Kurgu abstsess: kuidas probleemi lahendada?

Kurgu abstsess on mädane põletikuline haigus, mis nõuab kiiret sekkumist ja viivitamatut arstiabi. Lõppude lõpuks ähvardab tegevusetus tüsistustega: hingamisprobleemid, sepsis, tromboos, toksiline šokk ja isegi surm. UltraSmile.ru toimetus soovib teile tervist ja et te ei jätaks seda ohtlikku nähtust järelevalveta, proovime teile rääkida kõigest sellega seonduvast.

Kurguvalu on põletiku märk.

Kuidas teha kindlaks, kas olete ohus

Kurgu abstsess - mis see on? Kõik algab tavalisest põletikust: mandlite ja kurgu piirkonnas tervikuna koguneb seroosne eksudaat. See muutub järk-järgult mädaks. Ja kui seda on liiga palju, ilmub pitsat - see on abstsess kurgus. Foto näitab, et see näeb välja nagu üsna suur pall. Õigeaegse sekkumise puudumisel see puruneb ja sellest välja voolav mäda viib tüsistusteni.

Mädane "pall" kurgus

Pidage meeles, et ebameeldivad aistingud ilmnevad peaaegu kohe pärast põletiku tekkimist. Abstsessil kurgus on tavaliselt iseloomulikud sümptomid. Siin on ilmingud, mis aitavad teil ennast diagnoosida:

• kurguvalu, sageli kiirgub kõrvadesse. See võib olla nii tugev, et isegi ebamugavust tundmata on võimatu süüa toitu, eriti sooja toitu, ega sülge alla neelata. Hammustuslihastes ilmneb spasm ja suu on peaaegu võimatu ilma pingutuseta avada,
• tundub, et võõrkeha on sattunud kurku ja häirib neelamist,
• suurenenud lümfisõlmed, mandlite turse,
• suu lõhnab halvasti,
• hääl muutub nasaalseks, kõne on häiritud,
• on seisundi üldine halvenemine. Tugev nõrkus, palavik, kuid magada võib olla keeruline.

Kui kõigi loetletud sümptomite korral on teil raske hingata ja valu tugevneb pea ja kaela pööramisel, näitab see haiguse tõsist kulgu ja suurt kasvajat. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Mädase ödeemi ilmnemise 5 põhjust

See küsimus on väga asjakohane ja muret teeb tõesti paljusid. Niisiis, mis on kurgu abstsess, teate juba. Nüüd on kasulik mõista, mis selle arengu põhjustas. Peamised neist - ainult viis.

1. Tüsistused pärast stenokardiat

Mädase turse tekkimine võib viidata valele või täielikult ravimata haigusele, kui määrati valesid ravimeid. Kurguvalu ajal moodustuvad kurgus pustulid, neist bakterid kanduvad koos verega hõlpsasti kogu kurgu piirkonnas ja provotseerivad põletikku. Eriti ohustatud on rasedad ja nõrga immuunsusega lapsed.

2. Limaskestade vigastus

Isegi kui olete hiljuti alla neelanud kalaluu, mis on teie kurku kriimustanud, on teil suurem risk kurgu abstsessi saamiseks. Löögid, kukkumised, kõik kurgu vigastused on ka üks põhjus, miks koerakud on kahjustatud, kus bakterid hiljem settivad.

3. Hammaste probleemid

Kaaries, pulpit, periodontaalse koe põletik. Nüüd saate aru, miks on nii tähtis, et hambaarsti juures oleks igal aastal õigeaegne kontroll?

4. Nõrk immuunsus

Hüpotermia, stress, nohu, füüsiline ülekoormus - kõik need on ka haiguse põhjused..

75% juhtudest tekib kurgu abstsess pärast immuunsuse langust varasemate haiguste taustal, mis näitab selle nakkuslikku olemust. Keha ei suuda bakteritele vastu seista ja anda neile korraliku "tagasilöögi" - need on stafülokokid, Escherichia coli ja streptokokid.

5. Diagnoosi ajal kurgu vigastus

Abstsessi kurgus võib põhjustada terviseseisundi diagnoosimisega seotud protseduurid. Näiteks gastroskoopia. Neile, kes ei tea, peitub selle olemus selles, et seedetrakti tervisliku seisundi kindlakstegemiseks neelatakse alla suur toru. Selle võib põhjustada ka koe kahjustus seadme sisestamisel. Õnneks on põhjus pigem haruldane..

«Mis on abstsess kurgus ja kuidas seda ravida, mul polnud aimugi. Mul oli tonsilliit, kuid pärast temperatuuri vaibumist ei tundnud ma üldse mingit leevendust - oli kohutav nõrkus, mul oli justkui tükk kurgus, ma ei suutnud midagi süüa ja süüdistasin seda kõike pärast haigust. Kui nad mind kiirabiga minema viisid ja selle byaka avasid, selgitasid nad mulle, et see on mädanik. Siis tehti süstid immunoglobuliiniga, mul oli stafülokokk. Noh, valus ei ole nakkav, nagu mulle öeldi, muidu kartsin, et ka mu laps kannatab ".

Olyunchik_82, ülevaade saidilt Woman.ru

3 koostisosa abstsessi edukaks raviks

Nüüd on üsna loogiline analüüsida, kuidas peaks kurgu abstsessi ravima. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis on haigus kiiresti ja hõlpsasti ravitav. Kuid kui te ei pöördu kiiresti arsti poole, võib mädane põletik põhjustada hingamise seiskumist, hingetoru täielikku sulgemist ja paljude teiste organite kahjustusi. Neel on aju kõrval, nii et kõri abstsess võib põhjustada isegi sellist ohtlikku haigust nagu meningiit.

1. Abstsessi lantsimine

Kõigepealt avatakse see skalpelliga, eelnevalt töödeldakse antiseptikumidega - seda tehakse kirurgiliselt. Ärge muretsege valulike aistingute pärast, anesteesia ravim pannakse alati enne operatsiooni. Pärast seda kantakse haavale kummist drenaaž, mis kaitseb seda ja hoiab ära mäda uuesti kogunemise.

Eemaldamistoiming

Kui teie lapsel on abstsess kurgus, siis valmistuge selleks, et ravi tuleb läbi viia haiglas, samas kui täiskasvanud piirduvad tavaliselt ambulatoorse vaatlusega.

2. Ravimite võtmine

Pärast lahkamist määrab arst ravimid, mis aitavad kehal edukalt taastuda. Kui järgite kõiki soovitusi, siis kaob abstsess kurgus ja selle sümptomid täielikult. Määratud: antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid (penitsilliinirühm, näiteks Amoxiclav või Ampitsilin), allergiavastased ravimid tursete leevendamiseks (Suprastin), valuvaigistid (Nise, Nurofen), kuristamise antiseptikumid (Miramistin, Chlorhexidine). Ärge unustage kompleksis juua vitamiinide kuuri.

3. Vannid ja kodus loputamine

Kui olete avanud kurgu abstsessi, siis kompleksse teraapia osana ravi efektiivsuse saavutamiseks võite kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuristamine soodustab haava varajast paranemist: salvei, kummeli või tavalise soolalahuse infusioonid kontsentratsioonis üks supilusikatäis soola 100 ml kohta. soe vesi - kuristage 3-5 korda päevas.

Kui kurgu abstsessi ei ravita, siis, nagu me eespool kirjutasime, võivad tagajärjed olla kohutavad, kuni surmani. Seetõttu ei tohiks mingil juhul keelduda arsti külastamisest, arvates, et suputus möödub iseenesest. Nüüd olete õppinud, mis on abstsess kurgus, ja peate mõistma, et ainult eksudaadi õigeaegne eemaldamine aitab seda seisundit leevendada ja seejärel adekvaatselt määratud ravi.

Retrofarüngeaalne abstsess

Retrofarüngeaalne abstsess - neelaruumi lümfisõlmede ja lahtiste kudede mädane põletik. Selle haiguse kõige levinum põhjus on koekahjustus ja patogeenide levik ENT organites..

Alla 4-aastased lapsed on altid retrofarüngeaalse abstsessi tekkele. Kõige sagedamini esineb neelu abstsess imikutel esimesel eluaastal, mis on tingitud kiu füsioloogilisest tunnusest, mis selles vanuses on väga lõtv ja koosneb suurest hulgast lümfisõlmedest. Kooliealiseks ajaks neelumandlid atroofeeruvad ja probleem kaob iseenesest.

Täiskasvanutel võib see haigus esineda ainult nina-neelu limaskesta vigastamise tagajärjel.

Mis see on?

Retrofarüngeaalne abstsess - moodustub neelu ruumi lümfisõlmede ja kudede suputamise tagajärjel. Infektsiooni tekitajad tungivad läbi lümfikanali ninaõõne, ninaneelu, kuulmistoru ja keskkõrva küljelt. Mõnikord on abstsess gripi, leetrite, sarlakite tüsistus ja võib areneda ka siis, kui võõrkeha, tahke toit vigastab neelu tagumise seina limaskesta..

Reeglina täheldatakse alatoidetud ja nõrgenenud lastel varases lapsepõlves.

Klassifikatsioon

Abstsess klassifitseeritakse asukoha järgi. Abstsessi saab lokaliseerida neelu alumises, keskmises ja ülemises piirkonnas.

• epifarüngeaalne abstsess - põletik tekib vahetult palatina kardina kohal;
• hüpofarüngeaalne abstsess - patoloogiline protsess paikneb keele alajuurepiirkonnas;
• mesofarüngeaalne abstsess - abstsess tekib keele juure ja palatina kaare serva vahel;
• segatud abstsess - katab neelu ruumi mitmes tsoonis ja on selle patoloogia kõige raskem tüüp.

Põletikuline protsess avaldub 5-6 päeva jooksul pärast arenevat nakkushaigust või kui sümptomid on veidi taandunud.

Esinemise põhjused

Retrofarüngeaalse abstsessi esinemise põhjus täiskasvanueas on traumaatilise teguri rofarüngeaalse abstsessi moodustumise põhjuste seas esimene. Neelu võib kahjustada kalaluu, töötlemata toidu või võõrkehaga. Neelu vigastus on võimalik gastroskoopia, bronhoskoopia, nasogastraalse toru paigaldamise ja endotrahheaalse anesteesia ajal..

Raske stenokardia tüsistusena võib täiskasvanutel tekkida retrofarüngeaalne abstsess. Mõnel juhul osutub see spetsiifiliseks mikroflooraks ja on tuberkuloosi või süüfilise tagajärg, mis ilmneb emakakaela lülisamba kahjustusega. Sellistel juhtudel räägivad nad "külmast" neelu-neelu abstsessist. Krooniliste haiguste ja vähenenud immuunsusega patsientidel on suhkruhaiguse, pahaloomulise kasvaja, HIV-nakkuse korral suurenenud retrofarüngeaalse abstsessi tekkimise oht..

Lapsepõlves on nakkus kõige levinum. Infektsiooni esmaseks fookuseks võib olla mädane keskkõrvapõletik, mastoidiit, komplitseeritud mumps, farüngiit, riniit, sinusiit, tonsilliit. Nakkusprotsessi levimine neelu ruumi toimub lümfisüsteemi kaudu koos neelu lümfisõlmede kahjustusega. Selle soodne tegur on lapse keha nõrgenenud seisund, vähenenud immuunsus, diateesi või rahhiidi olemasolu.

Lastel võib neelu abstsess areneda ägedate nakkushaiguste taustal: ARVI, leetrid, sarlakid, difteeria, gripp. Harvadel juhtudel on see adenotoomia või tonsillektoomia komplikatsioon.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Neelu abstsessi sümptomid (vt fotot) erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest:

• palavik;
• kaela turse;
• toitmisest keeldumine;
• nohu;
• unisus;
• köha.

Üle 1-aastased lapsed:

• käre kurk;
• palavik;
• kaela jäikus;
• neelamishäire;
• köha.

• käre kurk;
• palavik;
• neelamishäire;
• valu kaelas;
• düspnoe.

1. Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisel toidu lämbumist, kui see satub ninna.
2. Kui abstsess asub suhteliselt kõrgel, ilmnevad ninahelid ja raskused nina hingamisel.
3. Kui abstsess tungib kurku, on sissehingamise protsess häiritud, ilmub vilistav hingamine.
4. Patsiendi pea visatakse tagasi ja kallutatakse kahjustuse poole.
5. Temperatuur tõuseb 39-40 ˚С-ni.
6. Alalõua nurga all ja piki kaela esipinda võib tekkida turse, süljeeritus.

Mõnel patsiendil täheldatakse hingamisteede obstruktsiooni märke ja see võimaldab kohe ära tunda neelu abstsessi. Lisaks täheldatakse täiskasvanutel selliseid haiguse väliseid ilminguid:

• kõri tagaosa turse;
• kuklalihaste jäikus (pinge), võimetus pea ettepoole kallutada;
• kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• suurenenud kehatemperatuur;
• süljeeritus;
• lärmakas, kähe hingamine;
• pea kallutamine küljele;
• närimislihaste spasm.

Lastel täheldatakse sagedamini neelu abstsessi järgmisi tunnuseid:

• kaela lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine;
• turse, turse neelu tagaküljel (ainult pooltel patsientidel);
• palavik;
• mürarikas hingamine;
• kaela liikumiste rikkumine;
• süljeeritus;
• põnevus, pidev nutt;
• kaela turse;
• letargia;
• hingamishäire;
• seotud haigused - tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik.

Kui kahtlustatakse neelu abstsessi, teeb arst farüngoskoopia - neelu tagumise seina uurimine spetsiaalse väikese peegli abil. Leitakse kõikumistega turset, see tähendab vedelate sisu mõjul seinte vibratsioone. Esimestel päevadel asub sfääriline eend ühel küljel ja seejärel liigub neelu keskel. Kui diagnoosi osas on kahtlusi, sisestatakse süvend läbi seina ja saadakse mädane sisu..

Ohtlikud tagajärjed

Tüsistused võivad tekkida nakkuse levikust hingamisteede kaudu. Sellisel juhul võib haigus provotseerida kopsupõletiku ja muude põletikuliste kopsuhaiguste arengut. Samuti on oht nakatuda aju verevooluga, siis ilmneb tõenäoliselt mädane meningiit. Üldiselt võib neelu abstsessi ilmnemine halvendada haiguse kulgu, mis oli selle seisundi arengu põhjus..

Ohtlikum, kuid üsna haruldane tagajärg on asfüksia, lämbumine, mis tekib siis, kui mädanik blokeerib hingamisteed. See võib põhjustada kõri turset või põletikulise fookuse iseeneslikku avanemist, mille tagajärjel mäda valgub välja ja sulgeb valendiku. Sel juhul võib mäda tungida läbi kiudude, vaskulaarsed kahjustused, mis võib põhjustada kaela veeni tromboosi, flebiiti, sepsist.

Foto: kuidas neelu abstsess välja näeb

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib otolarüngoloog koos uuringuga läbi mitmeid uuringuid. Kasutatakse järgmisi tegevusi:

• farüngoskoopia (kurgu uurimine) - tuvastab kurgu tagaosa katva limaskesta punetuse ja punnitamise;
• Röntgen ja CT - tuvastavad mädaseid koldeid;
• elundite palpatsioon - näitab lümfisõlmede laienemist, kõvenemist, turset, patsiendi kehatemperatuuri;
• üldine kehaanalüüs - näitab põletiku olemasolu ja neelu määrimine suudab tuvastada mõningaid haiguse ärritajaid;
• süüfilise, tuberkuloosi diagnoos - tehakse röntgen- ja vereanalüüside abil;
• patsiendi kaebuste hindamine;
• vajadusel - terapeudi konsultatsioon.

Abstsessi tekitaja tuvastamiseks võib osutuda vajalikuks teha diagnostiline punktsioon - kasvaja moodustiste vastuvõtmise korral või haiguse üleminekul häguse kliinilise pildiga kroonilisele vormile.

Sellisel juhul tuleb neelu abstsessi eristada mõnest muust sümptomatoloogias sarnasest patoloogiast:

• paratonsillaarsest abstsessist (abstsess mandlite ümber) - neelu abstsessiga ei esine mandlites muutusi, mis on iseloomulikud paratonsillaarsele abstsessile;
• ödeemilisest larüngiidist - koos sellega mõjutab kõri limaskesta laiemalt, mäda kõikumine puudub;
• neelu tagumise seina neoplasmast - koos sellega pole põletiku märke terava valulikkuse, punetuse, palaviku kujul;
• tõusva neeluarteri aneurüsmist - sellega on protsess piiratud, turse ja põletikunähtude (valu, punetus, hüpertermia) kiire suurenemine puudub.

Kuidas ravida neelu abstsessi?

Ravi jaoks tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida kirurgias või otolarüngoloogia osakonnas. See on vastunäidustatud enesega ravimiseks, kuna tüsistused on võimalikud - kõri sissepääsu äge turse või abstsessi spontaanne avanemine, millele järgneb lämbumine mäda sissepääsu tõttu kõriõõnde; mäda võib levida kaela suurte anumate piirkonda või laskuda mööda prevertebraalset sidekesta rinnaõõnde ja põhjustada mädast mediastiniiti (mediastiinumi põletik) või hingetoru kokkusurumist, sisemise jugulaarveeni tromboosi, verejooksu, kopsupõletikku (kopsupõletik), sepsist (vere nakatumine mikroobidega).

Spontaanselt avanedes voolab mäda äkki suust ja ninast välja. Kirjeldatud on abstsessi läbimurde juhtumeid välise kuulmiskanali kaudu. Kui esineb ülemiste hingamisteede kokkusurumise märke ja hingamisraskusi, on vaja läbi viia krikotoomia (tekitada auk kõri kõhresse kaela esiosast)..

Kirurgiline ravi - abstsessi viivitamatu avamine. 2.-3. Päeval peate haava servad lahjendama ja mädanikuõõnde kogunenud mäda tühjendama. Pärast seda määratakse antibiootikumid suurtes annustes, tehakse võõrutusravi, multivitamiine, immunostimulaatoreid, vajadusel määratakse palavikuvastaseid aineid.

Neelupaisu tekkimise vältimiseks, nakkushaiguse õigeaegseks ja piisavaks raviks võib kondiga kala söömisel olla ettevaatlik..

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni on inimesel keelatud süüa, kuna see võib põhjustada haava nakatumist. Mõni tund pärast sekkumist võite kasutada väikestes kogustes vett.

Pärast avamist loputage suu ja kurku 3-5 päeva jooksul soola või sooda lahusega. Seda tuleks teha 4-6 korda päevas. Samuti on kohustuslik loputada pärast sööki. Tänu sellele lihtsale manipuleerimisele on võimalik vähendada nakkuslike patoloogiate ilmnemise ohtu..
Pärast operatsiooni lastakse inimene tavaliselt välja 1-3 päevaga. Kuid kuu jooksul peate igal nädalal külastama otolarüngoloogi. Arst jälgib haava paranemist ja tuvastab tüsistused õigeaegselt.

Kui abstsess eemaldati väliselt, vabastatakse patsient alles 10 või enama päeva pärast. Kõik sõltub inimese seisundi tõsidusest.

Rahvapärased abinõud

Retrofarüngeaalne abstsess on tõsine tervislik seisund, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist. Mõned rahvapärased retseptid võivad ajutiselt kõrvaldada haiguse sümptomid ja peatada nakkuse progresseerumise, kuid on väga soovitatav alustada enesega ravimist ilma arstiga nõu pidamata..

Retrofarüngeaalse abstsessiga saate kasutada:

1. Kuristage antiseptiliste lahustega. Soolalahusel ja soodalahustel on omadus kahjustada bakterirakke, põhjustades nende surma. Lahuse valmistamiseks lahustage 1 supilusikatäis soola või sooda klaasis (200 ml) soojas keedetud vees ja kuristage 5 - 6 korda päevas 2-3 minutit. Pärast loputamist vältige söömist ja joomist vähemalt 1 tund.
2. Taimne infusioon kuristamiseks. Infusiooni ettevalmistamiseks peate segama 1 spl kummeliõisi, pärna ja eukalüpti lehti. Saadud kollektsioon tuleb valada keeva veega ja nõuda 1-2 tundi, seejärel kasutada kurgu loputamiseks 2-3 korda päevas (enne kasutamist peate soojendama kehatemperatuurini). Parandab immuunsüsteemi toimimist, omab antibakteriaalset ja üldist tugevdavat toimet.
3. Kalanchoe mahl. Omab kohalikku põletikuvastast ja antibakteriaalset toimet. Aitab eemaldada mädane naast neelu seintelt ja kiirendab haava paranemist pärast operatsiooni. Kuristamise lahuse valmistamiseks tuleb 50-100 ml Kalanchoe mahla lahjendada samas koguses sooja keedetud veega. Kandke 2 - 3 korda päevas 2 tundi enne või üks tund pärast sööki.
4. Pajukoore keetmine. Paju koor sisaldab parkaineid, flavonoide ja vaiku, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime. Lahuse valmistamiseks tuleb 1 spl purustatud toorainet valada 200 ml veega, lasta keema ja keeta 30 minutit. Jahutage toatemperatuuril, nõrutage ja kandke 3-4 korda päevas.

Prognoos

Kui õigeaegselt diagnoositakse täpne diagnoos ja valitakse teraapia, on prognoos positiivne. Operatsioon ja ravimiteraapia aitavad vältida ohtlikke tüsistusi.

Ärahoidmine

Abstsessi ilmnemise ennetamine väikelastel on järgmine:

• ENT organite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• karioossete hammaste puhastamine;
• kehas kroonilise infektsiooni fookuste ravi;
• karastamine;
• imikute massaaž ja õhuvannid ning eelkooliealiste laste kerge kehaline aktiivsus.

Täiskasvanute abstsesside ennetamine seisneb väikeste luude sisaldavate toitude söömisel ettevaatusega ja karioossete hammaste õigeaegse puhastamisega.

Kurgu abstsess

Kurgu abstsess on selles anatoomilises piirkonnas paiknevate kudede mädane põletik, millele järgneb nende sulamine ja mädase õõnsuse moodustumine. Protsessi põhjuseks on püogeensete mikroobide sattumine palatinaalsete mandlite, neelu, kõri kahjustatud limaskestade kaudu või vere ja lümfisoonte triivimine teisest mädastest fookustest. Patoloogia õigeaegse piisava ravi puudumine on täis ohtlike komplikatsioonide arengut, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Abstsessi ravi - kirurgiline, kirurgiline sekkumine viiakse läbi antibakteriaalse ja võõrutusravi taustal.

Abstsessi lokaliseerimine kurgus

Kudedes esineva põletikulise nakkusprotsessi tekkimisel avaldub keha kaitsereaktsioon kapsli moodustumisel, mis piiritleb tervetest kudedest mäda sisaldava patoloogilise fookuse. Sõltuvalt abstsessi asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

• paratonsillaarne;
• neelu-neelu;
• periofarüngeaalne.

Mädase põletiku lokaliseerimine ja põhjused määravad suuresti selle kliinilised ilmingud..

Kurgu abstsessi sümptomid

Patogeen ja arengumehhanism

Paratonsillar või okolomindallinny: rasvkoe äge põletik, mis asub palatinaalsete mandlite lähedal ühel või kahel küljel. On tüüpe: tagumine (amygdala ja palatine-neelu kaare vahel), alumine (amygdala alumise pooluse juures), eesmine (palatine-keelelise kaare ja amygdala ülemise pooluse vahel), väline (väljaspool amygdala).

Kõige sagedamini on see palatinaalsete mandlite ägeda põletiku komplikatsioon, mida nimetatakse ägedaks tonsilliidiks või kurguvalu, samuti farüngiit (neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik). Põhjustavad ained: β-hemolüütiline streptokoki A rühm, stafülokokk või nende kombinatsioon. Haigused on vastuvõtlikumad lastele, noorukitele, nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Suureneva intensiivsusega kurguvalu, düsfaagia, kõrge palavik, külmavärinad, mürgistus (nõrkus, peavalu jne), piirkondlik lümfadeniit, halb hingeõhk, liikumispiirang temporomandibulaarses liigeses, mille tagajärjel on patsiendil raskusi suu avamisega.

Retrofarüngeaalne või retrofarüngeaalne: neelu ruumi lümfisõlmede ja kudede supuratsioon.

See on nakkusetekitajate tungimise tagajärg lümfisoonte kaudu ninaõõnest, ninaneelust, kuulmistorust ja keskkõrvast; gripi keeruline kulg, sarlakid, leetrite infektsioon; neelu tagaseina limaskesta kahjustus võõrkeha poolt, liiga tahke toit. Täheldatud reeglina nõrgestatud lastel.

Terav valu allaneelamisel, lämbumine, mõnikord kaasneb toidu sattumine ninasse; kui mäda fookus asub ninaneelus - hingamise rikkumine nina kaudu, nina hääl; kui protsess levib neelu alumiste osade külge - hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine, mis suureneb keha püstiasendis; turse alumise lõualuu nurga taga; pea sunnitud asend (kallutamine tahapoole kallutades haige poole); kõrge palavik.

Periofarüngeaalne: periofarüngeaalse ruumi koe mädane põletikuline protsess, mis on piiratud kapsliga.

See on neelu, suuõõne, keskkõrva, ägeda paratonsillaarse abstsessi, mastoidiidi põletikulise protsessi komplikatsioon. See areneb neelu vigastamise tagajärjel või pärast palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni - tonsillektoomia. Nakkusetekitajad: streptokokid, Staphylococcus aureus, fusiform ja Escherichia coli. Sagedamini täiskasvanutel.

Terav kurguvalu, mida raskendab suu avamise ja pea liigutamise proovimine, neelamishäire, närimislihaste tooniline spasm, kühmu või sõlme ilmnemine neelu külgseina, mandli- ja palativõlvide piirkonnas kahjustatud küljel, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (40 ° C) ja kõrgem).

Diagnostika

Diagnoos sisaldab:

• kaebuste kogumine;
• haiguse ajaloo uurimine;
• üldkontroll;
• farüngoskoopia;
• laboratoorsed uuringud (üksikasjalik vereanalüüs, bakterikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes);
• kaela piirkonna ultraheliuuring;
• kaela kompuutertomograafia;
• Pea ja kaela pehmete kudede röntgen.

Nimekirja kolm viimast uuringut on harvemad. Need on rasketel juhtudel ette nähtud diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, et välistada patoloogilise protsessi levimine neelust kaugemale.

Haiguste tuvastamine, mis põhjustasid mädase protsessi ilmnemist kurgus, võivad vajada järgmist:

• otoskoopia;
• rhinoskoopia;
• paranasaalsete siinuste radiograafia (paranasaalsete siinuste foto).

Võimalikud tüsistused

Kurgu mädanik võib eluohtlike seisundite tõttu olla keeruline.

Kaela flegmon, mediastiniit, nekroos või nekroos, kude, sepsis, kavernoosse siinuse tromboflebiit.

Kõri sissepääsu äge turse, lämbumine koos abstsessi spontaanse avanemisega, samas kui kõri on blokeeritud mädase massiga, hingetoru kokkusurumine, mädane mediastiniit, sepsis, mädane meningiit.

Kõri turse, lämbumine, mädane eesmine mediastiniit, kaela flegmon, alalõua osteomüeliit, kaelalülid, mädane meningiit, sepsis.

Tüsistuste areng nõuab viivitamatut arstiabi. Nende vältimiseks on vaja korrektselt ja õigeaegselt ravida mädaseid protsesse kurgus, eriti kurguvalu, mis on keeruline mitte ainult neelu abstsessi moodustumise tõttu, vaid ka hilisematel perioodidel (2–4 nädalat) südamekahjustuse (ventiilide kiulised muutused, kardiit) ja neerude (glomerulonefriit) korral..

Kurgu abstsessi ravi

Abstsessi põletiku kõrvaldamine kurgus hõlmab meetmete komplekti. Ravi aluseks on operatsioon antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi taustal.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Haigla tingimustes avage mädane õõnsus, tagades selle piisava äravoolu. Ravi ebaefektiivsus, protsessi levik, haiguse kordumine võivad vajada abstsessi stonsillektoomiat (abstsessi kirurgiline eemaldamine koos mõjutatud palatiin mandliga). Linkosamiidide rühma antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine, poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappe, tsefalosporiinidega ja pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist - antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik. Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, palavikuvastaste ravimite kasutamist, lahuste intravenoosset infusiooni detoksifitseerimiseks, antiseptikume suu loputamiseks..

Mädase õõnsuse kirurgiline avamine mäda samaaegse imemisega, takistades selle sisenemist hingamisteedesse, drenaaž. Paralleelselt viiakse antibakteriaalsete ravimitega läbi süsteemne ravi vastavalt varem loetletud põhimõtetele, ette nähtud olemasolevate ninaneelu või kõrva infektsioonikollete sanitaarravi, palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja vitamiinipreparaadid, antiseptikumid loputamise vormis..

Kirurgiline ravi väljendub abstsessi avanemises. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, joobeseisundi kõrvaldamiseks viiakse läbi infusioonravi, vajadusel manustatakse antigangreenilist seerumit.

Prognoos

Haiguse õigeaegne avastamine, piisav kirurgiline ravi, ülekaalukal enamikul juhtudel õigesti valitud antibiootikumid annavad soodsa tulemuse. Tüsistuste tekkimisel võib prognoos tunduda kahtlane või isegi ebasoodne.

Ärahoidmine

Mädase patoloogia ja selle tohutute komplikatsioonide tekke vältimiseks on järgmised meetmed:

• suuõõne, ninaneelu, keskkõrva põletikuliste protsesside varajane diagnoosimine ja täielik ravi;
• diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise reeglite järgimine, mis hõlmab hingamistoru või endoskoopilise seadme sisestamist neelu;
• ettevaatlikkuse järgimine võõrkehade eemaldamisel neelust;
• kirurgilise sekkumise tehnika rikkumise ennetamine tonsillektoomia ajal, kasvajate eemaldamine, adenoidid.

Patsientide õigeaegne ravi arstiabis on väga oluline..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Paratonsillaarne abstsess

Üldine informatsioon

Paratonsillaarne abstsess (sünonüümid - paratonsilliit, flegmonaalne tonsilliit) on üks neelu püoinflammatoorsete haiguste nosoloogilistest vormidest, mis erineb teistest vormidest (parafarüngeaalne ja neelu abstsess) patoloogilise protsessi levimuse ning anatoomilise ja topograafilise lokaliseerimise poolest. Paratonsillaarne abstsess on peri-rektaalse koe piirkonnas äge põletikuline-mädane ilming. Paratsonsillaarne abstsessi kood vastavalt ICD-10: J 36.

Enamikul juhtudel on mandlite abstsess sekundaarne, see tähendab kroonilise tonsilliidi / ägeda katarraali, lakunaarse või follikulaarse tonsilliidi komplikatsioon. Palju harvemini võib see olla iseseisev haigus (esmane), mis areneb odontogeense protsessi, neelu trauma tõttu võõrkeha tagajärjel, ninaõõne kroonilise obstruktsiooniga (adenoidiit).

Patogeenne mikrofloora tungib paratonsillaarsesse koesse peamiselt mandlite laienenud, muutunud ja hargnenud lacunade kaudu kapsli kahjustatud (sulanud / nekrootilise) koe kaudu. See tähendab, et mädane abstsess kurgus (paratonsillaarne abstsess / paratonzilliit) on akuutse nakkusliku-põletikulise protsessi ülemineku tagajärg palatinaalsetest mandlitest otse paratonsillaarsesse koesse ja külgnevatesse kudedesse, mida iseloomustab ühepoolne / kahepoolne põletikuline infiltratsioon. Nakkus- ja põletikulises protsessis lahtises sidekoes osaleb põse-neelu fastsia, samuti ülemine neelu kitsendaja koos fastsiaga. Enamasti on tegemist ühepoolse abstsessiga, kahepoolsed kahjustused esinevad ainult 7-10% juhtudest.

Paratonsillaarsed abstsessid on kõige sagedasem ja raskem haigus neelu kõigi mädaste protsesside seas. Seda esineb erinevas vanuses inimestel, kuid sagedamini haigestuvad 15–40-aastased inimesed. Soolisi erinevusi ei leitud. Iseloomustab haiguse arengu sesoonsus: sagedamini täheldatakse hooajavälisel / külmhooajal. Harvem tekib äge paratonzilliit suvel peamiselt kohaliku raske hüpotermia korral - jäätis, külmad joogid, külmas vees ujumine jne..

Patogenees

Abstsessi moodustumist soodustab sügavate krüptide ja Weberi näärmete olemasolu amygdala ülemises osas, mis osalevad aktiivselt kroonilise tonsilliidi patoloogilises protsessis. Perioodilised tonsilliidi ägenemised aitavad kaasa armide tekkimisele palatinaarkaarte piirkonnas ja krüptide suus, mis viib mandlite kapsliga sulandumiseni. Selle tulemusena on häiritud patoloogiliselt muutunud masside drenaažiprotsess ja luuakse soodsad tingimused mikrofloora paljunemiseks ning nakkusliku ja põletikulise protsessi kiireks levimiseks kiududesse. Odontogeense päritoluga juhtudel levib patogeenne mikrofloora lümfivooluga periaminaalsetesse kudedesse. Traumaatiline paratonsilliit areneb suu limaskesta kahjustuse tagajärjel koos nakkusetekitajate edasise tungimisega sügavale kudedesse sattumisel.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb mitmel tunnusel. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse eesmist-ülemist, tagumist, tagumist-ülemist, eesmist, külgmist (välist), alumist ja kahepoolset peritonzillaarset abstsessi..

Vastavalt kliinilistele ja morfoloogilistele ilmingutele eristavad nad: ödeemilisi, eksudatiivseid-infiltratiivseid ja abstsessivorme, mis tegelikult on paratonsillaarkoe patoloogilise protsessi arengu üleminekuetapid. See on kaks esimest vormi, mida ühendab mõiste "äge paratonsilliit". Abstsessi moodustumise staadium koos õigeaegse ja piisava raviga ei pruugi tekkida.

Põhjused

Haiguse peamised etioloogilised tegurid on:

• Patogeense mikrofloora tungimine ümbritsevatesse palatinaalsetesse mandlitesse. Kõige sagedamini külvatakse nakkusetekitajaks β-hemolüütilist A-rühma streptokokki (76% juhtudest). G- ja C-rühma streptokokid, difteeriabatsillid, gonokokid on bakteriaalsete patogeenide seas palju vähem levinud; äärmiselt haruldane - klamüüdia ja mükoplasma, Klebsiella, E. coli, pneumokokk, perekonna Candida seened. Märkimisväärsel arvul paratonsilliidiga patsiente on mitmesuguseid anaeroobide koostisi.
• Odontogeenne tegur (hambapatoloogid - krooniline igemepõletik, alveolaarsete protsesside periostiit, ülemiste molaaride kaaries jne)..
• Traumaatilised vigastused suu limaskesta / kurgu haavade nakatumisega.

Haiguse arengut soodustavad:

• Anomaaliad mandlite arengus.
• Kroonilised ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste põletikulised haigused.
• Diabeet.
• Immuunpuudulikkus.
• Alkoholi kuritarvitamine / suitsetamine, alatoitumus.
• Lokaalne / üldine hüpotermia.

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 3-5 päeva pärast ägedat tonsilliiti või kroonilise tonsilliidi ägenemist. Immuunpuudulikkusega / eakatel inimestel võib mädanik tekkida 24 tunni jooksul. Kliiniliselt avaldub kurgu abstsess (paratonsillaarne abstsess) iseloomuliku sümptomite kompleksina (kurguvalu, närimislihaste trismus, ninakõne), kuid nende raskusaste ja muude kohalike ja üldiste sümptomite esinemine sõltub põletiku staadiumist ja abstsessi asukohast.

Eesmine-ülemine paratonsillaarne abstsess

Enamikul (90% juhtudest) esineb anteroposteriorne paratonsillaarne abstsess. Keha reaktsioonist tingitud mürgistuse üldnähud ilmnevad ja kasvavad peaaegu kohe. Reeglina tõuseb kehatemperatuur järsult 38–39 ° C-ni, ilmnevad külmavärinad, peavalu, üldine nõrkus, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, mis palpeerimisel muutuvad valulikuks ja vereanalüüsides ilmnevad põletikulised muutused. Patsiendid kurdavad tugevat kurguvalu, sagedamini ühelt poolt kiirgavat kõrva, närimislihaste trismust, mis on tingitud neelu lihaste / sidemete osalemisest patoloogilises protsessis, mädamaitset allaneelamisel, köhimist lõhnavate mädaste tükkide korral, rikkalikku süljeerumist.

Sageli on pehme suulae funktsiooni rikkumine, mis väljendub nina toonuses. Harvadel juhtudel võib sellise lokaliseerimise abstsess iseenesest avaneda, mis avaldub üldise seisundi järsu paranemise, trismi vähenemise ja mäda segunemise ilmnemisega süljes ning edasine kulg võib toimuda ilma temperatuurita. Komplitseeritud / pikaajalise kulgemise korral toimub abstsessi läbimurre sagedamini 14.-18. Päeval ja kui mäda levib periofarüngeaalsesse ruumi, ei pruugi mädanik ennast üldse avada, samas kui patsiendi seisund halveneb järk-järgult..

Tugeva valusündroomi taustal võtavad patsiendid sageli sunnitud, iseloomulikku asendit, mille pea on kallutatud valusale küljele ja ettepoole. Mesofarüngoskoopiaga määratakse neelu asümmeetria, põletikuline infiltratsioon, hüperemia, abstsessid mandlitel, mis on mädased pallid, uvula ödeem, palatinaarkaared ja pehme suulae, määratakse mandli keskmine nihe abstsessi küljelt, suu avamise piirang. Valged haavandid kurgus - mandlitel ei ole abstsessi iseloomulik tunnus. Allpool on foto paratonsillaarsest abstsessist.

Tagumine paratonsillaarne abstsess

Palju harvemini (5-8% juhtudest) lokaliseerub kurgus abstsess tagaküljel (tagumine paratonsillaarne abstsess). Sellisel juhul sarnanevad kliinilised ilmingud üldiste sümptomite osas suuresti anteroposteriorse lokaliseerimise abstsessiga ja kohalikel sümptomitel on iseloomulikud tunnused. Trismus reeglina puudub, abstsessi lokaliseerimine kurgus piirdub tagumise palatinaarkaarega, mis loob suure riski kõri ödeemi ja järgneva kõri stenoosi tekkeks.

Alumine paratonsillaarne abstsess

Pigem haruldane lokaliseerimine (0,5–0,8% juhtudest) ja selle areng on seotud peamiselt odontogeense põhjusega. Paratonsillaarne abstsess lokaliseerub keele- ja palatinaalsete mandlite vahel (palatiinikaare alumise kolmandiku taga). Farüngoskoopiaga - neelu asümmeetria amygdala / palatiin-keelekaare alumise pooluse infiltreerumise tõttu, samal ajal kui ülemised sektsioonid jäävad praktiliselt puutumatuks. Iseloomulik sümptom on keelejuure vajutamisel terav valu. Mõnikord on kõri reaktiivne turse, mis on seotud epiglotti keelepinna põletikulise protsessiga.

Tuleb märkida, et täiskasvanute tüüpilised sümptomid ei arene vähenenud keha reaktiivsusega, näiteks antibiootikumide võtmise ajal koos kaasuvate süsteemsete haigustega. Eelkõige on valu kurgus, kuid see on vähem väljendunud ja ei häiri vedeliku neelamise protsessi, orofarünks põletik ei ole tervisliku küljega selgelt väljendunud.

Mandlite / võlvide infiltratsioon ja hüperemia omandavad sageli tsüanootilise (seisva) tooni. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud. Selliste põletikuvormide korral võib täheldada subfebriili seisundit või isegi jätkuda ilma temperatuurita ning muutused veres võivad olla minimaalsed ja isegi normaalsetes piirides..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos tehakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja mesofarüngoskoopia andmete põhjal (neelu asümmeetria, periaminaalsete kudede (kaar, uvula, pehme suulae) tursed / hüperemia, eend mandli mandlite nišist ja selle nihe keskjoonele). Üksikasjalikes kliinilistes analüüsides - ESR ja leukotsüütide taseme tõus veres.

Oluline on diferentsiaaldiagnoosimine koos teiste neelu mädaste-põletikuliste nosoloogiliste vormidega (parafarüngeaalne ja neelu abstsess). Niisiis, retrofarüngeaalne abstsess on tüüpiline peamiselt väikelastele, mille põhjuseks on kõige sagedamini adenoidiit / äge tonsilliit. Täiskasvanutel on see haruldane. Lisaks abstsessi lokaliseerimise erinevustele ei esine täiskasvanutel paratonzillaarsele abstsessile iseloomulikke sümptomeid - kurgus ja trismuses pole tugevat valu sündroomi. Farüngoskoopiaga - lilla eend neelu tagumise seina keskjoonest paremal / vasakul, spaatliga palpimisel - kõikumine, mandlid ja palatiinikaared on terved, mandlitel võib olla valgeid abstsesse.

Paratonsillaarse abstsessi ravi

Ravi on keeruline, sealhulgas üldine / lokaalne konservatiivne ja kirurgiline ravi. Konservatiivne ravi viiakse läbi paratonsilliidi ödeemilises / infiltratiivses staadiumis. Nendel etappidel on kodus ravi lubatud, eriti kui põletik pole väljendunud ja kulgeb ilma temperatuurita. Abstsessi moodustumisel viiakse patsient ENT osakonnas kiiresse hospitaliseerimisse. Kuidas ravida kurguvalu? Süsteemne antibiootikumravi on üldise ravi nurgakivi..

Antibiootikumi valimisel tuleb organismi metaboolsete barjääride läbimisel arvestada selle aktiivsuse spektriga, bakteritsiidse toime saavutamise kiirusega, ravimi farmakodünaamikaga / farmakokineetikaga ja selle bakteritsiidsete omaduste muutumatusega. Püogeense streptokoki põhjustatud nakkusprotsesside ravis on esmavaliku ravimid β-laktaamid (tsefalosporiinid / penitsilliinid). Kuna püogeenne streptokokk on kõige tõenäolisem etioloogiline stenokardiaagent, tuleks empiirilist ravi alustada selle rühma ravimitega ja pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist tuleks seda kohandada.

Valitud ravim on amoksitsilliin või amoksitsilliini kombinatsioon klavulaanhappega (amoksitsilliin-klavulanaat). Arvestades väljendatud raskusi 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon). Üldise seisundi ja neelamisprotsessi paranemisega on võimalik läbi viia astmeline antibiootikumravi, s.t. suuliste vormide määramine. Kui olete nende ravimite suhtes allergiline, võib välja kirjutada makroliide a (klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin). 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinide / penitsilliinide manustamine ei ole soovitatav nende madala efektiivsuse tõttu.

Lokaalne teraapia hõlmab pihustiga niisutamist ja neelu loputamist erinevate antiseptiliste lahustega (Gramicidin C, Octenidol, Chlorophyllipt, Rotokan, Furacilin, Hexoral, Miramistin; tablettide kasutamine resorptsiooniks - Strepsils). Kui mandlitel on mäda, on vaja mandlitest abstsessid eemaldada vatitupsuga ja teha seda perioodiliselt.

Mis puutub infiltraadi avanemisse juba paratonsilliidi algfaasis, siis on oluline märkida, et isegi juhtudel, kui avamise ajal mäda ei saadud, märgitakse tulevikus alati haiguse soodsamat kulgu ja abstsessi moodustumine on praktiliselt välistatud. Abstsessi moodustumise etapis on ette nähtud kirurgiline ravi.

Paratonsillaarne abstsess: kirjeldus, ravi, tagajärjed

Abstsessid ja flegmon kõrva-ninaorganite haiguste korral on odontogeensete mädaste komplikatsioonide järel teisel kohal.

Abstsess on piiratud mädane põletikuline protsess. Kui virulentne infektsioon tungib sügavale kudedesse, tekib mädane põletik koos nekroosiga, mädaga täidetud õõnsuse moodustumine ja piiratud ümbritsevatest kudedest kapsliga. Kapsli moodustumine on keha kaitsev reaktsioon, et vältida mädanemise levikut..

Flegmon on raskem komplikatsioon, mida iseloomustab mädapõletiku hajutatud levik, piiramatult ümbritsevatest kudedest.

Abstsessid ja flegmonid võivad tekkida peaaegu kõigi ENT-organite põletikuliste haiguste korral, samuti trauma tagajärjel. ENT organite mädaprotsesside selget klassifikatsiooni pole. Võite loetleda praktikas kõige levinumad vormid:

• Abstsessi skeem

Abstsesside ja flegmonide areng toimub kõige sagedamini vere- ja lümfisoonte rikas nahaaluses või interstitsiaalses koes.

Furuncle

Mädane keetmine viitab ka abstsessidele. See põletik algab juuksefolliikulist ja levib rasunäärmesse ja ümbritsevatesse kudedesse. ENT-patoloogias leitakse ninaõõnes ja välises kuulmiskanalis, kus on karvanääpsudega nahk, keemist. Nakkuse tungimist nendesse hõlbustab mikrotrauma, samuti üldine kaitsevõime langus, rasked somaatilised haigused - suhkurtõbi, hüpovitaminoos. Hüpotermia võib olla ka provotseeriv hetk..

Tekib terav valu, punetus, turse ja infiltratsioon. 3-4 päeva pärast ilmub infiltraati pehmenemine ja mädase südamiku moodustumine. Furunkul saab ise avaneda, koos mädase sisu eraldumisega tuleb leevendus. Keemise ebasoodsa käigu ja progresseerumise korral võivad tekkida tüsistused nagu sepsis, näo flegmon, orbitaalsed ja aju tüsistused..

Ravi infiltratiivses staadiumis: antibiootikumid - aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid. Poolalkoholi kompressid, UHF, rakendatakse kohapeal. Abstsessi moodustumisega keema massiivse antibiootikumravi taustal tehakse abstsessi kirurgiline avamine, haav pestakse antiseptikumidega ja luuakse drenaaž.

Diagnostika

Paratonsilliidi diagnoosimiseks peab arst koguma mõned andmed. Kõik algab anamneesi (varem ilmnenud kurguvalu) võtmisest väljendunud kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal.

Kõigi diagnoosimiseks vajalike andmete saamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud: kliiniline vereanalüüs, punktsiooniga saadud bioloogilise vedeliku mikrobioloogiline uuring, neelu ja nina bakterikultuur, kaela- ja rinnaelundite röntgenpildid jt..

Veres täheldatakse leukotsüütide suurenenud sisaldust - leukotsütoos (9,5–15 109 / l), ESR alates 16 mm / h. Nina ja kurgu bakterikultuur võimaldab tuvastada haiguse põhjustajat ja määrata nende tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Halva labori andmete olemasolul määratakse instrumentaalne diagnostika.

Tema abiga saate määrata mädaste õõnsuste lokaliseerimise, mille avamist teostab ainult arst.

Suurima täpsusega diagnoosi seadmiseks ja kirurgilise sekkumise jaoks võimalikult palju teavet kogumiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

Kroonilise tonsilliidi tagajärjed

1. Radiograafia. Määrab õõnsuse lokaliseerimise ja mädase sisuga täitmise taseme. Abstsessi täpseks määramiseks tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis: otsene ja külgmine.
2. Punktsioon. Väidetava õõnsuse punktsioon tehakse täiendava mädaproovide võtmisega mikrobioloogiliseks uurimiseks, mis aitab tuvastada nakkusliku iseloomuga haigusi.
3. Magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutatakse harva, et teha kindlaks, millised kõrvuti asetsevad koestruktuurid osalesid põletikulises protsessis.
4. Ultraheli diagnostika. Ultraheli kasutatakse harvadel juhtudel, see tähendab, et ülaltoodud uurimismeetodeid on võimatu läbi viia. Selle abiga leiate abstsessi servad, kuid te ei saa operatsiooni täpsemaid andmeid.

Paratonsilliiti tuleb eristada difteeriast, kaelalülide osteomüeliidist, intramuskulaarsest abstsessist, hemangioomist, unearteri aneurüsmist, süüfilisest, erysipeladest ja pahaloomulisest kasvajast..

Haigust tuleb eristada kurgu tursest

Paratonsillaarne abstsess

Paratonsillaarne abstsess tekib mädapõletiku tagajärjel paratonsillaarkoes (see paikneb mandlite kapsli ja neelu fastsia vahel). Nakkus tungib siia kõige sagedamini otse palatinaalsest mandlist mööda krüpte - sügavad sooned, mis tungivad kogu mandli paksuseni. Haigustekitajad on peamiselt streptokokid, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa, harvemini anaeroobne taimestik.

Paratonsillaarne abstsess tekib tavaliselt mädase tonsilliidi või kroonilise tonsilliidi kulgu lõpus. Põletikku enne abstsessi moodustumist nimetatakse paratonsilliidiks. Selle tavaline lokaliseerimine (90% juhtudest) on palatinaalse mandli ülemine poolus.

Paratonzilliidi ajal eristatakse kolme etappi: ödeemiline, infiltratiivne ja otseselt abstsess.

1. Tonsilliidi taustal suureneb pärast mõningast paranemist ühelt poolt kurguvalu.
2. Kehatemperatuur tõuseb uuesti.
3. Neelamisprotsess on häiritud, sageli keelduvad patsiendid üldse söömast.
4. Põletiku leviku tagajärjel neelu ja piirkondlike lümfisõlmede lihastesse muutuvad pea liigutused valulikuks, patsient hoiab pead valusale küljele kallutatuna, vajadusel pöördub - pöörab kogu keha.
5. Abstsessi moodustumisel ühineb närimislihaste trismus (valulik spasm), suu avamine muutub raskeks.

Abstsessi moodustumine algab tavaliselt 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Uurimisel määratakse palatina mandli ja palatina kaare ülaosas ümar punn. Abstsessi moodustumisel paistab mäda läbi. Pehme suulae nihkub keskjoonele. Kaela ja nahaaluskoe lihastes on turse ja valulikkus.

Harvemini märgitakse abstsessi tagumist või madalamat lokaliseerimist. Punnimine sellistel juhtudel on vähem väljendunud, mis võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Üldine vereanalüüs näitab bakteriaalse põletiku tunnuseid - leukotsüütide arvu suurenemine koos leukotsüütide valemi muutumisega noortele vormidele, ESR suurenemine.

Paratonzillaarne abstsess võib arengu 4. – 6. Päeval avaneda spontaanselt neeluõõnde, samal ajal kui seisund paraneb. Harvemini tungib mäda periofarüngeaalsesse koesse raskemate komplikatsioonide - parafarüngiidi ja mediastiniidi - tekkega.

Paratonsilliidi ravi ödeemilises ja infiltratiivses staadiumis algab laia toimespektriga antibiootikumidega. Samuti on ette nähtud valuvaigistid, antihistamiinikumid, samuti võõrutusravi..

Abstsessi moodustumise etapis on vajalik tonsilliidi abstsessi kiire avamine, võib-olla koos mandli hilisema eemaldamisega (abstsessi stonsilektoomia). Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Sisselõige tehakse kõige suurema väljaulatumise kohas. Abstsessi täielikumaks tühjendamiseks laiendatakse haava servi nüri instrumendiga.

Sümptomid

Sümptomid tekivad ootamatult ja süvenevad päevast päeva.

Esimene sümptom, mis patsienti muretseb, on äkiline valu kurgus, eriti allaneelamisel. Kõige sagedamini on valu tunda ühel küljel, harvem kahel. Haiguse iseloomulik tunnus on sümptomite äkiline areng ja kiire intensiivistamine. Valu kurgus muutub üha tugevamaks, omandab "lõikava" iseloomu, mis kiirgub sageli kõrva või alalõuale. Lisaks on olemas:

• palavik koos külmavärinatega;
• valutav peavalu;
• kehatemperatuur üle 38 °;
• nõrkus ja apaatia;
• unisus ja pidev väsimus;
• paistes lümfisõlmed;
• jõudluse kaotus;
• halb hingeõhk.

Haiguse progresseerumisel tekib närimislihaste spasm, mis põhjustab alalõua liikumise piiramist. Sellisel juhul on kõne häiritud ja ilmub nina hääl. Suurenenud valusündroomi tõttu kallutab patsient pead kahjustatud ala poole.

Pea pööramine muutub võimatuks, kuna liigutused tunduvad kaela teravad "lõiked". Abstsessi spontaanne purunemine toimub kõige sagedamini 3.-7. Päeval ja komplitseeritud haigusvormiga 10.-14..

Tähtis! Esimese sümptomatoloogia ilmnemisel ei saa te iseseisvalt ravimeid võtta, kasutada soojenduskompresse jne. Raske vormi tekkimise vältimiseks on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik ja alustada ravikuuri.

Parafarüngeaalne abstsess

See on periofarüngeaalkoe mädane põletik. See tekib stenokardia keeruka kulgu, kroonilise tonsilliidi, paratonzilliidi progresseerumise, mädase sinusiidi (sinusiit, etmoidiit), odontogeense põletiku tagajärjel.

• Terav valu neelamisel kurgu ühel küljel,
• Võimetus suud lahti teha,
• Valu kaela küljel,
• Turse ja induratsioon selles piirkonnas,
• Valu pea liigutamisel,
• Lümfisõlmede turse,
• Temperatuuri tõus 40-ni.

Parafarüngeaalse suppatsiooni tüsistused võivad olla kaelaveeni tromboos, verejooks haavandunud anumatest ja mäda levimine mediastiinumi.

Parafarüngeaalse abstsessiga tehakse mädase õõnsuse avamiseks ja tühjendamiseks kiire operatsioon. Sel juhul kasutatakse kahte lähenemisviisi: välimine piki kaela külgpinda ja intraoraalne. Pärast mädaniku avamist ja tühjendamist tühjendatakse selle õõnsus, määratakse antibiootikumid ja võõrutusravi.

Põhjused

Stenokardiaga kurgu abstsess on sekundaarne infektsioon. Infektsioon siseneb lümfisoonte radade kaudu kõri, nii et põletikuline on mitte ainult kurk, vaid ka lümfisõlmed ise.

Mädase põletiku tekkeks on palju eeldusi. Üks peamisi põhjusi on ninaneelu ravimata haiguste tagajärg. Järgmised abstsessi tekkimise põhjused on järgmised:

• igemehaigustest, kaariesest põhjustatud nakkuste fookuste esinemine suuõõnes;
• keha hüpotermia;
• avitaminoos;
• trauma töötlemata toidust;
• nõrgenemine pärast tõsise stressi talumist.

Soovitame lisaks lugeda artiklit Kuidas kurgu turset kiiresti leevendada, sümptomeid ja ravimeetodeid

Abstsessi põhjus kurgus võib olla komplikatsioon pärast erinevaid nakkushaigusi ja kehva suuhügieeni. Põletikuline protsess võib areneda mandlite eemaldamise ebaõnnestunud operatsioonide, bronhoskoopia, endoskoopilise uuringu tagajärjel.

Retrofarüngeaalne abstsess

Neelu tagumise seina fastsia ja emakakaela lülisamba vahelises lahtises koes tekib retrofarüngeaalne abstsess. See esineb peamiselt alla 4-aastastel lastel, kuna just selles vanuses see kiud areneb, siis see atroofeerub.

Retrofarüngeaalne abstsess tekib farüngiidi, rinofarüngiidi, neelu kergemate vigastuste komplikatsioonide tagajärjel.

Retrofarüngeaalne abstsess võib lokaliseeruda nii ninaneelus (siis on see anatoomiliste tunnuste tõttu tavaliselt ühepoolne) kui ka neelu suuõõnes või kõriosades (siis on see keskmises asendis).

Neelu abstsessi ilmingud:

1. Kurguvalu, laps ei saa alla neelata,
2. Keeldub söömast,
3. Üldine seisund on häiritud,
4. Kehatemperatuur tõuseb järsult.
5. Kui abstsess asub ninaneelus, on nina hingamine häiritud,
6. Alumiste osade lokaliseerimine võib põhjustada hingamishäireid kuni lämbumiseni.
7. Uurimisel neelu tagumise seina punetus ja punnitused, mis pehmenevad punnis keskosas.
8. Veres tuvastatakse põletikulised muutused.

Retrofarüngeaalse abstsessi ravi seisneb selle koheses avamises. Enne sisselõiget tehakse esmane punktsioon mäda imemisega, et vältida selle aspiratsiooni. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, kuristatakse antiseptiliste lahustega.

Tüübid ja liigitus

Paratonsiliit võib avalduda kolme kliinilise ja morfoloogilise vormi kujul, mis on põletikulise protsessi järjestikused etapid. Paratonsilliidi varajaste vormide tuvastamine ja ravi võib takistada abstsessi arengut. Kuid tavaliselt varjatakse neid viirusliku päritoluga ägedate hingamisteede infektsioonide korral tavalise kurguvalu tunnuseks..

Paratonsilliidi vormid on järgmised:

1. ödeemiline. Seda vormi diagnoositakse harva, kuna see avaldub kerge kurguvalu, mis on seletatav muude põhjustega, näiteks hüpotermia. Seetõttu läheb haigus kergesti järgmisse raskemasse etappi..

2. Infiltratiivne. Selle vormi korral jõuab arsti juurde umbes 10-15% kõigist paratonsilliidiga patsientidest. Seda iseloomustab mürgistusnähtude ilmnemine, nagu palavik, peavalu, väsimus ja lokaalsed sümptomid - kurgu valu ja punetus, valu neelamisel. Reeglina on selles etapis ette nähtud paratonsilliidiga patsientide ravi..

3. Abstsessivorm, mis on tegelikult paratonsillaarne abstsess. See areneb 80-85% paratonsilliidiga patsientidest, kui õigeaegset diagnoosi ja ravi ei teostata. Paratsonsilaarse abstsessi lokaliseerimine võib olla erinev. Seda silmas pidades on 4 abstsessi tüüpi:

• Supratonsillaarne ja eesmine - asuvad amygdala kohal, selle ja eesmise palatinaarkaare vahel, täheldatud 70% -l (kõige levinum tüüp);
• Tagumine - areneb amygdala ja tagumise kaare vahel, teine ​​sagedus - 16% juhtudest;
• Madalam - moodustatud amygdala alaosa ja neelu külgmise osa vahel, täheldatud 7% -l patsientidest;
• Külgmine või külgmine, mis asub mandli keskosa ja neelu vahel. See on kõige haruldasem lokaliseerimine, mis esineb 4% juhtudest. Kuid kõige raskem, kuna sellise korralduse korral on kõige halvemad tingimused abstsessiõõne iseseisvaks läbimurdeks ja puhastamiseks. Selle tagajärjel koguneb mädane eksudaat sellesse ruumi ja hakkab ümbritsevaid kudesid hävitama..

Abstsessiga kahjustuse küljel pole otsest seost. Niisiis täheldatakse vasakpoolset paratonsillaarset abstsessi sama sagedusega kui parempoolset.

Puuduvad anatoomilised eeldused abstsessi sagedasemaks arenguks ühelt või teiselt poolt. Seetõttu tuleks diagnostilises protsessis keskenduda kliiniliste sümptomite raskusele ja olemusele..

Tselluliit kui ENT organite haiguste tüsistused

Flegmon on piiramatu difuusne mädane kudede põletik. ENT patoloogia korral võib flegmon olla selliste haiguste kulgemise komplikatsioon nagu nina keema ja abstsess, mädane tonsilliit, krooniline tonsilliit, neelu abstsessid, mädane sinusiit, mädane keskkõrvapõletik.

Flegmoni korral ei piirdu mädane põletik ainult kapsliga, mäda levib läbi koe, läbides neurovaskulaarsed kimbud ühest fastsiaalsest taskust teise, ümbritsevad koed - protsessis osalevad veresooned, lihased, kõõlused, toimub kudede mädane sulandumine.

Flegmoni tekitajad on tavaliselt streptokokid ja stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa. Raskematel juhtudel põhjustab flegmoni anaeroobne taimestik.

• Valanud valulikkus,
• Punetus,
• Ümbritsevate kudede tugev turse,
• Lähedal asuvate elundite düsfunktsioon.
• Regionaalne lümfadeniit.
• Keha üldine mürgistus - palavik, nõrkus, peavalu, iiveldus.
• Tüsistuste areng:
  veresoonte tromboos,
• veresoonte haavandumine koos verejooksu tekkega,
• tromboflebiidi progresseerumine koos venoosse siinuse tromboosiga,
• protsessi levimine ajukelmesse koos mädase meningiidi tekkega.
• sepsis.

Kaela sügava, loid flegmoni korral ei pruugi sümptomid olla nii väljendunud, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

ENT patoloogias võib tselluliidi jagada järgmistesse rühmadesse:

Näo tselluliit

ENT patoloogias tekib näo flegmon nina keemise kulgu komplikatsioonina, kui infektsioon tekib pärast ninaõõne operatsioone, samuti rinorbitaalsete komplikatsioonide progresseerumisega.

Näo flegmon paikneb sagedamini ninas, alumises lõualuus.

Orbiidil flegmon

Seda tüüpi flegmon on peamiselt mädase sinusiidi (kõige sagedamini etmoidse labürindi rakkude, harvemini teiste paranasaalsete siinuste) põletiku komplikatsioon..

1. Üleminekuga retrobulbaarsele kiule.
2. Retrobulbaarkiu peale üle minemata.

Kaela flegmon

• Lõug;
• Submandibulaarne;
• Kaela esiosa;
• Külg kael.

• Üleminekuga paraesofageaalsele koele.
• Tüsistunud mediasteniidiga.
• Üleminekuga selja rakulistele ruumidele.

Näo ja kaela flegmonide ravi viiakse läbi mädakirurgia spetsialiseeritud osakonnas. Vaja on erakorralist operatsiooni, mille eesmärk:

• Mädase õõnsuse avamine,
• Nekrootilise koe maksimaalne ja õrn eemaldamine,
• Haava pesemine antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega,
• Drenaaži rajamine põletikulise eksudaadi väljavooluks.
• Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud tohutu antibiootikumravi, võõrutusmeetmed.

Epidemioloogia

Tonsilliit on valdavalt laste haigus. Paratonsillaarne abstsess mõjutab tavaliselt noorukeid ja noori täiskasvanuid, kuid see võib esineda ka väikelastel. See pilt võib aga muutuda. Ühes Iisraeli uuringus leiti, et spetsiifilisel paratonsillaarse abstsessiga üle 40-aastastel inimestel olid raskemad sümptomid ja pikem ravikuur. Tonsilliit ei eelne alati sellele haigusele ja mõnikord esineb see hoolimata eelnevast piisavast antibiootikumravi kasutamisest. Suitsetamine on leitud mädase tonsilliidi tekke riskifaktoriks..

Kõige sagedamini esineb paratonsillaarne abstsess novembris-detsembris ja aprillis-mais, mis langeb kokku streptokokk-farüngiidi ja eksudatiivse tonsilliidi kõrgeima esinemissagedusega.

Jagage artiklit sotsiaalmeedias võrgud:

Orbitaalsed tüsistused

Orbiit piirneb otseselt ninakõrvalkoobastega: alumine sein ülalõualuuga, sisesein võre- ja kiilukujuline, ülemine frontaalsega. Ninaõõne veenid on ühendatud orbiidiga. Seetõttu võivad ninakõrvalkoobaste mädased protsessid põhjustada orbiidil mädaseid komplikatsioone. Ninasarvu orbitaalsetest tüsistustest sinusiidi korral võib eristada: subperiosteaalset abstsessi, retrobulbaarset abstsessi, orbiidi flegmoni.
Kõigi orbiidi tüsistuste kliiniline pilt on sarnane. Märgitakse:

1. Silmalaugude ja ümbritsevate kudede turse,
2. Punnis silmamuna,
3. Konjunktiivi hüperemia,
4. Valu liikuva pilgu korral,
5. Mädane eritis,
6. Kiiresti progresseeruv nägemise langus kuni pimeduseni.
7. Närvide ja lihaste pareesiga muutuvad silmad liikumatuks, silmalaud ei sulgu, silmades täheldatakse topeltnägemist.
8. Samuti väljenduvad üldised sümptomid: peavalu, nõrkus, oksendamine, palavik.

Diagnoosi kinnitab orbitaalne CT. Orbiidi mädaste komplikatsioonide ravi seisneb kahjustatud siinuse hädaolukorras toimimises - radikaalselt lai juurdepääs kahjustatud siinusele, selle puhastamine nekrootiliste kudede eemaldamisega. Lisaks tehakse orbiidi dekompressioon ja drenaaž väliste sisselõigete või endonasaalse endoskoopilise meetodi abil..

Mõnikord, kui nakkus levib ninaõõnde või ninakõrvalkoobastest läbi pisar-ninakanali, tekib pisarakoti ja seda ümbritseva koe mädanemine. Sel juhul räägivad nad pisarakoti flegmonist. Enamasti on see etmoidiidi või sinusiidi komplikatsioon..

Alumise silmalau sisemise nurga piirkonnas tekib punetus, turse, valu, pisaravool. Turse levib kiiresti mõlemale silmalaule, põsele, ninale. Temperatuur tõuseb. Mõne päeva pärast ilmub tihendi keskele pehmenemine, mädane sisu muutub nähtavaks.

Abstsess võib avaneda väljapoole, mõnikord võib selle tagajärjel tekkida fistul. Mäda läbimurre läbi nasolakrimaalse kanali ninaõõnde võib olla keeruline sisemise fistuliga. Kõige raskem komplikatsioon on orbitaalne flegmon..

Ravi - antibiootikumravi, fookuse kirurgiline avamine, drenaaž.

Ärahoidmine

Kahjuks satuvad patsiendid üsna sageli haiglasse juba moodustunud mädaste komplikatsioonide kaugelearenenud vormidega. See viitab hilinenud arsti külastusele põhihaiguse raviks. Pidage meeles:

• Kõik põletikulised, eriti mädased protsessid näol, ninas ja kurgus on väga ohtlikud.
• Ärge viivitage kurguvalu, pikaajalise nohu, keema, nina ja kurgu vigastuste korral arsti poole pöördumisega.
• Järgige rangelt kõiki soovitusi, pöörduge arsti poole jälgimiseks, eriti mädase tonsilliidi korral.
• Ärge ise ravige.
• Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste korral on soovitatav läbi viia radikaalne ravi (kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamine, kroonilise põskkoopapõletiku korral ninaverejooksude desinfitseerimine)..

Ravi

Pärast seda, kui arst on diagnoosi kindlaks teinud, on vaja alustada ravimeetmete võtmist niipea kui võimalik. Paratonsilliiti saab ravida konservatiivselt ja operatiivselt. Esimesel juhul on ette nähtud antibiootikumravi, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja antiseptikumid kurgu loputamiseks ja niisutamiseks..

Abstsessi diagnoosimisel on kodune ravi vastuvõetamatu. Infiltraadi avamine toimub haigla tingimustes kohaliku tuimestusega. Pärast õõnsuse puhastamist mädaga töödeldakse haava antiseptilise lahusega ja kantakse steriilne salvrätik. Mäda ja eksudaadi paremaks kuivendamiseks võib haava asetada drenaaži.

Kui ravi on ebaefektiivne ja esialgsed nähud püsivad, tuleb läbi viia antibiootikumide tundlikkuse test. Samuti võib halb paranemine viidata õõnsuse ebapiisavale äravoolule mädaga (mitmekambriline, külgmine või ülemine-alumine abstsess).

Kõik mädased komplikatsioonid on kohene antibiootikumravi