Kas veri võib asendada Mantouxi testi

Lapsed on esimesed, keda tabas tuberkuloos. Selle põhjuseks on lapse habras keha ja vormimata immuunsus. Seetõttu on diagnoos haiguse ravi lahutamatu osa. Nahasisese tuberkuliini manustamisega on olemas klassikaline diagnostiline võimalus. Kuid vanemad otsivad üha enam alternatiivseid diagnostikameetodeid. Üks neist alternatiivsetest testidest on veri tuberkuloosi vastu Mantouxi asemel.

1. Tuberkuloos: lühike kirjeldus
2. Laste tuberkuloos - üldteave
3. Laste tuberkuloos ja selle diagnoosimine
4. Mantouxi testi olemus
5. Mantouxi testi eelised ja puudused
6. Mantouxi vastunäidustused
7. Milliseid vereanalüüse Mantouxi asemel võetakse?
8. Tuberkuloosi diagnoosimine vereanalüüsiga
9. Millal ja miks tehakse vereanalüüs
10. Täiendavad diagnostilised meetodid
11. Kas Mantouxi asemel saab kasutada PCR-i?
12. Diagnostika kvantiferooni testi abil
13. Diagnostika "Diaskintesti" abil

Tuberkuloos: lühike kirjeldus

Infektsiooni põhjustaja on Kochi bacillus - selle avastanud teadlase nimega. Teine patogeeni nimi on mycobacterium tuberculosis. Need on väliskeskkonnale väga vastupidavad. Nad suudavad vastu pidada temperatuuridele, mis ületavad 80 kraadi, ja kuivasse vormi minek on elujõuline 3 aastat. Vastupidav paljudele tuntud antiseptikumidele, päikesevalgusele.

Nakatumisviis on õhus - sel juhul tegutseb nakatunud inimene haiguse allikana, noorema vanuserühma lapsed on vastuvõtlikud toitainete levikutee kaudu. Enamasti käitub haigus varases staadiumis varjatult..

Tähtis! Sellepärast on nii oluline läbi viia tuberkuliinidiagnostika - Mantouxi, vereanalüüside jms abil. Mida varem õnnestus haigust tuvastada, seda varem on võimalik alustada tuberkuloosivastast ravi.

Laste tuberkuloos - üldteave

Lapse kehas olles suudavad mükobakterid moodustada kudedes ja elundites spetsiaalseid koldeid - granuloome, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni nende õõnsuste sees. Haigust mõjutavad elundid võivad muutuda mitte ainult kopsudeks. Sõltuvalt kahjustuste asukohast eraldatakse luude, neerude, aju ja muude organite tuberkuloos.

Hoolimata asjaolust, et arstid võtavad pidevalt epideemiavastaseid meetmeid, sealhulgas:

• varajane diagnoosimine Mantouxi testi abil;
• teabe pakkumine tuberkuloosi ohu kohta;
• infektsiooni pidev ennetamine,

nakatunute arv kasvab endiselt. Selle põhjuseks võivad olla sellised tegurid nagu BCG vaktsineerimise puudumine, lapse pidev kokkupuude nakatunud tuberkuloosi avatud vormiga, ebasoodsad elutingimused.

Laste tuberkuloos ja selle diagnoosimine

Infektsiooni laialdase leviku tõttu on välja töötatud tohutu hulk uuringuid, mis võivad kinnitada või ümber lükata nakkusetekitaja olemasolu lapse kehas. Kõige populaarsem nende seas:

• Väikese patsiendi objektiivne uurimine - sealhulgas kopsude auskultatsioon, mille abil tuvastatakse kopsu sümptomid, temperatuuri mõõtmised, higistamine ja muud haiguse hoiatavad tunnused;
• Mantouxi test;
• Rindkere ümbermõõdu röntgenülevaade;
• Röga kasvatamine, millele järgneb bakterioskoopiline uurimine mükobakterite esinemise suhtes.

Siiski on välja töötatud uued meetodid, mis võimaldavad tuberkuloosi hõlpsasti avastada lapse kehas selle varases arengujärgus:

• Polümeraasi ahelreaktsioon - PCR (seroloogiline vereanalüüs);
• Diaskintest;
• Kvantiferooni test;
• Geenitehnoloogia meetodid;
• Tuberkuloosi kiirgusdiagnoosimine;
• ELISA - ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada kehas võõraid antikehi;
• Tuberkuliinimarkerite meetodid.

Need alternatiivsed Mantouxi meetodid haiguse diagnoosimiseks ei ole vähem informatiivsed kui populaarne test.

Mantouxi testi olemus

Mantoux on meetod, mida on lastel haiguse diagnoosimiseks kasutatud rohkem kui kümme aastat. See seisneb tuberkuliini intradermaalses manustamises, millele järgneb tulemuste lugemine, mis võib olla positiivne, valepositiivne, kahtlane ja negatiivne.

Tähtis! Ärge segage Rob Mantouxi BCG vaktsiiniga, mida manustatakse beebile esimestel elupäevadel, moodustades esmase immuunbarjääri tuberkuloosi vastu..

Mantouxi testi eelised ja puudused

Mantouxi testi eeliseid võib nimetada selle informatiivsuseks nakkuse arengu varases staadiumis, pealegi, kui kuu hiljem tekib valepositiivne reaktsioon, saab testi uuesti teha. Kuid selle suur puudus on see, et tuberkuliin on võimeline põhjustama lastel ülitundlikkusreaktsiooni, mida võib mõnikord ekslikult tõlgendada positiivse testina, ehkki organismis puuduvad nakkusetekitajad. Lisaks on proovil erinevalt tuberkuloosi vereanalüüsidest mitmeid vastunäidustusi.

Mantouxi vastunäidustused

Mantouxi testi ei tehta, kui:

• Lapsel on süstekohas põletikukolded, sealhulgas allergilise iseloomuga nahakahjustused - tulemust on raske lugeda;
• Laps vaktsineeriti hiljuti - erakorraline või vastavalt vaktsineerimiskavale;
• Lapse vanus kuni üks aasta;
• Reaktsioon tuberkuliini diagnoosimisel lapsele süstitud tuberkuliinile varem;
• SARS või ägedad hingamisteede infektsioonid ägedas või kroonilises staadiumis, mis ilmnevad temperatuuri tõusuga;
• Epilepsia.

Milliseid vereanalüüse Mantouxi asemel võetakse?

Tuberkuloosi kaasaegne diagnostika pakub lisaks Mantouxile ka alternatiivseid meetodeid selle nakkuse diagnoosimiseks lastel. Nende hulka kuuluvad diaskintest, quantiferon test, T-Spot, rindkere röntgen. Milline meetod valida lapsele Mantouxi asemel? Oleneb konkreetsest juhtumist ja vanemate otsusest. Igal juhul on vajalik konsultatsioon ftisiatrikuga.

Tuberkuloosi diagnoosimine vereanalüüsiga

Raske on üheselt öelda, kumb on parem: vereanalüüs või Mantoux, kuna nende uuringute spetsiifika on mõnevõrra erinev. Mantoux on tundlik ainult mycobacterium tuberculosisele ja vereanalüüs võib olla põletiku ja muude haiguste, sealhulgas viiruslike, parasiitide, bakteriaalsete.

Fantisiatrilises praktikas ei kasutata Mantouxi testi asemel vereanalüüsi - pigem määratakse see pärast tuberkuliinile positiivse reaktsiooni.

Millal ja miks tehakse vereanalüüs

Üldine vereanalüüs ei kinnita mükobakterite esinemist kehas 100% tõenäosusega, kuid leukotsüütide valemi muutus ja muud põletikulise protsessi tunnused kehas on lapse edasise üksikasjaliku diagnostika põhjus.

Erütrotsüütide settimiskiiruse suurenemine, leukotsüütide suurenemine vaateväljas kuni 15 10, 9 (9), neutrofiilide tuumane nihe eriti rasketel juhtudel kuni 20% - võib saada haiguse kahtluse põhjuseks, kuid isegi selliste analüüside korral on vajalikud täiendavad uuringud.

Analüüsi ettevalmistamine ja omadused:

• On soovitav, et laps annetaks verd tühja kõhuga;
• Paar nädalat enne uuringut on soovitatav antibakteriaalsete ravimite kasutamine välistada - need võivad provotseerida valenegatiivseid tulemusi;
• Selleks, et laps ei kardaks testi sooritada, on vaja luua rahulik psühholoogiline keskkond, teda toetada;
• Nädal enne testi välistage rasvane ja vürtsikas toit, järgige hüpoallergilist dieeti.

Mantouxi reaktsiooni ja vereanalüüsi võrdlevad omadused

• Mantoux - tuberkuloosi nakkuse esmane test, täielikku vereanalüüsi peetakse täiendavaks uurimismeetodiks;
• Mõlemal meetodil on vastunäidustused, kuid üldisel vereanalüüsil on üks asi - vere hüübivuse rikkumine, Mantoux meetodi vastunäidustused on kirjeldatud eespool;
• Mantouxi testil pole usaldusväärset tulemust, kuna seda võivad mõjutada mitmesugused tegurid - süsti tegemine, papuuli eest hoolitsemine, üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata kahjustuse raskust ja patogeeni kogust;
• Mantouxi testi tagajärjeks võivad olla allergiad ja tuberkuliini kõrvaltoimed, mida ei juhtu üldise vereanalüüsiga, mis tehakse tunni jooksul ja aitab lisaks tuberkuloosile tuvastada veel mitmeid probleeme lapse kehas;
• Mantoux viiakse läbi kuni 15. eluaastani, täiskasvanud patsientidele määratakse üldine vereanalüüs.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Kas Mantouxi asemel saab kasutada PCR-i?

Suure infosisu tõttu on see test näidustatud suurenenud nakkusohuga inimestele. Kuid see analüüsi tundlikkus muutub mõnikord valepositiivsete testitulemuste põhjuseks. Meetodi olemus põhineb mükobakterite DNA lõikude tuvastamisel patsiendi veres, mis võimaldab hinnata tuberkuloosi vormi ja protsessi üldistamist. Meetodil ei ole vanusepiiranguid, uurimistulemused saab kätte juba esimesel päeval. Selle puudused - see tuvastab muu hulgas surnud Kochi pulgad, mis ei võimalda diagnoosida tuberkuloosi kordumist.

Diagnostika kvantiferooni testi abil

Seda võib pidada Diaskintesti analoogiks, see võimaldab teil teada saada, kas lapsel on mükobakterite suhtes immuunvastus. Test nõuab lapse vereproovi võtmist - see viiakse läbi kolmes katseklaasis, kasutades antigeenvalke. Test on suure täpsusega ja võimaldab tuvastada isegi varjatud tuberkuloosi vormi.

Diagnostika "Diaskintesti" abil

See viiakse läbi positiivse Mantouxi selgitamiseks - kas see oli vale või mitte. Testi positiivne külg on võimalus seda kasutada tuberkuliini suhtes allergilistel lastel, kuna selles uuringus on kasutusel rekombinantsed tuberkuloosi allergeenid. Test on väga informatiivne, tehakse subkutaanselt.

Legaalsed alternatiivid lapsele Mantouxile: tuberkuloositesti asemel veri, uriin ja muud uurimismeetodid

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis võib esineda igas vanuses inimesel. Haigustekitaja on mycobacterium tuberculosis (Kochi batsillus).

Vastsündinute kohustuslik immuniseerimine BCG vaktsiiniga, millele järgnes revaktsineerimine, vähendas oluliselt tuberkuloosi esinemissagedust. Praegu on haiguse varjatud vormid üha levinumad, mistõttu varajase diagnoosimise probleem ei kaota oma olulisust..

Tuberkuloos levib haigest inimesest õhus olevate tilkade kaudu. Väikestel lastel on ülekaalus nakkusviis. Kõige tavalisem ja odavam meetod haiguse varajaseks avastamiseks on Mantouxi test. Sageli kasutatakse muid alternatiivseid meetodeid..

Laste tuberkuloosi ennetava uurimise peamine meetod on Mantouxi reaktsioon, kuid vastunäidustuste olemasolul ja vanemate soovil võib läbi viia alternatiivseid teste

Mantouxi testi eelised ja puudused

Mantouxi test on uurimismeetod, mille käigus süstitakse tuberkuliini naha alla lastele küünarvarre seestpoolt. Tuberkuliin ei ole vaktsiin, ei sisalda elusat ega inaktiveeritud tuberkuloosi Mycobacterium.

Lapse keha spetsiifiline immuunvastus nahal papulade kujul on põhjustatud mükobakterite jääkainetest. Tuberkuliini manustamise tulemuste kontrollimine ja hindamine toimub 72 tunni pärast, papuuli suurus mõõdetakse läbipaistva joonlauaga.

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste järgi eristatakse mitut tüüpi reaktsioone:

• negatiivne reaktsioon - kas pole paapuleid või selle suurus on väiksem kui 1 mm, pole laps kunagi olnud mycobacterium tuberculosisega kokkupuutes;
• kahtlane reaktsioon - läbimõõduga kuni 5 mm, puudub diagnostiline väärtus;
• positiivne reaktsioon - tihendamine 5 kuni 16 mm - toimus esmane kokkupuude Kochi batsilliga, kuid haigus ei arenenud;
• hüperergiline reaktsioon - papul üle 17 mm, mädane-nekrootiline põletik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine viitavad tuberkuloosile, vajalik on kiire visiit phthisiatricsi juurde.

Mantouxi reaktsioon ei anna aimu protsessi levimusest ega lokaliseerimisest. Lisaks on valepositiivsete arv üsna suur:

• süstekoha vale hooldusega;
• beebi keha individuaalse reaktsiooniga proovis sisalduvatele ainetele, välja arvatud tuberkuliin;
• massiivse helmintilise invasiooni juuresolekul.

Mantouxi vastunäidustused

Nagu iga diagnostikameetodi puhul, on ka lastel Mantouxi reaktsioonil mitmeid vastunäidustusi:

• tõsiste nahakahjustuste, krooniliste haiguste esinemine manifestatsiooni ajal, epilepsia;
• allergia ägenemise ajal;
• individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes;
• alates viimasest ägedast haigusest taastumise hetkest või pärast lasteorganisatsiooni karantiinimeetmete lõppu peab mööduma vähemalt kuu;
• tuberkuliini testi tegemine ei ole soovitatav samal päeval rutiinse vaktsineerimisega.

Enne Mantouxi testi tegemist peaks last uurima lastearst, kuna protseduuril on mitmeid vastunäidustusi

Alternatiivsed meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsete kliiniliste suuniste kohaselt on lapsel tuberkuloosi välistamiseks võimalik kasutada alternatiivseid uurimismeetodeid. Traditsioonilisi kontrolle võivad asendada järgmised meetodid: Diaskintest, Quantiferoni test, T-Spot uuring, rinna röntgen.

Vereanalüüsid

Mantouxi asemel ei saa kasutada üldist kliinilist vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral leitakse KLA-s leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine üle normi), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra suurenemine (ESR).

Sellised muutused ei ole tuberkuloosi suhtes spetsiifilised ja ilmnevad keha mis tahes põletikulise protsessi ajal. Ka biokeemilise vereanalüüsi tulemused jäävad ilma märgatavate muutusteta..

Vereseerumi uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil lastel tuberkuloosi tuvastamiseks ei ole soovitatav, kuna patogeenide genoomseid fragmente (DNA osi) on võimalik verest eraldada ainult üldistatud tuberkuloosse protsessiga. PCR-meetod sobib diagnostilistel eesmärkidel - mycobacterium tuberculosis'e eraldamine bioloogilistes proovides: röga, bronhide pesuvesi, pleuraeksudaat, tserebrospinaalvedelik ja liigesesisene vedelik. PCR kasutamine Mantouxi reaktsiooni läbiviimise asemel on ebapraktiline.

Tuberkuloosi skriinimiseks ei kasutata ka vere ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodit. ELISA meetod põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel veres ja tuberkuloosi korral toimib veel üks keha immuunvastuse patogenees - veres on vähe antikehi.

Uriini analüüs

Uriini analüüs ei ole ka alternatiiv tuberkuliinitestidele, vaid aitab ainult kuseteede tuberkuloosse kahjustuse diagnoosimisel. Uriini uuringu tulemustes võib amüloidi transformatsiooni märke tuvastada ainult tuberkuloosi ekstrapulmonaalsetes vormides (muutused neerudes, kusepõies) ja uriini PCR kinnitab diagnoosi.

Diaskintesti meetod

Praeguseks on bioloogilise toote "Diaskintest" test kõige tundlikum, selektiivsem ja minimaalselt allergiat tekitav. See on tuberkuloosne rekombinantne allergeen (ATP) ja on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks.

Süstimistehnika ja tulemuste tõlgendamine on sarnased Mantouxi testiga, kuid selle testi usaldusväärsus on palju suurem. Test loetakse positiivseks, kui süstimisjärgse papuuli suurus ületab 3 mm. On äärmiselt haruldane, et mis tahes kaasuva haiguse ajal täheldatakse patsiendi üldise immuunsuse vähenemisega valepositiivseid tulemusi.

Kvantiferooni testimeetod

Kvantiferooni testi läbiviimiseks peate verest annetama veenist. QuantiFERON - TB Gold meetod põhineb immunosorbendianalüüsil T-lümfotsüütide poolt toodetud spetsiifiliste antikehade määramiseks märgistatud ensüümide abil.

Kvantiferooni meetod on ülitundlik. Selle analüüsi äärmiselt kõrge hind välistab laialdase kasutamise võimaluse..

T-Spot uuringud

T-punkti meetod (T-SPOT.TB, täppreaktsioon) ei ole vähem informatiivne kui kvantiferooni analüüs. Peamine erinevus on T-lümfotsüütide endi määratlus, mis toodavad antikehi vastusena mükobakterite sissetungile. See uuring võimaldab teil kontrollida patsiente, kellel diagnoositakse tuberkuloosi nakkuse suurenenud riski rühmast (näiteks HIV-nakatunud).

Rindkere röntgen

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2014. aasta korraldusele nr 951 on tuberkuloosi välistamiseks võimalik läbi viia röntgenülevaade (rinna röntgen). Rindkere röntgen või CT on samuti alternatiiv nahasisesele testimisele ja seda saab kasutada Mantouxi asemel. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenuuringu kasutamisel satub lapse keha kiirgusele üsna kahjulikku mõju..

Mis meetod valida lapsele Mantouxi asemel?

Enne lasteaeda või kooli astumist tuleb tuberkuloos kehtivate õigusaktide kohaselt absoluutselt igast lapsest välja jätta. Sõeluuringute diagnostika peamine meetod oli ja jääb tuberkuliinidiagnostikaks.

Venemaa ftiisioloogide seltsi föderaalsetes kliinilistes juhistes on selgelt välja toodud algoritm haridusasutustesse sisenevate (seal käivate) laste juhtimiseks immunodiagnostikast keeldumise korral. Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" nõuetele võetakse lapsed, kelle tuberkuliinidiagnostikat pole läbi viidud, laste haridusorganisatsiooni, kui on olemas fisiastiarsti järeldus haiguse puudumise kohta..

Tuleb meeles pidada nii tuberkuloosi ohtu lastel kui ka asjaolu, et selle diagnoosimiseks pole veel leiutatud täiesti ohutut ja absoluutselt usaldusväärset meetodit. Seetõttu tuleks lapsel teha tuberkuloosi test ja meetodi valik jääb vanematele..

Mantouxi reaktsiooni analoog, mida tehakse nüüd lapse inokuleerimise asemel

Täna tuleb seaduse järgi lapsi lasteasutuses käimiseks tuberkuloosi testida. Kõige sagedamini määratakse Mantouxi test. Kui seda analüüsi pole võimalik läbi viia, peaksite välja selgitama, kas seal on Mantouxi analoog, ja läbima alternatiivse uuringu.

Kui võib vaja minna alternatiivi

Alternatiiv on vajalik kahel juhul:

1. Täpseks diagnoosimiseks tuberkuloosi kahtluse korral. Mantouxi testi asemel on vajalik veel üks eksam.
2. Kui vanemad keelduvad klassikalisest vaktsineerimisvõimalusest ja laps läheb lasteaeda või kooli.

Mantouxi plussid ja miinused

Valimil on järgmised eelised:

• tuberkuliini odavus;
• tehnika lihtsus;
• võimalus mõne tunni jooksul lastemeeskonda täielikult uurida.

Mantouxi reaktsiooni puudumine on sageli valepositiivne. Lisaks on WHO andmetel tuberkuliini positiivse testi väärtus tuberkuloosi tekke tõenäosuse hindamiseks äärmiselt madal..

Mis võib asendada Mantouxi

Mantouxi asemel võite läbida muid uuringuid: kvantiferoonanalüüs, Diaskintest jne. Need on lastepraktikas lubatud Mantouxi testi asemel, on ohutud ega sõltu varem kasutusele võetud BCG vaktsiinist. Lisaks iseloomustab analooge Mantouxiga võrreldes suurem spetsiifilisus ja täpsus..

Uriini ja vere analüüs

Tuberkuloosi vere või uriini üldanalüüsi Mantouxi asemel ei tehta. Mõlemad uuringud näitavad kehas mittespetsiifilisi muutusi, mis on võimalikud iga nakkuse või põletiku korral..

Täpsed meetodid hõlmavad vere- või uriinianalüüsi bakterikultuuri jaoks, see tähendab mükobakterite tuvastamiseks kogutud materjalis. See on üks diagnoosi viimastest etappidest:

• urogenitaalsete organite tuberkuloos
• konkreetse patogeeni põhjustatud sepsis.

Sarnane tuberkuloosi test tehakse raskelt haigele patsiendile, kes viibib haiglas. Laste diagnostilise Mantouxi ja mükobakterite verest või uriinist külvamise vahel pole midagi ühist..

Diaskintest

See on kodumaiste teadlaste areng. Manustatavat ühendit nimetatakse tuberkuloosseks rekombinantseks allergeeniks Diaskintest.

1. Diagnoos põhineb asjaolul, et ravim sisaldab 2 spetsiifilist valgu antigeeni ESAT-6 ja CFP-10, mis on tundlikud organismi bakterite kasvu produktide suhtes.
2. Kuna tuberkuliini selle reaktsiooni jaoks ei kasutata, välistatakse BCG vaktsineerimise taustal valepositiivne tulemus.
3. Tõelise nakkuse või haiguse korral on proov positiivne.

Alates 2009. aastast soovitati seda testi Mantouxi asemel lasteasutustele, peamiselt koolidele. Meetod on sama mis klassikalises versioonis. Enne eelseisvat testi on vanematel parem selgitada, millist reaktsiooni arstid avaldavad. Kui räägime Diaskintestist, siis pole mõtet keeldumist kirjutada.

Kvantiferooni test

Kvantiferooni analüüs on ELISA eriversioon. Meetod, mis viidi läbi samal põhimõttel nagu Diaskintest, kuid millel on erinevad erinevused:

1. See põhineb 3 antigeenil: ESAT-6 ja CFP-10 lisatakse gammainterferooni. See suurendab selle täpsust..
2. See viiakse läbi mitte nahal, vaid in vitro, st katseklaasis. Tehtud reaktsiooni hinnatakse päevas.

Kvantiferooni testi vaieldamatud eelised on järgmised:

1. Lapse kehasse ei süstita baktereid ega antikehi. Piisab korra verelevõtmiseks laborist külastada.
2. Puuduvad meditsiinilised puudused ega vastunäidustused. Test on universaalne.
3. Ei anna valepositiivset reaktsiooni varem tarnitud BCG taustal.
4. Tulemust hinnatakse mõõteriistade abil väga täpselt. Mantouxi reaktsiooni saab hinnata visuaalselt või joonlaua abil.
5. Arvamuse esitamise kiirus. Tulemus on järgmisel päeval valmis.
6. Viga - ainult 2%.

USA-s, Austraalias, Euroopa riikides tehakse kvantiferooni test Mantouxi asemel. Venemaal ei kasutata asendusvõimalust laialdaselt. Tehnika on kallis ja nõuab spetsiaalset laboriseadet ja reaktiive. Test viiakse läbi peamiselt suurte linnade erakeskustes.

1. Kogutud veri tuleb töödelda esimese 12 tunni jooksul. Edasi hävitatakse spetsiifilised valgud. Seega, kui veri võetakse ühes kohas ja labor asub teises kohas, peate mõistma, millistes tingimustes ja kui kaua materjali transporditakse..
2. 17 aasta pärast testi ei tehta.
3. Samaaegse HIV-nakkuse korral kvantiferooni reaktsiooni ei tehta, kuna see annab vale tulemuse.

Katse maksumus algab 1500 rubla eest.

Suslovi test

See on sama proov tuberkuliiniga, mis on laborist võetud mitmest milliliitrist verest. Materjal segatakse reagendiga, kantakse klaasist slaidile ja kuivatatakse. Seejärel analüüsitakse saadud joonist suurendusega projektoris. Tumepruunide rõngaste välimus näitab tuberkulli batsilli olemasolu kehas..

Selle Mantouxi testi asemel tehtud analüüsi eeliseks on see, et pole vaja organismi narkootikume süstida. Kuid diagnostiline väärtus on madal. Meetodi täpsus on kuni 50%.

Pireti test

Perqueti test on nahatest. Kõigi olemasolevate kõige ebatäpsem versioon. Sageli tekib segadus Mantouxi ja Perqueti vahel. Need pole sama asi. Perqueti reaktsiooniga ei saa te tuberkuliini nahale kandmise kohta märjaks teha. Vee sissepääs annab valepositiivse reaktsiooni. Perqueti diagnostiline väärtus on minimaalne. Nüüd tänapäevaste meetoditega seda praktiliselt ei kasutata..

Polümeraasi ahelreaktsioon on diagnostiline meetod, mis võimaldab geneetilise materjali jäänuste abil määrata Mycobacterium tuberculosis'e esinemist kehas. Nüüd läheneb reaktsiooni täpsus 100% -le. Kuid mycobacterium tuberculosis asub otse mõjutatud elundi fookuses, mitte veres.

Seetõttu annab plasmaanalüüs, välja arvatud protsessi üldistamise ja tuberkuloosse sepsise tekkimise juhtumid, vale negatiivse tulemuse..

Organismi poolt mikroobide vastu toodetud antikehad ringlevad otse plasmas. Need määrati kvantiferooni reaktsiooni ja Diaskintesti abil. Kui materjal võetakse kahjustatud elundist, on diagnostiline täpsus 100%.

Ensüümidega seotud tuberkuloosi immunosorbentanalüüs on kõige täpsem diagnostiline meetod. Põhineb antikehade tuvastamisel analüüsitud vere plasmas. ELISA reaktsioon nõuab spetsiaalset varustust ja reaktiive ning seda on keeruline teostada. See on kallis diagnostiline meetod. Viiakse läbi ainult suurtes laborites.

Peamine eelis on ravimite või vaktsiinide süstimise vajaduse puudumine patsiendi kehasse. Tulemus väljastatakse 2. päeval. Varasem BCG vaktsineerimine ei mõjuta järeldust.

Röntgen ja fluorograafia

See on täpne meetod kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi asemel tehakse seda üks kord aastas üle 18-aastastel inimestel. Arvatakse, et täiskasvanueas on inimene juba olnud kontaktis tuberkuloosi tekitajaga. Seetõttu ei kasutata vaktsiini ega selle massidiagnostika asendajaid..

Tuberkuloosi kõige levinum vorm jääb kopsu. See ilmneb fluorograafias. Vajadusel saab teha sihipäraseid röntgenkiirte. Lastele määratakse röntgenikiirgus rangelt vastavalt kiirgusest tulenevatele näidustustele..

Millal on soovitatav teha vereanalüüs tuberkuloosi suhtes Mantouxi asemel

Kaasaegne meditsiin teab mitut tüüpi katseid, mis aitavad haigusi varases staadiumis tuvastada. Üks neist haigustest on tuberkuloos. Mantouxi asemel tuberkuloosi vereanalüüs aitab haigust kindlaks määrata algstaadiumis, mis ei taga 100% Mantouxi testi.

Miks peate end testima

Tuberkuloos on väga keeruline ja tõsine haigus, mida ei saa ravida nädalaga. Selle haiguse all kannatab enam kui 30% maailma elanikkonnast ja raviks on vaja kõige tugevamaid ravimeid. Raviajad võivad varieeruda kuuest kuust aastani, sõltuvalt haiguse astmest.

Batsilli avastas teadlane Robert Koch ja selle käsitlemise meetodi, Mantouxi testi, leiutas prantsuse arst Charles Mantoux.

Miks on batsillus nii ohtlik? See kandub haige inimeselt väga hõlpsalt tervele inimesele õhu, tilkade või majapidamistarvete kaudu. Veelgi enam, tuberkulbatsill võib pikka aega esemete pinnal olla ja mitte surra. Ravita haigus võib mõjutada inimese kõiki elundeid. Sellised inimesed ei ela kaua, maksimaalselt kuus aastat. Tuberkuloosi leviku vältimiseks tehakse Mantouxi vaktsiin või muud vereanalüüsid.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis on vereanalüüsid ja kuidas neid võetakse? Kuidas saab tavainimene kindlaks teha, kas tal on tuberkuloos või mitte? Kõigil peaks olema minimaalsed teadmised tuberkulibatsilli vereanalüüside kohta. Sellest pole raske aru saada ja meditsiiniline kvalifikatsioon pole vajalik.

Mantouxi testi omadused

Mantouxi test on naha alla süstitav vaktsiin. Mantoux sisaldab väikest annust tuberkuliiniravimit ja reaktsioon sarnaneb allergiaga. Tuberkuliini süstimise kohas moodustub punetus ja nupp, mille suuruse järgi määratakse Kochi batsilli olemasolu kehas. Kui reaktsioon on positiivne, ei tähenda see, et inimene oleks haige. Proov ise ei taga bakterite esinemist 100% ulatuses ja vaja on täiendavat tüüpi diagnostikat.

Kui nupp ei ületa 1 mm, siis inimene Kochi võlukeppi ei kohanud. Kui keha on nakatunud Kochi batsilliga, siis on reaktsioon väljendunud. Tulemust võivad aga mõjutada allergiad või nahahaigused, mis viivad vale järelduseni. Tulemus peaks olema eriti murettekitav 4 mm läbimõõduga nupu ja punetuse korral. See näitab tugevat immuunsust, mis on võimeline viirusega võitlema. Sellistes olukordades määratakse Mantouxi asemel vereanalüüs tuberkuloosi suhtes. Praegu esitatakse muid uurimismeetodeid.

Muud uurimismeetodid

Lisaks Mantouxi testile on ka muud tüüpi analüüse:

1. bronhoskoopia;
2. röga analüüs;
3. Ensüümi ELISA immuunanalüüs;
4. PCR või polümeraasi ahelreaktsioon ja tähendab DNA ensüümide koopia saamist;
5. biokeemilised uuringud;
6. üldine vereanalüüs;
7. kvantiFERON-TB Gold - kvantiferooni test;
8. IGRA.

Praegu on Venemaal kasutusele võetud veel üks kontroll, seda nimetatakse Diaskintestiks ja sellel on palju eeliseid. Üks neist on see, et verega pole kontakti, kuid need aitavad eemaldada Kochi võlukepi.

Loetletud analüüsidest nähakse testides QuantiFERON-TB Gold ja IGRA harva. Need tähistavad sõeluuringuid ja näitavad antikehade olemasolu. Venemaal selliseid meetodeid praktiliselt ei kasutata.

Mõnikord võib Mantouxi asendada Quantiferoni testiga lastele, kes on Mantouxi suhtes allergilised. Kuid haiguse avastamise korral on hädavajalik täiendav kontroll. Kuid Quantiferoni test ei määra, mis tüüpi haigus on inkubeeriv või aktiivne..

Kvantiferooni meetod sarnaneb interferooniga gamma vabastamise testide (või IGRA) testiga. See näitab õigesti bakterite olemasolu organismis..

Vajadusel määratakse biokeemiline vereanalüüs, mis kontrollib valgu taset. Kui tuberkuloos on passiivne, on valk normaalne. Kui sellel on äge iseloom, suurenevad kolesterool, karbamiid ja lüsosüüm.

Kopsuvälise tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaja teha täiendavaid sülje ja uriini, sperma ja higi uuringuid.

ELISA ja PCR vereanalüüsid

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) vereanalüüs on kiire ja mugav meetod, mida tehakse sageli Mantouxi asemel. Selle uuringu käigus võetakse veri veenist. See on täiesti vastuvõetav variant, kuid see ei suuda vastata küsimusele, mis staadiumis haigus on. See protseduur aitab tuvastada ainult antikehade olemasolu. ELISAt ei peeta praegu eriti usaldusväärseks.

Vereanalüüs PCR on tuberkuloosi batsillide DNA ensüümide koopia saamine. See uuring on tõhusam. See on kaasaegne meetod, mis võimaldab teil tuvastada Kochi batsilli. Aluseks on batsilli DNA otsimine.

Vereanalüüs on usaldusväärsusega kooskõlas. Selle analüüsi eeliseks on väike viie tunni pikkune ajavahemik. See diagnoos on ennast tõestanud positiivselt, seda kasutatakse sagedamini vereanalüüsides ja see põhineb tuberkuloosi avastamisel ahelreaktsiooni kaudu.

Lisaks võimaldab see näidata batsillide arvu ja see pole ensüümi immuunanalüüs. Kui on hädavajalik teha analüüs ja tuvastada nakkusallikas, siis seda analüüsi kasutatakse. Võime öelda, et selline uuring on võrreldes teiste analüüsidega efektiivsem ja õigete tulemustega. Kuid see ei näita haiguse kohalikku fookust. Vaja on täiendavaid kontrolle: röntgen- ja uriiniuuring.

Üldine vereanalüüs

Mõnes olukorras tehakse haiguse algfaasis üldine vereanalüüs. Kui Mantouxi test on positiivne, siis saab teha üldise vereanalüüsi. Tuberkuloosi korral ilmnevad muutused vere koostises. Selline analüüs aitab tõepoolest teada haiguse esinemisest hilisemas etapis. Haiguse algstaadiumis veri ei muutu, mistõttu pole mõtet seda loovutada.

Üldanalüüs ja millele nad tähelepanu pööravad. Põhinäitaja on ESR ja see muutub vanusega. Lastel on see kuni 10 mm / h, täiskasvanutel kuni 30 mm / h. Tuberkuloosiga patsientidel jõuab see kuni 50 mm / h. Infektsiooni näitajaks on ka eosinofiilide kasv, leukotsüütide arvu suurenemine ning hemoglobiini ja lümfotsüütide taseme langus..

Kes peab verd loovutama tuberkuloosi korral

On vaja annetada verd isikutele, kes kuuluvad ohtlikku rühma. Need on arstid, vanglate töötajad, kodutute varjupaigad, narkomaanide ja alkohoolikute asotsiaalsed isiksused, AIDS-i põdevad patsiendid ja immuunsust alandanud ning kemoteraapiat saanud isikud. Ohtlikud isikud on haiged isikud, kellel on avatud tüüpi tuberkuloos. Samuti tuleb testida inimesi, kes on suhelnud haige inimesega..

Nakatumiseks on soovitatav verd loovutada kodanikele, kes on külastanud kõrge nakkusastmega kohti Indias ja Hiinas, Lõuna-Aafrikas ja Pakistanis, Nigeerias ja Indoneesias.

Veri loovutatakse tühja kõhuga. Enne seda on alkoholi ja narkootikumide tarvitamine vastunäidustatud, mis võib järeldust mõjutada.

Röntgenikiirgus võib olla suunatud püsiva bronhiidi või sagedase kopsupõletikuga inimestele. Ohtlikku rühma kuuluvad patsiendid, kellel on suhkruhaigus, püsiv neerupealiste alaväärsus, maohaavandid, samuti need, kellele on tehtud haavandite eemaldamise operatsioon.

Analüüsid ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus asi, mida arst saab teile enne diagnoosi öelda, mida toidust või ravimitest välja jätta.

Ainult pulmonoloogid otsustavad, millised uuringud on vajalikud lisauuringuteks, sest ühest vereanalüüsist ei pruugi piisata.

Lisaks fluorograafiale teevad patsiendid röntgenpildi külgmisel pildil. Kallis, kuid kõige täpsem oleks arvutatud või magnet- ja resonantstomograafia.

Järeldus

Kooli lastele määratakse peamiselt Mantoux, ensüümi immunotesti kasutatakse harva ja täiskasvanutele määratakse peamiselt PCR vereanalüüs.

Jah, tuberkuloos on lihtsalt pagan, nõrkus, depressioon, valu rinnus, hemoptüüs ja mitte soov elada. Kuid te ei tohiks kunagi alla anda ja oma elu eest võidelda. Ta ei saa olema üks ja teine.

Nõuetekohase ravi ja toitumisjuhiste järgimise, hingamisharjutuste ja positiivse suhtumise korral saab haigusest üle ja see võib elada pikka ja õnnelikku elu..

Kas PCR võib olla alternatiiv Mantouxi reaktsioonile?

Praegu on tuberkuloosi haigestumine jõudnud epideemia tasemele. Statistika kohaselt on peaaegu iga kolmas inimene maailmas haige selle kõige ohtlikuma haigusega..

Seda haigust on üsna raske ravida. Tuberkuloosi avastamisel ootab patsienti pikk ravikuur tugevate ja sageli mürgiste ravimitega..

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin suudab tuberkuloosiga toime tulla, kasvab tuberkuloosiga haigestunute arv jätkuvalt vaieldamatult. See on tingitud asjaolust, et haigus kandub nakatunud patsientidelt üsna hõlpsalt tervetele inimestele ja see ei avaldu varajases staadiumis..

PCR diagnostika ja tuberkuloos

Tuberkuloosi vastu võitlemiseks on hädasti vaja täpseid diagnostilisi protseduure ja teste, mis suudaksid tuvastada mükobakterite haiguse esinemist. See on äärmiselt oluline ka varjatud tuberkuloosi avastamise korral, kuna see hõlbustab ennetamise varasemat alustamist..

Enamasti kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks Mantouxi testi. Kuid sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid ja selle tulemus ei ole alati täpne, mis oli põhjus kaasaegsema, suhteliselt ohutu ja efektiivse meetodi otsimiseks..

Mantouxi reaktsiooni asemel kasutatakse teist testi, mida nimetatakse PCR-iks. Seda uuringut hakati nimetama nii polümeraasi ahelreaktsiooni nähtuse kasutamise kaudu. See diagnostiline meetod leiutati umbes 30 aastat tagasi. Tehnikat iseloomustab kõrge täpsus.

Seda tüüpi diagnoos võib näidata tuberkuloosi tekitaja olemasolu inimese kehas selle DNA abil. Isegi paarist molekulist piisab, et teha kindlaks, kas patsient on konkreetse patogeeni nakatunud. Meetod põhineb haiguse põhjustaja DNA osakeste tuvastamisel inimese bioloogilistes vedelikes nagu veri, uriin, röga.

See diagnostilise uuringu meetod on haiguse avastamiseks üsna tõhus, mitte Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumine. Selle meetodi eripära on see, et sellel ei ole vastunäidustusi patsiendi vanuse osas, vastavalt saab uurida nii tuberkuloosi kahtlusega täiskasvanuid kui ka lapsi..

Siiski tuleb märkida, et tuberkuloosi esinemisel võib see diagnostiline meetod anda positiivse tulemuse 25% -lt 80% -le. Pealegi on 10% kõigist tulemustest valed..

PCR diagnoosib täiuslikult kopsuvälise tuberkuloosi või kopsutuberkuloosi raske vormi. Sellistes olukordades muid meetodeid ei arvestata. Tuleb meeles pidada, et isegi kui analüüs näitas negatiivset tulemust, ei tähenda see, et inimene oleks terve ja ei põeks tuberkuloosi..

PCR tulemus võib olla järgmine:

• negatiivne - kui ei leitud batsilli DNA jälgi, mille tuvastamiseks patsienti uuriti,
• positiivne - organismist leiti kahtlustatava nakkuse DNA.

PCR võimaldab teil määrata haiguse mükobakterite arvu ja ravi efektiivsust. Üldiselt võib PCR-i nimetada universaalseks uurimismeetodiks, mis on tuberkuloosi diagnoosimisel üsna rakendatav..

Miks kasutada Mantouxi asemel PCR-i?

Mantouxi testil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on eriti ohtlikud lastele. Seetõttu lõpetasid paljud vanemad hiljuti oma lastele Mantouxi testi läbiviimise lubamise. Sellisel juhul peate teadma, et Mantouxi uuringu asendamiseks saab teha PCR-uuringu.

PCR-diagnostiline meetod on ennast juba hästi tõestanud ja seda kasutatakse tänapäeval üsna sageli. Diagnostika võimaldab teil tuvastada erineva lokaliseerimisega tuberkuloosi, samuti jälgida ravi efektiivsust.

PCR-uuring erineb teistest selle poolest, et see ei tuvasta kehas antikehi, vaid spetsiifilist antigeeni või bakteriaalse DNA osakesi. Seda saab edukalt kasutada siis, kui organismis on haiguse põhjustaja, kuid immuunsus selle vastu pole välja kujunenud. PCR-analüüsi teine ​​eelis on see, et see võib näidata haige inimese kehas leiduvate bakterite arvu..

PCR on võrreldav Mantouxi testiga, kuna see on parim viis ekstrapulmonaalse tuberkuloosi määramiseks. PCR kasutamine Mantouxi asemel on õigustatud olukordades, kus on vaja kiiresti tuvastada haigus ise ja selle allikas.

Tähtis! Alternatiivina Mantoux'ile sobib PCR-meetod ideaalselt juhtudel, kui on vaja tuvastada võimalikke tuberkuloosi ägenemisi.

See on kõigepealt vajalik neile, kellel on juba olnud tuberkuloos, kuna haiguse taastekkimine on võimalik ligikaudu aasta pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu. Samuti on immuunpuudulikkusega patsientide jaoks hädavajalik vereanalüüs tuberkuloosi asemel Mantouxi jaoks, samuti diagnoosi selgitamiseks patsientidel, kelle kopsud on väga tõsiselt mõjutatud.

PCR-analüüsi läbiviimiseks on vaja inimese bioloogilisi vedelikke, näiteks:

• röga,
• veri,
• lima,
• maosisu.

Kogutud materjal kastetakse füüsikalisse lahusesse ja seejärel läbitakse kolmes etapis PCR-analüüs.

Kahe meetodi plussid ja miinused

Mõlemal meetodil on eelised ja puudused.

• meetod võimaldab teil selgelt tuvastada haiguse ühe konkreetse patogeeni DNA, mis ei võimalda teil seda segi ajada mõne muu haigusetekitajaga,
• PCR-il on mikroskoopiliste, bakterioloogiliste, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüside meetodite ees suur eelis, kuna see võib tuvastada miljonite teiste seas isegi ühe haiguse bakteri,
• see uuringumeetod on universaalne, kuna seda saab rakendada mis tahes tüüpi bakterite või viiruste korral. Pealegi saate tuvastada nii patogeeni ennast kui ka selle lokaliseerimise konkreetset keskkonda - veres, röga, uriinis,
• meetodil on kõigi teiste ees tohutu eelis, kuna tulemus on leitav kolme kuni nelja tunniga.

PCR-uuringu oluline puudus on selle fenomenaalne ülitundlikkus, mille tulemuseks on "valepositiivsed" tulemused. See võib juhtuda, kui analüüsi jaoks jääb seadmetesse vähemalt väike kogus võõrast DNA-d..

Enamasti paljuneb see DNA, mis toob kaasa testi tulemuse vale väljaütlemise. Kuid selle probleemi lahendamine on üsna lihtne. Piisab ühekordsete lauanõude või materjalide kasutamisest,

PCR-i oluline puudus on see, et see meetod ei suuda eristada, kas patogeen on elus või surnud. See võib viia selleni, et patsient, kes on juba paranenud, kuid kellel on endiselt väga väike kogus patogeeni surnud kudesid, saab valepositiivse tulemuse, et ta on väidetavalt tuberkuloosihaige.

Mantouxi testi plussid:

• võime tuberkuloosi õigeaegselt tuvastada lastel,
• aitab kindlaks teha, kas on vaja vaktsineerida ja uuesti vaktsineerida.

Mantouxi testi miinused:

• mitte kõigil juhtudel usaldusväärsed tulemused,
• suur hulk kõrvaltoimeid allergiate, palaviku, isutus, nõrkus, nahalööbed.

Mantouxi testil, nagu ka PCR-diagnostikal, on mitmeid plusse ja miinuseid. Siiski tuleb meeles pidada, et kui otsustatakse küsimus, milliseid diagnostilisi meetodeid lapsele välja kirjutada, siis tervisliku seisundi objektiivse pildi ja põhjalikuma diagnoosi saamiseks tuleks läbi viia uuring, kasutades mitut meetodit..

On palju põhjuseid, miks võib väita, et PCR-uuring on üsna subjektiivne, ehkki see kuulub tuberkuloosi diagnoosimise parimate meetodite hulka. Mantouxi reaktsioon annab usaldusväärsema ja informatiivsema tulemuse.

See on tingitud asjaolust, et PCR-analüüs annab tõelise tulemuse ainult igal teisel juhul, isegi kui rangelt järgitakse analüüsi reegleid. Isegi kui seda uuringut tehakse mitu korda ja kogu aeg näitab see negatiivset tulemust, pole mingit garantiid, et inimene on tõesti terve. PCR-i kasutatakse laste diagnoosimiseks äärmiselt harva, kuna selle tulemused pole nii informatiivsed kui Mantouxi reaktsioon.

Üldiselt võime järeldada, et kõige täpsem on integreeritud lähenemine diagnoosimisele, kasutades maksimaalset arvu erinevaid tehnikaid. Sel eesmärgil saab teha tomograafiat, uriini ja vereanalüüse, Mantouxi testi, PCR-i ja muid meetodeid bakterite tuvastamiseks..

Millistel juhtudel on vereanalüüsi määramine Mantouxi asemel õigustatud?

Meditsiiniline aksioom on see, et mida varem hakkate haigust ravima, seda suurem on võimalus sellest kiiresti ja tüsistusteta lahti saada. Ravi õigeaegne alustamine sõltub diagnoosist. Eriti kui tegemist on haigustega, mis algstaadiumis kas ei avaldu või on varjatud teiste, kahjutumate haigustena. Selliste patoloogiate hulka kuulub tuberkuloos..

Kochi kuulsad pulgad mikroskoobi all

Tuberkuloos

Kõik on temast kuulnud. Kuid nad teavad, mida põhjustab Kochi batsill, see on kopsuhaigus, mille tõttu patsiendid köhivad ägedalt.

See tuberkuloosi mõiste on pealiskaudne..

Mis on ohtlik?

Tuberkuloos, vastupidiselt levinud arvamusele, mõjutab mitte ainult bronhi ja kopse. See keelab muud kehasüsteemid:

• uriin-suguelundid;
• luu- ja lihaskonna;
• seedetrakt;
• Kesknärvisüsteem;
• nahk.

Pärast tungimist inimkehasse ei pruugi patogeen (mycobacterium) pikka aega tunda anda. Kuid niipea, kui keha kaitsevõime nõrgeneb, ehkki lühiajaliselt, siis see paljuneb.

• Tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid on märkimisväärsed oma elujõu poolest. Taluvad kuumutamist kuni 80 kraadi. Ära sure 90 päeva jooksul raamaturiiulis olles. Hoidke vees elujõuline umbes 150 päeva.
• Haigustekitaja kipub muteeruma, kohanedes antibiootikumide toimega.
• Kehasse sattudes loob see reprodutseerimiseks ideaalse temperatuuri -37-38 kraadi Celsiuse järgi. Tuberkuloosihaigetel hoitakse temperatuuri sellel tasemel. Tuberkuloosi on lihtne tabada.
• Inimesed saavad nakkuse hingates mükobaktereid sisaldavas õhus. Kui patsient köhib, viskab patsient mitu tuhat tuberkuloosibakterit õhku..
• See kandub edasi isiklike asjade kaudu, mis köhimisel võivad saada rögaosakesi. Niiskus kuivab ja elujõulised bakterid jäävad alles.
• Teine nakatumise viis on toidu kaudu. Näiteks: haigete loomade liha ja piima kaudu.
• On tuberkuloosse ema lapse emakasisese nakatumise juhtumeid.

Pikaajaline temperatuur 37-38 kraadi - klassikaline sümptom

Sümptomid

Sõltub haiguse staadiumist ja nakkuse fookuse asukohast.

Varases staadiumis on tuberkuloos varjatud hingamisteede ägedaks haiguseks. Märgid:

• subfebriili temperatuur;
• nõrkus ja letargia;
• köha;
• kerged külmavärinad;
• kerge valu rinnus.

• Hilisemates etappides võib tuberkuloosi tunda vere ilmnemisega köhavasse röga..
• Tugev verejooks näitab, et tuberkuloos on läinud liiga kaugele.
• Kui patoloogia areneb, kaotab inimene kehakaalu, ta näeb välja haggard, tema näole ilmub ebaloomulikult helge põsepuna.

Loetletud sümptomid viitavad kopsutuberkuloosile. Teiste füsioloogiliste süsteemide elundite kahjustustel on oma sümptomid.

Kui tuberkuloos mõjutab kuseteede reproduktiivse süsteemi organeid, muutub uriin häguseks, selles ilmub veri. Seal on sagedased tungid, valulik urineerimine. Naistel täheldatakse verejooksu väljaspool menstruaaltsüklit, meestel - munandite puhitus. Naha tuberkuloos põhjustab kogu kehas valulike sõlmede moodustumist. Nad sügelevad, annavad välja juustu sisseimbunud aine.

Diagnostika

Kuna eksisteerib palju inimesi, eksisteerib ka tuberkuloos. Kuid teaduslike meetodite abil diagnoositi see alles 19. sajandil. Kahekümnenda sajandi alguses pakkusid austerlased Clemens Pirquet ja prantslane Charles Mantoux peaaegu üheaegselt välja tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid, mis said nimeks Pirquet ja Mantoux testid. Diagnostikas ei ole põhimõttelist erinevust.

Mantouxi test

Mantouxi diagnoosi ei tohiks segi ajada tuberkuloosivaktsiiniga (BCG). Seda tehakse kohe pärast lapse sündi, kui vastunäidustusi pole.

Millal teha

Tuberkuliini diagnoos (testi teine ​​nimi) viiakse läbi, kui laps on aastane. Väikelaste jaoks ei sobi selline diagnoos immuunsüsteemi moodustumise iseärasuste tõttu, mis ei välista ebausaldusväärset testi tulemust. Testi tehakse igal aastal, kuni jõuate lasteasutustes (lasteaias, koolis) 14–15-aastaseks. Tuberkuloosi seisukohast ebasoodsates piirkondades pikendatakse tõrjet 17 aastani.

Kui last pole pärast sündi tuberkuloosi vastu vaktsineeritud, tehakse Mantouxi test alates kuue kuu vanusest, kaks korda aastas..

Testi olemus

Tuberkuliinidiagnostikat tehakse tavaliselt seetõttu, et tuberkuliini süstitakse naha alla - tapeti mycobacterium tuberculosis, töödeldi erilisel viisil. Immuunsüsteemi reaktsiooni järgi tehakse järeldus, kas laps on tuberkuloosihaige või mitte.

Viimasel ajal on Diaskintesti aktiivselt kasutatud. Tema ja Mantouxi reaktsiooni vahel praktiliselt vahet pole. Ainult diaskintestiga tehakse tuberkuliini süstimise asemel rekombinantse tuberkuloosi allergeeni süstimine.

puudused

1. Mantouxi testi ja Diaskintesti ei saa kasutada koos:

• allergiad;
• epilepsia;
• nakkushaigused.

1. Neid diagnostikameetodeid kritiseeritakse täpsuse puudumise tõttu. Haiguse olemasolu või puudumine määratakse papuuli suuruse järgi ja lisaks tuberkuloosi tekitajale võivad seda mõjutada ka paljud teised tegurid..
2. Proov sisaldab kahjulikke kemikaale, mis võivad kahjulikult mõjutada laste tervist.

Vanemad, kes ei soovi lapsele Mantouxi testi või Diaskintesti anda, võivad tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutada muid meetodeid.

Mantouxi asemel vereanalüüs

Inimesed esitavad sageli küsimuse: "Kuidas nimetatakse vereanalüüsi, mida saab teha Mantouxi asemel?" Seda küsimust seletatakse asjaoluga, et Mantouxi testi asemel võib tuberkuloosi vereanalüüse kasutada rohkem kui ühte tüüpi.

Seotud immunosorbentanalüüs

Sellise vereanalüüsi Mantouxi asemel saab lapsele teha, kui on kahtlus tuberkuloosist, kuid haigusest pole märke. Meetodi olemus seisneb mitte ainult tuberkuloosi, vaid ka haiguse põhjustava toimega antikehade laboratoorses avastamises. Meetodit eristab selle diagnostiline täpsus. Võimaldab hinnata patogeeni olemasolu isegi selle tähtsusetu sisaldusega veres.

Oluline puudus on see, et selline vereanalüüs Mantouxi reaktsiooni asemel, mis ei põhjusta lastel hirmu, hõlmab vere võtmist veenist. Lastele see ei meeldi, nende veenid ei paista hästi silma.

PCR analüüs

Mantouxi asemel on võimalik teine ​​analüüs - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). See on kõrgtehnoloogiline uurimismeetod, mille eesmärk on tuvastada haiguse põhjustaja DNA..

Omab kahtlemata eeliseid.

1. Uurimisobjektina kasutatakse verd, sülge, naharakke ja muid bioloogilisi materjale..
2. Võimaldab tuvastada tuberkuloosi koos mükobakterite ebaolulise kontsentratsiooniga veres. Tõhus haiguse alguses või loid kroonilistes seisundites.
3. PCR võimaldab tuvastada tuberkuloosi tekitajat, muid patogeenseid patogeene, näiteks: HIV, herpes jne..
4. Polümeraasi ahelreaktsiooni tehnika on hea selle poolest, et see võimaldab teil mõne tunni pärast kiiresti saada analüüsi tulemuse ja teha meditsiiniline järeldus, kas on tuberkuloos või mitte.
5. Meetod on peaaegu veatu, erinevalt Mantouxi testist.

Selle meetodi puuduseks on see, et vajatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid, laborandid peavad olema asjakohaselt koolitatud. Seetõttu saab PCR-i kasutada ainult nendes meditsiiniasutustes, kus esinevad loetletud seisundid.

Lisateavet selle teema kohta saate videost: