Kuidas vereanalüüsiga mononukleoosi määrata?

Kaasaegne meditsiin on läinud kaugele edasi, isegi võrreldes 20. sajandi viimaste aastatega. Praktikas viiakse laialdaselt kasutusele sellised analüüsid nagu ensüümiga seotud immunosorbendi meetod, ilmnes PCR-diagnostika. See on väga tundlik ja spetsiifiline analüüs, mis võimaldab teil tuvastada patogeeni minimaalse päriliku materjali koguse. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on muutunud tavapärasteks uurimismeetoditeks.

Tekib küsimus. Kas sellise tuntud haiguse korral nagu nakkuslik mononukleoos on võimalik seda haigust määrata lihtsa vereanalüüsiga? Kas on võimalik diagnoosida ilma kallite uurimismeetoditeta? Muidugi võite mononukleoosi korral võtta PCR-i, kuid see on kallim ja alati pole vaja "parimaid" uurimismeetodeid. Mõnikord piisab ainult arsti välimusest. Niisiis, suu limaskestal esinevad Belsky-Filatov-Kopliku laigud viitavad kohe leetrite nakkuse diagnoosile. Seetõttu on see artikkel pühendatud konkreetsele küsimusele vastamiseks: milline saab olema mononukleoosi üldine vereanalüüs ja kui informatiivne see uuring on? Kas analüüsis on midagi erilist, mis on iseloomulik ainult mononukleoosile? Seal on! Kuid kõigepealt värskendame oma teadmisi haiguse enda kohta..

Mononukleoos

Mononukleoosi ennast nimetatakse ka näärmepalavikuks ehk monotsüütiliseks stenokardiaks. See on väga ebameeldiv, kuid healoomuline haigus, mis esineb kõige sagedamini noortel ja lastel. Nüüd on selgunud, et haigus on viirusliku päritoluga ja selles on süüdi Epsteini-Barri viirus. See pole midagi muud kui üks herpesviirustest, nimelt selle perekonna 4. tüüp.

Mononukleoosi võib nakatuda ainult otse patsiendilt õhus olevate tilkade kaudu. Haiguspuhanguid registreeritakse harva, enamasti esineb üksikuid (sporaadilisi) juhtumeid ja täiskasvanueas pärast 30–40 aastat mononukleoosi praktiliselt ei esine.

Mis on mononukleoosi tunnuseks? See on järsk algus, temperatuur, mis ei tõuse liiga kõrgeks, umbes 38 kraadi. Inimesel tekivad kerged külmavärinad, ilmneb higistamine, kuid samal ajal on tervislik seisund peaaegu alati ebaoluline, hullem kui tavalise nohu korral. On muster: mida vanem patsient, seda halvemini ta seda haigust talub. Patsiendil on peaaegu alati emakakaela lümfisõlmede suurenemine, mis vaatamata nende suurusele ei ole peaaegu kunagi valus, vaid tundlik ainult siis, kui seda puudutatakse, see tähendab palpatsioonil.

Mida vanem patsient, seda vähem väljendunud lümfadeniit ja noorem laps, seda märgatavam see on. Selline emakakaela tagumine lümfadeniit, kui lümfisõlmed suurenevad ahela kujul, on haiguse üsna iseloomulik või patognomooniline märk. Kaelal pole naha punetust, lümfisõlmede mädanemist ega pehmenemist. Mononukleoosi korral suurenevad ka teised lümfisõlmed ja mõnel lapsel kaasnevad mononukleoosiga üsna väljendunud stenokardia sümptomid, millel on erinevad naastud mandlitel. Nagu tavaliselt, on sellistel juhtudel raskusi nina hingamisega, ilmub nina hääl. Üsna sageli reageerivad põrn ja maks viiruse kahjustusele, mis samuti suureneb. See on mononukleoosi tüüpiline kliiniline pilt..

Põhimõtteliselt piisab esialgse diagnoosi seadmiseks juba lümfadeniidi iseloomulikust pildist. Kuid mis on mononukleoosi vereanalüüs? Lõppude lõpuks on teada, et kõigil eranditult haigetel tehakse kõigepealt rutiinsed vere- ja uriinianalüüsid..

Spetsiifilised muutused verepildis

Vereproov (see tähendab mononukleoosi üldist vereanalüüsi) haiguse kõrgpunktis on äärmiselt omapärane. Haiguse esimesel 3-5 päeval võib-olla ei tuvastata analüüsis erilisi muutusi, see vastab tavalistele hingamisteede viirushaigustele. Need on sellised nähtused nagu leukotsüütide vähene langus (või mõõdukas leukopeenia) neutrofiilide fraktsiooni languse tõttu, see tähendab neutropeenia.

Avastatakse lümfotsütoos, ilmuvad plasmarakud. Haigusperioodil, kui on juba ülalkirjeldatud piirkondlik lümfadeniit, ei ületa mõõdukas leukotsütoos 20 tuhat, kuid leukotsüütide valem läbib väljendunud nihkeid. Neutropeenia süveneb, ilmub tuuma nihe vasakule, see tähendab, et veres väheneb granuleeritud tuuma sisaldavate leukotsüütide arv. Vähenenud neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid. Ühetuumaliste rakkude, see tähendab monotsüütide ja lümfotsüütide arv suureneb.

Kuid kõige tähtsam on see, et mononukleoosi vereanalüüs on üle koormatud spetsiaalsete rakkudega, mida praktiliselt enam üheski haiguses ei leidu. Need on nn ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Need on väga omapärased rakud, millel on kogu oma mitmekesisusega ühised jooned. Siin on nende märgid:

• Suured leukotsüüdid, sageli isegi suuremad kui lümfotsüütidel;
• Nende tuum näeb välja üksik ja pole killustatud, nn monotsüütne tuum;
• Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüsi äärmiselt omapärane omadus on nende ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tsütoplasma. See näeb välja nagu lai vöö, on intensiivselt määrdunud sinakasvärviliste basofiilsete värvainetega.

Mida ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, seda usaldusväärsem on monotsüütilise stenokardia diagnoos. Haiguse kõrgpunktis võib olla 30%, võib-olla 50%. Mõnikord võib neid olla 80 või isegi 90% ja selline ebatüüpiliste rakkude põhjustatud absoluutne mononukleoos on nakkusliku mononukleoosi laboratoorsed patognomoonilised kriteeriumid. Siin on vastus küsimusele, kuidas määrata mononukleoosi üldise vereanalüüsi dekodeerimisel.

Samal ajal on kõik muud näitajad, eriti punase vere näitajad, näiteks erütrotsüütide arv, peaaegu kõik erütrotsüütide indeksid (mille väljastab automaatne analüsaator), hemoglobiini kontsentratsioon on normaalne. Trombotsüütide või trombotsüütide arvu osas reageerivad nad viirusnakkusele omapärasel viisil. Haiguse kõrgajal võivad need väheneda ja märkimisväärselt - kuni 40-50 tuhat, kuid taastumisel taastavad nad kiiresti oma normaalse kontsentratsiooni.

Dünaamika, millega vereanalüüsi parameetrid muutuvad mononukleoosis, on huvitav. Pärast haiguse tipu möödumist hakkab ebatüüpiliste rakkude kontsentratsioon kiiresti langema ja nad muutuvad üksteisega üha sarnasemaks, nende mitmekesisus kaob. Nagu arstid ütlevad, muutub nende polümorfism vähemaks. Plasmarakud kaovad ja kuigi leukoformulas valitsevad endiselt lümfotsüüdid, hakkab neutrofiilide arv järk-järgult suurenema. Kuid ikkagi ei saa nad oma absoluutset juhtpositsiooni saavutada, nagu see peaks olema terve inimese jaoks. Kuigi nakkusliku mononukleoosi kliinilised tunnused on olemas, näitab mononukleoosi vereanalüüs valgete vereliblede osas mononukleaarsete rakkude eeliseid, see tähendab, et veri sisaldab kõige rohkem lümfotsüüte ja monotsüüte.

Veelgi enam, ja pärast heaolu märkimisväärset paranemist kaob temperatuur, kui lümfisõlmede suurus mõne nädala pärast normaliseerub, võivad mononukleoosi laboratoorsed nähud pärast kliinilist taastumist esineda mitu kuud. Samamoodi võivad maks ja põrn olla mitu kuud veidi suurenenud. Kui täiskasvanu haigestub mononukleoosi, võib selline lümfotsütoos ja neutrofiilide vähenemine jätkuda "rongina" isegi kuni kaks aastat pärast ülekantud monotsüütilist stenokardiat.

Seega pole õige diagnoosi saamiseks vaja verd loovutada mononukleoosi korral ega teha mingisugust salapärast "vereanalüüsi mononukleoosi korral". See on üsna piisav iseloomulik kliiniline pilt, millel on tüüpiline lümfadeniit, samuti ülaltoodud muutuste esinemine täiesti tavalises, klassikalises üldises vereanalüüsis.

Ja veel üks lisa. Vereanalüüsil on diagnostiline väärtus, kui selles uuritakse leukoformulat. Aga kui see on mingil põhjusel analüüs, mille käigus ei uurita leukotsüüte alampopulatsioonide kaupa, vaid on teada ainult nende koguarv, siis pole sellel analüüsil mingit diagnostilist väärtust..

Sellest hoolimata teevad laborid tohutult palju teste otse Epsteini-Barri viiruse suhtes. See on DNA määramine vereanalüüsis, sealhulgas kvantitatiivne meetod, tserebrospinaalvedelikus, eesnäärme sekretsioonides, nina limaskesta kraapimistes, efusioonis, uriinis ja paljudes teistes kehakeskkondades. Võetakse immunoblot - kõige kallim analüüs, umbes 1900 rubla.

Selliseid analüüse pole vaja niivõrd nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, mis on juba mõistetav, kui muudel eesmärkidel. Esiteks on see erinevat tüüpi leukopeenia diagnoosimine, retrospektiivne diagnoosimine, kui patsient on põdenud kõrge palavikuga ägedat viirushaigust ja peate jõudma tõe põhjani, mis see oli. Üks peamisi näidustusi on immuunsüsteemi nõrkus, sealhulgas HIV-nakkusega, immunosupressantide võtmise ajal, pärast kemoteraapiat või elundisiirdamise tagajärjel. Sel juhul võimaldab Epsteini-Barri viiruse kui herpese infektsiooni marker uurimine mõista, kas ennetav ravi on vajalik.

Samuti võite leida kasulikku meie teist artiklit sellel teemal.Laste mononukleoosi vereanalüüs..

Vereanalüüs mononukleoosi korral

8 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1234

• Vereanalüüsi näidustused
• Haiguse täielik diagnoosimine
• Hematoloogilised näitajad
• Normist kõrvalekalle mononukleoosiga
• Biokeemiline analüüs
• Seotud immunosorbentanalüüs
• Immunokeemiline luminestsentsanalüüs
• Polümeraasi ahelreaktsioon
• Monospot test
• Lisaks
• Tulemus
• Seotud videod

Filatovi tõbi, muidu nakkuslik mononukleoos, viitab nakkavale nakkushaigusele, mida provotseerivad inimese herpesviirused: 4. tüüp - Epstein-Barri viirus (EBV) või 5. tüüp - tsütomegaloviirus (CMV). Kõige sagedamini on patsiente alates viiendast eluaastast kuni puberteedini.

Riskirühm täiskasvanute seas on nõrga immuunsusega inimesed ja perinataalsel perioodil naised. Haiguse väljendunud kliinilised tunnused määratakse kindlaks laste mononukleoosi vereanalüüsi, OKA (üldine kliiniline analüüs) ja biokeemilise vereanalüüsiga..

Vereanalüüsi näidustused

Epstein-Barri herpesviirust peetakse peamiseks mononukleoosi tekitajaks. Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Infektsiooni avatud vormi korral levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, varjatud kujul - suudlemise ja vereülekandega (vereülekanne). Eraldage haiguse tüüpiline ja ebatüüpiline kulg.

Näidustus lapsele vereanalüüside määramiseks on iseloomulikud sümptomid:

• ninaneelu stenokardilaadne kahjustus (valu neelamisel, tursed, hüperemia, määrdunud hall tahvel jne);
• palavikuline (38-39 ℃) ja püreetiline (39-40 ℃) kehatemperatuur;
• emakakaela, submandibulaarse, kuklaluu ​​lümfisõlmede suurenemine;
• splenomegaalia (suurenenud põrn);
• nahalööbed;
• mürgistuse sündroom;
• hepatomegaalia (maksa suurenemine);
• düsaania (unehäire).

Patoloogia staadium on määratletud kui inkubatsiooniperiood, ägedate sümptomite avaldumise faas, taastumine (tervenemine). Ebatüüpiline mononukleoos esineb varjatud kujul, millel on kerged somaatilised sümptomid.

Haigust on võimalik kindlaks teha ainult laborikatsete tulemuste põhjal. Filatovi tõve üksikasjalik kliiniline ja laboridiagnostika on vajalik infektsiooni eristamiseks tonsilliidist, tonsilliidist, difteeriast, HIV-ist, lümfogranulomatoosist jne..

Haiguse täielik diagnoosimine

Laiendatud diagnostika nakkusliku mononukleoosi korral hõlmab järgmist:

• neelu ja naha visuaalne kontroll;
• auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine);
• kõhuõõne ja lümfisõlmede palpatsioon;
• farüngoskoopia;
• kurgu tampoon;
• OKA veri;
• vere keemia;
• Vere ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs);
• IHLA (immunokeemiline luminestsentsanalüüs);
• monospot test (haiguse ägeda vormi korral);
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
• HIV test;
• Kõhu ultraheli.

Lapse haiguse kindlakstegemiseks ei ole kõigi meetodite kasutamine alati vajalik. Kohustuslike laboratoorsete testide hulka kuuluvad OKA, biokeemia, ELISA (PCR, IHLA). Esimesel kohtumisel määratakse vastavalt esitatud kaebustele üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Kui uuringu tulemuste ja sümptomaatiliste ilmingute kombinatsioon viitab nakkusliku mononukleoosi esinemisele, saadetakse patsient täiendavale uuringule.

Hematoloogilised näitajad

OCA viiakse läbi kapillaarvere abil (sõrmest). Üldine kliiniline analüüs paljastab monotsüütilisele stenokardiale (teine ​​nimi mononukleoosile) iseloomulike biokeemiliste protsesside rikkumisi. Haiguse diagnoosimisel on suur tähtsus leukogrammi indikaatoritel, mis koosnevad valgetest verelibledest - leukotsüütidest (uuringuvormil on näidatud WBC).

Nad vastutavad keha kaitsmise eest bakterite, viiruste, parasiitide ja allergeenide eest. Leukotsüütide alarühmad:

• granulotsüüdid: neutrofiilid - NEU (stab ja segmenteeritud), eosinofiilid - EOS, basofiilid - BAS.
• agranulotsüüdid: monotsüüdid - MON ja lümfotsüüdid - LYM.

Nakkusliku mononukleoosi analüüsi tulemuste dekodeerimisel pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele parameetritele:

• leukotsütoosi või leukopeenia olemasolu (leukotsüütide kõrge või madal väärtus);
• leukotsüütide valemi nihe (leukogramm).
• ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu;
• monotsüütide ja lümfotsüütide väärtuste nihutamine;
• hemoglobiini kontsentratsioon;
• erütrotsüütide - punaste vereliblede (ESR) settimiskiiruse muutus;
• trombotsüütide (trombotsüüdid, mis kajastavad vere hüübimist) ja punaste vereliblede taset.

Filatovi tõve markerid on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (muidu virotsüüdid või monolümfotsüüdid) - noored mononukleaarsed rakud agranulotsüütide rühmast. Tervisliku biovedeliku (vere) üldanalüüsis leitakse neid rakke kasinalt või pole neid üldse määratud.

Normist kõrvalekalle mononukleoosiga

Monotsüütilise stenokardiaga kaasneva vere koostise muutused tuvastatakse juba inkubatsiooniperioodil. Haiguse ägedat faasi iseloomustavad väljendunud kõrvalekalded normist..

Üldised järeldused tulemuste hindamisel:

• väike leukotsütoos;
• ESR kiirendus (erütrotsüütide settimise määr);
• raske lümfotsütoos (lümfotsüütide kasv);
• monotsütoos;
• atüüpiliste mononukleaarsete rakkude märkimisväärne suurenemine;
• mõõdukas erütropeenia ja trombotsütopeenia (punaliblede ja trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine);
• leukogrammi nihe vasakule (stabiilsete neutrofiilide suurenemine, mis on seotud veres ebaküpsete rakuvormide moodustumisega, mida tavaliselt väljaspool luuüdi ei leidu).
• ebaoluline hüpoglobineemia (hemoglobiini langus).

Pärast sobivat ravi taastatakse OCA peamised parameetrid tervenemisperioodil. Mononukleaarsed rakud võivad veres püsida kolmest nädalast kuni 1,5 aastani.

Biokeemiline analüüs

Üksikute elundite ja süsteemide funktsionaalsuse häiretega seotud patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud venoosse vere biokeemia. Biokeemiline vereanalüüs mononukleoosi korral on suunatud peamiselt tümooli testi, bilirubiini ja maksa jõudlust kajastavate ensüümide aktiivsuse hindamisele..

Progresseeruvat infektsiooni iseloomustavad maksa makrofaagide (Kupfferi rakud) kahjustused ja pigmendi metabolismi rikkumine.

Monotsüütilise stenokardiaga nakatumise suure tõenäosuse vanuses muutuvad näitajad järgmiselt:

• Aldolaas. Normaalne sisaldus veres on 1,47–9,50 ühikut / l, monotsüütilise stenokardia korral suureneb see 10–12 korda.
• ALT (alaniinaminotransferaas). Normatiivsed piirid - 33 kuni 39 U / L, nakkusliku mononukleoosiga kuni 414 U / L.
• AST (aspartaataminotransferaas). Lapse kontrollväärtused - kuni 31 U / L, nakkuse korral - kuni 260 U / L.
• ALP (aluseline fosfataas). Laste normid - 130 kuni 420 ühikut / l koos nakkusega - suurenevad maksimaalsete lubatud väärtusteni.
• Otsene bilirubiin. Keskmine väärtus ei ületa 5,0 μmol / l (25% üldkogusest), haiguse ajal võib see tõusta 40 mmol / l-ni.
• Tümooli test. Kiirusega 0 kuni 4 ühikut. S-H, ülemine piir nihkub 6-7 ühikuni. S-H.

Biokeemiline uuring mononukleoosi diagnoosimisel on vähem informatiivne kui täielik vereanalüüs. Kahe uuringu tulemuste võrdlemine võimaldab aga saada objektiivse pildi omast nakkusest.

Seotud immunosorbentanalüüs

ELISA viiakse läbi immunoglobuliinide (Ig), vastasel juhul antikehade tuvastamiseks kehas võõra antigeeni (Epsteini-Barri viirus) tuvastamiseks. Organismi immunoglobuliinid on immuunsüsteemi valguühendid, mis on mõeldud läbitunginud antigeenide eristamiseks.

Pärast viiruse äratundmist reageerivad antikehad sellega. Aine edasiseks hävitamiseks moodustatakse "antigeeni-antikeha" immuunkompleks. Uuringus hinnati IgM ja IgG globuliine.

Analüüsimeetod

Eriuuringud toimuvad kahes etapis. Eelkõige asetatakse ettevalmistatud antigeen (viiruseproov) labori pinnale, kus sellele lisatakse patsiendi bioloogiline vedelik. Immunoglobuliinid reageerivad antigeenile ja määravad selle suhte immuunsüsteemiga. Kui aine on ohutu, eraldatakse antikeha.

Viiruse ohu korral mobiliseeritakse immunoglobuliinid, püüdes seda neutraliseerida. Infektsiooni olemasolu määratakse antikehade aktiivsuse järgi. Teises etapis lisatakse kompleksile spetsiifiline ensüüm, mis määrab uuritavad proovid. Värvimuutust mõõdetakse spetsiaalse analüsaatoriga (kolorimeeter). Värvi intensiivsus määrab nakatumise astme.

Tulemuste dekodeerimine

Epstein-Barri viirusel on neli antigeeni:

• EA ja kapsiid VCA - varased antigeenid;
• MA - membraaniaine, avaldub viiruse aktiivsuses;
• EBNA - hiline tuuma antigeen.

Varajasi ja hiliseid aineid analüüsitakse ELISA keskmes. Vereanalüüsi dekodeerimine uuringuvormis on esitatud alloleva tabeli kujul. ELISA tulemused lastel ja täiskasvanutel ei erine.

Immunokeemiline luminestsentsanalüüs

Immunokemuluminestsentsuuringu meetod on seotud ELISA-ga. Uuringu materjal on vereseerum. Esialgu moodustatakse immuunkompleksid "antigeeni-antikeha" (sarnaselt ELISA-ga), seejärel lisatakse neile luminestsentsomadustega spetsiaalsete reagentidega töödeldud bio-aine.

Laboriseade registreerib ja arvutab sära kontsentratsiooni, mis määrab nakkuse olemasolu ja määra. Positiivne tulemus (viiruse olemasolu) kinnitatakse, kui IgG kuni EBV on üle 40 U / ml. IgM kuni VCA kõrge tase registreeritakse esimese 20 päeva jooksul pärast nakatumist. Taastusravi iseloomustab kõrge IgG kuni EBNA.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR abil tuvastatakse viirus ja selle geneetiline struktuur veres. Analüüsiprotseduur põhineb RNA fragmendi mitmekordsel kopeerimisel (amplifikatsioon) reaktoris (võimendi). Bioloogiline vedelik viiakse reaktorisse, kuumutatakse, kuni see jaguneb DNA-ks ja RNA-ks.

Pärast seda lisatakse ained, mis määravad kahjustatud piirkonnad DNA-s ja RNA-s. Soovitud koha diferentseerumise käigus kinnitub aine DNA molekulile, reageerib sellega ja viiruse koopia on seega täielik. Tsükliliste reaktsioonide käigus moodustuvad viiruse geenistruktuurist arvukad koopiad.

Monospot test

Monospot, nagu ELISA ja IHLA, põhineb antikeha vastusel. Bioloogiline vedelik segatakse spetsiaalsete reaktiividega. Infektsiooni esinemisel toimub aglutinatsioon (kleepumine). Testimist kasutatakse mononukleoosi ägeda faasi diagnoosimiseks. Haiguse kroonilises vormis pole monospot-testil diagnostilist informatiivset väärtust.

Lisaks

Haiguse kõige objektiivsema pildi saamiseks on vaja vereanalüüse teha mitu korda ja ilma ebaõnnestumiseta - pärast taastumist. Usaldusväärsed tulemused tagab analüüside ettevalmistamise ettevalmistamise reeglite järgimine.

• kõrvaldage 2-3 päeva jooksul dieedist rasvane toit, praetud toidud, alkohoolsed joogid;
• lõpetage ravimite võtmine;
• protseduuri eelõhtul piirata sporti ja muid kehalisi tegevusi;
• jälgige paasturežiimi 8–12 tundi (kõigi testide jaoks peate verd annetama rangelt tühja kõhuga).
• loobuma nikotiinist vähemalt tund enne vereproovi võtmist.

Biokeemia ja OKA tulemustega saate tutvuda järgmisel päeval. Eriuuringute läbiviimiseks on ette nähtud nädalane intervall..

Tulemus

Mononukleoos (monotsütaarne stenokardia, Filatovi tõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna. Epsteini-Barri herpesviirus levib õhus olevate tilkade ja suudlemise teel. Peamine nakatunud patsientide protsent on 5–13-aastased lapsed.

Infektsiooni tuvastamisel on diagnostiline väärtus:

• Üldine kliiniline analüüs. Leukotsüütide valemist vasakul on nihe, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine biovedelikus ja muud näitajate muutused.
• Vere keemia. Tulemused näitavad ensüümide kontsentratsiooni suurenemist: aldolaas, ALT, AST, ALP. Komplitseeritud juhtudel suurenevad bilirubiini väärtused.
• Spetsiaalsed immunoloogilised uuringud (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Määrake viiruse olemasolu ja nakkuse progresseerumise aste.

Õigeaegse diagnoosi ja vale ravi korral põhjustab laste mononukleoos tüsistusi, mis on seotud lümfi-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi, maksa ja põrna kahjustusega (kuni elundi purunemiseni)..

Nakkuslik mononukleoos - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine.

Nakkuslik mononukleoos („suudlushaigus“) on viirusnakkushaigus, millel on valdavalt piiskade ülekandemehhanism, mida iseloomustab palavik, lümfisõlmede turse ja vereanalüüsi spetsiifilised muutused..

Mononukleoosi laboratoorne diagnostika

Üldine vereanalüüs

Vere keemia

• ALAT ja ASAT aktiivsuse suurenemine 2-3 korda
• leeliselise fosfataasi tõus on võimalik üle 90 U / l
• kollatõve ilmnemisega bilirubiini tase tõuseb, otsese fraktsiooni sagedamini üle 5,1 μmol / l; kaudse fraktsiooni suurenemine üle 15,4 μmol / l võib viidata tõsise tüsistuse (autoimmuunne hemolüütiline aneemia) arengule;

Spetsiifilised diagnostilised meetodid

Sümptomid

Levinud sümptomid: peavalu, nõrkus, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, söögiisu vähenemine.

Nakkusliku mononukleoosi jaoks klassikaliste sümptomite kolmik:

1. Palavik 37,8 - 40,0 ° C, subfebriili seisund on võimalik 37,1 - 37,4 ° C; Higistamine ja külmavärinad on harvad.
2. Paistes lümfisõlmed; Esimene tagumise emakakaela ja alaosa suurenemine, seejärel kogu ülejäänud (aksillaarne, kubemes jne). Sõlmed on veidi valulikud, ümbritseva koe külge keevitamata, pehme elastse konsistentsiga, suurused hernest pähklini, naha sõlme kohal ei muutu.
3. Käre kurk. Mandlid on suurenenud, sageli valge kattega, mida saab hõlpsasti eemaldada. Ninakinnisus ilma suurema vooluseta. Suurenenud adenoidide tõttu on vastik hääletoon.

• Põrna ja maksa suurenemine.
• Erinevad nahalööbed 10–15% juhtudest.
• Kõhuvalu, eriti lastel, sisemiste lümfisõlmede suurenemise tõttu soolestiku piirkonnas.

Nakkusliku mononukleoosi põhjus

Kuidas ravida?

Viirusevastane ravi

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid ei mõjuta viirust. Need on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni korral. Kõige sagedamini on see stafülokokk, streptokokk ja hemophilus influenzae. Seoses nende valitud ravimitega on: penitsilliin annuses 6 miljonit - 9 miljonit. RÜ päevas, tsefalosporiinid II-III põlvkond, makroliidid, linkosamiidid 5-7-10 päeva jooksul.

Ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliin koos klavulanaadiga ja teised aminopensilliinide rühma kuuluvad ravimid on kategooriliselt vastunäidustatud. Kuna need põhjustavad allergilisi reaktsioone kuni surmaga lõppeva anafülaktilise šoki tekkimiseni.

Palavikuvastane ja põletikuvastane ravi

Temperatuuril üle 38,5 ° C, palavikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen jne).

Glükokortikosteroidravi
Kortikosteroidide kasutamine on õigustatud ainult raske mononukleoosi korral. See ravi on väga efektiivne, kuid sellel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Prednisolooni määratakse annuses kuni 60 mg päevas, kuuri kestus on kuni 10-12 päeva.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika

Põhjalik uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, sealhulgas kõik vajalikud seroloogilised testid, PCR ja kliiniline vereanalüüs.

• Epsteini-Barri viiruse vereanalüüsid
• Seroloogilised testid ja PCR nakkusliku mononukleoosi korral

• Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika
• EBV, seroloogilised testid, reaalajas polümeraasi ahelreaktsioon RT-PCR, täielik vereanalüüs CBC

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

1. Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
2. Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
3. 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2-3 tundi.
4. Ärge sööge 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
5. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage ravimite võtmine täielikult (kokkuleppel arstiga).
6. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
7. Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Epsteini-Barri viirus, EBV (nimetatakse ka 4. tüüpi inimese herpesviiruseks, HHV-4) on üldlevinud DNA viirus. Hinnanguliselt on umbes 90% täiskasvanud elanikkonnast varasema EBV-nakkuse tunnused. Enamikul immunokompetentsetest inimestest on EBV-nakkus asümptomaatiline, kuid 30-50% juhtudest esineb nakkuslikku mononukleoosi, mida iseloomustab palavik, tugev nõrkus, farüngiit, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia. Need tunnused on ühendatud "mononukleoositaoliseks sündroomiks" ja neid võib täheldada mitte ainult ägeda EBV-nakkuse, vaid ka mõne teise nakkushaiguse (HIV, toksoplasmoos) korral. Laboratoorsed uuringud on nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ja mononukleoosisarnase sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikal juhtiva tähtsusega. Reeglina on vaja mitu laborikatset korraga. Arsti ja patsiendi jaoks on kõige mugavam lahendus põhjalik laboriuuring, mis sisaldab kõiki vajalikke uuringuid.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorse diagnoosi põhimõtete mõistmiseks on vaja arvestada EBV viiruse elutsükli mõningate tunnustega. Nagu kõiki herpesviirusi, iseloomustab ka EBV-d lüütiline tsükkel ja varjatud faas. Lüütilise tsükli ajal sünteesitakse reguleerivad valgud, sealhulgas nn varased antigeenid (EA). Varased EA antigeenid on vajalikud viiruse DNA, viiruse-kapsidantigeeni (VCA) ja teiste struktuurvalkude sünteesiks. Lüütiline tsükkel lõpeb nakatunud lümfotsüütide hävitamise ja moodustunud viirusosakeste vabanemisega. Mõnel EBV-l puudub täielik lüütiline tsükkel: selle asemel tekivad lümfotsüütides krooniline, püsiv ja varjatud nakkus. Varjatud faasis toimub tuuma antigeenide (Ebstein-Barri tuuma antigeenid, EBNA) ja mõnede struktuurvalkude süntees. Vastusena nende EBV valkude sünteesile nakatunud lümfotsüütides toodab keha neile spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi uurides on võimalik eristada ägedat, varasemat ja kroonilist EBV infektsiooni..

Epstein Barri viiruse varased antigeenid (EA), IgG. Varaste antigeenide immunoglobuliinide IgG saab avastada esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja reeglina ei tuvastata seda 3-4 kuu pärast. Seetõttu peetakse EA IgG-d ägeda infektsiooni markeriteks. Tuleb märkida, et EA IgG võib mõnikord tuvastada kroonilise EBV infektsiooni korral..

Epstein Barri viiruse kapsiidvalk (VCA), IgM. Kapsiidvalgu immunoglobuliinid IgM hakkavad tuvastama sümptomite ilmnemisega ja kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Seetõttu viitab VCA-IgM ägedale infektsioonile. Tuleb märkida, et mõnel patsiendil võib VCA-IgM püsida mitu kuud. Muudel esmase nakkuse juhtudel ei tuvastata VCA-IgM-i üldse.

Epstein Barri viiruse tuuma antigeen (EBNA), IgG (kvantitatiivne). Tuuma antigeen on tegelikult 6 antigeeni rühm (EBNA 1-6). Vastavalt sellele on tuuma antigeeni immunoglobuliinid ka 6 erinevat tüüpi immunoglobuliinide rühm. EBNA-1 IgG-d ei tuvastata tavaliselt haiguse esimese 3-4 nädala jooksul ja seetõttu peetakse seda varasema või kroonilise infektsiooni markeriks. Analüüsi käigus määratakse antikeha tiiter. Erinevalt varasemast infektsioonist iseloomustab kroonilist EBV-nakkust EBNA IgG kõrge tiiter.

Seroloogiliste testide tulemused pole aga alati järjepidevad. Veelgi enam, seroloogiliste testide tulemuste tõlgendamine võib olla keeruline immuunpuudulikkusega patsientidel ja verekomponentide või immunoglobuliinide vereülekande saanud patsientidel. Täpsema diagnostilise teabe saamiseks tehakse lisaks seroloogilistele testidele viiruse DNA PCR-analüüs.

Epstein Barri viirus, DNA [reaalajas PCR]. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja üks selle sortidest - reaalajas PCR - on molekulaardiagnostika meetod, mille käigus määratakse nakkusetekitaja geneetiline materjal (antud juhul DNA) bioloogilises materjalis (näiteks veres). Epsteini-Barri viiruse DNA olemasolu veres peetakse esmase nakkuse või varjatud infektsiooni taasaktiveerimise märgiks. PCR-meetod on seroloogilistest testidest tundlikum EBV-nakkuse diagnoosimiseks varases staadiumis..

Täielik vereanalüüs ja leukotsüütide valem. See analüüs on vajalik pigem haiguse muude põhjuste välistamiseks kui nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Leukotsütoosi, lümfotsütoosi ja ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib täheldada ka teiste nakkushaiguste korral ja seetõttu pole need mononukleoosi jaoks spetsiifilised. Teiselt poolt on leukotsütoosi puudumine nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise vastu. Samuti on selle haiguse korral aneemia ja trombotsütopeenia haruldased..

Reeglina on selle põhjaliku uuringu andmed nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks piisavad. Mõnel juhul võib siiski vaja minna täiendavaid laborikatseid. Uurimistulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute asjakohaseid andmeid.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks.
• Mononukleoosisarnase sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Kui uuring on kavandatud?

• Nakkusliku mononukleoosi sümptomite esinemisel: palavik, tugev nõrkus, müalgia ja artralgia, kurguvalu, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja teised.

Milliseid teste teha nakkusliku mononukleoosi suhtes ja milliseid näitajaid peetakse normiks

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus, mida esineb üsna sageli alla 20–30-aastastel lastel ja noortel. Selle sümptomeid saab kergesti segi ajada nohu, kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonidega. Kogenud arst võib kahtlustada selle nakkuse esinemist. Kuid ainult testid võivad anda usaldusväärset teavet herpesviiruse olemasolu kohta organismis..

Millal nad analüüsimiseks saadetakse?

Sageli ei nõuta mononukleoosi analüüsi ja arst saab diagnoosi panna ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta. Siiski on mõnel juhul mononukleoosi tuvastamiseks vaja biomaterjale annetada.

Sellised juhtumid hõlmavad olukordi, kui:

1. Tekib diagnoosimise probleem ja on vaja eristada nakkusliku mononukleoosi kliinilisi ilminguid tonsilliidist, põletikulise protsessi arengust või muudest herpesviirustest.
2. Erinevate elundite ja kudede siirdamine.
3. Patsiendil diagnoositud HIV.
4. On tehtud elundi või luuüdi siirdamine ja vajalik on immunosupressiivse ravi väljatöötamine.

Mononukleoosi ravis valitud meetodi õigsuse ja efektiivsuse jälgimiseks võib patsiendi saata korduvatele uuringutele mõni aeg pärast ravi algust. Samuti tuleb korduvaid katseid teha iga 3 kuu järel 6 kuu või 1 aasta jooksul pärast taastumist..

Laste nakkuslik mononukleoos

Milliseid katseid tuleb teha

Mononukleoosi analüüsiks sobib peaaegu iga bioloogiline materjal:

• uriin;
• sülg;
• kraapimine orofaarünksist või ninaneelust;
• veri (venoosne, kapillaarne);
• määrivad ureetrast, tupest, pärakust.

Üksikasjalik kliiniline vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (üksikasjalik kliiniline) on standardne diagnostiline meetod. See aitab saada teavet vere koostise muutuste kohta lastel ja täiskasvanutel.

Mononukleoosile tüüpiline verepilt:

Reeglina ei piisa diagnoosi saamiseks mononukleoosi kahtlusega täielikust vereanalüüsist. Üldised vere- ja uriinianalüüsid ei näita infektsiooni, kuid need aitavad kindlaks teha patoloogia olemasolu organismis.

Epsteini-Barri viiruse (EBV) diagnostika: vereanalüüs, DNA, PCR, maksafunktsiooni testid

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on ka üks standardsetest uurimismeetoditest. Selle abil hinnatakse siseorganite tööd. Biokeemiliste uuringute andmete mononukleoosi korral võib täheldada maksa ja põrna tööga seotud näitajate kõrvalekaldeid.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüsi kõrvalekalded normist:

Uriini üldanalüüs

Tavaline diagnostiline meetod on ka üldine uriinianalüüs. Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega uriini uurimine aitab tuvastada muutusi, mis on seotud maksa ja põrna patoloogiliste protsessidega, samuti viiruse aktiivsusega kehas.

Millised muutused esinevad mononukleoosiga uriini koostises:

Immuunanalüüs (ELISA)

Seda uurimismeetodit kasutatakse Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks kehas, mis viib mononukleoosi arenguni. Antikehade uuring võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks teha herpesviiruse ja mononukleoosi olemasolu testitud veres, selle esinemise perioodi kehas ja nakkusprotsessi staadiumi.

Mononukleoosi test hõlmab IgG ja IgM antikehade määramist.

Polümeraasi ahelreaktsioon

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - test, mis tuvastab Epsteini-Barri viiruse olemasolu.

Testi tulemused on kvalitatiivsed. Vorm näitab "positiivset" või "negatiivset".

1. Positiivne reaktsioon näitab viiruse olemasolu esitatud bioloogilises materjalis..
2. Negatiivne reaktsioon võib viidata nakkushaiguse tunnuste puudumisele või herpesviiruse osakeste ebapiisavale arvule esitatud materjalis.

Viiruse olemasolu määratakse DNA ekstraheerimisprotseduuri läbinud 5 mikroliitri vere kohta vähemalt 80 viirusosakest..

Viiruse olemasolu saab kindlaks määrata 98% täpsusega analüüsiga.

Monospot

Monospot test on spetsiaalne ekspress-vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse määramiseks. Testi kasutatakse hiljutise esmase nakkuse kahtluse korral. Kui esimesed haigusnähud ilmnesid rohkem kui 90 päeva tagasi, ei pea testi tegema, kuna tulemused on kallutatud.

Selle mononukleoosi vereanalüüsi olemus seisneb aglutinatsiooni protsessis - viiruse rakud kleepuvad kokku ja sadestavad biomaterjali.

Aglutinatsiooni testi tulemused on kas positiivsed (viirus tuvastatud) või negatiivsed (viirust ei tuvastatud).

Epstein-Barri viiruse seroloogia, ELISA, PCR. Positiivne ja negatiivne tulemus

Kuidas testimiseks korralikult ette valmistuda

Bioloogilise materjali kohaletoimetamise ettevalmistamine on oluline. Ravi täpsus sõltub õigest lähenemisviisist. Reeglite rikkumine toob kaasa ebaõigete andmete saamise ja vastavalt ka piisava ravi puudumise.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Soovitused materjali valmistamiseks Epsteini-Barri viiruse määramiseks ei erine vereanalüüsi ettevalmistamise standardsetest reeglitest:

1. Parem on annetada verd hommikul ja ainult tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 8-10 tundi enne protseduuri. Lubatud juua pool klaasi puhast vett.
2. 2-3 päeva enne mononukleoosi testi lõpetage antibiootikumide võtmine. Kui patsient võtab mitmesuguseid muid ravimeid, määrab uuringu asjakohasuse raviarst.
3. Alkoholi ei tohi juua vähemalt 1 päev. Suitsetamine on lubatud 1 tund enne protseduuri.

Uriini analüüsi ettevalmistamine

Uuringu läbiviimise kliinikust või laborist tuleks hankida üksikasjalikud soovitused analüüsi jaoks ette nähtud uriini ettevalmistamise ja edastamise reeglite kohta. Uriini kogumisel on erinevaid lähenemisviise.

Üldreeglina on enne uriini kogumist vaja läbi viia ureetras ja suguelundites hügieeniprotseduurid. Pärast hügieeniprotseduure peate veenduma, et kõik pesuvahendid on põhjalikult loputatud.

Samuti on üldnõue materjalide tarnimine uurimistööks ühekordsetes steriilsetes anumates..

Mononukleoos on herpesviiruse põhjustatud haigus. Selle haiguse kahtluse korral suunatakse patsient standardsetele testidele, mis viiakse läbi herpese tuvastamiseks. Ärge ignoreerige diagnostilist faasi. Te peate seda tõsiselt võtma ja katse jaoks korralikult ette valmistama, kuna ettenähtud ravi õigsus sõltub üksikasjaliku teabe olemasolust ja selle usaldusväärsusest..

Epsteini-Barri viiruse (EBV) ravi lastel ja täiskasvanutel. EBV kestus ja ravirežiim

Lapse mononukleoosi korral kasutatavad analüüsid: kuidas dekodeerimist tehakse ja millised peaksid olema KLA näitajad?

Nakkuslik mononukleoos viitab viirusliku geneesi ägedatele haigustele, millel on spetsiifiline vereloome leukemoidreaktsioon. Haigustekitajaks on enamasti Epsteini-Barri viirus. Infektsiooni iseloomustab vähene nakkavus. Epidemioloogiline levik ei ole tüüpiline. Mõjutab peamiselt lapsi ja noori. Haigus on ohtlik immuunpuudulikkuse seisundi tekkimisega, millel on välised taastumisnähud. Põhjaliku diagnostika küsimus, mitte ainult arstide, vaid ka patsientide teadlikkus sellest, milliseid teste mononukleoosi kahtluse korral tehakse..

Milliseid katseid tuleb mononukleoosi diagnoosimiseks teha?

Üldised ja muud vereanalüüsid

Nakkusliku mononukleoosiga sarnase lapse kliinilise pildi jälgimisel tuleb läbi viia järgmised hematoloogilised uuringud:

• UAC;
• biokeemiline analüüs;
• seroloogiline diagnostika - PCR-meetodid, ELISA, IHLA, NIF, aglutinatsioonireaktsioon jne..

Uriini uurimine

Uriini uurimine on täiendav diagnostiline meetod. Analüüsi muutused tuvastatakse põrna ja maksa kahjustusega. Nende organite osalemist patoloogilises protsessis tõendab urobiliini tuvastamine, suurenenud valgusisaldus, erütrotsüütide ja leukotsüütide olemasolu. Kindlaksmääratud kõrvalekalded pole konkreetsed.

Kõhukelme ultraheliuuring

Uuring ei kuulu kohustusliku mononukleoosi testide loendisse. Kõhuõõne ultraheliuuringu käigus hinnatakse maksa, põrna ja lümfisõlmede suurust, mida saab mononukleoosiga suurendada. Need muutused on tüüpilised vähenenud immuunsuse või tüsistuste korral lastele..

Tulemuste ja normaalsete näitajate tõlgendamine

Üldisel hemogrammil on järgmised mononukleoosile iseloomulikud näitajad:

• Mittespetsiifilised üldised põletikulised muutused mõõduka leukotsütoosi kujul (tõusu tipp langeb 2. nädalale), lümfotsütoos - kuni 60% või rohkem, kerge eosinofiilia, ESR-i kiirendus kuni 30 mm / tunnis.
• Spetsiifilised näitajad on mononukleaarsete rakkude struktuuri kvalitatiivsed muutused, ebatüüpiliste vormide ilmnemine. Nende sisaldus ulatub 15% -ni või rohkem. Tavaliselt on vere lastel võimalik tuvastada üksikuid rakke, mille arv ei ületa 1% leukotsüütide koguarvust.

Haiguse biokeemiliste näitajate muutus pole spetsiifiline ja avaldub järgmiselt:

Seroloogiliste kontrollide tulemuste tõlgendamine:

1. Heterofiilsete antikehade tuvastamine aglutinatsioonireaktsiooniga. 14 päeva pärast protsessi algust on test positiivne 60% katsealustest, kuu pärast - 90% -l katsealustest. Esimene kord viiakse läbi haiguse 1 nädalal, teine ​​- 10-14 päeva pärast. Paranedes väheneb aglutiniinide tase. Selle reaktsiooni tundlikkus lastel ei ületa 70%. Tiitri suuruse, mis on võrdne 1:56 või vähem, saab määrata tavaliselt.
2. PCR. Väärtuslik diagnostiline meetod mononukleoosi tuvastamiseks alla 2-aastastel lastel näitab Epsteini-Barri viiruse olemasolu.
3. ELISA, IHLA, NIF ja muud seroloogilised testid. Määratakse viirusantigeenide antikehad. Varajase antigeeni kõrge antikehade tase (Ig G) on nakkuse raskuse näitaja. Sellise koguse pikaajaline säilitamine näitab protsessi taasaktiveerumist või kroonilisust..

Epsteini-Barri viiruse kapsiidantigeeni antikehade (immunoglobuliinid, tüüp M ja G) määramine viitab väga spetsiifilistele testidele. Ig M kõrge sisaldus viitab aktiivsele nakkusele ja seda ei tuvastata tavaliselt 1–6 kuu möödumisel haiguse algusest. Sellest perioodist hiljem esinemine veres on protsessi pikenenud kulgemise ja immuunpuudulikkuse marker. Ig G antikehad saavutavad maksimumi esimese haiguskuu lõpus. Siis nende tase väheneb ja püsib mitu aastat, mis näitab immuunsuse olemasolu nakkuste suhtes. Püsivalt kõrge tiiter näitab kroonilist kulgu.

M-grupi immunoglobuliinid viiruse tuumaantigeeni suhtes määratakse ägedas faasis ja tüüp G tuvastatakse hiljem kui kõik teised antikehad - tipp langeb taastumisjärku (3-12 kuud). Tulevikus on teatud hulk neist veres mitu aastat ja puudumine pärast ülekantud protsessi näitab immuunpuudulikkuse arengut.

Mis on nakkuslik mononukleoos

Praegu diagnoositakse nakkuslikku mononukleoosi harva. Pealegi on haigus ise väga levinud. Statistika järgi on see 35. eluaastaks olnud enam kui 65% -l inimestest. Nakkuslikku mononukleoosi on võimatu vältida.

Nakkuslik mononukleoos on äge hingamisteede viirushaigus, mille põhjustab Epstein-Barri viirus (EBV, 4. tüüpi herpes simplex viirus). See viirus sai nime Inglismaalt pärit viroloogi professor Michael Anthony Epsteini ja tema õpilase Yvonne Barri järgi, kes eraldasid ja kirjeldasid seda 1964. aastal.

Kuid mononukleoosi nakkuslikule päritolule viitas Vene arst, Venemaa pediaatriakooli asutaja Nil Fedorovich Filatov juba 1887. aastal. Esimesena juhtis ta tähelepanu palavikulisele seisundile, millega kaasnes haige inimese keha kõigi lümfisõlmede suurenemine..

1889. aastal kirjeldas Saksa teadlane Emil Pfeiffer sarnast mononukleoosi kliinilist pilti ja määratles selle näärmepalavikuna koos neelu ja lümfisüsteemiga. Praktikas ilmnenud hematoloogiliste uuringute põhjal uuriti selle haiguse vere koostises iseloomulikke muutusi. Veres ilmusid spetsiaalsed (ebatüüpilised) rakud, mida nimetati mononukleaarseteks rakkudeks (monos - üks, tuum - tuum). Sellega seoses nimetasid teised juba Ameerikast pärit teadlased seda nakkuslikuks mononukleoosiks. Kuid juba 1964. aastal said M. A. Epstein ja I. Barr herpese-laadse viiruse, mis sai nende järgi nime Epstein-Barri viirus, mida hiljem selle haiguse puhul sageli avastati..

Mononukleaarsed rakud on mononukleaarsed vererakud, mis hõlmavad ka lümfotsüüte ja monotsüüte, mis sarnaselt muud tüüpi leukotsüütidega (eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid) täidavad keha kaitsefunktsiooni.

Kuidas saate nakkusliku mononukleoosi??

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on nii haige inimene (eriti haiguse kõige tipul, kui on kõrge temperatuur), inimene, kellel on haiguse kustutatud vormid (haigus on kerge, kergete sümptomitega või ägedate hingamisteede infektsioonide sildi all), samuti inimene, kellel puudub igasugune haigus. haiguse sümptomid, näiliselt täiesti terved, kuid samal ajal viiruse kandjad. Haige inimene võib tervislikule inimesele nakkusliku mononukleoosi tekitajat "tutvustada" mitmel viisil, nimelt: kontakt-majapidamine (suudlemisel süljega, tavaliste roogade, lina, isikliku hügieeni esemete jms kasutamisel), õhus olevad tilgad, seksuaalse kontakti ajal spermaga), vereülekande ajal, samuti emalt lootele platsenta kaudu.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumine toimub reeglina tiheda kontakti kaudu, seetõttu on ebasoovitav haigete ja tervete inimeste jaoks pehmelt öeldes koos elada. Seetõttu ilmnevad haiguspuhangud sageli hostelites, internaatkoolides, laagrites, lasteaedades ja isegi peredes (üks vanematest võib lapse nakatada ja vastupidi, laps võib olla nakkusallikas). Võite nakatuda mononukleoosi ka rahvarohketes kohtades (ühistransport, suured kaubanduskeskused jne). Oluline on märkida, et EBV ei ela loomadel, seetõttu ei suuda nad nakkuslikku mononukleoosi põhjustavat viirust edasi kanda.

Kuidas nakkuslik mononukleoos avaldub??

Inkubatsiooniperiood (ajavahemik alates mikroobi kehasse sisenemisest kuni haiguse sümptomite avaldumiseni) nakkusliku mononukleoosiga kestab kuni 21 päeva, haiguse periood kuni 2 kuud. Järgmised sümptomid võivad ilmneda erinevatel aegadel:

• nõrkus,
• peavalu,
• pearinglus,
• valu lihastes ja liigestes,
• kehatemperatuuri tõus (külmataoline seisund koos joobeseisundiga),
• suurenenud higistamine (kõrge palaviku tagajärjel),
• kurguvalu neelamisel ja iseloomulikud valged ladestused mandlitel (nagu stenokardia korral),
• köha,
• põletik,
• kõigi lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus,
• maksa ja / või põrna suurenemine.

Kõigi eeltoodute tagajärjel suureneb tundlikkus ARVI ja teiste hingamisteede haiguste suhtes, herpes simplex viiruse (1. tüüpi herpes simplex viirus) sagedased nahakahjustused, tavaliselt üla- või alahuules.

Lümfisõlmed on osa lümfoidkoest (immuunsüsteemi kude). See hõlmab ka mandleid, maksa ja põrna. Kõiki neid lümfoidorganeid mõjutab mononukleoos. Alalõua (submandibulaarsed) all paiknevad lümfisõlmed, samuti kaela-, kaenlaalused ja kubeme lümfisõlmed on sõrmedega tunda. Maksas ja põrnas võib ultraheli abil täheldada lümfisõlmede suurenemist. Kuigi, kui suurenemine on märkimisväärne, saab seda tuvastada ka palpatsiooniga.

Nakkusliku mononukleoosi testi tulemused

Nakkusliku mononukleoosi üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt võib täheldada mõõdukat leukotsütoosi, mõnikord leukopeeniat, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemist, lümfotsüütide, monotsüütide arvu kasvu ja mõõdukalt kiirenenud ESR-i. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad tavaliselt haiguse esimestel päevadel, eriti kliiniliste sümptomite keskel, kuid mõnel patsiendil toimub see hiljem, alles 1–2 nädala pärast. Verekontroll viiakse läbi ka 7-10 päeva pärast taastumist..

Tüdruku (vanus 1 aasta 8 kuud) üldise vereanalüüsi tulemus haiguse algstaadiumis (31.07.2014)