Mõiste "asfüksia" pärineb Vana-Kreeka päritolust. Neid iseloomustas seisund, kus inimkeha lakkas "vibreerimast", "pulseerimast". Termin kirjeldas nii rindkere hingamisteede võnkumiste puudumist kui ka südame löögisageduse ja pulsi puudumist.
Asfüksia on mõnede südame-veresoonkonna, onkoloogiliste, hingamisteede haiguste sümptom, mis ilmneb õnnetuste tagajärjel või on põhjustatud tahtlikult.
Asfüksia meditsiinis
Kui nad räägivad sellest, mis on hingamisteede asfüksia, tähendavad nad enamasti olukordi, kus õhu liikumise teel on mehaaniline takistus. Meditsiinilises mõttes kasutatakse seda mõistet laiemalt. Seda kasutatakse hapnikunälga seisundite kirjeldamiseks, mis tulenevad gaasivahetuse häiretest, hingamiskeskuse halvatusest ja muudest põhjustest..
Asfüksia ja hüpoksia erinevus
Tuletame meelde, et kopsudesse sisenevad hapniku molekulid tungivad vereringesse, kinnituvad erütrotsüütides hemoglobiinile ja transporditakse seejärel vereringesüsteemi kaudu kõikidesse rakkudesse. Samamoodi, kuid vastupidises suunas, transporditakse süsinikdioksiidi. Nii toimub iga raku ja kogu organismi hingamisprotsess..
Biokeemilisel tasandil kaasnevad lämbumisega kaks vastandlikult suunatud protsessi:
- Hüpoksia;
- hüperkapnia.
Hüperkapnia - süsinikdioksiidi kandvate erütrotsüütide arvu samaaegne suurenemine.
Asfüksia patogenees
Et mõista, mis on asfüksia meditsiinis, on vaja ettekujutust hingamise põhilisest rollist elusorganismi elus..
Mida kauem hingamishäire jätkub, seda rohkem süsinikdioksiidi veres suureneb ja hapniku tase väheneb. Hoolimata asjaolust, et ainevahetusprotsesse iseloomustab suur inertsus, reageerivad kõige olulisemad elundid tekkivale hüpoksiale / hüperkapniale peaaegu koheselt.
Asfüksia etapid:
- Hingamispuudulikkuse staadium - 1 minuti jooksul.
- Hingamisteede ja südame aktiivsuse väljasuremise staadium - 1 minuti jooksul.
- Lühiajaline hingamise peatamine - 1 min jooksul.
- Terminalietapp - kuni 10 min.
Asfüksia tüübid
Klassikalised juhtumid on seotud mehaanilise asfüksiaga seisunditega, st nendega, mis tulenevad hingamise mehaanilisest blokeerimisest. Kuid tänapäeval kasutatakse seda mõistet laiemas tähenduses..
Kokkusurumine
Tekib kaela (käte, köie jne), rindkere (näiteks ummistuse all) pigistamisest. Selle liigi teine nimi on kägistamisasfüksia. See on alati tõsine lämbumine.
Dislokatsioon
Moodustub lõualuude, kõri, keele, pehme suulae traumaatilise nihke tagajärjel, mis muudab hingamise raskeks.
Stenootiline
See tekib siis, kui hingetoru stenoos (pigistamine) kasvaja, põletiku, turse poolt.
Aspiratsioon (obturatsioon)
Hingamisteede obstruktsioon aspiratsiooni tõttu, s.t. peenete struktuuride sissehingamisest, vedeliku (oksendamine, vesi, veri jne), samuti toiduosakeste ("lämbunud") sissetungist.
Vastsündinute asfüksia
Spetsiaalne tüüp, mis avaldub hingamise puudumisel või selle puudulikus ja ebapiisavas olemuses. Vastsündinute levinud surmapõhjus.
Refleks
Hingamisteede spasm, mille tagajärjel inimene ei saa hingata. Tekib vastusena kokkupuutele kemikaalidega, madalal / kõrgel temperatuuril.
Amfibiotroopne
Hingamisraskused, mis ilmnevad stenokardia või südamepuudulikkuse taustal. Traditsiooniliselt nimetatakse neid seisundeid "stenokardiaks". Amfibiotroopne - tähendab "nagu kahepaikset" või "nagu kärnkonna".
Amfibiotroopne asfüksia tekib vastusena südame ülekoormusele, rõhu suurenemisele, eriti kopsu viivale arterile. Kopsud hakkavad paisuma, millega seoses hapniku / süsinikdioksiidi vahetus halveneb - inimesel hakkab õhupuudus olema.
Autoerootiline (seksikas, erootiline)
Tekib kaela sihipärasest pigistamisest enne orgasmi. Kunstlikult tekitatud hapnikunälg viib suure tõenäosusega täiendavatele aistingutele, kuid lõpeb sageli puude või surmaga.
Muud tüübid
Mittemehaaniline asfüksia võib avalduda sisemiste patoloogiate taustal, olla ravimite mürgituse tagajärg. Kuulete sellisest vormist nagu "pieru asfüksia". Loomulikult ei saa gaaside moodustumine toidu seedimisel põhjustada lämbumist. Vastupidi, lämbumisest tekib kogu keha selline pinge, mille tagajärjel erituvad tahtmatult väljaheited, gaasid, uriin ja sperma..
Klassifikatsioon hingamisteede tüsistuste praeguse ja astme järgi
Eristatakse järgmisi asfüksia voolu vorme:
- Terav;
- järk-järgult kompenseeritud.
Järk-järgult pikenenud vorm on meditsiinipraktikas sagedamini esinev nähtus. Sisemine põhjus, mis raskendab õhu liikumist, võib areneda pikka aega. Inimene harjub hingamisteede halva juhtivuse kompenseerimiseks teatud kehahoiaga, pea kallutamisega - st loomuliku viisi leidmisega sissehingatava õhu mahu suurendamiseks.
Hingamisteede tüsistuste astme järgi jaguneb mehaaniline asfüksia järgmiselt:
- Hingamise osaline blokeerimine;
- täielik hingamise blokeerimine.
Sümptomid
Lämbumisrünnakut koos õhule juurdepääsu osalise blokeerimisega iseloomustavad järgmised algsed märgid:
- Müraga takistatud sissehingamine vilega;
- hingamise kiirendamine ja süvendamine;
- kaasamine kõigi rindkere, selja, kõhu lihaste hingamisprotsessi.
- Võimetus hingata;
- "Haarates" oma huultega õhku;
- käte ja jalgade krampide liigutused.
- Üleärritatud olek;
- punetus, tursed, näo pinge;
- nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, ilmub sinakas või hallikas toon;
- pulss kiireneb või aeglustub;
- ebajärjekindel südamerütm;
- krambid;
- teadvuse kaotus;
- laienenud pupillid;
- hingamise lõpetamine;
- südame seiskumine ja surm.
- Patsient võtab konkreetse kehahoia, mis võimaldab tal võimalikult tõhusalt hingata;
- suu lai avamine;
- keele välja pistmine;
- kaela venitamine.
Põhjused
Lämbumine võib tuleneda mitmesugustest sündmustest:
- Rinna, kaela, pea vigastus;
- pea- või seljaaju vigastus;
- kägistamine / uppumine;
- võõrkehad hingamisteedes;
- hingamisteede, söögitoru kasvajad;
- insult;
- hingamisteede ahenemine astma, bronhiidi, trahheiidi tõttu koos neelu ja kõri põletusega jne;
- häiritud gaasivahetus kopsudes kopsuemboolia, pneumotooraksi, pleuriidi, kopsupõletiku, kopsuturse taustal.
- hingamisteede lihaste halvatus nakkushaiguste (teetanus, poliomüeliit jne) tagajärjel;
- närvisüsteemi, sealhulgas hingamiskeskuse aktiivsust pärssivate ainete üleannustamine;
- mürgiste ainete, näiteks põlemisproduktide pikaajaline sissehingamine tulekahjus.
Asfüksia ennetamine hõlmab järgmist:
- Haiguste õigeaegne ravi;
- aeglaselt toidu söömine;
- heaperemehelik käitumine kohtades ja olukordades, kus on suurem tõenäosus vigastada.
Ravi
Meditsiiniline abi lämbumise korral väheneb teguri kõrvaldamiseni, mis takistab kopsude normaalset ventilatsiooni:
- Võõrkehade eemaldamine;
- vedeliku aspiratsioon;
- verejooksu anumate ligeerimine;
- lõualuude kirurgiline ümberpaigutamine;
- suulae, neelu keele pehmete kudede õmblemine;
- kunstliku väljapääsu loomine hingetorust keskkonda;
- kopsu pleura drenaaž punktsiooniga;
- kaasuvate haiguste ja lämbumiseni viivate seisundite ravi (trombolüütiline ravi, antidoodide manustamine jne).
Mõjud
Täiskasvanutel on asfüksia tavaline tagajärg kopsupõletik.
Asfüksia tagajärjed vastsündinutel sõltuvad hapnikuvaeguse kestusest. Üldiselt on lapse kehal märkimisväärsed kompenseerivad võimed. Õigeaegsete elustamismeetmete korral pole lapse tervis ohus.
Kiire abi lämbumise eest:
Järeldus
Igapäevasel tasemel mõistetakse lämbumist kui kägistamisasfüksiat, s.t. kompressioon, enamasti kaela, detektiiv- või enesetapulugude stiilis.
Meditsiinipraktikas on enamikul juhtudest trauma, ravimite üleannustamise, nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste, onkoloogia ja allergiate tagajärjed..
Asfüksia eeldab alati radikaalset võitlust ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Asfüksia vastsündinutel on eraldi probleem, kuid tänapäevastes sünnitusmajades on see üsna edukalt lahendatud. Asfüksia tagajärjed viivitavad sageli ajaliselt ja sõltuvad meditsiiniabi esmaabi õigeaegsusest.
Lämbumine
Asfüksia (lämbumine) on eluohtlik seisund, mis on põhjustatud süsinikdioksiidi liiast (hüperkapnia) ja hapnikupuudusest (hüpoksia) veres ja kudedes. Igat tüüpi asfüksia nõuab patsiendile viivitamatut arstiabi ja mõnikord ka elustamist, kuna suurenev hüpoksia võib mõne minuti jooksul põhjustada surma. Lämbumisprobleem on oluline paljude meditsiinivaldkondade jaoks, eriti elustamine, toksikoloogia, traumatoloogia, pulmonoloogia, neonatoloogia..
Põhjused
Asfüksia arengut võivad põhjustada:
- kaela vigastused;
- hingetoru kokkusurumine;
- keele vajumine;
- võõrkehade sissetung trahheobronhiaalsesse puusse;
- oksendamise aspiratsioon;
- uppumine;
- intraluminaalsed kasvajad;
- vere sissevõtmine hingamisteedesse (koos kopsuverejooksuga);
- trahheobronhiit;
- angioödeem;
- bronhiaalastma rünnak;
- larüngospasm;
- hingetoru põletus;
- äge kopsupõletik;
- kopsuemboolia;
- kopsuturse;
- atelektaas;
- kogu hemotoraks või pneumotooraks;
- massiline eksudatiivne pleuriit.
Asfüksiat võivad põhjustada ka kopsuvälised tegurid:
- rahustite, barbituraatide, narkootiliste ainete üleannustamine;
- lööki;
- traumaatiline ajukahjustus;
- joove.
Mõned nakkushaigused põhjustavad hingamislihaste halvatust, mis põhjustab lämbumist. Need sisaldavad:
- teetanus;
- lastehalvatus;
- difteeria;
- botulism.
Samuti võib hingamislihaste halvatus põhjustada:
- müasteenia gravis;
- kurariformsete ravimite üleannustamine;
- seljaaju vigastus.
Mürgistus methemoglobiini tekitavate ainetega (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), süsinikmonooksiid, rasked vereringehäired, massiline verejooks - kõik haigusseisundid, millega kaasneb elundite ja kudede hapniku halvenemine, põhjustavad samuti asfüksiat.
Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).
Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.
Asfüksia tekkimise patoloogiline mehhanism seisneb kõigi kehakudede hapnikunäljas, alamoksüdeerunud toodete kogunemises nendesse, mis põhjustab vere pH nihke happelisele küljele, see tähendab metaboolse atsidoosi arengusse. Selle tagajärjel rikutakse biokeemilisi protsesse rakkudes, adenosiintrifosforhappe (ATP) sisaldus neis väheneb, rakukomponendid läbivad proteolüütiliste protsesside tõttu autolüüsi; teisisõnu toimub rakusurm.
Äge asfüksia võib surmaga lõppeda 5–8 minuti jooksul.
Asfüksia suhtes on kõige tundlikumad ajurakud. Vaid mõni minut raske hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi. Asfüksia põhjustab kiiresti müokardi kahjustusi, põhjustades lihaskiudude nekroosi. Kopsudes tekivad tursed ja alveolaarne emfüseem.
Hemodünaamiliste ja hingamishäirete arengukiiruse põhjal räägivad nad asfüksia alaägedatest ja ägedatest vormidest.
Sõltuvalt esinemismehhanismist toimub asfüksia:
- Mehaaniline. Hingamisteedesse suunduva õhuvoolu lakkamine või järsk vähenemine on põhjustatud nende kitsenemisest, obstruktsioonist või kokkusurumisest.
- Mürgine. See tekib keha mürgituse tagajärjel keemiliste ühenditega, mis viib hingamislihaste halvatuseni, hingamiskeskuse rõhumiseni.
- Traumaatiline. Asfüksia areng põhineb rinnaorganite suletud vigastustel..
Märgid
Asfüksia kliinilises pildis eristatakse mitut etappi:
I etapp
Hapniku puudus veres põhjustab hingamiskeskuse ärritust ja selle aktiivsuse kompenseerivat suurenemist. Peamised sümptomid on:
- sissehingatav hingeldus (hingamisraskused);
- ehmatus;
- ergastus;
- naha tsüanoos;
- suurenenud vererõhk (BP);
- tahhükardia.
Kui lämbumise põhjustab hingamisteede obstruktsioon või kokkusurumine, muutub nägu lillakas-siniseks ja punniliseks. Patsient püüab vabaneda lämmatavast tegurist, vilistav hingamine, köha.
II etapp
Tekib kompenseerivate reaktsioonide ammendumine, millel on järgmised ilmingud:
- hingamisteede liikumiste sagedus väheneb;
- areneb akrotsüanoos;
- õhupuudus muutub väljahingatavaks (väljahingamise raskused);
- südame löögisagedus väheneb;
- vererõhk langeb.
III etapp
Terminalieelne seisund. Hingamiskeskuse tegevus kaob. Vererõhk langeb järsult, hingamine peatub perioodiliselt (apnoe episoodid), refleksid kaovad. Asfüksia kolmanda faasi lõpus tekib teadvusekaotus, patsient langeb koomasse.
Asfüksia võib areneda ka madala hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel (näiteks kõrgustõve korral).
IV etapp
Terminaalne olek, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:
- nahk on kahvatu või tsüanootiline;
- agonaalne hingamine;
- tahtmatud urineerimise, roojamise, ejakulatsiooni toimingud;
- krambid.
Asfüksia alaäge kulg võib kesta mitu päeva. Patsient võtab sundasendi: istub, kallutab keha ettepoole ja venitab kaela nii palju kui võimalik. Hingamine on mürarikas, suu lahti, keel võib välja paista.
Asfüksia kulgu tunnused vastsündinutel
Vastsündinute lämbumisega kaasnevad hingamishäired kiiresti hemodünaamiliste häiretega, reflekside ja lihastoonuse patoloogiliste muutustega.
Vastsündinutel võib lämbumine tekkida lootevee aspiratsiooni, koljusisese sünnitrauma, fetoplatsentaarse puudulikkuse tõttu.
Vastsündinute asfüksiaastme hindamine viiakse läbi Apgari skaalal kohe pärast lapse sündi. Arst hindab refleksi erutuvust (kannarefleks), lihastoonust, nahavärvi, hingamist ja pulssi punktides (0 kuni 2). Vastsündinud asfüksia raskusaste määratakse saadud punktide arvu järgi:
- lihtne (6-7 punkti);
- keskmine (4–5 punkti);
- raske (1-3 punkti);
- kliiniline surm (0 punkti).
Kerge lämbumise korral võtab vastsündinu esimese hingamise esimese 60 sekundi jooksul pärast sündi. Märgitakse nasolabiaalsete voldikute tsüanoosi, vähenenud lihastoonust. Kopsude auskultatsioonil kuuleb nõrgenenud hingamine.
Vastsündinu mõõduka asfüksia korral täheldatakse järgmist:
- ebaregulaarne või vähenenud regulaarne hingamine;
- bradükardia;
- akrotsüanoos;
- oluliselt vähenenud refleksid ja lihastoonus;
- nõrk nutt;
- nabaväädi pulseerimine.
Vastsündinute raske asfüksia ilmneb:
- hingamise puudumine (apnoe);
- raske bradükardia;
- arefleksia;
- karjumise puudumine;
- nabanööri laevade pulseerimise puudumine;
- naha kahvatus;
- lihase atoonia;
- neerupealiste funktsiooni puudulikkus.
Vastsündinute asfüksia tüsistus - hüpoksilise sündroomi areng esimesel elupäeval, mida iseloomustavad tserebrospinaalvedeliku dünaamika ja aju verevarustuse kahjustuse tunnused.
Diagnostika
Ägeda asfüksia korral ei ole diagnoosimine keeruline ja see viiakse läbi väliste tunnuste ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kopsuasfüksia korral võib osutuda vajalikuks pöörduda endoskoopia, pulmonoloogi, narkoloogi, toksikoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi poole..
Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.
Ravi
Mehaanilise asfüksia ravi algab hingamisteede läbitavuse taastamise meetmetega:
- keele vajumise likvideerimine;
- kaela pigistava silmuse nõrgenemine;
- hingamisteede võõrkehade eemaldamine bronhoskoopia abil;
- hingetoru aspiratsioon vett, verd, kogunenud lima.
Kui patsient on kliinilises seisundis, see tähendab, et puudub südametegevus ja spontaanne hingamine, siis pärast hingamisteede läbilaskvuse taastamist jätkake viivitamatult kardiopulmonaalse elustamisega.
Kui see on näidustatud, tehakse hingetoru intubatsioon või trahheostoomia, mille järel patsient ühendatakse ventilaatoriga.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine on elektrilise defibrillatsiooni aluseks.
Mõnel juhul algab asfüksia ravi torakotsenteesiga. Kui venoosne rõhk on kõrge, võib vere lasta. Asfüksia toksiliste vormide ravi põhineb antidootteraapial.
Pärast südame aktiivsuse ja hingamise taastamist, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide häirete korrigeerimist, dehüdratsioonravi (kopsu- või ajuödeemi ennetamiseks).
Kui asfüksia põhjustab nakkushaigus või närvisüsteemi patoloogia, viiakse läbi nende aktiivne patogeneetiline ravi.
Asfüksiaga põhjaliku uuringu läbiviimine on enamasti võimatu patsiendi seisundi kiire halvenemise ja kasvava ohu tõttu tema elule.
Ärahoidmine
Asfüksia ennetamine seisneb lämbumist põhjustavate haiguste õigeaegses avastamises ja ravis, rinnavigastuste ennetamises, mürgiste ainetega kokkupuute välistamises..
Tagajärjed ja tüsistused
Lämbumisprognoos on alati tõsine. Seda seisundit raskendab sageli:
- aju turse;
- kopsuturse;
- vatsakeste virvendus;
- äge neerupuudulikkus;
- elustamisjärgse haiguse areng.
Äge asfüksia võib põhjustada surma 5-8 minuti jooksul. Asfiksatsiooni kogenud patsientidel võib tekkida aspiratsioonipneumoonia ja pikaajalisel perioodil on mõnikord:
- vähenenud intelligentsus;
- psühhoemotsionaalse sfääri labiilsus;
- amneesia;
- häälepaelte parees.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Käis korduvalt täienduskursustel.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..
Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..
Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks.?
Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.
Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.
Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.
Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski..
Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..
WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlemine ajukasvaja tekkimise tõenäosust 40%.
Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.
On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.
Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, mille käigus jõudsid nad järeldusele, et taimetoitlus võib inimese aju kahjustada, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma dieedist täielikult välja jätta..
Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.
Dieedil oleme tavaliselt päästiku tõttu: uus kleit, reklaam, ajakirja artikkel, arstide kommentaarid tervisliku eluviisi kohta. Jah, isegi lihtsalt lähenev le.
Asfüksia - funktsioonid ja abi lämbumiseks
Asfüksia on eluohtlik seisund, kus erinevate põhjuste (mehaaniline, funktsionaalne, patoloogiline) tagajärjel tekib hapnikunälg (hüpoksia) koos süsinikdioksiidi kogunemisega veres (hüpokapnia)..
Surm võib juhtuda mõne minutiga, mistõttu on vaja kohest arstiabi. Mida raskem ja pikem oli lämbumine, seda halvem oli prognoos.
Haiguse patogenees
Patoloogilised protsessid kehas on igat tüüpi asfüksia puhul sarnased. Kui õhuvool kopsudesse on häiritud, väheneb vere hapnikutase järsult ja oksüdeerumisproduktide hulk suureneb.
Areneb metaboolne atsidoos. Ükski keha rakk ei suuda ilma hapnikuta normaalselt töötada. Biokeemilistes ja redoksprotsessides on patoloogiline muutus. ATP hulk väheneb, rakk sureb.
Esmalt mõjutatakse ajurakke. Tagajärjeks on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töö häired. Südame osas on südamelihase lihaskiudude nekroos, tursed ja düstroofia.
Kopsudes areneb kopsuturse ja alveolaarne emfüseem. Kõigis seroossetes membraanides täheldatakse väiksemaid verejookse.
Asfüksia sümptomid
Sümptomid on erinevad ja sõltuvad protsessi staadiumist. Neid on 4:
- Esimest etappi iseloomustab hingamise seiskumine. Hapnikupuuduse tagajärjel on hingamiskeskus ärritunud ja selle aktiivsus intensiivistunud. Patsiendil on õhupuudus, mille korral on raske hingata (nagu koronaviiruse COVID-19 puhul), naha värvimuutus. Vererõhk tõuseb, tekib tahhükardia. Närvisüsteem kannatab, on põnevust, ehmatust. Nägu justkui punnitab, omandab burgundi-sinaka tooni. Inimene köhib, susiseb.
- Teist etappi iseloomustab hingamisakti summutamine. Kuna keha ei suuda patoloogilist seisundit kompenseerida, väheneb hingamisteede sagedus ja südame kokkutõmbed, vererõhu langus. Täheldatakse akrotsüanoosi, selle sissehingamise asemel on raske välja hingata.
- Kolmas etapp on eelterminal. Selles seisundis jätkub rõhu langus ja hingamine peatub perioodiliselt (apnoe). Refleksid tuhmuvad, nagu ka hingamiskeskuse tegevus. See etapp lõpeb teadvuse kaotusega.
- Terminal või neljas etapp. Nahk muutub kahvatuks, hallikaks või sinakaks. Hingamine on haruldane, sügav või madal, ebaregulaarne. Lihase reflekslõdvestumise tagajärjel võivad tekkida krambid, tahtmatu urineerimine või roojamine.
Esimesed kaks etappi võivad kesta tunde või päevi. Selle aja jooksul käivitatakse kehas kompenseerivad protsessid:
- Inimene võtab teatud kehahoia, sirutab kaela, kummardub ettepoole.
- Hingab mürarikkalt avatud suu ja välja paistva keelega.
Vastsündinu asfüksia areneb kaela pigistamise tõttu nabanööri, lootevee neelamise, koljusisese vigastuse tõttu. Seda võib sõltuvalt raskusastmest olla mitut tüüpi ja seda hinnatakse Apgari skaalal kohe pärast sündi punktides:
- Raske (1-3 skaalal). Välja pandud, kui pärast sündi laps ei nuta ega hinga. Südame kontraktsioonide arv (bradükardia) on vähenenud, nahk on kahvatu. Nabanöör ei pulseeri. Refleksid puuduvad, lihased on lõdvestunud.
- Keskmine (skaalal 4-5). Selle asfüksia vormi korral on hingamine haruldane ja perioodiline, esineb naha akrotsüanoos, bradükardia. Ei või nõrk karjumine. Refleksid on vähenenud, nagu ka lihastoonus. Nabaväädi pulseerib.
- Lihtne (skaalal 6–8). Selle kraadiga teeb laps esimese hingamise ja nutab esimese minuti jooksul pärast sündi. Tal on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, kopsudes täheldatakse nõrgenenud hingamist. Võib esineda lihastoonuse langus.
Kui Apgari skaala on 0 punkti, näitab see surnultsündi ja kliinilise surma seisundit.
Kui sündides täheldatakse asfüksiat, võib tekkida hüpoksiajärgne sündroom. Seda iseloomustab aju verevarustuse halvenemine ja vedeliku dünaamika, mis avaldub esimesel elupäeval.
Riskirühm
Riskirühma kuuluvad:
- Rasedad, kellel on raseduse patoloogiline kulg (loote ebanormaalne areng, polühüdramnionid, kitsas vaagen, nabanööri takerdumine).
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimesed.
- Vähihaiged.
- Mitte ükski inimene pole kindlustatud rünnaku, autoõnnetuse või vigastuste eest tööl ja igapäevaelus, kõik võivad sattuda riskirühma.
Asfüksia põhjused (täiskasvanud, vastsündinud)
Selle seisundi tekkeks on palju asfüksia tüüpe ja palju põhjuseid:
- Kurgu ja hingetoru pigistamine väljastpoolt.
- Rindkere kokkusurumine.
- Kaelavigastus, kõri nihkumine, keele vajumine.
- Võõrkeha või vedeliku sattumine hingamissüsteemi (tahked esemed, vesi, oksendamine, veri).
- Hingetoru kokkusurumine kasvaja poolt.
- Larüngiidi, trahheobronhiidi, ägeda kopsupõletiku, bronhiaalastma põhjustatud kudede tursed.
- Angeoneurootiline ödeem.
- Kopsuödeem, pneumotooraks või hemotooraks.
- Hingetoru termiline või keemiline põletus.
- Massiivne verejooks.
Mittemehaaniliste tegurite hulka kuuluvad:
- Insult.
- Südamepuudulikkus.
- TBI.
- Joove.
- Narkootiliste või ravimite üleannustamine.
Asfüksia võib areneda hingamislihaste halvatuse tagajärjel:
- Nakkushaigused (teetanus, botulism, myasthenia gravis, difteeria, poliomüeliit).
- Mürgiste ainete (kurariformsed keemilised ühendid) üleannustamine.
- Seljaaju vigastus.
Vastsündinutel areneb asfüksia:
- Amnionivedeliku sisenemine hingamisteedesse.
- Trahhea pigistamine nabanööriga.
- Traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal.
- Elundite ja süsteemide väärarendid.
Asfüksia tüübid (klassifikatsioon)
Oluline punkt on asfüksia klassifitseerimine. Selle tüübid on erinevad, neist sõltuvad selle tõsise seisundi tagajärjed ja ohvri abistamise viisid. Kui varem nimetati kõiki juhtumeid mehaaniliseks lämbumiseks, siis nüüd on selle tüübid ja kontseptsioon laienenud. Eristage vägivaldset ja vägivallatut vormi.
Vägivald viitab mõjudele hingamissüsteemile ja hapnikuvarustuse rikkumisele (kaela, rindkere pigistamine, võõrkeha sissetungimine kurku). Vägivallatu hõlmab mitmesuguste haiguste (kardiovaskulaarne, närvisüsteem, onkoloogiline) põhjustatud asfüksiat.
- Püüdlus. See areneb hingamissüsteemi sisenevate võõrkehade, vedelike ja peente struktuuride tagajärjel. Need võivad olla toiduosad, sissehingatavad tahked esemed (pliiatsikorkid, mänguasjade osad), oksendamine, veri, vesi.
- Kokkusurumine. See tekib hingamisteede organite (kaela ja kurgu, rindkere) pigistamise tõttu köie, käte abil või kopsudesse siseneva õhu ummistuse ja obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi täheldatakse tõsiseid tagajärgi.
- Dislokatsioon. See tekib vigastuse tagajärjel, kus toimub lõualuu, kõri nihkumine, blokeerides seega hingamisteed.
- Vastsündinute asfüksia. Hingamispuudus vastsündinud lapsel mitmel põhjusel. Näiteks liiga pika sünnituse, nabanööri takerdumise, raseduse ja väärarengute patoloogilise kulgu, suure loote korral. Võib põhjustada imikute surma 6% juhtudest.
- Stenootiline. Tekib kõri (hingetoru) kokkusurumise tagajärjel kasvaja poolt või koe turse tõttu.
- Refleks. Seisund, milles inimene ei saa hingata. Võib ilmneda mitmesuguste kemikaalide sissehingamise või kõrge või madala temperatuuri korral.
- Amfibiotroopne. Seda täheldatakse südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Sageli areneb see stenokardia või ägeda südamepuudulikkuse ägeda rünnakuga. Süda töötab ülekoormusrežiimis, rõhk tõuseb järsult, algab kopsuturse.
Tüsistused ja tagajärjed
Asfüksia on tõsine eluohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi elundite ja kehasüsteemide töös. Võib areneda:
- Kopsuödeem.
- Aju ödeem. Seda elundit mõjutab hapnikupuudus esimesena, sest see tarbib sellest kõige rohkem..
- Südamehäired - virvendus, seiskumine, arütmia.
- Neeruprobleemid (äge neerupuudulikkus).
- Aspiratsioonipneumoonia. Koos võõrkehadega satuvad patogeensed bakterid hingamisteedesse, vigastatakse hingetoru ja bronhide limaskesta ning tekib põletik.
Pikaajaliste tagajärgede ja komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Häälepaela paresis.
- Vaimsed häired, kognitiivsete ja intellektuaalsete võimete vähenemine.
- Mälukaotus.
Kui te ei osuta õigeaegselt abi, saabub surm 8 minuti jooksul.
Kuidas anda esmaabi
Kõigepealt tuleb hinnata patsiendi seisundit ja määrata asfüksia põhjus. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged. Mehaanilise asfüksia korral vabastage hingamisteed. See on võimalik välise mõjuga - eemaldage rusude all oleva inimese köis kurgust või vabastage rindkere, kõrvaldage keele tagasitõmbumine, pumbake vesi välja ja oksendage.
Kui võõrkeha satub hingetorusse, on vaja bronhoskoopiat, kuid algstaadiumis on vaja läbi viia hingetoru intubatsioon ja korraldada mehaaniline ventilatsioon. Kui pulssi ja hingamist pole, siis pärast hingamisteede vabanemist tuleb kohe alustada elustamist - kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone.
Südame seiskumine võib vajada defibrillatsiooni.
Asfüksiajärgne ravi
Pärast hingamise ja normaalse südame aktiivsuse taastamist on vaja patsienti uurida. On vaja läbi viia aju uuring, vere- ja uriinianalüüsid ning EKG. Lisaks võib osutuda vajalikuks bronhoskoopia, röntgenikiirgus, pulsioksümeetria.
Edasine ravi valitakse sõltuvalt kahjustuse astmest ja tagajärgedest. Võib osutuda hapnikravile, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele ja hapniku-leelise metabolismile. Dehüdratsioonravi on ette nähtud selleks, et kopsu- ja ajuturse ei tekiks. Südame toetamiseks ja aju täieliku toimimise taastamiseks on ette nähtud ravimid.
Mis erineb hüpoksiast?
Peamine erinevus seisneb kontseptsioonis endas. Hüpoksia on hapniku taseme langus veres. See ei ole alati eluohtlik, vaid ainult siis, kui vähenemine ületab organismi kohanemisvõime. See ei ole iseseisev haigus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg..
Asfüksia on seisund, mis viib hüpoksia tekkeni. Asfüksia on põhjus, hüpoksia on tagajärg.
Gaasivahetus kehas toimub järgmiselt:
- Õhu sissehingamisel sisenevad hapniku molekulid kopsude kaudu vereringesse. Seal kinnituvad nad hemoglobiini molekulide külge (see sisaldub erütrotsüütides) ja transporditakse kõikidesse keharakkudesse.
- Samamoodi saadud hapniku eest annavad rakud välja ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud süsinikdioksiidi. See eritub kehast väljahingatava õhu kaudu..
Asfüksia korral täheldatakse hüpoksia ja hüperkapnia, st. süsinikdioksiidi kandvate erütrotsüütide arv suureneb ja hapnikku kandvad langevad järsult.
Peaasi, et lämbumise korral läheb loendamine minutitega. Mida kiiremini inimest aidatakse, seda vähem on tagajärjed ja tüsistused.
Lämbumine
Asfüksia on seisund, mille korral inimene kogeb ninaneelu õhuvoolu piirangut, mille tagajärjel tekib lämbumine täieliku hapnikunälja korral, mis viib rakkude surmani. Esineb erinevatel põhjustel vägivaldsetest, mehaanilistest, patoloogilistest või psühholoogilistest toimingutest, kui inimkehas on häiritud gaasivahetus, mis viib hingamiskeskuse halvatuseni.
Välise ilmingu (naha seisund) järgi paistab silma valge ja sinine asfüksia.
Statistika järgi sureb lämbumise tõttu rohkem inimesi, eriti suvel ujumise ajal. Täiskasvanud või lapsed jätavad tähelepanuta vee ohutusnõuded, mille tagajärjel nad upuvad, ahmivad vett ja blokeerivad õhuvoolu hingamissüsteemi. Kui lämbumise korral teatud aja jooksul erakorralist abi ei osutata, sureb patsient. Inimese aju lülitub välja, kõik süsteemid ja elundid lakkavad töötamast.
Lämbumisseisund diagnoositakse väliste tunnuste järgi, pärast esmast uuringut. Kui seisund on stabiliseerunud, tuli patsient teadvusele, võib arst määrata ajuuuringu. Prognoos sõltub asfüksia staadiumist: mida raskem on haigus, seda vähem on elustamisel positiivse tulemuse võimalusi.
Etioloogia
Keha iga raku hingamisprotsess toimub vastavalt järgmisele skeemile: hapniku molekulid tungivad läbi kopsude verre, kinnituvad erütrotsüütides hemoglobiinile ja transporditakse vereringe rakkudesse, süsinikdioksiid transporditakse ainult vastassuunas.
Lämbumise ajal on inimesel:
- hüpoksia - inimese vere erütrotsüütide järsk langus hapnikuga;
- hüperkapnia - erütrotsüütide järsk tõus koos süsinikdioksiidiga.
Asfüksia peamised põhjused:
- ülemiste hingamisteede vigastus;
- kõri kokkusurumine või hingamise blokeerimine;
- võõrkehad: vedelik, toit, esemed, hingamissüsteemi kasvajad;
- hingamisteede haigused: trahheobronhiit, astma, kõri ödeem;
- gaasivahetuse rikkumine;
- probleemne sünnitus;
- joove;
- traumaatiline aju ja seljaaju vigastus;
- insult;
- hingamislihaste halvatus;
- vereringeprobleemid;
- ravimite üleannustamine;
- gaasistamine.
Sageli on inimesel kinnises ruumis asfüksia, mis on seotud lapsepõlves saadud psühholoogiliste traumadega, mis on saadud õnnetuse tõttu: laps on lifti kinni jäänud, kukkunud kaevu või auku, veetis palju aega pimedas väikeses toas.
Klassifikatsioon
Asfüksia klassifikatsioon sõltub haigusseisundi esilekutsumisest. Klassikaline hingamise seiskumine - lämbumine, mis on põhjustatud kõri, hingetoru mehaanilisest toimest.
Eristatakse vägivaldset ja vägivaldset lämbumist. Viimane hõlmab inimese haigusega seotud probleeme (kopsude, südame, veresoonte probleemid, vere ja kesknärvisüsteemi haigused).
Peamised sunnitud hingamise seiskamise vormid:
- Kägistamise asfüksia. Tõsine lämbumistüüp, mis on tekkinud kaela (käte või köie), rindkere pigistamise tagajärjel (inimene on ummistuse või raske eseme all).
- Aspiratsiooni aspiratsioon. Hingamisteede sulgemine mitmesuguste ainete sissehingamise tõttu: vedeliku (vesi, oksendamine, veri), gaaside või keemiliste aurude, tahke toidu sissepääs.
- Sünnitusjärgne asfüksia tekib sünnituse ajal. Imiku lämbumise põhjused on erinevad: liiga pikk sünnitus, suur loode, suur kogus lootevett, ebanormaalne esitus, nabanööri takerdumine, arengupatoloogia, nõrk sünnitus. Diagnoositakse 4-6% juhtudest ja võib põhjustada surma.
- Amfibiotroopne asfüksia esineb stenokardia või ägeda südamepuudulikkusega inimestel. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit "stenokardiaks". Kõige sagedamini on patoloogia seotud südame ülekoormusega, mille tõttu vererõhk tõuseb, kopsud paisuvad, häirides hapnikuvahetust. Patsiendid kannatavad mis tahes füüsilise koormuse korral õhupuuduse käes.
- Dislokatsiooniline asfüksia tekib trauma tõttu, kui lõualuu, kõri või pehme suulae keel on nihkunud, mis muudab hingamise raskeks. Kui inimene on teadvusel, halveneb seisund järsult.
- Stenootiline asfüksia. Hingetoru turse või turse koos kõri raske põletikuga häirib ja takistab hapnikku. See seisund võib ilmneda patsiendi tõsise haiguse tõttu, mille põhjuseks on infektsioon, viirus, allergiline reaktsioon.
Hingamise seiskumist võib seostada mehaaniliste, toksiliste, traumaatiliste ja füsioloogiliste põhjustega. Kui inimene on lämbumise mõistega hästi kursis ja tunneb asfüksia tüüpe, saab ta enne kiirabibrigaadi saabumist ohvrile esmaabi anda. Iga minut loeb.
Sümptomid
Asfüksia esmased sümptomid:
- hingamise lõpetamine;
- naha värvimuutus.
Muud märgid sõltuvad lämbumisastmest..
- Esimene aste. Inimese veres ilmneb hapnikupuudus, mis põhjustab hingamiskeskuse ärritust. Sümptomaatilised ilmingud: õhu hingamisraskused, tugev hirm, naha tsüanoos, rõhu tõus ja tahhükardia. Kui hingamisteed on takistatud või hingamisteed on kokku surutud, muutub ohvri nägu tursega lillakassiniseks, võib tekkida tugev köha koos vilistavaga.
- Teine etapp. Keha reaktsioonid on vähenenud. Nõrk hingamine, akrotsüanoos, väljahingamise raskused, pulss aeglustub, rõhk langeb.
- Kolmandat etappi iseloomustab perioodiline hingamine koos reflekside väljasuremisega. Inimene kaotab teadvuse ja langeb koomasse.
- Neljas etapp. Lõppseisund on see, kui ohvri nahk muutub valgeks või sinakaks, hingamine on agonaalne ja võivad ilmneda krambid. Inimene lõpetab keha kontrollimise, lihased lõdvestuvad - tahtmatu urineerimine, defekatsioon toimub.
Imikutel võib lämbumine tekkida sünnituse ajal. Lapse seisundit mõõdetakse Apgari skaalal, mis hindab lihastoonust, refleksi erutatavust, nahavärvi, pulssi ja hingamist.
Asfüksia aste sõltub arsti poolt pärast vastsündinu uurimist antud punktide arvust. Jaota:
- Kerge kraad, 6–7 punkti. Laps tegi esimese hingamise esimese minuti jooksul pärast sündi, nina ja huuled sinaka varjundiga, hingamine nõrgenenud, lihastoonus madal.
- Keskmine kraad, 4-5 punkti. Laps hingab ebaregulaarselt, nutt on nõrk, refleksid vähenevad, naha tsüanoos, nabaväädi pulseerib.
- Raske aste, 1-3 punkti. Hingamispuudus ja karjumine, veresooned ei pulseeri, nahk on kahvatu, neerupealiste funktsioon on nõrk.
- Kliiniline surm, 0 punkti.
Asfüksia tüsistused vastsündinutel ilmnevad peaaegu kohe, beebi esimesel või teisel päeval. Pika hapniku näljahäda, kopsude ja südame halva seisundi tõttu võivad aju töös esineda probleeme. Närvisüsteemi patoloogiad pole välistatud.
Diagnostika
Ägedate lämbumisjuhtude korral võib patsient ise teavitada asfüksia tunnustest - kaebustest pearinglusest, õhupuudusest, silmade tumenemisest, sisse- või väljahingamise raskustest..
Vastsündinul määravad hingamisprobleemid ka naha seisund. Tähtsündmused:
- Sinine asfüksia, kui beebi nahk muutub siniseks ja hingamisraskusi.
- Valge asfüksia, kui vastsündinu nahk muutub valgeks, puudub hingamine.
Pärast elustamismeetmeid on terviseseisundi kontrollimiseks ette nähtud asjakohased vere, aju ja kesknärvisüsteemi uuringud.
Traumaatiline lämbumine nõuab põhjalikumat uurimist, et teada saada kahjustuse piirkond ja milliseid meetmeid tuleks hingamise taastamiseks rakendada.
Eksamite üldnimekiri:
- Pulssoksümeetria. Võimaldab kontrollida impulsi ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise astet.
- Röntgen.
- Bronhoskoopia.
Alati ei ole võimalik ohvrit õigel ajal aidata. Lämbumisest põhjustatud surma diagnoosimiseks tuginevad spetsialistid naha seisundile (sinakas-lillaka värvusega kadaverilised laigud, nägu on sinine), silmadele (konjunktiiv koos verejooksuga).
Kompressiooniasfüksiat iseloomustab kaela silmuse soone olemasolu, täheldatakse kaelalülide murdusid.
Ravi
Ravimeetmed määratakse alles pärast ohvri seisundi stabiliseerumist. Esmaabi on ette nähtud lämbumiseks - arstide tegevus sõltub hingamishäirete tüübist ja faasist.
Kui ohvri kael on kokku surutud, tasub silmus lahti lasta, välistades keele tagasitõmbamise. Kui pärast seda ei ole inimene teadvusele tulnud, südamelööke ei südamepekslemine, hingamine puudub, tuleb teha CPR koos kunstliku hingamise ja kinnise südamemassaažiga.
Obstruktiivne asfüksia nõuab hingamisteede kaudu õhu läbipääsu taastamist. Puhastatakse lima, vett, verd. Kui võõrkeha või ainet ei saa välja tõmmata, kasutatakse hingetoru aspiratsiooni. Vastsündinud võivad siseneda spetsiaalsesse endotrahheaaltorusse, ühenduda kopsude ventilatsiooniga, kui lapse maos koguneb gaas, sisestatakse sond.
Mürgise sordi raske asfüksia elimineeritakse antidootide sisseviimisega. Patsiendi stabiliseerimisel määratakse järgmised ravimid:
- happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;
- ravimid kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi säilitamiseks;
- dehüdratsioonravi aju või kopsutursete vältimiseks.
Verekaotuse korral võib manustada vereülekandeid või vere asenduslahuseid.
Adrenaliini sissetoomine koos lämbumisega on kohustuslik meede, kuna ravim suurendab südame löögisagedust, parandab vereringet, suurendab vererõhku ja on rögalahtistava toimega..
Nakkushaiguste, patoloogiliste seisundite (närvi-, kardiovaskulaarsüsteem) põhjustatud asfüksia ravimeetmete läbiviimiseks on oma meetod.
Võimalikud tüsistused
Vastsündinul võivad esimesel või teisel päeval pärast sündi ilmneda komplikatsioonid:
- refleksiprobleemid;
- närvisüsteemi depressioon.
Imikutel on asfüksiast tingitud surm 4–6% juhtudest. Oluline on valida hea kliinik koos kaasaegsete seadmete ja kogenud arstidega, siis on risk minimaalne.
Täiskasvanu lämbumine põhjustab kõrvalekaldeid:
- kõne;
- kesknärvisüsteemi toimimine.
Pikaajaline hapnikunälg võib põhjustada krampide sündroomi, provotseerida mälukaotust, põhjustada kopsupõletikku.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed iga lämbumistüübi puhul on erinevad. Lämbumise tagajärgede vältimiseks peaksite järgima põhireegleid:
- Ravige nakkus- ja viirushaigusi õigeaegselt.
- Vabane kinniste ruumide hirmust, käige psühholoogilistel koolitustel.
- Kemikaalide, gaasi käitlemisel järgige ohutuseeskirju.
- Ärge ujuge sügavates vetes, külastage puhkealasid koos täiskasvanutega.
Eksperdid soovitavad ettenägematute asjaolude korral läbida minimaalse esmaabikursuse, mis säästab elu mitte ainult teie, vaid ka teie läheduses olevate inimeste jaoks.
Asfüksia: seisundi kirjeldus, vaevuste tüübid, peamised sümptomid ja tagajärjed
Asfüksia on õhupuudus, mis on tingitud hapniku taseme langusest ja süsinikdioksiidi liigsest kogusest veres ja kudedes. Patoloogia tüüpe ja põhjuseid on palju. Selle seisundi kujunemisel on mitu etappi, millest igaüks erineb üksteisest sümptomite ja raskusastme poolest. Asfüksia avastamisel tuleb osutada erakorralist abi, mis koosneb kinnisest südamemassaažist ja kunstlikust hingamisest. Pärast elustamist on vaja taastada keha elutähtsad funktsioonid, see tähendab, et patsient läbib rehabilitatsiooni ja ravi, sõltuvalt lämbumise põhjustest.
TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>
- Oleku kirjeldus
- Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
- Vastsündinute asfüksia
- Sümptomid
- Diagnostika
- Esmaabi ja ravi
- Ennetamine ja prognoos
Oleku kirjeldus
Asfüksia meditsiinis on lämbumisseisund, mis esineb lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab hapniku taseme langus (hüpoksia) ja süsinikdioksiidi liialdus veres ja keha kudedes, st kirjelduse kohaselt tekib hüpoksia hingamispuudulikkuse tõttu. Patoloogia arengul on palju põhjuseid, need võib tinglikult jagada kahte rühma:
- kopsu;
- ekstrapulmonaalne.
Kopsufaktorid hõlmavad hingamisteede kokkusurumist või obstruktsiooni. Asfüksia tekib kägistamise (rippumise, kägistamise või silmusega kägistamise) korral. See seisund areneb lülisamba kaelaosa vigastuste või hingetoru kokkusurumise korral.
Asfüksia tekib keele tagasitõmbumisel, hingetoru ja bronhide blokeerimine võõrkehade poolt, toit, oksendamine ja veri satuvad kopsuverejooksuga hingamisteedesse. See vaevus tekib siis, kui patsiendil on trahheobronhiit, bronhiaalastma rünnak või kõri allergiline turse, samuti häälepaelad. Kopsufaktorid hõlmavad kopsupõletikust, kopsupõletikust, kopsutursest või PE-st (kopsuemboolia) tingitud häireid kehas gaasivahetuses..
Ekstrapulmonaalne mürgistus, kranotserebraalsed traumad, insultid, ravimite ja ravimite üleannustamine, s.t seisundid, mis põhjustavad aju hingamiskeskuse kahjustusi. Asfüksia tekib hingamislihaste ja nakkushaiguste halvatusega. See seisund areneb verejooksu, vereringehäirete ja vingugaasimürgituse taustal..
Fetoplatsentaarne puudulikkus, kolju sünnitrauma ja lootevee aspiratsioon põhjustavad vastsündinute lämbumist. Mõnel juhul ilmneb see vaevus suure koguse mittetäielike oksüdatsiooniproduktide kogunemise tõttu veres..
Peamised kliinilised ilmingud ja tüübid
Sõltuvalt lämbumise arengukiirusest eristatakse ägedat ja alaägeda lämbumist. Esimene toimub välkkiirelt - 5-7 minuti jooksul. Alaäge vorm areneb vähem kiiresti, kuid samade sümptomitega.
Asfüksia on klassifitseeritud vastavalt päritolu mehhanismile, mille järgi on 3 tüüpi:
| Vaade | Iseloomulik |
| Mehaaniline | Tekib hingamisteede kokkusurumise tõttu |
| Mürgine | See ilmneb hingamiskeskuse häirete, vere hapnikutranspordi tõttu keemiliste ühendite sissetungi tõttu ja hingamissüsteemi lihaste halvatusest |
| Traumaatiline | Arendab rindkere vigastuste taustal |
Samuti eristatakse teisi asfüksia tüüpe, mis kuuluvad mehaanilisse vormi:
- kokkusurumine ja kägistamine;
- püüdlus;
- takistav;
- piiratud ruumi lämbumine.
Asfüksiatüüpe on ka teisi:
- uppumine;
- vastsündinute asfüksia;
- refleks;
- nihestus.
Kompressiooniasfüksia - lämbumine rinna ja kõhu kokkusurumisest lahtiste esemetega lämbumisel. Obstruktiivne - lämbumine suu ja nina sulgemisega pehme eseme / koega. Haiguse aspiratsioonivorm seisneb vedeliku sattumises hingamisteedesse.
Kägistamise asfüksia tekib siis, kui hingetoru, kaela anumad ja närvid on kokku surutud, ning see on tingitud eneserippumistest ja enesetapukatsetest. Uppumine on mehaaniline lämbumine, mida iseloomustab kopsude täitmine vedelikuga. Asfüksia kinnises ruumis tekib hapnikupuuduse tõttu. Refleksvorm areneb hingamisteede spasmi tõttu, mille tõttu inimene ei saa sisse ega välja hingata. Dislokatsiooniline asfüksia tekib hingamisteede kattumise tõttu keele tõttu selle tagumise nihke tõttu alumise lõualuu lõua telje mõlema külje luumurdudega.
Vastsündinute asfüksia
Imikutel on kolm asfüksiaastet koos hinnanguga 10-pallisel Apgari skaalal imiku esimesel minutil: 6-7 punkti - kerge, 4-5 - keskmine ja 1-3 punkti - raske. 0 punkti selles skaalas tähendab kliinilist surma. Asfüksiat hinnatakse vastsündinu südamelöögi, hingamise, nahavärvi, lihastoonuse raskuse ja refleksi erutuvuse (kanna refleks) järgi. Lapse seisund registreeritakse 1. ja 5. minutil pärast sündi.
Lapse kerget lämbumisastet iseloomustab sissehingamine esimesel minutil, millele järgneb nõrgenenud hingamine, sinakas nahavärv (akrotsüanoos), sinised nasolabiaalsed voldid ja lihastoonuse langus. Mõõduka raskusastmega toimub sissehingamine esimesel minutil, nõrgenenud regulaarne / ebaregulaarne hingamine, vaikne nõrk nutt, südame löögisageduse langus, lihastoonuse ja reflekside vähenemine, näo, jalgade ja käte sinine nahk. Raske asfüksia diagnoositakse beebi ebaregulaarse hingamise või apnoe (hingamise seiskumine), karjumise puudumine, refleksid ja motoorsed funktsioonid, haruldane südamelöök, lihastoonuse langus. Täheldatakse kahvatu naha olemasolu, nabaväädi pulseerimise puudumist ja neerupealiste puudulikkuse arengut.
Määrake primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (postnataalne) asfüksia. Selle haiguse kaasasündinud vorm on sünnieelne (loote emakasisene patoloogia) ja sünnieelne (esineb sünnituse ajal). Sõltuvalt kestusest on esmane asfüksia äge ja krooniline.
Sümptomid
Selle seisundi kulgemisel on neli faasi, millest igaüks erineb üksteisest kliiniliste ilmingute poolest:
- sissehingatav düspnoe;
- väljahingatav düspnoe;
- enneaegne (preagonaalne) staadium;
- terminal (agonaalne).
Esimeses etapis suureneb hingamise aktiivsus ja selle keskpunkt hapnikupuudusega. Märgitakse hirmu, ärevuse ja erutusseisundi olemasolu. Täheldatakse pearinglust, naha tsüanoosi ja sissehingatavat hingeldust (hingamisraskused). Seda faasi iseloomustab tahhükardia (kiire pulss) ja vererõhu tõus. Kui lämbumine tekib kokkusurumise või hingamisteede läbilaskvuse halvenemise tõttu, siis patsient köhib ja vilistab. Mõned inimesed üritavad vabaneda teguritest, mis segavad hingamist, ja nende nägu muutub lillakassiniseks.
Väljahingatava düspnoe staadiumi iseloomustab suurenenud väljahingamine. Nahavärv on sinine, hingamissagedus ja pulss (pulss) vähenevad ja vererõhk langeb. Eelnevas faasis täheldatakse hingamisteede aktiivsuse lühiajalist peatumist. Mõnikord tekib apnoe (hingamise peatamine), vererõhu langus, reflekside vähenemine ja kooma või teadvusekaotus.
Selle patoloogia lõppstaadiumit iseloomustab agonaalse hingamise olemasolu (haruldased, sügavad, konvulsioonsed hingamisliigutused). Selles faasis ei saa pulssi ja vererõhku määrata. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist, roojamist või seemnepurset ning rasedad võivad raseduse katkemise.
Asfüksiaga patsientide südamelihases areneb turse ja lihaskiudude nekroos (surm). Täheldatakse kopsuturset, samuti väikelaigulisi verevalumeid hingamissüsteemi seroossetes membraanides. Patsiendi surm tekib hingamiskeskuse paralüüsi tõttu.
Pärast asfüksia põdemist kogevad inimesed tüsistusi. Täiskasvanutel on kopsupõletik, hingamissüsteemi haigused, häälepaelte parees, amneesia, emotsionaalse sfääri muutused ja intellektuaalsete võimete kahjustused (vaimne alaareng) tavalised negatiivsed tagajärjed. Vanematel lastel sõltuvad tüsistused hapnikunälja kestusest, kuid põhimõtteliselt suudab lapse organism sellega võidelda.
Mõnikord tekib asfüksia mitme tunni või päeva jooksul. Selles seisundis patsient istub, kallutab kere ja sirutab kaela edasi. Suu on lahti ja keel paistab välja. Patsiendi nahk on kahvatu, huuled ja küüned on sinakad ning patsiendi nägu peegeldab surmahirmu.
Diagnostika
Asfüksia diagnoosimine pole keeruline. Kui patsient on teadvusel, siis kaebab ta pearinglust, õhupuudust ja silmade tumenemist. Pulssoksümeetriat kasutatakse pulsi määramiseks nii teadvusel kui ka teadvuseta patsientidel..
Sõltuvalt asfüksia arengu põhjusest on vajalik konsulteerimine pulmonoloogi, traumatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri, nakkushaiguste spetsialisti või toksikoloogiga. Patoloogia diagnoosimine tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuna põhjalik uuring on patsiendi seisundi tõttu võimatu. Asfüksia kindlakstegemiseks peate teadma selle peamisi märke:
- näo tsüanoos (sinine värvimuutus);
- verejooks silmas;
- sinakas-lilla värvi kadaverilised laigud;
- vere vedel olek;
- vere stagnatsioon südames tühja vasaku poolega.
Esmaabi ja ravi
Esmaabi viiakse läbi sõltuvalt asfüksia põhjusest ja faasist. Kui täheldatakse mehaanilist lämbumist, on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus. Lima, veri, vesi ja toidumassid tuleks eemaldada hingetoru aspiratsiooni abil (imemine aspiraatoriga). Kui patsiendil pole hingamist, on vaja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine (kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž).
Kaudne südamemassaaž algab hariliku rusika löögiga 30 cm kõrguselt rindkere keskele. Selle läbiviimiseks on vaja panna üks peopesa teisele ja suruda tugeva terava surumisega patsiendi rinnaku rindkere alumises kolmandikus. Sagedus - 60-80 lööki minutis.
Iga tõukega peaks rinnaku liikuma 4-6 cm selgroo suunas ja seejärel tagasi oma kohale. Esmaabi andja peaks hoidma käsi küünarnukist sirgelt. Peate kasutama oma kehakaalu, muidu võite kiiresti väsida.
Suletud südamemassaaž
Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.
Vastsündinu südamemassaaž
Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.
Suletud südamemassaaž
Vastsündinute südamemassaaži tuleks teha järgmiselt. Ühe käega peate tugevalt suruma rindkere keskele (pöidla või nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega). Löökide sagedus on 80-100 minutis.
Vastsündinu südamemassaaž
Samaaegselt kinnise südamemassaažiga on vajalik kunstlik hingamine. Abistav isik põlvitab ohvri ees. Üks käsi peaks olema kaela all, teine otsmikul. Pea on vaja pea tagasi kallutada, et hingamisteed saaksid patenteeritud ja suu avaneks.
Kui inimesel on suus proteesid, võõrkehad või erinevad massid, tuleb need eemaldada. Vedeliku aspiratsiooni vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata külje poole. Kui ohvril on kaelavigastused, siis on pea võimatu tagasi visata, on vaja suruda alumist lõualuu, haarates mõlemast küljest põhjas ja nihutades nii, et alumise lõualuu hambad oleksid ülemise hamba ees.
Mõnel juhul tehakse hingetoru intubatsioon (toru sisestamine hingetoru valendikku) patsiendi üleviimisega mehaanilisse ventilatsiooni (kunstlik kopsuventilatsioon). Mõnikord kasutavad nad elektrilist defibrillatsiooni (südame kokkupuude elektrilahendusega). Kui patsiendil on toksiline asfüksia, manustatakse esmaabina antidoode.
Pärast elustamismeetmeid viiakse läbi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu ravimine ravimitega. On vaja toetada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi tööd. Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab see vereülekannet või asenduslahendusi. Kui asfüksia on tekkinud teiste haiguste (nakkushaigused jne) taustal, siis tuleb ravida selle aluseks olevat patoloogiat.
Ennetamine ja prognoos
Kui asfüksia on äge, on surmade protsent suur. Surm saabub tavaliselt 3-7 minuti jooksul. Pikema ja mõõdukama kulgemise korral on haiguse prognoos soodne, see tähendab, et miski ei ohusta elu.
Kui patsiendi funktsioone on võimalik taastada, võivad asfüksia tagajärjed hiljem tunda anda. Selle seisundi tulemus sõltub elustamismeetmete õigeaegsusest, kvaliteedist ja mahust..
Asfüksia ennetamine on selliste olukordade ennetamine, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkuse seisundit, see tähendab, et arstid peavad seda iga 6 kuu tagant uurima ja vaevuste avastamisel alustama õigeaegset ravi. Soovitatav on vältida stressi tekitavaid olukordi, kuna need võivad inimese enesetapule suruda, sõltuvalt individuaalsetest psühholoogilistest omadustest. Kokkupuude mürgiste ainetega (narkomaania ja narkomaania) tuleks välistada.