Atroofiline riniit - sümptomid, ravi täiskasvanutel ja lastel

Nina limaskesta krooniline põletik viib lõpuks kohalike degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemiseni: tihendus- ja atroofiakolded. Patsientidel tekib atroofiline riniit, mis avaldub peaaegu kõigi nina struktuuride lüüasaamisel: närvilõpmed, veresooned, luukoe. Haiguse patoloogilised tunnused on nina kuivus, mädase ja paksu sekretsiooni ilmnemine, karedate koorikute moodustumine. Aja jooksul muutub patsientide nina vahesein õhemaks ja deformeerub, lõhnataju on kahjustatud ja võimalik on lühiajaline verejooks..

Atroofiline riniit on vastavalt limaskesta kahjustuste määrale ja ulatusele jagatud piiratud ja hajusaks. Ohtlik nakkushaigus ozena, mis võtab ENT patoloogias erilise koha, eristatakse eraldi rühmas. Haiguse põhjustaja on Klebsiella ozenae. Mikroorganism paljuneb nina limaskestal ja eritab ebameeldivat lõhna, mis ei häiri haigeid üldse. Selle põhjuseks on lõhnataju eest vastutavate närvikeskuste atroofia..

Naised kannatavad selle patoloogia all palju sagedamini kui mehed. Seda haigust täheldatakse peamiselt üle 30-aastastel täiskasvanutel. Kaukaasia või mongoloidi rassi puberteedieas isikud on altid atroofilise riniidi tekkele. Mulattidel, araablastel ja neegritel pole kunagi juhtumeid olnud.

Etioloogia

Päritolu järgi on atroofiline riniit jagatud kaheks vormiks: primaarne ja sekundaarne. Primaarse atroofilise riniidi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Sekundaarne riniit areneb negatiivsete keskkonnategurite ja keha erinevate düsfunktsioonide mõjul.

Nakkusliku atroofilise riniidi areng on põhjustatud teatud bakterite paljunemisest inimkehas: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Haiguse tekkimist soodustavad tegurid:

• Pärilikkus,
• Põhiseaduslik düstroofia,
• Suur tolmu- ja gaasisisaldus õhus,
• Rauapuudus kehas,
• Hüpovitaminoos,
• Tasakaalustamata toitumine,
• Halvad harjumused,
• Halb kliima,
• Kiiritus,
• Tööstuslikud ohud,
• Vasokonstriktori tilkade kuritarvitamine,
• Seisund pärast ninaoperatsiooni,
• Psühhogeenne stress, eriti noorukitel.

Atroofilise riniidi tekkeni viivad haigused:

1. Gastriit, sapikivitõbi, sapiteede düskineesia,
2. Hormonaalsed häired kehas,
3. Näo skeleti nina ja luude traumaatiline vigastus,
4. Immuunpuudulikkus,
5. Ainevahetushäired,
6. Rhinoscleroma,
7. Spetsiifiline süüfilise või tuberkuloosne infektsioon,
8. Süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit,
9. Krooniline ülemiste hingamisteede katarr.

Ozena on äärmiselt atroofiline protsess. Oosena etioloogilisi tegureid ja patogeneetilisi seoseid pole täpselt kindlaks tehtud. Selle päritolu on mitu teooriat: endokriinne, pärilik, troofiline, metaboolne, funktsionaalne, psühho-neurogeenne, mikroobne, alternatiivne. Anatoomilise teooria kohaselt areneb osenaal kaasasündinud tunnustega inimestel - laiad ninakäigud ja ninaõõnes. Patofüsioloogiline teooria ütleb, et osena on nina kroonilise põletiku tagajärg, mis kulgeb raskes vormis. Bakteriteooriat kinnitab Klebsiella ozena kliinilise materjali olemasolu bakterikultuuris. Neurogeenne teooria: Ozena on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest. Endokriinseteooria: naistel areneb osena menstruatsiooni, raseduse ja menopausi ajal.

Ozenat iseloomustab limaskesta hõrenemine, rakkude suuruse ja arvu vähenemine, närvikiudude ja näärmete struktuuride kahjustus. Ripsmeline epiteel muudetakse lamedaks epiteeliks, veresooned muutuvad õhemaks ja põletikuliseks ning luukoe asendatakse kiulise koega. Nina on deformeerunud: see muutub sadulakujuliseks või pardilaadseks. Hingamisorgan lõpetab normaalse toimimise ja on kogu organismi usaldusväärne kaitsja väljastpoolt tungivatest patogeensetest mikroobidest..

Sümptomid

Atroofilise riniidi kliinik areneb järk-järgult. Esialgu tekib patsientidel sageli ägenenud bakteriaalne riniit. Põletik on katarraalne. Järk-järgult asendatakse limaskesta voolus mädase nakkusliku nina limaskesta põletikuga, millega kaasneb sekretsiooni paksenemine ja koorikute moodustumine. Nina limaskesta verevarustus ja toitumine on häiritud, düstroofia areneb.

• Lihtne atroofiline nohu avaldub limaskesta kuivuses, kalduvus moodustada koorikuid, söögiisu puudumine, unetus, sissehingamisel suu hingamine ja vilistavad helid ning lõhnataju halvenemine. Ninast väljavool muutub väheseks, viskoosseks, mõnikord tekivad ninaverejooksud. Patsientidel on tunne, et ninas on võõrkeha.
• Subatroofne riniit on eriliik haigus, mille korral nina limaskesta toitumine on häiritud, see hakkab kuivama ja koorikuks. Patoloogia morfoloogilisi ja kliinilisi tunnuseid ei avaldata märkimisväärselt. Mõned eksperdid peavad seda vormi iseseisvaks haiguseks, teised aga atroofilise riniidi üheks etapiks..
• Nakkusliku atroofilise riniidi sümptomiteks on katarraalsed nähtused: aevastamine, nohu, konjunktiviit, madal või kõrge kehatemperatuur. Patsiendid muutuvad rahutuks, närviliseks, magavad öösel halvasti ja söövad vähe. Aja jooksul tekib asümmeetria lõualuu mõlemal küljel, nina vahesein pehmendab ja muutub kõveraks. Nägu paisub, silmade all ilmub turse.
• Ostsena all kannatavatel patsientidel on ninaõõnes laienenud, limaskest hõrenenud, kahvatu ja kuiv. Ninas tekib terava ebameeldiva lõhnaga lima, mis kuivab kiiresti. Ninakäike täitev mädane eritis moodustab jämedad kollakasrohelised koorikud. Nina limaskestalt pärinev atroofiline protsess laskub sageli neelu, kõri ja hingetorusse, mis avaldub käheduse ja valuliku köhana. Patsiendist eraldub haisev lõhn. Haistmisanalüsaatori retseptorite kahjustuste tagajärjel tekib anosmia. Nina närvide atroofia tõttu on limaskesta tundlikkus häiritud ja patsiendid ei tunne sissehingatava õhu voolu. Neile tundub, et nina on kinni, kuigi ninaõõnsus on tühi. Patsiendid ei tunne neist paisavat halba lõhna. Teiste eriline reaktsioon viib lapsed masendusse ja ajendab täiskasvanuid depressiooni.

1. Anosmia,
2. Kohaliku immuunsuse vähenemine,
3. Hingetoru, kõri ja neelu põletik,
4. Nina deformatsioon,
5. Ninakõrvalkoobaste põletik,
6. Silmamuna põletik,
7. Kõrvapõletik,
8. Kolmiknärvi neuralgia,
9. Kopsupõletik,
10. Meningiit,
11. Seedetrakti patoloogia: düspepsia, gastriit,
12. Depressioon, apaatia, neurasteenia.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste kuulamisest ja üldisest uuringust. Viljakeste koorikute ja anosmia olemasolu võimaldab spetsialistil seda haigust kahtlustada..

Seejärel uuritakse ninaõõnt - tehakse rinoskoopia, mille käigus leitakse kahvaturoosa, kuiv ja tuhm limaskest. Selle kaudu on nähtavad kergesti haavatavad veresooned. Ninaõõnes on kollakasrohelised koorikud. Ninakäigud laienevad ja konhad vähenevad. Ninasofarünksi tagumist seina on rinoskoopia ajal lihtne näha.

Nina ja kurgu limaskesta väljaheide saadetakse bakterioloogiliseks uuringuks mikrobioloogilisse laborisse. Ninaõõne mikrofloora uurimise käigus leiavad bakterioloogid tavaliselt monokultuuri - luuline Klebsiella või mikroorganismide ühendus.

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks ja kaasuva sinusiidi välistamiseks suunatakse patsiendid paranasaalsete siinuste tomograafilisele või radiograafilisele uuringule.

Ravi

• Nina puhastamine. Ninaõõnes niisutatakse soolalahust või ravimeid "Aquamaris", "Aqualor" "Dolphin". See on vajalik limaskesta niisutamiseks ja koorikute eemaldamiseks. Kui paksud sekretsioonid välja pigistades hästi ei tule, eemaldatakse need nina aspiraatoriga. Nina mädase sisu olemasolu korral tuleb seda loputada desinfitseeriva või antiseptilise lahusega - "Furatsiliin", "Dioksidiin", "Miramistiin". Mis tahes taimeõli - astelpaju, eukalüpti, oliivi-, virsikuõli - aitab nina koorest puhastada. Puuvillased tampoonid niisutatakse õlis ja sisestatakse ninasse.

• Etiotroopne ravi. Nakkuslik atroofiline riniit on bakteriaalse iseloomuga. Patoloogiast vabanemiseks viiakse läbi antibiootikumravi kursus. Ravim valitakse sõltuvalt eraldatud mikroobi tundlikkusest. Tavaliselt suukaudseks manustamiseks valivad nad laia toimespektriga antibiootikumid - "Amikatsiin", "Rifampitsiin", "Tsiprofloksatsiin". Oosena puhul kasutatakse lõhna vähendamiseks joodi sisaldavaid preparaate ning haiguse põhjuste kõrvaldamiseks antibiootikume salvide, inhalatsioonide ja tablettide kujul..
• Sümptomaatiline ravi. Lima vedeldamiseks kasutatakse leeliselisi lahuseid. Need tilgutatakse ninna või süstitakse sissehingamise teel. Samuti on mukolüütikumid ette nähtud nasaalse aerosooli kujul või suukaudseks manustamiseks. Pehmendavad salvid ja õlitilgad aitavad vähendada nina atroofiat. Patsientidele määratakse salvid "Linaseemned", "Kampar", "Vaseliin". Mikrotsirkulatsiooni ja trofismi parandamiseks kasutatakse "Pentoxifylline", "Trental", "Curantil". Solcoseryl geel või salv aitab kiirendada regeneratsiooniprotsesse ja parandada ainevahetust kudedes..
• Keha rauavaegusega isikutele määratakse ravimid "Ferrum Lek", "Ferritin", "Ferrocal", "Hemofer".
• Üldine tugevdav ja stimuleeriv ravi - biogeensete stimulantide, vitamiinide A, B, mikroelementide kasutamine. Patsiendid läbivad autohemotransfusiooni, valguravi, vaktsiinravi. Üldine ravi hõlmab kliima- ja balneoteraapiat, jalutuskäike okasmetsas.
• Füsioteraapia protseduurid - heelium-neoonlaser, aeroionoteraapia, elektroforees, ultraviolettkiirgus.

Õigesti valitud konservatiivne ravi võimaldab teil parandada limaskesta seisundit, kiirendada regenereerimisprotsesse ja taastada näärmete struktuuride sekretsiooni.

Kirurgiline ravi viiakse läbi turbinaatide märkimisväärse laienemisega ja nina luustiku tugeva atroofiaga. Palliatiivne operatsioon ei ole mõeldud patsiendi ravimiseks, vaid elu lihtsustamiseks. Operatsiooni ajal implanteeritakse patsiendid allo-, homo- ja autograftidega ninaõõnde, et kitsendada selle suurust või nina välisseina mediaalseks liigutamiseks. Patsiendid lisatakse nina limaskestale siirdamise teel ninakõrvalkoobastest.

Atroofilise riniidi konservatiivset ravi täiendatakse traditsioonilise meditsiiniga.

• Patsiendid inhaleerivad kuiva pruunvetika pulbrit kolm korda päevas 2 nädala jooksul.
• Merevesi on kõige tõhusam vahend võitluses mis tahes tüüpi riniidi, sealhulgas atroofilise riniidiga. See on valmistatud meresoolast ja sooja keedetud veest..
• Tilguta kibuvitsaõli ninasse kolm korda päevas, et vältida magusate koorikute teket.
• Ninaõõne loputamiseks kasutatakse saialille ja kummeli keetmist või infusiooni.
• Nakkusliku nohu raviks tilgutatakse ninna kahest purustatud küüslauguküünist ja lusikatäiest soojendatud taimeõlist valmistatud ravimit..
• Aloe mahl stimuleerib rakkude taastumist. Nad pesevad nina üks kord päevas.
• Immuunsuse stimuleerimiseks võetakse ehhinatsea, sidrunheina, eleutherococcus, nõges tinktuura.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed patoloogia arengu vältimiseks:

1. Hea ninahügieeni säilitamine,
2. Isikliku hügieeni tarbimine,
3. Õli ninatilkade regulaarne kasutamine,
4. Koorikute eemaldamine ninast iga päev,
5. Hüpovitaminoosi ennetamine,
6. Stressi ennetamine,
7. Samaaegsete infektsioonide ja ENT patoloogia õigeaegne ravi,
8. Karastamisprotseduuride ja üldvõimlemise võimlemine,
9. Täielik rikastatud toit,
10. Optimaalse sisekliima säilitamine.

Atroofiline riniit

Kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, sagedased nakkushaigused, halvad harjumused, kirurgia ja leibkonna vigastused on põhjused, mis põhjustavad nina limaskesta põletikku ja hävitamist. Nende protsesside tagajärjel tekib keeruline krooniline haigus - atroofiline riniit. Kui seda ravi ei võimaldata, võib see patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Millised on atroofilise riniidi sümptomid? Millised on haiguse produktiivse ravi meetodid? Nendele ja paljudele teistele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Mis on atroofiline riniit?

Atroofiline riniit on pikaajaline nina limaskesta põletikuline haigus, millega kaasneb selle hõrenemine. Haiguse peamised tunnused:

• suurenenud ninaneelu kuivus,
• viskoosne kollane või roheline tühjendus,
• spetsiifiliste koorikute ilmumine,
• lühiajaline verejooks.

Aja jooksul mõjutab enamik nina struktuuri: närvid, veresooned, luukoe. Haigus mõjutab täiskasvanuid, peamiselt naisi, ja lapsi, sagedamini noorukeid. Kuid mõnikord leitakse atroofiline nohu lapsel varases lapsepõlves (alates 1-aastasest).

Kroonilise atroofilise riniidi alternatiivne nimi on "kuiv" riniit. Seda seletatakse väheste sekretsioonidega raskete hingamishäirete korral.

Haigus on jagatud kahte tüüpi:

Moodustatakse iseseisvalt, põhjuseid pole tänaseni tuvastatud.

Ilmub kaasuvate patoloogiate või kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Atroofilise riniidi õigeaegne avastamine ja järgnev ravi on äärmiselt oluline, kuna haigus muutub kiiresti krooniliseks. Kui limaskestad ei täida kaitse- ja termoregulatsiooni funktsioone, on enamiku hingamisorganite töö häiritud..

Haiguse arengu põhjused

Loetleme levinumad põhjused, mis aitavad kaasa haiguse tekkele:

1. Pärilikkus: sageli kandub haigus põlvest põlve.
2. Korduvad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad nina limaskesta atroofiat.
3. Hormonaalne tasakaalutus, näiteks endokriinsed häired, mis esinevad puberteedieas noorukitel.
4. Trauma ja kirurgia.
5. D-vitamiini ja raua puudus organismis.
6. Kokkupuude stressiteguritega.
7. Kahjulikud keskkonnatingimused:
   • tubakasuits,
   • keemilised aurud,
   • tolm ja suits õhus,
   • pikaajaline kuuma või külma õhu sissehingamine.

Vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka atroofilist nohu..

Tuleb märkida, et haiguse provotseerinud konkreetse põhjuse tuvastamine suurendab ravi efektiivsust..

Atroofilise riniidi peamised sümptomid

Haiguse progresseerumine põhjustab inimese seisundi olulist halvenemist ja elukvaliteedi langust. Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised ilmingud:

• raske hingamine ja ninakinnisus;
• napp viskoosne eritis ninaõõnes;
• kuivuse ja põletuse tunne;
• koorikute välimus, eemaldamisel tekib verejooks;
• vähenenud lõhnataju kuni täieliku kadumiseni;
• unetus;
• söögiisu puudumine;
• kuulmispuue.

Uurimisel märkab otolarüngoloog iseloomulikke kõrvalekaldeid nina limaskesta normaalsest seisundist, mis omandab kahvaturoosa värvi, selle struktuur muutub kuivaks ja tuhmiks kollakasrohelise koorega.

Kui teil tekib atroofiline riniit, võib sellest areneda osena - fetiidne riniit. Atroofilise protsessi äärmuslik etapp on omane:

• limaskesta hõrenemine,
• rakkude arvu vähenemine,
• närvisüsteemi kahjustus.

Ninaõõnes tekivad järgmised patoloogilised protsessid:

• ripsmeline kude muudetakse lamedaks,
• anumad muutuvad põletikuliseks,
• luukoe asendatakse kiulise koega.

Seal on nina deformatsioon, kujult hakkab see sarnanema pardiga. Seda haigust peetakse raskeks ja see nõuab viivitamatut ravi..

Selles tabelis käsitleme erinevat tüüpi atroofilise riniidi sümptomeid..

Võimalikud haiguse tüsistused

Patoloogia pikaajaline tähelepanuta jätmine põhjustab tõsiseid tüsistusi:

• anosmia - osaline või täielik lõhna kadu;
• vähenenud kohalik immuunsus;
• hingetoru, kõri, kõrvade, silmamunade põletik;
• mälu ja intelligentsuse halvenemine;
• kuulmisprobleemid;
• nina deformatsioon;
• kopsupõletik;
• meningiit;
• seedetrakti talitlushäired: iiveldus, oksendamine, düspepsia, gastriit;
• depressiivsed seisundid, apaatia, neurasteenia.

Patoloogia kõige raskem tagajärg on atroofilise protsessi levik teistele organitele..

Kahjuks pöördutakse otolarüngoloogi poole sageli juba arenenud atroofilise kuiva riniidi vormis. Arst määrab ravi, mis võib leevendada patsiendi heaolu ja peatada patoloogia arengut, kuid ninaõõne täiesti tervislikku seisundit pole enam võimalik taastada.

Kui leiate vähemalt ühe limaskesta seisundi rikkumise sümptomi, peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. See võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja võtta selle raviks vajalikud meetmed..

Diagnostilised meetodid

Uuring algab patsiendi kaebuste kuulamisega ja üldise uuringuga. Kirjeldatud sümptomite ja rhinoskoopia tulemuste kohaselt saab ENT esialgse diagnoosi panna. Uuringu käigus analüüsib arst limaskesta seisundit, hindab patoloogiliste muutuste levikuala.

Patsienti testitakse (ninaverejooks) bakterioloogilise uuringu jaoks. Reeglina leidub neis monokultuuri - oosne Klebsiella või bakterite kooslus.

Kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendi suunata kolju näoosa vereanalüüsile, MRI-le või röntgenpildile. Radioloogilise diagnoosi põhjal tehakse kindlaks, kas patoloogiaga kaasnevad kaasnevad haigused. Samuti kontrollitakse, kas luudes või kõhredes pole hõrenemist..

Pärast põhjalikku uurimist ja testitulemuste hindamist paneb ENT täpse diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Kuidas ravida atroofilist nohu

Teraapiaprotsess on üsna pikk ja nõuab patsiendi püsivust. Atroofilise riniidi ravi täiskasvanutel ja lastel määrab ainult kvalifitseeritud otolarüngoloog ja see hõlmab järgmisi protseduure:

1. Ninaõõne loputamine soolalahuse komponentidega. On vaja kasutada ohutut ja tõhusat ravimit "Sialor Aqua". Selle ravimiga tuleb regulaarselt niisutada nina limaskesta. Kompositsioonis sisalduv steriilne merevesi niisutab ja puhastab ninaõõnde tolmust, allergeenidest, infektsioonidest ning aitab ka osa koorikuid pehmendada ja eemaldada. Meresoolal on antiseptiline ja tursetevastane toime, see tugevdab veresooni, kiirendab mikropraodude paranemisprotsessi ja kahjustusi.
2. Nina limaskesta niisutamine. Väikeste atroofilise riniidi sümptomite ja haiguse varases staadiumis avastamise korral kasutatakse naftasaadusi.
3. Sümptomaatiline ravi. Lima vedeldamiseks määratakse patsiendile ninasse tilgutamiseks või sissehingamiseks leeliselised lahused. Mukolüütikuid kasutatakse ka röga eritumise hõlbustamiseks. Atroofiliste sümptomite kõrvaldamiseks, kudede taastumise kiirendamiseks ja ainevahetuse parandamiseks kasutatakse erinevaid salve..
4. Kursus antibiootikumravi. Kui haigus põhineb bakteriaalsel infektsioonil, siis määrab arst ravimeid sõltuvalt patogeeni tüübist. Antibiootikumid valitakse individuaalselt ja manustatakse paikselt sissehingamise teel. Antibiootikumravi ise manustamine on keelatud. Kui riniidi põhjustas hormonaalne tasakaalutus või vitamiinipuudus, süvendavad need ravimid olukorda ainult..
5. Loputamine antiseptikumidega. Mädase limaga kaetud ninaõõne raviks kasutage vesinikperoksiidi, soodalahuseid, mangaanhappe kaaliumsoola.
6. Biogeensed stimulandid parandavad patsiendi heaolu ja limaskestade seisundit. B-rühma vitamiine süstitakse intramuskulaarselt, kasutatakse platsenta ekstrakti.
7. Ravi raua sisaldavate ravimitega. See on ette nähtud, kui haiguse üheks põhjuseks on rauapuudus..
8. Füsioteraapia. Järgmised meetodid aitavad paranemisprotsessi kiirendada: elektroforees, magnetoteraapia, ultraviolettkiirgus.
9. Kirurgilised meetodid on näidustatud patsientidele, kes vajavad kroonilise atroofilise riniidi ravi koos luuraamistiku ilmse atroofiaga. Operatiivsete tegevuste eesmärk on ninaõõne kunstlik kitsendamine kuni kuus kuud. See on vajalik limaskestade paranemiseks. Kirurgiline meetod on äärmuslik, kuid väga tõhus meede.

Tuleb märkida, et kuivas kliimas elavatel atroofilise nohu põdevatel patsientidel soovitatakse kolida kõrge õhuniiskusega piirkondadesse. Talvel on haiguse taastekke vältimiseks soovitatav kasutada kaasaskantavaid õhuniisutajaid siseruumides..

Limaskesta suurepärasesse seisundisse on võimatu naasta lootel riniidiga (osen). Kõik teadaolevad ravimeetodid annavad ajutise efekti ja pärast ravi lõpetamist taastuvad patoloogia sümptomid. Seetõttu on parem vältida atroofilise riniidi tüsistusi ja alustada ravi õigeaegselt..

Ennetavad meetmed

Kirjeldatud haiguse ennetamine on piiratud järgmiste toimingutega:

• aktiivne vaba aeg ja tervislik eluviis;
• immuunsuse ja õige rikastatud toitumise tugevdamine;
• halbade harjumuste välistamine;
• korrapärane ninaõõne hooldamine meresoolal põhinevate lahustega;
• viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegne ravi;
• hingamisteede kaitse kasutamine ohtlikus töös;
• regulaarne puhastamine ning optimaalse temperatuuri ja niiskuse säilitamine ruumis.

Atroofiline riniit on tõsine ninaõõne haigus, mis on täis tõsiseid tagajärgi: verejooks, perforatsioonid, mitmesugused nina ja näo moonutused. Sellest haigusest iseseisvalt taastumine on võimatu. Haiguse kvalifitseeritud ravi on pikaajaline ja mitte alati edukas. Seetõttu ärge lükake esimeste sümptomite ilmnemisel tüsistuste vältimiseks ravi edasi ja läbige otolarüngoloogi uuring..

Atroofiline nohu pole lihtne nohu

Kuidas ravida atroofilist nohu ja selle põhjuseid täiskasvanutel ja lastel. Kuidas ja kuidas ravida atroofilist nohu kodus? Atroofiline riniit on kroonilise riniidi tüüp, mida iseloomustab nina limaskesta hõrenemine ja paksenemine.

See on tõsine haigus, mis viib ohtlike tagajärgedeni. Siit saate teada põhjused, sümptomid ja ravivõimalused.

Kõik teavad, mis on nohu või, nagu arstid seda nimetavad, riniit. Nohu, nohu, gripp ja muud hingamisteede haigused kaasnevad peaaegu alati nohuga. Kõige sagedamini on riniidil äge vorm, see tähendab, et see areneb kiiresti ja kaob kiiresti..

Kui ägedat riniiti ei ravita õigeaegselt, võib see areneda krooniliseks vormiks. Nohu hakkab inimest piinama aastaringselt. Mõnikord tundub, et ta on täielikult möödas, kuid immuunsüsteemi vähima nõrgenemisega annab see taas tunda. Allergikud on hästi teadlikud ka riniidi kroonilisest ilmingust, mis ärkab koheselt, kui keha talub talumatut allergeeni..

Nagu enamikul haigustest, on ka kroonilisel nohul oma vormid, alates tuttavast ja lihtsast kuni keeruka ja ohtlikuni. Selle sordi hulgas paistab silma kroonilise riniidi üsna haruldane vorm - atroofiline riniit..

Atroofiline riniit on loid progresseeruv haigus, mis mõjutab nina limaskesta. Moodustuvad ebameeldiva lõhnaga kõvad koorikud, ninakäikude suurus suureneb ja inimest kummitab pidevalt ummikute tunne. Haigus mõjutab täiskasvanuid, peamiselt naisi, ja lapsi, sagedamini noorukeid..

Viimasel ajal on tavapärane jagada atroofiline nohu primaarseks ja sekundaarseks. Esmane areneb iseseisvalt ja sekundaarne avaldub sekkumise taustal - keskkonnaalane, füüsiline, kirurgiline ja nakkuslik 1,2.

Atroofilise riniidi areng ja põhjused

Peamine erinevus teist tüüpi riniidist on see, et atroofiline riniit areneb düstroofselt, see tähendab, et nina limaskesta muutub raku tasandil struktuuriliselt.

Atroofia toimub lokaalselt või katab kogu nina limaskesta. Limaskesta pokaalirakkude (ülemine kiht) arv väheneb, sekretsiooni viskoossus muutub 2.

Teadlased ei tea endiselt täpseid põhjusi, miks ilmnevad esimest tüüpi atroofiline nohu, mis areneb iseseisvalt, ilma külmetushaiguste või muude haiguste toeta. Eeldatakse, et täiskasvanute ja laste põhjuseks võib olla pärilikkus, ebasoodne keskkond, immunoloogilised häired ja halb vereringe ninapiirkonnas 1. Kuid praegu areneb esimest tüüpi atroofiline nohu äärmiselt harva, selle peamine leviala on Aafrika ja Ida-Aasia 1.

Sekundaarse atroofilise riniidi kõige sagedasem põhjus täiskasvanutel ja lastel on ninaoperatsioon, näiteks turbinaatide resektsioon või eemaldamine 2. Lisaks sellele soodustavad arengut immuunsuse probleemid, toitumisvaegused, teiste hingamissüsteemi haiguste, näiteks sinusiidi kroonilised vormid, samuti terve nimekiri igasugustest bakteriaalsetest infektsioonidest..

Eraldi tuleks öelda atroofilise riniidi tekkimise kohta lastel. Noorukid on puberteedieas ohus, eriti tüdrukud. Tõenäoliselt on see tingitud kehas esinevatest teravatest hormonaalsetest tõusudest, samuti vitamiinipuudusest ja immuunresistentsuse vähenemisest 3.

Kui probleemiga ei tegeleta, on atroofilisel riniidil hea võimalus areneda osenaks - lootel riniidiks. Ozenale on iseloomulik kogu limaskesta täielik lüüasaamine ja paksud eritised, millel on selgelt väljendunud lõhn. Seda haigust peetakse tõsiseks komplikatsiooniks, mis nõuab viivitamatut ravi 2.

Atroofilise riniidi sümptomid

Lühike nimekiri atroofilise riniidi peamistest tunnustest täiskasvanutel ja lastel:

• Kuivuse tunne ninas on esimene peamine märk.
• Tihedate koorikute moodustumine ninaõõnes on teine ​​peamine sümptom.
• Lõhna probleemid
• Nina kaudu hingamise häired.
• Võõrkeha tunne ninas 3.

Eespool nimetatud atroofilise riniidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on iseloomulikud mõlemale haigusele - primaarsele ja sekundaarsele. Inimesed kurdavad kuiva ja sügelevat nina, ebameeldiva värvi ja lõhnaga koorikute moodustumist. Koorikute eemaldamisega kaasneb limaskesta valu ja trauma 1.

Atroofilise riniidi ravi

Peaaegu iga arst saab diagnoosida atroofilist nohu, rhinoskoopia abil - ninaõõnes toimuvad muutused on kohe märgatavad. Pärast diagnoosi ja diagnoosi kinnitamist ütleb arst teile, kuidas ravida atroofilist riniiti.

Atroofilise riniidi ravis on peamine ülesanne taastada kõik funktsioonid. Arstid soovitavad terviklikku ravi, sealhulgas terapeutilisi meetmeid ja ravimeid..

Terapeutiline ravi hõlmab:

• Nina limaskesta niisutamine
• Temperatuuri normaliseerimine viibimiskohas
• Õhuniiskuse suurenemine

Tõestatud ravimite hulgas:

• Nina limaskesta sissehingamine ja niisutamine meresoolalahustega
• Angioprotektorid - ravimid, mis parandavad veresoonte aktiivsust
• Immunostimulaatorid
• Antibakteriaalsed ravimid
• Rauapreparaadid
• Antibiootikumid

Immuunsüsteemi abistamine atroofilise riniidi korral

Üks tõhusatest vahenditest, mis võib atroofilise riniidi vastu aidata, on IRS ® 19. Ravim on immunostimulaator. See sisaldab bakteriaalseid lüsaate (bakteriosakesi), mis stimuleerivad kohalikku immuunsust. Kahjustatud nina limaskestal moodustuvad antikehad, mis takistavad kahjulike bakterite paljunemist. Lisaks sellele kasvab juba väljakujunenud bakterite rakke hävitava antibakteriaalse aine lüsosüümi hulk..

IRS ® 19 toodetakse aerosooli kujul (pihusti), mugavates pudelites 5. See kuju sobib eriti lastele. Nebulisaator sisestatakse ninaõõnde ja klapi ühe vajutusega voolab ravim otse infektsioonikohta.

Ravimil on kõrge ohutusprofiil ja see on ette nähtud lastele alates 3. elukuust. Seetõttu on ravim laialt levinud paljude laste haiguste ravis, mis on seotud hingamisteede bakteriaalsete või viirusnakkustega 4.

Lisaks atroofilise riniidi ja muud tüüpi kroonilise riniidi ravile on IRS ® 19 ennast ARVI ennetamisel enesekindlalt näidanud. Kui haigus on tekkinud, määratakse alla 3-aastastele lastele IRS® 19 süstimine, üks annus igasse ninakäiku kaks korda päevas. Täiskasvanud ja üle 3-aastased lapsed kasutavad IRS® 19 2 kuni 5 korda päevas, ühe süstina 5.

Atroofiline riniit: ravi, mis see on, peamised sümptomid

Üks kõige haruldasemaid, kuid tõsiseid nina kroonilisi haigusi on atroofiline riniit. Mis see on? Mida hõlmab diagnoos ja millised on atroofilise riniidi peamised ravimeetodid?

Atroofiline riniit (AR) on progresseeruv düstroofne protsess, millega kaasneb limaskesta, submukoosa atroofia ja progresseeruva kulgemisega - ninaõõne perioste ja luukoe.

Haigus on vähem levinud kui muud kroonilise riniidi vormid. Kroonilise atroofilise riniidi levimus täiskasvanutel on suurem kui lastel.

AR-l on kaks vormi:

• tavaline;
• oosena ehk vilgas korits.

Sõltuvalt protsessi levimusest võib lihtne AR olla piiratud ja hajus.

Piiratud patoloogia vorm ehk eesmine kuiv riniit mõjutab peamiselt nina vaheseina esiosa ja alumise turbinaadi esiosasid. Difuusse vormi korral levib haigus kogu ninaõõnde..

Ozenat iseloomustab limaskesta ja ninaõõne kondiseinte terav atroofia. Seintele moodustuvad kiiresti väga ebameeldiva lõhnaga jämedad koorikud.

Ozeni raskusaste võib olla kerge, mõõdukas ja raske..

RHK-10 kood (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon, 10. redaktsioon): J31.0 - krooniline riniit: atroofiline riniit, osena.

Patoloogia arengu põhjused

AR areng põhineb verevarustuse rikkumisel ja nina limaskesta innervatsioonil. Haiguse põhjused on erinevad:

• ülemiste hingamisteede geneetiline konstitutsiooniline düstroofia;
• immuunsüsteemi haigused;
• seedetrakti haigused, eriti maksa- ja sapiteede patoloogia;
• hormonaalsed häired;
• rasked nakkushaigused;
• nina ja ninakõrvalkoobaste vigastused;
• kirurgilised sekkumised (konhotoomia, adenotoomia, võõrkehade eemaldamine, polüpotoomia, pikaajaline või korduv nina tamponaad, samuti septoplastika järgsed seisundid);
• kiiritusravi läbiviimine nina piirkonnas;
• vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline kasutamine;
• ebasoodsad sotsiaalsed tingimused;
• toitumine vitamiinide tasakaalu rikkumisega;
• psühhogeenne stress puberteedieas.

Atroofiline riniit esineb sagedamini kuiva ja kuuma kliimaga inimestel.

Oosena etioloogiat ja patogeneesi pole lõplikult kindlaks tehtud. On mitmeid teooriaid:

• geneetiline;
• põhiseaduslik;
• endokriinne-vegetatiivne;
• troofiline;
• bakteriaalne;
• psühhogeenne.

Oosena esinemise paljude väidetavate põhjuste hulgas eristatakse nakkuslikku teooriat, mille järgselt haigus areneb nõrgenenud organismi nakatumise tagajärjel spetsiifilise oosse patogeeniga - Klebsiella Abel-Levenberg. Lisaks sellele mikroorganismile eritub vereseerumis või uriinis sageli spetsiifiline seen - seene Zhilkova.

Haiguse patogeneesis on suure tähtsusega nakatunud hüposideroos (hemosideriini - raudoksiidist koosneva pigmendi liigne moodustumine ja kogunemine), mille korral seerumi rauasisaldus veres väheneb.

Ülemiste hingamisteede sisenemine põhjustab Klebsiella pneumoniae ozaenae nina limaskesta põletikku koos limaskesta sekretsiooni suurenenud tootmisega. Suur hulk leukotsüüte migreerub põletiku fookusesse. Järgnevalt eralduvad kudede lagunemise ja hävitatud bakterikapslite produktid mädase eritisena. Saladus muutub paksuks ja viskoosseks, selle väljutamine on häiritud ja ninaõõne seintel moodustuvad koorikud.

Klebsiella pneumoniae ozaenae põhjustab ninaõõnes düsbioosi. Samal ajal halveneb kudede verevarustus ja innervatsioon, luukoes ja limaskestas tekivad düstroofsed muutused..

Atroofilise riniidi sümptomid

Lihtsat AR-i iseloomustavad järgmised omadused:

• vähenenud lima väljaheide;
• koorekalduvus, kuid lõhnatu;
• Nasaalse hingamise raskused;
• kuivuse tunne ninas;
• vähenenud lõhnataju;
• väike ninaverejooks;
• ärrituvus, üldine nõrkus.

Ozenat iseloomustab limaskesta ja ninaõõne kondiseinte terav atroofia. Seintele moodustuvad kiiresti väga ebameeldiva lõhnaga jämedad koorikud. Pärast nende eemaldamist kaob magus lõhn mõneks ajaks, kuni tekivad uued koorikud. Samal ajal ei tunne patsient ise seda lõhna lõhnaanalüsaatori retseptoritsooni atroofia tõttu..

Kui atroofiline protsess levib neelu, kõri ja hingetorusse, tekib häälekähedus, ilmneb obsessiiv köha ja hingamine muutub raskeks.

Limaskesta ja kestade atroofia viib asjaolu, et eesmise rhinoskoopia korral visualiseeritakse vabalt ninaneelu tagumine sein. Rikkumine võib levida mitte ainult ninaõõnde, vaid ka neelu, kõri ja hingetoru..

Luude atroofia tagajärjel võib välimine nina deformeeruda, ninasild vajub ja moodustub pardi nina..

Diagnostika

Diagnoos pannakse kaebuste, anamneesi andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. AR-ga patsientidel on piinav kuivus ninas, viskoosne koorega voolus ja õhupuudus.

Uurimisel on naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, suu hingamine. AR-ga määratakse rinoskoopia ajal kahvatu atroofiline limaskest.

Eesmise rhinoskoopia läbiviimisel ilmnevad unes järgmised märgid:

• ninaõõne laienemine, mis on seotud madalamate turbinaatide vähenemisega;
• limaskest on kahvaturoosa, õhuke, läikiv;
• laienenud ninakäigud täidetakse paksude mäda meenutavate sekretsioonidega;
• tühjenemine, kuivamine, moodustab ninaõõne seintele koorikud.

Limaskesta ja kestade atroofia viib asjaolu, et eesmise rhinoskoopia korral visualiseeritakse vabalt ninaneelu tagumine sein. Rikkumine võib levida mitte ainult ninaõõnde, vaid ka neelu, kõri ja hingetoru.

Bakterioloogiline külv järve ääres paljastab luustiku Klebsiella.

Nina limaskesta tsütoloogiline või histoloogiline uurimine koos oosiga näitab:

• limaskesta terav hõrenemine;
• kestade ja nina seinte luukoe hõrenemine;
• sammasepiteeli metaplaasia kihistunud lamerakujuliseks epiteeliks;
• limaskestade näärmete arvu vähenemine;
• koobaskoe nõrk areng või kadumine;
• muutused veresoontes hävitava endarteriidi tüübi järgi;
• kestade luukoe asendamine sidekoega.

Lisaks tehakse kliiniline vereanalüüs, määratakse raua tase ja määratakse paranasaalsete siinuste röntgen või kompuutertomograafia.

Atroofilise riniidi ravi

AR-ravi hõlmab ninaõõne sagedast loputamist soolalahuse või hüpertoonilise lahusega, samuti meresoolal põhinevaid preparaate (Dolphin, Aqualor). Lima, sekretsiooni ja kooriku paremaks puhastamiseks võib loputamise ajal kasutada nina aspiraatorit. Koorikute tühjenemise hõlbustamiseks sisestatakse ninaõõnde oliivi-, astelpaju- või virsikuõlis leotatud tampoonid..

Limaskesta näärmete funktsioonide tõhustamiseks võib ninaõõne seinu määrida Lugoli lahusega..

Atroofilise protsessi vähendamiseks kasutatakse õlitilku ja pehmendavaid salve (vaseliin, lanoliin, naftaleen), mis süstitakse ninaõõnde..

Luu atroofia tagajärjel võib välimine nina deformeeruda, ninasild vajub ja moodustub pardi nina.

Patogeense patogeeni tuvastamisel valitakse tundlikkust arvesse võttes süsteemne ja lokaalne antibakteriaalne ravi (tetratsükliinide seeria, klooramfenikooli rühm).

Muud ravimeetodid:

• kaasuvate haiguste, rauavaegusaneemia ravi;
• kokkupuude heelium-neoonlaseriga (nina limaskesta trofismi stimuleerimiseks);
• üldine stimuleeriv ravi: vitamiinravi, autohemoteraapia, valguravi, aaloeekstrakti süstid, pürogeen;
• vaktsiinravi: osena haigete ninaõõnes kasvavate bakterite vaktsiin.

Kuidas ravida osena konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsusega? Sellisel juhul tehakse ninaõõne kunstlikuks mehaaniliseks kitsendamiseks palliatiivseid operatsioone. Alumise nasaalse läbipääsu ja nina vaheseina piirkonnas implanteeritakse halvasti diferentseerunud koed, millel pole väljendunud antigeenseid omadusi: autokartile, nabanöör, lootemembraanid. Kasutada võib ka käsnalisi luuplaate, rasva, teflonit, nailonit, akrüülplasti, alloplastilist antimikroobset polümeeri. Nina limaskesta stimuleerimine pärast operatsiooni parandab nina limaskesta niisutust, vähendab koorikut ja haisvat lõhna.

Traditsioonilisi osena-ravimeetodeid (taimeõlid, aaloemahl, piparmünt, salvei, vetikad, mesi) saab kasutada ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga ettenähtud põhiravi taustal.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.