Laste mononukleoosi vereanalüüs: näitajad haiguse analüüsis ja sümptomid

Nakkuslik mononukleoos või lümfotsütaarne tonsilliit, mis areneb sageli lastel ja täiskasvanutel ning millel on kliinilises pildis ja eriti üldises vereanalüüsis ainulaadsed omadused, mis võimaldavad tüüpilistel juhtudel teha õige diagnoosi kaasamata täiendavaid kaasaegse diagnostika meetodeid..

Selliseid sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult ühele haigusele, nimetatakse patognomoonilisteks. Nende hulka kuuluvad näiteks leelistega suu limaskestale iseloomulikud Belsky-Filatov-Kopliku laigud ja nn ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine, kui lastel ja täiskasvanutel tehakse vereanalüüs mononukleoosi suhtes. Millest me räägime ja millised muutused on sellele nakkusele iseloomulikud?

Lümfotsütaarse stenokardia analüüsinäitajate dešifreerimine

Tavaliselt reageerib ägeda nakkushaigusega täielik vereanalüüs mittespetsiifiliste muutustega. Bakteriaalsete infektsioonide korral tekib lapse ja täiskasvanu hea immuunvastuse korral leukotsütoos, leukotsüütide arv suureneb üle 8000 ja tõuseb sageli 12-15 tuhande ühikuni või rohkem.

ESR suureneb, perifeersesse verre lastakse punastest luuüdist immuunrakkude noored vormid, millest moodustuvad torkavad leukotsüüdid, aga ka ebaküpsemad. Raskete infektsioonide korral võib veres täheldada noori leukotsüüte ja isegi müelotsüüte..

Viirusnakkuste korral, mis hõlmavad nakkuslikku mononukleoosi, ei leita veres enamasti leukotsütoosi, vaid vastupidi, leukopeeniat ning lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. Kuid nakkusliku mononukleoosi analüüs ei piirdu nende lihtsate ja mittespetsiifiliste muutustega..

Lapse vere üldanalüüsil, mis on võetud sõrmest või veenist, haiguse kõrgusel, täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti.

Debüüdi ajal, esimesel haigusnädalal, võivad lastel vereanalüüsid näidata üldisi muutusi. See on leukotsüütide delikaatne üldine vähenemine neutrofiilide arvu vähenemise või neutropeenia tõttu.

Haiguse kõrgpunktis täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi ja spetsiifilisi muutusi üldises vereanalüüsis, mis hõlmab rasket mononukleoosi. See ei ole enam haiguse nimi, vaid kliiniliste uuringute nähtus. See nähtus avaldub teatud tüüpi leukotsüütide ilmnemisel veres, mida nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks, see tähendab, et neil on segmenteerimata terve tuum. Neid on väga erineva suuruse, struktuuri ja kujuga..

Kuidas mononukleaarsed rakud välja näevad?

Mononukleaarsed rakud on isegi suuremad leukotsüüdid kui lümfotsüüdid, mis on kõigist leukotsüütidest kõige suuremad. Mononukleaarsetes rakkudes on tuum vaatamata suurele lümfotsüütilisele suurusele väga sarnane monotsüütide omaga, samas kui neil rakkudel on lai tsütoplasma riba, mis on hästi värvitud basofiilsete värvainetega. Nende arv suureneb ja haiguse kõrgajal võib see ületada 30%, moodustades sageli kõigi leukotsüütide ülekaaluka koguse - kuni 60% ja isegi kuni 90% kõigist leukotsüütidest. Nii kõrge absoluutne mononukleoos perifeerses veres on samanimelise haiguse iseloomulik patognomooniline märk..

Samal ajal ei muudeta kõiki muid punase vere näitajaid - erütrotsüütide arvu, värviindikaatorit ja hemoglobiini taset. Trombotsüütide arv nakkusliku mononukleoosi korral võib järsult väheneda, sealhulgas langus 30 tuhandeni, kuid normaliseerub kiiresti. ESR nakkusliku mononukleoosi korral oluliselt ei muutu. Allpool toodud illustratsioon näitab ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke "siseruumides" erütrotsüütide taustal, mis võimaldab meil järeldada nende tegelikke suurusi.

Tervenemise ajal või taastumisperioodil hakkab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv üsna kiiresti vähenema, nad lakkavad olemast erinevad ja kõik saavad "samaks inimeseks". Nagu laboratooriumi assistendid ütlevad, kaob nende polümorfism vere üldanalüüsil. Vaatamata sellele silumisele, jääb leukoformulasse lümfotsüütide arv neutrofiilide kohal..

Taastumisperioodil esineb mononukleaarsete rakkude arvu suurenemise tõttu granulotsütopeenia või granulotsüütide arvu vähenemine, mis hõlmab terve inimese juhtivaid neutrofiile. Mida madalam on patsientide temperatuur taastumisperioodil nii täiskasvanutel kui ka lapsepõlves, seda suurem on eosinofiilide arvu suurenemise võimalus perifeerses veres, kuid madalates piirides - kuni 9%.

Haiguse täiendavad sümptomid

Nakkuslikku mononukleoosi aitavad diagnoosida ka muud iseloomulikud sümptomid, mis on kogenud arstile patsiendi voodis nähtavad. Tavaliselt äratab tähelepanu koos haiguse üldise nakkusliku algusega, temperatuuri tõusuga kuni palavikunäitajateni, mõõduka mürgistuse, külmavärinate ja higistamise ilmnemisega, emakakaela tagumise rühma lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Nad suurenevad ahelas mööda sternocleidomastoid lihase tagumist serva, samuti ajalise luu mastoidprotsessi piirkonnas. Vaatamata selle lümfisõlmede rühma märkimisväärsele suurenemisele, mis võib isegi kaela konfiguratsiooni muuta, muutes selle paksuks, märkimisväärset valu tavaliselt ei tunta. Ainult palpimise ajal, samuti intensiivse pea pöörlemise korral tunnevad lapsed ja täiskasvanud kaelas kerget valu.

Mõnel juhul ei suurene lümfisõlmed üldse või nende suurus muutub ebaoluliselt; seda kliinilist pilti leidub sageli täiskasvanutel ja seetõttu võib see jääda märkamatuks. Sellisel juhul ei põhjusta lümfisõlmed naha punetust. Supistumise ja kohaliku põletiku sümptomeid ei ole võimalik tuvastada. Vähem märkimisväärselt suureneb teistes lümfisõlmede rühmades, näiteks submandibulaarses ja emakakaela piirkonnas.

Mõnikord areneb stenokardia, mis on nakkusliku mononukleoosi vorm, ja sageli esinevad mitmesugused muutused ninaneelus ja seetõttu on patsientidel raskusi nina kaudu hingamise ja nad eelistavad hingata suu kaudu, kuigi uurimisel ei ole ninakäigud lima ummistunud ja ninast ei ole voolu. Kogenud arstid nimetavad seda seisundit "ninaneelu kuivaks kahjustuseks".

Muud uurimismeetodid

Mononukleoosi üldine vereanalüüs lastel ja täiskasvanutel on üks esmase ja üsna täpse diagnoosimise lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid. Kuid praegu on ka teisi uuringuid, mis võimaldavad patogeeni suure täpsusega kontrollida. Nende hulka kuuluvad järgmist tüüpi laboridiagnostika:

• Ig M ja G antikehad Epsteini-Barri viiruse kapsiidi antigeeni vastu.

See immunoloogiline test on nakkusliku mononukleoosi seroloogilise diagnoosimise aluseks. M- ja G-klassi antikehad ilmnevad nakkuse ägedas faasis ja neid võib leida peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel, olenemata vanusest. Pärast taastumist kaovad M-klassi immunoglobuliinid järk-järgult verest ja immunoglobuliin G ringleb veres kogu elu. Oluline on meeles pidada, et ühe seroloogilise uuringu tulemustel on diagnoosi kohta vähe öelda ja on vaja uurida nii immunoglobuliine kui ka hinnata perifeerse vereanalüüsi kliinilist pilti ja tõlgendust..

• viiruse DNA määramine orofarünks, ninaneelu epiteelirakkude süljelt kraapimisel.

See uuring võimaldab teil leida patogeeni genoomi ja see viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. On teada, et Epstein-Barri viirus mitte ainult ei põhjusta jäljetult mööduvat ägedat mononukleoosi, vaid võib põhjustada ka erinevaid lümfoidorganite neoplasme ja viia isegi vähini.

See analüüs on näidustatud mitte ainult nende patsientide puhul, kellel on lümfisõlmedes iseloomulik muutus ja kliiniliste vereanalüüside tulemustes ilmnevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, vaid ka haiguse ebatüüpiliste vormide või EBV kroonilise kandmise otsimiseks..

See võib olla kõrge palavikuga äge hingamisteede infektsioon, immuunsüsteemi järsk nõrgenemise seisund immunosupressiivse ravi ajal, ARVI põhjuste otsimine HIV-nakkusega patsientidel ja lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajate otsimine. Viiruse DNA test on kvalitatiivne ja analüüs võib olla kas positiivne, viidates viirusega nakatumisele või negatiivne. Viimasel juhul võime rääkida nii nakkuse puudumisest kui ka viiruse madalast kontsentratsioonist..

Kuid igal juhul on mononukleoosi laboratoorseks diagnoosimiseks esimene meetod täielik vereanalüüs. Selle informatiivsus koos tüüpiliste juhtumite iseloomuliku kliinilise pildiga võimaldab täpselt diagnoosida lümfotsüütilist kurguvalu või nakkuslikku mononukleoosi nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel..

Samuti võib meie teine ​​selle teema artikkel olla kasulik. Kuidas vereanalüüsi abil mononukleoosi määrata?.

Vereanalüüs mononukleoosi korral

8 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1234

• Vereanalüüsi näidustused
• Haiguse täielik diagnoosimine
• Hematoloogilised näitajad
• Normist kõrvalekalle mononukleoosiga
• Biokeemiline analüüs
• Seotud immunosorbentanalüüs
• Immunokeemiline luminestsentsanalüüs
• Polümeraasi ahelreaktsioon
• Monospot test
• Lisaks
• Tulemus
• Seotud videod

Filatovi tõbi, muidu nakkuslik mononukleoos, viitab nakkavale nakkushaigusele, mida provotseerivad inimese herpesviirused: 4. tüüp - Epstein-Barri viirus (EBV) või 5. tüüp - tsütomegaloviirus (CMV). Kõige sagedamini on patsiente alates viiendast eluaastast kuni puberteedini.

Riskirühm täiskasvanute seas on nõrga immuunsusega inimesed ja perinataalsel perioodil naised. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused määratakse kindlaks laste mononukleoosi vereanalüüsi, OKA (üldine kliiniline analüüs) ja biokeemilise vereanalüüsiga..

Vereanalüüsi näidustused

Epstein-Barri herpesviirust peetakse peamiseks mononukleoosi tekitajaks. Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Infektsiooni avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, varjatud kujul - suudlemise ja vereülekandega (vereülekanne). Eraldage haiguse tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Näidustus lapsele vereanalüüside määramiseks on iseloomulikud sümptomid:

• ninaneelu stenokardilaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
• palavikuline (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
• emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
• splenomegaalia (suurenenud põrn);
• nahalööbed;
• mürgistuse sündroom;
• hepatomegaalia (maksa suurenemine);
• düsaania (unehäire).

Patoloogia staadium on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite avaldumise faas, taastumine (tervenemine). Ebatüüpiline mononukleoos esineb varjatud kujul, millel on kerged somaatilised sümptomid.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laborikatsete tulemuste põhjal. Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboridiagnostika on vajalik infektsiooni eristamiseks tonsilliidist, tonsilliidist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne..

Haiguse täielik diagnoosimine

Laiendatud diagnostika nakkusliku mononukleoosi korral hõlmab järgmist:

• neelu ja naha visuaalne kontroll;
• auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
• kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
• farüngoskoopia;
• kurgu tampoon;
• OKA veri;
• vere keemia;
• Vere ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
• IHLA (immunokeemiline luminestsentsanalüüs);
• monospot test (haiguse ägeda vormi korral);
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
• HIV test;
• Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole kõigi meetodite kasutamine alati vajalik. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OKA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esimesel kohtumisel määratakse vastavalt esitatud kaebustele üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringu tulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon viitab nakkusliku mononukleoosi esinemisele, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

Hematoloogilised näitajad

OCA viiakse läbi kapillaarvere abil (sõrmest). Üldine kliiniline analüüs paljastab monotsüütilisele stenokardiale (teine ​​nimi mononukleoosile) iseloomulike biokeemiliste protsesside rikkumisi. Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus leukogrammi indikaatoritel, mis koosnevad valgetest verelibledest - leukotsüütidest (uuringuvormil on näidatud WBC).

Nad vastutavad keha kaitsmise eest bakterite, viiruste, parasiitide ja allergeenide eest. Leukotsüütide alarühmad:

• granulotsüüdid: neutrofiilid - NEU (stab ja segmenteeritud), eosinofiilid - EOS, basofiilid - BAS.
• agranulotsüüdid: monotsüüdid - MON ja lümfotsüüdid - LYM.

Nakkusliku mononukleoosi analüüsi tulemuste dekodeerimisel pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele parameetritele:

• leukotsütoosi või leukopeenia olemasolu (leukotsüütide kõrge või madal väärtus);
• leukotsüütide valemi nihe (leukogramm).
• ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu;
• monotsüütide ja lümfotsüütide väärtuste nihutamine;
• hemoglobiini kontsentratsioon;
• erütrotsüütide - punaste vereliblede (ESR) settimiskiiruse muutus;
• trombotsüütide (trombotsüüdid, mis kajastavad vere hüübimist) ja punaste vereliblede taset.

Filatovi tõve markerid on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (muidu virotsüüdid või monolümfotsüüdid) - noored mononukleaarsed rakud agranulotsüütide rühmast. Tervisliku biovedeliku (vere) üldanalüüsis leitakse neid rakke kasinalt või pole neid üldse määratud.

Normist kõrvalekalle mononukleoosiga

Monotsüütilise stenokardiaga kaasneva vere koostise muutused tuvastatakse juba inkubatsiooniperioodil. Haiguse ägedat faasi iseloomustavad väljendunud kõrvalekalded normist..

Üldised järeldused tulemuste hindamisel:

• väike leukotsütoos;
• ESR kiirendus (erütrotsüütide settimise määr);
• raske lümfotsütoos (lümfotsüütide kasv);
• monotsütoos;
• atüüpiliste mononukleaarsete rakkude märkimisväärne suurenemine;
• mõõdukas erütropeenia ja trombotsütopeenia (punaliblede ja trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine);
• leukogrammi nihe vasakule (stabiilsete neutrofiilide suurenemine, mis on seotud veres ebaküpsete rakuvormide moodustumisega, mida tavaliselt väljaspool luuüdi ei leidu).
• ebaoluline hüpoglobineemia (hemoglobiini langus).

Pärast sobivat ravi taastatakse OCA peamised parameetrid tervenemisperioodil. Mononukleaarsed rakud võivad veres püsida kolmest nädalast kuni 1,5 aastani.

Biokeemiline analüüs

Üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalsuse häiretega seotud patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud venoosse vere biokeemia. Biokeemiline vereanalüüs mononukleoosi korral on suunatud peamiselt tümooli testi, bilirubiini ja maksa jõudlust kajastavate ensüümide aktiivsuse hindamisele..

Progresseeruvat infektsiooni iseloomustavad maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) kahjustused ja pigmendi metabolismi rikkumine.

Monotsüütilise stenokardiaga nakatumise suure tõenäosuse vanuses muutuvad näitajad järgmiselt:

• Aldolaas. Normaalne sisaldus veres on 1,47–9,50 ühikut / l, monotsüütilise stenokardia korral suureneb see 10–12 korda.
• ALT (alaniinaminotransferaas). Normatiivsed piirid - 33 kuni 39 U / L, nakkusliku mononukleoosiga kuni 414 U / L.
• AST (aspartaataminotransferaas). Lapse kontrollväärtused - kuni 31 U / L, nakkuse korral - kuni 260 U / L.
• ALP (aluseline fosfataas). Laste normid - 130 kuni 420 ühikut / l koos nakkusega - suurenevad maksimaalsete lubatud väärtusteni.
• Otsene bilirubiin. Keskmine väärtus ei ületa 5,0 μmol / l (25% üldkogusest), haiguse ajal võib see tõusta 40 mmol / l-ni.
• Tümooli test. Kiirusega 0 kuni 4 ühikut. S-H, ülemine piir nihkub 6-7 ühikuni. S-H.

Biokeemiline uuring mononukleoosi diagnoosimisel on vähem informatiivne kui täielik vereanalüüs. Kahe uuringu tulemuste võrdlemine võimaldab aga saada objektiivse pildi omast nakkusest.

Seotud immunosorbentanalüüs

ELISA viiakse läbi immunoglobuliinide (Ig), vastasel juhul antikehade tuvastamiseks kehas võõra antigeeni (Epsteini-Barri viirus) tuvastamiseks. Organismi immunoglobuliinid on immuunsüsteemi valguühendid, mis on mõeldud läbitunginud antigeenide eristamiseks.

Pärast viiruse äratundmist reageerivad antikehad sellega. Aine edasiseks hävitamiseks moodustatakse "antigeeni-antikeha" immuunkompleks. Uuringus hinnati IgM ja IgG globuliine.

Analüüsimeetod

Eriuuringud toimuvad kahes etapis. Eelkõige asetatakse ettevalmistatud antigeen (viiruseproov) labori pinnale, kus sellele lisatakse patsiendi bioloogiline vedelik. Immunoglobuliinid reageerivad antigeenile ja määravad selle suhte immuunsüsteemiga. Kui aine on ohutu, eraldatakse antikeha.

Viiruse ohu korral mobiliseeritakse immunoglobuliinid, püüdes seda neutraliseerida. Infektsiooni olemasolu määratakse antikehade aktiivsuse järgi. Teises etapis lisatakse kompleksile spetsiifiline ensüüm, mis määrab uuritavad proovid. Värvimuutust mõõdetakse spetsiaalse analüsaatoriga (kolorimeeter). Värvi intensiivsus määrab nakatumise astme.

Tulemuste dekodeerimine

Epstein-Barri viirusel on neli antigeeni:

• EA ja kapsiid VCA - varased antigeenid;
• MA - membraaniaine, avaldub viiruse aktiivsuses;
• EBNA - hiline tuuma antigeen.

Varajasi ja hiliseid aineid analüüsitakse ELISA keskmes. Vereanalüüsi dekodeerimine uuringuvormis on esitatud alloleva tabeli kujul. ELISA tulemused lastel ja täiskasvanutel ei erine.

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs

Immunokemuluminestsentsuuringu meetod on seotud ELISA-ga. Uuringu materjal on vereseerum. Esialgu moodustatakse immuunkompleksid "antigeeni-antikeha" (sarnaselt ELISA-ga), seejärel lisatakse neile luminestsentsomadustega spetsiaalsete reagentidega töödeldud bio-aine.

Laboriseade registreerib ja arvutab sära kontsentratsiooni, mis määrab nakkuse olemasolu ja määra. Positiivne tulemus (viiruse olemasolu) kinnitatakse, kui IgG kuni EBV on üle 40 U / ml. IgM kuni VCA kõrge tase registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastusravi iseloomustab kõrge IgG kuni EBNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur veres. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi mitmekordsel kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendi). Bioloogiline vedelik viiakse reaktorisse, kuumutatakse, kuni see jaguneb DNA-ks ja RNA-ks.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad kahjustatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud koha diferentseerumise käigus kinnitub aine DNA molekulile, reageerib sellega ja viiruse koopia on seega täielik. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad viiruse geenistruktuurist arvukad koopiad.

Monospot test

Monospot, nagu ELISA ja IHLA, põhineb antikeha vastusel. Bioloogiline vedelik segatakse spetsiaalsete reaktiividega. Infektsiooni esinemisel toimub aglutinatsioon (kleepumine). Testimist kasutatakse mononukleoosi ägeda faasi diagnoosimiseks. Haiguse kroonilises vormis pole monospot-testil diagnostilist informatiivset väärtust.

Lisaks

Haiguse kõige objektiivsema pildi saamiseks on vaja vereanalüüse teha mitu korda ja ilma ebaõnnestumiseta - pärast taastumist. Usaldusväärsed tulemused tagab analüüside ettevalmistamise ettevalmistamise reeglite järgimine.

• kõrvaldage 2-3 päeva jooksul dieedist rasvane toit, praetud toidud, alkohoolsed joogid;
• lõpetage ravimite võtmine;
• protseduuri eelõhtul piirata sporti ja muid kehalisi tegevusi;
• jälgige paasturežiimi 8–12 tundi (kõigi testide jaoks peate verd annetama rangelt tühja kõhuga).
• loobuma nikotiinist vähemalt tund enne vereproovi võtmist.

Biokeemia ja OKA tulemustega saate tutvuda järgmisel päeval. Eriuuringute läbiviimiseks on ette nähtud nädalane intervall..

Tulemus

Mononukleoos (monotsütaarne stenokardia, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suudlemise teel. Peamine nakatunud patsientide protsent on 5–13-aastased lapsed.

Infektsiooni tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

• Üldine kliiniline analüüs. Leukotsüütide valemist vasakul on nihe, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine biovedelikus ja muud näitajate muutused.
• Vere keemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaas, ALT, AST, ALP. Komplitseeritud juhtudel suurenevad bilirubiini väärtused.
• Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määrake viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste.

Õigeaegse diagnoosi ja vale ravi korral põhjustab laste mononukleoos tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustusega (kuni elundi purunemiseni)..

Vereanalüüs mononukleoosi korral laste dekodeerimisel

Täielik vereanalüüs (CBC) on üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid, mis peegeldab peenelt hematopoeetiliste organite reaktsiooni erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste tegurite mõjudele. Selle rakendamise käigus saadud andmed on hematopoeetilise süsteemi seisundi lahutamatud näitajad, mille küpsed elemendid täidavad keha peamisi kaitsefunktsioone ja osalevad aktiivselt igasuguses ainevahetuses [7]..

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused vererakkudes on iseloomulikud paljudele nii bakteriaalse kui ka viirusliku etioloogiaga nakkushaigustele. Kõige ilmekamad muutused perifeerses veres on täheldatud herpeseinfektsioonide, leetrite, punetiste, HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi jms korral [1].

Nakkuslik mononukleoos on 4., 5., 6. tüüpi herpesviiruste põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab palavikuline seisund, kurguvalu, lümfisõlmede turse, maks ja põrn [5]..

Praegu tuleks nakkuslikku mononukleoosi pidada polüetioloogiliseks haiguseks. RHK-10 järgi on olemas: gamma herpesviiruse Epstein-Barr põhjustatud nakkav mononukleoos (B27.01); tsütomegaloviiruse mononukleoos (B27.1);

muu nakkuslik mononukleoos (B27.8); nakkuslik mononukleoos, täpsustamata (B27.9).

Nakkusliku mononukleoosi peamised ilmingud, mis määravad selle olemuse ja nime, on perifeerse vere muutused, mis esinevad haiguse esimestel päevadel ja saavutavad selle kõrguse maksimaalse taseme. Need on mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete vereelementide arvu suurenemine (lümfomonotsütoos) ja ESR mõõdukas tõus [8]. Haiguse alguses väheneb enamikul patsientidel oluliselt segmenteeritud neutrofiilide sisaldus ja suureneb stabiilsete neutrofiilide arv. Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikum tunnus on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mis ilmnevad haiguse kõrgpunktis ja püsivad 2-3 nädalat. Varases staadiumis on need B-lümfotsüüdid, mis sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi immunoglobuliine. Järgmistes etappides on enamik atüüpilistest mononukleaarsetest rakkudest T-rakud [2].

Laia tsütoplasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine on diagnostilise väärtusega vähemalt 10-12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80-90% -ni. Tuleb märkida, et haigusele iseloomulike kliiniliste ilmingutega ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole väidetava diagnoosiga vastuolus, kuna nende esinemist perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse 2-3. Nädala lõpuni [4]..

Nakkusliku mononukleoosiga laste uurimisel hõlmab vereanalüüs tavaliselt erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide arvu määramist, leukotsüütide valemi arvutamist, hemoglobiini kontsentratsiooni määramist, ESR-i, värviindeksi ja hematokriti (Ht) arvutamist..

Üldise vereanalüüsi andmed võimaldavad teil saada tervikliku ülevaate nakkusliku mononukleoosi kulgu raskusest, bakteriaalse infektsiooni kihistumisest, ravi efektiivsusest.

Uuringu eesmärk on kindlaks teha perifeerse vere parameetrite muutuste mustrid erinevate etioloogiatega nakkusliku mononukleoosiga lastel..

Materjalid ja uurimismeetodid

Vaatasime 140 nakkusliku mononukleoosiga last vanuses 1 kuni 15 aastat, kes olid statsionaarsel ravil Volgogradi piirkondlikus lastekliinikus nakkushaiglas. Haigustekitajat kontrolliti molekulaarse geneetilise (PCR) uurimismeetodi abil. Kõigile patsientidele tehti ka põhjalik uuring, mis hõlmas üldkliinilisi (anamnees, uuring, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) ning laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised testid (ALAT, ASAT, de Ritis koefitsient, tümooli testid)., Kõhuorganite ultraheli.

Perifeerse vere üldanalüüs viidi läbi kliinilises laboris, kasutades automaatset hematoloogilist analüsaatorit "MEK-6400". See hõlmas erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide arvu määramist (koos leukotsüütide valemi arvutamisega), ESR-i, trombotsüüte. Lisaks automaatloenduri abil saadud tulemustele tehti tavapärane määrdumiste värvimine, arvutades klaasi "valge" vere valemi.

Lastel nakkusliku mononukleoosiga mürgistusastme ja mädapõletikulise protsessi raskusastme määramiseks orofaarünksis arvutati leukotsüütide mürgistuse indeks (LII). LII määratlus oli oluline nii ravi jälgimiseks kui ka haiguse prognoosimiseks..

Leukotsüütide mürgistusindeksi arvutamiseks on mitu võimalust. Oleme valinud valemi V.K. Ostrovsky (1983), kus lugeja sisaldab müeloidrakkude protsentuaalset summat ja nimetaja on ülejäänud valgete vereliblede summa [6].

LII arvutamise valem,

kus: PC - plasmarakud, müel. - müelotsüüdid, Yu. - noor, lk - tork, lk - segmenteeritud, Lümf. - lümfotsüüdid, esmasp. - monotsüüdid, e. - eosinofiilid, s. - basofiilid.

Tulemused ja selle arutelu

140 lapse nasofarüngeaalse lima ja vereseerumi PCR-uuringuga saadud andmed näitasid, et Epsteini-Barri viiruse (EBV) põhjustatud klassikalise MI osakaal moodustas 74,3% kõigist juhtudest. 1/3 lastest põhjustasid mononukleoosi muud patogeenid: 9,2% -l - tsütomegaloviirus (CMV), 8,6% -l - CMV ja EBV segainfektsioon, 7,9% -l lastest ei olnud haiguse etioloogiat võimalik kindlaks teha.

Järgmisena analüüsisime vaadeldud laste hemogramme, võttes arvesse haiguse etioloogiat. Saadud andmed on esitatud tabelis. 1 ja 2.

Tabel 1 - OAC näitajate patoloogiliste muutuste esinemissagedus mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Tabel 2 - CBC patoloogiliste parameetrite keskmised väärtused mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Vähenda. hemoglobiin (g / l)

Suurendama hemoglobiin (g / l)

Vähenda. hematokr. (g / l)

ESR kiirendus (mm / tund)

Nende tabelite hindamine näitas, et Epstein-Barri viirusliku mononukleoosi korral täheldati leukotsütoosi 43,3% -l patsientidest, leukopeeniat - 2,9% -l. Leukotsüütide arv kõikus laiades piirides - 4,0x109 g / l kuni 32,7x109 g / l ja keskmiselt 16,3 ± 5,3x109 g / l. IM-EBV etioloogiale iseloomulik perifeerse vere muutus oli segmenteeritud neutrofiilide vähenemine (keskmiselt 18,1 ± 8,2% -ni), mida täheldati 39,4% -l lastest. Neutrofiilia oli haruldane ja registreeriti ainult 7,7% -l patsientidest. MI-EBV etioloogiaga lastel täheldati KLA-s 16,3% -l juhtudest torkimist vasakule. Torkivate neutrofiilide arv oli vahemikus 0 kuni 42%, keskmiselt 11,4 ± 8,9%.

Lümfotsüütide protsent perifeerses veres oli lastel erinev ja varieerus 2,0–85,0%. Lümfotsütoos, võrreldes tavaliste vanusenäitajatega, avastati 21,2% -l uuritutest, lümfopeenia - 15,4% -l. Monotsüütide arvu suurenemist täheldati 23,0% -l lastest, nende keskmine väärtus oli 15,6 ± 3,3%.

Ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres Epstein-Barri viirusliku etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral oli kardinaalne sümptom ja esines 74,0% juhtudest. Plasmarakkude arv oli erinev ja sõltus enamikul juhtudel haiguse ajastusest. Niisiis, 39,4% -l patsientidest ei ületanud nende väärtus 10% ja oli keskmiselt 5,5 ± 2,8%. 34,6% -l - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv veres oli üle 10% ja nende keskmine väärtus oli 21,9 ± 1,7%.

Lisaks loetletud leukotsüütide valemi muutustele olid Epstein-Barri viirusnakkusele iseloomulikud spetsiifilised muutused "punases" veres. Nii täheldati vere paksenemisega seotud erütrotsütoosi pikaajalise ja raske mürgistuse taustal 12,5% patsientidest, hemoglobiini tõusu (keskmiselt kuni 149 ± 7,1 g / l) - 4,8%. Erineva raskusega hüpokroomne aneemia avastati 25,0% -l lastest. Hemoglobiini langus väljendus sagedamini mõõdukalt (109 kuni 94 g / l) ja keskmiselt 104 ± 3,9 g / l. IM-EBV etioloogiale iseloomuliku "punase" vere näitajate muutus oli ka hematokriti taseme langus, mida täheldati 50,0% -l lastest. Hematokriti kontsentratsiooni indeksite vahemik oli vahemikus 24,6 kuni 31,4%, selle keskmine väärtus oli 29,1 ± 1,4%.

Trombotsütopeenia oli EBV infektsiooni tavaline sümptom ja seda tuvastati 52,9% -l patsientidest. Trombotsüütide arv oli vahemikus 81x109 kuni 173x109 g / l ja keskmiselt 131 ± 14,5x109 g / l.

ESR-i kiirenemist täheldati 34,6% -l EBV-nakkusega lastest. Selle näitaja väärtused varieerusid ja jäid vahemikku 13–50 mm / h, keskmiselt 24 ± 10,9 mm / h.

Tsütomegaloviiruse infektsioon kinnitati nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga haiglasse sattunud 13 lapsel. Vere KLA iseloomulikud tunnused CMV-nakkuses olid: märkimisväärne leukotsütoos koos nihkega vasakule ja leukotsüütide koguarvu tõus kuni 17,5 ± 6,6x109 g / l, mida täheldati 1/3 patsientidest, neutropeenia (23,0% -l), lümfotsütoos (23,0%), erütrotsütoos (30,8%), hüpokroomne aneemia (30,8%), trombotsütopeenia (53,8%), hematokriti märkimisväärne langus keskmiselt 25,7 ± 1,2 g / l, mida täheldati 61,5% -l lastest. Tähelepanu juhiti perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude sagedasele esinemissagedusele tsütomegaloviirusnakkusega patsientidel (84,6%) ning nende arv ületas valdava osa juhtudest 10% ja oli keskmiselt 17,5 ± 2,1%.

ESR CMV-nakkuses vastas sagedamini vanusenormile, selle kiirenemist täheldati ainult 23,0% -l lastest.

Epstein-Barri ja tsütomegaloviiruse samaaegsest nakatumisest tingitud nakkuslik mononukleoos diagnoositi 12 lapsel. KLA indikaatorite muutustel segainfektsiooni ajal olid ka iseloomulikud tunnused: segmenteeritud neutrofiilide vähenemisest tingitud leukopeenia, mis avastati 33,3% juhtudest, väljendunud lümfotsütoos (33,3% -l) koos lümfotsüütide arvu suurenemisega keskmiselt 74,3 ± 13, 2%, normaalne monotsüütide sisaldus. Segatüüpi infektsiooni ebatüüpilised mononukleaarsed rakud leiti verest 33,3% patsientidest, mis oli poole sagedamini kui üksikute Epstein-Barri ja CMV infektsioonide korral. Nende arv valdavas enamuses juhtudest ei ületanud 10% ja keskmiselt vastas 8,2 ± 2,4%.

"Punase" vere tüüpilised muutused olid erütrotsütoos (25,0%), hüpokroomne aneemia (25,0%), hematokriti langus (75,0%). Trombotsütopeenia oli haruldane ja seda tuvastati ainult 8,3% -l uuritutest.

Segatüüpi etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus oli ESR-i kiirenemise kõrge esinemissagedus, mida leiti 58,3% patsientidest. See näitaja oli vahemikus 13 kuni 40 mm / h, keskmiselt 21 ± 9,9 mm / h.

Nakkusliku mononukleoosi etioloogiat ei õnnestunud tuvastada 11-l 140-st uuritud lapsest. Nad vabastati haiglast lõpliku diagnoosiga - "Täpsustamata etioloogiaga nakkuslik mononukleoos". Selle rühma patsientidel ei leitud CBC-le iseloomulikke jooni. Peaaegu võrdse sagedusega oli neil perifeerses veres mõõdukalt väljendunud muutusi nii üles kui ka alla. Niisiis leiti mõõdukat leukotsütoosi 36,4% -l, leukopeeniat - 18,2% -l; neutrofüloos ja neutropeenia on samaväärsed 18,2% -l; lümfotsütoos - 27,3% -l, lümfopeenia - 18,2% -l; erütrotsütoos - 27,3%, hüpokroomne aneemia - 27,3%, hematokriti langus - 72,7%. Trombotsütopeeniat avastati enam kui pooltel juhtudest (54,5% -l), keskmine trombotsüütide arv oli 141 ± 15,3x109 g / l. Enamiku patsientide veres leiti atüüpilisi mononukleaarseid rakke (63,6%), nende keskmine arv oli 13,3 ± 5,2%.

ESR kiirenes 54,5% -l lastest, vahemikus 15 kuni 36 mm / h, keskmiselt ei ületanud 21 ± 7,9 mm / h.

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosiga mürgistusastme ja mädapõletikulise protsessi raskusastme hindamiseks orofarünksis arvutati välja leukotsüütide mürgistuse indeks (tabel 3)..

Tabel 3 - mürgistuse leukotsüütide indeksi väärtus mitmesuguse etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi korral

Vereanalüüs nakkusliku mononukleoosi korral

Kuidas õigesti testida

Testi tulemuste õigeks saamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Lastel ja täiskasvanutel võetakse analüüs ainult tühja kõhuga, on lubatud juua vett, kuid väga vähe.
• Kui analüüsi ei kavandatud hommikul, on soovitatav süüa viimast korda, hiljemalt 8 tundi enne vere annetamist.
• Tulemuste õigeks saamiseks peate ravimite võtmise lõpetama kaks nädalat enne uuringut. Kui ravimite kasutamist ei saa lõpetada, on vaja analüüsi tegevat laboranti hoiatada.
• Vere annetamise eelõhtul on soovitatav loobuda rasvast toidust, alkohoolsetest jookidest ja vältida tarbetuid ärritajaid.
• Kaks päeva enne analüüsi tasub elada rahulikku eluviisi ja loobuda kehalisest tegevusest.

Neid reegleid järgides võite olla kindel, et tulemused vastavad tõele ja haiguse avastamine on võimalik..

Arst soovitab mononukleoosi uuesti testida, seda tehakse seetõttu, et haiguse alguses ilmnevad sümptomid loid. Seetõttu võib ägeda faasi ajal vaja minna täiendavat uuringut. Kui tulemused kinnitatakse, suudab arst haigust täpselt diagnoosida..

Kui haigus areneb lastel, soovitatakse neil pöörduda hematoloogi vastuvõtule. Aasta jooksul, pärast haiguse paranemist, peaks laps hoiduma kehalisest aktiivsusest ja keelduma ennetavatest vaktsineerimistest.

Sümptomid

Erinevalt täiskasvanutest on lapsed ja noorukid mononukleoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna nende keha on pidevas kasvus ja laste immuunsüsteem pole piisavalt tugev.

Inkubatsiooniperiood on 20-22 päeva, see tähendab, et sel perioodil ei esine iseloomuliku haiguse ilmseid ilminguid. Haiguse enda kestus on 7-8 nädalat, samas kui nakkusliku mononukleoosi peamised sümptomid ilmnevad haiguse erinevatel perioodidel, mis ainult raskendab diagnoosi.

Mononukleoosi peamisteks sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus, mis avaldub palavikus, samuti higistamine, väsimus, üldine nõrkus, kaela lümfisõlmede turse, mandlite põletik ja kurgu punetus. Samuti on koolieelses ja nooremas koolieas lastel stenokardia ilmnemine nakkusliku mononukleoosi taustal. Selle haiguse taustal võivad komplikatsioonid ilmneda nohu ja muude viirushaiguste kujul, mis on üsna rasked, kuna immuunsüsteem on nõrgenenud.

Laste ja täiskasvanute mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirushaigustega, nii et täpset diagnoosi saab panna ainult tõsise uuringu põhjal.

Kuid kuna nakkusliku mononukleoosi ilmsed sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, kui algab kõigi elundite ja kudede lüüasaamine, on eriti oluline regulaarselt võtta lastel nakkuslikku mononukleoosi.

Muud uurimismeetodid

Mononukleoosi üldine vereanalüüs lastel ja täiskasvanutel on üks esmase ja üsna täpse diagnoosimise lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid. Kuid praegu on ka teisi uuringuid, mis võimaldavad patogeeni ehk Epstein-Barri viirust suure täpsusega kontrollida. Nende hulka kuuluvad järgmist tüüpi laboridiagnostika:

• Ig M ja G antikehad Epsteini-Barri viiruse kapsiidi antigeeni vastu.

See immunoloogiline test on nakkusliku mononukleoosi seroloogilise diagnoosimise aluseks. M- ja G-klassi antikehad ilmnevad nakkuse ägedas faasis ja neid võib leida peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel, olenemata vanusest. Pärast taastumist kaovad M-klassi immunoglobuliinid järk-järgult verest ja immunoglobuliin G ringleb veres kogu elu.

Oluline on meeles pidada, et ühe seroloogilise uuringu tulemustel on diagnoosi kohta vähe öelda ja on vaja uurida nii immunoglobuliine kui ka hinnata perifeerse vereanalüüsi kliinilist pilti ja tõlgendust..

• viiruse DNA määramine orofarünks, ninaneelu epiteelirakkude süljelt kraapimisel.

See uuring võimaldab teil leida patogeeni genoomi ja viiakse läbi meetodi abil. On teada, et Epstein-Barri viirus mitte ainult ei põhjusta jäljetult mööduvat ägedat mononukleoosi, vaid võib põhjustada ka erinevaid lümfoidorganite neoplasme ja viia isegi vähini.

See analüüs on näidustatud mitte ainult nende patsientide puhul, kellel on lümfisõlmedes iseloomulik muutus ja kliiniliste vereanalüüside tulemustes ilmnevad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, vaid ka haiguse ebatüüpiliste vormide või EBV kroonilise kandmise otsimiseks..

See võib olla kõrge palavikuga äge hingamisteede infektsioon, immuunsüsteemi järsk nõrgenemise seisund immunosupressiivse ravi ajal, ARVI põhjuste otsimine HIV-nakkusega patsientidel ja lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajate otsimine. Viiruse DNA test on kvalitatiivne ja analüüs võib olla kas positiivne, viidates viirusega nakatumisele või negatiivne. Viimasel juhul võime rääkida nii nakkuse puudumisest kui ka viiruse madalast kontsentratsioonist..

Kuid igal juhul on mononukleoosi laboratoorseks diagnoosimiseks esimene meetod täielik vereanalüüs. Selle informatiivsus koos tüüpiliste juhtumite iseloomuliku kliinilise pildiga võimaldab täpselt diagnoosida lümfotsüütilist kurguvalu või nakkuslikku mononukleoosi nii lastel kui ka täiskasvanud patsientidel..

Millist diagnostikat on vaja mononukleoosi korral

Haiguse põhjuseks on nakatumine HHV-4 (Epstein-Barri viirus) - lümfokrüptoviirus lümfotroopsete herpesviiruste perekonnast. Kui inimesel on nõrk või puudulik immuunsus (AIDS, vähk jne), paljuneb patogeen kiiresti, provotseerides mononukleoosi. Põhjused, miks lümfokrüptoviirus ei pruugi avalduda, on virioonide massiliseks replikatsiooniks soodsate tingimuste puudumine ja keha kaitsesüsteemi normaalne toimimine. Sellisel juhul saab inimene kas viirusekandjaks või haigus kulgeb subkliinilises vormis, mis sarnaneb külmaga..

Nakkusliku mononukleoosi korral muutub vere koostis, suureneb põrn, maks, lümfisõlmed (kõikjal). Muud sümptomid on palavik, nina ja neelu limaskesta turse, mandlite punetus, üldine toksikoos - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine jne..

Kui inimene pöördub meditsiiniasutuse poole, viivad arstid läbi nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika. Spetsialistid välistavad patoloogiad, mille korral mandlid, limaskesta kurk, maks, põrn, süljenäärmed ja kaela, kubeme ja muude kohtade lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja suurenevad, joove, lööve ja temperatuur tõuseb. Need sümptomid avalduvad täielikult või osaliselt HIV, CMV-nakkuse, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, punetiste, leetrite, lümfogranulomatoosi, teiste etioloogiate tonsilliidi, difteeria korral. Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnoosimist tuleks põhjendada testide tulemuste ja nakkushaiguste spetsialisti, kõrva-nina-kurguarsti, immunoloogi, gastroenteroloogi ja teiste arstide põhjalike uuringute tulemustega..

Haiguse kinnitamiseks peate hoolikalt uurima vere rakulist koostist. Seda tuleb manustada tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8–9 tundi..

Milliseid vereanalüüse mononukleoosi jaoks tuleb teha:

• kliiniline (üksikasjalik hemogramm);
• biokeemiline;
• seroloogiline;
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• immunokeemiline luminestsents (IHLA);
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Laboratoorsed assistendid uurivad ESR-i näitajaid, hemoglobiini, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu ja nende osakaalu muud tüüpi leukotsüütides. Samuti peavad nad tuvastama 3 tüüpi antigeene, millest moodustub HHV-4 valgukate: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoop. Laboratoorsed assistendid uurivad verd kahe klassi viiruse vastaste Ig antikehade - M ja G - olemasolu suhtes.

Mononukleoosist paranenud inimesel on vereanalüüsi tulemustes 6–9 kuud hematoloogiline häire, kuid näitajad vähenevad. Sel perioodil lõpetab inimene juba ravi ja peab hoolikalt läbi viima mononukleoosi ennetamise, et mitte muutuda nakkusallikaks, samuti vältida nakkuse kordumist. Biomaterjali kontrolluuringut on soovitatav korrata haiguse järel aasta jooksul iga 3 kuu järel.

Analüüsi näidustused

Laste mononukleoosi vereanalüüs on näidustatud järgmiste sümptomite korral:

1. Peavalu, liigeste ja lihaste valud, isutus, iiveldus.
2. Palavikuline seisund. Temperatuurinäitajad võivad kõikuda vahemikus 37,5–40,0ͦ C. Subfebriili seisundeid täheldatakse sageli (vahemikus 37,1–37,4ͦС). Mononukleoosi korral on harva esinevad sellised sümptomid nagu külmavärinad ja suurenenud higistamine..
3. Lümfisõlmede suuruse suurenemine. Esiteks muutuvad kukla all ja kuklas olijad. Haiguse progresseerumisel mõjutavad aksillaarseid ja isegi kubeme lümfisõlmi. Need võivad olla väikesed - hernesuurused ja pähklisuurused. Lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne naha muutus ja see ei põhjusta valulikke aistinguid. Mõnikord on selles piirkonnas võimalik kerge ebamugavustunne..
4. Lapsel kurguvalu. See on kombineeritud mandlite suurenemisega. Pind on kaetud valkja kattega, mida saab puuvillase tampooniga hõlpsasti eemaldada.
5. Nina tooni ilmumine hääle mandlite laienemise tõttu.
6. Veidi blokeeritud nina. Lapse lima tootmist ei täheldata..
7. Infektsiooni ägedas staadiumis muutuvad ka maks ja põrn..
8. Kõhu valulikkus koos lümfisõlmede suurenemisega vastavas piirkonnas.

10-15% juhtudest esineb erineva lokaliseerimise ja suurusega lööve.

Laste mononukleoosi täielik vereanalüüs

Vereanalüüsi tegemisel nakkusliku mononukleoosiga lastel vaatavad nad leukotsüütide näitajaid, mononukleaarsete rakkude olemasolu ja granulotsüütide taseme muutust. Neid B-rakke (lümfotsüüte), mis on nakatunud viirusega ja mis on läbinud lööklaine transformatsiooni (plahvatusrakkude kasv), nimetatakse ühetuumalisteks rakkudeks. Kui lapse haigus alles areneb, ei pruugi need elemendid üldise vereanalüüsi käigus ilmneda. Nende välimust täheldatakse 2-3 päeva pärast nakatumist..

Selle patoloogia korral on sellised haigused nagu trombotsütoos ja aneemia haruldased. Väikesel osal patsientidest on minimaalne leukotsütoos (vererakkude arvu ületamine) või leukopeenia (nende arvu järsk vähenemine). Lapse erütrotsüütide settimise määra ESR muutub veidi. Torkavate neutrofiilide, trombotsüütide arv suureneb.

Normaalne trombotsüütide ja leukotsüütide tase on siis, kui mononukleoos kulgeb tagajärgedeta. Teistes paigutustes langeb rakkude arv.

Biokeemiline analüüs

Sageli määratakse ka biokeemiline vereanalüüs kui nakkuse määraja. Uuringutulemustes suureneb oluliselt aldodaas, mis osaleb energiavahetuses. Sageli võib täheldada leeliselise fosfataasi arvu suurenemist. Kui on ka otseseid bilirubiini näitajaid, siis räägitakse kollatõbi arengust, kaudne - mononukleoosi raskest tagajärjest - hemolüütiline autoimmuunne aneemia.

Monospot

Nakkusliku mononukleoosi - monospot - analüüs on samuti väga tõhus uuring. See viiakse läbi heterofiilsete antikehade tuvastamiseks lapse vereseerumis. Analüüsi tõhusust täheldatakse 90% -l esmase nakkusega juhtudest ja kui esialgsed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud. Lapse krooniliselt levinud haigusvormi korral ei näita monospot mingeid muutusi.

Manipuleerimise käigus ühendab veri bioloogilise katalüsaatori. Kui ilmub aglutinatsioon - rakkude liitumine, siis tuvastatakse heterofiilsed antikehad (tekivad nakkuse ajal). See kinnitab lapsel mononukleoosi diagnoosi ja välistab muud haigused..

Ravi

Enamasti tuleb organism viirusega ise toime. Spetsiifilist ravi pole, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitatav kasutada sümptomaatilist ravi.

Põhimõtteliselt on ravi suunatud keha ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Haiglasse paigutatakse ainult raske haiguse kulg.

Ravi on tavaliselt keeruline ja hõlmab järgmisi ravimeid:

1. Palavikuvastased ravimid. Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool, Panadol (lastele). Temperatuuri tuleks vähendada, kui see tõuseb üle 38 kraadi. Neid ravimeid ei määrata kursustel, neid võetakse vastavalt vajadusele. Kui palavik püsib pikka aega, peate pöörduma arsti poole.
2. Kohalikud põletikuvastased ravimid. Nakkusliku mononukleoosi korral valutab kurk sageli, stenokardia vormis komplikatsioonide vältimiseks ja ebameeldiva sümptomi leevendamiseks on ette nähtud anesteetilise ja põletikuvastase toimega ravimid nagu Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral.
3. Vitamiinid. Keha tugevdamiseks on ette nähtud B, C rühma multivitamiinide kompleksid või eraldi vitamiinid.
4. Kolereetilised ravimid. Kui viirus mõjutab tugevalt maksa, määratakse spetsiaalne dieet koos kolereetiliste ainetega (Allochol, Hofitol, Flamin). Nad aktiveerivad maksafunktsiooni ja suurendavad sapi tootmist.
5. Antibiootikumid. Antibiootikumravi on ette nähtud juhul, kui bakter on liitunud viirusnakkusega. Antibiootikumikuur võib kesta 3 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini määratakse amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin. Penitsilliinid ei ole välja kirjutatud, kuna need on kehas agressiivsemad.
6. Viirusevastased ravimid. Viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad haiguse varases staadiumis. Herpesviiruse hävitamiseks ja keha immuunvastuse tugevdamiseks on ette nähtud Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Mononukleoosi ravimisel on oluline jääda voodisse, loobuda kehalisest tegevusest 1-2 nädalat, süüa õigesti ja juua rohkem puhast vett. Pärast ravi lõppu jälgib nakkushaiguste spetsialist patsienti kuus kuud.

Prognoos ja ennetamine

Mononukleoosi prognoos on tavaliselt alati soodne. See haigus kulgeb enamikul juhtudel komplikatsioonideta ja viib elukestva immuunsuse tekkeni. Raske haiguse kulgu või ravi puudumise korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks ja sellega võivad kaasneda perioodilised ägenemised..

HIV-nakkusega inimestel võib täheldada nakkusliku mononukleoosi ebasoodsat prognoosi. Keha immuunvastuse vähenemise tõttu on haigus palju raskem.

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

• Nakatunud inimestega kontakti puudumine. Ainus mononukleoosi nakatumise viis on inimese kandja. Kui peres on haige inimene, on soovitav ta isoleerida teistest pereliikmetest, eraldada eraldi ruum, nõud, rätikud ja ka ruumi regulaarselt ventileerida. Meditsiiniline mask aitab kaitsta nakkuse eest..
• Karastamine. Keha karastamine suurendab keha kaitsefunktsioone, tugevdab immuunsust. Kasuks tuleb ka värskes õhus jalutamine, õhk ja päikesevann. Väikesele lapsele on karastamise asemel soovitatav hõõruda sooja või kergelt jaheda veega.
• Õige toitumine. Immuunsus sõltub suuresti toitumisest. Enamik vitamiine imendub mitte preparaatidena, vaid toiduna. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate sööma rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju ja ärge unustage ka tailiha, piimatooteid, teravilja.
• Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Epstein-Barri viirus võib levida sülje või muude kehavedelike kaudu. Nakkuse vältimiseks peate käsi regulaarselt pesema, kasutage ainult isiklikku rätikut, hambaharja, pardlit, pesulappi.

Mononukleoosi ennetamiseks pole konkreetseid meetmeid. Selle haiguse eest aitab kaitsta ainult tugev immuunsus ja nakatunud inimestega kontakti puudumine. Uuringute kohaselt tekib 35 aasta pärast kõigil inimestel haiguse suhtes immuunsus, mistõttu nakkust ei saa enam karta.

Koolitus

Ettevalmistusreeglid on samad mis mis tahes vereanalüüsi puhul. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, määratakse analüüs 2 nädalat pärast kursuse lõppu. Kui ravikuuri ei ole võimalik katkestada ega uuringut edasi lükata, peab patsient sellest arstile teatama - ravimid võivad mõjutada analüüsi tulemust.

2 päeva enne vere annetamist peate piirama füüsilist aktiivsust ja testile eelneval päeval peate järgima kerget tervislikku dieeti. Samuti tuleks vältida ärevust, närvilisus mõjutab testitulemusi negatiivselt.

Laborisse peate tulema tühja kõhuga, võite juua natuke vett. Enne vere annetamist peate olema umbes 15 minutit puhkeolekus. Sel põhjusel on diagnostikalaborid avatud hommikul. Pärast analüüsi läbimist saate hommikusööki ja kehalist tegevust.

Aktiivse põletikulise protsessi ajal ei saa te verd loovutada. See kehtib nii krooniliste haiguste ägenemiste kui ka külmetushaiguste või ägedate infektsioonide kohta. Sel juhul täheldatakse märkimisväärset leukotsütoosi, kuid see ei anna objektiivset pilti, mis näitab mononukleoosi.

Naised peaksid pärast menstruatsiooni lõppu testima. Raseduse ajal tuleb see analüüs teha pärast günekoloogiga konsulteerimist ja raseduse planeerimisel - vastavalt selle eesmärgile. Veri üldanalüüsiks loovutatakse sõrmelt, ülejäänud - venoosselt.

Põhjused ja märgid

Nakkuslik mononukleoos viitab herpesviiruse põhjustatud haigustele. Epstein-Barri viirus (herpesviiruse rühm 4) võib provotseerida mononukleoosi arengut. See siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja siseneb ninaneelu limaskesta kaudu vereringesse.

Infektsioosset mononukleoosi pole alati võimalik kiiresti tuvastada: diagnoosi teeb keerukaks asjaolu, et spetsiifilisi markereid praktiliselt pole. Isegi pärast täielikku uurimist võib haiguse segi ajada teisega.

Nakkuslik mononukleoos on nakkav haigus. Võite nakatuda suudluse, rätikute ja söögiriistade kaudu ning isegi vähese kontaktiga.

Ainus nakkusallikas on inimene, kes on praegu haiguse ägedas staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas keha viirusele reageerib:

• Hüpertermia. Mononukleoosi korral võib temperatuur tõusta 39 kraadini, millega kaasnevad palavik, külmavärinad, deliirium.
• Lümfisõlmede turse. Mononukleoosiga lümfisõlmed suurenevad oluliselt, palpeerimisel muutuvad valusaks. Kui patsient tõstab pea üles, on submandibulaarsed lümfisõlmed selgelt nähtavad.
• Käre kurk. Kuna viirus mõjutab peamiselt limaskesta, ilmnevad patsiendil külmetusnähud: võib ilmneda nina limaskesta turse, kurguvalu, kurguvalu, kuiv köha.
• Peavalu. Peavalu võib olla seotud lümfi väljavoolu rikkumise, kehatemperatuuri tõusuga.
• Nõrkus. Viirus nõrgendab keha, mille tulemuseks on kiire väsimus, unisus, ärrituvus, liigne higistamine.

Erinevalt teistest herpesviirustest ei suru Epstein-Barri viirus lümfotsüütide paljunemist alla, vaid vastupidi, provotseerib. Haiguse peiteaeg võib kesta 4 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul pole sümptomeid..

Haigus algab kurguvalu, pea- ja lihasvalude ning nõrkusega. Lümfisõlmed hakkavad hiljem suurenema. Enamik sümptomeid kestavad 2 nädalat, pärast mida toimub taastumine. Haigus reeglina ei taastu, kuna keha toodab tugeva immuunsuse tagavaid antikehi.

Võimalikud tüsistused

Enamasti möödub haigus kehale tagajärgedeta. Tüsistusi esineb vähem kui 1% juhtudest. Lastel võib mononukleoosi sümptomeid täheldada pikka aega, kuu või kahe jooksul pärast haiguse lõppu, seetõttu on soovitatav kogu selle aja jooksul jälgida lapse tervist..

Raske haiguse korral võivad tekkida tüsistused. Aasta jooksul pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist on selle koostise jälgimiseks soovitatav regulaarselt verd annetada analüüsimiseks.

Mononukleoosi komplikatsioonide hulgas on järgmised haigused:

1. Otiit. Mõnel juhul levib nakkus sise- või keskkõrva kudedesse. Kui immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud, võib liituda bakteriaalne infektsioon. Sellisel juhul kaasneb põletikuga valu kõrvas, mädane eritis sellest. Pärast mäda väljavoolu seisund stabiliseerub ja kehatemperatuur langeb.
2. Sinusiit. Epstein-Barri viirus ründab peamiselt nina-neelu, kurku ja hingamisteid, seega on paranasaalsetes siinustes võimalik põletikuline protsess. Sinusiidiga kaasneb valu otsmikul, ninasillas, põskedel, samuti rikkalik eritis ninast (mäda lisanditega).
3. Tonsilliit. Mononukleoosi taustal võib areneda tonsilliit (palatinaalsete mandlite põletikuline protsess). Kuna mandlid koosnevad lümfoidkoest, suurenevad nad mononukleoosiga peaaegu alati. Haiguse kaugelearenenud vormiga muutub tonsilliit krooniliseks.
4. Maksapuudulikkus. Epstein-Barri viirus nakatab sageli maksa ja põrna. Mononukleoosiga lastel võib tekkida kollatõbi. Tõsiste maksa tüsistuste vältimiseks peate valima õige ravi..
5. Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilise aneemia korral jääb erütrotsüütide arv samaks, kuid need hävitatakse kiiresti, mis viib kudede hapnikunälga.

Samuti esines mõnel patsiendil krampe, käitumishäireid ja ebastabiilset vaimset seisundit. Mononukleoosi kõige ohtlikum ja haruldasem tagajärg on põrna purunemine, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist..

Miks on selle testi läbimine nii oluline?

Epstein-Barri viirus võib kehas pikka aega ringelda, põhjustamata mingeid sümptomeid. Sellest hoolimata on võimatu sellest täielikult vabaneda ja patogeeniga nakatunud patsient jääb selle kandjaks kogu eluks. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid viirus ei ole väliskeskkonnas vastupidav. Nakatumise oht on neil, kes elavad nakkuse kandjaga ühes korteris ja kasutavad temaga samu riistu..

Enamikul juhtudel ei ole viiruste kandmine ohtlik. Risk tekib siis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud, näiteks hüpotermia, tugev stress või kroonilise haiguse ägenemine. Sellisel juhul ilmnevad mononukleoosi ilmingud. Omakorda vähendab lümfoidkoe aktiivne kahjustus immuunsust ja aitab kaasa teiste haiguste sagedasemale ja raskemale kulgemisele.

Teine põhjus testimiseks on raseduse planeerimine. Viirus tungib kergesti platsentaarbarjääri ja häirib lapse immuunsüsteemi moodustumist. Sellepärast peab emaks saamiseks valmistuv naine läbima mononukleoosi uuringu ja kui tal diagnoositakse Epstein-Barri viirus, ravige haigus enne viljastumist. Sama kehtib ka lapse isa kohta: viirus ei sisalda spermat, kuid on oht, et ema ja laps nakatuvad haige isa õhus olevate piiskadega.

Epstein-Barri viirusega on võimalik elada ilma elukvaliteeti kaotamata, kuid ägenemiste ja muude nakkuste vältimiseks peaksid patsiendid olema oma tervisega veidi ettevaatlikumad. Infektsioonide õigeaegne avastamine aitab võtta õigeaegselt meetmeid ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Kuidas vaevust ära tunda

Haiguse korral tõuseb temperatuur 40 kraadini, suurenevad lümfisõlmed ja esineb ka tõsiseid kurguvalu. Neid sümptomeid võib segi ajada palavikuga, kuid kui kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad liigesevalu, peavalu, lihasvalud, tonsilliit ja hingamisraskused, saab viiruse üle otsustada. Haigusega kaasneb kaela turse, selgroolülide läbimõõdu suurenemine kuni 3 cm.

Patoloogia arenguga tekib mesenteria lümfivoolu põletik, mis viib nahale punaste laikude, vanuseplekkide ja papulide ilmnemiseni. Näo punetust täheldatakse kuni 5 päeva, pärast mida see kaob.

Haiguse kliinilise ilmingu peamised sümptomid on:

• Rahutu uni;
• Oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Valu kõhu keskel.

Infektsiooni võib iseloomustada ka kasvajate ilmnemisega kõhukelme taga ja tuumoritega lümfisõlmedes. Sellised ilmingud on tüüpilised madala immuunsusega lastele..

Peamised sümptomid

Mononukleoosi kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, mis lastel võivad toimuda erineval viisil..

Nakkuslik mononukleoos areneb järk-järgult. Hoolimata asjaolust, et uonukleoosil on palju sümptomeid ja ilminguid, kulgeb see esialgu nähtavate sümptomiteta. Kahjuks on selle haiguse kulg pikk ja mõnel juhul võtab ravi aega kuni poolteist aastat. Infektsioon areneb 2 päeva kuni 3 kuu jooksul, kuid tavaliselt jääb see vahemikku 2 kuni 3 nädalat.

Haiguse kliinilise kulgu sümptomid:

• Keha mürgistus - kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, nõrkus, väsimus.
• Palavik.
• Lümfisõlmede mahu märkimisväärne suurenemine.
• Maks suureneb - hepatomegaalia.
• Põrna suurus suureneb - splenomegaalia.
• Stenokardia.
• Ekseem ja erinevad nahalööbed.
• Mandlite põletik - adenoidiit.
• Hematoloogilised muutused - vere koostises toimuvad olulised muutused.

Haiguse algust võib segi ajada gripiga, esimesed viis päeva on ainult tugev väsimus, peavalud, letargia. Kuuendal päeval võib alata palavik, mis võib kesta kuni mitu nädalat. Temperatuur tõuseb täiskasvanutel tugevalt, lapsed kannatavad seda hetke veidi kergemini. On juhtumeid, kui lapse kehatemperatuur haiguse käigus ei muutu üldse.

Haiguse peamine sümptom on tugev kurguvalu. Neelu uurimisel võib näha tohutu suurusega mandleid, see näitab suulae ja uvula turse arengut. Seetõttu tekib patsiendil hingamisprobleeme, nina on kinni..

Selle nakkuse korral suurenevad mitte ainult mandlid, vaid ka lümfisõlmed. Infektsiooni ebameeldiv omadus on see, et see mõjutab kõiki elundeid..

Antikehade test

Spetsiifiliste antikehade diagnostika abil saab kindlaks teha Epsteini-Barri viiruse olemasolu, hinnata viiruse aktiivsuse astet ja soovitada ka taastumisaega. Mononukleoosi progresseerumisel on veres IgM immunoglobuliinid, IgG tuvastatakse taastumise etapis.

Mononukleoosi tuvastamine on töömahukas protsess, mille käigus ei tohiks keskenduda ühele või kahele proovile, mis on võetud üks kord. Haiguse erinevatel etappidel võivad näitajad erineda, kuna viirus läbib mitu arenguetappi. Diagnoosi kinnitab kõigi nakkuse erinevatel perioodidel läbi viidud uurimistulemuste kogu.

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi ravi edukaks toimimiseks tuleb see õigeaegselt diagnoosida. Vaja on väga põhjalikku uurimist, sealhulgas uriini, vere, biokeemia ja paljude teiste üksikasjalikke analüüse. Neid määratakse haiguse esimeste sümptomite korral: lümfisõlmede turse, palavik, kiire väsimus. Vaja võib olla ka muid diagnostilisi teste.

Kliinilised analüüsid

Patsiendi uurimine mononukleoosi suhtes on vajalik haiguse eristamiseks teistest, kellel on sarnased sümptomid: lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, streptokoki tonsilliit ja teised. Invitro vereanalüüsid võimaldavad mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka määrata haiguse tõsidust ja kestust.

Veri ja uriin

Mononukleoosi üldise laiendatud vereanalüüsi uuring näitab peamiselt veidi ülehinnatud leukotsüütide arvu, mononukleaarsete rakkude olemasolu ja agranulotsütoosi.

Mononukleaarsed rakud on lümfotsüüdid, mis on viirusega kokku puutunud. Kui nende arv on umbes 12%, kinnitab see nakkuse olemasolu organismis..

Kuid mononukleaarseid rakke ei leidu alati veres..

Haiguse alguses sellised rakud puuduvad, nende välimus registreeritakse 2-3 nädalat pärast esialgset nakatumist. Kui kehal on mürgistuse sündroom, on vere kõrge viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede taseme tõus.

Mononukleoosi üldise vereanalüüsi dekodeerimine annab järgmised näitajad:

• torkima neutrofiilid rohkem kui 6%;
• leukotsütoos on normaalne või veidi suurenenud;
• ESR üle 22 mm / h;
• lümfotsüüdid vähemalt 40%;
• monotsüüdid üle 10%;
• atüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10–12%.

Peaksite teadma, et verepildi muutus toimub ainult esmase infektsiooni korral. Kui haiguse vorm on krooniline, siis muutusi praktiliselt ei täheldata.

Mononukleoosi korral võivad esineda ka muutused uriini koostises. Kogutud analüüsides leitakse bilirubiin, võib-olla kerge vere ja isegi mäda välimus. Ülehinnatud näitajaid seletatakse põrna ja maksa häirimisega.

Täieliku vereanalüüsi dešifreerimiseks vaadake meie videot:

Biokeemiline

Täpsema diagnoosi saamiseks peate tegema biokeemia vereanalüüsi. Sellisel juhul tuleks võtta veeniverd. Selle tulemusel täheldatakse järgmisi kõrvalekaldeid normaalsetest näitajatest:

• ensüüm aldolaas 2-3 korda;
• fosfataas;
• bilirubiin;
• AST ja ALT.

Kui analüüs määrab kaudse fraktsiooni bilirubiini, siis see näitab tõsise haiguse - autoimmuunse aneemia - arengut.

Monospot

See on spetsiaalne aglutinatsioonitest (raku adhesioon ja sadestumine), mis on mõeldud heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Esmase haiguse korral on testitulemused efektiivsed üle 90%.

Kui esimesed mononukleoosi tunnused ilmnesid rohkem kui 3 kuud tagasi, siis uuringut ei tehta, kuna seda peetakse ebaefektiivseks. Uuringu tulemus on valmis 5 minuti jooksul pärast vere võtmist, mis hõlbustab oluliselt diagnoosi.

Samuti on võimalik läbi viia Paul-Bunneli reaktsioon. Sellisel juhul toimub positiivne aglutinatsioon 14 päeva jooksul pärast nakatumist. Mõnel juhul peate võib-olla testi uuesti tegema. Haiguse kroonilises vormis ei ole näitajad informatiivsed.

Epsteini-Barri viirus

Selle analüüsi abil määratakse organismis viiruse antikehade kogus. Nakatumisel tekivad veres spetsiaalsed immunoglobuliinid, mille kogus näitab haiguse tõsidust, kestust ja nakatumise hetke..

Infektsiooni ägedas staadiumis ilmnevad veres IgM immunoglobuliinid. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutavad nad kolmandal nädalal pärast nakatumist. IgG-d ilmnevad hiljem (4-5 nädala pärast). Nende kontsentratsioon ägeda infektsiooni korral on kõrge. Kroonilises vormis väheneb selliste antikehade arv, kuid need jäävad verre kogu eluks..

Patsiendid, keda kahtlustatakse mononukleoosi nakatumises, peavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks annetama kolm korda verd. Selle haiguse korral võib märkida ka vere mononukleaarseid rakke..

Ärge muretsege, kui teie HIV-test on positiivne. Mononukleoosi korral on võimalik valepositiivne reaktsioon, kuna keha hakkab tootma antikehi, mis on sarnased HIV-le. Seetõttu soovitatakse HIV-i vereanalüüs teha kolm korda.

Vereanalüüsi

Mononukleoosi kulg on reeglina laineline: remissioon võib vahelduda ägenemisega. Seetõttu avalduvad haiguse sümptomid erineval viisil. Infektsiooni tuvastamiseks peate verd loovutama mitte ainult sõrmelt, vaid ka veenist.

Kui seda uuringut ei tehta, võib arst antibiootikume valesti diagnoosida ja välja kirjutada. Kuid mononukleoosi tekitaja ei ole nende ravimite suhtes tundlik ja seda ravitakse täiesti erinevate vahenditega..

Mononukleoosi vereanalüüs aitab tuvastada muutusi selle koostises.

Üldanalüüs

Haiguse algstaadiumis ei ole alati võimalik mononukleaarseid rakke tuvastada: tavaliselt ilmnevad ebatüüpilised rakud 14-21 päeva pärast nakatumist. Pikaajalise mürgituse korral on vere tugeva viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede arvu suurenemine, samas kui hemoglobiini langus pole selle haiguse jaoks tüüpiline.

Üldanalüüs aitab tuvastada järgmisi näitajate muutusi täiskasvanutel:

• ESR mõõdukas tõus - 20-30 mm / h;
• leukotsüütide ja lümfotsüütide väike tõus;
• ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - 10–12%.

Neid näitajaid mõjutab individuaalne immuunsuse seisund. Lisaks loeb infektsiooni hetkest möödunud aeg. Verepildid võivad haiguse varjatud vormis püsida normaalsetes piirides, samas kui esmase infektsiooni ajal ilmnevad selgelt väljendunud muutused.

Lisaks võib remissiooni ajal lümfotsüütide, monotsüütide ja neutrofiilide arv olla normaalne..

Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud võivad veres esineda isegi pärast poolteist aastat pärast taastumist.

Haiguse tüsistusteta vormis on võimalik ka trombotsüütide ja erütrotsüütide normaalne arv; komplikatsioonide olemasolul saab neid väärtusi vähendada.

Laste mononukleoosi üldine vereanalüüs näitab tavaliselt:

• suurenenud monotsüütide ja lümfotsüütide tase. Tulemuse dekodeerimisel peaks spetsialist pöörama tähelepanu monotsüütide sisaldusele - nende väärtus võib tõusta 10-ni;
• neutrofiilsete granulotsüütide arvu suurenemine;
• leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos;
• suurenenud ESR;
• trombotsüütide ja erütrotsüütide sisaldus. Tüsistuste puudumisel jäävad näitajad normi piiridesse, haiguse raske vormi korral on nende vähenemine võimalik;
• mononukleaarsete rakkude olemasolu.

Tavaliselt ebatüüpilisi rakke ei tuvastata. Kuid lapsepõlves võib nende arv olla kuni 1%. Reeglina võib viirusnakkuste ja kasvajate esinemisel nende arv olla vahemikus 10% või rohkem.

Kui mononukleaarsed rakud jõuavad 10% künniseni, võime kindlalt väita mononukleoosi olemasolu.

Mitu korda verd loovutab

Patsient peab mononukleoosi korral verd loovutama mitu korda, kuna nakkuse erinevatel etappidel võivad selle näitajad olla erinevad. Reeglina ei tuvastata esialgse uuringu algfaasis atüüpilisi mononukleaarseid rakke.

Lisaks võib arst ravi ajal vajada patsiendi seisundi muutuste hindamist ja võimalike komplikatsioonide tuvastamist..

Uuesti läbivaatamine võib näidata, kuidas paranemisprotsess kulgeb. See on eriti vajalik pärast haiguse ägeda vormi läbimist..

Uuringuid tehakse kolm korda. Esimene ja teine ​​test tehakse 3-kuulise intervalliga, viimane - 3 aasta pärast. See välistab HIV-nakkuse esinemise..

Kuidas õigesti testida

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• diagnoos viiakse läbi rangelt tühja kõhuga;
• enne uuringut peaksite sööma toitu 8 tundi enne meditsiiniasutuse külastamist;
• veetarbimine peaks olema piiratud koguses või täielikult välistatud;
• peate 14 päeva enne uuringut lõpetama ravimite võtmise;
• 24 tundi enne uuringut keelduvad nad rasvastest toitudest ja alkohoolsetest jookidest;
• kaks päeva enne diagnoosi on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust ja järgida mõõdetud elustiili.

Lisaks ei tohiks diagnostiliste protseduuride eelõhtul häguste tulemuste välistamiseks liiga palju muretseda..