Kuidas stenokardia välja näeb?

Stenokardia või tonsilliit on neelu lümfoidsete koosseisude (sealhulgas suulae mandlid) äge põletik. Haigusel on ICD kood JO3. Kurguvalu on mitut tüüpi, mis erinevad üksteisest etioloogia ja väliste tunnuste poolest..

Kuidas näeb välja katarraalne kurguvalu?

Katarraalset tüüpi peetakse kõige kergemaks tonsilliidi vormiks. Õige ravi korral toimub täielik taastumine 7 päeva jooksul.

Katarraalse tonsilliidi iseloomulikud tunnused on:

• mandlite hüperemia;
• neelu sissepääsu kohal rippuva väikese uvula ja suulae võlvide vaba serva suurenemine;
• pehme suulae punetus;
• kurgu turse;
• parenhüümi leukotsüütide infiltratsioon väikeste fookustega;
• epiteeli paksenemine mandlite pinnal ja selle osaline koorimine;
• kerge lima eraldamine.

Samuti on katarraalse stenokardia korral lümfisõlmed suurenenud..

Kuidas näeb välja lacunar kurguvalu?

See tonsilliit väljendub põletiku üsna tugevas manifestatsioonis. Peamine patoloogiline fookus koos lakunaarse stenokardiaga moodustub just mandlite lackides, sellest ka nimi. Seda haigust iseloomustab nekrootiliste piirkondadega lümfohistiotsüütiliste infiltraatide areng. Tavaliselt mõjutab nakkus mitte ainult mandleid, vaid ka kurgu tagaosa.

Epiteeli terviklikkus on häiritud, see langeb välja ja tõuseb koos leukotsüütide, lümfotsüütide, bakterikolooniate ja kolesteroolikristallidega lümfoidkoosluste pinnale. See tahvel moodustub mõlemal mandlil ja on spaatliga hõlpsasti eemaldatav. Kõige sagedamini moodustuvad need kollaka sisuga saarte kujul..

Diagnostilisel uuringul on kõri punetus ja koe turse. Mandlid paisuvad. Paralleelselt sellega suurenevad emakakaela ja lõualuu lümfisõlmed. Suust ilmub ebameeldiv lõhn.

Kuidas näeb välja follikulaarne kurguvalu?

Follikulaarse tonsilliidi korral on põletiku kese mandlite folliikulites. Neis tekib mäda, mis paistab läbi limaskesta. Tundub, et mandlid on kaetud väikeste kollakasvalgete saarekestega. Edasi moodustatakse neile suured alad, mis on kaetud mullidega kerge fibriinse õitsenguga, selle põhjustab fibriini aktiivne vabanemine. Mullide sees on mäda.

Mõnikord ühendavad fibriinsed kiled üksteisega, moodustades nn kokkuvooluva tahvli. Kurgus paiknevate vereringesüsteemi kaasuvate haiguste esinemisel võib suureneda lümfisoonte ja kerge mandlite veenide tromboos. Vähendatud immuunsuse korral võivad abstsessid isegi kurgust läbi murda..

Kuidas näeb välja flegmonaalne kurguvalu?

Flegmonaalse tonsilliidi korral paikneb põletiku kese amigdalas endas ja peri-rektaalses koes. Seda peetakse kõige raskemaks tonsilliidi vormiks. Kõige sagedamini mõjutab see haigus ainult ühte mandlit. Flegmonaalne kurguvalu praktiliselt ei mõjuta alla 6-aastaseid lapsi.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• palatina kaare turse;
• pehme suulae punetus;
• suulae tagumise serva koonilise protsessi hüperemia amigdala ülemise pooluse kohal;
• limaskesta blanšimine;
• mandlite turse ilma selgete piirideta.

Mandel nihutatakse allapoole ja veidi keskele. Kurgus hakkab tekkima infiltraat, mis ulatub välja neelu suunas. Patsiendi suust on tunda ebameeldivat ebameeldivat lõhna.

Õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida paratonsillaarne abstsess (flegmon). Mandlid muutuvad paistes ja erepunaseks. Kõige sagedamini avatakse abstsess siis ühe mandlite krüpti kaudu iseseisvalt. Kui abstsess avatakse ilma operatsioonita, moodustub esialgu fistul, mis hiljem on arm.

Kuidas näeb välja seene kurguvalu?

Seda kurguvalu nimetatakse ka kandidoosiks, kuna see moodustub Candida seene patogeense aktiivsuse tõttu. Seda haigust iseloomustab neelus juustune kahvatukollane või valge tahvel, mida saab tavalise spaatliga hõlpsasti eemaldada. Pärast seda ilmuvad mandlitele väikesed veritsevad haavad..

Mõne aja pärast pärast kurgu puhastamist ilmub tahvel uuesti. Ilma sobiva ravita, hea immuunsusega võib tahvel omandada hallika värvi. See viitab sellele, et keha võitleb selle haigusega aktiivselt..

Nõrgenenud immuunsussüsteemiga muutub see tahvel pruuniks koos punaste substraatidega. See näitab, et seen on tunginud mandlite näärmekude..

Kuidas näeb välja herpese kurguvalu?

Herpes-tonsilliidi iseloomulik märk: punase verise vedelikuga mullide esinemine mandlitel haiguse alguses. Kui neid mullikesi spaatliga või toiduga puudutada, lõhkevad nad. Kõige sagedamini lokaliseerub lööve mandlitel, suulael ja kurgu tagaosas..

5-7 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist mullid avanevad ja mandlite limaskestal täheldatakse erosioonseid lööbeid ja ilminguid. Tiheda kiulise koe tõttu on võimatu avada moodustunud haavandeid, mille läbimõõt on vahemikus 1 kuni 8 mm. Iga haavandit ümbritseb hüperemiline harja. Sellisel juhul muutub kogu orofarünksi limaskest punaseks ja paisub, suureneb süljeeritus.

Herpes tonsilliidiga kaasneb tugev kurguvalu. Pärast paranemist muutub mandlite pind roosaks.

Kuidas näeb välja haavandiline kileline kurguvalu?

Seda tüüpi tonsilliiti iseloomustab mandlitel hallikas või helekollane tahvel, mida on spaatliga peaaegu võimatu eemaldada. Purske saared on ümardatud. Orofarünks muutub punaseks. Palatini kaared suurenevad ja ripuvad neelu sissepääsu kohal.

Kile pind on ümbritsetud iseloomuliku põletikulise äärega. Kui te ikkagi eemaldate kiletahvli, näete nakatunud pinda väikeste ümarate kollaka tooni haavanditega..

Mõnikord levivad haavandid igemetele, luuümbrisele ja isegi keelele. Sellisel juhul võib täheldada limaskesta lõtvumist..

Kuidas gangrenoosne kurguvalu välja näeb?

Gangrenoosne tonsilliit on stenokardia ebatüüpiline vorm, mida nimetatakse ka Simanovsky-Vincenti haiguseks. Haigus esineb mandlite ühepoolse kahjustusega. Patsiendi suust tuleb ebameeldivat mädanenud lõhna. Enamasti gangrenoosse stenokardia korral suureneb süljeeritus..

Mandlite limaskestal leitakse erineva suurusega rohekate või hallikaskollaste varjunditega tahvelsaared. Mõnel juhul kaob tahvel, paljastades veritseva haavandi.

Kuidas näeb välja allergiline kurguvalu?

See stenokardia vorm areneb allergeenide mõjul. Patsiendi mandlid muutuvad punaseks, neelu tagumise seina keel paisub. Patsiendil on allaneelamisel lämbumise ja valulikkuse tunnuseid. Hüperemilistel palatiinsetel mandlitel moodustub valkjas mädane tahvel.

Video

Video räägib kurguvalu sümptomitest, näitab tonsilliidi pilte, selgitab peamisi erinevusi haiguse eri tüüpide vahel.

Prognoos

Kui inimene ei tea, milline stenokardia tal on, peab ta tegema lisaks visuaalsele uuringule ka diferentsiaalse laboridiagnostika. Ainult sel juhul tuvastatakse diagnoos täpselt ja valitakse piisav ravi..

Krooniline tonsilliit mida teha?

Krooniline tonsilliit on otorinolarüngoloogia üks peamisi probleeme. See haigus tekitab patsiendile palju ebamugavusi ja võib põhjustada selliseid näiliselt ootamatuid tüsistusi nagu püelonefriit, endokardiit, adnexiit, artriit jne. Seetõttu on väga oluline see haigus õigeaegselt diagnoosida ja hakata seda hoolikalt ravima..

Äge tonsilliit (tonsilliit) on nakkushaigus, mis põhjustab mandlite põletikku. Statistika näitab, et umbes 15% lastest kannatab haiguse ägeda vormi all. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja madalam - 5-10%. Kuid peaaegu iga esimene inimene kannatab kroonilise tonsilliidi all suurtes suurlinnades..

Haiguse põhjused

Krooniline tonsilliit esineb laste ja täiskasvanute seas, olenemata elukohast ja kliimast. Mitmed tegurid võivad põhjustada mandlite lüüasaamist nakkuse kaudu:

• ravimata nakkushaigused (tavaliselt tonsilliit);
• sagedane farüngiit (kurguvalu);
• allergia;
• põletik ninakõrvalkoobastes;
• nina kõver vahesein;
• hammaste lagunemine ja igemehaigused;
• madal immuunsus.

Enamasti areneb haigus pärast halvasti ravitud ägedat tonsilliiti - kurguvalu. Samal ajal muutub stenokardia lihtsalt krooniliseks, kui infektsioon valib alaliseks elukohaks palatinaalsete mandlite lümfikoed..

Tonsilliidi sümptomid

Tonsilliidi sümptomid on spetsiifilised ja neid saab hõlpsasti diagnoosida. Need sisaldavad:

• käre kurk;
• palatiinikaarte punetus;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• pikaajaline palavik kuni 37 kraadi, eriti õhtuti;
• patsient tunneb kurguvalu ja põletustunnet;
• köha;
• halb hingeõhk;
• pistikute (kaseoossete masside) olemasolu mandlites on kõige tõsisem sümptom;
• külmavärinad ja liigesevalud koos palavikuga.

Mõnel juhul patsient väsib kiiresti, ei ole võimeline tavapäraseks tööks ega vaimseks tegevuseks.

Kroonilise tonsilliidi korral on tavaks eristada kahte vormi:

• kompenseeritud;
• dekompenseeritud.

Kompenseeritud vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on mandlites ainult lokaalsed muutused. Mandlite põhifunktsioon pole veel mõjutatud.

Ja dekompenseeritud vormi puhul on iseloomulik, et patsiendil on lisaks kohalikele sümptomitele ka haiguse üldised sümptomid. See on tingitud üldise joobeseisundi tekkimisest bakterite tekitatud toksiinide toimel. Tüsistused arenevad - mandlid ei täida enam oma peamist keha kaitsmise ülesannet.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad esimesed ägeda tonsilliidi nähud, peate kindlasti minema arsti juurde. Eneseravimine on ebasoovitav, kuna krooniliseks kulgeb just akuutne vorm ilma korraliku ravimiteraapiata, millest on äärmiselt raske vabaneda..

Täiskasvanud patsiendid suunatakse kõigepealt üldarsti või perearsti juurde. Pärast üldist uuringut pöördub ta otolarüngoloogi, viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, allergoloogi poole (sõltuvalt haiguse etioloogiast). Ravi käigus võib patsiendil tekkida vajadus pöörduda seotud spetsialistide - kardioloogi, silmaarsti, reumatoloogi - poole. Kroonilise tonsilliidi ravi on keeruline..

Kodused ravimid kroonilise tonsilliidi korral

Niisiis, kui diagnoositakse krooniline kompenseeritud tonsilliit, pole operatsiooni näidustusi. Patsiendi keha suudab haigusega iseseisvalt toime tulla, peate lihtsalt teda natuke aitama.

Kroonilise tonsilliidi ravi kodus peaks olema rangelt ENT kontrolli all. Haigusest kiiresti ja tõhusalt vabanemiseks on vaja rakendada kompleksravi:

• Ravi arsti määratud ravimitega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Füsioteraapia (kodus või ambulatoorselt).
• Kui ravite ravi vastutustundlikult, järgite spetsialistide soovitusi ega jäta tähelepanuta kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, ei ole mädase tonsilliidi ravimine keeruline..

Rahvapärased abinõud

Täiendava koduse ravina võib kasutada alkohol Tinktuure ja kuristikke. Tinktuure valmistatakse tavaliselt taruvaigust. Selleks lahjendatakse 30% alkoholisisaldusega taruvaigu tinktuur veega pooleks. Määrige kurk valmistatud lahusega või võtke suu kaudu supilusikatäis 4 korda päevas.

Nad kasutavad ka kasepungade tinktuuri koos propolaadiga, mis põhineb 70% alkoholil. Tinktuuri kasutatakse kurgu loputamiseks pärast 1: 1 lahjendamist.

Kodus saate kurku kuristada salvei, kummeli, nööri puljongidega.

Füsioteraapia

See on veel üks võimalus kroonilise tonsilliidi raviks. Kompleksne füsioteraapia hõlmab tavaliselt järgmisi protseduure:

• ultraviolettkiirgus - aitab puhastada neelu ja mandlite piirkonda;
• kurgu soojendamine;
• laserravi - see aitab vähendada turseid ja vähendada limaskesta põletikku.

Narkoteraapia

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist. Ravimeetmed algavad reeglina alati konservatiivse etapiga..

Kohalik ja üldine antibiootikumravi hõlmab järgmist:

• Antiseptiliste ravimite ja antibiootikumide sisseviimine mandlitesse.
• Antiseptikumide kasutamine pastillide ja pastillide kujul (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Kohalike immunomodulaatorite vastuvõtt (Ribomunil, IRS-19).
• Ravi aparaadiga "Tonsilor" (saab läbi viia ambulatoorselt või kodus). Seade võimaldab teil kombineerida ultraheli toimimist mõjutatud mandlite kudedele lakoonide sisu aspiratsiooniga ja niisutamist antiseptiliste lahustega. Ravikuur koosneb 5 protseduurist, mis viiakse läbi igal teisel päeval.
• Suuõõne, nina ja paranasaalsete siinuste puhastus.

Miks on sagedased ägenemised ohtlikud??

Faktorid, mis vähendavad keha vastupanuvõimet ja põhjustavad kroonilise infektsiooni ägenemist:

• lokaalne või üldine hüpotermia,
• ületöötamine,
• alatoitumus,
• ülekantud nakkushaigused,
• stress,
• immuunsust vähendavate ravimite kasutamine.

Haiguse arenguga ja selle ägenemisega puudub patsiendil üldine immuunsus, et palatiini mandlid saaksid nakkusega aktiivselt võidelda. Mikroobide sisenemisel limaskesta pinnale algab mikroobide ja inimese immuunsüsteemi vahel tõeline lahing..

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Selle haiguse vältimiseks on vaja tagada, et nina hingamine oleks alati normaalne, ravida kõiki nakkushaigusi õigeaegselt. Pärast kurguvalu tuleb läbi viia lakanide profülaktiline pesemine ja mandlite määrimine arsti poolt soovitatud ravimitega. Sellisel juhul võite kasutada 1% joodi-glütseriini, 0,16% gramitsidiini-glütseriini jne..

Samuti on oluline regulaarne kõvenemine üldiselt, samuti neelu limaskesta kõvenemine. Selleks näidatakse hommikust ja õhtust kurgu loputamist toatemperatuuriga veega. Dieet peaks sisaldama kõrge vitamiinisisaldusega toite ja toite.

Seotud kirjed:

1. Mis on misantroopiaMõiste on vanakreeka juurtega ja tuleneb sõnadest "misos" (vihkamine).
2. Möllab kõhus: miks see tekib ja mida see tähendabMuhisemine maos - ebamugavustunne maos, millega kaasneb.
3. Downi sündroomiga loode, kuidas varakult tuvastada?Downi sündroom on geneetiline patoloogia, mis on põhjustatud inimese genoomi ilmumisest.
4. Tahhükardia, mis on, kuidas see avaldub neuroosides ja kuidas ravidaTermin "tahhükardia" viitab kiirele südame löögisagedusele. Tahhükardia võib olla normaalne.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Tonsilliidi ravi

Iga inimene seisab varem või hiljem kurguvalul. Kuid see näiliselt kahjutu sümptom võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Äge tonsilliit (tonsilliit) on nakkushaigus, mis põhjustab mandlite põletikku. Statistika näitab, et umbes 15% lastest kannatab haiguse ägeda vormi all. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja madalam - 5-10%. Kuid peaaegu iga esimene inimene kannatab kroonilise tonsilliidi all suurtes suurlinnades. Miks? Mõelgem välja!

Äge tonsilliit, mis möödub kehatemperatuuri tõusu ja tugeva kurguvalu korral, on meile rohkem tuntud kui kurguvalu. Kroonilises vormis ei pruugi patsient pikka aega isegi teada selle vaevuse olemasolust. Inimesele võib tunduda, et korduvad kurguvalu ja sagedased külmetushaigused on lihtsalt nõrgenenud immuunsuse tagajärg. Selline hoolimatu suhtumine oma tervisesse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja patoloogiaid. Nende vältimiseks on vaja probleem õigeaegselt diagnoosida: teada esimesi märke, sümptomeid ja ravi.

Miks on vaja mandleid??

Mandlid on osa meie immuunsüsteemist. Ja nende peamine eesmärk on kaitsta keha patogeensete bakterite ja viiruste tungimise eest sellesse. Kokku on inimesel neid kuus: palatiin ja tuub (paariline), neelu ja keeleline. Nende nimede järgi saate umbes aru saada, millises neelu osas nad asuvad. Nende üldine paigutus sarnaneb rõngaga. See rõngas toimib bakterite jaoks omamoodi barjäärina. Mandlite põletikust rääkides peame silmas ainult palatinaalseid mandleid (need on ka mandlid). Peatume nendel üksikasjalikumalt.

Kui avate suu laiali, siis on peeglist hästi näha kahte mandlipähklit meenutavat moodustist - mandlid, need on mandlid. Iga amügdala koosneb väikestest aukudest (lacunae) ja looklevatest kanalitest (krüptid).

Õhku kinni jäänud bakterid, mis puutuvad kokku mandlitega, tõrjutakse ja viivitamatult kõrvaldatakse, ilma et neil oleks aega haiguse puhangut põhjustada. Tavaliselt ei kahtlustagi terve inimene, et tema sees toimuvad tõelised vaenutegevused. Nüüd saate aru mandlite missiooni olulisusest. Seetõttu ei kiirusta hea otorinolarüngoloog nende eemaldamist soovitama. Kuigi arstilt kuulda, rääkides mandlitest: "On vaja eemaldada!" - meie ajastu nähtus pole haruldane. Kahjuks ei saa tänapäeval kõik kliinikud pakkuda tonsilliidi kvaliteetset ravi ja apellatsioonivõime on mõnikord mastaabis. Seetõttu on arstil mõnikord kergem patsienti töölt vabastada ja operatsioonile saata..

Mandlite põletiku sordid.

Haigus esineb kahes vormis - äge ja krooniline. Äge tonsilliit on oma olemuselt nakkushaigus ja avaldub mandli ägedas põletikus. Ägenemise põhjus on stafülokokid ja streptokokid. Lapse ja täiskasvanute äge stenokardia jaguneb ka katarraalseks, follikulaarseks, lakunaarseks, haavandiliseks membraaniliseks ja nekrootiliseks.

Krooniline tonsilliit on pikk, püsiv põletikuline protsess näärmetes. See avaldub varasema põletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hambahaiguste ja vähenenud immuunsuse tagajärjel. Haiguse krooniline ägenemine täiskasvanutel ja lastel toimub kolmes vormis: kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata. Kompenseeritud kujul haigus "uinub", tonsilliidi sümptomite ägenemine toimub harva. Haiguse alakompenseeritud vormi korral ilmnevad sageli ägenemised, haigus on keeruline, tüsistused pole haruldased. Dekompenseeritud vormi iseloomustab pikaajaline loid kulg.

Tonsilliidi sümptomid.

Mõlema tüübi tavaline sümptom on kurguvalu. Valu on nii tugev kui ka talutav. Neelamisel tunneb patsient söömise ajal tõsist ebamugavust.

Stenokardia on palju raskem kui krooniline haigus ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus (kuni 40 ° C);
• väga tugev kurguvalu;
• suurenenud lümfisõlmed;
• mäda kogunemine mandlitele (naast, abstsessid);
• laienenud mandlid;
• peavalud;
• nõrkus.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid ja ravi on mõnevõrra erinevad kurguvalu ilmingutest. Kroonilise haigusega hoitakse temperatuuri 37 ° C juures. Lisandub kurguvalu, köha, halb hingeõhk. Mandlitel on valge kate. Sümptomid on vähem väljendunud, kuna haiguse kulgu ise iseloomustavad remissioonid ja ägenemised. Kroonilise haigusvormi all kannatav patsient kaotab töövõime, väsib kiiresti ja söögiisu. Sageli kannatab inimene unetuse käes.

Võimalikud tüsistused.

Mõlemad haigusvormid, nii kroonilised kui ka ägedad, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse üks raskemaid tagajärgi on reuma. Praktika näitab, et pooled reuma all kannatavatest patsientidest pidid kroonilist tonsilliiti ravima kuu aega varem või ägedaid haigusi. Haigus ise algab talumatu liigesvalu ja kehatemperatuuri tõusuga..

Mandlite põletikust põhjustatud südamehaigused pole haruldased. Patsientidel on õhupuudus, südamelihase töö katkemine, tahhükardia. Võib areneda müokardiit.

Kui põletik levib mandlitega külgnevatesse kudedesse, ilmub paratonsilliit. Samal ajal kannatab patsient kurguvalu, temperatuur tõuseb. Kui mandlite nakkus levib lümfisõlmedesse, ilmub lümfadeniit.

Ravimata tonsilliit viib ka neeruhaiguseni.

Rasedus ja krooniline tonsilliit.

Tulevase ema ja lapse tervis nõuab tähelepanelikku tähelepanu. Haiguse põhjustatud tüsistused võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas raseduse katkemist või provotseerida enneaegset sünnitust. Eneseravimine on sel juhul ohtlik: kliinikus on vaja läbida ENT-ravi. Arst määrab mandlite pesemise, ultraheli ravimise ja tulevasele emale ohutute antiseptikumidega kuristamise. Füsioteraapia on rasedatele vastunäidustatud.

Kui plaanite alles rasedust, tasub ennetamiseks läbi viia plaaniline teraapia, et vähendada patogeenide negatiivset mõju mandlitele. Raseduse planeerimise etapis on soovitatav läbida uuring mõlemad vanemad, et vähendada selle vaevuse riski lapsel..

Äge tonsilliit. Ravi.

Selle haiguse enesega ravimine on vastuvõetamatu! Ägenemise efektiivse ravimeetodi valimiseks on vaja ENT-arsti järelevalve all ravida lastel ja täiskasvanutel tonsilliiti. Tuleb meeles pidada, et haiguse äge vorm on äärmiselt nakkav. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb patsiendi kiire taastumise hõlbustamiseks võtta mitmeid meetmeid:

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!

• patsient tuleb isoleerida, asetades teise ruumi. Tal peab olema oma rätik, lina ja nõud, kuna haigus on väga nakkav;
• teraapia perioodil näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi;
• hoolitsege patsiendi toitumise eest: toit ei tohiks olla tahke, et mitte tekitada tarbetuid probleeme kurguvalu korral;
• ärge unustage rohke vee joomist;
• on ette nähtud antibakteriaalse ravi kursus ("Amoxiclav", "Asitromütsiin" jne). On vaja täielikult juua kogu antibiootikumikuur, isegi kui patsient tundis märgatavat paranemist;
• lokaalseks raviks kasutatakse antibakteriaalse toimega ravimeid;
• kurgu ravimisel tonsilliidiga, ravimid "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• loputamine antiseptikumidega ("Chlorhekidin", "Furacilin");
• mandlite määrimine Lugoli lahusega;
• mandlite turse leevendamiseks peate võtma allergia ravimeid;
• kehatemperatuuril üle 38 ° C võtke palavikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad ibuprofeenil või paratsetamoolil.

Kroonilise tonsilliidi ravi.

Selle vaevuse ravimisel on reegel: kroonilise tonsilliidi ägenemise raviks on vajalik koos nina ja ninaneelu kaasuvate haiguste raviga. Näärmete põletikku saab ravida, kuid näiteks madalamate turbinaatide pideva põletiku tõttu pidevalt neelu seina mööda voolav lima kutsub esile uue põletiku.

Tonsilliidi kliinikud pakuvad kahte ravi: konservatiivset ja kirurgilist. Kompenseeritud ja alakompenseeritud vormidega on ette nähtud konservatiivne ravi. Dekompenseeritud kujul, kui kõik konservatiivsed ravimeetodid on proovitud ja need pole tulemusi andnud, kasutavad nad mandleid. Kuid nende kaotamisel kaotab inimene loodusliku kaitsetõkke, seetõttu tuleks kirurgilist meetodit arutada viimase abinõuna..

Haiguse kroonilise vormi ravimravi hõlmab järgmist:

• antibiootikumravi, mille määrab otorinolarüngoloog;
• antiseptiliste ainete (Miramistin, Octenisept) kasutamine;
• antihistamiinikumid näärmete turse leevendamiseks;
• nõrgenenud immuunsuse stimuleerimiseks immunomodulaatorid (näiteks "Imudon");
• homöopaatilised ravimid ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• maitsetaimede keetmine: kummel, salvei, nöör;
• vajadusel määratakse valuvaigistid;
• dieedist kinnipidamine (välistatud pole tahke toit, väga külm või kuum, alkohol, kohv ja gaseeritud joogid).

Näärmete loputamine.

Mandlite pesemisprotseduuril on suur positiivne mõju, mille tagajärjel eraldub lacunadest mäda ja süstitakse ravimit. Menetluse läbiviimiseks on mitu võimalust.

Vanim, nii-öelda vanamoodne viis on süstlaga kanalisatsioon. Seda kasutatakse madala efektiivsuse ja trauma tõttu üsna harva, võrreldes kaasaegsemate meetodite esilekerkimisega. Süstalt kasutatakse juhul, kui patsiendil on tugev okserefleks või mandlid on väga lahti.

Muudel juhtudel kasutatakse tõhusamat meetodit - vaakumpesu Tonsillori aparaadi spetsiaalse otsikuga.

Kuid ta pole ilma selle puudusteta:

• anum, kus näärmete mädane sisu "välja pumbatakse", on läbipaistmatu ja arst ei näe, kas loputus on lõpule viidud;
• düüsi struktuuri eripära on selline, et täieliku loputamiseks vajaliku rõhu saavutamisel võib düüs mandleid vigastada.

Meie tonsilliidi raviks mõeldud kliinik pakub oma patsientidele alternatiivset valutut võimalust mandlite pesemiseks täiustatud Tonsillori manuse abil - see on meie kliiniku oskusteave. Moskva teistes meditsiiniasutustes pole meie otsiku analooge. See välistab tavalise otsiku puudused: amigdala külge kinnitatud pesunõul on läbipaistvad seinad ja otorinolarüngoloog näeb, mis mandlitest "välja tuleb". See välistab tarbetud manipulatsioonid. Kinnitus ise ei ole traumaatiline ja seda saavad kasutada isegi kooliealised lapsed.

Kroonilise tonsilliidi kompleksravi doktor Zaitsevi ENT kliinikus.

Haiguse kompleksravi meetod ei ilmnenud kohe. Meie spetsialistid on praktikas proovinud erinevaid tonsilliidi ravimeetodeid. Kroonilise tonsilliidi uurimise ja ravi mitmeaastase kogemuse tulemusena on see tehnika juurdunud ja on kõige tõhusam. See hõlmab mitut etappi.

Esimene etapp on näärmete anesteesia. Mandlit määritakse lidokaiiniga. Teine etapp on mandlite vaakumpesu kaseoossetest massidest. Kolmas etapp on mandlite uimastiravi ultraheli abil. Neljas etapp - näärmete niisutamine antiseptiliselt.

Viies etapp - mandlite pinna määrimine Lugoli antiseptilise lahusega. Kuues etapp on laserfüsioteraapia - see protseduur leevendab näärmete turset ja põletikku. Järgmine etapp on mandlite vibroakustiline toime, mille tõttu verevool tormab otse mandlitele ja patogeensed ained eemaldatakse koos sellega. Kompleksravi viimane etapp on ultraviolettkiirguse seanss, mis ravib näärmeid ja võitleb patogeenidega.

Kogu seanss võtab paarkümmend minutit. Positiivse tulemuse saavutamiseks vajab patsient tavaliselt viit keerukat protseduuri.

Tonsilliidi ravi Moskvas

Kroonilise tonsilliidi raviks Moskvas on tegelikult, nagu haiguse äge vorm, vajalik ainult otorinolarüngoloogi juures. Peamine on valida õige meditsiiniasutus, kus teile osutatakse kvalifitseeritud abi. Tonsilliidi ravimine arst Zaitsevi kliinikus tähendab oma tervise usaldamist spetsialistidele. Kaasaegsed seadmed ja patenteeritud ravimeetodid võimaldavad meil pakkuda patsientidele kõige tõhusamat abi. Meie hinnad jäävad Moskva parimateks, kuna meie hind püsis 2013. aasta tasemel. Kliinikusse saab registreeruda iga päev kella 9–21 vastuvõtule helistades või veebisaidil oleva veebipõhise registreerimisvormi kaudu. Tule, me aitame sind hea meelega!

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on loid põletikuline protsess, mis esineb mandlites. Kroonilise tonsilliidiga patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, neil on palavik, mandlite punetus koos mädaste pistikute moodustumisega lacunae.

Mis on mandlid ja kuidas haigus ilmneb

Palatiini mandlid koosnevad lümfoidkoest, millel on kaitsefunktsioon. Mandlitesse tungivad sügavad ja keerukad kanalid - krüptid, mis lõpevad mandlite pinnal lakuunidega - spetsiaalsed lohud, mille kaudu eemaldatakse lakoonide sisu väljapoole. Keskmiselt on amügdalal 2 kuni 8 lacunat. Arvatakse, et mida suurem on lakoonide suurus, seda lihtsam ja kiirem on tühjenemine..

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on neelus ka teisi kaitsva funktsiooni täitvaid koosseise: keeleline mandel asub keele juurel, adenoidsed taimestikud (adenoidid) asuvad ninaneelu tagaseinal ja munajuha mandlid asuvad nina-neelu sügavuses kuulmistoru ümber..

Palatinaalsete mandlite kudede põletikku nimetatakse tonsilliidiks ja pikaajalist põletikulist protsessi krooniliseks tonsilliidiks..

Kroonilise tonsilliidi tüübid

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib krooniline tonsilliit olla:

• kompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• pikaleveninud;
• korduv;
• mürgine-allergiline.

Kompenseeritud tonsilliit kulgeb salaja: mandlid ei vaeva ebamugavuste ja põletikuga, patsiendil ei tõuse temperatuuri, kuid välisel uuringul on punetus nähtav, mandlid on tavaliselt suurenenud.

Kroonilise tonsilliidi korral ilmub aeg-ajalt ebamugavustunne kurgus - higistamine, kerge valu. Haiguse ägenemised - tonsilliit - häirivad patsienti korduva tonsilliidi vormis.

Toksiline-allergiline krooniline tonsilliit jaguneb kaheks:

• esimest vormi iseloomustab selliste komplikatsioonide peamiste sümptomite lisamine nagu liigesevalu, palavik, valu südamepiirkonnas ilma elektrokardiogrammi näitajate halvenemiseta, suurenenud väsimus;
• teine ​​vorm muudab mandlid stabiilseks nakkusallikaks, mis levib kogu kehas ja raskendab südame, neerude, liigeste ja maksa tööd. Patsient tunneb end väsinuna, töövõime väheneb, südamerütm on häiritud, liigesed muutuvad põletikuliseks, urogenitaalsfääri haigused süvenevad.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast võib krooniline tonsilliit olla:

• lacunar, mille korral põletik mõjutab lacunas - mandlite depressioonid;
• lakunaar-parenhüüm, kui mandlite lacunades ja lümfoidkoes tekib põletik;
• flegmonaalne, kui põletikulise protsessiga kaasneb kudede mädane sulandumine;
• hüpertroofiline, millega kaasneb mandlite ja nina-neelu ümbritsevate pindade suurenenud kudede proliferatsioon.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Krooniline tonsilliit areneb enamikul juhtudel pärast seda, kui patsiendid on põdenud haiguse ägedat vormi - äge tonsilliit või tonsilliit. Ravimata kurguvalu võib uuesti ilmneda või süveneda, kuna mandlite pistikud ja krüptid on ummistunud kaseoos-nekrootiliste massidega - mädane eritis, bakterite jäägid ja viirused.

Haiguse peamised põhjustajad on kõige sagedamini:

• viirused - adenoviirused, tavaline herpes, Epstein-Barri viirus;
• bakterid - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, moraxella, klamüüdia;
• seened.

Lisaks võivad kroonilise tonsilliidi väljanägemist mõjutada järgmised tegurid:

• ohutusmeetmete mittejärgimine tootmises: suur tolmu kogus, suitsu olemasolu, gaasireostus, kahjulike ainete suspensioonid sissehingatavas õhus;
• suuõõne, kõrvade, ninaneelu kroonilised haigused: krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, pulpit, parodontiit ja parodondi haigus, mille korral mädane eritis langeb mandlitele ja provotseerib põletikulise protsessi arengut;
• mandlite immuunfunktsiooni vähenemine: lümfoidkoe eritavad kaitseained ei suuda enam toime tulla suure hulga bakterite ja viirustega, mis omakorda akumuleeruvad ja paljunevad;
• kodukeemia kuritarvitamine;
• väikeses koguses vitamiine ja mineraale sisaldava toidu söömine, ebaregulaarne toitumine, halva kvaliteediga toit;
• pärilikkustegur: üks vanematest põdes või põeb mandlite kroonilist põletikku;
• halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine, mis lisaks immuunsüsteemi negatiivsele mõjutamisele raskendavad haiguse kulgu;
• sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline viibimine tugeva emotsionaalse stressi seisundis;
• normaalse töö- ja puhkerežiimi puudumine: unepuudus, ületöötamine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

On äärmiselt raske iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel on krooniline tonsilliit: seda peaks tegema kogenud otolarüngoloog. Siiski on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja märke, kui need ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• peavalud;
• ebameeldiv võõrkehade tunne kurgus: teravate servadega puru, väikesed toidukillud (põhjustatud lima mädanevate hoiuste ja pistikute, bakterite ja viiruste jääkainete kogunemisest lünkadele ja skriptidele);
• püsiv nahalööve, mis ei kao pikka aega, tingimusel et patsiendil pole varem lööbeid;
• suurenenud kehatemperatuur;
• alaseljavalu: mandlite krooniline põletik põhjustab sageli neerude töös tüsistusi;
• südamevalu, ebastabiilne pulss;
• lihaste ja liigeste valu: krooniline tonsilliit põhjustab sageli reumaatilisi liigesekahjustusi;
• kiire väsimus, vähenenud jõudlus, halb tuju;
• paistes lümfisõlmed kõrvade taga ja kaelas;
• palatiini mandlite suurenemine;
• armide, adhesioonide, kilede ilmumine mandlitele;
• pistikud lakunites - kollase, helepruuni, pruuni tooni moodustumine tahke või pudruse konsistentsiga.

Enamik kroonilise tonsilliidi täiendavaid tunnuseid ilmnevad teiste organite ja elutähtsate süsteemide talitlushäire korral: süda, neerud, veresooned, liigesed ja immuunsüsteem.

Näiteks võivad põletikulistes mandlites parasiitida beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid, mis on valkude struktuuris sarnased südame sidekoega. Tonsilliidi korral võib immuunsüsteem ekslikult rünnata südame kudesid, püüdes suruda maha palatinaalsete mandlite põletikku põhjustanud mikroorganisme, mille tagajärjel ilmnevad südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, üldine seisund halveneb, on tõsiste südamehaiguste - müokardiidi ja bakteriaalse endokardiidi oht..

Kroonilise tonsilliidi diagnostika

Ainult otolarüngoloog suudab kroonilise tonsilliidi olemasolu, vormi ja tüübi õigesti kindlaks teha, seetõttu on kiire diagnoosimise ja ravi võti õigeaegne pöördumine kliinikusse.

Kroonilise haiguse kõige täpsemad tunnused saadakse haigusloo uurimisel ja palatinaalsete mandlite välisel uurimisel: kõige tõenäolisemale tonsilliidile viitavad sagedased stenokardiahaigused, samuti mädased ladestused ja pistikud lakunites ja krüptides.

Lisaks anamneesi uurimisele ja uurimisele kasutatakse laboratoorset vereanalüüsi ja neelu bakterikultuuri taimestiku ja antibiootikumide suhtes.

Ravi

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Otolarüngoloog määrab kirurgilise operatsiooni ainult viimase abinõuna: palatinaalsed mandlid mängivad inimese immuunsüsteemis olulist rolli, kaitstes ninaneelu haigustekitajate tungimise eest. Mandlite eemaldamine on võimalik ainult siis, kui koe patoloogiliste muutuste tõttu ei suuda nad enam oma kaitsefunktsiooni täita. Mandlite kirurgilise eemaldamise üle otsustamisel peate veel kord meeles pidama, et see on keha üldise immuunsüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab ninaneelu organite kaitsmise eest..

Kroonilise tonsilliidi ravi teostab ambulatoorne meditsiiniasutus otolarüngoloog. Raviprotsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks täidab oma ülesannet..

Esimene etapp: mandlite pesemine

Selles etapis pestakse patsienti mandlitega, vabastades lakoosid ja krüptid kaseoos-nekrootilistest massidest ja pistikutest. Kaasaegsete seadmete puudumisel tehakse sellist tööd reeglina tavalise süstlaga: sellesse tõmmatakse desinfitseeriv lahus, mis pigistatakse kolvi abil mandlite pinnale ja lüngadesse. Selle meetodi puuduseks on lahuse voo liiga nõrk rõhk, mis ei võimalda krüptide sügavat loputamist ja puhastamist, samuti süstla mandlitele puudutamisest põhjustatud okserefleksi võimalik esinemine..

Enamasti kasutatakse tänapäevaseid seadmeid - ultraheli vaakumseadet "Tonsillor", mida kasutavad kaasaegsed kliinikud ja kõrva-nina-kurgu keskused. Niisutusseade võimaldab teil mandleid põhjalikult loputada, neid puudutamata, tekitamata oksereflekse. Düüsi kasutamise eeliseks on see, et arst saab jälgida ja kontrollida mandlite patoloogilise sisu pesemise protsessi.

Teine etapp: antiseptiline ravi

Pärast mandlite puhastamist kantakse neile ultraheli abil antiseptik: ultraheli lained muudavad antiseptilise lahuse auruks, mis kantakse rõhu all mandlite pinnale..

Antibakteriaalse toime tugevdamiseks töödeldakse mandleid Lugoli lahusega: see sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, millel on võimsad antibakteriaalsed omadused.

Kolmas etapp: füsioteraapia

Laserteraapia on üks kõige tõhusamaid, valutumaid ja kõrvaltoimetest vabamaid füsioteraapia meetodeid. Selle positiivsed omadused:

• anesteesia;
• ainevahetusprotsesside aktiveerimine;
• ainevahetuse parandamine kahjustatud elundis;
• mõjutatud kudede regenereerimine;
• suurenenud immuunsus;
• vere ja veresoonte omaduste ja funktsioonide märkimisväärne paranemine.

Suuõõnes olevate kahjulike mikroorganismide neutraliseerimiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Pesemise, antiseptilise ravi ja füsioteraapia protseduuride arvu määrab arst individuaalselt. Mandlite täielikuks puhastamiseks ja nende isepuhastusvõime taastamiseks tuleks pesemist korrata keskmiselt vähemalt 10-15 korda. Kirurgilise sekkumise vajaduse täielikuks kõrvaldamiseks korratakse konservatiivse ravi kursusi mitu korda aastas..

Äärmuslikel juhtudel, kui mandlite lümfoidkoe asendatakse haiguse tagajärjel sidekoega ja mandlid lakkavad keha kaitsmast mikroorganismide eest, olles pidev patogeenide allikas, on ette nähtud tonsillektoomia. Tonsillektoomia on mandlite eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi haigla tingimustes kohaliku või üldanesteesia all.

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Ennetavad meetmed põletikulise protsessi kordumise vältimiseks mandlite piirkonnas hõlmavad mitmeid keerukaid meetmeid:

• õige toitumine: ärge sööge mandlite limaskesta ärritavat toitu - tsitrusviljad, vürtsikas, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit, kanged alkohoolsed joogid;
• üldise immuunsuse tugevdamine: kõvenemine, värskes õhus kõndimine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
• puhke- ja töörežiim: peate magama piisavalt, võtma aega hea puhkamiseks, vältima katkematut tundi töötamist.

Tonsilliit

Üldine informatsioon

Mis on kurgu tonsilliit? Mandlite haigused on kõigile teada ja peaaegu iga inimene on ühes või teises vanuses põdenud kurgumandlite ägedat põletikku (äge tonsilliit - OT), mis on tänapäeval inimese kõige tavalisem ülemiste hingamisteede haigus kõigis vanuserühmades, jäädes alla ARVI-le. Veelgi enam, paljudel ägeda tonsilliidi läbinud patsientidel on kroonilise tonsilliidi tekkega patoloogiline protsess krooniline. Allpool on näha, kuidas tonsilliit välja näeb (foto kurgus täiskasvanul).

Paljud ei saa aru, milles see erinevus seisneb, ja igapäevaelus on nad stenokardia ja tonsilliidi terminoloogias segaduses. Mõistete "äge tonsilliit" ja "tonsilliit" vahel pole vahet ja ägeda tonsilliidi all peetakse enamasti silmas stenokardiat. See tähendab, et ägeda tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias pole vastuolusid, tegelikult on need sünonüümid ja OT praktikas tähistatakse sageli mõistega "tonsilliit", kuid ICD-10 kood "tonsilliit" sellisena puudub. Samuti kasutatakse igapäevaelus sageli terminit "mädane tonsilliit", kuigi meditsiinilist terminit "mädane tonsilliit (tonsilliit)" ei eksisteeri. Sellegipoolest kasutatakse igapäevaelus kõnekeeles seda terminit sageli seisundi kirjeldamiseks, kus mäda on mandlitel visuaalselt nähtav. Meditsiinilises terminis nimetatakse mädaste naastude esinemist mandlitel kui tonsilliidi follikulaarset / lakunaarset vormi..

Äge tonsilliit

See on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga lümfadenoidse neelu rõnga (mandlite põletik, sageli palatiin) ühe / mitme komponendi äge põletik koos mandlite parenhüümi, follikulaarse ja lakunaarse aparatuuri ülekaaluka kahjustusega. Ägeda tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 - J03.

Tuleb märkida, et tänapäevase kontseptsiooni (Wikipedia) kohaselt tuleks tonsilliiti mõista kui mandlite põletikulise protsessi arengut, mis ületab nende füsioloogilist normi, jätkates kliinilisi sümptomeid. Selle põhjuseks on asjaolu, et palatinaalsed mandlid on seotud nende põhifunktsiooniga - immuunsuse moodustumisega - füsioloogiliselt püsivas põletikulises protsessis, mida kinnitavad terve patsiendi mandlite histopatoloogilised uuringud. Normaalse immuunsuse korral palatinaalsete mandlite limaskestal ja nende sügavuses, krüptides ja lakoonides, on pidevalt looduslikult kontsentreeritud patogeenne mikrofloora, mis ei põhjusta põletikulist protsessi.

Kuid intensiivse paljunemise või väljastpoolt sissevoolu korral aktiveerivad palatiini mandlid oma funktsiooni, normaliseerides seeläbi inimese seisundit ja neil pole kliinilisi tunnuseid. See on nn minimeeritud füsioloogiline põletik (kaitsereaktsioon), mis erineb "klassikalisest" rakkude ja kudede struktuuri muutuste puudumise tõttu. Kui aga tasakaal organismi kaitsevõime ja suurenenud antigeense aktiivsusega aktiveeritud patogeense mikrofloora vahel on häiritud, läheb mandlites "minimeeritud" põletikuline protsess kontrolli alt välja ja tekib haiguse spetsiifilise kliinilise pildi moodustumisel klassikaline mandlite äge põletik (tonsilliit)..

Kuid sageli laieneb põletikuline protsess kurgu kudedele, sellistel juhtudel räägime ägedast tonsillofarüngiidist, mis on iseloomulik ägeda hingamisteede infektsiooni ilmnemisele. Kui rääkida farüngiidi ja tonsilliidi erinevustest, siis üldiselt võime öelda, et need on etioloogia, patomorfoloogiliste tunnuste ja kliiniliste ilmingute poolest erinevad haigused. Milliseid kombinatsioone veel on? Palju harvemini tekivad samaaegselt kurgu ja kõri infektsioonid (farüngiit-larüngiit). Kuid kliinilises praktikas on farüngiidi, larüngiidi, tonsilliidi erinevus märkimisväärne ja põhimõtteline, kuna põletikulise protsessi lokaliseerimine on erinev: tonsilliidiga - mandlites, farüngiidiga - neelu limaskestas, larüngiidiga - kõri, ei esine nende teema ilminguid artikli teemas..

Üldiselt nõuab ägeda tonsilliidi kõrge esinemissagedus, nakkuse nakkuslikkus ja patoloogilise protsessi kroonilise riski suur oht koos tõsiste komplikatsioonide tekkega ravimisel väga tähelepanelik ja ettevaatlik. Kahjuks ei ole märkimisväärne arv inimesi ägeda tonsilliidi suhtes tähelepanelik, paljud ei tea, kui ohtlik see on, ja kannavad seda "jalgadel" ning ravi ei ulatu paljudel juhtudel kaugemale kui kurgu loputamine erinevate lahustega, mis võib põhjustada kurgumandlite tagajärgi. patsiendi jaoks, kuna ägeda BGSGA tonsilliidi korral ei saa lokaalne ravi asendada antibiootikumravi ega mõjuta hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke riski.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit (kurgu foto allpool) on tavaline nakkus- ja allergiline haigus, millel on neelu mandlite (palatiin, harvemini neelu- või keele mandlid) lümfoidkoe valdav kahjustus ja nende püsiv põletik. Krooniline tonsilliit ICD-10 kood: J35.0. See jätkub perioodiliste ägenemistega (tonsilliit). Kroonilise tonsilliidi ägenemine areneb kõige sagedamini hüpotermia, stressi taustal. Primaarne krooniline haigus (tekib ilma varasemate kurguvaludeta), CT on äärmiselt haruldane (3-3,5%). Reeglina on nakkuse fookus suunatud palatinaalsetele mandlitele, keelelise mandli isoleeritud põletik on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi kroonimist hõlbustab mandlite kudede ägeda põletiku mittetäielik ravi (varajane tühistamine / antibakteriaalsete ravimite vale valimine), ninakõrvalkoobaste haigused, püsiv väljendunud nina hingamise häire, krooniline katarraalne riniit, karioossed hambad jne. Kroonilise mandlite fookuse eripära on väljendunud nakkuslik aktiivsus, mis on tingitud mandlite lümfogeensete ühenduste olemasolu kaugete elunditega, aidates kaasa nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja immuunaktiivsete toodete otsesele levikule.

Just see funktsioon aitab kaasa erinevate süsteemide mõõdukate / raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkele ning kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsioonide ilmnemisele (sage tonsilliit, keha tonsillogeenne mürgistus, paratonsillaarsete abstsesside, perikardiidi, endokardiidi, polüartriidi, müokardiidi, glomeruliidi teke jne.). Tuleb märkida, et mandlite patoloogiat seostatakse enamikul juhtudel Streptococcus pyogenes'ega (GABHS).

Keemiaravi levimus elanikkonna hulgas on väga erinev: 5–37% täiskasvanutel ja 15–63% lastel. Sageli diagnoositakse seda haigust ainult seoses teise haiguse uurimisega, mille väljakujunemisel on krooniline tonsilliit oluline roll. Paljudel juhtudel omandab keemiaravi, püsides pikka aega tunnustamata, mandlite fokaalse infektsiooni negatiivsed tegurid, mis nõrgendab oluliselt patsiendi tervist, vähendab tema töövõimet ja halvendab elukvaliteeti ning mitmel patsiendil tekib negatiivne psühhosomaatika..

Patogenees

Kroonilise haiguse patofüsioloogilise protsessi aluseks on amigdala parenhüümi parandav asendamine sidekoega. Kroonilise tonsilliidi tekke juhtiv tegur on patogeen, mida iseloomustab antigeense stiimuli tasandamine ja täielikult / osaliselt piisava immunoloogilise kontrolli alt väljumine, kuna selle struktuuris on jäljendavad antigeenid.

Sellest lähtuvalt toimub mandlites koos produktiivse põletikuga mandlite parenhüümi järkjärguline asendamine sidekoega, mis moodustub fibroblastide aeglaselt voolava rakulise-kiulise transformatsiooni tagajärjel, samuti kapseldatud nekroosi fookuste moodustumisel ja külgnevate lümfisõlmede osalemisel põletikulises protsessis..

Samal ajal moodustavad mikronekroosi koldetes mandlite eraldatud antigeenid ja patogeeni antigeenid immunopatoloogilise tausta, mis avaldub rakulise / humoraalse tüüpi autoimmuunsete reaktsioonide moodustumisel palatinaalsete mandlite kudede suhtes, mis viib paratamatult immunoloogilise taluvuse lagunemiseni ja patoloogilise autoimmuunse seisundi moodustumiseni, mis vastutab patoloogilise autoimmuunse seisundi tekkimise eest..

Klassifikatsioon

Eristage ägedat ja kroonilist tonsilliiti. Omakorda jaguneb äge tonsilliit järgmiselt:

• Primaarne (katarraalne tonsilliit, follikulaarne tonsilliit, lakunaarne tonsilliit ja haavandiline membraanne tonsilliit).
• Sekundaarne - areneda: erinevate ägedate nakkushaigustega (tonsilliit koos jersinioosiga, difteeria, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, tüüfus, sarlakid jne); veresüsteemi haiguste taustal (leukeemia, agranulotsütoos, toidu-toksiline aleukia jne).

Krooniline tonsilliit. Millised on vormid? HT-l on 2 peamist autori klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon I. B. Soldatova - autor tõstab esile:

• Krooniline kompenseeritud tonsilliit. Mis see vorm on? Seda iseloomustab ainult mandlite koe kroonilise põletiku kohalike tunnuste olemasolu ja mõju keha üldisele seisundile..
• Krooniline dekompenseeritud tonsilliit. Reeglina kaasnevad dekompenseeritud vormiga dekompensatsiooni sümptomid ja see hõlmab kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsiooni tüüpide ilminguid: tonsilliidi sagedased ägenemised; paratonsilliit / paratonsillaarne abstsess; tonsillogeense mürgistuse olemasolu (üldine halb enesetunne, subfebriili temperatuur ja vähenenud töövõime); CT-st põhjustatud tonsilogeensete funktsionaalsete häirete ja siseorganite haiguste ilmnemine (endokardiit, polüartriit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit jne).

B.S. Preobraženski / V.T. Palchun. Autorid eristavad lihtsat ja toksilis-allergilist (TAF) vormi. Omakorda jagatakse TAF joobeseisundi raskusastme järgi TAF I ja TAF II.

• Lihtne vorm - seda iseloomustab ainult kohalike tunnuste olemasolu. Harvemini võib täheldada kaasuvate haiguste esinemist, kuid neil ei ole CT-ga ühist nakkuslikku alust.
• TAF I - seda iseloomustavad mandlite põletiku lokaalsed tunnused ja mõõdukalt väljendunud toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemine (perioodiline madal kehatemperatuur; valu liigestes; nõrkuse episoodid, üldine nõrkus, halb enesetunne; kiire väsimus, vähenenud efektiivsus, halb tervis; vahelduvad funktsionaalsed häired kardiovaskulaarsüsteemi küljed; perioodiline lümfisõlmede palpeerimisel suurenev / valulik; vähenenud töövõime; kõrvalekalded laboriparameetrite normist). Võib esineda kaasuvaid haigusi, millel puudub ühine nakkuslik alus, kuid haiguse toksiline-allergiline patogenees süvendab kaasuva haiguse kulgu.
• TAF II - iseloomulikud on mandlikoe põletiku lokaalsed tunnused ja rasked toksilised-allergilised reaktsioonid (pikaajaline madal kehatemperatuur, asteeniline sündroom, kiire väsimus, vahelduv valu liigestes / südamepiirkonnas, lühiajalised südamerütmihäired - ekstrasüstool, siinuse tahhükardia / arütmia, funktsionaalsed häired nakkuslik genees neerudest, vaskulaarsüsteemist, maksast, liigestest.

Tonsilliit põhjustab

Ägeda tonsilliidi põhjustavad valdavas enamuses juhtudest viirused, mille hulgas on sageli adenoviirust, paragripiviirust, A- ja B-gripiviirust, Epsteini-Barri viirust, Coxsackie viirust, enteroviiruseid ja retroviiruseid. Bakteriaalset etioloogiat leitakse 25-30% -l OT juhtudest. Juhtiv bakteriaalne toimeaine (90–95% juhtudest) on streptokoki kurguinfektsioon - A-rühma B-hemolüütiline streptokokk (lühend - GABHS), harvem - teiste rühmade (C ja G) streptokokid, palju harvem - gonokokid, mükoplasma, klamüüdia, difteeria bacillus... Seenne tonsilliit on veelgi vähem levinud. Arvatakse, et alla 3-aastastel lastel valitseb viiruslik tonsilliit (70–90%) ja 5 aasta pärast streptokoki tonsilliit (kuni 30–50% juhtudest)..

Kroonilise tonsilliidi etioloogia on enamikul juhtudel otseselt seotud ülekantud kurguvalu. Vaatamata A-rühma β-hemolüütilise streptokoki üldtunnustatud rollile kroonilise tonsilliidi ja teiste organite tonsilogeensete haiguste etioloogias on viimasel ajal üha suurenev roll kurgu stafülokokkinfektsioonil (Staphylococcus aureus), eriti sageli kroonilise tonsilliidi korral lastel..

Kroonilise tonsilliidi peamisteks põhjusteks on palatinaalsete mandlite histoloogilised / anatoomilised ja topograafilised tunnused (mikrofloora koloniseerimiseks ja taimestikuks soodsate tingimuste olemasolu lakuunides), mandlite koe kaitse- ja adaptiivmehhanismide rikkumine, sealhulgas limaskesta barjäärifunktsiooni vähenemine.

Epidemioloogia

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (GABHS) reservuaar ja allikas on haige inimene ja palju harvem - asümptomaatiline kandja. Kuidas levib bakteriaalne ja viiruslik patogeen? Peamised nakkusviisid on õhus olevad tilgad ja kontakt, sealhulgas otsene kokkupuude ülemiste hingamisteede sekretsioonidega. Suurim esinemissagedus esineb hilissügisel, talvel ja varakevadel. Sõltuvalt etioloogiast on riskifaktorid järgmised:

• Kokkupuude haige või asümptomaatilise kandjaga.
• Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes / ninakõrvalurgetes ja suus.
• Nõrgenenud immuunsus.
• Keha üldise reaktsioonivõime langus külmade hooajaliste kõikumiste korral (temperatuur ja niiskus).
• Põhiseaduslik eelsoodumus tonsilliidi tekkeks (lümf-hüperplastilise konstitutsiooniga lastel).
• Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi seisund.
• Mandlivigastused.

Kas tonsilliit on nakkav? Jah, viirusliku etioloogia korral on peiteaeg 1–6 päeva ja nakkusperiood 1–2 päeva enne haiguse algust ja kuni 3 nädalat pärast sümptomite vaibumist (olenevalt viiruse tüübist). Nakatumine toimub ligikaudu 2/3 patsiendiga kokku puutunud isikutest. Streptokoki etioloogiaga (GABHS) - inkubatsiooniperiood varieerub 12 tunnist 4 päevani ja nakkusperiood 24 tunnist alates antibiootikumravi alustamisest või kui antibiootikumi ei kasutatud - 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist. Nakkusoht 25% juures.

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi spetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad kurguvalu. Mittespetsiifilised nähud on: üldine halb enesetunne, mõõdukas kuni raske palavik, nõrkus, liigeste / alaseljavalud, peavalu.

Objektiivsel uurimisel - mandlite põletiku sümptomid (hüperemia, naastud ja tursed), mädased pistikud lüngades, piirkondlik lümfadeniit (emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus / suurenemine).

Reeglina mõjutavad mõlemad palatinaalsed mandlid, mandlite põletik ühel küljel on palju harvem. Tuleb märkida, et viiruslik tonsilliit kulgeb suhteliselt vähem väljendunud põletikuliste nähtustega kui streptokoki tonsilliit. Kliiniliste sümptomite tõsiduse määrab suuresti ägeda tonsilliidi vorm.

Katarraalne tonsilliit

Haiguse äge algus. Kurgus ilmneb higistamise, kuivuse ja põletustunne ning seejärel lisatakse neelamisel kerge valulikkus. Patsient on mures väsimuse, üldise halva enesetunde, peavalu, suurenenud kehatemperatuuri, tavaliselt subfebriili pärast. Farüngoskoopia, difuusse hüperemia ja palatina kaare ja mandlite servade turse korral on keel kaetud, kuiv.

Sageli on külgnevate lümfisõlmede kerge tõus. Katarraalse tonsilliidi kulg on tavaliselt suhteliselt lihtne ja tüsistusteta. Haiguse kestus on 3-5 päeva. Perifeerses veres on väikesed põletikulised muutused.

Follikulaarne tonsilliit

Selle vormi OT-d iseloomustab mandlite tugevam põletik koos parenhüümi ja follikulaarse aparatuuri kahjustusega. See algab tugeva kurguvalu ja äkiliste külmavärinatega, mille temperatuur tõuseb järsult kuni 40 ° C. Väljenduvad joobenähtused (peavalu, tugev üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südames). Harvemini esinevad düspepsia sümptomid.

Palatiini mandlid on järsult ödeemilised ja hüperemilised. Folliikulite pinnal on näha nõelapea suuruseid mädaseid valkjas-kollakaid moodustisi (pistikuid). Regionaalne lümfadeniit on järsult väljendunud. Alloleval pildil on foto follikulaarse tonsilliidiga kurgust ja foto pistikutest kurgus.

Amygdala pind vastavalt N.P. Simanovsky, saab nagu "tähistaeva" kaart.

Lacunar tonsilliit

Haiguse ilmnemine ja üldised sümptomid on sarnased follikulaarse stenokardiaga. Kuid enamikul juhtudel on lakunaarne stenokardia raskem kui follikulaarne. Kuidas see farüngoskoopias välja näeb? Pilt on järgmine: suurenenud mandlite tugevalt hüpereemilisel pinnal paistavad seda laiali katva kollakasvalgete naastude saarekesed (ülaltoodud korgifoto), samas kui naastude üksikud alad ühinevad ja katavad märkimisväärse osa mandlist, kuid ei lähe sellest kaugemale. Tahvel eemaldatakse hõlpsalt ja reeglina epiteelikihti kahjustamata. Päevadel 2–5 naastude eraldamise perioodil sümptomite raskus väheneb, kuid temperatuur püsib subfebriiliks seni, kuni piirkondlike lümfisõlmede põletik taandub. Haiguse kestus on 5-7 päeva, komplikatsioonide arenguga võib see kulgeda pikaleveninud.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele võivad ägedas põletikulises protsessis osaleda ka muud lümfadenoidkoe kogunemised, mis paiknevad keele juurel (keeleline tonsilliit), ninaneelus (retronasaalne tonsilliit, torukujuline tonsilliit). Mõnikord levib põletik kogu neelu lümfadenoidiringis, põhjustades ägenemist. Tuleb märkida, et viirusliku etioloogiaga tonsilliidi korral, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, võib patsiendil olla nohu, köha ja ninakinnisus, viirusnakkusega temperatuur on lähemal 38, mitte 39 ° C.

Krooniline tonsilliit. Sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad sõltuvalt staadiumist - ägenemisest või väljaspool ägenemisperioodi - olla väga erinevad ning need määratakse ka CT vormi järgi.

Kompenseeritud kujul esinevad ainult mandlite kroonilise põletiku kohalikud tunnused. Samal ajal ei häiri mandlite keha / barjäärifunktsiooni reaktiivsus ja puudub üldine keha põletikuline reaktsioon. Ägenemise perioodil on katarraalse tonsilliidi kliinik iseloomulik, kuid sümptomid on vähem väljendunud. Pikaajalise stagnatsiooni ja lakoonide sisu järkjärgulise lagunemise tõttu tekib patsientidel halb hingeõhk. Diagnoos pannakse kõige sagedamini rutiinse uuringu käigus, samas kui enamik patsiente tunneb end praktiliselt tervena.

Keemiaravi dekompenseerimisel moodustub keha üldine reaktsioon pikaajalise (nädalate, kuude) üldise mürgistuse sündroomi kujul isu vähenemise, madala palaviku, üldise halva enesetunde ja suurenenud väsimuse kujul. Samuti võib organismi reaktsioon väljenduda keerulises stenokardia kulus, sellega seotud haiguste (kardiopaatia, reuma, türeotoksikoos, artropaatia, glomerulonefriit jne) arengus. Allpool on foto täiskasvanu tonsilliidi sümptomitest (krooniline vorm).

Keemiaravi spetsiifilised tunnused farüngoskoopias on:

• harjataolised paksenemised ja palatiinkaarte servade hüperemia;
• Lahtised / armistunud mandlid;
• adhesioonid palatina võlvide ja mandlite vahel;
• vedel mäda mandlite või kaseoossete-mädaste pistikute lakunites;
• piirkondlik lümfadeniit.

Analüüsid ja diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ning see põhineb patsiendi kaebustel ja patsiendi instrumentaalse (farüngoskoopia) uuringu andmetel. Kroonilise tonsilliidi diagnoosimiseks on oluline põhjalik anamneesi kogumine, patsiendi läbivaatus, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud. Farüngoskoopiaga määratakse kindlaks laienenud lahtised mandlid, mõnikord täidetud mädase sisuga, palatinaarkaaride põletik. Lünkade sondi abil määratakse lünkade sügavus, adhesioonide olemasolu ja adhesioonid. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioonil - piirkondlik lümfadeniit.

Raskem ja äärmiselt oluline ülesanne on määrata tonsilliidi etioloogiline tegur, kuna tema määrab ravi. Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diagnoosimiseks viiakse läbi neelu tagumise seina ja palatiini mandlite materjali bakterioloogiline uuring, millel on kõrge tundlikkus (90%) ja spetsiifilisus (95-99%). Kuid kultuurimeetod ei võimalda eristada aktiivset nakkusprotsessi GABHS-kandjast. A-streptokoki antigeeni ekspressdiagnostika meetodid kurgust võetud määrdumistes võimaldavad saada vastust 15-20 minuti jooksul, kuid vaatamata ekspresstestide suurele spetsiifilisusele (95-98%) iseloomustab 1. põlvkonna katseid siiski suhteliselt madal tundlikkus (umbes 60-80%), see tähendab, et negatiivse tulemusega ei saa haiguse streptokoki etioloogiat täielikult välistada. Seetõttu on oluline kasutada II põlvkonna kiirteste, millel on BGSHA suhtes kõrge spetsiifilisus (94%) ja tundlikkus (umbes 97%)..

Samuti kasutatakse bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diferentsiaaldiagnoosimiseks modifitseeritud Centori / McIsaaci skaalat (allolev tabel).

See põhineb viie näitaja (kehatemperatuur> 38 ° C, köha olemasolu / puudumine, naastud mandlitel / nende suurenemine, emakakaela lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine, patsiendi vanus) hindamisel, määrates igale kriteeriumile 1 punkti. Punktide kokkuvõtmisel on arvatavasti võimalik kindlaks teha tonsilliidi etioloogia, kus 3-5-punktiline summa usaldusväärsusega 35-50% näitab BGSHA-st põhjustatud tonsilliiti ja -1 kuni 2-punktid näitavad BGSHA-ga nakatumise madalat riski (2-17%)..

Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haigustega, mis kaasnevad mandlite haigustega, ja esiteks on see paratonsillaarne abstsess, nakkuslik mononukleoos, difteeria, jersinioos, gonokoki tonsilliit, äge türeoidiit, kandidoos, leukeemia, agranulotsütoos jne..

Tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi ravi

Etioloogilise ravi peamised põhimõtted on: OT viirusliku etioloogiaga - sümptomaatilise ravi määramine. Süsteemseid antibiootikume viirusliku tonsilliidi korral ei soovitata. Samuti peetakse küsitavaks viirusevastaste ravimite efektiivsust selle haiguse ravimisel. OT bakteriaalse geneesiga on vaja läbi viia süsteemne antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni (BGSHA) likvideerimine, nakkavuse vähendamine (nakkuse fookuse piiramine), kliiniline taastumine ning varajaste ja hiliste komplikatsioonide ennetamine. Reeglina toimub ravi enamasti ambulatoorselt, see tähendab, et tonsilliiti ravitakse kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil on tõsine seisund ja vajadus infusioonravi järele, kuna patsient keeldub vedelikust / toidust.

Mis tahes etioloogiaga OT ravi hõlmab haiguse ägedas perioodis (esimesed 3-4 päeva) voodirežiimi, säästvat dieeti, kus on ülekaalus taime- ja piimatooteid, rikkalikku joomist.

Suukaudse süsteemse antibiootikumravi peamised ravimid on amoksitsilliini 2 annust (45-50 mg / kg / päevas), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja fenoksümetüülpenitsilliin (50-100 tuhat ühikut / kg / päevas). Oluline punkt on antibiootikumravi käitumise kestus.

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikume tuleb välja kirjutada 10 päevaks (välja arvatud asitromütsiin), mis võimaldab saavutada BGSHA täieliku likvideerimise. Ravimi võtmise aja vähendamine aitab kaasa bakteriaalse toimeaine ebapiisavale hävitamisele ning tekitab suure tagasilanguse, resistentse taimestiku valiku ja tüsistuste tekkimise ohu. Kui patsiendil on anamneesis allergiline reaktsioon penitsilliinirühma ravimitele, viiakse esmane ravi läbi I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefaleksiin, tsefuroksiimaksetiil). Tugeva valusündroomi leevendamiseks on ette nähtud süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen) määramine, kehatemperatuuri tõusuga> 39 ° C, määratakse paratsetamool..

Paralleelselt viiakse läbi mandlite põletiku lokaalne ravi (sissehingamine, loputamine, pastillid). Kohalik teraapia hõlmab peamiselt antiseptiliste või põletikuvastaste lahustega kuristamist, mis võimaldab detriidi mandlitest mehaanilist eemaldamist.

Sel eesmärgil klorofüllipt (1 tl 100 ml vees), kloorheksidiin, bensüdamiin, betadiin, furatsiliini / kaaliumpermanganaadi lahus, teepuu eeterlik õli (4-5 tilka tilgutatakse teelusikatäis sooda / soola ja segatakse 200 ml sooja vesi), Miramistin 3-4 korda päevas, Lugol - pihusti. Neelu ja mandlite töötlemiseks (määrimiseks) kasutatakse Lugoli lahust Protargol. Samuti soovitatakse joobesündroomi leevendamiseks võtta Lizobact'i resorbeeruvaid tablette, mis sisaldavad lüsosüümi, mis aitab vähendada keha antigeenset koormust. Tuleb märkida, et kurgu loputamise protseduur on kurgu niisutamisel aerosoolidega esmatähtis, kuid siiski on oluline järgida mitmeid tingimusi:

• Kuristamislahendused peaksid olema soojad ja värsked.
• Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (pärast sööki).
• Aeg peaks võtma vähemalt 1 minut, pärast protseduuri ei tohi süüa ega juua 20-30 minutit.

Samal ajal on oluline arvestada, et ägeda BGSHA-tonsilliidi lokaalne ravi ei saa asendada süsteemse antibiootikumravi määramist, kuna hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke oht ei mõjuta.

Krooniline tonsilliit - ravi täiskasvanutel

Kuidas ravitakse kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Kroonilise mandlite fokaalse infektsiooni ravi ei peeta praegu mitte niivõrd neelu lümfoidaparaadi rehabilitatsiooniks, kuivõrd keha tugevdamise ja parandamise üldiseks kliiniliseks probleemiks. Nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi chr. tonsilliit on suunatud indutseeritud immunopatoloogiliste protsesside kõrvaldamisele, mis minimeerib süsteemsete komplikatsioonide tekkimise riski. Samuti on CT ravimeetodi valimisel vaja arvestada dekompensatsiooni kliinilise vormi, olemasolu ja vormiga..

Kohe tuleb öelda, et vastust sellele, kuidas kiiresti ravida või kuidas sellest igavesti vabaneda, samuti seda, kuidas kroonilist tonsilliiti lõplikult ravida, pole olemas, eriti dekompensatsiooni sümptomitega. Esiteks seetõttu, et ravi mõju sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist, keha immuunsuse seisundist, komplikatsioonide olemasolust, ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kas mandleid on vaja eemaldada või mitte - see küsimus otsustatakse alati individuaalselt.

Keemiaravi konservatiivne ravi on näidustatud kompenseerituna, harvemini dekompenseerituna, kui patsiendil on vastunäidustusi kirurgilisele ravile (raske suhkurtõbi, hemofiilia, neeru- / südamepuudulikkus, stenokardia jne) ning see peaks olema keeruline ja järk-järguline. CT ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt ägeda tonsilliidi ravile kohustusliku süsteemse antibiootikumravi määramisega, mis on eriti oluline toksiliste-allergiliste I ja II vormi korral koos kõigi põletikukollete (mandlite, ninaõõne, suu, ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste) puhastamisega - pesemine lacunae aktiivse aspiratsiooni abil palatiini mandlid, taskud ja amügdala voldid, samuti kohalike ravimite toime ülaltoodud ravimitega.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti remissioonis? Väljaspool ägenemisperioodi (remissiooni staadiumis) kasutatakse laialdaselt erinevaid aineid, mis suurendavad keha üldist resistentsust - immunostimulaatorid / immunokorrektorid: harknäärme preparaadid (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoreguleeriva toimega peptiidid, hepatoprotektiivsed, antioksüdandid ja detoksifitseerivad toimega (Likopid, Imokidim ), antigeensed lipopolüsahhariidid (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Samuti võib välja kirjutada looduslikke preparaate-immunostimulaatoreid (ženšenni, ehhinatsea, leuzea tinktuur); vitamiinid (antioksüdandid) rühmadest A, C, E; fütopreparaadid (Tonsinal, Tonsilgon); homöopaatia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenilise sündroomi leevendamiseks taastumisperioodil kasutatakse taimseid ravimeid (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiinide ja mineraalide komplekse. Soovitatav on perioodiline spaa- ja klimaatiline ravi - mudaravi, aeroteraapia, talassoteraapia, helioteraapia.

Ravikursused tuleb läbi viia vähemalt 3 korda aastas ja eriti hooajavälisel ajal. Kui aga CT või TAF I lihtsa vormiga patsiendil on ka pärast esimese ravikuuri lõppu ägenemised ja palatinaalsetes mandlites on mäda (mädane tonsilliit) ja täheldatakse kaseoossete masside moodustumist, peaksite keskenduma mandlite eemaldamisele (mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral). Üldiselt varieerub konservatiivse ravimeetodi efektiivsus 71–85% piires.

Krooniline tonsilliit, ravi rahvapäraste ravimitega

Enamikul juhtudel viiakse mandlite põletik kodus täiskasvanutel läbi rahvapäraste ravimite abil. Peaaegu kõik teavad, et kui mandlite lümfisõlmed on suurenenud - see on tonsilliidi põhjus, mille ravi leibkonna tasandil on kõigile teada. Reeglina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Traditsioonilised tonsilliidi ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede keetmise kasutamist, mida saab osta apteegiketti. Ravitoime saavutatakse taimedes sisalduvate fütontsiidide, eeterlike õlide, alkaloidide, vitamiinide ja tanniinide toimel. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse kummeli, tüümiani, salvei, saialille, naistepuna jt õite keetmist. Immuunsuse stimuleerimiseks kogutakse ürtilt hobusesaba, metsmarmariini, naistepuna, lagritsat, calamusjuuri ja kuivatatud kibuvitsajuuri. Internetist leiate positiivseid ülevaateid ravist punase veini ja sibulamahlaga jalamahlaga; sidrunimahl kibuvitsa siirupiga, küüslaugumahl. Sageli kasutatakse rahvameditsiinis mett ja mesindussaadusi (taruvaigu alkohol Tinktuura).

Vaatamata headele ülevaadetele, arvukatele kirjandusele ja spetsiaalsetele foorumitele, mis kirjeldavad, kuidas ravida mandlite erinevaid haigusi kodus, ärge unustage, et tegelikult olete ise raviv ja kogu vastutus selle eest lasub teil. Parim võimalus on kasutada rahvapäraseid ravimeid täiendava ravina. Neile, kes soovivad saada täielikku professionaalset teavet HT kohta, soovitame raamatut "Krooniline tonsilliit. Võidu teadus. Täielik juhend ".