Kopsu auskulatsiooni heli. Heliloengud ja helinäited

Autor: Sinitskiy V.A. · Avaldatud 02.02.2017 · Uuendatud 12.12.2017

Esitame teie tähelepanu heli kopsu auskultatsiooni kohta. Audio loengud teemadel: vesikulaarne hingamine, kõri- ja hingetoru hingamine, raske hingamine, märjad ripsmed, kuivad ripsmed.

Helinäited: peen mullitav vilistav hingamine, niiske vilistav hingamine, järsult suurenenud bronhofoonia, vilistav hingamine, pleura hõõrumine, puerile hingamine, niiske peen mullitav vilistav hingamine, bronhide hingamine, krepitus.
heli kopsu auskultatsiooni kohta

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=300%2C300&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=1024%2C1024&ssl=1" src = "andmed: pilt / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909-300x300 "alt =" kopsu auskultatsiooni heli "width =" 300 "height =" 300 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon- 1674909.png? Suuruse muutmine = 300% 2C300 & ssl = 1300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=160%2C160&ssl=1 160w, https://i2.wp.com /optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=320%2C320&ssl=1 320w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-co ntent / uploads / 2016/12 / icon-1674909.png? w = 1024 & ssl = 1 1024w "data-size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Salvestage leht enda jaoks, et praktilised teadmised oleksid alati käepärast!

Kopsu auskultatsiooni heli

Ajukelme tüüpilised objektiivsed ärritusnähud on patsiendil tuvastatud Brudzinsky, Kernigi sümptomid, emakakaela lihaste jäikus, olenemata põhjusest, mis neid põhjustas.
Näita rohkem...

Kaelalihaste jäikus tuvastatakse selili lamaval patsiendil. Pea passiivse painutamise korral täheldatakse kaela lihaste, seljalihaste väljendunud pinget, mis takistab kõnnaku liikumist rinnale. Kaelalihaste jäikus on sageli kombineeritud selja ja jäseme paindjate lihaste jäikusega. Vale jäikus võib olla spondüloartroosiga, lülisamba kaelaosa spondüloosiga patsientidel, millel on luustiku luustik. Kaelalihaste jäikus võib puududa ka alla 6 kuu vanustel lastel. Erilise ettevaatusega on vaja uurida kaela lihaste jäikust ägeda ajutraumaga patsientidel.

Kernigi sümptomiks on võimetus puusa- ja põlveliigesesse painutatud jalga põlveliigeses 90 ° nurga all täielikult välja sirutada. Ägeda ajukahjustusega patsiendil võib Kernigi sümptom olla pareeside poolel vähem väljendunud. Põlveliigese passiivne jala pikendamine võib olla keeruline difuusse lihase jäikuse ja liigeste patoloogiaga. Kernigi sümptomi eripära on väljendunud lihase jäikus (lihase kontraktsioon), mis ei võimalda täielikku paindumist.

Kaelalihaste jäikuse hindamisel on võimalik, et jalad on tahtmatult põlve- ja puusaliigestes venitatud ja painutatud, mida peetakse Brudzinsky positiivseks ülanähuks. Kui Kernigi sümptomi uurimisel täheldatakse vastassuunalise jala põlveliigese painutamist, räägime Brydzinskogo alumisest sümptomist. Brudzinsky positiivse keskmise sümptomina kiirendatakse jalgade painutamist põlveliigestes ja nende tõmbamist ülakehani, rõhudes nimme luude sümfüüsi piirkonda..

Lastel on ajumembraanide ärrituse oluline märk "lamava koera rüht" - lamamine külili lamades asendis, kus on visatud tagumine pea ja painutatud jalad auklikes jalgades. Suurtel lastel ilmneb ka Lesage'i riputamise sümptom: kaenlaaluste kohal istme kohale tõstetud nooruk tõmbab jalad kõhu külge ja fikseerib nad sellesse asendisse.

Ajukelme sümptomid on kombineeritud intensiivse peavalu, foto- ja fonofoobia, iivelduse, korduva oksendamise, naha hüperesteesiaga. Näidatud märkide väärtus ajumembraanide ärrituse diagnoosimiseks muude meningeaalsete sümptomite puudumisel on mitmetähenduslik, ehkki teatud sümptomite korral ületavad need haiguse ilmnemist Tsefalgia, naha hüperesteesia olemuse ja väljenduse õige tõlgendamine, võttes arvesse üldist kliinilist pilti (põletikunähtude olemasolu, varasem peatrauma jne).

Haiguse progresseerumisel on reeglina kliiniline pilt lahendamata meningeaalsündroomist. Tekib teadvuse depressioon alates tuimusest, unisusest kuni sügava sopori ja koomani. Aju aine lüüasaamisega tekib fokaalne neuroloogiline defitsiit.

Valdavas enamuses meningiidiga patsientidest ilmnevad haiguse põletikulised ja toksilised ilmingud: palavik, hüperhidroos, muutused vere leukotsüütide valemis. Chyvstvitelnost izolirovannyx meningealnyh sümptomid popazheniya obolochek otnocitelno nevycoka tuvastamisel, namnogo bolee znachitelno sochetanie takix ppiznakov pigidnost emakakaela lihastena ja cimptomy Kerniga Bpydzinskya, lixopadka, natsavashiya (natolavaya bolja). Ajukelme sümptomite uurimise tulemuste tõlgendamine eeldab anamneesiandmete, haiguse kliinilise pildi, kliiniliste uuringute kohustuslikku arvestust. Seoses sellega tuleb märkida, et mõnel põletikulise haiguse kliinilise pildiga patsiendil on vajalik nimme punktsioon, kuid meningeaalsete sümptomite puudumisel.

Pahaloomulise neoplasmi levimine meningel (kartsinomatoos) võib põhjustada aeglaselt kasvava meningeaalse sündroomi ilmnemist. Lisaks ilmnevad nendel patsientidel fokaalsed neuroloogilised sümptomid, sealhulgas CH langus. Mõnel juhul eelnevad ülejäänud onkoloogilisele protsessile neuroloogilised häired, mis on seotud isegi esmase fookuse lokaliseerimisega.

Infektsioonid, millega kaasneb mürgistus, võivad põhjustada ka meningeaalse sündroomi (gripp, salmonelloos) arengut. Selles olukorras on õige diagnoosi positsioneerimiseks väga oluline patsiendi hoolikas jälgimine, hinnates tema seisundi dünaamikat, sageli on vaja läbi viia nimme punktsioon (tõelise välistamiseks).

Inimese kopsudes olevad helid laadivad alla ja kuulavad veebis

Tavalised hingamishelid:

Inimese hingetoru hingetorus

[403,72 Kb] (Allalaadimised: 47). Failitüüp: mp3.

[232,7 Kb] (Allalaadimised: 74). Failitüüp: mp3.

[211.47 Kb] (Allalaadimised: 66). Failitüüp: mp3.

[200,45 Kb] (Allalaadimised: 33). Failitüüp: mp3.

Vilistav hingamine (võimalik kopsupõletik):

Atelektaatiline kops või kopsupõletik

[227,39 Kb] (Allalaadimised: 43). Failitüüp: mp3.

Võimalik, et kopsupõletik

[186.98 Kb] (Allalaadimised: 40). Failitüüp: mp3.

Crunch heli inimese kopsu

[203,31 Kb] (Allalaadimised: 24). Failitüüp: mp3.

Muud infektsioonid:

Pleura hõõrdemüra

[106,57 Kb] (Allalaadimised: 38). Failitüüp: mp3.

Deathrattle (vedelikuga täituvate kopsude heli. Seda heli on kuulda ka ilma stetoskoopita.)

[292,29 Kb] (Allalaadimised: 29). Failitüüp: mp3.

Kerge stridori hingamine (põhjustatud hingetoru ummistusest põletiku tõttu)

[223,31 Kb] (Allalaadimised: 28). Failitüüp: mp3.

Täiustatud stridor (võimalik, et hingetoru membraan on nakkuse tõttu paistes)

[162,08 Kb] (Allalaadimised: 12). Failitüüp: mp3.

Traatvõrred (Sonorous Rhonchus)

[248,21 Kb] (Allalaadimised: 29). Failitüüp: mp3.

Varajane hingeldus astmahaigel

[214,74 Kb] (Allalaadimised: 24). Failitüüp: mp3.

Raske vilistav hingamine astmahaigetel

[186.98 Kb] (Allalaadimised: 17). Failitüüp: mp3.

[370,66 Kb] (Allalaadimised: 11). Failitüüp: mp3.

[251,88 Kb] (Allalaadimised: 12). Failitüüp: mp3.

Kas teile meeldib see sait? Kas soovite, et see areneks edasi? Oleme tänulikud teie rahalise toetuse eest! Annetage raha veebisaidi arendamiseks.

Kopsupõletiku kopsude auskultatsioon: mida kõlab arst?

Kopsupõletik on tõsine haigus, mis võib tõsiselt kahjustada isegi täiskasvanu tervist. Patoloogia raviks ei piisa õigeaegsest arstiga konsulteerimisest, vaid on vaja läbi viia täielik diagnoos.

On väga oluline saada võimalikult palju teavet kopsupõletiku arengu kohta, teada kopsukoe kahjustuse ulatust, haiguse progresseerumise astet. Osa vajalikust teabest, eriti algstaadiumis, võib pärineda auskultatsioonist.

1. Mis see on?
2. Haiguse tunnused auskultatiivse pildi koostamiseks
3. Täiskasvanute diagnoos kopsu heli järgi
4. Stereostetofonendoskoop
5. Järeldus

Mis see on?

Auskultatsioon on mitteinvasiivne füüsikaline diagnostiline meetod, mis põhineb siseorganite töö käigus tekkivate helide kuulamise põhimõttel.

Auskultatsiooni on mitut tüüpi:

1. Kaudne - tähendab spetsiaalsete seadmete kasutamist tervishoiutöötaja poolt, näiteks stetoskoopi või fonendoskoopi (need võivad olla ka näiteks erineva kuju ja suurusega torud, mida kasutatakse sünnitusabipraktikas). Seda tüüpi uuringuid kasutatakse valdaval juhul..
2. Otsene - me räägime helide kuulamisest, pannes kõrva lihtsalt patsiendi kehaosale, kus asub arstile huvi pakkuv organ.

Enamasti kasutatakse auskultatsiooni spetsiaalselt kopsufunktsiooni hindamiseks ja kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Kõik lastearstid ja terapeudid peavad patsiendi esialgsel uurimisel kasutama seda meetodit isegi tavalise ARVI-ga. Meditsiinipraktikas kasutavad seda ka pulmonoloogid ja paljud teised spetsialistid. Muidugi kasutatakse kopsupõletiku diagnoosimiseks auskultatsiooni..

Haiguse tunnused auskultatiivse pildi koostamiseks

Kopsupõletiku kahtluse korral tuleb eriti hoolikalt kuulata kopsu heli, pöörates kordamööda tähelepanu erinevatele osadele. Seega kuulab arst järjekindlalt järgmisi valdkondi:

1. Rinna esiosa, alustades subklaviaalsest tsoonist ja lõpetades diafragma piirkonnaga.
2. Seejärel kuulatakse rindkere külgmisi sektsioone (ribide piirkonnas).
3. Seljaosa ehk selja kuulamine (õlavöö, abaluu piirkond ja allpool).

Kui teostate auskultatsiooni kõigi meditsiiniliste teatmeteostes ettenähtud kaanonite järgi, peate järgima mitmeid reegleid. Näiteks rindkere külgmiste osade uurimisel esiosas peaks patsient tõstma mõlemad käed pea kohal..

Kui arst jätkab selja kuulamist, peab patsient pea alla kallutama ja käed rinnale ristama. Kogu kopsude kuulamise protsessi vältel on soovitatav hingata suu kaudu või hingata sügavalt läbi nina ja hingata suu kaudu..

Diagnoosi tunnustest võib eristada kolme punkti, millest igaüks vastab uuringu eraldi etapile:

1. Esimene etapp hõlmab kopsude kuulamist sügava hingamisega. Sellisel juhul peaks patsient püüdma mitte tekitada tarbetuid helisid, et mitte moonutada auskultatiivset pilti. Arst teeb parema ja vasaku kopsu heli võrdleva omaduse, nii et peate hingama üsna kaua. Arvestades asjaolu, et auskultatsiooni esimesel etapil peab patsient olema püstiasendis, võib hüperventilatsiooni vältimiseks olla vaja pause.
2. Kopsupõletiku kopsude auskultatsiooni teine ​​etapp täiskasvanutel hõlmab kahtlastena tundunud alade kuulamist. See uuringu etapp ei võta palju aega, sest iga kahtlane piirkond nõuab vaid paar sügavat hingetõmmet. Selle aja jooksul õnnestub spetsialistil hinnata helide olemust ja teha asjakohased järeldused.
3. Kolmas etapp erineb eelmistest selle poolest, et enne selle algust peab patsient oma kõri korralikult puhastama. Fakt on see, et pärast köhahoogu taastatakse bronhide loomulik ventilatsioon, mis võimaldab uusi patoloogilisi müra tuvastada või vanu selgemini kuulata. Just pärast köhimist ilmneb kopsupõletiku üks iseloomulik heli - krepitus. Kui aga teatud bronhide osad on röga blokeeritud, ei pruugi kolmas etapp anda olulisi tulemusi, välja arvatud blokeerimise fakti mõistmine..

Tähtis! Kõigil auskultatsiooni etappidel peaks patsient olema püstiasendis. Kuid kopsude heli kuulamine on oluline täiendava etapina horisontaalasendis. Fakt on see, et kui patsient valetab, siis bronhid kitsenevad ja kui esineb kuiva vilistavat hingamist, kuulevad nad selgemini..

Täiskasvanute diagnoos kopsu heli järgi

Isegi auskultatsiooni korral pöörab arst kõigepealt tähelepanu patsiendi kliinilistele tunnustele.

Kui me räägime otse auskultatsioonist, siis kopse kuulates näitavad selles peatükis käsitletud müra ja helid kopsupõletiku arengut. Nende olemuse järgi võib teha oletusi kopsupõletiku vormi kohta..

• Krupoosne kopsupõletik - kopse kuulates on krepitus selgelt kuuldav, mida sageli võrreldakse krõmpsuga. Lisaks klassifitseeritakse vilistav hingamine niiskeks, mis esineb peamiselt sügava sissehingamise ajal. Krepituse ja märja viliseva hingamise esinemine on tingitud õhu liikumisest läbi lima kogunemise alveoolide ja vesikulaarse eksudaadi seintele bronhides.
• Fokaalne kopsupõletik - seda kopsupõletiku vormi iseloomustab nn kare hingamine, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine ja selgelt lokaliseeritud krepitus, mis on kuulda otse põletiku fookuse piirkonnas. Sellisel juhul tekivad sissehingamisel krepitatsioonid, mis on seletatav alveoolide avanemisega, mis on lima kogunemise tõttu kokku kleepunud. Kuiv vilistav hingamine tekib seevastu väljahingamisel ja õhu vabanedes muutub see peeneks mullitamiseks.

Hoolimata kopsupõletiku vormist või tüübist, ilmnevad iseloomulikud hääled ja vilistav hingamine nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Pärast köhimist muutuvad kopsude patoloogilised helid selgemaks või muutuvad täielikult, samuti kehaasendi muutusest. Sel põhjusel on arst kohustatud läbi viima auskultatsiooni enne ja pärast köhahooge ning paluma patsiendil võtta ka horisontaalne ja vertikaalne asend..

Tähtis! Lisaks vilistavale hingele ja lärmidele peaks arst pöörama tähelepanu ka kõrvalekalletele. Isegi häiritud või raske hingamine võib viidata kopsupõletikule..

Stereostetofonendoskoop

Inimese kuulmine on ebatäiuslik - kuuleme hästi peamiselt ruumilisi vibratsioone. Auskultatsioonis sõltub palju kopsupõletiku arenguastmest ja diagnoosiva arsti kuulmisomadustest. Sel põhjusel võivad mõned üksikasjad libiseda, mis ähvardab valesti diagnoosida või lubab haigusel edasi areneda, kuni arst kuuleb teatud müra..

Selle vältimiseks võite pöörduda täpsema auskultatsiooni meetodi poole, mille käigus kasutatakse spetsiaalset seadet - stereostetofonendoskoopi. Seadmel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

• Võime "kuulata" kopsupõletikku patoloogilise protsessi varases staadiumis, see tähendab enne heleda auskultatiivse pildi ilmumist. Inimese kõrv ei tunne selliseid helisid ära..
• Võimalus põletiku fookust täpselt leida.
• Seadme tundlikkuse tõttu on võimalik ravi alustada rekordiliselt varakult.
• Diagnostiline protsess on märkimisväärselt kiirendatud.

Järeldus

Auskultatsioon pole kaugeltki kõige informatiivsem meetod kopsupõletiku diagnoosimiseks. Protseduuri võib siiski pidada hingamisteede haiguste avastamise kullastandardiks, sest selle viib esimesel arstil läbi iga arst. Spetsialisti edasine tegevus sõltub auskultatsiooni ajal kuuldust (näiteks fluorograafia määramine)

Nii kõlavad koroonaviirusega inimese kopsud

Haridusportaal "Medzcool" avaldas helisalvestise, tänu millele saate teada, milliseid helisid tekitavad COVID-19 viiruse poolt kahjustatud inimese kopsud.

Kopsuhaigus, mille vastu pole veel vaktsiine ega tõhusaid ravimeid leitud, jääb teadlaste jaoks mõistatuseks, ehkki kogu maailma arstid uurivad viirust ja jagavad pidevalt oma teadmisi..

Veebiportaal Medzcool toetab seda tööd, pakkudes meditsiinitöötajatele, üliõpilastele ja isegi tavalistele patsientidele suures koguses meditsiinilisi terviseandmeid diagrammide, videote ja faktide kujul, mitte ainult COVID-19.

Ja just hiljuti avaldas see sait koronaviiruse kohta uue hariva postituse, mis demonstreerib, mis toimub koronaviirusega nakatunud kopsudes ja milliseid helisid nad teevad: see on kohutav kombinatsioon pragisemisest, kergest vilistavast hingest, vingumisest, oigamisest ja müristamisest..

Sydney Austraalia kuningliku arstikolledži pulmonoloog John Wilson selgitas intervjuus The Guardianile, mis COVID-19-ga inimese kopsudes toimub. Tema sõnul reageerib kahjustatud elund nn eksudaadiga - valku sisaldava vedelikuga, mis põletikulisena lahkub anumatest. See saladus ummistab kopsude hingamisteed, mille tagajärjel tekivad õhupuudus, kiire hingamine, bronhide silelihaste spasmid ja köha..

See pakub teile ka huvi:

• Saksamaa võtab vastu koronaviirusega patsiente Itaaliast ja Prantsusmaalt
• Jooksmine, kõndimine ja rattasõit: kui lihtne on tänaval nakatuda?
• Praegused andmed: Saksamaal ligi 60 000 nakatunut ja 456 surma

Kommentaari tekst saadetakse pärast autoriseerimist automaatselt

Massilised meeleavaldused ja tapamajad: uued andmed koroonaviiruse leviku kohta

Kõik arvasid, et halvim on möödas, kuid nüüd näib, et lihatööstuses on tekkinud uus koronaviiruse puhang. Aga miks tapamajades? Reklaam „Tapamajad on loonud head tingimused viiruse levikuks. Nad on jahedad ja niisked, nii et viirus püsib elujõuline pikka aega. Talle ei meeldi soojus ja kuivus, ”ütleb professor Klaus-Dieter

COVID-19 puhang: sakslased soovitasid vältida kokkupuudet toore lihaga

Saksamaa valitsus palub sakslastel mitte minna Türki puhkama: mis ootab neid, kes ei järgi?

Koronakriis: WHO teise laine ootuses. Covid-19 kroonika. 19. juuni

Koroonaviirus Saksamaal: olukord destabiliseerib, uute nakkuste arv kasvab

Viimased uudised

GERMANIA.one - uudised Saksamaalt vene keeles. Sündmused ja vahejuhtumid Berliinis ja teistes Saksamaa linnades.

GERMANIA.one missiooniks on pakkuda uudiseid ja teavet täiesti puhtal kujul. Hinnanguid pole - lihtsalt uudised. Te ise kujundate oma suhtumise uudistesse, toimetajad ei püüa kuidagi seda või teist arvamust lugejatele peale suruda.

Samal ajal on meil alati hea meel, kui jätate avaldatud uudiste kohta oma kommentaarid ja osalete aruteludes..

Mis on kopsude auskultatsioon?

Kehamüra olemuse kindlakstegemiseks ja bronhofoonia uurimiseks viiakse läbi kopsude auskultatsioon.

Enne protseduuri alustamist tuleb rindkere piirkonda töödelda rasvaga, juuksed raseeritakse. Seejärel võtab patsient seisu- või istumisasendi, mille järel arst alustab uuringut, järgides aktsepteeritud toimimisalgoritmi.

Mis on auskultatsioon ja milleks seda kasutatakse?

Erinevate bronhide, kopsude, vereringesüsteemi ja südame haiguste avastamiseks on ette nähtud auskultuuriuuring. Selleks hinnatakse kõrval- ja peamist hingamisheli. Hinnatakse ka bronhofooniat.

Saadud näitajaid võrreldakse veelgi normaalsete näitajatega ja selle põhjal järeldab arst haiguste puudumisest või olemasolust.

Auskultatsiooni teostades leiate järgmisi lastel ja täiskasvanutel esinevaid patoloogiaid:

• Kopsupõletik;
• Kopsukasvaja;
• Kopsuinfarkt;
• Kopsuturse;
• Pneumotooraks;
• Tuberkuloos;
• Südamepuudulikkus;
• Vedeliku kogunemine pleuraõõnes.

Peamised märgid, mille abil selline diagnoos tehakse, on müra tüübid, mida saab protseduuri ajal tuvastada..

Hingamistüübid:

1. Vesikulaarne hingamine. Seda tüüpi müra on ühtlane ja pehme; sissehingamise ajal peaks see olema pidev. See kõlab nagu heli "f" või "v".
2. Bronhide hingamine. Sissehingamise / väljahingamise faasides täheldatud see sarnaneb heliga "x". Sissehingamisel on see müra vähem karm kui väljahingamisel..
3. Segahingamist võib nimetada vahepealseks, kuna sellel on omadused, mis on omased kahele esimesele võimalusele.

Lisaks peamistele võib arst kuulda täiendavaid müra, mis on patoloogiate tunnused:

1. Vilistav hingamine. Võib olla märg ja kuiv. Avaldub sumiseva, viliseva või sumiseva (kuiv) või purunevate mullidena (märg).
2. Krepitatsioon. See nähtus on kriuksuv staccato heli.
3. Pleura hõõrumismüra. Kui see müra tuvastatakse, võib eeldada, et selle allikas on pinna lähedal. Tundub, et paber kohiseb või lumehanged.

Diagnoosi õigeks saamiseks peab arst arvestama nii olemasolevate kõrvaliste helidega kui ka peamiste müra tunnustega. Lisaks on vaja lugeda patsiendi nimetatud sümptomeid, tema keha individuaalseid omadusi ja palju muud..

Manipuleerimine

Auskultatsiooni toimingute jada, käitumisreeglid ja diagnostiline väärtus on sarnased löökpillidega. Arst teostab esialgu kuulmist rangluudest ülevalt ja alt, seejärel kuni südame piirkonnas vasakul küljel asuva kolmanda ribini ja paremal pool kuni maksa tuhmumiseni..

Patsiendi rinna külje uurimiseks peab ta panema käed pea taha. Siis kuulatakse interskulaarset ruumi. Sel eesmärgil painutab patsient veidi ettepoole, ristades käed ja langetades pea. Selles asendis on abaluude ümbrus, kopsude alumine serv.

Alguses peab patsient hingama läbi nina. Selles asendis kuulab arst kõiki auskultatsiooni punkte vähemalt 2-3 sisse- ja väljahingamist. Nende toimingute ülesanne on kindlaks teha peamise hingamismüra tunnused ja võrrelda teise kopsu sama tsooniga.

Arst peab kindlaks määrama:

• Müra maht;
• Timbre kõrgus;
• Kestus;
• Ühtsus;
• Püsivus;
• Kuulumine hingamise faasidesse;
• Levimus.

Kui algstaadiumis leiti külgseid hingamisteede müra, kordab arst protseduuri, kuid nüüd peab patsient hingama suu kaudu. Spetsialist võib paluda patsiendil ka köha ja rakendada "pilkhingamise" meetodit.

Kui on vaja põhjalikumalt uurida kopsu keskpiirkondade müra, peaks patsient, kes asub selili või küljel, panema käe pea taha ja on oluline, et ta ei hingaks liiga sageli, sest see võib põhjustada hüperventilatsiooni minestamist.

Põhimüra on normaalne

Põhilised hingamishelid on iga inimese jaoks normaalsed..

Tajudes peaks vesikulaarne hingamine olema pidev ja pehme. Seda heli annavad alveoolid, kui kopsud on õhuga täidetud. Seda täiendavad vibratsioonid, mis tekivad siis, kui õhk läbib väikseimaid bronhi. Väljahingamise algusega täiendavad müra hingetoru ja kõri vibratsioonid, alveoolide lõõgastumise müra.

Laste ja noorukite mõnevõrra erinev hingamine. Müra on teravam ja valjem, resoneerub kergelt väljahingamisega. Tuleb meeles pidada, et see nähtus, lapselik hingamine, ei ole täiskasvanu jaoks normaalne ja seda täheldatakse palaviku korral..

Teine tavalise müra tüüp on larüngotrahheaalne hingamine. Selle põhjuseks on õhuvoolu liikumine läbi glottide, bifurkatsioonipunktide ja hingetoru. See müra sarnaneb heliga "x" ja seda täheldatakse kogu hingamistsükli vältel. Väljahingamise ajal on heli pikem ja kõlavam, mida seletatakse häälepaelte struktuuriga.

Patoloogia tunnused

Kui patsiendil on kopsude auskultatsiooni ajal hingamisteede haigused, kuuleb spetsialist patoloogilisi müra.

Lühike, vaevu kuuldav sissehingamine ja vaevumärgatav väljahingamine on märk vesikulaarse hingamise nõrgenemisest. See efekt on kopsuemfüseemi ilming, mille korral koe elastsus ja elundi avanemine sissehingamisel väheneb..

Teine põhjus on hingamisteede läbitavuse häire, samuti hingamise sügavuse vähenemine selliste põhjuste tõttu:

• Patsiendi nõrgenemine;
• Hingamise eest vastutavate närvide, lihaste kahjustus;
• Rannakõhre luustumine;
• Kuiv pleuriit;
• Kõrge kõhuõõnesisene rõhk;
• Ribi murrud.

Vesikulaarsete müristuste nõrgenemine või kadumine on põhjustatud vedeliku või õhu kogunemisest pleuraõõnes. Pneumotooraksi (õhuga täitmine) korral võib nõrgestatud müristamise mõju näha ummikute küljelt kogu rindkere ulatuses. Vedeliku täitmine summutab müra ainult piirkondades, kuhu vedelik on kogunenud.

Vesikulaarse hingamise kohalik kadumine on põhjustatud bronhide valendiku kattumisest põletikuliste lümfisõlmede või neoplasmi obstruktsiooni korral. Selle mõju põhjuseks on ka pleura paksenemine, adhesioonid.

Alveoolide probleemid

• Vahelduv vesikulaarne hingamine tekib siis, kui alveoolide asünkroonse laienemise tõttu on takistusi õhu liikumisele alveoolidesse väikestest bronhidest. Selle nähtuse põhjuseks on tavaliselt tuberkuloosne infiltratsioon..
• Kopsupõletiku ja bronhiidi korral ilmub raske hingamine.
• Bronhide hingamine on larüngotrahhiaalne mühin, mis ilmneb krupoosse kopsupõletikuga hepatiseerimise staadiumis. Mõnevõrra nõrgenenud bronhide hingamine toimub kopsuinfarkti või kompressioonatelektaasiga.
• Amfoorne hingamine on modifitseeritud larüngotrahiaalne hingamine. Sissehingamisel on see õitseva heli sarnane õhu liikumisega üle anuma kaela - sellest ka nimi. Mõju põhjustab bronhide hingamise täiendav resonants kopsude lähedal olevates õõnsustes. Sellise õõnsusena võib toimuda laastatud abstsess või tuberkuloosne õõnsus..

Kõrvalhelid

Need on peamistele mürad. Nende hulka kuuluvad vilistavad ja sumisevad kuivad mädanikud (mis avalduvad bronhide haigustes).

Niiskeid rale (mullid) täheldatakse õhu liikumise tagajärjel läbi bronhidesse ja tühjadesse kogunenud vedeliku sekretsiooni.

Sõltuvalt bronhide suurusest, milles need ilmuvad, võivad mullid olla:

• M väike mullitav;
• Keskmine kihisev;
• Jämedalt kihisev.

Need jagunevad ka kaashäälikuks (kõlaliseks) ja kaashäälikuks (mittekõlaliseks). Esimesi iseloomustab kopsukoe tihendamine või need ilmuvad tihedamate seintega õõnsustesse. Viimased ilmnevad kopsuturse ja bronhiidiga.

Kiuline pleuriit

Pleura hõõrdemüra sümptom võib ilmneda raske dehüdratsiooni, ureemia ja vähi metastaaside ilmnemise korral. Sellise müra põhjuseks on pleura kuivamine, samuti ebakorrapäraste paksenemiste ja pleura lehtede moodustumine pleura seintel..

Krepitatsioon on spetsiifiline müra, mis sarnaneb tsellofaani kohinaga. See nähtus on kõige tüüpilisem lobar-kopsupõletiku varajases staadiumis..

Krepitatsioon võimaldab teil diagnoosida selliseid haigusi nagu:

• Hammen-Richi haigus;
• Allergiline alveoliit;
• Kopsuinfarkt;
• Süsteemne sklerodermia.

Positiivne ja negatiivne bronhofoonia

Pärast auskultatoorsete ja patoloogiliste sümptomite, häälevärina lokaalsete muutuste kindlakstegemist viib arst läbi bronhofoonia, kuulates kopsude sümmeetrilisi punkte, et saada ettekujutus heli liikumisest bronhide kaudu.

Patsient sosistab ilma häälepaelte osavõtuta sõnu, milles on susisevaid helisid. Kui sõnu ei saa välja teha ja kostab ainult suminat, registreeritakse negatiivne bronhofoonia. Kui arst saab hõlpsasti aru, milliseid sõnu hääldatakse, on bronhofoonia positiivne.

See võib olla tõend ühe sellise patoloogia kohta:

• Krupoosne kopsupõletik;
• Kopsuinfarkt;
• Mittetäielik kokkusurumise atelektaas.

Positiivse bronhofoonia põhjustab kopsukoe tihendamine kuulamiskohas või tihendatud seintega suur õõnsus.

Kopsu auskultatsioon

Auskultatsiooni on kahte tüüpi: otsene (teostatakse kõrva rinnale kandmisega; joon. 34, a) ja keskpärane (teostatakse stetoskoobi või fonendoskoopiga, joon. 34, b). Viimane on hügieeni osas mugavam ja võimaldab lisaks kuulata väiksemal alal esinevaid helisid ning neid täpsemini lokaliseerida. Selle abiga on võimalik raskelt haige patsiendi puhul kuulata kopsupiirkondi, kuhu ei ole võimalik otse kõrvaga kuulata (näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, kui patsient lamab selili ja ei saa end pöörata, operatsioonijärgsel perioodil sundasendis jne). Seetõttu kasutatakse keskmist auskultatsiooni sagedamini ja ainult mõnel juhul täiendatakse seda otsesega.

Joonis: 34. Auskultatsioon:
a - otsene;
b - keskpärane (1 - ülaosa; 2, 3 - vastavalt aksillaar- ja abaliinijooned);
c, d - vesiikulaarse ja bronhiaalse hingamise kuulamise kohad vastavalt ees ja taga).

Kopsude auskultatsiooni järgimisel järgitakse üldisi ja konkreetseid reegleid..

Kopse on kõige parem kuulata istudes või seistes. On hädavajalik läbi viia võrdlev auskultatsioon (võrrelda sümmeetrilisi alasid rindkere mõlemal poolel).

On vaja järgida kindlat järjestust: alustage tippudest, kuulates rindkere esipinda, siis külg, siis tagumine. Kopsude kuulamisel mööda aksillaarjooni peaks patsient panema käed pea taha, mööda abaluude ja paravertebraalseid jooni - kergelt kallutage pea ettepoole ja ristige käed üle rindkere. Kuid ta peab hingama avatud suu kaudu..

Esiteks pööratakse tähelepanu peamistele hingamishelidele:

• - vesikulaarne (alveolaarne) hingamine, mida kuuleb alati üle kopsukoe, ja
• bronhide (kõri-hingetoru) hingamine, kõri, hingetoru ja suurte bronhide kohal.

Hingetoru, bronhide, alveoolide või pleura patoloogilise protsessi korral võib lisaks peamistele kuulda ka täiendavaid (täiendavaid, külgmisi) hingamisteede müra: vilistav hingamine, krepitus, pleura hõõrdemüra.

Auskultatsiooni meetodi määrab ka hääle juhtimine kõrist mööda hingetoru ja bronhide õhusamba kaudu alveoolikihi kaudu rindkere pinnale (bronhoonia). Sel eesmärgil hääldab subjekt sosinal sõnu, mis sisaldavad tähti "r" või "h". Tervel inimesel kuulevad sellistel juhtudel fonendoskoobi abil vaiksed helid või kohin, see tähendab, et bronhofooniat ei esine, patoloogilistel juhtudel kuulatakse selgelt öeldud sõnu (suurenenud bronhofoonia). Seda täheldatakse siis, kui kopsukude on tihendatud (see juhib paremini helilaineid) või kui kopsus on õõnsusi, mis resoneerivad ja võimendavad helisid. Bronhofoonia tuvastamiseks tuleb kuulata kogu rindkere pinda, samal ajal võrrelda heli sümmeetrilistes piirkondades, nagu auskultatsiooni korral.

Järgmist filmi aastast 1979 saab täies mahus vaadata meie veebisaidi avalehel.

Müra kopsu auskultatsiooni ajal (iga osa algusaeg on toodud kirjelduses. Filmis: vesikulaarne hingamine, kõri- hingetoru hingamine, bronhide hingamine, amfoorne hingamine, raske hingamine, saksaalne hingamine, hingamisteede külgmised mürad, niisked raksid, krepitus, pleura hõõrdemüra jne.):

Kopsu auskultatsiooni heli

Videoklipp näitab patsiendi kopsude auskulatsiooni õiget tehnikat. Reeglina viiakse objektiivse uuringu käigus läbi patsiendi kopsuväljade võrdlev auskultatsioon. Avastatud müristused registreeritakse haigusloos edasiseks analüüsiks ja esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks.
Kopsude austamine on kohustuslikus nimekirjas oskusi, mis peavad olema igal meditsiinikõrgkooli lõpetanud spetsialistil. Videol kujutatud tehnika on tehnilises teostuses üsna lihtne..

Video number 2: kopsude võrdleva auskulatsiooni meetod

Videoklipp näitab kopsude võrdleva auskulatsiooni meetodit.

Kopsu auskultatsiooni helid:

1. vesikulaarne hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

2. Bronhide hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

3. Märg vilistav hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

3. Kuiv vilistav hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

4. Pleura hõõrdemüra:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

5. Krepitatsioon:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

6. Raske hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

7. Amfoorne hingamine:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

8. Ebasoodsad hingamishelid:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

9. Kopsu auskultatsioon:

- Kui teie brauser ei toeta heli, soovitame selle alla laadida: -Kirjutage auskultatsiooni helifail uuesti

Aeglase ühenduse korral soovitame pärast eelkirjutamist vaadata videoklippi:

- Tasuta allalaaditav videoklipp: Lung auscultation technika.avi - laadige see video alla meditsiinile

Mis on kopsude auskultatsioon, läbiviimise algoritm, milliste haiguste korral seda tehakse

Kopsude auskultatsioon on üks hingamissüsteemi funktsiooni uurimise põhimeetodeid, mida kasutatakse 100% -l juhtudest haigustega, millega kaasneb vastavate struktuuride töö katkemine. Diagnostiline protseduur viiakse läbi nii patsiendi uurimise algstaadiumis kohaliku terapeudi või perearsti poolt kui ka patsiendi viibimise ajal spetsialiseerunud meditsiiniasutustes.

Mis on kopsude auskultatsioon?

Auskultatsioon on meetod, mis põhineb siseorganite ja süsteemide toimimisel tekkivate helide muutuste kuulamisel. Hingamisteede düsfunktsiooni korral hindab arst kopsude ja bronhide olemust.

Hingamise uurimise meetod sarnasel viisil töötati välja Hippokratese ajal (IV-III sajandil eKr). Hingamisteede patoloogia diagnoosimiseks pani arst patsiendi tavapärase uuringu ajal kõrva rinnale ja kuulas, kas seal on kõrvalisi või muutunud helisid.

Kirjeldatud meetodit nimetatakse otseseks auskultatsiooniks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse 99% juhtudest tehnika kaudset versiooni. Arstid kasutavad kopsu kuulamiseks spetsiaalseid instrumente - fonendoskoope (stetoskoope).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Kopsu auskultatsioon "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Seade koosneb membraanist ja / või lehtrist, mis toetub tihedalt uuritava kehapiirkonna vastu. Viimast ühendavad torud (helijooned), mille jäigad kaared lõpevad kõrva oliividega. Uuritud fookuse heli kontsentratsiooni tõttu kuuleb arst selgelt membraani all toimuvat.

Kõigil hingamisteede haiguste vormis põdevatel patsientidel tuleb läbi viia kopsude auskultatsioon. Diagnostiline meetod on lihtne, ei vaja lisavarustuse kasutamist ja jääb patsiendi kopsuhaiguse esialgse hindamise aluseks.

Kopsu auskultatsioonipunktid

Fonendoskoopi kasutamisel tuleb järgida kindlat järjestust. Metoodika läbiviimine tuntud standardite järgi on võti kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks. Erandiks võivad olla patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise juhtumid pikaajalise ravi ajal. Sellistel patsientidel uurib arst sihipäraselt konkreetset patoloogilist piirkonda..

Kopsude auskultatsiooni ajal peaksite kuulama vastavalt allpool toodud skeemile.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultatsiooni punktid "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Heli järjestikune kuulamine kopsude auskultatsiooni näidatud punktides annab täieliku teabe vastavate elundite töö kohta.

Uuring viiakse läbi ülevalt alla, vasakult paremale (arsti jaoks). Tasub pöörata tähelepanu vajadusele fonendoskoop sümmeetriliselt kinnitada rindkere nahale. Vaja on vaheldumisi vasakut ja paremat külge, mis on näidatud joonisel.

Südame projektsioonivööndis kopse ei kuulata, mis on seotud "kehapumba" heli kehtestamisega hingamishelidele koos nende edasise tõlgendamise võimatusega..

Fakt! Auskultatsiooni läbiviimine tagantpoolt annab arstile rohkem ruumi fonendoskoopiga töötamiseks. Seetõttu algab kliinikus auskultatsioon sageli seljast. Propedeutika seisukohast ei anna see lähenemine patsiendi seisundi täielikku hindamist. Seetõttu on soovitatav skeemi järgi alustada auskultatsiooni rindkere esipinnalt.

Video auskultatsioon kopsudes

80% juhtudest annab auskultatsiooni tehnika ja peamiste punktide lokaliseerimise suuline kirjeldus ligikaudse ülevaate protseduuri läbiviimisest. Protsessi paremaks mõistmiseks tasub vaadata allpool olevat videot. See juhend demonstreerib kõiki kopsude auskultatsiooni kuulamispunkte, pöörates tähelepanu olulistele nüanssidele.

Auskulatsiooni läbiviimise õige tehnika eripära, mida varem ei mainitud, on vajadus kuulata loomulikke helisid patsiendi tervislikust küljest. Selle tehnika tõttu ilmneb patoloogilise protsessi lokaliseerimine, probleemi tõsidus. Arst saab võrrelda bronhopulmonaalse süsteemi terve ja kahjustatud piirkonna helipilti.

Laste kopsude auskultatsioon

Laste kopsude auskultatsioon on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada väikeste patsientide hingamissüsteemi patoloogiat. Uuringute tehnoloogia langeb kokku protseduuri põhimõttega täiskasvanutel.

Laste kopsude auskultatsiooni tunnused:

• Vajadus kasutada membraane või väiksemaid lehtreid;
• Rindkere lihaste halb areng, mis viib hingamishelide märkimisväärse suurenemiseni. Seda hingetõmmet nimetatakse pueriliks;
• Vajadus lapse nahale kantud fonendoskoobi temperatuuri hoolikama kontrolli järele. Lapsed reageerivad liiga külma membraani või lehtri puudutamisele negatiivselt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Laste auskultatsioon " = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Eespool kirjeldatud punktide järjestus ja protseduuri põhimõtted on noorte patsientide jaoks asjakohased. Auskultatsiooni abil registreeritakse vilistamise olemasolu ja olemus, põletikulise protsessi lokaliseerimine, bronhopulmonaarsüsteemi orgaaniliste või funktsionaalsete muutuste progresseerumine.

Mõnikord vajab arst rahutu lapse kõrgekvaliteedilise kuulamise jaoks 2-3 katset. Vastasel juhul jääb saadud teave ebausaldusväärseks ja võib mõjutada ravimeetodi valikut..

Mis haigused

Kopsude kuulamise ajaloo kahe aastatuhande jooksul on arstidel kogunenud kogemusi erinevate haiguste diagnoosimisel "kõrva järgi". Meditsiiniülikoolides õpetatakse noortele arstidele, kuidas seda või teist patoloogiat fonendoskoobi abil ära tunda.

Auskultatsiooni abil diagnoositud haigused:

1. Äge või krooniline bronhiit;
2. Kopsupõletik. Kopsupõletik on tõsine patoloogia, mis muudab vastavate elundite tööd. Kopsupõletiku kopsude auskultatsioon on meetod, mida kasutatakse lisaks ravi kvaliteedi kontrollimiseks;
3. Bronhiaalastma;
4. Hüdro- või pneumotooraks - vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnes;
5. Äge kopsuturse - vere stagnatsioon vastava elundi kudedes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Haigused, mis võivad diagnoosida "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kirjeldatud tehnika abil võite kahtlustada tuberkuloosi või kopsuvähki. Kuid neid diagnoose ei saa kindlaks määrata ilma abimeetodite kasutamiseta..

Tähtis! Auskultatsioon on esmane diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil saada kopsufunktsiooni kahjustusest üldise pildi. Konkreetsele juhtumile iseloomulike sümptomite põhjuste selgitamiseks on vaja täiendavaid protseduure. Vastasel juhul võidakse tähelepanuta jätta patsiendi tulemust mõjutavad olulised üksikasjad..

Kopsude auskulatsiooni algoritm

Kopsude tänapäevase auskultatsiooni eripära on fonendoskoobi olemasolu. Mõned arstid kasutavad stetoskoopi - puidust toru ilma painduvate elementide ja tavaliste kõrvaotsteta.

Diagnostikat saab läbi viia nii haiglas (polikliinikus) kui ka patsiendi kodus. Äärmuslikes olukordades viiakse kopsude auskultatsioon läbi tingimustes, kus inimene langeb. Peamine asi on tuvastada kopsukoe kahjustuse olemasolu ja otsustada vajalik ravi.

Kopsude auskultatsiooni teostamise algoritm:

• Uuringu ajal seisab või istub patsient;
• On oluline, et ruum oleks soe ja vaikne;
• Kvaliteetse auskultatsiooni jaoks on soovitatav patsient ülalt vööni ribadeks tõmmata. Riiete kohin võib põhjustada arsti kuuldud helide valet tõlgendamist;
• Vastavalt ülaltoodud skeemile rakendab arst vaheldumisi fonendoskoobi pead vastavatele punktidele.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kuidas toimub diagnostika see "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Arstidel soovitatakse kasutada ühte tööriista, mis muudab selle harjumusi kujundavaks. Diagnoosi ajal pöörab arst tähelepanu rinnus esinevate helide helitugevusele, kõrgusele, sümmeetriale, võimalikule rändele, ühetaolisusele.

Diferentsiaaldiagnostika ja täieõigusliku uuringu jaoks viiakse läbi auskultatsioon:

1. patsiendi normaalse hingamise ajal;
2. sügavate sisse- ja väljahingamiste ajal;
3. pärast patsiendi köha;
4. torso asendi muutmisel.

Nende tehnikate tõttu saab eristada mõningaid patoloogiliste protsesside tunnuseid.

Patsiendi ettevalmistamine

Kopsude auskultatsioon on lihtne uuring, mis ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust. Rutiinse diagnostika jaoks on soovitatav kõigepealt käia duši all. Enne protseduuri selgitab arst, mida inimene peab tegema, kus seisma ja kuidas õigesti hingata..

Mida peate teadma ja võimalikud tagajärjed

Kopsude auskultatsioon on hingamissüsteemi haiguste diagnoosimise üldtunnustatud standard. Protseduur on patsiendile ohutu. Uuringu ajal ei tunne inimene ebamugavust, välja arvatud laheda fonendoskoobi puudutus. Uuringu kestus sõltub patoloogia raskusastmest. Keskmiselt vajab arst vastava protseduuri läbimiseks 2–5 minutit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultatsioon on kõigile ohutu "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Auskultatsiooni soovimatud tagajärjed on müüt. Vastava tehnika abil on patsienti äärmiselt raske kahjustada..

Normi ​​või normaalse auskultatiivse pildi näitajad

Normi ​​mõiste auskultatsiooni ajal nõuab mõistmist helivibratsiooni tekkimise põhimõtetest õhu läbimisel hingamisteedest..

Hingamist on kahte tüüpi:

1. Vesikulaarne (alveolaarne). Kui kopsude auskultatsioon on normaalne, on seda tüüpi kuulda kogu kopsupinnal. Iseloomuliku müra teke on põhjustatud alveoolide täitumisest õhuga, millega kaasneb selle vooluhulk koos vastavate struktuuride seinte pingega. Auskultatsiooni ajal kuuleb iseloomulik heli "f" peamiselt sissehingamisel. Väljahingamine on kuuldav väga lühikest aega;
2. Bronhiaalne. Määratud tüüpi heli määratakse kõri, hingetoru pinna kohal. Funktsioon jääb hingamistsükli kahe faasi kestvuseks.

Lastel on vesikulaarne hingamine suurema amplituudiga mürarikas. Põhjuseks on lihaskorseti nõrk areng ja kopsude kinnitumine rindkere siseseinale.

Tavaliselt on hingamise olemus kõigi lokaliseerimiste puhul sama. Murrangute raskusaste võib väheneda auskultatsiooni ülemises ja alumises punktis, mis on tingitud alveoolide arvu vähenemisest nendes kohtades kopsude anatoomiliste tunnuste tõttu.

Auskultatsiooni reeglid

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Reeglid millist auskultatsiooni tuleb järgida "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ üleslaadimised / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kopsude auskultatsiooni korrektsel läbiviimisel on mitmeid aspekte:

1. vaikuse säilitamine protseduuri ajal;
2. mugavus patsiendile ja arstile;
3. auskultatsioonipunktide skeemi järgimine;
4. saadud teabe hoolikas analüüs.

Nende reeglite järgimisel saab arst patsiendi hingamisteede seisundi hindamiseks maksimaalse hulga asjakohast teavet.

Peamised hingamishelid

Kopsude auskultatsiooni ajal kuuleb arst mitmesuguseid helisid. Normi ​​varianti on kirjeldatud eespool. Alltoodud tabel näitab kõige tavalisemaid haigusi, millel on iseloomulikud muutused auskultatoorses pildis..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "haigused, millel on auskultatoorsel pildil iseloomulikud muutused" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykhel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny 24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-aus kultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-48x25.jpg 48w "suurused =" (max- laius: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Patoloogiliste muutuste kirjeldus esitatakse allpool..

Vesikulaarne hingamine

Vastava müra tekitamise põhimõte on täita alveoolid õhuga. Patoloogilised muutused ilmnevad vesikulaarse hingamise nõrgenemisega. Vastava olukorra võimalikud patogeneetilised põhjused:

• Hingamisteede kitsendamine. Tulemuseks on kopsudesse siseneva õhu hulga vähenemine;
• Tihenduskolde vastavate elundite kudedes ilmumine. Tulemuseks on aktiivsete alveolaarsete konglomeraatide arvu vähenemine, mis viib õhuvahetuse nõrgenemiseni;
• Põletikuline või kongestiivne protsess kopsudes. Kopsupõletik on selle patoloogia mehhanismi tüüpiline näide;
• Suurenenud alveoolide suurus emfüseemi taustal (suurenenud pneumatiseerimine). Selle tagajärjel muutuvad vastavate struktuuride seinad elastseks, mis takistab müra normaalset tekkimist;
• Vedeliku või õhu kogunemine pleuraõõnes. Tulemus - kopsukoe kokkusurumine viib elundi kokkuvarisemiseni ja suutmatuseni täita funktsiooni vesikulaarse hingamise täieliku kadumisega. Apnoega (kopsufunktsiooni puudumine) kaasneb ka vastav auscultatory pilt.

Kvalitatiivselt võib vesikulaarne hingamine saada kõva varju. Põhjused on valdavalt bronhogeensed. Arst kuuleb tavaliselt pehmet puhuvat heli. Patoloogia korral tuvastatakse kõva ja kuiv jahvatamine, mis näitab hingamisteede ahenemise või muude muutuste esinemist. Vastav pilt on tüüpiline suitsetajatele.

Võib esineda ka laulvat hingamist. Seda vesikulaarse mürina patoloogilist varianti iseloomustab katkendlikkus. Hingamistsüklite vahel on pikad pausid, patsient tunneb end halvasti.

Bronhide hingamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" bronhide hingamine "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-laius: 630px) 100vw, 630px" />

Bronhide hingamine normaalsetes tingimustes on kuulda ainult kõri ja hingetoru piirkonnas. Selle välimus rindkere teistes osades näitab hingamisteede talitlushäireid.

Kopsupõletik, kopsuvähk, pneumosskleroos ja muud kopsude tihendamisega kaasnevad patoloogiad põhjustavad sobiva auskultatiivse pildi.

Täiendavad hingeõhud

Eespool kirjeldatud müra on peamine. Lisaks bronhide ja vesikulaarsele hingamisele saab auskultatsiooni ajal registreerida täiendavaid helinähtusi, mis mõjutavad patsiendi kopsudes tekkiva patoloogia mõistmist..

Vilistav hingamine

Vilistav hingamine on hingamisteede õhumasside läbimisega seotud hingamisteede abimüra, milles moodustuvad täiendavad barjäärid (röga, mäda, veri). Vedelikuga kokkupuutel tekib gaasisegu keeris, mis viib vastava nähtuse ilmnemiseni.

Vilistav hingamine on:

1. kuiv;
2. märg;
3. segatud.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Hinged on erinevad "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Kuiv vilistamine tekib siis, kui hingamisteed on blokeeritud paksu viskoosse flegmaga. Sõltuvalt hingamisteede sektsiooni läbimõõdust, kus blokeerimine toimub, muutuvad vastava nähtuse kõrgus, tämber ja kestus. Eraldage sumisevad, vilistavad raginad. Viimased on tavalisemad ja iseloomulikud bronhiaalastmale..

Märjad rallid erinevad esinemismehhanismi poolest. Vastava heli ilmnemiseks peab õhk läbima vedeliku keskkonda koos mullide moodustumisega, mis purunedes annavad kirjeldatud nähtuse välimuse. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja mõjutatud hingamisteede pindala läbimõõdust on mullid väikesed, keskmised ja suured mullid. Sellise heli põhjuseks on vere, mäda, vedel röga kogunemine bronhidesse..

Krepitus

Krepitatsioon on varase ja hilise staadiumi kopsupõletikule iseloomulik heli. Erinevalt märjast vilistamisest on müra ilmnemise patogeneetiline alus vedeliku tungimine alveolaarsesse õõnsusse. Väljahingamise käigus vähenevad vastavad struktuurid. Vedelik ümbritseb mullide seinu, mis viib kleepumiseni. Sissehingamise ajal täidab õhk alveoolid, millega kaasneb seinte koorimine iseloomuliku klõpsatusega.

Määratud heli esineb samaaegselt kõigis mullides, mis loob vastava auskultatiivse pildi, mis sarnaneb kõrva lähedal juuste hõõrumisega.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepitatsioon või tagatis müra "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Krepituse iseloomulik tunnus on vajadus sügava hinge järele alveoolide laiendamiseks. Pindmise hingamise korral nähtust ei registreerita. Seetõttu on kopsupõletiku varajase ja hilise staadiumi diferentsiaaldiagnoosimiseks hädavajalik paluda patsiendil sügavalt hingata..

Krepitatsioon esineb lisaks kõigil kopsuhaigustel, millega kaasneb vedeliku tungimine hingamisteede vesiikulitesse.

Pleura hõõrdemüra

Pleura hõõrdemüra on patoloogiline nähtus, mis ei ole seotud kopsukoe düsfunktsiooniga. Probleemi allikaks on pleuraõõs, vastava sidekoe struktuuri vistseraalne ja parietaalne kiht. Tavaliselt on kõik need elemendid siledad ja elastsed.

Põletikulise või nakkusprotsessi juuresolekul täheldatakse plasma osalist higistamist näidatud ruumi. Üsna kiiresti imendub liigne vedelik tagasi anumatesse, kuid fibriini kujul olev kuiv osa jääb alles.

Tulemuseks on kõvakiudude sadestumine pleura pinnale. Järgmistel hingamisliigutustel auskultatsiooni ajal fikseerib arst müra, mis tekib fibriinkonglomeraatide hõõrdumise tõttu. Heli nähtus sarnaneb lume sahinaga jalge all. Tüüpiline põhjus on kuiv (fibrinoosne) pleuriit.

Paralleelselt on patsient mures palaviku, valu rinnus, ebamugavustunde pärast sügavat hingamist.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleura hõõrdemüra "laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleura hõõrdumine nuriseb nagu krepitus või märg vilistav hingamine. Diferentsiaaldiagnoosimiseks palutakse patsiendil oma käed suu ja nina sulgeda ning simuleerida rindkere hingamisliigutusi.

Kui nurin püsib, siis on pleura kahjustatud. Hingamise ja krepitatsiooni korral on õhuvooluga alati seos. Lisaks võite kutsuda patsiendi köhima. Vilistav hingamine ja krepitus pärast asjakohast testi muudavad nende iseloomu, mis on pleura hõõrdemüra jaoks ebatüüpiline.

Järeldus

Kopsude auskultatsioon on patsiendi hingamissüsteemi seisundi objektiivse hindamise põhimeetod. Täpsustatud protseduur viitab kohustuslikule miinimumile, mida peab valdama iga arst. Kuulates peamistes kopsudes tekkivaid müra, saab tuvastada kuni 90% vastava süsteemi haigustest. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja kasutada täpsemaid uuringuid..