tüsistused

• Abstsess võib levida kaela sügavamatesse kudedesse ja võib põhjustada nekrotiseeriva fastsiidi. Infektsioon võib levida parafarüngeaalsest ruumist anatoomiliste õõnsuste kaudu, põhjustades mediastiniiti, perikardiiti ja pleuraefusiooni.
• Hingamisteede obstruktsioon (harva).
• Korduv paratonsillaarne abstsess.
• Verejooks mandlite eemaldamise tõttu.
• Surm võib tuleneda aspiratsioonist, hingamisteede obstruktsioonist, suurte veresoonte erosioonist või mediastiinumi laienemisest.

Prognoos

• Ägenemissagedus on halvasti määratletud, kuid on umbes 9–22%.
• Kordus võib tekkida pärast tonsillektoomiat (harva).

Ärahoidmine

• Uuringud on leidnud, et stenokardia korral on antibiootikumravi eelised mõõdukad ja paljud patsiendid vajavad mädase tonsilliidi tekke vältimiseks ravi. Kanada uuringus leiti, et 30% ägeda kurguvaluga patsientidest vajab antibiootikumravi.
• Laste antibiootikumiretseptide 50% langusega ei kaasne paratonzillaarse abstsessiga hospitaliseerimiste arvu suurenemist.
• Antibiootikumide kasutamise kohta tonsilliidi kohta saate teada siit - Antibiootikumid tonsilliidi korral. Mida on vaja ja kas tasub neid võtta.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Paratonsillaarne abstsess: foto ja ravi

Stenokardia on paljudele lapsepõlvest tuttav haigus. Põletikulise protsessi taustal sobimatu ravi korral tekivad erinevad kaasnevad patoloogiad. Paratonsillaarne abstsess, fotod aitavad teil paremini mõista, kuidas haigus avaldub.

• Paratonsillaarne abstsess - mis see on
• Foto
• Haiguse põhjused
• Haiguse sümptomid
• Paratonsillaarne abstsess lapsel
• Kuidas ravida ravimitega
• Paratonsillaarse abstsessi kirurgiline eemaldamine

• Kurgu abstsessi kodune ravi

• Bartholini näärme abstsess - ravi

• Retrofarüngeaalse abstsessi põhjused ja sümptomid: tõhus ravi

• Süstimisjärgne abstsess: põhjused ja ravi

• Tõrva seebi kasutamine täideks ja selle efektiivsus