BAKTERITE VASTASE SINUSIITTERAAPIA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovtšinnikov, O. I. Karpov

Smolenski Riiklik Meditsiiniakadeemia, Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov, Moskva, Moskva meditsiiniakadeemia. M.I. Sechenovi Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool Akadeemik I.P. Pavlova

"Antibiootikumid ja keemiaravi", 1999, v. 44, nr 9, lk 24–28

Epidemioloogia

Sinusiit on üks levinumaid haigusi. Äge hingamisteede viirusnakkuse kõige sagedasem komplikatsioon (5–10% -l) on äge sinusiit [1], mis esineb kõigis vanuserühmades sama sagedusega. Krooniline sinusiit on kõigi krooniliste haiguste hulgas (146/1000 elanikkonda) esikohal [2]. Keskmiselt põeb umbes 5-15% täiskasvanud elanikkonnast ja 5% lastest mingit sinusiiti [3]..

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi sinusiidi kliinilisi vorme:

I. Haiguse kestuse järgi [1]:

• äge sinusiit (vähem kui 3 kuud);
• korduv äge sinusiit (2–4 ägeda sinusiidi episoodi aastas);
• krooniline sinusiit (üle 3 kuu);
• kroonilise sinusiidi ägenemine (olemasolevate ja / või uute sümptomite ägenemine).

II. Kursuse raskusastme järgi:

• kops: ninakinnisus, limaskesta või mukopurulentne voolus ninast ja / või orofarünks, kehatemperatuur kuni 37,5 o C, peavalu, nõrkus, hüposmia; paranasaalsete siinuste radiograafil - limaskesta paksus on väiksem kui 6 mm;
• mõõdukas: ninakinnisus, mädane eritis ninast ja / või neelu, kehatemperatuur üle 37,5 o С, valu ja hellus palpeerimisel siinuse projektsioonis, peavalu, hüposmia, võib kiiritada valu hammastes, kõrvades, halb enesetunne; paranasaalsete siinuste radiograafil - limaskesta paksenemine üle 6 mm, täielik tumenemine või vedeliku tase 1 või 2 siinuses;
• raske: ninakinnisus, sageli rikkalik mädane eritis ninast ja / või orofarünks (võib olla nende täielik puudumine), kehatemperatuur üle 38 o C, tugev valu palpeerimisel siinusprojektsioonis, peavalu, anosmia, tugev nõrkus; paranasaalsete siinuste radiograafil - täielik tumenemine või vedeliku tase rohkem kui 2 siinuses; vere üldanalüüsis - suurenenud leukotsütoos, valemi nihutamine vasakule, ESR kiirendus; orbitaalsed, intrakraniaalsed komplikatsioonid või nende kahtlus.

Tuleb märkida, et igal juhul hinnatakse tõsidust kõige ilmekamate sümptomite koguarvu järgi. Näiteks kui kahtlustatakse orbitaalseid või koljusiseseid tüsistusi, peetakse kulgu alati raskeks, hoolimata muude sümptomite raskusastmest.

Etioloogia

Peamised patogeenid on:

• ägeda sinusiidi korral - Streptococcus pneumoniae (48%) ja Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaeroobid on palju vähem levinud;
• korduva ägeda ja kroonilise sinusiidi ägenemisega ei erine patogeenide spekter ja suhe põhimõtteliselt ägeda sinusiidi korral;
• kroonilise sinusiidi korral on anaeroobid olulisemad (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), on ka S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae ja gramnegatiivsed bakterid, seened.

Patogeenide antibiootikumitundlikkus

Ägeda sinusiidi peamiste põhjustajate antibiootikumitundlikkus varieerub erinevates piirkondades suuresti. Välisteadlaste sõnul on tendents pneumokokkide resistentsuse suurenemisele bensüülpenitsilliini ja makroliidide, Haemophilus influenzae aminopenitsilliinide suhtes.

Kättesaadavate andmete kohaselt säilitab Venemaa keskosas S. pneumoniae ja H. influenzae, mis on isoleeritud ägeda sinusiidi korral, kõrge tundlikkus aminopenitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes: 97% S. pneumoniae tüvedest on tundlikud bensüülpenitsilliini suhtes, 100% ampitsilliini, amoksitsilliini, amoksitsilliini / klavulanaat, tsefuroksiim; 100% H. influenzae on tundlikud amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes, 90% ampitsilliini ja tsefuroksiimi suhtes.

Venemaal on peamine probleem pneumokokkide ja Haemophilus influenzae resistentsus ko-trimoksasooli suhtes: mõõdukat ja kõrget resistentsuse taset täheldati 40% -l S. pneumoniae ja 22% H. influenzae'st.

Antibiootikumravi eesmärgid

Kroonilise sinusiidi ägeda ja ägenemise korral on teraapia põhieesmärk nakkus välja juurida ja siinuse steriilsus taastada, seetõttu on antibiootikumidel selles peamine koht. Lisaks kasutatakse vastavalt näidustustele siinuse punktsiooni ja muid spetsiaalseid ravimeetodeid..

Sagedase (rohkem kui 2 korda aastas) korduva ja kroonilise protsessiga nõuab edukas ravi paljude täiendavate tegurite (ninaõõne anatoomia, kaasnev patoloogia jne) põhjalikku hindamist ja kompleksset ravi kirurgiaga. Antibiootikumid ei mängi siin juhtivat rolli ja on osa ravist. On soovitav, et ravimi valik sellistel juhtudel põhineks siinustest eraldatud mikrofloora tundlikkuse uuringu tulemustel..

Antibiootikumide valik

Ravimi valik ägedate protsesside jaoks valdavas enamuses juhtudest toimub empiiriliselt, tuginedes olemasolevatele andmetele piirkonnas valitsevate patogeenide ja nende resistentsuse kohta, samuti võttes arvesse seisundi raskust (diagramm).

1 amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel on ette nähtud ampitsilliin
2 teraapiat 3 päeva jooksul
3 üle 8-aastastel lastel
Ainult 4 täiskasvanut

Sinusiidi antibiootikumravi skeem [4-7]

Krooniliste protsesside korral on enne antibiootikumi väljakirjutamist eriti oluline läbi viia siinuste sisu mikrobioloogiline uuring..

Leebe käiguga. Haiguse esimestel päevadel, kui viiruslik etioloogia on kõige tõenäolisem, pole antibiootikume vaja. Kui vaatamata käimasolevale sümptomaatilisele ravile püsivad sümptomid ilma paranemiseta üle 10 päeva või progresseeruvad, mis kaudselt viitab bakteriaalse infektsiooni lisamisele, on soovitatav määrata antibiootikumravi. Sellisel juhul valitakse ravim, nagu mõõduka kuuri korral..

Mõõduka kursusega. Valitud ravimid: amoksitsilliin (amoksitsilliini või amoksitsilliini / klavulanaadi puudumisel on ette nähtud ampitsilliin), amoksitsilliin / klavulanaat.

Alternatiivsed ravimid: tsefalosporiinid (tsefuroksiimaksetiil, tsefakloor), makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), fluorokinoloonid (grepafloksatsiin).

Rasketel juhtudel:

• inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam) parenteraalselt;
• II-III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefoperasoon) parenteraalselt;
• b-laktaamide suhtes allergia korral: parenteraalne tsiprofloksatsiin või klooramfenikool.

Antibiootikumide manustamisviisid

Kerge kuni mõõduka raskusastme korral tuleb ravi läbi viia suukaudsete ravimitega (tabel 1).

Rasketel juhtudel tuleb ravi alustada parenteraalselt (eelistatavalt intravenoosselt) (tabel 2) ja seejärel seisundi paranedes minna üle suukaudsele manustamisele (astmeline ravi)..

Sammteraapia hõlmab antibakteriaalsete ravimite kaheastmelist kasutamist: esiteks antibiootikumi parenteraalne manustamine ja seejärel, kui seisund paraneb, võimalikult kiiresti (tavaliselt 3-4. Päeval) üle minna sama või sarnase ravimi suukaudsele manustamisele aktiivsuse spektri osas. Näiteks amoksitsilliin / klavulanaat intravenoosselt või ampitsilliin / sulbaktaam intramuskulaarselt 3 päeva, seejärel amoksitsilliin / klavulanaat suukaudselt või tsefuroksiim intravenoosselt 3 päeva, seejärel tsefuroksiimaksetiil suu kaudu.

Tabel 1. Suukaudsete antibiootikumide annused ja manustamisskeemid ägeda sinusiidi ravis

* üle 8-aastastel lastel.

Tabel 2. Parenteraalsete antibiootikumide annused ja manustamisskeemid ägeda sinusiidi ravis

Teraapia kestus

Tavaliselt sõltub see kujust ja tõsidusest. Ägeda sinusiidi korral viiakse antibiootikumravi läbi keskmiselt 7-10 päeva, kroonilise ägenemisega - kuni 3 nädalat.

Näidustused hospitaliseerimiseks:

• ägeda sinusiidi raske kliiniline kulg, kahtlustatavad tüsistused;
• äge sinusiit raske kaasuva patoloogia või immuunpuudulikkuse taustal;
• spetsiaalsete invasiivsete protseduuride teostamise võimatus ambulatoorselt;
• sotsiaalne tunnistus.

Antibiootikumravi levinud vead

Kõige tavalisemad vead on:

• ravimi vale valik (võtmata arvesse peamisi patogeene, antibiootikumi aktiivsuse spektrit). Näiteks ägeda sinusiidi korral ei tohiks linkomütsiini välja kirjutada (see ei toimi H. influenzae korral), oksatsilliin (on vähe aktiivne pneumokoki vastu, ei toimi H. influenzae>, gentamütsiin (ei toimi S. pneumoniae ja H. influenzae korral). Ko-trimoksasool ei toimi võib soovitada laialdaseks kasutamiseks sinusiidi korral Venemaal S. pneumoniae ja H. influenzae kõrge resistentsuse tõttu sellele. Tsiprofloksatsiini ei soovitata kasutada ka ambulatoorselt. Seda tuleks kasutada sinusiidi keeruliste vormide raviks või b-laktaamide talumatuse korral;
• vale ravimi manustamise viis. Näiteks ei tohiks antibiootikume manustada intramuskulaarselt ambulatoorselt. Ravi aluseks kliinikus peaks olema suukaudne manustamine. Haigla tingimustes, raskete sinusiidi vormidega, peaksite seisundi paranedes üle minema ka suukaudsele manustamisele (astmeline ravi);
• vale annuse valik (sageli väiksem kui vajalik) ja annustamisskeem (manustamissageduse eiramine, suhet toidu tarbimisega ei arvestata). Näiteks ampitsilliini ja asitromütsiini tuleb võtta 1 tund enne sööki..

Haigla (haiglamaja, haigla sinusiit)

Haigla sinusiit areneb 48 tundi pärast haiglaravi. Reeglina esineb see intensiivravi või intensiivravi osakonna patsientidel, kellel on võõrkeha ninaõõnes pikka aega (rohkem kui 3-4 päeva) (endotrahheaaltoru, nasogastraalne toru, ninatampoonid). Haiglasliku sinusiidi esinemissagedus selliste patsientide seas on 5-20% [8] ning röntgen- ja kompuutertomograafia andmetel on 90% -l patsientidest pärast 7-päevast nasotrahheaalse intubatsiooni või nasogastraalse toru leidmist paranasaalsetes siinustes muutusi [2]. Lõualuu sinusinfektsioon on seletamatu palaviku kõige levinum põhjus, mis mõnikord põhjustab koljusiseseid infektsioone ja sepsist.

Haigla sinusiidi tekitajad võivad olla Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae perekonna gramnegatiivsed mikroorganismid (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jt), Acinetobacter spp., S. aureus ja streptokokid. Harvem, peamiselt immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel, võivad patogeenideks olla seened ja Legionella pneumophila.

Haigla sinusiidi ravi tuleb alustada järgmisega:

• eelsoodumusega tegurite kõrvaldamine (ninakateetrite, tampoonide jms eemaldamine);
• mõjutatud siinuse punktsioon ja drenaaž;
• kohalike dekongestantide määramine.

Haigla sinusiidi raviks mõeldud antibiootikumid tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse järgmisi andmeid: varasem antibiootikumravi, kohalikud epidemioloogilised andmed haiglate patogeenide levimuse ja resistentsuse kohta.

Haigla sinusiidi antibiootikumravi korral soovitatakse järgmist:

• amoksitsilliin / klavulanaat + aminoglükosiidid;
• ampitsilliin / sulbaktaam + aminoglükosiidid;
• tikarsilliin / klavulanaat +aminoglükosiidid;
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid +aminoglükosiidid;
• IV põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin);
• karbapeneemid (imipeneem, meropeneem).

Kõiki antibiootikume tuleb manustada parenteraalselt, eelistatavalt intravenoosselt. Tulevikus saate üle minna suukaudsele manustamisele (astmeline ravi).

Tabel 3. Peamiste kaubanimede loetelu
antibakteriaalsed ravimid

Ülevaade efektiivsetest antibiootikumidest sinusiidi korral täiskasvanutel

Sinusiit on patoloogia, millega kaasneb alati ülemise lõualuu (ülalõuaurkevalu) luus paiknevate siinuste põletikuline kahjustus. Haiguse ilmnemise allikaks on patogeense mikrofloora, eriti seente, viiruste ja bakterite mõju. Haigus võib ähvardada tüsistustega, mida iseloomustab mädase protsessi üleminek luukoele ja aju vooderdusele. Kui on tüsistuste oht või haigus on kaugelearenenud kujul, tuleb kasutada antibiootikume. Antimikroobseid (antibakteriaalseid) ravimeid määrab ainult raviarst.

Mõni sõna haiguse sümptomite ja põhjuste kohta

Kõigepealt arutame täiskasvanute sinusiidi märke, sümptomeid, räägime hiljem antibiootikumiravist. Millised on haiguse sümptomid? See:

• limaskomponentide lekkimine ninaõõnde - võib olla läbipaistev (algstaadiumis) ja pruunikas, roheline, kollane (kui haigusega kaasneb mädane protsess);
• ummistunud nina, mis paneb patsiendi pidevalt suu kaudu hingama;
• haistmisfunktsiooni kaotus;
• iseloomuliku mädanenud lõhna ilmumine suhu;
• tunne koputades otsaesisele, tulistades silma, hambaid;
• kehatemperatuuri tõus kuni 37ͦC (krooniline vorm), kuni 39ͦC (ägenemisega);
• jõu kaotus, soovimatus ja võimetus tööd teha, tuttavad asjad;
• silmalaugude turse, mõnikord läheb näole;
• hirm ereda valguse ees, värelus;
• valu ülalõuaurkevalu projektsioonikohas, mis tugevneb painutamisel, pea pööramisel.

Esimesed sinusiidi nähud peaksid olema arsti poole pöördumise põhjus.

Mis puutub põhjustesse, siis kõige elementaarsem on patogeense mikrofloora - seente, viiruste, mikroobide - mõju. Ontogeensed tegurid, see tähendab infektsioonid, mis arenevad igemetes, hammastes ja suuõõnes, võivad alata põletikulist protsessi ülalõuaurkevoolus..

Immuunsuse puudumine võib provotseerida bakteriaalse, viirusliku või seenfloora paljunemist. Lisaks suurendab sinusiidi tekke tõenäosust adenoidide, polüüpide, neoplasmide esinemine ninaõõnes, kõver vahesein jne..

Antibiootikumid sinusiidi korral

Antibiootikumid on ette nähtud sinusiidi korral täiskasvanutel tablettide, süstide (süstide), pihustite, tilkade kujul. Ravimid valitakse sõltuvalt sellest, mis tüüpi patogeen põhjustas haiguse arengut. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast üksikasjalike meditsiiniliste uuringute tegemist..

Patsiendi ülesandeks on järgida ettenähtud annuseid ja ravikuure, teavitada arsti iseloomulike sümptomite ilmnemisest ja võtta koos teisi ravimeid..

Antibiootikumide seeria kõige põhilisemad rühmad on makroliidid, fluorokinoloonid, penitsilliinid, tsefalosporiinid. Väärib märkimist, et kõige sagedamini määratakse penitsilliinid. Makroliidide-antibiootikumidega tegeletakse siis, kui patsiendil on penitsilliinide seeria suhtes talumatus. Fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid on ette nähtud siis, kui teistel antibakteriaalsete ravimite rühmadel ei olnud terapeutilist toimet.
Niisiis, milliseid antibiootikume võetakse sinusiidi korral?

Pillide kujul

Sinusiidi ravis on sageli ette nähtud sellised antibakteriaalsed ravimid tablettide kujul.

Süstid ja süstid

Kuidas ravida mõõdukat kuni rasket sinusiiti? Siin on sageli ette nähtud süstid ja süstid. Seega ilmneb antibakteriaalne toime palju varem, erinevalt tabletivormist. Lisaks elimineeritakse ülalõuaurkepõletik kiiresti ja ohtlike komplikatsioonide areng viiakse nulli. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi:

1. mädaste komponentide rohke väljutamine, millega kaasneb tugev valu;
2. patsiendi tõsine seisund;
3. sümptomite intensiivsus.

Millised on sinusiidi efektiivsed antibiootikumid?

• Tseftriaksoon. See kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma. See on odavam kui tema kolleegid, seda on lubatud kasutada nii lastel (kuni 1 kuu) kui ka täiskasvanutel. Seda toodetakse valge pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks. Neid tuleb ravida vähemalt 4 ja mitte rohkem kui 12 päeva. Süstid viiakse läbi 2-3 korda päevas.
• Tsefasoliin. Ja jälle rühm antibakteriaalse toimega tsefalosporiine. Seda manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Ravikuur ja süstimise sagedus on samad mis eelmisel ravimil.
• Gentamütsiin. Kuulub aminoglükosiidide rühma. Seda süstitakse veeni ja lihasesse. Näidatud sinusiidi korral 1,7 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit kasutatakse 2-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
• Asitromütsiin. Makroliidide rühma esindaja. Tapab bakterifloora kiiresti. Standardannus on 1 pudel pulbrit päevas. Te peate ravima 2-4 päeva. Siis, kui sümptomid kaovad ja patsient tunneb end paremini, määrab arst asitromütsiini tabletid.

Süstiidi raviks mõeldud süstitavate ravimitena on ette nähtud: amoksitsilliin, ampitsilliin, tsefotaksiim.

Sageli on ette nähtud ka kuumade süstide kasutamine ülalõuaurkepõletike põletikul. Kaltsiumi kasutuselevõtt aitab suurendada süsteemset verevoolu. Selle kasutamine on soovitatav ka ravimi kiireks levimiseks kogu kehas. Sellisel juhul on antibiootikumravi palju tõhusam..

Kohalikuks kasutamiseks

Lokaalsete preparaatidena kasutatakse spreisid ninaõõne niisutamiseks ja sinusiidi tilka antibiootikumiga. Neil on väljendunud põletikuvastane, antibakteriaalne toime. Kuidas ravida sinusiiti?

1. Pihustage Isofra. Viitab aminoglükosiididele. Peamine toimeaine on framütsetiin. Patogeense mikrofloora täielikuks hävitamiseks on vaja ainult 1 süsti 6 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
2. Renil. Viitab aminoglükosiididele. Antibiootikumiga sinusiidi pihustamist ja tilka kasutatakse 7 päeva jooksul. Kokku vajate 1 pihustust mõlemasse ninasõõrmesse 3 korda päevas.
3. Polydex pihusti kujul. See on ette nähtud mädaste komplikatsioonide korral. Sellel on vasokonstriktor, põletikuvastane toime. Peamised toimeained on: polümüksiin, neomütsiin, deksametasoon. Seda manustatakse 5 korda päevas, 1 süst. Ravikursused - 7 päeva.
4. Bioparox. See on näidustatud ninaõõne põletikuliste ja nakkushaiguste korral. Saadaval aerosooli kujul. Sellel on fusafungiini abil kahjulik mõju bakteriaalsele mikrofloorale. Sellel on põletikuvastane, ödeemiavastane, vasokonstriktorne toime. Te peate süstima 1 kord 4 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva.

Kas sinusiiti saab ravida ainult kohalike antibiootikumidega? Rasketes vormides ei. Sellisel juhul määratakse antibakteriaalsed ravimid aerosoolide, tilkade kujul koos tablettidega antibiootikumidega.

Kas sinusiidi korral on võimalik ilma antibiootikumideta?

Kuidas ravida sinusiiti ilma antibiootikumideta täiskasvanul? Ravi ilma antibakteriaalsete ravimiteta toimub ainult ülalõuaurkevalu põletikuliste kahjustuste algstaadiumis või patoloogia kroonilises vormis. Kui sümptomid on väga väljendunud, patsiendi üldine enesetunne halveneb ja põletik on ühendatud tugeva mädavooluga ninast, siis kasutatakse koduseid ravimeid koos antibiootikumidega.

Sinusiidi ravimisel ei saa te ilma siinuste pesemata. Selleks kasutage järgmisi lahendusi:

• lauasool, meresool, sooda (1 tl poole liitri vee kohta);
• soolalahus;
• antiseptikumid - Furatsiliin, Miramistiin, Kloorheksidiin;
• kummeli, nööri, saialille, naistepuna ürdi keetmine (1 tl taime aurutatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse marli all 20 minutit);
• joodilahus (2 tilka klaasi vee kohta);
• apteegitooted mereveest - Aquamaris, Aqualor, Dolphin.

Pesemine toimub steriilse süstla, süstla abil.

• joodilahus ja vesinikperoksiid (igaüks 2 tilka);
• Cyclomen (lahjendatud vees 1: 4, ühe protseduuri jaoks kasutage iga ninasõõrme kohta 2 tilka);
• mahl aaloe, Kalanchoe, sibul (2 tilka iga);
• tujaõli, astelpaju, teepuu (2 tilka).

Sinusiidi ravimisel ei saa te ilma vasokonstriktoreid:

• Knoxpreya;
• Tizina;
• Galasoliin;
• Natsivistlik jne..

Kasutatakse ka sissehingamist. Hingake, katta pea rätikuga, vajate vähemalt 20 minutit kartuli aurul, kummeli, tammekoore, saialille, naistepuna keetmisel..

Antibiootikumid kõrvaldavad kiiresti ägenenud sinusiidi sümptomid, toimides kehale bakteritsiidselt. Õige antibiootikumravi korral on haigus võimalik ravida 3 päeva jooksul ja vältida korduvaid ägenemisi. Tuleb meeles pidada, et ravimitel on palju vastunäidustusi ja need põhjustavad kehast negatiivseid reaktsioone. Seetõttu on nende iseseisev kasutamine keelatud..

Millised antibiootikumid on ette nähtud sinusiidi korral?

Nii täiskasvanud kui ka igas vanuses lapsed on vastuvõtlikud sellisele nähtusele nagu sinusiit. Haigus võib olla külmetushaiguste komplikatsioonide tagajärg: gripp ja ARVI (kuni 10% juhtudest), samuti avaldub see hooajalise riniidi taustal. Statistika kohaselt kannatab 5–10% täiskasvanutest ja 5% lastest kogu maailmas sinusiiti erinevas vormis. Sinusiidi antibiootikumid on tõhus ja tõestatud ravim, mida terapeutilises praktikas laialdaselt kasutatakse.

Sinusiit on kolju luudes leiduvate ninakõrvalkoobaste põletik. Põletik võib olla äge või krooniline. Sinusiiti on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millised siinused on mõjutatud. See võib olla: sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit, sphenoidiit.

Ametisse nimetamisel

Sinusiiti ravitakse antibiootikumidega arsti järelevalve all. Kõige sagedamini statsionaarses ravis.

Sinusiidi antibiootikumid määratakse inimese seisundit iseloomustavate märkide (üldised ja kohalikud tunnused) põhjal..

Tuginedes kaebuste koguarvule ja mikrofloora määrimistestide tulemustele, võib raviarst välja kirjutada konkreetse antibiootikumi, mis suudab toime tulla patogeense taimestikuga.

Antibiootikumide valik

Sinusiidi ja sinusiidi antibiootikumid jagunevad lokaalseteks ja kitsa ja laia toimespektriga süsteemseteks ravimiteks. Tavaliselt alustavad arstid ravi kohalike ainetega, kus antibiootikumidest saab loobuda. Kui nende osalemine on vajalik, püüavad nad kasutada esimese rühma süsteemseid ravimeid, et vältida bakterites resistentsuse tekkimist. Vastasel juhul, kui positiivset tulemust ei õnnestu saavutada, jääb üle võtta laia toimespektriga antibiootikume..

Antibiootikumi sisaldavad kohalikud preparaadid

Haiguse algstaadiumis võib loobuda laia ja kitsa toimespektriga antibiootikumidest. Sinusiidiga ninas on apteegilettidel pihustite ja aerosoolide kujul kohalikud antibiootikume sisaldavad ravimid suurepäraseks abinõuks. Mis on allpool kõige tavalisemad ja tõhusamad..

Pihustage Polydexi fenüülefriiniga

Terapeutilises praktikas tuntud kolmekordse toimega ravim. Fenüülefriini võime tõttu kitsendada ninaõõne anumaid tungib ravim sügavale ninakõrvalkoobastesse, kus sellel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime (deksametasoon ja antibiootikumid neomütsiin ja polümüksiin B)..
Määrake see üks süst kuni 3-4 korda päevas igasse ninakäiku. Ravi ei tohi ületada 10 päeva.

Pihustage Isofra

Ravim sisaldab antibakteriaalset framütsetiini koos bakteritsiidse toimega, mis on peamine komponent. Ravim on ette nähtud sinusiidi üldteraapias täiskasvanutel ja lastel.

Annustamiskiirus: üks pihustus mõlemasse ninasõõrmesse kuni 5 korda päevas täiskasvanutele; 1 pihusti kuni 3 korda päevas lastele. Kursuse kestus - üks nädal.

Aerosool Bioparox

Ravimi osaks olev antibiootikum fusafungiin võib hästi mõjutada sinusiiti, sealhulgas sinusiiti. Sellel on iseloomulikud antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused. Üsna sageli määrab arst.

Bioparoxi kasutatakse sissehingamise vormis. Täiskasvanutele 2 inhalatsiooni mõlemasse ninasõõrmesse ja (või) 4 inhalatsiooni suhu. Lapse annust tuleb vähendada poole võrra. Mõlemal juhul toimub sissehingamine kuni 4 korda päevas. Tavaliselt on ravi kestus 7 päeva.

Süsteemsed ravimid

Milliseid antibiootikume sinusiidi korral juua, otsustatakse mitme teguri põhjal. Peamine argument on mikrobioloogilise uuringu tulemus, mille käigus arstid paljastavad mikroobide vastuvõtlikkuse teatud antibiootikumirühma suhtes..

Samuti on siinusepatogeenide tundlikkus geograafilisest asukohast väga erinev. Statistika kohaselt on Venemaa Föderatsiooni keskosas S. pneumoniae ja H. influenzae bakterite kõrge tundlikkus aminopenitsilliini ja tsefalosporiini suhtes..

Oluline on teave ravimitalumatuse ja patsiendi kalduvuse kohta allergilistele reaktsioonidele..

Kui patsiendi seisund nõuab viivitamatut ravi, võib arst määrata empiiriliste tõendite põhjal konkreetse antibiootikumi. Mõelge meditsiinipraktikas võetud süsteemsete ravimite tüüpidele.

Penitsilliinid

Penusiilid on sinusiidi ravis üsna tavalised. Esmakordselt 20. sajandil saadud bakterid näitasid selgelt bakteritsiidset võimet patogeensete bakterite rakumembraani sünteesi vähenemise tõttu.

Sellesse rühma kuuluvad: amoksitsilliin, aslotsilliin, ampitsilliin; ja analoogid: augmentin, flemoklav.

Selle rühma ravimite iseärasuste hulka kuulub võime organismist üsna kiiresti väljutada, mis nõuab pidevat ravi. Ka patogeense taimestiku tolerantsus areneb üsna kiiresti..

Makroliidid

Neil on rakusisene toime valgu struktuurile, mis peatab mikroorganismide arengu ja nende paljunemise. Makroliide määratakse allergiliste reaktsioonide korral penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes ning kui on vaja pikemat ravi. Neid sinusiidi vastaseid antibiootikume võib kasutada ka lastel, kuid ettevaatusega.

Sellesse rühma kuuluvad: asitromütsiin ja erütromütsiin.

Tsefalosporiinid

Selle rühma antibiootikumid, millel on lai toimespekter, on eriti aktiivsed sinusiidi patogeensete bakterite vastu. Täna on kolm põlvkonda. Neist esimese põlvkonna ravimeid peetakse kõige ohutumaks. See sisaldab tsefasoliini ja tsefaleksiini. Äärmiselt harva esineb sinusiidi korral kolmanda põlvkonna ravimeid: tseftriaksooni, tsefotaksiimi. Need antibiootikumid sobivad sinusiidi täielikuks raviks.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinide omadused on sarnased makroliidrühmaga. Seda kasutatakse harvadel juhtudel, lähtudes bakterite tundlikkusest ravimi suhtes. Neid võetakse salvide, kapslite ja tablettide kujul. Selle rühma esindaja on ravim doksütsükliin.

Memo. Süsteemsed ravimid ENT-organite haiguste korral

1 võib asendada ampitsilliiniga
2 3-päevane ravi
3 üle 8-aastastele lastele
Ainult 4 täiskasvanut

Võtke kõiki ravimeid rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutustele ja antibiootikumi kasutamise juhistele..

Kasutamise tunnused

Antibiootikumide kasutamine nõuab hoolikat kaalumist. Lisaks positiivsele mõjule ravi ajal tuleks alati meeles pidada ka negatiivset mõju kehale. Kõrvaltoimete loetelu on üsna lai. See on seedetrakti häire (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Võimalikud maksaprobleemid, peavalud, unehäired.

Kokkuvõtvalt

Tervis on võib-olla kõige väärtuslikum asi iga inimese elus. Kas sellist haigust nagu sinusiit saab ravida? Võime öelda enesekindlalt jah, kuid kui siiski haigestute, on parem vältida tüsistusi, et te ei peaks kulutama jõudu ja energiat kohati kallile ravile. Võite ilma antibiootikumideta hakkama saada, kuid reeglina on sinusiit ja antibiootikumid üksteisest peaaegu lahutamatud. Kui haigus teid ikka järele jõudis, proovige kasutada tõestatud rahvapäraseid retsepte. Hea tervis!

Antibiootikumid sinusiidi korral täiskasvanutel ja lastel: ravimite nimetused, kuidas neid kasutada

Sinusiit on haigus, mille korral põletik mõjutab paranasaalsete siinuste limaskesta. Need on ninaõõnde ühendatud kitsaste käikudega ning äravoolu rikkumine ja sekretsiooni stagnatsioon loovad soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks..

Sinusiidi kõige levinum põhjus on viirused, bakterid või seened. Haigus areneb sageli külmetuse, gripi, sarlakite, leetrite, riniidi komplikatsioonina või allergiate või nina vaheseina kõveruse taustal..

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest on:

• sinusiit (ülalõuaurkepõletike põletik);
• otsmikupõletik (otsmikupõletike põletik);
• etmoidiit (labürindi etmoidi luu põletik);
• sfenoidiit (sinususe sphenoidne põletik).

Mõnel juhul on soovitatav kasutada antibiootikume ninas tilkade või pihustite kujul. Nad toimivad otse põletikukohas, leevendades kiiresti sümptomeid ja lühendades taastumisperioodi.

Haigus võib kulgeda ägedas vormis ja vale või enneaegse ravi korral muutuda krooniliseks. Sinusiit avaldub valu kujul, mis võib lokaliseeruda kahjustatud siinuse piirkonnas, otsmikul või ninasillal ja tugevneda pea kallutamisel või hommikul. Samuti on ninakinnisus, seroosne voolus, lõhnataju halvenemine. Mõnel juhul kaasneb haigusega tugev peavalu ja palavik..

Antibiootikumravi eesmärk

Ägeda sinusiidi ja kroonilise haiguse ägenemise ajal on ravi peamine eesmärk nakkuse likvideerimine ja siinuse steriilsuse taastamine..

Sagedase (rohkem kui kaks korda aastas) korduva ja kroonilise patoloogia korral ei mängi antibakteriaalsed ravimid edukat ravi juhtivat rolli. Nendel juhtudel on vaja paljude täiendavate tegurite (kaasnevad haigused, ninaõõne anatoomia jne) hoolikat hindamist. Enne antibiootikumide määramist on eriti oluline läbi viia ninakõrvalkoobaste sisu mikrobioloogiline uuring..

Antibiootikumid sinusiidi ja sinusiidi korral täiskasvanutel

Antibiootikume kasutatakse tavaliselt ägeda sinusiidi raviks, kuna siinuste lima on bakterite kasvulava. Teraapia viiakse läbi kodus, kuid haiguse raskekujulise vormi ja komplikatsioonide suure riskiga patsient hospitaliseeritakse.

Täiskasvanute sinusiidi antibiootikume võib manustada tablettide, tilkade, intramuskulaarsete või intravenoossete süstidena.

Enamik antibiootikume mõjutab soole mikrofloorat negatiivselt, seetõttu kompleksses ravis kombineeritakse neid eubiootikumidega - Linex, Laktovit, Khilak.

Mis on parim antibiootikum? Otolarüngoloog (ENT) saab valida optimaalse ravimi ja määrata ravi kestuse. Enamasti on ette nähtud laia toimespektriga ained. Vajadusel tehakse ninakõrvalurgete kirurgiline punktsioon, materjal võetakse analüüsimiseks ja määratakse haiguse põhjustaja, misjärel see asendatakse antibiootikumiga, mille suhtes patogeenne mikrofloora on tundlik..

Penitsilliinid

Penitsilliinide rühma ravimeid peetakse kõige ohutumaks. Neid kasutatakse sinusiidi raviks lastel ja täiskasvanutel. Neid võib võtta ka raseduse ja imetamise ajal..

Selle rühma kuulsaimate ravimite hulka kuuluvad: amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav, hikontsil, amoksil, ampitsilliin. Neid on saadaval tablettide, kapslite, süstelahuste või pulbrite kujul suspensiooni valmistamiseks..

Sellesse rühma kuuluvad vahendid tuleb taotleda vähemalt 5 päeva. Streptokoki infektsiooni korral saab ravikuuri pikendada kümne päevani.

Makroliidid

Sageli kasutatakse haiguse raviks täiskasvanutel ja lastel makroliidide rühma antibiootikume - klaritromütsiini, asitromütsiini, Sumamedi, Macropeni. Neil on lai toimespekter ja nad on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu..

Kõige sagedamini toodetakse selle rühma ravimeid tablettide, kapslite või pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks. Makroliidravi võib kesta 3 kuni 7 päeva. Kõige kiiremini toimivate ainete hulka kuuluvad asitromütsiin ja selle analoogid. Haiguse kerge vormi korral kasutatakse neid kolme päeva jooksul..

Fluorokinoloonid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Gatifloksatsiin, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin ja Tsiprofloksatsiin. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, mis on ette nähtud paljude nakkushaiguste, sealhulgas ENT-organite haiguste raviks..

Gatifloksatsiin ja Levofloksatsiin on klassifitseeritud viimase põlvkonna fluorokinoloonideks, nende efektiivsus on palju suurem kui Ofloksatsiini ja Tsiprofloksatsiini omal, kuid tuleb meeles pidada, et mõnikord tekivad tõsised allergilised reaktsioonid nende kasutamise taustal.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide rühma kuuluvad sellised ravimid nagu tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefiksiim, tsefuroksiim. Madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu hõivavad need ravimid kliinilise kasutamise sageduses esikohti teiste sinusiidi raviks välja kirjutatud antibakteriaalsete ainete seas..

Neid ravimeid on neli põlvkonda. Kõige sagedamini kasutatakse sinusiidi ravis kolmandasse põlvkonda kuuluvaid aineid. Haiguse rasketes vormides määratakse need intramuskulaarsete või intravenoossete süstidena..

Tuleb meeles pidada, et erineva nimega preparaatidesse võib lisada ühe toimeaine. Neil on sama toimemehhanism, kuid nende maksumus on tavaliselt oluliselt erinev..

Kohalikud antibiootikumid

Mõnel juhul on soovitatav kasutada antibiootikume ninas tilkade või pihustite kujul. Nad toimivad otse põletikukohas, leevendades kiiresti sümptomeid ja lühendades taastumisperioodi. Teine oluline eelis on minimaalne kõrvaltoimete oht, kuna neil ravimitel ei ole kehale süsteemset toimet..

Kohalike antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad:

Enne nende toodete kasutamist peate oma siinused puhastama. Selleks kasutatakse soolalahuseid, antiseptikume või ravimtaimede keetmisi..

Rakenduse funktsioonid

Enne ravi alustamist peate hoolikalt läbi lugema ravimite kasutamise juhised. Kõige sagedamini hõlmavad absoluutsed või suhtelised vastunäidustused:

• raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
• raske südamehaigus;
• I raseduse trimestril ja rinnaga toitmise perioodil;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Enamik antibiootikume mõjutab soole mikrofloorat negatiivselt, seetõttu kompleksses ravis kombineeritakse neid eubiootikumidega - Linex, Laktovit, Khilak. Samuti võib arst lisaks välja kirjutada vasokonstriktoreid, antihistamiine, seenevastaseid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Ägeda sinusiidi ja kroonilise haiguse ägenemise ajal on ravi peamine eesmärk nakkuse likvideerimine ja siinuse steriilsuse taastamine..

Kas haigust saab ravida ilma antibakteriaalsete ravimiteta? Sinusiiti saab ravida ilma antibiootikumideta, kui selle põhjustavad viirused, seened või allergiline reaktsioon. Selliste ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada asjaolu, et haigus hakkab progresseeruma ja tulevikus kaotavad bakterid tundlikkuse selle rühma ravimite suhtes..

Mõnel juhul tekivad ravi ajal erineva raskusastmega kõrvaltoimed. Pärast ravimi katkestamist kaovad nad tavaliselt iseenesest..

Piisav antibiootikumravi sinusiidi korral omab kiiret positiivset mõju. Oluline on mitte katkestada ravikuuri iseseisvalt, isegi kui tervislik seisund on oluliselt paranenud ja haiguse sümptomid on kadunud. Vastasel juhul võib tekkida haiguse ägenemine, mida on palju raskem ravida..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Antibiootikumid sinusiidi korral

Meditsiiniekspertide artiklid

Kui paranasaalsete ninakõrvalkoobaste põletik areneb bakterite limaskestade kahjustuse tõttu, tuleb kompleksravi korral koos põletikuvastaste ja dekongestantidega kasutada sinusiidi antibiootikume..

Sinusiidi antibiootikumravi

Kuid tuleb meeles pidada, et see haigus võib olla ka viirusliku iseloomuga ja sel juhul ei tehta sinusiidi antibiootikumravi, kuna need ravimid ei toimi viiruste korral.

Nagu eksperdid märgivad, tekib äge sinusiit kõige sagedamini just viiruste süü tõttu - ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi tüsistusena. Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel võib sinusiidi põhjustada allergeen ja nõrgenenud immuunsusega võib see haigus seene "käivitada". Nendel juhtudel on ka ägeda sinusiidi antibiootikumid täiesti tarbetud, kuid mõned arstid jätkavad nende väljakirjutamist, lähtudes eeldusest, et haigus võib tekkida bakteriaalsel patogeneesil..

Põhimõtteliselt peaksid peamised näidustused antibiootikumide kasutamisel sinusiidi korral põhinema bakterite patogeenide (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides jne) laboratoorselt kinnitatud esinemisel. Kuid praktikas määratakse antibiootikum sageli temperatuuril + 38 ° C, erineva intensiivsusega valu ja rõhu tunne kolju näoosa erinevates osades ja rohke mukopurulentne eritis ninast.

Kuid see kehtib ägeda vormi kohta ja kroonilise sinusiidi ravi antibiootikumidega peaks toimuma alles pärast lisaaukudesse koguneva eksudaadi laboratoorset (mikrobioloogilist) uurimist..

Otolarüngoloogid peavad sinusiiti ägedaks, kui see kestab vähem kui neli nädalat, ja kõik, mis kestab kauem kui kaksteist nädalat, diagnoositakse sinusiidi kroonilise vormina.

Kasutamise vastunäidustused

Sinusiidi korral on antibiootikumide kasutamise vastunäidustused haiguse viiruslik, allergiline ja seente etioloogia (nagu eespool arutletud). Siiski on antibakteriaalsete ravimite jaoks palju üldisi vastunäidustusi..

Niisiis, vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel penitsilliini sinusiidi (amoksitsilliin, Augmentin jt) korral on ülitundlikkus penitsilliinide, allergiliste haiguste (sealhulgas bronhiaalastma), monotsüütilise stenokardia (nakkuslik mononukleoos), leukopeenia ja lümfotsütaarse leukeemia ning raske maksa düsfunktsiooni suhtes. neerud, kroonilised soolepatoloogiad (koliit, enterokoliit, düsbioos), laktatsiooniperiood naistel.

Antibiootikumide kasutamine sinusiidi korral raseduse ajal (nagu ka teiste infektsioonide korral) on äärmiselt ebasoovitav ning enamik antibakteriaalseid ravimeid on rasedatele naistele lihtsalt vastunäidustatud, kuna on oht loote arengut negatiivselt mõjutada. Mõnda ravimit, näiteks Augmentin, võib raseduse ajal kasutada ainult raseduse teisel poolel ja ainult äärmise vajaduse korral.

Antibiootikumide kõrvaltoimed sinusiidi korral

Antibakteriaalsete ravimite tuntud kõrvaltoime avaldab negatiivset mõju kohustuslikule soole mikrofloorale kuni selle täieliku supressioonini. Lisaks võivad antibiootikumid - hävitades ka kasulikke baktereid - nõrgendada keha loomulikku immuunsust..

Samuti märgitakse selliseid sinusiidi võimalikke antibiootikumide kõrvaltoimeid, nagu allergilised nahareaktsioonid (naha punetus, dermatiit); maitse, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse rikkumine; peavalu; soor (kandidoos) suus; krambid, liigeste või lihaste valu; unehäired; maksaensüümide (maksa transaminaaside) aktiivsuse suurenemine; muutused vere koostises (trombotsütopeenia, leukopeenia).

Makroliidantibiootikumidel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Näiteks Augmenini kõrvaltoimed väljenduvad kõhulahtisuse, peavalu, pearingluse ja limaskestade kandidoosi kujul..

Kuna antibiootikumide määramisel on sellise teraapia soovimatute tagajärgede küsimus eriti terav, lugege arsti retsepti saamisel hoolikalt ravimi nime, kui midagi pole selge - küsige ja selgitage. Nii et möödarääkimise või muu põhjuse tõttu ei kirjutata tavalise sinusiidi korral mõnda aminoglükosiidantibiootikumi (näiteks gentamütsiini, garamütsiini, miramütsiini või ribomütsiini). Nendel ravimitel on "surmav jõud" peaaegu kõigi bakteritüvede vastu, kuid neid kasutatakse ainult abstsesside, meningiidi või sepsise korral ning need võivad põhjustada maksarakkude hävimist ja kuulmislangust.

Sinusiidi antibiootikumide säilitamistingimused: valgustamata kohas, temperatuurirežiim - mitte üle + 20-25 ° C: suspensioone ja siirupeid tuleks hoida temperatuuril + 5-8 ° C (külmkapis).

Tablettide ja kapslite kõlblikkusaeg on 24 kuud, suletud siirup - 12 kuud, valmistatud suspensioon - mitte rohkem kui 7 päeva.

Milliseid antibiootikume juua sinusiidi korral?

Selle diagnoosi teinud arsti eesõigus on otsustada, milliseid antibiootikume sinusiidi korral juua. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võivad sellel olla sellised määratlused nagu sinusiit, otsmikupõletik või muud tüüpi sinusiit..

Mis tahes paranasaalsete õõnsuste põletikuga patsientidel on kasulik teada sinusiidi antibiootikumide nime, kuna bakteriaalse sinusiidi korral on nende efektiivsus erinev - koos kõigi selle farmakoloogilise rühma erinevate ravimitega. Lisaks peaksid arstid ühe või teise antibiootikumi, eriti laste sinusiidi korral antibiootikumi määramisel arvestama mitte ainult haiguse kulgu olemust - ägedat, kroonilist või korduvat, vaid ka konkreetse ravimi tervisele ohtlike kõrvaltoimete taset..

Sinusiidi kliinilises otolarüngoloogias on ette nähtud antibakteriaalsed ained, näiteks amoksitsilliin, augmentiin (amoksitsilliinitrihüdraat + klavulaanhape, muud kaubanimed - amoksiklav, amoklaviin, klavotsiin) ja ampitsilliin (ametsilliin, ampiliin jne)..

Kui patsient ei talu penitsilliinantibiootikume, kasutatakse antibiootikume makroliide asitromütsiini (Sumamed, Zitrocin jne) või klaritromütsiini (Klacid, Cleimed, Aziklar jt). Ehkki kogenud arstid eelistavad amoksitsilliini + klavulanaadi (Augmentin) kombinatsiooni esmavaliku ravimina sinusiidi kahtlusega bakteriaalse siinusinfektsiooni korral, sest see on efektiivne enamiku sinusiiti põhjustavate bakteritüüpide ja -tüvede vastu.

Kõigi loetletud ravimite vabanemise vorm on erinev: süstelahus, pulber (või graanulid) suspensiooni valmistamiseks, tabletid või kapslid.

Annustamine ja manustamine: Augmentin'i tuleb võtta 0,5 g kolm korda päevas (söögi alguses); Asitromütsiin - 0,5 g üks kord päevas (enne sööki) kolme päeva jooksul; Klaritromütsiin - 0,5 g kaks korda päevas (igal ajal); Ampitsilliin - 0,5 g neli korda päevas (umbes 60 minutit enne sööki).

Antibiootikumide üleannustamine põhjustab nõrkust, iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet ja dehüdratsiooni. Sellistel juhtudel tehakse maoloputus ja võetakse aktiivsüsi. Samuti peate suurendama oma igapäevast vedeliku tarbimist..

Tuletame meelde, et antibiootikumide annus lastele põhineb ravimi koguse arvutamisel kilogrammi kehakaalu kohta. Laste sinusiidi korral on mugav antibiootikum - Sumamedi suspensioon (10 mg / kg korraga 3–5 päeva jooksul) ja asitromütsiini siirup (annus ja raviskeem on sarnased).

Antibiootikumid ninas sinusiidi korral

Haiguse bakteriaalse etioloogiaga võib antibiootikume ninas kasutada sinusiidi korral.

Nende ravimite hulka kuulub kombineeritud ninasprei Polydex, mis sisaldab korraga kahte antibiootikumi: Neomütsiin (aminoglükosiidide rühmast) ja Polymyxin B. Lisaks on veel glükokortikoid Deksametasoon ja vasokonstriktori adrenergiline agonist Fenüülefriin. Aerosool süstitakse ninakanalitesse (üks kord igasse ninasõõrmesse) kolm korda päeva jooksul; 3-14-aastased lapsed - üks süst kaks korda päevas. Saab taotleda maksimaalselt 10 päeva; vastunäidustatud glaukoomi, neerupuudulikkuse, hüpertensiooni, südame isheemia, raseduse ja imetamise korral, samuti alla kolmeaastastel lastel.

Bioparoxi aerosooli toimeaine on põletikuvastase toimega kohalik antibiootikum Fusafungin. Ravimit kasutatakse sissehingamise teel: täiskasvanud - 2 süsti igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas, lapsed vanuses kolm aastat - 1-2. Ravi maksimaalne kestus on nädal. Bioparox võib põhjustada limaskestade turset ja kuivust, naha punetust ja väikelastel - kõri lihaste spasmi, õhupuudust ja asfüksiat.