Adenoidide eemaldamine lastel: arstide ülevaated, näidustused, meetodid

Adenoidide eemaldamine lastel - vajalik meede või mitte? Lastearstidel pole selles osas üksmeelt. Mitu aastakümmet tagasi arvati, et operatsioon on ainus adenoidide ravi ja mida varem seda tehakse, seda parem. Kuid see lähenemine võimaldas koguda kliinilisi kogemusi, mis kinnitavad, et kirurgiline sekkumine adenoididesse ei ole alati õigustatud, mitte alati efektiivne ja võib mõnikord põhjustada üsna tõsiseid kahjulikke tagajärgi. Samal ajal on olukordi, kus ilma adenoidide eemaldamiseta on võimatu. Praegu viiakse lastel läbi adenotoomia (operatsioon adenoidide eemaldamiseks) vastavalt rangetele näidustustele.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Vastavalt kuulsa Ukraina lastearsti Komarovsky soovitustele tuleks adenoide kirurgiliselt eemaldada ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja operatsioonil on elutähtsaid näidustusi, s.t adenoididest põhjustatud tõsiseid tervisekomplikatsioone. Kõigil muudel juhtudel soovitab arst konservatiivset ravi..

Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel laskma suuõõne puhastada. Samuti on vaja ravida kõiki nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi..

Laste otolarüngoloogid selgitavad oma skeptitsismi adenotoomia kui valitud meetodi suhtes järgmiselt:

1. Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikaline (pime) kirurgia. Põhjus on lümfoidkoe jääkides, mis on võimelised uuesti kasvama, põhjustades tagasilangust. Lahendus on pildijuhitud adenotoomia, kasutades endoskoopilisi tehnikaid, kuid kõigis kliinikutes pole selleks vajalikke seadmeid..
2. On oht, et tekivad üsna tõsised tagajärjed, näiteks armkoe ülekasv Eustachia torudes või pehme suulae halvatus.
3. Mandlite eemaldamine nõrgendab keha kaitset. Neelu rõngas, mille osa on neelu mandl, takistab nakkuse sisenemist kehasse hingamise kaudu. Laste mandlite eemaldamine ohustab neid sagedaste hingamisteede probleemide edasise riskiga..

Mõnikord on adenotoomiaga seotud risk oluliselt väiksem kui adenoidide edasise esinemise risk, sel juhul on vajalik operatsioon.

Näidustused adenotoomia jaoks:

• nina hingamise täielik puudumine, laps hingab ainult suu kaudu;
• sagedane keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik), kuulmislangus;
• sagedane tonsilliit (nasofarüngeaalse mandli nakkus levib palatini);
• korduv paratonsillaarne abstsess.

Mis vanuses saab adenoide eemaldada? Absoluutsete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses patsientidel. Kui asjaolud lubavad teil oodata, on parem mitte opereerida alla kolmeaastaseid lapsi, kuna neil on suurem tagasilanguse oht.

Otsuse selle kohta, kas lapsel eemaldada adenoidid operatsiooni abil, teeb raviv kõrva-nina-kurguarst koos lapse vanematega, selgitades neile üksikasjalikult, millega operatsioon seisneb, miks selline ravi optimaalne on ja mida teha, kui ilmnevad soovimatud tagajärjed..

Pärast operatsiooni ei toimu nasaalse hingamise paranemine kohe, lähipäevil on operatsioonijärgse turse taustal nina hääl, ninakinnisus, nohu..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Pärast kirurgilise sekkumise otsuse tegemist viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus, mis hõlmab kõigepealt lapse täielikku uurimist. Arst kogub anamneesi, sealhulgas perekonna ajalugu, pöörates tähelepanu varasematele ja olemasolevatele haigustele, allergiatele ravimitele jne. Tehke vere ja uriini laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad teil vajadusel aimu tervislikust seisundist saada, muid uuringuid.

Enne operatsiooni peaksite külastama hambaarsti ja vajadusel laskma suuõõne puhastada. Samuti on vaja ravida kõiki nakkusliku ja põletikulise iseloomuga haigusi..

Kui lapsel on lisaks adenoididele ka muid patoloogiaid, võib vaja minna meditsiinilist korrektsiooni.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Laste adenoidid eemaldatakse kohaliku tuimestusega, kuna see põhjustab keha väiksemat ravimikoormust ja lapsel on seda kergem taluda, kuid mõnes olukorras (näiteks närvisüsteemi labiilsus) võib adenoidid lastel üldnarkoosis eemaldada..

Adenotoomia seisneb patoloogiliselt suurenenud adenoidkoe kirurgilises ekstsismises skalpelliga, samuti elektrokoagulatsiooni (kooblatsioon ehk külm plasma) ja laseroperatsiooni abil..

Klassikalises operatsioonis kasutatakse adenoidide eemaldamiseks rõngakujulist nuga - adenotoomi. Pärast adenoidkoe eemaldamist tekib rohke verejooks, mis tavaliselt peatub kiiresti. Kui seda ei juhtu, on vaja uurida ninaneelu, kus leitakse koejääke, mille eemaldamise järel veri peatub. Selle meetodi täiustatud modifikatsioon on adenoide endoskoopiline ekstsisioon, mis annab hea ülevaate operatsiooniväljast ja suurema sekkumise täpsuse, mis tähendab vähem riske.

Absoluutsete näidustuste olemasolul võib adenotoomiat teha igas vanuses patsientidel. Kui asjaolud lubavad teil oodata, on parem mitte opereerida alla kolmeaastaseid lapsi..

Kõrgtehnoloogiline meetod on kooblatsioon - patoloogiliselt suurenenud ninaneelu mandli lõikamine raadiosagedusalas toimiva elektromagnetkiirguse abil. See võimaldab teil luua nn külma plasma pilve, mis täpselt juhituna teeb koe sisselõike koos hüübimisega sisselõike piirkonnas. Sellisel adenoidide külma plasmast eemaldamisel lastel on arstide hinnangud kõige positiivsemad - puudub verejooks, tugev postoperatiivne turse, valu, sügavad koed ei ole kahjustatud. Praegu on see meetod praktiliselt asendanud elektrokauteerimist, mis on valusam ja seotud suure komplikatsioonide riskiga..

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalse mandli laser eemaldamine tagab adenoidide tõhusa ja kiire eemaldamise. Adenoidide laser eemaldamise efektiivsus lastel on võrreldav kooblatsiooniga; meetodil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Adenoidide laserravi saab läbi viia kahes versioonis - ühe operatsioonina ja järk-järgult mitme protseduuri vältel kiiritades adenoide kiiritades väiksema võimsusega laseriga, mille tulemusena nad järk-järgult lahustuvad. Selline järkjärguline eemaldamine nõuab minimaalset anesteesiat - piisab ninaneelu limaskesta ravimisest anesteetilise pihustiga määrimisega.

Kooblatsiooni ja laser eemaldamise meetodite eelised on tervete kudede minimaalne trauma, vähene verejooks või vähene verejooks, võime ravida raskesti ligipääsetavaid kohti, minimaalne valu nii operatsiooni ajal kui ka taastusravi ajal, kiire taastumine.

Mõnel juhul kasutavad nad kombineeritud ravi - näiteks lõigatakse amigdala keha kirurgiliselt välja, millele järgneb lümfoidkoe jääkide töötlemine laseriga.

Operatsioon ei taga taastumist, eriti klassikaline (pime) kirurgia. Põhjuseks on lümfoidkoe jäänused, mis on võimelised uuesti kasvama, põhjustades retsidiivi.

Huvilised saavad vaadata videot adenoidide eemaldamisest lastel.

Taastumine pärast operatsiooni

Operatsioonipäeval või järgmise päeva jooksul võib lapsel kehatemperatuur tõusta (tavaliselt mitte üle 38 ° C). Sel juhul antakse lastele palavikuvastast ainet, kuid atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid ei tohiks võtta, kuna see võib provotseerida verejooksu. Sobivad on ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad tooted.

Võimalik on üks või kaks verehüüvete oksendamist. See on seotud vere sissevõtmisega lapse poolt operatsiooni ajal ega ole ohtlik komplikatsioon..

Pärast operatsiooni ei toimu nasaalse hingamise paranemine kohe, lähipäevil on operatsioonijärgse ödeemi taustal nina hääl, ninakinnisus, nohu, mis reeglina kaob 10 päeva jooksul pärast kirurgilist ravi. Operatsioonijärgse perioodi seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid, kohalikud vasokonstriktorid, kokkutõmbavad ja kuivatavad ravimid. Hingamisvõimlemine võib kiirendada ninakanalite läbitavuse taastamist.

Pärast 3-10 päeva kestnud adenotoomiat (kuni koed on täielikult paranenud) on näidustatud toitumine toitumisega. Toit peaks säästma mehaaniliselt, termiliselt ja füüsiliselt. See tähendab, et peate seda võtma sooja, pehmendatud (püreestatud), keelduma limaskesta ärritavatest toodetest (hapu, liiga magus, vürtsikas). Samal ajal peaksid söögid olema korrapärased, väikeste portsjonite kaupa, tasakaalustatud koostisega ja piisavalt kaloririkkad..

Kuni täieliku taastumiseni pärast operatsiooni (1-2 nädalat) peaksite vältima liigset füüsilist koormust, ärge võtke kuuma vanni ja dušši, piirake viibimist otsese päikesevalguse käes, umbses ja kuumas ruumis. Samamoodi on hüpotermia ebasoovitav..

Neelu rõngas, mille osa on neelu mandl, takistab nakkuse sisenemist kehasse hingamise kaudu. Laste mandlite eemaldamine ohustab neid sagedaste hingamisteede probleemide edasise riskiga..

Operatsioonijärgne periood: mida otsida

Kui lapsel on mitu päeva pärast operatsiooni palavik, tekib halb hingeõhk ja üldine seisund halveneb, mitte ei parane, võib see olla märgiks juba alanud põletikust. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Adenoidide eemaldamine

Täna kavandame operatsiooni adenoidide kasvu, adenotoomia eemaldamiseks 6-aastase lapse üldanesteesia all. Operatsiooni näidustusteks on meie puhul pidevad raskused nasaalses hingamises, püsiv ninakinnisus, norskamine, korduv eksudatiivne keskkõrvapõletik ja korduv konservatiivne ravi ilma väljendunud positiivse dünaamikata. Sellega seoses otsustati kirurgiline ravi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias koos endotrahheaalse anesteesiaga. Tänapäevaste tehnoloogiate, pardlipea, laserseadme kasutamisel on meil tegelikult võimalus vähendada verejooksu ohtu ja eemaldada võimalikult palju adenoidkoe. Loomulikult tehakse operatsioon endoskoopilise kontrolli all..

Alustame operatsiooni suu laiendaja paigaldamisega, et laps saaks instrumentidele suuõõne kaudu juurde. Parema visualiseerimise eesmärgil on ninaõõne luumenisse, ninakäiku paigaldatud endoskoopilised seadmed ja videokaamera..

Suuõõne kaudu viime läbi klassikalise adenoodi, mille abil eemaldame adenoidmassi põhiosa. Mis saadetakse histoloogilisele uuringule. Raseerimisaparaat eemaldab adenoidkoe jäänused, mis võimaldab tegelikult järelejäänud adenoidkoest eemaldada kõik tükid. Noh, lõpuks hüübime adenoidkoe niši laseriga, et välistada verejooks, vähendada verejooksu riski.

Operatsioon lõpetati edukalt. Operatsioonijärgsel perioodil tavaliselt valu pole. Laps viidi järelevalve all palatisse ja mõne tunni pärast lastakse ta koju täiendava ambulatoorse järelevalve all. Histoloogiliseks uuringuks saadetud kirurgiline materjal.

Õigeaegne arsti visiit aitab teie tervist säilitada.
Ärge lükake ravi edasi, helistage kohe. Töötame ööpäevaringselt.

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse: kõik operatsiooni kohta

Ninakinnisus, kuulmislangus, lapse norskamine öösel on kõige tavalisemad kaebused otolarüngoloogi vastuvõtul. Kui sümptomid püsivad pikka aega, ütleb kõige tõenäolisemalt kõrva-nina-kurguarst, et lapsel on adenoidide teine ​​või kolmas staadium. Praegu on enamuse spetsialistide arvamus üheselt mõistetav: peate tegema operatsiooni.

Sellest artiklist saate teada

Adenoidide suurenemise aste

Et mõista, kui ohtlik haigus on, peaksite kaaluma ninaneelu struktuuri. Kanali külgseintel, mille kaudu õhk siseneb, on Eustachia torude suudmed, mis ühenduvad keskkõrvaga.

Õõnsuse tagaseinal on ninaneelu mandlid. See on osa immuunsüsteemist, selle funktsiooniks on leukotsüütide tootmine, mis võtavad vastu patogeense mikrofloora rünnakud. Infektsiooni, allergiate või muude tegurite põhjustatud sagedase põletiku korral hakkab lümfoidkoe suurenema ja blokeerib järk-järgult kuulmistorud ning piirab juurdepääsu õhule.

Tervel lapsel sulguvad adenoidid tavaliselt kuni veerandi ninaneelu kanali valendikust. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest eristatakse kolme patoloogilise kasvu astet:

• Esiteks on kuni 33% ninaneelu kanali valendikust blokeeritud vomer - nina vaheseina osa - piirkonnas. Sellisel juhul tekib lapsel väikseid hingamisraskusi nina kaudu, öösel võib see turse tõttu süveneda. Adenotoomia - operatsioon adenoidide eemaldamiseks - ei tule tavaliselt kõne alla, eelistatult konservatiivne ravi.
• Suletud 33–66% valendikust.

See on adenoidide II suurenemisaste, mille korral laps saab öösel norskama, tema kuulmine on häiritud. Päeval on beebi hingamine raskendatud, ninakinnisuse tõttu on tema suu pidevalt avatud (nn adenoidi tüüpi nägu). Kirurgilise sekkumise korral on võimalik ENT spetsialisti soovitus. Ravimata võivad adenoidid järk-järgult kasvada.

Märkus vanematele. Statistika kohaselt kannatab umbes 3% koolieelikutest patoloogia all. On oluline, mis vanuses adenoidid hakkasid kasvama. Reeglina alla 2-aastastel lastel ei tehta operatsiooni, kuna on suur tagasilanguse tõenäosus - lümfoidkoe rakkude korduv suurenemine.

Adenoidi hüpertroofia võimalikud tagajärjed

Haiguse oht on see, et püsivalt ummistunud nina all kannatava lapse vanemad ei omista sellele suurt tähtsust ja märkavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

Adenoidse näoga tüüpilised näoilmed: lõua nihkumine, pidevalt avatud suu - viib pöördumatute tagajärgedeni. Lõualuude struktuur on järk-järgult deformeerunud, mida pole alati võimalik isegi kirurgiliselt korrigeerida.

Ülekasvanud adenoidid raskendavad lapse elu suuresti, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline tic, enurees, krampide seisundid. Väikelaps muutub loidaks või erutuvaks. Tekkiva nina- ja kuulmislanguse tõttu halveneb verbaalne suhtlus; vestluse ajal palub ta sageli korrata seda, mida talle öeldi.

Negatiivsete tegurite mõjul hüpertrofeerunud ninaneelu mandlid muutuvad sageli põletikuliseks, mis on adenoidiidi põhjus - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline riniit ja peavalu.

Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha kaitsefunktsioonist ilma. Põletikulised protsessid võivad provotseerida keskkõrvapõletikku, farüngiiti, trahheiiti.

Kas mul on vaja operatsiooni

Peamine küsimus, mida vanemad otolarüngoloogi vastuvõtul küsivad, on see, kas lastel on vajalik adenoide kirurgiline eemaldamine ja millised on tagajärjed, kui meditsiinilisest sekkumisest loobutakse. Näidustused adenotoomiaks on neelu mandlite II ja III kraadi hüpertroofia põhjustatud muutused:

• adenoidiit, keskkõrvapõletik, hingamisteede organite kroonilised haigused;
• neuroloogiliste häiretega seotud häired;
• vale hammustuse moodustumine;
• adenoidne köha;
• uneapnoe ehk hingamise katkemine une ajal.

Operatsiooni näidustus on seisund, kus mandlid kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on viivitus. Operatsiooni vajaduse üle otsustage ainult siis, kui alternatiivset ravi pole.

Tähtis on ka aastaaeg, mil adenoidid eemaldatakse. Eelistatakse talve suve asemel.

Nõukogu. Sageli teeb otolarüngoloog pärast uurimist ja röntgenikiirgust operatsiooni vajaduse. Kuid selline diagnostiline meetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: akumuleerunud lima või põletikulised munajuha mandlid, angiofibroomid või muud kasvajad võivad pildil oleva luumenuse sulgeda. Täpne ja informatiivne viis diagnoosi tuvastamiseks on endoskoopia: videokaameraga toru sisestamine ninaõõnde.

Vastunäidustused

Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamine teatud aja jooksul edasi:

• 1 kuu jooksul - ägedate hingamisteede infektsioonide ja stenokardiaga;
• 2 kuu jooksul - pärast gripist taastumist ja pärast vaktsineerimist;
• 3 kuu jooksul - pärast tuulerõugeid;
• 4 kuu jooksul - pärast sarlakid ja punetised;
• kuus kuud - pärast leetrit, mumpsit, köha köha.

Vastus küsimusele, miks pärast nakatumist on adenoide eemaldamine võimatu, on ilmne: immuunsus on vähenenud, tüsistused on võimalikud. Enne operatsiooni tehakse kindlaks, kas laps on hiljuti suhelnud nakkushaigetega, selle fakti avastamisel lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi ajaks edasi.

Adenotoomia vastunäidustused on:

• kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI;
• mõned vereringe- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• suulae patoloogiline areng;
• vanus kuni 2 aastat;
• ravimata hambakaaries;
• mõned siseorganite haigused;
• tümomegaalia.

Eespool nimetatud tingimustel valitakse mittekirurgiline ravimeetod..

Nõukogu. Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või vanemad ei soovi teda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada kopsude hüperventilatsiooni mõju. Selle eesmärk on õpetada väikest patsienti nina kaudu teatud meetodil hingama, mille tagajärjel adenoidkoe kasv aeglustub.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Adenotoomia on kirurgiline protseduur, millega kaasneb teatud risk. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu, tüsistuste, nakkuste tekkimise ohtu. Selleks tehakse enne operatsiooni mitmeid laborikatseid: tundlikkuse suhtes anesteetikumi suhtes, vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Samuti paljastavad nad, kas laps on haige hepatiidi, AIDS-i tõttu, määravad tema veregrupi ja Rh-faktori.

Enne operatsiooni vaatab laps läbi lastearst, viib läbi vanematega vestluse. Nakkushaiguste tekkimise võimaluse välistamiseks on mõnikord ette nähtud antibiootikumikuur.

Söömine vähem kui 12 tundi enne adenotoomia välistamist, vastasel juhul võib laps oksendada. Limaskesta väljutamine eemaldatakse "Kägu" meetodil.

Nõukogu. Enne adenoidide eemaldamist peab laps kindlasti selgitama, mida ta peab tegema, rääkima, miks operatsioon on ette nähtud ja kuidas seda tehakse. Ei tasu kõigis üksikasjades kirjeldada, mida ta peab läbi elama.

Anesteesia

Vanemad võivad lapse riski ja võimalike kannatuste tõttu operatsiooni vajalikkuses kahelda.

Eriti murettekitavad on need, kellele lapsepõlves eemaldati adenoidid ilma anesteesiata. Nüüd tehakse adenoidide ekstsisioon üldanesteesia all alla 7-aastastele patsientidele või kohalikele täiskasvanud lastele, kuna neil on olukorda lihtsam selgitada.

Kohaliku anesteesia ajal rakendatakse anesteetikumi, lidokaiini või novokaiini, esmalt pihustamise või määrimisega ning seejärel süstitakse otse mandlisse. Laps näeb ja saab aru kõigest toimuvast ning tööriistade ja tema enda vere nägemine võib põhjustada psühholoogilisi traumasid. Seetõttu on eelistatav üldanesteesia. Kui laps on liiga erutatud ja hirmul, süstitakse täiendavalt rahustit.

Valuvaigistava ravimi valib anestesioloog individuaalselt, väikeste patsientide jaoks kasutavad nad madala mürgisusega ja suhteliselt ohutuid ravimeid: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

Üldanesteesia eeliste hulka kuulub madal psühholoogiliste ja füüsiliste traumade oht, võime adenoide rahulikult eemaldada ja pärast operatsiooni hoolikalt uurida.

Kaasaegsed spetsialistid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, mille korral anesteetikumid sisenevad nii verre kui ka hingamissüsteemi.

Kas on valus kustutada

See, kas last piinatakse või mitte, sõltub operatsiooni meetodist ja anesteesia tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse adenoide eemaldamiseks järgmisi meetodeid: klassikaline (Beckmanni noaga), kooblatsioonimeetod, laser, pardli adenotoomia.

Kolme viimast meetodit peetakse kõige ohutumaks ja vähem traumaatiliseks, nakatumise ja verejooksu oht on praktiliselt välistatud, kuna anumad on operatsiooni ajal cauteriseeritud. Kõik operatsioonitüübid on kiired. Operatsiooni kestus sõltub meetodist, tavaliselt mitte rohkem kui kümme minutit.

Kohaliku anesteesia korral tunneb laps valu ja ebamugavustunnet; üldanesteesia ajal on ebameeldivad aistingud välistatud, kuna laps magab. Kuid täieliku anesteesia ajal on anesteetiliste ravimite manustamisega seotud äkiliste komplikatsioonide võimalus. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki tekkimise ohu vahel. Riskida tuleb nagunii.

On olemas arvamus, et adenoide ei ole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandl suurus väheneda. Dr Komarovsky sõnul on vastuvõetamatu ravi edasi lükata noorukieani, kuna kroonilise haiguse ja tüsistuste tekkimise oht on suur. Ülekasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

Vaadake, mida kuulus tele-arst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

Kirurgilised meetodid adenoidide eemaldamiseks

Millal ja kuidas adenoidid lastel eemaldatakse, sõltub praktiseeriva spetsialisti soovitustest, valitud kliinikust, vajalike seadmete olemasolust ja patoloogia astmest.

Klassikaline on meetod, kus ülekasvanud neelu mandl eemaldatakse Beckmanni adenotoomiga - rõngakujulise kirurgilise skalpelliga. Ühe enesekindla liigutusega lõikab arst ülekasvanud lümfoidkoe, kasutades uuringuks kõripeeglit.

Selle meetodi puudused hõlmavad suurenenud verejooksu, mille peatamiseks peate kasutama spetsiaalseid vahendeid, ja raskusi uurimisel, mis suurendab vigastuste ohtu. Piiratud vaate tõttu on koe mittetäielik eemaldamine võimalik, mis viib adenoidide uuesti paljunemiseni.

Kodus pole vaja pidevalt lamada, jalutada saab kohtades, kus rahvast pole.

Kas adenoidid võivad tagasi kasvada

Juhud, kui adenoidid kasvavad uuesti, pole haruldased. See on tingitud peamiselt koe osalisest või mittetäielikust eemaldamisest operatsiooni ajal. Piisab sellest, kui jääda sõna otseses mõttes millimeetriks, nii et palatine mandl hakkab taastuma. Muud põhjused, miks adenoidid võivad pärast eemaldamist kasvada, on järgmised:

• kalduvus allergiatele;
• operatsioon enne 2. eluaastat;
• pärilikkusest tingitud kalduvus patoloogiale.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Enamasti kulgeb operatsioon komplikatsioonideta. Kirurgilise sekkumise negatiivsed mõjud hõlmavad järgmist:

• Keskkõrvapõletiku tekkimine. Kahjustatud koe turse võib blokeerida teie kõrvakanalid ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme.
• Norskamine, õhupuudus. Laps võib nuusutada, norida ja köha. See nähtus on seotud ninaneelu tursega pärast adenoidide eemaldamist. Sellised sümptomid kaovad tavaliselt ise seitsme kuni kümne päeva pärast, kui paranemist ei toimu, peate konsulteerima ENT-ga.
• Immuunsuse vähenemine. Võimalik, nagu pärast igat kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi ajal.
• Haavainfektsioon. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

Toimingute ligikaudsed hinnad

Kui palju maksab operatsioon, sõltub paljudest teguritest: asula suurusest, haigla seisundist, valitud ravimeetodist. Näidete kohaselt viiakse selline sekkumine avalikus meditsiiniasutuses läbi tasuta, kuid on võimalik, et teatud tüüpi teenus selles puudub. Erakliinikutes võib operatsiooni eest tasuda tabelis näidatud summa:

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse

Adenoidiit (või adenoidide põletik) on lapsepõlves üks levinumaid patoloogiaid. Selle põhjuseks on hiljuti ülekantud nakkushaigused (sarlakid, läkaköha, difteeria jne), sage SARS, kalduvus allergilistele reaktsioonidele, ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas ja mitmed muud tegurid. Kas lastel tuleks adenoidid eemaldada? Mis vanuses ja millistel juhtudel (meditsiinilistel põhjustel) saab seda teha? Kuidas adenoide eemaldatakse ja kuidas operatsiooniks valmistuda? Kuidas hoolitseda lapse eest pärast operatsiooni taastumisperioodil ja mida dr Komarovsky soovitab?

Adenoidid lastel - mis see on?

Adenoide nimetatakse hüpertrofeerunud (suurenenud, ülekasvanud) ninaneelu mandliteks. Sel juhul jaguneb ninaneelu mandlite kasvuprotsess mitmeks etapiks:

• Esimene etapp - ülekasvanud mandl blokeerib vähem kui poole nasaalsete kanalite valendikust, mille tagajärjel laps ei saa nina kaudu täielikult hingata.
• Teine - adenoidid blokeerivad rohkem kui poole nasaalsete kanalite valendikust, lapse hingamine on väga raske ja ta on sunnitud magama avatud suuga.
• Kolmas ja neljas - mandli ülekasvanud kude kattub peaaegu täielikult nasaalsete kanalite valendikuga, hingamine toimub suu kaudu.

Lisaks võib hüpertrofeerunud nasofarüngeaalne mandel muutuda põletikuliseks, põhjustades ägedat või kroonilist adenoidiiti. Seetõttu peate lapse haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult näitama pediaatrit või ENT-d.

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalne mandel võib põhjustada astmahooge (eriti öösel).

Kas ma pean adenoide eemaldama??

Kas adenoide tuleb eemaldada või mitte, sõltub haiguse staadiumist ja lapse üldisest seisundist. Operatsioon viiakse läbi ainult meditsiinilistel põhjustel ja vastunäidustuste puudumisel. Niisiis, adenoidiidi korral (kui amügdala on põletikuline), on mõnel juhul ette nähtud konservatiivne ravi ja mõnikord pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Kuid tugevalt ülekasvanud ninaneelu mandlite korral või komplikatsioonide korral ei saa enam ilma operatsioonita hakkama.

Kui adenoidid eemaldatakse?

Adenoidide eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Adenoidide kolmanda proliferatsiooniastmega (kui hüpertrofeerunud amügdala blokeerib suurema osa ninakäikudest, mis takistab normaalset täielikku hingamist).
• Erinevate tüsistuste korral (kuulmislangus, nakkuse levik ümbritsevatesse tervetesse kudedesse, sinusiidi, farüngiidi või trahheiidi, kroonilise keskkõrvapõletiku jne areng).
• Sagedase uneapnoe korral (st laps peatab ajutiselt hingamise).

Muudel juhtudel (kui nasaalne hingamine on enam-vähem normaalne), saavad spetsialistid hakkama ravimite ja füsioteraapiaga.

Mis vanuses adenoidid eemaldatakse?

Operatsioon tehakse tavaliselt kolmeaastaseks saades. Varem on see vastunäidustatud, kuna nina-neelu mandl täidab lapse keha jaoks olulist kaitsefunktsiooni. Aga kui on märke või tüsistusi, viiakse eemaldamisprotseduur läbi igas vanuses.

Samal ajal on oluline teada, et aja jooksul võivad adenoidid iseseisvalt väheneda (näiteks alates 7. eluaastast ja vanemad), kuna nende vastupidine areng algab. Kuid see on võimalik ainult siis, kui nina hingamine on enam-vähem normaalne ja hüpertrofeerunud nina-neelu mandl ei kujuta ohtu lapse elule ja tervisele.

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse?

Tänapäeval on adenoidide eemaldamiseks mitu meetodit ja igaüks neist valitakse vastavalt patsiendi näidustustele. Niisiis, toiming viiakse läbi järgmistel viisidel:

• Klassikaline meetod (anesteetikume kasutamata) - protseduur on üsna kiire ja võtab keskmiselt 10 minutit. Laps astub meditsiinikabinetti ja istub siis pikali või lamab operatsiooni jaoks eelnevalt ettevalmistatud kohas. Noorematele eelkooliealistele lastele süstitakse rahustit ja valuvaigisti ninasse. Järgmisena sisestatakse suuõõnde adenoot - spetsiaalne kumer ese. Seejärel tuuakse nuga pehmesse suulae ja ülekasvanud või põletikuline kude lõigatakse ettevaatlikult ära. Pärast protseduuri lõppu viiakse laps üldosakonda ja lastakse mõnda aega pikali heita (et laps saaks ravimite toimest eemalduda). Selle meetodi eeliseks on protseduuri kiirus, kuid puuduseks on see, et arst ei näe kogu suuõõnt ja võib midagi kahjustada.
• Endoskoopiline eemaldamine - seda meetodit kasutatakse juhul, kui kude kasvab pärast eemaldamist uuesti. Beebi suhu sisestatakse spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile (et näha tervikpilti tervikuna ja vältida võimalikke vigu). Operatsioon toimub üldanesteesia all.
• Laserkirurgia - sel juhul kasutatakse kirurgilise skalpelli asemel laserkiirt, mis välistab verejooksu ohu. Protseduur on valutu ja ei vaja haiglaravi, kude taastub pärast operatsiooni kiiresti, enamasti pole komplikatsioone.
• Ekstsisioon (pardli adenotoomia) - patsiendi suhu sisestatakse kaarjas skalpell ja liigne kude eemaldatakse. Pärast operatsiooni sisestatakse lapsele turundad (antibiootikumi lahuses leotatud väike kitsas marlitampoon). Selle lähenemisviisi korral on verejooks minimaalne, tüsistusi esineb harva..
• Raadiolaine meetod - protseduur viiakse läbi spetsiaalse kinnitusega aparaadi "Surgitron" abil - raadiolaine adenotoomiga. Põletikuline kude lõigatakse ühe liigutusega, verejooksu pole. Pärast operatsiooni taastub laps kiiresti.

Pärast operatsiooni ei saa välistada võimalike komplikatsioonide (verejooks, keskkõrvapõletik, palavik, adenoidsete kudede korduv proliferatsioon) riski..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne operatsiooni peab laps läbima hulga uuringuid (uriin, vere hüübimiseks, väljaheited usside esinemiseks, veri B- ja C-hepatiidi korral, samuti üldised ja biokeemilised vereanalüüsid). Pärast uuringu lõppu on vaja pöörduda kohaliku lastearsti poole ja võtta tõend selle kohta, et lapsel pole nakkushaigusi. Teil peab olema poliis, SNILS ja lapse sünnitunnistus. Samuti peab vanemal olema pass, vaktsineerimistõend ja laste fluorograafia tulemused.

Mõni päev enne operatsiooni on soovitatav lapse kõri ravida antiseptikumidega (näiteks Miramistin). Päev enne protseduuri peaks laps sööma kerget ja looduslikku toitu. Hommikul (protseduuri päeval) võetakse temalt veri analüüsimiseks. Sel päeval (vahetult enne operatsiooni) peate hoiduma söömisest, lubatud on ainult joogivesi.

Operatsioonijärgne hooldus

Kolme nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Ärge andke oma lapsele vürtsikat ja liiga soolast toitu. Sellisel juhul ei tohiks toit ja joogid olla liiga kuumad ega külmad..
• Kaitske last liigse füüsilise koormuse eest.
• Ärge andke lapsele atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid.
• Iga päev tuulutage ja niisutage lasteaeda.

Taastumisperioodil tuleb järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja komplikatsioonide korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Arst Komarovski nõuanded

Tuntud lastearst usub, et enamikul juhtudel saab õigesti valitud ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil kõrvaldada nina-neelu mandli põletik. Samal ajal ei võta Jevgeni Komarovsky operatsiooni vastu sõna ja lubab selle läbi viia kudede proliferatsiooni 3 või 4 staadiumi korral.

Arst soovitab ravida esimese astme adenoidiiti, loputades nina soolalahustega (Aqualor, Aquamaris jne) ja tilgutades vasokonstriktori tilka (Sanorin, Vibrocil, Nazivin jt), teise astme patoloogiat - viirusevastaste ravimite (Remantadin, Arbidol, Amiksin jne) abil. ).

Vastunäidustused

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuberkuloosiga.
• Diabeedi korral.
• Raske nakkusliku põletiku korral.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.
• Madala vere hüübimise korral.
• Varases lapsepõlves (alla 3-aastased).

Adenoidid eemaldatakse lastelt erineval viisil ja mõlemal juhul valib arst lapse jaoks vähem traumaatilise meetodi. Peamine on eelnevalt veenduda, et pole vastunäidustusi, ja järgida meditsiinilisi ettekirjutusi enne ja pärast operatsiooni. Selle lähenemisviisi korral on operatsiooni käigus kahjustatud kudede tüsistuste puudumise ja kudede kiire taastumise tõenäosus suur..

Adenoidide eemaldamine lastel: operatsiooni otstarbekus ja selle tüübid

Paljud lapsed, eriti eelkooliealised, on sageli haiged. Ja sageli diagnoosib arst "adenoidide paljunemise". Vanemad ei saa sageli täielikult aru, mida see seisund tähendab. Operatsiooni arstide soovitus on neid veelgi segaduses. Kuidas selline sekkumine toimub? Millal seda tegelikult vaja on? Kas pärast adenotoomiat on tüsistusi??

Mis on adenoidid

Inimese suuõõnes ja ninaneelus on mandlid - lümfoidkoe (immuunrakkude) kogunemised. Nad täidavad kaitsefunktsiooni - asudes sissehingatava õhu tees, takistavad nakkuse sisenemist kehasse..

Mandlid jagunevad paariliseks (palatiin ja tuubal) ja paarimata (keele- ja neelu- või ninaneelu)..

Mandlid jagunevad paariliseks ja paarimata, kuid neid on kuus.

Mandlite kaitsefunktsioonid on eriti olulised väikelastele, kes tõmbavad kõike suhu, et hinnata võõraid esemeid maitse järgi. Tavaliselt neelavad mandlid välismaiseid aineid, samal ajal kui nende suurus veidi suureneb. Kuid pärast seda naasevad nad kiiresti oma algsele vormile..

Teatud põhjustel (näiteks sagedased külmetushaigused) mandlite kaitsefunktsioonid vähenevad ja nad ise suurenevad. Kui ainus neelu mandl kasvab (see asub kõigist teistest kaugemal, suulae küljes rippuva keele taga), diagnoosib arst "adenoidid". Sellise hüpertrofeerunud mandli kaitsefunktsioonid on juba märkimisväärselt vähenenud, pealegi võivad patogeensed mikroorganismid sellele settida, muutes immuunorgani kroonilise infektsiooni allikaks (seega iseloomulik halb hingeõhk, mis sageli esineb adenoidide korral).

Teatud tegurite mõjul hakkab neelu mandl kasvama, kaotades oma kaitsefunktsiooni

Paljud inimesed, kes pole meditsiinilises mõttes liiga kursis, ajavad mõisted "adenoidid" ja "mandlid" segi. Tegelikult on mandlid paarunud mandlid, mis asuvad suulael, nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks. Adenoidid on juba seotud teise amügdalaga - neeluga (paarimata). Selle vohamise tuvastamiseks vajab arst spetsiaalset peeglit, samas kui kurgu tavapärase uurimise ajal on näärmete põletik märgatav..

Paljud inimesed usuvad, et adenoidide ja mandlite mõisted on sünonüümid, mis pole tõsi

Adenoide diagnoositakse peamiselt 3–10-aastastel lastel. See on tingitud asjaolust, et lapsepõlves on ninaneelu mandlid väga hästi arenenud ja siis umbes 12-aastaselt väheneb selle aktiivsus (mõnel täiskasvanul see isegi atroofeerub). Kuigi iga organism on individuaalne ja adenoide leidub noorukieas ja vanemas eas.

Adenoidide suurenemise põhjused lastel

Adenoidide leviku põhjused lastel võivad olla erinevad:

Immuunsüsteemi üliaktiivsus. Väikese lapse immuunsus tekitab kokkupuutel võõra ainega antikehi ja mõnikord ringlevad nad kehas pikka aega. Kui laps läheb lasteaeda, suureneb järsult uute mikroorganismide arv, mis põhjustab immuunsüsteemi üliaktiivsust ja selle tagajärjel adenoidide arengut.

Võib-olla käis beeb hiljuti lasteaias ja tema immuunsus reageerib ägedalt paljude uute välismaiste mikroorganismide ilmnemisele

Sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid, ARVI, häirivad mandlite loomulikke kaitsereaktsioone

Allergilise inimese immuunsus reageerib nakkusele algul ägedamalt, mis võib viia adenoidide vohamiseni

Raseduse ajal võivad loodet mõjutada negatiivsed tegurid (näiteks alkohol), mis põhjustasid kaasasündinud mandlite hüperplaasia

Patoloogia sümptomid

Tähelepanelikel vanematel on lihtne arvata, et nende laps kannatab adenoidide ülekasvu all. Järgmised märgid peaksid hoiatama:

Pidev ninakinnisus, nohu. Suurenenud mandli tõttu on õhul raske läbi ninaneelu läbida, nii et laps hakkab suu kaudu hingama (tal on lihtsam). Ülekoormust võib kombineerida kroonilise riniidiga: neelupõletiku põletik põhjustab ninaõõnes suurenenud lima tootmist.

Ülekasvanud mandl häirib normaalset nasaalset hingamist - lapsel on pidevalt kinnine nina

Adenoidid võivad avalduda unehäiretena, hapnikupuudus võib põhjustada isegi õudusunenägusid

Pikaajalise patoloogia korral tekib lapsel adenoidne näotüüp - alalõug pikeneb, suu on kogu aeg avatud, hammustus on häiritud

Kui lastel on vaja eemaldada adenoidid

Muidugi on iga lapsevanem kartlik arsti pakkumise üle minna operatsioonile. Adenoidide puhul on emal ja isal kahtlusi, mõtteid võimaliku alternatiivse ravi kohta. Tegelikult on meditsiinis adenotoomia jaoks selged näidustused:

• Nasaalse hingamise raskused;
• öösel hingamise muutus (norskamine, õhupuudus);
• kuulmispuude, sagedane keskkõrvapõletik;
• sinusiidi (nina limaskesta põletiku) sagedased ägenemised;
• "adenoidi" tüüpi näo moodustumine, kui näo kolju luud juba muutuvad.

Loomulikult registreeritakse neelu uurimisel lisaks neile märkidele ka adenoidide paljunemine (kasutatakse spetsiaalset peeglit). Operatsioon on tavaliselt ette nähtud 3. astme adenoidide jaoks (selles etapis on ravimiteraapia tavaliselt juba ebaefektiivne).

Vanematele operatsiooni pakkudes lähtub arst spetsiifilistest näidustustest - adenoide tüsistustest, mis mõjutavad tõsiselt lapse normaalset elu

Esimeses etapis ei pruugi adenoidid kliiniliselt kuidagi avalduda, teises etapis ilmnevad juba mõned iseloomulikud sümptomid, kuid kroonilise hapnikupuuduse tunnuseid pole. Kolmandas etapis halveneb lapse seisund tavaliselt oluliselt ja kahjulike tagajärgede vältimiseks ei tohiks operatsiooni edasi lükata. Näiteks kui kuulmine taastub pärast operatsiooni, tuleb hammustust pikka aega parandada..

Adenoidide 3. vohamise astmega on kõige sagedamini vaja juba kirurgilist sekkumist

Kui aeg lubab, on parem kavandada operatsioon adenoide eemaldamiseks mitte kuumaks hooajaks. Parim on suve lõpus või varasügisel. Sellisel juhul on taastumisperiood lihtsam (suvel on komplikatsioonide oht suurem). Samuti ei ole nakkushaiguste perioodil (tavaliselt novembrist märtsini) vaja teha adenotoomiat.

Mõnikord on piiririike - kui amügdala on juba märkimisväärselt kasvanud, kuid tõsiseid tüsistusi pole endiselt. Sel juhul valivad paljud arstid ootava taktika: 10–12 aasta pärast on adenoidide involutsioon täiesti võimalik..

Lisaks on ebasoovitav alla 2-aastase lapse adenotoomia läbi viia, et mitte häirida keha loomulikke immuunvastuseid (loomulikult ei saa seda tõsiste näidustuste korral vältida)..

Mida ütlevad eksperdid

Lastearst E. Komarovsky usub, et ülekasvanud ninaneelu mandli konkreetne suurus pole nii oluline. Mõnikord ei põhjusta suured adenoidid erilisi tüsistusi ning muudel juhtudel ja algstaadiumis täheldatakse lapse seisundi tõsist halvenemist.

Millal soovitate vanematel nõustuda adenoidide eemaldamisega lapsel ja millal soovitate edasi lükata?

- küsimus "Kas eemaldada või mitte eemaldada adenoide?" kõlab planeedil Maa miljon korda päevas. Kaasaegne meditsiin ei saa endale lubada 21. sajandil samale küsimusele erinevaid vastuseid. Selle põhjal teab iga kaasaegne arst adenoidide eemaldamise näidustuste väga konkreetset loetelu. On lugemisi - kustutame, näiteid pole - meil pole kiiret. Mis on need näidustused? Näiteks nina hingamise täielik puudumine, unehäired, hingamise seiskumine une ajal, korduv keskkõrvapõletik, mõned alumiste hingamisteede haigused ja teised.

Eeltoodut silmas pidades soovitaksin vanematel mitte uurida adenoide eemaldamise näidustusi ja vastunäidustusi, vaid otsida kaasaegne arst, kes neid näidustusi teab ja suudab lapse sugulastega piisavalt suhelda - see tähendab, et ta saab neile arusaadavas keeles selgitada, miks just see beebi vajab või ei peaks. operatsiooni pole vaja.

E.O. Komarovsky

http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html

Video: E. Komarovsky selgitab, millal tuleb lapsel eemaldada adenoidid

Dr A. L. Myasnikov (arst, teadlane, raamatute autor, telesaatejuht) usub, et adenoide on vaja eemaldada ainult siis, kui need segavad lapse tavapärast elu. Ja kuigi operatsioon ise on üsna primitiivne, on alati võimalus, et mandelkeha kasvab uuesti. Seetõttu on parem mitte töötada ilma erivajaduseta..

Video: kas on vaja opereerida adenoide (selgitab dr Myasnikov)

Video: otolarüngoloog räägib lastel adenoidide eemaldamise näidustustest

Adenotoomia vastunäidustused

Kuigi operatsioon adenoidide eemaldamiseks on üsna lihtne, on see mõnel juhul vastunäidustatud:

1. Äge nakkushaigus (adenoidiit, tonsilliit, riniit) või kroonilise haiguse ägenemine.
2. Onkoloogiline haigus.
3. Vere patoloogiad.
4. Vaktsineerimisjärgne periood (üks kuu).
5. Allergilised ilmingud.

On selge, et mõned vastunäidustused on ajutised, näiteks vaktsineerimisjärgne periood või allergiline reaktsioon millelegi.

Operatsioonide tüübid adenoidide eemaldamiseks

Operatsiooniga nõustudes arutavad vanemad raviarstiga adenotoomia konkreetset vormi. Arst valib igal juhul vastuvõetavaima võimaluse (oluline on ka pere rahaline võimekus).

Tabel: Ülevaade erinevatest adenotoomia tehnikatest

Fotogalerii: adenotoomia tüübid

Video: laser-adenotoomia

Video: adenoidide eemaldamine raadiosagedusliku meetodi abil

Adenotoomia ettevalmistamise tunnused

Enne operatsiooni peab laps läbima vajaliku uuringu - uriini edastamine, vereanalüüsid (üldised, suhkru, veregrupi ja Rh-faktori, HIV, RW, hepatiidi, biokeemia), väljaheited (usside, düsenteeria, salmonelloosi korral). Samuti võite vajada fluorograafiat ja EKG-d koos kardioloogi järeldusega.

Huvitav on see, et foorumites märgivad vanemad, et mõnes erakliinikus võib vajalike testide loetelu olla palju väiksem..

Enne operatsiooni peab väike patsient läbima vajalikud uuringud

Adenotoomia eelõhtul võib arst välja kirjutada lapsele ravimeid vere hüübimise parandamiseks. Operatsioonipäeval ei tohiks last kaks tundi enne operatsiooni toita ega joota (see on eriti oluline anesteesia ajal oksendamise vältimiseks).

Suur tähtsus on väikese patsiendi psühholoogilisel ettevalmistusel. Vanemad peaksid talle protseduuri vajalikkusest ette rääkima, rääkima, mida arst täpselt teeb. Pärast operatsiooni saate lubada mingit tasu (armas kingitus või mänguasi).

Taastumisperiood

Ühe päeva jooksul pärast adenotoomiat moodustub sekkumiskohas valkjas tahvel (hiljem koor). See näitab normaalset paranemisprotsessi.

Taastusravi kestus sõltub operatsiooni tüübist ja adenoidide leviku määrast. Paranemine on kõige kiirem õrnade meetodite (laser, raadiolainete meetod, krüoteraapia) kasutamisel.

Keegi pole immuunne tüsistuste eest, kuigi need tekivad kõige sagedamini pärast klassikalist operatsiooni. Järgmised probleemid on potentsiaalselt võimalikud:

1. Köha või vere oksendamine. See juhtub tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna veri on sattunud maosse.
2. Temperatuuri tõus (jälle esimesel päeval).
3. Nõrkus, pearinglus.
4. Kurguvalu, eriti allaneelamisel.

Pärast adenotoomiat mõjub külm nina-neelu limaskestale rahustavalt. Seetõttu soovitavad mõned arstid anda lapsele jäätist, külmutatud mahla ja isegi jäätist. Kõik arstid pole sellega nõus..

Soovitused taastumisperioodiks

Esimesed päevad pärast operatsiooni hõlmavad teatud elustiili piiranguid:

1. Dieet. Toit ei tohiks olla liiga külm ega kuum, et mitte limaskesta ärritada. Vältida tuleks liiga soolaseid, vürtsikaid ja rasvaseid toite. Parim variant on dieettoit: teraviljad, purustatud supid, pehme kodujuust, jogurt, aurutatud kotletid, banaanid, küpsetatud õunad. Tahked ja kuivad toidud võivad kurku vigastada. Ka kondiitritooted, gaseeritud joogid pole lubatud. Esimene söögikord on lubatud 4–5 tundi pärast operatsiooni.
2. Pärast söömist on soovitav kuristada antiseptiliste ürtide (kummel, tammekoor, salvei) keetmisega: see aitab eemaldada toidujääke ja vältida põletikku.
3. Esimesel nädalal pärast adenotoomiat peaks laps rohkem puhkama ja vältima füüsilist koormust. Parem on jätta välja jalutuskäigud tänaval esimesel 3-4 päeval pärast klassikalist operatsiooni) ja esimesel kahel päeval pärast õrnemate meetodite kasutamist.
4. Nasaalse hingamise taastumine toimub tavaliselt 10 päeva jooksul pärast operatsiooni (ka kuulmine taastatakse tavaliselt samal ajal). Vajadusel tuleb algul lapse ninasse tilgutada vasokonstriktoreid..
5. Vanemad peaksid regulaarselt ventileerima ruumi, kus laps on, jälgima niiskust.
6. 10–12 päeva pärast operatsiooni võib arst soovitada lapsel teha spetsiaalseid hingamisharjutusi.
7. Jällegi tuleb arsti ettekirjutuse järgi anda lapsele vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
8. Esimest korda pärast adenotoomiat ei saa te karjuda, laulda, naerda valjult, et mitte koormata häälepaelu ja hiljuti paranenud kudesid.

Esimest korda pärast operatsiooni peate sööma pehmet dieettoitu

Vanemate tagasiside

Tavaliselt ei hoia neid pärast sellist operatsiooni pikka aega haiglas. Need vabastatakse kolmandal päeval pärast operatsiooni ennast. Kuid meie omad jäid sinna veidi hiljaks. Mitte ainult adeidoodid ei eemaldatud, vaid mandlid lõigati hästi. Nad olid niiii suured. Tütar oli veidi palavik ja kurk valutas. Nad vabastati alles kuuendal päeval... Operatsioonist on möödas juba 4 kuud. Mul on väga hea meel, et oleme sellise sammu astunud. See on väga õudne ja põnev. Eriti periood salvestamise hetkest kuni operatsioonini ise - see oli lihtsalt minu aju plahvatus! Nii palju küsimusi: kas teha või mitte teha? aitab või mitte? kuidas see last mõjutab? Tütar muutus kohe ja paremaks. Vähem hüsteerikat, parem uni, rohkem mälu, öösel rahulikult magamine. See, kas eemaldada lastele mõeldud adenoide, on teie otsustada. Paljud ENT-d soovitavad oodata kuni seitse aastat. Laps kasvab suureks ja probleem kaob iseenesest. Ehkki neuroloogid nõuavad vastupidi eemaldamist. Ja täpselt eelkoolieani. Kuna sellise diagnoosi korral tekib aju hapnikunälg. Isikliku kogemuse põhjal soovitan ikkagi sarnast toimingut.

https://otzovik.com/review_940417.html

Kõige rohkem muretsesin mitte valu pärast, mida mu printsess koges. Ma olin mures, et mu laps võib stressi saada. Enne operatsiooni pidasime pikki vestlusi kirurgilise sekkumise vajaduse üle. Kirjeldasin absoluutselt kogu mandlite eemaldamise protsessi, ütlesin, et mu tütar seotakse tooli külge, et ta kogemata pillid arsti käest välja ei lööks. Laps oli psühholoogiliselt ette valmistatud nii seest kui väljast.

https://otzovik.com/review_2706050.html

Operatsioon tehti tasulises kliinikus, kus töötas meie kõrva-nina-kurguarst (keda huvitab, kirjutan isiklikult, kus ja kes täpselt). Üldanesteesiaga. Arst kasutas habemeajamisvahendit. Kõik tehti endoskoopilisel meetodil ninakäiku sisestatud kaamera juhtimisel. Maksumus on umbes 25 tuhat. Lisaks testid enne operatsiooni, kardiogramm (meil oli lisaks vaja südame ultraheli) umbes 4-5 tuhat. Ja 3000 raviks operatsioonijärgsel perioodil. Kokku umbes 33 tuhat. See tunduks kallis, kuid 1,5-aastase ravi jooksul kulutasime ravimitele ja protseduuridele umbes sama palju.

https://otzovik.com/review_2120686.html

Laps istuti spetsiaalsesse tooli ja seoti käte, põlvede ja jalgade abil. Õde hoidis pead. Tegime kohalikku tuimestust. Pihustatakse kurku ja ninasse. Operatsioon viidi läbi endoskoopiaga. See tähendab, et operatsiooni ajal võiks arst protsessi juhtida kaameraga. Poja sõnul sai juba operatsioonisaalis pärast operatsiooni hingata täie hooga ja hakkas hästi kuulma! Adenotoomia ajal oli see kohutavalt ebameeldiv, kuid mitte eriti valus. Tema sõnul oli tal kõri katki... Õhtuks kadus tuimastus ja kurk oli väga valus. Mu kurk valutas kolm päeva kohutavalt. Esimesel päeval temperatuur tõusis - see on normaalne. Neelata oli valus ja veelgi enam. Poeg jõi jogurteid ja sõi purustatud suppe. Nina turse püsis umbes kuus päeva. Tema hääles oli öine nina ja öine norskamine. Kõik see möödus järk-järgult... Meie puhul oli võimatu operatsiooni edasi lükata (3. aste). Võis olla püsiv kuulmislangus. Laps elas ainult antibiootikumidest.

https://otzovik.com/review_4324339.html

Immuunsus langes pärast eemaldamist. Algas krooniline keskkõrvapõletik. Sülitasin kõige peale ja läksin Guta kliiniku professionaalsesse laste tasulisse kõrva-nina-kurgu kliinikusse. Siin hakkasid nad tõesti last ravima, nii palju, et meie kliinikutes polnud ma unistanud. Andsin eripakkumiste jaoks palju raha. protseduure, kuid ma ei kahetse üldse. Ja adenoidid ei kasvanud ja keskkõrvapõletik peatus ning kõver suulae langes oma kohale ja kogu pere unustas, mis on lapse haigus ja norskamine öösel

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4501761/

Eemaldasime tütre 2-aastaselt, kuna ta praktiliselt ei hinganud üldse suu kaudu, öösel see pidev norskamine, venivad nohud... Esimest korda kuulsin, kuidas laps operatsioonijärgsel päeval oma nina kaudu hingab. Nüüd on ta 4-aastane, hoidku jumal, et nad enam ei kasvaks. Kuid ühte võin öelda, ma ei kahetse.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Kustutasime aasta tagasi !! Olen õnnelik, laps hingab läbi nina, ei norska, silmade all pole ödeeme jne jne. Soovitan kõigil otsustada see eemaldada! nüüd ei lõigata neid oma kasumist välja... me oleme aasta aega toetanud teraapiat, homöopaatiat... me hakkasime veidi vähem haigestuma, kuid kergemini talutav.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Tütar eemaldati 4-aastaselt, heas kliinikus, heade arstide, anesteesiaga, laps mäletab haiglat endiselt huvitava ja meeldiva seiklusena. Nüüd on ta peaaegu 8-aastane, ma ei kahetse ühtegi tilka! Eufooria vältimiseks on lapse anesteesiast taastumine südantlõhestav vaatepilt! Ja jah, igasugune anesteesia mõjutab lapse aju halvasti, ehkki adenoidide tõttu on pidev hapnikupuudus veelgi hullem.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Eemaldatud - kerge anesteesia, lokaalne. Laps ei valanud isegi pisarat. Kõik on kiire ja lihtne. Ainult palju verd. (5-6 aastat olid)

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Paljud vanemad kõhklevad adenoidide eemaldamisest oma lapselt. Vahepeal on arstidel selle skoori kohta selged viited ja mõnikord võib adenotoomia hilinemine põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kaasaegsed meetodid võimaldavad operatsiooni läbi viia kiiresti ja peaaegu valutult ning laps taastub pärast sellist manipuleerimist üsna kiiresti.