Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusnakkus - ägedate viirushaiguste rühm, mis avaldub hingamisteede, silmade, soolte ja lümfoidkoe limaskestade kahjustuses, peamiselt lastel ja noortel.

Lapsed haigestuvad adenoviiruse infektsiooni sagedamini kui täiskasvanud. Enamikul lastest on kümneaastaseks saamisel olnud vähemalt üks adenoviirusnakkuse tüüp.

Infektsiooni põhjustajad - adenoviirused.

Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja.

Nakkus levib õhus olevate tilkade, toidu, kontakti ja majapidamisviiside kaudu. Võimalik, et loote emakasisene nakkus.

Viirused on levinud kohtades, kus on korraldatud lasterühmad (lasteaiad, koolid ja suvelaagrid).

Nakkus levib köhimise või aevastamise teel. Viirust sisaldavad tilgad lendavad läbi õhu ja maanduvad pinnale.

Adenoviirused on keskkonnas äärmiselt püsivad. Toatemperatuuril püsivad need elujõulised kuni 2 nädalat, kuivatatud majapidamistarvete puhul - üle 8 päeva. Need on madalatele temperatuuridele väga vastupidavad, kuid temperatuuril 60 0 С inaktiveeritakse 2 minuti jooksul.

Adenoviirusnakkus levib laste seas kiiresti, lapsed katsuvad sageli nägu kätega, võtavad sõrmi suhu, mänguasju.

Täiskasvanu võib nakatuda lapse mähet vahetades. Samuti on adenoviirusnakkusesse nakatumine võimalik süües toitu, mille on valmistanud keegi, kes pole pärast tualeti kasutamist käsi pesnud, või ujudes halvasti töödeldud basseini vees..

Adenoviiruse infektsioon on tavaliselt sündmusteta ja sümptomid taanduvad mõne päeva jooksul. Kuid kliiniline pilt võib olla tõsisem nõrga immuunsüsteemiga inimestel, eriti lastel..

Adenoviirusnakkust iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud.

palavik, mis kestab 2-3 päeva kuni 2 nädalat

kurguvalu ja kurguvalu

kõhuvalu, oksendamine (mõnel juhul)

Ennetavad meetmed

Adenoviirushaiguste ennetamisel on peamine roll mittespetsiifilistel ennetusmeetmetel, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkushaigustele: päevakava järgimine, karastumine, ratsionaalne toitumine, tervislik uni, piisav füüsiline aktiivsus jne..

Epideemiapuhangute ajal määratakse kontaktisikutele profülaktilistel eesmärkidel interferoon.

Praegune desinfitseerimine viiakse läbi nakkuse fookuses.

Adenoviirusnakkuste puhangute ajal lahutatakse lapsi vähemalt 7 päeva pärast viimase juhtumi tuvastamist.

Adenoviirusnakkusega inimene tuleb isoleerida eraldi ruumis, omada eraldi rätikut, eraldi nõusid, mida tuleb täiendavalt keeta või desinfitseerimisvahenditega desinfitseerida.

Need, kes puutuvad kokku adenoviirusnakkusega, peaksid kasutama ennetusbarjäärimeetodeid - meditsiinilisi maske ja respiraatoreid.

Adenoviirusnakkuse ennetamisel on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid:

regulaarne kätepesu, samuti antiseptikumide kasutamine, kui käsi pole võimalik pesta

kaitse nakkuse leviku eest aevastamisel ja köhimisel ühekordsete taskurätikute abil

määrdunud kätega näo puudutamise välistamine

lähedaste kontaktide välistamine

Nakatumise korral on soovitatav jääda koju!

MR 3.1.0140-18 "Gripi ja muude ägedate hingamisteede infektsioonide mittespetsiifiline ennetamine"

Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Yu98 nakkushaigused: õpik. - M.: meditsiin, 2003.

Adenoviirused

Mis on adenoviirused?

Adenoviirused on viirused, mille genoom koosneb kaheahelalisest DNA-st. Nad kuuluvad perekonda Mastadenovirus (lad. Mastadenovirus). Adenoviirused näitavad suurt vastupanu keskkonnateguritele. Praeguseks on tuvastatud 51 adenoviiruse serotüüpi, kuid ainult kolmandik neist on inimestele patogeensed. On tõestatud, et mõned serotüübid on närilistel onkogeensed, kuid seni pole inimestel seost adenoviiruste ja nende kasvajaks muutumise vahel tõestatud..

Praegu käivad uuringud adenoviiruste kui DNA vektorite kasutamise kohta geeniteraapias. Adenoviirusnakkused mõjutavad hingamisteede, seedetrakti ja nägemissüsteeme. Need võivad olla eriti ohtlikud vastsündinutele ja immuunpuudulikkusega inimestele. Nakkus toimub tavaliselt tilguti või fekaal-suu kaudu. Viiruse reservuaar on inimene.

Infektsioonide levikule aitavad kaasa sellised kohad nagu lasteaiad, lasteaiad, internaatkoolid, haiglad ja sõjaväekasarmud..

Konjunktiivi infektsioon (konjunktiviit) võib tekkida haigete inimeste rätikutega kokkupuutel, kontaktläätsede või basseinide kasutamisel. Infektsiooni jätmine viiruse konkreetsele serotüübile tekitab püsiva resistentsuse selle konkreetse serotüübi suhtes (kuid mitte teiste suhtes).

Infektsioon toimub hingamisteede, seedetrakti, sidekesta ja sarvkesta limaskestade kaudu.

Adenoviirustel on eriline afiinsus ka lümfoidkoe suhtes ning nakatunud kudedes ja elundites moodustuvad lümfotsüütide infiltraadid..

Kui levinud on adenoviirusnakkused?

Adenoviirusnakkused on levinud ja nakatavad inimesi kogu maailmas. Inimene nakatub nendega esimestel eluaastatel - tavaliselt 6 kuust kuni 5 aastani. Spetsiifilisi antikehi adenoviiruse erinevate serotüüpide suhtes saab tuvastada peaaegu kõigil täiskasvanutel, mis näitab nakkuse esinemist lapsepõlves.

Mõõduka kliimaga riikides täheldatakse adenoviiruse nakatumist aastaringselt. Hingamisteede infektsioonide epideemiad esinevad kõige sagedamini talvel, kevadel ja suve alguses. Ligikaudu 5% väikeste laste ülemiste hingamisteede infektsioonidest ja 10% kopsupõletikust on tingitud adenoviirustest.

Kuidas adenoviiruse infektsioonid avalduvad (sümptomid ja tunnused)?

Adenoviirusnakkuste inkubatsiooniperiood on tavaliselt 2-14 päeva ja nende kulg on tavaliselt mõõdukas. Enamasti on need seotud hingamisteede, seedetrakti ja nägemissüsteemidega..

Nahakahjustused on ka adenoviirusnakkuste tüüpiline sümptom. Sõltuvalt viiruse serotüübist ja patsiendi vanusest täheldatakse mitmesuguseid kliinilisi sündroome, mida on üksikasjalikult kirjeldatud allpool..

Hingamisteede infektsioonid täiskasvanutel ja lastel

Kõige tavalisem kliiniline vorm on äge ülemiste hingamisteede infektsioon, sealhulgas farüngiit, riniit ja palavik. Eraldi haiguse sündroom on palavik koos farüngiidi ja konjunktiviidiga. See sündroom võib esineda üksikjuhtudel, kuid seda peetakse sageli epideemiaks kolooniates, laagrites elavate ja basseine kasutavate laste seas. Inkubatsiooniperiood on 6–9 päeva.

Haigus jätkub farüngiidi, riniidi, palaviku, tursunud emakakaela lümfadenopaatia ja kontrollimatu konjunktiviidi sümptomitega, alguses ühepoolselt ja seejärel kahepoolselt. Sümptomid kestavad 3-5 päeva ja mööduvad tavaliselt ilma tüsistusteta. Sekundaarne bakteriaalne konjunktiviit on võimalik. Adenoviirustega nakatumine võib esineda pseudoblastilise sündroomina koos paroksüsmaalse köhaga. Imikute ja väikelaste alumiste hingamisteede infektsioon esineb bronhiidi ja kopsupõletikuna.

Adenoviiruse infektsioon täiskasvanutel (eriti armee värbamisel) võib põhjustada ägedat respiratoorse sündroomi, millel on kõrge palavik, külmavärinad, pea- ja lihasvalu, kaela lümfisõlmede turse, kuiv köha, farüngiit, larüngiit, bronhiit ja kopsupõletik.

Konjunktiviit ja keratiit

Adenoviirused on üks peamisi konjunktiviidi ja keratiidi (sealhulgas epideemilise konjunktiviidi) põhjuseid. Inkubatsiooniperiood on 8-10 päeva. Nakkus edastatakse silmaosakondades, kasutades kontaktläätsi, ühiseid rätikuid, basseine või supluskohti. Haiguse kulg on ühepoolne ja seejärel kahepoolne.

Konjunktiviit võib olla hemorraagiline. Keratiit võib põhjustada sarvkesta hägustumist. Haigusega kaasnevad:

• silmalaugude turse;
• fotofoobia;
• silmamuna pisaravool ja valulikkus.

Sageli esinevad ka parotid-lümfisõlmede põletikud ja palavik.

Hemorraagiline tsüstiit

Adenoviiruste põhjustatud hemorraagiline tsüstiit esineb peamiselt 6–15-aastastel lastel. Haigus on ootamatult algav, esineb hematuriaga. Siiski ei täheldata baktereid uriinis, palavikku ega neeruprobleeme.

Äge gastroenteriit

Laste ägedal gastroenteriidil on adenoviiruse etioloogia 5–9% juhtudest. Adenoviirused on haiglas toidust põhjustatud nakkuste levinud põhjus. Seedetrakti sümptomitega võivad kaasneda hingamisteede kaebused. Hinnanguliselt on pooltel alla 5-aastastest lastest antikehad teatud tüüpi viiruse vastu, mis põhjustab seedetrakti ebamugavust. Sageli leitakse ka seedetraktis asümptomaatilist adenoviiruste kandjat.

Muud nakkused

Harvadel juhtudel (peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel) võivad adenoviirusnakkused põhjustada meningiiti ja entsefaliiti, müokardiiti, maksapõletikku ja neerusid.

Mida teha, kui ilmnevad adenoviirusnakkuse sümptomid?

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge palun oma arsti poole..

Kuidas arst määrab adenoviirusnakkuse diagnoosi?

Enamik adenoviiruse infektsioone on kliiniliste sümptomite põhjal diagnoositud kerged infektsioonid.

Adenoviiruse ravimine

Adenoviirusnakkuste ravi hõlmab sümptomaatiliste ja toetavate ravimite kasutamist.

Praegu on lisaks toetavale ja sümptomaatilisele ravile adenoviirusnakkuse spetsiifilise ravi küsimus endiselt arutelu objekt. Õnneks on enamik infektsioonidest normaalse immuunvastuse korral iseenesest piiratud ja ei vaja erilist ravi..

Immuunpuudulikkusega patsientidel on adenoviirusnakkuste raviks ette nähtud mitu ravimit, näiteks:

• Tsidofoviir;
• Ribaviriin;
• Gantsükloviir;
• Vidarabin.

Enamik neist toimeainetest on virostaatilised, võivad tekitada ravimiresistentsust ja neil on märkimisväärne toksilisuse oht.

Kas adenoviirusnakkust on võimalik täielikult ravida?

Adenoviirusnakkused on tavaliselt kerged ja paranevad täielikult. Adenoviirusnakkused võivad olla ohtlikud immuunpuudulikkusega inimestel ja pärast elundisiirdamist. Nendel patsientidel võivad olla mitmed elundite infektsioonid, kopsupõletik, hepatiit, meningiit ja entsefaliit ning kõhulahtisus.

Mida teha pärast adenoviirusnakkuse ravi lõpetamist?

Enamasti ei vaja patsiendid pärast ravi jälgimist. Ainult keratokonjunktiviidi ja raske kopsupõletikuga inimesed vajavad pärast ravi jälgimist.

Mida teha, et vältida adenoviiruse nakatumist?

Saastumise vältimiseks järgige tavapäraseid hügieeninõudeid. Adenoviirusnakkuse riski vähendamiseks pole vaktsineerimisi ega muid meetodeid.

Adenoviiruse infektsioon lastel

Mis on adenoviirusnakkus? Adenoviirusnakkus viitab ARVI-le. Siit saate teada, kuidas vältida lapse nakatumist adenoviirusnakkusse, samuti peamisi lähenemisviise selle ravile..

Külmetushaigused tulevad, lapsed hakkavad palju sagedamini haigestuma. Vanemad kutsuvad järjekindlalt arste ja ARVI diagnoositakse visalt.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) struktuur hõlmab paljusid nakkusetekitajaid. Alati peetakse kõige kohutavamat ja ebameeldivamat grippi, millele järgneb adenoviiruse infektsioon lastel, mis võib areneda peaaegu kõigi komplikatsioonideni. Adenoviirus mõjutab ülemisi ja alumisi hingamisteid, aitab kaasa farüngiidi, trahheiidi, bronhiidi tekkele ja on sageli kopsupõletiku põhjus 1.

Haigus mõjutab lapsi igas vanuses, kuid eriti raske on seda taluda kuni kolm aastat. Adenoviirusnakkus võib kehasse tungida aastaringselt, kuid haigestumuse peamine suurenemine on täheldatud talvel-kevadel, kohalikud haiguspuhangud hakkavad tekkima kõikjal, eriti suletud lasterühmades..

Mis on adenoviirusnakkus?

Olles teada saanud, et adenoviirusnakkus on ARVI tüüp, peaksite seda üksikasjalikumalt kaaluma.

Infektsiooni peamine värav on ülemised hingamisteed, harvemini silmade sidekesta. Märgiti, et viirus paljuneb tohutu kiirusega, hõlpsasti tungib kahjustatud piirkonnast verre ja levib keha kaudu edasi. Lisaks veresoontele võivad adenoviirused teena kasutada ka lümfisõlmi ja lümfiteid..

Haigustekitaja on viirus, mis sisaldab DNA molekuli. Infektsioon viibib hingamissüsteemi limaskestadel ja langeb allapoole, mõjutades soolestikku. Lümfoidkoe on sageli nakatunud. Silma sidekesta annab märku ka sellest, et süüdi võivad olla adenoviirused 2.

Infektsiooni levimus ja teed

Kõige sagedamini sisenevad adenoviirused kehasse õhus olevate tilkade kaudu, see tähendab tavalisel viisil mis tahes ARVI rühma viiruse korral. Palju harvemini nakatub kontakt. Laps mängis haige sõbra mänguasjaga ja hõõrus siis silmi - levinud nakkusstsenaarium.

Tegelikult peab inimkeha end ise nakkushaiguse eest kaitsma, appi tuleb immuunsus. Kuid tegelikult ei ole lapse kohalik immuunsus nõrgenenud külma aastaajaga viiruse vastu peamise sissepääsu väravas. Vanuse tõttu on üldine immuunsus ka viirusnakkuste suhtes ebapiisav. Siit tuleb statistika, mille kohaselt haigestuvad lapsed palju sagedamini kui täiskasvanud..

Adenoviirused moodustavad umbes 17% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest. Arvestades, et viiruspatogeene on rohkem kui 100 ja bakteriaalseid patogeene on veel, on see näitaja kogu skaalal muljetavaldav 2.

Peaaegu alati täheldatakse adenoviirusnakkust epideemiapuhangu kujul, see tähendab, et see mõjutab üksteisega kokkupuutuvaid lapsi. Viirus võib levida kogu kehas, hoolsalt paljunedes 1-3 nädala jooksul.

Adenoviiruse nakkuse sümptomid lastel ja nende ilmnemise sagedus

Lapse kehas olles satub viirus inkubatsiooniperioodi, see tähendab küpsemise staadiumisse. 4–14 päeva jooksul, tavaliselt 5–7 päeva, ei pruugi lapsel olla mingeid haigusnähte. Haigus avaldub ägedalt või suureneb järk-järgult.

Välised sümptomid, mida iga arst suudab tuvastada, hõlmavad 2:

• Nina rikkalik limaskest;
• Kurgu hüperemia või suu punetus;
• Pundunud keele seisund;
• Farüngiidi areng;
• Mandlite välimuse muutus;
• Silmade punetus ja konjunktiviit;
• Keha suurenev joove - letargia, nõrkus, peavalu, isutus ja iiveldus;
• Kõhulahtisus, eriti väikelastel;
• Temperatuuri tõus väärtuseni 38-38,5 ° С.

Pärast paljude aastate ARVI erinevate ilmingute, sealhulgas adenoviirusnakkuse uurimist järeldasid arstid teatud sümptomite ilmnemise sagedusest, mis võib viidata konkreetsele viirusele.

• Kõige tavalisem sümptom on palavik, mis ilmneb 96% juhtudest..
• 88% -l adenoviirusnakkusega juhtudest areneb farüngiit ja selle kestus on keskmiselt 5 päeva.
• Köha esineb 78% -l adenoviirusega lastest. Kuiva ja märja köha tõenäosus on umbes sama.
• 67% juhtudest täheldatakse ninast limaskestaga riniiti.
• Emakakaela lümfisõlmede suurenemist täheldatakse 60% -l patsientidest.
• Kopsude kuulamisel tuvastatakse vilistav hingamine 36% juhtudest.
• 28% -l lastest on mandlid veidi suurenenud.
• Kolmandal võib olla tüsistusi. Põletikuline protsess võib areneda bronhiidiks, larüngotrahheiidiks ja kopsupõletikuks.
• Konjunktiviit on üsna haruldane, kuid selge märk adenoviirusnakkusest, mis avaldub igas viiendas.
• Soolehaigusi registreeriti 22% -l lastest, selge ülekaal varases eas, vastsündinutel ja kuni kolm aastat 3.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu oma lapse sümptomite kolmele segmendile, mis on märgitud allpool olevas memos. Pärast esimest segmenti peate pöörduma arsti poole:

• Esimesed adenoviirusnakkuse ilmingud. Palavik avaldus, laps lakkas olemast aktiivne, ilmnesid kaebused peavalu kohta.
• Jaotus kõigile hingamisteede organitele. Ilmub köha, vilistav hingamine, kurguvalu, õhupuudus, nohu, lapse hääl muutub.
• Edasine haiguse progresseerumine. Silmad muutuvad punaseks ja limaskest muutub põletikuliseks (konjunktiviit), seedetrakti talitlushäired, kõhulahtisus ja oksendamine.

Tõsiduse järgi eristatakse järgmisi vorme:

• Haiguse kerge vorm tähendab kergeid sümptomeid ja kerget temperatuuri tõusu. Enamasti taandub haigus nädala pärast..
• Mõõdukat kuni rasket vormi iseloomustavad rasked joobeseisundi sümptomid, palavik ja külmavärinad. Temperatuur ulatub 38 ° C või rohkem, haigus kestab pikka aega ja on võimalikud tüsistused.
• Haiguse raske vormi korral tehakse lapse kehale tõsine test. Haigus viib peaaegu alati komplikatsioonideni - tekib bronhiit, maks võib suureneda. Seda tüüpi haiguskuuri korral on tõenäoliselt vaja statsionaarset ravi..

Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine

Enamasti pole adenoviiruse nakkuse diagnoosimine keeruline. Arst kogub anamneesi, viib läbi uuringu, määrab iseloomulikud sümptomid ja paneb nende põhjal diagnoosi. Seda meetodit nimetatakse kliiniliseks. See on eriti täpne, kui haigus on laialt levinud, talvel või kevadel..

Harvadel juhtudel on adenoviiruste täpsem diagnoosimine vajalik sümptomite sarnasuse tõttu gripi või muude haruldasemate hingamisteede infektsioonide ilmingutega. Sel juhul kasutatakse laboriuuringute meetodeid, analüüsiks võetakse verd 4.

Vereanalüüsi abil on adenoviirusnakkuse tuvastamiseks täpne meetod.

Täiendavate diagnostiliste meetmetena võib bakteriaalse infektsiooni välistamiseks läbi viia nina ja orofarünksi sisu mikroskoopilisi uuringuid.

Kuidas ravida laste adenoviirusnakkust ja ennetavaid soovitusi

Infektsiooni on võimalik ravida, kuid alati pole selge, milliseid toiminguid või ravimeid tuleks kasutada. Pärast laste adenoviirusnakkuse sümptomite diagnoosimist ja määramist on tõenäoline, et määratakse kodune ravi. Haiglaravi on võimalik, kuid ainult kõige raskemate raskete haiguste korral.

Ei ole imeravimit, mis vabastaks keha koheselt adenoviirusest, kasutatakse sümptomaatilist ravi ja üldisi terapeutilisi meetmeid..

Laste adenoviiruse infektsiooni raviks on soovitused 5:

• Joo palju vedelikke;
• Voodi- või poolvoodirežiimi järgimine (sõltuvalt haiguse tõsidusest);
• Terapeutiline dieet koos orofarünksi limaskesta ärritavate toodete, sealhulgas teravate, praetud ja vürtsikate toitude täieliku kõrvaldamisega;
• Mugava temperatuuri ja niiskuse säilitamine;
• Ruumi õhutamine, kus laps on;
• Kõigi hügieenistandardite järgimine.

Sümptomaatilise ravi ravimid on saadaval enamikus apteekides, kuid neid peaks määrama ainult teie lastearst. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Palavikuvastased ravimid, mida kasutatakse temperatuuritõusuga üle 38,5 ° C;
• Merevee lahused või soolalahused nina loputamiseks koos ummikute ja tühjenemisega;
• Kuristamine erilahendustega;
• Vitamiinikompleksid.

Ennetavate meetmetena (enne haiguse algust) kasutage:

• Karastamine;
• Täisväärtuslik ja tervislik toit, mis piirab haiguste ägenemise ajal avalike kohtade külastamist ja rahvahulki;
• Peske kindlasti käsi, järgige kõiki isikliku hügieeni reegleid;
• Lapse aktiivsus ja kehaline aktiivsus;
• Imiku tervisliku kaalu säilitamine;
• Jalutuskäigud vabas õhus;
• Ruumide õhutamine ja kõrge õhuniiskuse säilitamine, eriti kütteperioodil.

Ennetamine on oluline, kuid kui last tabab adenoviirusnakkus, tuleks kõvastumisest kohe loobuda, kuna on võimalikud ebameeldivad tagajärjed. Bakteriaalse tüsistuse tekkimisel võib vaja minna antibiootikume, kuid ilma arsti nõusolekuta on nende tarbimine äärmiselt ebasoovitav. Ravi peamine probleem on see, et adenoviirus on juba kehasse jõudnud, immuunsüsteem üritab seda võita ja sel hetkel võivad sissepääsu väravast siseneda ka teised viirused ja bakterid. Spetsiaalsed ravimid tulevad appi.

Üks neist ravimitest on IRS® 19, ninasprei, mis stimuleerib kohalikku immuunsust ja aitab võidelda haiguse põhjustega. Preparaadis 6,7 sisalduvate bakteriaalsete lüsaatide tõttu väheneb kaitse immuunsüsteemi aktiveerumiseni.

Lisaks adenoviiruse infektsiooni ilmingute ravimisele kasutatakse IRS ® 19 profülaktikana külmal aastaajal, mis aitab suurendada keha resistentsust ARVI 7.8 suhtes. IRS ® 19 saavad kasutada lapsed alates 3. elukuust 6. eluaastast.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusnakkus põhjustab tervet rühma ägedaid nakkushaigusi, mis esinevad mõõduka mürgistuse sündroomi ja ülemiste hingamisteede, lümfoidkoe, silmade või soolte limaskestade kahjustusega..

Adenoviirused eraldati esmakordselt 1953. aastal atüüpilise kopsupõletiku ja ägeda respiratoorse viirusnakkusega lastelt, mis esinesid konjunktiviidi nähtustega W. Rowe poolt. Seejärel on arvukad loomade uuringud näidanud adenoviiruste onkogeensust, st nende võimet provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Adenoviirusnakkus on laialt levinud. Viiruslike nakkushaiguste esinemissageduse üldises struktuuris moodustab see 5-10%. Adenoviirusnakkuste esinemissagedus registreeritakse kõikjal ja aastaringselt, tipp on külmhooajal. Haigus võib esineda nii epideemiliste puhangute kui ka juhuslike vormide kujul..

Adenoviirusnakkuse epideemiapuhangud on kõige sagedamini põhjustatud 14. ja 21. tüüpi viirustest. Adenoviiruslik hemorraagiline konjunktiviit on põhjustatud 3., 4. või 7. tüüpi viirustest.

Sellised adenoviirusnakkuse ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased..

Adenoviirusnakkus mõjutab lapsi ja noori sagedamini. Enamikul juhtudel on haiguse kestus 7–10 päeva, kuid mõnikord võib see kulgeda korduva kuluga ja kesta kuni mitu nädalat.

Põhjused ja riskitegurid

Adenoviirusnakkuse tekitajad on Adenoviridae perekonna mastadenoviiruse perekonda kuuluvad DNA viirused. Praegu on eksperdid kirjeldanud üle 100 seroloogilise adenoviiruse tüübi, neist umbes 40 isoleeriti inimeselt.

Kõik adenoviiruste serovarid erinevad oluliselt epidemioloogiliste omaduste poolest. Näiteks võivad 1., 2. ja 5. tüüpi viirused väikelastel põhjustada ülemiste hingamisteede kahjustusi, mille korral viiruse püsimine lümfoidkoes püsib pikka aega. 4., 7., 14. või 21. tüüpi viirused põhjustavad täiskasvanute ülemiste hingamisteede põletikku.

3. tüüpi adenoviirus on farüngokonjunktiivse palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjustaja täiskasvanutel ja vanemas vanuserühmas.

Väliskeskkonnas on adenoviirused üsna stabiilsed. Toatemperatuuril püsivad need elujõulised 15 päeva. Kloori desinfektsioonivahendid ja UV-kiired tapavad nad minutite jooksul. Adenoviirused taluvad madalat temperatuuri hästi. Näiteks vees temperatuuril 4 ° C säilitavad nad oma elujõulisuse üle kahe aasta..

Nakkuse allikas ja reservuaar on haige inimene või viirusekandja. Pärast haigust sekreteeritakse viirus ülemiste hingamisteede sekretsiooniga veel 25 päeva ja väljaheitega - üle 45 päeva.

Esimeste eluaastate ja adenoviirusnakkuse nakatumise ohus olevatel lastel (kontakt haige inimesega) näidatakse leukotsüütide interferooni ja spetsiifilise immunoglobuliini sissetoomist.

Adenoviiruse nakkuse ülekandemehhanism lastel ja täiskasvanutel on kõige sagedamini aerosool (suspensioon lima, sülje tilkade õhus), kuid võib täheldada ka toitumist (fekaal-oraalne). Väga harva toimub nakkuse ülekandumine saastunud esemete kaudu väliskeskkonnas.

Inimeste vastuvõtlikkus adenoviirusnakkuse vastu on kõrge. Pärast ülekantud haigust püsib püsiv immuunsus, kuid see on tüübispetsiifiline ja seetõttu võivad viiruse teise serovari tõttu tekkida korduvad haigusjuhud.

Aerosoolse infektsioonitee kaudu satub adenoviirus ülemiste hingamisteede limaskestale ja seejärel migreerub bronhide kaudu alumisse sektsiooni. Sissepääsuvärav võib olla ka silmade või soolte limaskest, kuhu viirus siseneb koos rögaosakestega nende sissevõtmise ajal..

Nakkusliku patogeeni edasine paljunemine toimub hingamisteede epiteelirakkudes, peensooles. Kahjustuse fookuses algab põletik, millega kaasneb hüperplaasia ja submucosa infiltratsioon, selle kapillaaride laienemine ja verejooksud. Kliiniliselt avaldub see farüngiidi, kurguvalu, kõhulahtisuse või konjunktiviidina (sageli membraanse iseloomuga). Rasketel juhtudel võib adenoviiruse infektsioon põhjustada keratokonjunktiviidi arengut, millega kaasneb sarvkesta püsiv hägustumine ja hägune nägemine.

Põletiku esmasest fookusest koos lümfivooluga siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfoidkoe hüperplaasiat. Selle tagajärjel tekib patsiendil mesenteeria ja lümfadenopaatia..

Kudede suurenenud läbilaskvus ja makrofaagide aktiivsuse pärssimine viib vireemia tekkeni ja adenoviiruste sissetoomiseni erinevatesse elunditesse, millega kaasneb mürgistuse sündroom.

Adenoviirused fikseeritakse makrofaagide abil maksa ja põrna rakkudes. See protsess avaldub kliiniliselt hepatolienaalse sündroomi moodustumisel (tekib maksa ja põrna suurenemine).

Haiguse vormid

Vastavalt nende võimele põhjustada erütrotsüütide aglutinatsiooni (liimimist) jagunevad adenoviirused 4 alarühma (I-IV).

Adenoviirusnakkuse epideemiapuhangud on kõige sagedamini põhjustatud 14. ja 21. tüüpi viirustest. Adenoviiruslik hemorraagiline konjunktiviit on põhjustatud 3., 4. või 7. tüüpi viirustest.

Teatud sümptomite või nende kombinatsiooni ülekaalust kliinilises pildis eristatakse täiskasvanutel ja lastel järgmisi adenoviirusnakkuse vorme:

• äge hingamisteede viirusnakkus (ARVI);
• rinofarüngiit;
• rinofarüngotonsilliit;
• rinofarüngobronhiit;
• farünokonjunktivaalne palavik;
• konjunktiviit;
• keratokonjunktiviit;
• kopsupõletik.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Adenoviirusnakkuse inkubatsiooniperiood kestab 24 tundi kuni 15 päeva, kuid kõige sagedamini on selle kestus 5-8 päeva. Haigus algab ägedalt. Patsiendil tekivad mõõdukalt väljendunud joobeseisundi sümptomid:

• vähenenud söögiisu;
• adynamia;
• üldine nõrkus;
• lihaste ja liigeste valu;
• kerge peavalu;
• kerged külmavärinad.

2. – 3. Päeval alates haiguse algusest tõuseb kehatemperatuur subfebriili väärtuseni (kuni 38 ° C) ja kestab 5–8 päeva. Ainult aeg-ajalt võib kehatemperatuur tõusta 39 ° C-ni.

Harvadel juhtudel võivad adenoviiruse infektsiooni sümptomiteks olla sagedased lahtised väljaheited ja kõhuvalu (sagedamini lastel).

Koos joobeseisundi sümptomitega ilmnevad ülemiste hingamisteede põletiku tunnused. Patsiendid kurdavad ninakinnisust, millel on rohke voolus, esialgu seroosne ja seejärel seroosne-mädane. On kurguvalu, kuiv köha. Mõni päev hiljem liitub nendega rikkalik pisaravool, valu silmades.

Patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu näo hüperemiale (punetus), kõvakesta süstimisele. Mõnel juhul ilmub nahale papulaarne lööve..

Adenoviiruse infektsiooniga tekib sageli konjunktiviit, millega kaasneb limaskestade eraldumine. Väikelastel suureneb silmalaugude turse kiiresti ja limaskestale ilmuvad membraanilised moodustised. Ennetähtaegse ravi korral võib põletikuline protsess levida sarvkestale, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Konjunktiviit koos adenoviirusnakkusega on esialgu ühepoolne ja muutub seejärel kahepoolseks. Pärast taastumist toimub sarvkesta infiltraatide resorptsioon aeglaselt, protsess võib jätkuda 1-2 kuud.

Paljudel juhtudel on adenoviiruse konjunktiviit seotud farüngiidiga. Seda haigusvormi nimetatakse farünokonjunktiivseks palavikuks. Suuõõne uurimisel täheldatakse neelu tagumise seina ja pehme taeva kerget punetust. Neelu mandlid on kergelt hüpertrofeerunud ja lõdvenenud. Mõnel juhul asub nende pinnal valkjas õitseng, mida saab puuvillase tampooniga hõlpsasti eemaldada. Submandibulaarsed, mõnikord emakakaela ja isegi aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valulikuks.

Sellised adenoviirusnakkuse ilmingud nagu hemorraagiline tsüstiit ja meningoentsefaliit on äärmiselt haruldased..

Põletikulise protsessi kahaneva olemusega tekib larüngiit, bronhiit või kopsupõletik. Larüngiit adenoviirusnakkuse taustal on suhteliselt haruldane ja kõige sagedamini lastel esimestel eluaastatel. Seda iseloomustab kähisemine, kurguvalu, "haukumine" (helin ja terav) köha.

Bronhiidi arenguga muutub köha püsivaks. Auskultatsiooni ajal on kopsudes kuulda rasket hingamist, samuti kuiva vilistavat hingamist erinevates osades.

Adenoviiruse nakkuse kõige tõsisem manifestatsioon lastel ja täiskasvanutel on adenoviiruse kopsupõletik. Tavaliselt toimub see 3–5 haiguspäeval, ainult esimeste eluaastate lastel võib adenoviirusnakkus kohe avalduda põletikulise protsessina kopsukoes. Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid on:

• kasvav üldine nõrkus;
• köha;
• düspnoe;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• liigne higistamine.

Adenoviiruslik kopsupõletik võib olla nii väike-fokaalne kui ka kokkuvooluv, see tähendab, et see hõlmab korraga mitut kopsu segmenti.

Esimese kolme eluaasta lastel kulgeb adenoviiruslik kopsupõletik sageli tõsiselt ja sellega kaasneb makulopapulaarse nahalööbe ilmnemine, nekroosi fookuste moodustumine nahas, ajus ja kopsudes.

Adenoviiruse infektsiooniga kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused on äärmiselt haruldased ja ainult raskete nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral. Neile iseloomulikud tunnused on süstoolne nurin südame tipus ja selle toonide summutamine..

Lastel (palju harvemini täiskasvanutel) hingamisteede põletik koos adenoviiruse infektsiooniga kombineeritakse sageli seedetrakti kahjustusega. Patsientidel tekib kõhuvalu, kõhulahtisus, põrna ja maksa suurenemine.

Diagnostika

Adenoviirusnakkus nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos paljude teiste patoloogiatega:

• kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• difteeria;
• konjunktiviit ja erineva (mitte adenoviirusliku) etioloogiaga keratiit;
• muu etioloogiaga ägedad hingamisteede infektsioonid, sealhulgas gripp.

Adenoviirusnakkuse peamised diagnostilised kriteeriumid on:

• mõõdukas joove;
• hingamisteede kahjustuse tunnused;
• konjunktiviit;
• lümfadenopaatia (piirkondlik või laialt levinud);
• eksanteem;
• hepatolienaalne sündroom;
• seedesüsteemi talitlushäire.

3. tüüpi adenoviirus on farüngokonjunktiivse palaviku (adenoviiruse konjunktiviit) põhjustaja täiskasvanutel ja vanemas vanuserühmas.

Adenoviirusnakkuse üldises vereanalüüsis märkimisväärseid muutusi ei täheldata, välja arvatud ESR-i väike tõus.

Nina-neelu ja silmade väljutamise viroloogilisi uuringuid, mis võimaldavad kliinilises praktikas saada viirusekultuuri, ei kasutata kõrge keerukuse ja kulude ning uuringu kestuse tõttu.

Adenoviiruse infektsiooni retrospektiivseks diagnoosimiseks viiakse läbi tüübispetsiifilised RN ja RTGA ning grupispetsiifilised CSC-d - reaktsioonid paaritud seerumitega, mis on saadud haiguse esimesel päeval ja kliiniliste ilmingute taandumise perioodil. Seerumi antikehade tiitri suurenemine vähemalt neli korda kinnitab adenoviirusnakkuse olemasolu.

Adenoviirusnakkuse ligikaudseks diagnoosimiseks võib kasutada immuunelektronmikroskoopia ja RIF-i meetodit.

Adenoviirusnakkuse ravi

Adenoviirusnakkusest põhjustatud haiguste tüsistusteta kulgemise korral määratakse patsiendile voodirežiim ja soovitatav on rikkalik jook. Konjunktiviidi tunnuste ilmnemisel on näidustatud viirusevastase toimega silmatilkade tilgutamine. Kehatemperatuuri normaliseerimiseks, pea- ja lihasvalude leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõnel juhul on vitamiinipreparaatide ja antihistamiinikumide kasutamine õigustatud..

Komplitseeritud adenoviiruse ja sellele lisatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga viiakse läbi võõrutusravi (glükoosi ja soolalahuste, askorbiinhappe intravenoosne manustamine), samuti määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Adenoviirusnakkuse rasketel juhtudel viiakse ravi läbi haigla tingimustes.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse adenoviiruse infektsiooni antibiootikume ainult eakatel, kes põevad kroonilisi bronhopulmonaalseid haigusi, samuti immunosupressiooni ilmingutega patsientidel..

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Adenoviirusnakkuse kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

• sinusiit;
• kõrvapõletik;
• Eustachia toru obstruktsioon, mis tekib neelu lümfoidkoe pikaajalise suurenemise tagajärjel;
• vale laudjas (larüngospasm);
• bakteriaalne kopsupõletik;
• püelonefriit.

Prognoos

Väljavaade on üldiselt soodne. Enamasti lõpeb haigus täieliku taastumisega 7-10 päeva jooksul..

Ärahoidmine

Mõnes riigis vaktsineeritakse nõrgestatud viirusevastase vaktsiiniga, et vältida täiskasvanute adenoviiruse nakatumist. Kuid enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, immunoprofülaktikat ei tehta, kuna on olemas arvamus adenoviiruste võime kohta viia pahaloomuliste rakkudeni inimkehas. Adenoviirusnakkuste vältimiseks on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, kontrollida basseinide vee korrapärasust ja õiget kloorimist..

Esimeste eluaastate ja adenoviirusnakkuse nakatumise ohus olevatel lastel (kontakt haige inimesega) näidatakse leukotsüütide interferooni ja spetsiifilise immunoglobuliini sissetoomist.

Adenoviirusnakkus lastel ja täiskasvanutel: nähud, ravi

Adenoviirusnakkus on adenoviiruse põhjustatud äge patoloogia. Haigus avaldub keha üldises mürgistuses, ninaneelu põletikus, keratokonjunktiviidi, tonsillofarüngiidi ja mesenteritsiidi tunnustes..

Adenoviirusnakkus on laialt levinud. See moodustab umbes 10% kõigist viirusliku etioloogia patoloogiatest. Suurim esinemissagedus on täheldatud sügistalvisel perioodil süsteemse immuunseisundi languse tõttu..

Registreeritakse nii juhuslikke patoloogia kui ka epideemiate puhanguid.

Adenoviiruse kahjustuste tüübid:

• Hemorraagiline konjunktiviit tekib pärast hingamisteede infektsiooni põdemist või nakkuse tagajärjel basseinide või pinnaveekogude vees;
• ARVI - vastloodud laste ja täiskasvanute rühmades;
• Keratokonjunktiviit vastsündinutel;
• Meningoentsefaliit on haruldane vorm, mis areneb lastel ja täiskasvanutel;
• Haiglainfektsioon on meditsiiniliste manipulatsioonide tulemus.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjustaja on adenoviirus, mis esmakordselt isoleeriti haigete laste adenoididest ja mandlitest. See koosneb kapsiidiga kaetud DNA-st, tänu millele viirus säilitab oma patogeensed omadused ja on vastupidav külmale, kuivavale, leelisele, eetrile.

Infektsioonihoidla - haige või viirusekandja.

Patogeeni ülekandemehhanismid on:

1. Aerosool või tilguti, mida kannavad õhus olevad tilgad,
2. Fekaal-oraalne, müüakse toidu-, vee- ja kontakt-majapidamistee kaudu.

Viirused parasiteerivad hingamisteede ja peensoole epiteelirakkudes. Limaskesta kapillaarid laienevad, submukoosad hüpertrofeeruvad, see imbub leukotsüütidesse ja ilmnevad täpsed verejooksud. Kliiniliselt avalduvad need protsessid neelu, mandlite, sidekesta, soolte põletikul.

Lümfivooluga viirused tungivad lümfisõlmedesse, kogunevad sinna, mis viib perifeerse lümfadenopaatia ja mesenteriaalse adeniidi tekkeni. Immuunsuse makrofaagide sideme aktiivsus surutakse maha, see mõjutab veresoonte endoteeli, areneb vireemia.

Patogeenid sisenevad hematogeenselt erinevatesse elunditesse. Viirused fikseeritakse sageli maksas ja põrnas koos hepatosplenomegaalia arenguga.

Klassifikatsioon

Haigust on mitu liigitust rühmadesse:

• Tõsiduse järgi - kerge, keskmine ja raske;
• Allavoolu - sile, keeruline;
• Tüübi järgi - tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi - mürgistusnähtude ülekaaluga või kohalike muutuste ülekaaluga.

Haiguse kliinik täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood kestab 2 nädalat ja seda iseloomustab adenoviiruste tungimine rakkudesse ja nende järgnev surm.

Prodroma on haiguse eelkäijate staadium, mida täheldatakse alates esimestest ilmingutest kuni laiendatud kliinilise pildini. See kestab 10-15 päeva ja väljendub nõrkuses, väsimuses, nõrkuses.

Haiguse iseloomulik tunnus on organite ja süsteemide kahjustus ranges järjekorras: silmade ninast ja sarvkestast soolestikuni.

Täiskasvanutel avaldub adenoviiruse infektsioon järgmiste sümptomitega:

1. Joobeseisundi sümptomid - palavik, pea-, lihas-, liigesevalu.
2. Nina hingamise rikkumine ja rikkalik limaskestade eraldumine sellest;
3. Mandlite põletik: need on paistes, rabedad, punakad, valkja täpilise õitsenguga;
4. Lümfadeniit.

Lümfadeniit ja mandlite põletik on adenoviirusnakkuse tunnused

Infektsioon langeb ja mõjutab neelu, hingetoru ja bronhi. Larüngiit, farüngiit või trahheiit areneb koos bronhiidi täiendava lisamisega. Patoloogiate sümptomid on:

• Kähedus;
• Kuiv, piinav köha, mis muutub järk-järgult niiskeks;
• Käre kurk;
• Düspnoe.

Keratokonjunktiviit on silmade sidekesta ja sarvkesta põletik, mis avaldub silmade liiva tundes, nende punetuses, kõvakesta süstimises, valus, koorikute moodustumises ripsmetele ja sidekesta membraanile. Sarvkestale ilmuvad valkjad punktid, mis ühinevad, mis viib sarvkesta läbipaistmatuseni.

Konjunktiviidi ja farüngiidi samaaegse arenguga tekib farünokonjunktivaalne palavik.

Soolestiku lüüasaamisega kaasneb mesenteriaalne adeniit - mesenteria lümfisõlmede põletik, millega kaasneb paroksüsmaalne valu kõhus, mürgistus ja soolte düsfunktsioon. Mesenteriaalse lümfadeniidi korral iseloomustab kliinikut "äge kõht".

Haiguse tüsistused täiskasvanutel on järgmised patoloogiad: otsmikupõletik, sinusiit, eustahiit, mädane keskkõrvapõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, bronhide obstruktsioon, neeruhaigus.

Haiguse kliinik lastel

Adenoviiruse infektsioon lastel avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Joobeseisundi sündroom. Laps on sageli ulakas, muutub rahutuks, ei maga hästi, sülitab sageli üles, söögiisu süveneb, tekivad soolekoolikud ja kõhulahtisus.
2. Nina kaudu hingamine on keeruline, areneb farüngiit, trahheiit, tonsilliit. Haiguse alguses on nina väljutamine seroosse iseloomuga ning seejärel pakseneb ja muutub mukopululentseks.
3. Farüngiidi sümptomiteks on valu ja kurguvalu, köha. Mandlid hüpertrofeeruvad ja ulatuvad välja palatinaarkaartest, mis punetavad ja paisuvad. Neelu hüpereemilisel tagaseinal ilmuvad helepunase värvusega fookused, mis on kaetud lima või valkjate ülekatetega.
4. Bronhiit areneb bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel. See avaldub kuiva, obsessiivse köhana, mis häirib last väga. Mõne aja pärast kuivab köha ja ilmub flegm.
5. Konjunktiviit on haiguse tavaline sümptom, mis ilmneb haiguse 5. päevaks. Lapsed on mures silmade valu ja põletuse, valu, pisaravoolu, häiretunde, sügeluse pärast. Silma limaskest muutub punaseks ja paisub, ripsmed kleepuvad kokku, neile ilmuvad koorikud, mis on põletikulise konjunktiivi kuivanud eritised.
6. Gastroenteriidi võimalik areng, samuti nakkuse levik kuseteedesse, mis ilmneb urineerimise ajal põletustunne ja vere ilmumine uriinis.

Haigel lapsel on tüüpiline välimus: pastataoline nägu, ödeemilised ja hüperemilised silmalaud, kitsenenud palpebraalne lõhe. Palpeerimisel leitakse liikuvad ja suurenenud lümfisõlmed. Väikelastel on levinud väljaheidete häired - kõhulahtisus.

Imikutel areneb haigus passiivse immuunsuse olemasolu tõttu äärmiselt harva. Kui nakkus tekib, on see haigus keeruline, eriti perinataalse patoloogiaga lastel. Patsientidel ilmnevad pärast bakteriaalse infektsiooni lisamist hingamispuudulikkuse tunnused. See võib lõppeda surmaga.

Tõsiduse järgi eristatakse kolme adenoviirusnakkuse vormi:

• Valgus - temperatuuriga alla 38,5 ° C ja joobeseisundis.
• Mõõdukas - temperatuuril kuni 40 ° С ilma joobeta.
• Raske - komplikatsioonide arenguga: bronhide või kopsude põletik, keratokonjunktiviit.

Laste patoloogia tüsistused - keskkõrva põletik, laudjas, bronhiit, kopsupõletik, entsefaliit, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire, makulopapulaarne lööve nahal.

Diagnostika

Patoloogia diagnostika hõlmab epidemioloogilise olukorra uurimist, kaebuste ja haiguse anamneesi kogumist, serodiagnostikat ja ninaneelu väljaheite viroloogilist uurimist..

Adenoviirusnakkuse tunnused:

1. Iseloomulik epidemioloogiline ajalugu;
2. Mürgistuse, ninaneelu ja silmade limaskesta põletiku sümptomite kombinatsioon;
3. Lainetav vool;
4. Eksudatiivne põletik;
5. Polüadeniit;
6. Hepatolienaalne sündroom.

Sümptomite tekkimise järjestus on patoloogia diagnoosimisel väga oluline..

Adenoviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia gripiga. Viimase eripära on joobeseisundi sümptomite ülekaal katarraalsete nähtuste ees. Gripi korral puuduvad ka hepatosplenomegaalia, lümfadeniit ja nina hingamise häired. Haiguse etioloogiat on võimalik täpselt kindlaks teha ainult laboridiagnostika abil..

Laboratoorsed uurimismeetodid võivad diagnoosi kinnitada. Need sisaldavad:

• Ensüümi immuunanalüüs - adenoviiruse antigeeni tuvastamine mõjutatud epiteelirakkudes;
• Viroloogiline meetod seisneb adenoviiruste tuvastamises ninaneelu, vere või väljaheidete pesemisest
• Serodiagnostika - neutraliseerimisreaktsioon, komplimentide sidumisreaktsioon.

Ravi

Adenoviirusnakkuse ravi seisneb viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite ja immunostimulaatorite, üldiste ja kohalike antibiootikumide, sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimite kasutamises.

1. Viirusevastane ravi algab laia toimespektriga virotsiidsete ravimite kasutamisest. Nende hulka kuuluvad: "Arbidol", "Zovirax", "Oksoliinne salv".
2. Immunomodulaatorid - looduslikud interferoonid: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" ja sünteetilised interferoonid: "Polyoxidonium", "Amiksin".
3. Immunostimulaatorid - "Kagocel", "Isoprinosiin", "Imudon", "Imunorix".
4. Antibiootikumravi alustatakse pärast sekundaarse bakteriaalse infektsiooni sümptomite ilmnemist ja komplikatsioonide tekkimist. Kohalikud antibakteriaalsed ained - "Grammidin", "Bioparox", "Stopangin". Üldised antibiootikumid - "Amoxiclav", "Sumamed", "Suprax", "Tsefotaksiim".
5. Sümptomaatiline ravi seisneb turse eemaldamises limaskestalt vasokonstriktori tilkade abil, nina loputamise soolalahuse või Aquamaris'ega, köhavastase ravi teostamisega köhavastaste ainetega Sinekod, Gidelix, rögalahtistavate ja mukolüütiliste ravimitega ACC, Ambrobene.

Laste adenoviirusnakkuse ravi tunnused

• Haigetele lastele näidatakse voodirežiimi, rikkalikke sooja jooke ja säästvat toitu.
• Kui lapse temperatuur on üle 38,5 ° C, tuleb vastavalt vanusele kasutada palavikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Panadol. Äädikahjustusega keha salvrätikud vähendavad laste temperatuuri.
• Etiotroopne ravi seisneb "interferooni", "Viferoni" kasutamises.
• Soe piim ja sooda aitavad leevendada kuiva köha. Soojendatud leeliselise mineraalveega on sama efekt. Märja köha vastu võitlemine toimub rögalahtistite - "Ambroksool", "Bromheksiin" abil.

• Lapse konjunktiviidi ravi seisneb silmade pesemises nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või nõrga teega ja seejärel silmade tilgutamisega "Sulfacil sodium" või "Levimicitin" lahusega..
• Riniidi sümptomite ilmnemisel tilgutatakse patsiente pärast limaskesta puhastamist soolalahuse või "Aquamarisega" ninasse "Pinosol", "Nazivin", "Tizin"..
• Üldine tugevdav teraapia - multivitamiinid.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on suunatud lapse keha üldise vastupanuvõime suurendamisele ja haigete laste eraldamisele organiseeritud meeskonnast.

1. Terviseprotseduurid - karastamine, õige toitumine;
2. Taimsete adaptogeenide võtmine - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktuurid;
3. Perioodiline vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine ning sügis-talvisel perioodil - immunomoduleerivad ja immunostimuleerivad ravimid.
4. Vee kloorimine basseinides.
5. Mustandite ja hüpotermia ennetamine, ilmariietus.
6. Kontaktide vähendamine epideemia hooajal, välja arvatud suurte rahvahulkade külastamine.

Pärast haige lapse isoleerimist lastemeeskonnast viiakse ruumis lõplik desinfitseerimine. Ümbritsevaid esemeid töödeldakse kloori sisaldavate lahustega - kloramiiniga või sulfoklorantiiniga. Hädaolukorra ennetamine viiakse läbi haiguspuhangus, määrates immunostimulaatoreid laste kontakteerumiseks.

Haiguse epideemilise puhangu korral tuleb nakkuse leviku vältimiseks välja kuulutada karantiin. Epideemiapuhangu korral peab meditsiinitöötaja kandma maske ja vahetama neid iga kolme tunni tagant.

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusnakkus on äge viirusnakkusprotsess, millega kaasnevad hingamisteede, silmade, lümfoidkoe ja seedetrakti kahjustused. Adenoviirusnakkuse tunnused on mõõdukas mürgistus, palavik, rinorröa, kähedus, köha, konjunktiivi hüperemia, limaskestade väljutamine silmadest ja soolte düsfunktsioon. Lisaks kliinilistele ilmingutele kasutatakse diagnoosi seadmisel seroloogilisi ja viroloogilisi uurimismeetodeid. Adenoviirusnakkuse ravi viirusevastaste ravimitega (sees ja paikselt), immunomodulaatorite ja immunostimulaatoritega, sümptomaatiliste ainetega.

RHK-10

• Põhjused
• Patogenees
• Adenoviiruse infektsiooni sümptomid
  • Hingamisteede kahjustus
  • Konjunktiivi kaasamine
  • Soolevorm
• Tüsistused
• Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
• Adenoviirusnakkuse ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Adenoviirusnakkus on ARVI rühma haigus, mis on põhjustatud adenoviirusest ja mida iseloomustab rinofarüngiidi, larüngotracheobronhiidi, konjunktiviidi, lümfadenopaatia, düspeptilise sündroomi areng. Ägedate hingamisteede haiguste üldises struktuuris on adenoviirusnakkus umbes 20%.

Suurimat vastuvõtlikkust adenoviiruste suhtes näitavad lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Arvatakse, et peaaegu kõik lapsed läbivad eelkoolieas ühe või mitu adenoviirusnakkuse episoodi. Adenoviirusnakkuse juhuslikud juhud on registreeritud aastaringselt; külmal aastaajal on haigestumine epideemiliste puhangute olemus. Nakkushaiguste, pediaatria, otolarüngoloogia, oftalmoloogia eriline tähelepanu on adenoviirusnakkusele.

Põhjused

Praegu põhjustab teadaolevalt üle 30 Adenoviridae perekonna viiruse serovari inimese haigusi. Täiskasvanutel on adenoviirusnakkuse kõige levinum põhjus serotüübid 3, 4, 7, 14 ja 21. 1., 2., 5., 6. tüüpi serovarid mõjutavad tavaliselt eelkooliealisi lapsi. Farüngokonjunktivaalse palaviku ja adenoviirusliku konjunktiviidi tekitajad on enamasti serotüübid 3, 4, 7.

Patogeeni virioonid sisaldavad kaheahelalist DNA-d, nende läbimõõt on 70-90 nm ja kolm antigeeni (rühmaspetsiifiline A-antigeen; määratakse adenoviiruse B-antigeeni ja tüübispetsiifilise C-antigeeni toksilised omadused). Adenoviirused on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilsed: normaalsetes tingimustes püsivad nad 2 nädalat, taluvad madalat temperatuuri ja hästi kuivamist. Samal ajal inaktiveeritakse adenoviiruse nakkuse põhjustaja ultraviolettkiirte ja kloori sisaldavate desinfektsioonivahenditega kokkupuutel..

Adenoviirused levivad haigetelt inimestelt, kes eritavad patogeeni ninasofarüngeaalse lima ja väljaheitega. Seega on 2 peamist nakatumise viisi - haiguse varases perioodis - õhus leviv; hilisel - fekaal-oraalne - sel juhul kulgeb haigus sooleinfektsioonidena. Võimalik vees leviv nakkus, seetõttu nimetatakse adenoviirusnakkust sageli "basseinihaiguseks".

Adenoviirusnakkuse allikaks võivad olla ka viirusekandjad, haiguse asümptomaatiliste ja kustutatud vormidega patsiendid. Infektsioonijärgne immuunsus on tüübispetsiifiline, seega on võimalikud viiruse erineva serotüübi põhjustatud korduvad haigused. On haiglaravi infektsioon, sealhulgas parenteraalsete raviprotseduuride ajal.

Patogenees

Adenoviirus võib kehasse siseneda ülemiste hingamisteede, soolte või sidekesta limaskestade kaudu. Viiruse paljunemine toimub epiteelirakkudes, piirkondlikes lümfisõlmedes ja soolestiku lümfoidkoosseisudes, mis langeb ajaliselt kokku adenoviirusnakkuse inkubatsiooniperioodiga. Pärast mõjutatud rakkude surma vabanevad viirusosakesed ja satuvad vereringesse, põhjustades vireemia.

Muutused arenevad nina membraanis, mandlites, neelu tagumises seinas, sidekesta; põletikuga kaasneb väljendunud eksudatiivne komponent, mis põhjustab ninaõõnes ja konjunktiivis seroosse vooluse ilmnemist. Vireemia võib viia bronhide, seedetrakti, neerude, maksa, põrna patoloogilises protsessis osalemiseni.

Adenoviiruse infektsiooni sümptomid

Peamised kliinilised sündroomid, mida see infektsioon võib esineda, on hingamisteede katarr (rinofarüngiit, tonsillofarüngiit, larüngotracheobronhiit), farüngokonjunktivaalne palavik, äge konjunktiviit ja keratokonjunktiviit, kõhulahtisussündroom. Adenoviiruse infektsiooni kulg võib olla kerge, mõõdukas ja raske; keeruline ja keeruline.

Adenoviirusnakkuse inkubatsiooniperiood kestab 2-12 päeva (tavaliselt 5-7 päeva), millele järgneb manifestide järjestikuste ilmingutega ilmnev periood. Varased nähud on kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni ja mõõdukad joobeseisundi sümptomid (letargia, isutus, lihas- ja liigesevalu).

Hingamisteede kahjustus

Katarraalsed muutused ülemistes hingamisteedes toimuvad samaaegselt palavikuga. Ilmub ninast seroosne voolus, mis seejärel muutub mukopurulentseks; nina hingamine on keeruline. Neelu tagumise seina limaskesta mõõdukas hüperemia ja turse on punktides valkjas tahvel mandlitel. Adenoviiruse infektsiooniga tekib reaktsioon submandibulaarsetest ja emakakaela lümfisõlmedest. Larüngotracheobronhiidi arengu korral ilmneb hääle kähedus, ilmub kuiv haukuv köha, võimalik õhupuudus, larüngospasmi areng.

Konjunktiivi kaasamine

Konjunktiivi lüüasaamine adenoviirusnakkusega võib kulgeda katarraalse, follikulaarse või membraanse konjunktiviidina. Tavaliselt osalevad silmad patoloogilises protsessis ükshaaval. Häirib valu, põletustunne, pisaravool, silma võõrkeha olemasolu tunne. Uurimisel ilmneb silmalau naha mõõdukas punetus ja turse, sidekesta hüperemia ja granulaarsus, kõvakesta süstimine, mõnikord - tiheda hallikasvalge kile olemasolu sidekesta peal. Haiguse teisel nädalal võivad konjunktiviidiga liituda keratiidi nähud..

Soolevorm

Kui adenoviirusnakkus esineb soolevormis, on naba- ja parempoolses niudepiirkonnas paroksüsmaalne valu, palavik, kõhulahtisus, oksendamine, mesenteraalne lümfadeniit. Tugeva valu sündroomi korral sarnaneb kliinik ägeda apenditsiidiga. Adenoviirusnakkusega palavik kestab 1-2 nädalat ja võib olla laineline. Riniidi ja konjunktiviidi nähud taanduvad 7-14 päeva pärast, ülemiste hingamisteede katarr - 14-21 päeva pärast.

Tüsistused

Haiguse raske vormi korral mõjutavad parenhüümi elundid; võib esineda meningoentsefaliit. Esimese eluaasta lastel tekib sageli adenoviiruslik kopsupõletik ja raske hingamispuudulikkus. Adenoviiruse nakkuse keeruline käik on tavaliselt seotud sekundaarse infektsiooni kihiga; haiguse kõige sagedasemad komplikatsioonid on sinusiit, keskkõrvapõletik, bakteriaalne kopsupõletik.

Diagnostika

Adenoviirusnakkuse tuvastamine toimub tavaliselt kliiniliste andmete põhjal: palavik, hingamisteede katarr, konjunktiviit, polüadeniit, sümptomite järjestikune areng. Adenoviirusnakkuse ekspress-diagnostika meetodid on immunofluorestsentsi ja immuunelektronmikroskoopia reaktsioon. Etioloogilise diagnoosi tagantjärele kinnitamine toimub ELISA, RTGA, RSK meetoditega. Viroloogiline diagnostika hõlmab adenoviiruse eraldamist ninaneelu tampoonidest, patsiendi sidekesta ja väljaheidete kraapimist, kuid keerukuse ja kestuse tõttu kasutatakse seda kliinilises praktikas harva.

Diferentsiaaldiagnoos

Adenoviirusnakkuse erinevate kliiniliste vormide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi gripi, teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, neelu ja silmade difteeria, nakkusliku mononukleoosi, mükoplasmainfektsiooni, jersinioosiga. Sel eesmärgil, samuti kohaliku etiotroopse ravi määramiseks, peavad patsiendid pöörduma silmaarsti ja otolarüngoloogi poole..

Adenoviirusnakkuse ravi

Üldine etiotroopne ravi viirusevastaste ravimitega (umifenoviir, ribaviriin, ravim, mis on valmistatud inimese gammainterferooni antikehadest). Adenoviiruse infektsiooni lokaalne teraapia hõlmab: silmatilkade tilgutamist (desoksüribonukleaasi või naatriumsulfatsüüli lahus), atsükloviiri manustamist silmade salvi kujul silmalau jaoks, oksaliini salvi intranasaalset manustamist, interferooni endonaalset ja endofarüngeaalset tilgutamist. Sümptomaatiline ja sündroomijärgne ravi viiakse läbi: sissehingamine, palavikuvastaste, köhavastaste ja rögalahtistavate ravimite, vitamiinide võtmine. Antibiootikumid on ette nähtud adenoviirusnakkuse korral, mida raskendavad bakteriaalsed komplikatsioonid.

Prognoos ja ennetamine

Adenoviirusnakkuse tüsistusteta vormid lõpevad soodsalt. Raskete bakteriaalsete komplikatsioonide esinemise tõttu võivad väikelapsed surra. Ennetamine on sarnane teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamisele. Epideemiapuhangute perioodidel on näidustatud patsientide isoleerimine; ruumide praegune desinfitseerimine, ventilatsioon ja UFO; interferooni määramine nakkusohus olevatele isikutele. Spetsiifilist vaktsineerimist adenoviirusnakkuse vastu pole veel välja töötatud.