J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit (stenokardia agranulotsüütiline)

Tonsilliit - mandlite põletik, mis asuvad kurgu tagaosas ja koosnevad lümfikoest.

Mandlid on osa süsteemist, mis kaitseb keha nakkuste eest. Tonsilliidi korral muutuvad mandlid infektsiooni tagajärjel põletikuliseks ja valulikuks..

Infektsioonide põhjustajateks võivad olla viirused, sh. need, mis põhjustavad nohu või baktereid, näiteks streptokokid. Kalduvus haiguse tekkeks võib olla pärilik, mis tähendab, et põhjuste hulgas võib olla ka geneetilisi tegureid.

Tonsilliit on üsna levinud alla 8-aastastel lastel. Mandlid seisavad esmakordselt silmitsi mitme infektsiooniga. Vanusega mandlid vähenevad ja täiskasvanutel on tonsilliit palju harvem..

Tavaliselt areneb see 24-36 tunni jooksul ja võib sisaldada järgmist:

• kurguvalu ja ebamugavustunne allaneelamisel;
• palavik;
• peavalu;
• kõhuvalu;
• emakakaela lümfisõlmede turse ja hellus.

Imikud ja väikelapsed ei pruugi veel oma vanematele selgitada, et neil on kurguvalu, kuid nad keelduvad söömise ja joogiga neelamisel tekkiva valu tõttu. Lisaks muutuvad nad loidaks ja ärrituvaks..

Adenoidid suurenevad sageli haigetel lastel. Vanematel lastel võib mandlite lähedal areneda äge paratonzilliit. Väikelastel võib kehatemperatuuri kiire tõus tonsilliidi tekkimisel põhjustada krampe..

Kui iseenesest võetud meetmed ei aita, laps joob liiga vähe vedelikku või sümptomid ei parane 24 tunni pärast, peate pöörduma arsti poole.

Arst uurib lapse kõri ja võtab bakteriaalse infektsiooni testimiseks tampooni. Samuti võib ta uurida lapse kõrvu kõrvapõletike suhtes..

Lihtsate vahenditega saavad vanemad oma lapse seisundit leevendada. Temperatuuri alandamiseks võite anda lapsele paratsetamooli või pühkida tema keha jahedasse vette kastetud käsnaga. Lapsele tuleb regulaarsete ajavahemike järel anda väike kogus vett, eriti kui ta oksendab. Külmad ja happelised joogid, nagu piim, võivad küll veidi leevendada kurguvalu, kuid vanemad lapsed eelistavad jäätist ja popsuleid. Kurguvalu leevendamiseks võivad vanemad lapsed imeda ka pastille või kuristada sooja soolase veega.

Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral määratakse antibiootikumikuur.

Enamasti paranevad haiged lapsed mõne päeva jooksul täielikult. Ägeda paratonsilliidi tekkimisel võib vaja minna kirurgilist ravi.

Mõned lapsed põevad sageli tonsilliiti, kuid 8. eluaastaks on see haigus haruldane. Kui tonsilliit põhjustab teie lapse koolist puudumist, võib soovitada mandlite kirurgilist eemaldamist. Adenoidid eemaldatakse ainult siis, kui need takistavad hingamist või põhjustavad sageli kõrvaprobleeme.

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk..

8 tüüpi kurguvalu. Inkubatsiooniperiood ja sümptomid

Stenokardia (ladina keelest "angere" - kägistamine, pigistamine, pigistamine) on bakteriaalse, seene- või viirusliku iseloomuga äge nakkusprotsess. Põletik hõlmab peamiselt mandleid, mille järel kahjustused levivad kurgu ja kõri limaskestadele. Haigus kuulub väga nakkavate patoloogiate hulka, seetõttu peavad haiguse ajal tal olema individuaalsed nõud, voodi, tuba.

• Mis see on
• ICD-10 kood
• Liigid
  • Katarraalne tonsilliit
  • Herpeetiline kurguvalu
  • Lacunar stenokardia
  • Follikulaarne tonsilliit
  • Stenokardia fibroosne vorm
  • Stenokardia flegmonaalne vorm
  • Nekrootiline vorm
  • Haavandiline membraanne
• Inkubatsiooniperiood ja ülekandeteed
• Sümptomid
  • Levinud märgid
  • Spetsiifilised märgid
• Diagnostika
• Ravi

Mis see on

Stenokardiat (muidu tonsilliit, amügdaliit) iseloomustab neelu rõnga ühe või mitme mandli põletik. Kõigepealt on mandlid seotud põletikulise protsessiga. Harva levivad põletikukolded ninaneelu, keele ja kõri mandlitele. Nakkuslik keskkond alustab oma patogeenset toimet sise- või välistegurite mõjul.

Autoimmuunhaiguste korral, samuti mis tahes muu geneesi immuunsuse vähenemisega, kogunevad mandlites püogeensed mikroorganismid, mida nende enda kaitseressursid ei kõrvalda. Nii et nakkus katab kogu mandli ja kurgu limaskestad..

ICD-10 kood

Rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib stenokardiat kurguvalu. Stenokardia kood ICD-10 järgi on J03 (äge tonsilliit või tonsilliit). Eriti eristatakse kõige levinumaid tonsilloinfektsiooni tüüpe, mis mõjutavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid:

Streptokoki tonsilliit (kood J03.0). A-rühma streptokoki põhjustatud stenokardia. See on äge, millega kaasneb kõrge temperatuur koos keha mürgistuse tunnustega. Lümfisõlmed on märkimisväärselt suurenenud, mandlite struktuur on lahti, limaskestad on osaliselt või täielikult kaetud valkja kattega.

Teistest täpsustatud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit (kood J03.8). Klassifikatsiooni kuulub ka viiruslik herpes. Haigus algab ägeda stenokardiana, kuid patoloogia arenedes suurenevad teatud tüüpi patogeenile omased sümptomid.

Äge tonsilliit, täpsustamata (J03.9). Tavaliselt on need follikulaarse, nakkusliku, haavandilise või gangrenoosse stenokardia tüübid. Patoloogia kulgemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, tugev kurguvalu, neelamisraskused.

Klassifitseerimine tähendab tonsilliidi kulgu lastel või täiskasvanutel ning seda ei jagata muude kriteeriumide järgi.

Stenokardia võib esineda erinevat tüüpi, sealhulgas patoloogia olemus, mõjutatud limaskesta pinna maht ja põletikulise protsessi raskusaste. On olemas järgmised tonsilliidi tüübid.

Katarraalne tonsilliit

Katarraalsel kujul on mandlite lüüasaamine pealiskaudne. Joobeseisund on patsientidel mõõdukas. Temperatuuri tõusu täheldatakse ebaoluliselt ja juhuslikult. Neelu visuaalne kontroll kinnitab pehme ja kõva suulae turset. Põletikulise protsessi levik langeb neelu pindmisele piirkonnale. Laste haiguse kulgu kestus ei ületa 2 päeva, pärast mida sümptomid taanduvad. Samal ajal pole välistatud katarraalse vormi üleminek follikulaarsele või lakunaarsele vormile..

Herpeetiline kurguvalu

Herpeetilist tonsilliiti esineb sagedamini väikelastel. Patoloogia peamine põhjustaja on A-rühma Coxsackie viirus. Haigus on eriti nakkav, seetõttu on oluline haige laps teistest isoleerida. Nakkuslikku mikrofloorat edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Lastel avaldub patoloogia alati järsult ja areneb kiiresti. Peamised sümptomid on:

kõrge kehatemperatuur;

erineva intensiivsusega kõri valulikkus;

valu lihasstruktuurides, düspeptilised häired.

Esimesel etapil moodustuvad mandlitel, palatinaarkaarel ja pehmes suulael punakasvalge tooni mullid. Umbes 4-5 päeval mullid lahustuvad ja limaskesta epiteel taastab oma eelmise välimuse.

Lacunar stenokardia

Selle vormi intensiivse arenguga on mandlid lakunariruumis kahjustatud. Limaskestade epiteel vooderdab mädast tahvlit, mis kipub mandlitele levima. Peamised sümptomid on:

suurenenud kehatemperatuur;

liigesevalu;

valulikkus südame projektsioonis;

püsivad peavalud.

Füüsilisel läbivaatusel on mandlid imbunud, tursed ja neil on punetuse jälgi. Samal ajal laienevad lakuunid ja õõnsused täidetakse mädase sisuga..

Follikulaarne tonsilliit

Mandlite follikulaarse aparatuuri lüüasaamine toob kaasa iseloomulikud sümptomid: palavik, mürgistus, mandlite turse, mädase infiltraadi moodustumine. Neelu füüsilisel uurimisel märgitakse mädaseid folliikulifragmente, mis on nähtavad limaskesta õhukese epiteelkihi kaudu. Kliinikud nimetavad sündroomi kui "tähistaevast". Patoloogia arenedes avanevad mõjutatud folliikulid, moodustades mädase naastu, mis ei lähe mandlitest kaugemale.

Stenokardia fibroosne vorm

Seda kliinilist vormi iseloomustab kollakasvalgete fibriinsete naastude ilmnemine mandlites, samuti piirkondliku lümfadeniidi areng. Patoloogia võib kulgeda iseseisva patoloogilise protsessina või areneda lakunaarse tonsilliidi kulgu tõttu. Peamisteks sümptomiteks on raske mürgistuse ilmnemine, valulikkus neelamisel, mandlite pinda katva pideva fibrinoosse kile moodustumine, samuti külmavärinad, palavik ja harvadel juhtudel tõsised ajukahjustused..

Stenokardia flegmonaalne vorm

Kliinilises praktikas nimetatakse patoloogiat ka intratonsillaarseks abstsessiks. Seda haigust iseloomustab ühepoolne kulg, flegmonoossete kurguvalu progresseerumine on üsna haruldane. Peamised sümptomid on:

kurguvalu neelamisel, rääkimisel;

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

suurenenud kehatemperatuur.

Samal ajal ilmnevad liigesvalud, iiveldus ja vähenenud söögiisu. Mõjutatud mandelkeha suurus suureneb, selle pind on väga pingeline, ödeemiline, esineb hüperemia märke. Palpeerimisel tunnevad patsiendid tugevat valu.

Nekrootiline vorm

Stenokardia kliinilises vormis on kõige erksam sümptomaatiline kulg, olenemata patsiendi vanusest. Nekrotiseerival tonsilliidil on piisava ravi või eneseravimite puudumisel tõsised tüsistused. Peamised märgid on:

kõri turse ja punetus;

Mandli pind on vooderdatud halli või kollaka kattega. Mõjutatud piirkonnad on küllastunud fibriiniga, muutudes tihedamaks struktuuriks. Nende eemaldamisel jääb pikk veritsev haav. Nekrootiliste alade tagasilükkamisel jääb defektiks 1,5–2 cm.

Haavandiline membraanne

Vormi peamine erinevus on hüpertermia puudumine, haruldane esinemise põhjus - fusiformse vardaga kahjustus või spiroheedi sümbioos. Visuaalselt on amigdala neelu pinna nekrootiline kahjustus ja sellele järgnev haavandilise fookuse moodustumine. Sümptomite hulka kuuluvad:

võõrkeha tunne;

halb hingeõhk;

paistes lümfisõlmed.

Haigus võib kesta 1 nädal kuni kuu, seetõttu on tõsiste komplikatsioonide vältimiseks oluline alustada õigeaegset ravi.

Iga stenokardiatüüp on selle kujunemisel eelmise komplikatsioon ja nõuab tõsist terapeutilist sekkumist. Laste kurguvalu vorme on palju raskem taluda, nii et esimesed sümptomid sõna otseses mõttes kohe pärast põletikku.

Inkubatsiooniperiood ja ülekandeteed

Inkubatsiooniperiood kestab täiskasvanutel kuni 2 päeva, lastel - 12 tundi.

See seletab haiguse kiiret algust lastel ja tõsist sümptomaatilist kulgu. Kõri patoloogilise põletiku peamised põhjused on streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, enteroviiruste ja diplokokkide tungimine. Erinevate sotsiaalsete rühmade seas täheldatakse kurguvalu puhanguid sügisel või kevadel. Mandlite põletikul on oluline roll vähenenud immuunsusel. Nakkusliku meedia leviku peamised teed on:

enteraalne tee (patogeense mikrofloora allaneelamine suu, soolte kaudu);

hematogeenne (vere kaudu);

endogeenne (infektsiooni sisemised põhjused: pikaajaline riniit, krooniline tonsilliit, kaaries, sinusiit, põletikulised protsessid);

kunstlik (nina ja ninaneelu limaskestade traumaga kirurgiliste protseduuride ajal).

Stenokardia mõjutab sageli inimesi, kellel on vähenenud sensibiliseerimine kehas, keerulise geneesi autoimmuunhaigused, ENT-organite kroonilised patoloogiad. Ägeda põletikulise protsessi korral esineb limaskesta turse, lümfivedeliku väljavoolu rikkumine, veresoonte luumenite tromboos, mikroabessesside moodustumine ja haavandiliste fookuste moodustumine.

Sümptomid

Kuidas stenokardia välja näeb? Hoolimata mõningatest sümptomite erinevustest, mis sõltuvad kurguvalu vormist, on olemas igat tüüpi kurgule iseloomulikud üldised ja spetsiifilised sümptomid..

Levinud märgid

Neid iseloomustavad üldised kliinilised ilmingud, mille abil tuvastatakse kõik põletikulise iseloomuga kõri ja neelu haigused. Eristatakse järgmisi stenokardia tunnuseid:

Suurenenud kehatemperatuur. Hüpertermia on keha loomulik reaktsioon viirusliku või bakteriaalse keskkonna patogeensele aktiivsusele. Temperatuur aitab stimuleerida immuunvastust, eemaldada kehast mürgiseid ühendeid.

Külmavärinad, üldine halb enesetunne, valu ja valud liigestes. Sümptomid ilmnevad lastel ja täiskasvanutel samad, iseloomustavad keha sisemise mürgistuse suurenemist.

Haiguse ajal võivad teised kroonilised haigused süveneda, nii et kliiniline pilt võib olla erinev. Stenokardiat määratletakse paljude spetsiifiliste sümptomitega.

Spetsiifilised märgid

Tonsilliidi tunnuseks on järgmised kliinilised ilmingud:

Käre kurk. Stenokardia iseloomulik sümptom lastel ja täiskasvanutel. Patoloogia varajases staadiumis pole valu intensiivne, kuid kui põletik areneb, suurenevad ka valulikud aistingud.

Mandlate suurenemine. Muutusi seletatakse sõlmede anatoomilise funktsiooniga - barjäärikaitse nakkusliku mikrofloora esialgse läbitungimise ajal.

Muud sümptomid on submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, kõri limaskestade punetus ja valkja tahvli moodustumine mandlites, kurgus.

Diagnostika

Kurguvalu diagnoosimine koosneb järgmistest tegevustest:

patsiendi kaebuste uurimine;

kliinilise ajaloo andmed;

vere- ja uriinianalüüsid;

kurgu tampoon patogeeni tüübi külvamiseks;

füüsiline läbivaatus (limaskestade värvus ja struktuur, patsiendi üldine seisund).

Vajadusel võib kõri kudede kahjustuse sügavuse määramiseks määrata MR-uuringu. Tavaliselt piisab arsti läbivaatusest ja üldistest kliinilistest uuringutest..

Ravi

Stenokardia ravi lastel toimub haiglas, samal ajal kui täiskasvanud saavad olla kodus. Peamised ravimid stenokardia raviks on:

erinevate rühmade antibiootikumid (amoksiklav, asitromütsiin, erütromütsiin);

antiseptilised lahused loputamiseks (furatsiliin, kloorheksidiin, naatriumkloriid)

valuvaigistid (Ibuprofeen, Ketoprofeen);

vitamiinikompleksid (tähestik, Aevit).

Lisaks on ette nähtud voodirežiim, rohke vedeliku joomine, täiendav loputamine ravimtaimede infusioonidega (kummel, vereurmarohi, saialill, salvei). Täiskasvanud peaksid olema haiguslehel ja vältima täiendavat kontakti võimalike nakkuse kandjatega.

Stenokardia on kõri tõsine haigus, mis võib provotseerida liigeste, neerude, seedetrakti reumaatilisi kahjustusi, sekundaarset kopsupõletikku. Rasked tüsistused on ajukahjustus ja sepsis. Lastel on kõrge kõri ödeemi ja lämbumise oht. Stenokardia ravi peab olema korrektne, õigeaegne ja koos täpsete arsti soovitustega.

Äge tonsilliit (J03)

Välja arvatud:

• peritonzillaarne abstsess (J36)
• stenokardia:
  • NOS (J02.9)
  • äge (J02.-)
  • streptokokk (J02.0)

Kui nakkusetekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi (B95-B98).

Välja arvatud1: herpes simplex viirusest [herpes simplex] põhjustatud farüngotonsilliit (B00.2)

Tonsilliit (äge):

• NOS
• follikulaarne
• gangrenoosne
• nakkav
• haavandiline

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgitusi või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse esinemissagedust, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse külastamise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Stenokardia (äge tonsilliit) - ülevaade teabest

Meditsiiniekspertide artiklid

Stenokardia (äge tonsilliit) - streptokokkide või stafülokokkide, harvemini teiste mikroorganismide põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu lümfadenoidkoes, sagedamini mandlites, mis ilmnevad kurguvalu ja mõõduka üldise mürgistuse korral.

Mis on stenokardia või äge tonsilliit?

Neelu põletikulised haigused on teada juba iidsetest aegadest. Neid nimetatakse ühiselt stenokardiaks. Tegelikult ühendab BS Preobrazhensky (1956) sõnul nimi "kurgu stenokardia" rühma neelu heterogeenseid haigusi ja mitte ainult lümfadenoidsete koosseisude põletikku, vaid ka tselluloosi, mille kliinilisi ilminguid iseloomustab koos ägeda põletiku tunnustega neelu kompressioonisündroom ruumi.

Otsustades tõsiasja, et Hippokrates (V-IV sajandil eKr) tsiteeris korduvalt teavet stenokardiaga väga sarnase neeluhaiguse kohta, võib arvata, et iidsete arstide tähelepanu all oli see haigus. Mandlite eemaldamist seoses nende haigusega kirjeldas Celsus. Bakterioloogilise meetodi kasutuselevõtt meditsiinis põhjustas haiguse klassifitseerimise patogeeni tüübi (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk) järgi. Corynebacterium difteeria avastamine võimaldas eristada banaalset stenokardiat kurguvalu sarnasest haigusest - neelu difteeria ja sarlakid neelus, mille põhjuseks oli sarlakile iseloomulik lööve, isoleeriti sellele haigusele iseloomuliku iseseisva sümptomina isegi varem, 17. sajandil.

XIX sajandi lõpus. kirjeldatakse haavandilise-nekrootilise tonsilliidi erivormi, mille esinemine on tingitud Plaut-Vincent fusospirochete sümbioosist ja kui hematoloogilised uuringud viidi kliinilisse praktikasse, tuvastati neelu kahjustuste erivormid, mida nimetatakse agranulotsüütiliseks ja monotsüütiliseks tonsilliidiks. Veidi hiljem kirjeldati haiguse erivormi, mis esineb toidu-toksilise aleukia korral, mis on oma ilmingutelt sarnane agranulotsüütilise stenokardiaga.

On võimalik kahjustada mitte ainult palatiini, vaid ka keele-, neelu-, kõri mandleid. Kuid enamasti on põletikuline protsess lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, seetõttu on "tonsilliidi" nime all tavaks tähendada palatinaalsete mandlite ägedat põletikku. See on iseseisev nosoloogiline vorm, kuid tänapäevases mõttes pole see sisuliselt mitte üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest..

ICD-10 kood

J03 Äge tonsilliit (tonsilliit).

Igapäevases meditsiinipraktikas täheldatakse sageli tonsilliidi ja farüngiidi kombinatsiooni, eriti lastel. Seetõttu kasutatakse kirjanduses laialdaselt ühendavat mõistet "tonsillofarüngiit", kuid tonsilliit ja farüngiit on ICD-10-s eraldi lisatud. Arvestades haiguse streptokoki etioloogia ülimat tähtsust, eraldatakse streptokoki tonsilliit J03.0), aga ka teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit (J03.8). Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja, kasutage lisakoodi (B95-B97).

ICD-10 kood

Stenokardia epidemioloogia

Puude päevade arvu poolest on stenokardia gripi ja ägedate hingamisteede haiguste järel kolmandal kohal. Lapsed ja alla 30–40-aastased haigestuvad sagedamini. Arsti külastuste sagedus aastas on 50–60 juhtu 1000 elaniku kohta. Esinemissagedus sõltub rahvastiku tihedusest, majapidamis-, sanitaar- ja hügieenilistest, geograafilistest ja kliimatingimustest. Tuleb märkida, et seda haigust esineb sagedamini linnaelanike kui maaelanike seas. Kirjanduse andmetel areneb 3% haigetest reuma ja reumaatilistel patsientidel moodustub pärast haigust 20–30% juhtudest südamerike. Kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel täheldatakse stenokardiat 10 korda sagedamini kui praktiliselt tervetel inimestel. Tuleb märkida, et umbes iga viies kurguvalu põdenud inimene kannatab hiljem kroonilise tonsilliidi all..

Kurguvalu põhjused

Neelu anatoomiline asend, mis määrab väliskeskkonna patogeensete tegurite laialdase juurdepääsu sellele, samuti vaskulaarsete põimikute ja lümfadenoidkoe arvukus, muudab selle laiaks sissepääsuväravaks igasuguste patogeensete mikroorganismide jaoks. Elemendid, mis reageerivad peamiselt mikroorganismidele, on lümfadenoidkoe üksikud kogunemised: palatiin mandlid, neelu mandlid, keelelised mandlid, munajuhade mandlid, külgmised harjad, samuti arvukad neelu tagumises seinas hajutatud folliikulid.

Stenokardia peamine põhjus on epideemiafaktor - patsiendi nakkus. Suurim nakkusoht on haiguse esimestel päevadel, kuid inimene, kellel on olnud haigus, on nakkusallikaks (kuigi vähemal määral) esimese 10 päeva jooksul pärast kurguvalu ja mõnikord kauem.

Sügis-talvisel perioodil esindavad patogeene 30–40% juhtudest viirused (1. – 9. Tüüpi adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne). Viirus võib mängida mitte ainult iseseisva patogeeni rolli, vaid võib provotseerida ka bakterifloora aktiivsust.

Kurguvalu sümptomid

Tüüpilised on kurguvalu sümptomid - terav kurguvalu, kehatemperatuuri tõus. Erinevate kliiniliste vormide hulgas on banaalne tonsilliit sagedamini kui teised ja nende hulgas - katarraalne, follikulaarne, lakunar. Nende vormide jagunemine on puhtalt tinglik, sisuliselt on see üks patoloogiline protsess, mis võib kiiresti edasi areneda või peatuda selle ühes arenguetapis. Mõnikord on katarraalne kurguvalu protsessi esimene etapp, millele järgneb raskem vorm või tekib mõni muu haigus.

Kus see valutab?

Stenokardia klassifikatsioon

Ettenähtava ajaloolise perioodi jooksul tehti arvukalt katseid luua mingisugune teaduslik klassifikatsioon kurguvalu kohta, kuid iga sellesuunaline ettepanek oli täis teatud puudusi ja mitte autorite "süü" tõttu, vaid seetõttu, et sellise klassifikatsiooni loomine mitmetel objektiivsetel põhjustel praktiliselt võimatu. Need põhjused hõlmavad eelkõige kliiniliste ilmingute sarnasust mitte ainult erineva banaalse mikrobioota, vaid ka mõne spetsiifilise tonsilliidiga, mõnede tavaliste ilmingute sarnasust erinevate etioloogiliste teguritega, bakterioloogiliste andmete ja kliinilise pildi sagedasi lahknevusi jne, seetõttu enamik autorit, juhindudes diagnostika ja ravi praktilistest vajadustest, lihtsustasid nad sageli oma pakutud klassifikatsioone, mis kohati taandati klassikalistele mõistetele.

Nendel klassifikatsioonidel oli ja on endiselt väljendunud kliiniline sisu ning loomulikult on neil suur praktiline tähtsus, kuid need klassifikatsioonid ei saavuta tõeliselt teaduslikku taset etioloogia, kliiniliste vormide ja komplikatsioonide äärmise multifaktoriaalse olemuse tõttu. Seetõttu on praktilisest vaatepunktist soovitatav jagada mandlite põletik mittespetsiifiline äge ja krooniline ning spetsiifiline äge ja krooniline.

Klassifikatsioon tekitab teatud tüüpi haiguste tõttu teatavaid raskusi. V.Y. klassifikatsioonid Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa ja S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov jt. Kas üks kriteeriumidest: kliiniline, morfoloogiline, patofüsioloogiline, etioloogiline. Selle tulemusena ei kajasta ükski neist täielikult selle haiguse polümorfismi..

Praktiliste arstide seas oli kõige levinum haiguse klassifikatsioon, mille arendas välja B.S. Preobraženski ja seda täiendas V.T. Palchunom. See klassifikatsioon põhineb farüngoskoopilistel märkidel, mida täiendavad laboratoorsetes uuringutes saadud andmed, mõnikord etioloogilise või patogeneetilise iseloomuga teave. Päritolu järgi eristatakse järgmisi põhivorme (Preobrazhensky Palchuni sõnul):

• autoinfektsiooniga seotud episoodiline vorm, mis aktiveerub ka ebasoodsates keskkonnatingimustes, enamasti pärast kohalikku või üldist jahutamist;
• epideemiline vorm, mis tekib stenokardiaga patsiendi või virulentse infektsiooni batsillikandja nakatumise tagajärjel; tavaliselt nakatumine kandub kontakti või õhus olevate tilkade kaudu;
• kurguvalu kui kroonilise tonsilliidi teine ​​ägenemine, sel juhul on kohalike ja üldiste immuunreaktsioonide rikkumine kroonilise põletiku ja mandlite tagajärg.

Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme.

• Banaalne:
  • katarraal;
  • follikulaarne;
  • lakunar;
  • segatud;
  • flegmonaalne (intratonsillaarne abstsess).
• Erivormid (ebatüüpilised):
  • haavandiline nekrootiline (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viiruslik;
  • seen.
• Nakkushaiguste korral:
  • neelu difteeriaga;
  • sarlakitega;
  • leetrid;
  • süüfiline;
  • HIV-nakkusega;
  • neelu lüüasaamine kõhutüüfusega;
  • tulareemiaga.
• Verehaigustega:
  • monotsütaarne;
  • leukeemiaga:
  • agranulotsüütiline.
• Mõned vormid vastavalt lokaliseerimisele:
  • salve mandl (adenoidiit);
  • keeleline mandel;
  • kõri;
  • neelu külgmised harjad;
  • torukujuline mandel.

"Stenokardia" all mõistetakse neelu põletikuliste haiguste rühma ja nende tüsistusi, mis põhinevad neelu ja sellega külgnevate struktuuride anatoomiliste koosseisude lüüasaamisel..

J. Portman lihtsustas stenokardia klassifikatsiooni ja esitas selle järgmisel kujul:

1. Katarraalne (banaalne) mittespetsiifiline (katarraalne, follikulaarne), mis pärast põletiku lokaliseerimist on määratletud kui palatiin ja keeleline amügdaliit, retronasaalne (adenoidiit), uvuliit. Neid neelu põletikulisi protsesse nimetatakse "punasteks kurguvalu".
2. Kile (difteeria, pseudomembranoosne difteeria). Neid põletikulisi protsesse nimetatakse "valgeks tonsilliidiks". Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
3. Stenokardia, millega kaasneb struktuuri kaotus (haavandiline nekrootiline): herpeetiline, sealhulgas herpes zosteriga, aftoosne, haavandiline Vincent, kõrvetava ja impetiigoga, traumajärgne, toksiline, gangreenne jne..

Lacunar stenokardia

Lacunar stenokardia on mandlite lacunae äge primaarne põletik, mis järk-järgult läheb nende pinnale ja haarab neelu tagumist seina. Haiguse nimetuse sünonüüm on äge tonsillofarüngiit. Selle põhjus on viiruste, bakterite ja seente tungimine mandlite kudedesse. Infektsiooni all kannatab kogu keha, tüsistused võivad avalduda neerude, müokardi, liigeste kahjustustes.

Lacunar kurguvalu sümptomid

Lacunar kurguvalu sümptomid ilmnevad kiiresti ühe päeva jooksul. Üldise halva enesetunde taustal täheldatakse järgmisi haiguse tunnuseid:

• kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni;
• mures külmavärinad, nõrkus, kehavalu;
• valu neelamisel;
• submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja haiget tekitavad;
• alaseljaosa, vasika lihased, liigesed valutavad.

Suurenenud lümfisõlmed takistavad pea pööramist, teie hääl võib nina saada. Suuõõne uurimisel on märgatavad laienenud mandlid, punetavad palatiinikaared ja tagumine neelu sein. Mandlitele ilmub lakunaarne mädane tahvel. See asub saartel, mis järk-järgult ühinevad ja moodustavad filmi. See seisund vastab haiguse mõõdukale raskusastmele..

Lacunar kurguvalu diagnostika

Lakunaarse stenokardia diagnoosimine algab suuõõne uurimisega. Kliiniliste ilmingute põhjal soovitab arst bakteriaalse, viirusliku või kandidoosse infektsiooni. Laboridiagnostika võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja valida õige ravi. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• ekspressdiagnostika - ensüümi immuunanalüüs 2. põlvkonna testidega;
• bakterioloogiline meetod - mandlite sekretsiooni külvamine negatiivse ekspresstestiga;
• PCR-diagnostika võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjustaja.

Üldine vereanalüüs näitab ägedale põletikule iseloomulikke muutusi. Kuid see diagnostiline meetod ei aita kindlaks teha haiguse põhjustajat, seetõttu peetakse seda mitteinformatiivseks.

Tõsise patoloogia vormi korral on vajalik üldine uriinianalüüs. Kui tulemustes ilmuvad valk, erütrotsüüdid, epiteelirakud, viitab see neerukahjustusele.

Nad ei kasuta viiruste antikehade avastamiseks viroloogilisi uuringuid, vereseerumi analüüse. Selle meetodi tulemus ei mõjuta ravitaktika valikut..

Kui kahtlustate streptokoki kurguvalu, ei ole soovitatav määrata antistreptolüsiin-O kontsentratsiooni. See valk tõuseb veres 7. – 9. Haiguspäeval, seega ei saa seda algstaadiumis tuvastada.

Lacunar stenokardia ICD-10 kood

Lacunar stenokardial on järgmine ICD-10 kood:

• J03.0 - streptokoki tonsilliit;
• J03.8 - teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud äge tonsilliit;
• J03.9 - täpsustamata äge tonsilliit.

Lacunar stenokardia lastel ja selle tunnused

Lacunar stenokardia lastel ja selle tunnused on seotud lapse keha reaktsioonivõime ja domineeriva infektsioonitüübiga. Alla 5-aastastel imikutel leitakse sageli mandlite viiruslikke kahjustusi, mis põhjustavad:

• adenoviirus;
• Coxsackie viirus;
• leetrid.

Laste bakteriaalne tonsilliit põhjustab hemolüütilist streptokokki. Kuni 2-aastaselt on streptokoki kurguvalu haruldane. Infektsioon tekib haige inimeselt või nakkuse kandjalt lähedase kontakti ajal.

Lastel kulgeb haigus raske mürgistuse korral, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine ja toidu täielik keeldumine liitub peamiste sümptomitega. Mõnikord esineb seedehäire, mis avaldub kõhulahtisuse ja kõhuvaluna.

Nõrgenenud lastel on sageli komplikatsioone:

• müokardiit;
• polüartriit;
• glomerulonefriit.

Kui keeldute antibiootikumide võtmisest või alustate ravi hilinemist, tekib lastel vale laudjas - kõri turse häirib hingamist, põhjustades kuiva haukuvat köha. See seisund on lapse eluohtlik..

Lacunar stenokardia täiskasvanutel ja selle omadused

Lacunar stenokardia täiskasvanutel ja selle tunnused on seotud viirusnakkusele resistentsuse järkjärgulise arenguga. Bakteriaalse tonsilliidi suurim esinemissagedus esineb noorukieas. Siis sagedus väheneb, 45-50 aasta pärast patoloogiat praktiliselt ei esine.

Täiskasvanud taluvad seda haigust kergemini kui lapsed. Vanemas eas seedetrakt ei mõjuta, hingamisel pole raskusi. Aga kui te ignoreerite haiguse sümptomeid ja ei hakka ravi alustama, levib nakkus neelu-neelu ruumi. Selles moodustub abstsess, mis nõuab kirurgilist ravi..

Lacunar kurguvalu ravi

Lacunar kurguvalu ravi sõltub patogeenist ja haiguse sümptomite raskusastmest. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse palaviku ja valu vähendamiseks. Lastel on paratsetamool ja ibuprofeen lubatud. Need ravimid on efektiivsed ka täiskasvanutel..

Viirusnakkuse korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, on ette nähtud loputamine antiseptiliste lahustega. Seenest põhjustatud tonsilliiti ravitakse Flukonasooliga, kurku ravitakse Lugoli lahusega.
Bakteriaalset tonsilliiti ravitakse antibiootikumidega. Streptokokid on tundlikud penitsilliinide suhtes, mistõttu arst valib järgmiste ravimite seast:

• Fenoksümetüülpenitsilliin;
• Amoksitsilliin;
• Bensatiinbensüülpenitsilliin;
• Amoxiclav.

Penitsilliinide allergia korral on ette nähtud tsefalosporiinid:

• Tsefuroksiim;
• Tsefiksiim;
• Tsefditoriin.

Kui kahe esimese rühma ravimeid ei ole võimalik kasutada, ravitakse neid alternatiivsete antibiootikumidega:

• Erütromütsiin;
• Asitromütsiin;
• Klaritromütsiin;
• Josamütsiin;
• Midekamütsiin;
• Spiramütsiin;
• Klindamütsiin;
• Linkomütsiin.

Annuse ja ravimvormi valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest.

Antibiootikumravi täiendavad paiksed ravimeetodid. Loputamiseks kasutatakse kloorheksidiini, Furatsiliini, Miramistiini, Biclotymol, joodipreparaate. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral ei saa piirduda ainult kohaliku raviga..

Homöopaatilised ravimid on lubatud kompleksravi osana, kuid nende efektiivsust pole tõestatud.
Lacunar stenokardia foto lastel ja täiskasvanutel

Lacunar kurguvalu ravi rahvapäraste ravimitega

Lacunar kurguvalu ravi rahvapäraste ravimitega on abistava iseloomuga. See aitab leevendada mõningaid sümptomeid ja leevendada seisundit, kuid ei kõrvalda nakkust..
Traditsiooniline meditsiin pakub kurgu kuristamiseks järgmisi retsepte:

• kummeli või saialille keetmine;
• aloe mahla vesilahus;
• 1 tl klaasi soojas vees lahustatud sooda;
• segu 2 spl. l. õunasiidri äädikas koos klaasi veega.

Tervendajad soovitavad närida 2 g taruvaiku 3 korda päevas või määrida kurguvalu selle tinktuuraga.

Soovitused lakunaarse stenokardia korral

Lacunar kurguvalu soovitused sisaldavad reegleid haiguse ajal tegutsemiseks:

• lastel esineva kurguvalu ja kuiva köha ilmnemisel ei tohiks rögalahtistavaid ravimeid anda, need põhjustavad röga ilmnemist, mis ei suuda välja tulla ja seisundit halvendada;
• laste valekrupi sümptomitega on vaja külma niisutatud õhku;
• amoksitsilliinravi vältimiseks peab arst eristama streptokoki tonsilliiti mononukleoosist. See antibiootikum on viirusliku mononukleoosi korral vastunäidustatud;
• bakteriaalse infektsiooni korral on vaja antibiootikume ja neid ei tohiks välja kirjutada viirushaiguste profülaktikaks;
• kui ravi ajal püsib palavik kauem kui 3 päeva, tuleb haiguse põhjustaja selgitada antibiootikum või viia läbi täiendav diagnostika.

Lahuste annuseid ega kurgu loputamise sagedust päevas ei soovitata ületada. Kohalikud antiseptikumid on mürgised ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Lakunaarse kurguvalu ennetamine

Lakunaarse stenokardia ennetamine hõlmab haiguse ägeda vormiga patsientide isoleerimist. Strep-nakkuse või sarlakite puhangu vältimiseks ei pea lapsi lasteaeda ega kooli sõitma.

Kodus peate sagedamini käsi pesema, ventileerima korterit ja tegema märgpuhastust. Patsient ei vaja eraldi nõusid, piisab isikliku hügieeni reeglite järgimisest.

Tonsilliit

Üldine informatsioon

Mis on kurgu tonsilliit? Mandlite haigused on kõigile teada ja peaaegu iga inimene on ühes või teises vanuses põdenud kurgumandlite ägedat põletikku (äge tonsilliit - OT), mis on tänapäeval inimese kõige tavalisem ülemiste hingamisteede haigus kõigis vanuserühmades, jäädes alla ARVI-le. Veelgi enam, paljudel ägeda tonsilliidi läbinud patsientidel on kroonilise tonsilliidi tekkega patoloogiline protsess krooniline. Allpool on näha, kuidas tonsilliit välja näeb (foto kurgus täiskasvanul).

Paljud ei saa aru, milles see erinevus seisneb, ja igapäevaelus on nad stenokardia ja tonsilliidi terminoloogias segaduses. Mõistete "äge tonsilliit" ja "tonsilliit" vahel pole vahet ja ägeda tonsilliidi all peetakse enamasti silmas stenokardiat. See tähendab, et ägeda tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias pole vastuolusid, tegelikult on need sünonüümid ja OT praktikas tähistatakse sageli mõistega "tonsilliit", kuid ICD-10 kood "tonsilliit" sellisena puudub. Samuti kasutatakse igapäevaelus sageli terminit "mädane tonsilliit", kuigi meditsiinilist terminit "mädane tonsilliit (tonsilliit)" ei eksisteeri. Sellegipoolest kasutatakse igapäevaelus kõnekeeles seda terminit sageli seisundi kirjeldamiseks, kus mäda on mandlitel visuaalselt nähtav. Meditsiinilises terminis nimetatakse mädaste naastude esinemist mandlitel kui tonsilliidi follikulaarset / lakunaarset vormi..

Äge tonsilliit

See on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga lümfadenoidse neelu rõnga (mandlite põletik, sageli palatiin) ühe / mitme komponendi äge põletik koos mandlite parenhüümi, follikulaarse ja lakunaarse aparatuuri ülekaaluka kahjustusega. Ägeda tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 - J03.

Tuleb märkida, et tänapäevase kontseptsiooni (Wikipedia) kohaselt tuleks tonsilliiti mõista kui mandlite põletikulise protsessi arengut, mis ületab nende füsioloogilist normi, jätkates kliinilisi sümptomeid. Selle põhjuseks on asjaolu, et palatinaalsed mandlid on seotud nende põhifunktsiooniga - immuunsuse moodustumisega - füsioloogiliselt püsivas põletikulises protsessis, mida kinnitavad terve patsiendi mandlite histopatoloogilised uuringud. Normaalse immuunsuse korral palatinaalsete mandlite limaskestal ja nende sügavuses, krüptides ja lakoonides, on pidevalt looduslikult kontsentreeritud patogeenne mikrofloora, mis ei põhjusta põletikulist protsessi.

Kuid intensiivse paljunemise või väljastpoolt sissevoolu korral aktiveerivad palatiini mandlid oma funktsiooni, normaliseerides seeläbi inimese seisundit ja neil pole kliinilisi tunnuseid. See on nn minimeeritud füsioloogiline põletik (kaitsereaktsioon), mis erineb "klassikalisest" rakkude ja kudede struktuuri muutuste puudumise tõttu. Kui aga tasakaal organismi kaitsevõime ja suurenenud antigeense aktiivsusega aktiveeritud patogeense mikrofloora vahel on häiritud, läheb mandlites "minimeeritud" põletikuline protsess kontrolli alt välja ja tekib haiguse spetsiifilise kliinilise pildi moodustumisel klassikaline mandlite äge põletik (tonsilliit)..

Kuid sageli laieneb põletikuline protsess kurgu kudedele, sellistel juhtudel räägime ägedast tonsillofarüngiidist, mis on iseloomulik ägeda hingamisteede infektsiooni ilmnemisele. Kui rääkida farüngiidi ja tonsilliidi erinevustest, siis üldiselt võime öelda, et need on etioloogia, patomorfoloogiliste tunnuste ja kliiniliste ilmingute poolest erinevad haigused. Milliseid kombinatsioone veel on? Palju harvemini tekivad samaaegselt kurgu ja kõri infektsioonid (farüngiit-larüngiit). Kuid kliinilises praktikas on farüngiidi, larüngiidi, tonsilliidi erinevus märkimisväärne ja põhimõtteline, kuna põletikulise protsessi lokaliseerimine on erinev: tonsilliidiga - mandlites, farüngiidiga - neelu limaskestas, larüngiidiga - kõri, ei esine nende teema ilminguid artikli teemas..

Üldiselt nõuab ägeda tonsilliidi kõrge esinemissagedus, nakkuse nakkuslikkus ja patoloogilise protsessi kroonilise riski suur oht koos tõsiste komplikatsioonide tekkega ravimisel väga tähelepanelik ja ettevaatlik. Kahjuks ei ole märkimisväärne arv inimesi ägeda tonsilliidi suhtes tähelepanelik, paljud ei tea, kui ohtlik see on, ja kannavad seda "jalgadel" ning ravi ei ulatu paljudel juhtudel kaugemale kui kurgu loputamine erinevate lahustega, mis võib põhjustada kurgumandlite tagajärgi. patsiendi jaoks, kuna ägeda BGSGA tonsilliidi korral ei saa lokaalne ravi asendada antibiootikumravi ega mõjuta hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke riski.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit (kurgu foto allpool) on tavaline nakkus- ja allergiline haigus, millel on neelu mandlite (palatiin, harvemini neelu- või keele mandlid) lümfoidkoe valdav kahjustus ja nende püsiv põletik. Krooniline tonsilliit ICD-10 kood: J35.0. See jätkub perioodiliste ägenemistega (tonsilliit). Kroonilise tonsilliidi ägenemine areneb kõige sagedamini hüpotermia, stressi taustal. Primaarne krooniline haigus (tekib ilma varasemate kurguvaludeta), CT on äärmiselt haruldane (3-3,5%). Reeglina on nakkuse fookus suunatud palatinaalsetele mandlitele, keelelise mandli isoleeritud põletik on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi kroonimist hõlbustab mandlite kudede ägeda põletiku mittetäielik ravi (varajane tühistamine / antibakteriaalsete ravimite vale valimine), ninakõrvalkoobaste haigused, püsiv väljendunud nina hingamise häire, krooniline katarraalne riniit, karioossed hambad jne. Kroonilise mandlite fookuse eripära on väljendunud nakkuslik aktiivsus, mis on tingitud mandlite lümfogeensete ühenduste olemasolu kaugete elunditega, aidates kaasa nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja immuunaktiivsete toodete otsesele levikule.

Just see funktsioon aitab kaasa erinevate süsteemide mõõdukate / raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkele ning kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsioonide ilmnemisele (sage tonsilliit, keha tonsillogeenne mürgistus, paratonsillaarsete abstsesside, perikardiidi, endokardiidi, polüartriidi, müokardiidi, glomeruliidi teke jne.). Tuleb märkida, et mandlite patoloogiat seostatakse enamikul juhtudel Streptococcus pyogenes'ega (GABHS).

Keemiaravi levimus elanikkonna hulgas on väga erinev: 5–37% täiskasvanutel ja 15–63% lastel. Sageli diagnoositakse seda haigust ainult seoses teise haiguse uurimisega, mille väljakujunemisel on krooniline tonsilliit oluline roll. Paljudel juhtudel omandab keemiaravi, püsides pikka aega tunnustamata, mandlite fokaalse infektsiooni negatiivsed tegurid, mis nõrgendab oluliselt patsiendi tervist, vähendab tema töövõimet ja halvendab elukvaliteeti ning mitmel patsiendil tekib negatiivne psühhosomaatika..

Patogenees

Kroonilise haiguse patofüsioloogilise protsessi aluseks on amigdala parenhüümi parandav asendamine sidekoega. Kroonilise tonsilliidi tekke juhtiv tegur on patogeen, mida iseloomustab antigeense stiimuli tasandamine ja täielikult / osaliselt piisava immunoloogilise kontrolli alt väljumine, kuna selle struktuuris on jäljendavad antigeenid.

Sellest lähtuvalt toimub mandlites koos produktiivse põletikuga mandlite parenhüümi järkjärguline asendamine sidekoega, mis moodustub fibroblastide aeglaselt voolava rakulise-kiulise transformatsiooni tagajärjel, samuti kapseldatud nekroosi fookuste moodustumisel ja külgnevate lümfisõlmede osalemisel põletikulises protsessis..

Samal ajal moodustavad mikronekroosi koldetes mandlite eraldatud antigeenid ja patogeeni antigeenid immunopatoloogilise tausta, mis avaldub rakulise / humoraalse tüüpi autoimmuunsete reaktsioonide moodustumisel palatinaalsete mandlite kudede suhtes, mis viib paratamatult immunoloogilise taluvuse lagunemiseni ja patoloogilise autoimmuunse seisundi moodustumiseni, mis vastutab patoloogilise autoimmuunse seisundi tekkimise eest..

Klassifikatsioon

Eristage ägedat ja kroonilist tonsilliiti. Omakorda jaguneb äge tonsilliit järgmiselt:

• Primaarne (katarraalne tonsilliit, follikulaarne tonsilliit, lakunaarne tonsilliit ja haavandiline membraanne tonsilliit).
• Sekundaarne - areneda: erinevate ägedate nakkushaigustega (tonsilliit koos jersinioosiga, difteeria, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, tüüfus, sarlakid jne); veresüsteemi haiguste taustal (leukeemia, agranulotsütoos, toidu-toksiline aleukia jne).

Krooniline tonsilliit. Millised on vormid? HT-l on 2 peamist autori klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon I. B. Soldatova - autor tõstab esile:

• Krooniline kompenseeritud tonsilliit. Mis see vorm on? Seda iseloomustab ainult mandlite koe kroonilise põletiku kohalike tunnuste olemasolu ja mõju keha üldisele seisundile..
• Krooniline dekompenseeritud tonsilliit. Reeglina kaasnevad dekompenseeritud vormiga dekompensatsiooni sümptomid ja see hõlmab kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsiooni tüüpide ilminguid: tonsilliidi sagedased ägenemised; paratonsilliit / paratonsillaarne abstsess; tonsillogeense mürgistuse olemasolu (üldine halb enesetunne, subfebriili temperatuur ja vähenenud töövõime); CT-st põhjustatud tonsilogeensete funktsionaalsete häirete ja siseorganite haiguste ilmnemine (endokardiit, polüartriit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit jne).

B.S. Preobraženski / V.T. Palchun. Autorid eristavad lihtsat ja toksilis-allergilist (TAF) vormi. Omakorda jagatakse TAF joobeseisundi raskusastme järgi TAF I ja TAF II.

• Lihtne vorm - seda iseloomustab ainult kohalike tunnuste olemasolu. Harvemini võib täheldada kaasuvate haiguste esinemist, kuid neil ei ole CT-ga ühist nakkuslikku alust.
• TAF I - seda iseloomustavad mandlite põletiku lokaalsed tunnused ja mõõdukalt väljendunud toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemine (perioodiline madal kehatemperatuur; valu liigestes; nõrkuse episoodid, üldine nõrkus, halb enesetunne; kiire väsimus, vähenenud efektiivsus, halb tervis; vahelduvad funktsionaalsed häired kardiovaskulaarsüsteemi küljed; perioodiline lümfisõlmede palpeerimisel suurenev / valulik; vähenenud töövõime; kõrvalekalded laboriparameetrite normist). Võib esineda kaasuvaid haigusi, millel puudub ühine nakkuslik alus, kuid haiguse toksiline-allergiline patogenees süvendab kaasuva haiguse kulgu.
• TAF II - iseloomulikud on mandlikoe põletiku lokaalsed tunnused ja rasked toksilised-allergilised reaktsioonid (pikaajaline madal kehatemperatuur, asteeniline sündroom, kiire väsimus, vahelduv valu liigestes / südamepiirkonnas, lühiajalised südamerütmihäired - ekstrasüstool, siinuse tahhükardia / arütmia, funktsionaalsed häired nakkuslik genees neerudest, vaskulaarsüsteemist, maksast, liigestest.

Tonsilliit põhjustab

Ägeda tonsilliidi põhjustavad valdavas enamuses juhtudest viirused, mille hulgas on sageli adenoviirust, paragripiviirust, A- ja B-gripiviirust, Epsteini-Barri viirust, Coxsackie viirust, enteroviiruseid ja retroviiruseid. Bakteriaalset etioloogiat leitakse 25-30% -l OT juhtudest. Juhtiv bakteriaalne toimeaine (90–95% juhtudest) on streptokoki kurguinfektsioon - A-rühma B-hemolüütiline streptokokk (lühend - GABHS), harvem - teiste rühmade (C ja G) streptokokid, palju harvem - gonokokid, mükoplasma, klamüüdia, difteeria bacillus... Seenne tonsilliit on veelgi vähem levinud. Arvatakse, et alla 3-aastastel lastel valitseb viiruslik tonsilliit (70–90%) ja 5 aasta pärast streptokoki tonsilliit (kuni 30–50% juhtudest)..

Kroonilise tonsilliidi etioloogia on enamikul juhtudel otseselt seotud ülekantud kurguvalu. Vaatamata A-rühma β-hemolüütilise streptokoki üldtunnustatud rollile kroonilise tonsilliidi ja teiste organite tonsilogeensete haiguste etioloogias on viimasel ajal üha suurenev roll kurgu stafülokokkinfektsioonil (Staphylococcus aureus), eriti sageli kroonilise tonsilliidi korral lastel..

Kroonilise tonsilliidi peamisteks põhjusteks on palatinaalsete mandlite histoloogilised / anatoomilised ja topograafilised tunnused (mikrofloora koloniseerimiseks ja taimestikuks soodsate tingimuste olemasolu lakuunides), mandlite koe kaitse- ja adaptiivmehhanismide rikkumine, sealhulgas limaskesta barjäärifunktsiooni vähenemine.

Epidemioloogia

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (GABHS) reservuaar ja allikas on haige inimene ja palju harvem - asümptomaatiline kandja. Kuidas levib bakteriaalne ja viiruslik patogeen? Peamised nakkusviisid on õhus olevad tilgad ja kontakt, sealhulgas otsene kokkupuude ülemiste hingamisteede sekretsioonidega. Suurim esinemissagedus esineb hilissügisel, talvel ja varakevadel. Sõltuvalt etioloogiast on riskifaktorid järgmised:

• Kokkupuude haige või asümptomaatilise kandjaga.
• Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes / ninakõrvalurgetes ja suus.
• Nõrgenenud immuunsus.
• Keha üldise reaktsioonivõime langus külmade hooajaliste kõikumiste korral (temperatuur ja niiskus).
• Põhiseaduslik eelsoodumus tonsilliidi tekkeks (lümf-hüperplastilise konstitutsiooniga lastel).
• Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi seisund.
• Mandlivigastused.

Kas tonsilliit on nakkav? Jah, viirusliku etioloogia korral on peiteaeg 1–6 päeva ja nakkusperiood 1–2 päeva enne haiguse algust ja kuni 3 nädalat pärast sümptomite vaibumist (olenevalt viiruse tüübist). Nakatumine toimub ligikaudu 2/3 patsiendiga kokku puutunud isikutest. Streptokoki etioloogiaga (GABHS) - inkubatsiooniperiood varieerub 12 tunnist 4 päevani ja nakkusperiood 24 tunnist alates antibiootikumravi alustamisest või kui antibiootikumi ei kasutatud - 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist. Nakkusoht 25% juures.

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi spetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad kurguvalu. Mittespetsiifilised nähud on: üldine halb enesetunne, mõõdukas kuni raske palavik, nõrkus, liigeste / alaseljavalud, peavalu.

Objektiivsel uurimisel - mandlite põletiku sümptomid (hüperemia, naastud ja tursed), mädased pistikud lüngades, piirkondlik lümfadeniit (emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede valulikkus / suurenemine).

Reeglina mõjutavad mõlemad palatinaalsed mandlid, mandlite põletik ühel küljel on palju harvem. Tuleb märkida, et viiruslik tonsilliit kulgeb suhteliselt vähem väljendunud põletikuliste nähtustega kui streptokoki tonsilliit. Kliiniliste sümptomite tõsiduse määrab suuresti ägeda tonsilliidi vorm.

Katarraalne tonsilliit

Haiguse äge algus. Kurgus ilmneb higistamise, kuivuse ja põletustunne ning seejärel lisatakse neelamisel kerge valulikkus. Patsient on mures väsimuse, üldise halva enesetunde, peavalu, suurenenud kehatemperatuuri, tavaliselt subfebriili pärast. Farüngoskoopia, difuusse hüperemia ja palatina kaare ja mandlite servade turse korral on keel kaetud, kuiv.

Sageli on külgnevate lümfisõlmede kerge tõus. Katarraalse tonsilliidi kulg on tavaliselt suhteliselt lihtne ja tüsistusteta. Haiguse kestus on 3-5 päeva. Perifeerses veres on väikesed põletikulised muutused.

Follikulaarne tonsilliit

Selle vormi OT-d iseloomustab mandlite tugevam põletik koos parenhüümi ja follikulaarse aparatuuri kahjustusega. See algab tugeva kurguvalu ja äkiliste külmavärinatega, mille temperatuur tõuseb järsult kuni 40 ° C. Väljenduvad joobenähtused (peavalu, tugev üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südames). Harvemini esinevad düspepsia sümptomid.

Palatiini mandlid on järsult ödeemilised ja hüperemilised. Folliikulite pinnal on näha nõelapea suuruseid mädaseid valkjas-kollakaid moodustisi (pistikuid). Regionaalne lümfadeniit on järsult väljendunud. Alloleval pildil on foto follikulaarse tonsilliidiga kurgust ja foto pistikutest kurgus.

Amygdala pind vastavalt N.P. Simanovsky, saab nagu "tähistaeva" kaart.

Lacunar tonsilliit

Haiguse ilmnemine ja üldised sümptomid on sarnased follikulaarse stenokardiaga. Kuid enamikul juhtudel on lakunaarne stenokardia raskem kui follikulaarne. Kuidas see farüngoskoopias välja näeb? Pilt on järgmine: suurenenud mandlite tugevalt hüpereemilisel pinnal paistavad seda laiali katva kollakasvalgete naastude saarekesed (ülaltoodud korgifoto), samas kui naastude üksikud alad ühinevad ja katavad märkimisväärse osa mandlist, kuid ei lähe sellest kaugemale. Tahvel eemaldatakse hõlpsalt ja reeglina epiteelikihti kahjustamata. Päevadel 2–5 naastude eraldamise perioodil sümptomite raskus väheneb, kuid temperatuur püsib subfebriiliks seni, kuni piirkondlike lümfisõlmede põletik taandub. Haiguse kestus on 5-7 päeva, komplikatsioonide arenguga võib see kulgeda pikaleveninud.

Lisaks palatinaalsetele mandlitele võivad ägedas põletikulises protsessis osaleda ka muud lümfadenoidkoe kogunemised, mis paiknevad keele juurel (keeleline tonsilliit), ninaneelus (retronasaalne tonsilliit, torukujuline tonsilliit). Mõnikord levib põletik kogu neelu lümfadenoidiringis, põhjustades ägenemist. Tuleb märkida, et viirusliku etioloogiaga tonsilliidi korral, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, võib patsiendil olla nohu, köha ja ninakinnisus, viirusnakkusega temperatuur on lähemal 38, mitte 39 ° C.

Krooniline tonsilliit. Sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad sõltuvalt staadiumist - ägenemisest või väljaspool ägenemisperioodi - olla väga erinevad ning need määratakse ka CT vormi järgi.

Kompenseeritud kujul esinevad ainult mandlite kroonilise põletiku kohalikud tunnused. Samal ajal ei häiri mandlite keha / barjäärifunktsiooni reaktiivsus ja puudub üldine keha põletikuline reaktsioon. Ägenemise perioodil on katarraalse tonsilliidi kliinik iseloomulik, kuid sümptomid on vähem väljendunud. Pikaajalise stagnatsiooni ja lakoonide sisu järkjärgulise lagunemise tõttu tekib patsientidel halb hingeõhk. Diagnoos pannakse kõige sagedamini rutiinse uuringu käigus, samas kui enamik patsiente tunneb end praktiliselt tervena.

Keemiaravi dekompenseerimisel moodustub keha üldine reaktsioon pikaajalise (nädalate, kuude) üldise mürgistuse sündroomi kujul isu vähenemise, madala palaviku, üldise halva enesetunde ja suurenenud väsimuse kujul. Samuti võib organismi reaktsioon väljenduda keerulises stenokardia kulus, sellega seotud haiguste (kardiopaatia, reuma, türeotoksikoos, artropaatia, glomerulonefriit jne) arengus. Allpool on foto täiskasvanu tonsilliidi sümptomitest (krooniline vorm).

Keemiaravi spetsiifilised tunnused farüngoskoopias on:

• harjataolised paksenemised ja palatiinkaarte servade hüperemia;
• Lahtised / armistunud mandlid;
• adhesioonid palatina võlvide ja mandlite vahel;
• vedel mäda mandlite või kaseoossete-mädaste pistikute lakunites;
• piirkondlik lümfadeniit.

Analüüsid ja diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ning see põhineb patsiendi kaebustel ja patsiendi instrumentaalse (farüngoskoopia) uuringu andmetel. Kroonilise tonsilliidi diagnoosimiseks on oluline põhjalik anamneesi kogumine, patsiendi läbivaatus, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud. Farüngoskoopiaga määratakse kindlaks laienenud lahtised mandlid, mõnikord täidetud mädase sisuga, palatinaarkaaride põletik. Lünkade sondi abil määratakse lünkade sügavus, adhesioonide olemasolu ja adhesioonid. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioonil - piirkondlik lümfadeniit.

Raskem ja äärmiselt oluline ülesanne on määrata tonsilliidi etioloogiline tegur, kuna tema määrab ravi. Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diagnoosimiseks viiakse läbi neelu tagumise seina ja palatiini mandlite materjali bakterioloogiline uuring, millel on kõrge tundlikkus (90%) ja spetsiifilisus (95-99%). Kuid kultuurimeetod ei võimalda eristada aktiivset nakkusprotsessi GABHS-kandjast. A-streptokoki antigeeni ekspressdiagnostika meetodid kurgust võetud määrdumistes võimaldavad saada vastust 15-20 minuti jooksul, kuid vaatamata ekspresstestide suurele spetsiifilisusele (95-98%) iseloomustab 1. põlvkonna katseid siiski suhteliselt madal tundlikkus (umbes 60-80%), see tähendab, et negatiivse tulemusega ei saa haiguse streptokoki etioloogiat täielikult välistada. Seetõttu on oluline kasutada II põlvkonna kiirteste, millel on BGSHA suhtes kõrge spetsiifilisus (94%) ja tundlikkus (umbes 97%)..

Samuti kasutatakse bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diferentsiaaldiagnoosimiseks modifitseeritud Centori / McIsaaci skaalat (allolev tabel).

See põhineb viie näitaja (kehatemperatuur> 38 ° C, köha olemasolu / puudumine, naastud mandlitel / nende suurenemine, emakakaela lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine, patsiendi vanus) hindamisel, määrates igale kriteeriumile 1 punkti. Punktide kokkuvõtmisel on arvatavasti võimalik kindlaks teha tonsilliidi etioloogia, kus 3-5-punktiline summa usaldusväärsusega 35-50% näitab BGSHA-st põhjustatud tonsilliiti ja -1 kuni 2-punktid näitavad BGSHA-ga nakatumise madalat riski (2-17%)..

Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi paljude haigustega, mis kaasnevad mandlite haigustega, ja esiteks on see paratonsillaarne abstsess, nakkuslik mononukleoos, difteeria, jersinioos, gonokoki tonsilliit, äge türeoidiit, kandidoos, leukeemia, agranulotsütoos jne..

Tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi ravi

Etioloogilise ravi peamised põhimõtted on: OT viirusliku etioloogiaga - sümptomaatilise ravi määramine. Süsteemseid antibiootikume viirusliku tonsilliidi korral ei soovitata. Samuti peetakse küsitavaks viirusevastaste ravimite efektiivsust selle haiguse ravimisel. OT bakteriaalse geneesiga on vaja läbi viia süsteemne antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni (BGSHA) likvideerimine, nakkavuse vähendamine (nakkuse fookuse piiramine), kliiniline taastumine ning varajaste ja hiliste komplikatsioonide ennetamine. Reeglina toimub ravi enamasti ambulatoorselt, see tähendab, et tonsilliiti ravitakse kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil on tõsine seisund ja vajadus infusioonravi järele, kuna patsient keeldub vedelikust / toidust.

Mis tahes etioloogiaga OT ravi hõlmab haiguse ägedas perioodis (esimesed 3-4 päeva) voodirežiimi, säästvat dieeti, kus on ülekaalus taime- ja piimatooteid, rikkalikku joomist.

Suukaudse süsteemse antibiootikumravi peamised ravimid on amoksitsilliini 2 annust (45-50 mg / kg / päevas), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja fenoksümetüülpenitsilliin (50-100 tuhat ühikut / kg / päevas). Oluline punkt on antibiootikumravi käitumise kestus.

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikume tuleb välja kirjutada 10 päevaks (välja arvatud asitromütsiin), mis võimaldab saavutada BGSHA täieliku likvideerimise. Ravimi võtmise aja vähendamine aitab kaasa bakteriaalse toimeaine ebapiisavale hävitamisele ning tekitab suure tagasilanguse, resistentse taimestiku valiku ja tüsistuste tekkimise ohu. Kui patsiendil on anamneesis allergiline reaktsioon penitsilliinirühma ravimitele, viiakse esmane ravi läbi I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefaleksiin, tsefuroksiimaksetiil). Tugeva valusündroomi leevendamiseks on ette nähtud süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen) määramine, kehatemperatuuri tõusuga> 39 ° C, määratakse paratsetamool..

Paralleelselt viiakse läbi mandlite põletiku lokaalne ravi (sissehingamine, loputamine, pastillid). Kohalik teraapia hõlmab peamiselt antiseptiliste või põletikuvastaste lahustega kuristamist, mis võimaldab detriidi mandlitest mehaanilist eemaldamist.

Sel eesmärgil klorofüllipt (1 tl 100 ml vees), kloorheksidiin, bensüdamiin, betadiin, furatsiliini / kaaliumpermanganaadi lahus, teepuu eeterlik õli (4-5 tilka tilgutatakse teelusikatäis sooda / soola ja segatakse 200 ml sooja vesi), Miramistin 3-4 korda päevas, Lugol - pihusti. Neelu ja mandlite töötlemiseks (määrimiseks) kasutatakse Lugoli lahust Protargol. Samuti soovitatakse joobesündroomi leevendamiseks võtta Lizobact'i resorbeeruvaid tablette, mis sisaldavad lüsosüümi, mis aitab vähendada keha antigeenset koormust. Tuleb märkida, et kurgu loputamise protseduur on kurgu niisutamisel aerosoolidega esmatähtis, kuid siiski on oluline järgida mitmeid tingimusi:

• Kuristamislahendused peaksid olema soojad ja värsked.
• Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (pärast sööki).
• Aeg peaks võtma vähemalt 1 minut, pärast protseduuri ei tohi süüa ega juua 20-30 minutit.

Samal ajal on oluline arvestada, et ägeda BGSHA-tonsilliidi lokaalne ravi ei saa asendada süsteemse antibiootikumravi määramist, kuna hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke oht ei mõjuta.

Krooniline tonsilliit - ravi täiskasvanutel

Kuidas ravitakse kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Kroonilise mandlite fokaalse infektsiooni ravi ei peeta praegu mitte niivõrd neelu lümfoidaparaadi rehabilitatsiooniks, kuivõrd keha tugevdamise ja parandamise üldiseks kliiniliseks probleemiks. Nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi chr. tonsilliit on suunatud indutseeritud immunopatoloogiliste protsesside kõrvaldamisele, mis minimeerib süsteemsete komplikatsioonide tekkimise riski. Samuti on CT ravimeetodi valimisel vaja arvestada dekompensatsiooni kliinilise vormi, olemasolu ja vormiga..

Kohe tuleb öelda, et vastust sellele, kuidas kiiresti ravida või kuidas sellest igavesti vabaneda, samuti seda, kuidas kroonilist tonsilliiti lõplikult ravida, pole olemas, eriti dekompensatsiooni sümptomitega. Esiteks seetõttu, et ravi mõju sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist, keha immuunsuse seisundist, komplikatsioonide olemasolust, ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Kas mandleid on vaja eemaldada või mitte - see küsimus otsustatakse alati individuaalselt.

Keemiaravi konservatiivne ravi on näidustatud kompenseerituna, harvemini dekompenseerituna, kui patsiendil on vastunäidustusi kirurgilisele ravile (raske suhkurtõbi, hemofiilia, neeru- / südamepuudulikkus, stenokardia jne) ning see peaks olema keeruline ja järk-järguline. CT ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt ägeda tonsilliidi ravile kohustusliku süsteemse antibiootikumravi määramisega, mis on eriti oluline toksiliste-allergiliste I ja II vormi korral koos kõigi põletikukollete (mandlite, ninaõõne, suu, ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste) puhastamisega - pesemine lacunae aktiivse aspiratsiooni abil palatiini mandlid, taskud ja amügdala voldid, samuti kohalike ravimite toime ülaltoodud ravimitega.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti remissioonis? Väljaspool ägenemisperioodi (remissiooni staadiumis) kasutatakse laialdaselt erinevaid aineid, mis suurendavad keha üldist resistentsust - immunostimulaatorid / immunokorrektorid: harknäärme preparaadid (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoreguleeriva toimega peptiidid, hepatoprotektiivsed, antioksüdandid ja detoksifitseerivad toimega (Likopid, Imokidim ), antigeensed lipopolüsahhariidid (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Samuti võib välja kirjutada looduslikke preparaate-immunostimulaatoreid (ženšenni, ehhinatsea, leuzea tinktuur); vitamiinid (antioksüdandid) rühmadest A, C, E; fütopreparaadid (Tonsinal, Tonsilgon); homöopaatia (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenilise sündroomi leevendamiseks taastumisperioodil kasutatakse taimseid ravimeid (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiinide ja mineraalide komplekse. Soovitatav on perioodiline spaa- ja klimaatiline ravi - mudaravi, aeroteraapia, talassoteraapia, helioteraapia.

Ravikursused tuleb läbi viia vähemalt 3 korda aastas ja eriti hooajavälisel ajal. Kui aga CT või TAF I lihtsa vormiga patsiendil on ka pärast esimese ravikuuri lõppu ägenemised ja palatinaalsetes mandlites on mäda (mädane tonsilliit) ja täheldatakse kaseoossete masside moodustumist, peaksite keskenduma mandlite eemaldamisele (mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral). Üldiselt varieerub konservatiivse ravimeetodi efektiivsus 71–85% piires.

Krooniline tonsilliit, ravi rahvapäraste ravimitega

Enamikul juhtudel viiakse mandlite põletik kodus täiskasvanutel läbi rahvapäraste ravimite abil. Peaaegu kõik teavad, et kui mandlite lümfisõlmed on suurenenud - see on tonsilliidi põhjus, mille ravi leibkonna tasandil on kõigile teada. Reeglina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Traditsioonilised tonsilliidi ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede keetmise kasutamist, mida saab osta apteegiketti. Ravitoime saavutatakse taimedes sisalduvate fütontsiidide, eeterlike õlide, alkaloidide, vitamiinide ja tanniinide toimel. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse kummeli, tüümiani, salvei, saialille, naistepuna jt õite keetmist. Immuunsuse stimuleerimiseks kogutakse ürtilt hobusesaba, metsmarmariini, naistepuna, lagritsat, calamusjuuri ja kuivatatud kibuvitsajuuri. Internetist leiate positiivseid ülevaateid ravist punase veini ja sibulamahlaga jalamahlaga; sidrunimahl kibuvitsa siirupiga, küüslaugumahl. Sageli kasutatakse rahvameditsiinis mett ja mesindussaadusi (taruvaigu alkohol Tinktuura).

Vaatamata headele ülevaadetele, arvukatele kirjandusele ja spetsiaalsetele foorumitele, mis kirjeldavad, kuidas ravida mandlite erinevaid haigusi kodus, ärge unustage, et tegelikult olete ise raviv ja kogu vastutus selle eest lasub teil. Parim võimalus on kasutada rahvapäraseid ravimeid täiendava ravina. Neile, kes soovivad saada täielikku professionaalset teavet HT kohta, soovitame raamatut "Krooniline tonsilliit. Võidu teadus. Täielik juhend ".