Ambroksool

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

farmatseutiline toime

Ambroksool on mukolüütiline aine, see tähendab ravim, mis lahjendab flegma ja hõlbustab selle eemaldamist kopsudest. Selle ravimi toimeaine on ambroksoolvesinikkloriid. Ambroxoli peamine toime on suunatud hingamisteede näärmete sekretsiooni suurendamisele, hingamisteede villide aktiivsuse stimuleerimisele, pindaktiivse aine (pindaktiivsete ainete) kopsude väljutamise protsessi tõhustamisele. Kõik need protsessid toovad kaasa asjaolu, et see hõlbustab lima läbipääsu ja selle eritumist, mis omakorda aitab köha vähendada. Ambroksooli kasutamine aitab vähendada bronhide hüperreaktiivsust ega põhjusta liigset sekretsiooni. Ambroksoolvesinikkloriid on bromheksiini metaboliit, mis erineb sellest mittetoksilisuse ja suurema efektiivsuse poolest.

Pärast manustamist hakkab Ambroxol toimima 30 minutiga, säilitades oma ravitoime 9-10 tundi. Ravimi imendumine (imendumine) toimub kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalse plasmataseme saavutamist võib täheldada juba 0,5-3 tundi pärast allaneelamist. Ambroksooli seondumine plasmavalkudega on 80-90%. Ravim jaotub verest kiiresti kudedesse, eriti kopsudesse. Ambroksool metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu (90% - vees lahustuvad metaboliidid, 5% - muutumatul kujul).

Näidustused kasutamiseks

See ravim on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• krooniline ja äge bronhiit, trahheobronhiit;
• bronhiektaas;
• tsüstiline fibroos;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma, millel on ummistunud rögaeritus.

Laste ambroksool on üks populaarsemaid mukolüütilisi aineid.

Ambroksooli kasutamise meetod

Ambroksool on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastavate kapslite, suukaudse lahuse, Ambroksooli siirupi, intravenoosse lahuse, Ambroksooli tablettide ning suukaudse ja inhalatsioonilahuse kujul. Ambroksooli tabletid võivad olla tavapärased, toimeainet prolongeeritult vabastavad või kihisevad.

Ambroksoolisiirupi kontsentratsioon võib olla 15 mg 5 ml või 30 mg 5 ml, sõltuvalt ravimi annuse arvutamisest. Ambroksoolisiirupit võetakse korraga 30 mg (täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed) ja 15 mg (alla 12-aastased) korraga. Selles vormis olevat ravimit tuleb võtta kolm korda päevas..

Ambroksooli tablette võetakse suu kaudu koos toiduga ja pestakse vähese veega. Üks Ambroxol tablett sisaldab 30 mg toimeainet. Kui ravimit võetakse kolm korda päevas, on täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste raviskeem järgmine: esimese 2–3 päeva jooksul 30 mg, seejärel peaksite üle minema ½ tabletile või jätkama ühe tableti võtmist, seejärel tuleb annuste sagedust vähendada kaks korda päevas.... Ambroksool alla 12-aastastele lastele määratakse ½ tabletti, annuste arvu määrab raviarst oma äranägemisel - kaks või kolm korda.

Kasutusjuhendi kohaselt määratakse Abroxol suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul (7,5 mg / ml) täiskasvanutele kolme annusega päevas järgmise skeemi järgi: 4 ml esimese kahe kuni kolme päeva jooksul ja seejärel tuleb ühekordne annus vähendada 2 ml-ni, võite vähendada annuste arvu kahele päevas ja jätta sama annuse (4 ml). Ambroksool 5-12-aastastele lastele määratakse 2 ml, vastuvõttude sagedus on kaks või kolm korda päevas; 2-5-aastased lapsed - 1 ml ravimit tuleb võtta kolm korda päevas; alla 2-aastastele lastele on soovitatav üksikannus 1 ml, mida tuleb võtta kaks korda päevas.

Ambroksooli ei tohi ilma arsti järelevalveta kasutada kauem kui viis päeva..

Kõrvalmõjud

Seda ravimit taluvad patsiendid hästi, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased..

Ambroksooli kasutamise juhised näitavad selle võtmise järgmisi negatiivseid tagajärgi:

• kõrvetised, suukuivus, düspepsia, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus;
• lööve, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem, allergilised reaktsioonid;
• nõrkus, peavalu;
• väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Vastunäidustused

Ambroksooli ei määrata, kui patsiendil on:

• ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• pärilikud süsivesikute taluvuse häired (ravim sisaldab laktoosi);
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• krambid.

Raseduse esimesel trimestril on Ambroksoli kasutamine vastunäidustatud..

Lisainformatsioon

Lastele on Ambroxoli mugav kasutada siirupi kujul. Seda ravimivabastuse vormi võib määrata suhkurtõvega patsientidele. Bronhiaalastma all kannatavad patsiendid peaksid enne Ambroxol'i sissehingamist võtma bronhodilataatoreid.

Hoidke ravimit toatemperatuuril, kuivas ja pimedas kohas. Ambroxoli kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kuidas juua ambroksooli

Artikli sisu

• Kuidas juua ambroksooli
• "Bromheksiin": kasutusjuhised
• "Ambrobene": näidustused ja kasutusjuhised

"Ambroksool" on ette nähtud hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb viskoosse röga olemasolu. Seda ravimit kasutatakse haiguste raviks ägedas ja kroonilises vormis. "Ambroksooli" kasutatakse eelkõige bronhiidi, bronhektaasi, kopsupõletiku, obstruktiivse kopsuhaiguse, tsüstilise fibroosi, bronhiaalastma raviks..

Kasutusjuhend

Lastel soovitatakse ravimit võtta siirupina. 2-6-aastastele lastele manustatakse 0,5 tl 3 korda, 6-12-aastastele lastele - 1 tl Ambroxolit 2-3 korda päevas. Noorukid ja täiskasvanud peaksid esimese 2-3 päeva jooksul võtma siirupit 2 tl 3 korda päevas, seejärel 1 tl. "Ambroksooli" joomine siirupi kujul on vajalik ka pärast sööki. Vajadusel võib ravimit võtta koos veega. Ravi kestuse määrab arst. Seda ravimit on soovitatav ise võtta mitte rohkem kui 5 päeva..

Vastunäidustused

Rasedad naised ei tohiks esimesel trimestril Ambroxoli võtta. Hilisemal ajal on uimastiravi lubatud ainult arsti juhiste järgi, kes teeb kindlaks võimalikud riskid. Imetamise ajal tuleb ambroksooli kasutamisel söötmine peatada. Siirupit "Ambroksool" ei tohi anda alla 2-aastastele lastele, tabletid - alla 6-aastastele lastele. Ravimit ei tohi kasutada selle komponentide talumatuse korral. Suure ettevaatusega määratakse ravim peptilise haavandi ja krampide sündroomi korral.

Ambroksool - kasutusjuhised lastele ja täiskasvanutele

Sellel ravimil on väljendunud mukolüütiline rögalahtistav toime. Sageli määratakse seda patsientidele, kellel on diagnoositud bronhopulmonaarsüsteemi patoloogiad koos raskesti eraldatava röga esinemisega. Ravimil on mitu vabanemisvormi, millel on teatud kasutamise spetsiifika..

Ambroksool - mis aitab

Ravimi põhiülesanne on flegma vedeldamine, et keha saaks sellest kergemini lahti. Kuid see pole veel kõik, millest Ambroxol tabletid aitavad. Ravimil on mitmeid omadusi, millest kõik patsiendid pole teadlikud, ja arstid eelistavad kasutada muid ravimeid. Teaduslikud uuringud on kinnitanud, et ambroksool on võimeline suurendama kohalikku immuunsust, vähendama põletikku.

Juhised pole kirjutatud, kuid ravimi kasutamine suurendab kudede makrofaagide aktiivsust. Need on rakud, mis on suunatud mikroobide imendumisele. Ravim parandab A-klassi immunoglobuliini tootmist, mis osaleb kohalike immuunsussüsteemide moodustamises. Selle ravimi kasutamise teine ​​kasulik mõju on põletikuliste vahendajate (selle protsessi käivitavate ainete) sünteesi pärssimine..

Igal ravimil on analooge, mida saab tellida Interneti-apteegist. Mõni neist on odavam, teine ​​kõrgem. Kõige populaarsemad võimalused on järgmised:

• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Bronhovern;
• Ambrolan;
• Ascoril;
• Ambroksaan;
• Bromheksiin.

Ambroksooli koostis

Esialgu toodetakse ambroksoolvesinikkloriidi ainet, millel on kibe maitse. Siis valmistatakse sellest erinevaid ravimeid. Ambroxol tablettide koostis on järgmine:

• kartulitärklis - 35 mg;
• aerosil - 1,8 mg;
• laktoosmonohüdraat - 170 mg;
• magneesiumstearaat - 1,2 mg.

Kasutamise hõlbustamiseks ja erinevate rakendusmeetodite jaoks toodetakse ravimeid järgmistes vormides:

• tabletid täiskasvanutele, 30 mg, resorptsiooniks, 15 mg;
• kapslid;
• lahus süstelampullides;
• siirup täiskasvanule / lapsele;
• sissehingamise lahus;
• suukaudsed tilgad.

Näidustused kasutamiseks

Selle ravimi väljakirjutamise põhjus vastavalt juhistele on kroonilised ägedad hingamisteede patoloogiad täiskasvanutel / lastel. Ambroksooli kasutamine on vajalik juhul, kui esineb paksu röga, mida ei saa köhida. Peamised haigused, mille jaoks ravim on välja kirjutatud:

• bronhiaalastma;
• mis tahes tüüpi krooniline / äge bronhiit;
• trahheiit;
• kopsupõletik;
• larüngotrahheiit;
• bronhiektaas;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• tsüstiline fibroos.

Vastavalt juhistele näidatakse ravimi võtmist isegi:

• larüngiit;
• riniit;
• sinusiit;
• sinusiit;
• enne ja pärast bronhoskoopiat;
• 28-34 rasedusnädalal enneaegse sünnituse riskiga, et vältida beebi respiratoorse distressi sündroomi.

Siirup

See ravimivormi variant on lapse raviks optimaalne. Ambroksooli köhasiirup on mõeldud noorematele lastele, ravimi kontsentratsioon 5 ml aine kohta on 15 mg. Skeem on mõeldud 5 päevaks, maksimaalselt nädalaks. Seda reeglit saab muuta vastavalt arsti ettekirjutusele haiguse raske kulgu korral. Sellisel juhul on sissepääsu annus järgmine:

• Alla 2-aastastele lastele 2,5 ml päevas;
• 2,5 ml, kuid 3 korda päevas, 2-5-aastase lapse jaoks;
• Üle 5-aastased lapsed peaksid võtma 3 korda 5 ml siirupit.

• Dieet psoriaasi korral - retseptidega menüü. Dieet ja toidud psoriaasi raviks
• Kuidas valida mälupulka: usb-draivide hinnang
• Neelamisel on kurguvalu: kuidas patsienti ravida

Tabletid

See vabastamisvorm on mõeldud täiskasvanutele, seetõttu on keelatud neid lastele anda (annust on raske arvutada). Ambroksooli tabletid sisaldavad 30 mg toimeainet. Juhiste kohaselt on selle ravimi kasutamine vajalik hingamisteede põletikuliste protsesside, bronhiidi raviks, et vältida lima kopsu sattumist. Ravikuur on kavandatud reeglina 1-2 nädalaks, kuid see võib olla pikem, kui selle määrab raviarst. Rakendusmeetod on järgmine:

• pärast sööki peaksite jooma, peate jooma klaasi vett;
• 1 tablett esimese 3 päeva jooksul 3 korda päevas;
• siis 2 päevas.

Sissehingamiseks

Nebulisaatorravi peamine eelis on ravimi kiire tungimine sihtorganitesse. Näiteks tabletid hakkavad toimima alles pärast imendumist (umbes 30 minuti pärast) ja Ambroxoli lahus pihustades hakkab toimima 5 minuti pärast. Selle ravimi kohaletoimetamise meetodi korral on toimeaine minimaalne kadu, mis muudab sissehingamise ideaalseks võimaluseks ravimite manustamiseks bronhide, kopsude raviks.

Ambroxoli eeliseks on võimalus kasutada sissehingamise vormis. Nebulisaatori manustamine säilitab võime suurendada antibiootikumide kontsentratsiooni. Erinevalt analoogidest ei suurenda kõnealune lahus bronhospasmi tekke riski. See on oluline kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiaalastmaga patsientide ravis. Juhiste kohaselt on selles vormis Ambroxoli kasutamine lubatud noorest east alates.

Ambroksoolvesinikkloriid - kasutusjuhised

Seda ravimit nimetatakse peamise toimeaine järgi. Ambroksooli juhendis korratakse täielikult kõiki tablettide kasutamise soovitusi. Toimemehhanism: pool tundi pärast manustamist hakkavad aine meditsiinilised omadused aktiivselt avalduma. Mõju kestab 10 tundi. Ambroksoolvesinikkloriidi peamine erinevus seisneb selles, et see on pika toimeajaga ravim. Ravimi kasutamise positiivsed tulemused registreeriti sekretolüütilise raviga, halva röga tootmisega seotud ägedate / krooniliste bronhopulmonaalsete patoloogiatega.

Lastele

Kõigi selle lapse jaoks mõeldud ravimvormide puhul on siirupid parim valik. Ambroksooli võib anda lastele alates imikueast, ainult annus erineb:

• kuni 2 aastat - igaüks 2,5 ml;
• üle 2-aastased - 2,5 ml kolm korda päevas;
• perioodil 6-12 aastat andke 5 ml siirupit kolm korda päevas.

Sissehingamisel - kasutusjuhised

Protseduuri võib läbi viia mis tahes kaasaegse sooja-niiske nebulisaatori abil. Sissehingamise juhiste kohaselt kasutage spetsiaalseid vorme või tilka, lahuseid, mis ei sisalda maitseid, suhkrut. Enne kasutamist lahjendatakse preparaat naatriumkloriidi (0,9%) lahusega 1: 1, kuumutatakse temperatuurini 36 kraadi. Ambroksooli kasutamise juhised:

• Alla 2-aastastele lastele määratakse 7-15 mg ainet 1-2 protseduuri jaoks päevas;
• 2-6 aastat - 2 korda päevas, 15-30 mg;
• vanematele lastele manustatakse 2 inhalatsiooni 15-45 mg ainet.

• Igemehaiguste ravi rahva ja ravimitega kodus
• Kuidas valmistada sinepit kuivast pulbrist
• Kegeli harjutused uriinipidamatusega naistele

Raseduse ajal

Aine toimet on uuritud ainult tiinetele loomadele, puuduvad uuringu andmed ravimi toime kohta inimesele. Katsete tulemused näitasid, et teratogeenset toimet lootele ei leitud. Ambroksooli ei soovitata raseduse ajal kasutada enne 28. nädalat, siis on kohtumine lubatud. On tõestatud, et sellel on positiivne mõju enneaegse sünnituse riskile. See aitab stimuleerida beebi pindaktiivse aine tootmist.

Sellistes tingimustes on õiguskaitsevahendi peamine eesmärk kasutada efekti saavutamiseks järjest kolm päeva. Ravim kipub tungima piima, seetõttu ei ole imetamise ajal soovitatav kasutada ravimit ilma erilise vajaduseta. Kui peate mingil põhjusel seda ravimit võtma, võib arst selle välja kirjutada.

Kuiva köhaga

Selle ravimi peamine ülesanne on röga eemaldamise lihtsustamine, kuid ravim suudab toime tulla ka kuiva köhaga. See sümptom ilmneb kopsupõletiku, bronhiaalastma, ägeda bronhiidi tekkimisel. Ambroksooli köha tablette võib juua enne arsti külastamist väikestes kogustes. Haigust on võimatu ravida ainult selle ravimiga, sest see ei kõrvalda kuiva köha arengu peamist põhjust.

Flegma esinemist bronhides saab varjata ja Ambroxoli võtmine aitab seda lahjendada ja eemaldada. Sellistel juhtudel muutub kuiv köha märjaks ja see on normaalne reaktsioon ravimitele. See on üks tüsistuste arengu vältimise etappidest, lima tungimine kopsudesse. Ravimit pole soovitatav võtta iseseisvalt, isegi vastavalt juhistele. Ravirežiimi võib välja kirjutada ainult arst.

Kuidas Ambroksooli võetakse

Ravimi vabastamise vorme on palju, mistõttu tekib küsimus: kuidas juua Ambroksooli? Iga toote pakend sisaldab juhiseid, mis kirjeldavad ravimi kasutamist. Täpsema skeemi peab määrama arst, lähtudes haiguse tõsidusest ja täiendavatest sümptomitest. Mida ei tohi selle raviga ravi ajal teha:

1. Hingamisharjutusi pole soovitatav teha.
2. Ärge ühendage Ambroksooli köhavastaste ravimitega, mis pärsivad köharefleksi (kodeiin).
3. Ärge võtke toodet enne magamaminekut..
4. Ravimi võtmine peaks olema arsti järelevalve all, kui patsiendil on mukotsiliaartranspordi rikkumine, nõrgenenud köha refleks.

Ambroksooli kõrvaltoimed

Ravimi juhised näitavad, et ravimi üleannustamise või selle kasutamise eeskirjade rikkumise korral võivad ilmneda Ambroxoli kõrvaltoimed. Kõik need kaovad pärast toote kasutamise lõpetamist. Peamised ilmingud hõlmavad allergilist reaktsiooni:

• anafülaktiline šokk;
• nõgestõbi;
• lööve;
• allergiline kontaktdermatiit;
• angioödeem.

Mõnel juhul võivad patsiendid esineda kõhulahtisuse, nõrkuse, peavalu, suukuivuse, düsuuria, kõhukinnisuse või rinorröaga. Märgitakse iivelduse, oksendamise, pikaajalise kasutamise ja suurte annustega gastralgia ilmnemist. Sümptomite ilmnemisel on soovitatav teha järgmist.

• loputage mao;
• tekitada kunstlikku oksendamist;
• süüa rasvaseid toite.

Vastunäidustused

Seda tõhusat ravimit kasutatakse laialdaselt kopsupõletiku, bronhiidi ja muude hingamisteede patoloogiatega seotud haiguste raviks. Ambroksoolil on vastunäidustusi, mis hõlmavad järgmist:

• krambid;
• alkoholi tarbimine;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• halvenenud süsivesikute taluvus.

Võrreldes analoogidega saab seda ravimit apteegist ilma retseptita odavalt osta. Maksumus sõltub ostupiirkonnast, tootjast, ravimi vabastamise vormist. Allpool on soovituslikud andmed selle kohta, kui palju ambroksool maksab:

• Ambroksooli tabletid 30 mg, hind - alates 38 rubla;
• siirup 100 ml, hind - 44 rubla;
• Ambroksooli lahus, 0,0075 ml, hind - alates 99 rubla.

Video

Arvustused

Svetlana, 28-aastane Minu tütrel (4-aastane) diagnoositi hingetoru põletik ja määrati ravimid. Kokkuvõte Ambroksool on väga üksikasjalik ja me andsime seda kasutavale lapsele ravimit. Päev hiljem muutus kuiv köha märjaks ja ta suutis köhida kogu kogunenud lima. Meid rõõmustas mitte ainult kiire toime, vaid ka ravimite madal hind.

Oleg, 30-aastane Bronhiidi taustal tekkis tüütu kuiv köha. Lugesin Abmroxilile antud juhistest, et see aitab muuta selle märjaks ja vabaneda flegmist. Apteegis oli ainult siirup (kuid täiskasvanutele mõeldud), nii et ostsin selle sellisel kujul hinnaga 60 rubla (naeruväärne summa). Pärast 2-päevast võtmist hakkas röga silma paistma ja köha muutus vähem häirivaks.

35-aastane Olga käis pikka aega haiglates, kuni tal diagnoositi kopsupõletik. Kõiki segas flegmita kuiv köha. Selle väljavoolu stimuleerimiseks lisati Ambroxil ravikuuri. Võtsin selle vastavalt juhistele ja 5 päeva pärast suutsin täielikult eemaldada turse, eemaldada seisva lima ja leevendada põletikku. Pillide hind oli vaid 60 rubla, mis on väga demokraatlik..

Ambroksool

Kompositsioon

Ambroksooli tabletid sisaldavad toimeainena 30 mg ambroksoolvesinikkloriidi (ambroksoolvesinikkloriid) ja abiaineid: laktoosmonohüdraat (laktoosmonohüdraat), maisitärklis (Amylum maidis), mikrokristalliline tselluloos (mikrokristalliline tselluloos) (magneesiumstearaat) räni (Silicii dioxydum).

5 ml ambroksoolisiirupi koostis sisaldab 15 mg ambroksoolvesinikkloriidi (ambroksoolvesinikkloriid) ja mitmeid teisi koostisosi: naatriumbensoaat (E211, naatriumbensoaat), propüleenglükool (propüleenglükool), glütseriin (glütseriin), naatriumsahhariin (sahhariinnaatrium), sorbitool (E420). Sorbitool), hüdroksüetüültselluloos (hüdroksüetüültselluloos), sidrunhappe monohüdraat, maitseained (aprikoos, vaarikas, apelsin), mentool (Mentholum), puhastatud vesi (Aquae purificati).

Väljalaske vorm

Ambroksool on kujul:

• tabletid (kihisevad ja resorptsiooniks), pastillid, siirup, inhalatsioonilahus;
• süstelahused, infusioon ja suukaudne manustamine;
• kõvakapslid, retardkapslid, infusioonilahuse kontsentraat.

farmatseutiline toime

Ravim kuulub mukolüütiliste ravimite rühma ja seda kasutatakse rögalahtistina hingamisteid mõjutavate haiguste korral.

See stimuleerib hingamisteede motoorset funktsiooni ja sellel on väljendunud sekretolüütiline ja rögalahtistav toime..

Stimuleerib röga mukopolüsahhariidide struktuuri muutuste tõttu vähenenud viskoossusega röga moodustumist (trahheobronhiaalse puu sekretsioon) ja suurendab glükoproteiinide tootmist (tagades seeläbi mukokineetilise efekti).

Ambroxol'i võtmise ajal suureneb epiteelkoe ripsmega rõngaste motoorne aktiivsus ja paraneb mukotsiliaarse süsteemi patogeensete ainete transport.

Ravimi oluline omadus on võime suurendada kopsu pindaktiivset ainet (antiatelektiline faktor), mille tõttu säilib pindpinevus, konfiguratsiooni ühtlus, maht ja kopsude vastavuse näitajad.

Lisaks on tänu ambroksoolile pindaktiivse aine lagunemine blokeeritud ning selle süntees ja sekretsioon suurenenud suurtes alveolaarrakkudes (II tüüpi alveolaarsed pneumotsüüdid), mis on seotud vedelike transportimisega alveolaarkapillaarsüsteemi kaudu..

Ravimi eripära on see, et röga viskoossuse vähendamisega ei põhjusta see praktiliselt selle mahu kasvu ega põhjusta seega neid negatiivseid mõjusid, mis tekivad rögalahtistavate ravimite taustal..
Sellel on röga vedeldav toime happeliste mukopolüsahhariidide ja röga geeli disulfiidsidemete terviklikkuse rikkumise tõttu..

Vastavalt OKPD-le (ülevenemaaline toodete klassifikaator) on Ambroxoli kood 24.42.13.723.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ambroksool aitab normaliseerida bronhide limaskestas paiknevate seroossete ja limaskestade näärmete tööd, aitab vähendada tsüstiliste õõnsuste arvu limaskestal ja stimuleerib seroosse komponendi tootmist, provotseerimata bronhide obstruktsiooni..

Uuringute tulemused näitavad, et pärast ravimiga ravimist bronhide obstruktsiooniga patsientidel paraneb kopsude ventilatsioonifunktsioon oluliselt ja hüpokseemia sümptomite raskusaste väheneb..

Samuti on andmeid, mis võimaldavad meil järeldada ravimi võimest avaldada immunomoduleerivat toimet: see tugevdab kohalikku immuunsust, aktiveerides koe mononukleaarsed fagotsüüdid ja suurendades IgA klassi sekretoorse immunoglobuliini tootmist..

Ambroksool pärsib TNF ja interleukiin 1 produktsiooni mononukleaarsete fagotsüütide poolt, mis on põletiku vahendajad, ning aitab makrofaagide aktiivsuse suurendamise kaudu tugevdada ka kopsude loomulikku kaitset..

Samuti on tõestatud, et ambroksool on võimeline dekongestantse ja põletikuvastase toimega, leevendab tõhusalt ägenenud kroonilise bronhiidi sümptomeid ja takistab idiopaatilise kopsufibroosi arengut..

Mõned autorid väidavad, et in vitro mudelites suudab ambroksool inhibeerida neutrofiilide kemotaksist.

Ambroksool imendub mis tahes manustamisviisil kiiresti ja täielikult, tungides hästi kopsukoesse. Aine plasmakontsentratsiooni näitaja saavutab maksimumi kahe tunni jooksul pärast ravimi per os võtmist.

Biotransformatsiooni protsess toimub maksas. Ainevahetusproduktid on glükuroniidid ja dibromantranilhape.

Umbes 90% eritub uriiniga vees lahustuvate metaboliitidena; muutumatul kujul eritub umbes 5%.

T1 / 2 - 10 kuni 12 tundi. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb see, kuid maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei muutu.

Ambroksool. Juhised ravimi, taotluse, hinna, vabastamise vormi kohta

Ravimi määratlus

Ambroksool on efektiivne ravim, millel on väljendunud mukolüütiline, sekretomotoorne ja rögalahtistav toime. Teisisõnu aitab ambroksool kahe mehhanismi abil vähendada lima viskoossust ja selle eemaldamist bronhide puult. Esimene mehhanism on bronhide pinda vooderdava ripsmega epiteeli võnkumisliikumise sageduse suurenemine ja teine ​​on refleksi lima köhimine..

Ambroksool on väga biosaadav. See imendub seedetrakti limaskestast täielikult 10–30 minutiga. Struktuuri eripära tõttu tungivad selle aine molekulid vabalt keha füsioloogilistesse barjääridesse - vere-aju ja hematoplatsentaarsesse. Lisaks eritub ambroksool rinnapiima. Vastavalt sellele peaksid rasedad ja imetavad naised arvestama ravimi toimega lootele või vastsündinud lapsele..

Ei saa väita, et ambroksool mõjutab loodet eranditult negatiivselt, kuna seda kasutatakse sünnitusabi ja neonatoloogias enneaegsete imikute distressi sündroomi sünnieelse ja postnataalse ennetamise ravimina. Kuid üldises praktikas ei ole see ravim rasedatele vastunäidustatud ainult esimesel trimestril..

Pärast verre tungimist seondub 80% ravimist plasmavalkudega, mis tagab selle toime suhteliselt pika kestusega 10–12 tundi. Ambroksooli biotransformatsioon ja metabolism toimub maksas. Väike osa ravimist eritub sapiga, kuid peamine eritumistee on uriin. Vastavalt sellele ei lükka maksapuudulikkus (koos maksatsirroosiga) ravimi eliminatsiooni edasi. Neerupuudulikkus aeglustab ravimi väljutamist organismist, mida tuleb arvestada selle annustamisel vastavatel patsientidel.

Ravimitüübid, analoogide kaubanimed, vabanemisvormid

Ambroksool on saadaval järgmistes ravimvormides:

• tabletid;
• pikendatud vabanemisega kapslid;
• kihisevad tabletid;
• siirup;
• sissehingamise ja allaneelamise lahus;
• lahus intravenoosseks manustamiseks;
• rektaalsed ravimküünlad (ravimküünlad).

Tablette, toimeainet prolongeeritult vabastavaid kapsleid ja kihisevaid tablette kasutatakse peamiselt täiskasvanute ja üle 6–7-aastaste laste raviks. Siirupeid kasutatakse valdavalt alla 6-aastaste laste raviks. Suposiite (rektaalseid ravimküünlaid) soovitatakse kasutada ainult üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele. Alla 6-aastastel lastel on soovitatav võtta ambroksooli sissehingamise, suukaudse lahuse kujul ja vajadusel parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt). Näidustus ravimi parenteraalseks manustamiseks on vastsündinute ja enneaegsete laste distressi sündroomi ärahoidmine. Bronhopulmonaalse süsteemi raskete haiguste (kopsupõletik, tsüstiline fibroos, bronhektaasia jne) korral võib ambroksooli manustada ka parenteraalselt, kuna see suurendab beeta-laktaamantibiootikumide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) kontsentratsiooni bronhide luumenis, mis suurendab ravi mõju.

Ambroksooli leidub apteekides järgmiste nimede all:

• Ambrobene;
• AmbroGEXAL;
• Bronhoksool;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• Haliksool;
• Tonoksool ja teised.

Kindel tootja	Ärinimi ravim	Tootjariik	Väljalaske vorm	Annustamine
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Saksamaa	Lahus intravenoosseks manustamiseks (15 mg / 2 ml)	Ravimit manustatakse veenisiseselt või tilguti, intramuskulaarse ja nahaaluse süstena. Kõrvaltoimete vältimiseks peaks ravimi manustamine olema aeglane.

Täiskasvanutele manustatakse 15 - 30 mg 2-3 korda päevas.

Lastele arvutatakse annus suhtega 1,2–1,6 mg / kg / päevas ja manustatakse sõltuvalt haigusest 2–4 korda päevas.Moskva farmaatsiatehasBronhoksoolVenemaaSuukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks mõeldud lahus (7,5 mg / ml)Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on esimesed 2-3 päeva algannus 4 ml 3 korda päevas, seejärel 2 ml 3 korda päevas..

Alla 2-aastased lapsed, 1 ml 2 korda päevas.

Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat - 1 ml 3 korda päevas.

5-12-aastased lapsed - 2 ml 2 - 3 korda päevas.

Inhaleerimisel täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele näidatakse 1-2 korda päevas 5-7 ml lahust.

Alla 2-aastased lapsed - 2,5 ml lahust 1 - 2 korda päevas.

2–5-aastased lapsed - 5 ml 1–2 korda päevas.Zentiva a.s.MedoxSlovaki VabariikTabletid (30 mg)Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse ravim esimese 2 - 3 päeva jooksul 30 mg 2-3 korda päevas. Edasi vähendatakse ravimi annust 30 mg-ni 2 korda päevas.

6-12-aastastele lastele määratakse ravim annuses 15 mg 2 - 3 korda päevas.Berlin-Chemie / Menarini fraktsioonFlavamedSaksamaaTabletid (30 mg)EGIS PharmaceuticalsHaliksolUngariSiirup (3 mg / ml)Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele esimese 2 kuni 3 päeva jooksul määratakse küllastusannus 10 ml 3 korda päevas.

Alla 2-aastastele lastele näidatakse 2,5 ml 2 korda päevas.

2–5-aastased lapsed - 2,5 ml 3 korda päevas.

5-12-aastased lapsed - 5 ml 2 - 3 korda päevas.Hexal AGAmbroGEXALSaksamaaSiirup (3 mg / ml)Boehringer ingelheim
RahvusvahelineLazolvanSaksamaaSiirup (3 mg / ml)FarmaprimTonoksoolMoldova VabariikRektaalsed ravimküünlad (15/30 mg)Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse esimese 2 kuni 3 päeva jooksul 30 mg 3 korda päevas. Seejärel võtke 60 mg 2 korda päevas.

6–12-aastastel lastel on soovitatav võtta 15 mg tonoksooli 2–3 korda päevas.

Ravimi terapeutilise toime mehhanism

Ambroksool on üks bromheksiini aktiivseid metaboliite, taimse ekstrakti sünteetiline analoog nimega Justice vascular.

Ambroksool imendub hästi nii seedetrakti kui ka bronhide puu kõigist limaskestadest. Vereringesse sattudes levib see kogu kehas. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tunni pärast alates selle manustamise hetkest. Ambroksooli sihtmärkideks on lima ning kõik seda tekitavad seroossed ja limaskestarakud. Ülaltoodud rakkudega kokkupuutel soodustab ravim suurema paksusega vähem paksu lima tootmist. Limas toimides viib ambroksool selle koostise moodustavate mukopolüsahhariidide keemilise ümberkorraldamiseni. Selle tulemusena saavutatakse sama efekt - röga lahjendamine.

Lisaks lima vedeldamisele aitab Ambroxol kiirendada selle vabanemist bronhide puust, suurendades hingamisteede epiteeli villide võnkumisliikumise sagedust. Selle efekti tõttu kasutatakse mitmes riigis aktiivselt ravimi kasutamist ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) ennetamiseks, mis on põhjustatud bronhide puu lima settinud patogeensetest mikroorganismidest..

Lisaks arutatakse täna aktiivselt küsimust ambroksooli mõjust pindaktiivse aine sünteesile kopsu alveolotsüütide poolt. Pindaktiivne aine on ülaltoodud rakkude spetsiifiline sekretsioon, mille ülesanne on vältida alveoolide adhesiooni hingamise ajal. Selle defitsiidiga tekib äge hingamispuudulikkus, mida nimetatakse respiratoorse distressi sündroomiks. Paljudes Euroopa riikides on ambroksooli väljakirjutamine vastsündinul selle tüsistuse tekkimise vältimiseks vähemalt 3 päeva, kui on oht rase naise enneaegseks sünniks. Selle ravi eesmärk on kiirendada loote kopsu alveolotsüütide arengut. Teoreetiliselt on selline premedikatsioon mõttekas alates 5-kuulisest emakasisesest arengust, kuna sellest ajast alates toimub ülaltoodud rakkude peamine diferentseerumine loote kopsudes. Probleemi äärmiselt keerulise eetilise külje tõttu pole usaldusväärseid inimuuringuid selle kohta veel läbi viidud, kuid loomadel on demonstreeritud ambroksooliga hingamispuudulikkuse sündroomi protsentuaalset langust..

Millised patoloogiad on ette nähtud?

Haiguse nimi	Terapeutilise toime mehhanism	Ravimi annus
Äge ja krooniline bronhiit	Limaskestarakkude stimuleerimine vähem viskoosse röga sünteesimiseks.

Juba moodustunud paksu lima vedeldamine, muutes selle koostise moodustavate mukopolüsahhariidide struktuuri.Ravim on ette nähtud teatud vanusele vastuvõetavas vormis vastavalt haiguse tõsidusele.

Päevane annus täiskasvanule ja üle 12-aastasele lapsele on 90 - 120 mg, jagatuna 2-3 annuseks esimese 2-3 päeva jooksul. Seejärel vähendatakse annust 60–90 mg-ni päevas 2–3 annusena.

6–12-aastaste laste jaoks on optimaalne annus 30–45 mg päevas 2–3 annusena.

2... 6-aastastele lastele määratakse ravim annuses 20 - 25 mg päevas 2-3 annusena.

Alla 2-aastastele lastele on optimaalne annus 12-15 mg päevas..

Kuna ravimil on kumulatiivne toime, täheldatakse selle kasutamise kõige ilmekamat mõju alates 4–5 ravipäevast.KopsupõletikKrooniline obstruktiivne kopsuhaigusBronhiaalastmaBronhiektaasTsüstiline fibroosHaiguse eripära tõttu tuleb ravim välja kirjutada kogu elu jooksul patsiendi vanusele vastavas säilitusannuses. Mugavuse huvides on soovitatav kasutada pika toimeajaga ravimit - ambroksool-retard, kuna seda tuleb kasutada ainult üks kord päevas.

Kuna aga ambroksool retard toodetakse tableti või ravimküünla üksikannusena 75 mg, on seda lastele ebamugav doseerida..

Selle põhjal soovitatakse alla 12-aastastel lastel võtta tavalist ambroksooli kõige vastuvõetavamas vormis..

Täiskasvanu ja alla 12-aastase lapse annus on 90 mg päevas 3 lihtsa ambroksooli või 75 mg ambroksooli retardi annusena üks kord päevas hommikul söögi ajal või pärast seda..

6–12-aastaste laste jaoks on optimaalne annus 30 mg päevas 2–3 lihtsa ambroksooli annusena.

2 - 6-aastastele lastele määratakse ravim annuses 20 mg 2 - 3 korda päevas.

Alla 2-aastastele lastele on ravim näidustatud annuses 10 - 12 mg 2 korda päevas.

Ambroksooli pikaajaline kasutamine tuleb kombineerida gastroprotektorite ja antatsiididega, et vältida mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooni ja haavandeid..Vastsündinute distressi sündroomi ennetamineSellisel juhul toimib ravim loote kopsudes emakas ja viib alveolotsüütide - pindaktiivset ainet tootvate rakkude - küpsemise kiirenemiseni. Ambroksooli ja deksametasooni kombinatsioon on äärmiselt efektiivne, kuna viimane suurendab ajurakkude resistentsust hüpoksia (ebapiisav hapnikusisaldus kudedes) suhtes..

Pärast lapse sündi on ambroksooli määramine näidustatud ka alveolotsüütide küpsemise kiirendamiseks ja viimaste stimuleerimiseks pindaktiivse aine aktiivseks sünteesiks.Määratud rasedale naisele annuses 90 - 120 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks 3-5 päeva enne sünnitust.

Vastsündinule on ravim näidustatud keskmiselt esimese 2 nädala jooksul pärast sündi annuses 1,2 - 1,6 mg / kg / päevas, jagatuna 3 annusena ravimküünalde või lahuse kujul intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks..

Kui aga hingamispuudulikkuse nähud püsivad, pikendatakse ravimi võtmist määramata ajaks, kuni ülaltoodud sümptomid kaovad..

Kuidas ravimeid kasutada?

Ambroksooli kasutatakse kaks või kolm korda päevas (1 kord päevas pikaajalise toimega ravimi võtmisel) söögi ajal või pärast seda. Kuna ravim toob kaasa vedeliku vabanemise bronhide luumenisse ja vastavalt selle kadumise kehast, oleks loogiline eeldada, et selle tarbimisega peaks kaasnema suure koguse vee kasutamine. Kuna aga ravimit võetakse koos toiduga või pärast sööki, on maomahla veega lahjendamine väga ebasoovitav, kuna see kahjustab toidu seedimist ja ravimi imendumist. Vedelikukadu täiendamiseks on siiski soovitatav kogu päeva jooksul tarbida vähemalt kaks liitrit vedelat, kuumadel päevadel või palaviku korral kuni neli liitrit..

Ravimit kasutavad täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed annuses 90 - 120 mg / kg 2 - 3 korda päevas. 6–12-aastastel lastel soovitatakse Ambroxol’i välja kirjutada koguses 30–45 mg päevas 2-3 annusena. 2 - 6-aastastele lastele soovitatakse ravimit annuses 20 - 25 mg 2-3 annusena. Alla 2-aastastele lastele määratakse ravim annuses 12 - 15 mg päevas jagatuna kaheks annuseks. Lisaks ülaltoodud gradatsioonile on ravimi annus ka patsiendi kaalu järgi ja seda kasutatakse peamiselt pediaatrilises praktikas. Ambroksooli optimaalne annus lastele on 1,2 - 1,6 mg / kg / päevas jagatuna 2-3 annuseks..

Kui patsiendil on äge või krooniline neerupuudulikkus, tuleb ravimit manustada kreatiniini kliirensi kontrolli all. Hiljutiste uuringute kohaselt on raske neerupuudulikkuse korral ravimi eritumine neerude kaudu tavapärasest 20–40% aeglasem..

Võimalikud kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid

Allergilised reaktsioonid on teatud aine suhtes immuunsüsteemi taluvuse rikkumise tagajärg. Keha esmakordsel kokkupuutel võõrkehaga ei teki allergilisi reaktsioone kunagi. Nende väljatöötamiseks võtab aega üks kuni kaks nädalat, mille jooksul tekivad selle aine suhtes sensibiliseeritud antikehad ja lümfotsüüdid.

Ambroksool võib põhjustada järgmisi allergilisi reaktsioone:

• nõgestõbi;
• kontaktdermatiit;
• Quincke ödeem (angioödeem);
• anafülaktiline šokk.

Nõgestõbi
Urtikaaria on kõige tavalisem allergiliste reaktsioonide ilming ja see seisneb lööbe ilmnemises keha erinevatele osadele - kõhule, seljale, tuharatele, reitele, küünarnukkidele jne. Urtikaaria algstaadiumis ilmub punane väikeste täppidega lööve, mis kergelt tõuseb naha pinnast kõrgemale. Protsessi edenedes kipub lööve ühinema ja moodustama villid läbimõõduga kuni 20 - 30 cm.

Kontaktdermatiit
Kontaktdermatiit tekib siis, kui ambroksool satub kogemata selle ravimi suhtes allergilise inimese nahale. Kuna sel juhul muutub nahk allergeeni ja immuunsüsteemi kokkupuutekohaks, ilmnevad sellel esimesed allergilise reaktsiooni tunnused. Kontaktdermatiit avaldub sageli villide kujul, mille pindala ja kuju vastavad ravimi kasutamise piiridele.

Quincke ödeem
Statistika kohaselt tekib igal kaheksandal planeedi elanikul vähemalt üks kord elus konkreetne allergiline reaktsioon. Angioneurootiline ödeem tekib vastusena allergeeni tungimisele kehasse. Selle allergilise reaktsiooni spetsiifiline sümptom on silmade, huulte, kõrvapulgade, põskede ning isegi labia ja munandikotti ümber paikneva lahtise sidekoe immuunkomplekside lüüasaamine. Esimesena kasvavad ülalnimetatud kehaosad, nägu saab pundunud kuju. Turse progresseerumine on ohtlik, kuna patoloogiline protsess võib levida glottisse ja viia selle kokkusurumiseni. Glottide kokkusurumise tagajärjel peatub hapniku tarnimine kopsudesse. Angioödeem võib olla nii äge kui ka krooniline. Kui ägeda Quincke ödeemi tekkimise esimestel minutitel abi ei osutata, on surmaga lõppenud tulemuste tõenäosus suur. Esmaabi seisneb deksametasooni või epinefriini (adrenaliini) standardses annuses. Krooniline Quincke turse areneb vähemalt 12 tunni jooksul, seega on selle prognoos palju parem.

Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk on äge eluohtlik allergiline reaktsioon, mille korral veres on tohutul hulgal ringlevaid immuunkomplekse. Kuna need kompleksid ladestuvad veresoonte sisekesta ja generaliseerunud põletiku tekkimisel, vabaneb verre suur hulk histamiini ja serotoniini. Need ained põhjustavad perifeersete veresoonte laienemist, mis kliiniliselt avaldub vererõhu järsul langusel, südame löögisageduse suurenemisel ja teadvusekaotusel aju hüpoksia (hapnikupuuduse) tagajärjel. See seisund nõuab vasokonstriktorite (adrenaliin, dopamiin jt), immunosupressantide (deksametasoon) viivitamatut manustamist ja vereringes oleva veremahu täiendamist (soolalahus, reopolüglütsiin jne)..

Seedetrakti häired

Kuna ambroksooli toimemehhanism on seotud lima lahjendamisega, tekitavad kõik keha limaskestad ja ka süljenäärmed selle toimel madalama viskoossusega saladuse. Mao tekitatud lima on oma olemuselt paks ja kaitseb limaskesta maomahla kahjulike mõjude eest. Lima viskoossuse vähenemisega vähenevad ka selle kaitsvad omadused, mis põhjustab mao kudede kahjustamist, mis avaldub mitmetes ebameeldivates aistingutes..

Seedetraktis on järgmised häired:

• kõrvetised;
• valu kõhus, mida süvendab tühja kõhuga;
• iiveldus;
• oksendamine;
• ebaregulaarne väljaheide (kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine) jne..

Närvisüsteemi häired

Ambroksool tungib läbi keha kõigi bioloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri. Selle ravimi pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada toksilisi toimeid aju neuronitele. Lisaks mõjutab ravimi kiire veenisisene intravenoosne manustamine intravenoosse infusioonilahuse kujul kesknärvisüsteemi aktiivsust negatiivselt..

Ambroksoolil on närvisüsteemile järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu;
• üldine nõrkus;
• jäsemete tuimusetunne;
• kehatemperatuuri lühiajaline tõus;
• külmavärinad jne..

Muud kõrvaltoimed

On veel mõned kõrvaltoimed, mida pole mõtet eraldada eraldi rühmadesse. Mõned neist on seotud vedeliku kadumisega kehast ambroksooli pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes. Osa on ambroksooli mõju autonoomsele närvisüsteemile tagajärg.

Ambroksooli muud kõrvaltoimed on järgmised:

• suu ja hingamisteede limaskesta kuivus;
• urineerimise vähenemine;
• seroosne-limaskesta ninaverejooks;
• vererõhu langetamine;
• südame löögisageduse tõus;
• õhupuudus jne..

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi ligikaudne maksumus

Ambroksooli maksumus on piirkonniti erinev. Allolev tabel sisaldab Ambroxoli keskmist maksumust Venemaa Föderatsiooni erinevates suurtes linnades asuvates apteekides..

Ambroksool

Kompositsioon

toimeaine: ambroksoolvesinikkloriid

1 ml ambroksoolvesinikkloriidi 7,5 mg

Abiained: kaalium sorbaat (E 202), lahjendatud vesinikkloriidhape (25%), puhastatud vesi.

Farmakodünaamika

Ambroksoolil on bronhekretolüütiline ja sekretomotoorne (rögalahtistav) toime. Ravim Ambroxol-Teva normaliseerib bronhopulmonaalse sekretsiooni häireid, parandab röga reoloogilisi parameetreid, vähendab selle viskoossust ja hõlbustab röga eraldumist bronhidest. Tegevus algab 30 minutiga ja kestab 6-12 tundi. Suurendab kopsu pindaktiivsete ainete tootmist ja suurendab mukotsiliaarilist kliirensit.

Küüliku silma mudelis täheldati ambroksoolvesinikkloriidi lokaalanesteetilist toimet, mida saab seletada naatriumikanalite blokeerimise võimega. In vitro uuringud on näidanud, et ambroksoolvesinikkloriid blokeerib neuronaalseid naatriumikanaleid; seondumine oli pöörduv ja kontsentratsioonist sõltuv.

Ambroksoolvesinikkloriid on in vitro näidanud põletikuvastast toimet. In vitro uuringud on leidnud, et ambroksoolvesinikkloriid vähendab märkimisväärselt tsütokiinide vabanemist mono- ja polümorfonukleaarsete rakkude seondumisest verega ja kudedega.

Farüngiidiga patsiente hõlmavate kliiniliste uuringute tulemusena on ravimi kasutamisel tõestatud valu ja punetuse märkimisväärne vähenemine kurgus..

Need farmakoloogilised omadused, mis viivad valu ja sellega seotud ebamugavustunde kiiret leevendamiseni ninaõõnes, kõrvas ja hingetorus sissehingamise ajal, on kooskõlas sümptomite lisavaatlustega kliinilistes uuringutes, mis käsitlevad Ambroxoli efektiivsust ülemiste hingamisteede ravis..

Pärast ambroksoolvesinikkloriidi kasutamist suureneb antibiootikumide (amoksitsilliin, tsefuroksiim, erütromütsiin) kontsentratsioon bronhopulmonaarsetes sekretsioonides ja röga.

Farmakokineetika

Imendumine. Pärast suukaudset manustamist imendub ambroksool peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon (T _max ) pärast manustamist 1-3 tunni jooksul. Ambroksooli biosaadavus väheneb pärast suukaudset manustamist 1/3 võrra primaarse metabolismi tagajärjel.

Levitamine. Suukaudsel manustamisel on ambroksoolvesinikkloriidi jaotumine verest kudedesse kiire ja väljendunud, toimeaine kontsentratsioon kopsudes on suur. Suukaudseks manustamiseks on jaotusruumala 552 liitrit. Terapeutilises vahemikus vereplasmas seondub ligikaudu 90% ravimist verevalkudega.

Ainevahetus ja eritumine Ligikaudu 30% suukaudse manustamise järgsest annusest eritub presüsteemses ainevahetuses. Ambroksoolvesinikkloriid metaboliseeritakse maksas glükuroonimise ja lagunemise teel dibromoantraniilhappeks (umbes 10% annusest). Inimese maksa mikrosoomide kliinilised uuringud on näidanud, et CYP3A4 vastutab ambroksoolvesinikkloriidi metabolismi eest dibromoantraniilhappeks.

3 päeva jooksul eritub umbes 6% annusest muutumatul kujul, samas kui umbes 26% annusest on konjugeeritud kujul uriiniga.

Plasma poolväärtusaeg on umbes 10:00. Totaalne kliirens on vahemikus 660 ml / min koos neerukliirensiga, mis on ligikaudu 8% kogu kliirensist.

Farmakokineetika patsientide erirühmades. Raske maksahaigusega patsientidel väheneb ambroksooli kliirens 20–40%. Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb oodata ambroksooli metaboliitide kuhjumist..

Näidustused

Secretolüütiline teraapia ägedate ja krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste korral, mis on seotud bronhide sekretsiooni kahjustuse ja lima liikumise nõrgenemisega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ambroksooli ja / või ravimi muude komponentide suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Ambroksoolilahus võetakse suu kaudu pärast sööki. Annustage ravim annustamistopsi abil. Võtke tilgad pärast sööki, lahustatuna vedelikus (näiteks vesi, tee või mahl).

Ambroksooli mukolüütilist toimet tugevdab suures koguses vedeliku kasutamine.

Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: esimesel 2-3 päeval - 4 ml 3 korda päevas, seejärel - 4 ml 2 korda või 2 ml 3 korda päevas.

2–5-aastased lapsed, 1 ml 3 korda päevas;

vanuses 6 kuni 12 aastat, 2 ml 2-3 korda päevas.

Ravi kestus sõltub haiguse kulgu omadustest..

Ambroksooli lahust ei tohi ilma arstiga nõu pidamata kasutada kauem kui 4–5 päeva.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja raske maksahaiguse korral võib ravimit võtta ainult arsti järelevalve all. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada ja pikendada ravimi annuste vahelist aega..

Ägeda haiguse korral peate oma arstiga nõu pidama, kui sümptomid püsivad ja / või süvenevad vaatamata Ambroxoli võtmisele.

Ettevaatusabinõud, ravi jälgimine

Tõsiste nahakahjustuste kohta on ainult üksikud teated: Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), mis on seotud rögalahtistite, nagu ambroksoolvesinikkloriid, kasutamisega. Enamik neist

võib seletada põhihaiguse raskusastmega patsientidel ja teise ravimi samaaegse kasutamisega.

Ka Stevensi-Johnsoni sündroomi või Lyelli sündroomi varajases staadiumis võivad patsientidel esineda mittespetsiifilised gripilaadsed sümptomid nagu palavik, valud, nohu, köha ja kurguvalu. Ekslikult võib selliste mittespetsiifiliste ja sarnaste gripi sümptomite ilmnemise sümptomite korral rakendada sümptomaatilist ravi köha ja külmetusravimitega. Seega, kui ilmnevad uued naha või limaskestade kahjustused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja lõpetama ravi Ambroxol vesinikkloriidiga..

Ambroksooli 30 mg tabletid, mis sisaldavad 147 mg laktoosi maksimaalses soovitatavas ööpäevases annuses (120 mg). Harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Kuna ambroksool võib suurendada lima sekretsiooni, tuleb Ambroksooli 30 mg tablette kasutada ettevaatusega bronhide motoorika kahjustuse ja lima sekretsiooni suurenemise korral (näiteks sellise harvaesineva haiguse korral nagu primaarne tsiliaarne düskineesia)..

Neerufunktsiooni kahjustuse või raske maksapuudulikkusega patsiendid peaksid võtma Ambroxol 30 mg tablette ainult pärast arstiga konsulteerimist. Ambroksooli, nagu iga toimeaine, mis metaboliseerub maksas ja seejärel eritub neerude kaudu, kasutamisel on raske neerupuudulikkusega patsientidel maksas moodustunud metaboliidid..

Kasutamine raseduse või imetamise ajal.

Rasedus. Ambroksoolvesinikkloriid läbib platsentaarbarjääri. Loomkatsed ei ole näidanud otsest ega kaudset kahjulikku mõju rasedusele, embrüo / loote arengule, sünnitusele ega postnataalsele arengule.

Ravimi kasutamise kliiniliste uuringute tulemusena pärast 28. rasedusnädalat ei ilmnenud ühtegi kahjulikku mõju lootele..

Raseduse ajal peate siiski järgima ravimeid puudutavaid üldisi hoiatusi. Eelkõige ei soovitata raseduse esimesel trimestril kasutada Ambroxol, 30 mg tablette.

Imetamine. Ambroksoolvesinikkloriid eritub rinnapiima. Ambroksool, 30 mg tabletid, ei soovitata imetada.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Puuduvad andmed reaktsioonikiiruse mõju kohta juhtimisel või muude mehhanismide käitamisel. Asjakohaseid uuringuid ei ole läbi viidud.

Kõrvalmõjud

Immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid, anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk, angioödeem, sügelus).

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia, kõhuvalu, kõhukinnisus, suukuivus, kurgu kuivus, hüpersalivatsioon, suuõõne hüpoesteesia.

Närvisüsteemist: düsgeusia (maitse rikkumine).

Hingamissüsteemist: rinorröa, neelu hüpesteesia, õhupuudus ja bronhospasm, õhupuudus ülitundlikkusreaktsiooni sümptomina.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: lööve, urtikaaria, rasked nahakahjustused (Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, multiformne erüteem ja äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos).

Neerudest ja kuseteedest: düsuuria.

Üldised häired: palavik, limaskesta reaktsioonid.

Üleannustamine

Praegu ei ole teatatud konkreetsetest üleannustamise sümptomitest inimestel. Teatatud on kergest agiteerimisest. Mõnedel patsientidel oli kõhulahtisus.

Soovitatud annuste ületamisel võivad tekkida süljeeritus, iiveldus, oksendamine ja vererõhu järsk langus..

Harvaesinevatest üleannustamise juhtudest ja / või ravimite väärkasutamisest teadaolevad sümptomid vastavad soovitatud annustes Ambroxol'i teadaolevatele kõrvaltoimetele ja vajavad sümptomaatilist ravi.

Koostoimed

Lahust ei soovitata võtta samaaegselt köhavastase toimega ravimitega (näiteks kodeiin), kuna see põhjustab köha vähenemise taustal raskusi röga eemaldamisel bronhidest..

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravim ei vaja säilitamise eritingimusi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.