Asfüksia (lämbumine) on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsinikdioksiidi liiast (hüperkapnia) ja hapnikupuudusest (hüpoksia) veres ja kudedes. Igat tüüpi asfüksia nõuab patsiendile viivitamatut arstiabi ja mõnikord ka elustamist, kuna suurenev hüpoksia võib mõne minuti jooksul põhjustada surma. Lämbumisprobleem on oluline paljude meditsiinivaldkondade jaoks, eriti elustamine, toksikoloogia, traumatoloogia, pulmonoloogia, neonatoloogia..
Põhjused
Asfüksia arengut võivad põhjustada:
- kaela vigastused;
- hingetoru kokkusurumine;
- keele vajumine;
- võõrkehade sissetung trahheobronhiaalsesse puusse;
- oksendamise aspiratsioon;
- uppumine;
- intraluminaalsed kasvajad;
- vere sissevõtmine hingamisteedesse (koos kopsuverejooksuga);
- trahheobronhiit;
- angioödeem;
- bronhiaalastma rünnak;
- larüngospasm;
- hingetoru põletus;
- äge kopsupõletik;
- kopsuemboolia;
- kopsuturse;
- atelektaas;
- kogu hemotoraks või pneumotooraks;
- massiline eksudatiivne pleuriit.
Asfüksiat võivad põhjustada ka kopsuvälised tegurid:
- rahustite, barbituraatide, narkootiliste ainete üleannustamine;
- lööki;
- traumaatiline ajukahjustus;
- joove.
Mõned nakkushaigused põhjustavad hingamislihaste halvatust, mis põhjustab lämbumist. Need sisaldavad:
- teetanus;
- lastehalvatus;
- difteeria;
- botulism.
Samuti võib hingamislihaste halvatus põhjustada:
- müasteenia gravis;
- kurariformsete ravimite üleannustamine;
- seljaaju vigastus.
Mürgistus methemoglobiini tekitavate ainetega (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), süsinikmonooksiid, rasked vereringehäired, massiline verejooks - kõik haigusseisundid, millega kaasneb elundite ja kudede hapniku halvenemine, põhjustavad samuti asfüksiat.
Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).
Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.
Asfüksia tekkimise patoloogiline mehhanism seisneb kõigi kehakudede hapnikunäljas, alamoksüdeerunud toodete kogunemises nendesse, mis põhjustab vere pH nihke happelisele küljele, see tähendab metaboolse atsidoosi arengusse. Selle tagajärjel rikutakse biokeemilisi protsesse rakkudes, adenosiintrifosforhappe (ATP) sisaldus neis väheneb, rakukomponendid läbivad proteolüütiliste protsesside tõttu autolüüsi; teisisõnu toimub rakusurm.
Äge asfüksia võib surmaga lõppeda 5–8 minuti jooksul.
Asfüksia suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Vaid mõni minut raske hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi. Asfüksia põhjustab kiiresti müokardi kahjustusi, põhjustades lihaskiudude nekroosi. Kopsudes tekivad tursed ja alveolaarne emfüseem.
Hemodünaamiliste ja hingamishäirete arengukiiruse põhjal räägivad nad asfüksia alaägedatest ja ägedatest vormidest.
Sõltuvalt esinemismehhanismist toimub asfüksia:
- Mehaaniline. Hingamisteedesse suunduva õhuvoolu lakkamine või järsk vähenemine on põhjustatud nende kitsenemisest, obstruktsioonist või kokkusurumisest.
- Mürgine. See tekib keha mürgituse tagajärjel keemiliste ühenditega, mis viib hingamislihaste halvatuseni, hingamiskeskuse rõhumiseni.
- Traumaatiline. Asfüksia areng põhineb rinnaorganite suletud vigastustel..
Märgid
Asfüksia kliinilises pildis eristatakse mitut etappi:
I etapp
Hapniku puudus veres põhjustab hingamiskeskuse ärritust ja selle aktiivsuse kompenseerivat suurenemist. Peamised sümptomid on:
- sissehingatav hingeldus (hingamisraskused);
- ehmatus;
- ergastus;
- naha tsüanoos;
- suurenenud vererõhk (BP);
- tahhükardia.
Kui lämbumise põhjustab hingamisteede obstruktsioon või kokkusurumine, muutub nägu lillakas-siniseks ja punniliseks. Patsient püüab vabaneda lämmatavast tegurist, vilistav hingamine, köha.
II etapp
Tekib kompenseerivate reaktsioonide ammendumine, millel on järgmised ilmingud:
- hingamisteede liikumiste sagedus väheneb;
- areneb akrotsüanoos;
- õhupuudus muutub väljahingatavaks (väljahingamise raskused);
- südame löögisagedus väheneb;
- vererõhk langeb.
III etapp
Terminalieelne seisund. Hingamiskeskuse tegevus kaob. Vererõhk langeb järsult, hingamine peatub perioodiliselt (apnoe episoodid), refleksid kaovad. Asfüksia kolmanda faasi lõpus tekib teadvusekaotus, patsient langeb koomasse.
Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).
IV etapp
Terminaalne olek, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:
- nahk on kahvatu või tsüanootiline;
- agonaalne hingamine;
- tahtmatud urineerimise, roojamise, ejakulatsiooni toimingud;
- krambid.
Asfüksia alaäge kulg võib kesta mitu päeva. Patsient võtab sundasendi: istub, kallutab keha ettepoole ja venitab kaela nii palju kui võimalik. Hingamine on mürarikas, suu lahti, keel võib välja paista.
Asfüksia kulgu tunnused vastsündinutel
Vastsündinute lämbumisega kaasnevad hingamishäired kiiresti hemodünaamiliste häiretega, reflekside ja lihastoonuse patoloogiliste muutustega.
Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.
Vastsündinute asfüksiaastme hindamine viiakse läbi Apgari skaalal kohe pärast lapse sündi. Arst hindab refleksi erutuvust (kannarefleks), lihastoonust, nahavärvi, hingamist ja pulssi punktides (0 kuni 2). Vastsündinud asfüksia raskusaste määratakse saadud punktide arvu järgi:
- lihtne (6-7 punkti);
- keskmine (4–5 punkti);
- raske (1-3 punkti);
- kliiniline surm (0 punkti).
Kerge lämbumise korral võtab vastsündinu esimese hingamise esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi. Märgitakse nasolabiaalsete voldikute tsüanoosi, vähenenud lihastoonust. Kopsude auskultatsioonil kuuleb nõrgenenud hingamine.
Vastsündinu mõõduka asfüksia korral täheldatakse järgmist:
- ebaregulaarne või vähenenud regulaarne hingamine;
- bradükardia;
- akrotsüanoos;
- oluliselt vähenenud refleksid ja lihastoonus;
- nõrk nutt;
- nabaväädi pulseerimine.
Vastsündinute raske asfüksia ilmneb:
- hingamise puudumine (apnoe);
- raske bradükardia;
- arefleksia;
- karjumise puudumine;
- nabanööri laevade pulseerimise puudumine;
- naha kahvatus;
- lihase atoonia;
- neerupealiste funktsiooni puudulikkus.
Vastsündinute asfüksia tüsistus - hüpoksilise sündroomi areng esimesel elupäeval, mida iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja aju verevarustuse kahjustuse tunnused.
Diagnostika
Ägeda asfüksia korral ei ole diagnoosimine keeruline ja see viiakse läbi väliste tunnuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kopsuasfüksia korral võib osutuda vajalikuks pöörduda endoskoopia, pulmonoloogi, narkoloogi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi poole..
Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.
Ravi
Mehaanilise asfüksia ravi algab hingamisteede läbitavuse taastamise meetmetega:
- keele vajumise likvideerimine;
- kaela pigistava silmuse nõrgenemine;
- hingamisteede võõrkehade eemaldamine bronhoskoopia abil;
- hingetoru aspiratsioon vett, verd, kogunenud lima.
Kui patsient on kliinilises seisundis, see tähendab, et puudub südametegevus ja spontaanne hingamine, siis pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist jätkake viivitamatult kardiopulmonaalse elustamisega.
Kui see on näidustatud, tehakse hingetoru intubatsioon või trahheostoomia, mille järel patsient ühendatakse ventilaatoriga.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine on elektrilise defibrillatsiooni aluseks.
Mõnel juhul algab asfüksia ravi torakotsenteesiga. Kui venoosne rõhk on kõrge, võib vere lasta. Asfüksia toksiliste vormide ravi põhineb antidootteraapial.
Pärast südame aktiivsuse ja hingamise taastamist, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimist, dehüdratsioonravi (kopsu- või ajuödeemi ennetamiseks).
Kui asfüksia põhjustab nakkushaigus või närvisüsteemi patoloogia, viiakse läbi nende aktiivne patogeneetiline ravi.
Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.
Ärahoidmine
Asfüksia ennetamine seisneb lämbumist põhjustavate haiguste õigeaegses avastamises ja ravis, rinnavigastuste ennetamises, mürgiste ainetega kokkupuute välistamises..
Tagajärjed ja tüsistused
Lämbumisprognoos on alati tõsine. Seda seisundit raskendab sageli:
- aju turse;
- kopsuturse;
- vatsakeste virvendus;
- äge neerupuudulikkus;
- elustamisjärgse haiguse areng.
Äge asfüksia võib põhjustada surma 5-8 minuti jooksul. Asfiksatsiooni kogenud patsientidel võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja pikaajalisel perioodil on mõnikord:
- vähenenud intelligentsus;
- psühhoemotsionaalse sfääri labiilsus;
- amneesia;
- häälepaelte parees.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Käis korduvalt täienduskursustel.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.
Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..
Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks planeedil Maa olev olend - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.
Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..
74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..
Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.
Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.
Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.
Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..
Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..
Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..
Köharohi "Terpinkod" on üks enimmüüdud tooteid, mitte üldse oma ravimite omaduste tõttu.
Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..
Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..
Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..
Osaliselt puuduvad hambad või isegi täielik närvilisus võivad olla trauma, kaariese või igemehaiguste tagajärg. Kaotatud hambad saab asendada hambaproteesidega..
Lämbumine
Mina
Asfjaxia (asfüksia; kreeka negatiivne eesliide a- + sfiksi pulss; lämbumise sünonüüm)
ägedalt või alaägedelt arenev ja eluohtlik patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ebapiisavast gaasivahetusest kopsudes, hapnikusisalduse järsust langusest kehas ja süsinikdioksiidi kuhjumisest.
Kõige sagedamini areneb A. välise hingamissüsteemi raskete häirete korral. Selle vahetuteks põhjusteks on õhu liikumise mehaanilised takistused läbi hingamisteede, kui need surutakse kokku väljastpoolt (näiteks lämbudes), märkimisväärne kitsendus, mis on põhjustatud mis tahes patoloogilisest protsessist (kasvaja, kõri põletik või turse), teadvusetuse ajal keele tagasitõmbumise korral, hääle spasm praod või väikesed bronhid (näiteks bronhiaalastma rünnakuga). Sageli on A. põhjustatud mitmesuguste võõrkehade tungimisest hingamisteede valendikku, toidu ja oksendamise, vere, vee (uppumise ajal), lootevee (koos loote hingamisteede enneaegse ilmnemisega) aspiratsioonist.
Mõnikord tekib A. kopsude hingamispinna järsu vähenemise tagajärjel, kui alveoolid on täidetud ödeemilise vedelikuga, eksudaadiga (ulatusliku kopsupõletikuga), märkimisväärse osa kopsukoe hävitamisest mõne patoloogilise protsessi tõttu (tuberkuloos, kasvaja). A. põhjuseks võivad olla tegurid, mis takistavad alveoolide laienemist sissehingamisel: pneumotooraks, hüdrotooraks, hemotoraks, aga ka välismõjud, mis takistavad hingamisekskursioone (trauma, rindkere kokkusurumine maaga, rasked esemed). Mõnel juhul areneb A. põletikulise või düstroofse hingamislihase otsese kahjustuse tagajärjel, eriti selle innervatsiooni häiretega. Viimast võib seostada perifeersete neuromuskulaarsete sünapsite ja somaatiliste närvide ergastuse juhtimise halvenemise, hingamislihaseid innerveerivate motoorsete neuronite ja bulbospinaaltrakti kahjustusega. Need häired ilmnevad närvimürkidega mürgituse korral, sünaptiliste protsesside süsteemsed kahjustused (näiteks müasteeniaga), phrenic- ja interkostaalsete närvide kahjustused, seljaaju patoloogilised protsessid (näiteks syringomyelia, sclerosis multiplex, poliomyelitis). Sageli on A. põhjuseks hingamiskeskuse funktsiooni häire, mis on põhjustatud selle otsestest kahjustustest (trauma, verejooks, kasvaja, narkootiliste ja uinutite üleannustamine ning muu ekso- ja endogeenne mürgistus, hüpoksia, hüpotermia jne). A.-ni viivad hüpoventilatsioonitingimused võivad olla hingamiskeskuse refleksi pärssimise tagajärjed (näiteks ülemiste hingamisteede retseptorite terava ärrituse korral), hingamisteede ekskursioonidega seotud valu (mitme ribimurduga, kahepoolne pleuriit, roietevaheline neuralgia jne).
Asfüksia võib välja areneda ka puutumata välise hingamissüsteemiga juhul, kui viibimine on ebapiisava hapnikusisalduse ja süsinikdioksiidi liigiga atmosfääris, näiteks pikaajalise viibimisega suletud ruumides, õhu regenereerimissüsteemide talitlushäiretega erinevates tootmistingimustes, kaevandustes, kaevudes jne..
A.-le iseloomulikud patofüsioloogilised muutused määravad peamiselt hüpoksia, liigse süsinikdioksiidi toime ja atsidoos. Esialgsel etapil põhjustab A. unearteri siinuse kemoretseptorite, südame-aordi tsoonide ja ajutüve retikulaarse moodustumise retseptoristruktuuride ärritust; samal ajal tekib kehas mitmeid kaitsva ja adaptiivse iseloomuga reaktsioone. A. süvenedes suurenevad erinevate häirete ilmingud. On tavaks eristada mitut etappi (faasi) A. Esimest etappi iseloomustab hingamiskeskuse ja kardiovaskulaarse süsteemi suurenenud aktiivsus; autonoomse reguleerimise valdkonnas avalduvad sümpaatilised mõjud kõige rohkem: esineb vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus ja tõus, ladestunud vere mobilisatsioon. Teises etapis domineerivad parasümpaatilised toimed: väheneb hingamistsüklid, täheldatakse bradükardiat (vaguse pulss) ja vererõhk langeb. Kolmandas etapis täheldatakse tavaliselt vagusnärvi tuumade teravat põnevust: sageli toimub ajutine hingamise peatumine (nn enneaegne paus), vererõhk langeb kiiresti, südamerütm on häiritud, refleksid kaovad ja teadvus kaob. Neljandas (terminaalses) staadiumis ilmnevad haruldased krampi tekitavad "ohked" - nn terminaalne hingamine (agonaalne ehk hingeldav hingamine), mis kestab tavaliselt mitu minutit, kuid mõnikord palju kauem. Krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine on tavalised. A. surm saabub tavaliselt hingamiskeskuse halvatusest.
A. kliiniline pilt ja arengukiirus sõltuvad selle põhjustanud põhjusest. Kui A. põhjustab hingamiskeskuse primaarne depressioon, puudub esimene etapp; uppumisel hoitakse esimesel etapil hinge kinni ja tulevikus täheldatakse haruldasi hingamisteede ekskursioone. A. kogu kestus selle algusest kuni surma alguseni võib varieeruda üsna suurtes piirides: 5–7 minutist hingamise ootamatu täieliku lakkamisega kuni mitme tunni või kauem (näiteks kinnises ruumis või närvisüsteemi kahjustuste korral).
A. juures täheldatud psüühikahäired sõltuvad selle põhjustanud põhjusest. Pärast teadvusetust eemaldamist iserippudes on ohvril mitmesuguseid amneesiaid - anterograadne, anteroretrograadne, fikseeritud (vt Mälu), mõnikord esinevad Korsakovi sündroomi meenutavad vaimsed häired; tavaliselt on need häired pöörduvad. A.-ga, mis on põhjustatud süsinikmonooksiidi ägedast mürgitusest, koos kooma arenguga tekib ohvril pärast koomast eemaldamist alkoholimürgitust meenutav häire; samal ajal märgitakse mitmesuguseid mäluhäireid (retrograadne ja fikseeritud amneesia). Hapnikupuudusest tuleneva A.-ga väheneb tajumise teravus, häiritud on aja ja ruumiliste suhete hindamine. Mõnes ohvris domineerib eufooria koos nende seisundi kriitika vähenemisega, teistes täheldatakse letargiat, ükskõiksust või vastupidi põnevust, ärrituvust. Võib tekkida äkiline teadvusekaotus.
A. ravimeetmed on suunatud selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele, hüpoksia, hüperkapnia ja atsidoosi tagajärgedega võitlemisele.
Bibliograafia: Agadzhanyan N.A. ja Alfimov A.I. Keha funktsioonid hüpoksia ja hüperkapnia tingimustes, M., 1986, bibliogr. Elustamise alused, toim. V.A. Negovsky, Taškent, 1977; Hingamise kliinilise füsioloogia juhend, ed. L.L. Shika ja N.N. Kanaeva, L., 1980; Rjabov G.A. Kriitiliste seisundite hüpoksia. M., 1988.
II
tõsine seisund, mis tuleneb järsust hapnikupuudusest ja süsinikdioksiidi kuhjumisest organismis. A. põhjused võivad olla hingamisteede valendiku sulgemine (blokeerimine) seestpoolt (kui võõrkehad satuvad neisse oksendamisel, uppumisel hingetoru ja bronhide ummistumisel lima või kõri valendiku difteeria fibrinoossete kiledega jne), sulgemine ja hingamisteede kokkusurumine väljastpoolt (rippumine, kägistamine, kaela- ja rinnaelundite kokkusurumine õnnetuste korral jne), hingamislihaste halvatus või pikaajaline spasm (näiteks astmahoo ajal, krampe põhjustavate mürkidega mürgitamine) jne..
Sõltuvalt põhjusest areneb A. erineval viisil, kuid on olemas üldised mustrid. Esialgu toimuvad kehas muutused, mille eesmärk on suurendada kudede küllastumist hapnikuga ja eemaldada süsinikdioksiid: hingamine ja südame löögisagedus suurenevad oluliselt ja verevool kiireneb. Seejärel on kudedes märkimisväärse hapnikupuuduse tõttu aju ja südame hingamiskeskuse funktsioonid järsult häiritud. Tekib hingamisteede seiskumine, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, ja nn terminaalne hingamine (harvad hingamisliigutused), mille järel erakorralise abi puudumisel tekib südameseiskus ja surm.
A.-ga hingamisteede läbilaskvuse (A. kõige levinum põhjus) rikkumise tagajärjel tumeneb ohvri nägu, omandades mõnikord lillakas-sinise, peaaegu musta värvi. Algul on teadvus säilinud ja ohver üritab taastada hingamisteede läbilaskvust: ta köhib tugevalt, üritab end kompressioonist vabastada. Siis tuleb teadvuse hägustumine, tekivad krambid. Õpilased kõigepealt kitsenevad ja laienevad. Südame löögisagedus suureneb, sageli tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine. A. kestus sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Hingamisteede täieliku obstruktsiooni korral võib see seisund kesta 5-7 minutit, pärast mida saab surma.
Esmaabi A.-le on võõrkeha eemaldamine, kasutades mitmeid tehnikaid, mis põhinevad hingamisteede rõhu kunstlikul suurendamisel (vt. Võõrkehad). A. puhul, mis on põhjustatud hingamisteede kokkusurumisest väljastpoolt, elimineeritakse survetegur koheselt ja alustatakse kunstlikku hingamist (kunstlik hingamine). Kui A. tagajärjel tekib kliiniline surm, siis esimese 5–8 minuti jooksul pärast seda saab ohvri taaselustada elustamismeetodite abil (elustamine).
Vastsündinu asfüksia - imik (imik), hingamisraskused.
III
AsfixjaI (asfüksia; kreeka keel, A- + sfüksipulss, pulsatsioon; sünonüüm lämbumine)
äge või alaäge hüpoksia ja hüperkapnia põhjustatud patoloogiline seisund, mis avaldub närvisüsteemi, hingamise ja vereringe raskete häirete korral.
Asfixjama olen hommikulumbesbnaja (a. emakasisene) - vt loote asfüksia.
Asfixjama olen mehanjacheskaya - A., põhjustatud hingamise mehaanilisest takistusest (hingamisteede ja traktide obstruktsioon, kaela, rinna ja kõhu kokkusurumine).
Asfixjai vastsündinu (a. neonatorum) - A. vastsündinud lapsel südame aktiivsuse ja hingamispuudulikkuse korral või eraldi ebaregulaarsete hingamisteede liikumistega.
AsfixjaOlen vastsündinudehaukumine (a.neonatorum pallida) - raske A.N., mida iseloomustab surmav naha kahvatus, reflekside puudumine, lihaste hüpotoonia, terav bradükardia ja summutatud südamehelid.
AsfixjaOlen vastsündinud teinejachnaya (a. neonatorum secundaria) - A. n., mis tekib varsti pärast sündi.
AsfixjaOlen vastsündinud intranatjalina (a. neonatorum intranatalis) - A. n., mis algas sünnituse ajal.
AsfixjaOlen koos vastsündinudjanyaya (a.neonatorum livida) - A. n. kerge vorm, mida iseloomustavad naha tsüanoos, bradükardia, kõõluse reflekside vähenemine, säilitades samal ajal sarvkesta ja neelu refleksi ning lihastoonuse.
AsfixjaOlen loodeja (a. lootel; sünonüüm: A. emakasisene, loote hüpoksia) - A., mis tekib lootel uteroplatsentaarse või nabaväädi vereringe ägeda või kroonilise häire tagajärjel või A. rasedal.
AsfixjaOlen loodeja hronjacheskaya (a. fetus chronica) - aeglaselt arenev A. p., põhjustatud platsenta muutustest, näiteks toksikoosiga, pikaajalise rasedusega, Rh mittevastavusega, rasedal diabeediga.
AsfixjaOlen traumeeritudjacheskaya (a. traumatica) - sarnaneb väliselt pildiga A. sündroom, mis on põhjustatud rindkere, kõhu või kogu keha kokkusurumisest (näiteks varise ajal tekkinud pinnas, autoratas), mida iseloomustab ulatuslik venoosne staasi ja mitmekordsed verejooksud kompressiooni kohal paiknevates kehaosades.
Lämbumine
Asfüksia (vanakreeka keelest ἀ- - ilma ja σφύξη - pulsita; sõna otseses mõttes - pulsita) või lämbumine, - keha hapnikunälg ning liigne süsinikdioksiid veres ja kudedes, näiteks kui hingamisteed on väljastpoolt pigistatud (lämbumine), sulgemine nende valendiku ödeem, rõhulang kunstlikus atmosfääris (või hingamissüsteemis) jne..
Kirjanduses on mehaaniline asfüksia määratletud kui "hapniku nälgimine, mis tekkis hingamist takistavate füüsiliste mõjude tagajärjel ja millega kaasnes kesknärvisüsteemi funktsioonide ja vereringe äge häire..." või kui "mehaanilistel põhjustel põhjustatud välise hingamise rikkumine, mis põhjustas raskuste tekkimist või täieliku lõpetamise hapniku keha ja süsinikdioksiidi kogunemine selles ".
Sisu
- 1 Esmaabi
- 2 Asfüksia tüübid
- 3 Mehaanilise asfüksia tüübid
- 3.1 Stenootiline
- 3.1.1 Riputamine
- 3.1.2 Silmuste eemaldamine
- 3.1.3 Kägistamine kehaosade järgi
- 3.1.4 Ohvri kägistamine tema enda riietusega
- 3.2 Obturatsioon
- 3.2.1 Suu- ja ninaavade sulgemine
- 3.2.2 Kägistamine võõrkehade poolt
- 3.3 Kompressiooni lämbumine
- 3.1 Stenootiline
- 4 Vt ka
- 5 Märkused
- 6 Viited
Esmaabi
Traditsiooniliselt puhutakse patsiendi kopsudesse sundõhku. Seda meetodit, mida nimetatakse suust suhu ja suust ninani, kasutatakse laialdaselt viivitamatu abivahendina enne arsti saabumist. [1].
Asfüksia tüübid
Traditsiooniliselt jaguneb lämbumine:
- sitke:
- Haiguste tõttu - bronhiaalastma, kõri allergiline ödeem jne..
- Refleksne asfüksia on glottide spasm ärritavate ainete nagu butaan, ammoniaak või erinevate temperatuuride toimel. Lühikest aega kogevad inimesed, kes lahkuvad soojast toast külmas, võimetust füsioloogiliselt hingata.
- Vastsündinute asfüksia on kliiniline sündroom, mis avaldub esimestel eluminutitel raskuste või täieliku värske hinge puudumise tõttu lapsel. RHK-10 R21.0 Raske asfüksia sündides. P21.1 Mõõdukas kuni mõõdukas sünnitusasfüksia. Vastsündinu seisundi hindamise kriteeriumid viiakse läbi vastavalt Apgari skaalale.
- vägivaldne, mis omakorda jaguneb:
- Asfüksia hingamisteede sulgemisest (obstruktiivne), see hõlmab uppumist, võõrkehade sisenemist hingamisteedesse, sealhulgas lahtisi, hingamisteede sulgemist;
- Kompressioonasfüksia, mis hõlmab: kaelaorganite kokkusurumisel tekkinud lämbumist (kägistamine) - rippumine, kägistamine käega, käte abil kägistamine; lämbumine rindkere ja kõhu pigistamisest lahtiste ja massiivsete esemetega, samuti muljumisel.
- Asfüksia hapnikupuudusest (anoksia) - koti, koti jms pähe panemine.
Eristatakse järgmisi tüüpe:
- Dislokatsioon;
- Obturatsioon;
- Kägistamine;
- Kokkusurumine;
- Püüdlus.
Mehaanilise asfüksia tüübid
Stenootiline
Rippuvad
Rippumine on kägistamise mehaaniline asfüksia tüüp, mis tekib siis, kui kaela pigistatakse poomise keha raskuse all pingutatud silmusega. Piisava trossipikkuse korral lämbumist ei toimu, kuna surm saabub emakakaela selgroolülide murdest.
Tavaliselt on silmus rõngas, sõlm, mille vaba ots on liikumatult fikseeritud, surm saabub 4-5 minutit pärast kaela pigistamist hingamiskeskuse halvatusest, südametegevus jätkub mõnda aega pärast hingamise peatumist. Surma põhjuseks võib olla aju surm vereringe peatumisest unearteri kokkusurumisel [1].
Silmuse kõrvaldamine
Kägistusega kägistamine - kägistamisasfüksia tüüp on kaela kokkusurumine koos kattuvate vabade otstega aasaga, keerdumise abil (peaaegu alati kõrvalise käega, enesesurumine on äärmiselt haruldane) või porgandiga.
Tšehhi Vabariigis austatakse Saint Ludmilat, kelle kägistas tema käe taskurätik, näiteks Isadora Duncani surm rooli kukkunud salli tõttu..
Silmuse asukoht on horisontaalne, silmus ise on suletud, ühtlane kilpnäärme kõhre all või tasemel. Surma teke sarnaneb paljuski rippumisega: aasa pingutamisel surutakse kokku emakakaela veenid, unearterid, närvitüved, hüpoksiaga kaasneb veenide ülekoormatus, ilmnevad krambid ja surm saabub 4-5 minuti pärast. Hüoidse luu, kilpnäärme kõhre sarvede võimalikud murrud, kõri kõhre kahjustused jne..
Araabia ida riikides oli keskajal eriline hukkamistüüp - "sultani arm". Seda hukkamist rakendati üllas sündinud isikute suhtes ja see seisnes selles, et sultan saatis rikkujale siidinööri, millega ametnik hiljem kägistati..
Kägistamine kehaosade järgi
Kägistamine inimkeha osade kaupa on kägistamisasfüksia tüüp; tekib siis, kui kaela organid pigistatakse sõrmedega või küünarvarre ja õla vahel või reie ja sääre vahel.
Surma teke on sarnane kägistamise omaga üldiselt. Seda tüüpi kägistamist iseloomustavad spetsiaalsed jäljed nahapinnal. Väikesed ümmarguse või ovaalse kujuga verevalumid tekivad kaela sõrmedest, nende arv varieerub, kuid tavaliselt jääb vahemikku kuus kuni kaheksa. Mõnikord moodustuvad sinikad taustal küünte kaarjad või lühikesed triibulised marrastused.
Sisemiste vigastuste maht ja raskusaste on palju suurem kui välised. Reeglina on need massiivsed ja sügaval paiknevad efusioonid, neurovaskulaarsed kimbud, söögitoru. Pehmete esemete asetamisel käte ja kaela vahele võivad välised vigastused puududa, samuti puuduvad jäljed, kui ohver oli abitus seisundis.
Reie ja sääre, õla ja käsivarre vahel kokku surudes väliseid kahjustusi ei esine, kuid sees on ulatuslikud verejooksud, kõri kõhre kahjustused, hüoidluu sarvemurrud, kilpnäärme kõhred. Imikutel ja vastsündinutel paiknevad marrastused sageli kaela tagaosas, kuna täiskasvanu käsi mähib lapse kaela..
Sel viisil on võimatu enesetappu teha ja juhuslik surmava tulemusega kägistamine on võimatu.
Kägistaja kägistamine oma riietega
Seda kasutatakse sageli mitmesuguste võitluskunstide kägistamiseks, kuid sellistel juhtudel ei too see surma, kuna ohver võib enne teadvuse kaotamist võitluse peatada..
Obturatsioon
Suu- ja ninaavade sulgemine
Suu- ja ninaavade sulgemine - teatud tüüpi obstruktiivne asfüksia, mis tekib hingamisaukude sulgemise tagajärjel kehaosade või pehmete esemetega.
Kui sulgete suu ja nina oma kätega, siis on sõrme surve jälgi marrastuste, verevalumite kujul. Haavu tuleks otsida ka huulte limaskesta siseküljelt, kuna need võivad tekkida huulte vastu hambaid surudes. Nina lamenemine toimub siis, kui keha lamab näoga allapoole midagi pehmet, suus leidub võõrosakesi (padjasuled, tekstiilkiud).
Sisemine uuring näitab mitmeid ägeda surma tunnuseid: tume vedel veri südames, hingamisteede limaskestade verevalumid.
Seda tüüpi mõrva kasutatakse abitus seisundis inimeste, laste vastu, kuid tuleb märkida, et seda tüüpi kägistamine võib toimuda hooletuse tõttu, alkoholijoobes inimestel, epilepsiahaigetel ja isegi imikutel.
Lähiajaloos on populaarseim viis eelnevalt seotud vangide kägistamiseks kilekott..
Kägistamine võõrkehade poolt
Kägistamine võõrkehade poolt on teatud tüüpi obstruktiivne asfüksia, välise hingamise häirimise või täieliku lakkamise põhjus on võõrkeha, poolvedel või vedel, lahtine, tihe, hingamisteedesse kinni jäänud. Surm võib tekkida nii otsese ägeda hapnikupuuduse tõttu võõrkeha sisenemisel hingamisteedesse kui ka hingamisteede ärritusest tingitud südamerefleksi tagajärjel. Surm võib tekkida mõne päeva pärast ja mõnikord võib inimene võõrkehaga pikka aega elada.
Selliste surmade diagnoosimine pole eriti keeruline: kõri sissepääsu juurest, hingetoru või bronhide valendikust leitakse võõrkeha, šoki või hüpoksia surma saab ära tunda ainult kliiniliste näidustuste järgi, muutused siseorganites on samad.
Seda tüüpi raames on: lämbumine toidumassidega, kõige sagedamini koos oksendamisega alkoholijoobes inimestel. Verega lämbumine aspiratsiooni ajal ohvritel, kellel on koljupõhja murrud, kõri lõigatud haavad. Mehaanilise asfüksia osas ei arvestata traditsiooniliselt ka uppumisega. Loksutatud keha lämbumist diagnoositakse osakestesse, mis jäävad hingamisteedesse, söögitorusse ja maosse.
Kompressiooni lämbumine
Kompressiooniasfüksia - lämbumine rindkere ja kõhu kokkusurumisel lahtiste ainete või massiivsete esemete mõjul. Sellised surmad on tüüpilised maavärinate, maalihete, liustike, laviinide ja muude katastroofide ajal, tööstus- ja transpordivigastuste tagajärjel, rahvahulgast purustades... Nii tapavad hiiglaslikud boad - boad, püütonid ja anakondad oma ohvrid.
Sellisel juhul ei ole häiritud väline hingamine, vaid kogu vereringe: venoosne veri ei tungi kopsudesse, täis hapnikuga rikastatud verd, veresoonte seinte hõrenemine ja selle tagajärjel kopsuturse. Lahkunu nahal ja rinnal leitakse triibulisi verevalumeid, mis kordavad rõivavoltide leevendust, samuti liiva, maa, pinnase osakesi. Võimalikud on ribimurrud, siseorganite - maksa, südame, põrna rebendid, verejooksud kehaõõnes.
Asfüksia on vikipeedia
Traditsiooniliselt puhutakse patsiendi kopsudesse sundõhku. Seda meetodit, mida nimetatakse suust suhu ja suust ninna, kasutatakse tavaliselt enne arsti saabumist kohese abina. [1]
Asfüksia tüübid
Traditsiooniliselt jaguneb lämbumine:
- vägivaldne (haiguste tõttu - bronhiaalastma, kõri allergiline ödeem jne)
- vägivaldne, mis omakorda jaguneb:
- Asfüksia hingamisteede sulgemisest (obstruktiivne), see hõlmab uppumist, võõrkehade sisenemist hingamisteedesse, sealhulgas lahtisi, hingamisteede sulgemist;
- Kompressioonasfüksia, mis hõlmab: kaelaorganite kokkusurumisel tekkinud lämbumist (kägistamine) - rippumine, kägistamine käega, käte abil kägistamine; lämbumine rindkere ja kõhu pigistamisest lahtiste ja massiivsete esemetega, samuti muljumisel.
- Asfüksia hapnikupuudusest (anoksia) - koti, koti jms pähe panemine.
- Refleksne asfüksia - glottide spasm ärritavate ainete või erinevate temperatuuride, näiteks butaani, ammoniaagi toimel. Lühikest aega kogevad inimesed, kes lahkuvad soojast toast külmas, võimetust füsioloogiliselt hingata.
Eristatakse järgmisi tüüpe:
- Dislokatsioon;
- Obturatsioon;
- Kägistamine;
- Kokkusurumine;
- Püüdlus;
Mehaanilise asfüksia tüübid
Kägistamine
Rippuvad
Rippumine on kägistamise mehaaniline asfüksia tüüp, mis tekib siis, kui kaela pigistatakse poomise keha raskuse all pingutatud silmusega. Piisava trossipikkuse korral lämbumist ei toimu, kuna surm saabub emakakaela selgroolülide murdest.
Tavaliselt on silmus rõngas, sõlm, mille vaba ots on liikumatult fikseeritud, surm saabub 4-5 minutit pärast kaela pigistamist hingamiskeskuse halvatusest, südametegevus jätkub mõnda aega pärast hingamise peatumist. Surma põhjuseks võib olla aju surm vereringe peatumisest unearteri kokkusurumisel [1].
Silmuse kõrvaldamine
Kägistusega kägistamine - kägistamisasfüksia tüüp on kaela kokkusurumine koos kattuvate vabade otstega aasaga, keerdumise abil (peaaegu alati kõrvalise käega, enesesurumine on äärmiselt haruldane) või porgandiga.
Tšehhi Vabariigis on Saint Ludmila, kelle kätt kägistas taskurätik, näiteks Isadora Duncani surm rooli kukkunud salli tõttu..
Silmuse asukoht on horisontaalne, silmus ise on suletud, ühtlane kilpnäärme kõhre all või tasemel. Surma teke on paljuski sarnane rippumisega: aasa pingutamisel surutakse kokku emakakaela veenid, unearterid, närvitüved, hüpoksiaga kaasneb venoosne ummik, tekivad krambid ja surm saabub 4-5 minuti pärast. Hüoidse luu, kilpnäärme kõhre sarvede võimalikud murrud, kõri kõhre kahjustused jne..
Araabia ida riikides oli keskajal eriline hukkamistüüp - "sultani arm". Seda hukkamist rakendati üllas sündinud isikute suhtes ja see seisnes selles, et sultan saatis rikkujale siidinööri, millega ametnik hiljem kägistati..
Kägistamine kehaosade järgi
Kägistamine inimkeha osade kaupa on kägistamisasfüksia tüüp, mis tekib siis, kui kaela organeid surutakse sõrmedega või küünarvarre ja õla vahele või reie ja sääre vahele. Surma teke on sarnane kägistamise omaga üldiselt. Seda tüüpi kägistamist iseloomustavad spetsiaalsed jäljed nahapinnal. Väikesed ümmarguse või ovaalse kujuga verevalumid tekivad kaela sõrmedest, nende arv varieerub, kuid tavaliselt jääb vahemikku kuus kuni kaheksa. Mõnikord moodustuvad sinikad taustal küünte kaarjad või lühikesed triibulised marrastused.
Sisemiste vigastuste maht ja raskusaste on palju suurem kui välised. Reeglina on need massiivsed ja sügaval paiknevad efusioonid, neurovaskulaarsed kimbud, söögitoru. Pehmete esemete asetamisel käte ja kaela vahele võivad välised vigastused puududa ning jäljed puuduvad ka siis, kui ohver oli abitus seisundis. Reie ja sääre, õla ja käsivarre vahel kokku surudes väliseid kahjustusi ei esine, kuid sees on ulatuslikud verejooksud, kõri kõhre kahjustused, hüoidluu sarvemurrud, kilpnäärme kõhred. Imikutel ja vastsündinutel paiknevad marrastused sageli kaela tagaosas, kuna täiskasvanu käsi mähib beebi kaela.
Sel viisil on võimatu enesetappu teha ja juhuslik surmava tulemusega kägistamine on võimatu.
Kägistaja kägistamine oma riietega
Seda kasutatakse sageli mitmesuguste võitluskunstide käepidemete lämmatamiseks, kuid sellistel juhtudel ei too see surma, kuna ohver võib enne teadvuse kaotamist võitluse peatada..
Obturatsioon
Suu- ja ninaavade sulgemine
Suu- ja ninaavade sulgemine - teatud tüüpi obstruktiivne asfüksia, mis tekib hingamisaukude sulgemise tagajärjel kehaosade või pehmete esemetega.
Kui sulgete suu ja nina oma kätega, siis on sõrme surve jälgi marrastuste, verevalumite kujul. Haavu tuleks otsida ka huulte limaskesta siseküljelt, kuna need võivad tekkida huulte vastu hambaid surudes. Nina lamenemine toimub siis, kui keha asub näo all millegi pehme peal, suus leidub võõrosakesi (padjasuled, tekstiilkiud).
Sisekontrolli käigus avastatakse mitmeid ägeda surma tunnuseid: tume vedel veri südame piirkonnas, hingamisteede limaskestade verejooksud. Seda tüüpi mõrva kasutatakse abitus seisundis inimeste, laste vastu, kuid tuleb märkida, et seda tüüpi kägistamine võib toimuda hooletuse tõttu, alkoholijoobes inimestel, epilepsiahaigetel ja isegi väikelastel.
Lähiajaloos on populaarseim tapmise viis eelnevalt seotud vangide kägistamise teel kilekott..
Kägistamine võõrkehade poolt
Kägistamine võõrkehade poolt on teatud tüüpi obstruktiivne asfüksia, häirete või välise hingamise täieliku lakkamise põhjuseks on võõrkeha, poolvedel või vedel, lahtine, tihe, hingamisteedesse kinni jäänud. Surm võib tekkida nii otsese ägeda hapnikupuuduse tõttu võõrkeha sisenemisel hingamisteedesse kui ka hingamisteede ärritusest tingitud refleksse südameseiskuse tagajärjel. Surm võib juhtuda mõne päeva pärast ja mõnikord võib inimene võõrkehaga pikka aega elada. Selliste surmade diagnoosimine pole eriti keeruline: kõri sissepääsu juurest, hingetoru või bronhide valendikust leitakse võõrkeha, šoki või hüpoksia surma saab ära tunda ainult kliiniliste näidustuste järgi, muutused siseorganites on samad.
Seda tüüpi raames on: lämbumine toidumassidega, kõige sagedamini koos oksendamisega alkoholijoobes inimestel. Verega lämbumine aspiratsiooni ajal ohvritel, kellel on koljupõhja murrud, kõri lõigatud haavad. Mehaanilise asfüksia osas ei arvestata traditsiooniliselt ka uppumisega. Loksutatud keha lämbumist diagnoositakse osakestesse, mis jäävad hingamisteedesse, söögitorusse ja maosse.
Kompressiooni lämbumine
Kompressioonasfüksia on lämbumine rindkere ja kõhu kokkusurumisel lahtiste ainete või massiivsete esemete mõjul. Sellised surmad on tüüpilised maavärinate, maalihete, liustike, laviinide ja muude katastroofide ajal, tööstus- ja transpordivigastuste tagajärjel, rahvahulgast purustades... Nii tapavad hiiglaslikud boad - boad, püütonid ja anakondad oma ohvrid.
Sel juhul ei ole häiritud mitte väline hingamine, vaid kogu eluline vereringe: venoosne veri ei pääse kopsudesse, voolab üle hapnikurikka verega, veresoonte seinte hõrenemine ja selle tagajärjel kopsuturse. Lahkunu nahal ja rinnal leitakse triibulisi verevalumeid, mis kordavad rõivavoltide leevendust, samuti liiva, maa, pinnase osakesi. Võimalikud on ribimurrud, siseorganite - maksa, südame, põrna rebendid, verejooksud kehaõõnes.
Asfüksia: seisundi kirjeldus, vaevuste tüübid, peamised sümptomid ja tagajärjed
Asfüksia on õhupuudus, mis on tingitud hapniku taseme langusest ja süsinikdioksiidi liigsest kogusest veres ja kudedes. Patoloogia tüüpe ja põhjuseid on palju. Selle seisundi kujunemisel on mitu etappi, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja raskusastme poolest. Asfüksia avastamisel tuleb osutada erakorralist abi, mis koosneb kinnisest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, see tähendab, et patsient läbib rehabilitatsiooni ja ravi, sõltuvalt lämbumise põhjustest.
TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>
- Oleku kirjeldus
- Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
- Vastsündinute asfüksia
- Sümptomid
- Diagnostika
- Esmaabi ja ravi
- Ennetamine ja prognoos
Oleku kirjeldus
Asfüksia meditsiinis on lämbumisseisund, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja süsinikdioksiidi liialdus veres ja keha kudedes, st kirjelduse kohaselt tekib hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengul on palju põhjuseid, need võib tinglikult jagada kahte rühma:
- kopsu;
- ekstrapulmonaalne.
Kopsufaktorid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või obstruktsiooni. Asfüksia tekib kägistamise (rippumise, kägistamise või silmusega kägistamise) korral. See seisund areneb lülisamba kaelaosa vigastuste või hingetoru kokkusurumise korral.
Asfüksia tekib keele tagasitõmbumisel, hingetoru ja bronhide blokeerimine võõrkehade poolt, toit, oksendamine ja veri satuvad kopsuverejooksuga hingamisteedesse. See vaevus tekib siis, kui patsiendil on trahheobronhiit, bronhiaalastma rünnak või kõri allergiline turse, samuti häälepaelad. Kopsufaktorid hõlmavad kopsupõletikust, kopsupõletikust, kopsutursest või PE-st (kopsuemboolia) tingitud häireid kehas gaasivahetuses..
Ekstrapulmonaalne mürgistus, kranotserebraalsed traumad, insultid, ravimite ja ravimite üleannustamine, s.t seisundid, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustusi. Asfüksia tekib hingamislihaste ja nakkushaiguste halvatusega. See seisund areneb verejooksu, vereringehäirete ja vingugaasimürgituse taustal..
Fetoplatsentaarne puudulikkus, kolju sünnitrauma ja lootevee aspiratsioon põhjustavad vastsündinute lämbumist. Mõnel juhul ilmneb see vaevus suure koguse mittetäielike oksüdatsiooniproduktide kogunemise tõttu veres..
Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
Sõltuvalt lämbumise arengukiirusest eristatakse ägedat ja alaägeda lämbumist. Esimene toimub välkkiirelt - 5-7 minuti jooksul. Alaäge vorm areneb vähem kiiresti, kuid samade sümptomitega.
Asfüksia on klassifitseeritud vastavalt päritolu mehhanismile, mille järgi on 3 tüüpi:
| Vaade | Iseloomulik |
| Mehaaniline | Tekib hingamisteede kokkusurumise tõttu |
| Mürgine | See ilmneb hingamiskeskuse häirete, vere hapnikutranspordi tõttu keemiliste ühendite sissetungi tõttu ja hingamissüsteemi lihaste halvatusest |
| Traumaatiline | Arendab rindkere vigastuste taustal |
Samuti eristatakse teisi asfüksia tüüpe, mis kuuluvad mehaanilisse vormi:
- kokkusurumine ja kägistamine;
- püüdlus;
- takistav;
- piiratud ruumi lämbumine.
Asfüksiatüüpe on ka teisi:
- uppumine;
- vastsündinute asfüksia;
- refleks;
- nihestus.
Kompressiooniasfüksia - lämbumine rinna ja kõhu kokkusurumisest lahtiste esemetega lämbumisel. Obstruktiivne - lämbumine suu ja nina sulgemisega pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsioonivorm seisneb vedeliku sattumises hingamisteedesse.
Kägistamise asfüksia tekib siis, kui hingetoru, kaela anumad ja närvid on kokku surutud, ning see on tingitud eneserippumistest ja enesetapukatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Asfüksia kinnises ruumis tekib hapnikupuuduse tõttu. Refleksvorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mille tõttu inimene ei saa sisse ega välja hingata. Dislokatsiooniline asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keele tõttu selle tagumise nihke tõttu alumise lõualuu lõua telje mõlema külje luumurdudega.
Vastsündinute asfüksia
Imikutel on kolm asfüksiaastet koos hinnanguga 10-pallisel Apgari skaalal imiku esimesel minutil: 6-7 punkti - kerge, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. 0 punkti selles skaalas tähendab kliinilist surma. Asfüksiat hinnatakse vastsündinu südamelöögi, hingamise, nahavärvi, lihastoonuse raskuse ja refleksi erutuvuse (kanna refleks) järgi. Lapse seisund registreeritakse 1. ja 5. minutil pärast sündi.
Lapse kerget lämbumisastet iseloomustab sissehingamine esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinised nasolabiaalsed voldid ja lihastoonuse langus. Mõõduka raskusastmega toimub sissehingamine esimesel minutil, nõrgenenud regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, südame löögisageduse langus, lihastoonuse ja reflekside vähenemine, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske asfüksia diagnoositakse beebi ebaregulaarse hingamise või apnoe (hingamise seiskumine), karjumise puudumine, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonuse langus. Täheldatakse kahvatu naha olemasolu, nabaväädi pulseerimise puudumist ja neerupealiste puudulikkuse arengut.
Määrake primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (postnataalne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja sünnieelne (esineb sünnituse ajal). Sõltuvalt kestusest on esmane asfüksia äge ja krooniline.
Sümptomid
Selle seisundi kulgemisel on neli faasi, millest igaüks erineb üksteisest kliiniliste ilmingute poolest:
- sissehingatav düspnoe;
- väljahingatav düspnoe;
- enneaegne (preagonaalne) staadium;
- terminal (agonaalne).
Esimeses etapis suureneb hingamise aktiivsus ja selle keskpunkt hapnikupuudusega. Märgitakse hirmu, ärevuse ja erutusseisundi olemasolu. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja sissehingatavat hingeldust (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire pulss) ja vererõhu tõus. Kui lämbumine tekib kokkusurumise või hingamisteede läbilaskvuse halvenemise tõttu, siis patsient köhib ja vilistab. Mõned inimesed üritavad vabaneda teguritest, mis segavad hingamist, ja nende nägu muutub lillakassiniseks.
Väljahingatava düspnoe staadiumi iseloomustab suurenenud väljahingamine. Nahavärv on sinine, hingamissagedus ja pulss (pulss) vähenevad ja vererõhk langeb. Eelnevas faasis täheldatakse hingamisteede aktiivsuse lühiajalist peatumist. Mõnikord tekib apnoe (hingamise peatamine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvusekaotus.
Selle patoloogia lõppstaadiumit iseloomustab agonaalse hingamise olemasolu (haruldased, sügavad, konvulsioonsed hingamisliigutused). Selles faasis ei saa pulssi ja vererõhku määrata. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist, roojamist või seemnepurset ning rasedad võivad raseduse katkemise.
Asfüksiaga patsientide südamelihases areneb turse ja lihaskiudude nekroos (surm). Täheldatakse kopsuturset, samuti väikelaigulisi verevalumeid hingamissüsteemi seroossetes membraanides. Patsiendi surm tekib hingamiskeskuse paralüüsi tõttu.
Pärast asfüksia põdemist kogevad inimesed tüsistusi. Täiskasvanutel on kopsupõletik, hingamissüsteemi haigused, häälepaelte parees, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja intellektuaalsete võimete kahjustused (vaimne alaareng) tavalised negatiivsed tagajärjed. Vanematel lastel sõltuvad tüsistused hapnikunälja kestusest, kuid põhimõtteliselt suudab lapse organism sellega võidelda.
Mõnikord tekib asfüksia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis patsient istub, kallutab kere ja sirutab kaela edasi. Suu on lahti ja keel paistab välja. Patsiendi nahk on kahvatu, huuled ja küüned on sinakad ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.
Diagnostika
Asfüksia diagnoosimine pole keeruline. Kui patsient on teadvusel, siis kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulssoksümeetriat kasutatakse pulsi määramiseks nii teadvusel kui ka teadvuseta patsientidel..
Sõltuvalt asfüksia arengu põhjusest on vajalik konsulteerimine pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri, nakkushaiguste spetsialisti või toksikoloogiga. Patoloogia diagnoosimine tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna põhjalik uuring on patsiendi seisundi tõttu võimatu. Asfüksia kindlakstegemiseks peate teadma selle peamisi märke:
- näo tsüanoos (sinine värvimuutus);
- verejooks silmas;
- sinakas-lilla värvi kadaverilised laigud;
- vere vedel olek;
- vere stagnatsioon südames tühja vasaku poolega.
Esmaabi ja ravi
Esmaabi viiakse läbi sõltuvalt asfüksia põhjusest ja faasist. Kui täheldatakse mehaanilist lämbumist, on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus. Lima, veri, vesi ja toidumassid tuleks eemaldada hingetoru aspiratsiooni abil (imemine aspiraatoriga). Kui patsiendil pole hingamist, on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).
Kaudne südamemassaaž algab hariliku rusika löögiga 30 cm kõrguselt rindkere keskele. Selle läbiviimiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja suruda tugeva terava surumisega patsiendi rinnaku rindkere alumises kolmandikus. Sagedus - 60-80 lööki minutis.
Iga tõukega peaks rinnaku liikuma 4-6 cm selgroo suunas ja seejärel tagasi oma kohale. Esmaabi andja peaks hoidma käsi küünarnukist sirgelt. Peate kasutama oma kehakaalu, muidu võite kiiresti väsida.
Suletud südamemassaaž
Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.
Vastsündinu südamemassaaž
Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.
Suletud südamemassaaž
Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.
Vastsündinu südamemassaaž
Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.
Kui inimesel on suus proteesid, võõrkehad või erinevad massid, tuleb need eemaldada. Vedeliku aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata külje poole. Kui ohvril on kaelavigastused, siis on pea võimatu tagasi visata, on vaja suruda alumist lõualuu, haarates mõlemast küljest põhjas ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad oleksid ülemise hamba ees.
Mõnel juhul tehakse hingetoru intubatsioon (toru sisestamine hingetoru valendikku) patsiendi üleviimisega mehaanilisse ventilatsiooni (kunstlik kopsuventilatsioon). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (südame kokkupuude elektrilahendusega). Kui patsiendil on toksiline asfüksia, manustatakse esmaabina antidoode.
Pärast elustamismeetmeid viiakse läbi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravimine ravimitega. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab see vereülekannet või asenduslahendusi. Kui asfüksia on tekkinud teiste haiguste (nakkushaigused jne) taustal, siis tuleb ravida selle aluseks olevat patoloogiat.
Ennetamine ja prognoos
Kui asfüksia on äge, on surmade protsent suur. Surm saabub tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõdukama kulgemise korral on haiguse prognoos soodne, see tähendab, et miski ei ohusta elu.
Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võivad asfüksia tagajärjed hiljem tunda anda. Selle seisundi tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust..
Asfüksia ennetamine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, see tähendab, et arstid peavad seda iga 6 kuu tagant uurima ja vaevuste avastamisel alustama õigeaegset ravi. Soovitatav on vältida stressi tekitavaid olukordi, kuna need võivad inimese enesetapule suruda, sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest omadustest. Kokkupuude mürgiste ainetega (narkomaania ja narkomaania) tuleks välistada.