Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab umbes 5% maailma elanikkonnast kuulmislanguse või kahjustuste all. See arv hõlmab ka 30% üle 65-aastastest inimestest. Kuulmislangus (langus) võib olla põhjustatud kaasasündinud põhjustest (emakasisene infektsioon, väärarendid, pärilikkus, patoloogiline rasedus ja sünnitus, raske vastsündinute periood) või omandatud (varasem keskkõrvapõletik, peavigastused, infektsioonid, ototoksiliste ravimite võtmine, tugev müra või heliefektid), vananemine).
Eristage juhtivat kuulmislangust, mis on põhjustatud välise või keskkõrva anatoomiliste struktuuride kahjustusest, ja neurosensoorsetest, mis on põhjustatud sisekõrva struktuuri patoloogiast või kaheksanda kraniaalnärvi paari kahjustusest. Audiomeetriat kasutatakse otorinolarüngoloogia kuulmislanguse põhjuse ja astme kindlakstegemiseks. See diagnostiline meetod viiakse läbi audiomeetri abil - elektroakustiline meditsiiniseade, mis salvestab helivibratsiooni spetsiaalsel graafikul (audiogramm).
Audiomeetria tüübid
Audiomeetria on subjektiivne (nõuab patsiendi osalemist protseduuris) ja objektiivne (ei vaja patsiendi osalemist). Subjektiivne audiomeetria viiakse läbi ainult neile patsientidele, kes suudavad reageerida kuuldavatele helidele, nagu diagnostiline tehnika nõuab. Subjektiivsete meetodite hulka kuulub tonaalne ja kõne audiomeetria.
- Audiomeetria tüübid
- Audiomeetrite tüübid
- Seadmete tööpõhimõte
- Näidustused ja vastunäidustused
- Audiomeetria näitajad
Objektiivne diagnostika viiakse läbi väikelaste kuulmislanguse astme kindlakstegemiseks ja kohtuekspertiisi või tööekspertiisi järjekorras, kui on võimalik uuringu tegelike tulemuste tahtlik moonutamine. Objektiivset audiomeetriat tehakse ka psüühikahäiretega inimestele. Sel juhul viiakse uuring läbi koos elektroentsefalograafiaga..
Audiomeetrite tüübid
Audiomeetriaks saab kasutada ühte kolmest audiomeetri tüübist: skriining, ambulatoorne ja kliiniline. Igal seadmel on oma eelised ja puudused, samuti loetelu näitajatest, mida saab selle abil kindlaks määrata.
Sõelumisaparaadid
Lihtsaim neist on skriinimisseade, mis on mõeldud kliinilise läbivaatuse käigus suure hulga inimeste uurimiseks, näiteks "mürarikkas" tööstuses, kõrva-nina-kurgu vastuvõtu osakondades. Sõeluuringu audiomeeter on tonaalne: see teostab õhujuhtivuse tooni audiomeetriat ilma kuulmislanguse diferentsiaaldiagnoosita. See määrab kuulmise ja ebamugavuse künnised. Audiogrammi printimiseks saab moodsa seadme ühendada personaalarvuti või printeriga.
Lisateavet kuulmislanguse astme kohta annab ambulatoorne audiomeeter. Selle seadmega saate määrata kuulmise künnised, helivõimsuse tajumise ja kõne arusaadavuse, tooni lagunemise, Fowleri testi. Seda seadet kasutatakse polikliinikute, kõrva-nina-kurguosakondade, spetsialiseeritud keskuste diagnostikaruumides.
Polikliinikud ja kliinilised seadmed
Polikliiniku audiomeeter (АА-02, AD226) on automatiseeritud ja mõeldud kuulmise hindamiseks, seades kuulmisläved luu ja õhu heli juhtivuse abil. Kliinilistel seadmetel (AC-40, AC-33) on maksimaalne võimalik kiiratavate toonide ulatus ja täiustatud võimalused erinevate kuulmistestide jaoks. Kaasaegsed seadmed on varustatud mitte ainult fikseerimisseadmega, vaid ka LCD-monitoridega, mis hõlbustavad protseduuri. Uurimistulemused salvestatakse seadme mällu või arvutisse, millega seadmed on USB-kaabli abil ühendatud.
Seadmete tööpõhimõte
Toonaudiomeetri tööpõhimõte on sinusoidsete toonide kuuldavusläve määramine vahemikus 125-8000 Hz. Kuulmislanguse astme kindlakstegemiseks võrrelge audiomeetril saadud audiogrammi nulllävega. Uuringu käigus tehakse kindlaks, millise sagedustooni järgi inimene heli hakkab kuulma. Toonaudiomeeter põhineb patsiendi subjektiivsetel aistingutel, seetõttu saab seda kasutada kuulmispuude objektiivseks (subjektist sõltumatuks) hindamiseks, näiteks puude uurimisel, see võib.
Kõige moodsam on arvuti audiomeeter, mis annab informatiivseid ja usaldusväärseid tulemusi kuulmisfunktsiooni uurimisel. Neid esindavad tavaliselt kombineeritud seadmed. Kombineeritud audiomeeter ühendab tooni ja kõneseadme funktsioonid. Seda kasutatakse erinevat tüüpi kuulmislanguse diferentsiaaldiagnostikas.
Kuulmislanguse põhjuste põhjaliku diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võib kasutada muid uurimismeetodeid: impedantsi mõõtmine, kuulmise uurimine ultraheliga, CPMS-test (ajutüve kuulmisreaktsioon) jt..
Näidustused ja vastunäidustused
Audiomeetria protseduuri näidustused on järgmised:
- keskkõrva põletikulised haigused;
- kuulmispuue;
- kuulmislangus;
- valu sündroom;
- otoskleroos;
- seisund pärast kõrvavigastusi;
- ravi efektiivsuse jälgimine;
- kuuldeaparaadi valik.
Ettevõtete ja / või töökodade töötajatele tehakse audiomeetril massiline uuring, kus üks kahjulikke tootmistegureid on müra või tugev heli.
Audiomeetria on valutu ja mitteinvasiivne protseduur, seetõttu pole selle toimimisele vastunäidustusi.
Audiomeetria näitajad
- Miks te ei saa ise dieeti pidada
- 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
- Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
- Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
- Teadlaste sõnul võib noorust pikendada
Audiomeetrite abil hinnatakse audiomeetrilisi parameetreid, mis hõlmavad õhu ja luude juhtivust.
Õhu juhtivus
See indikaator määrab, kuidas patsient tajub õhu kaudu levivat heli. Vähenenud õhu juhtivus määratakse juhul, kui inimesel on välise kuulmiskanali, keskkõrva struktuuride, kuulmisnärvide kahjustuste defekt..
Luu juhtivus
Selle indikaatori abil määratakse kindlaks, kuidas vibratsioon kandub kolju luude kaudu. Selleks asetatakse audiomeetri vibraator katsealusele pähe. Vibratsioon kandub edasi luuümbrise kaudu ja jõuab sisekõrvas asuva kondise sisikonnani. Nii stimuleeritakse otseselt sisekõrva. See uuring välistab välise ja keskkõrva struktuuride osalemise heli tekkimisel. Õhu ja luude juhtivuse mõõtmistulemuste võrdlus võimaldab kuuldeaparaadi kahjustuse taseme diferentsiaaldiagnostikat.
Kui õhujuhtivuse määramisel suureneb kuulmislävi, kuid luu korral see säilib, siis kuulmislangust peetakse juhtivaks, see tähendab seotud välise ja / või keskkõrva patoloogiaga. Kui kuulmisläved tõusevad, peetakse kuulmislangust sensoorseks.
Peaaegu iga kaasaegne audiomeeter on varustatud kitsaste ja lairiba helilainete generaatoriga. Ühe kõrva õhujuhtivuse määramise läbiviimisel kaetakse teine kõrv kuulariga, millesse sisestatakse müra, mis mängib maskeerimise rolli. Luu juhtivuse uurimisel kasutatakse "konditelefoni" (vibraatorit).
Tonaalse läve audiomeetriat kasutatakse kuulmisläve määramiseks sageduste toonidele vahemikus 125–10 tuhat Hz. Ülemläve audiomeetria hindab kuulmisorgani võimet tajuda ja tõlgendada ülilävise jõu (eriti vaikne või väga vali) helivibratsiooni. Audiomeetreid kasutatakse ka kõneaudomeetria läbiviimisel, mille käigus tuvastatakse inimese võime inimese kõnet ära tunda.
Meditsiiniseadmete turg pakub suurt valikut audiomeetreid, mis on mõeldud erineva keerukuse taseme uurimiseks. Seadmete maksumus sõltub ettevõttest ja päritoluriigist, seadme funktsionaalsusest ja seadme lisavõimalustest.
Audiomeetria
Meditsiiniekspertide artiklid
See teaduslik termin sai alguse kahest erinevast sõnast - heli - kuulen (ladina keeles) ja metreo - mõõdan (kreeka keeles). Nende kombinatsioon määratleb väga täpselt selle tehnika olemuse. Audiomeetria on protseduur, mille abil hinnatakse kuulmistarkuse taset.
Lõppude lõpuks on see, kui hästi me kuuleme, tingitud kuulmisanalüsaatori anatoomilises struktuuris esinevate kõrvalekallete olemasolust või puudumisest või biofunktsionaalsest tundlikkusest. Tundlikkuse läve määramisel hindab spetsialist, kui hästi patsient kuuleb.
Millal teha audiomeetriat?
Näide audiomeetria kohta on:
- Äge või krooniline kurtus.
- Keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik.
- Teraapia tulemuse kontrollimine.
- Kuuldeaparaadi paigaldamine.
Kellega ühendust võtta?
Kuulmisaudiomeetria
Lihtne kõnekeel või sosistamine - tavalise kuulmisega tavaline inimene kuuleb seda, pidades seda enesestmõistetavaks. Kuid erinevatel põhjustel (vigastuste, erialase tegevuse, haiguse, sünnidefekti tõttu) hakkavad mõned inimesed kuulmist kaotama. Selleks, et hinnata kuulmisorgani tundlikkust erineva tooniga helide suhtes, kasutage sellist testimismeetodit nagu kuulmise audiomeetria.
See tehnika seisneb heli tajumise läve määramises. Selle protseduuri eeliseks on see, et see ei nõua täiendavate kallite seadmete kasutamist. Peamine vahend on arsti kõneaparaat. Kasutatakse ka Audiomeetreid ja häälestuskahvleid..
Kuulmisnormi peamiseks kriteeriumiks peetakse uuritava isiku kõrva tajumist sosinat, mille allikas asub kuue meetri kaugusel. Kui testimisprotsessis kasutatakse audiomeetrit, siis testi tulemus kajastub spetsiaalses audiogrammis, mis võimaldab spetsialistil saada aimu kuulmise tundlikkuse tasemest ja kahjustuse asukohast..
Kuidas siis audiomeetriat tehakse? Protseduur on üsna lihtne. Arst saadab testitud aurikule teatud sageduse ja tugevusega signaali. Pärast signaali kuulmist vajutab patsient nuppu, kui ta ei kuule, siis nuppu ei vajutata. Nii määratakse kuulmise künnis. Arvutiaudiomeetria korral on katsealune vajalik magada. Enne seda kinnitatakse pähe elektrilised andurid, mis registreerivad ajulainete muutusi. Ühendatud arvuti kontrollib spetsiaalsete elektroodide kaudu iseseisvalt aju reaktsiooni heliärritusele, koostades skeemi.
Tonaalne audiomeetria
Heli tajumise läve määramiseks testib arst patsienti sagedusvahemikus 125–8000 Hz, tehes kindlaks, millise väärtuse põhjal inimene normaalselt kuulma hakkab. Tonaalne audiomeetria võimaldab saada nii minimaalseid kui ka maksimaalseid väärtusi (ebamugava seisundi tekkimise tase), mis on omased konkreetsele uuritavale isikule.
Tonaalne audiomeetria viiakse läbi meditsiinivahendite, näiteks audiomeetri abil. Seadmega ühendatud kõrvaklappide abil saadetakse patsiendi kõrva kindla tooniga helisignaal. Niipea kui patsient signaali kuuleb, vajutab ta nuppu, kui nuppu ei vajutata, suurendab arst signaali taset. Ja nii edasi kuni hetkeni, kui inimene seda kuuleb ja nuppu vajutab. Maksimaalne taju määratakse sarnaselt - patsient lihtsalt lõpetab teatud signaali järel nupu vajutamise.
Sarnaseid teste saab teha ka väikeste patsientide puhul, kuid sellisel juhul sobib mängude audiomeetria. Selle protseduuri tulemuseks on audiogramm, mis kajastab arvude ja kõverate keeles hukka mõistetud patoloogia tegelikku pilti..
Künnisaudiomeetria
See uuring toimub audiomeetri abil. Meditsiiniseadmete turg suudab täna pakkuda üsna laia valikut mitmesuguste tootjate seadmeid, mis erinevad üksteisest veidi. See seade võimaldab teil muuta häirivat helisignaali alates minimaalsest sagedusest 125Hz ja edasi 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 ja 8000Hz. Mõned tootjad on laiendanud seda skaalat 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 ja 20 000 Hz-ni. Lülitusetapp on tavaliselt 67,5Hz. Künnisaudiomeetria võimaldab selliste meditsiiniliste seadmete kasutamisel testida nii puhaste toonide kui ka kitsalt suunatud müra eesriide abil..
Heliindikaatorite ümberlülitamine algab 0dB-st (kuuldavuse künnis) ja 5dB sammudes hakkab helikoormuse intensiivsus järk-järgult suurenema, ulatudes 110dB-ni, mõned seadme mudelid võimaldavad teil peatuda 120dB juures. Viimase põlvkonna seadmed võimaldavad saada väiksemat astmevahemikku 1 või 2 dB. Kuid iga audiomeetri mudel on varustatud väljundstiimuli intensiivsuse piiranguga kolme indikaatori puhul: 125Hz, 250Hz ja 8000Hz. On kõrvaklappidega seadmeid, mida esindavad kaks eraldi õhutelefoni, on ka otse kõrvaklapi sisestatud kõrvasiseseid telefone. Seade sisaldab ka luuvibraatorit, mida kasutatakse luude heli juhtivuse analüüsimiseks, samuti mikrofoni ja nuppu uuritava patsiendi jaoks. Seadmega on ühendatud salvestusseade, mis annab audiogrammi testi tulemused. Kõneaudiomeetria jaoks on võimalik ühendada paljundusseadmed (magnetofon).
Ideaalis peaks katseruum olema helikindel. Kui see pole nii, siis on audiomeetri analüüsimisel kohustatud arvestama asjaoluga, et väline müra võib katseandmeid mõjutada. See väljendub tavaliselt heli tuvastamise diferentseeritava piiri kasvus. Kõrvasisesed telefonid suudavad selle probleemi vähemalt osaliselt lahendada. Nende kasutamine võib parandada audiomeetriliste uuringute täpsust. Tänu sellele seadmele saab üldist looduslikku müra vähendada kolmkümmend kuni nelikümmend dB. Seda tüüpi audiomeetri liitmikel on mitmeid muid eeliseid. Selle kasutamisel väheneb vajadus maskeerivate helide kasutamise järele, see on tingitud kõrvade vahelise lõõgastumise suurenemisest 70-100 dB tasemele, patsiendi mugavus suureneb. Kõrvasiseste telefonide kasutamine välistab välise kuulmiskanali kokkuvarisemise võimaluse. See kehtib eriti väikeste lastega, nimelt vastsündinutega töötamisel. Tänu sellistele seadmetele tõuseb uurimistulemuste korratavuse tase, mis näitab saadud tulemuste usaldusväärsust..
Lubatud on kõrvalekalle nullmärgist mitte rohkem kui 15-20 dB - see tulemus on normaalne. Õhujuhtimisgraafiku analüüs annab võimaluse hinnata keskkõrva toimimise taset, luu läbilaskvusgraafik aga aimu sisekõrva seisundist.
Kui diagnoositakse täielik kuulmislangus - kurtus, on kahjustuse koha viivitamatu lokaliseerimine keeruline. Selle parameetri selgitamiseks viiakse lisaks läbi ka piirkatsetused. Selliste rafineerimistehnikate hulka kuuluvad mürauuringud, Langenbecki või Fowleri testid. Selline analüüs võimaldab mõista, kas kahjustus mõjutab kõrva labürinti, kuulmis- või vestibulaarse närvi rakke.
Arvuti audiomeetria
Kõige informatiivsemat ja usaldusväärsemat uurimismeetodit selles valdkonnas võib nimetada protseduuriks nagu arvuti audiomeetria. Selle uuringu läbiviimisel, kasutades arvutivarustust, pole vaja uuritavat patsienti aktiivselt kasutada. Patsient saab ainult lõõgastuda ja oodata protseduuri lõppu. Meditsiinivarustus teeb kõik automaatselt. Suure diagnostilise täpsuse, patsiendi väikese motoorse aktiivsuse ja meetodi kõrge ohutuse tõttu on selle uuringu läbiviimiseks vastsündinutel vajaduse korral lubatud kasutada arvuti audiomeetriat..
Kõneaudiomeetria
See kuulmistaseme diagnoosimise meetod on võib-olla kõige iidsem ja lihtsam. Tõepoolest, selleks, et teha kindlaks, kuidas inimene kuuleb, pole teil vaja muud kui audiomeetriku tavaline kõneseade. Kuid ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, sõltub uuringu usaldusväärsus suuresti mitte ainult uuritava katseseisundi seisundist, helisignaali tajumise õigsusest, vaid ka intellekti tasemest ja sõnavara ulatusest..
Selle tehnika jälgimine on näidanud, et kõneaudiomeetria võib näidata mõnevõrra suurepäraseid tulemusi, kui arst hääldab üksikuid sõnu või räägib lausetega. Viimases olukorras on helisignaali tajumise künnis parem. Seetõttu, et diagnoos oleks objektiivsem ja täpsem, kasutab audiometrist oma töös universaalset lihtsate lausete ja sõnade komplekti..
Tänapäeval seda tehnikat kuulmisretseptorite tundlikkuse määramiseks praktiliselt ei kasutata. Kuid meetodit pole unustatud. Kõneaudiomeetria kaasaegses meditsiinis on leidnud rakendust patsiendi kuuldeaparaadi valimisel ja testimisel.
Objektiivne audiomeetria
See tehnika on eriti nõutav kohtuekspertiisi valdkonnas või vastsündinute ja väikelaste tundlikkuse künnise määramiseks. See on tingitud asjaolust, et objektiivne audiomeetria põhineb inimkeha konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside analüüsil, mille käivitavad erineva intensiivsusega heli stiimulid. Selle meetodi eelised - vastus registreeritakse sõltumata testitava tahtest.
Heli stiimuli tingimusteta refleksid hõlmavad järgmist:
- Cochlear-pupillary reaktsioon - silma pupilli laienemine.
- Auropalpebraalne refleks - silmalaugude sulgemine heliärrituse äkilisel kokkupuutel.
- Imikute refleksoloogia pidurdamine imikutel erineva tooniga detsibellide abil.
- Vilkuv refleks - silma ringlihase kontraktsioon.
- Galvaaniline nahareaktsioon - keha elektrijuhtivuse mõõtmine peopesade naha kaudu. Pärast heliga kokkupuudet kestab see refleksreaktsioon pikka aega, järk-järgult kaob ja ei tekita mõõtmisel suuri probleeme. Valulik mõju on veelgi püsivam. Rakendades ühiselt valulikke (külm või mõni muu) ja heli stiimuleid, tekib audioloogil testitaval patsiendil tinglik galvaaniline nahareaktsioon. Selline keha reaktsioon võimaldab diagnoosida kuulmispiiri taset.
- Vaskulaarsüsteemi reaktsioon on põhiliste hemodünaamiliste parameetrite (südame löögisagedus ja vererõhk) muutuste suuna ja tõsiduse hindamine. Pletüsmograafia abil saab audiomeetriga mõõta vasokonstriktsiooni astet - reaktsioonina erineva tonaalsusega helile. Mõõtmine tuleb teha kohe pärast heli saatmist, kuna see reaktsioon hääbub väga kiiresti.
Meditsiin ei seisa paigal ja kaasaegsed teadlased on koos arstidega välja töötanud uued, progressiivsemad meetodid ja seadmed, mida kasutatakse inimese helitundlikkuse, tema tajumise läve määramiseks. Objektiivse audiomeetria kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist:
- Akustilise impedantsi mõõtmine on diagnostiliste protseduuride kogum, mis viiakse läbi keskkõrva seisundi hindamiseks. See sisaldab kahte protseduuri: tympanomeetriat ja akustilise refleksi registreerimist. Tympanomeetria võimaldab teil samaaegselt hinnata trummikile (keskkõrva tympano-ossicular süsteem) ja kuuldeaparaadi luuahela (koos lihaste ja sidemete kudedega) liikuvuse taset. Samuti võimaldab see määrata trummiõõnes oleva õhkpadja resistentsuse taseme välise kuulmiskanali süsti erinevate mõõdetud mikrovõnkumiste korral. Akustiline refleks - signaali registreerimine ajusisestest lihastest, peamiselt stapediaali jaoks, vastusena kuulmekile löögile.
- Elektrokokleograafia - kõrvahaiguste diagnostika, mis viiakse läbi kuulmisnärvi kunstliku elektrostimulatsiooniga, mis põhjustab ajukoore aktivatsiooni.
- Elektroentsefaloaudiomeetria, selle protseduuri käigus registreeritakse aju kuulmisvööndi esilekutsutud potentsiaal.
Seda meetodit taju kuulmisläve uurimiseks (objektiivne audiomeetria) kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt. See on eriti nõutav juhtudel, kui testi sooritaja ei saa (või ei taha) audioloogiga suhelda. Nende patsientide kategooriate hulka kuuluvad vastsündinud ja väikelapsed, vaimuhaiged patsiendid, vangid (kohtuekspertiisi läbimisel).
Esita audiomeetria
See tehnika on lastega suheldes kõige nõutum. Neil on väga raske pikka aega ühes kohas istuda ja lihtsalt taktitundeliselt koledaid nuppe vajutada. Mäng on palju huvitavam. Mänguaudiomeetria põhineb tingimusliku motoorse refleksi tekkimisel, mis põhineb neil põhiliigutustel, mida beeb oma elus kasutab. Tehnika põhieesmärk on huvitada väikest patsienti mitte ainult niigi tühise tööriista (mänguasjad ja värvilised pildid) abil. Audioloog üritab stimuleerida beebi motoorset refleksoloogiat, näiteks kasutades lampi süütamiseks lülitit, vajutage eredat nuppu, nihutage helmeid.
Mänguaudiomeetria sooritamisel kaasneb konkreetse toiminguga, näiteks heleda klahvi vajutamine, mis süttib konkreetse pildiga ekraani, helisignaaliga. Sellel diagnostilisel põhimõttel põhinevad peaaegu kõik kaasaegsed meetodid inimkõrva helitundlikkuse läve määramiseks..
Üks levinumaid meetodeid on Jan Lesaki välja töötatud meetod. Ta soovitas kasutada beebitooni audiomeetrit. Seda seadet esitatakse laste mänguasjana. Komplekt sisaldab töötavaid liikuvaid elemente: väikseid mehi, loomi, linde, sõidukeid. See test võtab maksimaalselt 10-15 minutit, et last mitte liiga väsitada..
Ülitäpne varustus võimaldab kiiresti diagnoosida kuulmisläve saavutamist. Signaal on fikseeritud, kui sobivad toonid ja nendega seotud mänguelementide semantilised tähendused on ühendatud. Väikesele kahe- või kolmeaastasele mehele antakse seenekujuline lüliti käepidemetesse. Nad selgitavad lapsele, et kui vajutate klahvi, võib ta nagu superkangelane vabastada vangistusest erinevad loomad ja mehed. Kuid seda saab teha alles siis, kui nad temalt selle kohta küsivad. Kuuldes piiksumist (audiomeetri telefoni poolt väljastatavat piiksu), peab laps vajutama klahvi, sulgedes kontakti, loom liigub välja - see on signaal audiomeetrile, et laps on kuulnud antud tooni heli. Samuti on olemas selline võimalus, et kui seadmesse ei edastata heli ja laps vajutab klahvi, siis ei looma. Olles beebi vastu huvi tundnud ja mitu kontrolltesti teinud, saate haigusest üsna objektiivse pildi, määratledes heli läbilaskvuse kõrvakanalis ja määrates tundlikkuse läve.
Testitud helide sagedus on vahemikus 64 kuni 8192 Hz. See tehnika on vastuvõetavam, erinevalt Dix-Hallpike'i arendamisest, kuna testimine viiakse läbi valgusküllases ruumis, et mitte hirmutada last.
Aktiivselt kasutatakse ka A.P. Kosachevi meetodit, mis on ideaalselt kohandatud kahe kuni kolme aasta vanuste laste kuulmisläve määramiseks. Seadmete liikuvus ja kompaktsus võimaldavad uuringuid läbi viia tavapärase ringkonna polikliiniku tingimustes. Tehnika olemus sarnaneb eelmisega ja põhineb beebi keha tinglikul motoorsel reageerimisel talle pakutavatele elektrilistele mänguasjadele. Samal ajal on selliste mänguasjade komplekt mitmekomplektne, mis võimaldab audioloogil valida just see komplekt, mis konkreetsele lapsele huvi pakub. Reeglina on lapsel võimalik välja töötada reaktsioon konkreetsele objektile pärast 10-15 katset. Seetõttu võtab kõik (beebi tundmaõppimine, reaktsiooni väljatöötamine ja testi läbiviimine) vähemalt kaks kuni kolm päeva.
Tähelepanu väärivad A. R. Kyangesenni, V. I. Lubovsky ja L. V. Neimani meetodid, mis on mõnevõrra erinevad, kuid põhinevad sarnastel kajastustel..
Kõik need arengud võimaldavad diagnoosida väikelaste kuulmisdefekti. Lõppude lõpuks ei vaja nad testitud beebiga suulist kontakti. Selle diagnoosi kogu raskus seisneb kõigepealt selles, et kuulmispuudega imikutel täheldatakse sageli kõneaparaadi arengu pärssimist. Seetõttu ei saa väike patsient esialgseid juhiseid eirates alati aru, mida temalt soovitakse.
Arendades lapsel konditsioneeritud refleksreaktsiooni heli stiimulile, määrab spetsialist lisaks lapse vastuvõtlikkuse künnise ka tingimusliku motoorse refleksi assimilatsiooni individuaalse omaduse, varjatud perioodi nn väärtuse. Samuti on kindlaks tehtud taju tugevus, lapse stabiilse mälu kestus heli stimuleerimiseks ja muud omadused..
Lävekõrguse audiomeetria
Siiani on välja pakutud palju meetodeid, et määrata üle lävepakulise audiomeetria. Kõige enam kasutatakse Luscheri väljatöötatud tehnikat. Tänu selle kasutamisele saab spetsialist helivõimsuse tajumiseks diferentsiaalse läve, mida arstid nimetavad intensiivsuse väikese kasvu indeksiks (IMPI), rahvusvahelistes ringkondades kõlab see termin ja see on kirjutatud lühikese juurdekasvu tundlikkuse indeksina (SISI). Ülemläve audiomeetria tasakaalustab heli tugevust Fowleri tehnika abil (kui kuulmislangus mõjutab kuuldeaparaadi ühte külge), registreeritakse ka esialgne ebamugavustunne.
Kuuldavuspiiri struktureerimine diagnoositakse järgmiselt: subjekt saab telefonis helisignaali sagedusega 40 dB üle kuulmisläve. Signaali moduleerimine toimub intensiivsuse vahemikus 0,2 kuni 6 dB. Juhtiva kuulmislanguse norm on inimese kuuldesüsteemi seisund, mille korral helilainete juhtivus teel väliskõrvast trummikile on häiritud, modulatsiooni sügavus on sel juhul 1,0–1,5 dB. Kohleaarse kuulmislanguse (sisekõrva mitteinfektsioosne haigus) korral väheneb sarnase toimimisjärjestuse korral tuvastatava modulatsiooni tase oluliselt ja vastab näitajale umbes 0,4 dB. Audiomeeter viib tavaliselt läbi korduvaid uuringuid, suurendades järk-järgult modulatsiooni sügavust..
Sisi testi läbiviiv kõrgema künnise audiomeetria alustab selle parameetri määramist, seades seadme käepideme 20 dB kõrgemale kuulmislävest. Heli intensiivsus hakkab järk-järgult kogunema. See toimub nelja sekundilise intervalliga. Lühikest aega, 0,2 s jooksul, suureneb 1 dB. Testpatsiendil palutakse kirjeldada oma tundeid. Pärast seda määratakse õigete vastuste protsent..
Enne testimist, viies intensiivsusnäitajad 3-6 dB-ni, selgitab audiomeeter tavaliselt testi olemust, alles pärast seda naaseb uuring algsele 1 dB-le. Normaalsetes tingimustes või heli edastuse defekti korral saab patsient tegelikult eristada helitooni intensiivsuse suurenemist kuni kakskümmend protsenti.
Sisekõrva haigusest põhjustatud kuulmislangus, selle struktuuride, vestibulaarse kohleaarse närvi (sensorineuraalse kuulmislangus) kahjustus ilmnevad koos valjusteguri ebaõnnestumisega. Oli juhtumeid, kus kuulmisläve suurenemisega umbes 40 dB võrra täheldati valjuse funktsiooni suurenemist kaks korda, see tähendab 100%.
Kõige sagedamini viiakse Fowleri valjuse võrdsustamise test läbi, kui on kahtlus Meniere'i tõve (sisekõrva haigus, mis põhjustab vedeliku (endolümf) koguse suurenemist selle õõnsuses) või akustilise neuroomi (healoomuline kasvaja, mis edeneb kuulmisnärvi vestibulaarse osa rakkudest) arengus. Enamasti viiakse Fowleri sõnul üle piiri künnisaudiomeetria kahtlusega ühepoolsesse kuulmislangusesse, kuid kahepoolse osalise kurtuse olemasolu ei ole selle tehnika kasutamise vastunäidustus, vaid ainult siis, kui mõlema poole kuulmisläve erinevus (erinevus) ei ületa 30-40 dB. Testi põhiolemus on see, et mõlemasse kõrva saadetakse korraga helisignaal, mis vastab antud kuuldeaparaadi läviväärtusele. Näiteks 5dB vasaku kõrva ja 40dB parema kõrva jaoks. Pärast seda suurendatakse kurtide kõrva saabuvat signaali 10 dB võrra, samal ajal kui intensiivsus valitakse tervele kõrvale nii, et mõlemad signaalid, nii nagu patsient tajub, on sama tooniga. Lisaks suurendatakse kahjustatud kõrvaseadme tooni intensiivsust veel 10 dB võrra ja jällegi helitugevus ühtlustatakse mõlemas kõrvas..
Sõeluuringu audiomeetria
Audiomeeter on eotolarüngoloogilise orientatsiooniga meditsiiniseade, mida täna esindavad kolme tüüpi seadmed: polikliinik, skriining ja kliiniline. Igal tüübil on oma funktsionaalne fookus ja eelised. Sõeluuringu audiomeeter on vastupidiselt ambulatoorsele seadmele üks lihtsamaid seadmeid, mis annab audiomeetrile rohkem võimalusi uurimiseks..
Skriiningaudiomeetria võimaldab läbi viia õhu helijuhtivuse abil patsiendi kõrva kuuldavuse tonaalset diagnostikat. Seade on mobiilne ja selle võimalused võimaldavad teil luua erinevaid helitooni tugevuse ja sageduse kombinatsioone. Uurimisprotseduur hõlmab nii käsitsi kui ka automaatset testimist. Paralleelselt testimisega analüüsib eotolarüngoloogiline seade vastuvõetud andmeid, määrates kindlaks kuulmis- ja helimugavuse taseme.
Vajadusel saab spetsialist mikrofoni abil ühendust võtta testitava isikuga, ühendatud printeri olemasolu võimaldab teil saada audiogrammi kindlale kandjale.
Audiomeetria ruum
Objektiivsete testitulemuste saamiseks on lisaks kaasaegsele varustusele vajalik, et audiomeetria ruum vastaks teatud akustilistele nõuetele. Lõppude lõpuks näitas läbiviidud protseduuri jälgimine, et üldine väline helitaust võib oluliselt mõjutada testi lõpptulemust. Seetõttu peab audiomeetria ruum olema hästi isoleeritud välise akustilise müra ja vibratsioonide eest. See on vajalik selle ruumi kaitsmiseks magnetiliste ja elektriliste lainete eest..
Seda ruumi tuleks eristada teatud vabaduse järgi, see on eriti oluline kõne audiomeetria jaoks, kus on vaja vaba helivälja. Eeltoodut analüüsides võime tõdeda, et nende nõuete täitmine tavalises ruumis on üsna problemaatiline. Seetõttu kasutatakse uurimiseks peamiselt spetsiaalseid akustilisi kambrid..
Audiomeetriakabiin
Lihtsaim neist tähistab hästi isoleeritud seintega väikese boksi (tasulise telefoniga sarnane) riket, milles testitav istub. Audiomeeter asub väljaspool seda ruumi, suheldes subjektiga vajaduse korral mikrofoni abil. Selline audiomeetria jaoks mõeldud salong võimaldab teil summutada välist tausta 50 või enama dB võrra sagedusalas 1000 kuni 3000 Hz. Enne ruumis püsivalt paigaldatud boksi kasutuselevõtmist viiakse kontrolltest läbi inimesel, kellel on teadaolev normaalne kuulmine. Lõppude lõpuks ei tohiks isoleerida mitte ainult kabiini ennast, vaid ruumi üldine taust, kus see asub, peab olema madal, vastasel juhul ei saa selliste uuringute tulemusi usaldada. Seega, kui normaalse kuulmisega inimese helitundlikkuse lävi ei ole normist kõrgem kui 3-5 dB, võite audiomeetria jaoks kasutada sellist kabiini.
Audiomeetria
Kõrva audiomeetria ei ole keeruline, vaid oluline protseduur, mis mõõdab ja hindab erinevaid kuulmise, teravuse ja kuulmis tundlikkuse erineva sagedusega helilainete näitajaid.
Kuuldeaparaatide keskustes teostavad HearingMasteri audiomeetriat kvalifitseeritud kuuldeaparaatide spetsialistid, kasutades selleks spetsiaalset seadet, mida nimetatakse audiomeetriks. Audiomeeter on elektrooniline seade kuulmisläve määramiseks erinevatel helisagedustel. Audiomeeter võimaldab sõltuvalt mudelist uurida nii luude kui ka õhu juhtivust.
Õhu juhtivus võimaldab teil hinnata kogu kuulmistrakti kvaliteeti. Luujuhtivus mõõdab sisekõrva kvaliteeti.
Audiomeetria käigus viiakse reeglina läbi mitu uuringut:
- tonaalse läve audiomeetria;
- kõne audiomeetria, s.t. kõnetaju test.
Tonaalse läve audiomeetria
Tonaalse läve audiomeetria teostamisel uurib kuuldeaparaadi paigaldaja inimese taju erineva kõrgusega toonidest. Audiomeetria läbiviimisel saab vajadusel läbi viia nii õhu- kui ka luudejuhtivuse uuringuid. Uuringu käigus määratakse erinevatel sagedustel minimaalne helitugevus, mis tekitab kuulmistunnet. Heli intensiivsust suurendatakse järk-järgult (iga kord 5 detsibelli). Kui patsient tajub antud helikõrguse tooni, siis vajutab ta nuppu või teeb peaga märgi.
Erivormil koostatakse audiogramm - audiomeetriline kõver, mis peegeldab helide õhu- või luujuhtimist. Kui kuulmine on kahjustatud, erineb saadud kõver tavapärasest kuulmiskõverast. Kõrvalekallete analüüsi põhjal määrab kuuldeaparaadi valiku spetsialist kindlaks inimesele tulevikus vajaliku kuuldeaparaadi. Pärast kuuldeaparaadi paigaldamist tehtud tonaalse läve audiomeetria võimaldab teil hankida kuuldeaparaadiga audiogrammi ja hinnata teostatud kuuldeaparaadi efektiivsust.
Kõneaudiomeetria
Kõneaudiomeetria on peamine meetod kuulmise kliinilise seisundi määramiseks. Kõneaudiomeetria käigus uuritakse, millise heli intensiivsusega patsient kõnet kuuleb. Uuring viiakse läbi inimesele testisõnade esitamise ja nende arusaadavuse määramise kaudu. Inimene peaks proovima neid sõnu korrata. Korralikult valitud kuuldeaparaat peaks võimaldama inimesel korrata kõiki esitatud testisõnu ebamugavusi tekitamata..
Milline audiomeeter valida?
Audiomeetreid kasutatakse kuulmisteravuse kontrollimiseks ja võimalike patoloogiliste seisundite või häirete tuvastamiseks. Audiomeetri abil on spetsialistil võimalik hinnata kuuldeaparaadi tundlikkust helivibratsioonile.
Audiomeetria viiakse läbi juhul, kui patsient kaebab arstile kõrvade helinat, samuti ülemiste hingamisteede ebaselge etioloogiaga põletikulist protsessi. Kuulmiskahjustuse kahtluse korral on vajalik audiomeetria.
Kui varasemad audiomeetria seadmed võivad oma suurte mõõtmete tõttu vajada tööruumis palju ruumi, siis tänapäeval on see probleem lahendatud. Kaasaegne audiomeeter on väike kompaktne seade, mis on varustatud maksimaalse funktsionaalsusega ja ei vaja paigutamiseks palju ruumi.
Kasutatud testid: Hughson Westlake, ABLB, Langenbeck, SISI, Stenger jne..
Töö jaoks audiomeetri valimisel tuleks arvestada sellise seadme kõiki võimalusi, tuginedes individuaalsetele nõuetele. Vahemik suureneb järk-järgult, nii et kõigepealt peate määrama, millist tüüpi audiomeetrit vajate..
Kaasaegsete audiomeetrite sordid
Audiomeetrid võivad olla kliinilised, polikliinikud (või diagnostilised) ja skriiningud. Need tüübid erinevad tehniliste seadmete ja katsete arvu poolest..
Audiomeetrite skriinimine
Kui on vaja läbi viia tonaalne diagnostika (õhu juhtimine), siis on reeglina soovitatav valida skriiningaudiomeeter. Tavaliselt puudub neil luude juhtivus. Kuulmisläve analüüs algab tingimusliku signaali järel.
Mõnel skriiningumudelil on sisseehitatud mikrofon, mida patsient kasutab skriinimise ajal. Samal ajal tuleb luua tingimused täielikuks isolatsiooniks. Sõelumiseks kasutatakse ka spetsiaalseid kõrvaklappe, patsiendi nuppu, toitekaablit, audiogrammi vorme.
Tarkvara on paljude skriiningaudiomeetrite jaoks valikuline. Tavaliselt ostetakse seda eraldi hinnaga. Vedelkristallekraaniga seade on sellise audiomeetri kõige moodsam versioon.
Sõelumisseadmel võib olla andmebaas andmete salvestamiseks. Sellisel juhul on audiomeetril tavaliselt võimalus ühendada arvuti ja printeriga. Skriinimisaparaati ostavad kõige sagedamini meditsiinikeskused, polikliinikud, suure patsientide vooluga töötavad spetsialistid.
Kliinilised audiomeetrid
Kliinilistele audiomeetritele on tavapärane viidata kui automatiseeritud kahekanalilistele seadmetele, mis on ette nähtud kuulmise seisundi ja kvaliteedi analüüsimiseks õhu ja luude heli juhtivuse kaudu..
Kuulmisläve määratakse kliinilise audiomeetri abil. Samuti on tänu sellistele seadmetele võimalik teha diferentsiaaldiagnostikat vabal väljal. Kliiniline audiomeeter tuvastab kõrvalekalded isegi varajases staadiumis.
Sellise seadme abil patsiendi uurimine hõlmab tavaliselt kõneaudomeetriat. Protseduuri ajal on patsient helikindlas kabiinis. Iga kõrv kasutab erinevat signaali.
Kaasaegne kliiniline audiomeeter on varustatud spetsiaalsete väljunditega seadmete ühendamiseks, mis võimendavad heli kõneaudomeetria ajal vabas heliväljas. Samuti võivad olla lindisisendid, sisseehitatud mikrofon ja vastamisnupp.
Kui ostate kliinilise audiomeetri jaoks täiendava tarkvara, on võimalik andmebaasi pidada, salvestades kõik vajalikud uuringunäitajad, kandes need arvutisse või printides paberile. Sellisel juhul võib komplekt sisaldada moodulit arvutile..
Polikliiniku (või diagnostika) audiomeetrid
Polikliiniku audiomeetril on täiustatud funktsionaalsus. Seda seadet ei osteta mitte ainult õhu ja luude juhtivuse kuulmise uuringuteks, vaid ka patsiendi kõnekvaliteedi määramiseks. Polikliiniku audiomeetris võimaldab automatiseeritud süsteem kuulmislävede täpset tuvastamist.
Polikliiniku audiomeetri komplekt võib sisaldada kõneplaate, valikulisi teste, kõlarid vaba väljaaudiomeetria jaoks, kaablit mängijale, moodulit personaalarvutile.
Polikliinilise audiomeetri abil saab spetsialist määrata helitugevuse tajumise läve, tundlikkuse indeksi intensiivsuse suurenemise suhtes. Selliste seadmete eripära seas on tavaliselt lihtsalt liides..
Lisaks on paljudel kliinilistel audiomeetritel ülempiiri testid ja automaatne kuulmisläve test. Testide abil uuritakse kuulmislanguse sümptomeid, paljastatakse patsientide erinevad kõnehäired.
Takistuse mõõturid
Impedantsmõõturi ja audiomeetri sarnasus on ainult pealiskaudne, kuigi tegelikult on need erinevad seadmed. Kaasaegne impedantsmõõtur võimaldab teil hinnata keskkõrva seisundit. Seetõttu nimetatakse selliseid seadmeid sageli ka "keskkõrva analüsaatoriteks".
Impedantsmõõtur mõõdab keskkõrva akustilise juhtivuse muutust koos heli aktiivsuse ja õhusamba rõhu muutustega. Samuti võimaldab impedantsmõõtur kindlaks teha keskkõrva struktuuride juhtivuse ja määrata võimalikud muutused trummelmembraani pinges ja vastupidavuses helile.
Testid
Impedantsmõõtur kasutab järgmist tüüpi katseid:
- perilümfaatilise fistuli test,
- timpanomeetria võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks,
- kuulmistoru funktsiooni test,
- akustiline refleksomeetria kesk- ja sisekõrva võimalike patoloogiliste seisundite, keskkõrvaradade, kuulmis- ja näonärvide uurimiseks.
Impedantsmõõturite jaoks mitu võimalust
Tympanomeetria jaoks kasutatakse kaasaegse impedantsmõõturi skriiningversiooni. Keskmine hind on umbes 3500-4000 rubla. See on spetsiaalne aparaaditüüp, mis on ette nähtud fikseeritud, kasvava ja laguneva refleksi analüüsimiseks. Eustachia torude uurimiseks on vajalik ka läbiv takistusmõõtur..
Need seadmed on varustatud värvilise LCD-ekraaniga, neil on automaatsed mõõtmisfunktsioonid, andmebaas patsiendiinfo salvestamiseks ja spetsiaalne tarkvara. Sel juhul on rõhk vahemikus -750 kuni 44 dekapa.
Impedantsmõõturi kliiniline variant on keskkõrva analüsaator, millel on värviline LCD-ekraan ja kõrgsagedusandur. Andmeid saab salvestada. Selleks on sellistel seadmetel sisseehitatud mälu. Neil on ka tarkvara.
Kliiniline versioon on hädavajalik tympanomeetria ja perforeeritud või perforeerimata membraaniga Eustachia toru uuringute jaoks. Selliste seadmete keskmine maksumus on umbes 7000 rubla..
Testimisvõimalused: refleksi latentsuskatse, ipsilateraalne akustiline refleksomeetria, ETF3 test, progresseeruv, lagunev ja fikseeritud refleksi test, kontralateraalne akustiline refleksomeetria.
Impedantsmõõturi diagnostiline versioon on sisseehitatud andmete salvestamise, spetsiaalse tarkvara, värvilise LCD-ekraani ja automaatse mõõtmisfunktsiooniga seade. Diagnostiline impedantsmõõtur maksab umbes 5000-6000 rubla.
See on kompaktne, kerge seade ipsilateraalse akustilise ja kontralateraalse refleksomeetria, Eustachia toru uuringute, tympanomeetria, tõusva, laguneva ja fikseeritud refleksi testimiseks..
Tippbrändid
Kui kaalute kvaliteetse audiomeetri või keskkõrva analüsaatori ostmist, valige kindlasti hea kogemusega ja hea mainega hea mainega tootja. Sellest sõltub audiomeetri kvaliteet ja jõudlustase..
Neid seadmeid on hiljuti toodetud Venemaal ja teistes riikides. Eksperdid valivad sageli välismaiseid audiomeetrite kaubamärke.
Reitingute järgi on Interacoustics, Entomed, Maico, Otometrics ja Amlivox praegu ühed parimad liidrid audiomeetrite ja impedantsmõõturite tootmisel, kuna nende tooted on viimastel aastatel eriti nõudlikud olnud..
Tasub pöörata tähelepanu Interacoustics ja Maico seadmetele, mida iseloomustab suurepärane kvaliteet, kõige arenenum funktsionaalsus ja kaasaegne disain.
Milliseid audiomeetria meetodeid kasutatakse?
Kõneaudiomeetria. Meetodi põhimõte on uurida patsiendi vastuvõtlikkust helilaine suhtes. Spetsiaalses eraldatud keskkonnas sosistab spetsialist sõnu, mille patsient peaks ära tundma.
Tonaalne audiomeetria. Selle meetodi olemus on uurida stiimuli intensiivsust, patsiendi tundlikkuse alumist ja ülemist piiri. Spetsialist saab teada, kuidas patsient tajub erineva sagedusega helilaineid. Protseduur hõlmab spetsiaalsete kõrvaklappide kasutamist, mille kaudu signaale edastatakse.
Tuleb märkida, et kui luu juhtivuse testi tehakse, kasutatakse vastuse nuppu ja luu vibraatorit. Õhujuhtivuse uurimine vajab õhutelefone.
Õhu ja luude juhtivus
Luu juhtivus. Heli levimine toimub kolju luude kaudu. Sellisel juhul suunatakse signaalid otse sisekõrva endasse, möödudes keskkõrvast. See võimaldab määrata kuulmisläve. Protseduuri ajal kinnitatakse luu vibraator patsiendi peas teatud viisil.
Õhu juhtivus. Sellisel juhul uurib ekspert õhu kaudu kõrvaõõnde kanduvate helivibratsioonide amplituudi sõltuvust sagedusest. Selle analüüsi abil on võimalik tuvastada õhu juhtivuse vähenemine. Protseduuri ajal kinnitatakse patsiendi pähe ka spetsiaalsed kõrvaklapid, seejärel saadetakse neile spetsiaalsed signaalid õhu juhtimiseks ja hinnatakse kuulmistundlikkust erinevatel sagedustasemetel.
Kaasaegse audiomeetri keskmine hind
Hind sõltub mitte ainult tootjast ja autoriteedi olemasolust, vaid ka paljudest tehnilistest omadustest, funktsionaalsusest, LCD-ekraani olemasolust ja muudest elementidest. Täna müüakse tuntud kaubamärgi hea audiomeeter hinnaga 1000 eurot. Keskmiselt jääb selliste seadmete hind vahemikku 3-7 tuhat eurot.
Kust osta audiomeetrit?
Kutsume teid tutvuma meie sortimendiga. Kataloog sisaldab ainult parimaid kaasaegseid audiomeetreid juhtivatelt maailma tootjatelt.
Meil on meditsiiniseadmete tarnijatega otsesed suhted, mistõttu oleme valmis pakkuma teile toodete mõistlikke hindu. Pärast meie juhtidega ühendust võtmist saate kõige täieliku teabe esitatavate seadmete tootjate, audiomeetrite, tehniliste omaduste kohta.
Kindlasti võtame arvesse kõiki teie soove ja aitame teil teha õige valiku just teile sobiva audiomeetri kasuks..
Samuti tuleb märkida, et pakume lisaks garantiile ka garantiijärgset hooldust, audiomeetrite verifitseerimist ja remonti..