Sõna stenokardia tuleb ladina keelest "ango" - pigistada ja lämbuda. Ja kuigi kurguvalu ajal pole keegi lämbumise tõttu surnud, jäi see nimi mitte ainult arstide, vaid ka patsientide sekka..
Haiguse teine nimi on äge tonsilliit. Äge tonsilliit (stenokardia) on neelu lümfoidse rõnga palatinaalsete mandlite põletik ja harvemini teiste neelu lümfoidsete koosseisude (palatiini servad, adenoidid) põletik. See võib olla ühe- või kahepoolne. Üle poole kogu tonsilliidist põhjustavad viirused, ülejäänu põhjustavad erinevad bakterid, millest olulisim on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk (tänapäevane nimetus - Streptococcus pyogenes). Selle mikroobi põhjustatud stenokardia võib põhjustada siseorganitele mitmesuguseid tüsistusi. Väikesel juhul võib kurguvalu põhjustada seened või parasiidid..
Kes on kõige sagedamini haige stenokardiaga?
Äge tonsilliit (tonsilliit) on laialt levinud, eriti laste seas. vanuses 5 - 15 aastat on bakteriaalne (streptokoki) tonsilliit sagedamini levinud, samas kui viiruslik tonsilliit mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid.
Stenokardia tüübid
Kõige olulisem on erinevus streptokoki põhjustatud kurguvalu ja teiste mikroobide põhjustatud kurguvalu vahel. Sellest lähtuvalt eristatakse streptokoki ja mitte-streptokoki tonsilliiti, kuna see on edasise ravi jaoks ülioluline..
Vene meditsiinis võetakse vastu stenokardia klassifikatsioon, mis põhineb põletikulise protsessi staadiumil ja mandlite välimusel.
On olemas järgmised stenokardiatüübid:
Katarraalne tonsilliit - mandlid on suurenenud, punased, naastud puuduvad, seda peetakse kõige leebemaks vormiks.
Follikulaarne tonsilliit - ilmub väikese punktiga mädane tahvel.
Lacunar tonsilliit - mädaga täidetud mandlilakuna peetakse kõige raskemaks vormiks.
Euroopa ja Ameerika meditsiinis ei omistata seda tüüpi klassifikatsioonile tähtsust. Venemaal võib streptokoki tonsilliidi tähisena sageli kuulda sõna "kurguvalu", kuigi tegelikult pole sellel sõnal sellist tähendust.
Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib stenokardia olla ühe- ja kahepoolne. Paljudel juhtudel on stenokardia kombineeritud farüngiidiga - neelu tagumise seina põletik, keeleline mandel, palatiini harjad jne..
Viirusliku ja bakteriaalse tonsilliidi ravi
Viiruse põhjustatud kurguvalu (nt katarraalne) ravi on haiguse sümptomite leevendamine. viiruslik kurguvalu möödub tavaliselt iseenesest. Sellisel juhul on haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatav: kuristada soolveega, juua palju sooja teed, võtta valuvaigisteid ja kasutada muid ravimeetodeid kodus..
Kui kurguvalu põhjus on streptokokk, on stenokardia (näiteks follikulaarse või lakunaarse) raviks vajalik antibiootikumravi. Antibiootikumide võtmine aitab kontrollida nakkuse levikut ja vältida haruldasi, kuid tõsiseid tüsistusi (nt reuma, müokardiit).
Mandlite põletiku sagedaste ägenemiste korral muutub haigus krooniliseks, samal ajal kui luuakse tingimused mandlite lokaalseks hävitamiseks. See omakorda toob kaasa mandlite rikke immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide täitmisel. Lisaks soodustab infektsioonide pidev esinemine mandlites mikroobide sisenemist üldisesse vereringesse, mõjutades seeläbi teisi elundeid ja süsteeme. Selle nähtusega seotud komplikatsioonide välistamiseks soovitavad arstid eemaldada patoloogiliselt muutunud mandlid.
Mandlite eemaldamise operatsiooni vastunäidustused on: südamerikked 2-3 raskusastet; hemofiilia - vere hüübimishäire; raske suhkurtõbi.
Kuidas eristada bakteriaalset viiruslikku tonsilliiti
Selle artikli autor on MD Janice Litza. Dr Litz on Wisconsinis töötav juhatuse sertifitseeritud perearst. Ta on praktiseeriv arst ja õpetanud 13 aastat. Lõpetas Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kooli Madisonis 1998. aastal.
Selles artiklis kasutatud allikate arv: 23. Nende loendi leiate lehe allservast.
Tonsilliit ehk mandlite põletik on kurguvalu sagedane põhjus, eriti lastel ja noorukitel. [1] X usaldusväärse allika riiklik tervishoiuteenistus (Suurbritannia) Go to Source Tonsilliit on tavaliselt põhjustatud viirusest ja taandub iseenesest, kuid 15-30% juhtudest on seotud antibiootikumravi vajava bakteriaalse infektsiooniga. [2] X teabeallikas Ehkki te ei saa ilma arstita kindlalt teada, kas teil on bakteriaalne või viiruslik tonsilliit, aitab tüüpiliste sümptomite tundmine otsustada, kas pöörduda arsti poole. Tähelepanu: selles artiklis sisalduv teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes meetodi kasutamist pidage nõu oma arstiga..
Kuidas eristada viiruslikku kurguvalu bakteriaalsest ja ravida seda õigesti?
Stenokardia on üks levinumaid kurgu ägedaid põletikulisi haigusi. Isegi spetsialistil võib olla raske mõista, et stenokardia on viirus- või bakteriaalne haigus. Nendel haigustel on iseloomulikud tunnused, kuid samal ajal on need väga sarnased. Õige diagnoos on õige ravi võti.
Sõltuvalt mandlite põletikust põhjustatud nakkuse tüübist on ravitaktika erinev. Ja vale teraapia on tõsise kulgu ja erinevate komplikatsioonide üks põhjusi. Sellepärast on nii oluline õigesti diagnoosida ja osata eristada viiruslikku kurguvalu bakteriaalsest.
Tonsilliidi tüübid
Patogeeni õige diagnoosi ja identifitseerimise algus on patsiendil tekkinud stenokardia tüübi kindlaksmääramine. See on oluline, kuna teatud tüüpi haigusi põhjustavad viirused ja bakterid võrdselt. Sellel haigusel on ka puhtalt viiruslikud vormid..
Vastavalt kurguvalu kliinilisele kulgemisele on:
- katarraal;
- follikulaarne;
- lakunar;
- herpeetiline;
- haavandiline kile.
Katarraalne kurguvalu
Seda tüüpi stenokardia korral tekib põletik mandlite ülemistes kihtides ja see ei levi sissepoole ning suputamist ei toimu. Haigus on tavaliselt põhjustatud streptokokkidest ja on hooajaline..
Haiguse kulg reeglina ei ole raske ja taastumine toimub 5-7 päeva jooksul. Valu on vähem väljendunud kui raskemates vormides. Kehatemperatuur on tavaliselt madal ja rasket joovet ei märgita. See liik reageerib ravile piisavalt hästi.
Follikulaarne tonsilliit
See on raskem ja pikaajaline haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle haigusega täheldatakse mandlite folliikulite mädast põletikku..
Põletiku, valu sündroomi sümptomid on palju tugevamad kui katarraalne vorm ja täheldatakse tõsist joobeseisundit. Sellist põletikku tuleks ravida haiglas..
Follikulaarset stenokardiat põhjustavad tavaliselt bakterid, tavaliselt beeta-hemolüütiline streptokokk. Sagedamini areneb see haigus sügistalvisel perioodil hüpotermia ja vähenenud immuunsuse tõttu..
Lacunar stenokardia
Samuti pole see vähem keeruline, ilmse valu ja joobesündroomidega. Lacunar kurguvalu korral moodustuvad kollaste või valgete õitsengutena nn pistikud, mis koosnevad bakteritest ja surnud rakkudest.
Põhjuseks bakterid, kuid nakkushaiguste epideemiate ajal sageli viiruslikud patogeenid.
Herpeetiline kurguvalu
See on otseselt viirushaigus, mille põhjustab Coxsackie viirus. Seda nimetatakse ka herpranginaks. See haigus on väga nakkav ja on väikelastele kõige vastuvõtlikum..
Haiguse kulg võib olla üsna raske. Haigus nõuab hoolikat ravi, kuna seda iseloomustavad tõsised tüsistused.
Haavandiline film
Haiguse üks raskemaid vorme, mis avaldub keha tõsises mürgistuses. Seda iseloomustab tõsine mädanemine mandlite hävitamisega, samas kui suust tuleb ebameeldiv lõhn.
Selle vormi korral võivad tekkida kaela abstsessid ja flegmonid, tüsistused neerudes, liigestes ja südames.
Stenokardia põhjused
Viirusliku tonsilliidi peamisteks põhjustajateks on gripi- ja paragripiviirused, adenoviirused, rinoviirused, enteroviirused.
Bakteriaalsed kurguvalu tekitavad streptokokid ja stafülokokid. Nende hulgas põhjustab seda haigust kõige sagedamini beeta-hemolüütiline streptokokk. See bakter põhjustab kurguvalu kuni 80% juhtudest..
Haigustekitaja siseneb kehasse kahel viisil: välimine ja sisemine. Väliselt nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu aevastamisel, köhimisel, samuti toiduga, kui hügieeni eiratakse (käte pesemine).
Infektsiooni sisemise triiviga satub see mandlitesse koos verevooluga teistest keha põletikukolletest.
Riskitegurid on:
- üldine ja lokaalne hüpotermia;
- kõrge õhuniiskus koos madala temperatuuriga;
- vähenenud kohalik ja üldine immuunsus;
- mitmesugused ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
- paranasaalsete siinuste põletik;
- kaasasündinud eelsoodumus;
- nakkuslik-allergiline põletik.
Erinevad viirused ja bakterid satuvad kehasse alati ühel või teisel viisil. Kuid stenokardia võib areneda keha kaitsevõime vähenemisega.
Kurguvalu sümptomid
Esialgu peate veenduma, et patsiendil on tekkinud täpselt stenokardia. Lõppude lõpuks on palju muid sarnase ilminguga orofarünksi ja ninaneelu põletikulisi haigusi.
Samal ajal on mõned sümptomid üldised ja ilmnevad haigustekitajast sõltumata sarnased ning mõned neist võimaldavad haiguse põhjustanud viirusi või baktereid täpsemalt määrata.
Kurguvalu on üks ilmsetest ja väljendunud sümptomitest, millega patsiendid pöörduvad arsti poole. Valu on neelamisel hullem, eriti kõva ja külm toit. Kõige raskematel juhtudel takistab see inimest normaalselt sööma..
Kurguvalu võib avalduda esialgse kerge ebamugavustundena ja protsessi arenedes intensiivistub see üha enam. Muudel juhtudel väljendub valu haiguse alguses..
Põletikulise protsessi tagajärjel areneb mandlite turse ja punetus. Selle sümptomi levimus sõltub patogeeni tüübist..
Lümfisõlmed omamoodi filtritena viivitavad nakkust ja blokeerivad selle ning reageerides sellele muutuvad põletikuliseks. Iseloomustab lümfisõlmede suurenemine alalõualuus, emakakaela piirkonnas ja kõrva taga olevates lümfisõlmedes.
Joobeseisundi sümptomid avalduvad nõrkuse, unisuse, peavalu, väsimuse, iivelduse ja oksendamise vormis. See sümptom sõltub põletikulise protsessi staadiumist ja raskusastmest..
Mõnel juhul ei saavuta kehatemperatuur suurt arvu, kuid mädase põletiku korral täheldatakse üsna väljendunud palavikku. Esimestest päevadest alates on temperatuuri järsk ja väljendunud tõus tavaliselt iseloomulik viirusvalu kurgus, mis on seotud keha funktsiooniga toota interferooni - spetsiaalset valku, mis võitleb viirustega.
Üks kehatemperatuuri kõikumistega otseselt seotud sümptomitest on külmavärinad. See toimub temperatuuri järsu tõusu ja languse perioodil..
Viiruslik kurguvalu
Hooajaline iseloom on üks selle tüüpilisi jooni. Viiruslik kurguvalu tekib tavaliselt erinevate epideemiate ajal, millest kõige sagedasem on hooajaline gripiepideemia.
Iseloomulik erinevus on see, et sellel pole konkreetset lokaliseerimist. Erinevalt bakteriaalsest põletikust muutuvad viirushaigusega põletikuliseks mitte ainult mandlid. Põletik ulatub palatinaalsetest mandlitest kogu kõri, pehme suulae ja uvulani, keele juureni.
Viirusliku kurguvalu korral on iseloomulikum äge algus ja kiire areng. Kui esimesel päeval tõuseb kehatemperatuur järsult, ilmneb äge valu, põletik, võivad need märgid näidata viirusliku kurguvalu esinemist.
Üheks iseloomulikuks tunnuseks on külmetusnähtude samaaegne ilmnemine: nohu, ninakinnisus, märg köha, üldise nõrkuse tunne, peavalu.
Pisaravähk on üks konjunktiviidi sümptomitest. Selle välimus koos stenokardiaga viitab tavaliselt viirushaigusele. Sellisel juhul on rinoviirus kõige levinum põhjustaja..
Köha, mis ilmneb samaaegselt kurguvaluga, räägib tavaliselt viirushaiguse kasuks. See tekib tänu sellele, et ninas eritub rikkalikult lima, mis voolab ninaneelu ja bronhide ülemistesse osadesse, ärritades köhakeskust.
Viiruslik kurguvalu köha on ebaproduktiivne, kuiv ja valulik. Patsienti häirib võitlustunne kurgus. Köhimine ei too patsiendile kergendust.
Mäda ja valge õitsemine mandlitel ei ole alati eristav tunnus, kuid selle välimuse põhjal saab siiski järeldusi teha. Valged kahjustused, mis levivad mandlitest kaugemale, kurgu, suulae limaskestale ja on kaetud valge kattega, räägivad tavaliselt viirusekahjustuse kasuks..
Üks tüüpi kurguvalu, mis on otseselt põhjustatud viirusest, on herpangina. Selle haiguse korral on lisaks tüüpilistele tunnustele iseloomulik ka tugev valu kõhupiirkonnas ning mandlid ja kogu suulae on täpsed punase mulliga, millel on selge vedelik..
See haigus nõuab hoolikat diagnoosi ja kiiret ravi, kuna see põhjustab komplikatsioone meningiidi, entsefaliidi, südamelihase põletiku kujul.
Viiruslik kurguvalu lastel
Lastel on viirusliku kurguvalu esinemisel oma omadused. Nii muutuvad vanemad lapsed tavaliselt loidaks, nõrgaks, täheldatakse unisust. Väikesed lapsed muutuvad seevastu tavaliselt tujukaks, rahutuks..
Lapsepõlves kaasnevad stenokardiaga üsna väljendunud joobeseisundi sümptomid. Iseloomustab sagedase köha ilmnemine nina rohke lima tõttu.
Lastele tüüpilisema enteroviirusnakkuse korral ilmuvad mandlitele, kaared, neelule vedeliku mullid. Pärast nende lõhkemist ilmuvad nende asemele valge kattega haavandid..
Haigus võib põhjustada tohutu tüsistuse - vale laudjas, mis viib kõri valendiku kitsenemiseni ja muudab hingamise väga raskeks. See seisund on kiire ja nõuab kiiret meditsiinilist abi..
Bakteriaalne kurguvalu
Bakteriaalse kurguvalu korral pole tavalised külmetusnähud nagu nohu, ninakinnisus, vesised silmad tüüpilised. Bakteriaalne põletik areneb tavaliselt lokaalselt ja patsient kaebab ainult kurgu põletikku.
Bakteriaalsete kahjustuste korral areneb haigus tavaliselt järk-järgult. Erinevalt viiruslikest vormidest ei avaldu haiguse algus nii järsult ja siis süvenedes iseloomulikud sümptomid suurenevad.
Bakteriaalne tonsilliit on tavaliselt lokaliseeritud. Temaga on mandlid küll suurenenud, punetavad, kuid põletikuline protsess tavaliselt nende piiridest välja ei käi..
Suputamise fookustel on ka iseloomulikud tunnused: need on valged või kollased, suuruselt sarnanevad selgete piiridega hirsiteraga. Pustulid asuvad ainult mandlitel.
Valge tahvel plaastrite, mandlite saarte kujul näitab bakteriaalset haigust. Erandiks on krooniline bakteriaalne tonsilliit. Seda iseloomustab mandlite rohke ja hajutatud valge naastude olemasolu, mis võib levida suuõõnde..
Mandlite bakteriaalse kaotuse korral pole köha esinemine iseloomulik, kuna ninaõõnes pole protsessis osalenud ja sellist lima rohkust ei eraldu nagu viirusnakkuse korral. Seetõttu väljendab patsient stenokardiale tüüpilisi kaebusi, kuid köha pole. Köha ilmnemisel on see tavaliselt haiguse hilisemates etappides komplikatsioonide kujul.
Diagnostika
Diagnoos määratakse patsiendi kaebuste, anamneesi kogumise põhjal. Arst selgitab, kas patsient oli kontaktis nakkushaigetega, võtab arvesse hooajalisust ja epideemilist olukorda.
Edasiseks raviks on vaja viirusliku ja bakteriaalse tonsilliidi erinevusi. Üldine vereanalüüs aitab mõista, et stenokardia on viirus või bakter. Sellisel juhul saab arst, suurendades teatud vererakkude arvu, teha järeldusi haiguse põhjustaja kohta. Lümfotsüütide arvu suurenemine on iseloomulik viirusnakkusele ja bakteriaalsetele leukotsüütidele.
Kõige täpsem diagnoosi tüüp, mis võimaldab teil määrata konkreetse patogeeni, on neeluõõnes inokuleerimiseks mustuse võtmine. Samuti määratakse samal ajal bakterite tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes, mis võimaldab välja kirjutada tõhusa ravi.
Selle uuringu puuduseks on tulemuseni jõudmiseks kuluv aeg: diagnoosimine võtab kuni mitu päeva..
Kodus saate kasutada streptokoki ekspresstesti, mida müüakse apteekides. Meetod põhineb asjaolul, et mustus kastetakse spetsiaalsesse vedelikku, mis muudab streptokoki olemasolul värvi. Selle testi negatiivne tulemus ei välista siiski teiste bakterite olemasolu..
Ravi
Viirusliku ja bakteriaalse kurguvalu ravi on erinev. Te ei saa kõhkleda, sest see võib sageli põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.
Bakteriaalsete kahjustuste raviks on peamised antibiootikumid. Kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite valik on üsna suur ja seetõttu vastutab konkreetse aine valimise protsess arsti pädevuses.
Viirusliku stenokardiaga määratakse viirusevastased ravimid. Patsiendile näidatakse kohustuslikku voodirežiimi ja füüsilise tegevuse vältimist.
Sümptomite leevendamiseks kasutatakse ka antihistamiine, mis leevendavad põletikku, eemaldavad turseid, omavad palavikuvastast ja valuvaigistavat toimet..
Toksiinide väljutamise kiirendamiseks on oluline rohke vedeliku joomine. Ravile lisatakse vitamiine. Viirusnakkuse korral on eriti oluline võtta C-vitamiini piisavates annustes..
Antiseptiliste ainetega kuristamine on kohustuslik. Selleks kasutatakse valmis farmatseutilisi preparaate, ürtide keetmisi, tõestatud meetodit soola, sooda loputamiseks loputamiseks.
Taastumisperioodil kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid.
Järeldus
Erineva stenokardia kliinilistel ilmingutel on mõlemad oma omadused ja nad on paljudes aspektides väga sarnased, mistõttu on viirusliku stenokardia eristamine bakteriaalsest keeruline. Viga toob kaasa sobimatu ravi ja tüsistused. Seetõttu peate kurguvalu esimeste sümptomite korral õigeks diagnoosimiseks ja raviks kindlasti pöörduma arsti poole. See on taastumise edu võti..