Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit - sümptomid ja tagajärjed
Aju arahnoidiit on ühe ajukelme põletik, mille tõttu see pakseneb, moodustuvad selle kudedes adhesioonid ja kõik see põhjustab tserebrospinaalvedeliku normaalse liikumise katkemist..

See koguneb, adhesioonid muutuvad kasvajaks, mis surub aju, mis vähemalt ähvardab intrakraniaalse rõhu suurenemist, maksimaalselt hüdrotsefaal, puue ja erandjuhtudel surm. Nii et vastus küsimusele: arahnoidiit - mis see on? - üheselt mõistetav. See on ohtlik haigus, mille saab ravida, kui selle sümptomeid ei eirata..

Mis see on?

Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidaalse membraani raske põletikuline haigus. Patoloogia sümptomatoloogia sõltub selle jaotumisest ajus ja lokaliseerimisest.

Arahhoidiit tuleb eristada asteeniast, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Haiguse ravi hõlmab kompleksset konservatiivset (ravimite) ravi. Tõsiste komplikatsioonide korral määratakse patsiendile esimene, teine ​​või kolmas puude rühm.

Esinemise põhjused

Igal teisel juhul on arahnoidiidi põhjus nakkushaigused või mädased fokaalsed põletikud (meningiit, tonsilliit, gripp, keskkõrvapõletik), igal kolmandal juhul traumaatiline ajukahjustus (verejooks, aju kontusioon) ja igal kümnendal juhul ei saa patoloogia täpset päritolu kindlaks teha..

Kuid arstid tuvastavad riskirühmad, kuhu kuulumine suurendab arahnoidiidi tekkimise tõenäosust:

• kui inimene elab pidevas stressis, moraalse ületöötamise ja emotsionaalse kurnatuse seisundis;
• kui ta on väga sageli haige ägedate hingamisteede haigustega;
• kui inimene elab karmides kliimatingimustes, näiteks Kaug-Põhjas;
• kui tema töö on seotud raske füüsilise tööga;
• kui keha on pidevas keemilises või alkoholijoobes.

Mõnikord on haiguse põhjus endokriinsüsteemi patoloogia ja ainevahetushäired.

Patogenees

Aju arahnoidaalses membraanis toimub reaktiivne põletik patogeeni või selle toksiinidega kokkupuute tagajärjel, mille tagajärjel toimub lümfi- ja vereringe rikkumine. Haigust on mitut tüüpi, sõltuvalt muutuste lokaliseerimisest ja olemusest - need on aju-, tsüst-, kleepuv, kleepuv-tsüstiline ja seljaaju arahnoidiit. Haigus võib olla äge, alaäge või krooniline.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemise tagajärjel võib mõnel juhul täheldada hüdrotsefaalia arengut:

• oklusiivne vesipea tekib vedeliku väljavoolu rikkumise tagajärjel aju vatsakese süsteemist;
• Resorptiivne vesipea võib areneda vedeliku imendumise kahjustuse tagajärjel läbi kõvakesta, mis on tingitud kleepumisprotsessist.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi on haigus jagatud kolmeks vormiks: äge, alaäge ja krooniline. Sõltuvalt patoloogia kulgemise vormist on nähtav üks või teine ​​sümptomatoloogia.

Ajus lokaliseerimise kohas eristatakse järgmisi tüüpe: tsoonide lokaliseerimine

• seljaaju välimus ilmneb seljaaju membraani tagumisel pinnal, moodustub trauma tagajärjel, võib mõne aja pärast ilmneda.
• aju arahhnoidiit, mis on moodustatud aju kumeral pinnal posterokraniaalses lohus /

Aju arahnoidiit jaguneb omakorda alamliikideks:

• kolju tagumise kolju arahhnoidne tsüst;
• tserebellopontiini nurga arahnoidiit.
• basilar;
• kumer;

Samuti võib retrotserebellaarne arahhnoidiit olla:

Põletiku kulg

Enamasti ei too häire kaasa teravat valu ega palavikku, mis raskendab diagnoosi ja on põhjuseks arstide enneaegsele külastamisele. Kuid on ka erandeid..

1. Äge kulg - täheldatud näiteks tsisterna magna arahnoidiidi korral, millega kaasneb oksendamine, palavik ja tugev peavalu. Seda põletikku saab ravida ilma tagajärgedeta..
2. Alaäge - kõige sagedamini täheldatud. Samal ajal kombineeritakse üldise häire kergeid sümptomeid - pearinglus, unetus, nõrkus ja aju teatud osade funktsionaalsuse pärssimise tunnused - kuulmine, nägemine, tasakaal jne..
3. Krooniline - kui haigust ignoreeritakse, muutub põletik kiiresti krooniliseks staadiumiks. Samal ajal muutuvad aju häire tunnused üha stabiilsemaks ja haiguse fookusega seotud sümptomid suurenevad järk-järgult.

Arahnoidiidi sümptomid

Enne arahnoidiidile iseloomulike sümptomite kohta rääkimist tuleb märkida, et haiguse tunnused sõltuvad lokaliseerimisest ja jagunevad kolme tüüpi - aju, seljaaju ja tserebrospinaal.

Aju arahnoidiiti iseloomustavad kõigepealt tõsised põletikud inimese aju limaskestas ning järgmised sümptomid:

1. Liiga palju urineerimist;
2. Krambid ja mõnel juhul rasked krambid;
3. Kuulmishäired;
4. Suurenenud kehatemperatuur;
5. Uneprobleemid;
6. Vähenenud mälu ja tähelepanu;
7. Lõhnataju osaline või täielik kadumine;
8. Keha üldine nõrkus, samuti liigne väsimus füüsilise või vaimse stressi ajal;
9. Akrotsüanoos (nahk omandab selle jaoks ebatavalise sinise tooni);
10. Pidev pearinglus, millega kaasnevad piinavad peavalud.

Olukordades, kus esineb selgroo arahnoidiit, täheldatakse peaaegu samu sümptomeid, kuid on ka teisi, näiteks inimene on mures sagedaste valude pärast nimmepiirkonnas, samuti seljaaju piirkonnas.

Lisaks on patsient mures keha jäsemete kipitamise, ajutise halvatuse ja mõnikord jalgade tuimuse pärast. Kõige raskematel juhtudel tunneb inimene suguelundite häireid, eriti väheneb potentsi tase. Tserebrospinaalne haiguse tüüp ühendab sümptomid, mis on iseloomulikud nii seljaaju kui ka aju arahnoidiidile.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

• kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
• elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
• aju tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesioonid ja atroofilised protsessid aju aine fookusmuutuste puudumisel);
• tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord väike valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku leke suurenenud rõhu all).

Arahnoidiidi diagnoosimine hõlmab täielikku neuroloogilist uuringut. Täieliku analüüsi käigus uuritakse reflekse, taimestikku, tundlikkust.

Mõjud

Arahnoidiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• krambid;
• raske nägemiskahjustus;
• püsiv vesipea.

Need on üsna tõsised tüsistused. Nii et krampide korral peab patsient kogu aeg võtma krambivastaseid ravimeid. See arahnoidiidi tagajärg areneb umbes 10% juhtudest ja on iseloomulik ainult haiguse enda rasketel juhtudel.

2% -l juhtudest on selle vaevuse all kannatavatel patsientidel nägemise tugev langus. Äärmiselt harva juhtub, et patsiendid kaotavad selle täielikult. Arahnoidiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on püsiv vesipea, kuna see võib lõppeda surmaga.

Arahnoidiidi ravi

Arahnoidiiti ravitakse tavaliselt haiglas. See sõltub haiguse etioloogiast ja astmest. Narkootikumide ravi toimub pikka aega kursustel, võttes arvesse etioloogilist tegurit ja hõlmab järgmist:

1. Antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid;
2. Antihistamiinikumid (pipolfeen, difenhüdramiin, suprastiin, klaritiin jne);
3. Krambivastane ravi (karbamasepiin, finlepsiin);
4. Põletikuvastased ravimid, - glükokortikoidid (eriti allergilise ja autoimmuunse põletiku korral);
5. Kestadevahelises ruumis adhesioonide vastu suunatud absorbeeriv töötlus (lidaza, rumalon, pürogeen);
6. Diureetikumid hüpertensiivse sündroomi korral (mannitool, diakarb, furosemiid);
7. Neuroprotektiivne ravi (Mildronaat, Tserebrolüsiin, Nootropil, B-vitamiinid).

Kuna haigus kulgeb pikka aega, millega kaasnevad asteniseerimise ja emotsionaalsete häirete ilmingud, peavad paljud patsiendid välja kirjutama antidepressandid, rahustid, rahustid.

Kõigil arahnoidiidi juhtudel otsitakse ja ravitakse muid bakteriaalse või viirusnakkuse koldeid, kuna need võivad olla meningi korduva põletiku allikad. Lisaks antibiootikumidele on näidatud viirusevastased ained, tugevdavad meetmed, multivitamiinide komplekside võtmine, hea toitumine ja piisav joomine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise ravi näidustuseks on raskekujuline nägemispuude või oklusiivse vesipea korral nägemisnärvi raske-optiline-kaosmiline araknoidiit või kolju tagumise lohu arahnoidiit..

Operatsioon võib seisneda tserebrospinaalvedeliku peamiste radade läbitavuse taastamises, tsüstide eemaldamises või adhesioonide katkestamises, mis põhjustavad külgnevate aju struktuuride kokkusurumist..

Araknoidiidi korral hüdrotsefaalia vähendamiseks on võimalik kasutada manööverdamisoperatsioone, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku väljavooluks alternatiivsed teed: tsüstoperitoneaalne, ventrikuloperitoneaalne või lumboperitoneaalne manööverdamine.

Arahnoidiidi prognoos

Enamasti saavad arahnoidiidiga patsiendid kolmanda puude rühma. Kui neil on aga raske nägemispuude ja neil on sageli epilepsiahooge, võib neile määrata teise puuderühma..

Esimesse puuderühma kuuluvad patsiendid, kellel on nägemis-kiasmaalne arahnoidiit, mis kutsus esile täieliku pimeduse. Arahhoidiidiga patsiendid on vastunäidustatud mürgiste ainetega transportimisel, kõrgel, tulekahju lähedal, mürarikastes ruumides, ebasoodsates kliimatingimustes..

Arahnoidiit

Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.

Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidne) ruum tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu..

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme membraani vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku piiratud ringlus viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Arahnoidaalsel membraanil pole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks..

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskitegurid

Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.

Araknoidiidi arengus on juhtiv roll autoimmuunsetel (autoallergilistel) reaktsioonidel pia materi, koroidpõimiku ja aju vatsakesi vooderdava koe rakkudega, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

• ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
• reuma;
• tonsilliit (mandlite põletik);
• paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
• keskkõrva põletik;
• kudede põletik või aju vooder (meningiit, entsefaliit).

• mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
• krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
• kokkupuude tööohtudega;
• ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
• raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.

Araknoidiidi progresseeruva kriisikuuri, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral tunnistatakse patsiente I-III rühma invaliidideks, sõltuvalt seisundi raskusest.

Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10–15% patsientidest ei ole haiguse põhjust võimalik välja selgitada..

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:

• tõene (autoimmuunne);
• jääk (sekundaarne), mis tekib mineviku haiguste tüsistusena.

Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:

• aju (kaasatud aju);
• seljaaju (kaasatud seljaaju).

Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

• kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
• basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
• tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).

Voo olemuse järgi:

• alaäge;
• krooniline.

Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:

• liim;
• tsüstiline;
• liim-tsüstiline.

Sümptomid

Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ajusümptomite areng põhineb intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtustel:

• puhkev peavalu, sagedamini hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
• pearingluse episoodid;
• müra, kohin kõrvades;
• talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
• meteosensitiivsus.

Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (üks kord kuus või harvem), keskmiselt (2–4 korda kuus) ja sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.

Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, muutub valkjas-halliks.

Kumerate põletike fookusnähud:

• värisemine ja jäsemete pinge;
• kõnnaku muutus;
• liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
• vähenenud tundlikkus;
• epilepsia ja jacksoni krambid.

Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):

• kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
• nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
• nägemisväljade kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) kaotus;
• ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.

Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumise kraniaalse lohu piirkonnas:

• ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
• võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
• võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
• ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
• silmamunade värisemine;
• sõrmekatse rikkumine;
• kraniaalnärvide parees (sagedamini - abducens, näo-, kuulmis- ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:

• motiveerimata üldine nõrkus;
• režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
• mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud väsimus;
• emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

• kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
• elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
• tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord kerge valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku lekkimine rõhu all);
• aju tomograafia (arvuti või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesiivsed ja atroofilised protsessid aju aine fokaalsete muutuste puudumisel).

Arahnoidiit areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:

• antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
• desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
• imenduvad ained;
• nootroopsed ravimid;
• metaboliidid;
• intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
• krambivastased ravimid (vajadusel);
• sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:

• püsiv vesipea;
• nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
• epilepsiahooge;
• halvatus, parees;
• väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine arahnoidiidiga viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt hea.

Tööalane prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude ja progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I-III rühmade invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.

Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muudetud atmosfäärirõhu tingimustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö.

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil peate:

• kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
• nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
• aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta..

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Eesli pealt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Naistel vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend on sageli menopausi või menopausi tekitatud konkreetne ebamugavustunne. Artiklis vaadatakse üle pr.

Arahnoidiit (arahnoidne tsüst)

Üldine informatsioon

Arahnoidiit viitab kesknärvisüsteemi nakkushaigustele ja on aju või seljaaju arahnoidaalse membraani struktuuride seroosne põletik. Arahhoidsetel membraanidel pole oma veresoonte süsteemi, seetõttu ei ole kahjustused samaaegselt isoleeritud ja nakkusprotsessid levivad kõvast või pehmest ajukelmest, seetõttu omistatakse arahnoidiidi sümptomid lõplikult seroossele meningiidi tüübile. Kõige üksikasjalikumalt kirjeldas patoloogiat saksa arst Benninghaus ning esmakordselt kasutati seda terminit A. Tarasenkovi väitekirjas, kes uuris eelkõige peapõletiku ja arahnoidiidi märke..

Mõned teadlased nimetavad seda haigust seroosseks meningiidiks, kuid vastavalt ICD-10 omistatakse sellele kood G00 ja nimetus bakteriaalne arahnoidiit G03 - mis hõlmab meningiiti muudel või mittepeenetel põhjustel, sealhulgas arahnoidiit, meningiit, leptomeningiit, pachymeningitis ja G03.9 - täpsustamata meningiidi korral - seljaaju arahnoidiit NOS (pole täpsustatud teisiti).

Ajus on kolm membraani: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tänu rasketele siinustele moodustub venoosse vere väljavool, pehme annab trofismi ja arahhnoidne on vajalik tserebrospinaalvedeliku ringluseks. See asub keerdude kohal, kuid ei tungi läbi aju soonte ning eraldab subarahnoidaalseid ja subduraalseid ruume. Selle struktuuris on arahhnoidseid endoteelirakke, samuti erineva paksuse ja kogusega kollageenikiude..

Ajukelme histoloogia

Patogenees

Arahnoidiit põhjustab morfoloogilisi muutusi arahnoidaalse membraani hägususe ja paksenemise näol, mida fibrinoidsed ülekatted võivad komplitseerida. Enamasti on need mahavoolanud, kuid mõnel juhul võib neid piirata, see tähendab, et räägime ulatuslikumatest kohalikest rikkumistest, mille on algatanud ulatuslik protsess arahnoidiidiga. Makroskoopilised muutused on antud juhul järgmised:

• arahnoidaalse membraani hägusus ja paksenemine (endoteeli arahhnoidi hüperplaasia), selle sulandumine aju koroidse ja kõva membraaniga;
• hajus infiltratsioon;
• subarahnoidaalsete pilu moodustiste ja tsisternide laiendamine aju põhjas, nende hüdropide areng (tserebrospinaalvedelikuga ülerahvastatus).

Patoloogia edasine kulg viib fibroosi ja koroid- ja arahnoidmembraanide vaheliste adhesioonide moodustumiseni, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) vereringe rikkumiseni ja ühe või mitme arahnoidse tsüsti moodustumiseni. Sel juhul tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine ja selle tagajärjel tekib hüdrotsefaal, mille mehhanism põhineb kahel arenguteel:

• oklusioon - tuleneb vedeliku väljavoolu vatsakeste süsteemist rikkumisest, näiteks Lyushka, Magendie avade sulgemisest moodustunud adhesioonide või tsüstidega;
• resorptsioonne - mille korral vedeliku imendumise protsessid läbi kõvakesta struktuuride on häiritud lekkinud "kleepuva" protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Arahnoidiiti on mitu klassifikatsiooni. Väljakujunenud põhjuse põhjal on arahhnoidiit posttraumaatiline, nakkuslik (reumaatiline, postinfluenza, tonsilogeenne) ja toksiline, alates muutuste tüübist - tsüstiline, adhesiiv-tsüstiline, piiratud ja hajus, ühe fokaalse ja multifokaalne.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kulust eristatakse ägedat, alaägevat ja kroonilist arahnoidiiti, kuid diagnoosimiseks on kõige olulisem kindlaks määrata arahnoidiidi lokaliseerimine ja prognoosida meningeaalsete kahjustuste kokkupuute mustrit ja tagajärgi..

Sõltuvalt lokaliseerimise eelistatud asukohast ja patoloogias osalevatest struktuuridest võib arahnoidiit olla erinevat tüüpi: aju-, basaal-, optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin, prerebellaarne, seljaaju jne..

Aju arahnoidiit

Ajutüüpi arahhnoidiit katab tavaliselt aju eesmiste ajupoolkerade aju ja tsentraalse güri piirkonna, mõjutades mitte ainult arhoidset endoteeli, vaid ka pia materi struktuure koos nende vaheliste adhesioonide moodustumisega. Haardumisprotsessi tulemusena moodustuvad vedeliku sarnase sisuga tsüstid. Tsüstide paksenemine ja paksenemine võib põhjustada kõrge valgusisaldusega ksantokroomseid kasvajataolisi moodustisi, mis võivad avalduda status epilepticuse arenguna.

Aju arahnoidne tsüst

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See on kõige sagedamini lokaliseeritud kiasmaatilises piirkonnas ja mõjutab aju alust, kaasates patoloogias nägemisnärve ja nende ristumiskohta. Seda soodustavad kraniotserebraalsed traumad (aju põrutus või kontusioon), ninakõrvalkoobaste nakkusprotsessid, samuti sellised haigused nagu tonsilliit, süüfilis või malaaria. Selle tagajärjeks võib olla pöördumatu nägemise kaotus, mis algab silmamunade taga olevast valust ja nägemiskahjustusest, mis võib viia ühe- ja kahepoolse ajalise hemianopsia, tsentraalse skotoomi, nägemisväljade kontsentrilise kitsenemiseni..

Patoloogia areng on aeglane ja mitte rangelt lokaalne, see võib levida chiasmist kaugematesse piirkondadesse, millega tavaliselt kaasneb mitmekordse adhesiooni moodustumine, tsüstid ja isegi armmembraani moodustumine chiasmi piirkonnas. Negatiivne mõju nägemisnärvidele põhjustab nende täieliku või osalise atroofia, mille tagab mehaaniline kokkusurumine adhesioonide abil, kongestiivsete nibude moodustumine ja vereringe häired (isheemia). Samal ajal kannatab esialgu üks silm rohkem ja mõne kuu pärast on kaasatud ka teine..

Lülisamba arahnoidiit

Lisaks nendele tuntud põhjustele, selgroo arahnoidiidile, võib selgroo põhjustada furunkuloos ja mädad abstsessid, millel on erinev lokaliseerimine. Samal ajal põhjustavad piiratud tsüstilised koosseisud ekstramedullaarse kasvajaga sarnaseid sümptomeid, seljaaju struktuuride kokkusurumise sümptomeid, samuti radikulaarse sündroomi ja juhtimishäireid, nii motoorseid kui sensoorseid.

Kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsiooni ja mõjutavad sagedamini rindkere, nimmepiirkonna või sabaserva seljaaju tagumist pinda. Need võivad levida mitmesse juure või hajusate kahjustustega suurele hulgale, muutes tundlikkuse häire alumist piiri.

Lülisamba arhnoidiiti võib väljendada:

• kipitustunne, tuimus, jalgade nõrkus, jäsemete ebatavalised aistingud;
• jalakrampide, lihasspasmide, spontaanse tõmblemise esinemine;
• selliste reflekside nagu põlve, kanna häire (suurenemine, kaotus) kujul;
• tugeva tulistamisvalu nagu elektrilöögid või vastupidi valutavad valud alaseljas;
• vaagnaelundite häired, sealhulgas vähenenud tugevus.

Araknoidiidiga ajukoore ja aju lähedaste osade ärritust ja kokkusurumist võib komplitseerida mitmesuguste tsüstide moodustumine - retrotserebellaarne, tserebrospinaalvedelik, vasak või parem ajutine piirkond.

Retrotserebellaarne arahhnoidne tsüst

Retrotserebellaarne tsüst moodustub siis, kui neljanda vatsakese koroidpõimik nihutatakse väikeaju puutumata vermiformsest osast üles ja tagasi. Seda tüüpi tsüsti tuvastamiseks on CT ja MRI ligikaudu võrdselt informatiivsed..

Arahhoidne CSF tsüst

Tavapärane on eristada intratserebraalseid ja subarahnoidaalseid vedeltsüste, esimesed on levinumad täiskasvanutel ja teised lastepatsientidele, mis on väga ohtlik ja põhjustab vaimse alaarengu.

CSF-tsüstid moodustuvad tserebrospinaalvedelikuga täidetud arahnoidaalsest endoteelist või cicatricial-kollageenist. Need võivad olla kaasasündinud või moodustunud intratserebraalsete hemorraagiate, verevalumite fookuste ja aju aeglustumise resorptsioonil, isheemilise pehmenemise tsoonis pärast vigastusi. Neid iseloomustab pikaajaline remiteeriv kuur, alustades erineva struktuuri, kestuse ja sagedusega epilepsiahooge..

CSF tsüst võib tuleneda ka subarahnoidaalsest verejooksust või reaktiivsest kleepuvast leptomeningiidist.

Parema ajalise piirkonna arahnoidne tsüst

Õiges ajalises piirkonnas asuv tsüst võib põhjustada peavalu, pulseerivat tunnet, pea pigistamist, müra kõrvas, iiveldushooge, krampe, koordineerimata liigutusi.

Arahnoidsed tsüstid on külmunud, neil on stabiilsus ja need ei põhjusta enamasti ebamugavusi ega aju häireid. Asümptomaatiline kulg võib põhjustada asjaolu, et moodustumine tuvastatakse ainult aju tomograafia ajal, kui kahtlustatakse arahnoidiiti.

Vasaku ajalise laba arahnoidne tsüst

Kui vasaku ajalise laba tsüst on progresseeruv, võib see aju surve tõttu järk-järgult suurendada fookusnähte. Tavaliselt asub see vasaku ajalise laba piirkonnas ja näeb välja nagu tserebrospinaalvedeliku välise ruumi laienemine.

Kui patsient saab teavet vasaku ajalise piirkonna tsüsti kohta, selgub sageli, et see ei ole surmav ega pruugi põhjustada negatiivseid sümptomeid. Mõnel juhul on siiski oht kõnehäirete (sensoorse afaasia) tekkeks, nägemisväljade kadumiseks, jäsemete või kogu keha äkilisteks krampideks.

Põhjused

Arahhoidsete membraanide põletiku tekkeks on mitu võimalust ja on kindlaks tehtud, et arahnoidiit on polietioloogiline ja võib tuleneda sellistest teguritest nagu:

• edasi lükatud ägedad ja kroonilised nakkusprotsessid (sealhulgas gripp, reuma, leetrid, sarlakid, sepsis, kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, koljuluude osteomüeliit);
• paranasaalsete siinuste põletikulised haigused;
• äge või sagedamini krooniline mädane keskkõrvapõletik, eriti madala virulentsusega mikroorganismide või toksiinide põhjustatud;
• mädase keskkõrvapõletiku, näiteks labürindiidi, petroosiidi, siinuse tromboosi komplikatsioon;
• paranenud mädase meningiidi või aju abstsesside tüsistus;
• krooniline mürgistus alkoholiga, plii, arseen;
• mitmesugused vigastused - kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused (peamiselt jääkefektidena);
• reaktiivne põletik, mis on põhjustatud aeglaselt kasvavatest kasvajatest või entsefaliidist, kõige sagedamini mittemädanikust otogeensest.

Aju arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi sümptomeid põhjustab tavaliselt koljusisene hüpertensioon, harvadel juhtudel - tserebrospinaalvedeliku hüpotensioon, samuti ajukelme protsesse mõjutavat lokaliseerimist kajastavad ilmingud. Pealegi võivad domineerida üldised või lokaalsed sümptomid, sõltuvalt sellest muutuvad esimesed sümptomid ja kliiniline pilt.

Haiguse esialgne alaäge kulg aja jooksul võib muutuda krooniliseks vormiks ja avalduda aju üldiste häirete kujul:

• kohalikud peavalud, mida süvendab pinge, kõige intensiivsem - päeva esimesel poolel võivad need põhjustada iiveldust ja oksendamist;
• hüppenähu tekkimine, kui valu ilmneb kohapeal põrkava või ebamugava amortiseerimata liikumise ajal koos kontsadele maandumisega;
• mittesüsteemse iseloomuga pearinglus;
• unehäired;
• mäluhäired;
• vaimsed häired;
• põhjuseta ärrituvus, üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Fookushäired sõltuvad peamiselt patoloogia arengu asukohast ja võivad avalduda kolmiknärvi, abduktsi, kuulmis- ja näonärvide kahjustuse sümptomitena. Pealegi:

• Kumeral (kumeral) arahnoidiidil mõjutavad põletikulised protsessid tserebraalse keskosa ja ajupoolkera esiosa piirkondi, ajukonstruktsioonide ärritusnähtused on ülekaalus funktsioonide kaotuse ilmingute üle, mis väljenduvad anisorefleksia, keskparees, üldistatud ja Jacksoni epilepsiahoogude, vereringehäirete kujul. tundlikkuse ja liikumise häired (mono- või hemiparees).
• Basaalsete piirkondade põletikul (optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin ja tagumise lohu piirkonnas) ilmnevad kõige sagedamini aju sümptomid ja koljuosa närvide funktsioonid on häiritud..
• Optikokiasmaalne arahhnoidiit avaldub nägemisteravuse vähenemises ja muutustes väljadel, mis sarnanevad nägemisnärvipõletikule ja koos autonoomse düsfunktsiooniga - terav dermograafism, suurenenud pilomotoorne refleks, rikkalik higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, suurenenud urineerimine, hüperglükeemia.
• Aju jalgade piirkonda mõjutav patoloogia põhjustab püramiidseid sümptomeid, samuti okulomotoorsete närvide kahjustuste ja meningeaalsete nähtude tunnuseid.
• Tserebellopontiini nurga arahnoidiit põhjustab kuklaluu ​​piirkonnas peavalu, tinnitust, neuralgiat, paroksüsmaalset pearinglust, mõnikord oksendamist, ühepoolseid väikeaju häireid - kui patsient rappub või hoiab kaalu ühel jalal - kukkumine langeb kahjustuste küljele; põhjaliku uurimisega on võimalik paljastada ataktiline kõnnak, horisontaalne nistagmus, püramiidsed sümptomid, silmapõhja laienenud veenid, mis on põhjustatud veenide väljavoolu rikkumisest.
• Kui see mõjutab suurt (kuklaluu) tsisternit, areneb haigus ägedalt koos palaviku, obsessiivse oksendamise, pea tagumise osa ja lülisamba kaelaosa valu, mida süvendab köha, pea pööramine või äkiline liikumine.
• Põletikuliste protsesside lokaliseerimine kraniaalnärvide IX, X, XII paari piirkonnas viib nüstagmini, kõõluse reflekside suurenemiseni, püramiid- ja meningeaalsete sümptomiteni.
• Kraniaalse fossa tagumise lohu arahnoidiit võib mõjutada kraniaalnärvide paari V, VI, VII, VIII ja põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni koos meningeaalsete sümptomitega, väikeaju ja püramidaalsete häiretega, näiteks ataksia, asünergia, nüstagmus, adiadokokinees, peavalust saab püsiv sümptom, üks varasemaid.
• Difuussed kahjustused provotseerivad aju üldnähtusi ja vatsakeste ebaühtlast laienemist, mis väljendub frontaalse, hüpotalamuse, ajalise, keskaju ja kortikaalse sündroomi esinemises, patoloogia algatab tserebrospinaalvedeliku normaalse vahetuse rikkumise, udused püramiidsed sümptomid, võivad mõjutada kraniaalseid närve.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi seadmisel on hädavajalik läbi viia diferentsiaaldiagnoos koos abstsesside ja neoplasmidega kolju tagumises lohus või aju teistes osades. Arahnoidiidi kindlakstegemiseks on oluline läbi viia patsiendi põhjalik ja üksikasjalik uurimine.

Elektroentsefalograafia, angiograafia, pneumoentsefalogramm, stsintigraafia, tavalised kraniogrammid, kolju röntgen, müelograafia, CT, MRI on indikatiivsed. Need uuringud paljastavad koljusisese hüpertensiooni, biopotentsiaalide lokaalsed muutused, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide ja vatsakeste laienemise, tsüstilised moodustised ja aju aine fookuskauguse muutused. Ainult siis, kui silmapõhjas pole ülekoormust, võib mõõduka lümfotsüütilise pleotsütoosi ja kerge valgu-rakkude dissotsiatsiooni tuvastamiseks patsiendilt võtta nimme punktsioon. Lisaks võib osutuda vajalikuks indeksi ja sõrme-nina test..

Ravi

Arahnoidiidi eduka ravi võti on nakkusallika, enamasti keskkõrvapõletiku, sinusiidi jms kõrvaldamine antibiootikumide standardsete terapeutiliste annuste abil. Parim on, kui soovimatute tagajärgede ja tüsistuste kõrvaldamiseks kasutatakse terviklikku individuaalset lähenemist, sealhulgas:

• Desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide retseptid, näiteks difenhüdramiin, diasoliin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, kaltsiumkloriid, histaglobuliin jt..
• Krampide sündroomide leevendamine epilepsiavastaste ravimitega.
• Koljusisese rõhu vähendamiseks võib välja kirjutada diureetikume ja dekongestante.
• Resorptsioonitoimega ravimite (näiteks Lidase), intrakraniaalse rõhu normaliseerimise, samuti aju vereringet ja ainevahetust parandavate ravimite kasutamine.
• Vajadusel psühhotroopsete ravimite (antidepressandid, rahustid, rahustid) kasutamine.
• Keha kompenseerivate ja kohanemisomaduste stimuleerimiseks manustatakse intravenoosset glükoosi askorbiinhappega, kokarboksülaasi, B-rühma vitamiine, aaloeekstrakti.

6 peamist arahhnoidiidi põhjust ja 11 ravimirühma, mis on ette nähtud haiguse raviks

Viimastel aastatel on üha sagedamini traumajärgse või nakkusjärgse arahnoidiidi diagnoosimine ühel või teisel määral puude põhjuseks. Kliinikud kogu maailmas kahtlevad endiselt selle nosoloogia õigsuses. Paljud inimesed arvavad, et patsientide sümptomid on kroonilise madala astme viirusliku meningiidi nähud. Vastupidine teadlaste leer väidab, et neurokujutise uuringu käigus tuvastatud muutused aju membraanides ei saa mingil juhul vastata meningiidi muutustele..

Mida mõeldakse arahnoidiidi all?

Arahnoidiit on põletikuline haigus, sageli autoimmuunse iseloomuga, mille korral kahjustatakse aju või seljaaju arahhnoidset (arahnoidset) membraani. Sellega kaasneb tsüstide ja adhesioonide moodustumine. Arahnoidiiti esineb peamiselt alla 40–45-aastastel meestel ja lastel.

See patoloogia võib kulgeda ägedalt, alaägedalt või krooniliselt kulgeda (80–85% juhtudest). Eraldage tõeline arahhnoidiit (5%), mis esineb autoimmuunse agressiooni taustal, ja jääk, mis tekib edasilükatud kraniotserebraalse trauma ja neuroinfektsioonide tagajärjel. Esimene on kõige sagedamini hajus ja areneb pidevalt retsidiivist retsidiivini ning teine ​​on enamasti lokaalne ega ole progresseeruv.

Arahhoidse membraani lüüasaamist ei eraldata, kuna see on tihedalt kinnitatud pehme ja see omakorda aju ainega.

Haiguse arengu põhjused

Araknoidiidi kõige levinumad põhjused on:

• paranasaalsete ninakõrvalkoobaste haigused (krooniline keskkõrvapõletik, etmoidiit, sfenoidiit), kui nakkus läheb kontakti kaudu membraanile;
• kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik);
• neuroinfektsioonid, mis põhjustavad meningiidi, entsefaliidi arengut (45-50%);
• üldised nakkushaigused (gripp, adenoviirus, tsütomegaloviirus jne);
• kraniotserebraalsed traumad (30 - 35%), millega kaasnevad eriti subaraknoidsed verejooksud ja aju aine kontusioonikolde moodustumine;
• krooniline mürgistus (alkoholism jne).

Arahnoidiit ei pruugi pärast neid haigusi välja areneda. On mitmeid käivitavaid tegureid, mis suurendavad patoloogia riski..

• krooniline stress;
• ületöötamine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• töötada ebasoodsates tingimustes (kaevandused, metallurgiatoodang jne);
• sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
• korduv trauma ja verejooks.

Patoloogilised omadused

Arahhoidne membraan on pia materi külge üsna tihedalt kinnitatud, eriti aju keerdude piirkonnas. Kuid samal ajal ei sisene see soontesse, seetõttu moodustuvad sellise "varikatuse" all tserebrospinaalvedelikku sisaldavad õõnsused. See on subaraknoidne ruum, mis suhtleb VI vatsakesega.

Seega levib mis tahes patoloogiline protsess, mis toimub arahnoidaalses membraanis, kiiresti ajuainele pia mater'ile ja viib sageli CSF-i dünaamika rikkumiseni ja tserebrospinaalvedeliku normaalse koostise muutumiseni..

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab selle läbipaistvuse. Patoloogilist protsessi iseloomustab membraanide ja ajukoe vaheliste adhesioonide moodustumine, mis põhjustab välise hüdrotsefaalia arengut. Sageli ilmnevad arahnoidiidi taustal tsüstid seroosse või mädase sisuga.

Püsiva loid põletiku tõttu vohab surnud rakkude kohas sidekude, seetõttu leitakse membraanides ja koroidpõimikutes jämedaid kiulisi muutusi..

Arahnoidaalse membraani patoloogiliste protsesside arengumehhanism

Tõeline ja jääk-arahnoidiit areneb tänu arahnoidse membraani rakkude antikehade tekkimisele kehas, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone. Kuid esimesel juhul juhtub see teadmata põhjustel ja teisel juhul on see immuunsüsteemi "ebapiisav" vastus nakkustele, vigastustele jne..

Sellised autoimmuunsed ja allergilised protsessid mõjutavad mitte ainult arahnoidset membraani, vaid ka vatsakeste koroidpõimikuid, nende siseseina, mis viib sidekoe vohamiseni.

Arahnoidiidi klassifikatsioon

Haiguse arengu põhjuste põhjal on:

• tõeline arahnoidiit;
• jääk-arahnoidiit.

Sõltuvalt sümptomite suurenemise määrast on arahnoidiit:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Nosoloogia klassifitseeritakse ka kahjustuse ulatuse järgi:

• hajus protsess;
• kohalik (piiratud) protsess.

Araknoidiit jaguneb kleepuvaks, tsüstiliseks ja tsüstiliseks, arvestades kudedes valitsevaid morfoloogilisi muutusi.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võimaldab liigitada arahnoidiiti:

• tserebraalne: kumerapinna arahhnoidiit, basaalarahnoidiit (optiline-chiasmaalne, väikeaju nurk, interkutaanne, põiki tsisterni arahnoidiit), suure kuklakoopa ja tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit;
• seljaaju.

Haiguse peamised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise arahnoidiidi sümptomite kompleks tekib pikka aega selle provotseerinud haigusest, kuna autoimmuunsed reaktsioonid arenevad aeglaselt. Arahhoidiidi esinemise aeg sõltub otseselt sellest, mis seda täpselt ajendas. Seetõttu võivad patoloogia tunnused ilmneda isegi 3 kuu pärast (pärast gripi või subarahnoidaalse verejooksu põdemist) ja 1,5 - 2 aasta pärast peapõrutuse tagajärjel..

Lülisamba ja aju arahnoidiit algab kõige sagedamini asteeniast, suurenenud väsimusest, võib-olla kehatemperatuuri tõusust 37,1 - 37,3 ° C-ni, mida hoitakse pikka aega. Patsiendid on häirinud und, mõnikord ilmnevad kehavalu. Haigusega kaasneb alati üldine nõrkus, meeleolu labiilsus.

Seejärel tulevad arahnoidiidi ajuvormiga esiplaanile peavalu, tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja fokaalne neuroloogiline defitsiit ning seljaaju - seljavalu, tundlikkuse ja liikumishäiretega.

Aju arahnoidiit

Aju arahnoidiit sisaldab järgmist sümptomite kompleksi:

• aju häired - esinevad intrakraniaalse hüpertensiooni taustal. Patsientidel tekib plahvatuslik peavalu, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. See valu laieneb silmamunadele, kaela tagaküljele, suureneb pinge, pingutuste või äkiliste liikumiste korral (hüppe sümptom - kui patsient hüppab üles ja maandub jalgadele, siis valu intensiivsus suureneb). Patsiendid kurdavad pearinglust, millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine. Lisaks asteno-neurootilistele häiretele kaasneb arahnoidiidiga ka intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine (tähelepanu kontsentratsioon väheneb ja lühiajaline mälu nõrgeneb). Autonoomne düsfunktsioon on võimalik vererõhu kõikumiste näol. Sageli avalduvad aju likoorodünaamilised häired alkoholi-hüpertensiivsete kriiside korral: terav plahvatav peavalu on kombineeritud tugeva iivelduse ja korduva oksendamise, vererõhu tõusu, tahhükardia, külmavärinad, ärevus. Sellised rünnakud võivad esineda 1 - 2 korda kuus kuni 3 - 4 korda nädalas;
• fokaalsed häired - võivad avalduda prolapsi (paralüüs, sensoorsed häired jne) või ajukoore ärritusena (epilepsiahood). Need sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Kumeraalne arahnoidiit

See haigusvorm on peamiselt varasema nakkuse või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. Sageli on ajukoore ärrituse nähud funktsiooni kaotuse kohal.

Kumeraalse asukoha arahnoidiit avaldub:

• aju sümptomid (peavalu, unehäired, üldine nõrkus jne);
• vegetatiivne düsfunktsioon (peopesade ja jalgade hüperhidroos, vererõhu labiilsus, veresoonte toonuse halvenemine, meteoroloogiline sõltuvus jne);
• püramiidne puudulikkus (parees, anisorefleksia, patoloogilised jalajäljed);
• tundlikkushäire (tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas või jube tunne, tuimus);
• kraniaalnärvide VII ja XII paari lüüasaamine (näolihaste parees, keele otsas maitsetundlikkuse halvenemine, düsartria, keelelihaste parees jne);
• sümptomaatilise (sekundaarse) epilepsia areng (fokaalsed Jacksoni krambid, harvemini sekundaarsed generaliseerunud krambid).

Basaalne arahhnoidiit

Basaalne arahhnoidiit areneb aju põhjas olevas membraanis ja avaldub kõige sagedamini aju üldnähtude ja kraniaalnärvide kahjustusena (paarid I, III, IV). Mõnikord tekivad püramiidsed häired. Protsessi kõige levinum lokaliseerimine on nägemisnärvide ristumiskoht..

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See patoloogiline protsess täheldatakse pärast viirusnakkust (tavaliselt gripp), sfenoidiiti või etmoidiiti. Selle arahnoidiidi vormi peamised tunnused on otsmiku, silmamunade, nina silla pressimine. Patsiendil on külgedelt ebameeldiv vaadata, nägemisteravus väheneb, ilmnevad skotoomid (nägemispiirkondade kaotus, peamiselt keskne).

Patoloogia progresseerumisel moodustuvad nägemisnärvi põletiku sümptomid, millele järgneb selle atroofia. Protsess laieneb hüpotalamusele ja hüpofüüsile, seetõttu ilmnevad endokriinsed ja autonoomsed häired (hüperhidroos, akrotsüanoos, sage urineerimine, janu, rasvumine). Samuti on lõhnahäire.

Tserebellopontiini nurga arahnoidiit

Mõnikord leiate silla külgmise tsisternist termini arahnoidiit. See protsess põhjustab kergeid aju sümptomeid ja jämedaid fokaalseid häireid, põhjustades kolju närvide V, VI, VII, VIII paari, püramiidide ja väikeaju kahjustusi..

Esinevad järgmised sümptomid:

• lokaliseeritud peavalu (kuklaluu ​​piirkonnas);
• müra, helin kõrvus, järkjärguline kuulmislangus ühel küljel;
• pearinglus, ebakindlus kõndimisel, sagedased kukkumised;
• ataksia ja düsmetria koordinatsioonitestide ajal;
• horisontaalne nüstagm;
• tahtlik värisemine ühes käes;
• iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad pearinglusega;
• parees või halvatus ühes kehapooles.

Kraniaalse tagumiku lohu arahnoidiit

See arahnoidiidi lokaliseerimine sarnaneb kliiniliselt sageli aju neoplasmaga ja on haiguse kõige levinum vorm. Samal ajal valitsevad tserebrospinaalvedeliku-hüpertensiivse iseloomuga aju sümptomid: lõhkemine peavalu, süvenemine pärast une, iiveldus ja korduv oksendamine valu kõrgusel.

Nägemisnärvi peas tekib stagnatsioon, väikeaju kahjustuse tunnused, koljunärvide V, VI, VII, VIII paari parees.

Lülisamba arahnoidiit

Lülisamba arahnoidiit võib esineda mitte ainult üldiste infektsioonide taustal, vaid ka selgroo lähedal asuvate furunkuloosi või abstsesside tagajärg.

Haiguse tsüstilise vormi korral sarnaneb kliinik ekstramedullaarse kasvaja omaga: valu seljaaju juurtel, juhtivusmootor ja sensoorsed häired. Sageli lokaliseeritakse protsess rindkere ja nimmelülide tasemel aju tagaosas. Seljaaju difuusse arahnoidiidi korral on juhtivushäired vähem väljendunud ja seljavalud on hajusad.

Diagnostilised meetmed

Arahnoidiidi diagnoosimine võib olla üsna keeruline, kuna selle kliinik sarnaneb paljude aju ja selle membraanide põletikuliste haigustega. Diagnoosi saab kontrollida ainult anamneesi andmete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste võrdlemisel..

Araknoidiiti on vaja eristada aju mahuliste moodustistega (eriti kui need on lokaliseeritud kolju tagumises fossa), verejooksude, närvisüsteemi funktsionaalsete haiguste ja mõnikord neurasteeniaga, millel on patoloogia väljendunud psühho-emotsionaalne komponent.

Neuroloogi uuring

Patsiendi küsitlemisel pöörab neuroloog tähelepanu varasematele haigustele, arengu kiirusele ja sümptomite ilmnemise järjekorrale. Arahnoidiiti iseloomustab kranotserebraalne trauma, sinusiit, nakkushaigused ja aeglaselt progresseeruv kulg.

Füüsilisel läbivaatusel juhitakse tähelepanu koljusisese hüpertensiooni, kraniaalnärvide kahjustuse, püramiidpuudulikkuse tunnustele, mis on ühendatud psühho-emotsionaalsete ja kognitiiv-mnestiliste häiretega..

Täiendavad (instrumentaalsed) uurimismeetodid

Täiendavate uuringumeetoditena kasutatakse järgmist:

• Kolju röntgenograafia (kraniograafia) ei ole eriti informatiivne, kuna see paljastab ainult pikaajalise koljusisese hüpertensiooni: sella turcica osteoporoos;
• ehhencefaloskoopia - selle ultrahelimeetodi abil määratakse hüdrotsefaalia tunnused;
• elektroentsefalograafia - aitab epilepsiahoogude diferentsiaaldiagnostikas. Tuvastatakse kas fokaalne ajukahjustus või hajus epiatiivsus;
• Aju ja seljaaju CT või MRI - võimaldab tuvastada hüdrotsefaalia astet, välistada aju neoplasmid, entsefaliit. Ja ka arahnoidaalse membraani morfoloogiliste muutuste olemuse selgitamiseks: tsüstiline või kleepuv protsess;
• nimme punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku järgneva analüüsiga - arahnoidiidiga tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud valgusisaldus kerge pleotsütoosi taustal, samuti mõnede neurotransmitterite (serotoniini jt) taseme tõus;
• silmaarsti konsultatsioon - silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi pea stagnatsioon ja perimeetriat tehes (nägemisväljade määramine) võib tuvastada nägemispiirkondade kadu;
• otorinolarüngoloogi konsultatsioon - kuulmislanguse korral suunatakse patsient kuulmislanguse põhjuste väljaselgitamiseks.

Haiguse ravimise peamised meetodid

Arahnoidiidi ravi peaks toimuma ainult haiglas. See võib olla nii konservatiivne kui ka tsüstiliste või raskete adhesioonide korral. Teraapia oluline punkt on haiguse tuvastamine, mis provotseeris arahnoidaalse membraani põletikulist protsessi. Kuna paljud neist vajavad ka ravi (näiteks krooniline sinusiit).

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide eemaldamises, adhesioonide dissekteerimises ja vatsakeste või tsüstide ümbersõidust raske hüdrotsefaalia korral.

Konservatiivne teraapia

Arahnoidiidi korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Paratsetamool, Ibuprofeen, Nimesil) - vähendavad peavalusid, omavad põletikuvastaseid ja dekongestantseid toimeid;
• kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon) - on võimsad põletikuvastased ravimid;
• imenduvad ravimid (Lidaza, Pirogenal, kiniinjodobismutaat) - on vajalikud adhesioonide jaoks, et vähendada sidekoe vohamist;
• krambivastased ravimid (karbamasepiin, lamotrigiin, Valprokom, Depakine) - kasutatakse sümptomaatilise epilepsia korral;
• dehüdratsiooniravimid (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - on ette nähtud intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia korrigeerimiseks;
• neuroprotektorid (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - kasutatakse ajurakkude kaitsmiseks hüpoksia eest;
• neurometaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - vajalikud metaboolsete protsesside korrigeerimiseks aju kudedes ja membraanides;
• antioksüdandid (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kõrvaldavad rakuhüpoksiast tulenevate vabade radikaalide mõju;
• vaskulaarsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - parandavad aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni;
• vitamiinid (multivitamiinid, B-vitamiinid: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - ei ole mitte ainult üldine toonik, vaid parandavad ka aju toitumist;
• laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliin) - kasutatakse arahnoidiidi nakkusliku geneesi korral, samuti organismis esinevate infektsioonikollete (sinusiit, abstsess jne) olemasolul..

Peamised meetmed arahnoidiidi ennetamiseks

Haiguse ennetamine seisneb infektsioonikollete võimalikult varajases tuvastamises ja puhastamises, mis võib põhjustada arahnoidaalse membraani põletiku arengut. Nende patoloogiate tagajärgede riski vähendamiseks on oluline läbida ka kraniotserebraalsete vigastuste, verejooksude täielik ravikuur..

Järeldus

Araknoidiit ei ole õigeaegse diagnoosi ja raviga surmav haigus. Selle patoloogia elu prognoos on soodne. Kuid fookusnähtude või sagedaste alkoholi-hüpertensiivsete kriiside ilmnemisel muutub see elanikkonna puude põhjuseks, halvendades patsientide sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist ja ravida ka teie arvates kõige vähemolulisi haigusi (riniit, sinusiit jne)..

Oleme palju vaeva näinud, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!