Laste adenoidide põletik: põhjused, sümptomid, ravi

Adenoidide põletik või adenoidiit on üks levinumaid otolarüngoloogilisi haigusi, mis on põhjustatud nakkuse lisamisest ninaneelu mandlite kroonilisele hüpertroofilisele protsessile. Selle haiguse mõistmiseks peaksite teadma, mis on adenoidid..

Adenoidid ja adenoidiit

Ninasofarüngeaalne mandel on immuunsüsteemi perifeerne organ, mis koosneb peamiselt lümfoidkoest ja kuulub lümfiseelusesse neelu rõngasse, mis takistab õhuga ülemiste hingamisteedesse sattuvate infektsioonide (bakterite ja viiruste) levikut organismis. Lisaks osaleb amügdala termoregulatsiooni protsessis, tagades sissehingatava õhu optimaalse temperatuuri..

Üks erinevus adenoidiidi ja adenoidide vahel on see, et eriti äge adenoidiit reageerib hästi ravile ja paraneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul.

Adenoidid (adenoidide kasvud, adenoidne taimestik) esindavad patoloogiliselt suurenenud (hüpertrofeerunud) ninaneelu mandlit. Sageli avastatakse neid ainult kaugelearenenud staadiumis, kuna nende arengu varases staadiumis ei ole sümptomid väljendunud ega köida tähelepanu. Vahepeal toimub patoloogia kõige tõhusam ravi täpselt arengu varases staadiumis, seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia ninaneelu ennetav uuring. Fotol ja vaadates näevad adenoidid välja nagu kaks lahtise koe tükki.

Hingamisteede haigustega suureneb nina-neelu mandlid ja pärast taastumist normaliseerub. Kuid mitmel põhjusel, mis kõigepealt viitab lapsepõlvele, mandl ei vähene, lümfoidkoe jääb hüpertrofeerunud ja fikseeritud selles seisundis. Adenoidide kasvu tipp saabub 3–7-aastaselt. Adenoidide suurenemine võib esineda ka täiskasvanud patsientidel, kuid seda märgitakse palju harvemini kui lastel..

Hüpertrofeerunud nasofarüngeaalne mandel ei tule nakkuse vastu võitlemise funktsioonidega hästi toime ning väga sageli lümfoidkoes püsivad mikroorganismid ei sure, vaid arenevad ja põhjustavad selles põletikulist protsessi - nii areneb adenoidiit. Omakorda aitab adenoidide põletik kaasa veelgi suuremale mandli hüpertroofiale, kude kasvab tugevamalt põletikust põletikuni, adenoidid arenevad edasi. Moodustub nõiaring - suurenenud mandelkeha muutub sageli põletikuliseks ja põletik aitab kaasa selle edasisele suurenemisele.

Sagedane adenoidiit näitab patoloogia progresseerumist.

Sageli on põletikulises protsessis seotud lähedalasuvad struktuurid - keskkõrv (keskkõrvapõletik), Eustachia toru (eustahiit), palatinaalsed mandlid (tonsilliit).

Lapse adenoidide põletiku sümptomid

Adenoidide kasvades blokeerivad nad ninakanalite luumenit, mis põhjustab patsientidel nasaalse hingamise raskusi. Selle põhjal on kolm adenoidse taimestiku etappi:

• 1. aste - adenoidid katavad umbes kolmandiku ninakäikude või vomeeri kõrgusest;
• 2 kraadi - umbes pool ninakäikude või avaja kõrgusest kattub;
• 3 kraadi - ninakäigud on peaaegu täielikult blokeeritud.

Adenoidide algstaadiumis on nina hingamine häiritud ainult keha horisontaalses asendis, tavaliselt avaldub see öösel. Laps magab suu lahti, samal ajal lärmakalt hingates, mõnikord norsates. Patoloogia progresseerumisel muutub norskamine püsivaks, päeval ilmnevad nina hingamise halvenemise tunnused. Nendel lastel on pikaajaline ninakinnisus, kuid tatt puudub. Mukopurulentse eritumise ilmnemine ninaõõnes näitab adenoidiiti, st põletiku lisamist. Neelu tagant voolav voolus ärritab seda, põhjustades refleksi köha. See avaldub öösel või hommikul pärast ärkamist, kuna ärritus on lamavas asendis.

Kui adenoidid on krooniline patoloogia, siis võib adenoidiit olla nii äge kui ka krooniline.

Laste adenoidide ägeda põletikuga kaasneb kõrge palavik (38–39 ° C ja kõrgem), ninavoolus, valu kõrvades, võib esineda ninaneelu, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed, kuklaluu).

Sageli on põletikulises protsessis seotud lähedalasuvad struktuurid - keskkõrv (keskkõrvapõletik), Eustachia toru (eustahiit), palatinaalsed mandlid (tonsilliit).

Adenoidide põletik aitab kaasa mandli veelgi suuremale hüpertroofiale, kude kasvab tugevamalt põletikust põletikuni, adenoidid arenevad edasi.

Lapse adenoidide põletikunähud, kui haigus on krooniline, erinevad vähe adenoidide omadest. Adenoidkoe krooniline põletik aitab kaasa selle tursele, mis veelgi raskendab nina hingamist. See põhjustab unisust, väsimust, sagedasi peavalusid, unehäireid, isu halvenemist ja käitumismuutusi (laps muutub tujukaks, vinguks, ärrituvaks).

Kroonilise adenoidiidiga lapsed haigestuvad sageli, eriti ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), farüngiit, larüngiit, trahheiit, stomatiit - see on tingitud asjaolust, et kuna põletikuline ninaneelu mandl täidab oma ülesandeid halvasti. Lisaks on krooniliselt põletikulised adenoidid ise organismis nakkuse fookuses, mis viib selle kaitsevõime nõrgenemiseni ja aitab kaasa paljude haiguste, eriti raskete allergiavormide (kuni bronhiaalastma), neerude, liigeste jne patoloogiate arengule..

Laste adenoidide põletiku ravi

Üks erinevus adenoidiidi ja adenoidide vahel on see, et eriti äge adenoidiit reageerib hästi ravile ja paraneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul. Siiski tuleks mõista, et adenoidide olemasolu iseenesest on adenoidiidi pidev riskitegur, seetõttu on pärast adenoidiidi ravimist vaja alustada adenoidide kompleksravi.

Adenoidiidi ravimravi seisneb põletikuvastaste, üldist toimet omavate antihistamiinikumide kasutamises. Kui lapsel on palavik, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli või ibuprofeeni preparaate. Bakteriaalse patogeeni põhjustatud ägeda adenoidiidi korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärast mikrofloora tundlikkuse tuvastamist asendatakse suunatud antibiootikumiga. Kroonilise adenoidiidi korral määratakse kõigepealt patogeen ja selle tundlikkus, pärast mida tehakse vajadusel antibiootikumravi.

Lapse adenoidide põletikunähud, kui haigus on krooniline, erinevad vähe adenoidide omadest.

Põletikuline fookus puhastatakse nina loputamisega antiseptiliste lahuste, soolalahusega, mille järel tilgutatakse ninasse vasokonstriktoreid, põletikuvastaseid, antiseptilisi ravimeid.

Põletikulise protsessi vähendamiseks ja nina-neelu limaskesta turse leevendamiseks 3-4 korda päevas viiakse läbi põletikuvastaste ravimite sissehingamine. On oluline teada, et ägeda põletiku korral on termilised protseduurid, sealhulgas auru sissehingamine, keelatud, sissehingamiseks tuleks kasutada nebulisaatorit..

Ukraina kuulus lastearst doktor Komarovsky kutsub üles pöörama erilist tähelepanu ruumi mikrokliimale, kus haige laps on. Ruumi tuleb pidevalt ventileerida ja hoida niiskuses 50–60%, et hingamisteede limaskest ei kuivaks (kuivades muudab selle haavatavaks)..

Kroonilise adenoidiidi korral näitab füsioteraapia head ravitoimet. Ninaõõne ultraviolettkiirgus (UFO), ravimite elektroforees, laserravi, ülikõrgsageduslik ravi (UHF).

Adenoidide eemaldamise operatsiooni küsimust kaalutakse alles pärast adenoidiidi ravimist. Kirurgiline ravi on näidustatud 3. astme adenoididele, kui nina hingamise puudumine põhjustab pikaajalist aju hüpoksiat, millel võivad olla tõsised tagajärjed (muutused näo luustikus, vaimne ja füüsiline mahajäämus) koos püsiva kuulmislangusega, pikaajalise konservatiivse ravi ebaõnnestumisega jne. tüsistusteta, tavaliselt tehakse ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all (mõnikord kasutatakse üldanesteesiat). Kuna aga mandli kude on peaaegu võimatu täielikult eemaldada, ei taga see operatsioon soodsate tingimuste säilitamisel retsidiivi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Adenoidide nähud täiskasvanutel

Kuni viimase ajani peeti nasofarüngeaalse mandli hüpertroofiat eranditult laste patoloogiaks. Kuid täna diagnoosivad otolarüngoloogid üha enam adenoide üle 20-aastastel patsientidel. Kaasaegne meditsiinitehnoloogia võimaldab valutult ja suure täpsusega määrata healoomuliste kasvajate esinemist peaaegu igas raskesti ligipääsetavas inimkeha õõnes, sealhulgas ninaneelus. Millised on adenoidide sümptomid täiskasvanutel?

Artikli sisu

Ninakinnisus, kuiv köha, nina kaudu hingamise raskused ja kuulmislangus on tüüpilised neelu mandlite hüperplaasia ilmingud. Statistika järgi diagnoositakse adenoidid ühel viiest sarnaste sümptomitega patsiendist. Õigeaegne farmakoteraapia hoiab ära lümfoidkoe paljunemise ja tüsistuste tekkimise.

Adenoidid on haigus?

Adenoidid on patoloogiad, mille korral toimub neelu mandli lümfadenoidkoe laienemine (hüpertroofia). Patoloogiliste protsesside puudumisel ENT organites täidab see kaitsefunktsiooni. Lümfadenoidsete koosseisude rakkudes sünteesitakse immunoglobuliin, mis takistab patogeensete ainete arengut mitte ainult hingamisteedes, vaid ka seedetraktis.

Immunoloogia valdkonna spetsialistid uskusid, et pärast puberteeti taandub neelu mandlid ja imendub peaaegu täielikult. Ja alles endoskoopiliste uuringumeetodite ilmnemisega said arstid teada, et täiskasvanutel esineb adenoide endiselt. Patoloogia arengu peamine põhjus on keskkonna halvenemine ja allergeenide arvu kiire suurenemine looduses, mis on seotud sünteetiliste materjalide tootmisega..

Keha allergia ja kehvad keskkonnatingimused "sunnivad" lümfadenoidseid kudesid kasvama, kuna see võimaldab kiirendada antikehade sünteesi, mis takistavad nakkuslike ja allergiliste reaktsioonide teket ENT organites. Teadlased väidavad, et endokriinsed häired ja seedetrakti talitlushäired aitavad kaasa ninaneelu mandli hüpertroofiale.

Etioloogilised tegurid

Miks ilmnevad adenoidid täiskasvanutel? Tuleb märkida, et kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust neil patsientidel, kes puutuvad lapsepõlves kokku adenoidsete kudede hüpertroofiaga. Vastsündinu on patoloogia suhtes vastuvõtlikum, kuna sel perioodil täheldatakse nina-neelu mandli aktiivset arengut.

Immuunorgani patoloogilise leviku peamised põhjused on:

• allergilised reaktsioonid;
• vale toitumine;
• ENT-haiguste sagedased ägenemised;
• pärilik eelsoodumus;
• autoimmuunsed häired;
• hormonaalse taseme ebastabiilsus;
• raseduse patoloogia;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• antibiootikumide irratsionaalne kasutamine.

Imikutel on adenoidkoe paljunemine kõige sagedamini seotud lümfidiateesi arenguga. Häired endokriinses ja lümfisüsteemis põhjustavad lümfadenoidide kobarate (mandlid) lümfis-hüpoplastilisi anomaaliaid. Patoloogia arengule eelneb sageli kilpnäärme talitlushäire ja autoimmuunhaigused.

Täiskasvanueas soodustavad ninaneelu mandli hüpertroofiat krooniliste haiguste sagedased ägenemised, suhkurtõbi, sõltuvused, töö ohtlikes ettevõtetes jne. Ravi läbimata jätmine põhjustab tõsiseid tüsistusi, eriti juhtivat kuulmislangust, keskkõrvapõletikku ja hüpertroofilist riniiti..

Tähtis! Nasofarüngeaalse mandli hüperplaasia suurendab lümfadenoidkudedes põletikuliste protsesside tekke riski.

Immuunorgani patoloogiline levik mõjutab selle kaitsefunktsioone negatiivselt. Hüpertrofeerunud kude tekitab düsfunktsionaalseid immuunrakke, mis põhjustab kohaliku immuunsuse vähenemist. Koe reaktiivsuse vähenemine stimuleerib oportunistlike mikroorganismide paljunemist hingamiselundites, mis võib põhjustada neelu mandli ja seda ümbritsevate kudede põletikku.

Kliiniline pilt

Kuidas avalduvad adenoidid täiskasvanul? ENT patoloogia sümptomid erinevad laste adenoidide kliinilistest ilmingutest. Täiskasvanu luustik on täielikult moodustunud, seetõttu ei saa isegi haiguse kaugelearenenud vorm põhjustada luude deformatsiooni ja "adenoidse näo" arengut. Neelu mandli hüperplaasia klassikalised ilmingud täiskasvanud patsientidel on:

• ninakinnisus;
• kuiv köha;
• Nasaalse hingamise raskused;
• kuulmislangus;
• sagedane hingamisteede põletik;
• hääle tämbi muutmine;
• tugev norskamine magamise ajal;
• krooniline riniit;
• ebamugavustunne kurgus;
• postnasaalse voolu sündroom;
• limaskestade eritumine ninakäikudest.

Tähtis! Mädane ninaverejooks ja submandibulaarsete lümfisõlmede hüpertroofia näitavad nina-neelu mandlite septilist põletikku..

Aja jooksul adenoidide nähud ainult halvenevad, kuna ülekasvanud lümfadenoidsed kuded kattuvad üha enam choanadega (ninakäikudega), mis häirib normaalset hingamist. Kui healoomulisi kasvajaid ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab see Eustachia toru suu blokeerimist ja põletikuliste protsesside ilmnemist kuulmisanalüsaatoris..

Adenoidide arengutase

ENT patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti adenoidkoe proliferatsiooni astmest. Immuunorgani kerge tõus praktiliselt ei tekita ebamugavusi, patoloogilised sümptomid, nagu kuiv köha ja norskamine, ilmnevad ainult öösel. Nina-neelu mandli hüpertroofia teine ​​ja kolmas aste halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja toob kaasa komplikatsioone.

Määrake lümfadenoidsete kudede hüperplaasia aste järgmiste kliiniliste ilmingute abil:

Adenoidid võivad põhjustada ninaõõnes ja kõri limaskestade kroonilist põletikku, mis põhjustab sinusiidi, bakteriaalse farüngiidi, larüngotrahheiidi jne arengut..

Adenoidid täiskasvanutel esinevad väga sageli kroonilise riniidi ja sinusiidi taustal. Ninaneelu kudede põletik stimuleerib nina-neelu mandli aktiivsust, mis hakkab tootma liigset fagotsüüte ja T-lümfotsüüte. Immuunorgani pikaajaline ärritus patoloogilise lima poolt põhjustab selle suuruse kasvu ja ENT patoloogia arengut.

Adenoidide põletik

Adenoidide põletik (adenoidiit) on nakkushaigus, mille korral patogeensete bakterite või viiruste mõjul esineb hüpertrofeerunud mandli kahjustus. Ülekasvanud adenoidkudede septiline põletik viib mürgistuse, hüpertermia ja valu üldiste sümptomite ilmnemiseni patogeense floora lokaliseerimise kohas.

Kuidas diagnoositakse adenoidset põletikku? ENT-haiguse sümptomid on sarnased mädase tonsilliidi ja farüngiidi ilmingutega. Seega, kui teil on ebamugavustunne kõri ja ninaõõnes, peate pöörduma arsti poole. Kui pehmete kudede patoloogilisi reaktsioone ei peatata õigeaegselt, võib see põhjustada põletiku üldistumist ja abstsessi või sepsise arengut.

Adenoidiit (retronasaalne stenokardia) esineb iseenesest või hingamisteede haiguste arengu tõttu. Allergiline riniit, tonsilliit, sarlakid, nakkuslik mononukleoos, gripp ja muud külmetushaigused võivad põhjustada adenoidsete taimestike põletikku. Adenoidiidi arengu peamised sümptomid on:

• palavik;
• düsfaagia;
• hüpersalivatsioon;
• temperatuuri tõus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• kõri-neelu limaskesta hüperemia;
• Nasaalse hingamise raskused;
• pehme suulae valu, mis kiirgub kõrva ja ninna;
• lihasnõrkus ja unisus.

Põletikulised reaktsioonid ninaneelu mandlites ja ümbritsevates kudedes põhjustavad nina lima hüpersekretsiooni. Sel põhjusel võivad patsiendid kurdavad püsivat nohu, kurguvalu ja ebamugavustunnet, mis on põhjustatud kõrist alla voolavast nina limasest. Retronasaalse kurguvalu raviga kaasneb antiflogistiliste, ödeemiavastaste ja allergiavastaste ravimite tarbimine. Võõrkehade kõrvaldamiseks kahjustustes kasutatakse antiseptiliste, antimikroobsete ja viirusevastaste omadustega ravimeid..

Adenoidide ja adenoidiidi tagajärjed

Nasofarüngeaalne mandel asub ninaneelu eesmises osas, mistõttu selle laienemine mõjutab negatiivselt mitte ainult hingamissüsteemi, vaid ka kuuldeaparaadi tööd. Ummikud ninakäikudes ja Eustachia torus provotseerivad septikupõletikku keskkõrvas ja siinustes. Adenoidide tavalised tüsistused on:

• sinusiit;
• sinusiit;
• äge farüngiit;
• sfenoidiit;
• trahheiit;
• eustahiit;
• keskkõrvapõletik;
• paratonsillaarne abstsess;
• rinosinusiit.

Külma õhu pidev sissehingamine nina kaudu viib ENT-organite lokaalse hüpotermia ja immuunsuse vähenemiseni. Seetõttu tekivad adenoididega patsientidel sageli hingamisteede haigused. Lisaks võivad neelu mandli hüpertroofia tõttu tekkida reflekshaigused - larüngospasm, lämbuva köha ja kusepidamatus.

Tähtis! Hüperplastilise adenoidkoe septiline põletik võib põhjustada organismi süsteemset põletikku.

Diagnostilised meetodid

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad paljastada nina-neelu mandlite kudede vähimatki levikut. Ravimite õigeaegne läbimine takistab raskete tüsistuste tekkimist, kõrvaldades seeläbi kirurgilise ravi vajaduse. Kõige informatiivsemad meetodid adenoidide ja retronasaalse stenokardia diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

• ninaneelu röntgen - adenoidsete taimestike arengutaseme määramine röntgeniaparaadi abil saadud ninaneelu piltide järgi;
• endoskoopiline uuring - kudede proliferatsiooni määra, ninaneelu mandli kuju ja värvi hindamine fibroskoobi abil;
• tagumine rhinoskoopia - adenoidsete taimestike seisundi visuaalne uurimine kõripeegli abil.

Hüpertrofeerunud kudede nakkusliku põletiku korral võtab spetsialist bakteriaalse ja viroloogilise analüüsi jaoks punktsiooni nina-neelu mandlilt. Pärast nakkuse põhjustaja määramist määratakse patsiendile sobivad ravimid.

Konservatiivne ravi

Lümfoidkoe vähese ülekasvu korral on soovitatav läbi viia täiskasvanute adenoidsete taimestike uimastiravi. Tuleb mõista, et neelu mandli 2 ja 3 kraadi hüpertroofia korral pole selle vähendamiseks praktiliselt mingeid võimalusi. Kui patsiendi tervisliku seisundi tõttu on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, viiakse ENT patoloogia ravi läbi järgmiste ravimite abil:

• põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• allergiavastased ravimid - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• vasokonstriktoriga ninatilgad - "Naftizin", "Sanorin", "Galazolin";
• preparaadid orofarünksi kustutamiseks - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• immunostimuleerivad ravimid - "Bitsükloviir", "Copaxone", "Laferon".

Tähtis! Uimastiravi saab määrata ainult spetsialist ja alles pärast diagnoosi määramist.

Põletikuliste reaktsioonide taandarengu ninaneelu mandlites võib kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Magnetoteraapia, UHF-ravi ja osoonteraapia suurendavad kohalikku immuunsust, vähendades seeläbi ENT-organite septilise põletiku kordumise riski.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on radikaalne ravimeetod, mille käigus spetsialist eemaldab adenoidsed taimestikud. Kui ravimiteraapia toob kaasa ENT patoloogia sümptomite ajutise leevendamise, määratakse patsiendile adenotoomia. Operatsiooni absoluutsed näidustused on:

• 2 või 3 adenoidse taimestiku arengutaset;
• ravimteraapia terapeutilise efekti puudumine;
• kuulmispuudega, mis viib juhtiva kuulmislanguse tekkeni;
• tonsilliidi ja retronasaalse stenokardia sagedased ägenemised.

Operatsiooni on võimatu läbi viia suhkurtõve, verehaiguste ja kardiovaskulaarsete patoloogiate all kannatavatele patsientidele, kuna see võib põhjustada surma.

Enne operatsiooni puhastatakse ninaneelu antiseptiliste lahustega patoloogilistest sekretsioonidest ja patogeensetest ainetest. Ülekasvanud mandl eemaldatakse kohaliku tuimestusega adenotoomiga. Operatsiooni ajal sisestatakse ninaõõnde õhuke ümmargune nuga, mille abil kirurg tabab ja lõikab ära adenoidse taimestiku.

Kõigi vajalike manipulatsioonide lõpuleviimine võtab aega mitte rohkem kui 20 minutit, seejärel töödeldakse opereeritud kudesid antimikroobse ravimiga. Nina-neelu patogeense floora tekkimise tõenäosuse vähendamiseks peab patsient võtma antibiootikume ja immunostimuleerivaid ravimeid 2 nädala jooksul. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide puudumisel saadetakse patsient haiglast välja 3. päeval pärast adenotoomiat.

Lapse adenoidide põletik: kuidas adenoidiit avaldub ja kuidas seda ravida

Adenoidid on nina-neelu mandlite hüpertroofia. Haigus on levinud 3-8-aastastel lastel. Mandel võib muutuda põletikuliseks ja seda haigust nimetatakse adenoidiidiks. Lapse adenoidide põletik on väga ohtlik ja kulgeb ägedas vormis, seetõttu on oluline ravi mitte edasi lükata ja haigust õigeaegselt diagnoosida.

Mis on adenoidiit?

Kuulmine halveneb, nina kaudu hingamine muutub väga raskeks

Nina-neelu mandl täidab olulist kaitsefunktsiooni, samas kui see on patogeensete mikroobide jaoks ninaneelu haavatav organ. Enamikul lastest suureneb selle mandelkeha suurus - arenevad adenoidid. Iseenesest põhjustavad adenoidid mitmeid komplikatsioone, kuna amügdala hüpertrofeerunud kude kattub osa ninakäikudest, häirides normaalset hingamist.

Seetõttu hingab laps enamasti suu kaudu, mis suurendab nakkushaiguste tekkimise riski..

Haiguse arengu põhjused

Lapse adenoidide põletikuga puutuvad peamiselt kokku 3-5-aastaste imikute vanemad. Selle põhjuseks on asjaolu, et selles vanuses immuunsüsteem on endiselt liiga nõrk, seetõttu ei suuda ta patogeenidele täielikult vastu seista. Kuna adenoidide kasutamisel hingab laps suu kaudu, on kohaliku immuunsuse vähenemine veelgi suurem, mis on adenoidide arengu peamine põhjus..

Muud adenoidide põletiku põhjused lastel:

• infektsiooni kroonilise fookuse esinemine kehas ja bakterite levik adenoididele;
• nina vaheseina kõverus;
• Eustachia toru kitsas suu;
• endokriinsed häired;
• allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini on haiguse põhjus ENT organite kroonilised haigused, eriti sinusiit. Tuleb märkida, et ninakõrvalkoobaste põletik ehk sinusiit on adenoidide tagajärg, kuna see areneb lima väljavoolu ninast rikkumise ja nina hingamise halvenemise tõttu..

Seega tekib mandlite hüpertroofia ja adenoidide arenguga sinusiit, mis muutub kiiresti krooniliseks vormiks, ja sinusiit omakorda provotseerib adenoidiidi arengut, kuna see on krooniline infektsiooni fookus. Sama täheldatakse kroonilise keskkõrvapõletiku korral, mis on ka ninasofarüngeaalse mandli hüpertroofia üks levinumaid komplikatsioone..

Miks on adenoidiit ohtlik??

Hingates suu kaudu, mitte nina kaudu, on keha hapnikuga vähem varustatud

Laste adenoidide põletiku korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Kõige tõenäolisem komplikatsioon on hapnikupuudusest tingitud hüpoksia. Adenoidide korral hingab laps juba ainult suu kaudu, kuid ikkagi siseneb osa õhust kehasse ninakanalite kaudu. Põletiku korral paisuvad ja kasvavad adenoidid, blokeerides täielikult nasaalse läbipääsu ja takistades hapniku voolamist läbi nina. Laps hingab ainult suu kaudu ja see vähendab keharakkude hapnikuga küllastumise kvaliteeti keskmiselt 20–25%.

Lisaks põhjustavad adenoidiiti kõige sagedamini bakteriaalsed põhjused. Seega moodustub kehas veel üks nakkusallikas, mistõttu immuunsus on oluliselt nõrgenenud..

Lisaks areneb adenoidide tõttu alaliikumine, mis on seotud pideva suu kaudu hingamisega. Seetõttu ei sulgu lõuad õigesti, toidu närimisel muutub hammaste koormus, mis aja jooksul põhjustab hambaprobleeme ja seedeprotsesside rikkumist..

Mädase adenoidiidi korral on neelu abstsessi tekkimise oht. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Haiguse sümptomid ja vormid

Lapse adenoidide põletiku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kroonilises põletikulises protsessis täheldatakse üldist halb enesetunne ja adenoidide suurenenud tunnuseid, samas kui ägeda adenoidiidiga kaasnevad tõsised sümptomid.

Haiguse ravi sõltub ka põletikulise protsessi vormist. Vanemad saavad iseseisvalt eeldada ainult diagnoosi, arst peaks haiguse vormi täpselt kindlaks määrama.

Äge vorm

Adenoidiidi ägedas vormis tõuseb temperatuur, tekib peavalu

Haiguse ägeda vormiga lastel on adenoidide põletiku tunnused järgmised:

• kõrge kehatemperatuur;
• valu, toorus ninaneelus;
• ebamugavustunne neelamisel;
• püsiv ninakinnisus;
• kurgu turse;
• mädane eritis ninaneelust;
• peavalu;
• kõrvavalu.

Kõrge temperatuur on laste adenoidide ägeda põletiku tüüpiline sümptom. See võib tõusta kuni 39 kraadini ja ägeda põletikulise protsessi esimestel päevadel on palavik rohkem väljendunud kui 2-3 päeva pärast adenoidiidi tekkimist..

Ägeda põletiku valu, mida nimetatakse ka mädaseks adenoidiidiks, kiirgub kurku ja kõrvadesse. Üsna sageli komplitseerib seda haigust ühepoolne äge keskkõrvapõletik.

Alaäge vorm

Adenoidiidi alaägeda vormiga ei pruugi kaasneda mädane eritis. Selle oht seisneb selles, et see võib sõltuvalt immuunsüsteemi tööst minna kas haiguse kroonilisse vormi või mädane adenoidiit.

Adenoidide alaägeda põletiku korral on lapsel kõri ja nina turse, kurgu punetus ja kehatemperatuuri tõus keskmiselt 38 kraadini. Sümptomid kasvavad aeglaselt, adenoidide põletikuga lapsed tunnevad väsimust ja loidust, magavad palju, hingavad ainult suu kaudu.

Kõri uurimisel võib täheldada kurgu tagaosa punetust ja turset. Nina on ummistunud, lima voolab kurgu tagumist külge ja ärritab seda. Emakakaela ja kõrva taga olevad lümfisõlmed on suurenenud, kõrvas on tunda survet, vasokonstriktori tilkadega hingamise normaliseerimisel võib ninast eralduda paks mädane lima..

Krooniline põletik

Nohu on põletikuliste adenoididega lapse pidev kaaslane

Kroonilise adenoidiidi korral sümptomid leevenduvad, kuid neid süvendavad kõrva või nina häired. Haigus sarnaneb sümptomaatiliselt 3. astme adenoidide tunnustega. Sümptomid:

• ninakinnisus;
• kuulmislangus;
• norskamine;
• suu hingamine;
• kurguvalu neelamisel;
• toorus ninaneelus;
• paks ninaverejooks.

Kroonilises põletikulises protsessis on mõnel lapsel pidevalt kõrgendatud temperatuur vahemikus 37-37,5 kraadi.

Haigus võib süveneda ja muutuda mädaseks adeniidiks, kuid kõige sagedamini täheldatakse kroonilise põletiku taustal sageli bakteriaalset kõrvapõletikku ja sinusiiti..

Krooniline põletik nõrgestab keha. Laps kaebab üldise halva enesetunde, loiduse ja passiivsuse üle, võimalik on peavalu ja unisus. Suu kaudu hingamisel hapnikupuuduse tõttu ei too uni leevendust, patsient ärkab väsinuna ja unisena.

Diagnostika

Kui kahtlustate lapsel adenoidide põletikku, tuleb teid võimalikult kiiresti lastekliinikus uurida. Esmase uuringu viib läbi lastearst ja suunatakse seejärel laste otolarüngoloogi vastuvõtule. Haiguse diagnoosimiseks kasutage:

• üldkontroll;
• endoskoopiline rhinoskoopia;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia.

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline rhinoskoopia. Protseduur pole meeldiv - arst paneb nina kaudu neelu ja neelu mandli visualiseerimiseks spetsiaalse seadme. Ebamugavustunne ei kesta kaua, kogu protseduur võtab aega mitte rohkem kui 2-3 minutit.

Kui sellisest uuringust ei piisa, võib soovitada röntgen- või kompuutertomograafiat - need uuringud on efektiivsusega samaväärsed, erinevad ainult kulude ja kokkupuuteviisi poolest. Üldiselt diagnoositakse põletikuline protsess tavaliselt uuringu käigus ja amügdala laienemise määra selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud..

Samuti on vaja läbida vere- ja uriinianalüüs, põletikulise protsessi olemuse selgitamiseks võib olla vajalik kurgu või ninaneelu määrimine.

Kuidas ravida adenoidiiti?

Kuidas leevendada lapse adenoidide põletikku, sõltub haiguse olemusest. Igal juhul algab ravi ravimiteraapiast. Kasutatakse antibiootikume ja sümptomaatilisi aineid, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Lisaks viiakse läbi kaasuvate haiguste ravi, milleks on sinusiit ja keskkõrvapõletik.

Narkootikumide ravi

Dražeed võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul (koguse määrab korraga raviarst)

Pärast uuringut määrab arst kindlaks, kuidas ravida adenoidide põletikku lastel. Ravi peamised ravimid on järgmised.

1. Laia toimespektriga antibiootikumid. Vajalik nakkuse fookuse hävitamiseks. Kasutatakse makroliidrühma või kombineeritud ravimeid. Arst võib välja kirjutada Amoxiclav, Sumamed, mõnel juhul kasutatakse biseptooli. Eneseravimine antibiootikumidega on vastunäidustatud, ravimit tuleb võtta rangelt arsti soovitusel, järgides ettenähtud annuseid..
2. Allergilised ravimid. Selle rühma ravimid aitavad kõrvaldada turset, vähendades seeläbi ebamugavust ninaneelus ja hõlbustades hingamist. Lihtsaim taskukohase hinnaga ravim - diasoliin.
3. Ninatilgad. Raviperioodil on kõigepealt vaja tagada hingamine läbi nina. Selleks kasutatakse erinevaid tilka. Sinusiidi vormis komplikatsioonide puudumisel määratakse lastele tavalised vasokonstriktori tilgad ja pihustid (Nazol, Farmazolin jt). Bakteriaalse sinusiidi korral on koostises näidatud antibiootikumi ja kortikosteroidiga tilgad, mida kasutatakse sinusiidi ravis.
4. Homöopaatilised ravimid ENT-organite haiguste korral. Homöopaatial on oluline roll lastehaiguste ravis. Looduslikud ravimid on üldiselt ohutud, kuid toimivad aeglaselt, mistõttu neid kasutatakse pigem tüsistuste ennetamiseks kui sümptomite kiireks leevendamiseks. Adenoidide jaoks on ette nähtud Euphorbium compositum (ninatilgad), Sinupret või Cinnabsin tabletid..
5. Preparaadid immuunsuse suurendamiseks - Lavomax, Echinacea purpurea ekstrakt, homöopaatilised ravimvormid. Sellised ravimid kiirendavad taastumist ja vähendavad komplikatsioonide riski..

Sümptomaatilise ravina kasutatakse lastele mõeldud palavikualandajaid - Nurofen, Panadol. Need ravimid leevendavad palavikku ja peavalu, kuid ei mõjuta adenoidiidi kulgu, seetõttu on need teraapias abivahendid..

Füsioteraapia

Olles välja mõelnud, kuidas ravida adenoidide põletikku, peaksite pöörama tähelepanu selle probleemiga lastele soovitatavale füsioteraapiale. Kodus peaksite lapse põletikulisi adenoide regulaarselt niisutama mereveepihustitega. Loputamine toimub läbi nina, kasutatav ravim on Aquamaris. Selle aine õhupall on surve all, mis võimaldab teil lahusega nina tõhusalt niisutada.

Laste adenoidide põletikku ravitakse kägu loputamise ja füsioteraapiaga. Kasutatakse ultraviolettkiirgust ja õrna kuumutamist spetsiaalsete seadmete abil. Füsioteraapia on vastunäidustatud, kui haigus on ägedas faasis. Mis tahes mehaaniline kahjustus või kuumenemine mädase põletiku ajal on potentsiaalselt ohtlik nakkuse leviku ja neelu abstsessi tekkimisel.

Kirurgiline meetod

Esimesel ja teisel astmel kirurgilist sekkumist ei võimaldata

Kui lapse adenoidid muutuvad põletikuliseks, viiakse ravi läbi ravimite abil, millele on lisatud meditsiinilised pihustid nina ja kurgu pesemiseks ning võimalusel ka füsioteraapia.

Kirurgiliselt ravitakse seda haigust ainult kahel juhul - tüsistus neelu abstsessi ja 3. astme põletikuliste adenoidide kujul.

Nii esimesel kui ka teisel juhul harjutatakse amigdala täielikku eemaldamist. See asub raskesti ligipääsetavas kohas, seetõttu on abstsessi avamine ja õõnsuse tühjendamine või ainult osa koest eemaldamine üsna problemaatiline..

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega. Ninaneelu mandlile pääseb suu kaudu. Kirurgilise sekkumise tüübid:

• klassikaline mandli eemaldamine skalpelliga;
• raadiolaine meetod;
• külma plasma eemaldamine;
• laserkoe põletamine.

Pärast operatsiooni haigus kiiresti väheneb, lastel esinevad adenoidide põletiku tunnused kaovad mõne päeva pärast ega ilmne vähemalt mitu aastat.

Ärahoidmine

Lapse adenoidide põletiku tekkimise vältimiseks on vajalik:

• õigeaegselt ravida nina nakkushaigusi;
• tugevdada immuunsust;
• vältida nakkuse kroonilise fookuse ilmnemist;
• esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Kuna adenoidiiti põhjustab ninaneelu mandli hüpertroofia, on tõhusaks ennetusmeetodiks adenoidide õigeaegne ravi ja meetmed, mis takistavad haiguse progresseerumist.

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 6-aastase kogemusega ENT dr Šeremetjev M.V. artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidsed taimestikud) on neelu mandli lümfoidkoe levik, mis asub ninaneelu eesmises osas. See takistab viiruste ja mikroobide sisenemist hingamisteedesse ja suureneb kokkupuutel nendega..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks muutuma, tekib adenoidiit - suurenenud neelu mandli põletik.

Adenoidid ja adenoidiidid tekivad tavaliselt lapsepõlves: sagedamini 3-7-aastaselt, harvemini 10-14-aastaselt. Niisiis, ENT-uuringu korral leitakse adenoide pooltel koolieelikutest. Alla 14-aastastel lastel ulatub selle neelu mandli selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid häirivad nina hingamist. Kui seda rikutakse pikka aega, on rikkumisi ka teistest elunditest ja süsteemidest [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide esinemise põhjused hõlmavad järgmist: [3] [4] [5]:

• pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
• allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
• pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe levikule;
• endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
• hüpovitaminoos;
• gastroösofageaalne refluks - maosisu vabanemine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid olla tõsiste haiguste, nagu HIV-nakkus, lümfoom ja ninaõõne pahaloomuline kasvaja, märk [23].

Adenoidide sümptomid

Nina kaudu hingamise raskused on haiguse kõige sagedasem sümptom. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, ninaneelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere küllastumine hapnikuga, mis põhjustab aju ja teiste organite kannatusi.

Ninaneelu valendiku vähendamise abil taastavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See viib madalamate turbinaatide turseni..

Kui nina ja ninaneelu sisemiste avade luumenus kitseneb, suureneb ninakindlus. Selle tõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelulihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamine.

Teine suurenenud neelu mandli märk on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamise seiskumisena. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärrituvamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad ning kooli tulemuslikkus väheneb..

Samuti on patsiendid une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral mures perioodilise ninakinnisuse pärast. See on iseloomulik haiguse raskusastme I ja II astmele. Kui ülekoormusele on lisatud ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla põletiku tunnuseks ninakõrvalkoobastes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid häirivad heli resonantslaine läbimist, tekib lastel sageli tagumine suletud nasaalsus. Lapse kõne on häiritud, helisid "m" ja "n" hääldatakse kui "b" ja "d", hääle tämber muutub.

Krooniline põletik ninaneeluõõnes viib patoloogiliste sekretsioonide sünteesini. See ärritab limaskesta, voolab alla alumistesse osadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidkude mitte ainult ei vähenda ninaneelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsiv düsfunktsioon võib areneda eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1–5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlmed suurenevad kuni 1,5 cm. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib viidata mitte ainult adenoididele, vaid ka teistele pea ja kaela haigustele..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse subfebriili seisundit pikka aega - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõraste ainete (näiteks herpesviiruste) tungimisele organismi. Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunsuse kaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi alistamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel pole selline lokaalne immuunsussüsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu on kaitsemehhanismid pärsitud. Limaskest ei saa sekretoorsete antikehade tootmist suurendada ja B-lümfotsüüte aktiveerida. Selle asemel suurendab see alggin (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused ikkagi kehasse ja laps haigestub, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid.

Nakkusetekitajad püsivad pikka aega lümfoidkoes, põhjustades seeläbi sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimist. Selle tulemusena ühenduvad kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis põhjustab protsessi põletikku ja kroonilisust..

Mõnikord põhjustab neelu mandli suurenemine lümfidiateesi või lümfismi - immuunsüsteemi rike. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunvastustele. Lümfisuse põhjused hõlmavad metaboolse süsteemi kõrvalekaldeid või neuropsühholoogilist aktiivsust.

Neelu mandli düsfunktsioonil on kolm võimalust:

• lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
• adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
• hingamissüsteemi hüperreaktiivsus, allergiad (allergiline riniit ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui palju adenoidid katavad nasaalseid kanaleid (vomer ja choanae), eristatakse neelu mandli kolme kraadi suurenemist:

• I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
• II aste - pool avajast ja choanadest on kaetud adenoididega;
• III aste - adenoidid katavad avaja ja Choanae täielikult.

I patoloogia astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astmes toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Unenäos ilmub norskamine. Kõne muutub loetamatuks. III astmes muutuvad varasemad sümptomid tugevamaks. Ma ei saa nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi on adenoidide põletikul kolm vormi:

• äge adenoidiit - ei kesta kauem kui nädal;
• alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
• krooniline adenoidiit - mures kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit jaguneb kaheks etapiks:

• ägenemine - võib tekkida ARVI, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
• remissioon - adenoidiidi sümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidide tüsistused

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada mitmesuguseid häireid teistest elunditest ja süsteemidest [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustumine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näolihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea luustik pikemaks, alumine lõualuu vajub ja ülemine lõualuu ulatub ettepoole. Nasolabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega nägu nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulae kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord paigutatud kahte ritta.

Samuti provotseerib pidev suu kaudu hingamine kaariese tekkimist..

Nina ja ninakõrvalkoobaste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon levib ninaneelust ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete ninakõrvalkoobaste limaskesta põletikku, st sinusiidi mitmesuguste vormide - sinusiidi, etmoidiidi, frontaalse sinusiidi ja sfenoidiidi - ilmnemist..

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi tekkeni..

Põletikulised kõrvahaigused

Suurenenud neelu mandl põhjustab keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubo-otiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Rikkub keskkõrva ventilatsioon ja kuulmistoru drenaažifunktsioon.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes on loomulik "hingamisfilter". Kuna adenoidid häirivad nina hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole see "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on häiritud, see muutub madalaks. Seetõttu on adenoididega lastel tõenäolisem ägedad hingamisteede infektsioonid..

Krooniline nasofarüngeaalne infektsioon levib mõnikord hingamisteede teistesse osadesse.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku tase veres. See mõjutab mitte ainult vereanalüüse, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on häiritud: ilmnevad siinus-tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib nakkuslik-toksiline protsess mõjutada südamelihast.

Kesknärvisüsteemi (CNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia - hapniku puudumise tõttu veres. Tekivad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, ilmnevad öökartused, närvilised tikid, epilepsiahoog. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) risk.

Kesknärvisüsteemi häirete teine ​​märk on enurees - uriinipidamatus, enamasti öine. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haigusloo teave

Patsiendi ja tema vanemate küsitlemisel pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

• kas sugulastel olid adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigused;
• kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid;
• kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
• mis oli söötmine;
• kas olete millegi suhtes allergiline;
• kui sageli esinevad külmetushaigused ja kui kaua need kestavad;
• kas kaasnevad somaatilised haigused.

Kui patsient põeb sageli ARVI-d, tal on muid haigusi, täheldatakse allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta pöörduma lastearsti, laste neuroloogi ja allergoloogi-immunoloogi poole.

Ninaneelu palpeerimine

Ninaneelu digitaalse uurimisega pannakse patsient toolile, mõnikord fikseeritakse selles asendis. Suu kaudu paneb arst nimetissõrme pehme suulae taha ja sondeerib ninaneelu, choana, kuulmistorude rullide tagaseina ja fornixi.

See meetod põhjustab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidkoe. Pärast seda protseduuri võib lapsel tekkida negatiivne suhtumine järgnevatesse diagnoosimis- ja ravimeetoditesse..

Instrumentaalne eksam

Esiteks on kolm peamist uuringut:

• eesmine ja tagumine rhinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
• mesofarüngoskoopia - neelu suu uurimine spaatliga;
• otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi juhtimisel.

Need meetodid võimaldavad hinnata ninaõõne, palatiini ja neelu mandlite limaskesta seisundit, et kindlaks teha turbinaatide suurus ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nome ja neelu õõnes on tühjenemist, hinnata trummikile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioonid.

Tehakse ka külgmised röntgenpildid. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puudused hõlmavad kiirgusega kokkupuudet, mis ei võimalda mitu korda röntgenikiirgust teha..

Nasofarüngeaalse endoskoopia jaoks kasutatakse spetsiaalset kiudude endoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda süstitakse nina või suu kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil uuringust fotosid ja videoid teha. Tulenevalt asjaolust, et kiudude endoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

• rinomanomeetria - sisemiste ninakäikude läbilaskvuse kontrollimine;
• Paranasaalsete siinuste ja ninaneelu röntgen ja / või CT;
• rindkere röntgen;
• audioloogiline uuring - kuulmisläve ja keskkõrva töö hindamine;
• kliiniline vereanalüüs;
• immunogramm - immuunsüsteemi laboriuuring;
• vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
• nina sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
• mikrobioloogilised uuringud - mikrofloora bakterikultuur.

Adenoidide ravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui sellel pole soovitud efekti, siis pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada hingamine ninas ja / või kõrvaldada krooniline infektsioon.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See sisaldab mitut meetodit:

• Üldine ravi:

1. antibiootikumravi - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
2. vitamiinravi;
3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.

• Kanalisatsioon ja pesemine - suunatud antigeenide eemaldamisele ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord ravimite lisamisega.
• Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide.
• Mukolüütikumide võtmine - vedeldage ja eemaldage flegm.
• Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite ultrafonoforees. Viiakse läbi immuunsuse suurendamiseks ja tõhusaks võitluseks põletikega.

Kirurgia

Operatiivne viis adenoidide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

• II-III patoloogia aste;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
• püsivad hingamisraskused nina kaudu;
• suu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutus ("adenoidne nägu");
• komplikatsioonide ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnepuudused;
• une ajal hinge kinni hoidmine (anoe).

Adenoidide eemaldamiseks on mitu võimalust.

• Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga - Beckmanni adenotoomi abil. Instrument sisestatakse suuõõnes läbi ninaneelu. Patsient on istuvas asendis..

Lümfoidkoe dissektsioon viiakse läbi ilma visuaalse kontrollita, seetõttu ei saa seda täielikult eemaldada. Seetõttu kordub haigus sageli..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Valu ei ole alati täielikult kontrollitud. Patsiendid hakkavad vastupanu osutama, mistõttu ei saa ka adenoide täielikult eemaldada. Seetõttu eelistab enamik arste ravida üldanesteesia all [1] [13] [14].

• Endoskoopiline adenotoomia - adenoidide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumaatiline kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi videokontrolli all, millega seoses on võimalik patoloogilisest lümfoidkoest täielikult vabaneda.

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebriideri (pardli) otsaga. See viiakse suuõõnes läbi ninaneelu. Kirurgiline väli visualiseeritakse 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse läbi ninaõõne [1] [15].

Pardli adenotoomia on võrreldes adenoidide eemaldamise standardmeetodiga väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja lühendada operatsiooniaega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

• lümfoidkoe läbimõõt vabanenud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetlainete abil;
• adenoidide koagulatsioon (cauterization) laseriga - mitmed kirurgid on selle meetodi vastu kindlalt vastu, kuna ninaneelu koekahjustused on ebapiisavalt kontrollitud [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolaarne ja argoonplasma hüübimine - lümfoidkoe cauterization kõrgsagedusliku voolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoidide korral prognoos soodne. Arsti õigeaegse juurdepääsu ja pädeva konservatiivse ravi korral on operatsiooni võimalik vältida.

Tavaline adenotoomia, nagu endoskoopiline adenotoomia, viib enamikul patsientidest taastumiseni. Kuid kordumise oht on sel juhul üsna kõrge - 12-26%. Adenoide eemaldades endoskoobi kontrolli all, väheneb see risk praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

• niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
• juua puhast vett iga päev: alla kolmeaastased lapsed - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastased - 1,2–1,7 liitrit, seitsmeaastased ja vanemad - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanud - 2–2, 5 l;
• pärast avalike kohtade külastamist peske käsi;
• teha hingamisharjutusi;
• haiguste ennetamiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinravi abil;
• ravida ratsionaalselt ARVI iga episoodi;
• pöörduge kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule. [viide:] [2] [5] [7]