Kui tugev köha kummitab teid, segab tööd ja puhkust, soovite tõesti leida ravimit, mis probleemiga kiiresti toime tuleb. Ülesanne on Saksa ravimi võimuses, mis aitab ebameeldivaid sümptomeid nõrgendada, seisundit leevendada. Oluline on uurida juhiseid, et kasutamine ei kahjustaks.
Toimeained Ambrobene
Ravimit iseloomustavad mukolüütilised omadused. Pärast manustamist hakkab tootma suures koguses lima, mis eritub koheselt ninaneelust, kopsudest, bronhidest. Juhised Ambrobene teatavad, et ravim normaliseerib, hõlbustab hingamist, sellel on järgmised omadused:
- põletikuvastane;
- antioksüdant;
- rögalahtisti.
Ambrobene - kasutusjuhised on teada - on ravimi omaduste tõttu efektiivsed. Vastuvõtmise algusega:
- väikeste alveoolide adhesioon on välistatud;
- väikeste bronhide läbitavus paraneb;
- stimuleeritakse epiteeli ripsmete liikumist, välistatakse nende kleepumine, mis aitab kaasa lima eritumisele;
- toodetakse ensüüme, mis õhendavad röga, vähendavad viskoossust;
- suureneb immunoglobuliini tootmine - suureneb kohalik immuunsus;
- eemaldatakse kahjulikud bakterid.
Ambrobene preparaadi koostis vastavalt juhistele sõltub vabastamise vormist - kapslid, lahus, tabletid, kuid kõikjal sisaldab põhiainet - ambroksoolvesinikkloriidi. Abiained võivad olla:
- magneesiumstearaat;
- ränidioksiid;
- maisitärklis;
- kaaliumsorbaat;
- sorbitooli vedelik;
- vesinikkloriidvesi;
- propüleenglükool;
- sahhariin;
- vaarika maitse.
Näidud mukolüütilise aine kasutamiseks, mille hind on madal, on hingamisteede haigused. Nende eripära on raske viskoosse röga olemasolu. Ravitav:
- trahheobronhiit;
- kopsupõletik;
- bronhiektaas;
- nasofarüngiit;
- bronhiit;
- sinusiit;
- larüngiit;
- pneumokonioos;
- kopsude tsüstiline fibroos.
Odava ravimi kasutamine on patsiendi seisundi parandamiseks tõhus:
- ARVI ajal kuiva külma köhaga,
- bronhide puhastamiseks enne operatsiooni, pärast protseduuri;
- lapse perinataalsel perioodil kopsude küpsemise stimuleerimiseks;
- bronhiaalastmaga röga väljaheite probleemi esinemise korral;
- tuberkuloosi korral lima eritumise hõlbustamiseks.
Kasutusmeetod Ambrobene
Oluline tingimus vastavalt juhistele on ravimi joomine suures koguses vett - vähemalt 100 ml: see aitab lima paremini vedeldada ja eemaldada. Järgida tuleb ettenähtud annuseid. Kuidas Ambrobene'i võtta - sõltub väljaandmise vormingust:
- lahus - lahjendada mahla, veega;
- pill, siirup - maha pesta;
- koostis sissehingamiseks - hingata;
- kihisevad tabletid - lahustatakse vees.
- Kuidas kududa algajatele kummist käevõrusid
- Emakakaela kolposkoopia, mis see on
- Installige Windows 7 uuesti sülearvutisse
Ambrobene siirup - kasutusjuhised
Laste ravimite vabastamise vorm on väga mugav. Ambrobene siirup on meeldiva vaarikamaitsega, ei sisalda paksendajaid, säilitusaineid - see on lapsele ohutu. Seda toodetakse pimedates 100 ml pudelites, 5 ml kohta sisaldab 15 mg ambroksooli. Kasutamise hõlbustamiseks on olemas mõõtetops. Lastearst määrab annuse sõltuvalt vanusest:
- alla 5-aastased - 2,5 ml 2-3 korda päevas;
- 5 kuni 12 - 5 ml kolm korda päevas;
- 12 aasta pärast - 10 ml, 3 korda päevas.
Suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks mõeldud lahus - juhised
Vedelal kujul kasutatav ravim toimib kiiremini. Ravim on pimedas 100 ml tilguti pudelis, komplektis gradueeritud klaasiga - vajaliku annuse valimine on mugav. Täiskasvanutele korraga 4 ml, lastele - 2 ml, vastavalt juhistele on soovitatav seda kasutada kolm korda päevas. Ambrobeeni sissehingamiseks kasutatakse arsti valitud annustes. Kui teil on astma, võtke kõigepealt bronhodilataatorid.
Laste sissehingamised
Kuiva köha korral saate nebulisaatoriga sisse hingates lapse seisundit kiiresti leevendada. Peenete tilkade kujul olev lahus satub bronhide ja kopsude kõige kaugematesse osadesse, niisutab, pehmendab limaskesta, parandades röga eraldumist. Kuidas teha sissehingamist Ambrobene'iga? Protsess toimub järgmiselt:
- vedel ravim segatakse võrdsetes osades soolalahusega;
- täitke konteiner;
- hingake vabalt 3 minutit;
- kuur - kuni 7 päeva.
Uurige üksikasjalikumalt, mida teha inhalatsiooni kuiva köha korral.
Ambrobene (lahus suukaudseks manustamiseks 7,5 mg / ml 100 ml pudel) Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd. Israel Merkle GmbH Saksamaa Jekaterinburgi apteekides
Registreerimistunnistuse number:
Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus välja anti:
Tsiviilkäibesse lubamise tähtaeg:
Ärinimi
ravim:
Rahvusvaheline mittekaubanduslik või keemiline nimetus:
| Annustamisvorm | Annustamine | Säilitusaeg | Säilitamistingimused |
|---|---|---|---|
| Pakendamine | |||
| lahus suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks | 7,5 mg / ml | 5 aastat | Temperatuuril mitte üle 25 kraadi. |
| |||
| P / p Ei. | Tootmisetapp | Tootja | Tootja aadress | Riik |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Tootja (kõik etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine) | Merkle GmbH | Saksamaa |
Farmakoterapeutilise rühma rögalahtistav mukolüütiline aine
| ATX-kood | ATX |
|---|---|
| R05CB06 | Ambroksool |
Vabastamise vorm, koostis ja pakend
Tabletid on valged, ümmargused, kaksikkumerad, ühepoolse eraldusjoonega. 1 vahekaart.
ambroksoolvesinikkloriid 30 mg
Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, väga hajutatud ränidioksiid.
10 - kontuuriga rakupaketid (2) - pappkarbid.
10 - kontuuriga rakupaketid (5) - pappkarbid.
Retard kapslid, millel on pruun läbipaistmatu ülaosa ja läbipaistev värvitu alumine osa; kapslite sisu on valgetest kuni kergelt kollakateks. 1 kork.
ambroksoolvesinikkloriid 75 mg
Abiained: mikrokristalne tselluloos, mikrokristalne tselluloos ja naatriumkarboksümetüültselluloos, metüülhüdroksüpropüültselluloos, eudragit RS 30D, trietüültsitraat, kolloidselt sadestatud räni, želatiin, titaandioksiid, raudoksiid (kollane, punane, must).
10 - kontuuriga rakupaketid (1) - pappkarbid.
10 - kontuuriga rakupaketid (2) - pappkarbid.
Suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks mõeldud lahus on läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas, lõhnatu. 1 ml
ambroksoolvesinikkloriid 7,5 mg
Abiained: kaalium sorbaat, vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
40 ml - tumedast klaasist tilgakorkiga viaalid (1) koos mõõtetopsiga - pappkarbid.
100 ml - tumedast klaasist tilgakorkiga pudelid (1) koos mõõtetopsiga - pappkarbid.
Siirup on läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas, vaarikalõhnaline. 5 ml
ambroksoolvesinikkloriid 15 mg
Abiained: vedel sorbitool (mittekristalluv), propüleenglükool, vaarikamaitse, sahhariin, puhastatud vesi.
100 ml - tumedast klaasist pudelid (1) koos mõõtetopsiga - papppakendid.
Süstelahus on läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas, lõhnatu. 1 amp.
ambroksoolvesinikkloriid 15 mg
Abiained: sidrunhappe monohüdraat, naatriumkloriid, dinaatriumvesinikfosfaatheptahüdraat, vesi d / i.
2 ml - tumedast klaasist ampullid (5) - plastikust alused (1) - pappkarbid.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: mukolüütiline ja rögalahtistav ravim
Mukolüütiline ja rögalahtistav ravim.
Ambroksool - bromheksiini aktiivne metaboliit parandab röga reoloogilisi omadusi, vähendab selle viskoossust ja kleepuvaid omadusi, aidates kaasa selle eritumisele hingamisteedest.
Ambroksool stimuleerib bronhimembraani näärmete seroossete rakkude aktiivsust, ensüümide tootmist, mis lagundavad röga polüsahhariidide vahelisi sidemeid, pindaktiivse aine moodustumist ja otseselt bronhide ripsmete aktiivsust, takistades nende kokkukleepumist..
Pärast suukaudset manustamist ilmneb terapeutiline toime 30 minuti pärast ja kestab 6-12 tundi (sõltuvalt võetud annusest).
Parenteraalse manustamise korral ilmneb ravimi toime kiiresti ja kestab 6-10 tundi.
Imendumine ja jaotumine
Parenteraalselt manustatuna tungib Ambroksool kiiresti kudedesse. Suurim kontsentratsioon leitakse kopsudes. Vereplasmas saavutatakse Cmax 1-3 tunni pärast.
Ligikaudu 80% ravimist seondub plasmavalkudega. Ambroksool läbib BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.
Ainevahetus ja eritumine
Ravim metaboliseeritakse maksas konjugatsiooni teel, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid.
Umbes 90% ambroksoolist eritub uriiniga: millest 90% on metaboliitidena ja 10% muutumatuna.
Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades
Raskete maksahaiguste korral väheneb ambroksooli kliirens 20–40%.
Raske neerukahjustuse korral suureneb ambroksooli ja selle metaboliitide T1 / 2.
Näidustused ravimi AMBROBENE kasutamiseks
Kõiki ravimi vorme kasutatakse hingamisteede haiguste korral koos viskoosse röga vabanemisega ja selle tühjendamise raskustega:
- äge ja krooniline bronhiit;
- enneaegsete imikute ja vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi pindaktiivse aine sünteesi stimuleerimise kompleksravi osana (süstelahus).
Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki koos piisava koguse vedelikuga (klaas vett, teed või mahla).
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele esimese 2-3 päeva jooksul on ette nähtud 1 tablett 3 (90 mg /). Seejärel lähevad nad üle kahekordsele ravimi manustamisele, 1/2 tabletti / (30 mg /).
6-12-aastastele lastele esimesel 2-3 päeval määratakse 1/2 tabletti 2-3 (30-45 mg /). Seejärel lähevad nad üle ravimi võtmisele kaks korda päevas, 1/2 tabletti / (30 mg /).
Retard kapslitele täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1 kapsel. / (75 mg /).
Siirupit tuleb võtta mõõteklaasi abil: 1 ml siirupit sisaldab 3 mg ambroksooli.
Alla 2-aastastele lastele määratakse ravim 2,5 ml siirupis 2 (15 mg /).
2... 6-aastastele lastele määratakse ravim 2,5 ml siirupis 3 (22,5 mg /).
6-12-aastastele lastele määratakse ravim 5 ml siirupit 2-3 (30-45 mg /).
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed esimestel päevadel 10 ml siirupit 3 (90 mg /). Seejärel lisati 10 ml siirupit 2 (60 mg /).
Ambrobene siirupi kujul on kõige mugavam ravimvorm laste raviks.
Suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks tuleb lahus võtta mõõteklaasi abil: 1 ml lahust sisaldab 7,5 mg ambroksooli.
Alla 2-aastastele lastele määratakse 1 ml lahust 2 (15 mg /).
2... 6-aastastele lastele määratakse ravim 1 ml lahuses 3 (22,5 mg /).
6-12-aastastele lastele määratakse ravim 2 ml lahuses 2-3 (30-45 mg /).
Esimeste 2-3 päeva täiskasvanutele ja noorukitele määratakse 4 ml 3. lahust (90 mg /). Järgmistel päevadel - 4 ml 2 (60 mg /).
Kui kasutate Ambrobene'i sissehingamise vormis, kasutage mis tahes kaasaegset varustust (välja arvatud auru sissehingamine). Enne sissehingamist tuleb ravim segada 0,9% naatriumkloriidi lahusega (optimaalseks õhu niisutamiseks võib seda lahjendada 1: 1) ja soojendada kehatemperatuurini. Sissehingamine peaks toimuma tavalises hingamisrežiimis, et mitte tekitada köhahooge.
Bronhiaalastmaga patsiendid peaksid enne ambroksooli sissehingamist kasutama bronhodilataatoreid, et vältida hingamisteede mittespetsiifilist ärritust ja nende spasmi..
Alla 2-aastastele lastele inhaleeritakse 1 ml lahust 1-2 (7,5-15 mg /).
2... 6-aastastele lastele inhaleeritakse 2 ml 1-2 lahust (15-30 mg /).
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed inhaleeritakse 2-3 ml 1-2 lahust (15-45 mg /).
Süstelahus tuleb süstida intravenoosselt (aeglaselt joana või tilguti). Kasutatav lahusti on 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% dekstroosi lahus, Ringer-Locke'i lahus või muu aluseline lahus, mille pH ei ületa 6,3..
Laste jaoks määratakse ravim tavaliselt päevaannusena kiirusega 1,2-1,6 mg / kg kehakaalu kohta.
Alla 2-aastastele lastele määratakse 1 ml (1/2 amp.) 2 (15 mg /).
2... 6-aastastele lastele määratakse 1 ml (1/2 amp.) 3 (22,5 mg /).
Üle 6-aastastele lastele määratakse 2 ml (1 amp.) 2-3 (30-45 mg /).
Täiskasvanutele määratakse 1 amp. 2-3 (30-45 mg /). Rasketel juhtudel võib annust suurendada kuni 2 amp. 2–3 (60–90 mg /).
Hingamishäirete sündroomi korral vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel on ravimi päevane annus 30 mg ja reeglina jaguneb 4 eraldi süstiks.
Süstimine lõpetatakse pärast haiguse ägedate ilmingute kadumist ja lülitatakse Ambrobene teiste ravimvormide allaneelamisele.
Alla 2-aastaseid lapsi tohib ravida ainult arsti järelevalve all..
Ravimi kasutamise ajal on soovitatav juua palju vedelikke..
Ravikuuri kestus sõltub haiguse kulgu iseärasustest. Ravimit ei soovitata kasutada ilma retseptita kauem kui 4-5 päeva..
Seedesüsteemist: harva - drooling, gastralgia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.
Hingamissüsteemist: harva - suu ja hingamisteede kuivus, rinorröa.
Allergilised reaktsioonid: väga harva - nahalööve, näo angioödeem, hingamispuudulikkus, temperatuurireaktsioon külmavärinatega; mõnel juhul - kontaktdermatiit, anafülaktiline šokk.
Teised: nõrkus, peavalu, düsuuria, eksanteem.
Kiire intravenoosse manustamise korral: intensiivsed peavalud, väsimus ja raskustunne jalgades, tuimus, vererõhu tõus, õhupuudus, hüpertermia, külmavärinad.
AMBROBENE'i kasutamise vastunäidustused
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- alla 6-aastased lapsed (tablettide, retardkapslite, süstelahuse jaoks);
- alla 12-aastased lapsed (retardkapslite jaoks);
- ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
Neerufunktsiooni kahjustuse ja raske maksahaiguse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, vähendades annust ja pikendades ravimi annuste vahelist aega (sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all)..
Äärmise ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all tuleb Ambrobene'i kasutada bronhide liikuvuse halvenemise ja eritatavate sekretsioonide suure hulga korral, et vältida bronhide sekretsiooni stagnatsiooni ohtu..
AMBROBENE kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kuna seni pole usaldusväärseid andmeid ambroksooli negatiivse mõju kohta lootele ja vastsündinule, on Ambrobene'i raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, ja rinnaga toitmise ajal võimalik kasutada ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele..
Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega raskete maksahaiguste korral, vähendades annust ja pikendades ravimi annuste vahelist aega (sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all).
Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral
Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, vähendades annust ja pikendades ravimi annuste vahelist aega (sellistel juhtudel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all)..
Ravimi jaoks ei ole erilisi näidustusi..
Ambroksool on suukaudsel manustamisel hästi talutav annuses kuni 25 mg / kg / päevas
Sümptomid: suurenenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, vererõhu langus.
Ravi: maoloputus esimese 1-2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, rasva sisaldavate toitude võtmine. Tuleb jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Vajadusel tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi.
Ambrobene'i samaaegne kasutamine köhavastase toimega (näiteks kodeiini sisaldavate) ravimitega ei ole soovitatav, kuna köha vähenemise taustal on röga eemaldamine bronhidest keeruline..
Ambrobene samaaegne kasutamine antibiootikumidega (sh amoksitsilliin, tsefuroksiim, erütromütsiin, doksütsükliin) parandab antibiootikumide voolu kopsutrakti. Seda koostoimet doksütsükliiniga kasutatakse laialdaselt terapeutilistel eesmärkidel..
Ei saa kasutada Ambrobene segu süstimiseks lahustega, mille pH on kõrgem kui 6,3.
Apteekidest väljastamise tingimused
Tablettide, retardkapslite, suukaudse manustamise ja sissehingamise lahuse, siirupi kujul on siirup lubatud kasutada retseptita.
Ravim süstelahuse kujul on saadaval retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja -perioodid
Retard tablette, kapsleid tuleb normaalsetes tingimustes hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks mõeldud lahust tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Siirupi säilivusaeg - 4 aastat.
Nimekiri B. Süstelahust tuleb hoida normaalsetes tingimustes. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.
Ambrobene Ambrobene kasutusjuhend
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
"Ambrobene" -l pole palju vastunäidustusi. Peamine vastunäidustus on individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes. Samuti ei saa neid raseduse esimese 3 kuu jooksul ravida.
Seda tuleb kasutada ettevaatusega, kui bronhide motoorne funktsioon on häiritud või kui moodustub liiga palju röga. Ettevaatlikult tuleb seda kasutada ka seedetrakti haavandite, eriti ägeda perioodi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.
Selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab, nagu tavaliselt, hoolikat lähenemist. Selle toimeaine mõju kohta raseduse kulgemisele ja imiku tervisele pole piisavalt uuringuid. Seetõttu tehakse enne ravimi väljakirjutamist teadlik hindamisotsus: kasu emale / võimalik kahjustus lootele või beebile. Tuleb meeles pidada, et ambroksool eritub rinnapiima ja suudab platsentaarbarjäärist üle saada..
Tõsiste maksa- ja neeruhaiguste esinemine nõuab patsiendilt annuse kohandamist annuste vaheliste intervallide vähendamise ja suurendamise suunas. Kõrvaltoimed pole selle ravimi puhul nii levinud, kuid neid juhtub. Ravimi komponentide suhtes võib tekkida ülitundlikkusreaktsioon (sügelus, lööve, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem). Võimalik iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus. Lisaks võib tekkida suu limaskesta kuivus ja halvenenud maitse..
Ravimi annus, manustamisviis
Kuidas tuleks Ambrobene'i kasutada? Mitu tilka tuleks täiskasvanutele ja lastele manustada? Juhendis öeldakse, et sellist lahust tuleb suu kaudu võtta alles pärast söömist. Ravimi õigeks annustamiseks on soovitatav kasutada mõõteklaasi..
Arvestades asjaolu, et 1 ml kõnealust lahust sisaldab 7,5 mg ambroksooli, määratakse ravim "Ambrobene" järgmises annuses:
- kuni 2-aastased beebid - 1 ml, 2 r / d;
- 2 kuni 6 aastat vana - 1 ml, 3 r / d;
- vanuses 6 kuni 12 aastat - 2 ml, 2-3 r / d;
- alates 12-aastastest ja täiskasvanutest - esimesel kolmel päeval 4 ml, 3 r / d ja järgmisel - 4 ml, 2 r / d.
Kuidas tuleks Ambrobene'i sissehingamisel kasutada? Mitu tilka on vaja soovitud efekti saavutamiseks? Selliseks raviks tuleks kasutada mis tahes kaasaegseid seadmeid (kuid mitte auru!).
Enne sissehingamisprotseduure tuleb ravim segada 0,9% NaCl lahusega (optimaalseks niisutamiseks lahjendatakse ravimit suhtega 1: 1) ja kuumutatakse seejärel patsiendi kehatemperatuurini.
Ravimeetmed tuleb läbi viia tavalises hingamisrežiimis, et mitte provotseerida köha rünnakut.
Hingamisorganite mittespetsiifilise ärrituse ja nende spasmi vältimiseks peaksid enne ambroksooli sissehingamist bronhiaalastmaga inimesed kindlasti kasutama bronhodilataatoreid..
Mitu tilka (milliliitrites) "Ambrobene" on ette nähtud sissehingamise protseduuride jaoks? Annus on antud juhul järgmine:
- Alla 2-aastased lapsed - igaüks 1 ml, 1-2 r / d.
- 2-6-aastased - 2 ml, 1-2 r / d.
- Alates 6-aastastest ja täiskasvanutest - igaüks 2-3 ml, 1-2 r / d.
Kuidas teha sissehingamist Ambrobene juhiste järgi
Sissehingamiseks mõeldud mukolüütilisel koostisel on minimaalne arv kõrvaltoimeid. Seetõttu saab seda kasutada kodus. Kuid vastsündinud lapsed peaksid olema lastearsti järelevalve all..
Kui kaua võtab aega sissehingamine? Nebulisaator peaks üldjuhul kestma 5-15 minutit. Sissehingamise kestus sõltub patsiendi vanusest ja seadme mahutisse valatud ravimite kogusest. Lastel soovitatakse aerosooli sisse hingata mitte kauem kui 5 minutit. Ja täiskasvanute jaoks pikendatakse aega 15 minutini.
Enne manipuleerimist tuleb vedelik kuumutada kehatemperatuurini, et hingamisteede organeid ei jahutataks pihustatud osakestega. Kuidas seda täpselt soojendada, saab arst nõu anda.
Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed
Soolalahuse ja mukolüütilise toimega aerosool tuleb manustada õigesti, et mitte tekitada ravimi üleannustamise tüsistusi ja sümptomeid. Millist manustamisviisi soovitatakse alates kuuendast eluaastast?
Anumasse valatakse lahjendatud lahus (4 ml). Austa proportsioone üks ühele. Lisage anumasse 2 ml ravimit ja 2 ml soolalahust.
2
Ühe protseduuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Noortel patsientidel soovitatakse aerosooli sisse hingata 5 minutit.
3
Segu lahjendatakse enne iga manipuleerimist. Protseduuri korratakse 3 korda päevas, sõltuvalt arsti ettekirjutusest..
4
Ravikuur on tavaliselt 5-7 päeva..
Pihusti kaudu on oluline järgida sissehingamise reegleid. Neid ei tehta kohe pärast söömist.
Pärast söömist peate ootama poolteist tundi ja alles pärast seda alustage ravi.
Valatud ravimi täpne annus mõõdetakse pudeliga kaasas oleva mõõtetopsiga.
Annustamine 2... 6-aastastele lastele
Ambroksoolvesinikkloriidi kasutavad patsiendid alates kahest eluaastast nebulisaatori abil rahulikult hingamisrežiimis. See võib olla kompressor või ultraheli aparaat, kuid mitte aur.
Pärast seda soojendatakse vedelik kehatemperatuurini, näiteks pudelit käes hoides. Laps ei tohiks sügavalt sisse hingata, et mitte köhida aerosooli järsult tungimisel hingamisteedesse. Ühekordse ravi kestus - 3-5 minutit.
Ambrobene inhaleeritavat siirupit tuleb kasutada mitte rohkem kui 2 korda päevas. Kui kahe kuni kuue aasta vanustel lastel on bronhiaalastma, antakse neile enne protseduuri bronhodilataatoreid. Need takistavad hingamisteede spasmi.
Mitu päeva ravitakse lapsi tavaliselt selle mukolüütilise ravimiga? Viis kuni seitse päeva. Kuid kui laps paraneb kiiremini, siis loobutakse ravist veidi varem..
Alla 2-aastased lapsed ja imikud
Ambrobene ja soolalahuse sissehingamist võib määrata ka kõige väiksematele patsientidele. Kuid vastsündinutel on lubatud protseduure läbi viia ainult lastearsti järelevalve all. Täpse annuse määrab spetsialist, ise ravimine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.
Kuidas maitseb aerosool? Sellel pole lõhna ega maitset, seetõttu sobib see imikute tervendamiseks alates sünnist..
Ühe protseduuri jaoks peate võtma ühe milliliitri ambroksoolvesinikkloriidi ja sama koguse soolalahust. Füüsikat korratakse kaks korda päevas. Kui pärast manipuleerimist köha tugevnes ja röga hakkas minema, on see väga hea.
Kuid kuna imikud ei oska endiselt lima välja köhida, tehakse sissehingamine 3 tundi enne magamaminekut. Ja lapse padi peaks olema kõrge, et lima ei koguneks hingamiselunditesse, vaid vabaneks tavaliselt väljaspool seda.
Mõnikord määratakse vastsündinutele Berodual ja Ambrobene koos, et saavutada varajane ravi tulemus. See kehtib eriti bronhiaalastma tekkimise korral..
Samuti on soovitatav segada Ambrobene ja Fluditek, mis on näidustatud imikutele alates ühe kuu vanusest. Seda saab sisse hingata külma, ARVI, trahheiidi, bronhiidi korral.
Pärast füsioloogiakursuse läbimist võite sisse hingata mineraalveega, näiteks Borjomi. Sellel on pehmendav ja niisutav toime ning see aitab normaliseerida lima äravoolu.
Ravi hõlbustamiseks:
Koostis ja vabanemisvorm
Selle ravimi peamine toimeaine on ambroksool, mis stimuleerib bronhide limaskesta näärmetes paiknevaid seroosseid rakke. Selle toimel aktiveeruvad ripsmega epiteeli rakud, mille tagajärjel röga viskoossus väheneb. Lõppkokkuvõttes paraneb mukotsiliaarne toime. Ambroksoolil on antioksüdandid. Kui seda kasutatakse koos antibiootikumidega, suurendab see nende kontsentratsiooni bronhide sekretsioonides ja röga.
Ambroksooli tabletid, toimeaine ambroksoolvesinikkloriid, sisaldavad 30 mg tableti kohta. Lisaks vesinikkloriidile sisaldavad need maisitärklist, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati ja ränidioksiidi.
Pikaajalise toimega kapslites sisaldab toimeaine ambroksoolvesinikkloriid ühes kapslis 75 mg. Siin on ka abiaineid. Need on MCC (PH 102 ja PC 581), metakrüülhape, hüpromelloos, etüülakrülaadi kopolümeer ja veevaba kolloidne ränidioksiid, trietüültsitraat. Kapsel on valmistatud želatiinist, kork sisaldab želatiini, rauavärve - kollaseid, musti ja punaseid oksiide, titaandioksiidi.
Siirup sisaldab oma koostises ambroksoolvesinikkloriidi toimeainet 0,3 grammi 100 ml kohta. Abielementidena on 70% vedelat sorbitooli, vaarikamaitset, propüleenglükooli, sahhariini ja puhastatud vett.
Sissehingamise ja sisemise manustamise lahus sisaldab 0,75 grammi ambroksoolvesinikkloriidi iga 100 ml kohta. Lisaks sisaldab see mitmeid täiendavaid aineid. 0,1 grammi kaaliumsorbaati, 0,06 grammi 25 protsendilist soolhapet ja 99,19 grammi puhastatud vett.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus sisaldab 15 mg ambroksoolvesinikkloriidi iga 2 ml kohta. Lisaks sisaldab aineid nagu sidrunhappe monohüdraat - 1,8 mg, naatriumkloriid - 13,6 mg, naatriumvesinikfosfaatheptahüdraat - 4,7 mg ja 1979,9 mg süstevett.
Raseduse ajal
Praegu pole kinnitatud kliinilisi uuringuid, mis annaksid ühemõttelise vastuse, kas rasedatele naistele on võimalik ambroksoolvesinikkloriidi välja kirjutada. Esimesel ja teisel trimestril saab ainult arst otsustada, kas kirjutada välja ravim või valida teine, ohutum..
Mukolüütilise ravimi koostis imendub läbi platsentaarbarjääri ja eritub koos rinnapiimaga. Seda tuleb rasedate ja imetavate emade ravimisel arvestada.
Sama tingimus kehtib ka laktatsiooniperioodi kohta, sest toimeaine eritub rinnapiima. On võimatu kindlalt öelda, kas lapsele on oht..
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Sissehingamine on keelatud inimestel, kellel on järgmised patoloogiad:
- Bronhi lihaste funktsionaalsuse rikkumine, mille korral on sekretsioonide evakueerimine keeruline;
- Tõsine maksahaigus;
- Lima hüpersekretsioon.
Väga harva on patsientidel kõrvaltoimeid. Võimalik ajutine suukuivus, oksendamine, valu seedetraktis. Kui sümptomid püsivad, lõpetage ravi..
Üleannustamist joobeseisunditena ei täheldatud. Kuid suures koguses ainet võib rõhk väheneda, süljeeritus suureneb. On nii iiveldust kui ka oksendamist. Mõnikord ilmnevad allergilised reaktsioonid.
Analoogid on odavamad: mida saab asendada?
Odav ravim, millel on mukolüütiline toime, on Ambroxol. See on suurepärane Ambrobene asendaja, kuna sisaldab sama toimeainet. Sobib ka:
- Ambrohexal
- Lazolvan
- Flavamed
- Neo-Bronchol
- Mukosolvaan jne..
Kasutusjuhend
Vaatamata näilisele lihtsusele kujutavad hingamisteede infektsioonid endast teatavat ohtu ja nende ravi peaks toimuma terapeudi juhendamisel ja järelevalve all..
Annustamine lastele ja täiskasvanutele
Kuidas Ambrobene tablette võtta? Kasutusjuhendis ei soovitata Ambrobene tablette alla kuue aasta vanustele lastele. Uimastite tarbimise ajakava:
- vanuses 6 kuni 12 aastat peaksid lapsed jooma pool tabletti 2-3 korda päevas;
- täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse kogu esimese kahe päeva jooksul terve tablett kolm korda päevas.
Kuna lastel ja täiskasvanutel sümptomid vähenevad, vähendatakse selle kogust ühe tabletini kaks korda päevas. Ambrobene tablettide kasutamise juhised täiskasvanutele on lubatud annust suurendada, kui ravi ei anna olulist mõju. Kui esimese kahe päeva jooksul nähtavat paranemist ei toimu, soovitatakse kuni 2 tabletti kaks korda päevas.
Kuidas kasutada?
Olles esitanud küsimuse, kuidas võtta Ambrobene tablette, pöördugem ravimi peamise koostisosa - ambroksooli omaduste poole. See on mukolüütiline aine, flegma kopsudest vedeldamiseks ja eemaldamiseks on soovitatav juua palju vedelikke..
Ravimit ei närita, see neelatakse alla terve tabletina. Pärast sööki on vaja tablette võtta..
Mitu päeva ravimi kasutamist sõltub haiguse keerukusest ja kulust. Vastuvõtmise kestuse määrab terapeut pärast sümptomite analüüsimist..
erijuhised
Kasutusjuhendi kohaselt on Ambrobene'il vastunäidustused:
- te ei saa juua tablette, millel on ülitundlikkus peamise koostisosa - ambroksooli suhtes;
- ärge kasutage ravimit, kui teil on diagnoositud laktoosiallergia või raskused selle seedimisel ja imendumisel;
- ärge kasutage ravimit raseduse esimesel trimestril - kuni 12 nädalat.
Täpsete järelduste tegemiseks pole piisavalt teavet rasedate naiste ravimi manustamise kohta. Raseduse ajal võimaldavad kasutusjuhised ravimit võtta ainult teisel ja kolmandal trimestril.
Kuid ravi määratakse alles pärast lootele ohtude hoolikat kaalumist. Ravimi toimet testiti loomadel, embrüonaalse arengu rikkumisi ei täheldatud. Seetõttu on vajalik günekoloogi konsultatsioon. Sümptomite leevendamiseks võib olla eelistatav valida mõni muu ravim.
Kasutusjuhend näitab, et Ambrobene aktiivne komponent - ambroksool - tungib rinnapiima. Seetõttu määrab imetavatele emadele ravimit ainult arst.
Samal ajal on oluline kindlaks teha lapse riskide tasakaal ja kasu ema ravimisel
Kui Ambrobene'i kasutatakse järgmiste patoloogiatega patsientidele, on raviarsti konsultatsioon kohustuslik:
- bronhide düsfunktsioon;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- maksahaigus.
Ambrobene võtmise iseärasused selliste haigustega patsientidel, samuti ravikuuri kestuse ja annuse määrab arst pärast patsiendi kohta käiva teabe analüüsimist ja vajalike uuringute läbiviimist..
Ravimi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Nagu iga uimastiravi puhul, peate ka oma heaolu kontrollima. Väga harva, kuid allergilised ilmingud esinevad:
- lööbed;
- õhupuudus;
- tursed;
- sügelus.
Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane. Seedetraktist on harvad ka kõrvaltoimed. Teil võib tekkida:
- iiveldus;
- oksendamine;
- sooleprobleemid.
Ambrobene'i kasutamise juhendis on öeldud, et kuni 25 mg ambroksooli kasutamine inimese kehakaalu kilogrammi kohta päevas on kehale kõige mugavam. Juhuslik üleannustamine on täis suurenenud süljeeritust, oksendamist ja madalat vererõhku. Sellisel juhul on vaja esimese paari tunni jooksul mao loputada ja võimalike kaasnevate sümptomite korral ka ravi alustada.
Ambrobene'i võtmisel tuleb arvestada selle ühistegevust teiste ravimitega:
- ravimite võtmine koos antibiootikumidega tõstab antibiootikumi kontsentratsiooni limas ja bronhide sekretsioonides;
- ärge kasutage köha pärssivaid ravimeid.
Ambrobene 30 mg tablettide kasutamise juhendis on öeldud, et ravimi kõlblikkusaeg on viis aastat. Kasutusea lõpp on märgitud pakendile ja igale blistrile.
Tootja manitseb rangelt hoidma ravimit temperatuuril, mis ei ületa 25 C, ja mitte kasutama ravimit pärast kõlblikkusaega. Pakendis on 20 tabletti, igas blistris 10 tabletti. Ühel küljel on oht tabletti mugavalt pooleks jagada.
Manustamisviis ja annustamine
Ravimit Ambrobene kasutatakse suu kaudu, sissehingamise või intravenoosse manustamise teel. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Ambrobene'i üksi võtmine ilma arsti retseptita ei tohiks kesta kauem kui 4-5 päeva. Ambrobene mukolüütilise toime tugevdamine toimub suure koguse vedeliku joomise korral.
Tablette võetakse suu kaudu pärast sööki. Need neelatakse alla närimata. Pillide võtmisel peate kasutama nii palju vedelikku kui võimalik..
6-12-aastased lapsed võtavad päeva jooksul pool tabletti 2-3 korda. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on päevane annus ravikuuri esimesel 2-3 päeval 3 tabletti. Seejärel võetakse Ambrobene kaks korda päevas, üks tablett. Vajadusel terapeutilise toime suurendamiseks võib täiskasvanute päevaannust suurendada nelja tabletini.
Toimeainet prolongeeritult vabastavaid kapsleid võetakse suu kaudu samamoodi nagu tablette. Päevane annus üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on üks kapsel või 75 mg ambroksooli.
Siirupit võetakse suu kaudu, pärast sööki. Vajalik annus määratakse ravimiga kaasas oleva mõõteklaasi abil. Laste päevane annus on: kuni 2 aastat - 0,5 tassi, 2 korda; 2-6-aastased - 0,5 tassi, 3 korda; 6-12-aastased - 1 klaas 2-3 korda päevas.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad Ambrobene siirupit järgmiselt: esimese 2-3 ravipäeva jooksul 2 mõõtetassi koguses kolm korda päevas. Teraapia vähese efekti korral suurendatakse täiskasvanute päevaannust 4 tassi. Haiguse normaalse kulgemise korral vähendatakse ravimi annust kahele tassi, mis võetakse kaks korda päevas.
Lahus suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks. Lahuse sisemine vastuvõtt toimub pärast sööki, lisades selle teele või mahlale. Annuse määramiseks kasutatakse kaasasolevat mõõteklaasi. Lapsed võtavad ravimit iga päev, sõltuvalt vanusest: kuni 2 aastat - 1 ml kaks korda; 2-6-aastased - 1 ml kolm korda; 6-12-aastased - 2 ml lahust 2-3 korda päevas. 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad esimese 2-3 ravipäeva jooksul 4 ml ravimit kolm korda päevas. Seejärel vähendatakse ravi ajal annust kaks korda päevas. Kui ravi ei anna soovitud efekti, suurendatakse täiskasvanute päevaannust 8 ml lahuseni kaks korda päevas..
Ravimit Ambrobene sissehingamise vormis kasutatakse mis tahes nebulisaatoril, välja arvatud auruinhalaatorid. Enne sissehingamist tuleb ravim segada naatriumkloriidiga (0,9% lahus) ja soojendada inimkeha temperatuurini. Selleks, et sügava hingeõhuga ei tekiks köha värisemist, kasutatakse sissehingamiseks tavalist hingamist..
Kui patsiendil on bronhiaalastma, on soovitatav enne sissehingamist võtta bronhodilataatoreid. Lahuse annus määratakse kiirusega 7,5 mg ambroksooli 1 ml kohta. Seetõttu on laste annus ette nähtud järgmises koguses: kuni 2 aastat - 1 ml 1-2 korda päevas; 2-6-aastased - 2 ml 1-2 korda päevas. Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele manustatakse 2-3 korda ravimit päevas 1-2 korda, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust kasutatakse aeglaselt, joa või tilguti abil. Selle lahusti on 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus ja muud sarnased ained. Päevane annus on 30 mg 1 kg kehakaalu kohta. See annus jaotub ühtlaselt neli korda.
Intravenoossel kasutamisel hoitakse lahust vähemalt 5 minutit. Pärast haiguse ägedate ilmingute peatumist süstide asemel võetakse ravimit teistes ravimvormides.
Kui neerudel või maksas on normaalsed funktsioonid häiritud, vähendatakse ravimi annust ja suurendatakse annuste vahelisi ajavahemikke.
Ravimi põhimõte
"Ambrobene" kasutamine täiskasvanutel või lastel on näidustatud, kui patsient vajab mukolüütilist või rögalahtistavat toimet.
Kõnealuse ravimi toimeaine on ambroksool. Viimane on bromheksiini metaboliit (aktiivne), mille toime on suunatud emakasisese või sünnieelse kopsu arengu stimuleerimisele. Seega võib kõnealuse ravimi võtmise taustal suureneda kopsu pindaktiivse aine sekretsioon ja süntees ning seejärel selle lagunemine blokeeritakse..
Mis paneb Ambrobene'i kõige tõhusamalt tööle? Sellel ravimil on sekretolüütilised, sekretomotoorsed ja rögalahtistavad omadused. See suudab aktiveerida bronhide limaskestas paiknevate näärmete seroosrakkude tööd. Samuti suurendab ravimi võtmine limaskesta sekretsiooni mahtu, stimuleerides bronhides ja alveoolides olevat pindaktiivset ainet, põhjustades selle vabanemist.
Tuleb öelda, et Ambrobene intravenoosne või suukaudne manustamine taastab röga seroossete ja limaskesta komponentide häiritud tasakaalu. Ravimi põhiaine aktiveerib hüdrolüüsivad ensüümid, soodustab lüsosoomide vabanemist Clara rakkudest, mis paiknevad bronhioolides ja kopsudes, samuti parandab epiteeli (ripsmeline) ripsmete tööd. Tänu sellele efektile ei toimu mitte ainult röga veeldumine, vaid ka patoloogiliste sekretsioonide mukotsiliaarne transport paraneb oluliselt..
Kasutusjuhend
Isegi kui ravimi määras spetsialist, on oluline uurida kõiki kasutusjuhendis ettenähtud nüansse. Ambrobene'i abstrakt sisaldab täielikke andmeid kasutusfunktsioonide, piirangute ja keeldude kohta
Annustamine lastele ja täiskasvanutele
Ambrobene kasutamine sõltub otseselt patsiendi vanusest. Lisaks tarbitakse iga ravimvormi erineva annusena. Korraga saab juua ainult ühte tüüpi tooteid.
Tabel 2. Ambrobene annus sõltuvalt vabanemise vormist.
Kuidas juua?
Ambrobene'i joomist mõjutab ka selle vabanemise vorm. Vastavalt kasutusjuhendile:
- Lahendus. Sellel ravimvormil pole erilisi näidustusi. Täpse annuse määramiseks on soovitatav kasutada mõõteklaasi..
- Siirup. Pärast tarbimist ei tohi pool tundi süüa, juua ega suitsetada.
- Tabletid. Kasutamismeetod Ambrobene tablettidena - närige toodet ja ärge jooge seda veega. Ärge tarbige toitu ja vett 30 minutit pärast allaneelamist.
Enne või pärast sööki?
Paljude ravimite võtmine on seotud dieediga. Kuid vastates küsimusele, kuidas Ambrobene'i juua - enne või pärast sööki, võime öelda, et ravim ei kuulu sellisesse.
Seda saab tarbida sõltumata dieedist. Lahust saab lisada toidule ja vedelikele. Teisi ravimvorme ei soovitata siiski teatud aja jooksul maha pesta ega tarbida..
Mitu päeva võtta?
Kasutusjuhend ei anna sellele küsimusele selget vastust. Kui mitu päeva Ambrobene't võtta, määrab raviarst, lähtudes patsiendi dünaamilisest võimekusest.
Mis on parem Ambrobene või
Millest Ambrobene köha, kuiv või märg, kuidas seda täpselt juua ja millistes annustes on juhendis näidatud. Annotatsiooni uurimine võimaldab teil hinnata tööriista eeliseid ja puudusi teiste ees.
Ambrohexal
Tööriist maksab keskmiselt kaks korda odavamalt, mis toob kaasa loogilise küsimuse: Ambrobene ja Ambrohexal - mis vahe on? Välja arvatud hind - võib-olla lisakomponentide loendis. Toimeaine on identne. Ambrobene või Ambrohexal, mis on parem ja tõhusam - parem on seda kontrollida oma arstiga.
Ambroksool
Kumb on parem - ambroksool või ambrobeen? Tegelikult on need ravimid väga lähedased. Mõlemad põhinevad ambroksoolil, kuid erinevad täiendavate ainete loendis. Tootjad eraldavad need.
Kasutusjuhendi kohaselt toodavad ambroksooli erinevates riikides asuvad ravimtaimed ja Ambrobene Saksamaal. Poola, Serbia, Rumeenia, Ukraina ja Venemaa Ambroxol on odavamad.
Ascoril
Selle toote valmistamiseks kasutatakse korraga mitut toimeainet. See lahjendab tõhusalt trahheobronhiaalset sekretsiooni, stimuleerib mukatsillaaride kliirensit. Seda kasutatakse kopsupõletiku, läkaköha, astma jne raviks. See aine on võimsam, kuid vastavalt kasutusjuhendile on muljetavaldav kõrvaltoimete loetelu. Kumb on parem, Ascoril või Ambrobene, sõltub patsiendi individuaalsetest näidustustest.
See on sünonüümne ravim, millel on identne toime. See on valmistatud teise toimeaine baasil. Raske öelda, kumb on parem, kas Ambrobene või ACC. Sõltub patsiendi vastuvõtlikkusest ühe või teise toimeaine suhtes.
Bromheksiin
Analoogid. Bromheksiini üks selgeid eeliseid on hind. Ravim on veidi odavam. Bromheksiini iseloomustab ka laiem näidustus kasutamiseks..
Juhiste kohaselt põhjustab see suuremat hulka kõrvaltoimeid. Kumb on parem, kas bromheksiin või Ambrobene, otsustab spetsialist.
Lazolvan
Kvaliteetne Saksa toode, mida eristab tõhusus, minimaalne arv kõrvaltoimeid ja usaldusväärne Saksa tootja. Hinnates Lazolvani või Ambrobene'i, mis on parem ja tõhusam, kaldub enamus Lazolvani poole. See ravim on kergem, ei põhjusta bronhospasmi, kuid peaaegu 3 korda kallim.
Sinekod
Ehkki Sinecode'i kasutatakse köha raviks, erineb see Ambrobenest põhimõtteliselt. Esiteks on see köhavastane ravim. Seda kasutatakse larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi jne korral. Seda ei kasutata juhtudel, kui on vaja röga eemaldada kopsudest. Sinekod või Ambrobene, mis on parem? Neid ravimeid ei saa võrrelda, neid kasutatakse erinevate probleemide lahendamiseks.
Fluditek
Mukolüütilist ainet on vastavalt kasutusjuhendile soovitatav kasutada ülemiste hingamisteid mõjutavate haiguste raviks, viskoosse röga ägedas staadiumis. Samuti on ette nähtud ninaneelu haiguste korral või bronhoskoopia ettevalmistamisel. Kumb on parem, kas Fluditek või Ambrobene, sõltub otseselt patsiendi diagnoosist.
Erespal
Võimas köhavastane aine, mida soovitatakse kasutada bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi raviks. Summutab köha, ei aita kaasa flegmi eemaldamisele kopsudest. Kumb on parem, kas Erespal või Ambrobene, sõltub ravi suunast. Ambrobene ja Erespal'i samaaegne tarvitamine vastavalt kasutusjuhendile on rangelt keelatud..