Mida peate teadma vastsündinute apnoe kohta?

Lapse kopsuhingamine algab kohe pärast sündi, kui tema kopsud laienevad esimese hingetõmbega.

Enne seda saab laps hapnikku platsenta kaudu.

Seetõttu ei taastu paljudel imikutel normaalne hingamine kohe, eriti enneaegsete laste puhul..

Alla üheaastastel imikutel on sageli öine hingamisseiskus või apnoe..

Kui need on lühiajalised ja neid korratakse harva, siis ei peaks te muretsema. Lapse suurenedes hingamine paraneb. Vastsündinute apnoe vajab kiiret ravi.

Haiguse kohta

Apnoe vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel on hingamisfunktsiooni rikkumine, kui une ajal tekib järsk lühiajaline hingamise katkemine.

Imikutel on mitut tüüpi hingamine:

1. Regulaarne. Laps hingab sissehingamise ja väljahingamise vahel võrdsete vahedega ühtlaselt.
2. Ebaregulaarne. Esineb enneaegsetel imikutel, erineb ebavõrdsete intervallide kaupa hingetõmbe vahel.
3. Perioodiline. Kopsude hüpo- ja hüperventilatsiooni perioodid vahelduvad, on 3-sekundiline hinge kinnihoidmine.
4. Apnoe. See seisund on patoloogiline, mida iseloomustab pikk periood ilma hingamiseta (üle 15 sekundi). Samal ajal tekib südame rütmi rikkumine. Kui hingamine taastub kiiresti, peetakse seda normaalseks ja see ei vaja ravi..

Pikk hingetu periood on aga lapsele väga ohtlik. Hapnik ei sisene ajju, tekib hüpoksia, mis muutub arengupeetuse ja erinevate närvipatoloogiate põhjuseks.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on surm. Vanemad ei märka rikkumist alati, kuna see juhtub unenäos.

Eristatakse järgmisi apnoe tüüpe:

1. Keskne. Seda provotseerivad aju hingamiskeskuse häired. Vähenenud närviimpulsside ülekanne, mistõttu hingamisteede lihased ei saa soovitud signaali.
2. Obstruktiivne. See areneb obstruktiivsete protsesside tagajärjel hingamisteedes. See tähendab, et õhk ei saa füüsiliselt läbi ninaneelu ja orofaarünksit..
3. Segatud. Ühendab tsentraalse ja obstruktiivse märgi.

Alla üheaastase lapse põhjused

Apnoe esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, eriti neil, kes on sündinud enne 34. nädalat ja kaaluvad vähem kui 2,4 kg. Nende hingamise reguleerimise keskus on välja arendamata, mistõttu aju signaale võetakse halvasti vastu..

Sellise lapse korraliku hooldamise korral normaliseerub kõik 1,5-2 kuu jooksul..

Haiguse keskse tüübi põhjused on:

Enneaegne sünd.

Sünnitrauma.

Loote hüpoksia.

Vere glükoosisisalduse langus.

Alveolaarne ventilatsioonihäire.

Epilepsia.

Aneemia.

Veremürgitus.

Kopsu düsplaasia.

Patoloogiline kollatõbi.

Ainevahetushaigus.

Südamepatoloogia.

Naise raseduse ajal ravimite võtmine.

Häire põhjust on sageli võimatu tuvastada, seetõttu pannakse diagnoos "idiopaatiline apnoe".

Mitu kuud ja üle aasta vanustel lastel leitakse tavaliselt haiguse obstruktiivne tüüp.

Põhjused on järgmised:

1. Orofarünksi struktuuri kaasasündinud anomaaliad (huulelõhe, makroglossia, Robini sündroom).
2. Kõri lihaste spasmid.
3. Allergia.
4. Kõhre aeglane kasv, mis jätab suulae liiga pehmeks (achondroplasia).
5. Adenoidid, laienenud mandlid.
6. Ülekaaluline.

Erinevad põhjused:

1. Südamehaigused.
2. Hüpokaltseemia, hüpoglükeemia.
3. Ema narkootikumide tarvitamine.

Imikute sümptomid

Vastsündinute haiguse kliiniline pilt erineb mõnevõrra täiskasvanute ilmingutest. Kui täiskasvanul tekib norskamine, mürarikas hingamine, siis beebil toimub see vaikselt ja märkamatult.

Kui pikaajalise rünnaku ajal pole kedagi läheduses, võib see lõppeda surmaga.

Laste uneapnoe tunnused on:

Rahutu uni, sage ärkamine, köha.

Unes suu kaudu hingamine.

Rinna liikumise tuhmumine väljahingamisel.

Liigne higistamine (näitab närvisüsteemi talitlushäireid).

Voodimärgamine.

Lapse keha mittestandardne asend unenäos. See kompenseerib hapnikupuuduse.

Lapse päevase aktiivsuse vähenemine.

Imiku tõsise apnoe rünnaku tunnete ära järgmiste märkide järgi:

• sinised huuled, nina;
• südame löögisageduse langus (vähem kui 60 lööki);
• rindkere liikumise peatumine.

Enneaegsete imikute vaevused

Enne tähtaega sündinud lastel esineb apnoe 8 juhul kümnest. Selle põhjuseks on hingamise eest vastutavate ajuosade alaareng. Neuronite vahelisi seoseid pole veel tekkinud, mistõttu aju ei saa impulssi.

Samuti võivad põhjuseks olla ebapiisavalt avatud kopsud. Näiteks võib imikul olla avatud ainult üks kops..

Need kutsuvad esile lapse hingamishäireid ja muid arenguhäireid. Kui rikkumisi seostatakse närvisüsteemi alaarenguga, on see fikseeritav.

Arstid määravad neuroloogilise ravi, mille järel laps jõuab arengus püsivatele imikutele järele, hinge kinnipidamise sümptomid kaovad 1,5-2 kuu pärast.

Ravimata võivad tagajärjed olla aga kohutavad. Kui aju jääb hapnikuta kauemaks kui 20 sekundiks, tekib hüpoksia. See viib närvirakkude surmani.

Vastsündinu apnoe tüsistused:

Hilinenud areng.

Neuroloogilised probleemid.

Epilepsia.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega.

Kodade virvendus. Hapnikupuudus mõjutab südame tööd, häirides selle toitumist.

Surveprobleemid. Hapnikunälga tõttu aktiveeritakse kompenseerimismehhanismid, suureneb vereringe, seetõttu tõuseb rõhk.

Lisaks on pidev unepuudus närvilisuse, lapse tujukuse, halva isu ja kehakaalu puudumise põhjus. Uneapnoe kõige tõsisem tagajärg on surm.

Tüsistuste vältimiseks paigutatakse enneaegsed lapsed inkubaatoritesse, kus tingimused on emakasiseste seisundite lähedased. Neid jälgitakse ööpäevaringselt, andurid salvestavad apnoe episoode.

Kui laps ei saa ise hingata, siis on ühendatud ventilaator. Samuti on ette nähtud hapnikravi, ravimite ravi. Ravi valik sõltub lapse seisundist ja kahjustuse astmest.

Diagnostika

Esialgne diagnoos põhineb vanemate kaebustel. Arst soovitab unes beebit jälgida ja hingamisteede peatumiste aja ja sageduse fikseerimiseks kasutada stopperit.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on polüsomnograafia. Beebi pähe ja rinnale pannakse spetsiaalsed andurid, mis edastavad arvutisse järgmise teabe:

1. Südametöö.
2. Elektriimpulsside intensiivsus.
3. Pulssi ja pulsi andmed.
4. Hingamisteede voolu tugevus.
5. Rindkere liikumiste intensiivsus.
6. Motoorne aktiivsus une ajal.

Selle uuringu viib läbi haigla spetsialist.

Öine rünnak erakorraline abi

Pikka aega hinge kinni hoidmine võib põhjustada surma, nii et vanemad peaksid teadma, kuidas rünnaku ajal esmaabi anda.

Kiirabi tuleb kutsuda järgmistel tingimustel:

1. Lapse nägu ja suu muutusid siniseks.
2. Pulss langes alla 60 löögi.
3. Rind ei liigu või liigub väga harva.
4. Lapse käed ja jalad ripuvad tahtmatult alla.

Abi on järgmine:

Taktiilne ärritus. Võite sõrmedega mööda selgroogu, hõõruda kõrvapulgaga, hõõruda lapse käsi ja jalgu. Kui see ei aita, on vaja kunstlikku hingamist.

Pange laps horisontaalsele pinnale, kontrollige, kas keel on põlenud, kas suus on oksendamist.

Tõstke pea üles ja kallutage veidi tagasi.

Haarake beebi ninast ja suust suhu, tehke 2 sekundi jooksul 2 hingetõmmet.

Korrake, kuni rindkere hakkab liikuma.

Pärast seda, kui rindkere hakkab liikuma, tundke pulssi oma käes või kaelas, seejärel hingake veel paar korda.

Pulssi puudumisel on vajalik kaudne südamemassaaž. Selleks pange kaks sõrme rinna keskele südame tasemele ja tekitage sageli survet. Need vahelduvad hingetõmmetega.

Elustamismeetmed jätkuvad kuni kiirabi saabumiseni, seejärel tuleb laps viia intensiivravi osakonda.

Te ei tohiks mingil juhul last toita, proovige talle vett anda, kuna vesi võib kopsudesse sattuda ja laps lämbub. Samuti on keelatud anda mingeid ravimeid..

Selle möödumisel võimalikud tagajärjed

Apnoe vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel on haruldane. See on tavaliselt tüüpiline enneaegsetele imikutele või neile, kes on saanud sünnivigastuse..

Kerged juhtumid mööduvad iseenesest, kui laps vananeb. Tõsised kõrvalekalded nõuavad arstiabi.

Öösel hinge kinni pidamine on beebile väga ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja see võib lõppeda surmaga. Seetõttu on vanematel oluline teada rünnaku sümptomeid, esmaabi meetodeid.

Imikute haiguse ennetamine seisneb raseduse ja sünnituse õiges juhtimises, ema tähelepanelikus suhtumises oma tervisesse.

Enneaegne apnoe

Kasutaja kommentaarid

Vastsündinute apnoe korral jälgige kindlasti lapse hingamist. Hädavajalik abimees selles on MonBaby hingamismonitor http: //www.xn-----klcfygibeecdbhvf1a.xn--d1acj3b/ (USA). Kasutame seda ise, oleme väga õnnelikud.

Meil oli. Kui mind temaga haiglasse lubati (pärast elustamist ja põetamise teist etappi). Kõigepealt muutus nasolabiaalne kolmnurk siniseks, siis see ise siniseks, nagu kaltsunukk sai. See oli nii õudne. Ostsime SNUZA mähe külge riputatud hingamismonitori.

Öelge mulle, millal apnoe kaob? Ja kui tihti teil seda on olnud?

Intensiivraviosakonnas aitas meid väike vereülekanne, krampe oli vähem. Keegi ei tea, millal tsentraalne peatub, kui aju küpseb..

Me põrkasime kokku. Sünnitusmajas tehti konda pärast elustamist, ostsin kohe puutepadjaga beebimonitori, kui hingamine lakkas, siis see klõpsatas. Esimest korda lahkusime 6 kuu vanuselt kiirabiautos, hingeldades, see näeb välja nagu vale laudjas või stenoos või nagu obstruktiivne bronhiit. Tavaliselt on haiglas röntgenpildid puhtad, testid on head, nad läksid päeva pärast ära... Nüüd peatan ennast. Meil on alati larüngotrahheiit, mis tahes tatt või külm, peaaegu alati nendeks seisunditeks.

Ja mis see on? Ja siis pole ka minu tütar täiskohaga.

Miks hoiab beebi une ajal hinge kinni - apnoe sündroom imikutel

Vastsündinute apnoe sündroom on unehäire, mida iseloomustavad vahelduvad hingetõmbed 10 kuni 20 sekundit. Spetsiaalsel polüsomnograafilisel seadmel imiku une ühe episoodi kohta saab registreerida kuni 60 hingamisfunktsiooni peatust.

Pikkade ja hoolikate uuringutega selgub, et peaaegu iga enneaegne laps kannatab episoodilise uneapnoe all. Pealegi kannatavad lapsed, kelle rasedusaeg ületab 36 nädalat, selle häire all ja taluvad seda paremini..

Uneapnoe on tõsine haigus: öiste rünnakute ajal võib lapsele esmaabi andmise teadmine päästa tema elu.

Imiku uneapnoe: seisundi tunnused

Imikute apnoe sündroomi segatakse sageli tavalise hinge kinnipidamisega. Perioodilise hingamise korral on sissehingamise ja väljahingamise vaheaeg 2–10 sekundit, samas kui patoloogia sümptomeid pole: nasolabiaalse kolmnurga ja küünte sinine värvimuutus, vilistav hingamine.

Kui beebi pärast unes hinge kinni hoidmist jätkab mõõdukalt ja rahulikult, pole muretsemiseks põhjust.

Kui viivitusi korratakse sageli, kestusega kuni 20-25 sekundit, millele on lisatud muid apnoe sündroomi sümptomeid, peate pöörduma arsti poole.

Tasub eristada tsentraalset ja obstruktiivset uneapnoe sündroomi:

• esimesel juhul ei kaasne lühiajaliste hingetõmbega lapse poolt mingeid jõupingutusi: ta lihtsalt peatab perioodiliselt hingamise. Sündroom võib olla seotud kesknärvisüsteemi kopsude, südame, hingamiskeskuse patoloogiatega;
• teisel juhul muutub hingamine hingamisteede blokeerimise (obstruktsiooni) tagajärjel raskeks.

Esmane ja sekundaarne apnoe

Neonatoloogias (meditsiiniharu, mis uurib imikute ja laste kasvu ja arengut esimestel elukuudel) ja sünnitusabipraktikas tähendab primaarse apnoe mõiste perinataalse hüpoksia tõttu algset kopsuventilatsiooni..

Selle haigusseisundiga kaasnevad hingamisteede liikumise, arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia lakkamine. Primaarse apnoe korral hoiab vastsündinu krampides hinge kinni: inspiratsioonilihased tõmbuvad kokku nii palju kui võimalik, väljahingamine on passiivne, seda seisundit nimetatakse "hingeldavaks-hingavaks".

Pärast abistatud kopsuventilatsiooni taastub beebi hingamine kiiresti, tekitamata täiendavaid tüsistusi.

Sekundaarne apnoe on hingamisliigutuste lakkamine pärast hingeldavat hingamist ja esmast elustamist. Seda seisundit iseloomustab lihastoonuse nõrgenemine ja vererõhu langus. Sellisel juhul taastatakse beebi normaalne toimimine aeglaselt, tulevikus võivad tekkida tüsistused..

Esmane uneapnoe võib tähendada ka vastsündinul hingamisfunktsiooni kahjustust, mis on leitud esimestel elunädalatel: see on levinud enneaegselt sündinud või sünnitrauma saanud lastel. Sellisel juhul nimetatakse sekundaarset apnoed öösel lühiajaliseks hingamisseiskuseks imikutel, mis ilmnevad 3-6 kuud ja on seotud erinevate arengupatoloogiate ja haigustega..

Haiguse diagnoosimine

Kui vastsündinud lapsel on une ajal pidev hinge kinni pidamine, peate pöörduma arsti poole: lastearsti, otolarüngoloogi, laste neuroloogi või pulmonoloogi poole.

Kui see seisund registreeritakse enneaegsetel imikutel, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon..

Haiguse diagnoosimine vastsündinutel

Imikute apnoe diagnoosimise peamine meetod on polüsomnograafia: see kinnitab sündroomi olemasolu: visuaalselt täheldatakse hingamise seiskumist, registreeritakse hilinemiste arv ja sagedus.

Uuringu ajal asetatakse laps kõige mugavamatesse tingimustesse. Une ajal registreerivad keha teatud osadega ühendatud andurid ja elektroodid muutusi elundi aktiivsuse parameetrites.

Diagnostilised meetodid valitakse sõltuvalt sümptomatoloogiast. Hingamisfunktsiooni kahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks obstruktiivse tüüpi sündroomi kahtluse korral viiakse läbi otorinolarüngoloogiline uuring (eesmine rhinoskoopia võimaldab kindlaks teha nina hingamise rikkumise põhjused).

Kui kahtlustatakse kardiovaskulaarsüsteemi rikkumist, valib arst muud meetodid: südame ja aju veresoonte ultraheliuuring, südame EKG.

Muud diagnostilised meetmed:

• radiograafia (kopsupõletiku välistamiseks);
• CT ja MRI;
• aju entsefalogramm.

Enneaegsete imikute patoloogia diagnoosimine

Juba 20 sekundit kestev episoodiline hingamispuudus, millega kaasneb sinine või kahvatu nahk ja pulsi aeglustumine, võimaldab teil teha esialgse järelduse enneaegse lapse uneapnoe sündroomi kohta.

Kõige sagedamini kannatavad ebapiisava raseduseastmega lapsed keskse apnoe all. Peamine diagnostiline meetod on neurosonograafia (aju ultraheli): selle tulemuste kohaselt paljastuvad patoloogilised muutused elundi morfoloogias (erilist tähelepanu pööratakse ajutüvele: just selles asub hingamiskeskus), analüüsitakse aju protsesse ja nende dünaamikat.

Kõrvalekallete korral tehakse nimme punktsioon: see võimaldab teil tuvastada intraventrikulaarseid verejookse, põletikukoldeid.

Apnoe imiku sümptomid

Apnoe peamine sümptom on hingamishäire: peatuse saab tuvastada diafragma liikumise peatumisega. Nii saate eristada tsentraalset ja obstruktiivset uneapnoed: teisel juhul jätkab laps hingamisliigutusi.

Lisaks hingamise seiskumisele võib apnoe tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

1. Nõrk või sinakas nahatoon, sinine värvimuutus suus ja ninakurdudes (seotud hapnikuvaegusega).
2. Norskamine on obstruktiivse apnoe tekke peamine sümptom.
3. Rahutu uni.
4. Enurees on üks kesknärvisüsteemi häirete tunnustest, seda on imikutel mõistetavatel põhjustel raske tuvastada..
5. Hüperhidroos.
6. Krampide õhuhaigus suus, hingamine suu kaudu une ajal ja ärkveloleku ajal.
7. Hingeldus pärast normaalse hingamise taastamist.

Pideva unepuuduse tõttu muutub lapse päevane käitumine, ta muutub nutuks ja ärrituvamaks.

Krambid võivad tekkida vastsündinutel esimestel elunädalatel ja üle 6 kuu vanustel lastel..

Imiku uneapnoe põhjused ja tagajärjed

Ebapiisava gestatsioonivanusega vastsündinutel ilmneb apnoe sündroom eriti sageli ja see on seotud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ebaküpsusega.

Perioodilise hingamisseiskuse põhjused:

1. Intraventrikulaarne verejooks.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
3. Sageli on patoloogia seotud ema haigustega: emakasisesed infektsioonid mõjutavad beebi aju struktuure.
4. Kõri lihaste ebaküpsus.
5. Kraniofatsiaalsed anomaaliad, kõri patoloogia.
6. Ülemiste hingamisteede obstruktsioon lihassüsteemi alaarengu tõttu.

Imiku uneapnoe omandatud põhjused:

• meningiit;
• adenoidid;
• laienenud mandlid;
• nakkushaigused;
• epilepsia;
• asfüksia;
• vere ebapiisav hapnikuvarustus ja sellega seotud hapnikunälg;
• gastroösofageaalne refluks.

Sagedased hinge kinnipidamise episoodid une ajal on potentsiaalselt ohtlikud imiku tervisele ja elule. Kui hingamise seiskumise kestus ületab 20 sekundit, hakkavad neuronid surema. Pikaajaline hüpoksia põhjustab südame ja veresoonte, bronhide, kopsude pöördumatuid patoloogiaid.

Enneaegsetel imikutel taandub apnoe pärast kesknärvisüsteemi morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse algust ega põhjusta tavaliselt komplikatsioone.

Kuni 6-kuuste laste sagedane apnoe võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid:

1. Võimetus keskenduda.
2. Hüperaktiivsus.
3. Sotsialiseerumisraskused.
4. Mälu halvenemine.

Esmaabi ja krampide ennetamine

Apnoe rünnakud võivad märkamatult mööduda isegi magava beebi pideva visuaalse juhtimise korral. Raske asfüksia korral - suu ja ninavoltide ümbruse sinine nahk, pikaajaline hingamisliigutuste puudumine, pulsi aeglustumine (alla üheaastase lapse puhul on pulssi õlavarrel või arteril kergem tunda), tuleb beebile anda esmaabi:

1. Peate vastsündinu sülle võtma ja proovima selle ellu äratada: aitab igasugune kombatav ärritus, olgu selleks siis põhja alt ülespoole patsutamine ja paitamine, käte, jalgade, kõrvapulgade hõõrumine, kõdistamine ja jalgadega plaksutamine..
2. Võite puru piserdada jaheda veega.
3. Hingamise hõlbustamiseks tuleb beebi pöörata kõhuli, pöörates pea külje poole (sageli pannakse enneaegsed lapsed inkubaatoritesse nii).

Kui mõni sekund pärast manipuleerimise algust laps ei hinga, on vaja kunstlikku hingamist. Beebi lamab seljaga tasasel kõval pinnal, valtsitud rätik asetatakse abaluude alla, pea on veidi tagasi kallutatud. Oma kätega peast kinni hoides peate korraga õhku sisse hingama väikeste portsjonitena (vastsündinu kopsumaht on väike) suhu ja ninna. Kui pärast 5-8 hingamist hingamine ei taastu, tehakse rindkere kompressioone.

Kui laps hospitaliseeritakse apnoe kahtlusega haiglasse, viiakse läbi diagnostiliste manipulatsioonide kompleks, mille järel võetakse meetmeid beebi seisundi leevendamiseks. Haiguse uimastiravi on suunatud sündroomi põhjuste kõrvaldamisele.

Selle haiguse all kannatavad enneaegsed lapsed paigutatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Krambihoogude kordumisel võetakse järgmised meetmed: temperatuur inkubaatori sisemuses väheneb, õhuvool inkubaatorisse suureneb, laps on ühendatud kunstliku kopsuventilatsioonisüsteemiga.

Une ajal hinge kinni hoidmist saab vältida järgides järgmisi reegleid:

1. Magamistuba tuleks regulaarselt ventileerida ja niisutada. Ärge magage last enne magamaminekut üle.
2. Beebi jaoks peate valima sobiva voodipesu: elastne, kõva madrats, hüpoallergiline padi ja tekkide täitmine (suletooted ei sobi).
3. Vastsündinu juuresolekul ärge pihustage aerosoolist kodukeemiat ja kosmeetikat, kasutage parfüüme ega levitage sigaretisuitsu.

Apnoe esimese kahtluse korral tasub lapse voodi viia vanemate magamistuppa: see võimaldab pidevalt jälgida tema seisundit.

Enneaegsete vastsündinute apnoe: mis see on, põhjused, ravi, sümptomid, tunnused

Mis on enneaegsete vastsündinute apnoe

Enneaegsuse apnoe on Ameerika Pediaatriakadeemia määratletud kui spontaanse hingamise puudumine, mis kestab üle 20 sekundi. Teise määratluse kohaselt on enneaegse hingamise apnoe enam kui 15-20 sekundit või vähem, kuid sellega kaasneb bradükardia (südame löögisageduse langus alla 2/3 algväärtusest, pikenenud ≥ 4 s) ja desaturatsioon (SpO langus₂ ≤80% kestus ≥ 1 s).

Apnoe on vastsündinute perioodil kõige levinum hingamishäire. Kõigil enneaegsetel imikutel ja paljudel täieõiguslikel imikutel on apnoe, kui neid peetakse hingamismudeli pausiks. Enamasti on need apnoe episoodid lühiajalised ja neil pole füsioloogilisi ilminguid. Ligikaudu 70% -l alla 34 nädala vanustest lastest on kliiniliselt oluline apnoe. rasedus.

Traditsiooniliselt on apnoe kolme tüüpi..

• Keskmist apnoed (10–25% kõigist apnoe juhtudest) iseloomustab inspiratsioonikatsete täielik lõpetamine hingamisteede obstruktsiooni puudumisel. Tähtaegsetel imikutel on enamik apnoest tsentraalset päritolu..
• Obstruktiivset uneapnoed (10-20% juhtudest) iseloomustab õhuvoolu puudumine hingamisteedes koos nähtava inspiratsioonikatsega. Puhas obstruktiivne uneapnoe asendiprobleemide puudumisel on äärmiselt haruldane.
• Segiapnoe (50–75% juhtudest) on tsentraalse apnoe episood, millele järgneb obstruktsioon (sage) või obstruktsiooni episood, millele järgneb tsentraalne apnoe (harva). Lühikesed apnoe episoodid on sagedamini kesksed, pikad segunevad sagedamini..

Enneaegsete vastsündinute apnoe põhjused

Enneaegsete imikute apnoe patogenees ei ole praegu täiesti selge, kuid see on seotud ebaküpsete kopsurefleksidega ja enneaegse lapse hingamisreaktsioonide omadustega hüpoksiale ja hüperkapniale. Seda kõike raskendavad paljud kaasnevad tegurid..

Arteriaalse hapniku küllastuse vähenemine apnoe korral on tavaline kõigil enneaegsetel imikutel ja on proportsionaalne selle kestuse ja esialgse PaO-ga₂. Arvatakse, et oksügenatsiooni vähenemine on rohkem väljendunud obstruktiivse annea korral kui tsentraalse korral.

Enneaegsete vastsündinute uneapnoe sümptomid ja tunnused

Hingamise lõppemisega kaasneb sageli südame löögisageduse, vererõhu, pulsisurve, tsüanoosi, kahvatuse langus. Apnoe diagnoosimine on lihtne, selleks peate hoolikalt jälgima patsienti, jälgima pulssi, RR, SpO₂.

Enneaegsete vastsündinute apnoe ravi

Apnoe piisavaks raviks on vaja jälgida iga episoodi kestust, tuvastada bradükardia, desaturatsiooni olemasolu. Tuleb märkida krampide seos protseduuridega, muutes kehaasendit. Kui bradükardia tekib aktiivsete rindkere liikumistega lastel või pärast kehaasendi muutust, võib selle põhjuseks olla hingamisteede obstruktsioon. Enne ravi alustamist on oluline kindlaks teha apnoe etioloogia. Kui põhjustavat ainet ei tuvastata, tuleks apnoed pidada idiopaatiliseks ja rakendada allpool kirjeldatud ravi. Ravi tuleb alustada sagedaste apnoe episoodidega (10 päevas) või apnoe episoodidega, mis nõuavad maski ja koti ventilatsiooni.

Esimese etapi tegevused:

• kombatav stimulatsioon;
• kehaasendi muutus;
• vältige liigset kaela painutamist;
• pikendage alumist lõualuu;
• hapnikuravi koos oksügenatsiooni vähenemisega;

Ravi järgmine tase viiakse üle, kui eelmine on ebaefektiivne. Ravi loetakse ebaefektiivseks, kui apnoe sagedus ületab 6-10 episoodi päevas või 3 episoodi päevas, mis nõuab maski ja koti ventilatsiooni.

Hiljutine süstemaatiline ülevaade on näidanud, et metüülksantiinid vähendavad apnoed ja mehaanilist ventilatsiooni. Kofeiini kasutamine apnoe raviks imikutel kehakaaluga 500–1250 g sündides vähendas hapniku lisamise aega 36 nädala jooksul pärast menstruatsiooni (PMA) ja hingamisteede toetuse kestust 1 nädala võrra. võrreldes platseeboga. Lisaks on kofeiin osutunud neuroprotektiivseks..

CPAP. Kui farmakoloogiline ravi on ebaefektiivne, viiakse laps 5 cm veesamba rõhuga mitteinvasiivsesse CPAP-i. Manipuleerimine suurendab FRU-d ja suurendab hingamisteede raadiust. Meetod on efektiivne obstruktiivse, kuid mitte keskse apnoe raviks. Mitteinvasiivne mehaaniline ventilatsioon vähendab apnoe esinemissagedust suuremal määral kui nCPAP. Muutuva vooluga nCPAP-l on püsiva vooluga võrreldes näidatud vähem apnoe episoode..

Mehaaniline ventilatsioon. Kui ülaltoodud meetodid ei aita, tuleb patsient viia mehaanilisse ventilatsiooni (režiimid IMV, SIMV, A / C). Kontrollitud hingamissagedus - 10-15 minutis, PEEP - 2-4 cm H2O, PIP - enne väikest rindkereekskursiooni.

Enneaegsete imikute desaturatsiooni episoodid mehaanilise ventilatsiooni korral on üsna tavalised. Kõige tavalisemad põhjused on vähenenud kopsumaht, alumiste hingamisteede kollaps, bronhospasm.

Aneemia korrigeerimine. Raske aneemia korral on selle korrigeerimine soovitatav, kuid punaste vereliblede ülekandmine enneaegsetele apnoe ja aneemiaga (hemoglobiin 63–98 g / l) imikutele ei vähendanud peaaegu nende sagedust.

Eksperimentaalne / tõestamata ravi

• Karnitiini lisamine dieedile ei vähenda apnoe esinemissagedust.
• Kineetiline stimulatsioon. Selle ravi soovitamiseks pole praegu piisavalt andmeid.
• Meeldiva lõhna (vanill) ja inkubaatori lisamine vähendab apnoe sagedust.
• Känguru meetod.
• CO sissehingamine₂.
• Ei vähenda suukaudse söötmisega võrreldes bradükardia ja desaturatsiooni esinemist nina kaudu.

Enneaegsete imikute apnoe ennetamine

Kineetilise stimulatsiooni soovitamiseks pole praegu piisavalt andmeid. Metülksantiinide profülaktilise kasutamise soovitamiseks pole piisavalt andmeid.

Enneaegsete imikute apnoe prognoos

Vanus, mille jooksul idiopaatiline apnoe spontaanselt kaob, on ettearvamatu; kõige sagedamini juhtub see 42-43 nädala jooksul, kuid mõnikord pärast 50 nädalat PMA-d. Paljudel juhtudel langeb see kokku temperatuuri reguleerimise, imemise ja neelamise mehhanismide küpsemisega. Enneaegsetel imikutel, kelle obstruktiivse apnoe episoodid kestavad kauem kui 20 s, oli IVH, hüdrotsefaalia, mehaanilise ventilatsiooni kestus ja patoloogilised neuroloogilised sümptomid pärast esimest eluaastat kõrgemad. Tulenevalt asjaolust, et idiopaatilist uneapnoed esineb kõige sagedamini kõrge riskiga enneaegsetel imikutel, on enneaegse sünnitusega (PVL, IVH) seotud probleeme enneaegsete imikute apnoest raske eraldada..

Mõnda aega arvati, et uneapnoega lastel on suurem äkksurma sündroomi oht, kuid seda seost pole praegu tunnustatud..

AAP soovitused enneaegse apnoe korral

Enneaegsete imikute glütseriini suposiidid. Meta-analüüsi tulemused

Siiani pole selge, kas glütseriini on võimalik välja kirjutada.

Enneaegsus. Ellujäämise dünaamika viimase 20 aasta jooksul

Õendustrendide uuring.

• Gastroösofageaalne refluks ei ole seotud vastsündinu apnoega, mistõttu selle seisundi ravi ei vähenda apnoed.

• Tühjendamist ei tohiks edasi lükata nii iseenesest kaduvate lühikeste isoleeritud bradükardiaepisoodide avastamise kui ka toitumisega seotud ja toitumispausi läbivate episoodide tõttu, kuna mõlemad on enneaegsetel lastel taastumisperioodil tavalised..

Sünnide vaheline intervall ja enneaegsuse oht

Naistel tuleb soovitada suurendada b-intervalli.

Enneaegne apnoe

Enneaegsuse apnoe - enneaegsete imikute hingamise iseenesliku peatumise rünnakud teatud aju struktuuride morfoloogilise ja funktsionaalse ebaküpsuse tõttu. See avaldub hingamise lakkamises vähemalt 20 sekundiks. Sellega kaasneb südametegevuse aeglustumine, vere küllastumise vähenemine ja naha värvimuutus (tsüanoos või kahvatus). Enneaegsuse apnoe diagnoositakse riistvaraseire tulemuste põhjal. Hingamise peatumise fakti kinnitab ka hingamisteede liikumiste puudumine. Ravi hõlmab hapniku tuge, hingamise stimuleerimist ravimitega, bronhide puu struktuuride küpsemise kiirendamist.

• Enneaegse apnoe põhjused
• Klassifikatsioon
• Sümptomid
• Diagnostika
• Enneaegsuse apnoe ravi
• Prognoos
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Enneaegne apnoe esineb 25-50% -l vastsündinutest, kes on sündinud enne normaalset rasedusaega (37-42 nädalat). Seotud seisund on nn perioodiline hingamine, mida iseloomustab lühem rünnakute kestus kui enneaegse apnoega. Oluline on mõista, et enneaegsete imikute hingamisseiskus on väga tõenäoline, samas kui enneaegsus ise on pediaatrias äärmiselt oluline, kuna see koos apnoega kätkeb endas palju muid ohte lapse elule. See kehtib eriti enne 30. rasedusnädalat sündinud beebide kohta. Lisaks sellele on hingamisseiskust sobivate seadmete puudumisel väga raske diagnoosida ja lapse pikaajaline viibimine mehaanilises ventilatsioonis on samuti täis negatiivseid tagajärgi..

Apnoe enneaegsed põhjused

Spontaanse hingamisseiskuse peamine põhjus on närvisüsteemi kesk- ja perifeersete struktuuride ebaküpsus. Närvikiudude müelinisatsioon, mis põhjustab hingamist, lõpeb tavaliselt 36-37 rasedusnädalal. Kõigil raseduse ajal varem sündinud lastel on enneaegse apnoe tekkimise oht. Lisaks võib hingamise seiskumist seostada ajukonstruktsioonide otsese kahjustusega emakasisene infektsiooni, meningiidi, intraventrikulaarse verejooksu ja muude enneaegsete imikute puhul tavaliste seisundite tõttu..

On teada, et vastsündinud veedavad suurema osa ajast magades. Enneaegsed lapsed magavad päevas umbes 80% ajast. REM-une faasis asetatakse närvisüsteemi üldine ebaküpsus magavale lapsele iseloomuliku hingamisteede liikumise sageduse vähenemisele ja hingamisteede tsentraalse kontrolli veelgi nõrgenemisele. Samuti on enneaegsetel lastel hüpoksiale patoloogiline reaktsioon. Hapnikupuudus põhjustab neis kompenseeriva võimenduse ja hingamisteede liikumise asemel bradükardiat ja hingamise vähenemist. Harva on ülemiste hingamisteede obstruktsioon enneaegse apnoe põhjus. Selle põhjuseks on tavaliselt lihasraami nõrkus ja alaareng..

Klassifikatsioon

Enneaegsuse apnoe on kolm vormi: tsentraalne, obstruktiivne ja segatud. Kesk- ja segahingamise peatamise mehhanismid esinevad 85-90% juhtudest. Keskapnoes on krambid seotud närvisüsteemi ebaküpsusega. Segatud päritoluga apnoe korral on ülemiste hingamisteede obstruktsioon, mis tekib pärast tsentraalset hingamise seiskumist või aitab sellele kaasa. Ainult obstruktsiooniga seotud enneaegne apnoe moodustab umbes 10-15% juhtudest. Samuti idiopaatiline apnoe ja hingamise seiskumine, mis arenevad erinevate haiguste (sepsis, aneemia, meningiit jne) taustal..

Sümptomid

Hingamise peatumise märke saate märgata, muutes beebi naha värvi. Apnoega kaasneb tsüanoos või naha kahvatus. Ärevus puudub, vastupidi, täheldatakse närvisüsteemi depressiooni. Selle seisundiga kaasnevad sageli kaasuvate haiguste sümptomid. Võib esineda krampe, sealhulgas teadvusekaotusega. Mürgistusnähud on tüüpilised nakkuslike patoloogiate korral: kopsupõletik, meningiit, mis tahes etioloogiaga sepsis jne. Idiopaatilise apnoe korral ei avastata enneaegseid enneaegseid sümptomeid, välja arvatud hingamise seiskumine. Kuna enneaegne seisund nõuab enamasti hingamisteede tuge, saab apnoe registreerida spetsiaalse varustusega.

Diagnostika

Kliinilised tunnused on kaudsed ja pole pediaatril alati nähtavad. Diagnostika põhineb riistvara seireandmetel. Enneaegsuse apnoe diagnoositakse siis, kui hapnikuga küllastus väheneb 85% -ni ja alla selle. Rünnaku kestus on vähemalt 20 sekundit. Lühema kestusega krampe võib pidada ka enneaegseks apnoeks, kui sellega kaasneb bradükardia, mille pulss on 100 lööki minutis või vähem. Hingamise lakkamist võite visuaalselt märgata roietevaheliste lihaste ja diafragma nõrgenemise või nõrgenemise tagajärjel. Sama märk võimaldab teil eristada keskse ja obstruktiivse geneesi apnoed, kuna viimasel juhul hingamisliigutused ei peatu..

Kõigil hingamise peatamise juhtudel on vaja välja selgitada apnoe tekkimise põhjused. Kuna kõige sagedamini esineb enneaegse apnoe keskne ja segatud genees, diagnoositakse aju seisund. Kasutatakse neurosonograafiat, vastavalt näidustustele tehakse nimme punktsioon, mis võimaldab tuvastada põletiku märke, intraventrikulaarset hemorraagiat ja võtta emakasisene infektsiooni tekitajate kindlakstegemiseks ka materjali inokuleerimiseks. Ajukasvajad on välistatud, eriti varre lokaliseerimine, kuna hingamiskeskus asub aju tüves. Kopsupõletikku kinnitab röntgen. Nina hingamise halvenemise märke saab tuvastada eesmise rinoskoopia abil.

Enneaegsuse apnoe ravi

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Hapniku toe tüüp määratakse individuaalselt. Väga enneaegsed lapsed on alati mehaanilise ventilatsiooni all. Teraapias kasutatakse tsentraalseid hingamisteede stimulante. Hingamisteede obstruktsiooni vältimiseks on ette nähtud ka metüülksantiinid. Alveolaarse epiteeli küpsemise kiirendamiseks on võimalik kasutada pindaktiivset ainet. Teiste enneaegsusega kaasnevate seisundite ravi viiakse läbi. Vajadusel manustatakse antibiootikume, viiakse läbi šokivastane ravi. Tühjendamine on võimalik pärast postkontseptuaalse vanuse 36–37 nädalat. Taastumise kriteerium on enneaegsete apnoe rünnakute puudumine 7-10 päeva jooksul..

Prognoos

Prognoos on sageli soodne. Erandiks on sügavalt enneaegsed lapsed, kuna närvisüsteemi ja hingamisteede ebaküpsusaste on sel juhul kriitiline. Surm võib tekkida enneaegse apnoe rünnakute ja kaasuvate haiguste tagajärjel. Enamikul juhtudel on hingamisfunktsioon stabiliseerunud, kui hingamistoimingut reguleerivad alveolaarne epiteel ja aju struktuurid küpsevad. Pärast väljakirjutamist näidatakse lastele vaatlus, krampide registreerimiseks soovitatakse sageli kasutada apnoe monitore.

Enneaegne apnoe

Meditsiiniekspertide artiklid

Enneaegse apnoe all mõistetakse hingamispause üle 20 s või õhuvoolu katkemist ja hingamispause vähem kui 20 s koos bradükardia (vähem kui 80 lööki / min), tsentraalse tsüanoosi või vähem kui 85-nädalase raseduseastmes sündinud laste hapnikuga küllastusega. ja apnoe põhjuste puudumisel. Enneaegsuse apnoe võib põhjustada kesknärvisüsteemi ebaküpsus (keskne) või hingamisteede obstruktsioon.

Diagnoos tehakse hingamisteede mitmekanalilise jälgimisega. Ravi toimub hingamise stimulaatoritega tsentraalse apnoe jaoks ja obstruktiivse uneapnoe korral pea õiges asendis. Prognoos on soodne; apnoe peatub enamikul vastsündinutel 37. nädalaks.

Ligikaudu 25% enneaegsetest lastest on enneaegsete laste apnoe, mis algab tavaliselt 2-3 päeva pärast sündi ja harva esimesel päeval; Apnoe, mis muidu tervislikul lapsel tekib rohkem kui 14 päeva pärast sündi, on muu tõsine haigus kui enneaegne apnoe. Risk on suurem, seda väiksem on rasedusaeg..

Enneaegse apnoe põhjused

Enneaegsuse apnoe võib olla keskne, obstruktiivne või mõlema kombinatsioon; segaliigid on kõige tavalisemad. Keskne apnoe on põhjustatud pikliku medulla hingamiskeskuste ebaküpsusest; hingamiskeskustest jõuavad ebapiisavad närviimpulsid hingamislihastesse ja laps lõpetab hingamise. Hüpokseemia stimuleerib lühidalt hingamist, kuid mõne sekundi pärast pärsib seda. Obstruktiivne uneapnoe on põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist või kaela paindumisest, mis põhjustab subfarüngeaalsete pehmete kudede kokkusurumist, või nina hingamise halvenemisest. Mõlemad apnoe tüübid võivad apnoe pikenemisel põhjustada hüpokseemiat, tsüanoosi ja bradükardiat. SHS-i surnud laste hulgas oli 18% varem enneaegseid, kuid enneaegse apnoe ei olnud SHS-i eelne.

Enneaegsuse apnoe diagnoosimine

Apnoe ise diagnoositakse lapse vaatluse põhjal juhuslikult, kuid kõrge riskiga lastel kasutatakse apnoe monitori, mis on ühendatud 5–7 päeva. Tüüpilistel monitoridel on rindkere ümber lint rindkere liikumiste mõõtmiseks ning pulsioksümeeter pulsi ja O2 küllastuse mõõtmiseks; obstruktiivse apnoe kahtluse korral tuleb jälgida ka nasaalset hingamist. Enneaegsuse apnoe on tõrjutuse diagnoos. Muud vastsündinute apnoe põhjused on hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, sepsis, koljusisene verejooks ja gastroösofageaalne refluks; need põhjused ilmnevad asjakohase uurimisega.

Suure riskiga lapsed, kellel pole uneapnoed ja kes on valmis väljaheitmiseks, saavad kodus järelevalvet jätkata. Vanematele tuleks õpetada, kuidas vöö ja juhtmed asetada; kuidas tõlgendada häirete olulisust, hinnates lapse nahavärvi ja hingamist; kuidas last vajadusel aidata. Samuti tuleks neid õpetada, kuidas pidada häirete päevikut ja kuidas pöörduda tervishoiuteenuse osutajate poole, kui neil on küsimusi või kui lapsel on apnoe episoode. Paljud monitorid salvestavad teavet, võimaldades tervishoiuteenuse osutajatel hinnata episoodide tüüpi ja sagedust, võrrelda neid vanemate teatatud ja päevikutega ning teha kindlaks, kas muud ravi on vaja või kas monitori saab eemaldada.

Enneaegsuse apnoe ravi

Lapse pea peaks olema keskjoonel ja kael neutraalses asendis või kergelt välja sirutatud, et vältida ülemiste hingamisteede obstruktsiooni. Kõigil enneaegsetel imikutel, eriti neil, kellel on enneaegsete laste apnoe, on turvatoolil viibides suur uneapnoe, bradükardia ja O2 desaturatsiooni oht, seetõttu tuleks neid enne tühjendamist turvatoolil testida..

Kui apnoe täheldatakse kas lapse vaatlemisel või monitori signaalil, peaks laps olema ärritunud, võib see olla piisav; kui hingamine pole taastatud, ventileerige kotti, maski või suud suhu ja ninna. Kui lapsed on kodus, tuleb pöörduda arsti poole, kui ilmneb apnoe, mis kaob ärritusega; kui on vaja muud tüüpi sekkumist, tuleks laps uuesti haiglasse viia ja läbi vaadata.

Hingamisteede stimulandid on näidustatud sagedaste või raskete episoodide korral, mida iseloomustavad hüpokseemia, tsüanoos ja / või bradükardia. Kofeiin on kõige ohutum ja sagedamini kasutatav ravim. Seda võib manustada baasina (algannus 10 mg / kg, seejärel säilitusannus 2,5 mg / kg suu kaudu 24 tunni pärast) või tsitraadina, 50% kofeiini sisaldava kofeiinisoolana (algannus 20 mg / kg, seejärel säilitusannus 5 mg / kg 24 tunni pärast). Muud võimalused hõlmavad metüülksantiinide [aminofülliin - algannus 6-7 mg / kg 20 minuti jooksul intravenoosset manustamist, millele järgneb säilitusannus 1-3 mg / kg 8-12 tunni pärast (vähem noorematel, enneaegsematel imikutel) või teofülliin - alustades annus on 4-5 mg / kg, siis säilitusannus 1-2 mg / kg 8-12 tunni pärast], nende ravimite annuseid kohandatakse, et säilitada teofülliini tase veres 6-12 μg / ml, ja doksapram [0,5-2, 0 mg / (kg x tund) pikaajaline intravenoosne infusioon]. Ravi jätkub seni, kuni vastsündinu jõuab 34-35 rasedusnädalani ja tal pole apnoe, mis vajaks sekkumist vähemalt 5-7 päeva. Jälgimine jätkub seni, kuni apnoe vajab sekkumist vähemalt 5-10 päeva.

Kui apnoe jätkub, võib vastsündinu vaatamata hingamise stimulaatoritele SPAP-i viia 5–8 cm H2O rõhul. Surmaga lõppenud apnoe episoodid vajavad ventilatsiooni. Lapse vabastamise küsimust lahendavad paljud erineval viisil; mõned arstid jälgivad last 7 päeva jooksul pärast ravi lõppu veendumaks, et apnoe või bradükardia ei kordu, teised aga määravad teofülliinravi ajal lapsi, kui ravi on efektiivne.

Enneaegsuse apnoe prognoos

Enamikul enneaegsetest imikutest lõpevad apnoe episoodid umbes 37. rasedusnädalani; Apnoe võib kesta nädalaid äärmiselt vara (23–27 nädalat) sündinud beebidel. Suremus pärast enneaegset apnoe on madal ja ei sõltu ravist.

Miks hoiab beebi une ajal hinge kinni - apnoe sündroom imikutel

Vastsündinute apnoe sündroom on unehäire, mida iseloomustavad vahelduvad hingetõmbed 10 kuni 20 sekundit. Spetsiaalsel polüsomnograafilisel seadmel imiku une ühe episoodi kohta saab registreerida kuni 60 hingamisfunktsiooni peatust.

Pikkade ja hoolikate uuringutega selgub, et peaaegu iga enneaegne laps kannatab episoodilise uneapnoe all. Pealegi kannatavad lapsed, kelle rasedusaeg ületab 36 nädalat, selle häire all ja taluvad seda paremini..

Uneapnoe on tõsine haigus: öiste rünnakute ajal võib lapsele esmaabi andmise teadmine päästa tema elu.

Imiku uneapnoe: seisundi tunnused

Imikute apnoe sündroomi segatakse sageli tavalise hinge kinnipidamisega. Perioodilise hingamise korral on sissehingamise ja väljahingamise vaheaeg 2–10 sekundit, samas kui patoloogia sümptomeid pole: nasolabiaalse kolmnurga ja küünte sinine värvimuutus, vilistav hingamine.

Kui beebi pärast unes hinge kinni hoidmist jätkab mõõdukalt ja rahulikult, pole muretsemiseks põhjust.

Kui viivitusi korratakse sageli, kestusega kuni 20-25 sekundit, millele on lisatud muid apnoe sündroomi sümptomeid, peate pöörduma arsti poole.

Tasub eristada tsentraalset ja obstruktiivset uneapnoe sündroomi:

• esimesel juhul ei kaasne lühiajaliste hingetõmbega lapse poolt mingeid jõupingutusi: ta lihtsalt peatab perioodiliselt hingamise. Sündroom võib olla seotud kesknärvisüsteemi kopsude, südame, hingamiskeskuse patoloogiatega;
• teisel juhul muutub hingamine hingamisteede blokeerimise (obstruktsiooni) tagajärjel raskeks.

Esmane ja sekundaarne apnoe

Neonatoloogias (meditsiiniharu, mis uurib imikute ja laste kasvu ja arengut esimestel elukuudel) ja sünnitusabipraktikas tähendab primaarse apnoe mõiste perinataalse hüpoksia tõttu algset kopsuventilatsiooni..

Selle haigusseisundiga kaasnevad hingamisteede liikumise, arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia lakkamine. Primaarse apnoe korral hoiab vastsündinu krampides hinge kinni: inspiratsioonilihased tõmbuvad kokku nii palju kui võimalik, väljahingamine on passiivne, seda seisundit nimetatakse "hingeldavaks-hingavaks".

Pärast abistatud kopsuventilatsiooni taastub beebi hingamine kiiresti, tekitamata täiendavaid tüsistusi.

Sekundaarne apnoe on hingamisliigutuste lakkamine pärast hingeldavat hingamist ja esmast elustamist. Seda seisundit iseloomustab lihastoonuse nõrgenemine ja vererõhu langus. Sellisel juhul taastatakse beebi normaalne toimimine aeglaselt, tulevikus võivad tekkida tüsistused..

Esmane uneapnoe võib tähendada ka vastsündinul hingamisfunktsiooni kahjustust, mis on leitud esimestel elunädalatel: see on levinud enneaegselt sündinud või sünnitrauma saanud lastel. Sellisel juhul nimetatakse sekundaarset apnoed öösel lühiajaliseks hingamisseiskuseks imikutel, mis ilmnevad 3-6 kuud ja on seotud erinevate arengupatoloogiate ja haigustega..

Haiguse diagnoosimine

Kui vastsündinud lapsel on une ajal pidev hinge kinni pidamine, peate pöörduma arsti poole: lastearsti, otolarüngoloogi, laste neuroloogi või pulmonoloogi poole.

Kui see seisund registreeritakse enneaegsetel imikutel, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon..

Haiguse diagnoosimine vastsündinutel

Imikute apnoe diagnoosimise peamine meetod on polüsomnograafia: see kinnitab sündroomi olemasolu: visuaalselt täheldatakse hingamise seiskumist, registreeritakse hilinemiste arv ja sagedus.

Uuringu ajal asetatakse laps kõige mugavamatesse tingimustesse. Une ajal registreerivad keha teatud osadega ühendatud andurid ja elektroodid muutusi elundi aktiivsuse parameetrites.

Diagnostilised meetodid valitakse sõltuvalt sümptomatoloogiast. Hingamisfunktsiooni kahjustuse põhjuste väljaselgitamiseks obstruktiivse tüüpi sündroomi kahtluse korral viiakse läbi otorinolarüngoloogiline uuring (eesmine rhinoskoopia võimaldab kindlaks teha nina hingamise rikkumise põhjused).

Kui kahtlustatakse kardiovaskulaarsüsteemi rikkumist, valib arst muud meetodid: südame ja aju veresoonte ultraheliuuring, südame EKG.

Muud diagnostilised meetmed:

• radiograafia (kopsupõletiku välistamiseks);
• CT ja MRI;
• aju entsefalogramm.

Enneaegsete imikute patoloogia diagnoosimine

Juba 20 sekundit kestev episoodiline hingamispuudus, millega kaasneb sinine või kahvatu nahk ja pulsi aeglustumine, võimaldab teil teha esialgse järelduse enneaegse lapse uneapnoe sündroomi kohta.

Kõige sagedamini kannatavad ebapiisava raseduseastmega lapsed keskse apnoe all. Peamine diagnostiline meetod on neurosonograafia (aju ultraheli): selle tulemuste kohaselt paljastuvad patoloogilised muutused elundi morfoloogias (erilist tähelepanu pööratakse ajutüvele: just selles asub hingamiskeskus), analüüsitakse aju protsesse ja nende dünaamikat.

Kõrvalekallete korral tehakse nimme punktsioon: see võimaldab teil tuvastada intraventrikulaarseid verejookse, põletikukoldeid.

Apnoe imiku sümptomid

Apnoe peamine sümptom on hingamishäire: peatuse saab tuvastada diafragma liikumise peatumisega. Nii saate eristada tsentraalset ja obstruktiivset uneapnoed: teisel juhul jätkab laps hingamisliigutusi.

Lisaks hingamise seiskumisele võib apnoe tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

1. Nõrk või sinakas nahatoon, sinine värvimuutus suus ja ninakurdudes (seotud hapnikuvaegusega).
2. Norskamine on obstruktiivse apnoe tekke peamine sümptom.
3. Rahutu uni.
4. Enurees on üks kesknärvisüsteemi häirete tunnustest, seda on imikutel mõistetavatel põhjustel raske tuvastada..
5. Hüperhidroos.
6. Krampide õhuhaigus suus, hingamine suu kaudu une ajal ja ärkveloleku ajal.
7. Hingeldus pärast normaalse hingamise taastamist.

Pideva unepuuduse tõttu muutub lapse päevane käitumine, ta muutub nutuks ja ärrituvamaks.

Krambid võivad tekkida vastsündinutel esimestel elunädalatel ja üle 6 kuu vanustel lastel..

Imiku uneapnoe põhjused ja tagajärjed

Ebapiisava gestatsioonivanusega vastsündinutel ilmneb apnoe sündroom eriti sageli ja see on seotud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ebaküpsusega.

Perioodilise hingamisseiskuse põhjused:

1. Intraventrikulaarne verejooks.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
3. Sageli on patoloogia seotud ema haigustega: emakasisesed infektsioonid mõjutavad beebi aju struktuure.
4. Kõri lihaste ebaküpsus.
5. Kraniofatsiaalsed anomaaliad, kõri patoloogia.
6. Ülemiste hingamisteede obstruktsioon lihassüsteemi alaarengu tõttu.

Imiku uneapnoe omandatud põhjused:

• meningiit;
• adenoidid;
• laienenud mandlid;
• nakkushaigused;
• epilepsia;
• asfüksia;
• vere ebapiisav hapnikuvarustus ja sellega seotud hapnikunälg;
• gastroösofageaalne refluks.

Sagedased hinge kinnipidamise episoodid une ajal on potentsiaalselt ohtlikud imiku tervisele ja elule. Kui hingamise seiskumise kestus ületab 20 sekundit, hakkavad neuronid surema. Pikaajaline hüpoksia põhjustab südame ja veresoonte, bronhide, kopsude pöördumatuid patoloogiaid.

Enneaegsetel imikutel taandub apnoe pärast kesknärvisüsteemi morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse algust ega põhjusta tavaliselt komplikatsioone.

Kuni 6-kuuste laste sagedane apnoe võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid:

1. Võimetus keskenduda.
2. Hüperaktiivsus.
3. Sotsialiseerumisraskused.
4. Mälu halvenemine.

Esmaabi ja krampide ennetamine

Apnoe rünnakud võivad märkamatult mööduda isegi magava beebi pideva visuaalse juhtimise korral. Raske asfüksia korral - suu ja ninavoltide ümbruse sinine nahk, pikaajaline hingamisliigutuste puudumine, pulsi aeglustumine (alla üheaastase lapse puhul on pulssi õlavarrel või arteril kergem tunda), tuleb beebile anda esmaabi:

1. Peate vastsündinu sülle võtma ja proovima selle ellu äratada: aitab igasugune kombatav ärritus, olgu selleks siis põhja alt ülespoole patsutamine ja paitamine, käte, jalgade, kõrvapulgade hõõrumine, kõdistamine ja jalgadega plaksutamine..
2. Võite puru piserdada jaheda veega.
3. Hingamise hõlbustamiseks tuleb beebi pöörata kõhuli, pöörates pea külje poole (sageli pannakse enneaegsed lapsed inkubaatoritesse nii).

Kui mõni sekund pärast manipuleerimise algust laps ei hinga, on vaja kunstlikku hingamist. Beebi lamab seljaga tasasel kõval pinnal, valtsitud rätik asetatakse abaluude alla, pea on veidi tagasi kallutatud. Oma kätega peast kinni hoides peate korraga õhku sisse hingama väikeste portsjonitena (vastsündinu kopsumaht on väike) suhu ja ninna. Kui pärast 5-8 hingamist hingamine ei taastu, tehakse rindkere kompressioone.

Kui laps hospitaliseeritakse apnoe kahtlusega haiglasse, viiakse läbi diagnostiliste manipulatsioonide kompleks, mille järel võetakse meetmeid beebi seisundi leevendamiseks. Haiguse uimastiravi on suunatud sündroomi põhjuste kõrvaldamisele.

Selle haiguse all kannatavad enneaegsed lapsed paigutatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Krambihoogude kordumisel võetakse järgmised meetmed: temperatuur inkubaatori sisemuses väheneb, õhuvool inkubaatorisse suureneb, laps on ühendatud kunstliku kopsuventilatsioonisüsteemiga.

Une ajal hinge kinni hoidmist saab vältida järgides järgmisi reegleid:

1. Magamistuba tuleks regulaarselt ventileerida ja niisutada. Ärge magage last enne magamaminekut üle.
2. Beebi jaoks peate valima sobiva voodipesu: elastne, kõva madrats, hüpoallergiline padi ja tekkide täitmine (suletooted ei sobi).
3. Vastsündinu juuresolekul ärge pihustage aerosoolist kodukeemiat ja kosmeetikat, kasutage parfüüme ega levitage sigaretisuitsu.

Apnoe esimese kahtluse korral tasub lapse voodi viia vanemate magamistuppa: see võimaldab pidevalt jälgida tema seisundit.