Kas PCR võib olla alternatiiv Mantouxi reaktsioonile?

Praegu on tuberkuloosi haigestumine jõudnud epideemia tasemele. Statistika kohaselt on peaaegu iga kolmas inimene maailmas haige selle kõige ohtlikuma haigusega..

Seda haigust on üsna raske ravida. Tuberkuloosi avastamisel ootab patsienti pikk ravikuur tugevate ja sageli mürgiste ravimitega..

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin suudab tuberkuloosiga toime tulla, kasvab tuberkuloosiga haigestunute arv jätkuvalt vaieldamatult. See on tingitud asjaolust, et haigus kandub nakatunud patsientidelt üsna hõlpsalt tervetele inimestele ja see ei avaldu varajases staadiumis..

PCR diagnostika ja tuberkuloos

Tuberkuloosi vastu võitlemiseks on hädasti vaja täpseid diagnostilisi protseduure ja teste, mis suudaksid tuvastada mükobakterite haiguse esinemist. See on äärmiselt oluline ka varjatud tuberkuloosi avastamise korral, kuna see hõlbustab ennetamise varasemat alustamist..

Enamasti kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantouxi testi. Kuid sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid ja selle tulemus ei ole alati täpne, mis oli põhjus kaasaegsema, suhteliselt ohutu ja efektiivse meetodi otsimiseks..

Mantouxi reaktsiooni asemel kasutatakse teist testi, mida nimetatakse PCR-iks. Seda uuringut hakati nimetama nii polümeraasi ahelreaktsiooni nähtuse kasutamise kaudu. See diagnostiline meetod leiutati umbes 30 aastat tagasi. Tehnikat iseloomustab kõrge täpsus.

Seda tüüpi diagnoos võib näidata tuberkuloosi tekitaja olemasolu inimese kehas selle DNA abil. Isegi paarist molekulist piisab, et teha kindlaks, kas patsient on konkreetse patogeeni nakatunud. Meetod põhineb haiguse põhjustaja DNA osakeste tuvastamisel inimese bioloogilistes vedelikes nagu veri, uriin, röga.

See diagnostilise uuringu meetod on haiguse avastamiseks üsna tõhus, mitte Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumine. Selle meetodi eripära on see, et sellel ei ole vastunäidustusi patsiendi vanuse osas, vastavalt saab uurida nii tuberkuloosi kahtlusega täiskasvanuid kui ka lapsi..

Siiski tuleb märkida, et tuberkuloosi esinemisel võib see diagnostiline meetod anda positiivse tulemuse 25% -lt 80% -le. Pealegi on 10% kõigist tulemustest valed..

PCR diagnoosib täiuslikult kopsuvälise tuberkuloosi või kopsutuberkuloosi raske vormi. Sellistes olukordades muid meetodeid ei arvestata. Tuleb meeles pidada, et isegi kui analüüs näitas negatiivset tulemust, ei tähenda see, et inimene oleks terve ja ei põeks tuberkuloosi..

PCR tulemus võib olla järgmine:

• negatiivne - kui ei leitud batsilli DNA jälgi, mille tuvastamiseks patsienti uuriti,
• positiivne - organismist leiti kahtlustatava nakkuse DNA.

PCR võimaldab teil määrata haiguse mükobakterite arvu ja ravi efektiivsust. Üldiselt võib PCR-i nimetada universaalseks uurimismeetodiks, mis on tuberkuloosi diagnoosimisel üsna rakendatav..

Miks kasutada Mantouxi asemel PCR-i?

Mantouxi testil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on eriti ohtlikud lastele. Seetõttu lõpetasid paljud vanemad hiljuti oma lastele Mantouxi testi läbiviimise lubamise. Sellisel juhul peate teadma, et Mantouxi uuringu asendamiseks saab teha PCR-uuringu.

PCR-diagnostiline meetod on ennast juba hästi tõestanud ja seda kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Diagnostika võimaldab teil tuvastada erineva lokaliseerimisega tuberkuloosi, samuti jälgida ravi efektiivsust.

PCR-uuring erineb teistest selle poolest, et see ei tuvasta kehas antikehi, vaid spetsiifilist antigeeni või bakteriaalse DNA osakesi. Seda saab edukalt kasutada siis, kui organismis on haiguse põhjustaja, kuid immuunsus selle vastu pole välja kujunenud. PCR-analüüsi teine ​​eelis on see, et see võib näidata haige inimese kehas leiduvate bakterite arvu..

PCR on võrreldav Mantouxi testiga, kuna see on parim viis ekstrapulmonaalse tuberkuloosi määramiseks. PCR kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud olukordades, kus on vaja kiiresti tuvastada haigus ise ja selle allikas.

Tähtis! Alternatiivina Mantoux'ile sobib PCR-meetod ideaalselt juhtudel, kui on vaja tuvastada võimalikke tuberkuloosi ägenemisi.

See on kõigepealt vajalik neile, kellel on juba olnud tuberkuloos, kuna haiguse taastekkimine on võimalik ligikaudu aasta pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu. Samuti on immuunpuudulikkusega patsientide jaoks hädavajalik vereanalüüs tuberkuloosi asemel Mantouxi jaoks, samuti diagnoosi selgitamiseks patsientidel, kelle kopsud on väga tõsiselt mõjutatud.

PCR-analüüsi läbiviimiseks on vaja inimese bioloogilisi vedelikke, näiteks:

• röga,
• veri,
• lima,
• maosisu.

Kogutud materjal kastetakse füüsikalisse lahusesse ja seejärel läbitakse kolmes etapis PCR-analüüs.

Kahe meetodi plussid ja miinused

Mõlemal meetodil on eelised ja puudused.

• meetod võimaldab teil selgelt tuvastada haiguse ühe konkreetse patogeeni DNA, mis ei võimalda teil seda segi ajada mõne muu haigusetekitajaga,
• PCR-il on mikroskoopiliste, bakterioloogiliste, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüside meetodite ees suur eelis, kuna see võib tuvastada miljonite teiste seas isegi ühe haiguse bakteri,
• see uuringumeetod on universaalne, kuna seda saab rakendada mis tahes tüüpi bakterite või viiruste korral. Pealegi saate tuvastada nii patogeeni ennast kui ka selle lokaliseerimise konkreetset keskkonda - veres, röga, uriinis,
• meetodil on kõigi teiste ees tohutu eelis, kuna tulemus on leitav kolme kuni nelja tunniga.

PCR-uuringu oluline puudus on selle fenomenaalne ülitundlikkus, mille tulemuseks on "valepositiivsed" tulemused. See võib juhtuda, kui analüüsi jaoks jääb seadmetesse vähemalt väike kogus võõrast DNA-d..

Enamasti paljuneb see DNA, mis toob kaasa testi tulemuse vale väljaütlemise. Kuid selle probleemi lahendamine on üsna lihtne. Piisab ühekordsete lauanõude või materjalide kasutamisest,

Mantouxi testi plussid:

• võime tuberkuloosi õigeaegselt tuvastada lastel,
• aitab kindlaks teha, kas on vaja vaktsineerida ja uuesti vaktsineerida.

Mantouxi testi miinused:

• mitte kõigil juhtudel usaldusväärsed tulemused,
• suur hulk kõrvaltoimeid allergiate, palaviku, isutus, nõrkus, nahalööbed.

Mantouxi testil, nagu ka PCR-diagnostikal, on mitmeid plusse ja miinuseid. Siiski tuleb meeles pidada, et kui otsustatakse küsimus, milliseid diagnostilisi meetodeid lapsele välja kirjutada, siis tervisliku seisundi objektiivse pildi ja põhjalikuma diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia uuring, kasutades mitut meetodit..

On palju põhjuseid, miks võib väita, et PCR-uuring on üsna subjektiivne, ehkki see kuulub tuberkuloosi diagnoosimise parimate meetodite hulka. Mantouxi reaktsioon annab usaldusväärsema ja informatiivsema tulemuse.

See on tingitud asjaolust, et PCR-analüüs annab tõelise tulemuse ainult igal teisel juhul, isegi kui rangelt järgitakse analüüsi reegleid. Isegi kui seda uuringut tehakse mitu korda ja kogu aeg näitab see negatiivset tulemust, pole mingit garantiid, et inimene on tõesti terve. PCR-i kasutatakse laste diagnoosimiseks äärmiselt harva, kuna selle tulemused pole nii informatiivsed kui Mantouxi reaktsioon.

Üldiselt võime järeldada, et kõige täpsem on integreeritud lähenemine diagnoosimisele, kasutades maksimaalset arvu erinevaid tehnikaid. Sel eesmärgil saab teha tomograafiat, uriini ja vereanalüüse, Mantouxi testi, PCR-i ja muid meetodeid bakterite tuvastamiseks..

Kas vereanalüüs on tuberkuloosi tuvastamiseks efektiivne Mantouxi testi asemel

Tuberkuloosi ravi, kui see pole algstaadium, on väga pikk ja nõuab kehale negatiivse mõjuga ravimite kasutamist. Et mitte viia haigus raskesse faasi, kui seda on raske ravida ja see on juba põhjustanud pöördumatuid kahjustusi, viiakse läbi analüüs, mis määrab tuberkulbatsilli olemasolu.

Mantouxi reaktsioon on kõige populaarsem viis Kochi pulgade tuvastamiseks inimkehas. Kuid selline tuberkuliiniproov pole ainus meetod, mille abil tuberkuloosi saab tuvastada. Räägime sellest, kas tuberkuloosi vereanalüüs on Mantouxi tuberkuliinidiagnostika asemel täieõiguslik alternatiiv ja kas on mingeid muid võimalusi selle haiguse tekitajate tuvastamiseks.

Mantouxi testi eelised ja puudused

Kõige populaarsem test tuberkuloosi tuvastamiseks on tuntud kui Mantouxi test. Seda tehnikat kasutatakse tuberkuloosse infektsiooni tuvastamiseks, lähtudes tekkivast spetsiifilisest kohalikust nahareaktsioonist (kuhu tuberkuliini süstiti). Mantouxi testi eelised hõlmavad lihtsust, valutust ja ka seda, et seda saab kasutada laste uurimiseks.

Omal ajal oli tuberkuliiniproov tõepoolest kõige täpsem, kuid sellest ajast on möödas palju aastakümneid ning ilmunud on ka muid diagnostilisi meetodeid - informatiivsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkulli batsillide tuvastamiseks kehas. Eelkooliealiste ja koolilaste kontrollide pideva iseloomu tõttu jääb see aga tuberkuliinidiagnostika meetodiks "alternatiivita", mille põhjuseks on suuremas osas bürokraatia.

Mantouxi testi kasutatakse laialdaselt allergiate avastamiseks (enne BCG vaktsineerimist), samuti vaktsineerimisjärgse muundamise kontrollimiseks. Tuberkuliinidiagnostika ei tähenda elusate või inaktiveeritud tuberkuloossete mükobakterite sissetoomist, mis on pluss, kuna nakkuse tõenäosus puudub, ehkki minimaalne. Lubatud teostada südame, seedetrakti, lihasluukonna krooniliste haigustega patsientidel ja nii edasi.

Keha reaktsioon Mantouxile võimaldab meil teha esialgse järelduse tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta ja see on positiivne hetk. Kuid vastus pole alati selge ja see on negatiivne külg. Iga organism on ainulaadne, nii et tuberkuliini test võib mõnikord anda vale vastuseid. See tähendab, et haiguse puudumisel võib täheldada positiivset reaktsiooni..

Mantouxi vastunäidustused

Mantouxi testil on vastunäidustusi, seetõttu on vajalik arsti eelkontroll. Sellel diagnostilisel meetodil on palju puudusi. Mõnikord on tuberkuloosi testimiseks parem kasutada alternatiivseid meetodeid.

Üks puudusi on ebaselgus. Levinud on väärarusaam, et "Suur Mantoux" räägib tuberkuloosse protsessi arengust. On leitud, et teatud künnist ületavad mõõtmed ei aita testi üheselt tõlgendada. Suurenenud papul ei anna usaldusväärset teavet haiguse aktiivsuse või passiivsuse, kauge infektsiooni või hiljutise kohta.

60% -l tuberkuloosihaigetest on kahtlased testid ja positiivsed registreeritakse sageli täiesti tervetel, see tähendab suure tõenäosusega valereaktsiooni. Tuberkuliiniproov võib pärast BCG immuniseerimist anda positiivse tulemuse. See ei anna teavet haiguse vormi ja protsessi lokaliseerimise kohta, tüsistused on tõenäolised.

On olnud valepositiivseid reaktsioone, kui kemikaalid satuvad süstekohta (näiteks šampoon, kuigi täpseid tõendeid pole), samuti teatud toiduainete ja ravimite kasutamisel (ja ka siin pole ühtset arvamust täpsete seoste kohta).

Proovi mõjutab organismi individuaalne reaktsioon tuberkuliinile, helmintia invasiooni esinemine ja kroonilised haigused. Kochi pulgade tuvastamisel on raskusi isegi siis, kui inimene on allergiline, on nahapatoloogiaid.

Alates ägeda haiguse taastumisest peaks mööduma vähemalt kuu. Sarnased reeglid kehtivad karantiinimeetmete suhtes koolieelsetes lasteasutustes ja koolides (Mantoux paigutatakse alles kuu pärast nende lõppu). Vaktsineerimisel on oluline säilitada sama intervall..

Seda tüüpi diagnoosi ei saa määrata tavapärase vaktsineerimisega samal päeval. Mantouxi testi tulemuse saamise viibimine on veel üks puudus, eriti võrreldes alternatiividega. Kontroll viiakse läbi kahe kuni kolme päeva jooksul, maksimaalselt nädalaga.

Ravimi vabastamise vorm - süstelahus.

Vereanalüüsid alternatiivsete meetoditena tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tuberkuloos on ohtlik ja raskesti ravitav, tulemus sõltub sellest, kui vara haigus avastati. Õigeaegse ravi puudumisel muutub kerge loid vorm raskeks. Selleks on vaja süstemaatilisi uuringuid Kochi batsilli olemasolu tuvastamiseks. Mida teha Mantouxi reaktsiooni asemel?

Seotud immunosorbentanalüüs

Antikehade testimine (ELISA) on väga tundlik, lihtne, kuid mitte odav. See põhineb antikehade rangel selektiivsusel, mis reageerivad eranditult teatud antigeenidega. Tulemust mõjutavad toit, allergeenid, ravimid. Valepositiivne tulemus on välistatud (vastupidiselt valenegatiivile). ELISA ei tuvasta haiguse staadiumi ja kõigi tuberkuloosi vormide korral on see kõige tõhusam luu tuberkuloosi tuvastamiseks. Ei anna 100% garantiid, kuna tuberkuloosi antikehade olemasolu ei tähenda alati haigust.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs on kasutamatu peaaegu igas haiguse staadiumis, eriti varjatud kujul. See on informatiivne ainult ägeda vormi korral (näitab albumiiniglobuliini vähenenud kontsentratsiooni). Suur hulk leukotsüüte ja eosinofiile võimaldab otsustada konkreetselt tuberkuloosi, mitte teiste kopsuhaiguste üle. ESR-i kõrge tase räägib lisaks tuberkuloosi nakatumisele ka muudest nakkus- või põletikulistest protsessidest. Meetod sobib paremini ravi efektiivsuse jälgimiseks. Mantouxi testi ebaselgete tulemuste korral ei lisa ta üheselt mõistetavust.

T-SPOT uuring

Meetod võimaldab haigust tuvastada usaldusväärsusega 97%. Vereproovis määratakse gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arv. Immuunvastus näitab tubinfektsiooni ühemõttelist esinemist. T-SPOT näitab isegi varjatud vormi, on rakendatav allergikutele ja krooniliste haiguste all kannatavatele inimestele, on vähem sõltuv BCG mõjust, ei anna valepositiivset tulemust, ei ole vastunäidustusi, seda saab teha lapsele.

Kas Mantouxi on võimalik asendada vereanalüüsiga: reaktsiooni võrdlev omadus

Tõepoolest, võib-olla oleks parem verd annetada testimiseks? Mitte. Vereanalüüs võimaldab meil välja tuua ainult leukotsüütide valemi muutuse fakti, see tähendab mis tahes põletikulise protsessi olemasolust, kuid mitte konkreetselt tubinfektsioonist.

On teada, et vere koostis ja omadused muutuvad sõltuvalt tuberkuloosi staadiumist. Varjatud vormi korral ja haiguse alguses väheneb monotsüütide arv, suureneb neutrofiilide arv, aktiivse vormi korral suureneb lümfotsüütide arv ja neutrofiilide arv. Tuberkuloosi nakkuse puudumisel on vereosakeste osakaal normilähedane (kui muid nakkushaigusi pole).

Millise muu analüüsi saab Mantouxi asemel edasi anda

Röntgen on informatiivne, kuid seda ei tehta väikelastele, kuna see mõjutab kasvavat keha negatiivselt, võib seda määrata erandjuhtudel. Seda kasutatakse täiendava diagnostika meetodina, juba tuvastatud tuberkuloosi nakkuse korral, kasutades muid tehnikaid. Röntgen näitab kopsudes patoloogilisi koldeid, see sobib ainult kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See annab kiire tulemuse ja samal ajal teavitab teiste kopsuhäirete olemasolust või puudumisest..

PCR-meetodit (polümeraasi ahelreaktsioon) peetakse heaks alternatiiviks klassikalisele diagnostikale. See on väga tundlik (täpsus on peaaegu sada protsenti), tuvastab kõik tuberkuloosi vormid ja on kahjutu. Mantouxi asemel tuberkuloosi PCR-i ei soovitata vaktsineerimisjärgsel perioodil ja vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Tulenevalt asjaolust, et mükobakterite jääke on kehas endiselt, mõjutab see tulemust, kuna Kochi varraste olemasolu registreeritakse, eristamata, kas need on elus või mitte. Seetõttu on test positiivne.

Kvanteferooni test kutsub esile immuunvastuse tuberkuloosi infektsioonile, sellel ei ole vastunäidustusi, see on ohutu, kuid kallis. Positiivne testi tulemus ei tähenda alati nakatumist ja negatiivne ei välista aktiivset haigust (veerandil patsientidel seda ei tuvastata). Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi tuvastamiseks pärast BCG-d. Samal ajal ei tehta tehnikas vahet haiguse varjatud ja aktiivse vormi vahel. Tuberkuloosi tuvastamise täpsus on 99%, kuid eksliku tulemuse tõenäosus on samuti suur.

Suslovi test on vereanalüüs. Spetsiifiliste tunnuste põhjal tehakse järeldus Kochi batsillide olemasolu või puudumise kohta biomaterjalis. See valitakse allergiate esinemisel ja väikelastel, see on kahjutu, kuid sellel on märkimisväärne puudus, mis on nõrk tundlikkus. Kompleksooni ja tuberkuliini kasutamise põhjal kuulub see haruldaste hulka. Kopsuhaigus on sel viisil tuvastamine problemaatiline.

Diaskintest põhineb naha reaktsioonil rekombinantse tuberkuloosi valguga. See on Mantouxi valimi täiustatud variatsioon. Immuunvastust hinnatakse kolm päeva hiljem papuli läbimõõdu mõõtmisega. Diagnostika positiivsete aspektide hulgas on kõrge täpsus ja lihtsus. Miinus - teiste nakkushaiguste esinemisel on valetulemuse ja kõrvaltoimete esinemise tõenäosus üldise halb enesetunne. See uurimismeetod on viimastel aastatel olnud väga populaarne..

Ziehl-Nielseni meetod tuvastab tubinfektsiooni olemasolu spetsiifilise süljeanalüüsiga. Meetod on keeruline ja sisaldab mitmeid järjestikuseid keemilisi reaktsioone. Kahjulik, rakendatav lastele, allergikutele, krooniliste haiguste korral. See lihtsalt registreerib tuberkulbatsilli olemasolu kehas, tuvastamata haiguse astet, lokaliseerimist ja muid tunnuseid, on peaaegu haruldane.

Uriini analüüs alternatiivina Mantouxile ei ole piisavalt informatiivne. Haiguse korral esinevad kuseteedes sageli tuberkuloossed mikrobakterid, see näitab haiguse esinemist, kuid mitte alati. Meetod sobib ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormide diagnoosimiseks, see on kahjutu, kuid informatiivset väärtust mõjutavad toit, ravimid ja steriilsuse puudumine. Kochi batsilli olemasolu uriinis määratakse ühel kolmest viisist: bakterioskoopia, bakterioloogia, biotest. Ei sobi tuberkuloosiinfektsiooni tuvastamiseks noortel lastel.

Faasikontrastmikroskoopia võimaldab teil jälgida elavaid tuberkuloosseid mükobaktereid. Tehnika hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Diagnostika on ohutu isegi väikelastele, kuid meie riigis pole see levinud. Ei anna valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, võimaldab teil välja selgitada haiguse staadiumi ja selle erinevad vormid.

Luminestsentsmikroskoopia põhineb mõjutatud piirkondade reaktsioonil ultraviolettkiirtele. Avastamine põhineb asjaolul, et sellise kokkupuute korral hakkab mycobacterium tuberculosis hõõguma. Tehnika võimaldab teil tuvastada mitmesuguse lokaliseerimisega tuberkuloosi, ei anna ekslikke järeldusi, kuid pole levinud.

Kus on parim koht lapse testimiseks

Venemaal laste uurimisel on Mantouxi test kohustuslik. Lisaks läbivad kõik ennetavad tervisekontrollid, mis reeglina hõlmavad seda tuberkuliini testi. Kui mingil põhjusel jäi laps Mantouxi reaktsiooni testist puudu või kui süst jäi üldse tegemata, tuleb see kindlasti teha kliinikus, vastasel juhul võib eelkooli või kooli vastuvõtmisel tekkida probleeme.

Haiguste tuvastamine alternatiivsete meetodite abil viiakse läbi erakliinikutes. Eksperdid soovitavad teha vähemalt kaks erinevat tuberkuloositesti, eelistatavalt erinevates meditsiiniasutustes.

Kas Mantouxi reaktsiooni asemel on võimalik anda lapsele vereanalüüs tuberkuloosi (PCR) suhtes

Igal aastal läbivad lapsed Mantouxi testi, mille abil saab kindlaks teha tuberkuloosi algstaadiumi. Kuid tuberkuloosi korral on Mantouxi asemel spetsiaalne vereanalüüs.

Näidustused ja vastunäidustused

Mantouxi näidustus on võime tuvastada tuberkuloosiga nakatumist. Laste jaoks tehakse test haiguste ennetamiseks. Kuid seda testi ei määrata diagnoosimiseks..

ELISA vereanalüüs näitab tuberkuloosi progresseerumisvõimet. See test ei ole ette nähtud tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks. sellel on halb diagnostiline jõudlus.

Vereanalüüs, mida nimetatakse PCR-iks, infektsiooni ei tuvasta, kuid test võimaldab seda haigust väga täpselt kindlaks teha. Seetõttu on mõnes olukorras haiguse diagnoosimisel ja ravimisel vaja Mantoux asendada vereanalüüsiga. Kuna nüüd on 40% kogu maailma elanikkonnast nakatunud tuberkuloosiga, tuleb võtta meetmeid, et kaitsta inimesi selle haigusega nakatumise eest..

Haiguste vältimiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud.

Peamised Mantouxi vastunäidustused on:

• nahahaigused;
• ülitundlikkus vaktsiinikomponentide suhtes;
• kroonilised haigused ägedas vormis;
• epilepsia.

Lastele määratakse Mantouxi asemel vereanalüüs, kui Mantouxi testil on vastunäidustusi. Vereanalüüsi määramise vastunäidustuseks on selle halb koaguleeruvus..

Kuidas analüüsiks valmistuda

Selleks, et uuringu tulemus oleks täpne, tuleb selleks ette valmistuda. Enne testimist lõpetage antibiootikumide võtmine. nad võivad tulemusi moonutada. Analüüs tuleb võtta hommikul tühja kõhuga. Pärast viimast söögikorda peaks mööduma rohkem kui 5 tundi. Mõni päev enne testi ei tohi te alkoholi tarvitada. Enne testi tegemist vältige rasvaseid toite, füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust..

Laboratoorsete PCR-testide käigus segatakse veri katseklaasi tuberkulli batsilliga. Seejärel lisatakse tuubi sisule ensüümid ja reaktsioon määratakse. ELISA jaoks võetakse materjal veenist.

Uuringute läbiviimine

Arstid ei soovita Mantouxi asendada vereanalüüsiga. Patsient suunatakse verd loovutama, kui tal on positiivne Mantouxi test. Aga kui valite kõigi diagnostikameetodite seast parima, saate selle uuringu peatada. Testimiseks vajalik materjal peab olema puhas, nii et test tuleb läbi viia spetsiaalses laboris. Selline asutus võib küsida, millist eksamit vajate. Seetõttu peab tuberkuloosi korral verd loovutama pidama arsti saatekirja.

Mantouxi asemel on ette nähtud vereanalüüsi meetodid:

• ELISA;
• PCR.

ELISA meetod (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) on alternatiiv Mantouxile, kuna see aitab tuvastada olemasoleva haiguse levikut ja seda ei kasutata ennetavateks uuringuteks. Arstid peavad seda informatiivseks ja hõlpsasti teostatavaks. Seda kasutatakse sageli Mantouxi tulemuste täpsustamiseks..

Kuna kaugemates piirkondades pole sellise katse läbiviimiseks kvaliteetseid seadmeid, on nakkuse kindlakstegemiseks parem seda seal mitte teha..

Uuring PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) on kõige täpsem. Tuberkuloosi PCR-testi läbiviimisel on tulemus 100% usaldusväärne, kui test on ette nähtud haiguse avastamiseks.

Uuringute metoodika on järgmine:

• vere hüübimist takistavasse ainesse pannakse väike kogus materjali;
• seejärel eraldatakse plasma;
• patogeen määratakse mikroskoobi all;
• seejärel segatakse sade spetsiaalse ainega ja segu pannakse nõutava temperatuuriga ruumi.

Moodustub uuenenud DNA. Selle olemasolu võimaldab diagnoosi kehtestada ja ravi välja kirjutada. Seda uuringut saab määrata igas vanuses patsientidele. Vereanalüüs on Mantouxi tõhus asendaja õigeaegseks diagnoosimiseks. PCR tuvastab nakkuse olemasolu ja bakterite omadused. Seda meetodit kasutatakse erinevate elundite tuberkuloosi diagnoosimiseks..

Tulemuste dekodeerimine

Katse dekodeerimise viib läbi raviarst. Tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Kui veres baktereid ei leitud, loetakse tulemus negatiivseks. See kõrvaldab haiguse esinemise kahtluse. Kui leitakse haigust põhjustavaid baktereid, loetakse tulemus positiivseks..

See tulemus näitab, et patsient võib olla tuberkuloosihaige. Immunoglobuliini AMG tuvastamisel võib ELISA tulemus olla positiivne. See viitab nakatumise võimalikkusele. Sellisel juhul ei pruugi olla sümptomeid ja haiguse aktiivse staadiumi olemasolu..

Negatiivne tulemus tekib siis, kui arst ei suutnud immunoglobuliine tuvastada. Kui inimene on haige, näitab üldanalüüs erütrotsüütide settimise määra ESR suurenemist 50 ühiku võrra. Haigusega suureneb eosinofiilide arv. Seega võib märkida, et vereanalüüs on täpsem protseduur kui Mantouxi reaktsioon.

Mantouxi reaktsiooni analoog, mida tehakse nüüd lapse inokuleerimise asemel

Täna tuleb seaduse järgi lapsi lasteasutuses käimiseks tuberkuloosi testida. Kõige sagedamini määratakse Mantouxi test. Kui seda analüüsi pole võimalik läbi viia, peaksite välja selgitama, kas seal on Mantouxi analoog, ja läbima alternatiivse uuringu.

Kui võib vaja minna alternatiivi

Alternatiiv on vajalik kahel juhul:

1. Täpseks diagnoosimiseks tuberkuloosi kahtluse korral. Mantouxi testi asemel on vajalik veel üks eksam.
2. Kui vanemad keelduvad klassikalisest vaktsineerimisvõimalusest ja laps läheb lasteaeda või kooli.

Mantouxi plussid ja miinused

Valimil on järgmised eelised:

• tuberkuliini odavus;
• tehnika lihtsus;
• võimalus mõne tunni jooksul lastemeeskonda täielikult uurida.

Mantouxi reaktsiooni puudumine on sageli valepositiivne. Lisaks on WHO andmetel tuberkuliini positiivse testi väärtus tuberkuloosi tekke tõenäosuse hindamiseks äärmiselt madal..

Mis võib asendada Mantouxi

Mantouxi asemel võite läbida muid uuringuid: kvantiferoonanalüüs, Diaskintest jne. Need on lastepraktikas lubatud Mantouxi testi asemel, on ohutud ega sõltu varem kasutusele võetud BCG vaktsiinist. Lisaks iseloomustab analooge Mantouxiga võrreldes suurem spetsiifilisus ja täpsus..

Uriini ja vere analüüs

Tuberkuloosi vere või uriini üldanalüüsi Mantouxi asemel ei tehta. Mõlemad uuringud näitavad kehas mittespetsiifilisi muutusi, mis on võimalikud iga nakkuse või põletiku korral..

Täpsed meetodid hõlmavad vere- või uriinianalüüsi bakterikultuuri jaoks, see tähendab mükobakterite tuvastamiseks kogutud materjalis. See on üks diagnoosi viimastest etappidest:

• urogenitaalsete organite tuberkuloos
• konkreetse patogeeni põhjustatud sepsis.

Sarnane tuberkuloosi test tehakse raskelt haigele patsiendile, kes viibib haiglas. Laste diagnostilise Mantouxi ja mükobakterite verest või uriinist külvamise vahel pole midagi ühist..

Diaskintest

See on kodumaiste teadlaste areng. Manustatavat ühendit nimetatakse tuberkuloosseks rekombinantseks allergeeniks Diaskintest.

1. Diagnoos põhineb asjaolul, et ravim sisaldab 2 spetsiifilist valgu antigeeni ESAT-6 ja CFP-10, mis on tundlikud organismi bakterite kasvu produktide suhtes.
2. Kuna tuberkuliini selle reaktsiooni jaoks ei kasutata, välistatakse BCG vaktsineerimise taustal valepositiivne tulemus.
3. Tõelise nakkuse või haiguse korral on proov positiivne.

Alates 2009. aastast soovitati seda testi Mantouxi asemel lasteasutustele, peamiselt koolidele. Meetod on sama mis klassikalises versioonis. Enne eelseisvat testi on vanematel parem selgitada, millist reaktsiooni arstid avaldavad. Kui räägime Diaskintestist, siis pole mõtet keeldumist kirjutada.

Kvantiferooni test

Kvantiferooni analüüs on ELISA eriversioon. Meetod, mis viidi läbi samal põhimõttel nagu Diaskintest, kuid millel on erinevad erinevused:

1. See põhineb 3 antigeenil: ESAT-6 ja CFP-10 lisatakse gammainterferooni. See suurendab selle täpsust..
2. See viiakse läbi mitte nahal, vaid in vitro, st katseklaasis. Tehtud reaktsiooni hinnatakse päevas.

Kvantiferooni testi vaieldamatud eelised on järgmised:

1. Lapse kehasse ei süstita baktereid ega antikehi. Piisab korra verelevõtmiseks laborist külastada.
2. Puuduvad meditsiinilised puudused ega vastunäidustused. Test on universaalne.
3. Ei anna valepositiivset reaktsiooni varem tarnitud BCG taustal.
4. Tulemust hinnatakse mõõteriistade abil väga täpselt. Mantouxi reaktsiooni saab hinnata visuaalselt või joonlaua abil.
5. Arvamuse esitamise kiirus. Tulemus on järgmisel päeval valmis.
6. Viga - ainult 2%.

USA-s, Austraalias, Euroopa riikides tehakse kvantiferooni test Mantouxi asemel. Venemaal ei kasutata asendusvõimalust laialdaselt. Tehnika on kallis ja nõuab spetsiaalset laboriseadet ja reaktiive. Test viiakse läbi peamiselt suurte linnade erakeskustes.

1. Kogutud veri tuleb töödelda esimese 12 tunni jooksul. Edasi hävitatakse spetsiifilised valgud. Seega, kui veri võetakse ühes kohas ja labor asub teises kohas, peate mõistma, millistes tingimustes ja kui kaua materjali transporditakse..
2. 17 aasta pärast testi ei tehta.
3. Samaaegse HIV-nakkuse korral kvantiferooni reaktsiooni ei tehta, kuna see annab vale tulemuse.

Katse maksumus algab 1500 rubla eest.

Suslovi test

See on sama proov tuberkuliiniga, mis on laborist võetud mitmest milliliitrist verest. Materjal segatakse reagendiga, kantakse klaasist slaidile ja kuivatatakse. Seejärel analüüsitakse saadud joonist suurendusega projektoris. Tumepruunide rõngaste välimus näitab tuberkulli batsilli olemasolu kehas..

Selle Mantouxi testi asemel tehtud analüüsi eeliseks on see, et pole vaja organismi narkootikume süstida. Kuid diagnostiline väärtus on madal. Meetodi täpsus on kuni 50%.

Pireti test

Perqueti test on nahatest. Kõigi olemasolevate kõige ebatäpsem versioon. Sageli tekib segadus Mantouxi ja Perqueti vahel. Need pole sama asi. Perqueti reaktsiooniga ei saa te tuberkuliini nahale kandmise kohta märjaks teha. Vee sissepääs annab valepositiivse reaktsiooni. Perqueti diagnostiline väärtus on minimaalne. Nüüd tänapäevaste meetoditega seda praktiliselt ei kasutata..

Polümeraasi ahelreaktsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab geneetilise materjali jäänuste abil määrata Mycobacterium tuberculosis'e esinemist kehas. Nüüd läheneb reaktsiooni täpsus 100% -le. Kuid mycobacterium tuberculosis asub otse mõjutatud elundi fookuses, mitte veres.

Seetõttu annab plasmaanalüüs, välja arvatud protsessi üldistamise ja tuberkuloosse sepsise tekkimise juhtumid, vale negatiivse tulemuse..

Organismi poolt mikroobide vastu toodetud antikehad ringlevad otse plasmas. Need määrati kvantiferooni reaktsiooni ja Diaskintesti abil. Kui materjal võetakse kahjustatud elundist, on diagnostiline täpsus 100%.

Ensüümidega seotud tuberkuloosi immunosorbentanalüüs on kõige täpsem diagnostiline meetod. Põhineb antikehade tuvastamisel analüüsitud vere plasmas. ELISA reaktsioon nõuab spetsiaalset varustust ja reaktiive ning seda on keeruline teostada. See on kallis diagnostiline meetod. Viiakse läbi ainult suurtes laborites.

Peamine eelis on ravimite või vaktsiinide süstimise vajaduse puudumine patsiendi kehasse. Tulemus väljastatakse 2. päeval. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta järeldust.

Röntgen ja fluorograafia

See on täpne meetod kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel tehakse seda üks kord aastas üle 18-aastastel inimestel. Arvatakse, et täiskasvanueas on inimene juba olnud kontaktis tuberkuloosi tekitajaga. Seetõttu ei kasutata vaktsiini ega selle massidiagnostika asendajaid..

Tuberkuloosi kõige levinum vorm jääb kopsu. See ilmneb fluorograafias. Vajadusel saab teha sihipäraseid röntgenkiirte. Lastele määratakse röntgenikiirgus rangelt vastavalt kiirgusest tulenevatele näidustustele..

Kas laps võib mantust loobuda? Ja mida asendada?

Igal aastal mõjutab tuberkuloos üha suuremat hulka elanikke ja selles nimekirjas olevad lapsed pole erand. Ravi efektiivsus sõltub otseselt kiirest ja usaldusväärsest diagnoosist, mis võimaldab teil määrata mükobakterite haigust. Sama oluline on kindlaks teha varjatud (mitte väliselt avalduva) tuberkuloosi olemasolu, mis võimaldab teil ennetavat ravi alustada õigeaegselt ja seega vältida selle aktiivset staadiumi.

Alternatiivsed Mantouxi meetodid tuberkuloosi tuvastamiseks

Venemaal on alates 2009. aastast kasutatud tuberkuloosi nakatumise avastamiseks lastel ja täiskasvanutel uusi kaasaegseid meetodeid. Laste ja täiskasvanute Mantouxi reaktsiooni testimise alternatiivsed meetodid on järgmised:

• Diaskintest;
• Kvantiferooni test;
• vereanalüüsi;
• PCR meetod.

Lapsepõlves, kui tehakse massilisi BCG-vaktsineerimisi, on arstidel raskusi vaktsineerimisjärgse ja nakkusliku reaktsiooni diagnoosimisel. Massilise vaktsineerimise tingimustes on Mantouxi test peaaegu kõigil lastel positiivne.

Suslovi test ja Pirke

Suslovi tehnika hõlmab patsiendi veretilga võtmist. See asetatakse klaasist slaidile ja segatakse tuberkuliini ja kelaatidega. Blokeeritud mustri järgi määratakse tulemused:

• kahtlane;
• negatiivne;
• positiivne.

Kuid Suslovi test viiakse läbi tuberkuliini ja kompleksoni süstimisega lapse kehasse suurtes annustes. Seetõttu eelistavad vanemad sellist diagnoosi vältida. Lisaks on tehnikal suur statistiline viga. Ta määrab haiguse ainult pooltel juhtudel..

Lisaks on laste tuberkuloosi areneva organismi omaduste tõttu raske tuvastada. Ja väljaspool inimkeha katsetamine vähendab analüüsi tundlikkust. Seetõttu ei sobi see noorte patsientide massiliseks ega individuaalseks testimiseks tuberkuloosi suhtes. Kuigi test asendab täielikult tavalise Mantouxi testi.

Täna (nüüd on kätte jõudnud 21. sajand) rakendatakse innovatsiooni aeglaselt. Lõppude lõpuks hakatakse neid tõsiselt võtma alles 5 aasta pärast. Ja pärast sama palju muutuvad nad igapäevaelu osaks. Suslovi tehnika patenteeriti 1939. aastal (märtsis). Ettevaatlikud ja konservatiivsed arstid ei julgenud seda siiski rakendada. Lõppude lõpuks on vea hind inimese elu ja tervis. Meetodi maksevõime kinnitati pärast patsientide pimesi testimist. Slaididele ei kirjutatud patsientide nimesid ja diagnoose.

Pirquet'i reaktsiooni ajal kantakse tuberkuliin ülaküünarvarre nahale. Pärast protseduuri tehakse kriimustusi, mis ei jäta verevalumeid. Kahe päeva pärast on tulemused valmis: saate mõõta papule.

Astmelise lähenemise korral muutub tehnika vaid veidi. Arstid kasutavad tuberkuliini erinevates kontsentratsioonides. Nõukogude ajal oli see laste nakkuse diagnoosimise standardmeetod. Kuid 21. sajandil kasutatakse seda harva..

Alternatiivide kättesaadavus ei eita Mantouxi testi tõhusust ja usaldusväärsust. Seda kasutatakse paljudes maailma riikides. Arste köidab selle lihtsus ja efektiivsus. Analüüs määrab täielikult haiguse staadiumi ja patogeeni kontsentratsiooni.

Tuberkuloosi diagnoosimine Diaskintesti abil

Alternatiiv Mantouxile "Diaskintest" on vene arendajate geenitehnoloogia toode, mis kasutab meditsiinis nanotehnoloogiat. Selle tootmistehnoloogias kasutatakse mitte tapetud Kochi pulgakesi, vaid rekombinantset tuberkuloosi allergeeni. Test põhineb immuunvastuse arengul.

Test viiakse läbi tuberkuloosi diagnoosimiseks järgmistes kategooriates.

1. Inimeste diagnoosi selgitamiseks pärast Mantouxi testi.
2. Isikud, kellel on kõrge haigestumisrisk, võttes arvesse epideemiaolukorda.
3. Isikutele, kes suunati TB-dispanserisse täiendavaks uuringuks.
4. Tuberkuloosi nakkuse ja vaktsineerimisjärgse reaktsiooni diferentsiaaldiagnostikas.
5. Ravi efektiivsuse hindamisel.

Lastearst saadab Mantouxi tuberkuliini testi tulemuste põhjal lapsed tuberkuloosi ambulatooriumi järgmistel juhtudel:

• esmase tuberkuloosihaigusega;
• kui Mantouxi reaktsioon on suurem kui 6 mm;
• paapulite suuruse suurenemisega mitme aasta jooksul.

"Diaskintesti" uus tehnoloogia võimaldab täpselt tuvastada ainult tõeliselt tuberkuloosihaigeid. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta Diaskintesti testi tulemusi. Test on ette nähtud nahasiseseks manustamiseks üle 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

"Diaskintesti" seadmise ja selle tulemuste hindamise metoodika

Test Diaskintestiga tehakse küünarvarre sisepinnal 0,1 ml annuses rangelt naha kaudu, kasutades tuberkuliinisüstal. Pärast proovi seadmist moodustub valkjas papul läbimõõduga 7-10 mm. Testitulemust hinnatakse 3 päeva pärast hüperemia ala põikisuuruse mõõtmisega.

Papule hüperemia mõõtmise testi tulemuse hindamine on järgmine.

1. Reaktsioon on negatiivne, kui papuli kohas pole punetust ja turset.
2. Reaktsioon on kahtlane, kui esineb hüperemia, kuid infiltreerumist ei toimu (paapulite turse).
3. Reaktsioon on positiivne, kui esineb igasuguse suurusega infiltreerumist.

Diaskintestil on kõrvaltoimeid. Need võivad avalduda halb enesetunne, lühiajaline temperatuuri tõus.

Lisaks on nahasisestel testidel "Diaskintest", nagu Mantouxil, vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid;
• tuberkuliini või "Diaskintesti" individuaalne talumatus;
• somaatilised haigused;
• epilepsia;
• karantiin lasterühmades.

"Diaskintest", krooniliste haiguste ägenemise ajal, lükatakse ajutiselt edasi.

Uuringu vajaduse õiguslik alus

Seadusandlikul tasandil on heaks kiidetud ennetavate uuringute ajastus ja meetodid, et tuvastada Kochi batsilli olemasolu laste- ja haridusasutustes käivatel lastel.

Tuberkuloosi nakkuse välistamiseks viiakse läbi uuringud:

• Üks kord aastas tuberkuliinidiagnostika abil;
• Üks kord 2 aasta jooksul OGK Ro-graafika abil.

Kuna alla 14-aastastele lastele fluorograafilist uuringut ei tehta, peetakse peamiseks uurimismeetodiks Mantouxi testi..

Lastegruppides massitestide läbiviimise aluseks on 30. märtsi föderaalseadus nr 52. 99 g.

Pealegi ei lubata korraldusmeeskonda last, kes ei ole testieksamit sooritanud, ilma tuberkuloosi nakkuse puudumise tunnistuseta..

Mitmel põhjusel keelduvad vanemad lastele Mantouxi tegemast, põhjendades negatiivset suhtumist valepositiivsete tulemuste suure protsendiga. Lisaks kardavad nad tuberkuliini lapse kehasse süstida, ehkki mikroskoopilise annusena.

Mida teha, kui testi peetakse kohustuslikuks ja mitmel põhjusel pole seda soovitav teha?

Õiguslik raamistik on abiks ka vanematele, kes on huvitatud sellest, kas on vaja teha tuberkuliinitesti. Artikli 33 alusel võib iga kodanik keelduda meditsiinilisest sekkumisest. Ja vastavalt artiklile 32 on lapse jaoks selline otsus õigus teha seaduslikel esindajatel.

Seetõttu pole prooviproov vajalik ja vanemad saavad ohutult otsida Mantouxi analoogi.

Proovime välja mõelda, mis võib Mantouxi asendada ja milline meetod on kõige informatiivsem.

Soovitame teil lugeda: mitu päeva pärast kontrollitakse mantux-vaktsineerimist ja mis on norm? Kontrolli oma

Tuberkuloosi diagnoosimine vereanalüüsiga

Mingil määral on Mantouxi alternatiiv vereanalüüs. Kui on tuberkuloosiinfektsioon, ei muutu mitte vere koostis, vaid erütrotsüütide settimise määr (ESR). Infektsiooni või tuberkuloosi ägenemise korral suureneb erütrotsüütide settimise määr. Tuberkuloosi muutused ilmnevad ka leukotsüütide valemis..

Valem muutub sõltuvalt haiguse staadiumist.

1. Nakatumisel suureneb neutrofiilide arv, samas väheneb monotsüütide ja lümfotsüütide arv.
2. Tuberkuloosse protsessi aktiivses faasis nihkub valem vasakule: neutrofiilide arv väheneb ja lümfotsüüte on rohkem.
3. ROE lahutamise etapis normaliseerub vereanalüüs.

Vereanalüüs ei ole tuberkuloosi diagnoosimiseks spetsiifiline ja veelgi enam - Mantouxi testi täielik asendamine. Kuid see aitab esialgse diagnoosi seadmisel ja nõuab tuberkuloosi spetsiifilisi uuringuid..

Tuberkuloosi diagnoosimine PCR-meetodil

Lühend PCR tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. See meetod on väga tundlik ja tuvastab paljude haiguste, sealhulgas mycobacterium tuberculosis'e tekitajad. PCR-i alternatiivina Mantouxile kasutatakse kõige sagedamini tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide diagnoosimisel. Meetodit kasutatakse peamiselt sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimisel. PCR-meetodi jaoks kasutatakse inimese sekretsiooni: röga, lima, veri, ejakulatsioon, maosisu. Kogutud materjal pannakse soolalahusesse. Edasi viiakse materjal läbi kolmeastmelise PCR-analüüsiga..

1. Esimene samm on DNA fragmentide eraldamine spetsiaalse vedeliku abil.
2. Teises etapis pannakse lahus termostaati ja viiakse läbi DNA fragmentide amplifikatsioon.
3. Kolmandas etapis tuvastatakse nakkusetekitaja DNA.

Kõik etapid on automatiseeritud vastavalt iga nakkusetekitaja tüübile määratud programmile. Meetodi seadistamine võtab mitu tundi. PCR-meetodi puuduseks on asjaolu, et see ei erista elus patogeeni surnud patogeenist. Praktikas tähendab see, et juba paranenud patsiendil võivad kehas olla veel patogeeni surnud koe jäänused. Patsient on tegelikult terve, kuid "PCR" annab positiivse reaktsiooni. Infektsiooni kinnitamiseks on vajalik täiendav seroloogiline uuring. Meetod on usaldusväärne ainult 50% juhtudest. Esitatud põhjustel on PCR-uuring subjektiivne ega ole täielik alternatiiv Mantouxi testile..

Tuberkuloosi diagnoosimine Quantiferoni testi abil

Mantouxi täielik alternatiiv on Quantiferoni test. Meetod põhineb tuberkulibatsillile immuunvastuse saamisel. Veres määratakse gamma-interferooni tase nende näitajate põhjal, mille põhjal tehakse järeldus tuberkuloosi olemasolu või puudumise kohta. Kvantiferooni test on väga täpne ja tundlik. Isegi nõrgenenud immuunsusega ja HIV-nakkusega inimestel tuvastab Quantiferoni test tuberkuloosibakterid. Vereanalüüs kestab 3 kuni 10 päeva.

Quantiferoni testi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• tuberkuloosi mükobakterite avastamiseks riskiga inimestel;
• tuberkuloosihaigega kontakti korral;
• tuberkuloosi massidiagnostikaks lastehoiuasutustes;
• jälgida tuberkuloosivastase ravi efektiivsust tuberkuloosidispanserites;
• kui tuberkuliinitesti ja "Diaskintesti" jaoks on vastunäidustusi.

Kvantiferooni testil on Mantouxi testi ja Diaskintesti ees mitmeid tohutuid eeliseid. BCG vaktsineerimine ei mõjuta Quantiferoni testi tulemusi, seda saab karantiiniperioodil läbi viia lasteasutustes. Tänu Quantiferoni testile on tuberkuloosi testi tulemuse tõlgendamine palju objektiivsem..

Kvantiferooni test on täiesti ohutu ja sellel pole absoluutselt vastunäidustusi! Lõppude lõpuks viiakse uuringuks võetud vereanalüüs katseklaasi. Selle meetodi abil tehtud uuringuid kasutatakse laialdaselt laste praktikas Venemaal ja välismaal. Kvantiferooni test on väga tundlik, see tuvastab mycobacterium tuberculosis 99% -l isegi haiguse inkubatsiooniperioodil.

Ettevalmistused uuringuteks

Mis puudutab vereanalüüsi ennast, siis pärast seda pole ettevalmistusi vaja. Ainus asi on see, et ilma ebaõnnestumiseta ei saa mantu veega niisutada ja kammida. PCR-diagnostika, nagu ensüümi immuunanalüüs, ei vaja ka ettevalmistamist. Üldiselt peaks arst enne suunamist teile nõu andma võimalike erandite kohta. See võib hõlmata teatud ravimite võtmist või mõnel juhul söömist. Igal juhul peaks kogu operatsioon olema arsti järelevalve all ja saadetud vajalikule uuringule..

Haiguse avastamiseks ei soovitata iseseisvalt valida üht või teist meetodit, kuna tulemused võivad olla valed ja korduvat uuringut lihtsalt ei saa vältida. Parem on minna haiglasse ja pöörduda arsti poole, et mitte kahjustada ennast ega süvendada haiguse kulgu.

• Autor: Boris
• Prindi

Kuidas minust arst sai? Päris keeruline küsimus... Kui järele mõelda, polnud valikut. Olen sündinud intensiivravi arsti perre ja kuulsin iga päev õhtusöögi ajal, kuidas isa rääkis mulle oma päevast. Lapsena tundus see kõik fantastiline, väljaspool reaalsust. Hinnake artiklit:

1. viis
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 häält, keskmine: 0 viiest)
Jagage oma sõpradega!

Tuberkuloosi diagnoosimine T-Spot testi abil

Alates 2012. aastast on Venemaal ilmunud veel üks Mantouxi alternatiiv tuberkuloosi tuvastamiseks - T-Spot test (T-Spot.TB). Analüüsimiseks võetakse veri veenist. See on uus meetod, mis põhineb leukotsüütide tuvastamisel, mis toodavad interferooni vastusena mycobacterium tuberculosisele. T-Spot töötasid välja Oxfordi ülikooli teadlased ja seda kasutatakse patsientide jaoks, kellel on Mantouxis ja Diaskintestis vastunäidustused.

T-Spot-testi eelised on see, et see viiakse läbi väljaspool inimkeha, erinevalt Mantouxist ei reageeri see varem vaktsineeritud BCG-le, annab vähe valepositiivseid reaktsioone (vähem kui 3%) ja tuvastab tuberkuloosi kopsuvälised vormid. Seda on lubatud teha allergikutele, rasedatele, vastsündinutele, immuunpuudulikkusega inimestele..

T-Spot'i puuduste hulka kuuluvad selle kõrge hind ja asjaolu, et see ei sobi haiguse dünaamika määramiseks, vaid on kohaldatav ainult tuberkuloosi esmaseks diagnoosimiseks. Ja puuduseks on ka see, et see ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse protseduuride loetellu, mistõttu seaduse kohaselt ei ole tervishoiutöötajatel õigust võtta Mantouxi asemel T-Spoti.

Kokkuvõtteks meenutame, et kuni viimase ajani kasutati tuberkuloosi massidiagnoosimisel lastel ja täiskasvanutel ainult Mantouxi testi. Seda meetodit kasutaval diagnostikal on mitmeid puudusi. Mantouxi reaktsioon ei anna väikelastel õiget vastust. Testil on mitmeid vastunäidustusi. Tänapäevaste diagnostikameetodite tulekuga on tuberkuloosi avastamine muutunud palju täpsemaks ja objektiivsemaks. Kvantiferooni test on kaasaegne alternatiiv Mantouxi testile. Meetodil ei ole vastunäidustusi ja vastavalt WHO soovitusele kasutatakse seda tuberkuloosi massidiagnoosimiseks kõigis maailma riikides, sealhulgas Venemaal..

Mantouxi asemel tuberkuloosi alternatiivne vereanalüüs

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on vastuvõetav alternatiiv, mille tulemustega peavad nõustuma nii kooli- kui ka koolieelsed asutused. Kõige usaldusväärsem ja kiiresti efektiivsem on T-SPOT uuring - see tuvastab haiguse isegi varases arengujärgus.

Mantouxi asemel võite annetada verd vastavalt näidustustele (kui "nupule" on vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel - meditsiinitöötajatel pole õigust keelduda.

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel: millistel juhtudel saate seda teha

Tuberkuloosi vereanalüüs Mantouxi asemel on lapse uurimiseks alternatiivne meetod, mis aitab haiguse varases arengujärgus tuvastada. See viiakse läbi siis, kui traditsioonilise Mantouxi testi läbiviimine on võimatu (on meditsiinilisi vastunäidustusi) või vanemate nõudmisel (põhimõtteline keeldumine vaktsineerimisest).

Võib teha ka üldise vereanalüüsi, kuid see näitab Kochi batsilli olemasolu kehas (tuberkuloosi tekitaja) alles siis, kui patoloogia juba areneb. Isegi konkreetsel vereanalüüsil on oma plussid ja miinused, kuid on oluline, et analüüs näitaks ka teisi lapse haigusi..

Ja siin on rohkem selle kohta, mitu päeva Mantouxi kontrollitakse.

Nupu vastunäidustused

Tuberkuloosi vereanalüüsi üks peamisi näidustusi on Mantouxi testi vastunäidustused:

• dermatoloogilised haigused manifestatsiooni staadiumis (ägenemine);
• epilepsia, isegi kui see on ravimi pikaajalise remissiooni staadiumis;
• allergiline reaktsioon anamneesis, kui see on pooleli;
• kõik haigused, mis kandusid vähem kui 30 päeva tagasi;
• tuberkuliini individuaalne talumatus.

Lisaks ei anta lastele "nuppu", kui neil on märke isegi vähesest tervise halvenemisest: banaalne nohu, kerge köha, subfebriilne kehatemperatuur on juba põhjus vaktsineerimiskalendri nihutamiseks..

Meetodi plussid ja miinused

Mantouxi testi peamised eelised:

• tuberkuliini on lubatud manustada südame, veresoonte, seedetrakti organite ja lihasluukonna krooniliste haiguste korral;
• vaktsineerimine on valutu ja hõlpsasti teostatav;
• tulemust saab hinnata 72 tunni pärast.

Kuid lapse tavalisel tuberkuloosi testimisel on ka puudusi - reaktsioon süstitud tuberkuliinile on sageli vale. Ja see on võimalik mitmel põhjusel:

• ebaõige süstimine - arst tegi liiga sügava süsti;
• kasutamiskõlbmatu ravimi kasutamine - on rikutud selle säilitamisaega või transpordieeskirju;
• süstekoha ebaõige hooldus - laps kriimustas "nuppu", tegi selle kogemata märjaks, sõi hüperallergilisi toite, viibis pikka aega otsese päikesevalguse käes;
• kiiresti arenev allergia tuberkuliini suhtes;
• varasemate haiguste tõttu vaktsineerimisest ajutiselt loobumine.

Tuberkuloosi laboratoorsete vereanalüüside tüübid Mantouxi lapse asemel

Lapse Mantouxi asemel on tuberkuloosi laboratoorsed vereanalüüsid mitut tüüpi - ELISA, biokeemiline, T-SPOT. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Immuunanalüüs (ELISA)

See on antikehade test, mis on lihtne, ülitundlik ja kulutõhus. Analüüs põhineb antikehade selektiivsusel, mis reageerivad ainult teatud antigeenidega. Allergeenid, teatud toidud ja ravimid võivad testi lõpptulemust mõjutada. ELISA omadused:

• ei anna kunagi valepositiivset tulemust;
• võib anda vale negatiivse reaktsiooni;
• kõige tõhusam luu tuberkuloosi diagnoosimisel;
• takistab arstidel haiguse staadiumi määramist.

Ensüümi immuunanalüüs ei anna 100% garantiid tuberkuloosi testimise kohta, sest isegi antikehade olemasolu veres nakkusele ei viita igal juhul haiguse esinemisele.

Biokeemiline analüüs

Haiguse mis tahes staadiumis, eriti kui see toimub varjatud kujul, on selline uuring absoluutselt informatiivne. Täpse tulemuse saab ainult patoloogia ägeda vormi korral - albumiini ja globuliini kontsentratsioon veres väheneb järsult. Selliste näitajate taustal annab tuberkuloosi kinnitamine suurema hulga leukotsüüte ja eosinofiile..

Biokeemilist analüüsi kasutatakse sageli haiguse dünaamika jälgimiseks ravi ajal. Kuid kui pärast Mantouxi testi on arstil endiselt kahtlusi, siis selline uuring ei anna ikkagi selgitusi.

T-SPOT uuring

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, kuna 97% juhtudest tuvastab see patoloogia õigesti. Uuritakse patsiendilt võetud vereproovi, laborant määrab gamma-interferooni tootmisega seotud lümfotsüütide arvu. Kui on olemas immuunvastus, siis on see sajaprotsendiline kinnitus tuberkuloosi nakkuse esinemise kohta kehas..

T-SPOT uuring sobib isegi varjatud patoloogia vormi diagnoosimiseks, samuti allergikutel. Tulemus ei ole kunagi valepositiivne, ei sõltu BCG lavastuse ajastusest ja sellel pole vastunäidustusi.

Kui usaldusväärne on lapsele tuberkuloosi PCR tulemus Mantouxi asemel

Klassikalise diagnostika alternatiiviks on tuberkuloosi PCR - Mantouxi asemel võetakse laps verd. Uuritakse polümeraasi ahelreaktsiooni, mis:

• on kõrge tundlikkusega;
• võimeline näitama mis tahes vormis tuberkuloosi.

Tuberkuloosi PCR-i ei tehta vaktsineerimisjärgsel perioodil, vahetult pärast tuberkuloosivastast ravi. Viimasel juhul näitab analüüs positiivset tulemust, sest pärast ravi on kehal veel mõnda aega Kochi pulgad.

Selline uuring võimaldab paljastada patoloogia patogeeni olemasolu nakkuse esimestel etappidel, isegi kui see sisenes kehasse sõna otseses mõttes tund tagasi. PCR on efektiivne retsidiivi diagnoosimisel. Meetod on täiesti ohutu, võtab minimaalselt aega ja annab usaldusväärse, usaldusväärse tulemuse.

Kas aeda või kooli sisenemiseks on võimalik Mantouxi asemel verd loovutada?

Tervishoiuministeerium lubab vanematel ametlikult lasteaeda või kooli lubamiseks tuberkuloosi diagnoosimiseks meetodit valida - Mantouxi asemel saate verd loovutada. Eksperdid soovitavad verd annetada T-SPOT-testi jaoks, mis on usaldusväärne ja viiakse läbi väga kiiresti.

Vaadake sellest videost tuberkuloosi T-SPOT-testi eeliseid ja meetodeid:

Tuberkuloosi vereanalüüsi ettevalmistamine

Tuberkuloosi vereanalüüsi jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid vanemad peaksid teadma järgmist:

• katsealune peab olema täiesti tervislik (sellega kaasnevad külmetusnähud);
• 3-5 päeva enne eeldatavat vereloovutuse kuupäeva tuleb hüperallergilised tooted menüüst välja jätta;
• ärge lisage menüüsse selliseid eksootilisi roogasid nagu mereannid, "ülemere" puuviljad.

Kuidas annetada verd tuberkuloosi korral Mantouxi asemel

Mantouxi asemel verd tuberkuloosi korral annetatakse veenist, laborant võtab 10 ml materjali ja saadab selle uuringutele. Selliseid katseid saab teha erakliinikutes ja laborites. Arstid soovitavad sellise diagnoosi saamiseks läbi viia 2-3 testi sõltumatutes laborites..

Vereproovide võtmine veenist tuberkuloosi korral

Millal on TB testi tulemus valmis?

Tuberkuloosi test viiakse läbi kiiresti, reaktsiooni ooteaeg praktiliselt puudub - sõna otseses mõttes tund hiljem saavad patsiendid testi tulemused. See väide kehtib ainult vere abil teostatava diagnostika kohta.

Kuidas muidu kontrollida last Mantouxita tuberkuloosi suhtes, milliseid teste teha

Lapse tuberkuloosi ilma Mantouxita saate kontrollida mitmel muul viisil:

• Röntgen on üsna informatiivne uurimismeetod, kuid kategooriliselt ei sobi see väikelastele. See mõjutab negatiivselt lapse arengut, seetõttu määratakse see ametisse ainult erandjuhtudel. Röntgen näitab juba olemasolevaid koldeid kopsudes, ei avalda haiguse muid vorme, annab peaaegu kohese tulemuse.
• Quanteferoni test - sellel pole vastunäidustusi, see on täiesti ohutu, provotseerib immuunsüsteemi vastust tuberkuloosi infektsioonile. Positiivne testi tulemus ei kinnita alati nakkuse esinemist kehas ja negatiivne ei välista üldse aktiivset haigust. Seda saab kasutada varjatud tuberkuloosi diagnoosimiseks ja vahetult pärast BCG lavastamist. Tulemuse usaldusväärsus on 99%, kuid on ka suur tõenäosus saada ekslik vastus.

• Suslovi test - vereanalüüs, mis sobib diagnoosimiseks allergia anamneesiga ja nooremas eas lastel. Proov on täiesti ohutu, kuid on antikehade suhtes nõrgalt tundlik. Seda peetakse haruldaseks ja selle meetodi abil kopsudes lokaliseeruvat haigust on peaaegu võimatu tuvastada.
• Diaskintesti - mis põhineb naha reaktsioonil konkreetsele tuberkuloossele valgule, peetakse Mantouxi testi täielikuks analoogiks, kuid kõige paremini paranenud. Arstid hindavad tulemust 72 tunni pärast - mõõdavad papuli läbimõõtu. Meetod on lihtne, täpne, kuid sellel on suur tõenäosus saada vale negatiivne tulemus..
• Ziel-Nelseni tehnika - patsient annetab uurimiseks sülje. Analüüs on keeruline ja hõlmab mitmeid keemilisi reaktsioone. Ohutu, saab läbi viia olemasolevate allergiate ja krooniliste sisemiste patoloogiate esinemisega. Tulemuseks on Kochi batsilli esinemise lihtne fikseerimine ilma haiguse staadiumi ja lokaliseerimise selge määratluseta.

Ja siin on rohkem sellest, kuidas kirjutada keeldumine Mantouxilt.

Mantouxi test ei ole ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, vanematel on õigus valida vereanalüüsid. Nende tulemusi saab kasutada kooli ja lasteaeda vastuvõtmisel, enamasti on need usaldusväärsemad..

Kasulik video

Tuberkuloosi diagnoosimiseks kvantiferooni testi eeliste ja meetodi kohta vaadake seda videot: