Mis on vastsündinud asfüksia: tagajärjed lapsele, ravi ja ennetamine

Selline diagnoos nagu asfüksia tekib hirmutava sagedusega. Lapsed sünnivad hüpoksia tunnustega, ei hinga iseseisvalt või nende hingamine on nõrgenenud. Sel hetkel nõutakse arstidelt kindlameelsust ja professionaalsust ning emalt usku parimatesse. Mis nendel minutitel toimub? Kuidas tulevikus beebi eest hoolitseda? Kuidas vältida tüsistusi?

Asfüksia on vastsündinu patoloogiline seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi

Mis on vastsündinud asfüksia?

Vastsündinute asfüksia on patoloogia, mille korral lapse keha gaasivahetus on häiritud. Selle seisundiga kaasneb äge hapnikupuudus ja süsinikdioksiidi liig. Õhupuudusel suudab laps teha ainult harva ja nõrgalt hingamiskatseid või ei hinga üldse. Selles seisundis viiakse laps kohe elustamisele..

Tõsiduse järgi jaguneb asfüksia kergeks, mõõdukaks ja raskeks, eraldi eristatakse kliinilist surma. Mõelge, millised sümptomid neid iseloomustavad.

Emakasisene ja sünnitusjärgne asfüksia ja selle esinemise põhjused

Nagu iga haiguse puhul, on ka vastsündinute asfüksial põhjused. Miks on hapnikupuudus? Kõigepealt vaatame selle riigi tüüpe. Asfüksia on primaarne ja sekundaarne.

Primaarne (emakasisene) on patoloogiline seisund, mis diagnoositakse sünnituse ajal. Selle põhjuseks on äge või krooniline emakasisene hapniku puudus (hüpoksia). Emakasisese asfüksia põhjuste hulka kuuluvad ka:

• trauma vastsündinu koljule;
• raseduse ajal arenev patoloogia;
• reesuskonflikt;
• hingamisteede blokeerimine lima või lootevedelikuga.

Emakasiseste patoloogiate esinemise teine ​​põhjus on tõsiste haiguste esinemine tulevases emas. Vastsündinu seisundit võivad mõjutada anamneesis südameprobleemid, neeruprobleemid, suhkurtõbi või rase naise rauavaegus. Hapnikupuuduse tekkimine on võimalik hilise toksikoosi taustal, mille käigus naise jalad paisuvad ja vererõhk tõuseb..

Sekundaarne asfüksia tekib mõni aeg pärast sünnitust:

• lapse südameprobleemid;
• kesknärvisüsteemi häired;
• ebaregulaarne ajuverering vastsündinul;
• emakasisese arengu ja sünnituse ajal patoloogiad, mis mõjutavad hingamissüsteemi.

Loote ja vastsündinu lämbumise tagajärjed

Vastsündinud asfüksia tagajärjed ilmnevad peaaegu alati. Hapnikupuudus lapsel sünnituse ajal või pärast seda mõjutab kuidagi lapse organeid ja süsteeme. Suurima jälje jätab raske asfüksia, mis on seotud mitme organi puudulikkusega.

Kui palju asfüksia lapse tulevast elu mõjutab, sõltub Apgari skoorist. Kui 5. eluminutil on vastsündinu üldine seisund paranenud, siis suureneb eduka tulemuse võimalus.

Tagajärgede tõsidus ja prognoos sõltuvad sellest, kui hästi ja täpselt arstid raskes seisundis arstiabi ostsid. Mida kiiremini ravi määrati ja mida paremad elustamismeetmed viidi läbi, seda vähem tuleks oodata tüsistusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vastsündinutele, kellel on raske asfüksia või kes on kogenud kliinilist surma.

Lämbumise tagajärjed võivad olla väga tõsised, seetõttu viivad arstid ellu erakorralisi elustamismeetmeid

Asfüksia tagajärjed võivad avalduda nii ema ja lapse haiglas viibimise ajal kui ka mitme aasta pärast. Tüsistuste tekkimise võimalus sõltub otseselt entsefalopaatia (ajukahjustuse) astmest:
(vt ka: entsefalopaatia sümptomid lastel)

• hüpoksia või asfüksiaga, millele määratakse 1. aste, ei erine lapse seisund üldse tervislikust lapsest, võimalik on suurenenud unisus;
• teises astmes diagnoositakse neuroloogilisi häireid kolmandikul lastest;
• kolmandas astmes - pooled vastsündinutest ei ela kuni 7 päeva ja ülejäänud pooltel on suur tõenäosus raskete neuroloogiliste haiguste (vaimsed häired, krambid jne) tekkeks.

Sellise diagnoosi nagu asfüksia püstitamisel ärge heitke meelt. Viimasel ajal on seda kohatud üsna tihti. Lapse keha peamine omadus on see, et see on võimeline iseseisvalt taastuma. Ärge jätke tähelepanuta arstide nõuandeid ja jääge positiivseks..

Kuidas asfüksiat diagnoositakse??

Primaarne asfüksia tuvastatakse sünnituse ajal viibivate arstide visuaalse uurimisega. Lisaks Apgari hinnangule määratakse laboratoorsed vereanalüüsid. Patoloogilist seisundit kinnitavad testi tulemused.

Aju ultraheliuuringu tegemine

Vastsündinu peaks saatma neuroloog uurimiseks ja tegema aju ultraheli - see aitab välja selgitada, kas beebil on närvisüsteemi kahjustusi (lisateavet leiate artiklist: Vastsündinute aju ultraheliuuring). Selliste meetodite abil selgitatakse asfüksia olemus, mis jaguneb hüpoksiliseks ja traumaatiliseks. Kui kahjustus on seotud emaka hapnikupuudusega, on vastsündinul neurorefleksne erutuvus.

Kui asfüksia on tekkinud trauma tõttu, siis tuvastatakse veresoonte šokk ja veresoonte spasm. Diagnoos sõltub krampide olemasolust, nahavärvist, erutatavusest ja muudest teguritest.

Esmaabi ja ravi omadused

Sõltumata sellest, mis põhjustas lapse asfüksia, viiakse ravi läbi absoluutselt kõigi laste jaoks alates sünnist. Kui kokkutõmbumise või katsete perioodil täheldatakse hapnikupuuduse märke, viiakse kohe läbi keisrilõikega kiire sünnitus. Edasised elustamistoimingud hõlmavad järgmist:

• hingamisteede puhastamine verest, lima, veest ja muudest hapnikuvarustust takistavatest komponentidest;
• normaalse hingamise taastamine ravimite manustamisega;
• vereringesüsteemi normaalse toimimise säilitamine;
• vastsündinu soojendamine;
• koljusisese rõhu kontroll.

Kui süda tõmbub kokku vähem kui 80 korda minutis ja spontaanne hingamine ei parane, süstitakse beebile kohe ravimeid. Eluliste tunnuste paranemine toimub järk-järgult. Esiteks kasutatakse adrenaliini. Rohke verekaotuse korral on vajalik naatriumilahus. Kui pärast seda hingamine ei ole normaliseerunud, tehakse teine ​​adrenaliinisüst..

Taastusravi ja lastehoid

Pärast ägeda seisundi eemaldamist ei tohiks kontroll vastsündinu hingamise üle nõrgeneda. Vastsündinud asfüksia edasine hooldus ja ravi toimub arstide pideva järelevalve all. Laps vajab absoluutset rahu. Pea tuleb alati üles tõsta.

Oluline on ka hapnikravi. Pärast kerget lämbumist on oluline vältida lapse korduvat hapnikunälga. Laps vajab suurenenud hapniku kogust. Selleks on mõned sünnitusmajad varustatud spetsiaalsete kastidega, mille sees hoitakse kõrgendatud hapniku kontsentratsiooni. Vastavalt neonatoloogi ja neuroloogi määramisele peaks laps veetma selles mitu tundi kuni mitu päeva..

Kui laps on kannatanud asfüksia raskemates vormides, paigutatakse ta pärast elustamismeetmeid spetsiaalsetesse inkubaatoritesse. See seade suudab pakkuda hapnikku vajalikus kontsentratsioonis. Kontsentratsiooni määravad arstid (tavaliselt vähemalt 40%). Kui sünnitusmajas sellist seadet pole, kasutatakse nina jaoks hapnikumaske või spetsiaalseid voodreid.

Pärast asfüksia põdemist tuleb laps registreerida lastearsti ja neuroloogi juures

Imiku hooldamisel pärast lämbumist on vajalik tema seisundi regulaarne jälgimine. Oluline on jälgida kehatemperatuuri, soolestiku funktsiooni ja urogenitaalsüsteemi. Mõnel juhul on vaja hingamisteed uuesti puhastada.

Kui vastsündinu on kannatanud hapnikupuuduse all, siis söödetakse teda esmalt mitte varem kui 15–17 tundi pärast sündi. Raske asfüksiaga lapsi söödetakse toru kaudu. Imetamise alustamise aja määrab arst, kuna iga lapse seisund on individuaalne ja imetamise alustamise aeg sõltub otseselt lapse üldisest seisundist..

Pärast rehabilitatsiooni ja kodust väljakirjutamist tuleb vastsündinu registreerida lastearsti ja neuroloogi juures. Õigeaegne diagnoos aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi.

Esimese 5 eluaasta jooksul võivad lapsel tekkida krambid ja ülierutuvus (vt ka: krambid lapsel - mis see on?). Te ei tohiks tähelepanuta jätta meditsiinilisi soovitusi ja eirata harrastustegevuste rakendamist. Üldist tugevdavat massaaži ja muid protseduure peaks tegema ainult spetsialist. Tulevikus saavad vanemad põhitehnikat iseseisvalt omandada. Üldise tugevdava tegevuse puudumine võib mõjutada lapse vaimset arengut ja käitumist.

Lämbumise all kannatanud lapsed ei tohiks täiendavaid toite liiga vara sisse tuua. Kuni 8–10 kuu alguseni tuleks last toita kohandatud imiku piimasegu või rinnapiimaga. Vanemad peaksid last hoolikalt jälgima ja karastama. Vitamiinravi vajadust tuleks arutada lastearstiga.

On väga oluline jätkata imetamist nii kaua kui võimalik.

Asfüksia ennetamine

Haigusi on kergem vältida kui ravida ja tüsistusi karta. Asfüksia ennetusmeetmed on väga lihtsad. Muidugi ei anna ennetamine sajaprotsendilist garantiid, et tulevikus ei tekiks hingamisprobleeme, kuid umbes 40% juhtudest täheldatakse positiivset mõju..

Kõige tähtsam on raseduse meditsiiniline järelevalve. Naine peab registreerima ja läbima uuringud õigeaegselt. Kõik riskitegurid tuleb välja selgitada ja kõrvaldada. Need sisaldavad:

• infektsioon raseduse ajal;
• kilpnäärme talitlushäired;
• hormonaalse taseme rikkumine;
• tugev stress;
• vanus üle 35;
• halvad harjumused (narkomaania, suitsetamine, alkoholism).

Loote sõeluuringute ajastust ei saa eirata. Ultraheliuuring võib viidata probleemile. Vastavalt platsenta ja lootevee seisundile saab arst hüpoksia arengut kindlaks määrata ja seda õigeaegselt ära hoida. Esimeste ohusignaalide ilmnemisel tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid ja teha vajalik ravi.

Hapniku näljahäda ennetamisel on tulevase ema eluviisil märkimisväärne mõju. Arstid soovitavad järgida neid reegleid:

• Kõndimine. Loote normaalseks hapnikuvarustuseks peaks rase naine veetma piisavalt kaua õues. Ideaalne, kui jalutuskäigud viiakse läbi pargis või avalikus aias. Mõni tund väljas on ema keha küllastunud hapnikuga, mis läheb lootele. Hapnik mõjutab positiivselt tulevase inimese elundite õiget moodustumist.
• Ajakava. Last kandva naise jaoks peaks seaduseks saama õige päevakava. Varajane ärkamine, öösel filmide vaatamine ja “meeletu” päevarütm pole tema jaoks. Kogu sagimine tuleks jätta minevikku ja proovida rohkem puhata. Öine uni peaks olema vähemalt 8–9 tundi ja päeval tuleks sellele anda vähemalt 1–2 tundi.
• Vitamiinide ja mineraalide võtmine. Isegi kui naise dieet koosneb kõige kvaliteetsematest ja tervislikumatest toitudest, on vitamiinide võtmine siiski vajalik. Kahjuks ei sisalda tänapäevased tooted nii palju naistele ja lastele vajalikke toitaineid. Seetõttu peaks iga rase naine võtma vitamiinikomplekse, mis vastavad tema vajadustele ja beebi vajadustele. Vitamiinide ja mineraalide kompleksi valik viiakse läbi iseseisvalt või koos günekoloogiga. Kõige populaarsemad on Femibion ​​ja Elevit Pronatal (soovitame lugeda: kuidas raseduse ajal Fembion 1 ja 2 võtta?).
• Raskusi ei saa tõsta.
• Sisemise rahu ja positiivse suhtumise säilitamine on oluline..

Vastsündinute asfüksia sünnituse ajal: tagajärjed, põhjused, abi, mis juhtub vanemas eas

Kauaoodatud lapse sünd on rõõmus sündmus, kuid sugugi mitte alati ei lõpe sünnitus mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks edukalt. Üks neist tüsistustest on loote lämbumine, mis tekkis sünnituse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 4–6% vastsündinud lastest ja mõnede autorite sõnul on vastsündinute asfüksia sagedus 6–15%.

Vastsündinud asfüksia määratlus

Ladina keeles tõlgituna tähendab asfüksia lämbumist ehk hapnikupuudust. Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, mille korral vastsündinu kehas on häiritud gaasivahetus, millega kaasneb hapnikupuudus lapse ja tema kudedes ning süsinikdioksiidi kogunemine..

Seetõttu ei saa vastsündinu, kellel on sündinud elussünnituse tunnused, esimesel minutil pärast sündi ise hingata või tal on olemasoleva südamelöögi taustal eraldi, pealiskaudsed, krambid ja ebaregulaarsed hingamisliigutused. Sellistele lastele viiakse viivitamatult läbi elustamismeetmed ja selle patoloogia prognoos (võimalikud tagajärjed) sõltub asfüksia raskusastmest, elustamise õigeaegsusest ja kvaliteedist..

Vastsündinud asfüksia klassifikatsioon

Esinemise ajaks on asfüksia 2 vormi:

• esmane - areneb kohe pärast lapse sündi;
• sekundaarne - see diagnoositakse esimestel päevadel pärast sünnitust (see tähendab, et laps hingas alguses iseseisvalt ja aktiivselt ning seejärel tekkis lämbumine).

Vastavalt raskusastmele (kliinilised ilmingud) on:

• kerge asfüksia;
• mõõdukas asfüksia;
• raske asfüksia.

Asfüksia arengut provotseerivad tegurid

See patoloogiline seisund ei kuulu iseseisvatesse haigustesse, vaid on ainult raseduse ajal esinevate komplikatsioonide, naise ja loote haiguste ilming. Asfüksia põhjuste hulka kuuluvad:

Viljafaktorid

• sünnivigastus (kraniotserebraalne) lapsel;
• Rh-konflikti rasedus;
• anomaaliad bronhopulmonaarsüsteemi organite arengus;
• emakasisesed infektsioonid;
• enneaegsus;
• emakasisene kasvupeetus;
• hingamisteede blokeerimine (lima, lootevesi, mekoonium) või aspiratsiooni lämbumine;
• loote südame ja aju väärarendid.

Emafaktorid

• raske gestoos, mis esineb kõrge vererõhu ja tugeva turse taustal;
• dekompenseeritud ekstragenitaalne patoloogia (südame-veresoonkonna haigused, kopsu süsteemi haigused);
• raseduse aneemia;
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, munasarjade düsfunktsioon);
• naise šokk sünnituse ajal;
• häiritud ökoloogia;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine);
• alatoitumus ja alatoitumus;
• raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine;
• nakkushaigused.

Tegurid, mis aitavad kaasa häirete tekkimisele uteroplatsentaarses ringkonnas:

• perioodiline rasedus;
• platsenta enneaegne vananemine;
• enneaegne platsenta eraldumine;
• nabaväädi patoloogia (nööri takerdumine, tõelised ja valesõlmed);
• püsiv katkestamise oht;
• platsenta previa ja sellega seotud verejooks;
• mitmekordne rasedus;
• lootevee liig või puudumine;
• tööjõu kõrvalekalded (tööjõu nõrkus ja diskorineeritus, kiire ja hoogne töö);
• uimastite süstimine vähem kui 4 tundi enne sünnituse lõppu;
• naise üldanesteesia;
• keisrilõige;
• emaka rebend;

Sekundaarse asfüksia provotseerivad vastsündinu järgmised haigused ja patoloogia

• aju vereringe kahjustus lapsel aju- ja kopsukahjustuste jääkmõjude tõttu sünnituse ajal;
• südamerikke, mida ei ole tuvastatud ja mis ei ilmne kohe sündides;
• piima või segu aspiratsioon pärast toitmisprotseduuri või mao halva kvaliteediga kanalisatsioon kohe pärast sündi;
• pneumopaatiatest tingitud hingamishäirete sündroom:
  • hüaliinmembraanide olemasolu;
  • ödeemiline hemorraagiline sündroom;
  • kopsuverejooks;
  • atelektaas kopsudes.

Asfüksia arengumehhanism

Sõltumata sellest, mis vastsündinud lapse kehas hapnikupuuduse põhjustas, taastatakse igal juhul metaboolsed protsessid, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsioon.

Patoloogia raskusaste sõltub hüpoksia pikkusest ja intensiivsusest. Metaboolsete ja hemodünaamiliste ümberkorralduste tõttu tekib atsidoos, millega kaasneb glükoosi puudumine, asoteemia ja hüperkaleemia (hiljem hüpokaleemia).

Ägeda hüpoksia korral suureneb ringleva vere maht ning kroonilise ja järgneva asfüksia korral väheneb vere maht. Selle tulemusel veri pakseneb, selle viskoossus suureneb ning trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsioon suureneb..

Kõik need protsessid põhjustavad elutähtsate organite (aju, süda, neerud ja neerupealised, maks) mikrotsirkulatsiooni häireid. Mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad ödeemi, verejooksu ja isheemilisi fookusi, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid ja selle tagajärjel kõiki muid süsteeme ja organeid.

Kliiniline pilt

Vastsündinute asfüksia peamine sümptom on hingamishäire, millega kaasnevad kardiovaskulaarse süsteemi ja hemodünaamika talitlushäired, samuti häirib neuromuskulaarne juhtivus ja reflekside raskusaste.

Patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad neonatoloogid vastsündinu Apgari skoori, mis viiakse läbi lapse elu esimesel ja viiendal minutil. Iga omadus on hinnanguliselt 0 - 1 - 2 punkti. Tervislik vastsündinu saab esimese minutiga 8-10 Apgari punkti.

Vastsündinute asfüksiaaste

Kerge asfüksia

Kerge asfüksia korral on vastsündinu Apgari skoor 6 - 7. Laps teeb esimese hinge esimese minuti jooksul, kuid esineb hingamise nõrgenemist, kerget akrotsüanoosi (tsüanoos nina ja huulte piirkonnas) ning lihastoonuse langust..

Mõõdukas asfüksia

Apgari skoor on 4 - 5 punkti. Märgitakse märkimisväärset hingamise nõrgenemist, võimalikud on selle häired ja ebakorrapärasused. Südamelöögid on haruldased, vähem kui 100 minutis, täheldatakse näo, käte ja jalgade tsüanoosi. Füüsiline aktiivsus suureneb, lihasdüstoonia areneb hüpertoonia ülekaaluga. Võimalik on lõua, käte ja jalgade treemor. Refleksid võivad olla kas vähenenud või suurenenud.

Raske asfüksia

Vastsündinu seisund on tõsine, Apgari tulemus esimesel minutil ei ületa 1 - 3. Laps ei tee hingamisliigutusi ega tee eraldi hinge. Südamelöögid vähem kui 100 minutis, raske bradükardia, kurdid ja südame rütmihäired. Vastsündinu nutmine puudub, lihastoonus on oluliselt vähenenud või täheldatakse lihase atooniat. Nahk on väga kahvatu, nabanöör ei pulseeri, reflekse ei tuvastata. Silma sümptomid ilmnevad: võimalik on nüstagmus ja ujuvad silmamunad, krampide ja ajuturse tekkimine, DIC-sündroom (vere viskoossuse rikkumine ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemine). Hemorraagiline sündroom (mitmekordsed verevalumid nahal) süveneb.

Kliiniline surm

Sarnane diagnoos pannakse kõigi Apgari näitajate hindamisel nullpunktides. Seisund on äärmiselt tõsine ja nõuab viivitamatuid elustamismeetmeid.

Diagnostika

Diagnoosi seadmisel: "Imiku lämbumine" võtab arvesse sünnitusajaloo andmeid, sünnituse kulgu, lapse Apgari skoori esimesel ja viiendal minutil ning kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid.

Laboriparameetrite määramine:

• pH tase, pO2, pCO2 (nabaveenist saadud vere uuring);
• aluste defitsiidi määramine;
• uurea ja kreatiniini tase, diurees minutis ja päevas (kuseteede töö);
• elektrolüütide tase, happe-aluse olek, vere glükoosisisaldus;
• ALAT, ASAT, bilirubiin ja vere hüübimisfaktorid (maksafunktsioon).

• südame-veresoonkonna süsteemi hindamine (EKG, vererõhu kontroll, pulss, rindkere röntgen);
• neuroloogilise seisundi ja aju hindamine (neurosonograafia, entsefalograafia, CT ja NMR).

Ravi

Kõigile lämbumisseisundis sündinud vastsündinutele rakendatakse viivitamatult elustamismeetmeid. Edasine prognoos sõltub asfüksia ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Vastsündinute elustamine toimub vastavalt ABC süsteemile (välja töötatud Ameerikas).

Esmane vastsündinu hooldus

Põhimõte A

• tagage lapse õige asend (langetage pea, asetage rull õlavöötme alla ja kallutage see veidi tagasi);
• imeda suust ja ninast, mõnikord hingetorust (koos lootevee aspiratsiooniga) lima ja lootevett;
• intubeerige hingetoru ja skaneerige alumisi hingamisteid.

Põhimõte B

• viia läbi taktiilne stimulatsioon - laks lapse kannul (kui 10–15 sekundit pärast sündi pole nutu, asetatakse vastsündinu elustamislauale);
• hapnikuvarustus joaga;
• kopsude abi- või kunstventilatsiooni rakendamine (Ambu kott, hapnikumask või endotrahheaaltoru).

Põhimõte C

• kaudse südamemassaaži teostamine;
• ravimi manustamine.

Elustamismeetmete lõpetamise otsus tehakse 15 - 20 minuti pärast, kui vastsündinu ei reageeri elustamistoimingutele (hingamine puudub ja püsiv bradükardia püsib). Elustamise lõpetamine on tingitud ajukahjustuse suurest tõenäosusest.

Ravimite manustamine

10 ml 15% glükoosiga lahjendatud kokarboksülaas süstitakse nabaveeni kunstliku ventilatsiooni taustal (mask või endotrahheaaltoru). Samuti süstitakse metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks 5% naatriumvesinikkarbonaati, 10% kaltsiumglükonaati ja hüdrokortisooni, et taastada veresoonte toonust. Bradükardia ilmnemisel süstitakse nabaveeni 0,1% - atropiinsulfaati.

Kui pulss on alla 80 minutis, tehakse rindkere surumine mehaanilise ventilatsiooni kohustusliku jätkamise korral. 0,01% adrenaliini süstitakse läbi endotrahheaaltoru (võib-olla nabaveeni). Niipea kui pulss jõuab 80 löögini, peatub südamemassaaž, jätkatakse mehaanilist ventilatsiooni, kuni pulss jõuab 100 löögini ja ilmub spontaanne hingamine..

Edasine ravi ja vaatlused

Pärast esmase elustamisabi osutamist ning südame- ja hingamistegevuse taastamist viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda. PIT-is viiakse läbi ägeda asfüksia edasine ravi:

Eriline hooldus ja söötmine

Laps paigutatakse inkubaatorisse, kus toimub pidev kuumutamine. Samal ajal tehakse kraniotserebraalne hüpotermia - vastsündinu pea jahutatakse, mis hoiab ära aju turse. Kerge ja mõõduka asfüksiaga laste toitmine algab mitte varem kui 16 tundi hiljem ja pärast rasket asfüksiat on toitmine lubatud ülepäeviti. Imikut söödetakse toru või pudeli kaudu. Rinnale kinnitumine sõltub lapse seisundist.

Aju ödeemi ennetamine

Albumiin, plasma ja krüoplasma, mannitool süstitakse intravenoosselt läbi nabakateetri. Samuti määratakse ravimeid aju verevarustuse parandamiseks (cavinton, tsinnarisiin, vinpocetine, sermion) ja antihüpoksandid (E-vitamiin, askorbiinhape, tsütokroom C, aevit). Määratakse diureetikumid ja hemostaatilised ravimid (ditsinoon, rutiin, vikasool).

Hapnikravi

Niisutatud ja soojendatud hapnikuga varustatus jätkub.

Sümptomaatiline ravi

Ravi viiakse läbi krampide ja hüdrotsefaalse sündroomi vältimiseks. Määratakse krambivastased ravimid (GHB, fenobarbitaal, relaan).

Ainevahetushäirete korrigeerimine

Naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine jätkub. Infusioonravi soolalahustega (soolalahus ja 10% glükoos).

Vastsündinute jälgimine

Kaks korda päevas kaalutakse last, hinnatakse neuroloogilist ja somaatilist seisundit ning positiivse dünaamika olemasolu, jälgitakse sisse- ja väljutatud vedelikku (diureesi). Seadmed registreerivad südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust, tsentraalset veenirõhku. Laboratoorsete testide põhjal määratakse iga päev üldine vereanalüüs hematokriti ja trombotsüütidega, happe-aluse olek ja elektrolüüdid, vere biokeemia (glükoos, bilirubiin, AST, ALAT, karbamiid ja kreatiniin). Hinnatakse ka vere hüübimist ja paagi näitajaid. orofaarünksist ja pärasoolest pärinevad kultuurid. Näidatud on rindkere ja kõhu röntgen, aju ultraheli, kõhuõõne organite ultraheli.

Mõjud

Vastsündinute asfüksia möödub harva ilma tagajärgedeta. Ühel või teisel määral mõjutab lapse hapnikupuudus sünnituse ajal ja pärast seda kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme. Eriti ohtlik on raske asfüksia, mis esineb alati mitme organi puudulikkuse korral. Imiku elu prognoos sõltub Apgari skoori astmest. Kui skoor tõuseb viiendal eluminutil, on lapse prognoos soodne. Lisaks sõltub tagajärgede tekkimise raskusaste ja sagedus elustamismeetmete ja edasise ravi osutamise piisavusest ja õigeaegsusest ning asfüksia raskusastmest..

Hüpoksilise entsefalopaatia all kannatavate komplikatsioonide sagedus:

• esimesel entsefalopaatia astmel pärast vastsündinute hüpoksiat / asfüksiat - lapse areng ei erine terve vastsündinu arengust;
• hüpoksilise entsefalopaatia II astmel - 25 - 30% lastest on hiljem neuroloogilised häired;
• III astme hüpoksilise entsefalopaatia korral surevad pooled lastest esimesel elunädalal ja ülejäänud 75-100% -l on rasked neuroloogilised komplikatsioonid koos krampide ja suurenenud lihastoonusega (hiline vaimne alaareng).

Pärast sünnituse ajal asfüksia kannatamist võivad tagajärjed olla varased ja hilised.

Varased komplikatsioonid

Varajastest tüsistustest räägitakse siis, kui need ilmnesid beebi esimese 24 tunni jooksul ja mis on tegelikult sünnituse raske kulgu ilmingud:

• aju turse;
• verejooks ajus;
• krambid;
• suurenenud koljusisene rõhk ja käte värisemine (kõigepealt väikesed, siis suured);
• apnoe rünnakud (hingamise seiskumine);
• mekooniumi aspiratsiooni sündroom ja selle tagajärjel atelektaasi moodustumine;
• mööduv pulmonaalne hüpertensioon;
• hüpovoleemilise šoki ja vere paksenemise arengu tõttu polütsüteemilise sündroomi moodustumine (suur hulk erütrotsüüte);
• tromboos (vere hüübimishäire, vähenenud vaskulaarne toon);
• hüpoglükeemia;
• südamerütmihäired, posthypoxic kardiopaatia areng;
• kuseteede häired (oliguuria, neerude anumate tromboos, neerude interstitsiumi turse);
• seedetrakti häired (enterokoliit ja sooleparees, seedetrakti talitlushäired).

Hilised tüsistused

Hilineid tüsistusi diagnoositakse pärast lapse kolme päeva möödumist ja hiljem. Hilised tüsistused võivad olla nakkusliku ja neuroloogilise päritoluga. Neuroloogilised tagajärjed, mis ilmnesid aju ülekantud hüpoksia ja posthypoxic entsefalopaatia tagajärjel, on järgmised:

• Ülitundlikkuse sündroom

Lapsel on suurenenud erutuvusnähud, väljendunud refleksid (hüperrefleksia), laienenud õpilased, tahhükardia. Krampe pole.

• Erutuvussündroomi vähenemine

Refleksid on halvasti väljendunud, laps on loid ja adünaamiline, lihastoonus on madal, laienenud pupillid, kalduvus letargiale, on sümptom "nukkude" silmadest, hingamine aeglustub ja peatub (bradüpnoe vaheldub apnoega), haruldane pulss, nõrk imemisrefleks.

• Krampide sündroom

Iseloomustavad toonilised (keha ja jäsemete lihaste pinge ja jäikus) ja kloonilised (rütmilised kokkutõmbed käte ja jalgade, näo ja silmade üksikute lihaste tõmbluste kujul) krambid. Operatiivsed paroksüsmid ilmnevad ka grimasside, pilguspasmide, motiveerimata imemise, närimise ja väljaulatuva keele rünnakute, hõljuvate silmamunade kujul. Tsüanoosi võimalikud rünnakud apnoega, haruldane pulss, suurenenud süljeeritus ja äkiline kahvatus.

• Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Laps viskab pea tagasi, fontanellid paisuvad, koljuõmblused erinevad, peaümbermõõt suureneb, pidev krampide valmidus, kraniaalnärvi funktsioonide kaotus (täheldatakse strabismust ja nüstagmi, nasolabiaalsed voldid on lamestatud jne).

• Vegetatiivsete-vistseraalsete häirete sündroom

Iseloomustab oksendamine ja püsiv regurgitatsioon, soole motoorse funktsiooni häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), naha marmoreerimine (veresoonte spasm), bradükardia ja harv hingamine.

• Liikumishäire sündroom

Iseloomulikud on neuroloogilised häired (parees ja halvatus, lihasdüstoonia).

• Subaraknoidne verejooks
• Intraventrikulaarne verejooks ja verejooks vatsakeste ümber.

Võimalikud nakkuslikud komplikatsioonid (nõrgenenud immuunsuse tõttu pärast mitme organi puudulikkust):

• kopsupõletiku areng;
• dura materi kahjustus (meningiit);
• sepsise areng;
• sooleinfektsioon (nekrotiseeriv koliit).

Küsimus Vastus

Vastus: Jah, muidugi. Sellised lapsed vajavad eriti hoolikat järelevalvet ja hoolt. Lastearstid määravad reeglina spetsiaalse võimlemise ja massaaži, mis normaliseerib ärevust, reflekse beebis ja hoiab ära krampide tekke. Laps peab tagama maksimaalse puhkuse, eelistades imetamist.

Vastus: Te peaksite unustama varajase tühjendamise (2-3 päeva). Laps viibib sünnitusosakonnas vähemalt nädala (vajalik on vedu). Vajadusel viiakse laps ja ema lasteosakonda, kus ravi võib kesta kuni kuu.

Vastus: Jah, kõik lapsed, kes on sünnituse ajal lämbunud, kuuluvad pediaatri (neonatoloogi) ja neuroloogi kohustuslikule ambulatoorsele registreerimisele..

Vastus: Sellised lapsed on nõrgenenud immuunsuse tõttu altid külmetushaigustele, nad on vähendanud kooli sooritust, reaktsioonid mõnele olukorrale on ettearvamatud ja sageli ebapiisavad, võimalik on psühhomotoorne arengupeetus, kõnepuhang. Pärast rasket asfüksiat areneb sageli epilepsia, krampide sündroom, pole välistatud oligofreenia, ajuhalvatus ning parees ja halvatus.

Vastsündinute asfüksia - 4 võimalust sündmuste ja nende tagajärgede kujunemiseks lapsele

Vastsündinute asfüksia on komplikatsioon, mis areneb varases sünnitusjärgses perioodis. Selle patoloogiaga kaasneb imiku hingamisprotsessi ja südame-veresoonkonna süsteemi töö rikkumine. Vaatame seda seisundit lähemalt, määrame selle põhjused, tüübid, selgitame välja: mis vahe on loote hüpoksia ja vastsündinu asfüksia vahel.

Mis on "asfüksia" vastsündinud lapsel?

Vastsündinute asfüksia on väikese organismi seisund, mille hingamine on häiritud. Veelgi enam, selle patoloogia ja "vastsündinu hüpoksia" definitsiooni vahel on erinevus. Hapnikunälg (hüpoksia), areneb raseduse või sünnituse ajal (platsenta irdumine, nabanööri vajutamine) ja sellega kaasneb ebapiisav hapnikuvarustus. Sellisel juhul ei ole hingamisprotsess häiritud. Asfüksiat (lämbumist) iseloomustab hingamise ajutine peatumine ja see vajab elustamist.

Vastsündinud asfüksia põhjused

Asfüksia lapsel sünnituse ajal võivad olla põhjustatud paljudest teguritest. Sellisel juhul võivad patoloogia põhjused olla otseselt seotud sünnitusprotsessi ja loote emakasisese arengu iseärasustega. Asfüksiat põhjustavate peamiste patoloogiliste tegurite hulgas eristavad arstid:

1. Järsud, äkilised katkestused vereringes ja nabanööris - beebi kaela takerdumine, sõlme moodustumine nabanöörile, kitsendus.
2. Gaasivahetusprotsessi rikkumine emaka-platsenta süsteemis - lapse koha vale esitamine, enneaegne ja osaline irdumine.
3. Ema kõrge vererõhu põhjustatud platsenta vereringe ebaõnnestumine.
4. Hapniku taseme langus sünnitanud naise veres - aneemia, südame-veresoonkonna haigused, hingamissüsteemi haigused.
5. Loote hingamisraskused - anomaaliad kopsude arengus, kroonilised nakkusprotsessid, võetud ravimite tagajärg.

Nimetatud põhjused kutsuvad esile vastsündinute esmase asfüksia, mis areneb sünnituse ajal. Asfüksia võib olla ka teisejärguline, kui rikkumine toimub kohe pärast lapse sündi. Sekundaarse asfüksia põhjuste hulgas on vaja nimetada:

• hingamisteede aspiratsioon - kopsudesse sisenev vedelik;
• aju vereringe protsessi rikkumine;
• kopsude ebaküpsus - elund ei ole võimeline tegema hingamisliigutusi;
• aju, südame, kopsude kaasasündinud defektid.

Vastsündinute asfüksiaaste

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja häire raskusest eristavad arstid patoloogia mitut astet. Hindamine viiakse läbi kohe pärast lapse sündi esimesel minutil. Vastsündinud asfüksia klassifikatsioon näeb välja selline:

• kerge aste;
• keskmine;
• raske;
• kliiniline surm.

Kerge vastsündinud asfüksia

Kerget asfüksiat iseloomustab karjumise puudumine, kuid imiku reaktsioon puudutusele on olemas. Vastsündinu hingamine on spontaanne, kuid aeglane ja ebaregulaarne. Jalgadel ja kätel on sinakas varjund, südametegevus ei ole kahjustatud. Pärast ülemiste hingamisteede puhastamist limast ja vedelikust, taktilise stimulatsiooni (selja silitamine, kannade patsutamine) ja hapnikravi abil maski kaudu normaliseeritakse vastsündinu seisund.

Mõõduka asfüksia seisundis sündinud lapsel pole enam hingamisprobleeme. Sellisel juhul on võimalikud väikesed neuroloogilised häired:

• lihastoonuse suurendamine;
• käte, jalgade, alalõua värisemine.

Mõõdukas asfüksia vastsündinul

Seda kahjustusastet iseloomustab ka sündimise ajal nutu puudumine. Sellisel juhul reaktsiooni puutetundlikele stiimulitele ei täheldata. Selle vormi iseloomulik tunnus on naha värvi muutus, seetõttu nimetatakse seda sageli vastsündinute siniseks asfüksiaks. Hingamisteede liikumine on üksik, kuid südame aktiivsus ei ole kahjustatud.

Mõõdukas vastsündinu asfüksia nõuab ventilatsiooni. Selleks kasutavad nad sageli spetsiaalset kotti, aeg-ajalt hapnikumaski. Ülekantud patoloogia vorm jätab alati jälje lapse tervisele, provotseerides neuroloogilisi muutusi:

• suurenenud erutuvus - ebamõistlikud karjed, käte ja jalgade pikaajaline treemor;
• depressiivne seisund - rinna imemine aeglane, vähene füüsiline aktiivsus (käte ja jalgade liigutusi praktiliselt ei teostata).

Raske asfüksia vastsündinutel

Raske patoloogiaga kaasneb täielik hingamise puudumine sünnihetkel. Nahk muutub ebapiisava vereringe tõttu kahvatuks. Seetõttu nimetatakse seda patoloogia vormi vastsündinu valgeks asfüksiaks. Taktiilse katse ajal ei reageeri imik puudutustele. Kardiovaskulaarsüsteemi töös on häireid - kuulamisel on südamehelid tugevalt summutatud või puuduvad täielikult. Areneb raske bradükardia.

See vastsündinute asfüksia nõuab kiiret elustamist. Samal ajal on arstide tegevus suunatud vastsündinu hingamis- ja südametegevuse taastamisele. Laps on ühendatud kunstliku hingamise aparaadiga. Samal ajal süstitakse nabanööri ravimeid, mis stimuleerivad südame aktiivsust. Sellised beebid hingavad pikka aega aparaadiga ja hiljem tekivad tõsised neuroloogilised häired, mistõttu neuropsühholoogiline areng on võimalik edasi lükata..

Vastsündinu kliiniline surm

Kliiniline kliiniline surm saabub siis, kui arstid registreerivad elumärkide täieliku puudumise. Sellisel juhul ei tee beebi pärast sündi ainsatki hingetõmmet, südametegevus puudub, samuti ei reageerita stiimulitele. Elustamismeetmete õige ja õigeaegne alustamine annab lootust soodsale tulemusele. Samal ajal sõltub beebi tervisele avalduvate neuroloogiliste tagajärgede raskus sellest, kui kaua oli hingamise puudumine. Sellistes olukordades on aju tõsiselt kahjustatud..

Vastsündinu asfüksia - sümptomid

Selle patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad arstid Apgari skaalat. Meetod põhineb mitme näitaja hindamisel korraga:

• refleksi erutuvus;
• hingetõmme;
• südame aktiivsus;
• lihastoonus;
• nahavärv.

Iga parameetri kohta antakse punkte, mis liidetakse ja kuvatakse üldskoor. Tulemused näevad välja sellised:

• kerge aste - 6-7 punkti;
• keskmine - 4-5;
• raske - laps kogub 1-3 punkti;
• kliiniline surm - 0 punkti.

Asfüksiaastme määramisel hindavad sünnitusarstid häire praeguseid sümptomeid. Pulss koos asfüksiaga vastsündinutel väheneb ja on vähem kui 100 lööki minutis. Kerget asfüksia raskusastet iseloomustab:

• esimene hingamine toimub 1 minutiga;
• lihastoonus on veidi vähenenud;
• sinine nasolabiaalne kolmnurk;
• hingamine on nõrgenenud.

Asfüksia mõõduka raskusastmega registreerivad arstid:

• nõrgenenud hingamine
• jalad ja käed muutuvad siniseks;
• südamelöökide arv väheneb;
• lihastoonus on vähenenud;
• toimub nabanööri anumate pulseerimine.

Selle patoloogia rasket astet avaldavad järgmised sümptomid:

• pole hingamist;
• raske bradükardia;
• lihase atoonia;
• naha kahvatus;
• neerupealiste puudulikkuse areng;
• nabaveenide tugev pulseerimine.

Vastsündinute asfüksia - tagajärjed

Rääkides vastsündinute asfüksiaohust, märgivad arstid, et tõsise rikkumise korral on lapse surm võimalik. See juhtub esimestel elutundidel. Mõõduka ja kerge astmega on prognoos soodne. Tulemus sõltub elustamismeetmete alguse ajast, kaasuvate häirete olemasolust. Vastsündinu perioodil välja kujunenud patoloogia tagajärjed võivad ilmneda nii esimestel elutundidel kui ka vanemas eas..

Asfüksia vastsündinul pärast sünnitust - tagajärjed

Vastsündinute raske asfüksia, mille tagajärjed sõltuvad alustatud teraapia õigsusest ja õigeaegsusest, ei möödu keha jäljetult. Tüsistused võivad esineda nii perinataalse arengu varases staadiumis kui ka vanemas eas. Aju täielik atroofia pärast asfüksiat vastsündinutel on haruldane. Varase taastumisperioodi sagedasemad tüsistused on:

• krampide entsefalopaatia;
• vesipea;
• hüpertensiivne sündroom;
• hüpo- või ülierutuvus.

Vastsündinute asfüksia - tagajärjed vanemas eas

Vastsündinute asfüksia ja hüpoksia on raseduse komplikatsioonide hulgas, mis mõjutavad lapse sündi pärast tema tervist. Probleemid võivad ilmneda mõne kuu ja mõnikord ka aastate pärast. Hiliste komplikatsioonide hulgas:

• meningiit;
• kopsupõletik;
• sepsis.

Asfüksia ravi vastsündinutel

Kui seda hinnatakse Apgari skaalal 4 punkti või vähem ja see viiakse läbi esimesel minutil, on vajalik elustamine. Vastsündinute elustamine koos lämbumisega viiakse läbi neljas etapis:

1. Hingamisteede vabastamine, nende avatuse tagamine. Selle teostamiseks kasutatakse kateetrit ja elektrilist imemisseadet. Kui asfüksia tekib emakasiseselt, viiakse puhastamise manipuleerimine läbi kohe pärast pea ilmumist.
2. Hingamisprotsessi säilitamine. Abiventilatsioon viiakse läbi hingamiskoti abil, ebaefektiivsuse korral tehakse intubatsioon ja ühendatakse ventilaator.
3. Vereringe protsessi taastamine. Sel eesmärgil tehakse kinnise keha massaaž isegi kontraktsioonide olemasolul (bradükardia korral 60-70 lööki minutis). See viiakse läbi kahe pöidlaga rinnaku surumisega sagedusega 100–120 korda minutis. Kui südametegevus ei taastu minuti jooksul, jätkake järgmise etapiga.
4. Ravimite manustamine. Ravi selles etapis kasutavad arstid vastsündinud asfüksia raviks järgmisi ravimeid:

• Atropiin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
• Epinefriin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
• Naatriumvesinikkarbonaat - 1-2 ml.

Vastsündinud asfüksia ennetamine

Suurte komplikatsioonide - loote ja vastsündinu asfüksia - vältimiseks tuleks ennetavaid meetmeid rakendada nii raseduse planeerimise etapis kui ka lapse kandmisel. Põhisuunad:

1. Ekstragenitaalsete haiguste õigeaegne ravi rasedal.
2. Riskipõhine raseduse juhtimine.
3. Loote ja platsenta emakasisene jälgimine (dopplerograafia, ultraheli).
4. Hüpoksia ennetamine sünnituse ajal, hingamisteede õigeaegne puhastamine.

Vastsündinute asfüksia ja selle tagajärjed

Vastsündinute asfüksia on kliiniline sümptom, mille korral laps ei hinga spontaanselt kohe pärast sündi ja hapnik ei sisene ajju. Tavaliselt peaks vastsündinu võtma esimese hingamise ja karjuma peaaegu kohe pärast sündimist, kuid mõnikord ei juhtu seda erinevatel põhjustel. Tõsine lämbumine võib lapse aju püsivalt kahjustada, seetõttu on hädavajalik see võimalikult kiiresti ära hoida ja parandada..

Asfüksia on tihedalt seotud imiku sünnitraumaga. Meie keskusest läbib iga kuu suur hulk selliseid asfüksia tagajärgi tekitavaid lapsi nagu psühhomotoorse arengu hilinemine, kidur, halb õppeedukus, madal või kõrge toon, kuulmis- ja nägemishäired. Kuigi paljusid neist lastest aitab osteopaatia, oleks palju parem, kui asfüksiat saaks täielikult vältida..

Osteopaatilise arsti ja ka vanemate õnn, kui kõik lapsed sündisid täiesti tervena. Lihtsad ennetusreeglid raseduse ajal ja enne sünnitust võivad dramaatiliselt vähendada lapse komplikatsioonide tõenäosust ja vältida selliseid soovimatuid nähtusi nagu asfüksia ja selle tagajärjed. Haigusi on palju lihtsam ja mõnusam ära hoida kui nende tüsistusi ravida..

Asfüksia sümptomid vastsündinul

Sõltuvalt asfüksia raskusastmest on tavaks eristada kolme kraadi: kerget, mõõdukat ja rasket. Riiklik hinnang on väljendatud Apgari skaala punktides.

• Kerge asfüksia (Apgari sõnul 6–7 punkti) - laps teeb esimese hinge minuti jooksul pärast sündi. Hingamine on nõrk, huuled, käed ja jalad võivad olla sinised, lihased ja toon on loid.
• Mõõdukas (Apgari sõnul 4-5 punkti) - umbes minut möödub sünnist kuni esimese hingetõmbeni. Hingamine on nõrk, ebaregulaarne, hüüd on vaikne ja loid, pulss on haruldane. Lihastoonus on madal, jäsemed ja nägu sinised, kuid nabanöör jääb pulseerivaks.
• Raske asfüksia (1–3 punkti) - hingamist pole või laps hingab ebaregulaarselt ja nõrgalt, ei nuta. Pulss on väga aeglane, nabanöör ei pulseeri. Nahk on kahvatu.

Kuidas ja miks sünnib asfüksia

Emakas ei saa laps kopsudega hingata, nende rolli täidab platsenta. Kuni sünnimomendini sõltub laps sellest, kui hästi veri on platsentas hapnikuga küllastunud ja läheb tema ajju. Kõik selle piirkonna takistused võivad põhjustada loote lämbumist:

• Nabanööri takerdumine - nabanööri sees olevad anumad on pigistatud, veri ei voola platsentast lootele hästi.
• Enneaegne platsenta eraldumine - hapnik ei voola emalt platsentasse, laps ei saa seda pikka aega, kuna platsenta vereringe on häiritud.
• Väga pikk sünnitus, sünnituse nõrkus vähendavad ka beebi aju hapniku voolu, mille tagajärjel võib tekkida asfüksia.

Pärast sündi võib asfüksia põhjus olla beebi hingamisteede blokeerimine lima, mekooniumi, lootevedelikuga.

Asfüksiaoht suureneb, kui tulevasel emal on südamehaigus, aneemia, suhkurtõbi ja ta on sünnituse eel kannatanud nakkushaiguse all. Aitab kaasa asfüksia ja kliiniliselt kitsa vaagna, pika veevaba perioodi sünnituse ajal, oligohüdramnionide ja muude rasedusprobleemide tekkele.

Vastsündinute asfüksia tagajärjed

Lühiajaline lämbumine ei põhjusta lapse ajus pöördumatuid kahjustusi, kuna tema keha on selleks kohandatud. Pikaajaline hapnikunälg võib aga põhjustada ajukoores olevate neuronite surma, mis annab tulevikus kindlasti tunda..

Raske asfüksia tagajärjed on lapse vaimse ja motoorse arengu häired, kõndimise ja kõne hiline algus, arengu hilinemine, kortikaalsed nägemis- ja kuulmispuuded - terve rida tõsiseid haigusi, mida saab lihtsa ennetamisega ennetada.

Asfüksia ravi ja ennetamine vastsündinutel

Raske asfüksia ravi tuleb alustada kohe pärast sündi. Selleks imetakse lapsel hingamisteedest lima, stimuleeritakse spetsiaalsete tehnikatega hingamist ja antakse hapnikku. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse vastsündinute elustamisinkubaatoreid.

Hoolikas ettevalmistus sünnituseks raseduse ajal võib takistada asfüksia tekkimist ja osteopaatiast on selles palju abi. Rasedate naistega töötamise osteopaatilised võtted on suunatud emaka ja vaagnaelundite seisundi parandamisele, vereringe parandamisele, toonuse leevendamisele ja lapse positsiooni optimeerimisele emakas enne sünnitust. Kui naise keha on tasakaalus, siis sünnituse ajal ei esine ettenägematuid asjaolusid, beebi sünnib takistamatult ja teda ei ähvarda tugev asfüksia. Rasedate naistega osteopaadi töö kohta loe lähemalt artiklist Sünniks valmistumine ja lapse õige asend nende ees.

Meie arstidel on suur kogemus tulevaste emadega töötamisel, nad täiendavad end pidevalt täienduskursustel, osalevad rasedate ja imikute osteopaatilise ravi probleemide teaduslikel sümpoosionidel. Kogemuste põhjal võime kindlalt öelda, et põhjalik ettevalmistus sünnituseks, sealhulgas osteopaatia, vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide ja lämbumise riski sünnituse ajal, tagab teie lapse ohutu sündimise ja hea arengu tulevikus..