Mis on auskultatsioon. Kuulamise tüübid ja reeglid

Auskultatsioon (kuulamine) on heli nähtuste (toonid, rütm, müra, nende järjestus ja kestus) analüüsil põhinev uurimis- ja diagnostikameetod, mis kaasneb siseorganite tööga (südame, kopsude, kõhuorganite auskultatsioon)..

Auskultatsiooni on kahte tüüpi: otsene (teostatakse kõrva rinnale kandmisega jne) ja keskpärane (teostatakse stetoskoobi või fonendoskoopiga).

Kuulamisel tuleb järgida järgmisi üldreegleid..

Ruum, kus kuulatakse, peaks olema vaikne ja soe, kuna külmast tulenevad fibrillaarlihaste tõmblused põhjustavad täiendavaid helisid.

Katseisiku rind peaks olema avatud, sest riiete ja aluspesu kohin võib tekitada ka täiendavaid helisid.

Stetoskoobi või fonendoskoobi kell peab olema soe; seda ei tohiks patsiendi kehale tugevalt suruda, kuna see võib põhjustada valu, samuti takistada rindkere vibratsiooni kuulatava piirkonna piirkonnas ja muuta seeläbi tajutavate helide olemust..

Stetoskoop tuleb fikseerida nii, et täiendavaid helisid ei tekiks.

Ärge puudutage kuulamise ajal fonendoskoobi torusid, kuna see loob täiendavaid helisid.

Oliivitorud tuleks sisestada kõrvadesse, nii et need ei tekitaks ebamugavusi.

Kui patsiendil on kõrgelt arenenud juuksepiir, tuleb auskultatsiooni läbivad nahapiirkonnad niisutada sooja veega. See võimaldab välistada täiendavate helide esinemise.

Soovitav on kuulata sama pilliga, kuna see aitab kaasa helide täpsemale tajumisele ja objektiivsele hindamisele.

AUSKULTUUR

Auskultatsioon (ladina auscultare kuulamiseks, kuulamiseks) - siseorganite aktiivsusega seotud helinähtuste kuulamine, mida kasutatakse selle tegevuse hindamiseks ja selle häirete diagnoosimiseks.

Hingamine, südame kokkutõmbumine, mao ja soolte liigutused põhjustavad koestruktuurides elastseid vibratsioone, millest mõned jõuavad keha pinnale.

Neid vibratsioone ei kuuleta tavaliselt eemalt, kuid neid saab kuulda kõrva patsiendi keha külge asetades (otsene auskultatsioon) või auskultatsiooniseadme kaudu (kaudne auskultatsioon)..

Auskultatsiooni tegi R.T.H. Laennec 1816. aastal, kirjeldas ja viis meditsiinipraktikasse 1819. aastal. Ta leiutas ka stetoskoopi. Laennek põhjendas auskultatsiooni kliinilist väärtust, kontrollides selle tulemusi läbilõikeandmete abil, kirjeldas ja nimetas peaaegu kõiki auskultatoorseid nähtusi (vesikulaarne ja bronhide hingamine, kuiv ja märg rale, krepitus, nurised). Auskultatsioonist sai oluline meetod kopsude ja südamehaiguste diagnoosimiseks ning seda hakati peagi kasutama Venemaal, kus 1824. aastal olid sellele meetodile pühendatud tööd..

Auskultatsiooni areng on seotud stetoskoobi täiustamisega [P.A. Skoda), Goygel (R. Geigel), A. A. Ostroumov, V. P. Obraztsov ja teised].

Erinevate elundite tegevusega kaasnevad auskultuurimärgid on erineva kestusega müra.

Nende müra sagedusvahemike mõõtmised, mis on tehtud kaasaegsete akustiliste mõõteseadmete abil, võttes arvesse inimese kuulmisanalüsaatori omadusi, on näidanud, et auskultatoorsed märgid hõivavad üsna laia sagedusriba (üldine sagedusvahemik), milles arst saab need ära tunda. Lisaks selgus ka kõigi auskultuuriliste tunnuste puhul kitsama sagedusala olemasolu, mille piires funktsioon säilitab moonutusteta „meloodia“ (iseloomulik sagedusala). Tabelites 1 ja 2 on näidatud südame aktiivsuse ja hingamise peamiste auskultatoorsete tunnuste sageduste vahemikud. Nendest tabelitest järeldub, et peamiste auskultuurimärkide kogu sagedusvahemik on vahemikus 20-5600 Hz ja iseloomulik vahemik 20-1400 Hz..

Nii akustika kui ka kliinilise praktika seisukohast saab eristada madala, keskmise ja kõrge sagedusega auskultuurimärke, millel on iseloomulik sagedusvahemik vastavalt 20 kuni 180 Hz, 180 kuni 710 Hz ja 710 kuni 1400 Hz. Keeruliste helide, sealhulgas auskultuurimärkide meloodia ei määra mitte ainult sagedusala, vaid ka amplituudide jaotus selles sagedusalas ja signaali kestus. Mida kõrgem on auskultatooriumi sagedusvahemik, seda vähem on sellel heli energiat. Niisiis, südamehelide sagedusvahemik jääb alla müra sagedusvahemiku (tabel 1) ja toonide energia on palju suurem kui südame müristamise energia.

Auskultatsioon peaks võtma arvesse inimese kuulmisanalüsaatori omadusi. Inimkõrv tajub helivibratsiooni sagedusega 20 kuni 20 000 Hz, kuid on kõige tundlikum umbes 1000 Hz sageduste suhtes. Seetõttu tunduvad võrdse helienergiaga helid, mille sagedus on lähedal 1000 Hz, valjemaks kui madalama või kõrgema ulatusega helid. Inimesel on nõrka heli pärast tugevat raskem tajuda: valju südametoon varjab justkui vaikset diastoolset mühinat.

Vanusega seotud kuulmislangus viitab kõrgsageduspiirkonnale ja ei põhjusta seetõttu auskultuurimärkide äratundmise võime kaotust, kuna nende iseloomulik sagedus ei ületa 1500 Hz. Lisatooni tuvastamiseks galopirütmis pakkus VP Obraztsov välja südame otsese auskulatsiooni meetodi, mille vajalikuks tingimuseks on kõrva tihe surumine patsiendi kehale koos suletud õhuõõne moodustumisega; madalsageduslik lisatoon (vt tabel 1) annab sensatsiooni taktilisemast kui kuulmisest. Otsene auskultatsioon säilitab kliiniku jaoks oma tähtsuse (eriti pediaatrias) tänu sellele, et sel moel tajutakse paljusid helisid (näiteks südamehääli, vaikset bronhide hingamist) palju paremini, ilma moonutusteta ja keha suuremalt pinnalt. Kuid see ei ole rakendatav supraklavikulaarse, subklaviaarse, aksillaarse fossa ja teiste sarnaste kehapiirkondade auskultatsioonil..

Kuulamisaparaatide kasutamise eesmärk on hõlbustada auskultuurimärkide äratundmist, summutades mõningaid helisid ja tugevdades teisi. Juba esimene stetoskoop võimaldas paremini eraldada erineva päritoluga helisid, mida tajutakse väikeselt alalt (näiteks südame auskultatsiooni ajal); Lisaks on arstil stetoskoopile avaldatava rõhu intensiivsuse muutmisega võime nõrgestada madalaid helisid ja seeläbi justkui rõhutada kõrgeid helisid (koos stetoskoobi lehtri naha rõhu suurenemisega halveneb madalate helide juhtivus ja kõrgete helide paranemine). Lai lehter taasesitab madalamaid helisid paremini.

Auskultatsioon on hädavajalik diagnostiline meetod kopsude, südame ja veresoonte uurimiseks, samuti vererõhu määramiseks (vastavalt Korotkovi meetodile), arteriovenoosse aneurüsmi, koljusisese aneurüsmi tuvastamiseks jne..

Auskultatsioon on oluline nii seedesüsteemi uurimisel (soolemürad, kõhukelme hõõrdemüra, soolestiku kitsendamise müra) kui ka liigeste uurimisel (epifüüside liigesesiseste pindade hõõrdemüra)..

Auskultatsiooni ja löökpillide kombineeritud kasutamise abil (auskultatiivne löökpillide meetod) määratakse kõhuõõnes külgnevate elundite (eriti õõnsate ja tihedate) vaheline piir. Fonendoskoopi pea (kell) asetatakse punkti, mis teadaolevalt asub uuritava elundi kohal, ja nahale tehakse sõrmega väga kerge koputamine (või kraapimine), radiaalselt perifeeriast fonendoskoobi suunas; kuuldava heli tämber ja intensiivsus muutuvad järsult üle soovitud piiri. Nii täpsustatakse maksa alumise ääre asend, tympaniidi piirid mao kohal, astsiidi ülemine tase jms..

Süsteem "patsient - stetoskoop (või stetoskoop) - arsti kõrv" peaks auskultatsiooni ajal olema õhukindel; kui see suhtleb välisõhuga, muutub auskultatsioon enamikul juhtudel võimatuks.

Auskultatsiooni raskused ei seisne mitte niivõrd halvas kuuldavuses, kuivõrd keeruliste helide eristamises ja õiges tõlgendamises auskultatsiooni ajal, mis saavutatakse ainult kogemuste põhjal.

Meditsiinilistel eesmärkidel jagatakse auskultatsiooniseadmed üldotstarbelisteks (uuritavatele täiskasvanutele), laste- ja sünnitusabivahenditeks; on ka veterinaariaseadmeid.

Tööpõhimõtte kohaselt on auskultatsiooniseadmed jagatud akustilisteks (ilma energia muundamiseta) ja elektroonilisteks (kahekordse energia muundamisega). Tavalises meditsiinipraktikas on tavaline akustiliste seadmete - stetoskoop ja stetoskoop - kasutamine.

Stetoskoop on mono-akustiline seade auskultatsiooniks, millel on jäik helijuht; see ei ole alati töötamisel mugav - see sunnib teid patsiendi poole kummarduma, mistõttu on valeliku auskulteerimine keeruline.

Stetofonendoskoop on binauraalne akustiline seade, millel on paindlik heli kanal. See on lihtne ja hõlpsasti kasutatav seade. Stetoskoopil on reeglina kaks kella (pead): stetoskoop ja fonendoskoopiline (koos membraaniga). Stetoskoopilist kella kasutatakse madala ja keskmise sagedusega ning fonendoskoopilise keskmise ja kõrge sagedusega auskultatiivsete märkide kuulamiseks. Ainult ühe kellukese kasutamine ei paranda, vaid raskendab auskultuuriliste märkide äratundmist.

Peamised nõuded auskultatsiooniseadmetele on nende akustilised omadused, see tähendab võime tajuda "nahamembraani" vibratsioone, et hõlbustada arstide poolt auskultuurimärkide äratundmist ja edastada helivibratsiooni arsti kõrva. Kuulamisprotsessis saab auskultatsiooniseadmete akustilisi omadusi hinnata subjektiivselt: seadme heade akustiliste omaduste korral tunnustatakse selle abil enesekindlalt kõiki tuvastatavaid auskultatiivseid märke, halbade omadustega ainult mõnda märki; lisaks peegeldavad neid omadusi seadme objektiivsed akustilised omadused, kuid siiani pole nende mõõtmiseks veel üldtunnustatud meetodit.

BE Votchal jt pakkusid välja meetodi stetofonendoskoopide akustiliste omaduste mõõtmiseks tingimustes, mis on kõige lähemal tegelikule auskultatsioonile. GI Arvin jt töötasid välja statiivi stetofonendoskoopide suhtelise amplituudi-sageduse näitajate (OAFC) mõõtmiseks. Stendil olev stetofonendoskoobi sageduskarakteristiku mõõtmine toimub justkui kaudse ja otsese auskultatsiooni abil: esiteks asetatakse uuritav stetofonendoskoop inimese rindkere akustilisele ekvivalendile ("kunstlik rind"), ergastatuna mehaaniliste vibratsioonide generaatoriga, mis on väljundis ühendatud inimese kõrvade akustilise ekvivalendiga ("kunstlikud kõrvad"). ”), Ja helirõhutaset“ kunstkõrvas ”registreeritakse generaatori erinevatel sagedustel. Seejärel asetatakse “kunstkõrv” otse “kunstlikule rinnale” ja selles mõõdetakse samade sagedustega helirõhu taset. Helirõhu (detsibellides) ja sageduse erinevus annab stetofonendoskoobi OAFC.

Stetofonendoskoopide sagedusreaktsiooni mõõtmise alus simuleerib ainult osa kaudset auskultatsioonisüsteemi: inimese rindkere ja väliskõrva lihaskoe akustilisi omadusi. Sellegipoolest on stetofonendoskoopide subjektiivne meditsiiniline hinnang akustiliste omaduste kohta ja nende objektiivne hindamine sageduse.

B. Ye. Votchali osalusel välja töötatud mudeli BF-1 stetofonendoskoopil (bifonendoskoop) (joonis 1, 1) on, nagu kliinilised uuringud näitavad, head akustilised omadused. Bifonendoskoobi suure stetoskoopkella (joonis 2) OAFC on ootuspäraselt kõrgem kui väikese kella OAFC (esimese suur ala võimaldab tajuda suurt helienergiat).

Fonendoskoopilise kella sagedusreaktsioonil on kaks tunnust: sagedustel 20-300 Hz moodustab sageduskarakteristiku kõver märkimisväärse "blokeeringu" - 20-10 dB ja kõrgematel sagedustel - 500 - 1500 Hz - märgatava tõusu (üle 10 dB), see tähendab selle kella membraani juhib selektiivselt kõrgsageduslikke ja summutab auskultatoorsete märkide madalsageduslikke komponente.

Mudel 044 üldotstarbeline stetoskoop, millel on ka head akustilised omadused, on näidatud joonisel fig. 1,2 ja selle OAFC on näidatud joonisel fig. 3. Mudelite "BF-1" ja 044 stetoskoobipeade graafikute võrdlus näitab, et suure stetoskooppea "BF-1" OAFC madalatel sagedustel on kõrgem kui sama mudeli 044 pea OAFC-l; see tähendab, et esimese abil saavad arstid kergemini ära tunda selliseid madalsageduslikke auskultuurimärke nagu III toon, galopirütm, tuhm I toon jne..

Nende stetofonendoskoopide fonendoskoopiliste peade sagedusreaktsiooni võrdlus näitab, et mõlemad annavad kõrgetel sagedustel märgatava võimenduse ja madalatel sagedustel märgatava sumbumise..

Stetofonendoskoope tarnitakse tavaliselt kahe paari kõvast plastikust oliividega. Kõrvakanali ummistumise hõlbustamiseks tuleb stetofonendoskoopidega varustada vähemalt kolm paari erineva läbimõõduga oliive ja lisaks peavad need oliivid olema valmistatud pehmest materjalist, mis on vastupidav kõrvavahale..

Laste stetofonendoskoopil on spetsiifilised akustilised omadused ja see on varustatud väiksema läbimõõduga peaga kui üldotstarbeline stetofonendoskoop. Sünnitusstetoskoopil on suure läbimõõduga lehter, mis on vajalik loote südame nõrkade helinähtuste kuulamiseks. Sünnitusstetoskoop on tavaliselt valmistatud puidust ja plastikust. Kodumaine tööstus toodab ka sünnitusstetofonendoskoope.

Elektrooniline stetoskoop on auskultatsiooni seade, mis kasutab topeltenergia muundamist. "Nahamembraani" võnkeid tajub mikrofon, mis muudab mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks.

Viimased läbivad võimendi, mis on tavaliselt varustatud bass- ja diskantjuhtimise ning helitugevuse juhtimisega. Võimendi väljundist suunatakse stetofonidesse elektrilised vibratsioonid, mis muudavad elektrienergia heliks ja viimane suunatakse arsti kõrva..

Elektroonilisi stetoskoope ei kasutata meditsiinipraktikas laialdaselt, kuna need ei paku veel stetofonendoskoopidega võrreldes põhimõttelisi eeliseid; lisaks on neid keeruline hallata.

Topeltstetofonendoskoop (lisamaterjalist, köide 29).

Auskultatsioonioskuste õpetamise eesmärgil, samuti ühe või teise auskultatoorse nähtuse kahe inimese samaaegse kuulamise võimaluse tagamiseks nn. kahekordne stetofonendoskoop. See seade koosneb kahest tavapärasest binauraalsest stetofonendoskoobist, mille helijooned on ühendatud ja millel on üks ühine stetoskoop või fonendoskoopiline pea.

Sõna "auskultatsioon" tähendus

• Auskultatsioon (lad. Auscultatio, kuulamine) on meditsiinilise diagnostika füüsikaline meetod, mis seisneb siseorganite töö käigus tekkivate helide kuulamises. Auskultatsiooni saab teha otse - asetades kõrva kuuldava organi külge ja kaudselt - stetoskoobi abil.

Auskultatsiooni kasutatakse tehnoloogias ka masinate ja mehhanismide komponentide ja sõlmede seisundi diagnoosimiseks.

auskultatsioon

1. meetod siseorganite funktsiooni uurimiseks, mis põhineb nende aktiivsusega seotud helinähtuste kuulamisel ◆ kliinikus tehakse koos somatoskoopiaga teatud kehapiirkondade palpatsioon (palpatsioon), löökpillid (löökpillid), kuulamine (auskultatsioon);... Rudolf Samusev, Juri Selin, "Inimese anatoomia", 2003 (tsiteeritud RNC-st)

Sõnakaardi paremaks muutmine koos

Tere! Minu nimi on Lampobot, ma olen arvutiprogramm, mis aitab teha sõnade kaarti. Ma oskan väga hästi arvestada, kuid siiani ei saa ma hästi aru, kuidas teie maailm töötab. Aidake mul seda välja mõelda!

Aitäh! Olen tundmaailmast veidi paremini aru saanud.

K: kõndimine on midagi neutraalset, positiivset või negatiivset?

"Auscultation" sünonüümid

Laused sõnaga "auscultation"

• Selleks kasutatakse viit tehnikat: uurimine, auskultatsioon, haistmine, palpatsioon ja küsitlus..
• Lisaks kliinilises meditsiinis kasutatavatele põhilistele uurimismeetoditele, nagu uurimine, palpatsioon ja auskultatsioon, kasutatakse vaimse haiguse uurimiseks patsiendi vaimse seisundi tuvastamiseks ja hindamiseks mitmeid tehnikaid - vaatlus ja vestlus temaga.
• Vahetult pärast intubatsiooni viiakse auskultatsioon läbi kopsu mõlemalt poolt (kuna toru on võimalik viia ühte bronhi) ja epigastriumis (söögitoru intubatsiooni välistamiseks)..
• (kõik pakkumised)

Sõna "auscultation" kokkusobivus

• südame auskultatsiooniga
• (täielik ühilduvustabel)

Mõisted sõnaga "auscultation"

Esita kommentaar

Lisaks

• Kuidas kirjutada sõna "auscultation"
• Nimisõna "auscultation" kahanemine (arvude ja juhtumite muutus)
• Tsitaadid sõnaga "auscultation" (hinnapakkumiste valik)
• "Auscultation" ja näidislausete tõlge (inglise keeles)

Laused sõnaga "auskultatsioon":

Selleks kasutatakse viit tehnikat: uurimine, auskultatsioon, haistmine, palpatsioon ja küsitlus..

Lisaks kliinilises meditsiinis kasutatavatele põhilistele uurimismeetoditele, nagu uurimine, palpatsioon ja auskultatsioon, kasutatakse vaimse haiguse uurimiseks patsiendi vaimse seisundi tuvastamiseks ja hindamiseks mitmeid tehnikaid - vaatlus ja vestlus temaga.

Vahetult pärast intubatsiooni viiakse auskultatsioon läbi kopsu mõlemalt poolt (kuna toru on võimalik viia ühte bronhi) ja epigastriumis (söögitoru intubatsiooni välistamiseks)..

Auskultatsioon

Mina

Auscultja(lat. kasvatada kuulamiseks, kuulamiseks)

meetod siseorganite funktsiooni uurimiseks, mis põhineb nende tegevusega seotud helinähtuste kuulamisel; viitab peamistele meetoditele, mida patsiendi uurimisel kasutatakse (patsiendi läbivaatus). A. pakkus Laennek (R.Th.H. Laennec) 1816. aastal; ta leiutas ka A. jaoks esimese seadme - stetoskoopi, kirjeldas ja nimetas peamised auskultuurinähtused.

Erinevate elundite tegevusega kaasnevad auskultuurinähtused on erineva sagedusega müra, sh. lamades inimkõrva tajutavas sagedusalas (20–20000 Hz). Kaasaegsete akustiliste mõõteseadmete abil on näidatud, et teadaolevatel auskultuuri nähtustel on lai sagedusvahemik (ühine sagedusvahemik), kuid iga nähtuse jaoks kehtestatakse nn iseloomulik sagedusvahemik, mille piires arst tajub seda teatud diagnostilise märgina. Peamiste auskultuurimärkide üldine sagedusvahemik on vahemikus 20-5600 Hz ja iseloomulik vahemik on 20-1400 Hz, mis on teatud määral seotud kuulmisomadustega inimestel, kes on kõige vastuvõtlikumad helivibratsiooni sagedusele 1000 Hz lähedal..

Akustiliste omaduste järgi jagunevad auskultuurimärgid madalaks, keskmiseks ja kõrgeks sageduseks vahemikus vastavalt 20 kuni 180 Hz, 180 kuni 710 Hz ja 710 kuni 1400 Hz. Kõrgsageduslikud auskultuurimärgid hõlmavad enamikul juhtudel aordi puudulikkuse diastoolset mühinat, bronhide hingamist, kõlavärvilisi, peeneid mullitavaid lööke ja krepitust kopsudes. Madalsageduslikud on tavaliselt summutatud südamehelid. III täiendav südameheli (näiteks galopirütmiga), sageli ka mitraalse stenoosiga klapi ava klõps. Enamik teisi auskultatoorseid märke on määratletud keskmise sagedusena.

Auskultuurimärkide paljastamise kvaliteet sõltub peamiselt nende akustilistest omadustest kuulamiskohas ja meetodist A. Eristage sirge A., s.t. kuulamine otse kõrvaga, tihedalt patsiendi keha külge kinnitatud ja kaudselt A. - kuulamine seadmete abil A. Otsese A.-ga, samuti fonendoskoopi stetoskoobi või stetoskooppea kasutamisel on madalasageduslikud helid hästi kuuldavad. V.P. Obraztsov kasutas A. otsest meetodit täiendava tooni tuvastamiseks galopirütmi juures (südame auskultatsioon Obraztsovi sõnul). Kaudse A. jaoks mõeldud kaasaegsed stetofonendoskoobid võimaldavad määrata erineva sagedusega auskultatoorsed tunnused. Kõrgsageduslike märkide kuulamiseks kasutatakse seadme fonendoskoopilist pead (koos membraaniga). Stetoskoobipea (või stetoskoopi) kasutamisel on vaja tagada, et lehter oleks kogu ümbermõõduga patsiendi nahale tihedalt surutud, kuna A. on võimalik ainult siis, kui maht on suletud (õhk lehtris ja helijoon). Kõrvakanalites saavutatakse tihedus A-seadme ostmisel arsti poolt tihendusoliivide suuruse õige valimisega..

Ruum, kus A. läbi viiakse, peab olema vaikne ja soe, et patsient saaks olla särgita. Patsiendi asend sõltub tema seisundist ja uuringu eesmärkidest.

Kopsu auskultatsioon pärast löökriistu (Löökriistad) viiakse läbi kindla plaani kohaselt rindkere mõlema poole rangelt sümmeetrilistes punktides. Eelistatav on alustada kuulamist supraklavikulaarsetest piirkondadest, seejärel viia seadme pea 3-4 cm kaugusele mööda keskklavikulaarset, seejärel mööda aksillaarseid jooni. Samas järjestuses kuulevad kopse tagantpoolt. Kõige mugavam on kuulata kopse ajal, kui patsient istub väljaheites, käed põlvili. Aksillaarsete piirkondade kuulamise mugavuse huvides tõstab patsient käed üles, asetades need peopesadega pea taha, ja interskulaarse ruumi suurendamiseks ristatakse käed rinnal. Patsiendil palutakse hingata sügavamalt, kuid katkendlikult, sest sügav hingamine võib põhjustada pearinglust, mõnikord minestamist (hüperventilatsiooni tõttu).

Esiteks hinnatakse hingamismüra, väljahingamise ja sissehingamise kuuldavuse suhet sümmeetrilistes kohtades ning kui tuvastatakse hingamisteede patoloogilised mürad (vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdemüra jne), hinnatakse nende lokaliseerimist (levimus), hinnatakse nende olemust, muutlikkust sügava hingamise mõjul, köha. Löökriistade heli tuhmimispiirkonna kohal on A. abil soovitatav uurida bronhofooniat - juhtida häält kõrist mööda bronhide õhusamba rinna pinnale. Bronhofoonia suureneb kopsukoe tihendamisel (põletik, fokaalne skleroos), nõrgeneb pleuraõõnes vedeliku olemasolul, kopsu obstruktiivne atelektaas.

Süda kuulatakse teatud punktides A., mis aitab korreleerida eristunud auskultatiivseid nähtusi südameklappide asukohaga. Mitraalklapist pärinevad helid on paremini kuuldavad südame tipust ja Botkin-Erbi punktist, kopsu - teises roietevahelises ruumis vasakule, aordist - teises roietevahelisest ruumist rinnaku paremal, trikuspuudist - rinnaku alumise osa kohal või selle parempoolses servas neljas roietevaheline ruum. Südame igas punktis A. hinnatakse I ja II südame helisignaali tämbrit ja tugevust, II tooni suhtelist valjusust aordi ja kopsutüve ventiilide kohal (määratakse II tooni aktsent), lisatoonide ja mühinate olemasolu (vt Südame mürinad). Vere liikumise suund südame õõnsustes ja suurtes anumates mõjutab neis tekkiva müra projitseerimist, seetõttu on aordipuudulikkuse diastoolne mühin paremini kuuldav mitte rinnaku paremal pool asuvas teises roietevahelises ruumis, vaid Botkin-Erbi punktis tehakse mitraalpuudulikkuse süstoolne mühin südame tipus ja vasakpoolses kaenla piirkonnas ja aordi stenoosi süstoolne mühin - unearterites (vt Omandatud südamehaigused (vt Omandatud südamehaigused)). Lisateavet kuuldava südamemürina perioodi kohta annab A. patsiendi keha erinevates asendites (vertikaalselt, lamades selili, kõhuli, vasakul küljel), enne ja pärast füüsilist tegevust, samuti väljahingamise ja sissehingamise faasides. näiteks suureneb trikuspidaalse puudulikkuse süstoolne mühin sügava inspiratsiooni kõrgusel (Rivero-Corvalho sümptom) ja pärast treeningut. A. protsessis hinnatakse selle südame löögisagedust ja rütmi; samal ajal saab kindlaks teha ekstrasüstooli, kodade virvendusarütmia, kahtlustatakse mõningaid südameblokaadi vorme (südameblokaat). Mõned auskultatoorsed tunnused on teatud südamepatoloogia vormide puhul väga spetsiifilised või isegi patognomoonilised (näiteks vutrütm mitraalstenoosi diagnoosimiseks, perikardi hõõrdemurd fibrinoosse perikardiidi tuvastamiseks jne)..

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmisel kuulatakse peamiselt arteriaalseid laevu, samuti tuvastatakse patoloogilised vaskulaarsed toonid ja vaskulaarsed murrud, kui kahtlustatakse haiguse esinemist, milles need tekivad (aordipuudulikkus, arteriaalne stenoos, arteriovenoossed fistulid jne; tavaliselt kuulatakse aordi ja suured arterid - unearteri, reieluu, subklavia, neeru). A. veenidel on piiratud diagnostiline väärtus (peamiselt suurte arteriovenoossete fistulitega).

Kõhu auskulteeritakse, et tuvastada kõhuõõne hõõrdumishelid, sh. üle põrna (kui kahtlustatakse perispleniiti), et auskultatiivsete löökpillide meetodil määrata maksa ja muude tihedate koosseisude piirid, mis külgnevad kõhuõõne õõnsa elundiga. Gastroenteroloogilises praktikas kasutatakse A. soole motoorse funktsiooni uurimiseks peristaltilise soolemüra abil. Sünnitusabi praktikas tehakse A. kõht loote südamelöökide hindamiseks.

Liigeste uurimisel A. abil saab tuvastada liigesesiseste pindade hõõrdemüra.

Toimimispõhimõtte kohaselt on auskultatsiooniseadmed jagatud elektroonilisteks, millel pole laialdast praktilist rakendust, ja akustilisteks, mille hulka kuuluvad stetoskoobid (mono- ja binauraalsed), fonendoskoop ja stetofonendoskoop. Kõik A. akustilised seadmed koosnevad vähemalt kahest funktsionaalsest osast: pea (kell), mis tajub heli vibratsioone kehaosast, millele seadme pea on kinnitatud, ja akustiline kanal - jäik või paindlik, kuid toru elastsete seintega, mis ühendavad pead kuulmiskõlaga maadeavastaja käik. Enamik kaasaegseid binauraalseadmeid on varustatud ka seadmega, mis parandab kõrvakanalite obturatsiooni - peapael; koosnevad mugavalt painutatud metalltorudest, mis on vedruga (painduva helijuhtme jätk) ühendatud otstega oliividega, häirides kõrvakanaleid. Seadme helijuht on heliliinis sisalduv õhk, mistõttu toru blokeerimine või painduva heliliini pigistamine kahjustab auskultatsiooni.

A. jaoks on lihtsaim akustiline seade monofooniline stetoskoop, mis on jäigast materjalist (puit, plast) valmistatud toru, mille otstes on lehtrikujulised pesad, millest üks kantakse katsealuse kehale, teine ​​uurija kõrva. Seadme puuduseks on kõrgsageduslike helide kuuldavuse piiramine ja ebamugavused selle töös, eriti valetavate patsientide uurimisel (vajadus patsiendi poole kummarduda, juhtida A. ebamugavas asendis). Painduva toruga binauraalsed instrumendid on mugavamad. Sellise seadme pea võib olla õõneslehtri ilma membraanita (binauraalne stetoskoop) või membraaniga (fonendoskoop).

Stetoskoop, binauraalne seade kombineeritud (tavaliselt lüliti kaudu) stetoskoobi ja fonendoskoopiliste peadega, vastab kõige enam üldotstarbeliste meditsiiniseadmete nõuetele. Stetoskoobi pead kasutatakse madala ja keskmise sageduse kuulamiseks ning fonendoskoopilist pead keskmise ja kõrge sagedusega auskultatoorsete märkide kuulamiseks. Üks paremaid tänapäevaseid stetofonendoskoope akustiliste omaduste osas on kodumaine SFON-01 (Votchali stetofonendoskoop).

Laste stetofonendoskoop on varustatud väiksema läbimõõduga peadega; sünnitusstetoskoopil on seevastu suurem lehter, mis hõlbustab loote südames nõrkade helinähtuste kuulamist.

Bibliograafia: Kassirsky I.A. ja Kassirsky G.I. Omandatud südamerike defektid, M., 1964.

II

Auscultja(ladina auscultatio, auscultost kuulamiseks; kuulamise sünonüüm)

siseorganite uurimise meetod, mis põhineb nende tegevusega seotud helinähtuste kuulamisel.

Auscultjaneopr.eloomulik - vt Otsene auskultatsioon.

AuscultjakaudnejaI - A. mitmesuguste instrumentide või seadmete abil, mis juhivad, võimendavad ja (või) filtreerivad heli sageduse järgi (näiteks stetoskoop, fonendoskoop).

AuscultjasirgejaI (sünonüüm A. otsene) - A., milles arst paneb oma kõrva patsiendi keha pinnale.

Auskultatsioon

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

• Auskultuuriline rike
• Kasvatamine

Vaadake, mis on "auscultation", teistest sõnaraamatutest:

AUSKULTATSIOON - (ladina keeles auscultatio, alates auscultarest kuni kuulamiseni). Haiguse tunnuste kuulamine. Vt sl. STETOSKOOP. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnastik. Chudinov AN, 1910. AUSKULTATSIOON meditites. rinna kuulamine. Võõrsõnade sõnastik,...... vene keele võõrsõnade sõnastik

AUSKULTATSIOON - (ladina Auscuitatio kuulamisest), üks olulisemaid kiile. uurimismeetodid patsiendi voodis. Auskultatsiooni ei mõisteta kui keha uurimist üldiselt kuulmise abil, vaid meetodit kuulata keha lähedase kõrvaga õppimise eesmärgil...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

auskultatsioon - kuulamine, kuulamine Vene sünonüümide sõnastik. auskultatsiooni nimisõna, sünonüümide arv: 2 • kuulamine (6) •… Sünonüümide sõnastik

AUSKULTATSIOON - (ladina keelest Auscultatio kuulamine) meditsiiniline uurimismeetod, helinähtuste kuulamine (otse, see tähendab kõrvaga või steto või fonendoskoobi abil) peamiselt kopsudes, südames... Big Encyclopedic Dictionary

AUSKULTATSIOON - (kuulamine), viis keha sees esinevate helide kuulamiseks diagnoosi seadmiseks. Esialgu kuulati lihtsalt kõrva keha külge pannes, seejärel leiutati 1819. aastal stetoskoop... Scientific and Technical Encyclopedic Dictionary

AUSKULTATSIOON - naine, lat., · Arst. kuulamine, kuulamine lihtsa kõrva või spetsiaalse toruga (stetoskoop, kuular), et uurida inimese hingamise seisundit, tema kopse, südamelööke jne. Auskultat, kes, kuula, kuula. Auskultant, auskultator... Dahli seletav sõnaraamat

auskultatsioon - AUSCULTATION, OCCULTATION ja f. auskultatsioon f., lat. auscultatio? kallis. Rinna ja patsiendi muude piirkondade kuulamine. Mooni. 1908. Aesculapiuse järeltulijad ei kahetse eriti, et raiskasid oma kallist aega noorte ja ilusate märtrite peale... Vene galitsismide ajalooline sõnaraamat

Auskultatsioon - stetoskoopiga Laennec uurib patsienti õpilaste ees. Maal Theobald Chartran Auscultation (lad... Wikipedia

Auskultatsioon - (lad. Auscultatio kuulamine) on üks peamisi meetodeid siseorganite uurimiseks neis tekkivate helinähtuste kuulamise kaudu. Südame kuulamine võeti esmakordselt kasutusele 2. sajandil. EKr e. Kreeka arst Aretheus. Prantsuse...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

auskultatsioon - (lad. auscultatio kuulamisest), meditsiiniline meetod uurimiseks, kuulamiseks (otse, see tähendab kõrvaga või steto või fonendoskoobi abil) heli nähtused peamiselt kopsudes, südames. * * * AUSKULTATSIOONI KULTUUR (ladina keelest...... entsüklopeediline sõnaraamat

Mis on kopsude auskultatsioon?

Kopsude auskultatsioon viiakse läbi hingamishelide olemuse kindlakstegemiseks ja bronhofoonia nähtuse uurimiseks. Enne kuulamist töödeldakse rindkere piirkonda rasvaga, raseeritakse liigsed juuksed maha. Patsient viiakse istuvasse või seisvasse asendisse. Siis alustab arst uuringut, järgides teatud reegleid..

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

1. Manipuleerimine
2. Põhimüra on normaalne
3. Patoloogia tunnused
4. Alveoolide probleemid
5. Kõrvalhelid
6. Kiuline pleuriit
7. Negatiivne ja positiivne bronhofoonia

Manipuleerimine

Kopsude auskultatsiooni toimimise algoritm ei erine võrdlevatest löökpillidest. Varem teostab arst vaheldumisi kuulmekäiku rangluu kohal ja rangluu all, seejärel südame piirkonnas kolmanda ribi (vasakul küljel) ja maksa tuhmuse serval (paremal küljel). Rindkere külje uurimiseks palutakse patsiendil panna käed pea taha. Siis kuulatakse interspulaarset ruumi. Selleks painutab patsient veidi ettepoole, langetades pead, ristades käed. Selles asendis auskultiseeritakse abaluude ümber olevad alad, kuuleb kopsu alumist serva..

Kõigepealt peab patsient hingama läbi nina. Selles asendis kuulab arst igas punktis vähemalt 2-3 sisse- ja väljahingamist. Nende toimingute ülesanne on välja selgitada peamise hingamismüra olemus, võrrelda teise kopsu sarnase tsooniga. On vaja kindlaks määrata:

• müra tugevus;
• kestus;
• tämbri kõrgus;
• ühtlus;
• kuulumine hingamisfaasidesse;
• püsivus;
• levimus.

Kui esimesel etapil tuvastati kõrvalmüra, siis arst kordab protseduuri, kuid nüüd peab patsient suu kaudu sügavalt sisse hingama. Nüüd saab spetsialist paluda tal köha ja kasutada "kujuteldava hingamise" meetodit.

Kui on vaja tähelepanelikumalt kuulata müra kopsude keskpiirkondades, paneb patsient külili või selili lamades käe pea taha. Sellisel juhul on oluline, et patsient ei hingaks liiga sageli, vastasel juhul võib see põhjustada hüperventilatsiooni minestamist..

Põhimüra on normaalne

Iga inimese jaoks peetakse põhilisi hingamishelisid normaalseteks..

Õhu sissehingamisel kostab pidev kohisev müra, mis sarnaneb heli "f" - vesikulaarse hingamisega.

Tajudes peaks see olema pehme ja pidev. See on tegelikult heli, mida alveoolid tekitavad, kui kopsud on õhuga täidetud. Seda täiendab vibratsioon, kui õhk läbib väikseimaid bronhi. Väljahingamise alguses lisab müra alveoolide lõõgastumise müra, kõri ja hingetoru vibratsioon.

Lastel ja noorukitel toimub mõnevõrra erinev hingamine. Müra on tugevam ja teravam, kergelt resoneerides selge väljahingamisega. Seda nähtust nimetatakse lapse hingamiseks. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanu jaoks pole selline müra normaalne ja seda täheldatakse palavikuga.

Larüngotrahheaalne hingamine on teist tüüpi tavaline müra. Selle põhjuseks on õhuvoolu liikumine läbi gloti, hingetoru ja hargnemispunktide. See on müra, mis sarnaneb kogu hingamistsükli jooksul täheldatud heliga "x". Väljahingamise ajal on see kõlavam ja pikem, mis on seotud häälepaelte struktuuri tunnustega. See müra kostub rinna käepidemest, abaluude ja neljanda rinnalüli vahel. Normaalsetes tingimustes puudub nende sektsioonide all kõri- hingetoru hingamine..

Tajudes peaks see olema pehme ja pidev. See on tegelikult heli, mida alveoolid tekitavad, kui kopsud on õhuga täidetud. Seda täiendab vibratsioon, kui õhk läbib väikseimaid bronhi. Väljahingamise alguses lisab müra alveoolide lõõgastumise müra, kõri ja hingetoru vibratsioon.

Lastel ja noorukitel toimub mõnevõrra erinev hingamine. Müra on tugevam ja teravam, kergelt resoneerides selge väljahingamisega. Seda nähtust nimetatakse lapse hingamiseks. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanu jaoks pole selline müra normaalne ja seda täheldatakse palavikuga.

Larüngotrahheaalne hingamine on teist tüüpi tavaline müra. Selle põhjuseks on õhuvoolu liikumine läbi gloti, hingetoru ja hargnemispunktide. See on müra, mis sarnaneb kogu hingamistsükli jooksul täheldatud heliga "x". Väljahingamise ajal on see kõlavam ja pikem, mis on seotud häälepaelte struktuuri tunnustega. See müra kostub rinna käepidemest, abaluude ja neljanda rinnalüli vahel. Normaalsetes tingimustes puudub nende sektsioonide all kõri- hingetoru hingamine..

Patoloogia tunnused

Kui patsiendil on hingamisteede haigused, kuuleb arst kopsude auskultatsiooni ajal ebanormaalseid hingamishelisid. Lühike, vaevu kuuldav sissehingamine ja vaevumärgatav väljahingamine kopsude auskultatsiooni ajal on nõrgenenud vesikulaarse hingamise ilming. See mõju kogu pinnale on tüüpiline kopsuemfüseemile, mille korral koe elastsus väheneb ja selle organi avanemine sissehingamisel väheneb. Teine põhjus võib olla ülemiste hingamisteede läbitavuse häire ja hingamise sügavuse vähenemine järgmistel põhjustel:

• hingamise eest vastutavate närvide ja lihaste kahjustus;
• patsiendi nõrgenemine;
• randme kõhre luustumine;
• kõrge kõhuõõnesisene rõhk;
• kuiv pleuriit;
• ribi murrud.

Vesikulaarse mürina kadumine või nõrgenemine on põhjustatud õhu või vedeliku kogunemisest pleuraõõnes. Õhuga (pneumotooraks) täidetuna täheldatakse nõrgestatud müristamise mõju kogu rindkere pinnal klastri küljelt. Vedelikuga täitmine summutab müra ainult piirkondades, kuhu see on kogunenud.

Vesikulaarse hingamise kohalik kadumine on põhjustatud bronhide valendiku kattumisest neoplasmi või põletikuliste lümfisõlmede obturatsiooni ajal. Pleura paksenemine ja adhesioonid sellel põhjustavad ka seda efekti..

Alveoolide probleemid

Väikeste bronhide ja alveoolide vahelise õhu teekonna takistuste korral tekib vesikulaarse tüübi vahelduv hingamine. Selle põhjuseks on alveoolide asünkroonne laienemine. Seda kuuldakse vahelduva iseloomuga lühikeste hingetõmmetena ja väljahingamine jääb normaalseks. Selle nähtuse põhjus on enamasti tuberkuloosse infiltraadi olemasolu..

Bronhiidi ja kopsupõletikuga avaldub raske hingamine. Bronhide seinad on paksenenud, uuringu ajal kuuleb nõrgenenud larüngotrahheaalset mühinat, mis asetatakse vesikulaarse mürina peale. Kombineeritult kõlab see kõigil hingamisfaasidel mõnevõrra karmilt ja üsna valjult..

Bronhiaalne hingamine on larüngotrahheaalne mühin, mis avaldub kohtades, mis pole talle tüüpilised. Sellisel juhul ei pruugi vesiikulaarset tüüpi hingamine kuulda ega nõrgeneda. Kopsude auskultatsioonil määratletakse seda mõju "x" -taolise helina sissehingamisel ja väljahingamisel. Valjemalt ja karmimalt on see kuulda väljahingamisel. Bronhide ja kõri hingamise eristamiseks kuulake kõri ja hingetoru.

Krupoosse kopsupõletiku ajal, hepatiseerimise staadiumis, avaldub bronhide hingamine suure ühtse iseloomuga tihenduskeskuse moodustumise tagajärjel bronhi segmendilisest või lobarist osast kopsu sellesse ossa, mille alveoolid on täidetud fibriinse eksudaadiga. Mõnevõrra nõrgenenud bronhide mürin tekib kompressioonatelaasi või kopsuinfarktiga.

Bronhiidi ja kopsupõletikuga avaldub raske hingamine. Bronhide seinad on paksenenud, uuringu ajal kuuleb nõrgenenud larüngotrahheaalset mühinat, mis asetatakse vesikulaarse mürina peale. Kombineeritult kõlab see kõigil hingamisfaasidel mõnevõrra karmilt ja üsna valjult..

Bronhiaalne hingamine on larüngotrahheaalne mühin, mis avaldub kohtades, mis pole talle tüüpilised. Sellisel juhul ei pruugi vesiikulaarset tüüpi hingamine kuulda ega nõrgeneda. Kopsude auskultatsioonil määratletakse seda mõju "x" -taolise helina sissehingamisel ja väljahingamisel. Valjemalt ja karmimalt on see kuulda väljahingamisel. Bronhide ja kõri hingamise eristamiseks kuulake kõri ja hingetoru.

Krupoosse kopsupõletiku ajal, hepatiseerimise staadiumis, avaldub bronhide hingamine suure ühtse iseloomuga tihenduskeskuse moodustumise tagajärjel bronhi segmendilisest või lobarist osast kopsu sellesse ossa, mille alveoolid on täidetud fibriinse eksudaadiga. Mõnevõrra nõrgenenud bronhide mürin tekib kompressioonatelaasi või kopsuinfarktiga.

Amfoorne hingamine on bronhide hingamise teine ​​variant, mida kuulatakse modifitseeritud larüngotrahiaalse hingamisena. Sissehingamisel näeb see välja nagu õitsev heli, mis sarnaneb õhuvoolu liikumisega üle tühja anuma kaela. Sellest ka selle nimi, mis tuleneb kreekakeelsest sõnast "amphora". Selle efekti põhjustab kopsupinna lähedal asuvates suurtes õõnsustes larüngotrahheaalse hingamise täiendav resonants. Selline õõnsus võib olla tuberkuloosne õõnsus või laastatud abstsess..

Kõrvalhelid

Hingamisteede müra, mis paiknevad peamistel, koos patoloogiatega, nimetatakse kõrvalmüra. Nende hulka kuuluvad kuivad rapsid, mis vilistavad ja sumisevad. Esimene sümptom avaldub kõrgete helide kujul, mis sarnaneb kriuksumisega, ja teine ​​sarnaneb madalamate toonide ümisemisele või ulgumisele. Need ilmnevad tavaliselt bronhide patoloogiates, kui bronhide valendik kitseneb ebaühtlaselt. Neil koguneb viskoosne ja tihe lima, mis põhjustab vilistavat hingamist. Suured mürad on iseloomulikud suurtele bronhidele ning vilistavad hääled on kuulda bronhioolides ja väikestes bronhides. Samal ajal on põhjust väita, et kuiva vilistava hingamise tonaalsus ei tulene mitte niivõrd bronhide suurusest, kuivõrd neid läbiva õhuvoolu kiirusest..

Kuiva vilistava hingamise maht on nii suur, et see uputab mõnikord kõik põhilised müra. Need on reeglina kombineeritud raske hingamisega ja määratakse kogu hingamistsükli vältel. Sageli on neid kuulda isegi kõrvaga teatud kaugusel. Bronhiaalastma, ägeda astmaatilise ja obstruktiivse bronhiidi korral muutuvad sellised müra stabiilseks (isegi pärast köhimist). Selle põhjuseks on bronhide silelihaste spasm ja nende elastsuse häired. Teiste haiguste korral võib kuiv vilistav hingamine muuta tämbrit, intensiivistuda, pärast köhimist mõneks ajaks kaduda.

Niiske vilistav hingamine on põhjustatud õhu liikumisest läbi vedelate sekretsioonide, mis on kogunenud tühjadesse ja bronhidesse. Sellisel juhul ilmuvad vedelikku väikesed mullid, mis kiiresti lõhkevad ja kiirgavad iseloomulikku heli. Siit tuleneb selle nähtuse teine ​​nimi - vilistav hingamine. Need mürad on heterogeensed, kuuldavad kõigis hingamisfaasides, rohkem sissehingamisel. Nende iseloom on ebastabiilne, kuna köhides võivad nad mõneks ajaks kaduda. Sõltuvalt bronhide suurusest, milles need ilmuvad, on niisked rööpad:

• peenelt kihisev;
• keskmise mulliga;
• suur-mull.

Need mürad jagunevad ka kõlavaks (kaashäälikuks) ja ebatoikseks (kaashäälikuks). Esimesed ilmnevad kopsukoe tihendamisel või tihendatud seintega õõnsustes. Sellistel juhtudel täheldatakse tavaliselt rasket hingamist. Viimased on iseloomulikud bronhiidile ja kopsutursele, neid täheldatakse suurtel aladel ja nad võivad haiguse progresseerumisel kasvada. Nad läbivad etappe alates peenest mullitamisest kuni suurte mullide lainetamiseni ja lõppfaasis muutuvad nad mullitamiseks.

Kuiva vilistava hingamise maht on nii suur, et see uputab mõnikord kõik põhilised müra. Need on reeglina kombineeritud raske hingamisega ja määratakse kogu hingamistsükli vältel. Sageli on neid kuulda isegi kõrvaga teatud kaugusel. Bronhiaalastma, ägeda astmaatilise ja obstruktiivse bronhiidi korral muutuvad sellised müra stabiilseks (isegi pärast köhimist). Selle põhjuseks on bronhide silelihaste spasm ja nende elastsuse häired. Teiste haiguste korral võib kuiv vilistav hingamine muuta tämbrit, intensiivistuda, pärast köhimist mõneks ajaks kaduda.

Niiske vilistav hingamine on põhjustatud õhu liikumisest läbi vedelate sekretsioonide, mis on kogunenud tühjadesse ja bronhidesse. Sellisel juhul ilmuvad vedelikku väikesed mullid, mis kiiresti lõhkevad ja kiirgavad iseloomulikku heli. Siit tuleneb selle nähtuse teine ​​nimi - vilistav hingamine. Need mürad on heterogeensed, kuuldavad kõigis hingamisfaasides, rohkem sissehingamisel. Nende iseloom on ebastabiilne, kuna köhides võivad nad mõneks ajaks kaduda. Sõltuvalt bronhide suurusest, milles need ilmuvad, on niisked rööpad:

• peenelt kihisev;
• keskmise mulliga;
• suur-mull.

Need mürad jagunevad ka kõlavaks (kaashäälikuks) ja ebatoikseks (kaashäälikuks). Esimesed ilmnevad kopsukoe tihendamisel või tihendatud seintega õõnsustes. Sellistel juhtudel täheldatakse tavaliselt rasket hingamist. Viimased on iseloomulikud bronhiidile ja kopsutursele, neid täheldatakse suurtel aladel ja nad võivad haiguse progresseerumisel kasvada. Nad läbivad etappe alates peenest mullitamisest kuni suurte mullide lainetamiseni ja lõppfaasis muutuvad nad mullitamiseks.

Kiuline pleuriit

Pleura hõõrdemüra on sümptom, mille korral määratakse kiuline pleuriit. See võib avalduda vähi metastaaside, ureemia ja raske dehüdratsiooni ilmnemisel. Tavaliselt kuuleb seda eraldi piirkondades, see võib olla vaikse, kohiseva iseloomuga või valjem, kriipiv heli. Sellise müra tekkimise põhjus on pleura kuivamine, pleura lehtede moodustumine ja selle seintel ebaühtlane paksenemine.

See heli võib reageerida rõhule patsiendi rinnal oleva stetoskoobiga, kaduda ja uuesti ilmuda. See võib kaduda ka kahjustatud piirkondades kogutud vedeliku tõttu. Mõnikord võib nurin püsida mitu aastat pärast taastumist, kuna pleurale jäävad armid. Kui uuringu käigus rakendatakse "kujuteldava hingamise" meetodit, kaovad kõik muud müra ja pleura hõõrdumine jääb alles, kuna see ei ole seotud õhuvoolude läbimisega.

Krepitatsioon on spetsiifiline müra, mis näeb välja nagu tsellofaani kohin. See on seotud paljude alveoolide samaaegse kleepumisega ja avaldub sissehingamise tipul. Krepituse heli on sügava hingamise korral hästi kuuldav ega kao pärast köhimist. See nähtus on kõige tüüpilisem krupoosse kopsupõletiku puhul selle varajases staadiumis. Krepitatsioon võimaldab teil tuvastada selliseid haigusi nagu:

• allergiline alveoliit;
• Hammen-Richi haigus;
• süsteemne sklerodermia;
• kopsuinfarkt.

Negatiivne ja positiivne bronhofoonia

Pärast häälevärina, patoloogiliste ja auskultatoorsete sümptomite kohalike muutuste määramist määrab arst bronhofoonia, kuulates kopsude sümmeetrilisi punkte. Protseduuri eesmärk on saada ettekujutus heli liikumisest häälepaeltelt rindkere pinnale läbi bronhide.

Patsient kordab arsti järel sosistades helisevate sõnadega sõnu. Sellisel juhul ei osale häälepaelad nende hääldamisel. Kui kuulamise ajal kuuleb ainult suminat ja sõnu ei saa välja teha, registreeritakse negatiivne bronhofoonia. Positiivse bronhofoonia korral saab arst hõlpsasti aru, milliseid sõnu räägitakse. See võib viidata sellele, et esineb üks järgmistest patoloogiatest:

• kopsuinfarkt;
• lobar kopsupõletik;
• mittetäielik kokkusurumise atelektaas.

Positiivse bronhofoonia põhjuseks on kuulmispiirkonna kopsukoe kõvenemine või suur kõvastunud seintega õõnsus, mis suhtleb bronhiga.

Auskultatsioon - mis see on?

Auskultatsioon on üks paljudest patsiendi kliinilise uurimise meetoditest. Seda kasutavad kõigi erialade arstid ja see kuulub kohustuslike diagnostiliste protseduuride loendisse.

Mõned inimesed eeldavad, et auskultatsioon on mingisugune keeruline meditsiiniline manipuleerimine. Tegelikult on meetod üsna lihtne ja ei vaja konkreetset koolitust..

Selles artiklis räägime teile auskultatsioonist: mis see on, kuidas ja miks seda tehakse..

Auskultatsiooni tüübid ja olemus

Auskultatsioon seisneb siseorganite tööst tulenevate spetsiifiliste müra kuulamises. Kui nende helide omadused muutuvad, saab arst hinnata konkreetset patoloogiat.

Auskultatsiooni on kahte tüüpi:

• sirgjoon - kõrva kinnitamine kehaosa külge;
• kaudne - müra kuulamine spetsiaalse tööriista - stetoskoobi abil.

Praegu on otsene auskultatsioon kaotanud diagnostilise väärtuse. Selle põhjuseks on asjaolu, et inimkõrv ei suuda teatud patoloogiate korral kuulda nõrku helisid. Lisaks on kõrvaga kuulamine arsti ja patsiendi jaoks ebamugav ning ebahügieeniline..

Otsene auskultatsioon asendati kaudse auskultatsiooniga, mis võimaldab haigust kahtlustada ja tuvastada. See viiakse läbi kõrge helijuhtivuse ja heli võimendussüsteemiga stetoskoopiga.

Milleks auskultatsiooni kasutatakse??

Auskultatsiooni kasutatakse seedetrakti, südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste diagnoosimiseks.

Esimene auskultatsioon viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. See võimaldab teil kontrollida kopsude paisumisastet, välistada hingamispuudulikkus ja emakasisene kopsupõletik.

Edaspidi võtavad arstid igal ennetaval uuringul auskultatsiooni, veendumaks, et patsiendi tervislik seisund on täielik..

Seda meetodit kasutatakse enamiku kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi haiguste tuvastamiseks. Need sisaldavad:

• kaasasündinud ja omandatud südameklapi defektid;
• südame rütmihäired - ekstrasüstool, kodade virvendus jne;
• krooniline südamepuudulikkus koos kopsude ülekoormusega;
• bronhopulmonaalse süsteemi ägedad haigused - bronhiit, kopsupõletik;
• kopsuemfüseem, bronhiektaas;
• pneumotooraks;
• pleuriit ja perikardiit.

Kuulamise nähtust kasutatakse ka kirurgias seedetrakti haiguste diagnoosimiseks. Tavaliselt ilmuvad soolte töötamise ajal perertaatilised helid, mis on fonendoskoobiga selgelt kuuldavad. Nende müra kadumine võib viidata rasketele seisunditele:

• soole atoonia;
• hajus peritoniit;
• äge soole obstruktsioon.

Pärast kõiki seedetrakti operatsioone kasutab kirurg soole funktsiooni kontrollimiseks igapäevaseid auskultatsioone. Perkutseerivate müra kuulamine, mis sarnaneb röökimisega, näitab seedetrakti normaalset toimimist ja kiiret taastumist pärast operatsiooni..

Auskultatsioon aitab tuvastada ka neeruprobleeme. Kui neeruarteri projektsiooni kohal kuuleb arst lihvimisega sarnast müra, siis tõenäoliselt on patsiendil anuma stenoos (kitsenemine). Kliiniliselt avaldub see pideva kõrge vererõhu ja neerufunktsiooni häirena..

Vererõhu taseme määramiseks kasutatakse ka auskultatsiooni nähtust. Vererõhu mõõtmisel paneb arst fonendoskoobi küünarnuki painutuspiirkonnale. Siin läbib õlavarrearter, mille kohal kõlavad erilised helinähtused - Korotkovi toonid. Nende välimus ja kadumine räägivad vastavalt ülemisest (süstoolsest) ja alumisest (diastoolsest) vererõhust..

Kuidas auskultatsiooni tehakse??

Auskultatsiooni võib läbi viia patsiendi igas asendis. Kui inimene ei saa tervislikel põhjustel voodist välja, siis vaadatakse teda lamades.

Enne auskultatsiooni töötleb arst stetoskoopi antiseptilises lahuses leotatud vatitupsuga. Ebamugavuste vältimiseks soojendatakse instrumendi pead arsti kätega ja kantakse kehale alles siis.

Kopsu ja südame auskultatsiooni läbiviimisel tuleb järgida ranget toimingute järjekorda. Niisiis, kõigepealt kuulatakse kopse, alustades rangluude kohal asuvast alast.

Fonendoskoopi pead rakendatakse vaheldumisi auskultatsiooni vastandpunktidele (näiteks kõigepealt ühe rangluu kohale, siis teise kohale jne). See võimaldab teil tuvastada väikseimad muutused kopsukoe ja bronhide struktuuris.

Auskultatsiooni ajal palub arst hinge kinni hoida, sügavalt sisse hingata või välja hingata ja köha. Sellisel juhul võivad mõned helid suureneda või väheneda ja see on väga oluline diagnostiline kriteerium. Seejärel laskub arst kopsude servale ja jätkab südame auskultatsiooni..

Meetodi plussid ja miinused

Meetodi peamised eelised on selle lihtsus ja füsioloogia. Auskultatsioon ei vaja eriväljaõpet, see on valutu ja kiiresti teostatav. Meetod on hoolimata teostamise lihtsusest väga informatiivne.

Muidugi, kuigi auskultatsioonil on palju eeliseid, on sellel siiski mitmeid puudusi. Meetodi infosisu sõltub paljudest teguritest:

• arsti kvalifikatsioon ja töökogemus;
• tööriista kvaliteet.

Lihtsamalt öeldes, mõned helid ja hääled, arst võib puududa ja ei kuule. Nendel juhtudel peate pöörduma instrumentaalse eksami poole.