Meningiidi analüüs

Ägedat nakkushaigust, mis tekib siis, kui mikroorganismid tungivad aju membraanidesse ja tekitavad kesknärvisüsteemis põletikulist protsessi, nimetatakse meningiidiks. Kui meningiidi kahtlusega patsient satub Jusupovi haiglasse, teevad arstid neuroloogilise uuringu ja lülisamba kraani. Ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused võimaldavad kindlaks teha täpset diagnoosi, tuvastada nakkuse põhjustajat, määrata selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, valida piisav antimikroobne ravi.

Ägedad põletikulised muutused määratakse meningiidi vereanalüüsis. Ninaneelu limaskestade määrimisel leitakse meningokokke (meningiiti põhjustavaid baktereid). Haiguse olemuse selgitamiseks ja patoloogilise protsessi raskuse määramiseks tehakse patsientidele järgmised testid:

• polümeraasi ahelreaktsioon;
• glükoosi määramine vereseerumis;
• fekaalide üldine kliiniline uuring (koprogramm);
• kreatiniini, ALAT, ASaT, üldbilirubiini, laktaadi ja prokaltsitoniini määramine vereseerumis.

Viirusliku meningiidi kahtluse korral võivad vereseerumis esinevad immunoglobuliinid M 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirustele (HSV-I, II), Ig M Epstein-Barri viiruse varajasele antigeenile (HSV-IV) ja tsütomegaloviirusele (HSV-V). seerum immunokeemiluminestsentsmeetodil.

Patsiendid registreerivad elektrokardiogrammi, teostavad elektroentsefalogrammi, arvuti ja magnetresonantstomograafiat. Kõik instrumentaaluuringud viiakse läbi maailma juhtivate tootjate uusimate seadmete abil.

Pärast diagnoosi kindlakstegemist alustatakse meningiidi kompleksravi vastavalt Venemaa, Euroopa ja Ameerika soovitustele. Patsientidele individuaalse raviskeemi koostamisel võtavad arstid arvesse patogeeni serotüüpi, selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, haiguse raskust ja sümptomite raskust. Bakteriaalse meningiidi korral alustatakse antibiootikumide kasutamist hiljemalt 60 minutit pärast patsiendi esmast uurimist.

Kui laboriuuringute tulemused ei vasta haiguse kliinilisele pildile, arutatakse ekspertnõukogu koosolekul patsiendi juhtimise taktikat. See hõlmab kandidaate ja meditsiiniteaduste doktoreid, kõrgeima kategooria arste. Nad on kesknärvisüsteemi nakkushaiguste diagnoosimise ja ravi rändavad spetsialistid..

Tserebrospinaalvedeliku uurimine meningiidi korral

Ainus usaldusväärne meetod meningiidi diagnoosi kiireks tuvastamiseks on tserebrospinaalvedeliku uurimine. Analüüsides tserebrospinaalvedeliku muutusi, teiste uuringute tulemusi, viivad arstid läbi seroosse ja mädase meningiidi diferentsiaaldiagnoosi, tuvastavad haiguse põhjustaja, määravad mürgistuse sündroomi raskusastme, jälgivad efektiivsust ja ravi.

Esimene uuring tserebrospinaalvedelikust viiakse läbi siis, kui patsient siseneb neuroloogiakliinikusse. Analüüsi tulemused võivad olla valmis 2 tundi pärast tserebrospinaalvedeliku proovide võtmist. Suure hulga neutrofiilide olemasolu tserebrospinaalvedelikus näitab enamikul juhtudel haiguse bakteriaalset olemust. 8-12 tunni pärast korratakse analüüsi ja kontrollitakse, kas lümfotsütaarne nihe on ilmnenud. Kui tserebrospinaalvedeliku proovides leitakse baktereid, korratakse testi mitu korda. Vajadus nimme punktsiooni läbimiseks kaob haiguse kliiniliste tunnuste vastupidise arenguga, tserebrospinaalvedelikus olevate rakkude, valkude ja suhkru arvu normaliseerumisega, mikroorganismide kadumisega tserebrospinaalvedelikust.

Haiguse põhjustanud põhjusel on mädane bakteriaalne meningiit heterogeenne. 90% juhtudest põhjustab seda haigust Neisseria meningiit, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Meningiidi tserebrospinaalvedeliku muutuste kõige olulisem tunnus on pleotsütoos. Mädase meningiidi korral on tserebrospinaalvedelikus rakkude arv üle 0,6 × 109 / l. Sel juhul viiakse tserebrospinaalvedeliku uuring läbi hiljemalt 1 tund pärast selle võtmist.

Mädase meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik hägune, valkja või rohelise värvusega. Selles domineerivad neutrofiilid. Kujuliste elementide arv on väga erinev. Mõnel juhul on isegi tserebrospinaalvedeliku esimeste proovide korral tsütoos 12 - 30 × 109 / L. Aju membraanide põletikulise protsessi raskusaste hinnatakse pleotsütoosi olemuse järgi. Neutrofiilide suhtelise arvu vähenemine ja lümfotsüütide suhtelise arvu suurenemine tserebrospinaalvedelikus näitavad haiguse soodsat kulgu. Subaraknoidse ruumi osalise blokeerimisega võib täheldada meningiidi tüüpilist kliinilist pilti suhteliselt vähese pleotsütoosiga.

Mädase meningiidi korral suureneb valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus. See varieerub vahemikus 0,6-10 g / l. Kui tserebrospinaalvedelik vabaneb mikroorganismidest, väheneb see. Raske meningiidi korral täheldatakse valgu suurt kontsentratsiooni. Kui taastumisperioodil tuvastatakse kõrge valgusisaldus, viitab see intrakraniaalsele komplikatsioonile. Eriti halb prognostiline märk meningiidi korral on madala pleotsütoosi ja kõrge valgusisalduse kombinatsioon. Mädase meningiidiga tserebrospinaalvedelikus on glükoosi kogus alla 3 mmol / l. Tserebrospinaalvedeliku glükoosi ja veresuhkru suhe 70% -l patsientidest on alla 0,31. Soodne prognostiline märk on glükoosi suurenemine tserebrospinaalvedelikus.

Tuberkuloosse meningiidi korral võib tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiline uurimine anda negatiivse tulemuse. Tuberkuloosse meningiidi iseloomulik tunnus on tserebrospinaalvedeliku proovi sadestumine seistes 12–24 tunni jooksul. Sete on õrn fibroosne ämblikuvõrgu sarnane võrk ümbermineku jõulupuu kujul. Mõnikord võivad need olla jämedad helbed. Enamasti leitakse sademest tuberkuloosi batsillid..

Tuberkuloosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, värvitu. Pleotsütoos võib varieeruda laias vahemikus - alates 0,05. Kuni 3,0 × 109 / l. Kui mükobakteri tuberkuloosi hävitamiseks ei tehta ravi, suureneb tserebrospinaalvedelikus kogu haiguse vältel rakkude arv pidevalt. Päev pärast esimest nimme punktsiooni tehakse tavaliselt teine ​​protseduur. Korduva nimme punktsiooni ajal saadud CSF proovid näitavad sageli rakkude kahanemist.

Enamasti on tuberkuloosse meningiidi korral tserebrospinaalvedelikus ülekaalus lümfotsüüdid. On juhtumeid, kui haiguse alguses on pleotsütoos lümfotsüütiliselt neutrofiilne. Ebasoodne prognostiline märk on suure hulga monotsüütide ja makrofaagide esinemine tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse meningiidi valgu kontsentratsioon suureneb alati 2-3 g / l-ni. Selle tase tõuseb enne pleotsütoosi ilmnemist ja väheneb pärast märkimisväärset langust. Tuberkuloosse meningiidi tserebrospinaalvedeliku biokeemilised uuringud näitavad varakult glükoositaseme langust tasemele 0,83-1,67 mmol / l. Mõnel patsiendil väheneb tserebrospinaalvedelikus kloriidide kontsentratsioon.

Meningokokkidel ja pneumokokkidel on iseloomulik struktuur, tänu millele avastatakse need tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopilise uurimise käigus ekspressmeetodil, mis saadakse esimese nimme punktsiooni ajal. Kui patsienti uuritakse esimesel päeval pärast haiglaravi, annab samaaegne bakterioskoopiline uuring tserebrospinaalvedeliku mikroskoobi all 90% positiivsetest tulemustest.

Meningokoki meningiidi korral suureneb kõigepealt koljusisene rõhk, seejärel leitakse tserebrospinaalvedelikus kerge neutrofiilne tsütoos, seejärel määratakse mädase meningiidi jaoks iseloomulikud muutused. Sellega seoses ei erine haiguse esimestel tundidel uuritud tserebrospinaalvedelik igal neljandal juhul normist. Puuduliku ravi korral võib tserebrospinaalvedelik olla mädane, esineb kõrge neutrofiilne pleotsütoos, suurenenud valgusisaldus, mille kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus peegeldab haiguse raskust. Piisava ravi korral väheneb neutrofiilne pleotsütoos ja asendatakse lümfotsüütidega.

Viirusliku iseloomuga seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, esineb kerge lümfotsüütiline pleotsütoos. Mõnel juhul määratakse haiguse algfaasis neutrofiilide suurenenud sisaldus tserebrospinaalvedelikus. See näitab haiguse raskemat kulgu ja prognoosi on ebasoodsam. Seroosse meningiidi korral võib valgu tase olla normaalne või mõõdukalt kõrgenenud. Mõnel patsiendil väheneb valkude kontsentratsioon CSF liigse tootmise tõttu.

Viirusliku meningiidi serodiagnoosimine

Erinevalt bakteritest on bioloogilistes vedelikes olevaid viirusi väga raske tuvastada. Sageli tehakse viirusnakkuse diagnoos seroloogiliste uuringute tulemuste erinevuse põhjal haiguse ägedas perioodis ja taastumise ajal. Antikeha tiitrit saab mõõta tserebrospinaalvedelikus. Seda meetodit kasutatakse ülekantud haiguse olemuse selgitamiseks. Enamiku viirusliku meningiidi korral tekivad tserebrospinaalvedelikus viiruse antikehad, seetõttu suureneb spetsiifiliste antikehade suhte indeks tserebrospinaalvedelikus ja vereseerumis. Kui ISST on suurem või võrdne 1,5, näitab see spetsiifiliste immunoglobuliinide suuremat suhtelist sisaldust tserebrospinaalvedelikus kui seerumis ja seega - meningiidi nakkuslikku olemust.

Oligoklonaalsed immunoglobuliinid tuvastatakse agaroosgeeli elektroforeesi või tserebrospinaalvedeliku gamma-globuliinide isoelektrilise fokuseerimisega. Need immunoglobuliinid ilmnevad inimese immuunpuudulikkuse viiruse, inimese I T-lümfotroopse viiruse, tuulerõugete Zosteri viiruse, mumpsiviiruse põhjustatud meningiidi korral. Oligoklonaalsete immunoglobuliinide tuvastamine aitab arstidel eristada enteroviiruste, arboviiruste ja herpes simplex -viiruste põhjustatud nakkuslikku meningiiti, milles neid tavaliselt pole.

Muud meningiidi uuringud

Meningiidi sümptomitega patsientidel on vaja kindlaks teha või välistada haiguse enteroviirus. Sel eesmärgil teevad Jusupovi haigla laborandid polümeraasi ahelreaktsiooni. Uurimistulemused saadakse mõne tunni jooksul. Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse meningokokkide, Haemophilus influenzae ja streptokokkide paralleelseks määramiseks sageli poolpesastatud polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikat..

Meningiidi instrumentaalse diagnostika meetodeid kasutatakse aju struktuuride ja verevoolu seisundi neurokujutamiseks ja funktsionaalseks hindamiseks, koljusiseste komplikatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks, sensorineuraalseks kuulmislanguseks. Kõigil neuroloogiakliinikusse sisenemise kahtlusega meningiidi kahtlusega patsientidel tehakse silmapõhja seisundi hindamiseks oftalmoskoopiat. Neurosonograafiat tehakse väikelastele avatud fontanelliga.

Stabiilse verevarustuse korral viiakse läbi arvuti või magnetresonantstomograafia. Neurokujutlusmeetodid on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste kesknärvisüsteemi haigustega fokaalsete neuroloogiliste sümptomite korral. Aju patoloogiliste muutuste puudumine tomograafia ajal meningiidi varases staadiumis ei välista edasise arengu ohtu. Kõigil haiguse varajastes staadiumides meningiidiga patsientidel registreeritakse lühikese latentsusega kuulmisprobleemid, et sensoorset kuulmislangust välistada või varakult tuvastada. Meningiidi testimiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Teadus

Ravim

Peas: kuidas meningiiti ära tunda

Kuidas meningiiti ära tunda ja ravida

Mis on meningiidi oht, kuidas seda õigeaegselt ära tunda ja kuidas ravida, ütleb Gazeta.Ru.

Talvel on tavaks karta meningiiti ja tõepoolest, see esineb sageli hingamisteede haiguste komplikatsioonina. Kuid meningiit võib alata ka iseseisva haigusena. Esinemissageduse peamine tipp toimub talvel-kevadel. Hooajalist haigestumust mõjutavad tegurid on kliimatingimused (teravad temperatuurikõikumised, kõrge õhuniiskus) ja talvel inimeste vahelise suhtlemise olemuse muutused (pikaajaline viibimine kinnistes ruumides, ebapiisav ventilatsioon jne).

Meningiit on patoloogiline protsess, mille käigus aju limaskesta põletikuliseks muutub.

Meningiit jaguneb peamiselt seroosseks ja mädaseks. Seroosse esinemisega on tserebrospinaalvedelikus ülekaalus lümfotsüüdid, mädaste puhul suureneb neutrofiilide arv, üks leukotsüütide tüüp. Mädane meningiit on primaarne või sekundaarne, kui nakkus satub ajukelmesse infektsioonikoldest organismis või koljuvigastusega. Samuti on tuberkuloosne, süüfilise, hemorraagiline meningiit ja teatud patogeenide põhjustatud meningiit - listrella, seened jne..

Hoolimata patogeenide rohkusest ja muudest meningiidi põhjustest on selle üldised sümptomid sarnased. Peavalu on kõige tavalisem sümptom, mis esineb peaaegu kõigil patsientidel. See on seotud kolmiknärvi ja autonoomse närvisüsteemi närvilõpmete tundlike otsade ärritusega..

Samuti on levinud kuklalihaste jäikus (kõvadus) koos palavikuga, muutunud teadvuseseisundiga ning valguse või heli tundlikkusega. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja analüüsimiseks võtta tserebrospinaalvedelikku.

Kliiniline pilt võib olla erinev.

Niisiis, meningokoki meningiidi korral algab haigus ägedalt - kõrge palaviku ja külmavärinatega. Juba 1.-2. Päeval ilmnevad meningiidi peamised sümptomid, kehal võib tekkida hemorraagiline lööve.

Pneumokokkide meningiidile eelneb umbes pooltel juhtudel keskkõrvapõletik, sinusiit või kopsupõletik. Sümptomid ilmnevad mõnevõrra hiljem kui meningokoki meningiidi korral, kuid isegi varajase haiglaravi korral areneb haigus kiiresti, ilmnevad teadvushäired, krambid.

Meningiiti on sageli raske diagnoosida, kui see esineb antibiootikumidega. Patsiendi temperatuuri hoitakse vahemikus 37,5-38,5 ° C, peavalu muutub vähem intensiivseks. Kuid nakkuse leviku korral toimub järsk halvenemine ja ilmnevad neuroloogilised sümptomid. Sellised patsiendid on ohus - nende seas on kõige rohkem surmajuhtumeid..

Viiruslik meningiit võib alata sümptomitega, mis vastavad põhiinfektsioonile. Meningiidi pilt areneb hiljem. Erinevalt bakteriaalsest meningiidist on viiruspalavik mõõdukas ja sümptomid võivad ilmneda 3-4 või isegi 5-7 päeva jooksul. Välja arvatud tugev peavalu ja halb enesetunne, ülejäänud sümptomid praktiliselt ei väljendu.

Tuberkuloosne meningiit algab palavikuga, millele järgnevad mõne päeva pärast peavalud ja oksendamine. Teise nädala lõpuks tekivad üldise ajukahjustuse sümptomid. Ravita patsient sureb kuu lõpuks.

Diagnoos pannakse kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs on ülimalt oluline - just see võimaldab teil tuvastada haiguse põhjustajat ja valida ravi.

Meningiiti ravitakse sõltuvalt patogeenist antibiootikumide, viirusevastaste või seentevastaste ravimitega. Mõnikord kasutatakse steroide raskekujulise põletiku komplikatsioonide vältimiseks.

Hiline ravi alustamine võib põhjustada haiguse pikenenud ja korduva kulgu, kuna patogeen, olles tihedates mädapiirkondades, on antibiootikumide toimimiseks vähe kättesaadav. Korduvad meningiidi juhtumid on seotud komplikatsioonide ja püsivate jääkidega.

Meningiit, eriti kui ravi lükatakse edasi, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu kurtus, epilepsia, vesipea ja vaimse arengu probleemid lastel. Surm on võimalik. Mõningaid meningiidi vorme (põhjustatud meningokokkidest, b tüüpi Haemophilus influenzae tüübist, pneumokokkidest või mumpsiviirusest) saab vaktsineerimisega ennetada.

Haiguse õigeaegne äratundmine on äärmiselt oluline - 2014. aastal suri noor ameeriklanna meningiiti, mille sümptomid ajasid segi paanikahoogudega..

Tüdruk läks haiglasse kaebustega, et keha ühel küljel oli tuimus ja kõnes oli segadust, kuid arstid pidasid neid sümptomeid paanikahooguks ja saatsid tüdruku koju. Järgmisel päeval leidis sõber ta teadvuseta vannitoa põrandalt. Uuel uuringul paljastasid arstid insuldi ja meningiidi, kuid oli juba hilja. Ülejäänud päevad veetis ta kunstliku elutoetussüsteemiga ühenduses. Mõistes, et paranemist pole ette näha, nõustusid vanemad selle välja lülitama..

Hispaania elanik jäi pärast valediagnoosimist ellu, kuid jäi käte ja jalgadeta.

Mees tuli arsti juurde pärast palaviku ja lõualuu valu tundmist. Kuid arst, leides patsiendi analüüsides kõrvalekaldeid, otsustas, et see on tavaline nohu. Varsti hakkas patsient oksendama, temperatuur tõusis tugevalt ja kogu keha kaeti pruunide laikudega. Selgus, et tal polnud nohu, vaid meningiit. Kuna nakkus levis üle kogu keha, olid arstid sunnitud hispaanlase käed ja jalad amputeerima..

Ja San Diegos suri seagripi põhjustatud meningiiti 26-aastane telesaatejuht. Teadvuseta naise leidis sõbranna. Naine viidi kiiresti haiglasse, kuid teda ei õnnestunud päästa. Arstid märkisid, et sel ajal oli San Diegos seagripp. Täiskasvanud saavad seda sagedamini kui vanad inimesed ja lapsed - täiskasvanute vaktsineerimise määr on kõige madalam.

4 olulist testi meningiidi diagnoosimiseks

Meningiit on põletikuline haigus, mis esineb ägedalt seljaaju ja aju membraanides..

Sisu

1. Üldine vereanalüüs
2. CSF analüüs
3. Bakterioloogiline kultuur
4. Muud uurimismeetodid

Meningiit võib areneda bakteriaalse või viirusliku mikrofloora tungimise tõttu organismi vere-aju barjääri kaudu. Tavaliselt võib inimese nõrgenenud immuunsüsteem lubada või provotseerida nakkusetekitajate arengut ja levikut..

Meningiidi varajane diagnoosimine on patsiendi jaoks äärmiselt oluline, kuna õigeaegne uuring ja määratud ravi suurendavad nakkusest võimalikult kiiresti vabanemise ja täieliku taastumise võimalusi..

Selleks, et arst saaks meningiiti kiiresti ja õigesti diagnoosida, peab patsient läbima diagnostiliste testide peamised etapid..

Tavaliselt pole meningiidi diagnoosimine kogenud arsti jaoks liiga keeruline. Kuid kui te kahtlustate seda haigust ja selle iseloomulike sümptomite ja tunnuste esinemise korral, saadab ka kõige kõrgema kvalifikatsiooniga spetsialist patsiendi asjakohasele uuringule.

Üldine vereanalüüs

Üldise (kliinilise) vereanalüüsi järgi võib kahtlustada organismi patoloogiliste protsesside arengut, nimelt viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni esinemist.

Meningiidi korral tuleb üldanalüüsi tulemusena registreerida leukotsüütide märkimisväärne suurenemine veres (see tähendab neutrofiilide ülekaaluga leukotsütoos). See seisund on nakkuse esimene märk..

ESR-i suurenemist kuni 70 mm / h või rohkem täheldatakse ka meningokokilise meningiidi tekkimisel.

Kuid tuleb märkida, et haiguse arengu algstaadiumis või selle haiguse suhteliselt kergete vormide korral võib vereanalüüs olla normaalne või pisut kõrvale kalduda standardväärtustest. Seetõttu peaks arst kõiki läbi viidud diagnostiliste uuringute meetodeid hindama..

Vajadusel võib arst määrata teise testi uuesti kontrollimiseks või saata patsiendi põhjalikumale biokeemilisele vereanalüüsile, sealhulgas valgu ja glükoosi taseme määramisele..

CSF analüüs

Kui kahtlustatakse mis tahes etioloogiaga meningiiti, on esimene asi, mille arst määrab patsiendile, tserebrospinaalvedeliku analüüs (või uuring tserebrospinaalvedelikust, tserebrospinaalvedelikust).

CSF saadakse tavaliselt nimme punktsiooniga. Esimesed saadud tilgad eemaldatakse, järgnev materjal kogutakse vähemalt 2 tuubi üldiste kliiniliste ja keemiliste uuringute jaoks.

Tserebrospinaalvedeliku mikrobioloogiline ja mikrokeemiline uurimine on oluline ülesanne, kuna diagnoosi täpsus ja sellele järgnev patsiendi ravi määramine sõltub laboriuuringu järeldustest..

Bakterioloogiline kultuur

Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel määrab arst reeglina ka bakterioloogiliste uuringute jaoks materjali võtmise, et tuvastada meningiidi arengut provotseerivate mikroorganismide olemasolu..

See laborikatse on äärmiselt tõsine ja see tuleb läbi viia vastavalt kõigile kliiniliselt kehtestatud reeglitele..

Tavaliselt peaks tervislikul inimesel tserebrospinaalvedelik olema steriilselt läbipaistva värvusega, väliselt eristamatu tavalisest destilleeritud veest.

Keha patoloogiliste protsesside korral võib tserebrospinaalvedelik olla kollakas või pruunikas..

Sel teemal

• • Meningiit

Mis ähvardab meningeaalset sümptomit

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. juuli 2018.

Hallikas või rohekas toon võib olla tingitud patoloogilise mikrofloora olemasolust selles. Punakas toon näitab vere lisandite olemasolu.

Kuna meningiiti seostatakse sageli baktereemiaga, määratakse CSF testimine tavaliselt koos steriilsuse vereanalüüsiga verekultuuride arendamiseks selles (bakterioloogiline verekultuur).

Reeglina on meningiidi põhjustaja üks mikroorganism, seetõttu kui nad leiavad mitu liiki, räägivad nad sageli juhuslikust allaneelamisest (saastumine).

Muud uurimismeetodid

Lisaks ülaltoodud meningiidi diagnostilistele meetmetele võib mõnel juhul kasutada mõnda muud uurimismeetodit:

• uriinianalüüs (üldine ja steriilsus);
• Kolju röntgen;
• arvuti- või magnetomograafia;
• silmapõhja uurimine vasokonstriktsiooni jaoks;
• maksaproovid (eritähiste jaoks).

Kõiki saadud uuringutulemusi peaks hindama ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Meningiidi diagnoos tehakse kindlaks, kui patsiendil on 3 märgi kombinatsioon:

• haiguse sümptomite olemasolu;
• nakkuse tunnused;
• iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Edukas ja täielik taastumine sõltub õigeaegselt tuvastatud patoloogiast ja ettenähtud ravi õigsusest.

3 testi, mis esitatakse meningiidi kahtluse korral

Meningiidi õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja patsiendilt võtta mitmeid uuringuid. Oluline on meeles pidada, et haigus on väga tõsine ja sageli surmaga lõppenud. Selles artiklis me ütleme teile, millist tüüpi diagnostika on olemas, kui kaua see võtab, millised on laste vaevuste tuvastamise tunnused.

1. Haiguse kohta
2. Diagnostika
3. Vereproovide võtmine
4. CSF valim
5. Instrumentaalne eksam
6. Kui palju tehakse?
7. Laste diagnoosimine

Haiguse kohta

Meningiiti iseloomustab seljaaju ja aju limaskesta põletik.

Seda provotseerib patogeensete organismide aktiivne elutegevus.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust eristatakse seroosset ja mädast meningiiti, sageli areneb see teiste patoloogiate taustal.

Diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks tuleb arvestada kõigi teguritega. Arst saadab alati kõigepealt uuringutele, et saada haigusest täpne pilt. Milliseid katseid nad teevad? Põhimõtteliselt peab patsient läbima üldise vereanalüüsi, tserebrospinaalvedeliku kogu ja instrumentaalse uuringu.

Vereproovide võtmine

Biomaterjali proovide võtmine võib toimuda nii sõrmest kui ka veenist. Vereproovide võtmise määrad annavad arstidele teada, kas patsiendi kehas on põletikuline protsess. Lisaks loetakse leukotsüütide arv..

Viide! Meetod on informatiivsem. See võimaldab teil kõigepealt kindlaks teha patogeensete organismide tekkimise olemuse. Tuleb meeles pidada, et vereproovid võetakse hommikul ja tühja kõhuga..

CSF valim

Seda uuringut peetakse diagnoosi seadmisel üheks kõige usaldusväärsemaks..

Tserebrospinaalvedelikus toimuvate muutuste uurimisega saavad arstid tuvastada mädase ja seroosse haiguse tüübi, teha kindlaks, mis täpselt on põhjustaja.

Esimene analüüs viiakse läbi siis, kui inimene siseneb neuroloogilisse osakonda.

Kui tserebrospinaalvedelikus on tohutult palju neutrofiile, siis on probleem bakteriaalse iseloomuga..

Kuidas CSF-testi tehakse:

1. on tavaks korrata esitatud biomaterjali uuringut 8-12 tunni möödudes, et näha, kas lümfotsütaarne nihe on tekkinud;
2. kui biomaterjaliproovides on baktereid, viiakse uuring läbi veel mitu korda;
3. kordusjuhtimine pole vajalik, kui kliinilised tunnused muudavad arengut vastupidiseks;
4. uuring viiakse tavaliselt läbi üks tund pärast kogumist.

Meningiit on heterogeenne põhjusel, mis neid provotseeris. Statistika näitab, et 90% juhtudest arenevad Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae tõttu. Haiguse arengu mädases variandis on tserebrospinaalvedelik hägune. Sellel on järgmised omadused:

1. hägusus;
2. roheline toon;
3. neutrofiilide ülekaal;
4. vormitud elementide arv kõigub laias vahemikus;
5. valgu taseme tõus.

Tähtis! Tuberkuloosse meningiidi korral annab tserebrospinaalvedeliku uurimine sageli negatiivse tulemuse. Eripäraks on sette proov.

1. värvitu;
2. lai valik pleotsütoosi muutusi;
3. tserebrospinaalvedelikus olevate rakkude arvu suurenemine.

Seroosse meningiidi korral on biomaterjal läbipaistev. Sageli registreeritakse väike lümfotsütaarne pleotsütoos. Mõnel juhul määravad arstid haiguse arengu algfaasis neutrofiilide suurenenud kontsentratsiooni.

Instrumentaalne eksam

Instrumentaalsed meetodid aitavad kindlaks teha seljaaju ja aju kahjustuse määra.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• elektroentsefalogramm. See metoodika uurib, kui hästi aju töötab. Kasutatakse selle elektrilise aktiivsuse registreerimist. Arstid ühendavad peanahaga elektroodid ja kõik vastuvõetud signaalid salvestatakse paberile trükitud kõvera kujul. Haiguse diagnoosimisel väheneb ajutegevus.
• CT. Tomograafia aitab hinnata kesknärvisüsteemi peaorgani kõigi kihtide seisundit. Selle olemus seisneb pea järk-järgulises skaneerimises. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust koos järgneva töötlemisega arvutis. Protseduuri läbiviimiseks peab patsient lamama raamile läheneva tomograafi kõval pinnal. Ringliikumisi teostatakse spetsiaalse toru abil, sel hetkel salvestatakse kogu piltidel olev teave. Sõeluuringu põhjal pannakse täpne diagnoos. See aitab määrata patsiendile tõhusat ravi.

Tähtis! Kõigi sedalaadi uuringute saatekirjad määrab arst esialgse uuringu alusel..

Kui palju tehakse?

Kuna diagnoosi peetakse väga ohtlikuks, on oluline, et see pandi õigeks ajaks. Tulemuste avaldamise aeg sõltub uuringu tüübist:

1. vereanalüüs kestab mitu tundi kuni üks päev, kuna seda tuleb teha mitu korda kindla sagedusega;
2. tserebrospinaalvedeliku uuring tehakse kiiremini kui tserebrospinaalvedelik, kuid ka patsient peab ootama paar tundi;
3. erinevalt kahest eelnevast analüüsist tehakse patsientidele instrumentaalse uurimise meetodite kohta järeldus kohe pärast protseduuri.

Märgitakse, et kogu uuring on enamasti tasuline. Selle maksumus sõltub kliinikust, kus neid renditakse.

Laste diagnoosimine

Laste diagnoosimine toimub erinevate meetoditega.

Nende hulgas on tavaks eristada:

1. üldine vereanalüüs lastel. Arst-laborant teeb külviks aia. Meningiidi avastamisel on tulemus alati positiivne. Sageli avastatakse meningokokke ja pneumokokke. Lisaks suureneb leukotsüütide tase;
2. tserebrospinaalvedeliku uuring. Torkamine toimub nõela viimisega subarahnoidaalsesse ruumi. See tehnika võimaldab teil diagnoosida haigust ja määrata patogeeni tüüp;
3. bakterioloogiline analüüs. Võetakse tserebrospinaalvedeliku tampoon. Seega määrab arst peamise patogeeni. Kuid selle meetodi kasutamisel peate tulemusi kaua ootama ja juba biomeetriliste andmete proovivõtule seatakse kõrged nõuded;
4. seroloogiline meetod. Seda testi kasutatakse võõraste mikroorganismide olemasolu kindlakstegemiseks. Eelkõige selgub probleemi autoimmuunne olemus. Vere võetakse siin tühja kõhuga veenist.
5. röntgen. See sõelumine on liigitatud kohustuslikuks, kui väikesel patsiendil kahtlustatakse kopsupõletikku. Siin pole vastunäidustusi.

Tähtis! Tervisevaba röntgenikiirgust tuleks teha kuni kolm korda aastas. Kui räägime ettevalmistusest, siis pole erilisi üritusi vaja. Biomaterjal külvamiseks võetakse tavaliselt tühja kõhuga sutra. Lisaks tuleb vereloovutus antibiootikumide abil lõpetada..

CT-d ei tehta:

• südamehaigus;
• probleemid kilpnäärmega;
• bronhiaalastma.

Protseduure saab läbi viia nii avalikes kui ka erakliinikutes. Teises variandis makstakse profileerimise spetsialisti konsultatsiooni ja kogu analüüside valikut.

Seega on meningiidi tuvastamiseks palju meetodeid. Nende juhised kirjutatakse välja patsiendi üldise kliinilise pildi põhjal. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse. Mida varem tuvastatakse haiguse põhjustaja, seda suurem on võimalus saada tõhusat ravi..

Millised meningiidi testid tuleb diagnoosimiseks teha: täielik vereanalüüs, tserebrospinaalvedelik jne..

Meningiit on haigus, mis esineb peamiselt lapsepõlves või noorukieas. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks selle väljatöötamise ajal on vaja läbida põhjalik uuring..

Mõelge, milliseid teste tuleks meningiidi suhtes teha. Vaadake ka sellel teemal kasulikku videot.

Mis see on?

See patoloogia on aju ja seljaaju membraanide põletik patogeensete mikroorganismide aktiivse elutegevuse tagajärjel. Sõltuvalt kuuri iseloomust eristatakse mädast ja seroosset meningiiti. Samuti võib haigus areneda teise patoloogia taustal. Seda meningiiti nimetatakse sekundaarseks..

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Selle patoloogia ilmnemise põhjus inimestel on selliste mikroorganismide tungimine seljaajusse või ajusse:

• viirused;
• seened;
• bakterid;
• algloomad.

Inimeselt inimesele levivad need õhus olevate tilkade kaudu või majapidamises. Meningiit võib areneda ka nakatunud looma või putuka hammustuse tagajärjel..

Peamised riskitegurid:

• nõrgenenud immuunsüsteem;
• otsene kontakt nakatunud inimesega;
• ülekantud nakkushaigused.

Haiguse sümptomid

Esimesed märgid, mis nõuavad viivitamatut pöördumist spetsialisti poole:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• äge valu;
• emakakaela piirkonna tuimus pea taga;
• isutus;
• iiveldus koos oksendamisega, mis pole seotud söömisega;
• lööbed punaka tooni nahal;
• keha üldine nõrkus, kiire ületöötamine;
• letargia.

Haiguse aktiivse arenguga hakkavad ilmnema täiendavad sümptomid, näiteks:

• palavik;
• tugev pearinglus kuni teadvusekaotuseni;
• ülitundlikkus väliste tegurite suhtes, nagu eredad tuled või valju muusika;
• kaela lümfisõlmede põletik;
• silmade vahelisele ja all olevale alale vajutades on valulikud aistingud.

Esimeste meningiidi ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole! See haigus nõuab kiiret ravi, kuna see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi..

Meningiidi analüüs

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja tõsist uuringut. Mõelge, milliseid meningiidi teste tuleks selle jaoks teha.

Likööri kogumine

Patogeensete mikroorganismide avastamiseks võetakse patsiendilt selline materjal nagu tserebrospinaalvedelik. Tserebrospinaalvedeliku analüüs meningiidi korral on üks täpsemaid ja kiiremaid viise meningiidi diagnoosimiseks. Kui tserebrospinaalvedelikus ei leita põletikulisi protsesse, siis see näitaja välistab selle patoloogia arengu täielikult.

Vere võtmine

Uuringu jaoks võetakse veri sõrmest ja veenist. Meningiidi üldise vereanalüüsi tulemused näitavad kehas põletikuliste protsesside arengut, samuti leukotsüütide arvu. Biokeemilise vereanalüüsi osas on see informatiivsem uurimismeetod, mis võimaldab teil kindlaks teha patogeensete mikroorganismide olemuse, see tähendab põletikuliste protsesside otsese põhjuse.

Instrumentaalne eksam

Meningiidi instrumentaalsed uurimismeetodid, mis aitavad määrata aju ja seljaaju kahjustuse astet, hõlmavad järgmist:

Elektroentsefalogramm. Selle uuringu olemus on aju toimimise uurimine, registreerides selle elektrilise aktiivsuse..

Selle jaoks on elektroodid ühendatud peanahaga. Kõik ajukoorest saadud signaalid registreeritakse kõverana, mis trükitakse paberile.

Kui patsiendil tekib meningiit, väheneb bioelektriline aktiivsus. See meetod on informatiivne ainult aju struktuuride kahjustuste korral. Kompuutertomograafia. See on meetod, mis aitab uurida kõiki ajukihte. Selle olemus seisneb röntgenkiirguse abil järkjärgulises valgustamises, millele järgneb arvutitöötlus. Selle protseduuri läbiviimiseks lamab patsient tomograafilaual, mis liigub raami.

Röntgenitoru teeb ringliikumist, jäädvustades sel hetkel pilte. Kompuutertomograafia näitab kõiki aju struktuure, nii et meningiidi peamine sümptom - suurenenud koljusisene rõhk - on tuvastatav.

Läbiviidud uuringute põhjal tehakse kindlaks täpne diagnoos ja kahjustuse määr. Selliseid andmeid on vaja, et määrata kõige tõhusam ravi igal üksikjuhul..

Kas ma vajan eeltööd?

Patsient ei vaja meningiidi diagnoosimisel uuringute läbiviimiseks erikoolitust. Ainult verd analüüsiks annetades ei tohiks unustada, et vereproovide võtmine peaks toimuma hommikul tühja kõhuga..

Kes määrab ja kuhu võtab?

Diagnoosimiseks peate pöörduma nakkushaiguste arsti poole, kuna see patoloogia on nakkusliku iseloomuga. Testid viiakse läbi nakkushaiglates või spetsiaalsetes laborites. Kui patsient läheb riigikliinikusse, on konsultatsioon tasuta.

Kui erakliiniku nakkushaiguste spetsialist vaatab patsiendi üle, on vaja maksta. Venemaa konsultatsioonihinnad varieeruvad 1500 rubla piires. Iga test, mis tuleks teha meningiidi tuvastamiseks või välistamiseks, maksab umbes 800–900 rubla. Mis puutub kompuutertomograafiasse või EEG-sse, siis selliste instrumentaalsete uuringute eest võib patsient maksta umbes 3500 rubla.

Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks tuleb läbi viia meningiidi põhjalik diagnoos. Kuna iga selle tüüp ja selle raskusaste nõuavad asjakohast ravi, mis määratakse testide tulemuste põhjal.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Meningiit

"Ära mine ilma mütsita - saad meningiidi!" Kes meist ei pidanud lapsepõlves sedasorti "õuduslugusid" kuulama. Tegelikult on selle haigusega nakatumise mehhanism palju keerulisem ja selle eest ei saa kaitsta ainult sooja mütsi. Ütleme veel: meningiiti võib haigestuda ka suvel merel ning selle haiguse massilisi puhanguid esineb troopilistes riikides sagedamini kui karmis kliimas piirkondades..

Meningiit on ajukelme põletik, mis 10% juhtudest on surmav. Inimese aju ja seljaaju koosnevad kolmest membraanist: pehmest, arahnoidaalsest ja kõvast. Kui mõnes neist (või kõigis korraga) algab põletikuline protsess, räägivad nad meningiidist. Põletikku dura mater'is nimetatakse pachymeningitis. Leptomeningiidi korral mõjutavad pehmed ja arahnoidsed membraanid ning panmeningiit on põletikuline protsess kõigis kolmes kihis. Kuid kõige sagedamini diagnoosisid arstid aju pehmete membraanide põletikku..

• Meningiidi tüübid
• Infektsiooni põhjused
• Meningiidi kulgu võimalused
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi
• Ärahoidmine
• Soovitused ja vastunäidustused
• Võimalikud tüsistused
• Vastame teie küsimustele

Kumbki laps ega täiskasvanu pole meningiidi suhtes immuunne. Sellisel juhul võib haigus areneda nii iseseisvalt kui ka teiste haiguste taustal. See on väga salakaval haigus, mis kulgeb harva ilma tüsistusteta ja selle võivad põhjustada mitmesugused tegurid: alates viirustest ja bakteritest kuni inimkehasse sattunud seente ja parasiitideni.

Seega peaks igaüks teadma, kuidas ja miks meningiit ilmneb, kas see on nakkav, kas seda on võimalik uuesti saada ja kes on kõige vastuvõtlikum ajukelme põletikule..

Meningiidi tüübid

Arvatakse, et meningiidi esimesi sümptomeid kirjeldas Hippokrates ja seejärel keskaegsed ravitsejad. Nii et inimkond on sellest haigusest teadnud väga pikka aega. Kuid paljude aastate jooksul arvati, et tuberkuloos ja tarbimine on ajukelmepõletiku põhjus ja enne antibiootikumide avastamist suri meningiiti 95 patsienti 100-st. Tänapäeval on meningiidi ravimine samuti keeruline, kuid tänu tänapäevastele teadmistele on ellujäämisprotsent palju suurem kui mitu sajandit tagasi..

Kuid teraapia tulemuslikuks saamiseks peate kõigepealt mõistma, millist tüüpi meningiiti peate võitlema. Ja see haigus on päritolult ja olemuselt väga "mitmetahuline", seetõttu on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) igal sordil oma kood ja määratlus ning eksperdid kasutavad haiguse süstematiseerimiseks erinevaid meetodeid..

Põletiku olemuse järgi on meningiit:

• mädane;
• seroosne.

Esimesel juhul põhjustavad seda haigust meningokoki bakterid, see on väga keeruline ja tingitud primaarsest septilisest protsessist. Teine tüüp on viirusliku päritoluga. Seda sorti ei peeta nii ohtlikuks kui mädane ja vähem tõenäoliselt tüsistusi tekitav..

Päritolu järgi jaguneb meningiit:

• esmane (iseseisev haigus);
• sekundaarne (ilmneb sinusiidi, keskkõrvapõletiku, hingamisteede infektsioonide, kolju luude osteomüeliidi, karioossete protsesside, näo või kaela keemise, tonsilliidi komplikatsioonina, mis mõnikord esineb selliste haiguste taustal nagu tuberkuloos, leetrid, mumps, süüfilis).

Patogeenide klassifikatsioon:

• bakteriaalne;
• seen;
• viiruslik;
• algloom;
• segatud.

Voo olemuse järgi:

• välk (ülitugev);
• äge;
• alaäge;
• krooniline;
• korduv.

Põletiku lokaliseerimine:

• kokku;
• basaal (mõjutab aju kõige sügavamaid osi);
• seljaaju (mõjutab seljaaju);
• kumer (avaldub pindmises ajus).

Kursuse raskusastme järgi:

• kerge aste;
• mõõdukalt raske;
• raske.

Lisaks on ka mitteinfektsioosne meningiit. See on teatud tüüpi aseptiline meningiit, mis on haigus, mis on põhjustatud muudest põhjustest peale bakterite, mis tavaliselt põhjustab ägedat meningiiti - mittenakkuslikke haigusi, ravimeid või vaktsiine. Üldiselt on need meningiidi põhjused haruldased. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid viirusliku, bakteriaalse, sekundaarse mädase ja seene meningiidi juhtumeid. Veelgi enam, bakteriaalset (meningokoki) tüüpi haigust esineb sagedamini alla 5-aastaste laste seas ja seenhaigusi rasedate, kemoteraapiajärgsete ja omandatud immuunpuudulikkusega patsientide seas. Bakteriaalne, see on ka mädane, meningiit võib mõjutada isegi imikuid kuni aastani ja viirus (seroosne) lastel ilmneb tavaliselt pärast mumpsit või Coxsackie viiruste, ECHO tõttu. Viiruslik vorm ei ole laste jaoks nii kohutav kui mädane, kuna seda on lihtsam ravida ja see põhjustab vähem tüsistusi.

Infektsiooni põhjused

Paljudel kliinilistel juhtudel avaldub meningiit hooajalise haigusena. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei saa hüpotermiat pidada selle peamiseks põhjuseks. Statistika näitab, et rohkem nakatumise juhtumeid esineb soojal aastaajal, samuti parasvöötmes riikides. Sellest hoolimata registreerivad eksperdid ka haiguse leviku puhkemisi väljaspool hooaega. Seda soodustavad korraga mitmed tegurid: õhuniiskuse tõus ja õhutemperatuuri langus väljas, hooajaline hüpovitaminoos, samuti pikem viibimine halvasti ventileeritud ruumides. Mitte nii kaua aega tagasi märkasid teadlased veel ühte tsüklilist mustrit: iga 10-15 aasta tagant on maailmas meningiidi epideemia. Näiteks 2017. aastal registreeriti Venemaal seroosse meningiidi epideemia, mille põhjustas Hiinast pärit enteroviirus ECHO30..

Viiruslikku meningiiti võivad põhjustada enteroviirused, leetrid, punetised, tuulerõugeviirused, herpesviirused või mumps. Stafülokokid, meningokokid, streptokokid, Salmonella, Klebsiella, tuberkuloos, Pseudomonas aeruginosa või Haemophilus influenzae põhjustavad haiguse bakteriaalset mitmekesisust. Candida ja krüptokokke peetakse seente etioloogia haiguse põhjustajateks. Algloomade meningiiti võivad põhjustada kõige lihtsamad mikroorganismid (rakusisesed parasiidid) ning mitme teguri korraga keeruka mõju tõttu tekib segatüüpi vaevus. Mis tahes meningiidi kandjad on nakatunud inimesed.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad nõrgenenud immuunsusega inimesed, alla 5-aastased lapsed (nende immuunsüsteem alles areneb ja vere-aju barjääri iseloomustab suurenenud läbilaskvus). Kui analüüsida haiguse levikut sugupoolte vahel, siis diagnoositakse rohkem aju põletiku juhtumeid meeste seas (sagedamini 20–30-aastaselt). Ohus on ka rasedad naised, kellel on diabeet, seedetrakti haavandid, AIDS, krooniline väsimus või alatoidetud inimesed. Nn "kolmanda maailma" riikides on meningiidi levimus Euroopa keskmisest peaaegu 40 korda suurem. Huvitav on ka see, et Euroopas ja Venemaal esineb bakteriaalse etioloogia haigus umbes 3 korda harvemini kui viirus. Selle peamiseks põhjuseks nimetavad arstid vaktsineerimist, mille abil saate vältida haiguse bakteriaalset vormi. Keha pärast vaktsineerimist, olles silmitsi haiguse põhjustajaga, kaitseb ennast iseseisvalt selle eest.

Enda kaitsmiseks peate kõigepealt mõistma, et meningiit on nakkav haigus. Sõltuvalt liigist võib seda edastada mitmel viisil:

• õhus (süljeosakeste kaudu köhimise ja aevastamise ajal);
• fekaal-oraalne (pesemata käte, puu- ja köögiviljade, saastunud vee kaudu);
• verekontakt (vere kaudu);
• lümfogeenne (lümfivedeliku kaudu);
• platsenta (rasedatest kuni lootele);
• vesi (ujumisel avatud veekogudes või basseinides);
• kontakt ja majapidamine (majapidamistarvete, nõude, mänguasjade kaudu);
• putukahammustuste kaudu (peamiselt Aafrika riikides).

Alla ühe aasta vanustel imikutel võib meningiit olla põhjustatud samadest põhjustest nagu täiskasvanutel või sellel võib olla muid põhjusi. Näiteks võib see olla sünnitrauma, enneaegsuse, aju või seljaaju kahjustuse, sepsise, keskkõrva või nina-neelu haiguste tagajärg. Kui naisel on raseduse ajal olnud meningiit, on nakkuse lootele edasikandumise oht väga suur ja see võib põhjustada lapse arengu halvenemist. Enamasti lõpeb meningiit raseduse ajal spontaanse abordi või loote emakasisene surmaga. Kuid isegi kui loode jäi ellu, soovitavad arstid tavaliselt naistel oma praegune rasedus katkestada..

Meningiidi kulgu võimalused

Kõige ohtlikum meningiit on alla 5-aastastele lastele. Kahjuks surevad iga 20 ajukelme põletikuga diagnoositud last. Imiku meningiidi kõige ohtlikum vorm on streptokoki infektsiooni põhjustatud haigus. Nakkus toimub tavaliselt beebi läbimisel ema sünnikanali kaudu. Sellisel juhul areneb haigus välkkiirelt ja laps kas sureb esimese elukuu jooksul või kannatab tõsiste arenguhäirete käes. Meningiidi keeruline vorm pole imikutele vähem ohtlik. Ja juba 1–5-aastaselt haigestuvad lapsed suurema tõenäosusega viirusliku meningiidini, mis möödub tavaliselt kergemini kui bakteriaalne.

Haiguse kulg koosneb kolmest perioodist: inkubatsioon, prodromaal ja tegelik haigus. Inkubatsiooniperiood on aeg alates viiruse kehasse sisenemisest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Sel ajal esinevad viirused või bakterid kehas väikestes kogustes ja põhjustavad seetõttu peaaegu märkamatut kahju. Sõltuvalt haiguse tüübist võib inkubatsiooniperiood kesta mitu minutit (kiire areng) kuni mitu aastat (krooniline põletik). Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub ka patsiendi immuunsüsteemi seisundist: mida nõrgem see on, seda kiiremini haigus avaldub. Kõige sagedamini kestab inkubatsiooniperiood 1 kuni 10 päeva. Kui haigus diagnoositi esimesel kahel päeval pärast nakatumist, siis paranemise tõenäosus ulatub 95% -ni.

Kõige ohtlikum on meningiidi fulminantne või fulminantne vorm. Selle vormi korral mööduvad kõik haiguse etapid peaaegu koheselt ja juba esimesel päeval on võimalik surmav tulemus. Äge meningiit kulgeb ka vastavalt "kiirendatud" programmile: reeglina kulub infektsiooni tipuni jõudmiseks või isegi patsiendi surma põhjustamiseks 3 päeva.

Mädane meningiit prodromaalses staadiumis (aeg, mil ilmnevad haiguse klassikalised sümptomid) võib mööduda mõne tunni jooksul pärast bakterite sisenemist kehasse. Äge bakteriaalne põletik areneb väga kiiresti. Kui haiguse põhjustas Neisseria meningitidis, võib patsient mõne tunni jooksul pärast nakatumist surra. Seda tüüpi haiguste taustal on võimalik kahepoolne hemorraagiline neerupealiste infarkt (Waterhouse-Friderichseni sündroom). Haemophilus influenzae tõbe ehk hemofiilset meningiiti esineb sagedamini riikides, kus ei vaktsineerita hemofiilia vastu.

Kui me räägime haiguse ägedast perioodist, siis see areneb tavaliselt mitu päeva kuni mitu nädalat ja krooniline meningiit avaldub mitte varem kui 4 nädalat pärast nakatumist. Lisaks sellele, kui enamik aju põletiku vorme kulgeb üsna kiiresti, võib krooniline meningiit kesta isegi rohkem kui 25 aastat. Sellisel juhul areneb haigus järk-järgult ja peaaegu võimatu on kindlaks teha, millal nakkus on kehasse jõudnud..

Mõnikord taastub ajukelme põletik ka pärast edukat ravi. Ägenemist võivad põhjustada viirused, bakterid või mittenakkuslikud tegurid. Korduvate haiguste kõige levinum põhjus on 2. tüüpi herpes simplex viirus (Mollare meningiit). Bakteriaalne meningiit võib korduda kolju või selgroo aluse kaasasündinud või omandatud defektide tõttu.

Sümptomid

Meningiidi salakavalus on selle kiires arengus. Meditsiin teab juhtumeid, kui surm saabus vaid mõni tund pärast haiguse ägeda perioodi algust. Klassikalises versioonis kestab meningiidi inkubatsioonietapp enamasti 4 päevast nädalani. Kui haigus õigeaegselt tuvastatakse, on patsiendil võimalus ravida. Ja selleks peate teadma haiguse esimesi sümptomeid. Kuid enamikul juhtudel ei taju patsient meningiidi tekkega kaasnevaid märke murettekitava signaalina, haigus avaldub üldiste nakkusnähtudena: patsiendil on külmavärinad, palavik, palavik, mõnel juhul võivad ilmneda nahalööbed.

Meningiidi peamine sümptom on peavalu, mis haiguse progresseerumisel muutub intensiivsemaks. Valu olemus on purskav, valu võib olla väga intensiivne. Samal ajal võib valu lokaliseerida otsmikul ja kuklaluu ​​piirkonnas, andes selle kaelale ja selgroole. Plahvatav valu on seotud koljusisese rõhu tõusuga patogeeni toksiinide toimel. Valusündroom suureneb pea liikumisega, samuti tugevate helide ja eredate valguste tõttu. Teine märk, mis on oluline peavalu olemuse eristamiseks, on kuklalihaste jäikus (tugev pinge). Meningiidiga patsiendid (täiskasvanud ja lapsed) ei asu tavalises lamamisasendis. Valu leevendamiseks pöörduvad nad külili, tõmbavad põlved kõhtu ja kallutavad instinktiivselt pead tagasi..

Aju limaskesta põletikuga kaasneb paljudel juhtudel iiveldus ja tugev oksendamine. Pealegi ei lõpe oksarefleks isegi toidust täieliku keeldumise korral. Lisaks tõuseb patsiendi kehatemperatuur (ebaregulaarselt või püsib stabiilsel 39–40 kraadi kõrgusel) ega lähe segi traditsiooniliste palavikuvastaste ravimitega, ilmneb tugev nõrkus ja higistamine. Patsient kaebab ereda valguse talumatuse eest, mis suurendab peavalu. Meningiidi esinemist on võimalik kahtlustada ka juhtudel, kui plahvatava peavaluga kaasneb teadvuse häire (inimene vastab aeglaselt ja raskustega küsimustele või ei reageeri üldse). Vaimsed häired, mis viitavad aju limaskesta põletikule, võivad avalduda hallutsinatsioonide, apaatia või agressioonina. Patsiendil võivad olla jalgade ja / või käte krambid, lihasvalu, kõõlus (kui põletik on levinud nägemisnärvidesse).

Lisaks klassikalistele märkidele aitavad väikelastel meningiiti ära tunda spetsiifilised tunnused: Kernigi sümptom ja Brudzinsky ülemine sümptom. Esimesel juhul ei saa tõstetud jalgadega lamavas asendis olev laps neid põlveliigestes sirgendada. Teine sümptom määratakse ka lamades. Kui laps pead tõstes painutab tahtmatult jalgu põlvedes, võib see viidata ka ajukelme põletikule. Imikute haiguse tuvastamiseks uuritakse fontanelli: häiresignaal on selle turse ja pinge. Laste ajukelme põletiku teine ​​märk on lööve, mis seejärel asendatakse spetsiifiliste heledate Burgundia laikudega, mis ilmnevad kogu beebi kehas..

Diagnostika

Kogenud arst võib patsiendi meningiiti kahtlustada väliste kliiniliste tunnuste järgi. Kuid ainult sümptomite põhjal on veel liiga vara täpset diagnoosi panna. Pealegi on oluline mitte ainult kinnitada või eitada haiguse esinemist, vaid ka kindlaks määrata selle tüüp, arenguetapp. Selleks peab patsient läbima põhjaliku uuringu. Sellistel juhtudel annetavad patsiendid verd üldanalüüsi (CBC), üldise uriinianalüüsi ja neelu limaskesta määrimiseks. Üks peamisi kinnitavaid teste on seljaaju punktsioon ja CSF (tserebrospinaalvedelik) laboratoorsed diagnoosid. Kuna aju ja seljaaju on pidevas kontaktis, peetakse läbipaistmatut CSF-i alati meningiidi peamiseks markeriks..

Kui punktsiooni ajal on tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise märke (tserebrospinaalvedelik voolab välja tilguti või sagedaste tilkadena), peavad eksperdid seda üheks meningiidi laboratoorseks tunnuseks. Lisaks muutub haige inimesel tserebrospinaalvedeliku värvus: see muutub hägune valge või kollakasroheline. Samuti võib haigus öelda mitte ainult tserebrospinaalvedeliku analüüsi, vaid ka vereanalüüsi. Haiguse esinemisel täheldatakse valgu, lümfotsüütide või neutrofiilide suurenenud kogust. Samuti on patsiendil tavaliselt suurenenud suhkru ja kloriidi tase..

Haiguse diferentsiaaldiagnoosimine põhineb tserebrospinaalvedeliku rakulise koostise biokeemilisel analüüsil. Haiguse tekitaja tuvastamiseks võtavad nad kasutusele tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise ja bakterioskoopilise uuringu, et teha kindlaks haiguse põhjustaja. Serodiagnostika abil määratakse patsiendi kehas antigeenide ja antikehade olemasolu haiguse erinevate tekitajate suhtes.

Ligikaudsed testitulemused meningiidi korral

Näitajad	Alkohol on normaalne	Viiruslik meningiit	Bakteriaalne	Mädane
Värv / läbipaistvus	Pole värvi / läbipaistev	Värvitu / läbipaistev või opalestseeruv	Värvitu / läbipaistev või opalestseeruv	Valkjas või rohekaspruun / udune
Rõhk	130-180 mm H2O st.	200-300 mm vett st.	250–500 mm vett st.	Suurenenud
CSF voolukiirus punktsioonil (tilgad / min)	40–60	60–90	Trikk	Harvad viskoossed tilgad
Tsütoos (rakud / μL)	2–8	20–800	200–700 (mõnikord 800–1000)	Üle 1000
Lümfotsüüdid	90–95%	80–100%	40–60%	0-60%
Neutrofiilid	3-5%	0–20%	20–40%	40–100%
Sette reaktsioonid	-	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Lahusolek	Mitte	Madal rakuvalk (valk-rakuline 8-10 päeva pärast)	Mõõdukalt kõrge tsütoos ja valk (seejärel valkude-rakkude dissotsiatsioon)	Suure rakulise valgu sisaldus
Glükoos	1,83-3,89	Suurem kui 3,89	Oluliselt vähenenud	Mõõdukalt vähendatud
Kloriidid (mmol / l)	120-130	Üle 130	Oluliselt vähenenud	Mõõdukalt vähendatud
Fibriini kile	Ei ole moodustatud	3-5%	30–40%	Kare, sageli sete
Punktsioonireaktsioon	Põhjustab peavalu ja oksendamist	Pakub leevendust, haiguse pöördepunkti	Pakub märkimisväärset, kuid lühiajalist leevendust	Mõõdukas lühiajaline leevendus

Vereanalüüsi tulemustest selgub neutrofiilia või lümfotsütoos, mis räägib haiguse olemusest, samuti ESR-i näitaja - erütrotsüütide settimise määr, mis suurte väärtuste korral näitab põletikulise protsessi olemasolu. Lisaks tserebrospinaalvedeliku ja vere laboratoorsele uuringule vajab arst kindlasti patsiendi haiguslugu, ta viib läbi põhjaliku neuroloogilise uuringu, pakub läbida arvutatud või magnetresonantstomograafia. MRI või kompuutertomograafia abil saab spetsialist uurida ajukelme seisundit ja leida põletiku fookuse. Patsiendiga vesteldes küsib arst, kui kaua aega tagasi peavalud algasid, kas patsienti hammustasid puugid või sääsed (patogeeni kandjad, eriti Aafrikas ja Kesk-Aasias).

Kui lapsel avastati meningiidi kahtlus, siis enne lapse punktsiooniks saatmist peaks teda uurima ENT, neuroloog, neurokirurg ja hematoloog, et välistada muud halva enesetunde põhjused..

Ravi

Mis tahes põletikulised protsessid kehas on väga tõsised. Ja kui ajus tekib põletik, siis ei saa olla mingit küsimust kodus eneseraviks. Rahva meetodid ega alternatiivmeditsiin ei asenda vajalikku ravimiteraapiat. Meningiiti peaks ravima ainult arst ja ainult haiglas. Mida kiiremini patsient spetsialistilt abi otsib, seda suurem on tema ellujäämise võimalus.

Tervikliku raviprogrammi saab arst koostada alles pärast patsiendi uuringute tulemuste saamist. Samal ajal ei saa meningiidi korral, kui tunde loetakse, minuti kaotada. Hädaolukorras määratakse laia toimespektriga antibiootikumid kõigile meningiidi kahtlusega patsientidele. Ravi alguses võib arst välja kirjutada ravimeid penitsilliinide, tsefalosporiinide, makroliidide rühmast. See hävitab mädast meningiiti põhjustavad bakterid. Antibiootikumide koheseks toimimiseks manustatakse ravimit tavaliselt intravenoosselt (IV) ja väga rasketel juhtudel otse tserebrospinaalvedelikku. Seroosset meningiiti ravitakse viirusevastaste ravimite täiendava kasutamisega. Lisaks tundlikkuse jaoks valitud spetsiifilisele antibakteriaalsele või viirusevastasele ravile määratakse patsientidele nootropilised ja vaskulaarsed ravimid - närvirakkude ja veresoonte seisundi taastamiseks võetakse Nootropil, Piracetam või nende analoogid. Põletikuvastaste ravimitena annavad arstid patsientidele hormonaalset ravi selliste ravimitega nagu prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon.

Diureetilist ravi kasutatakse ka meningiidi raviskeemis. Aju ödeemi leevendamiseks on hädavajalikud diureetikumid.

Sõltumata meningiidi vormist ja staadiumist on lastele ja täiskasvanutele alati ette nähtud vitamiine ja mineraale. Need ained on vajalikud immuunsuse säilitamiseks, mis aju põletiku ajal alati väheneb, samuti patsiendi süsteemide ja elundite nõuetekohaseks toimimiseks vajalike toitainete varude taastamiseks..

Ärahoidmine

Küsimus, kas meningiiti on võimalik haigestuda, pakub paljudele huvi. Kuid muud probleemid pole vähem asjakohased: kuidas end haiguste eest kaitsta ja kas aju põletiku vastu vaktsineeritakse? Meningiit on nakkav haigus. Kuid isegi juhul, kui lapse või täiskasvanu läheduses on mõni ajukelme põletikuga patsient, ei tohiks seda asjaolu pidada peatseks infektsiooniks. Vahepeal tuleks kaitse eest eelnevalt hoolitseda.

Üks tõhusamaid meetmeid bakteriaalse meningiidi ennetamiseks on vaktsineerimine patogeenide vastu. Tänapäeval on meningiidi vaktsiine kolme tüüpi: valk, polüsahhariid ja konjugeeritud. Igas vaktsiinigrupis on ravimid, mis sobivad kõige paremini erinevatele vanusekategooriatele. Millist vaktsiini valida täiskasvanule või lapsele, kui sageli vaktsineerida - selle peaks määrama raviarst.

Vaktsineerimine on kui mitte 100%, kuid siiski hea garantii, et terve inimene ei nakatu.

Enda või lapse kaitsmiseks viirusliku meningiidi nakatumise eest on samuti oluline järgida hügieenieeskirju ja SanPiN-i, süüa ainult puhtaid puu- ja köögivilju ning enne iga sööki pesta hoolikalt käsi seebi ja veega. Suvel on kõige sagedasem meningiidi nakatumise allikas saastunud veekogud. Probleemide eest kaitsmiseks on oluline vältida suplemist ja veelgi enam mitte juua neist vett..

Suurepärane meningiidi ennetamine on kontakti vältimine nakatunud inimesega. Aga kui see on juba juhtunud, peaksite läbima kemoprofülaktika kuuri. Samuti on kohustuslik desinfitseerida ruum, kus patsient viibis, ja jälgida kontaktisikuid. Kui kontakti nakkuse kandjaga on vältimatu (näiteks keegi leibkonnast on haige), tuleks õhus olevate piiskadega nakatumise vältimiseks kasutada respiraatoreid või marlisidemeid. Pidage meeles: esiteks nakkus satub inimese ülemistesse hingamisteedesse, settides limaskestadele ja levib seejärel kogu kehas. Kuid nakkust õhus olevate piiskadega ei toimu alati, vaid ainult immuunsuse vähenemise ja vere-aju barjääri funktsionaalsuse rikkumise korral, mis kaitseb aju kahjulike ainete eest. Nakkuse vältimiseks määratakse pereliikmetele konjugaatvaktsiini abil rifampitsiinikuur ja inokuleerimine. Muide, paljud on huvitatud sellest, kas meningiiti on võimalik uuesti saada. Reeglina seda ei juhtu, kuid ka võimalust ei saa täielikult välistada..

Soovitused ja vastunäidustused

Kui meningiit diagnoositakse õigeaegselt ja ravi on edukas, on inimesel võimalus elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Kuid selleks, et kõik oleks täpselt selline, peate pärast ravi lõpetamist haiglas järgima arsti soovitusi.

Pärast meningiidi põdemist on oluline jätkata arsti jälgimist: on oluline, et neuroloog uuriks teda iga kolme kuu tagant. Ja nii vähemalt 2 aastat. Lisaks on režiimile ja eluviisile ajutiselt kehtestatud mõned piirangud. Vähemalt 6 kuud pärast haigust on lennukiga lendamine keelatud. Selle perioodi lend on ohtlik, kuna lennu ajal muutub koljusisene rõhk järsult, mis võib negatiivselt mõjutada CSF-i dünaamika taastumist pärast ajukelme ülekantud põletikku. Samuti ei soovita arstid kohe pärast haigust minna merele, eriti lastele. Ajutine keeld kehtib ka spordi kohta: pärast umbes 2-aastast haigust tuleks vältida rasket füüsilist koormust.

Samuti peate üle vaatama oma tavapärase dieedi: loobuma rasvast ja praetust keedetud, hautatud, küpsetatud või aurutatud kasuks. Lihast alates eelistage toidusorte: küülik, vasikaliha, linnuliha ja kala. Lisandina on kasulik süüa keedetud teravilja ning enne kasutamist puu- ja köögivilju kuumutada. Kasulik on süüa madala rasvasisaldusega piimatooteid, jookidest on kõige parem želee ja kompotid, kui tee on nõrk. Dieet pärast meningiiti kõrvaldab alkoholi täielikult.

Füsioteraapia rehabilitatsiooniperioodil peaks koosnema massaažikuurist, elektroforeesist koos ravimite kasutamisega. Kognitiivsete funktsioonide ja koordinatsiooni taastamiseks kasutavad nad magnet- ja magnetlaseravi, kasutavad elektriunne. Füsioteraapia harjutuste kursus aitab taastada motoorseid funktsioone. Kuid selleks peate seda tegema harjutusravi spetsialisti järelevalve all. Tööteraapiat kasutatakse liikumisruumi, jõu ja koordinatsiooni taastamiseks ning mälu, tähelepanu ja loogilise mõtlemise taastamiseks on vajalik kognitiivne programm..

Võimalikud tüsistused

Iseenesest on ajukelme põletik tõsine probleem. Kuid selle haiguse taustal on võimalikud muud, mitte vähem keerukad komplikatsioonid..

Üks levinumaid on ajuturse. Reeglina koguneb vedeliku kriitiline ülejääk haiguse arengu teisel päeval. Tüsistust võib kahtlustada mitme välise märgi abil. Patsient kaotab äkki teadvuse, tal on õhupuudus, vererõhu näitajad vähenevad järsult, seejärel suurenevad. Samuti on südame löögisageduse hüppeid: raskest bradükardiast (aeglane) kuni tahhükardiani (kiire). Kui aju turset ei eemaldata õigeaegselt, on võimalik surmav tulemus, mis tavaliselt tekib hingamiskeskuse paralüüsi tõttu.

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Teine levinud oht on toksiline šokk. See tekib kehamürgituse tagajärjel patogeenide lagunemisproduktidega. Selle protsessi taustal langeb patsiendi kehatemperatuur tavaliselt, kuid valguse ja tugevate helide talumatus suureneb ja ilmneb õhupuudus. Paljudel juhtudel tekib nakkuslik toksiline šokk koos aju tursega. Tulemuseks on kooma ja surm mõne tunni jooksul.

Pärast meningiidi põdemist vajab keha taastumiseks aega. Vahel üsna kaua. Kui põletikulise protsessi põhjustas meningokoki infektsioon, siis on suur oht kahjustada teisi elundeid või kogu kehasüsteemi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida tõsiseid tagajärgi..

Meningiit võib põhjustada kurtust, halvatust, epilepsiat ja hormonaalseid häireid. Lastel võib olla vesipea, täielik kurtus või pimedus, äge neerupuudulikkus, arengupeetused, tserebroasteenia. Sageli lõpeb imikute ajumembraanide põletik surmaga..

Vastame teie küsimustele

Kas nad võtavad pärast meningiiti sõjaväkke

Küsimus, kas nad võtavad armeesse meningiidiga, huvitab paljusid. Peame kohe ütlema, et kedagi ei viida otse haigusega kasarmusse, kuna igasuguse põletiku (eriti ajukelme) korral peaksite olema haiglas. Neile, kes töötavad meningiidi diagnoosiga, antakse tingimusteta haiguspuhkus. Kui haigusjuhtumid registreeritakse koolis või lasteaias, siis haridusasutus on karantiinis. Aga mis saab noorest mehest, kes mõni aasta tagasi põdes meningiiti? Kui haiguse fakti kohta on olemas dokumentaalsed tõendid, siis ajateenija langeb automaatselt varusse.

Samal ajal pakub armee ja meningiidi kokkusobivuse küsimus huvi mitte ainult sellest, kes on haiguse üle elanud, vaid ka terveid ajateenijaid. Kas saate armees meningiiti? Teoreetiliselt on see oht olemas, nagu ka internaatkoolides, koolides, lasteaedades, sanatooriumides või lastelaagrites. Seetõttu tehakse epideemia vältimiseks vaktsineerimisi. Drafte’id tuleks meningiidi vastu vaktsineerida umbes 75–80 päeva enne kutsumist.

Kas saate surra meningiiti?

Mis tahes põletikuline protsess kehas on juba potentsiaalne surmaoht. Mida siis öelda ajukelme põletiku kohta! Aga kui varem ei olnud meningiidi järgne elulemus üle 5–10%, siis tänapäeval on see näitaja tõusnud umbes 90-ni. Muidugi püsib surmaoht alati, kuid enamasti elavad meningiidi läbinud patsiendid pikka täisväärtuslikku elu.

Hoolitse oma tervise eest ja ole tähelepanelik keha signaalide suhtes. Kui tunnete oma enesetundes ebaharilikke muutusi, ärge viivitage arsti külastamisega. Olge teadlik meningiidi õigeaegse ravi alustamata jätmise tagajärgedest.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, nefroloog.

Kokku kogemus: 18 aastat.

Töökoht: Novorossiysk, meditsiinikeskus "Nefros".

Haridus: 1994–2000 Stavropoli riiklik meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2014 - "Teraapia" täiskohaga täienduskursused riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "Kubani Riiklik Meditsiiniülikool" baasil.
2. 2014 - "Nefroloogia" täiskoormusega täiendõppe kursused riigieelarvelises kõrgema erialase hariduse õppeasutuses "Stavropoli Riiklik Meditsiiniülikool".