Rospotrebnadzor (alus)

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on viiruspatogeenide põhjustatud kopsude hingamisteede osade äge põletik, mis tekib koos mürgistuse sündroomi ja hingamishäiretega. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Täiskasvanute haigestumuse struktuuris on ülekaalus bakteriaalne kopsupõletik ja viiruslik kopsupõletik moodustab 4–39% koguarvust (sagedamini on haiged üle 65-aastased). Viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus on tihedalt seotud ARVI epidemioloogiliste puhangutega - nende tõus toimub sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kulgemisega interstitsiaalne ja pahaloomulise kulgemisega hemorraagiline) ja sekundaarset (viirusbakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Viirusliku kopsupõletiku põhjused

Viirusliku kopsupõletiku patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A- ja B-gripi viirused, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega isikud on vastuvõtlikumad herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viiruslikule kopsupõletikule. Vähem diagnoositud enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epsteini-Barri viiruse algatatud kopsupõletik. SARSiga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjustaja, paremini tuntud kui SARS. Väikelastel põhjustavad viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorne süntsütiaalviirus, leetri- ja tuulerõugeviirused.

Esmane viiruslik kopsupõletik avaldub esimesel 3 päeval pärast nakatumist ja 3-5 päeva hiljem liitub bakteriaalne taimestik ja kopsupõletik muutub segatuks - viirus-bakteriaalne. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku riskiga inimeste hulka kuuluvad väikelapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgenenud immuunsusega inimesed, kardiopulmonaalne patoloogia (südamerikked, raske arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, emfüseem) jt. kaasnevad kroonilised haigused.

Viiruste edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; saastunud majapidamistarvete kaudu võimalik kontakti ja leibkonna nakatumise viis. Viirusosakesed tungivad hingamisteedesse, kus need adsorbeeruvad bronhi ja alveolaarse epiteeli rakkudele, põhjustades selle proliferatsiooni, infiltreerumist ja interalveolaarsete vaheseinte paksenemist, peribronhiaalkoe ümarakulist infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakterite superinfektsioon süvendab oluliselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib viiruslik kopsupõletik esineda erineva raskuse, tüsistuste ja tulemustega. Kopsupõletik liitub tavaliselt ARVI esimestest päevadest.

Niisiis, hingamisteede lüüasaamine on adenoviirusnakkuse sagedane kaaslane. Kopsupõletik on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuur (38-39 °), köha, raske farüngiit, konjunktiviit, riniit, valulik lümfadenopaatia. Adenoviiruse kopsupõletiku temperatuur kestab kaua (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomustab sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, kirev märg vilistav hingamine kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilitamine, kalduvus korduvale kulgemisele ja komplikatsioonidele (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripi taustal suureneb märkimisväärselt hingamisteede infektsioonide epideemiate perioodil. Sellisel juhul on ARVI tüüpiliste sümptomite (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) taustal märgatav õhupuudus, difuusne tsüanoos, roostes röga köha, kopsude vilistav hingamine, valu sissehingamisel. Lastel väljendub üldine toksikoos, ärevus, võivad esineda oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripi kopsupõletik on tavaliselt kahepoolne, mida tõendavad auskultatoorsed leiud ja röntgen (mõlema kopsu fookuskaugus).

Gripiviiruse põhjustatud kerged viirusliku kopsupõletiku juhtumid on mõõdukalt sümptomaatilised ja toovad kaasa taastumise. Tõsised vormid tekivad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse ja kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedane gripi entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine viib sageli kopsuabstsessi või pleura empüema ilmnemiseni. Võimalik surm haiguse esimesel nädalal.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli vastsündinuid ja väikelapsi. Sellel on väike fokaalne (harvemini drenaaž) iseloom ja see kulgeb katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja mürgistuse sündroom väljenduvad mõõdukalt, kehatemperatuur ei ületa tavaliselt subfebriili väärtusi. Paragrippaga lastel esinevad viirusliku kopsupõletiku rasked vormid koos raske hüpertermia, krampide, anoreksia, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomiga.

Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku tunnuseks on raske obstruktiivse bronhioliidi tekkimine. Hingamisteede alumiste osade lüüasaamist tähistab kehatemperatuuri tõus kuni 38–39оС, üldise seisundi halvenemine. Spasmi ja väikeste bronhide blokeerimise tagajärjel koos lima ja katkematu epiteeliga muutub hingamine järsult raskeks ja kiireks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha on sage, niiske, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu on see ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku korral juhitakse tähelepanu joobeseisundi vastuolule (väljendatuna mõõdukalt) hingamispuudulikkuse astmele (eriti väljendunud).

Enteroviiruse kopsupõletik, mille põhjustavad Coxsackie ja ECHO viirused, jätkavad vähe füüsilisi ja radioloogilisi andmeid. Kliinilises pildis tulevad esile kaasnevad meningeaalsed, soolestiku, kardiovaskulaarsed häired, mis raskendavad diagnoosi.

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletiku etioloogilise vormi õigeks äratundmiseks ja selle põhjustaja tuvastamiseks aitab põhjalik ajaloo, epidemioloogilise olukorra uurimine, füüsikaliste ja laboratoorsete-radioloogiliste andmete hindamine. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ARVI epideemiliste puhangute perioodil, kulgeb katarraalse sündroomi taustal, millega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse tunnused. Auskultatoorselt kopsudes, kuulda on peeneid mullitavaid rässe.

Kopsude röntgenograafia näitab interstitsiaalse mustri suurenemist, väikeste fookusvarjude olemasolu sagedamini alumistes lobes. Kopsupõletiku viirusliku etioloogia kinnitamiseks aitab röga, hingetoru aspiraadi või bronhide loputusvee uurimine fluorestseeruvate antikehade meetodil. Ägeda perioodi veres suureneb viiruse toimeaine AT tiitrite arv neljakordne.

Pulmonoloogi poolt objektiivsete andmete põhjalik hindamine võimaldab välja jätta ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, hävitava bronhioliidi, infarktipneumoonia, bronhogeense vähi jne..

Viirusliku kopsupõletiku haiglaravi on näidustatud ainult alla 1-aastastele lastele, vanema vanuserühma patsientidele (üle 65-aastased), samuti raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi). Patsientidele määratakse voodirežiim, palju jooke, rikastatud, kõrge kalorsusega toit.

Etiotroopne ravi määratakse sõltuvalt viiruse patogeenist: rimantadiin, tamiflu, relenza - gripipneumoonia korral, atsükloviir - herpes-viirusliku kopsupõletiku korral, gantsükloviir - tsütomegaloviiruse infektsiooni korral, ribaviriin - respiratoorse süntsütiaalse kopsupõletiku ja tantaviiruse infektsiooni korral. lisatakse ainult kopsupõletiku segatüüpi või mädaste komplikatsioonide tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtisteid, palavikualandajaid. Röga eraldumise hõlbustamiseks tehakse meditsiinilisi sissehingamisi ja drenaažimassaaži. Raske toksikoosiga viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon; hingamispuudulikkuse arenguga - hapnikravi.

Viirusliku kopsupõletiku ennustamine ja ennetamine

Enamasti lõpeb viiruslik kopsupõletik taastumisega 14 päeva jooksul. 30-40% patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul, millele järgneb kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku areng. Viirusliku kopsupõletiku haigestumus ja suremus on suurem väikelastel ja eakatel.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, ennekõike ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseea infektsioonide vastu. Mittespetsiifilised meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks hõlmavad kõvenemist, vitamiinravi. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste perioodidel on vaja järgida personaalseid ettevaatusabinõusid: võimaluse korral välistada kontaktid hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, ventileerida ruumi jne. Need soovitused kehtivad eriti viirusliku kopsupõletiku arengu ja komplitseeritud kulgu suurenenud riski osas..

Osta veebis

Kirjastuse "Media Sphere" sait
sisaldab ainuüksi tervishoiutöötajatele mõeldud materjali.
Selle sõnumi sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.

koroonaviirus

Professionaalne jututuba anestesioloogidele-reanimatoloogidele Moskvas pakub juurdepääsu COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu värskendatakse iga päev epideemiatsoonides töötava rahvusvahelise arstide kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja haiglate töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Viiruslik kopsupõletik - patogeenviiruste tüübid, sümptomid, ravi

Viiruslik kopsupõletik on põhjustatud erinevat tüüpi viirustest. Täiskasvanu jaoks on kopsupõletiku kõige levinum põhjus adenoviirused, paragripiviirused, respiratoorsed süntsütiaalsed viirused ning A- ja B-rühma viirused.

Mis on adenoviirus, nakkusviisid. Adenoviiruse geeniteraapia

Adenoviirus on DNA viirus, mille teadlased eraldasid esmakordselt 1950. aastatel lümfirakkudest saadud lümfoidkoekultuurides. Praegu on adenoviirus asümptomaatiliste hingamisteede infektsioonide põhjus ja võib põhjustada tõsise haiguse - adenoviiruse kopsupõletiku - arengut.

Adenoviirus on ebatavaliselt vastupidav, levinud inimestel ja loomadel, võib pikka aega ilma peremeheta püsida ja on endeemiline sõltumata aastaajast.

52 serotüübi korral on adenoviirus mitmesuguste sündroomide ja haiguste tüüpide põhjustaja. See edastatakse sidekesta otsese inokuleerimise teel, väljaheite-suu kaudu, õhus olevate tilkade kaudu või kokkupuutel kehakudedele saastunud verega.

Viirus on võimeline nakatama korraga mitut organit ja süsteemi, kuid enamik nakkusi on asümptomaatilised. Adenoviirust kasvatatakse sageli asümptomaatiliste laste ja täiskasvanute neelu süljest või fekaaliproovidest.

Adenoviirus on näriliste onkogeenne tegur ja seda seostatakse ajateenijate seas juhuslike ja epideemiliste haigustega sageli, kes pole alates 1971. aastast regulaarset immuniseerimist saanud. Adenoviiruse vaktsiinide tootmise katkestamine 1996. aastal mängis olulist rolli rahvusmeditsiini kulude tõstmisel (paljudes maailma riikides) ja aitas kaasa haigestumuse suurenemisele. Adenaoviiruse tüüpide 4 ja 7 vastane suukaudne elusvaktsiin kiitis FDA heaks 2011. aastal. See viis USA-s korduvalt ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissageduse vähenemiseni..

Adenoviirused võivad nakatada mitmesuguseid rakutüüpe, nii paljunevaid kui ka uinuvaid, mõjutades seeläbi suurt koepinda ja mitut rakuliini..

Adenoviiruse genoom on hästi mõistetav ja seda saab suhteliselt lihtsalt muuta, et viia ühes rakuliinis lüüsi või tsütotoksilisuseni, mõjutamata teisi.

Viirust ennast saab modifitseerida, et eemaldada tema paljunemisvõime, eemaldades olulised geenid. Lisaks saab viirusesse sisestada spetsiifilisi geene, mis võivad seejärel muuta peremeesorganismi defektseid metaboolseid või ensümaatilisi sünteesiteid. Geeniravisüsteemid, näiteks aktiivsed kemoterapeutilised ained, sisaldavad adenoviirusvektoreid, mis rändavad otse vähirakkudesse. Viiruse geeniteraapia suurim väljakutse on siiski immuunvastus viirusvektori enda suhtes..

Komplekssed mehhanismid, mille abil viirusvektoreid saab geeniteraapias kasutada, pakuvad lootust tõhusate vähiravimite väljatöötamiseks juba lähitulevikus..

Respiratoorse süntsütiaalviiruse kopsupõletik

Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV) on viirus, mis põhjustab kopsude ja hingamisteede infektsioone. See on nii tavaline, et enamik inimesi talub seda umbes 2-aastaselt ja seejärel hiljem..

Peamised abimeetmed on patsiendi seisundi leevendamine kohalike ravimite, voodirežiimi ja päeval puhkamise abil..

Hoolimata suhteliselt kahjutust, võib respiratoorse süntsütiaalse viirusnakkus olla väga tõsine. Mõnel juhul, nagu enneaegsed või krooniliste haigustega lapsed, põhjustab viirus keerukaid haigusi, näiteks kopsupõletikku.

RSV kujutab tõsist ohtu ka südame- või kopsuhaigusega eakatele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele..

Põhjused

Hingamisteede süntsütiaalne viirusnakkus tekib kehasse sisenemisel silmade, nina ja suu kaudu. See levib kergesti hingamisteede nakkuslike sekretsioonide kaudu, näiteks köha või aevastamine. Haige inimese sülje mikropisarad hingavad ümbritsevad sisse ja haiguse ahel jätkub.

Hingamisteede süntsütiaalviiruse kopsupõletik tekib järgmistel põhjustel:

• hingamissüsteemi nõrgenenud elundid;
• nõrk immuunsus;
• tugev stress;
• tihe kontakt patsientidega;
• töötada viiruseproovidega;
• hügieeni puudumine ruumis, kus patsienti hoitakse.

Viirus kandub edasi ka otsese kontakti kaudu, näiteks kätt surudes. Viirus võib mitu tundi elada ümbritsevatel objektidel - tööpindadel, mööblipindadel, peeglitel, mänguasjadel. Nakatunud eseme puudutamine viib viiruse kiiresti kehasse, kuid selle sümptomid võivad ilmneda ainult soodsate tegurite korral, näiteks pärast hüpotermiat, stressi, intensiivset füüsilist aktiivsust.

Nakatunud inimene on kõige nakkavam esimestel päevadel pärast viiruse sisenemist kehasse, kuid respiratoorne süntsütiaalviirus võib levida mitu nädalat pärast nakkuse tekkimist. Viiruse põhjustatud kopsupõletik areneb kiiresti ja korraliku ravi puudumisel võib see põhjustada komplikatsioone.

Sümptomid

Hingamisteede süntsütiaalse viirusnakkuse tunnused ja sümptomid ilmnevad tavaliselt neli kuni kuus päeva pärast viirusega kokkupuudet. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on viiruse sümptomid tavaliselt kergemad..

• nohu;
• kuiv, kurnav köha;
• temperatuuri tõus ja langus hüppeliselt;
• käre kurk;
• vilistav hingamine;
• peavalu;
• pingetunne kopsudes;
• pingul tunne rinnus;
• survetunne päikesepõimikus.

Kopsupõletiku raskete vormide korral võivad sümptomitega kaasneda:

• palavik;
• hingamisteede põletik;
• tugev köha, mis ei vähene öösel;
• sinakas nahavärv (tsüanoosi tõttu);
• õhupuudus ja vilistav hingamine;
• tugev temperatuur.

See kopsupõletik on kõige ohtlikum vastsündinutele või väikelastele. Kopsupõletikuga muutuvad väikesed hingamisteed - bronhioolid - põletikuliseks. Need teed on bronhide lõpp ja lähevad alveolaarsetesse käikudesse. Nende põletik toob kaasa lima akumuleerumise bronhides ja seetõttu ka kopsudesse..

Lastel avaldub RSV põhjustatud kopsupõletik järgmiste sümptomitega:

• kõhu tagasitõmbamine;
• raske hingeõhk;
• madal, kiire hingamine;
• söögiisu puudumine;
• letargia;
• nutt ilma nähtava põhjuseta.

Enamik lapsi ja täiskasvanuid võitlevad selle haigusega ühe kuni kahe nädala jooksul, kuid immuunpuudulikkusega patsientidel võib viirus põhjustada kopsupõletikku, mis kestab 3 nädalat või kauem. Sellistel juhtudel toimub ravi mitte kodus, vaid haiglas.

Ravi

Hingamisteede süntsütiaalset kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega. Need on vajalikud pikaajaliste infektsioonide ja tugeva köha korral. Samuti on väga oluline aktiivselt toetada immuunsüsteemi..

Toetav ravi

Arsti soovitus võib olla järgmine: atsetaminofeeni kasutamine, samuti palaviku alandamiseks muud ravimid, antibiootikumid tüsistuste korral ja bakteriaalse infektsiooni teke.

On vaja juua palju vedelikke, vältida dehüdratsiooni (selle peamised tunnused on suu kuivus, huulte kuivus, väike kogus uriini, vajunud silmad ja unisus).

Haigla tingimustes koosneb ravi tavaliselt hapnikuravist ja intravenoossetest vedelikest. Samuti on tüsistustega kopsupõletiku korral soovitatav võtta bronhodilataatoriga nebulisaatoreid, näiteks albuterooli. See ravim laiendab hingamisteid. Seda kasutatakse aerosoolina. Võib soovitada viirusevastaseid aineid.

Paragripiviiruse kopsupõletik

Paragripp kuulub viiruste rühma, mida nimetatakse inimese paragripiviirusteks (HPIV). Sellesse viiruste rühma kuulub neli alamtüüpi, millest igaüks põhjustab haiguse erinevaid sümptomeid ja vorme. Kõik HPIV vormid põhjustavad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioone.

Paragripi sümptomid on sarnased nohu sümptomitega. Kui haigus on kerge, kaob viirus vähese raviga iseenesest. Nõrgenenud immuunsusega inimestel võib see viirus põhjustada tõsist kopsupõletikku, mida saab ravida ainult antibiootikumidega..

Paragripiviiruse inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Üldine kliiniline pilt on kõigi viiruse alamtüüpide puhul sarnane..

Paragripiviirust on nelja tüüpi:

HPIV-1 on laste krupi peamine põhjus. Laudjas avaldub häälepaelte ja muude ülemiste hingamisteede osade tursena.

HPIV-2 põhjustab ka kruppi, kuid harvemini kui 1. tüüp.

HPIV-3 tüüpi seostatakse kopsupõletiku ja bronhioliidiga. Levib kevadel ja suve alguses.

See on jagatud kahte alamtüüpi: HPIV-4A ja HPIV-4B. HPIV-4 on sõeluuringutega diagnoositud infektsioonide loendis harva. Praegu ei ole paragripiviiruse HPIV-4 puhanguid.

Põhjused

Paragripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku ilmnemise peamised põhjused on:

• nakatunud pinna puudutamine;
• patsientide sülje mikropisikute sissehingamine;
• nõrgenenud immuunsus;
• lahe hooaeg;
• hüpotermia;
• kroonilised haigused;
• autoimmuunhaigused.

Sümptomid

Paragripi viirusnakkusest põhjustatud kopsupõletiku peamised sümptomid:

• palavik;
• köha;
• nohu;
• kinnine nina;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• vilistav hingamine;
• vaevaline hingamine.

Sageli ei ole paragripi viiruse sümptomid piisavalt tõsised, et tervetel inimestel muret tekitada. Need võivad siiski olla eluohtlikud lastele või eakatele ning nõrgenenud immuunsusega täiskasvanutele..

Ravi

Paragripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku kõige tõhusamad ravimeetodid on:

• antibiootikumid;
• viirusevastased ained;
• soolalahuse tilgad nina limaskesta niisutamiseks;
• valuvaigistid (atsetaminofeen, aspiriin).

Toetavad meetmed taastumise kiirendamiseks:

• voodipuhkus;
• joomine (soe, kuid mitte kuum vedelik suurtes kogustes);
• dieet (toitev ja tervislik toit);
• ruumide desinfitseerimine viiruse leviku vältimiseks;
• hüpotermia vältimine;
• immuunsuse tugevdamine vitamiinide, ürdi- ja marjateedega, kõvenemine;
• viiruseallikate vältimine;
• isiklik hügieen.

Materjalide põhjal:
Subhash Chandra Parija, MBBS, MD, PhD, FRCPath, DSc; Peatoimetaja: Mark R Wallace, MD, FACP, FIDSA.
© 2005 - 2016 Healthline Media.
© 2005-2016 WebMD, LLC.
© 1998-2016 Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute fond.
© 1995-2016 Nemoursi fond.

Miks akne ilmub tagaküljele ja millal tasub selle probleemiga ühendust võtta arstiga?

7 viisi naastude eemaldamiseks kodus

5 sammu paanikahoogudest vabanemiseks

Miks ebapiisav higistamine on tervisele kahjulik??

Harjumused, mis võivad maksa kahjustada, isegi kui te alkoholi ei tarbi

Kaasaegne ultraheli diagnostika ja ultrahelimasinate teenindamine

Akne: põhjused ja ravi

Kuidas tõsta vererõhku ilma ravimiteta

6 eelist, mida peetakse puudusteks

Sidemed ja ortoosid: nende sortiment ja otstarve

• Viiruslik kopsupõletik - patogeenviiruste tüübid, sümptomid, ravi
• Kopsupõletik
• Viirused. Interferoon on viirusevastane ravim
• Mis on pneumotsüstoos (Pneumocystis Pneumonia)?

Samuti lugesime:

• Mis see on - krooniline tonsilliit
• Füüsilised tegurid emaka fibroidide ravis
• Kasvuhormoon
• Antiandrogeenid - finasteriid, propetsia

Ravim metformiin põhjustab onkoloogiat - loe kogu teavet vähi kohta Euroopa kliiniku veebisaidilt.

Adenoviirusliku kopsupõletiku sümptomid, diagnoos ja ravi

Adenoviiruse kopsupõletik on äge haigus, mille patogeneesis on sama nimega nakkusel lähtepunkt bakteriaalse floora järgneva tõenäolise lisamisega.

Haigustekitaja leviku iseärasuste tõttu ilmneb seda tüüpi kopsupõletik kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil puhangute kujul suletud rühmades, lasteaedades, koolides.

Haiguse põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus, millel on üle 40 sordi. Viiruse seroloogiline variant määrab kindlaks, millised populatsiooni vanuserühmad on patogeensete mõjude suhtes vastuvõtlikumad ja millised haiguse ilmingud on.

Haigustekitaja levib õhus olevate tilkade või toiduga. Alla 5-aastased lapsed on immuunsuse puudumise tõttu raskemini haige. Vanas ja seniilses eas on see liik haruldane..

1. Esialgsed tunnused ja sümptomid
2. Haiguse diagnoosimine
3. Põhilised lähenemised ravile
4. Viirusnakkuse ennetamine

Esialgsed tunnused ja sümptomid

Adenoviirusnakkus algab alati katarraalsete nähtustega, kuna sissepääsuväravad on kõige sagedamini ülemiste hingamisteede limaskestad. Edasist arengut iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nakkus võib levida silmadesse ja soolestikku.

• suurenenud kehatemperatuur;
• farüngiit;
• tonsilliit;
• konjunktiviit;
• enterokoliit (kõhulahtisus);
• emakakaela valulik lümfadenopaatia.

Immuunsuse nõrgenemise korral on infektsiooni üleminek bronhidele päästikuks adenoviiruse kopsupõletiku tekkele ja sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumisele.

Algava kopsupõletiku sümptomid:

• kõrge temperatuur üle 38 ° C. See võib püsida kuni 2-3 nädalat;
• raske joove: nõrkus, lihasvalu, külmavärinad, peavalu, mõnikord jõuab oksendamiseni;
• tugev köha, trahheiit ja trahheobronhiit;
• hingamispuudulikkuse sümptomid: õhupuudus, akrotsüanoos.

Haiguse diagnoosimine

Viirusbakteriaalse kopsupõletiku diagnoos tehakse anamneesi andmete põhjal, st varasema ägeda respiratoorse viirusnakkuse olemasolu.

Füüsiline läbivaatus võimaldab teil kuulata rasket hingamist ja vilistavat hingamist - kuiva või peenet mullitamist koos löökheli lühenemisega. Muutused kopsudes tuvastatakse orofarünksi ja silmade limaskestade punetuse, mandlite turse taustal. Samuti saab palpeerida kõiki emakakaela lümfisõlmede rühmi..

Laboridiagnostika on suunatud peamiselt patogeeni tuvastamisele. On mitmeid tehnikaid:

1. Immunofluorestsentsmeetod - viirusantigeenide avastamise varajane kiire diagnoosimine.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab tuvastada DNA-viirust vere ja kurgu tampoonis.
3. Viivitatud seroloogiline test, mis põhineb antikeha tiitri suhtel ägedal perioodil, ja viivitatud.
4. Mikrobioloogiline uuring, mille käigus hinnatakse sekundaarset bakterifloorat ja antibiootikumide tundlikkust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid piirduvad enamasti röntgenpildiga. Piltidel kirjeldatakse fokaalseid interstitsiaalseid muutusi kopsukoes koos intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemise ja kopsujuure vaskulaarse mustri suurenemisega.

Põhilised lähenemised ravile

Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest on võimalik ravi läbi viia ka kodus. Kasutatakse sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on joobeseisundi ilmingute leevendamine ja patsiendi seisundi leevendamine. Nendel eesmärkidel määratakse palavikualandajad, antihistamiinikumid, vasokonstriktorid, järjestikku köhavastased ained, seejärel mõne päeva pärast rögalahtistid.

Tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhapet on palavikuvastase ravimina kasutada viirusnakkuste korral. Selle ülesande täitmiseks sobivad kõige paremini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..

Adenoviiruse kopsupõletik erineb selle poolest, et patogeneetiliseks raviks kasutatakse alati viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni. Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt, kuid see kestab vähemalt kolm päeva normaalset temperatuuri.

Haiglaravi viitab patsiendi tõsine seisund ja ravi ebaefektiivsus kodus.

Lisaks ravimteraapiale ärge unustage ka üldisi tugevdavaid meetmeid: voodirežiimi, vitamiinravi, rohke vedeliku joomist. Tervenemisperioodil lisatakse füsioterapeutiline ravi.

Viirusnakkuse ennetamine

Kõige tõhusam on riskirühmade vaktsineerimine. Igat tüüpi viirust on võimatu saada konkreetset vaktsineerimist, kuid ristimmuunsus aitab kaasa haiguse kergemale vormile.

Üldised tugevdamisprotseduurid, kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine, kõvenemine ning sanitaar- ja hügieenimeetmed aitavad vältida haiguse kohutavaid tagajärgi.

Adenoviiruse kopsupõletiku sümptomid, diagnoos ja ravi

Adenoviiruse kopsupõletik on äge haigus, mille patogeneesis on lähtepunkt sama nimega nakkus, millele järgneb bakteriaalse floora tõenäoline lisamine.

Haigustekitaja leviku iseärasuste tõttu ilmneb seda tüüpi kopsupõletik kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil puhangute kujul suletud rühmades, lasteaedades, koolides.

Haiguse põhjustaja on DNA-d sisaldav viirus, millel on üle 40 sordi. Viiruse seroloogiline variant määrab, millised populatsiooni vanuserühmad on patogeensete mõjude suhtes vastuvõtlikumad ja millised haiguse ilmingud on.

Haigustekitaja levib õhus olevate tilkade või toiduga. Alla 5-aastased lapsed on immuunsuse puudumise tõttu raskemini haige. Vanas ja seniilses eas on see liik haruldane..

• Esialgsed tunnused ja sümptomid
• Haiguse diagnoosimine
• Põhilised lähenemised ravile
• Viirusnakkuse ennetamine

Esialgsed tunnused ja sümptomid

Adenoviirusnakkus algab alati katarraalsete nähtustega, kuna sissepääsuväravad on kõige sagedamini ülemiste hingamisteede limaskestad. Edasist arengut iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, nakkus võib levida silmadesse ja soolestikku.

• suurenenud kehatemperatuur;
• farüngiit;
• tonsilliit;
• konjunktiviit;
• enterokoliit (kõhulahtisus);
• emakakaela valulik lümfadenopaatia.

Immuunsuse nõrgenemise korral on nakkuse üleminek bronhidele päästikuks adenoviiruse kopsupõletiku tekkele ja sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumisele.

Algava kopsupõletiku sümptomid:

• kõrge temperatuur üle 38 ° C. See võib püsida kuni 2-3 nädalat;
• raske joove: nõrkus, lihasvalu, külmavärinad, peavalu, mõnikord jõuab oksendamiseni;
• tugev köha, trahheiit ja trahheobronhiit;
• hingamispuudulikkuse sümptomid: õhupuudus, akrotsüanoos.

Haiguse diagnoosimine

Viirusbakteriaalse kopsupõletiku diagnoos tehakse anamneesi andmete põhjal, st varasema ägeda respiratoorse viirusnakkuse olemasolu.

Füüsiline läbivaatus võimaldab teil kuulata rasket hingamist ja vilistavat hingamist - kuiva või peenet mullitamist koos löökpillide heli lühenemisega. Muutused kopsudes tuvastatakse orofarünksi ja silmade limaskestade punetuse, mandlite turse taustal. Samuti saab palpeerida kõiki emakakaela lümfisõlmede rühmi..

Laboridiagnostika on suunatud peamiselt patogeeni tuvastamisele. On mitmeid tehnikaid:

1. Immunofluorestsentsmeetod - viirusantigeenide avastamise varajane kiire diagnoosimine.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab tuvastada DNA-viirust vere ja kurgu tampoonis.
3. Viivitatud seroloogiline test, mis põhineb antikeha tiitri suhtel ägeda perioodi jooksul, ja viivitatud.
4. Mikrobioloogiline uuring, mille käigus hinnatakse sekundaarset bakterifloorat ja antibiootikumide tundlikkust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid piirduvad enamasti röntgenpildiga. Piltidel kirjeldatakse fokaalseid interstitsiaalseid muutusi kopsukoes koos intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemise ja kopsujuure vaskulaarse mustri suurenemisega.

Põhilised lähenemised ravile

Sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest on võimalik ravi läbi viia kodus. Kasutatakse sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on joobeseisundi ilmingute leevendamine ja patsiendi seisundi leevendamine. Nendel eesmärkidel määratakse palavikualandajad, antihistamiinikumid, vasokonstriktorid, järjestikku köhavastased ained, seejärel mõne päeva pärast määratakse rögalahtistid..

Tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhapet on palavikuvastase ravimina kasutada viirusnakkuste korral. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) teevad selleks kõige paremini..

Adenoviiruse kopsupõletik erineb selle poolest, et patogeneetiliseks raviks kasutatakse alati viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni. Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt, kuid see kestab vähemalt kolm päeva normaalset temperatuuri.

Haiglaravile viitavad patsiendi tõsine seisund ja koduse ravi ebaefektiivsus.

Lisaks ravimteraapiale ärge unustage ka üldisi tugevdavaid meetmeid: voodirežiimi, vitamiinravi, rohke vedeliku joomist. Tervenemisperioodil lisatakse füsioterapeutiline ravi.

Viirusnakkuse ennetamine

Kõige tõhusam on riskirühmade vaktsineerimine. Igat tüüpi viirust on võimatu saada konkreetset vaktsineerimist, kuid ristimmuunsus aitab kaasa haiguse kergemale vormile.

Üldised tugevdamisprotseduurid, kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine, kõvenemine ning sanitaar- ja hügieenimeetmed aitavad vältida haiguse kohutavaid tagajärgi.

Viiruslik kopsupõletik: tunnused, tunnused, ravimeetodid

Viiruslik kopsupõletik (VP) on tõsine haigus, mida iseloomustab põletikuliste fookuste esinemine kopsukoes. Patogeenset arengut põhjustavad patogeenid.

Areneb peamiselt sügisel, kevadel - kui ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) epideemiad on laialt levinud.

Patoloogia kirjeldus

Viiruslikku kopsupõletikku nimetatakse tavaliselt kopsude põletikuliseks infektsiooniks, mille põhjustavad hingamisteede viirused, mille tagajärjel õhukotid kogunevad vedelikku või mäda. See põhjustab halvenenud gaasivahetust ja kopsude ventilatsiooni ning põhjustab palavikku, külmavärinaid, õhupuudust ja muid sümptomeid.

Haigus on haruldane ja äärmiselt ohtlik. Iga inimene võib sellega kokku puutuda, kuid statistika kohaselt haigestub ta enamasti:

• alla viie aasta vanused lapsed;
• krooniliste haiguste ja nõrga immuunsusega patsiendid;
• rasedad naised;
• eakad üle 60-aastased.

Täiskasvanud elanikkonna surma tõenäosus ulatub 30% -ni, lapsed surevad haiguse tõttu 49% juhtudest. Igal aastal mõjutab Venemaa Föderatsioon nakkust kuni poolteist miljonit inimest, kogu maailmas ulatub juhtumite arv 9 miljonini.

Patoloogia levik on seotud ARVI patsientide esinemissagedusega.

Põhjused

Mis tahes põletiku kõige olulisem põhjus on nakkused, enamasti bakteriaalsed, harvemini viiruslikud, samuti parasiidid. Viiruste põhjustatud haiguste tüüpi iseloomustab fulminantne kulg. Sageli on nõrga immuunsusega inimesed haigusele vastuvõtlikumad kui teised..

Levinumad põhjustajad on:

• A, B rühma viirused;
• adenoviirus;
• paragripp ja teised.

Harvem diagnoositakse enteroviiruste paljunemisest ja aktiivsusest tingitud põletikulised protsessid kopsukoes. Alla 10-aastased lapsed haigestuvad sageli respiratoorse süntsütiaalviiruse, leetrite ja tuulerõugete tagajärjel.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• ventileerimata ruum, kus on määrdunud õhk biokütustega toiduvalmistamisel;
• kortermajas üürnike suitsetamine või haige suitsetamine ise;
• stress;
• ületöötamine;
• ülekaal;
• kroonilised patoloogiad;
• istuv eluviis.

Pikaajaline hüpotermia, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid ja kahjustab ripsmepiteeli toimimist, mis kaitseb bronhe kahjulike mikroorganismide eest, võib samuti oluliselt suurendada patoloogia riski.

Patogenees

Viirusesse nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Haigega tihedas kontaktis (rääkimine, aevastamine, köhimine) levivad viirused ka hingamise ajal koheselt. On tõestatud, et kui pereliikmed ei tule bioloogiliste mikroorganismidega õigeaegselt toime, nakatuvad 78% juhtudest. Viirusosakesed kanduvad inimeselt inimesele ja majapidamisviisil: nõude, haige inimese taskurätikute kasutamisel.

Viirused, sattudes hingamissüsteemi ja verre, alustavad bronhide ja alveoolide epiteelirakkudes patoloogilist paljunemist, hävitades need. Mürgine protsess algab kogu parenhüümi kudedes või ainult üksikute fookuste korral.

Patogeensed mikroorganismid imbuvad, tungivad koesse, põhjustavad nende ebanormaalset arengut (vohamist). Põletiku fookustes koguneb valgu- ja muude mikroelementide rikas aine - eksudaat. Seejärel suurendab see kopsude mahtu, häirib nende normaalset toimimist.

Rasketes olukordades, ilma nõuetekohase ravi või selle täieliku puudumiseta, lisatakse eksudaadile vererakke. Spetsialistid diagnoosivad sel juhul hemorraagilist eksudaati. Probleem on selles, et hingamissüsteemi anumad kaotavad oma elastsuse ja nende läbilaskvus suureneb. Selle tagajärjel tekivad alveoolides, bronhides ja kopsudes väikesed ja mahulised verejooksud. Tekib turse, patsiendil tekib õhupuudus

Tüsistused

Haigus ise on raske, kuid patsiendil on komplikatsioonide talumine veelgi raskem. Need sisaldavad:

• kõrge palavik, mis ei allu ravimitele;
• hingamispuudulikkus;
• sekundaarne kollaps (suurenenud gaaside akumuleerumine pleurasse;
• kopsuturse.

Patoloogia taustal areneb entsefaliit ja meningiit (peamiselt gripp). Otiit ilmub kuulmisorganite läheduse tõttu. Püelonefriit on vähem levinud, kuid probleemi ei saa välistada, seetõttu jälgitakse ravi ajal neerude seisundit regulaarselt.

Halvasti valitud raviprogrammi korral mõjutavad hingamishäired tõsiselt kõiki keha elutähtsaid süsteeme. Sageli täheldatakse isegi paranenud patsientidel aju, südame ja veresoonte hapnikunälga. Nende elundite kuded surevad ära, asendades need sideainega, mis viib nende osalise düsfunktsioonini.

Bakteriaalsed infektsioonid, mis ei lase teil hingamisteede organites patogeenset protsessi oodata, raskendavad oluliselt ravi.

68% juhtudest algab kopsuabstsess, mis omakorda viib surma. Statistika kohaselt toimub patsientide surm esimese nädala jooksul..

Klassifikatsioon

Viirusliku kopsupõletiku klassifitseerimine on vajalik, et võimalikult täpselt tuvastada probleemi areng, selle arengukoht, põhjus ja muud tegurid.

Vastavalt patoloogia protsessi levimusele eristatakse EP tüüpe:

1. Fookuskaugus. Nakatumisel mõjutavad bronhid ja hingamisteede osad.
2. Segmentaalne. Põletikulised protsessid mõjutavad ühte või mitut kopsu segmenti.
3. Omakapital. Lüüasaamine langeb kogu hingamisorgani osale: ülemine, keskmine või alumine. Näiteks tekib põletik pleuras ja alveoolides.
4. Tühjendamine. Väikesed põletikukolded on ühendatud, "ühinevad" üheks mahuks.
5. Kokku. Kõige raskem tüüp, mis ei allu hästi ravile - põletik esineb kogu kopsu parenhüümis.

Põletikulist haigust eristab ka mõjutatud kopsude arv. Eraldage ühepoolne ja kahepoolne viiruslik kopsupõletik, märkige selle segmentaalne, totaalne ja muud tüübid.

Sõltuvalt patoloogia algpõhjustest eristavad eksperdid:

1. Esmane CAP, st see, mis tekkis viiruste viivitamatult hingamissüsteemi sisenemise tagajärjel (haiguse iseseisev areng).
2. Sekundaarne. Kui kopsupõletik moodustub patoloogia, näiteks bronhiidi taustal, räägime sekundaarsest haigusest.
3. Samuti eristatakse haiguse erivormi - kiirgust. See ilmneb radioaktiivse ravi kasutamise tulemusena onkoloogias..
4. Traumajärgne. Hingamissüsteemi kergete ja raskete vigastuste tõttu on nende ventilatsioon häiritud, näiteks õnnetuste ajal või näiteks kõrgelt kukkumisel. See viib viiruste kuhjumiseni ja nende paljunemiseni..

Päritolu järgi jagunevad nad nakkuslikuks - patogeenideks on sel juhul bakterid, VP seene - patogeenid on hallitanud ja pärmseened. Eristatakse segatüüpi haigust, nakkuse põhjus on kaks või enam patogeeni.

Arstid võtavad ennekõike arvesse haiguse kulgu. Sel juhul näeb klassifikatsioon välja järgmine:

1. Äge viiruslik kopsupõletik. Sümptomid on väljendunud, haigus ei kao kolme nädala jooksul. Seda tüüpi eristatakse veel ühte - pikaajalist, kui patoloogia ei sobi mitme kuu jooksul teraapiaks.
2. Alaäge. Viirusliku kopsupõletiku tunnused on tugevad, kuid mitte nii valulikud. Patsient paraneb 3-6 nädala jooksul.
3. Krooniline. Kopsudes on loid põletikuline protsess. Patsient tunneb ennast halvasti, peamised patoloogia tunnused on hägused. Kroonilise vormi eripära on see, et see kimbutab haiget inimest mitu kuud ja isegi aastaid..

VP võib voolata kroonilisse vormi ja seejärel meelde tuletada ägeda ägenemise rünnakuga.

Sümptomid

Haigus kulgeb sõltuvalt raskusastmest erineval viisil. Kuid patoloogia tekkimine on enamikul juhtudel alati äge:

• Hüpertermia kuni 40 kraadi;
• Vägivaldne, kurnav köha;
• Raske ninakinnisus või tugev eritis ninakäikudest;
• Keha üldine nõrkus;
• Suurenenud väsimus;
• Valutavad liigesed ja lihasvalu;
• Külm kohev higi;
• Valu silmades (silmalau üles tõstmisel);
• Ülemiste hingamisteede põletik;
• Surve tõusu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid süvenevad nõuetekohase ravi puudumisel ning tekivad muud vaevused, näiteks psühholoogilise seisundi, neeru- ja maksafunktsiooni häired..

Kui patsient on nakatunud adenoviirusega, hoitakse temperatuuri 10-15 päeva jooksul. Haigel on:

• sage, kuid lühiajaline köha;
• õhupuudus;
• häälekähedus kopsudes.

Kui lisaks palavikule on nakatunud ka muud hingamisteede infektsioonid, ilmneb keha järsk nõrkus, ilmub vaskvärvi röga köha ning sissehingamisel tugev valu rindkere piirkonnas.

Laste sümptomiteks võivad olla võimetus süüa ja juua, teadvusekaotus, krambid ja kehatemperatuur alla normi.

Enteroviiruse kopsupõletikku iseloomustab soolte, südame ja veresoonte talitlushäire. Gripipneumoonia eksisteerib koos tugeva palavikuga, lämbuva köha koos viskoosse röga ja hemoptüüsiga. Sellega kaasneb valu rinnus. Keha nahk muutub siniseks.

Diagnostika

Sellel vaevusel on eripära, mis takistab arstidel pädeva ravi määramist. Teiste haigustega sarnaste sümptomite tõttu tekkinud anomaalia tuvastamise raskustes on eripära (ARVI). Arst on pädev haigust diagnoosima patsiendi kaebuste põhjal.

Tehakse põhjalik ajalugu ja hinnatakse füüsilisi leide. Pulmonoloog viib läbi:

• palpatsioon;
• ülevaatus;
• rinna koputamine;
• hingamissüsteemi kuulamine.

Röntgenkiirte andmed näitavad kopsupõletiku kuju. Pildil on viiruse poolt mõjutatud kopsukoe elemendid:

• täiustatud interstitsiaalne muster;
• väikeste kahjustuste varjutatud piirkonnad alumistes lobes.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja analüüsida kopsude röga, hingetoru aspiraati (hingetoru rakusekretsioon) ja loputusvett, mis on bronhides.

Kui teete selle vaevusega patsiendilt vereanalüüsi, suureneb viiruste AT-tiitrite arv 4 korda. Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst viirusliku kopsupõletiku ravi.

Laboratoorsed testid võimaldavad tuvastada leukotsüütide arvu suurenemist kehas - c-reaktiivset valku, mis näitab põletikuliste reaktsioonide esinemist kehas.

Olulist rolli mängib patsientide diagnoosimine haiguse varases staadiumis, kuna just tema suudab pakkuda õiget ravi võimalikult tõhusalt ja aidata vältida erinevate komplikatsioonide teket kuni surma ennetamiseni..

Patoloogilise seisundi ravi

Kuna seda tüüpi patoloogia on surmav, ei tohiks mingil juhul ise ravida ja Internetist nõu anda. Peate õigeaegselt ühendust võtma pädeva spetsialistiga. Mida varem pöördub patsient arsti poole, seda lihtsam on seda ravida ning vähendada tõsiste tagajärgede ja komplikatsioonide riski..

Teraapiat viib läbi spetsialiseerunud spetsialistide meeskond: pulmonoloog, kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, immunoloog. Kui on oht neerude talitlushäire tekkeks, kaasatakse nefroloog raviprogrammi väljatöötamisse.

Pärast röga analüüsi läbimist tuvastab pulmonoloog patogeeni ja otsustab, millist ravimit tuleb ravida. Bakteriaalset viiruslikku kopsupõletikku või segatüüpi ravitakse antibiootikumidega, näiteks amoksitsilliiniga. Selliste ravimite efektiivsust hinnatakse 3 päeva pärast manustamist.

Kui selle aja jooksul sümptomid hakkavad taanduma, jätkatakse kuuri edasi. Vastasel juhul, kui ravimi võtmine ei toonud soovitud efekti, muutke ravimi farmakoloogilist rühma.

Antibiootikumikuur on soovitatav lõpule viia vastavalt ravimi annotatsioonile. Vastasel juhul on viirusliku kopsupõletiku ravi ebaefektiivne..

Sümptomaatiline teraapia vabastab patsiendi valusatest sümptomitest. Tavaliselt kasutatakse rögalahtisteid ja palavikualandajaid (MSPVA-sid). Haiglaravi toimub harva ja enamasti ainult alla 1-aastastel lastel, üle 60-aastastel, endokriinsete häirete või südamepuudulikkusega patsientidel. Patsientidel on ette nähtud tarbida suures koguses puhast gaseerimata vett, tasakaalustatud kalorsusega toitu ja voodirežiimi.

HIV-nakkusega patsientidel võib arst välja kirjutada seenevastaseid ravimeid..

Kui viirusliku kopsupõletiku vorm on piisavalt tõsine, on vaja ravi intensiivravi osakondade spetsialiseeritud haiglates. Näiteks mehaanilise ventilatsiooni (ventilaator) ja hapnikuga varustamine (vere hapnikuga varustamine).

Patoloogia ennetamine

Uuringute kohaselt lõpeb viiruslik kopsupõletik enamasti ohutu taastumisega 10–18 päeva jooksul. Kehale pole tagajärgi. Kuid 30–40% patsientidest võitleb haigusega 3–4 nädalat ja selle tulemusena lisatakse põhiprobleemile krooniline bronhiit ja muud patoloogiad. Surmaga lõppenud tagajärjed ilmnevad sagedamini lastel või eakatel patsientidel.

Sellele vaevusele vastuvõtlikkuse vähendamiseks soovitavad eksperdid:

1. Hankige hooajalisi vaktsineerimisi gripi ja muude inimestele ohtu kujutavate infektsioonide vastu.
2. Järgige alati hügieenireegleid, eriti epideemiate ajal, peske pärast õueminekut sagedamini käsi, vältige kontakti haigete inimestega. SARS-i epideemia ajal kandke maske.
3. Õhu- ja igapäevane märgpuhastus.
4. Parandage immuunsust: mõõdukas kehaline aktiivsus, õige toitumine, vitamiinide võtmine.

Laste jaoks on oluline luua eluks kõige soodsamad tingimused, alustades ema toitumisest rinnaga toitmise ajal esimesel poolel pärast sündi. HIV-nakkusega lastele manustatakse antibiootikumi Kotrimoksasooli iga päev.

Viiruslik kopsupõletik on ohtlik haigus, mille eest pole keegi kaitstud. Vastutustundlik tervis võib vähendada haiguste riski.

Kui haiguse suhtes on vähe kahtlusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Adenoviiruslik kopsupõletik (J12.0)

Versioon: MedElementi haiguste käsiraamat

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Märge. Sellesse alamrubriiki ei kuulu:
- Täpsustamata adenoviirusnakkus (B34.0)

- Adenoviirused kui muudesse gruppidesse klassifitseeritud haigused (B97.0);
- Gripiga seotud haigused (J09, J10.0, J11.0);
- Muude patogeenide või morfoloogia osas täpsustatud / täpsustamata kopsupõletik (J12.1 - J18.9);
- Tahkete ainete ja vedelike põhjustatud kopsupõletik (J69);
- Interstitsiaalne kopsuhaigus, täpsustamata (J84.9);
- Anesteesia kopsutüsistused raseduse ajal (O29.0);
- Anesteesiast tingitud aspiratsioonipneumoniit sünnituse ja sünnituse ajal (O74.0);
- Anesteesia kasutamisest tulenevad kopsutüsistused sünnitusjärgus (O89.0);
- Kaasasündinud kopsupõletik (P23.0, P23.8, P23.9);
- Täpsustamata vastsündinu aspiratsiooni sündroom (P24,9);

- Raske äge respiratoorne sündroom (SARS), täpsustamata (U04.9).

Etioloogia ja patogenees

Adenoviirused (Ads) on DNA viirused. Adenoviridae perekond koosneb neljast perekonnast (Mastadenoviirus, Atadenoviirus, Aviadenoviirus ja Siadenoviirus) ning hõlmab inimeste, loomade ja lindude adenoviirusi (inimestel põhjustavad haigusi adenoviirused, loomulikud peremehed on loomad ja linnud).

Epidemioloogia

Tegurid ja riskigrupid

Immunokompetentsete patsientide jaoks:
- imikueas või varases koolieas;
- täiskasvanud suletud rühmades (ajateenijad, vangid, hooldekodud);
- lapsed lasteaedades ja koolides;
- bronhopulmonaalse ja / või kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste haiguste esinemine;
- rasedus (rasedatel naistel on kopsupõletiku tekke oht suurem kui teistel naistel).

Immuunpuudulikkusega patsientidel:
- HIV-nakkus;
- siirdamise operatsioon;
- immunosupressantide kasutamine;
- kiiritusravi;
- rasked põletused;
- toitumise puudumine (kurnatus);
- mõned nahahaigused.

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid

Sümptomid, kulg

See areneb ja kulgeb tüüpilise viirusliku bronhopneumooniana, millel on debüüt bronhiidi, bronhioliidi kujul.
Bronhiidi taustal tekkiva kopsupõletiku arengu korral patsiendi seisund halveneb, mürgistus ja õhupuudus suurenevad, köha suureneb. Kopsudes on löökriistade heli kastiline (emfüseemi arengu tõttu), auskultatsiooni ajal on kuivad ja kirjud märjad rallid.
Kõige raskemini on haigeid väikelapsi. Eripäraks on sagedasem konjunktiviit. Üldiselt iseloomustab adenoviirushaigust pikk lainetav kulg..

Isoleeritud viirusliku kopsupõletiku esinemise küsimus on vastuoluline ja seda ei tunnista kõik autorid, kuna reeglina liitub bakteriaalne infektsioon haigusega peaaegu kohe.

Diagnostika

Pneumoonia tuvastatakse tavaliselt haiguse iseloomuliku kliinilise pildi - selle kopsu- ja ekstrapulmonaarsete ilmingute kombinatsiooni ning röntgenpildi põhjal..

2. Kahtlastel juhtudel kasutatakse kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafiat.

3. Fibrobronhoskoopia või muud invasiivsed diagnostilised meetodid viiakse läbi, kui produktiivse köha puudumisel kahtlustatakse kopsutuberkuloosi; "obstruktiivse kopsupõletikuga" bronhogeense kartsinoomi, bronhi aspireeritud võõrkeha jms põhjal..

Laboridiagnostika

8. Pleura vedeliku uuring viiakse läbi pleura efusiooni ja ohutu punktsiooni tingimustes (visualiseerimine vabalt vahetatava vedeliku laterogrammil, mille kihi paksus on üle 1 cm).

Nii adenoviiruse kopsupõletiku diagnoosimiseks kui ka teiste ägedate hingamisteede haiguste (sh kopsupõletik) diagnooside ja diferentsiaaldiagnooside hindamiseks soovitatakse järgmisi laborikatseid:

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisunditega:

1. Kopsu tuberkuloos.

2. Neoplasmid: primaarne kopsuvähk (eriti bronhioloalveolaarse vähi nn kopsupõletik), endobronhiaalsed metastaasid, bronhiaaladenoom, lümfoom.

3. Kopsuemboolia ja kopsuinfarkt.

4. Immunopatoloogilised haigused: süsteemne vaskuliit, luupus-pneumoniit, allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, organiseeriva kopsupõletikuga bronhodilataator obliteranid, idiopaatiline kopsufibroos, eosinofiilne kopsupõletik, bronhotsentriline granulomatoos.

5. Muud haigused ja patoloogilised seisundid: kongestiivne südamepuudulikkus, narkootiline (toksiline) pneumopaatia, võõrkeha aspiratsioon, sarkoidoos, kopsu alveolaarne proteinoos, lipoidne kopsupõletik, ümardatud atelektaas.

Kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosimisel omistatakse suurimat tähtsust hoolikalt kogutud anamneesile.

Ägeda bronhiidi ja kroonilise bronhiidi ägenemise korral on kopsupõletikuga võrreldes mürgistus vähem väljendunud. Röntgenuuring ei tuvasta tumenemise koldeid.

Tuberkuloosne eksudatiivne pleuriit võib alata sama ägedalt kui kopsupõletik: löökpillide heli lühenemine ja bronhide hingamine juureni varisenud kopsu piirkonnas võib simuleerida lobar-kopsupõletikku. Vigu välditakse ettevaatliku löökriistaga, mille tulemusel tuimast ilmneb tuim heli ja nõrgenenud hingamine ülevalt alla (koos empüemaga - nõrgenenud bronhide hingamine). Pleura punktsioon koos eksudaadi järgneva uurimisega ja lateraalne röntgen (tuvastatakse intensiivne vari aksillaarpiirkonnas) aitab eristada.

Erinevalt lobarse (harvemini fokaalse) kopsupõletikuga neutrofiilsest leukotsütoosist ei muudeta hemogrammi koos tuberkuloosse etioloogia eksudatiivse pleuriidiga reeglina.

Erinevalt lobar- ja segmentaalpneumooniatest on tuberkuloossel infiltratsioonil või fokaalsel tuberkuloosil haigus tavaliselt vähem äge. Kopsupõletik kaob mittespetsiifilise ravi mõjul järgmise 1,5 nädala jooksul, samas kui tuberkuloosiprotsess ei anna nii kiiret mõju isegi tuberkuloosravi korral.

Miliaarset tuberkuloosi iseloomustab tõsine mürgistus koos kõrge palavikuga koos kergete füüsiliste sümptomitega; seetõttu on vajalik selle diferentseerimine väikese fokaalse laialt levinud kopsupõletikuga.

Äge kopsupõletik ja obstruktiivne kopsupõletik koos bronhogeense vähiga võivad nähtava heaolu taustal ägedalt alata, sageli pärast jahtumist, palavikku, külmavärinaid ja valu rinnus. Kuid obstruktiivse kopsupõletiku korral on köha sageli kuiv, paroksüsmaalne, järgnevalt väike röga ja hemoptüüs. Ebaselgetel juhtudel saab diagnoosi selgitada ainult bronhoskoopia..

Pleura põletikulises protsessis osaledes ärrituvad parempoolsete phrenic ja alumiste roietevaheliste närvide otsad, mis osalevad ka kõhu eesmise seina ülemiste osade ja kõhuorganite innervatsioonis. See põhjustab valu levimist ülakõhule..
Nende palpeerimisel on tunda valu, eriti kõhu parema ülemise kvadrandi piirkonnas, mööda paremat rannakaart koputades tugevneb valu. Kopsupõletikuga patsiendid suunatakse sageli apenditsiidi, ägeda koletsüstiidi ja perforeeritud maohaavandi diagnoosiga kirurgilistesse osakondadesse. Nendes olukordades aitab diagnoosi enamikul patsientidel kõhukelme ärrituse sümptomite puudumine ja kõhulihaste pinge. Siiski tuleb meeles pidada, et see funktsioon pole absoluutne..

Tüsistused

Eksudatiivne pleuriit avaldub kahjustatud küljel väljendunud tuhmuse ja hingamise nõrgenemisena, hingamise ajal kahjustatud külje alumise rindkere mahajäämusena.

Abstsessi moodustumist iseloomustab suurenev joove, ilmneb rohke öine higistamine, temperatuur omandab hektilise iseloomu, mille päevased vahemikud on kuni 2 ° C ja rohkem. Kopsude abstsessi diagnoosimine ilmneb abstsessi läbimurdest bronhis ja suures koguses mädase loote röga eraldumisest. Abstsessi läbimurret pleuraõõnde ja kopsupõletiku tüsistust koos püopneumotooraksi arenguga võib tõendada seisundi järsk halvenemine, valu suurenemine küljel hingamise ajal, õhupuuduse ja tahhükardia märkimisväärne suurenemine, vererõhu langus.

Kopsupõletiku kopsuturse ilmnemisel mängib olulist rolli kopsu kapillaaride toksiline kahjustus koos veresoonte läbilaskvuse suurenemisega. Kuiva ja eriti niiske vilistav hingamine terve kopsu kohal suurenenud õhupuuduse ja patsiendi seisundi halvenemise taustal viitab kopsuturse ohule.

Nakkusliku toksilise šoki tekkimise märgiks tuleks pidada püsiva tahhükardia ilmnemist, eriti üle 120 löögi minutis. Šoki arengut iseloomustab seisundi tugev halvenemine, terava nõrkuse ilmnemine, mõnel juhul - temperatuuri langus. Patsiendi näojooned teravnevad, nahk muutub halliks, tsüanoos intensiivistub, õhupuudus suureneb märkimisväärselt, pulss muutub sagedaseks ja väikeseks, vererõhk langeb alla 90/60 mm Hg, urineerimine peatub.

Alkoholi kuritarvitajad kogevad sagedamini kopsupõletikuga seotud psühhoose. Sellega kaasnevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, motoorne ja vaimne erutus, desorientatsioon ajas ja ruumis..

Perikardiit on praegu haruldane komplikatsioon.

Ravi

Ravi valimisel tuleks lähtuda järgmistest faktidest:

1. Viiruslik kopsupõletik on reeglina 3-4 päeva jooksul bakteriaalse infektsiooni tõttu keeruline. Samaaegse bakteriaalse patogeeni tuvastamisel nihutatakse ravi fookus automaatselt antibiootikumravi suunas.

2. Adenoviiruslik kopsupõletik immunokompetentsetel inimestel on kliiniliselt lihtne (välja arvatud kaasuva bronhioliidiga imikud) ja see ei nõua spetsiaalsete viirusevastaste ravimite tavapärast kasutamist..

3. Kliinilised uuringud, mis üheselt tõestavad viirusevastaste ravimite kasutamist immunokompetentsetel patsientidel, on ebapiisavad ja on kliiniliste aruannete laadiga..

Seega on immuunpuudulikkusega patsientidel võimalik ja soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:
- ribaveriin IV;
- tsidoviifiir;
- spetsiifiline immunoglobuliin IV.

Prognoos

Halva tulemuse riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkusega patsiendid, eakad patsiendid, imikud (kuigi vastsündinute surmaga lõppev adenoviiruslik kopsupõletik on samuti väga haruldane).

Retsipientidel areneb adenoviiruse infektsioon tavaliselt esimese 3 kuu jooksul pärast siirdamist. Eeldatakse, et haiguse areng toimub kõige sagedamini latentse infektsiooni taasaktiveerimise tõttu. Selle viirusega seotud suremus retsipientide seas ulatub 50% -ni.

Haiglaravi

Näidustused hospitaliseerimiseks:
1. Vanus üle 70 aasta, väljendunud nakkus-toksiline sündroom (hingamissagedus on üle 30 1 minuti jooksul, vererõhk on alla 90/60 mm Hg, kehatemperatuur on üle 38,5 o C).
2. Raskete kaasuvate haiguste (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, suhkurtõbi, kongestiivne südamepuudulikkus, raske maksa- ja neeruhaigus, krooniline alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine ja teised) esinemine.
3. kahtlustatav sekundaarne kopsupõletik (kongestiivne südamepuudulikkus, võimalik kopsuemboolia, aspiratsioon ja teised).
4. Selliste komplikatsioonide nagu pleuriit, nakkuslik toksiline šokk, abstsessi moodustumine, teadvushäired areng.
5. Sotsiaalsed näidustused (kodus ei ole võimalik korraldada vajalikku hooldust ja ravi).
6. Ambulatoorse ravi ebaefektiivsus 3 päeva jooksul.

Kerge kulgu ja soodsate elutingimuste korral saab kopsupõletikku ravida kodus, kuid enamik kopsupõletikuga patsiente vajab statsionaarset ravi.
Lobaarse ja muu kopsupõletiku ning raske nakkus-toksilise sündroomiga patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida. Ravikoha ja (osaliselt) prognoosi saab valida vastavalt PORT Status Assessment Scale (PSI), CURB-65 / CRB-65.

PORT skaala

1. etapp: Patsientide stratifitseerimine I ja II – V riskiklassi