Leukotsüüdid röga näidustustes analüüsimiseks, norm, patoloogia põhjused ja ravimeetodid

Eesmärk: diagnostiline.

Näidustus: pahaloomulise kopsuhaiguse kahtlus.

Varustus: puhas laia suuga kuiv anum, saatekirja vormid.

Mina Protseduuriks ettevalmistumine (eelmine õhtu)

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe.

2. Hoiatage ja selgitage patsiendile eelseisva uuringu mõtet ja vajalikkust ning hankige uuringule nõusolek.

3. Varustage eelmisel õhtul laboratoorsed klaasnõud suunaga. Viige läbi briifing.

4. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu (kui ta pole sellega kursis) ning ettevalmistamise iseärasusi. Andke talle vajadusel kirjalikud juhised:

· Õhtul, uuringu eelõhtul, pese enne magamaminekut põhjalikult hambaid;

· Hommikul pärast magamist tühja kõhuga loputage suu põhjalikult keedetud veega;

• hingake paar korda;

· Avage tsuspidori kaas, köha üles ja koguge röga puhtasse ja kuivasse tsipidori (piisab 5 ml-st);

Sulgege sülje kaas ja asetage see sanitaarruumi spetsiaalsesse kasti.

5. Paluge patsiendil teavet korrata, esitage talle küsimused röga ettevalmistamise ja kogumise algoritmi kohta.

6. Märkige õe soovituste eiramise tagajärjed.

7. Varustage patsient röga kogumiseks anumaga.

II Menetluse läbiviimine

8. Jälgige patsiendi tegevust.

9. Täitke saatekiri, toimetage sülitusmaterjal laborisse uurimiseks.

TÄHELEPANU!

Ebatüüpiliste (kasvaja) rakkude jaoks röga võtmisel tuleb meeles pidada, et need rakud hävitatakse kiiresti, seetõttu tuleks koguda värsket röga.

Kasvajarakkude röga sisenemise suurema tõenäosuse korral kasutatakse mõnikord proteolüütilise ensüümi trüpsiini abil eelinhalatsioone, mis soodustavad röga vabanemist bronhide puu kõige sügavamatest osadest..

III. Menetluse lõpuleviimine

10. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.

11. Liimige uuringu tulemused meditsiinilisse dokumentatsiooni.

IX. Väljaheite testid

TUNNE KOOLITAMISEKS

Eesmärk: diagnostiline: seedetrakti funktsionaalse võime määramine.

Näidustus: seedetrakti haigused.

Varustus: puhas kuiva klaasanum 30–100 ml, spaatlid, kindad, suund.

Mina Protseduuri ettevalmistamine (4-5 päeva enne uuringut):

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage patsiendile eelseisva uuringu eesmärki ja selleks ettevalmistamise reegleid:

· 4-5 päeva jooksul on vaja järgida arsti määratud dieeti (Schmidti, Pevzneri dieet) Mõnel juhul ei ole spetsiaalset dieeti ette nähtud;

· Valmistage eelmisel päeval väljaheidete võtmiseks kaanega anum;

Väljaheited kogutakse uuringupäeval hommikul pärast soolte tühjendamist veeta anumas.

II. Protseduuri täitmine

Uuringu päeval:

2. Peske käsi (sotsiaalsel tasemel), kandke kindaid.

3. Pärast defekatsiooni võtke spaatliga 5-10 g väljaheiteid (ilma uriini lisandita) ja asetage need ettevalmistatud anumasse, sulgege anum kaanega.

Märkus: väljaheitega konteinerit on lubatud hoida temperatuuril 3-5 0 С mitte rohkem kui 8 tundi.

X. Menetluse lõpuleviimine

4. Asetage spaatlit ja kindaid desinfitseerimisvahendiga mahutisse..

5. Peske käsi, pange kindad kätte, toimetage konteiner saatekirjaga Aacici laborisse.

6. Tehke kasutatud instrumentide desinfitseerimine, seejärel utiliseerige ühekordselt kasutatavad seadmed;

7. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll;

8. Kleepige saadud uurimistulemused meditsiinilisse dokumentatsiooni..

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks

Väljaheited ja materjalide kogumine

Enne skatoloogilist uuringut peaksite veenduma, et patsient ei võta ravimeid, mille lisandid segavad Aiopicu uuringut ja mõjutavad väljaheidete ilmnemist, samuti Aaaffecti soole peristaltikat. Selliste ravimite hulka kuuluvad kõik lahtistid, vago- ja sümpatikotroopsed ravimid (atropiin, platifilliin, metatsiin, adrenaliin, norepinefriin, naftüsiin, mesoton, efedriin, isadriin, obzidaan, Aapriliin, proseriin jne), kaoliin, baariumsulfaat, vismut, rauapreparaadid, samuti rektaalsetes ravimküünaldes manustatud preparaadid, mis on valmistatud rasva baasil.

Uuringus, mille eesmärk on uurida erinevate toidukomponentide omastatavuse astet, on soovitatav kasutada dieete, mis sisaldavad täpselt doseeritud konkreetseid toidukomplekte.

Schmidti dieet (säästlik):

1 hommikusöök: 0,5 l. Piim, tee või kakao; valge leib võiga; pehme keedetud muna;

2 hommikusööki: 0,5 l. Vedel kaerahelbed;

· Lõunasöök: 125g. hästi hakitud kõhn liha, õlis kergelt praetud (toores), 250g. kartuli puder;

Pärastlõunane suupiste: 0,5 l. Piim, tee või kakao; valge leib võiga;

Õhtusöök: 0,5 l. Piim või taldrik õhukest kaerahelbeid, saia ja võid; 1-2 pehmeks keedetud muna (või munapuder);

Pevzneri dieet (1 päev);

400 g leiba (sh 200 g musta leiba);

· 250 g tükkidena praetud liha;

100g. või;

· Tatar ja riisipuder;

Praetud kartul, salatid, hapukapsas, kompott, värsked puuviljad.

Päevane (!) Ala kogus saadetakse laborisse uurimiseks. Taimsete toitude korral on väljaheidete hulk palju suurem kui loomsete toitude puhul.

Schmidti sõnul vabaneb pärast proovidieeti tervislikul inimesel päeva jooksul 200–250 g. väljaheited. Väljaheidete (polüfeces) päevase koguse suurenemine võib olla tingitud imendumise halvenemisest, sapi sekretsioonist, mao-, pankrease- ja soolehaigustest..

Sellepärast tuleb toidu imendumise määra uurimiseks koguda kogu päevane väljaheide..

MEELDE! Väljaheidet ei saa laborisse toimetada pärast klistiiri, ravimküünalde sisseviimist, värvainete, kastoor- ja vaseliiniõli, belladonna, pilokarpiini, raua, vismuti, baariumi allaneelamist..

Lisamise kuupäev: 2019-01-14; vaated: 706;

Diagnostika ja analüüsid

Allikas: moon.ouhsc.edu

Ebatüüpiline bronhirakk

Allikas: cebp.aacrjournals.org

üldkirjeldus

Ebatüüpilised rakud on rakud, mis erinevad morfoloogiliste omaduste poolest järsult normaalse struktuuriga sama koe sarnastest rakkudest. Ebatüüpiliste rakkude esinemine röga näitab hingamisteid mõjutava pahaloomulise kasvaja olemasolu. Ebatüüpiliste rakkude moodustumine on pahaloomuliste kasvajate ühine omadus. Vähi korral läbivad epiteelirakud patoloogilise transformatsiooni. Seda rakkude omadust, mis on seotud nende morfoloogia muutumisega pahaloomulise kasvaja kasvu ajal, nimetatakse raku atüüpiaks ja vastavalt muutunud rakud on ebatüüpilised. Sageli muutuvad kasvajarakud nii palju, et on võimatu visuaalselt kindlaks teha nende esmane kuuluvus konkreetsesse koesse..

Ebatüüpilistel rakkudel on võime rakkudevaheliste ühenduste mõningate omaduste kadumise tõttu kergesti koest eralduda. Eraldatud rakud köetakse üles koos röga. Lisaks ebatüüpilistele rakkudele võib pahaloomuliste kasvajate röga leida kasvajakoe tükke, erütrotsüüte, leukotsüüte.

Publiku risk

Patsientidele, kellel kahtlustatakse hingamisteede pahaloomulisi kasvajaid, on ette nähtud ebatüüpiliste rakkude röga analüüs. Tavaliselt uuritakse patsientide röga pikaajalise köha, kehatemperatuuri pikaajalise kerge tõusuga, kui fluorograafia või radiograafia käigus tuvastatakse tundmatu päritoluga kopsude varjud juhtudel, kui esineb seletamatu geneesi hemoptüüs..

Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Röga kogutakse hommikul spetsiaalselt ettevalmistatud puhtasse anumasse enne sööki. Selleks loputab patsient orofarünksi põhjalikult veega, seejärel hingab suu kaudu sügavalt sisse ja köhib pikka aega. Sageli ei eraldata röga piisavalt, nendel juhtudel viiakse uuringu eelõhtul läbi ärritavad sissehingamised näiteks kaaliumjodiidiga. Kogutud röga tarnitakse laborisse.

Laboratooriumiassistent rakendab klaasist slaidile röga ja uurib järjestikku valgusmikroskoobi all suurt hulka vaatevälju. Ebatüüpilistel rakkudel on mitmeid struktuurseid tunnuseid, mis võimaldavad neid eristada normaalse epiteeli rakkudest:

• rakuline polümorfism on oluline erinevus sama klassi rakkude struktuuris, suuruses ja kujus;
• suured hüperkroomsed (intensiivse värvusega) tuumad, samas kui tuuma pindala ja tsütoplasma suhe nihkub tuuma suunas (nn tuuma-tsütoplasma nihe);
• ebatüüpiliste rakkude tuumad erinevad suuruse ja välimuse poolest (tuumapolümorfism);
• ilmuvad suured tuumad;
• sageli leitakse mitmetuumalised rakud;
• seal on pilte patoloogilisest jagunemisest (patoloogilised mitoosid).

Sageli viiakse röga uurimine läbi ebatüüpiliste rakkude puhul mitu korda: mõnel juhul, kui kopsuvähi diagnoos on tõenäoline, kuid ebatüüpilisi rakke ei tuvastata, teistel juhtudel, kui tuvastatakse üksikud atüüpiliste omadustega rakud, kuid vähi diagnoosimine on kaheldav. Igal juhul ei võimalda ebatüüpiliste rakkude eraldatud röga analüüs neoplasmi täielikku diagnoosimist ja on ainult osa diagnostiliste protseduuride kompleksist.

Uurimismeetodid

Mikroskoopilise uuringu abil uuritakse röga ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.

Näitajad

Ebatüüpilised rakud röga

Ebatüüpilisi rakke pole tuvastatud

Pahaloomulist kasvajat ei saa täielikult välistada

Tuvastatud üksikud ebatüüpilised rakud

Kui on muid diagnostilisi märke, on tõenäoline pahaloomulise neoplasmi diagnoosimine, kontrollimine on vajalik; muude märkide puudumisel analüüsi korratakse

Paljastati ebatüüpilisi rakke, kasvajakoe fragmente, erütrotsüüte, leukotsüüte

Pahaloomulise kasvaja diagnoos on ilmne, vajalik on terviklik uuring

Üldine röga analüüs

Röga on kopsudest ja hingamisteedest (hingetoru ja bronhid) eraldatud patoloogiline saladus. Röga üldanalüüs on laboriuuring, mis võimaldab teil hinnata röga olemust, üldisi omadusi ja mikroskoopilisi tunnuseid ning annab aimu hingamisteede organite patoloogilisest protsessist.

Röga kliiniline analüüs.

Mg / dl (milligramm detsiliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• 8–12 tundi enne röga kogumist on soovitatav tarbida suures koguses vedelikku (vett).

Üldine teave uuringu kohta

Röga on kopsude ja hingamisteede (bronhid, hingetoru, kõri) patoloogiline saladus, mis eraldatakse köhimisega. Terved inimesed ei tekita flegma. Tavaliselt moodustavad suurte bronhide ja hingetoru näärmed pidevalt saladuse koguses kuni 100 ml / päevas, mis eritamisel neelatakse alla. Trahheobronhiaalne sekretsioon on lima, mis sisaldab glükoproteiine, immunoglobuliine, bakteritsiidseid valke, rakulisi elemente (makrofaagid, lümfotsüüdid, bronhide epiteeli eemaldatud rakud) ja mõningaid muid aineid. Sellel saladusel on bakteritsiidne toime, see aitab eemaldada sissehingatud väikesi osakesi ja puhastada bronhi. Hingetoru, bronhide ja kopsude haiguste korral suureneb lima moodustumine, mis köhib röga kujul. Suitsetajad, kellel ei ole hingamisteede haiguste tunnuseid, tekitavad ka rikkalikku röga.

Röga kliiniline analüüs on laboriuuring, mis võimaldab teil hinnata röga olemust, üldisi omadusi ja mikroskoopilisi tunnuseid. Selle analüüsi põhjal hinnatakse hingamisorganite põletikulist protsessi ja mõnel juhul tehakse diagnoos.

Röga kliinilises uuringus määratakse sellised näitajad nagu röga kogus, värv, lõhn, iseloom, konsistents, lisandite olemasolu, rakuline koostis, kiudude arv, mikroorganismide (bakterid, seened) ja parasiitide olemasolu..

Röga koostis on heterogeenne. See võib sisaldada lima, mäda, seroosset vedelikku, verd, fibriini ja kõigi nende elementide samaaegne olemasolu pole vajalik. Mäda moodustab leukotsüütide kogunemine, mis toimub põletikulise protsessi kohas. Põletikuline eksudaat eritub seroosse vedelikuna. Veri röga ilmneb muutustega kopsu kapillaaride seintes või veresoonte kahjustustes. Röga koostis ja sellega seotud omadused sõltuvad hingamissüsteemi patoloogilise protsessi olemusest..

Mikroskoopiline analüüs võimaldab mitmekordse suurendusega uurida erinevate moodustunud elementide olemasolu röga. Kui mikroskoopiline uuring ei näita patogeensete mikroorganismide olemasolu, ei välista see nakkuse esinemist. Seetõttu on bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral soovitatav samaaegselt läbi viia röga bakterioloogiline uuring, määrates patogeenide tundlikkuse antibiootikumide suhtes..

Analüüsitav materjal kogutakse steriilsesse ühekordsesse konteinerisse. Patsient peab meeles pidama, et uuringu jaoks on vaja köha ajal sekreteeritavat röga, mitte ninaneelu sülge ja lima. Flegma peate koguma hommikul enne sööki, pärast suu ja kurgu põhjalikku loputamist, hammaste pesemist.

Analüüsi tulemusi peaks arst hindama koos, võttes arvesse haiguse kliinikut, uuringuandmeid ning muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Kopsu ja hingamisteede patoloogilise protsessi diagnoosimiseks;
• hinnata hingamisteede organite patoloogilise protsessi olemust;
• krooniliste hingamisteede haigustega patsientide hingamisteede seisundi dünaamiliseks jälgimiseks;
• teraapia efektiivsuse hindamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

• Kopsude ja bronhide haigustega (bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tuberkuloos, bronhoektaasia, hingamissüsteemi kasvajad, seente või helmintiline kopsude invasioon, interstitsiaalsed kopsuhaigused);
• kui teil on röga köha;
• täpsustatud või ebaselge protsessiga rinnus vastavalt auskulatsioonile või röntgenuuringule.

Mida tulemused tähendavad?

Röga kogus erinevates patoloogilistes protsessides võib ulatuda mõnest milliliitrist kuni kahe liitrini päevas.

Väike kogus röga eraldatakse, kui:

• äge bronhiit,
• kopsupõletik,
• ülekoormus kopsudes bronhiaalastma rünnaku alguses.

Suure koguse röga saab eritada, kui:

• kopsuturse,
• mädased protsessid kopsudes (abstsessi, bronhiektaaside, kopsu gangreeni, tuberkuloosse protsessiga, millega kaasneb kudede lagunemine).

Röga koguse muutmisega on mõnikord võimalik hinnata põletikulise protsessi dünaamikat.

Röga värv

Sagedamini on röga värvitu.

Roheline toon võib viidata mädase põletiku lisamisele.

Erinevad punased toonid näitavad värske vere segunemist ja roostes punaste vereliblede lagunemise märke.

Erekollane röga tekib siis, kui koguneb suur hulk eosinofiile (näiteks bronhiaalastma korral).

Mustjas või hallikas röga sisaldab söetolmu ja seda täheldatakse pneumokonioosis ja suitsetajatel.

Mõned ravimid (näiteks rifampitsiin) võivad röga värvida.

Lõhn

Röga on tavaliselt lõhnatu.

Mädanenud lõhn on täheldatud mädanenud infektsiooni lisamise tagajärjel (näiteks abstsessi, kopsu gangreeni, mädanenud bronhiidi, bronhektaasi, kopsuvähiga, komplitseeritud nekroosiga).

Avanenud ehhinokokk-tsüstile on iseloomulik röga omapärane "puuviljane" lõhn.

Röga olemus

Limaskesta röga täheldatakse katarraalse põletikuga hingamisteedes, näiteks ägeda ja kroonilise bronhiidi, trahheiidi taustal.

Seerumiline röga määratakse kopsuödeemiga, mis on tingitud plasma vabastamisest alveoolide valendikku.

Mukopurulentset röga täheldatakse bronhiidi, kopsupõletiku, bronhiektaasi, tuberkuloosi korral.

Mädane röga on võimalik mädase bronhiidi, abstsessi, kopsuaktinomükoosi, gangreeni korral.

Verine röga eraldub kopsuinfarkti, neoplasmide, kopsukahjustuse, aktinomükoosi ja muude hingamissüsteemi verejooksude ajal.

Röga konsistents sõltub lima ja moodustunud elementide kogusest ning võib olla õhuke, paks või viskoosne.

Üle 25 raku lameepiteel näitab materjali saastumist süljega.

Silindrikujulise epiteeli rakud - kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta rakud; neid leidub bronhiidi, trahheiidi, bronhiaalastma, pahaloomuliste kasvajate korral.

Alveolaarsed makrofaagid röga suurenenud koguses tuvastatakse kroonilistes protsessides ja bronhopulmonaarsüsteemi ägedate protsesside lahenemise staadiumis.

Leukotsüüte avastatakse suurel hulgal raske põletikuga, mis on osa mukopurulentsest ja mädast röga.

Eosinofiile leidub bronhiaalastma, eosinofiilse kopsupõletiku, kopsude helmintiliste kahjustuste, kopsuinfarkti korral.

Erütrotsüüdid. Üksikute erütrotsüütide tuvastamisel röga ei ole diagnostilist väärtust. Värske vere juuresolekul tuvastatakse röga muutmata erütrotsüüdid.

Atüüpia tunnustega rakud esinevad pahaloomulistes kasvajates.

Kopsukoe lagunemisel ilmnevad elastsed kiud, millega kaasneb epiteelikihi hävitamine ja elastsete kiudude vabanemine; neid leidub tuberkuloosi, abstsessi, ehhinokokoosi, neoplasmide korral kopsudes.

Korallikiude tuvastatakse krooniliste haiguste korral (näiteks koobasliku tuberkuloosiga).

Kaltsifitseeritud elastsed kiud - kaltsiumisooladega immutatud elastsed kiud. Nende tuvastamine röga on tuberkuloosile iseloomulik..

Kurshmani spiraalid moodustuvad koos bronhide spastilise olekuga ja lima esinemisega neis; tüüpiline bronhiaalastma, bronhiidi, kopsukasvajate korral.

Charcot-Leideni kristallid on eosinofiilide lagunemissaadused. Tüüpiline bronhiaalastma korral, eosinofiilsed infiltraadid kopsudes, kopsu.

Seente seeneniidistik ilmub bronhopulmonaarsüsteemi seeninfektsioonidega (näiteks kopsude aspergilloosiga).

Muu taimestik. Bakterite (kokid, batsillid) tuvastamine, eriti suurel hulgal, näitab bakteriaalse infektsiooni esinemist.

• Kui röga on raske eraldada, võib enne testi tegemist välja kirjutada rögalahtistid, rikkalikud soojad joogid, sissehingamine soolalahusega..
• Testitulemuste tõlgendamise peaks läbi viima raviarst, võttes arvesse kliinilisi andmeid ning muid labori- ja instrumentaaluuringuid..

Kes määrab uuringu?

Pulmonoloog, terapeut, lastearst, üldarst, reumatoloog, ftisiatroloog, allergoloog, nakkushaiguste spetsialist, kliiniline mükoloog, onkoloog, parasitoloog.

Kirjandus

• Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud diagnostikas: käsiraamat / Per. inglise keelest V. Ju Khalatova; all. toim. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - Lk 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine. - M.: meditsiin, 2000. - S. 84–87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V. Sisehaigused. Hingamissüsteem. M.: Binom, 2005. - Lk 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Kliinilise meditsiini probleemid. - Sydney: MacLennan ja Petty, 1990, 105–108.

•         Eelmine Artikkel
• Järgmine Artikkel