Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on krooniline mitteinfektsioosne-põletikuline hingamisteede haigus, mis avaldub korduvate köhahoogude, rindkere ülekoormuse, õhupuuduse, vilistava hingamise korral kopsudes. Selle haiguse korral on bronhide obstruktsioon spontaanselt või teraapia mõjul täielikult või osaliselt lahendatud.

WHO andmetel on maailmas maailmas astma käes üle 235 miljoni inimese. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi ja mõjutab võrdses sageduses igas vanuses inimesi ja mõlemat sugu. Viimastel aastakümnetel on laste esinemissagedus pidevalt kasvanud. Arvestades, et astma viib lõpuks hingamispuudulikkuse tekkeni, peetakse töövõime langust kuni selle täieliku kadumiseni üheks oluliseks meditsiiniliseks ja sotsiaalseks probleemiks..

Bronhiaalastma - mis see on?

Pikaajalised põletikulised protsessid bronhides põhjustavad lõpuks nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel kokkupuude ärritajate või allergeenidega põhjustab kiiresti arenevat bronhide obstruktsiooni. Kliiniliselt avaldub see kuiva köha, mürarikka hingamise, õhupuuduse äkilise rünnakuna.

Haiguse etioloogias mängivad rolli ka sellised tegurid nagu pärilik eelsoodumus, stressitingimused, hüpotermia, suitsetamine..

Astmahooge esineb erinevatel patsientidel erineva sagedusega. Kuid isegi kui haigus on pikka aega remissioonis, jääb bronhopulmonaarses süsteemis põletikuline protsess aktiivseks..

Bronhide obstruktsiooni tekkimise patoloogiline mehhanism sisaldab järgmisi komponente:

• keskmiste ja väikeste bronhide silelihaste spasm;
• bronhide limaskesta turse;
• paksu ja viskoosse röga kogunemine bronhide valendikus, mis on tingitud limaskesta näärmete hüperfunktsioonist.

Pikaajaline põletik põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seintes, mis on seotud bronhide seinte lihaskoe järkjärgulise asendamisega sidekoega.

Astma reageerib ravile hästi. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil kontrollida haiguse kulgu, saavutada pikaajalist ja pikaajalist remissiooni.

Bronhiaalastma põhjused

Kõige sagedamini on astma areng seotud kokkupuutega allergeenidega, mis võivad olla:

• raamatu- ja maja tolm;
• loomade kõõm;
• kalade toit;
• mõned toidukaubad (tsitrusviljad, munad, šokolaad);
• ravimid;
• kodukeemia;
• parfümeeria.

2% -l patsientidest on see haigus seotud tööga ohtlikus tootmises.

Nakkusohtlikud ained mängivad olulist rolli astma patogeneesis. See on tingitud asjaolust, et mikroorganismid ja nende poolt toodetavad toksiinid võivad mõnel inimesel põhjustada ka organismi sensibiliseerimist ja provotseerida allergiliste reaktsioonide teket. Lisaks toetavad nakkusetekitajad põletiku aktiivsust, mis omakorda suurendab bronhide hüperreaktiivsust..

Samuti on mitmeid mittevalgulisi allergeene (hapteenid). Nad sisenevad inimkehasse, suhtlevad valkudega ja moodustavad komplekse, mis käivitavad allergilise reaktsiooni tekkimise.

Astmahooge esineb erinevatel patsientidel erineva sagedusega. Kuid isegi kui haigus on pikka aega remissioonis, jääb bronhopulmonaarses süsteemis põletikuline protsess aktiivseks..

Haiguse etioloogias mängivad rolli ka sellised tegurid nagu pärilik eelsoodumus, stressitingimused, hüpotermia, suitsetamine..

Sensibiliseeritud inimese kehas olevad allergeenid hakkavad suhtlema paljude rakkudega (nuumrakud, basofiilid). Sel juhul tekib nende membraanide kahjustus ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mida nimetatakse allergia vahendajateks (histamiin, arahhidoonhappe metaboliidid, leukotrieenid), sisenevad vereringesse. Need ained kutsuvad esile bronhide limaskesta kiiresti suurenevat turset ja selle näärmete ülitundlikkust..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb astma järgmistesse tüüpidesse:

• allergiline;
• mitteallergiline;
• segatud;
• täpsustamata.

Kliinilise kulgu raskusastme järgi on astma:

• vahelduv - rünnakud esinevad äärmiselt harva, mitte rohkem kui üks kord nädalas;
• kerge püsiv - astmahooge esineb mitu korda nädalas, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas;
• püsiv - rünnakud esinevad peaaegu iga päev;
• tugev püsiv - lämbumine toimub mitte ainult päeval, vaid ka öösel.

Protsessi aktiivsuse järgi eristatakse haiguse järgmisi etappe:

• süvenemine;
• ebastabiilne remissioon;
• stabiilne remissioon.

Kontrollitud, osaliselt kontrollitud ja kontrollimatu astma eristatakse sõltuvalt haiguse kontrolli tasemest..

Täiskasvanud patsiendi või lapse diagnoosi moodustamisel tuleb märkida kõik ülaltoodud omadused. Näiteks võib diagnoos olla järgmine: "Täpsustamata etioloogiaga bronhiaalastma, kerge püsiv, kontrollitud, ebastabiilse remissiooni staadiumis".

Nakkusohtlikel ainetel on astma patogeneesis oluline roll, kuna mikroorganismid ja nende tekitatud toksiinid võivad põhjustada keha sensibiliseerimist ja provotseerida allergiliste reaktsioonide teket.

Bronhiaalastma sümptomid

Lämbumise rünnaku ajal saab eristada mitut perioodi:

1. Kuulajate periood. See on kõige enam väljendunud haiguse nakkuslikus-allergilises vormis. Selle peamine sümptom on vasomotoorsed reaktsioonid (sage aevastamine, tugev nohu ninast).
2. Tippaeg. Mõnikord algab see ilma eelkäija etapita. Patsiendid märgivad pinget rinnus, mis raskendab hingamist. On köha, millel on raske röga, viskoosne röga. Hingamine muutub lärmakaks. Sissehingamine on lühike ja väljahingamine keeruline, pikk. Võib täheldada hingamisliigutuste arütmiat. Patsient võtab sundasendi: istub, tugi kätel ja keha keha kergelt ettepoole lükatud. Märgitakse kaela veenide turset väljahingamise ajal. Nägu on punnis. Tõsise rünnaku korral on abilihased seotud hingamistegevusega.
3. Pöördarengu periood. Seda iseloomustab röga veeldamine, vilistava hingamise arvu vähenemine kopsudes, õhuvahetuse taastamine kopsudes.

Diagnostika

Astma diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse kliinilise pildi andmeid, patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemusi.

Rünnaku ajal, kopsu auskulatsiooni ajal, on vesiikulite nõrgenenud hingamine pikaajalise väljahingamise ja suure hulga kuiva vilistavate helidega. Südame auskultatsiooniga pööratakse tähelepanu summutatud südamehelidele, teise aktsendi ilmumisele kopsuarteri kohal.

Rindkere löökriistad näitavad:

• kopsu piiri nihkumine alla;
• "Kasti" heli, mille esinemine on seotud kopsukoe hüperõhulisusega;
• südame absoluutse tuhmuse tsooni vähendamine.

Bronhide obstruktsiooni astme hindamiseks tehakse spiromeetria ja vooluhulgamõõtmise tipp. Vajadusel tehakse kopsude röntgen, bronhoskoopia, EKG, vere gaasikoostise määramine. Haiguse allergilise vormi korral on näidatud testid erinevate allergeenidega.

Astma reageerib ravile hästi. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil kontrollida haiguse kulgu, saavutada pikaajalist ja pikaajalist remissiooni.

Astma laboratoorne diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• täielik vereanalüüs (eosinofiilia, suurenenud ESR);
• röga üldanalüüs (Kurshmani spiraalid, Charcot-Leideni kristallid, kreoolkehad, suur hulk eosinofiile);
• immuunseisundi uuring (T-supressorite aktiivsuse ja arvu järsk langus, immunoglobuliinide taseme tõus veres);
• biokeemiline vereanalüüs (tehakse teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks).

Kui rünnak tekib esmakordselt, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos bronhiaalastma ja allergilise bronhiidi vahel. Patsiendil on võimalik eeldada astma esinemist järgmiste haiguse ilmingute korral:

• vilistav kõrgetasemeline vilistav hingamine, mis tekib väljahingamisel;
• õhupuuduse, köha, kompressiooni episoodide kordamine rinnus;
• anamneesis allergilised haigused (atoopiline dermatiit, kevadine heinapalavik, ekseem);
• heaolu halvenemise väljendunud sesoonsus;
• lämbumisrünnaku algus kokkupuutel allergeenidega (harvemini füüsilise koormuse, emotsionaalse ülepinge, hüpotermia ja muude tegurite mõjul);
• kroonilised või sageli korduvad hingamissüsteemi ägedad haigused;
• patsiendi seisundi paranemine pärast astma- ja antihistamiinikumide kasutamist.

Tüsistused

Rasketel juhtudel ja intensiivsete astmahoogude korral võib astma olla keeruline ägeda kopsuemfüseemi, sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega.

Kortikosteroidhormoonide annuse kiire langus või beeta-adrenostimulantide üleannustamine, samuti kokkupuude suure hulga allergeenidega võib põhjustada eluohtliku seisundi - astma astma. Seda iseloomustab lämbumisrünnakute peaaegu pidev järjestus, mida tavapäraste meetoditega ei saa peatada..

Pikaajaline põletik põhjustab sklerootilisi muutusi bronhide seintes, mis on seotud bronhide seinte lihaskoe järkjärgulise asendamisega sidekoega.

Bronhiaalastma ravi

Astma ravi peamine alus, hoolimata rünnakute sagedusest ja intensiivsusest, on:

• eliminatsioonidieedi järgimine;
• kontakti katkestamine võimalike allergeenidega;
• ratsionaalne tööhõive.

Keha sensibiliseerimise raskuse vähendamiseks viiakse läbi spetsiifiline (kui allergeen on teada) või mittespetsiifiline (kui allergeeni ei tuvastata) hüposensibiliseeriv ravi.

Astmahoogude leevendamiseks määratakse patsientidele tavaliselt beeta-agoniste aerosoolidena. M-antikolinergiliste ainete aerosoolid on üsna tõhusad.

Astmahoogude vältimiseks kasutatakse ksantiini derivaate pikaajalise toimega tablettidena..

Viimastel aastatel on astma raviks kasutatud kaltsiumi antagoniste ja nuumrakkude degranulatsiooni takistavaid ravimeid..

Haiguse raskete vormide kompleksravi hõlmab kortikosteroidhormoone tablettidena või süstituna.

Rögaerituse parandamiseks võib välja kirjutada mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid.

Kindlasti ravige aktiivselt teisi hingamissüsteemi haigusi (bronhopneumoonia, krooniline bronhiit).

Kui patsiendi seisund paraneb, vähendab arst järk-järgult ravimite annuseid..

Ennetamine ja prognoos

Astma ajal, nagu ka kõigi krooniliste haiguste korral, täheldatakse remissiooniperioode ja ägenemisi. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada pikaajalist ja stabiilset remissiooni.

Prognoos sõltub suuresti sellest, kui hoolikalt täidab patsient arsti ettekirjutusi, täidab kõiki tema soovitusi.

Rasketel juhtudel ja intensiivsete astmahoogude korral võib astma olla keeruline ägeda kopsuemfüseemi, sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega.

Haiguste ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• suitsetamisest loobuma;
• kehas kroonilise infektsiooni fookuste aktiivne sanitaarravi;
• allergeenidega kokkupuute minimeerimine;
• töötingimuste parandamine;
• ohutusnõuete hoolikas järgimine ohtlikus tootmises töötamisel.

Eriti oluline on haiguse arengu ennetamine koormatud pärilikkusega inimeste või selle haiguse arengu ohus olevate inimeste seas..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Bronhiaalastma. Astma põhjused, sümptomid, tüübid, ravi ja ennetamine

Astma on mitmesuguse etioloogiaga hingamisteede haigus, mille peamine sümptom on lämbumine. Eristage bronhiaal-, südame- ja düspeptilist astmat.

Tänases artiklis käsitleme bronhiaalastmat, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, vorme, raskusastet, diagnoosi, ravi, rahvapäraseid ravimeid ja ennetamist. Ja artikli lõpus või foorumis arutleme selle haiguse üle. nii.

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on hingamissüsteemi krooniline põletikuline haigus, mille peamisteks sümptomiteks on õhupuuduse, köha ja mõnikord lämbumise rünnakud.

Vana-kreeka keelest pärit termin "ἆσθμα" (astma) tõlgitakse sõna otseses mõttes - "õhupuudus" või "raske hingamine". Esimest korda leitakse selle haiguse kohta andmeid Hipokrateses Homeris

Bronhiaalastma sümptomid ilmnevad erinevate patoloogiliste tegurite, näiteks allergeenide, rakkude ja rakuliste elementide (eosinofiilid, nuumrakud, makrofaagid, dendriitrakud, T-lümfotsüüdid jne) negatiivse mõju tagajärjel. Keha (rakkude) ülitundlikkus nende tegurite suhtes aitab kaasa hingamisteede - bronhide valendiku (bronhide obstruktsioon) kitsenemisele ja neis rohke lima tootmisele, mis hiljem häirib normaalset õhuvahetust ja ilmnevad peamised kliinilised ilmingud - vilistav hingamine, köha, tunne ülekoormus rinnus, õhupuudus, raske hingamine jne..

Bronhiaalastmahooge aktiveeritakse kõige sagedamini öösel ja varahommikul.

Bronhiaalastma põhjus on väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon. Välised tegurid - allergeenid (maja tolm, gaas, keemilised aurud, lõhnad, kuiv õhk, stress jne). Sisemised tegurid - immuun-, endokriinsüsteemi ja hingamissüsteemi talitlushäired, mis võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud (näiteks hüpovitaminoos).

Astma kõige levinumad põhjused on allergia tolmule, töö tugevate keemiliste lõhnadega kohtades (kodukeemia, parfüümid), suitsetamine.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on bronhiaalastmaga patsientide arv 4–10% kogu maailma elanikkonnast. Suurim protsent neist on Suurbritannia, Uus-Meremaa ja Kuuba elanikud, mis on peamiselt tingitud kohalikust taimestikust, samuti ookeani õhumasside poolt nendele aladele kantud allergeenide suurest kontsentratsioonist. Venemaa territooriumil on täiskasvanute esinemissagedus kuni 7%, lapsed - kuni 10%.

Astma esinemissageduse kasvu on täheldatud alates 1980. aastate keskpaigast. Põhjuste hulgas on nii ökoloogilise olukorra halvenemine - õhusaaste naftatoodetega, toidu kvaliteedi (GMO) halvenemine kui ka istuv eluviis..

Mai esimesel teisipäeval, alates 1998. aastast, kehtestas WHO ülemaailmse astmapäeva, mis toimub globaalse astmaalgatuse (GINA) egiidi all..

Bronhiaalastma. ICD

RHK-10: J45
RHK-9: 493

Bronhiaalastma põhjused

Bronhiaalastma põhjused on väga erinevad ja nende arv on üsna suur. Sellest hoolimata, nagu juba märgitud, on nad kõik jagatud kahte rühma - välised ja sisemised.

Bronhiaalastma välised põhjused

Tolm. Majapidamistolm sisaldab suurt hulka erinevaid osakesi ja mikroorganisme - surnud nahaosakesi, villa, kemikaale, taime õietolmu, tolmulestasid ja nende väljaheiteid. Kõik need tolmuosakesed, eriti tolmulestad, on tuntud allergeenid, mis bronhide puusse sattudes kutsuvad esile bronhiaalastma rünnakuid..

Kehv keskkonnaolukord. Arstid märgivad, et tööstuspiirkondade elanikud, linnad, kus on palju suitsu, heitgaase, kahjulikke aure, samuti külma niiske kliimaga kohtades elavad inimesed põevad bronhiaalastmat sagedamini kui külades ja kuiva ja sooja kliimaga kohtades..

Erialane tegevus. Keemiatööstuse töötajate, ehitusmaterjalidega (eriti krohv, kipsplaat, värv, lakk) töötavate käsitööliste, halvasti ventileeritavate ja määrdunud ruumide (kontorid, laod) töötajate, ilusalongi meistrite (naeltega töötamine, maalimine) seas täheldati astmaga inimeste arvu suurenemist. juuksed).

Suitsetamine. Tubakatoodete, suitsetamissegude suitsu süstemaatiline sissehingamine viib hingamissüsteemi limaskesta patoloogiliste muutuste tekkeni, mistõttu suitsetajatel on sageli selliseid haigusi nagu krooniline bronhiit, bronhiaalastma, vähk.

Kodukeemia ja isikuhooldustooted. Paljud puhastus- ja detergendid, samuti isikuhooldustooted (juukselakk, tualettvesi, õhuvärskendaja) sisaldavad kemikaale, mis võivad tekitada köha, lämbumist ja mõnikord ka astmahooge.

Hingamisteede haigused. Sellised haigused nagu krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, samuti nende tekitajad - infektsioon, aitavad kaasa limaskestade põletikuliste protsesside tekkimisele ja hingamissüsteemi silelihaskomponentide häiretele, bronhide obstruktsioonile.

Ravimid. Mõnede ravimite võtmine võib häirida ka bronhide kolonni normaalset aktiivsust ja põhjustada astmahooge, eriti selliste ravimite hulgas on "aspiriin" ja muud mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) ravimid..

Stress. Sagedased stressisituatsioonid, samuti võimetus erinevatest probleemidest üle saada ja neile adekvaatselt reageerida, põhjustavad stressi. Stress aitab kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele, mis raskendab organismi toimetulekut allergeenide ja muude patoloogiliste teguritega, mis võivad põhjustada bronhiaalastma arengut.

Toitumine. Tuleb märkida, et toitva dieedi korral, peamiselt taimse päritoluga toit, mis on rikastatud vitamiinide ja makro-mikroelementidega - värsked puuviljad, köögiviljad, mahlad, minimaalse kuumtöötlusega toit, minimeerib keha hüperaktiivsust allergeenide suhtes, vähendades seeläbi astma tekkimise riski. Lisaks parandab selline toit bronhiaalastma kulgu. Samal ajal halvendab ebatervislik ja ebatervislik toit, samuti loomsete valkude ja rasvade rikkad toidud, rafineeritud kergesti seeditavad süsivesikud, halvendab astma kliinilist kulgu ja suurendab ka haiguse ägenemiste arvu. Toidulisandid nagu sulfitid, mis on säilitusained, mida paljud tootjad kasutavad veinis ja õlles, võivad samuti põhjustada astmahooge..

Bronhiaalastma sisemised põhjused

Pärilik eelsoodumus. Kui tulevastel vanematel on bronhiaalastma, on lapsel selle haiguse oht ja pole tähtis, mis vanuses pärast sündi. Arstid märgivad, et päriliku teguriga astmahaiguste protsent on umbes 30-35%. Kui tuvastatakse pärilik tegur, nimetatakse seda astmat ka atoopiliseks bronhiaalastmaks..

Autonoomse närvisüsteemi (ANS), immuun- ja endokriinsüsteemi häired.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma nähud või sümptomid on sageli sarnased bronhiidi, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia (VVD) ja muude haiguste sümptomitega, seetõttu määrame bronhiaalastma esimesed ja peamised tunnused.

Tähtis! Astmahood süvenevad tavaliselt öösel ja varahommikul.

Esimesed bronhiaalastma tunnused

• Hingeldus, eriti pärast treeningut
• Rinnakinnisuse tunne, lämbumine;
• Köha, algul kuiv, seejärel läbipaistva röga;
• Aevastama;
• Kiire pinnapealne hingamine, väljahingamise raskustunne;
• Vilistav hingamine, vilistamine;
• Nõgestõbi;
• Ortopnea (patsient, kes istub voodil või toolil, hoiab seda tihedalt kinni, jalad on langetatud põrandale, nii et tal on lihtsam täielikult välja hingata).

Bronhiaalastma esimeste sümptomite korral on kõige parem pöörduda arsti poole. isegi kui haiguse sümptomid kas ilmnevad või kaovad iseenesest, võib see iga kord põhjustada selle keerulise kroonilise kulgu koos ägenemistega. Lisaks hoiatab õigeaegne abi hingamisteede patoloogiliste muutuste eest, mida on mõnikord peaaegu võimatu muuta täiesti tervislikuks seisundiks..

Bronhiaalastma peamised sümptomid

• Üldine nõrkus, halb enesetunne;
• Südame rütmi rikkumine (tahhükardia) - pulss haiguse ajal on vahemikus kuni 90 lööki / min. Ja rünnaku ajal suureneb 130 löögini / min.;
• Vilistav hingamine, vilistamine;
• Rinnakinnisuse tunne, lämbumine;
• Peavalu, pearinglus;
• Valu alakõhus (pikaajaliste rünnakutega)

Sümptomid raske haiguse korral

• Naha akrotsüanoos ja difuusne tsüanoos;
• Suurenenud süda;
• Kopsuemfüseemi tunnused - rindkere suurenemine, hingamise nõrgenemine;
• Küünteplaadi struktuuri patoloogilised muutused - küüned lõhenevad;
• Unisus
• Väiksemate haiguste areng - dermatiit, ekseem, psoriaas, nohu (riniit).

Bronhiaalastma klassifikatsioon

Bronhiaalastma klassifitseeritakse järgmiselt:

Etioloogia järgi:

• eksogeenne bronhiaalastma - astmahooge põhjustab allergeenide (tolm, taimede õietolm, loomakarvad, hallitus, tolmulestad) allaneelamine hingamisteedesse;
• endogeenne bronhiaalastma - astmahooge põhjustavad sisemised tegurid - külm õhk, infektsioon, stress, kehaline aktiivsus;
• segageneesi bronhiaalastma - astmahooge põhjustab nii väliste kui ka sisemiste tegurite samaaegne mõju kehale.

Tõsiduse järgi

Igal kraadil on oma omadused..

1. etapp: vahelduv astma. Astmahooge ei esine rohkem kui 1 kord nädalas ja lühikese aja jooksul. Öiseid rünnakuid on veelgi vähem, mitte rohkem kui 2 korda kuus. Sunnitud väljahingamise maht sunnitud väljahingamismanöövri esimesel sekundil (FEV1) või väljahingamise tippvoolu (PSV) on üle 80% tavalisest hingamissagedusest. PSV levik - vähem kui 20%.

2. etapp: kerge püsiv astma. Haigushooge esineb rohkem kui üks kord nädalas, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas. Öised rünnakud - 2-3 kuus. Ägenemised ilmnesid selgemini - patsiendi uni on häiritud, füüsiline aktiivsus on pärsitud. FEV1 või PSV, nagu ka esimesel astmel - üle 80%. PSV levik - 20–30%.

3. etapp: püsiva mõõduka raskusega astma. Patsienti jälitatakse haiguse peaaegu iga päev. Samuti toimub nädalas üle 1 öise rünnaku. Patsient on häirinud und, füüsilist aktiivsust. FEV1 või PSV - 60-80% normaalsest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.

4. etapp: raske püsiv astma. Patsienti jälitavad igapäevased astmahoogud, mitu öist rünnakut nädalas. Füüsiline aktiivsus on piiratud, millega kaasneb unetus. FEV1 või PSV - umbes 60% tavalisest hingamisest, PSV levik - 30% või rohkem.

Bronhiaalastma erivormid

Samuti on mitmeid bronhiaalastma erivorme, mis erinevad keha kliiniliste ja patoloogiliste protsesside poolest. Mõelge neile.

Atoopiline bronhiaalastma. Haigus areneb päriliku teguri taustal.

Refluksist põhjustatud bronhiaalastma. Haigus areneb gastroösofageaalse refluksi (GER) taustal või maosisu allaneelamisel hingamisteedesse (bronhide puu valendik). Lisaks astmale põhjustab happelise maosisalduse allaneelamine hingamisteedesse mõnikord selliste haiguste arengut nagu bronhiit, kopsupõletik, kopsufibroos, uneapnoe.

Aspiriini bronhiaalastma. Haigus areneb selliste ravimite võtmisel nagu - "Aspiriin", aga ka mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) muud ravimid..

Füüsilise pingutuse bronhiaalastma. Haigus areneb kehalise tegevuse taustal, peamiselt pärast 5–10 minutit liikumist / tööd. Rünnakud on eriti aktiivsed pärast külmas õhus töötamist. Sellega kaasneb peamiselt köha, mis möödub iseenesest 30-45 minuti pärast.

Tööastma. Haigus areneb töö tõttu saastatud piirkondades või töötades ainetega, millel on tugev keemiline lõhn / aur.

Öine astma. See astma vorm on ainult haiguse öiste rünnakute määratlus. Praegu pole öise bronhiaalastma põhjused täielikult teada. Esitatud hüpoteeside hulgas - keha lamav asend, keha hüpotermia, aktiivsem mõju allergeenide kehale öösel.

Astma köha variant. Seda iseloomustab haiguse eriline kliiniline kulg - on ainult köha. Ülejäänud sümptomid puuduvad või esinevad, kuid on minimaalsed. Bronhiaalastma köha vormi täheldatakse peamiselt lastel. Sümptomid süvenevad tavaliselt öösel.

Bronhiaalastma diagnostika

Bronhiaalastma diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid ja omadusi:

• Patsiendi ajalugu ja kaebused;
• Füüsiline läbivaatus;
• Spiromeetria (välise hingamise funktsiooni uurimine) - FEV1 (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga), PSV (maksimaalne väljahingatava voolukiirus), FVC (kopsude sunnitud elutähtis maht);
• Hingamistestid bronhodilataatoritega;
• Eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide ja Kurshmani mähiste olemasolu uurimine röga (bronhide sekretsioon) ja veres;
• Allergilise seisundi paigaldamine (naha, konjunktiivi, sissehingamise ja nina testid, üldise ja spetsiifilise IgE määramine, radioallergosorbendi test);
• Rindkere röntgen (röntgen);
• Kompuutertomograafia (CT);
• Elektrokardiogramm (EKG);
• Igapäevane pH-mõõdik bronhiaalastma tagasijooksu kahtluse korral;
• 8-minutiline jooksutest.

Bronhiaalastma ravi

Kuidas astmat ravitakse? Bronhiaalastma ravi on vaevarikas ja pikaajaline töö, mis hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

• Narkootikumide ravi, sealhulgas toetavale ja põletikuvastasele ravile suunatud põhiteraapia, samuti sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on astmaga kaasnevate sümptomite leevendamine;
• Haiguse arengutegurite (allergeenide jms) kõrvaldamine patsiendi elust;
• Dieet;
• Keha üldine tugevdamine.

Astma ravimisel on väga oluline mitte kasutada ainult üht sümptomaatilist ainet (mis leevendab lühiajaliselt haiguse kulgu), näiteks beeta-adrenomimeetikume (Ventolina, Salbutamol). keha harjub nendega ja aja jooksul nende vahendite efektiivsus väheneb ja mõnikord isegi puudub, samal ajal kui patoloogilised protsessid arenevad edasi ja edasine ravi, samuti positiivne prognoos täielikuks taastumiseks, muutub keerulisemaks.

1. Astma ravimid. Astmaravimid

Bronhiaalastma põhiteraapia mõjutab haiguse mehhanismi, see võimaldab seda kontrollida. Põhiravimite hulka kuuluvad: glükokortikosteroidid (sh sissehingamine), kromoonid, leukotrieeniretseptorite antagonistid ja monoklonaalsed antikehad.

Sümptomaatiline teraapia võimaldab teil tegutseda bronhide puu silelihastes, samuti leevendada astmahooge. Sümptomaatiliste ravimite hulka kuuluvad bronhodilataatorid: β2-adrenergilised agonistid ja ksantiinid.

Vaatleme üksikasjalikumalt bronhiaalastma ravimeid...

Bronhiaalastma põhiteraapia

Glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse kerge kuni mõõduka astma raviks, samuti selle kulgu ägenemiste ennetamiseks. See hormoonide seeria aitab vähendada eosinofiilsete ja leukotsüütide rakkude migratsiooni bronhide süsteemi, kui allergeen sinna satub, mis omakorda viib bronhide ja tursete valendikus patoloogiliste protsesside vähenemiseni. Lisaks aeglustavad glükokortikosteroidid haiguse progresseerumist. Kõrvaltoimete minimeerimiseks kasutatakse sissehingamisel glükokortikosteroide. Haiguse ägenemiste korral ei leia nad nende rakendamisel efektiivsust.

Glükokortikosteroidid astma korral: "Akolat", "ainsus".

Leukotrieeniretseptorite antagonistid (leukotrieenid). Neid kasutatakse igasuguse astma raskusastme korral, samuti kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis. On täheldatud aspiriini bronhiaalastma efektiivsust. Toimimispõhimõte on blokeerida seos bronhide puule migreeruvate rakkude vahel, kui allergeen sellesse satub, ja nende rakkude vahendajatega, mis tegelikult viib bronhide valendiku kitsenemiseni. Seega peatatakse bronhide puu seinte turse ja sekretsiooni teke. Mitmete leukotrieeniretseptorite antagonistide ravimite puuduseks on nende vähene efektiivsus isoleeritud astma ravis, mistõttu neid kasutatakse sageli koos hormonaalsete ravimite (glükokortikosteroididega), mis muide suurendavad nende ravimite efektiivsust. Puuduseks on ka nende fondide kõrge hind..

Leukotrieeniretseptorite antagonistid astmas: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Kromoonid. Neid kasutatakse bronhiaalastma 1 (vahelduva) ja 2 (kerge) staadiumi korral. Järk-järgult asendatakse see ravimite rühm inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS), sest viimastel minimaalse annuse korral on parim efektiivsus ja kasutusmugavus.

Kromoonid astma korral: naatriumkromoglükaat ("Intal"), nedokromiilnaatrium (plaaditud).

Monoklonaalsed antikehad. Seda kasutatakse bronhiaalastma 3 (keskmise) ja 4 (raske) staadiumi, allergilise astma, raviks. Toimimispõhimõte seisneb teatud rakkude ja nende vahendajate spetsiifilises toimes ja blokeerimises haiguse korral. Puuduseks on vanusepiirang - alates 12 eluaastast. Haiguse ägenemiste korral seda ei kohaldata.

Monoklonaalsed antikehad astma vastu: "Xolar", "Omalizumab".

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). See on traditsiooniline meetod eksogeense bronhiaalastma raviks 5–50-aastastel patsientidel. ASIT põhineb keha immuunvastuse translatsioonil allergeenile Th2-tüüpi Th1-tüüpi. Samal ajal tekib allergilise reaktsiooni pärssimine, bronhide valendiku kudede ülitundlikkus allergeeni suhtes väheneb. ASIT-ravi olemus on väikeste allergeenide annuste järkjärguline, korrapäraste ajavahemike järel. Annust suurendatakse järk-järgult, arendades seeläbi immuunsüsteemi resistentsust võimalike allergiliste ainete, näiteks tolmulestade suhtes, mida sageli leidub kodutolmus. Sissetoodud allergeenide seas on kõige populaarsemad lestad, puude õietolm ja seened..

Bronhiaalastma sümptomaatiline ravi

β2-adrenergilised agonistid (beeta-agonistid) lühitoimelised. Need on kõige tõhusam ainete rühm (bronhodilataatorid) bronhiaalastma ägenemiste ja rünnakute leevendamiseks ning ilma patsientide vanuserühma piiramata. Kiireimat toimet (30–120 minutit) ja vähemate kõrvaltoimetega täheldatakse beeta-adrenergiliste agonistide sissehingatavas vormis. Hästi kaitseb füüsilise tegevuse ajal bronhospasmi eest.

Lühitoimelised β2-adrenergilised agonistid astma korral: salbutamool (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutaliin (Bricanil), fenoterool (Berotek).

β2-adrenomimeetikumid (beeta-adrenomimeetikumid) pikatoimelised. Neid kasutatakse astmahoogude ja ägenemiste, samuti nende sageduse leevendamiseks. Salmeteroolil põhinevate ravimite kasutamisel on hingamisteede tüsistustega astma raviks olnud surmajuhtumeid. Formoteroolil põhinevad ravimid on ohutumad.

Pika toimega β2-adrenergilised agonistid astma korral: salmeterool (Serevent), formoterool (Oxis, Foradil), indakaterool.

Ksantiinid. Neid kasutatakse astmahoogude erakorraliseks leevendamiseks, kuid peamiselt juhtudel, kui muid ravimeid pole saadaval, või beeta-adrenergiliste agonistide tõhususe suurendamiseks. Siiski asendavad β2-adrenergilised agonistid järk-järgult enne neid varem kasutatud ksantiinid. Märgatud on ksantiinide, näiteks teofülliinil põhinevate ravimite koos ICS või SGS samaaegse kasutamise efektiivsust. Ksantiini kasutatakse ka päevase ja öise astmahoogude leevendamiseks, kopsufunktsiooni parandamiseks ja laste raske astma korral hormoonide annuse vähendamiseks..

Ksantiinid astma korral: "Teopek", "Theotard", "Teofülliin", "Eufilliin".

Inhalaatorid bronhiaalastma korral

Astmainhalaatorid on väikesed (tasku) inhalaatorid, mis suudavad aktiivse astmaravimi (ravimi) kiiresti hingamissüsteemis õigesse kohta viia. Seega hakkab abinõu kehale võimalikult kiiresti mõjuma, mis mõnel juhul võimaldab minimeerida ägedaid rünnakuid koos kõigi rünnaku tagajärgedega. Astma inhalaatorite hulgas võib eristada järgmisi ravimeid:

Sissehingatavad glükokortikosteroidid (ICS): halogeenimata (budesoniid (Benacort, Budenite Steri-Neb), tsiklesoniid (Alvesco)), klooritud (beklometasoondipropionaat (Becotide, Beklazon Eco), mometasoonfeksmanroaat ")), Fluoritud (asmokort, triamtsenoloonatsetoniid, flunisoliid, flutikasoonpropionaat).

b2-adrenomimeetikumid: lühitoimelised ("Ventolin", "Salbutamol"), pikatoimelised ("Berotek", "Serevent").

Antikolinergilised ravimid: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoonid: Intal, plaaditud.

Kombineeritud ravimid: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Neil on bronhiaalastma väga kiire leevendav toime.

Muud ravimid bronhiaalastma raviks

Rögalahtistid. Need aitavad vähendada röga viskoossust, vabastavad limaskesta korgid, samuti eemaldavad röga hingamisteedest. Efektiivsust täheldatakse rögalahtistavate ravimite kasutamise kaudu sissehingamise teel.

Rögalahtistid: "Ambroksool", "Codelac Broncho".

Antibakteriaalsed ained (antibiootikumid). Neid kasutatakse juhul, kui astma on kombineeritud hingamissüsteemi nakkushaigustega (sinusiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikumid on vastunäidustatud alla 5-aastastele lastele. Antibiootikumid valitakse diagnostika põhjal, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Antibiootikumide hulka kuuluvad: "tetratsükliin", "erütromütsiin" (koos mükoplasma infektsiooniga), penitsilliin ja tsefalosporiin (koos streptokoki infektsiooniga).

2. Bronhiaalastma mittemeditsiiniline ravi

Astma riskifaktorite kõrvaldamine

Arenguriski soodustavate tegurite kõrvaldamine, samuti bronhiaalastma rünnakute ägenemine on kahtlemata selle haiguse ravis üks põhilisi samme. Bronhiaalastma tekkimise riskitegureid oleme juba käsitlenud artikli alguses, punktis Bronhiaalastma põhjused ", nii et siin loetleme neid vaid lühidalt.

Astma arengut soodustavad tegurid: tolm (sise- ja välistingimustes), tolmulestad, õietolm, lämmastikoksiidid (NO, NO2), vääveloksiidid (SO2, O3), süsinikmonooksiid (CO), aatomhapnik O, formaldehüüd, fenool, bensopüreen, lemmikloomade juuksed, tubakasuits ja suitsetamissegud (suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine), nakkushaigused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, sinusiit), mõned ravimid ("Aspiriin" ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), saastunud kliimaseadmete filtrid, kodukeemia (puhastus- ja pesuvahendid) ja kosmeetikavahendite (juukselakk, parfüümid) aurustamine, töö ehitusmaterjalidega (kips, kipsplaat, krohv, värv, lakid) jne..

Speleoteraapia ja haloteraapia

Speleoteraapia on astma ja teiste hingamissüsteemi haiguste ravimeetod, mis põhineb patsiendi pikaajalisel viibimisel ruumis, kus on looduslike karstikoobaste mikrokliima, kus on õhku, mis sisaldab soolasid ja muid mineraale, millel on kasulik toime hingamissüsteemile.

Haloteraapia - tegelikult on speleoteraapia analoog, ainus erinevus on see, et haloteraapia tähendab ravi ainult "soolase" õhuga.

Mõnes kuurordis ja ka mõnes tervishoiuasutuses on spetsiaalsed ruumid, mis on täielikult soolaga kaetud. Soolakoobastes toimuvad seansid leevendavad limaskestade põletikku, inaktiveerivad patogeene, suurendavad hormoonide tootmist endokriinsüsteemi poolt, vähendavad immunoglobuliinide (A, G, E) sisaldust kehas ja palju muud. Kõik see viib remissiooniperioodi suurenemiseni ning aitab vähendada ka astma ravimravi annust..

Dieet bronhiaalastma korral

Dieet astma korral aitab raviprotsessi kiirendada ja suurendab ka selle haiguse positiivset prognoosi. Lisaks võimaldab dieet dieedist välja jätta toiduaineid, mis on väga allergilised..

Mida ei tohi süüa astma korral: kalatooted, mereannid, kaaviar, rasvane liha (linnuliha, sealiha), suitsutatud liha, rasvane toit, munad, kaunviljad, pähklid, šokolaad, mesi, tomatid, tomatipõhised kastmed, pärmipõhised toidud, tsitrusviljad (apelsinid, sidrun, mandariinid, pomelo, greip), maasikas, vaarikas, sõstar, aprikoos, virsik, melon, alkohol.

Mida peab kasutamisel piirama: kõrgeima kvaliteediga jahust valmistatud pagaritooted, küpsetised, suhkur ja sool, piimatooted (piim, hapukoor, kodujuust).

Mida saate süüa astma korral: teraviljad (võiga), supid (vihatud), kana, madala rasvasisaldusega vorstid ja vorstid (arsti), rukkileib, kliileib, kaerahelbed või küpsised, köögivilja- ja puuviljasalatid, kompotid, mineraalvesi, tee, kohv (kui see sisaldab kofeiini).

Dieet - 4-5 korda päevas, ilma ülesöömata. Parem on toitu aurutada, kuid võite ka keeta, hautada, küpsetada. Söö ainult soojalt.

Minimaalse kuumtöötluse korral kaotab toit kõige vähem toidus sisalduvaid vitamiine, sest paljud vitamiinid hävitatakse keeva veega või lihtsalt veega kokkupuutel. Suurepärane kodumasin on topeltkatel, milles võetakse arvesse paljusid dieettoitumise funktsioone mitte ainult astma, vaid ka paljude muude haiguste korral..

Prognoos

Prognoos bronhiaalastma raviks on positiivne, kuid sõltub suuresti haiguse avastamise määrast, hoolikast diagnoosimisest, patsiendi täpsest järgimisest kõigi raviarsti ettekirjutustega, samuti piirangutest teguritele, mis võivad provotseerida selle haiguse rünnakuid. Mida kauem patsient iseseisvalt raviga tegeleb, seda ebasoodsam on ravi prognoos.

Bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne kui kasutate rahvapäraseid ravimeid bronhiaalastma raviks, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Astma ravi veega (dr Batmanghelidj meetod). Ravi olemus seisneb vee joomises vastavalt järgmisele skeemile: 2 klaasi 30 minutit enne sööki ja 1 klaas 2,5 tundi pärast sööki. Lisaks tuleb janu kustutamiseks vett juua kogu päeva jooksul. Vett võib vaheldumisi vahetada, alguses soolata (½ tl. Meresoola 2 liitri vee kohta), seejärel sulatatud keedetud vett kasutada ei saa. Efektiivsus suureneb, kui pärast vee joomist, samuti vitamiinikomplekside täiendava tarbimise korral pannakse keele alla mitu meresoola kristalli. Krambihoogude leevendamiseks võite panna näpuotsatäie soola keele alla ja seejärel juua klaasi vett. Ravi ajal ei ole lubatud kasutada alkohoolseid ja kofeiiniga jooke. Samal ajal jääb ravimiravi püsima.

Ingver. Riivi umbes 4-5 cm kuivatatud ingverijuurt ja kata külma veega. Seejärel soojendage segu veevannis, kuni see hakkab keema, seejärel katke segu kaanega ja keetke toodet umbes 20 minutit. Seejärel pange anum koos tootega tihedalt suletud kaanega kõrvale ja laske infundeerida, kuni see jahtub. Võtke ingverijuure keetmine kuumutatud kujul, 100 ml enne sööki. Seda saab lisada ka teele..

Tõsiste rünnakute korral võite kasutada ingverimahla. Selleks peate selle värskest ingverijuurest välja pigistama ja 30 g mahlale lisama näpuotsatäis soola ja jooma toodet. Enne magamaminekut on kasulik ka 1 spl segu. lusikad ingverimahla ja mett, mida saab taimetee või sooja veega maha pesta.

Ingveri eeterlikku õli võib kasutada inhalatsioonidena.

Kaer. Minge läbi ja koorige 500 g kaeraterasid, peske neid seejärel hoolikalt ja lisage 2 liitri piima ja 500 ml vee keeva segu hulka. Kata kastrul kaanega ja hauta toodet 2 tundi tasasel tulel. Pärast keetmist peaks teil olema umbes 2 liitrit toodet. Järgmisena lisage 150 ml puljongile 1 tl mett ja 1 tl võid. Peate juua toodet tühja kõhuga, kuumalt. Toodet saate hoida külmkapis. Ravikuur on 1 aasta või rohkem.

Soolalamp. Nagu juba mainitud, on veidi varem peatükis "Bronhiaalastma mittemeditsiiniline ravi" võitluses selle vaevuse vastu soolaõhu sissehingamine ennast hästi tõestanud. Selleks võite külastada spetsiaalseid soolakoopaid. Patsiendi tuppa on võimalik paigaldada ka soolalamp, mida saab osta kodupoodidest. Kui rahalised vahendid lubavad, saate oma maamajas soolaruumi varustada, selleks saate võrgus otsida skeeme ja ka kivisoola müüjaid. Haloteraapia aitab kaasa mitte ainult astma ravile, vaid ka paljudele teistele haigustele ning tugevdab üldiselt ka keha.

Bronhiaalastma ennetamine

Bronhiaalastma ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

- proovige valida oma elukohaks ja võimaluse korral puhta ökoloogilise olukorraga töökohad - eemal tööstuspiirkondadest, ehitusplatsidelt, suures kontsentratsioonis sõidukitest;

- loobuge suitsetamisest (ka passiivsest), alkohoolsetest jookidest;

- tehke oma kodus ja töökohal märgpuhastust vähemalt 2 korda nädalas;

- Pidage meeles, et suurimad tolmu kogujad ja patogeense mikrofloora edasised paljunemiskohad on looduslikud vaibad, suletekid ja padjad, konditsioneeri ja tolmuimeja filtrid, pehme mööbli täiteained. Võimalusel vahetage voodipesu sünteetiliseks, vähendage maja vaipade hulka, ärge unustage kliimaseadme ja tolmuimeja filtreid perioodiliselt puhastada.

- kui majas koguneb sageli palju tolmu, paigaldage õhupuhasti;

- ventileerige sagedamini ruumi, kus elate / töötate;

- vältige stressi või õppige adekvaatselt reageerima eluraskustele ja neist üle saama;

- proovige eelistada vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitu;

- suure tolmu või gaasireostusega tööl kandke kaitsemaske ja kui võimalik, vahetage see vähem kahjulikeks;

- Mõtle, äkki peaksid juba juukselakist loobuma? Muide, parem on kasutada geeli või vedelaid deodorante, kuid mitte pihustid;

- Kas teil on kodus lemmik lemmiklooma? Kass, koer, küülik või tšintšilja? Suurepärane! Kuid ärge unustage neid hoolitseda. Parem on pleekinud vill ise kammida, kui teie lemmikloom kogu korteris teeb;

- ärge laske hingamisteede haigustel kulgeda;

- võtke ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist;

- liigu rohkem, tuju;

- Pange oma majja soolalamp, see on nii eelis kui ka suurepärane mööbliese;

- Püüdke puhata vähemalt üks kord aastas ökoloogiliselt puhtates kohtades - merel, mägedes, metsades.