Röga analüüs. Kuidas võtta KUM, VK, BC, tuberkuloos, kopsupõletik, mis see on, dekodeerimine

Röga on erineva iseloomuga (viskoosne, kärnitaoline, vedel) voolus, mis moodustub hingamisteede limaskestale. Selle välimus on seotud patoloogiliste põhjustega. Väljaheite ilmnemise esilekutsunud haiguse kindlakstegemiseks, samuti ravimeetodi määramiseks ja haiguse kulgu dünaamika hindamiseks võetakse röga analüüs..

Näidustused uurimistööks

Sekretsiooni kvalitatiivsete, füüsikaliste, kvantitatiivsete, bakterioloogiliste ja tsütoloogiliste omaduste uurimiseks tuleb teha röga analüüs. Hingamisteede limaskestal toodetakse regulaarselt limaskesta biomaterjali, kuid seda toodetakse väikeses mahus ega põhjusta inimesele ebamugavust, vastupidi, sellel on kaitsefunktsioonid.

Mis tahes haiguse arenguga eritunud lima kogus väheneb ja kompositsioonis ilmnevad patogeensed ained (mikroobid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja teised)..

Röga uurimise näidustused on järgmised:

• pikaajaline köha koos röga tootmisega;
• röga tootmine lisanditega köhimisel;
• pikaajaline hüpertermia;
• diagnoosi kinnitamiseks röntgenpiltidel tumenemise tuvastamisel;
• haiguse kulgu ja ravimiteraapia efektiivsuse kontroll.

Röga analüüs on vajalik peaaegu igasuguse patoloogia korral, millega kaasneb köhimisel limaskesta sekretsiooni vabanemine. Hooajalised viirusnakkused ei vaja siiski sellist diagnoosi, kuna puudub vajadus selle järele..

Kuid järgmiste haiguste korral on see uurimismeetod tervikliku diagnostilise meetme juures üks olulisemaid:

• tuberkuloos;
• pahaloomulised kasvajad;
• bronhiaalastma;
• abstsess või gangreen;
• krooniline bronhiit;
• pneumokonioos.

Limaskesta biomaterjali uurimiseks on mitu meetodit. Üldanalüüs näitab haiguse staadiumi, kulgu olemust ja fookuse lokaliseerimist. Kui kahtlustatakse keerukamaid patoloogilisi protsesse, määratakse CD (Kochi batsillus), VK (spetsiifilised tuberkuloosibakterid), ACM (happekindlad mükobakterid), MBT (mycobacterium tuberculosis) analüüs..

Täiendavad analüüsid võimaldavad teil tuvastada patogeeni tüübi ja valida selle patogeense toime pärssimiseks ja kõrvaldamiseks sobiv antibakteriaalne ravim.

Patsientidel, kellel on diagnoositud kopsuvähk, pikaajaline kopsupõletik, tuberkuloos, krooniline bronhiit, on röga proovide võtmine ravi lahutamatu osa. Isegi pärast tervenemist peavad sellised isikud tervisliku seisundi hindamiseks regulaarselt läbi minema, kuna sellised haigused kipuvad ajutiselt puhkama.

Analüüsi kohtumise määrab ftisiatrik või pulmonoloog. Mõnel juhul, kui pöördute haiglasse üldiste küsimustega, saate kohalikult arstilt saatekirja. Röga proovide võtmine toimub reeglina tuberkuloosi ambulatooriumis, kuid üldise röga testi saab teha ka linna polikliiniku bakterite laboris..

Koolitus

Röga analüüs tuleb teha korrektselt, järgides kõiki laborantide ja arstide juhiseid. See on nõudlik protsess, mis nõuab hoolikat ettevalmistust. Meditsiiniliste ettekirjutuste eiramisel võivad biomaterjalis ilmneda täiendavad lisandid, mis uuringu tulemusena segavad ja ajavad laboranti segadusse, mis omakorda toob kaasa ebausaldusväärse diagnoosi..

Soovitused biomaterjali kogumiseks kopsupõletiku ja VC üldanalüüsiks:

Mahuti ettevalmistamine biomaterjali jaoks. Seda saab osta igas apteegis. See on laia suu ja kaanega steriilne anum. Röga jaoks piisab väikesest 5 ml mahutist.

Märkus: kuidas teha röga test

Kui ülaltoodud soovituste järgimisel on röga tekkimisega raskusi, peate lamama külili või painutama ettepoole. Parema rögaerituse saavutamiseks soovitavad arstid enne proovi võtmist teha niisutava auru sissehingamise või lisada inhalaatorisse rögalahtisti.

Enne eelmise päeva protseduuri peate tegema järgmist:

• juua palju sooja vett;
• võtta rögalahtistavaid ravimeid;
• loputage suu ja kõri furatsiliini lahusega;
• pese õhtul hambaid põhjalikult.

Mõnikord satub koos röga mahutisse sülg, mille puhul analüüsi korratakse või määratakse usaldusväärsem uurimismeetod bronhoskoopia, kus biomaterjal saadakse kateetri abil otse hingamisteedest.

Pikaajalist köha koos röga eraldumisega 3 nädala jooksul või kauem peetakse tuberkuloosi (BC), KUM analüüsi tegemise põhjuseks. See on tõsine probleem, seetõttu tehakse röga test ainult haiglas arstide järelevalve all..

Selle uuringu jaoks võetakse biomaterjali proovid kolmes etapis:

1. Esimene. Hommikul tühja kõhuga.
2. Teiseks. 4 tundi pärast esimest kogumist meditsiiniasutuses.
3. Kolmandaks. Järgmisel päeval. Röga kontrolli proovide võtmine.

Kui patsiendil on tõsine seisund, et ta ei saa ise laborit külastada, saadetakse tema koju laborant ja vajalike instrumentidega õde..

Raviasutuses analüüsi ettevalmistamise reeglid on identsed üldanalüüsi ettevalmistamise reeglitega..

Teostamine

Patogeensete mikroorganismide ja tuberkuloosibatsillide tuvastamiseks tuleb teha röga test.

Seda viiakse läbi mitmel viisil:

• üldanalüüs;
• fluorestsentsmikroskoopia;
• bakterioloogiline (kultuuriline) meetod;
• biomaterjali bakterioskoopiline uurimine.

Üldine röga analüüs

See on kõige põhilisem ja tõhusam meetod biomaterjali kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste hindamiseks..

Selle eesmärk:

• haigust põhjustava protsessi tuvastamine hingamissüsteemis;
• haiguse olemuse hindamine;
• kroonilise patoloogia kulgu jälgimine;
• ettenähtud ravi efektiivsuse analüüs.

See meetod võtab arvesse järgmisi tegureid:

• kogus;
• iseloom;
• lõhn;
• kihilisus;
• Värv;
• lisandite olemasolu.

Üldanalüüs võimaldab pildi saada kohe pärast selle uurimist. Seda meetodit on kasutatud mitu aastakümmet ja see annab usaldusväärset teavet haiguste kohta. Põhjalikumaid andmeid võib saada mitmete muude analüüside läbiviimisega.

Bakterioskoopiline uuring

Seda meetodit nimetatakse ka Ziehl-Nielseni värvimiseks. See on üks peamisi uurimismeetodeid, mis kahtlustavad tuberkuloosi arengut. Tema abiga tuvastatakse AFB, mis näitab tõsise patoloogia olemasolu..

Röga diagnostika viiakse läbi järgmise algoritmi järgi:

• biomaterjali töötlemine karboolse fukssiiniga;
• röga värvimuutus 3% vesinikkloriidhappe või 5% väävelhappe lahusega;
• järgnev materjali värvimine 0,25% metüleensinise lahusega.

Pärast tehtud manipulatsioone hinnatakse saadud biomaterjali kastmissüsteemi abil. AFB olemasolu tõendab punase ja sinise ilmumine patogeensete organismide piirkonnas.

Tulemust vaadatakse standardsena 100 vaateväljas. Kui AFB-sid ei tuvastata, toimub vaatamine 200 vaateväljas.

Analüüs on tasuta, efektiivsus kõrge. Meetodi ainus puudus on selle madal tundlikkus..

Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod

Röga kasvatatakse toitainekeskkonnas. Tuberkulbatsilli tuvastamiseks piisab vaid mõnest elutähtsast rakust.

Analüüsis kasutatakse järgmist tüüpi kultuurikeskkondi:

• vedelad poolsünteetilised ja sünteetilised;
• agaril põhinev poolvedelik;
• tihe munapõhine.

Määratakse kindlaks tuberkuloosi peamine põhjustaja, samuti patogeense organismi tundlikkus antibakteriaalsete ravimvormide suhtes. See on suurepärane meetod igal juhul kõige tõhusama ravimi valimiseks..

Meetodi negatiivne külg on selle kestus. MBT kasvukiirus määratakse 21 päevalt 90 päevale, kuid kaasaegse arvutitehnoloogia kasutamisel on see periood vähenenud 3–4 päevani.

Luminestsentsmikroskoopia

See meetod on 30% efektiivsem kui bakterioskoopiline uuring. Orgaanilisi fluorokroome kasutatakse värvainena. Fluorestseeriva seadme abil ultraviolettvalguses hakkavad nad siniselt või violetselt helendama. KUM, BK, VK olemasolu tõendab kuldne värv tumedal taustal.

Luminestsentsmikroskoopia kasutamisel ei ilmne mitte ainult patogeensete mikroorganismide olemasolu, vaid ka nende kvantitatiivsed omadused. See võimaldab teil hinnata epideemiaohtu teistele ja haiguse staadiumi..

Tulemuste dekodeerimine

Pärast röga võtmist dekrüpteerib raviarst analüüsi. Kuid tulemuste kõrvalekaldeid saab mõista iseseisvalt..

Röga omaduste normi peetakse:

• ebameeldiva lõhna puudumine;
• värvus on hallikas või valgele lähemal;
• tükkide ja granuleeritud konsistentsi puudumine (biomaterjali struktuur on homogeenne ja läbipaistev);
• mäda, vererakkude ja muude patogeensete komponentide lisandite puudumine.

Kõigi kõrvalekallete olemasolu näitab patoloogilise protsessi arengut kopsudes või bronhides. Igal hingamissüsteemi haiguste rühmal on oma kliiniline pilt. Sellele viitavad analüüsis kindlaks tehtud konkreetsed tegurid..

Üldanalüüs

Üldine röötest annab teavet paljude tegurite kohta. Kvantitatiivsete või kvalitatiivsete omaduste muutus näitab haiguste ja nakkusprotsesside esinemist hingamissüsteemis.

Üldanalüüsiga hinnatud röga näitajad:

Hälve

Lisaks nendele näitajatele näitavad patoloogilise protsessi olemasolu järgmised andmed:

1. Leukotsüüdid. Igas põletikulises protsessis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist. Siin on nende arv normi suhtes oluline..
2. Eosinofiilid. Neid leidub leukotsüütide koostises, tavaliselt 50-90% nende mahust. Nende arvu suurenemine näitab allergiliste protsesside, bronhiaalastma, helmintiliste kahjustuste, eosinofiilsete infiltraatide olemasolu.
3. Neutrofiilid. Kui vaateväljas tuvastatakse rohkem kui 25 neutrofiili, areneb nakkusprotsess.
4. Lamerakk epiteel. Röga lisandite kohta on vaateväljas rohkem kui 25 epiteeli.
5. Elastsed kiud. Nende leidmisel diagnoositakse abstsessiga kopsupõletik.
6. Kurshmani spiraalid. Tõendid bronhospastilise sündroomi kohta näitavad bronhiaalastmat.

Biomaterjali kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise kõrvalekallete diagnoosimine võimaldab pulmonoloogil hinnata kopsukoe patoloogiliste kahjustuste raskust ja määrata algpõhjuse.

Luminestsentsmikroskoopia

Luminestsentsaparaadi abil tuvastatakse mitte ainult AFB olemasolu, vaid ka nende kvantitatiivne koostis.

Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine toimub spetsiaalse algoritmi järgi.

Tänu sellele tehnikale tuvastatakse ka järgmised:

1. Alveolaarsed makrofaagid. Näidake krooniliste protsesside olemasolu.
2. Rasvased makrofaagid. Ilmnes abstsessi, gangreeni, aktinomükoosi, kopsu ehhinokokoosi korral.
3. Eosinofiilid. Indikaatori suurt sisaldust täheldatakse bronhiaalastma, südameataki, eosinofiilse põletiku, kopsukoe helmintiliste kahjustuste korral.
4. Pillitud epiteelirakud. Avaldatud astma, trahheiidi, bronhiidi ja neoplasmide korral.

Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod

Tänu kaasaegsele meditsiinile on välja töötatud ülitundlikud ja väga informatiivsed uurimismeetodid, millest üks on bakterioloogiline (kultuuriline).

Uuringud näitavad patogeeni patogeensust, mis tuvastatakse röga külvamisel ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kasutatakse toitainekeskkonda. MBT, piisavalt väikese arvu elujõuliste patoloogiliste rakkude tuvastamiseks.

MBT kasvu intensiivsuse hindamine võtab aega 21 kuni 90 päeva.

MBT kasvu tulemuste tõlgendamine:

Kontori tundlikkus ravimvormide suhtes määratakse absoluutse kontsentratsiooni meetodil. See meetod võimaldab individuaalselt valida kvaliteetset antibiootikumravi, mis suurendab oluliselt meditsiinilist efekti..

Bakterioskoopiline uuring

Meetod seisneb biomaterjali värvimises vastavalt Ziehl-Nielsenile. Kui vaateväljas tuvastatakse mycobacterium tuberculosis, võib tumedal taustal neid tuvastada kuldkollase värvusega. ABB tuvastamisel on nende kvantitatiivne koostis oluline näitaja. See võimaldab teil määrata haiguse epideemiaohtu ja tõsidust..

Ziehl-Nielseni meetodit kasutades tõlgendatakse diagnostilisi tulemusi järgmiselt:

Lisaks AFB-le võib bakterioskoopia paljastada ka teisi patogeenseid mikroorganisme, mis hindavad haigust ja selle staadiumi:

1. Pneumokokid, Friedlanderi pneumobakterid, stafülokokid, streptokokid, Frenkeli diplokokid. Nende olemasolu tähendab kopsupõletiku arengut.
2. Spindli pulk koos Vincenti spirotechiga. Need viitavad gangreenile või kopsuabstsessile.
3. Aktinomütseedi drus. Leitakse aktinomükoosi korral.
4. Gripiga ilmub gripipulk.

Pärmilaadsete seente tuvastamise korral määratakse nende tüübi määramiseks täiendav röga kultuur.

Raviarst (pulmonoloog) saab röga analüüsi tulemusi dešifreerida. Ainult tema paneb täpse diagnoosi või saadab teid röga uuesti annetama, et saada ulatuslikumat teavet.

CFB röga, täielik vereanalüüs

e) ülemise laba perifeerne kartsinoom (S_1-2) vasaku kopsu lagunemise faasis. Vaja on röga uuringut BMD, kasvajarakkude osas ja onkoloogi konsultatsiooni

7. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile:

Patsient J., 23-aastane. Ta eitab tuberkuloosi ajalugu. Ta haigestus umbes kuu aega tagasi, kui ilmnes nõrkus, köha koos vähese mukopululentse röga kogusega, öösel higistamine, temperatuur - 37-39 0 C. Kopsudes - hajutatud kuivad ja üksikud niisked räsid. Rindkere röntgenülesvõttel hajutatult kõigil väljadel, alates tippudest kuni diafragma kupliteni, määratakse mitu, väikest ja keskmise suurusega fookust. Ülemistes sektsioonides on ühinenud iseloomuga fookused, mille taustal on nähtavad kopsukoe harulduse piirkonnad, mis on lagunemise suhtes kahtlased. Mõlemal küljel ülemiste sagarate kopsude tomogrammidel on nähtavad üksikud väikesed õõnsused. Kopsude juured on vähenenud, kaetud fookustega. Siinused on vabad. Kahes röga testis tuvastati happekõvastuvad bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Miliaarne kopsutuberkuloos, CD+

b) Infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis, CD+

c) Levinud kopsutuberkuloos infiltratsiooni faasis, CD+

d) Levinud kopsutuberkuloos infiltratsiooni ja lagunemise faasis, CD+

e) kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos infiltratsiooni ja seemnete faasis, CD+

8. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (RK AZ määrus nr 466 03.08.2007):

Patsient Z., 45-aastane. Kannatanud 10 aastat tuberkuloosi. Teda koheldi ebaregulaarselt, katkestustega ja rikkus korduvalt režiimi. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, aeg-ajalt hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste osade kohal olevates kopsudes on paar niisket räpi. Tavalisel rinna röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht ülemise laba tõttu, milles määratakse ebakorrapärase kujuga õõnsus, mõõtmetega 2 x 4,5 cm koos kiudseintega. Ümbritsevas kopsukoes - väljendunud fibroos ja mitu liitunud fookust. Parema ja vasaku kopsu alumistes osades on bronhogeense saastatuse mitu fookust, mõnes kohas - ühtse iseloomuga. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Kolmes röga testis leiti happega tühja kõhuga bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos lagunemise faasis ja

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos infiltratsiooni faasis ja

külv, BC+

e) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

9. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile:

Patsient I., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, mõnikord hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Parema ja vasaku kopsu alumistes osades on bronhogeense külvi üksikud fookused. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Kolmes röga testis leiti happega tühja kõhuga bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos lagunemise faasis ja

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) Parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos külvifaasis, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos

10. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

Patsient I., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, aeg-ajalt hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Vasak kops on emfüseemiline. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Ühel kolmest röga testist leiti üksikud happekindlad bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Lagunemisfaasis parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD+

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos

11. Koostage kliiniline diagnoos: (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

Patsient K., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Registreeriti pärast taastamist 10 aastat tagasi. Praegu täheldatakse kliinikus riskirühmas. Järgnevate aastate jooksul on tervislik seisund rahuldav, see töötab, ehkki muret tekitavad õhupuudus koos füüsilise koormuse ja kiire kõndimisega, aeg-ajalt - limaskesta röga köha. Pöördusin nädal tagasi kaebustega suurenenud köha, limaskesta eraldava röga eritumise, palaviku kohta kuni 37-38 kraadi. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Vasak kops on emfüseemiline. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Viies röga analüüsis ei leitud happekindlaid baktereid (AFB). Kui võrrelda seda radiograafi viie aasta taguste radiograafidega, siis puudub protsessi dünaamika.

a) Parema kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD-

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD-

c) parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos, CD-

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD-

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos. Krooniline mädane bronhiit

Ägenemise etapid.

12. Määrake terapeutiline kategooria ja ambulatoorse vaatluse rühm (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

Patsient L., 25-aastane, vanglast vabanenud. Varem ei põdenud ta tuberkuloosi. Diagnoos: parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD-, komplitseeritud piiratud parempoolse eksudatiivse pleuriidiga. Kopsu protsess hõivab esimese ja osaliselt teise kopsu segmendi, kahjustuse pindala on väiksem kui 10 cm 2. Pleuraefusiooni ülemine piir vastab V-ribile.

Ravikategooria ja ambulatoorne vaatlusrühm:

Tuberkuloosi röga analüüsi tunnused

Haiguse avastamiseks algstaadiumis peate läbima tuberkuloosi röga testi (mikroskoopia ja mustuskultuuri paak).

Röga on limaskestaühend, mida leidub bronhides ja kopsudes. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei teki neid ühendeid üldse. Ja nõrgenenud immuunsuse või muude kaasnevate tegurite korral suureneb sellise sekretsiooni tootmine bronhides järsult. Ja see aitab kaasa tuberkuloosibatsillide kiirele sisenemisele röga koos järgneva keha nakatumisega. Kui köha kestab kauem kui 1 kuu, tuleb teha fluorograafia. Kui pildilt leitakse tihend läbimõõduga üle 1 cm, saadetakse inimene tuberkuloosi korral rögaanalüüsile..

Üldine informatsioon

Kui inimene on nakatunud Kochi batsilliga, siis tuleb röga kindlasti välja, kuigi väikestes kogustes. Värviliselt on sellel mädane-limane varjund väikeste veriste laikudega..

Vere olemasolu on tüüpiline tuberkuloosi kaugelearenenud staadiumis (koobas). Nakkuse algfaasis verd praktiliselt ei täheldata. Röga üldanalüüs arenenumates etappides võib lisaks näidata kristalle ja elastseid kiude. Lisaks suureneb valguühendite tase ja esinevad tuberkuloosbatsillid.

Röga analüüs viiakse läbi bakterioloogilise määrimisega (viiakse läbi määrdemikroskoopia, seejärel selle külvamine), mida uuritakse hiljem, mikroskoobi all.

Kui tulemus on negatiivne, tuleb tuberkuloossete batsillide ja ühendite olemasolu uuesti testida. Teine test tehakse mitte varem kui 1 kuu pärast.

Röga analüüsi algoritm

1. Pärast biomaterjali proovide võtmist valmistatakse ette spetsiaalne tööriist, mis aitab uurida bakterioloogilisi ühendeid mikroskoobi all.
2. Lisaks hõõrutakse kahe laboripeegli vahel röga, mis asetatakse põleti kohale.
3. Tuberkuloosi patogeenide esinemise bioloogilise materjali õigeks uurimiseks tuleb seda värvida spetsiaalse ainega vastavalt Grossi või Ziehli-Nielsoni meetodile..
4. Mükobakteri tuberkuloosi röga analüüs näitas esimese uuringu korral tundlikkuse taset umbes 80%. Iga järgneva tundlikkusega suureneb kuni 98%.
5. Röga kasvatamise paak ei tohiks tekkida hiljem kui 2 tundi pärast kogumist.
6. Pärast mükobakterite tuvastamist määratakse tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.
7. Tuberkuloosbatsillide kontsentratsioon, mis ületab 100 ml 1 ml kohta, näitab haiguse väga rasket vormi.

Katse tuleb teha vähemalt 3 korda, kuna iga uue aiaga on tulemus täpsem. Kui pärast esimest analüüsi on see negatiivne, siis see ei tähenda haiguse puudumist. Lõpliku kohtuotsuse saamiseks peate saama negatiivse tulemuse vähemalt 3 korda. Lisaks saab ta rääkida haiguse varaseimast staadiumist, kus tuberkuloosbatsilli tuvastamine on endiselt võimatu.

Röga kogumise üldeeskirjad

Kui mõtlete küsimusele: Kuidas tuberkuloosi testida, aitavad järgmised soovitused:

• Enne röga kogumist väljastab arst spetsiaalse konteineri, milles peate materjali koguma;
• Suuõõne puhastamine toidujääkidest - loputage kindlasti suud ja peske hambaid;
• Enne kogumist tõmmake kopsudesse nii palju õhku kui võimalik ja köha;
• Pärast köhimist sülitage materjal anumasse ja sulgege kaas tihedalt;
• Ärge laske süljel konteinerisse sattuda, see on vajalik kopsude röga;
• Kui te ei saa köhaga flegma, siis peate rusikaga rinnale koputama või kuuma auru hingama, seejärel korrake protseduuri;
• Kui saladust pole võimalik uuesti koguda, määratakse patsiendile bromheksiin või ambroksool.

Uurimismeetodid

Kokku on tuberkuloosi korral röga diagnoosimiseks 2 meetodit: bakterioloogiline ja mikroskoopiline. Mõlemal juhul toimub dekrüpteerimine CUB + või CUB- kujul. Tuberkuloosi rögauuringud lõpevad koostises sisalduvate patogeensete mükobakterite määratlusega või nende täieliku puudumisega.

1. Negatiivse CFR-i korral on tuberkuloosiga nakatumise võimalus välistatud ja veniv köha võib viidata mõnele teisele kopsuinfektsioonile.
2. CUB + juuresolekul viiakse läbi täiendav ensüümi immuunanalüüs. ELISA viitab ka laboratoorsetele meetoditele kopsutuberkuloosi korral. See võib aidata teil täpsemat diagnoosi panna..

IFA algoritm on järgmine:

• Röga lahjendatakse spetsiaalses lahuses ja lisatakse spetsiifilised antikehad;
• Pärast nende komponentide kombineerimist määratakse kindlaks, kui palju antigeenseid ühendeid on bakterioloogilises keskkonnas..
• Nende andmete tulemusena tehakse kindlaks, mitu korda ületatakse mükobakterite kontsentratsioon 1 ml-s. uuritud vedelik. Tulemuse põhjal pannakse diagnoos ja töötatakse välja edasine raviskeem..

Bakterite meetodil paigutatakse kogutud materjal spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab mükobakterite kasvu. 10-20 päeva pärast viiakse läbi uuringud tuberkuloossete ühendite olemasolu ja nende kontsentratsiooni kohta. Selle meetodi abil testide tegemine võtab üsna kaua aega, kuna patogeensete bakterite kasvatamine laboritingimustes võtab aega. Mõnel juhul võib täitmise aeg ületada 1 kuu. Seetõttu on see meetod kaotanud oma populaarsuse patsientide seas..

Ohutustehnika

Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole otsene tegevusjuhis. Enne kui määrate endale iseseisvalt mingeid uuringuid, peate kindlasti nõu pidama oma arstiga ja järgima tema juhiseid..

Kui palju ja tähtaeg

Diagnostiliste testide hind sõltub otseselt laborist, kus uuringuid tehakse, ja asukohast. Näiteks maksab teenuste maksumus Moskvas rohkem kui Samaras ja vastupidi. Vajaliku teabe saamiseks peate helistama laboriasutuse registrisse ja seal kontrollima. Tavaliselt ei ületa maksumus 400 rubla.

Analüüsiperiood on üsna lühike, kõigi tulemuste ettevalmistamiseks piisab vaid 2 tööpäevast.

Mükobakterite tuvastamine röga analüüsi teel

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mida põhjustavad mitut tüüpi mükobakterid. Haigus võib mõjutada inimese erinevaid organeid: kopse, silmi, närvisüsteemi, kuid kõige levinum tuberkuloosi tüüp on kopsuvorm. Haigustekitaja levib õhus olevate tilkade kaudu sülje, vere kaudu, mõnikord ka mulla või toidu kaudu.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine on sotsiaalse tähtsusega. Tavaliselt tehakse haiguse avastamiseks kogu alla 14-aastase elanikkonna jaoks igal aastal tuberkuliiniproov - Mantouxi reaktsioon, hiljem - iga-aastane fluorograafia. On olukordi, kus lapse Mantouxi test osutus positiivseks või leiti pildilt tumenemine - kahtlus langeb tuberkuloosile. Nendel juhtudel on vajalik täiendav diagnostika, mis kooskõlastaks edasised ravimeetmed või eemaldaks haiguse kahtlused..

Röga analüüs tuberkuloosi tuvastamiseks on üks täpsemaid meetodeid patogeenide tuvastamiseks. See nõuab mitut proovi, kuid see meede on selle usaldusväärsuse garantii. Saate seda tasuta võtta arsti saatekirjaga tuberkuloosi dispanseris või erakliinikus.

Analüüsi näidustused ja vastunäidustused

Tuberkuloosi röga analüüs võib paljastada haiguse kopsuvormi. Tavaliselt on selle rakendamise näidustus pikaajaline köha (koos röga või ilma), röntgenpildil tumenemine, patsiendi temperatuuri tõus. Röga uurimine kuulub kohustuslike uuringute kompleksi, mis on vajalik tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Samuti viiakse mükobakterituberkuloosi korral röga kogumine läbi, kui patsient kannatab pikka aega (üle 3 kuu) kuiva või ebaproduktiivse köha all, mis ei allu bronhiidiravimite tavapärasele ravile. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata röga koostisele, kui see on olemas: kopsutuberkuloosiga eraldatakse see väikestes kogustes, koostis on mukopurulentne (hägune valge, kollakas, hallikas värvus), hilisemates etappides on vereribad.

Tulenevalt asjaolust, et CD (tuberkuloosi tekitaja) röga analüüsi saab läbi viia mitte ainult otsese rögaeritusega, vaid ka bronhoskoopia abil, on sellel mõningaid vastunäidustusi.

Tuberkuloosi bronhoskoopiat saab teha diagnostilistel eesmärkidel, kui patsiendil on kuiv köha ilma röga eraldumiseta ja seda pole võimalik koguda anumasse.

Röga kogumine bronhoskoopiaga hõlmab toru sisestamist ülemistesse hingamisteedesse kohaliku või üldanesteesia abil. Menetluse eripära tõttu ei saa seda läbi viia:

• inimesed, kes on valuravimite suhtes allergilised,
• patsiendid, kellel on enne uuringut järgmise 6 kuu jooksul olnud südameatakk või insult,
• epilepsia ja skisofreeniaga patsiendid,
• raske hingamispuudulikkusega patsiendid,
• verejooksu häiretega patsiendid,
• kõri või hingetoru stenoosiga.

Laste jaoks tehakse bronhoskoopia vanemate loal. Sõltuvalt lapse vanusest tehakse otsus üld- või kohaliku tuimestuse kohta. Tuberkuloosi kahtluse korral on selle protseduuri näidustusi rohkem kui vastunäidustusi.

Bronhoskoopia protseduur on ohutu ja põhjustab harva tüsistusi (umbes 1 juhul 5000-st), millest enamik on pöörduvad. Tüsistused on võimalikud ainult erakorralise bronhoskoopiaga (kui seda ei tehta diagnoosimiseks, vaid elustamiseks - näiteks võõrkeha eemaldamiseks).

Ettevalmistus, läbiviimine ja ärakiri

Kuidas annetada analüüsiks röga? Enne uuringu läbiviimist selgitab arst tavaliselt üksikasjalikult, kuidas seda õigesti teha. Kui patsiendil kahtlustatakse kopsutuberkuloosi, esitatakse usaldusväärse tulemuse saamiseks röga kolm korda.

Esimest korda on vaja röga koguda hommikul tühja kõhuga, olles eelnevalt arstiga arutanud rögalahtisti võtmise vajadust.

Enne testimist on soovitatav loputada suud veega. Köha köha röga (mis esineb regulaarselt tuberkuloosihaigel) sülitatakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis antakse patsiendile enne diagnoosi..

Teist korda on vaja röga läbida 4 tundi pärast esimest katset, ka tühja kõhuga. Tavaliselt võetakse patsient, et mitte nälga jätta, esimene proov öösel, teine ​​hommikul. Röga kogumise reeglid näevad ette meditsiinitöötajate järelevalve testide korrektseks kogumiseks, kuid patsiendil on võimalik ka materjali iseseisvalt koguda. Kolmas, viimane kord, röga kogutakse päevas. Kogutud materjal tuleb laborisse viia hiljemalt 2 tundi pärast mahutisse panemist.

Röga kogumisel bronhoskoopiaga peab patsient eelnevalt ette valmistama: mitte süüa ega juua vähemalt 6 tundi. Tavaliselt tehakse tuberkuloosi röga test hommikul. Patsiendile tehakse sõltuvalt tema seisundist kohalik või üldanesteesia, mille järel sisestatakse kurgu kaudu hingetorusse bronhoskoop, mille abil arst kas võtab röga uurimiseks või eemaldab selle liigse osa bronhidest, et tagada normaalne hingamine. Pärast uuringut on patsiendil keelatud võtta verevedeldajaid (aspiriini).

Kui on vaja läbi viia bakterioskoopiline uuring, tehakse röga kultuur või õigemini selles sisalduvate bakterite kultuur.

Selleks valmistatakse preparaat - röga hõõrutakse klaasitükkide vahel, värvitakse spetsiaalse ühendiga ja kuumutatakse. Pärast seda hindab laborant inokulaati - vaatab, millised bakterid on klaasile kasvanud, ja teeb nende põhjal järelduse patsiendi seisundi kohta.

Röga analüüsi tulemuste dešifreerimiseks hinnatakse seda:

• kogus, värv,
• järjepidevus,
• kanded (veri või muu),
• bakterioloogiline koostis.

Vale negatiivse tulemuse võimaluse välistamiseks on vaja uuringuid läbi viia korduvalt - see võib juhtuda, kui testi määramiseks ei piisa bakterite arvust konkreetses proovis. Usaldusväärsuse tagamiseks on vaja teha röga analüüs vähemalt kolm korda, kuigi kui tulemused on mitmetähenduslikud, võib vaja minna täiendavaid proove.

Analüüsi plussid ja miinused

VC (või CD) röga analüüsil on kindel pluss: see on võimalus tuvastada haigus varases staadiumis ja kinnitada seda peaaegu sajaprotsendilise täpsusega. Test, mis hõlmab mitut proovi, võimaldab teil üheselt määrata tuberkuloosi patogeenide olemasolu kehas. See võimaldab käitumises mõnevõrra varieeruda, mis on mugav patsientidele erinevates tingimustes..

Kui me ei räägi bronhoskoopiast, on uuring patsiendi jaoks üsna lihtne ja selle läbiviimiseks pole vaja eriväljaõpet..

Röga analüüsi puuduseks on tulemuste pikk ootamine. Mitmekülgsuse tõttu peab bakterioloogiline test ootama 3 kuni 8 nädalat - see on tingitud bakterikultuuride küpsemisest. Puuduste hulka kuulub ka asjaolu, et kui on tuberkuloosi kahtlus, kuid köha pole, peab patsient läbima mitte lihtsaima bronhoskoopia protseduuri, pealegi seda korduvalt tegema.

Meetodil pole kõrvaltoimeid, see ei nõua vereloovutust ega ühegi ravimi manustamist. Tegelikult toimub materjali (röga) kogumine patsiendi jaoks loomulikult raskusteta. See asjaolu on eriti oluline nende laste jaoks, kellel on vere kogumine või muude diagnostiliste protseduuride kogumine keeruline..

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja uurida erinevate meetoditega saadud materjali - see määrab laboridiagnostika kestuse. Ainult bakterioloogiline analüüs ei välista haiguse võimalust täielikult - samuti on vaja röga inokuleerida toitainekeskkonda, mis võtab üsna kaua aega.

Röga analüüsi eeliseks on ka asjaolu, et kvalitatiivse koostise analüüs võimaldab tuvastada mitmesuguseid ülemiste hingamisteede haigusi, millel pole mitte ainult bakterioloogilist laadi, vaid ka kasvaja- ja obstruktiivseid protsesse (kopsuvähk, bronhiaalastma jne). Seega võimaldab see lisaks tuberkuloosi kinnitamisele või välistamisele ka patsiendi haiguse põhjuse suure täpsusega tuvastamist..

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

• Kodu
• Saidi kaart

Röga analüüs kuubiku kohta

Röga kliiniline analüüs

Röga on kopsude ja hingamisteede (bronhid, hingetoru, kõri) patoloogiline eritis. Röga kliiniline analüüs sisaldab selle olemuse, üldiste omaduste ja mikroskoopilise uuringu kirjeldust.

Röga kogus jääb tavaliselt vahemikku 10–100 ml päevas. Bronhiaalastma rünnaku alguses (rünnaku lõpus suureneb selle kogus) eraldatakse väike kogus röga ägeda bronhiidi, kopsupõletiku, kopsude ülekoormuse korral. Kopsu mädaprotsesside käigus sekreteeritava röga hulga vähenemine võib olla nii põletikulise protsessi vaibumise tagajärg kui ka mädase õõnsuse äravoolu rikkumise tagajärg, millega sageli kaasneb patsiendi seisundi halvenemine. Suures koguses röga võib vabaneda nii kopsuturse kui ka kopsude mädaste protsessidega (abstsessi, bronhiektaasi, kopsu gangreeniga, tuberkuloosse protsessiga, millega kaasneb kudede lagunemine). Röga koguse suurenemist võib pidada patsiendi seisundi halvenemise märgiks, kui see sõltub mädaprotsessist; muudel juhtudel, kui röga hulga suurenemine on seotud õõnsuse parema äravooluga, peetakse seda positiivseks sümptomiks.

Röga värv. Sagedamini on röga värvitu, mädase komponendi lisamine annab sellele roheka tooni, mida võib täheldada kopsu abstsessi, bronhektaasia korral. Kui röga ilmneb värske vere segu, värvitakse röga erinevates punastes toonides (röga hemoptüüsi ajal tuberkuloosi, kopsuvähi, kopsuabstsessi, kopsuödeemi, südame astma korral). Roostes röga (koos krupoosse, fokaalse ja gripi kopsupõletikuga, kopsutuberkuloos, kopsude ülekoormatus, kopsuturse). Määrdunud rohelises või kollakasrohelises värvitoonis võib olla röga, mis eraldatakse kopsude mitmesuguste patoloogiliste protsesside käigus koos patsientide kollatõve esinemisega. Mustjas või hallikas röga täheldatakse söetolmu seguga ja suitsetajatel. Mõned ravimid võivad röga määrida..

Lõhn. Flegm on tavaliselt lõhnatu. Lõhna väljanägemist soodustab tavaliselt röga väljavoolu rikkumine. Mädanenud lõhn omandab see mädaniku, kopsu gangreeni, mädanenud bronhiidiga mädanenud infektsiooni, bronhekahjustuse, kopsuvähi lisamise tagajärjel, komplitseerituna nekroosiga. Avatud ehhinokokk-tsüstile on iseloomulik röga omapärane puuviljalõhn.

• Limaskesta röga eritub ägeda ja kroonilise bronhiidi, astmaatilise bronhiidi, trahheiidi korral.
• Mukopurulentne röga on iseloomulik kopsuabstsessile ja gangreenile, mädane bronhiit, stafülokoki kopsupõletik.
• Mädane-limaskesta röga on iseloomulik bronhopneumooniale.
• Mädane röga on võimalik bronhiektaasi, stafülokoki kopsupõletiku, abstsessi, kopsuaktinomükoosi, gangreeni korral.
• Seroosne röga määratakse kopsutursega.
• Kopsude abstsessiga on võimalik seroosne-mädane röga.
• Verine röga eritub kopsuinfarkti, neoplasmide, kopsukahjustuse, aktinomükoosi ja süüfilise korral.

Mikroskoopiline uurimine võimaldab tuvastada lima, rakulisi elemente, kiulisi ja kristallilisi moodustisi, seeni, baktereid ja parasiite.

Rakud:
Alveolaarsed makrofaagid. Suur kogus röga tuvastatakse kroonilistes protsessides ja bronhopulmonaarsüsteemi ägedate protsesside lahenemise staadiumis.
Silindrikujulise epiteeli rakud - kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta rakud; neid leidub bronhiidi, trahheiidi, bronhiaalastma, pahaloomuliste kasvajate korral.
Lamerakujuline epiteel tuvastatakse sülje röga sisenemisel, sellel pole diagnostilist väärtust.
Röga leukotsüüte võib esineda mis tahes koguses. Mukopurulentses ja mädases röga tuvastatakse suur hulk neutrofiile. Röga sisaldab rohkesti eosinofiile bronhiaalastma, eosinofiilse kopsupõletiku, kopsude helmintiliste kahjustuste ja kopsuinfarkti korral. Lümfotsüüte leidub suurel hulgal köha ja harvem tuberkuloosi korral.
Erütrotsüüdid. Üksikute erütrotsüütide tuvastamisel röga ei ole diagnostilist väärtust. Värske vere juuresolekul tuvastatakse röga muutmata erütrotsüüdid.
Pahaloomulisi kasvajarakke leidub pahaloomulistes kasvajates.

Kiud
Kopsukoe lagunemisel ilmnevad elastsed kiud, millega kaasneb epiteelikihi hävitamine ja elastsete kiudude vabanemine; neid leidub tuberkuloosi, abstsessi, ehhinokokoosi, neoplasmide korral kopsudes.
Korallikiude tuvastatakse krooniliste haiguste (koobas tuberkuloos) korral.
Kaltsifitseeritud elastsed kiud - kaltsiumisooladega immutatud elastsed kiud. Nende leidmine röga on tuberkuloosile iseloomulik..

Spiraalid, kristallid
Kurshmani spiraalid moodustuvad koos bronhide spastilise olekuga ja lima esinemisega neis; tüüpiline bronhiaalastma, bronhiidi, kopsukasvajate korral.
Charcot-Leideni kristallid on eosinofiilide lagunemissaadused. Tüüpiline bronhiaalastma, allergiliste seisundite, eosinofiilsete infiltraatide korral kopsudes, kopsu.
Seeneniidistik ja tärkavad seenrakud ilmnevad koos bronhopulmonaarsüsteemi seeninfektsioonidega.
Mycobacterium tuberculosis. Mükobakteri tuberkuloosi tuvastamine röga viitab tuberkuloossele kahjustusele kopsudes või bronhides.

Nr 472 Flora- ja antibiootikumitundlikkuse kultuur (natiivse preparaadi mikroskoopiaga)

Röga analüüs antibiootikumitundlikkuse kohta on uuring, mis võimaldab teil tuvastada patogeenseid mikroorganisme, mis põhjustavad bronhopulmonaarsüsteemi nakkushaigusi.

Uuringu jaoks on vaja mikrofloora jaoks röga kasvatamise paaki. Köha ajal eritub hingetorust ja bronhidest röga (patoloogiline sekretsioon). Selle välimus näitab hingamisteede haigusi.

Oma koostises on röga heterogeenne. See võib sisaldada lima, seroosset vedelikku, mäda, fibriini, verd.

Röga kultuuri abil määratakse vastava haiguse põhjustaja ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. See võimaldab määrata õige ravi, vältides haiguse üleminekut kroonilisele vormile..

Kui uuring on ette nähtud

Ilma ebaõnnestumiseta määrab arst röga testi

• tuberkuloosi korral
• bk
• bronhiidiga
• kopsupõletikuga
• bronhiaalastmaga
• koos hingamissüsteemi kasvajatega
• helmintiline, seene sissetung kopsudesse.

Samuti viiakse röga bakterioloogiline analüüs läbi ebaselged protsessid rinnus vastavalt röntgenuuringu või auskultatsiooni tulemustele.

Tavaliselt võib röga analüüsipaak näidata normaalse mikrofloora esindajate olemasolu. Ainult normaalse mikrofloora tuvastamine ei tähenda siiski nakkuse puudumist..

Uuringutulemuste dekodeerimist ja tõlgendamist teostab ainult raviarst. Reeglina sisaldab röga orofarünksi mikrofloorat, seetõttu tõlgendatakse kultuuri tulemust, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja kliinilist pilti.

Röga kogumine

Tulemuste täpsemaks saamiseks peate analüüsimiseks korrektselt röga koguma. Röga koguneb öösel, nii et see tuleb koguda hommikul enne sööki pärast suu loputamist keedetud veega.

Tuleb märkida, et röga moodustub rohkem ja see lahkub paremini, kui enne uuringut tarbitakse rohkem vedelikku. Röga analüüsi efektiivsemaks muutmiseks peab patsient hingama kolm korda sügavalt ja köhima.

Materjal kogutakse ühekordselt kasutatavasse steriilsesse löögikindlasse, tihedalt sulguva kaanega anumasse.

Röga üldanalüüs annab sekretsiooni (konsistentsi, värvi, olemasolu, lisandite olemuse) ja selle mikroskoopia makroskoopilise hinnangu. Röga mikroskoopia hindab rakulist koostist, kristallide, kiudude, mikrofloora olemasolu. Selle testiga ei saa diagnoosida konkreetseid haigusi nagu tuberkuloos.

Miks on vaja uuringuid teha

Kasutatakse röga uurimist:

• hingamisteede ja kopsude patoloogiliste protsesside diagnoosimisel;
• hinnata patoloogiate olemust;
• dünaamikas jälgida krooniliste haigustega patsiendi seisundit;
• ravi efektiivsuse hindamiseks.

Laboratoorium INVITRA viib läbi vajalikud uuringud, sealhulgas mikrofloora röga analüüsimise lühikese aja jooksul, kasutades kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad teil teha kõige täpsemaid järeldusi.

Tuberkuloos - kuidas täpselt teada saada haiguse olemasolust või puudumisest? Röga analüüs aitab

Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mida levitavad õhus olevad tilgad. Kõige sagedamini tekib infektsioon siis, kui inimene hingab sisse haigusi põhjustavaid baktereid..

Haiguse esimesed tunnused on kehakaalu langus, palavik ja regulaarne köha koos suurenenud rögaeritusega (tavaliselt määrib saladus ainult limaskesta, mitte eritub rikkalikult).

Patsiendi röga sisaldab tuberkuloosi mikrobaktereid, seetõttu võimaldab kopsude limaskesta sekretsiooni uuring nakkust kiiresti tuvastada.

Tuberkuloosi röga määramine

Lisaks leiate selle vormiga nn riisikehad (Kochi läätsed), mis on valkjad või kollakad laigud, mis sisaldavad dendriiti, elastseid kiude ja nakatunud mikrobaktereid.

Voolamine on rikkalik, võib olla ebameeldiva, mädanenud lõhnaga.

Makroskoopiline uuring. Tuberkuloosiga nakatunud patsiendi saladusel on mädane iseloom, selles on Kochi bakterid ja vereveenid levivad kergelt. Vere lisandid tekivad veresoonte terviklikkuse rikkumise korral ja neid täheldatakse kõige sagedamini koobase vormiga patsientidel.

Lisaks võite selle vormiga leida nn riisikehad (Kochi läätsed), mis on valkjad või kollakad laigud, mis sisaldavad dendriiti, elastseid kiude ja nakatunud mikrobaktereid. Voolamine on rikkalik, võib olla ebameeldiva, mädanenud lõhnaga.

Bakterioskoopiline uuring. Ettevalmistamisel on spetsiaalne preparaat, mis värvitakse Ziehl-Nelsoni meetodil fukssiini karboollahusega. Pärast selgitamist lisatakse 3% soolhappe alkoholilahus, 5% väävelhappe lahus, misjärel värvitakse need 0,25% metüleensinise lahusega. Tulemuste järgi määratakse Kochi batsilli olemasolu. Kõik ravimi materjalid, välja arvatud tuberkuloosibatsillid, muutuvad siniseks.

See röga analüüsimeetod kopsutuberkuloosi korral on äärmiselt tundlik. Esimesel uuringul on tundlikkus umbes 80%, teisel uuringul: 85-90%. Kui proove testitakse rohkem kui kolm korda, suureneb tundlikkus 97% -ni. Viiruse kindlakstegemiseks peab 1 ml materjali sisaldama üle 100 000 mikrobakteri.

Foto 1. Arst viib läbi tuberkuloosi röga testi: see on kiire ja täpne viis mükobakterite olemasolu kindlakstegemiseks

Kui on haiguse tunnuseid ja sümptomeid, on parem röga testida vähemalt kolm korda

Tähtis! Esimene negatiivne tulemus ei tähenda diagnoosi täielikku välistamist. Proovid võivad sageli sisaldada vähem baktereid kui testimiseks vajalik.

Analüüsid ravi ajal

Uuring algab välise eksamiga. Nakkuse esinemisel limaskesta sekretsioonides on võõrkehad või verehüübed, lubjastunud bronhikivide osad. Kopsukoe hävitamisel leitakse elastsed kiud.

Mikrobakterite avastamise korral uuritakse uuesti hingamisteede rakkude sekretsiooni ja kliinikusse saadetakse hommikune kogumine (vähemalt kolmeks päevaks). Uuring viiakse läbi nii enne ravi alustamist kui ka selle ajal.

Mikrobakterite arv proovides peaks vähenema, mis näitab haiguse remissiooni.

Avastatud mükobakterite arv võimaldab patsiendid jagada kahte rühma:

1. BK+
2. BK-

Esimene rühm klassifitseeritakse nakatunud batsillide aktiivseteks väljutajateks, kellel on kopsudes progresseeruv põletikuline protsess..

Tähelepanu! See rühm on teistele ohtlik ja nõuab viivitamatut isoleerimist tuberkuloosihoones.

Pärast sobivat tuberkuloosivastast ravi ja kinnitust, et inimene ei ole bakteriostaatiline aine, registreeritakse patsient polikliinikus ja tuberkuloosipunktides. Mitme steriilse ilma patogeensete bakteriteta proovi saamisel eemaldatakse patsient pärast korduvat ja täiendavat uuringut registrist.

Sekretsioonides patogeensete bakterite puudumisel või nende ebaolulises koguses määratakse inimene BK- rühma. Teistele ohtu kujutamata peaks patsient olema ka isoleeritud, et vältida haiguse arengut ja selle üleminekut avatud vormile..

Ravi viiakse läbi kursuse järgi. Määratakse Kochi võlukepile erineva toimega ravimite kompleks, millel on üks ühine eesmärk: selle hävitamine.

Lisaks näidatakse füsioteraapiat, hingamisharjutusi, immunoprofülaktikat. Patsienti kontrollitakse regulaarselt.

Kuidas korralikult läbida Mycobacterium tuberculosis röga test

Flegma peate koguma hommikul, enne esimest söögikorda. Enne sünnitust pesevad nad õrnalt hambaid, loputavad suuõõne põhjalikult.

Tähtis! Hambaid on soovitatav pesta pehme või silikoonist harjaga, kõva harja võib kahjustada limaskesta ja proovides on vereplekke.

Kuidas koguda biomaterjali

1. Sünnitusele eelneval õhtul võite kopsu sekretsiooni vabanemise hõlbustamiseks võtta rögalahtistavaid ja vedeldavaid ravimeid. Rögalahtisti sissehingamine võib toimuda vahetult enne sünnitust..
2. Oluline on ette valmistada spetsiaalne anum, mis tuleb enne seda steriliseerida. Mahuti peab olema tihedalt ja tihedalt suletud.
3. Köha korralikult ja sülitada anumasse. Suurtes kogustes sülg ei tohiks materjali sattuda, vastasel juhul võivad proovi sattuda suuõõnes olevad võõrbakterid.
4. Kogumisruum peaks olema hästi ventileeritud. Kogumine toimub avatud akendega (külma ilmaga avatud aknaga) või väljaspool.
5. Ruumi uks on tähistatud spetsiaalse sildiga, mis keelab kõrvaliste isikute sisenemise, samuti tuletab meditsiinitöötajatele meelde ohutusreegleid: spetsiaalne mask või respiraator.
6. Enne saatmist hoitakse kogutud proove jahedas kohas: külmkapis või külmkapis. Materjali saate säilitada kuni 1 nädala, kuid parem on see saata testimiseks nii kiiresti kui võimalik.

Mitu korda analüüsi tehakse

Tuberkuloosi röga analüüsimiseks võetakse proovid kolm korda:

• esimene kord: hommikul enne söömist;
• teine ​​kord: 3-4 tundi pärast ühte proovi;
• kolmas kord: järgmine päev hommikul enne sööki.

Tehnoloogia, tuberkuloosi röga analüüsi dekodeerimine

Esiteks hinnatakse röga välimust. Haiguse esinemist võivad näidata tumedad värvid ja vere lisandid..

Tähtis! Värvi saab muuta veini, kohvi, värviliste jookide, ravimite kasutamisega.

Positiivne tulemus

Kõrvaliste lisamiste, trombide ja veenide olemasolu näitab haiguse võimalikku esinemist. Võib esineda ebameeldivat lõhna. Mädase aine juuresolekul on kihistumine võimalik.

Makroskoopilise uuringu tulemuste kohaselt leitakse fibriinsed keerdumised, Kochi läätsed, Dietrichi pistikud (bakterite ja kopsukoe lagunemissaadused).

Patsiendi limaskesta sekretsioonis ületatakse oluliselt valgu kogust, ulatudes 100-120 g / l.

Mikroskoopilise uuringu tulemuste kohaselt leitakse alveolaarsed makrofaagid, leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu ületamine. Hemoptüüs kutsub esile punaste vereliblede arvu suurenemise.

Trahheobronhiaalse sekretsiooni maht on tavaliselt vahemikus 10 kuni 100 ml päevas. Tervislik inimene neelab sellise koguse lima tavaliselt päeva jooksul märkamata.

Negatiivne tulemus

Leukotsüütide arv terve inimese röga on väike. Mikrobakterite värvuse määrimise uuring annab negatiivse tulemuse. Sümptomite ja negatiivsete tulemuste korral viiakse läbi täiendav uuring teiste kopsu spektri haiguste tuvastamiseks. Tulemusi saab 3-4 päeva jooksul.

Ülaltoodut kokku võttes

• mycobacterium tuberculosis'e röga analüüs on kõige lihtsam, taskukohasem ja usaldusväärsem viis mikrobakterite avastamiseks;
• tuberkuloosiga patsiendi väljakirjutamine on mukopurulentse iseloomuga, sekka verd, mikrobaktereid ja muid iseloomutuid aineid;
• haiguse avastamiseks ja kinnitamiseks viiakse läbi mikroskoopilised, makroskoopilised, bioloogilised ja bakterioskoopilised analüüsid;
• saladuse analüüs antakse hommikul tühja kõhuga;
• patsiendi ravi näitajaks on Kochi bakterite puudumine limaskesta sekretsioonides.

Kasulik video

Lugege üksikasjalikku analüüsi selle kohta, kuidas toimub kopsutuberkuloosi röga kogumine ja analüüs.

MYCOBACTERIA TUBERCULOSIS'E SPLITI ANALÜÜS

Eesmärk: - Koguge 3-5 ml röga puhtasse kuivasse anumasse ja toimetage tunni jooksul kliinilisse laborisse.

Näidustused: - kopsuhaigused.

1. Kuiv puhas kaanega laia suuga purk.

2. Keedetud vesi.

3. Kliinilisse laborisse suunamine.

4. Apteegikumm.

Võimalikud patsiendi probleemid: - psühholoogilised

Toimingute järjestus m / s keskkonna ohutuse tagamiseks:

1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust.

2. Valmistage ette laboratoorsed klaasnõud.

3. Soovitage patsiendil hommikul kell 8 tühja kõhuga hambaid pesta ja loputage suud põhjalikult keedetud veega, seejärel hingake 2-3 korda, köha ja sülitage 2-3 röga purki, ainult 3-5 ml (teelusikatäis).

4. Sulgege purk kaanega röga abil, kinnitage suund apteegi kummipaelaga, jätke see sanitaarruumi põrandale spetsiaalsesse kasti.

5. Võtke kindad ära, peske käsi.

Kui patsient eritab röga väikeses koguses, koguneb see 1-3 päeva jooksul, hoides külmkapi ukse keskmisel riiulil.

· Kui arst määrab VC kultuuri jaoks röga kultuuri, tuleb röga koguda steriilsesse anumasse ja viia paaki. laboratoorium.

Osakonna number Osakonna number SUUNA kliinilisse laborisse Mycobacterium tuberculosis'e röga analüüs. Patsiendi nimi Kuupäev Allkiri m / s

ATÜÜPILISTE RAKKUDE SPÜTI ANALÜÜS.

Eesmärk: - Koguge 3-5 ml röga puhtasse kuivasse anumasse.

Näidustused: - bronh-kopsu süsteemi haigused.

1. Kuiv puhas kaanega laia suuga purk.

2. Keedetud vesi.

3. Suunamine tsütoloogialaborisse.

4. Apteegikumm.

Võimalikud patsiendi probleemid: - psühholoogilised

Toimingute järjestus m / s keskkonna ohutuse tagamiseks:

1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust.

2. Valmistage ette laboratoorsed klaasnõud.

3. Soovitage patsiendil hommikul kell 8 tühja kõhuga hambaid pesta ja loputage suud põhjalikult keedetud veega, seejärel hingake 2-3 korda, köha ja sülitage 2-3 röga purki, ainult 3-5 ml (teelusikatäis).

4. Sulgege purk kaanega röga, kinnitage suund.

5. Võtke kindad ära, peske käsi.

Röga tarnitakse laborisse kohe värskelt eritatuna, kuna ebatüüpilised rakud hävitatakse kiiresti.

Osakonna nr palat nr SUUNA tsütoloogilisse laborisse Atüüpiliste rakkude röga analüüs. Patsiendi nimi Kuupäev Allkiri m / s

Röga ja tasku sülitiga desinfitseerimine.

Röga desinfitseerimiseks:

1. Vala (kiirusega 2 mahtu desinfitseerimislahust 1 mahu röga kohta) 5% kloramiin B lahust 12 tunni jooksul või 10% valgendi lahust 1 tund või 5% amotiidi lahust 1,5 tundi või uinuge 1 tund valgendiga (200 g) / l).
2. Pärast desinfitseerimist valatakse röga kanalisatsiooni ja sülitid või nõud, milles röga desinfitseeriti, pestakse tavalisel viisil.
3. Spittoonid keedetakse 2% sooda lahuses 30 minutit või sukeldatakse 1% 3% kloramiinilahusesse.

"VARJATUD VERE KOPROLOOGILISE UURIMISE HINNAD"

KOPROLOOGILISEKS UURINGUTEKS VÕETAVAD ARMASTUSED

Eesmärk: - Koproloogiliseks uurimiseks koguge 5–10 g väljaheiteid.

Näidustused: - seedetrakti haigused. Seedetrakti erinevate osade seedevõime määramine.

1. Puhastage kuiv anum.

2. Puhas, kuiv, kaanega klaaspurk.

3. Puidust spaatliga.

4. Laborisse suunamine.

5. Kummikindad.

6. Seep ja rätik.

7. Mahuti desinfitseeriva lahusega.

Võimalikud patsiendi probleemid: - kõhukinnisus.

Toimingute järjestus m / s keskkonna ohutuse tagamiseks:

1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust.

3. Pange kummikindad kätte.

4. Andke patsiendile puhas ja kuiv anum.

5. Koguge spaatliga pärast roojamist skatoloogiliseks uurimiseks väljaheiteid 5–10 g koguses mitmest kohast purki.

6. Kinnitage suund.

7. Valage anuma sisu tualetti ja ravige anumat sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuete kohaselt..

8. Visake kindad desinfitseeriva lahusega anumasse ja peske käsi..

9. Korraldage väljaheite kohaletoimetamine kliinilisse laborisse.

Väljaheiteid ei saa laborisse toimetada pärast klistiiri, ravimküünalde manustamist, värvainete, lahtistite, vismuti, raua, baariumi, pilokarpiini, belladonna allaneelamist..

· Enne uuringut, nagu arst on määranud, saab patsient 5 päeva jooksul Schmidti või Pevsneri eridieeti. Ilma arsti spetsiaalse retseptita peab patsient kinni oma tavapärasest dieedist, kuid igasugused toiduülekanded on keelatud.

Kasutatud puidust spaatlid pannakse kilekotti, kott tuleb kinni siduda ja prügikasti visata.

Väljaheited võib laborisse toimetada hiljemalt 8 tundi pärast kogumist, sel juhul hoitakse neid jahedas.

Osakonna nr palat nr SUUNA kliinilisse laborisse Skatoloogia väljaheited Patsiendi nimi Kuupäev Allkiri m / s

TUNNE KÕRVAKESE REAKTSIOONIGA

Eesmärk: - Koguge klaaspurki 30 50g väljaheiteid.

Näidustused: - seedetraktist varjatud verejooksu paljastamine.

Vastunäidustused: - ilmnes patsiendi uurimisel arsti poolt ja m / s.

2. Kuiv, puhas anum.

3. Puidust spaatliga.

4. Klaasist puhastage kaanega kuiv purk.

5. Laborisse suunamine

6. Seep, rätik.

7. Mahuti desinfitseeriva lahusega.

Võimalikud patsiendi probleemid:

1. Menstruatsiooniperiood naistel.

2. Igemete veritsus.

3. Ninaverejooks jne..

Toimingute järjestus m / s keskkonna ohutuse tagamiseks:

1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust.

2. 3 päeva jooksul enne uuringut määratakse patsiendile nn. hemoglobiinivaba dieet, s.t. dieedist on välja jäetud kõik rauda sisaldavad toidud: liha, kala, tomatid, munad, rohelised köögiviljad, maks, kaaviar, õunad, granaatõunad, tatar.

3. Hoiatage patsienti 3 päeva jooksul hambaid pesemata..

4. Soovitage suud loputada 2% sooda (naatriumvesinikkarbonaadi) lahusega.

5. Peatage arsti loal rauda sisaldavad ravimid.

Enne manipuleerimise tegemist:

6. Paku patsiendile urineerida.

7. Pange kindad kätte.

8. Andke patsiendile puhas kuiv anum.

9. Võtke puhas ja kuiv klaaspurk.

10. Pange spaatliga 3–5 erinevast kohast võetud väljaheited 30–50 g ja asetage purki, sulgege kaas.

11. Kinnitage silt.

12. Pange fekaalide purk spetsiaalsesse anumasse.

13. Töötage anumat ja spaatlit sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuete kohaselt..

14. Võta kindad ära ja töötle neid ka vastavalt kehtivale korrale.

15. Jälgige uuritava materjali laborisse toimetamist.

Ninaverejooksu, hemorroidide, igemete verejooksu korral tuleks uuring tühistada.

Naiste menstruatsiooniperioodil tuleb enne roojamist tuppe panna vatitampoon (tampax)..

Uuring viiakse läbi 3 päeva jooksul koos fekaalide iga päev laborisse toimetamisega.

Väljaheiteid ei saa laborisse toimetada pärast klistiiri, ravimküünalde manustamist, värvainete, lahtistite, vismuti, raua, baariumi, pilokarpiini, belladonna allaneelamist..

Kasutatud puidust spaatlid pannakse kilekotti, kott tuleb kinni siduda ja prügikasti visata.

Väljaheited võib laborisse toimetada hiljemalt 8 tundi pärast kogumist, sel juhul hoitakse neid jahedas.

Osakonna nr palat nr SUUNA kliinilisse laborisse Varjatud vere väljaheited Patsiendi nimi Kuupäev Allkiri m / s

"TUNNE VÄLJA MUNADELE, KÕIGE VÄHEMALT"

TUNNE LÕHNEMUNADELE.

Eesmärk: - Koguge kuiva klaaspurki helmintamunade jaoks 25–50 g väljaheiteid.

Näidustused: - helmintilise invasiooni kinnitus.

1. Puhastage kuiv anum.

2. Puhas, kuiv, kaanega klaaspurk.

3. Puidust spaatliga.

4. Laborisse suunamine.

5. Kummikindad.

6. Seep ja rätik.

7. Mahuti desinfitseeriva lahusega.

Võimalikud patsiendi probleemid: - kõhukinnisus.

Toimingute järjestus m / s keskkonna ohutuse tagamiseks:

1. Teavitage patsienti eelseisvast manipuleerimisest ja selle rakendamise käigust.

3. Pange kummikindad kätte.

4. Andke patsiendile puhas ja kuiv anum.

5. Koguge spaatliga kohe pärast roojamist välja lisanditeta väljaheited 25–50 g koguses mitmest kohast purki.

6. Kinnitage suund.

7. Valage anuma sisu tualetti ja ravige anumat sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuete kohaselt..

8. Visake kindad desinfitseeriva lahusega anumasse ja peske käsi..

9. Korraldage fekaalide toimetamine kliinilisse laborisse tunni jooksul.

Uuringut korratakse vähemalt kolm korda.

Kasutatud puidust spaatlid pannakse kilekotti, kott tuleb kinni siduda ja prügikasti visata.

CFB röga, täielik vereanalüüs

e) Vasaku kopsu ülemise laba (S1-2) perifeerne kartsinoom lagunemise faasis. Vaja on röga uuringut BMD, kasvajarakkude osas ja onkoloogi konsultatsiooni

7. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile:

Patsient J., 23-aastane. Ta eitab tuberkuloosi ajalugu. Ta haigestus umbes kuu aega tagasi, kui ilmnes nõrkus ja mis hiljem suurenes, köha koos väikese koguse mukopululentse röga, öösel higistamine, temperatuur - 37-390C. Kopsudes on hajutatud kuiva ja üksikut niisket räpi. Rindkere röntgenülesvõttel hajutatult kõigil väljadel, alates tippudest kuni diafragma kupliteni, määratakse mitu, väikest ja keskmise suurusega fookust. Ülemistes sektsioonides on ühinenud iseloomuga fookused, mille taustal on nähtavad kopsukoe harulduse piirkonnad, mis on lagunemise suhtes kahtlased. Mõlemal küljel ülemiste sagarate kopsude tomogrammidel on nähtavad üksikud väikesed õõnsused. Kopsude juured on vähenenud, kaetud fookustega. Siinused on vabad. Kahes röga testis tuvastati happekõvastuvad bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Miliaarne kopsutuberkuloos, CD+

b) Infiltratiivne kopsutuberkuloos lagunemise ja külvamise faasis, CD+

c) Levinud kopsutuberkuloos infiltratsiooni faasis, CD+

d) Levinud kopsutuberkuloos infiltratsiooni ja lagunemise faasis, CD+

e) kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos infiltratsiooni ja seemnete faasis, CD+

8. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (RK AZ määrus nr 466 03.08.2007):

Patsient Z., 45-aastane. Kannatanud 10 aastat tuberkuloosi. Teda koheldi ebaregulaarselt, katkestustega ja rikkus korduvalt režiimi. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, aeg-ajalt hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste osade kohal olevates kopsudes on paar niisket räpi. Tavalisel rinna röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht ülemise laba tõttu, milles määratakse ebakorrapärase kujuga õõnsus, mõõtmetega 2 x 4,5 cm koos kiudseintega. Ümbritsevas kopsukoes - väljendunud fibroos ja mitu liitunud fookust. Parema ja vasaku kopsu alumistes osades on bronhogeense saastatuse mitu fookust, mõnes kohas - ühtse iseloomuga. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Kolmes röga testis leiti happega tühja kõhuga bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos lagunemise faasis ja

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos infiltratsiooni faasis ja

e) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

9. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile:

Patsient I., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, aeg-ajalt hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Parema ja vasaku kopsu alumistes osades on bronhogeense külvi üksikud fookused. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Kolmes röga testis leiti happega tühja kõhuga bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos lagunemise faasis ja

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) Parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos külvifaasis, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos

10. Koostage tuberkuloosi diagnoos vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

Patsient I., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Alkoholi kuritarvitamine. Kaebused köha koos mukopurulentse röga, õhupuudus kõndimisel, aeg-ajalt hemoptüüs. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Vasak kops on emfüseemiline. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Ühel kolmest röga testist leiti üksikud happekindlad bakterid (AFB).

Tuberkuloosi kliiniline diagnoos?

a) Lagunemisfaasis parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD+

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD+

c) parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos, CD+

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD+

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos

11. Koostage kliiniline diagnoos: (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

Patsient K., 50-aastane. Ta haigestus tuberkuloosi 15 aastat tagasi. Teda raviti pikka aega ja korduvalt tuberkuloosivastastes asutustes. Registreeriti pärast taastamist 10 aastat tagasi. Praegu täheldatakse kliinikus riskirühmas. Järgnevate aastate jooksul on tervislik seisund rahuldav, see töötab, kuigi hingeldus põhjustab muret füüsilise koormuse ja kiire kõndimise ajal, perioodiliselt - limaskesta röga köha. Pöördusin nädal tagasi kaebustega suurenenud köha, limaskesta eraldava röga eritumise, palaviku kohta kuni 37-38 kraadi. Parempoolsete ülemiste sektsioonide kohal olevates kopsudes on bronhide hingamise taustal vähe niiskeid rale. Tavalisel rindkere röntgenpildil väheneb parempoolse kopsu maht tänu ülemisele laba, kus määratakse ulatuslik homogeense tsirroosi piirkond, fokaalse tsirroosi piirkonnad ja mitu bulloos-düstroofsete muutuste piirkonda. Lagunemisõõnsus pole selgelt nähtav. Vasak kops on emfüseemiline. Parem juur on ülespoole nihutatud, vasak on struktuurne. Mediastiinumi organid on nihkunud paremale. Interkostaalsed ruumid on kitsendatud. Viies röga analüüsis ei leitud happekindlaid baktereid (AFB). Kui võrrelda seda radiograafi viie aasta taguste radiograafidega, siis puudub protsessi dünaamika.

a) Parema kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD-

b) Parema kopsu ülaosa koobasne tuberkuloos, CD-

c) parema kopsu ülemise laba kiuline-kavernoosne tuberkuloos, CD-

d) parempoolse kopsu ülemise laba tsirrootiline tuberkuloos, CD-

e) Tuberkuloosne parempoolse kopsu ülasagara tsirroos. Krooniline mädane bronhiit

12. Määrake terapeutiline kategooria ja ambulatoorse vaatluse rühm (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi 03.08.2007 korraldus nr 466):

25-aastane patsient L. vabastati vanglast. Varem ei põdenud ta tuberkuloosi. Diagnoos: parempoolse kopsu ülemise laba infiltratiivne tuberkuloos, CD-, komplitseeritud piiratud parempoolse eksudatiivse pleuriidiga. Kopsu protsess hõivab esimese ja osaliselt teise kopsu segmendi, kahjustuse pindala on väiksem kui 10 cm2. Pleuraefusiooni ülemine piir vastab V-ribile.

Ravikategooria ja ambulatoorne vaatlusrühm:

See leht rikub autoriõigusi

Tuberkuloosi röga analüüsi tunnused

Haiguse avastamiseks algstaadiumis peate läbima tuberkuloosi röga testi (mikroskoopia ja mustuskultuuri paak).

Röga on limaskestaühend, mida leidub bronhides ja kopsudes. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei teki neid ühendeid üldse. Ja nõrgenenud immuunsuse või muude kaasnevate tegurite korral suureneb sellise sekretsiooni tootmine bronhides järsult. Ja see aitab kaasa tuberkuloosibatsillide kiirele sisenemisele röga koos järgneva keha nakatumisega. Kui köha kestab kauem kui 1 kuu, tuleb teha fluorograafia. Kui pildilt leitakse tihend läbimõõduga üle 1 cm, saadetakse inimene tuberkuloosi korral rögaanalüüsile..

Kuidas toimub hemoptüüs

Üldine informatsioon

Kui inimene on nakatunud Kochi batsilliga, siis tuleb röga kindlasti välja, kuigi väikestes kogustes. Värviliselt on sellel mädane-limane varjund väikeste veriste laikudega..

Vere olemasolu on tüüpiline tuberkuloosi kaugelearenenud staadiumis (koobas). Nakkuse algfaasis verd praktiliselt ei täheldata. Röga üldanalüüs arenenumates etappides võib lisaks näidata kristalle ja elastseid kiude. Lisaks suureneb valguühendite tase ja esinevad tuberkuloosbatsillid.

Röga analüüs viiakse läbi bakterioloogilise määrimisega (viiakse läbi määrdemikroskoopia, seejärel selle külvamine), mida uuritakse hiljem, mikroskoobi all.

Kui tulemus on negatiivne, tuleb tuberkuloossete batsillide ja ühendite olemasolu uuesti testida. Teine test tehakse mitte varem kui 1 kuu pärast.

Kuidas Kochi võlukepp mikroskoobi all välja näeb

Röga analüüsi algoritm

1. Pärast biomaterjali proovide võtmist valmistatakse ette spetsiaalne tööriist, mis aitab uurida bakterioloogilisi ühendeid mikroskoobi all.
2. Lisaks hõõrutakse kahe laboripeegli vahel röga, mis asetatakse põleti kohale.
3. Tuberkuloosi patogeenide esinemise bioloogilise materjali õigeks uurimiseks tuleb seda värvida spetsiaalse ainega vastavalt Grossi või Ziehli-Nielsoni meetodile..
4. Mükobakteri tuberkuloosi röga analüüs näitas esimese uuringu korral tundlikkuse taset umbes 80%. Iga järgneva tundlikkusega suureneb kuni 98%.
5. Röga kasvatamise paak ei tohiks tekkida hiljem kui 2 tundi pärast kogumist.
6. Pärast mükobakterite tuvastamist määratakse tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes.
7. Tuberkuloosbatsillide kontsentratsioon, mis ületab 100 ml 1 ml kohta, näitab haiguse väga rasket vormi.

Mycobacterium tuberculosis (mikroskoobi all)

Katse tuleb teha vähemalt 3 korda, kuna iga uue aiaga on tulemus täpsem. Kui pärast esimest analüüsi on see negatiivne, siis see ei tähenda haiguse puudumist. Lõpliku kohtuotsuse saamiseks peate saama negatiivse tulemuse vähemalt 3 korda. Lisaks saab ta rääkida haiguse varaseimast staadiumist, kus tuberkuloosbatsilli tuvastamine on endiselt võimatu.

Röga kogumise üldeeskirjad

Kui mõtlete küsimusele: Kuidas tuberkuloosi testida, aitavad järgmised soovitused:

• Enne röga kogumist väljastab arst spetsiaalse konteineri, milles peate materjali koguma;
• Suuõõne puhastamine toidujääkidest - loputage kindlasti suud ja peske hambaid;
• Enne kogumist tõmmake kopsudesse nii palju õhku kui võimalik ja köha;
• Pärast köhimist sülitage materjal anumasse ja sulgege kaas tihedalt;
• Ärge laske süljel konteinerisse sattuda, see on vajalik kopsude röga;
• Kui te ei saa köhaga flegma, siis peate rusikaga rinnale koputama või kuuma auru hingama, seejärel korrake protseduuri;
• Kui saladust pole võimalik uuesti koguda, määratakse patsiendile bromheksiin või ambroksool.

Uurimismeetodid

Kokku on tuberkuloosi korral röga diagnoosimiseks 2 meetodit: bakterioloogiline ja mikroskoopiline. Mõlemal juhul toimub dekrüpteerimine CUB + või CUB- kujul. Tuberkuloosi rögauuringud lõpevad koostises sisalduvate patogeensete mükobakterite määratlusega või nende täieliku puudumisega.

1. Negatiivse CFR-i korral on tuberkuloosiga nakatumise võimalus välistatud ja veniv köha võib viidata mõnele teisele kopsuinfektsioonile.
2. CUB + juuresolekul viiakse läbi täiendav ensüümi immuunanalüüs. ELISA viitab ka laboratoorsetele meetoditele kopsutuberkuloosi korral. See võib aidata teil täpsemat diagnoosi panna..

IFA algoritm on järgmine:

• Röga lahjendatakse spetsiaalses lahuses ja lisatakse spetsiifilised antikehad;
• Pärast nende komponentide kombineerimist määratakse kindlaks, kui palju antigeenseid ühendeid on bakterioloogilises keskkonnas..
• Nende andmete tulemusena tehakse kindlaks, mitu korda ületatakse mükobakterite kontsentratsioon 1 ml-s. uuritud vedelik. Tulemuse põhjal pannakse diagnoos ja töötatakse välja edasine raviskeem..

Bakterite meetodil paigutatakse kogutud materjal spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab mükobakterite kasvu. 10-20 päeva pärast viiakse läbi uuringud tuberkuloossete ühendite olemasolu ja nende kontsentratsiooni kohta. Selle meetodi abil testide tegemine võtab üsna kaua aega, kuna patogeensete bakterite kasvatamine laboritingimustes võtab aega. Mõnel juhul võib täitmise aeg ületada 1 kuu. Seetõttu on see meetod kaotanud oma populaarsuse patsientide seas..

Ohutustehnika

Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole otsene tegevusjuhis. Enne kui määrate endale iseseisvalt mingeid uuringuid, peate kindlasti nõu pidama oma arstiga ja järgima tema juhiseid..

Kui palju ja tähtaeg

Diagnostiliste testide hind sõltub otseselt laborist, kus uuringuid tehakse, ja asukohast. Näiteks maksab teenuste maksumus Moskvas rohkem kui Samaras ja vastupidi. Vajaliku teabe saamiseks peate helistama laboriasutuse registrisse ja seal kontrollima. Tavaliselt ei ületa maksumus 400 rubla.

Analüüsiperiood on üsna lühike, kõigi tulemuste ettevalmistamiseks piisab vaid 2 tööpäevast.

Tuberkuloosi (mükobakterid, MBT) röga uurimine

Kõik, mida soovite teada tuberkuloosi kohta

Tuberkuloosi tekitaja tuvastamiseks patsientide bioloogilises materjalis kasutatakse järgmisi meetodeid: patoloogilise materjali preparaatide mikroskoopia vastavalt Ziehl-Nelseni meetodile; patoloogilise materjali luminestsentsmikroskoopia; polümeraasi ahelreaktsioon; bakterioloogiline (kultuuriline) meetod.

Patoloogiliste materjalide preparaatide mikroskoopia Ziel-Nelseni meetodil on peamine meetod happekindlate mükobakterite (AFM) tuvastamiseks.

Mikroskoopilise uuringu põhjal on võimalik järeldada ainult AFB olemasolu või puudumise kohta preparaadis. See on tingitud asjaolust, et looduses leidub väga erinevaid mükobakteriaalseid liike, sealhulgas mitte-tuberkuloosi, mis ühtlaselt tajuvad värvi karboolse fukssiini lahusega.

Patoloogilise materjali määrimist töödeldakse karboolfutsiiniga ja seejärel värvitakse 5% väävelhappe lahusega või 3% vesinikkloriidhappe alkoholilahusega. Peits määrdub 0,25% metüleensinise lahusega.

Värvitud preparaate vaadeldakse sukeldamissüsteemiga valgusmikroskoobis. AFB-d on punast värvi ja ümbritsev taust on sinist värvi.

Ziehl-Nelseni meetodil värvitud preparaadi mikroskoopilisel uurimisel tuleks vaadata vähemalt 100 vaatevälja, mis on tavaliselt üsna piisav üksikute AFB-de tuvastamiseks preparaadis. Juhul kui testi tulemus osutub negatiivseks, tuleb kinnituse saamiseks vaadata veel 200 vaatevälja.

Uuringu tulemuse saab 1 tunni jooksul, kuid tavaliselt väljastatakse see 24 tunni pärast.AAFB bakterioskoopilise avastamise olulised eelised tuberkuloosihaigete patoloogilises materjalis on meetodi kättesaadavus, selle kulutõhusus ja tulemuse saavutamise kiirus. Samal ajal on meetod suhteliselt tundetu (on vaja, et 1 ml uuritavat materjali sisaldaks vähemalt 50–100 tuhat mikroobkeha) ja ei oleks piisavalt spetsiifiline..

Luminestsentsmikroskoopia suurendab mikroskoopia eraldusvõimet võrreldes Ziehl-Nelseni värvimisega 14-30%. Värvimiseks kasutatakse fluorokroome - orgaanilisi värvaineid, mis fluorestseeruvad ultraviolett-, violetse või sinise kiirgusega valgustades. Need värvained on Auramine 00 ja Rodamiin C.

Ravimit uuritakse luminestsentsmikroskoobi abil: mükobakterid helendavad tumedal taustal kuldkollaselt. Mikroskoopilise uuringu käigus avastatud AFB-de arv on väga oluline informatiivne näitaja, kuna see iseloomustab patsiendi epideemiaohu astet ja haiguse tõsidust..

Seetõttu ei tohiks mikroskoopiline uuring olla ainult kvalitatiivne, vaid ka kvantitatiivne. Objektiivi 90x-100x ja röga määrimise mikroskoopia okulaari 7x - 10x (kogu suurendus - 630x - YOOOx) kasutamisel võetakse tabelis esitatud Ziehl-Nelseni meetodil kasutatava valguskümblusmikroskoopia tulemuste järgmine gradatsioon:

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on üks kiiremaid ja informatiivsemaid meetodeid MBT tuvastamiseks. Meetodi põhimõte on suurendada K-polümeraasi poolt in vitro katalüüsitud MBT DNA konkreetse osa koopiate arvu automaatrežiimis 106–108 korda.

Kunstlikes tingimustes on genoomilõigu spetsiifilise või teatud tüüpi või tüüpi patogeenide paljunemisprotsessi reprodutseerimine võimalik tingimusel, et selle nukleotiidjärjestus on teada. Meetodite kasutamine selliste alade replikatsiooniproduktide (amplikonid) tuvastamiseks võimaldab kindlaks teha patogeeni olemasolu uuritavas proovis.

PCR-meetodi eelised hõlmavad järgmist:

• kõrge tundlikkus, mis võimaldab määrata 10–100 rakku bioloogilises proovis;
• MBT DNA kõrge spetsiifilisus uuritavas materjalis;
• MBT tuvastamise protseduuri mitmekülgsus ühest bioloogilisest proovist;
• suur analüüsikiirus (4-4,5 h).

Samal ajal võib meetodi kõrge eraldusvõime mõnel juhul viia valepositiivsete tulemusteni, mis piirab uuringu usaldusväärsust..

MBT tuvastamiseks mõeldud bakterioloogiline (kultuuriline) meetod seisneb röga ja muu patoloogilise materjali külvamisse toitainekeskkonda. MBT kultuuri tõhusaks eraldamiseks piisab diagnostikamaterjali proovist üksikutest elujõulistest bakterirakkudest (20–100 mikroobkeha). Kultuuri kasv registreeritakse 21–90 päevaga.

Diagnostilise materjali külvamiseks kasutatakse mitmesuguseid toitainekeskkondi, mille hulgas saab eristada kolme põhirühma: tihedad toitainekeskkonnad munapõhiselt; tahked või poolvedelad söötmed agari baasil; vedelad sünteetilised ja poolsünteetilised söötmed. Venemaal on Levenshtein-Jenseni tihe toitainekeskkond kõige enam levinud.

Lowensteini-Jenseni söödet kasutatakse kogu maailmas standardse söötmena tuberkuloosi tekitaja esmaseks isoleerimiseks ja selle ravimitundlikkuse määramiseks. MBT kasv selles keskkonnas avaldub vahemikus kolm nädalat kuni kolm kuud (keskmiselt 1,5 kuud).

Virulentsed MBT kultuurid kasvavad tavaliselt tihedatel toitainekeskkondadel erineva suuruse ja tüübiga R-kolooniatena (inglise karmist - kare, kare), kollaka või kergelt kreemja varjundiga (elevandiluu), karedal pinnal, mis sarnaneb manna või lillkapsaga.

MBT kasvukiirus määratakse kolmepunktise süsteemi abil: "+" 1 - 20 kolooniat (bakterite vähene eritumine); "++" 21-100 kolooniat (bakterite mõõdukas eritumine); "+++" rohkem kui 100 kolooniat (rohke bakterite eritumine).

MBT ravimiresistentsus määratakse Lowenstein-Jenseni tihedas munakultuurikeskkonnas absoluutsete kontsentratsioonide meetodil, mis põhineb tuberkuloosivastaste ravimite teatud standardsete kontsentratsioonide lisamisel, mida tavaliselt nimetatakse kriitilisteks, kui arvutada μg / ml.

MBT kultuuri peetakse tundlikuks tuberkuloosivastase ravimi konkreetse kontsentratsiooni suhtes, mis sisaldub söötmes, kui ühes torus koos ravimiga kasvanud MBT kolooniate arv ei ületa 20 ja inokulaadi annus vastab 107 mikroobkehale.

Selle MBT tüve kui terviku resistentsuse taset väljendab ravimi maksimaalne kontsentratsioon (μg kogus 1 ml toitainekeskkonnas), mille juures täheldatakse endiselt MBT paljunemist. Erinevate tuberkuloosivastaste ravimite jaoks on kehtestatud teatud kriitiline kontsentratsioon. Sellel on kliiniline tähendus, kuna see peegeldab ravimi mõju kontorile makroorganismi tingimustes.

Absoluutsete kontsentratsioonide meetodi puhul näitab rohkem kui 20 koloonia ilmumine toitainekeskkonnale kriitilise kontsentratsiooniga tuberkuloosivastast ravimit, et see MBT tüvi on ravimiresistentne..

Tuberkuloosivastaste ravimite kriitilised kontsentratsioonid ravimiresistentsuse määramisel absoluutkontsentratsioonide meetodiga Lowenstein-Jenseni söötmes on järgmised:

• isoniasiid 1 μg / ml;
• rifampitsiin - 40 μg / ml;
• pürasiinamiid - 200 μg / ml;
• etambutool - 2 μg / ml;
• streptomütsiin - 10 μg / ml;
• kanamütsiin - 30 μg / ml;
• kapreomütsiin - 30 μg / ml;
• protionamiid (etionamiid) - 30 μg / ml;
• tsükloseriin - 30 μg / ml;
• KASK - 1 μg / ml;
• ofloksatsiin - 2 μg / ml.

Enamikul juhtudel kasutatakse ravimiresistentsuse kaudseks määramiseks absoluutse kontsentratsiooni meetodit. Esiteks kultiveeritakse röga tahketel toitainekeskkondadel ja saadakse puhas MBT kultuur, mis alakultiveeritakse toitainekeskkonnas, mis sisaldab teatud kontsentratsioonides tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Kuna toitainekeskkonna MBT eraldamise aeg on

mitte vähem kui 1,5 kuud, siis selle meetodi abil resistentsuse määramise tulemused saadakse tavaliselt mitte varem kui 2-2,5 kuud pärast materjali külvamist.

Lisaks ülalkirjeldatud MBT kasvatamise ja ravimiresistentsuse määramise klassikalistele meetoditele on Venemaal rakendatud järgmisi kaasaegseid süsteeme.

VASTEC460 süsteem on radiomeetriline meetod MBT kasvu kiireks määramiseks, registreerides märgistatud CO2 taseme, mis tekkis substraadi kasutamisel radioaktiivset C14 sisaldava palmitiinhappega. MBT kasvu jaoks selles süsteemis kasutatakse vedelate toitainekeskkondadega viaale, mis on rikastatud Middlebrook 7H9 söötm, mis sisaldab radioaktiivset C14. Kui MBT korrutatakse, kasutatakse C14 ja isoleeritakse C1402; sel juhul on raamatupidamine tõusev С1402.

VASTES MGIT960 süsteem - MGIT indikaatortorud (M. kasvu indikaatortoru) sama Middlebrook 7H9 keskkonnaga; sisaldavad alumises osas fluorestseerivat indikaatorit (tris-4,7-difkinüül-1, Yufenantroliin-ruteeniumkloriidpentahüdraat), mis on "summutatud" kõrge kontsentratsiooniga 02. MBT kasvu protsessis neelavad nad 02, millega kaasneb indikaatori luminestsentsi suurenemine, mille intensiivsust hinnatakse transilluminaatori abil..

Täielikult automatiseeritud kompleks võimaldab teil samaaegselt uurida MBT ravimi tundlikkust 960 proovis.

MBT kasvu olemasolu süsteemis VASTES registreeritakse 4. – 5. Päeval alates külvamise hetkest. VASTES-süsteemis, kus kasutatakse samu tuberkuloosivastaste ravimite absoluutseid kontsentratsioone, registreeritakse ravimiresistentsus 6 nädala jooksul.

Viimastel aastatel on ravimiresistentsuse kiireks määramiseks kasutatud molekulaargeneetilisel analüüsil (PCR) põhinevat mikrokiibi meetodit punktmutatsioonide tuvastamiseks rifampitsiini resistentsuse eest vastutavas groV geenis ja isoniasiidiresistentsuse eest vastutavas katG geenis..

On kindlaks tehtud, et enam kui 95% rifampitsiini suhtes resistentsetest MBT tüvedest sisaldab punktmutatsioone (deletsioonid ja insertsioonid RNA polümeraasi P-subühikut kodeerivas groB-geenis) ning et enam kui 70% isoniasiidresistentsetest MBT tüvedest on katG geenis kodeerivad deletsioonid ja insertsioonid katalaas / peroksüdaas. Mikrokiibi meetodi tulemused saab uuringu 3.-4. Päeval..