Audiomeetria: mis see on ja kuidas seda tehakse

Audiomeetria on protseduur, mida kasutatakse kuulmise hindamiseks. Tema abiga määrab arst kuulmise teravuse, tundlikkuse erineva sagedusega helide suhtes. Seda viiakse läbi lastele ja täiskasvanutele.

Audiomeetria: mis see on

Enne uuringu alustamist on vaja külastada audioloogi, kes küsitleb patsienti ja viib läbi ettevalmistava vestluse. Arsti ülesanne on välja selgitada, millal kuulmisprobleemid algasid, kas need mõjutavad ühte või mõlemat kõrva, kas patsient tunneb valu, ebamugavust või helinat. Arst selgitab välja haiguse anamneesi, tunneb huvi varasemate nakkuste, traumaatiliste vigastuste, töökoha mürataseme vastu.

Uuringu käigus uuritakse väliskõrva seisundit. Audioloog uurib teda deformatsioonide osas, otoskoopiga uurib kõrva kanalit ja kuulmekile. Enne audiomeetriat pole vaja spetsiaalset koolitust, kuid eksam tuleks läbi viia vaikses kohas, spetsiaalselt selleks ette nähtud kontoris. Ainult sel juhul suudab arst saada usaldusväärse audiogrammi..

Audiomeetria tüübid

Eksameid on kolm peamist tüüpi. See:

1. Kõne. See meetod on kõige lihtsam. See ei nõua spetsiaalsete seadmete kasutamist. Audioloog eemaldub patsiendist kuni kuue meetri kaugusele ja hääldab seejärel erineva helitugevusega sõnu, mida tuleb korrata.
2. Tonaalne. Audiomeetria viiakse läbi kõrvaklappide abil. Nad võtavad vastu erineva sagedusega helisid. Inimene vajutab neid kuuldes nupule. Pärast uuringut koostatakse ajakava. See näitab selgelt, millises sagedusalas kuulmispuude tuvastatakse.
3. Arvuti. Kõige täpsem ja tõhusam audiomeetria meetod. See on protseduur, mis tugineb kuulmiskeskuse ärritusest põhjustatud refleksidele. Seda kasutatakse isegi imikute jaoks, kuna patsiendi aktiivne osalemine pole oluline. Meetodit peetakse täiesti ohutuks. Lisaks ei saa inimene mõjutada tulemusi, mis on saadud kuulmispuude simuleerimisega..

Õigeid tulemusi saab saada alles pärast arvuti audiomeetriat. Kuid sageli piisab täiskasvanud patsientide uuringus lihtsamatest ja subjektiivsematest protseduuridest..

Näidustused

Teatud näidustuste korral viib arst läbi uuringu. Need sisaldavad:

• sise- või keskkõrva patoloogiad, mille tõttu kuulmine halveneb;
• kesknärvisüsteemi haigused: insultid, kuulmisnärvi neuriit, tsüstid, aju neoplasmid;
• traumaatilised kahjustused kõrvas või peas;
• kutse kuulmislangus ebasoodsate töötingimuste tõttu;
• kuulmisparandusseadme valik;
• seletamatu päritoluga kuulmislangus.

Protseduuri läbiviimiseks pole vastunäidustusi.

Mis on laste audiomeetria

Meditsiinis tehakse esimene kuulmistest imikueas, et avastada kaasasündinud kõrvalekaldeid. Samuti viiakse audiomeetria läbi vanemas eas, kui lapse kuulmine on traumaatiliste vigastuste, nakkushaiguste või muude põhjuste tõttu halvenenud..

Arstid kasutavad lastele mitut tüüpi ravi. Nende hulgas:

1. Käitumuslikud uuringud. Kasutatakse 1–3-aastastele imikutele. Meetod põhineb lapse võimel meelde jätta piltide, helide, liigutuste kordamise seos.
2. Mängu tooni audiomeetria. Kasutatakse 2-7-aastastele lastele. Põhimõte sarnaneb täiskasvanute tooniuuringutega, kuid seda tehakse mänguvormingus. Näiteks peab laps heli kuuldes püramiidile sõrmuse panema või käsi plaksutama. Preemia sooritatud toimingu eest on auhind.
3. Kõnemängu uurimine. Sellist Audiomeetriat kasutatakse 2–7-aastastel lastel. Seade reprodutseerib kõnet erineva helitugevusega, kuid diktsioon ja tonaalsus jäävad samaks. Kuni laps seda fraasi kuuleb, suurendatakse helitugevust.

Täpseks diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks kasutatakse integreeritult erinevaid uurimismeetodeid, mis tuvastavad kuulmispuude, kahjustuse põhjuse ja ulatuse. Pange Melfoni keskuses kohtumine arsti vastuvõtule. Ta uurib kõrva, ütleb teile, kuidas audiomeetriat tehakse, viib läbi uuringu ja määrab täpse diagnoosi, mille järel kuuldeaparaat paigaldatakse. Konsultatsioonile saate registreeruda meie veebisaidi kaudu või telefoni teel.

Valige meie veebisaidil kuuldeaparaatide patareid.

Kui soovite valida kuuldeaparaadi - minge kataloogi

Kuidas audiomeetriat tehakse ja mis see on?

Audiomeetria, mis see on? Audiomeetria on protseduur kuulmisteravuse olemasolu kindlakstegemiseks. Selle abiga määratakse kuuldeaparaadi tundlikkus helilainete erinevatele sagedustele. Sellist analüüsi viib läbi ainult audioloog (ainult meditsiiniasutuses).

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

1. Manipulatsioonide tüübid
2. Kõnetehnika rakendamine
3. Täiendavad viisid
4. Kabineti varustus
5. Kuulmistesti määrad
6. Kui tekib kuulmislangus?

Manipulatsioonide tüübid

Eksperdid eristavad arvutit, kõnet, tonaalset, mänguaudomeetriat. Arvutiga manipuleerimine on kõige informatiivsem meetod kuulmise diagnoosimiseks. See põhineb erinevatel tingimusteta refleksidel, mis tekivad kuulmisstimulatsiooni ajal. CM-i kasutatakse igasuguse diagnoosiga patsientidel ja igas vanuses, sealhulgas vastsündinud lapsed. Kogu protsess on automatiseeritud. Uuritavad tingimusteta reaktsioonid:

• vilkuv refleks - heliärritus põhjustab silmalau kokkutõmbumist;
• pupill-kohleaarne refleks - heliärritus kutsub esile pupilli laienemise;
• audiopalpebraalne refleks - terava heliga, silmalaud sulguvad;
• naha elektriline aktiivsus - naha elektrijuhtivuse muutused;
• kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon - rõhu, südame löögisageduse, pulsisageduse muutused;
• imemisrefleks aeglustab vastsündinutel.

Selline audiomeetria viiakse läbi, et täpselt analüüsida insuldi, peatrauma saanud kasvajate, tsüstide ja hematoomide esinemist. Arvutitehnika on efektiivne, kui kahtlustatakse lapse kuulmispuudet.

Kõnetehnika rakendamine

Kõneaudiomeetria on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse laste ja täiskasvanute uurimiseks. Selle rakendamise ajal peab arst eemalduma patsiendist kuni 6 m kaugusel ja hääldama sõnad sosinal. Sellisel juhul on patsient kohustatud neid kordama. Meetodi puudused:

• halva kuulmise võimalik simulatsioon;
• võimetus jälgida erinevust vasaku ja parema kõrva kuulmise vahel.

Hiljuti on seda meetodit kasutatud kuuldeaparaadi normaalse töö kontrollimiseks. Hääldage standardset universaalset sõnade komplekti.

Tonaalne audiomeetria sarnaneb kõne uurimisega. Ainus erinevus on see, et patsient kuuleb sõnade asemel helisid. Helilaine sagedus suureneb järk-järgult, inimene peab heli kuuldes nuppu all hoidma. Lapse jaoks juhtub see mängu ajal. Vahemik jääb vahemikku 25 000–8 000 Hz. Pärast tulemuste saamist ehitatakse audiogramm, mis näitab sagedusala, mida ta kuuleb. Kodus peate lapse ees käsi plaksutama. Selle meetodi eelised:

• teatud sagedusega kuulmispuude tuvastamine;
• vasaku ja parema kõrva tundlikkuse erinevus.

Puuduseks on ebamugavuste olemasolu analüüsi ajal. Nagu kõnemeetodi puhul, saate tulemusi ka nupule vajutades petta.

Hiljuti on seda meetodit kasutatud kuuldeaparaadi normaalse töö kontrollimiseks. Hääldage standardset universaalset sõnade komplekti.

Tonaalne audiomeetria sarnaneb kõnetestimisega. Ainus erinevus on see, et patsient kuuleb sõnade asemel helisid. Helilaine sagedus suureneb järk-järgult, inimene peab heli kuuldes nuppu all hoidma. Lapse jaoks juhtub see mängu ajal. Vahemik jääb vahemikku 25 000–8 000 Hz. Pärast tulemuste saamist ehitatakse audiogramm, mis näitab sagedusala, mida ta kuuleb. Kodus peate lapse ees käsi plaksutama. Selle meetodi eelised:

• teatud sagedusega kuulmispuude tuvastamine;
• vasaku ja parema kõrva tundlikkuse erinevus.

Puuduseks on ebamugavuste olemasolu analüüsi ajal. Nagu kõnemeetodi puhul, saate tulemusi ka nupule vajutades petta.

Täiendavad viisid

Lastele näidatakse mänguaudiomeetriat. Kuna väikseid patsiente ei saa pikka aega rahulikult paigutada, on teadlased välja töötanud mängulise vormi kuulmistestimiseks. Seda tehakse motoorsete reflekside väljaarendamiseks, mida laps igapäevaselt kasutab. On vaja teda istutada, püüdke teda igal juhul mänguasja, pildiga meelitada. Spetsialist peab stimuleerima refleksi liikumisi, näiteks helmeid lahti keerama, lambi sisse lülitama, klõpsama eredat nuppu.

Sõeluuringu audiomeetria viiakse läbi audiomeetri abil - see on kõige lihtsam aparaat, mis annab tohutu võimaluse kuulmise uurimiseks. Sõelumine annab õhu juhtivuse tonaalseks diagnostikaks. Nii määratakse patsiendi kõrvade kuulmisulatus. Võimalikud on automaatsed, mehaanilised testimisvõimalused. Lisaks analüüsitakse mugava heli tajumise võime taseme tulemusi.

Kabineti varustus

Kuulmisanalüsaatori funktsioonide seisundi uurimine toimub mitte ainult häälestuskahvli, sosina abil, vaid audiogrammi saamiseks audiomeetria abil. Seetõttu on meditsiiniasutuses kohustus luua spetsiaalne ruum:

• on ette nähtud helikindel salong;
• arsti töökoht;
• võimalus näha patsiendi nägu, selleks peab olema spetsiaalne klaasiga aken;
• patsiendi koht on akna lähedal.

Kui spetsiaalse kabineti korraldamine on võimatu, saab protseduuri läbi viia kõrva-nina-kurguarsti kabinetis. Selleks on vaja:

• pakuvad suurepärast heliisolatsiooni;
• varustada sissepääsuuks tihenditega;
• audiomeetri (spetsiaalne seade) olemasolu erinevatel valikutel (tonaalne, ülemine künnis).

Selliste seadmete olemasolu on subjekti helilainete taju hindamiseks (objektiivsel, subjektiivsel tasemel) kohustuslik, et saada tingimusteta refleksi reageerimise tulemusi helidele, muutusi kesknärvisüsteemis väljaspool inimtegevust.

Kuulmistesti määrad

Tulemus, mis salvestatakse audiogrammi (erivorm), on õhu- ja luuhelide ajal saadud kõvera kuju (kaks kõrva eraldi). Uuringu käigus registreeritakse järgmised andmed:

• horisontaalselt - toonide sagedus (Hz);
• vertikaalselt - tonaalsuse intensiivsuse tugevus (dB) keskmise normaalse kuulmisläve suhtena, võttes need nulli;
• parem kõrv, selle künnis, on tähistatud ringiga;
• vasak - ristiga;
• parema kõrva kõver on joonistatud punasega;
• vasak kõrv - sinine;
• kuulmisläve väärtus ise tõuseb ülevalt alla, see tähendab, et mida rohkem kuulmine halveneb, seda madalam langeb audiogrammi kõvera künnispiir;
• õhu juhtivusega on joon graafikul ühtlane;
• luude juhtivust on kujutatud punktiirjoonega.

Absoluutselt tervel inimesel, kellel pole kuulmisprobleeme, näeb audiogrammi graafik välja tasane.

Selle asukoht on 25 - 30 dB piiril - see on norm. Vanemas eas kaotavad inimesed kõrgete helide tajumise võime. Seetõttu on mõlemas kõveras laskumine paremast servast - esimene märk kuulmiskahjustusest. Igal inimesel peaks olema kurtide tekke vältimiseks audiogramm.

Kui tekib kuulmislangus?

Laste ja täiskasvanute kuulmispuude põhjused on seotud akustilise traumaga. Need tekivad siis, kui tugevaima heliefekti tõttu on kõrva sisemine osa kahjustatud. Põhjused:

• pikaajaline kokkupuude helidega alates 6.000 GHz;
• töö, mis on seotud kaadrite olemasoluga.

Haigus algab kuulmislanguse arenguga (ühepoolne, kahepoolne). Kõrvas on helin, peapööritus, kaob võime ümbritsevaid helisid kuulda. Pinnast võib tekkida verejooks. Kuulmekile puruneb. Eelnevalt tajutakse ainult valju kõnet.

Vestibulaarne neuroom viib kuulmiskahjustuseni. Neoplasm koosneb schwannoma rakkudest. Neuroomi saab diagnoosida ajalise piirkonna luude röntgenpildi, magnetresonantsteraapia ja aju kompuutertomograafia abil. Ravi sõltub otseselt kasvaja suurusest.

Otospongioos on labürindikapsli kasv luus, mille tagajärjel on keskkõrva luude liikuvus häiritud. Haiguse sümptomid:

• müra nähtused, mis on seotud vaskulaarsete ja ainevahetusprotsesside muutustega ajukarbas. See on madala intensiivsusega;
• pearinglus tekib aeg-ajalt, kui see tekib, möödub see väga kiiresti;
• kõrvavalu on koe aktiivse kasvu tagajärg. Plahvatav valulikkus, mastoidne piirkond. Rünnaku tõttu väheneb kuulmisaktiivsus.

Täpse diagnoosi saamiseks viiakse audiomeetria läbi koos teiste uuringute tehnikatega.

Mis on audiomeetria ja kuidas seda tehakse

Audiomeetria tüübid

Selle protseduuri jaoks on mitu võimalust, millest kõigil on oma omadused. Mõelgem kõige tavalisematele audiomeetria tüüpidele, kuidas neid tehakse ja mis neist tulenevad..

Kõne

See on klassikaline meetod, mida kasutatakse ilma spetsiaalsete tööriistadeta. Selle ajal seisab arst patsiendist kuue meetri kaugusel ja hakkab hääldama spetsiaalset sõnakomplekti. Patsiendi ülesanne on neid korrata. Sellisel juhul räägib arst tavalise kõnemahuga sõnu või kasutab sosinat. Menetlus on ette nähtud kuulmisorganite töö hindamiseks või sõeluuringuks.

Meetod on subjektiivne, kuna patsient võib teeselda kurtust ja eksitada arsti. Kuna kvantitatiivseid hinnanguid ei rakendata, ei koostata audiogrammi. Vasaku ja parema kõrva kuulmiskvaliteedi erinevuse määramine.

Tonaalne

Uuring, milles kasutatakse eelmisega sarnast tehnikat, peab patsient kuulma mitte kõnet, vaid erineva sagedusega helisid. Protseduuri ajal suurendatakse helisagedust järk-järgult. Patsiendi ülesanne on vajutada nuppu, kui heli hakkab kuulma.

Test on tõestanud end laste kuulmise testimiseks suurepäraselt. Iga laps läbib huviga uuringuid, mis tema jaoks esitatakse mängu kujul, ja tonaalne audiomeetria võimaldab teil arsti esitada mitte "eksamineerijana", vaid mängupartnerina.

Uuringu tulemuseks on audiogrammi graafik, mis näitab patsiendi kuulmiskvaliteedi sõltuvust helisignaali sagedusest. Meetodi eelised: võimaldab teil kindlaks määrata kuulamise rikkumine kindlaksmääratud sagedustel Selle meetodi abil määratakse vasaku või parema kõrva kuuldavuse erinevus, määrates erineva päritoluga helide helisageduste läviväärtused.

Meetodi puuduste hulka kuulub asjaolu, et patsiendid tunnevad protseduuri ajal ebamugavust. Meditsiinis on see meetod objektiivsem kui kõne, kuid sellel on ka patsiendi võime simuleerida nii head kuulmist kui ka selle puudumist..

Arvuti

Tänapäeval on arvuti audiomeetria kõige tõhusam meetod. See põhineb helistiimulitest tulenevate tingimusteta reflekside kasutamisel. Patsiendi teadvus ei kuulu testimisprotsessi, kõik toimub reflekside tasemel. Patsiendi reaktsiooni salvestamine helide sagedusele ja helitugevusele toimub automaatselt.

Sel juhul kasutatakse järgmisi refleksseid ilminguid ja reaktsioone:

• silmalaugude kokkutõmbumine ja sulgemine karmide helidega;
• pupilli kokkutõmbumine / laienemine teatud tonaalsusega helide korral; naha elektritakistuse muutus;
• kardiovaskulaarsüsteemi parameetrid - rõhu, pulsi ja pulsi muutused;
• keha teiste funktsioonide rõhumine / kiirendamine.

Automaatne lähenemine välistab audiomeetriliste uuringute simuleerimise võimaluse. Seda saab rakendada psüühika-, kõne- või koordinatsiooniprobleemidega lastele ja patsientidele, st neile patsientidele, keda ei saa kõne- või toonaudiomeetriaga ravida..

Tonaalse ja arvuti audiomeetria tulemus on kuulmise audiogramm, mis see on ja kuidas seda ravitakse, kaalume edasi.

Audiogrammi mõiste, selle dekodeerimise mehhanismid

Kuuldeaparaadi testimise tulemus on audiogramm - graafikuks teisendatud indikaatorid. Selle horisontaalteljel kuvatakse helisagedus ja vertikaalteljel vastav kuulmislävi, mille ülaosas on vektortelg. Kuvatud helilainete künnis jääb vahemikku 125–8000 Hz.

Iga kõrva jaoks koostatakse eraldi audiogramm, mis on tähistatud erineval viisil: parema kõrva graaf on tähistatud kui AD, vasak kõrv - AS. Graafikute välimus on samuti erinev - parema kõrva audiogrammi kuvatakse punase värviga ja punktide asemel kuvatakse sellel ringe. Vasaku kõrva puhul on graafik näidatud sinise värviga ja punktide asemel ristub.

Graafikud näitavad õhu ja luude juhtivuse taset: esimesel juhul näeb graafik välja nagu ühtlane, teisel - punktiirjoon. Sellisel juhul paikneb luu juhtivus alati õhuliinist kõrgemal. Nende vahelist kaugust nimetatakse luu-õhuvaheks ja tavaliselt ei tohiks see ületada 10 dB.

Graafikuid lugedes on audioloogil võimalus diagnoosida kuulmislangus, selle aste, samuti muude häirete olemasolu ja olemus. Kõige tavalisemad kuulmislanguse tüübid, mille arst saab graafiku alusel kindlaks teha, on:

• juhtiv (kui helide õhu juhtivus on häiritud);
• segatud (kui rikutakse mõlemat tüüpi heli juhtivust);
• sensorineuraalne (juhul, kui luude juhtivus kordab õhu juhtimist).

Mõnel juhul on kuulmislanguse põhjused kuvatud ka graafikul, näiteks kui luu-õhuvahe on üle 20 dB, teeb arst järeldused juhtiva kuulmislanguse olemasolu kohta, mis ilmneb otoskleroosi või keskkõrvapõletiku tagajärjel. Graafiku olulisust lõpliku diagnoosi jaoks ei saa üle hinnata. Audiogrammi dekodeerimine ei võimalda ilma täpsemate uuringuteta teha absoluutselt täpseid järeldusi.

Patsiendi uurimisel on arstil oluline kindlaks teha kahjustuse määr ja kuulmispuude tase.

Selleks pöörab ta tähelepanu graafiku kõvera asukohale. Kerge kuulmislangusega patsientidel on detsibelliväärtused vahemikus 20–40 dB, mõõduka kuulmislanguse korral määratakse graafiku väärtused vahemikus 41–55 detsibelli, mõõduka raskusega - 56–70 dB ja rasket kuulmislangust on kujutatud väärtustes 71 ja 90 dB

Iga kõrva näitajad võivad olla erinevad. Normaalne vahemik on 0–25 dB. Graafik, mille tugevus ületab 91 dB, näitab absoluutset kurtust.

Kui kõver kipub allapoole, näitab see kõrgete sageduste rasket tajumist ja vastupidi. Hüperboolkõver näitab, et kuulmislangus on kõige tõsisem vahemiku keskel. Sellistel juhtudel suudab inimene tajuda ainult väga tugevaid helisid. Audiogrammi näitajad on vajalikud kuulmislanguse astme diagnoosimiseks, kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks, selle andmed on kuuldeaparaadi paigaldamise protsessi jaoks väga olulised.

Mis on audiomeetria

Normaalses olekus suudab inimese kuulmine tajuda üsna suurt hulka helivibratsioone. Kuid erinevatel põhjustel, näiteks vigastuste, nakkuslike kahjustuste, kaasasündinud patoloogiate tõttu, võib kuulmis taju teravus järk-järgult või järsult väheneda ja mõnel juhul täielikult kaduda. Selles uuringus kohtatakse kuulmisnormi kriteeriumi mõistet - see on patsiendi kõrva tajumise tase, kui ta sosistab kuue meetri kaugusel asuvast allikast..

• Mis on audiomeetria
• Audiomeetria sordid
• Näidustused audiomeetria jaoks
• Kuidas on protseduuri ettevalmistamine
• Detsibellid ja hertsid
• Kõneaudiomeetria protseduur
• Tonaalne ja läveaudiomeetria
• Lävekõrguse audiomeetria
• Kuulmisuuringute arvutimeetod
• Objektiivne audiomeetria kuuldeaparaadi kahjustuste tuvastamiseks
• Lasteaudiomeetria tunnused
• Audiogrammi mõiste, selle dekodeerimise mehhanismid
• Audiomeetria tulemuste normaalsed näitajad

Audiomeetria meetod on patsiendile valutu ja kahjutu, see ei vaja erilist väljaõpet, selle rakendamiseks pole alati vaja spetsiaalseid seadmeid ja aparaate, mistõttu soovitatakse seda läbi viia nii täiskasvanutele kui ka lastele. Samal ajal on selle abiga võimalik tuvastada rikkumisi kuuldeaparaadi mis tahes osade töös ning sellise plaani regulaarsed ennetavad uuringud võimaldavad tuvastada ja ära hoida kuulmislangust juba sellise tõenäosuse ilmnemise varajases staadiumis. Lisaks kuulmislanguse tõsiasja kindlakstegemisele saab audioloog audiomeetria protsessis arvutada sellise languse astme. Protseduur tuleb läbi viia enne kuuldeaparaatide väljakirjutamist..

Pärast selle diagnostilise protseduuri tulemuste saamist saab arst hinnata kogu kuuldeaparaadi tööd õhujuhtimismeetodi abil või uurida sisekõrva funktsionaalsust luu juhtimismeetodi abil. Esimesel juhul põhjustavad helilained välise kuulmiskanali kaudu kuulmekile vibratsioone, mille jaoks kasutatakse kõlareid või kõrvaklappe, ja teisel juhul puutub heliallikas kokku peaga, põhjustades koljuluu aparaadi vibratsiooni ja omakorda kuulmekile vibratsiooni. Kolju luude stimuleerimise ülesannet täidavad spetsiaalsed luu ostsillaatorid.

Kuidas audiogramm välja näeb

Uuringu tulemusena saab arst audiogrammi. See on graafik, millel asuvad teatud andmed. Silmapiiril näete sagedusi, mis olid inimese kõrvadele söödetud..

Vertikaalne joon näitab kuuldavuse taset, millele iga sagedus reageerib. Kuulmisaudiomeetria tehakse mõlemale kõrvale eraldi, seetõttu on tulemused 2. AD - parema, AS - vasaku kõrva jaoks.

Kõige sagedamini on mugavuse huvides graafikud maalitud erinevates värvides: paremale - punasele, vasakule - sinisele.

Audiogrammi saab kasutada nii helide luude kui ka õhu juhtivuse määramiseks. Luu juhtivuse määramiseks rakendatakse graafikul punktiirjoont. Uuring viiakse läbi luuvibraatori abil, mis edastab vajalikud signaalid sisekõrva. Õhu juhtivus tõmmatakse kindla joonega ja helid edastatakse inimesele kõrvaklappide kaudu. Kuulmislanguse aste võib olla erinev, kuna tulemuste lehe read erinevad enam-vähem oluliselt.

Luujuhtivus on alati parem kui õhu juhtivus. Seetõttu paikneb vahemikdiagrammide joon alati teise tüübi kohal. Joonte vahele moodustub ruum, mida nimetatakse luu-õhuvaheks. Kõige sagedamini ei ületa selle väärtus 10 dB. Normaalse kuulmise korral jääb joon graafikutel tasaseks. See asub 20 dB lähedal. On standardid, mille järgi määratakse inimese kuulmistase.

Laste kuulmistest

Esimesi kuulmispuude tunnuseid võib näha juba varases eas, seetõttu on väga oluline teada, kuidas lastel audiomeetriat tehakse..
Tonaalse läve audiomeetriat kasutatakse laste jaoks ja see on sõltuvalt uuritava vanusest tingimusteta refleks (sünnist kuni 7 kuuni), tingimuslik refleks (7 kuust kuni 3 aastani), mäng (2 kuni 7 aastat).... Tingimusteta refleksimeetod

Tingimusteta refleksimeetod

Selle meetodi eesmärk on hinnata lapse reaktsiooni helile. Selle rakendamise tulemused on oma olemuselt soovituslikud, kuna palju sõltub lapse seisundist. Heliallikana kasutatakse pihuarvutite audiomeetreid, kõristeid, tweetereid.

Konditsioneeritud refleksimeetod

Selle meetodi saab lõpule viia alles 7 kuu pärast, kui lapsel tekib võime lokaliseerida heli vasakul-paremal tasapinnal. Helivarustust toetab visuaalselt monitor, millel on pilt, mis meelitab last. Tal on tinglik refleks helidele ja ta pöörab pead selles suunas, kus heliallikas asub.

Esita audiomeetria

Esitusaudiomeetria viiakse tavaliselt läbi 2 aasta pärast. Selle audiomeetria meetodi edukaks rakendamiseks peavad vanemad oma last eelnevalt ette valmistama. On vaja õpetada teda helile reageerima, nimelt helistamise hetkel sooritama mõnda toimingut (näiteks viskama esemeid purki, pange püramiidrõngas vardale). Uurimisruumis olles laps mängib ja kui audiomeetri heli kõrvaklappide või konditelefonide kaudu tema kõrva satub, sooritab ta tema jaoks tavapäraseid toiminguid. See on signaal audioloogile, et laps on heli kuulnud.

Tähtis! Mänguaudiomeetria viiakse läbi ainult siis, kui laps saab ülesandest aru ja suudab selle täita.

Uurimisel näitab enamik lapsi varieeruvust; nad saavad ühte ülesannet täita erineval viisil. Stabiilsete künniste saamiseks viiakse audiomeetria läbi mitu korda.

Audiomeetria standardid

Testi tulemuseks on audiogrammi lint, mis koosneb kahest signaaligraafikust: üks näitab vasaku kõrva, teine ​​- parema kõrva kuulmisteravuse taset. On nelja kõveraga audiogramme. Pärast sellise väljatrüki saamist on arstil võimalus hinnata mitte ainult kuulmisretseptorite helitundlikkust, vaid ka luude juhtivust. Viimane parameeter võimaldab probleemi lokaliseerida.

Mõelge audiomeetria aktsepteeritud normidele, tänu millele hindab spetsialist kuulmisretseptorite vastuvõtlikkuse astet, see tähendab kurtuse taset. Selle parameetri klassifikatsioon on rahvusvaheline.

• Taju on tasemel 26–40 dB - I kuulmislanguse aste.
• 41–55 dB - II kuulmislanguse aste.
• 56–70 dB - III kuulmislanguse aste.
• 71–90 dB - IV kuulmislanguse aste.
• Näitaja üle 90 dB on täielik kurtus.

Kontrollpunktid võetakse õhu künnisväärtusteks, mis määratakse sageduste 0,5, 1, 2, 2 tuhande jaoks. ja 4 tuhat. Hz.

Esimest kuulmislanguse astet iseloomustab asjaolu, et patsient kuuleb tavapärast vestlust normaalselt, kuid kogeb ebamugavust lärmakas ettevõttes või kui vestluspartner sosistab.

Kui patsiendil on teine ​​aste, siis eristab ta tavalist kõnet kahe kuni nelja meetri raadiuses ja sosistab mitte kaugemal kui meeter või kaks. Igapäevaelus küsib selline inimene pidevalt.

Patoloogiliste muutuste kolmandal etapil saab inimene mõista arusaadavat kõnet endast kuni meetri või kahe raadiuses ja sosin praktiliselt ei erista. Sellises olukorras peab vestluspartner häält tõstma ka ohvri kõrval seistes.

Diagnoositud neljanda kuulmislanguse astmega patsient saab kõnekeele sõnu selgelt kuulda ainult siis, kui vestluspartner räägib lähedal olles väga valjusti. Sellises olukorras on vastajaga vastastikust mõistmist ilma žeste või kuuldeaparaati kasutamata väga keeruline leida..

Patsiendi täieliku kurtuse korral on tema suhtlemine ümbritseva maailmaga võimatu ilma spetsiaalse varustuse ja abivahenditeta (näiteks märkmete vahetamine).

Kuid sellele jaotusele ei tasu üheselt läheneda. Lõppude lõpuks toimub audiogrammi võrdlus, alustades keskmisest aritmeetilisest numbrist, mis määrab lähtetaseme. Kuid selleks, et pilt oleks konkreetse juhtumi jaoks informatiivsem, tuleks hinnata ka audiomeetriliste kõverate kuju. Sellised skeemid jagunevad sujuvalt langevateks ja tõusvateks, sinusoidseteks, järsult laskuvateks ja kaootilisteks vormideks, mida vaevalt saab seostada ühega ülalnimetatud sortidest. Vastavalt liini konfiguratsioonile hindab spetsialist heli tajumise languse ebaühtluse taset erinevatel sagedustel, määrates kindlaks, kumba neist patsient kuuleb paremini ja milline pole talle kättesaadav.

Pikaajaline audiogrammide jälgimine audiomeetria ajal näitab, et kõverad langevad valdavalt sujuvalt, maksimaalne kurtus toimub kõrgetel sagedustel. Tervisliku inimese tavaline audiogramm on sirgjoonele lähedane joon. See ületab harva 15-20 dB.

Olulisel kohal on õhu kaudu ja luu kaudu saadud näitajate võrdlev analüüs. See võrdlus võimaldab arstil määrata kuulmislanguseni viiva kahjustuse lokaliseerimise

Tema andmete põhjal eristavad arstid kolme tüüpi patoloogiat:

• Juhtivad muutused, kui heli levimine on häiritud.
• Sensorineuraalsed defektid, kui tuvastatakse heli tajumise rikkumisi.
• Ja segatüüpi.

Kõneaudiomeetria protseduur

Protseduuri jaoks paigutatakse patsient heli- või helikindlasse ruumi. Heli edastatakse telefonipeakomplekti või kõlari kaudu. Teisel juhul peaks subjekt olema heliallikast umbes 25–30 sentimeetri kaugusel. Kõlarid või kõrvaklapid reprodutseerivad kõneleja kõne digitaalse salvestise või edastavad tema otseülekande. Patsient räägib kõneleja sõnad spetsiaalsesse mikrofoni.

Diagnostik, kuulates subjektile edastatud teksti ja analüüsides patsiendi reaktsioone, muudab heli intensiivsust spetsiaalse elektroonilise seadme - summutaja abil - ning jälgib, kuidas patsient kõneldavat teksti tajub. Seega määrab arst minimaalse kõne helitugevuse (läve intensiivsuse), mille korral subjekt kuuleb vähemalt 2/3 kogu tekstist.

Selle meetodi kõrvaklappe kasutatakse kõige sagedamini siis, kui on vaja uurida iga kõrva eraldi.

Juhul, kui kõneleja räägib mikrofoni otseülekande, peaks ta pöörama tähelepanu voltmeetri näitudele, et teha kindlaks, millise helitugevusega kõlab kõne. Seda meetodit peetakse mugavamaks, kuna esiteks võimaldab see luua tihedama kontakti arsti ja patsiendi vahel ning teiseks on audiomeetril ilma disainis ette nähtud salvestusseadmeta oluliselt madalamad kulud

Samal ajal tagab salvestus, et öeldud teksti maht oleks stabiilsem. Mis puutub uurimisse meeste või naiste hääle kasutamisse, siis arstide ülevaadete põhjal ei leitud kõneaudiomeetria tulemustes olulist erinevust sõltuvalt kõneleja soost. Kuid uuringus mängib olulist rolli nii räägitud materjali sageduskarakteristiku püsivus kui ka teksti mitmekesisuse piisavus. Näiteks vene keele kuuldava taju kindlakstegemiseks on audiomeetria abil koostatud spetsiaalsed sõnade loendid tabelite kujul. Nende abiga saate määrata aine vene keele arusaadavuse astme..

Teadlased ja audioloogid märgivad ka seda, et näiteks üksikute isoleeritud sõnade või pikkade sisukate lausete kasutamine mõjutab võrdselt uuringu tulemusi, muutes need vähem objektiivseks. Üksikute sõnade hääldamisel on patsientidel suurem kuulmislangus ja juhul, kui subjekt kuuleb sidusat, sisukat, loogiliselt kokku pandud lausetest koosnevat kõnet, suureneb võimalus, et ta oskab kuulmata fraase või sõnu ära arvata või välja mõelda. Parim variant on kasutada fraase, mis koosnevad kahest või kolmest loogiliselt seotud sõnast..

Inimese kuuldesüsteemi võimete täielikuks uurimiseks on oluline ka selline näitaja nagu kõnetaju dünaamiline ulatus, mis on otseselt seotud ebameeldivate aistingute läve mõistega. Püsiva kuulmislanguse korral võib künnis tõusta - sel juhul jääb dünaamiline ulatus muutumatuks. Kui ebameeldivate aistingute künnis püsib normaalsel tasemel, kitseneb vahemik.

Samuti on olemas kõnetaju soodsa ja ebasoodsa taseme kriteerium. Esimesel juhul võib patsient tajuda kõnet normaalselt pikka aega ja teisel - tavaliselt mitte rohkem kui 2-3 minutit. Normaalse kuulmistarkusega inimestel on tajutav valjuse künnis üle 60 dB ja ebamugavust tekitavad tugevamad helid kui 112 dB. Heli juhtiva aparatuuri kahjustuse korral täheldatakse ebameeldivate aistingute künnise suurenemist 5–10 dB võrra ja mõnede progresseeruvate protsesside korral, näiteks toksilise neuriidi korral, vähenemist..

Audiomeetria

Meditsiiniekspertide artiklid

See teaduslik termin sai alguse kahest erinevast sõnast - heli - kuulen (ladina keeles) ja metreo - mõõdan (kreeka keeles). Nende kombinatsioon määratleb väga täpselt selle tehnika olemuse. Audiomeetria on protseduur, mille abil hinnatakse kuulmistarkuse taset.

Lõppude lõpuks on see, kui hästi me kuuleme, tingitud kuulmisanalüsaatori anatoomilises struktuuris esinevate kõrvalekallete olemasolust või puudumisest või biofunktsionaalsest tundlikkusest. Tundlikkuse läve määramisel hindab spetsialist, kui hästi patsient kuuleb.

Millal teha audiomeetriat?

Näide audiomeetria kohta on:

• Äge või krooniline kurtus.
• Keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik.
• Teraapia tulemuse kontrollimine.
• Kuuldeaparaadi paigaldamine.

Kellega ühendust võtta?

Kuulmisaudiomeetria

Lihtne kõnekeel või sosistamine - tavalise kuulmisega tavaline inimene kuuleb seda, pidades seda enesestmõistetavaks. Kuid erinevatel põhjustel (vigastuste, erialase tegevuse, haiguse, sünnidefekti tõttu) hakkavad mõned inimesed kuulmist kaotama. Selleks, et hinnata kuulmisorgani tundlikkust erineva tooniga helide suhtes, kasutage sellist testimismeetodit nagu kuulmise audiomeetria.

See tehnika seisneb heli tajumise läve määramises. Selle protseduuri eeliseks on see, et see ei nõua täiendavate kallite seadmete kasutamist. Peamine vahend on arsti kõneaparaat. Kasutatakse ka Audiomeetreid ja häälestuskahvleid..

Kuulmisnormi peamiseks kriteeriumiks peetakse uuritava isiku kõrva tajumist sosinat, mille allikas asub kuue meetri kaugusel. Kui testimisprotsessis kasutatakse audiomeetrit, siis testi tulemus kajastub spetsiaalses audiogrammis, mis võimaldab spetsialistil saada aimu kuulmise tundlikkuse tasemest ja kahjustuse asukohast..

Kuidas siis audiomeetriat tehakse? Protseduur on üsna lihtne. Arst saadab testitud aurikule teatud sageduse ja tugevusega signaali. Pärast signaali kuulmist vajutab patsient nuppu, kui ta ei kuule, siis nuppu ei vajutata. Nii määratakse kuulmise künnis. Arvutiaudiomeetria korral on katsealune vajalik magada. Enne seda kinnitatakse pähe elektrilised andurid, mis registreerivad ajulainete muutusi. Ühendatud arvuti kontrollib spetsiaalsete elektroodide kaudu iseseisvalt aju reaktsiooni heliärritusele, koostades skeemi.

Tonaalne audiomeetria

Heli tajumise läve määramiseks testib arst patsienti sagedusvahemikus 125–8000 Hz, tehes kindlaks, millise väärtuse põhjal inimene normaalselt kuulma hakkab. Tonaalne audiomeetria võimaldab saada nii minimaalseid kui ka maksimaalseid väärtusi (ebamugava seisundi tekkimise tase), mis on omased konkreetsele uuritavale isikule.

Tonaalne audiomeetria viiakse läbi meditsiinivahendite, näiteks audiomeetri abil. Seadmega ühendatud kõrvaklappide abil saadetakse patsiendi kõrva kindla tooniga helisignaal. Niipea kui patsient signaali kuuleb, vajutab ta nuppu, kui nuppu ei vajutata, suurendab arst signaali taset. Ja nii edasi kuni hetkeni, kui inimene seda kuuleb ja nuppu vajutab. Maksimaalne taju määratakse sarnaselt - patsient lihtsalt lõpetab teatud signaali järel nupu vajutamise.

Sarnaseid teste saab teha ka väikeste patsientide puhul, kuid sellisel juhul sobib mängude audiomeetria. Selle protseduuri tulemuseks on audiogramm, mis kajastab arvude ja kõverate keeles hukka mõistetud patoloogia tegelikku pilti..

Künnisaudiomeetria

See uuring toimub audiomeetri abil. Meditsiiniseadmete turg suudab täna pakkuda üsna laia valikut mitmesuguste tootjate seadmeid, mis erinevad üksteisest veidi. See seade võimaldab teil muuta häirivat helisignaali alates minimaalsest sagedusest 125Hz ja edasi 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 ja 8000Hz. Mõned tootjad on laiendanud seda skaalat 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 ja 20 000 Hz-ni. Lülitusetapp on tavaliselt 67,5Hz. Künnisaudiomeetria võimaldab selliste meditsiiniliste seadmete kasutamisel testida nii puhaste toonide kui ka kitsalt suunatud müra eesriide abil..

Heliindikaatorite ümberlülitamine algab 0dB-st (kuuldavuse künnis) ja 5dB sammudes hakkab helikoormuse intensiivsus järk-järgult suurenema, ulatudes 110dB-ni, mõned seadme mudelid võimaldavad teil peatuda 120dB juures. Viimase põlvkonna seadmed võimaldavad saada väiksemat astmevahemikku 1 või 2 dB. Kuid iga audiomeetri mudel on varustatud väljundstiimuli intensiivsuse piiranguga kolme indikaatori puhul: 125Hz, 250Hz ja 8000Hz. On kõrvaklappidega seadmeid, mida esindavad kaks eraldi õhutelefoni, on ka otse kõrvaklapi sisestatud kõrvasiseseid telefone. Seade sisaldab ka luuvibraatorit, mida kasutatakse luude heli juhtivuse analüüsimiseks, samuti mikrofoni ja nuppu uuritava patsiendi jaoks. Seadmega on ühendatud salvestusseade, mis annab audiogrammi testi tulemused. Kõneaudiomeetria jaoks on võimalik ühendada paljundusseadmed (magnetofon).

Ideaalis peaks katseruum olema helikindel. Kui see pole nii, siis on audiomeetri analüüsimisel kohustatud arvestama asjaoluga, et väline müra võib katseandmeid mõjutada. See väljendub tavaliselt heli tuvastamise diferentseeritava piiri kasvus. Kõrvasisesed telefonid suudavad selle probleemi vähemalt osaliselt lahendada. Nende kasutamine võib parandada audiomeetriliste uuringute täpsust. Tänu sellele seadmele saab üldist looduslikku müra vähendada kolmkümmend kuni nelikümmend dB. Seda tüüpi audiomeetri liitmikel on mitmeid muid eeliseid. Selle kasutamisel väheneb vajadus maskeerivate helide kasutamise järele, see on tingitud kõrvade vahelise lõõgastumise suurenemisest 70-100 dB tasemele, patsiendi mugavus suureneb. Kõrvasiseste telefonide kasutamine välistab välise kuulmiskanali kokkuvarisemise võimaluse. See kehtib eriti väikeste lastega, nimelt vastsündinutega töötamisel. Tänu sellistele seadmetele tõuseb uurimistulemuste korratavuse tase, mis näitab saadud tulemuste usaldusväärsust..

Lubatud on kõrvalekalle nullmärgist mitte rohkem kui 15-20 dB - see tulemus on normaalne. Õhujuhtimisgraafiku analüüs annab võimaluse hinnata keskkõrva toimimise taset, luu läbilaskvusgraafik aga aimu sisekõrva seisundist.

Kui diagnoositakse täielik kuulmislangus - kurtus, on kahjustuse koha viivitamatu lokaliseerimine keeruline. Selle parameetri selgitamiseks viiakse lisaks läbi ka piirkatsetused. Selliste rafineerimistehnikate hulka kuuluvad mürauuringud, Langenbecki või Fowleri testid. Selline analüüs võimaldab mõista, kas kahjustus mõjutab kõrva labürinti, kuulmis- või vestibulaarse närvi rakke.

Arvuti audiomeetria

Kõige informatiivsemat ja usaldusväärsemat uurimismeetodit selles valdkonnas võib nimetada protseduuriks nagu arvuti audiomeetria. Selle uuringu läbiviimisel, kasutades arvutivarustust, pole vaja uuritavat patsienti aktiivselt kasutada. Patsient saab ainult lõõgastuda ja oodata protseduuri lõppu. Meditsiinivarustus teeb kõik automaatselt. Suure diagnostilise täpsuse, patsiendi väikese motoorse aktiivsuse ja meetodi kõrge ohutuse tõttu on selle uuringu läbiviimiseks vastsündinutel vajaduse korral lubatud kasutada arvuti audiomeetriat..

Kõneaudiomeetria

See kuulmistaseme diagnoosimise meetod on võib-olla kõige iidsem ja lihtsam. Tõepoolest, selleks, et teha kindlaks, kuidas inimene kuuleb, pole teil vaja muud kui audiomeetriku tavaline kõneseade. Kuid ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, sõltub uuringu usaldusväärsus suuresti mitte ainult uuritava katseseisundi seisundist, helisignaali tajumise õigsusest, vaid ka intellekti tasemest ja sõnavara ulatusest..

Selle tehnika jälgimine on näidanud, et kõneaudiomeetria võib näidata mõnevõrra suurepäraseid tulemusi, kui arst hääldab üksikuid sõnu või räägib lausetega. Viimases olukorras on helisignaali tajumise künnis parem. Seetõttu, et diagnoos oleks objektiivsem ja täpsem, kasutab audiometrist oma töös universaalset lihtsate lausete ja sõnade komplekti..

Tänapäeval seda tehnikat kuulmisretseptorite tundlikkuse määramiseks praktiliselt ei kasutata. Kuid meetodit pole unustatud. Kõneaudiomeetria kaasaegses meditsiinis on leidnud rakendust patsiendi kuuldeaparaadi valimisel ja testimisel.

Objektiivne audiomeetria

See tehnika on eriti nõutav kohtuekspertiisi valdkonnas või vastsündinute ja väikelaste tundlikkuse künnise määramiseks. See on tingitud asjaolust, et objektiivne audiomeetria põhineb inimkeha konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside analüüsil, mille käivitavad erineva intensiivsusega heli stiimulid. Selle meetodi eelised - vastus registreeritakse sõltumata testitava tahtest.

Heli stiimuli tingimusteta refleksid hõlmavad järgmist:

• Cochlear-pupillary reaktsioon - silma pupilli laienemine.
• Auropalpebraalne refleks - silmalaugude sulgemine heliärrituse äkilisel kokkupuutel.
• Imikute refleksoloogia pidurdamine imikutel erineva tooniga detsibellide abil.
• Vilkuv refleks - silma ringlihase kontraktsioon.
• Galvaaniline nahareaktsioon - keha elektrijuhtivuse mõõtmine peopesade naha kaudu. Pärast heliga kokkupuudet kestab see refleksreaktsioon pikka aega, järk-järgult kaob ja ei tekita mõõtmisel suuri probleeme. Valulik mõju on veelgi püsivam. Rakendades ühiselt valulikke (külm või mõni muu) ja heli stiimuleid, tekib audioloogil testitaval patsiendil tinglik galvaaniline nahareaktsioon. Selline keha reaktsioon võimaldab diagnoosida kuulmispiiri taset.
• Vaskulaarsüsteemi reaktsioon on põhiliste hemodünaamiliste parameetrite (südame löögisagedus ja vererõhk) muutuste suuna ja tõsiduse hindamine. Pletüsmograafia abil saab audiomeetriga mõõta vasokonstriktsiooni astet - reaktsioonina erineva tonaalsusega helile. Mõõtmine tuleb teha kohe pärast heli saatmist, kuna see reaktsioon hääbub väga kiiresti.

Meditsiin ei seisa paigal ja kaasaegsed teadlased on koos arstidega välja töötanud uued, progressiivsemad meetodid ja seadmed, mida kasutatakse inimese helitundlikkuse, tema tajumise läve määramiseks. Objektiivse audiomeetria kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Akustilise impedantsi mõõtmine on diagnostiliste protseduuride kogum, mis viiakse läbi keskkõrva seisundi hindamiseks. See sisaldab kahte protseduuri: tympanomeetriat ja akustilise refleksi registreerimist. Tympanomeetria võimaldab teil samaaegselt hinnata trummikile (keskkõrva tympano-ossicular süsteem) ja kuuldeaparaadi luuahela (koos lihaste ja sidemete kudedega) liikuvuse taset. Samuti võimaldab see määrata trummiõõnes oleva õhkpadja resistentsuse taseme välise kuulmiskanali süsti erinevate mõõdetud mikrovõnkumiste korral. Akustiline refleks - signaali registreerimine ajusisestest lihastest, peamiselt stapediaali jaoks, vastusena kuulmekile löögile.
• Elektrokokleograafia - kõrvahaiguste diagnostika, mis viiakse läbi kuulmisnärvi kunstliku elektrostimulatsiooniga, mis põhjustab ajukoore aktivatsiooni.
• Elektroentsefaloaudiomeetria, selle protseduuri käigus registreeritakse aju kuulmisvööndi esilekutsutud potentsiaal.

Seda meetodit taju kuulmisläve uurimiseks (objektiivne audiomeetria) kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt. See on eriti nõutav juhtudel, kui testi sooritaja ei saa (või ei taha) audioloogiga suhelda. Nende patsientide kategooriate hulka kuuluvad vastsündinud ja väikelapsed, vaimuhaiged patsiendid, vangid (kohtuekspertiisi läbimisel).

Esita audiomeetria

See tehnika on lastega suheldes kõige nõutum. Neil on väga raske pikka aega ühes kohas istuda ja lihtsalt taktitundeliselt koledaid nuppe vajutada. Mäng on palju huvitavam. Mänguaudiomeetria põhineb tingimusliku motoorse refleksi tekkimisel, mis põhineb neil põhiliigutustel, mida beeb oma elus kasutab. Tehnika põhieesmärk on huvitada väikest patsienti mitte ainult niigi tühise tööriista (mänguasjad ja värvilised pildid) abil. Audioloog üritab stimuleerida beebi motoorset refleksoloogiat, näiteks kasutades lampi süütamiseks lülitit, vajutage eredat nuppu, nihutage helmeid.

Mänguaudiomeetria sooritamisel kaasneb konkreetse toiminguga, näiteks heleda klahvi vajutamine, mis süttib konkreetse pildiga ekraani, helisignaaliga. Sellel diagnostilisel põhimõttel põhinevad peaaegu kõik kaasaegsed meetodid inimkõrva helitundlikkuse läve määramiseks..

Üks levinumaid meetodeid on Jan Lesaki välja töötatud meetod. Ta soovitas kasutada beebitooni audiomeetrit. Seda seadet esitatakse laste mänguasjana. Komplekt sisaldab töötavaid liikuvaid elemente: väikseid mehi, loomi, linde, sõidukeid. See test võtab maksimaalselt 10-15 minutit, et last mitte liiga väsitada..

Ülitäpne varustus võimaldab kiiresti diagnoosida kuulmisläve saavutamist. Signaal on fikseeritud, kui sobivad toonid ja nendega seotud mänguelementide semantilised tähendused on ühendatud. Väikesele kahe- või kolmeaastasele mehele antakse seenekujuline lüliti käepidemetesse. Nad selgitavad lapsele, et kui vajutate klahvi, võib ta nagu superkangelane vabastada vangistusest erinevad loomad ja mehed. Kuid seda saab teha alles siis, kui nad temalt selle kohta küsivad. Kuuldes piiksumist (audiomeetri telefoni poolt väljastatavat piiksu), peab laps vajutama klahvi, sulgedes kontakti, loom liigub välja - see on signaal audiomeetrile, et laps on kuulnud antud tooni heli. Samuti on olemas selline võimalus, et kui seadmesse ei edastata heli ja laps vajutab klahvi, siis ei looma. Olles beebi vastu huvi tundnud ja mitu kontrolltesti teinud, saate haigusest üsna objektiivse pildi, määratledes heli läbilaskvuse kõrvakanalis ja määrates tundlikkuse läve.

Testitud helide sagedus on vahemikus 64 kuni 8192 Hz. See tehnika on vastuvõetavam, erinevalt Dix-Hallpike'i arendamisest, kuna testimine viiakse läbi valgusküllases ruumis, et mitte hirmutada last.

Aktiivselt kasutatakse ka A.P. Kosachevi meetodit, mis on ideaalselt kohandatud kahe kuni kolme aasta vanuste laste kuulmisläve määramiseks. Seadmete liikuvus ja kompaktsus võimaldavad uuringuid läbi viia tavapärase ringkonna polikliiniku tingimustes. Tehnika olemus sarnaneb eelmisega ja põhineb beebi keha tinglikul motoorsel reageerimisel talle pakutavatele elektrilistele mänguasjadele. Samal ajal on selliste mänguasjade komplekt mitmekomplektne, mis võimaldab audioloogil valida just see komplekt, mis konkreetsele lapsele huvi pakub. Reeglina on lapsel võimalik välja töötada reaktsioon konkreetsele objektile pärast 10-15 katset. Seetõttu võtab kõik (beebi tundmaõppimine, reaktsiooni väljatöötamine ja testi läbiviimine) vähemalt kaks kuni kolm päeva.

Tähelepanu väärivad A. R. Kyangesenni, V. I. Lubovsky ja L. V. Neimani meetodid, mis on mõnevõrra erinevad, kuid põhinevad sarnastel kajastustel..

Kõik need arengud võimaldavad diagnoosida väikelaste kuulmisdefekti. Lõppude lõpuks ei vaja nad testitud beebiga suulist kontakti. Selle diagnoosi kogu raskus seisneb kõigepealt selles, et kuulmispuudega imikutel täheldatakse sageli kõneaparaadi arengu pärssimist. Seetõttu ei saa väike patsient esialgseid juhiseid eirates alati aru, mida temalt soovitakse.

Arendades lapsel konditsioneeritud refleksreaktsiooni heli stiimulile, määrab spetsialist lisaks lapse vastuvõtlikkuse künnise ka tingimusliku motoorse refleksi assimilatsiooni individuaalse omaduse, varjatud perioodi nn väärtuse. Samuti on kindlaks tehtud taju tugevus, lapse stabiilse mälu kestus heli stimuleerimiseks ja muud omadused..

Lävekõrguse audiomeetria

Siiani on välja pakutud palju meetodeid, et määrata üle lävepakulise audiomeetria. Kõige enam kasutatakse Luscheri väljatöötatud tehnikat. Tänu selle kasutamisele saab spetsialist helivõimsuse tajumiseks diferentsiaalse läve, mida arstid nimetavad intensiivsuse väikese kasvu indeksiks (IMPI), rahvusvahelistes ringkondades kõlab see termin ja see on kirjutatud lühikese juurdekasvu tundlikkuse indeksina (SISI). Ülemläve audiomeetria tasakaalustab heli tugevust Fowleri tehnika abil (kui kuulmislangus mõjutab kuuldeaparaadi ühte külge), registreeritakse ka esialgne ebamugavustunne.

Kuuldavuspiiri struktureerimine diagnoositakse järgmiselt: subjekt saab telefonis helisignaali sagedusega 40 dB üle kuulmisläve. Signaali moduleerimine toimub intensiivsuse vahemikus 0,2 kuni 6 dB. Juhtiva kuulmislanguse norm on inimese kuuldesüsteemi seisund, mille korral helilainete juhtivus teel väliskõrvast trummikile on häiritud, modulatsiooni sügavus on sel juhul 1,0–1,5 dB. Kohleaarse kuulmislanguse (sisekõrva mitteinfektsioosne haigus) korral väheneb sarnase toimimisjärjestuse korral tuvastatava modulatsiooni tase oluliselt ja vastab näitajale umbes 0,4 dB. Audiomeeter viib tavaliselt läbi korduvaid uuringuid, suurendades järk-järgult modulatsiooni sügavust..

Sisi testi läbiviiv kõrgema künnise audiomeetria alustab selle parameetri määramist, seades seadme käepideme 20 dB kõrgemale kuulmislävest. Heli intensiivsus hakkab järk-järgult kogunema. See toimub nelja sekundilise intervalliga. Lühikest aega, 0,2 s jooksul, suureneb 1 dB. Testpatsiendil palutakse kirjeldada oma tundeid. Pärast seda määratakse õigete vastuste protsent..

Enne testimist, viies intensiivsusnäitajad 3-6 dB-ni, selgitab audiomeeter tavaliselt testi olemust, alles pärast seda naaseb uuring algsele 1 dB-le. Normaalsetes tingimustes või heli edastuse defekti korral saab patsient tegelikult eristada helitooni intensiivsuse suurenemist kuni kakskümmend protsenti.

Sisekõrva haigusest põhjustatud kuulmislangus, selle struktuuride, vestibulaarse kohleaarse närvi (sensorineuraalse kuulmislangus) kahjustus ilmnevad koos valjusteguri ebaõnnestumisega. Oli juhtumeid, kus kuulmisläve suurenemisega umbes 40 dB võrra täheldati valjuse funktsiooni suurenemist kaks korda, see tähendab 100%.

Kõige sagedamini viiakse Fowleri valjuse võrdsustamise test läbi, kui on kahtlus Meniere'i tõve (sisekõrva haigus, mis põhjustab vedeliku (endolümf) koguse suurenemist selle õõnsuses) või akustilise neuroomi (healoomuline kasvaja, mis edeneb kuulmisnärvi vestibulaarse osa rakkudest) arengus. Enamasti viiakse Fowleri sõnul üle piiri künnisaudiomeetria kahtlusega ühepoolsesse kuulmislangusesse, kuid kahepoolse osalise kurtuse olemasolu ei ole selle tehnika kasutamise vastunäidustus, vaid ainult siis, kui mõlema poole kuulmisläve erinevus (erinevus) ei ületa 30-40 dB. Testi põhiolemus on see, et mõlemasse kõrva saadetakse korraga helisignaal, mis vastab antud kuuldeaparaadi läviväärtusele. Näiteks 5dB vasaku kõrva ja 40dB parema kõrva jaoks. Pärast seda suurendatakse kurtide kõrva saabuvat signaali 10 dB võrra, samal ajal kui intensiivsus valitakse tervele kõrvale nii, et mõlemad signaalid, nii nagu patsient tajub, on sama tooniga. Lisaks suurendatakse kahjustatud kõrvaseadme tooni intensiivsust veel 10 dB võrra ja jällegi helitugevus ühtlustatakse mõlemas kõrvas..

Sõeluuringu audiomeetria

Audiomeeter on eotolarüngoloogilise orientatsiooniga meditsiiniseade, mida täna esindavad kolme tüüpi seadmed: polikliinik, skriining ja kliiniline. Igal tüübil on oma funktsionaalne fookus ja eelised. Sõeluuringu audiomeeter on vastupidiselt ambulatoorsele seadmele üks lihtsamaid seadmeid, mis annab audiomeetrile rohkem võimalusi uurimiseks..

Skriiningaudiomeetria võimaldab läbi viia õhu helijuhtivuse abil patsiendi kõrva kuuldavuse tonaalset diagnostikat. Seade on mobiilne ja selle võimalused võimaldavad teil luua erinevaid helitooni tugevuse ja sageduse kombinatsioone. Uurimisprotseduur hõlmab nii käsitsi kui ka automaatset testimist. Paralleelselt testimisega analüüsib eotolarüngoloogiline seade vastuvõetud andmeid, määrates kindlaks kuulmis- ja helimugavuse taseme.

Vajadusel saab spetsialist mikrofoni abil ühendust võtta testitava isikuga, ühendatud printeri olemasolu võimaldab teil saada audiogrammi kindlale kandjale.

Audiomeetria ruum

Objektiivsete testitulemuste saamiseks on lisaks kaasaegsele varustusele vajalik, et audiomeetria ruum vastaks teatud akustilistele nõuetele. Lõppude lõpuks näitas läbiviidud protseduuri jälgimine, et üldine väline helitaust võib oluliselt mõjutada testi lõpptulemust. Seetõttu peab audiomeetria ruum olema hästi isoleeritud välise akustilise müra ja vibratsioonide eest. See on vajalik selle ruumi kaitsmiseks magnetiliste ja elektriliste lainete eest..

Seda ruumi tuleks eristada teatud vabaduse järgi, see on eriti oluline kõne audiomeetria jaoks, kus on vaja vaba helivälja. Eeltoodut analüüsides võime tõdeda, et nende nõuete täitmine tavalises ruumis on üsna problemaatiline. Seetõttu kasutatakse uurimiseks peamiselt spetsiaalseid akustilisi kambrid..

Audiomeetriakabiin

Lihtsaim neist tähistab hästi isoleeritud seintega väikese boksi (tasulise telefoniga sarnane) riket, milles testitav istub. Audiomeeter asub väljaspool seda ruumi, suheldes subjektiga vajaduse korral mikrofoni abil. Selline audiomeetria jaoks mõeldud salong võimaldab teil summutada välist tausta 50 või enama dB võrra sagedusalas 1000 kuni 3000 Hz. Enne ruumis püsivalt paigaldatud boksi kasutuselevõtmist viiakse kontrolltest läbi inimesel, kellel on teadaolev normaalne kuulmine. Lõppude lõpuks ei tohiks isoleerida mitte ainult kabiini ennast, vaid ruumi üldine taust, kus see asub, peab olema madal, vastasel juhul ei saa selliste uuringute tulemusi usaldada. Seega, kui normaalse kuulmisega inimese helitundlikkuse lävi ei ole normist kõrgem kui 3-5 dB, võite audiomeetria jaoks kasutada sellist kabiini.