Avamis: müüdi kummutamine allergilise riniidi hormonaalsete ravimite kohta

Allergiliste haiguste levik maailmas kasvab igal aastal pidevalt. Nende seas esinevat allergilist riniiti peetakse kõige soodsamaks seisundiks, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline patoloogia vähendab oluliselt elukvaliteeti ja on bronhiaalastma arengut soodustav tegur. Sellega seoses on asjakohane otsida ravimeid, et adekvaatselt kontrollida allergilise nohu ilminguid ja vähendada soovimatute kõrvaltoimete tekkimist kasutatavatest ravimitest. Kõige moodsam esindaja selliste ravimite hulgas on ninasprei Avamis, mida Suurbritannias toodab ravimifirma GlaxoSmithKline alates 2007. aastast..

Kuidas see ravim toimib??

Avamise toimemehhanism tuleneb selle koostisest. Ravimi peamine komponent on glükokortikosteroid flutikasoonfuroaat. See on sünteetiline hormoon, millel on suur võime kiiresti tungida nina limaskestale ja jõuda spetsiaalsete retseptoriteni. Nendega suhtlemine viib põletikuliste vahendajate vabanemise vähenemiseni, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega. See aitab vähendada turseid, sügelust, vähendada eritunud limaskesta sekretsiooni, põletust, ummikuid, leevendada sümptomeid silma piirkonnas (punetus, pisaravool ja teised). Flutikasoonfuroaat suudab retseptoriga seonduda 24 tundi, mis võimaldab seda kasutada üks kord päevas.

Avamise toimeaine seondub hästi verevalkudega, mis aitab kaasa selle kiirele ja jälgimatule organismist väljutamisele.

Miks ei peaks Avamisi kasutamist kartma?

Flutikasoonfuroaat kuulub paikseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidhormoonide rühma. See kasutusviis tähendab aine kerget tungimist süsteemsesse vereringesse. Mõned inimesed, olles kuulnud hormooni "sõna", keelduvad kategooriliselt selle võtmisest, sest selliste ravimite suhtes on levinud müüt kahjulikkuse ja sõltuvuse tekkimise kohta. Kuid Avamisi peamine toime on põletikuvastane toime, mis on hädavajalik allergilise rniniidi sümptomite leevendamiseks ja ennetamiseks. Palju suurem oht ​​organismile on korduvad allergilise riniidi episoodid, mis ei peatu ja põhjustavad seisundi halvenemist.

Hormoon, mis on osa Avamisest, imendub endiselt vereringesse, kuid väga väikestes kogustes. Ninasiseselt manustatuna on selle kontsentratsioon nii madal, et seda on peaaegu võimatu mõõta. See minimeerib kõrvaltoimete tekkimise riski. Kliiniliste uuringute käigus selgus, et ainult 2% inimestest, kes viisid ravimit Avamis ninasse tavalistes annustes vereplasmas, olid tuvastatavad flutikasoonfuroaadi väärtused. Juba määratava aine kogus tuvastati vereringes alles siis, kui manustati Avamisi annust, mis oli 24 korda suurem kui soovitatav.

Terapeutilise efekti saavutamiseks peavad mõned ravimid organismis toimuma mitmel moel, moodustades metaboliite, mis võivad inimkeha negatiivselt mõjutada. Avamisi põhiaine on aktiivne molekul, mitte eelravim, mis tagab kiire, ohutu ja pikaajalise toime.

Farmaatsiaturul leidub väga erinevaid glükokortikosteroidide toimega ninasiseseid spreisid. Avamises sisalduv hormoon on aga ülitundlik ainult glükokortikosteroidiretseptorite suhtes. See tagab ravimi selektiivse toime, mis ei mõjuta hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, progesterooni ja mineralokortikoidide tootmist. Seda kõike on kinnitanud arvukad kliinilised uuringud..

Allergiline riniit on peamine ja ainus näidustus kasutamiseks

Avamisi määravad spetsialistid ainult ühel eesmärgil - aastaringse ja hooajalise riniidi sümptomite leevendamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel. See pihusti eemaldab tõhusalt kõik allergilise riniidi nähud, vähendab tühjenemise hulka, vähendab turset ja ülekoormust, kuid ei mõjuta patoloogia põhjust. Haigust ennast on Avamisega ravida võimatu, kuid kõik selle sümptomid saab kiiresti eemaldada. Tuleb mõista, et pole ühtegi ravimit, mis suudaks allergiat ravida. Kõige tõhusam meede selliste haiguste ravis on allergeeni kõrvaldamine, kuid selliste reaktsioonide eelsoodumusega pole see alati võimalik.

Avamis viiruste või bakterite põhjustatud nohu korral on täiesti ebaefektiivne, kuid halvendab ainult seisundit. Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga, kes teeb kindlaks riniidi tõelise põhjuse..

On kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi: enne ravi alustamist pöörduge spetsialisti poole ja lugege juhiseid

Kliinilised uuringud on tõestanud, et Avamis on ohutu ravim. Soovitatavas annuses ei põhjusta see glükokortikosteroididele iseloomulikke kõrvaltoimeid. 12 kuud Avamisi võtnud täiskasvanute ja laste rühma vaatlused näitasid selle suurepärast talutavust, kuigi mõned kõrvaltoimed siiski ilmnesid. Kõige tavalisemad on järgmised 2 tingimust:

1. Väikeste haavandite ilmnemine nina limaskestal. Sellistel juhtudel võite sekundaarse infektsiooni lisamise vältimiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutada nina loputamist Miramistini või mõne muu antiseptilise lahusega..
2. Ninaverejooksu esinemine. Ravi on sel juhul sümptomaatiline. See kõrvaltoime võib tekkida kõige sagedamini Avamise sprei pikaajalisel kasutamisel (üle 6 nädala). Seisundi leevendamiseks piisab jäämulli kinnitamisest nina piirkonda.

Avamis võib põhjustada allergilisi reaktsioone: lööve, sügelus, urtikaaria, Quincke ödeemi areng ja anafülaktiline šokk. Sellised mõjud on väga haruldased..

Kui ilmnevad kõrvaltoimed või kui kahtlustate neid, peate pöörduma spetsialisti poole.

Ainus vastunäidustus Avamisi võtmisel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, kuid ükski praegu olemasolevatest ravimitest puudub sellest..

Avamisi üleannustamise juhtumeid ei ole tuvastatud. Negatiivseid süsteemseid reaktsioone, mis võivad tekkida glükokortikoidide kasutamisel, ei täheldatud isegi siis, kui annust ületati 24 korda. Üleannustamine ei vaja tõenäoliselt muud ravi kui spetsialisti järelevalve.

Avamisi annustamisskeem on lihtne, peamine on mitte seda rikkuda.

Spray Avamisi kasutatakse eranditult ninakanalite piirkonnas. Maksimaalse tulemuse saab saavutada ainult regulaarselt tarbides. Pärast esimest kasutamist hakkab Avamis toimima 8 tunni jooksul, samas kui parim efekt avaldub alles mõne päeva pärast..

Avamisi esmakordsel kasutamisel tuleb arvestada, et sellel pole otsest mõju, mida enamik allergilise riniidiga inimesi ootab. Spetsialist peab seda punkti üksikasjalikult selgitama, et patsient ei üritaks iseseisvalt Avamisi annust suurendada, arvates, et süstitav ravim ei olnud terapeutilise efekti saavutamiseks piisav..

Oluline on järgida soovitatud annuseid, mis sõltuvad otseselt vanusest:

• alla 2-aastane - ravimit ei kasutata, kuna selle vanusekategoorias ei ole piisavalt uuritud selle toimet;
• 2–11-aastased - üks pihustus igasse ninasõõrmesse üks kord päevas; kui mõju puudub, saate suurendada annust 2 süstini, kuid pärast sümptomite kadumist peaksite selle uuesti vähendama algsele annusele;
• üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 2 inhalatsiooni mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas, pärast tulemuse saamist tuleb annust vähendada 1 pihustuseni, millest piisab säilitusraviks.

Kui tihti peaks Avamisi kasutama? Maksimaalne kasutamise sagedus päevasel ajal on 2 korda, ühekordset kasutamist peetakse optimaalseks.

Uuenduslik ravimite kohaletoimetamise süsteem on selle tõhususe ja ohutuse võti

Avamisi ninaspreil on kaasaegne ravimi manustamise süsteem ninaõõnde, mida teised sarnased ravimid ei oma. Tänu sellele on koos peamise toimeaine molekuliga tagatud ravimi maksimaalne ohutus ja efektiivsus. MistPro ainete kohaletoimetamise süsteem tagab ravimi jaotumise ninaõõnes peenelt hajutatud aerosooli kujul. See võimaldab kasutada väikest annust ravimit, mis ei voola alla neelu tagaküljele, ning välistab sprei kasutamisest maitse ja lõhna. Pumba konstruktsioon tagab püsiva annuse mahu.

Spray Avamis on saadaval oranžides klaaspudelites mahuga 30, 60 ja 120 annust. Kõigil vabastamisvõimalustel on spetsiaalne vaateaken, mis on järelejäänud ravimi taseme jälgimiseks väga mugav. Selleks vaadake lihtsalt pudelit valguse käes..

Mõnikord vajab Avamis pihustamiseks spetsiaalset ettevalmistust. Seda võib vaja minna kahel juhul:

1. Toote esmakordsel kasutamisel pärast ostmist.
2. Kui inimene on pärast eelmist kasutamist unustanud pudeli sulgeda.

Nebulisaatori aktiveerimiseks järgige lihtsalt mõnda lihtsat sammu:

1. Loksutage pudelit ettevaatlikult mitu sekundit ilma korki eemaldamata.
2. Eemaldage kork, suunake ots endast eemale, hoides pudelit püstiasendis.
3. Pihustamiseks vajutage pudeli ühel küljel asuvat nuppu piisava jõuga.
4. Pressida tuleb seni, kuni lahusest ilmub pilv. Kõige sagedamini on vaja vähemalt 6 nupuvajutust.

Pärast ülaltoodud manipuleerimisi on Avamisi sprei kasutusvalmis. Otsese ravitoime saavutamiseks tuleb järgida järgmist algoritmi:

1. Raputage pudelit ja eemaldage kaitsekork.
2. Puhastage ninakäigud, seejärel kallutage pea ettepoole.
3. Suunake ots mitte vaheseina, vaid ninaõõne välisseina poole. See tagab ravimi õige manustamise..
4. Nina kaudu sisse hingates vajutage sissehingamiseks nuppu üks või kaks korda.
5. Tõmmake ots välja ja hingake suu kaudu välja.
6. Korda sama teise ninasõõrmega..
7. Pärast kasutamist sulgege pudel.

Ärge laske lahusel silma sattuda, kuna see võib põhjustada ärritust. Vastasel juhul on vaja silma limaskesta võimalikult kiiresti loputada piisava veega..

Avamis ei ole odavaim ravim, seega peate pihustit hoolikalt käsitsema ja mitte rikkuma selle toimimise reegleid, vastasel juhul on seda võimatu kasutada.

• Sulgemise ja tolmuvaba otsa tagamiseks sulgege pudel alati.
• Ärge puhastage otsa teravate esemetega (nõelad, tihvtid jne)..
• Puhastage pihusti kuiva lapiga. Ärge loputage ja loputage seda veega.

Avamise analoogid: on, mida valida!

Ninasisene pihusti Avamis ei ole geneerilisi ravimeid, see tähendab sama keemilise valemiga ravimeid. Kuid on väga sarnase molekuliga ravimeid. Apteegikettidest leiate 3 ravimit, millest peamine aine on flutikasoon, ehkki mitte furoaat, nagu Avamises, vaid propionaat:

• Sinoflurin (Sava Medica Limited, India);
• Flixonase (GlaxoSmithKline, Suurbritannia);
• Nazarel (Ivex Pharmaceuticals, Tšehhi Vabariik).

Kõik need 3 ravimit on üksteise absoluutsed geneerilised ravimid, erinevad hinna ja annustamisnüansside poolest. Kuid kas need võivad Avamisi ravimit asendada? Kas furoaadil ja propionaadil on põhimõtteline erinevus? Hoolimata asjaolust, et nende molekulid on struktuurilt väga sarnased, erinevad need ained oma farmakoloogiliste omaduste poolest veidi. On eksperimentaalseid uuringuid, mis näitavad, et Avamis sisalduv furoaat omab rohkem põletikuvastast toimet..

Ka apteegikettides pakutakse intranasaalseid pihusid, mis sisaldavad teisi sarnase toimega glükokortikosteroidhormoone. Allpool on toodud Avamise sprei võrdlus selle peamiste analoogide ja asendajatega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased, kuna kõik ravimid kuuluvad samasse ainerühma - lokaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidid. See tabel näitab erinevust Avamisi ja Nazonexi vahel: see peitub mitte ainult koostises, vaid ka näidustuste spektris. Nasonexi saab kasutada kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega nina ja ninakõrvalkoobaste nakkushaiguste korral. Sinusiidiga avamis on täiesti kasutu.

Avamise ja Fliksonaze ​​vahel valides tuleks otsustada selle peamise eesmärgi üle. Profülaktikaks on parem eelistada Flixonase'i, kuna sel juhul ei ole toime kiirem tekkimine vajalik. Kuid kõige ilmekam terapeutiline toime on endiselt ravimil Avamis.

Kas raseduse ajal on võimalik allergilist nohu ravida?

Ei Avamisi sprei ega teised kasutamisjuhistes ülalnimetatud analoogid ja asendajad ei osuta konkreetselt nende kasutamise võimalusele tiinuse ja toitmise ajal. Nende ravimite juhistes öeldakse, et neid saab välja kirjutada, kui positiivne mõju emale on olulisem kui võimalik risk lapsele. Nina glükokortikosteroidide mõju lootele uurimiseks ei ole uuringuid läbi viidud..

Võttes arvesse ainete vähest imendumist süsteemsesse vereringesse, on suur tõenäosus, et raseduse kulgu ei avaldata olulist mõju. Avamise ja sarnaste ravimite aeg-ajalt kasutamine raseduse ja imetamise ajal arsti järelevalve all ei tohiks põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ravim Avamis aitab toime tulla nii allergilise konjunktiviidi kui ka adenoididega

Üks Avamise eelistest on see, et see suudab leevendada mitte ainult allergilise riniidi sümptomeid, vaid ka konjunktiviidi tunnuseid (põletustunne, sügelus, pisaravool). Selle efekti mehhanism pole veel täielikult mõistetav. Tõenäoliselt on see tingitud nina limaskesta põletiku vähenemisest ja paranenud drenaažist nasolakrimaalsesse kanalisse..

On tõendeid selle kohta, et Avamisi kasutamine võimaldab patsientidel isegi keelduda suukaudsest antihistamiinikumide võtmisest, ilma milleta pole silma sümptomid varem vähenenud. See vähendab märkimisväärselt ravimikoormust allergiliste haiguste all kannatavate inimeste kehas..

Hiljuti on arstid määranud laste adenoidide jaoks mõeldud Avamisi üha sagedamini, kuigi juhendis pole seda seisundit täpsustatud. Ravim ei kõrvalda haiguse põhjust, kuid see leevendab hästi turset ja takistab adenoidkoe edasist kasvu.

Avamys

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

• Paiksed glükokortikosteroidid [glükokortikosteroidid]

Kompositsioon

Annustamisvormi kirjeldus

Pihustus: homogeenne valge suspensioon.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Flutikasoonfuroaat on sünteetiline trifluoritud GCS, millel on kõrge afiinsus GCS retseptorite suhtes; sellel on väljendunud põletikuvastane toime.

Farmakokineetika

Vaakum. Flutikasoonfuroaat ei imendu täielikult, toimub maksa esmane metabolism, mis põhjustab väheseid süsteemseid toimeid. Intranasaalne manustamine annuses 110 μg üks kord päevas viib tavaliselt mõõtmatute plasmakontsentratsioonide (C_ss V_d flutikasoonfuroaat on keskmiselt 608 liitrit.

Ainevahetus. Flutikasoonfuroaat eritub süsteemsest vereringest kiiresti (kogu plasma kliirens 58,7 L), peamiselt maksas toimuva metabolismi kaudu, moodustades inaktiivse 17β-karboksüülmetaboliidi (GW694301X) tsütokroom P450 süsteemi ensüümi CYP3A4 osalusel. Peamine metaboolne rada on S-fluorometüülkarbotioaadi rühma hüdrolüüs koos 17β-karboksüülhappe metaboliidi moodustumisega. In vivo uuringud on näidanud, et flutikasoonfuroaadi lagunemist flutikasooniks ei toimu.

Eritumine. Flutikasoonfuroaadi ja selle metaboliitide eritamine suu kaudu ja / või sissejuhatuses toimub peamiselt soolestiku kaudu, mis peegeldab nende eritumist sapiga. Umbes 1 ja 2% eritub neerude kaudu vastavalt suu kaudu ja intravenoosselt.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Eakad patsiendid: farmakokineetilised andmed on esitatud ainult väikese arvu eakate patsientide kohta (n = 23/872; 2,6%). Puuduvad tõendid selle kohta, et flutikasoonfuroaadi kvantifitseeritavad kontsentratsioonid oleksid vanematel patsientidel kõrgemad kui noorematel patsientidel.

Lapsed: Flutikasoonfuroaati leidub tavaliselt kontsentratsioonides, mida ei saa kvantifitseerida (C_max 42% ja AUC suurenemine_{0 - ∞} tervete vabatahtlikega võrreldes 172%. Uuringu tulemuste põhjal ei põhjusta hinnanguline kokkupuude flutikasoonfuroaadiga annuses 110 mcg intranasaalselt selles patsientide rühmas kortisooli supressiooni. Järelikult ei põhjusta kerge maksakahjustus täiskasvanute tavalise annuse kasutamisel tõenäoliselt kliiniliselt olulisi toimeid..

Muud farmakokineetilised parameetrid: flutikasoonfuroaadi kontsentratsiooni tavaliselt ei määrata (nädalatel oli ninaverejooksu juhtumite arv flutikasoonfuroaadi ja platseebo rühmas sarnane; sageli - nina limaskesta haavandid.

Immuunsüsteemi häired: ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaksia, Quincke tursed, lööve, urtikaaria.

Koostoimed

Flutikasoonfuroaat metaboliseerub maksas kiiresti tsütokroom P450 süsteemi isoensüümi CYP3A 4 abil. Flutikasoonfuroaadi ja CYP3A4 inhibiitori ketokonasooli ravimite koostoime uuringus leiti ketokonasooli (6) rühmas (6) flutikasoonfuroaadi kontsentratsiooni määramist plasmas üle künnise 1 patsiendil 20-st). See väike tõus ei põhjustanud kahe rühma vahel 24 tunni jooksul kortisooli plasmakontsentratsiooni statistiliselt olulist erinevust..

Teoreetiliste andmete põhjal ei ole eeldusi ravimite koostoimete kohta intranasaalselt kasutatava flutikasoonfuroaadi ja teiste ravimite puhul, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 süsteemi osalusel. Seega pole kliinilisi uuringuid flutikasoonfuroaadi ja teiste ravimite koostoime uurimiseks läbi viidud..

Tuginedes uuringus saadud andmetele teise ravimiga, mis sisaldab GCS-i, mida metaboliseerivad ka tsütokroom CYP3A4 süsteemi isoensüümid, ei ole ritonaviiriga samaaegne manustamine soovitatav flutikasoonfuroaadi süsteemse ekspositsiooni suurenenud riski tõttu..

Manustamisviis ja annustamine

Ninasisene.

Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja kinni pidada tavapärase kasutamise režiimist. Toime saabub 8 tunni jooksul pärast esimest süsti. Maksimaalse efekti saavutamiseks võib kuluda mitu päeva. Vahetu toime puudumist tuleb patsiendile hoolikalt selgitada.

Hooajalise ja mitmeaastase allergilise riniidi sümptomaatiliseks raviks

Täiskasvanud ja noorukid (12-aastased ja vanemad): soovitatav algannus on 2 süsti (27,5 μg flutikasoonfuroaati 1 süstena) mõlemasse ninasõõrmesse 1 kord päevas (110 μg / päevas). Kui sümptomid on piisavalt kontrollitud, võib säilitusraviks olla efektiivne annuse vähendamine 1 pihustuseni mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (55 mikrogrammi päevas)..

2–11-aastased lapsed: soovitatav algannus on 1 pihustus (27,5 μg flutikasoonfuroaati 1 pihustuses) mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (55 μg / päevas). Soovitud efekti puudumisel on võimalik üks kord päevas mõlemasse ninasõõrmesse süstida üks kord päevas annus 2 süstini mõlemasse ninasõõrmesse 1 kord päevas (110 μg / päevas). Kui sümptomid on piisavalt kontrollitud, on soovitatav vähendada annust 1 pihustuseni mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (55 μg päevas)..

Alla 2-aastased lapsed: intranasaalse flutikasoonfuroaadi soovitamiseks hooajalise ja mitmeaastase allergilise riniidi raviks alla 2-aastastel lastel pole piisavalt andmeid.

Eakad patsiendid: annuse kohandamine pole vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: annuse kohandamine pole vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid: Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Puuduvad andmed kasutamise kohta raske maksakahjustusega patsientidel.

Ninasprei kasutamise juhised

Ninasprei kirjeldus: ravim on saadaval oranžist klaasist viaalides 30, 60 ja 120 annusega (joonis 1), mis on plastkarpides.

Plastpakendis olev indikaatoraken võimaldab teil jälgida ravimi taset viaalis. 30 või 60 annuse viaalides on ravimi tase kohe nähtav ja 120 annuse viaalides on ravimi esialgne tase vaateakna ülemise piiri kohal.

Pritsimiseks vajutage pihustusnuppu kindlalt alla. Eemaldatav kork kaitseb pihustit tolmu ja ummistuste eest.

Kuus olulist fakti ravimi kohta

1. Ninasprei on saadaval oranžist klaasist viaalides. Ravimi taseme kontrollimiseks viaalis peate selle läbi valguse vaatama. Tase on vaatlusaknas nähtav.

2. Kui ninasprei kasutatakse esimest korda, loksutage pudelit korralikult 10 sekundit, ilma korki eemaldamata. Ravim on üsna paks suspensioon ja muutub raputamisel vedelamaks (joonis 2). Süstimine on võimalik alles pärast raputamist.

3. Süstimiseks on vaja nuppu jõuliselt vajutada (joonis 3).

4. Kui te ei saa nuppu ühe pöidlaga vajutada, peate kasutama mõlema käe sõrmi (joonis 4).

5. Hoidke ninasprei pudel alati suletuna. Kork kaitseb pihustit tolmu ja ummistuste eest ning sulgeb pudeli. Lisaks hoiab kork ära nupu juhusliku vajutamise.

6. Ärge proovige otsa auku tihvti või muu terava esemega puhastada. Need võivad pihustuspudelit kahjustada.

Kasutamiseks tuleb ette valmistada, kui:

- pihustit kasutatakse esimest korda;

- või jäeti pudel lahti.

Õige ettevalmistus pihustamiseks tagab ravimi vajaliku annuse süstimise.

- ilma korki eemaldamata, raputage pudelit hästi 10 sekundi jooksul;

- eemaldage kork, tõmmates seda sujuvalt pöidla ja nimetissõrmega (joonis 5);

- on vaja hoida pudelit vertikaalselt ja suunata ots endast eemale;

- vajutage jõuga nuppu, vajutage mitu korda (vähemalt 6), kuni otsast ilmub väike pilv (joonis 6).

Ninasprei kasutamine

1. Raputage pudelit põhjalikult.

2. Eemaldage kork.

3. Puhastage nina ja kallutage pea veidi ettepoole.

4. Asetage ots ühte ninasõõrmesse, hoides samal ajal pudelit püsti (joonis 7).

5. Suunake pihusti ots nina välisseina, mitte nina vaheseina poole. See tagab ravimi õige süstimise..

6. Alustage nina kaudu sissehingamist ja vajutage ravimi süstimiseks sõrmega üks kord (joonis 8).

7. Vältige silma sattumist! Kui ravim satub silma, loputage neid põhjalikult veega..

8. Eemaldage nebulisaator ninasõõrmest ja hingake suu kaudu välja.

9. Kui arsti soovituse kohaselt on vaja teha kaks süsti igasse ninasõõrmesse, korrake samme 4-6.

10. Korrake protseduuri teise ninasõõrmega.

11. Sulgege pudel korgiga.

Pihusti hooldus

Pärast iga kasutamist:

- tühjendage korgi ots ja sisepind kuiva puhta lapiga (joonised 9 ja 10), vältige vee sissetungimist;

- ärge kunagi proovige otsaaugu tihvti või muu terava esemega ummistada;

- sulgege alati pudel, kork kaitseb pihustit tolmu ja ummistuste eest ning sulgeb pudeli.

Kui pihusti ei tööta:

- läbi vaateakna on vaja kontrollida viaali järelejäänud ravimi taset; kui vedelikku on jäänud väga väikeses koguses, ei pruugi see pihusti töötamiseks olla piisav;

- kontrollige pudeli kahjustusi;

- kontrollige, kas otsa auk on ummistunud; ärge proovige otsaava tihvti või muu terava esemega ummistada;

- on vaja proovida seadet aktiveerida, korrates protseduuri ninasprei ettevalmistamiseks kasutamiseks.

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi intranasaalse manustamise biosaadavuse uuringus kasutati annuseid 24 korda kõrgemaid kui täiskasvanutele soovitatav annus, kauem kui 3 päeva, samas kui soovimatuid süsteemseid reaktsioone ei täheldatud.

Ravi: Äge üleannustamine ei vaja tõenäoliselt muid meetmeid kui arsti järelevalve.

erijuhised

Flutikasoonfuroaat metaboliseerub maksas esmalt tsütokroom CYP3A4 süsteemi isoensüümi kaudu. Seega võib tõsise maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel flutikasoonfuroaadi farmakokineetika muutuda..

Mõju sõiduki juhtimise või muude mehhanismidega töötamise võimele. Flutikasoonfuroaadi ja teiste kohalike GCS-i farmakoloogiliste omaduste põhjal ei ole mõju autojuhtimise võimele ega muudele mehhanismidele oodata..

Väljalaske vorm

Annustatud ninasprei, 27,5 mcg / annus. Oranžist klaasist viaalis, mis on varustatud pihustiga (50 μl) nebulisaatoriga, 30, 60 või 120 annust. 1 fl. välimises plastikkarbis indikaatorakna, surveklapi ja elastomeerist korgiga. 1 fl. juhul pappkarbis.

Tootja

Glaxo Operations UK Limited, Suurbritannia. Harmaia tee, Barnard Cassel, Co. Durham, DL128DT, Suurbritannia.

Vene Föderatsioonis pretensioone aktsepteeriv organisatsioon: 121614, Moskva, st. Krjaltskaja, 17, bldg. 3, korrus 5, Äripark "Krylatskie Hills".

Tel: (495) 777-89-00; faks: (495) 777-89-04.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi Avamis säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Avamis kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Hinnad apteekides Moskvas

Esitatud teave ravimite hindade kohta ei ole pakkumine toote müümiseks ega ostmiseks.
See teave on ette nähtud üksnes statsionaarsete apteekide hindade võrdlemiseks, mis tegutsevad vastavalt föderaalse seaduse "Ravimite ringlusse andmine" artiklile 55 (kuupäev 12. aprill 2010).

• Ravimid ja ained
  • Narkootikumide ja ainete indeks
  • Toimeainete indeks
  • Tootjad
  • Farmakoloogilised rühmad
    • Farmakoloogiliste rühmade klassifikatsioon
    • Farmakoloogiliste rühmade indeks
  • ATX klassifikatsioon
  • Ravimvormide klassifikatsioon
  • Haiguste register
    • Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)
    • Haiguste ja seisundite indeks
  • Ravimite (toimeained) koostoime
  • Farmakoloogilise toime indeks
  • Pakettide autentsuse kontroll 3D abil
  • Registreerimistunnistuste otsimine
• Toidulisandid ja muud TAA
  • Toidulisandid
    • Toidulisandite indeks
    • Toidulisandite klassifikatsioon
  • Muud TAA-d
    • Indeks teistele TAA-dele
    • Muude TAA klassifikatsioon
• Hinnad
  • VED hinnad
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Moskvas
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Peterburis
  • Ravimite ja muude TAA-de hinnad piirkondades
• uudised ja sündmused
  • uudised
  • Sündmused
  • Ravimifirmade pressiteated
  • Sündmuste arhiiv
• Tooted ja teenused
  • VED hinnad
  • 3D-pakendid
  • Ühtlustamine
  • Tagasilükkamine
  • Koostoimed
  • Farmaekvivalentsus
  • Arstide teatmeteoste elektroonilised versioonid
  • Mobiilirakendused
  • Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste otsimine
• Raamatukogu
  • Raamatud
  • Artiklid
  • Normatiivaktid
• Firmast
• Esmaabikarp
• Online pood

Kõik õigused kaitstud. Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud. Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Pihustipreparaat "Avamis"

Avamis sisaldab järgmisi komponente:

Flutikasoonfuroaat; Veevaba glükoos; Tselluloos; Polüsorbaat 80; Bensalkooniumkloriid; Dinaatriumedetaat; Vesi.

Milleks Avamis välja kirjutatakse?

Avamisi ninasprei blokeerib põletiku mitmeaastase allergilise riniidi või heinapalaviku korral. Soovitatav ülekoormuse ja nohu, nina ja silmade sügeluse, vesiste silmade, valusa aevastamise korral. Glükokortikosteroid Avamis on eriti efektiivne allergiate vastu kodutolmule, loomakarvadele ja hallitusele..

Kuidas pihustit kasutada - annus

Avamisi ninasprei kantakse üks kord päevas, seda soovitatakse teha samadel tundidel. Sümptomitega toimetulemiseks teevad täiskasvanud ning üle 12-aastased lapsed ja noorukid ninasõõrmesse kaks süsti, seejärel jätkatakse ravi ühe süstiga. 6–12-aastaseid lapsi ravitakse ühe pihustiga ninasõõrmesse üks kord päevas; ravimit ei tohi välja kirjutada, kui laps on alla 6-aastane.

Enne ravimi kasutamist peate nina avade puhastamiseks nina puhuma. Seejärel raputage anumat ettevaatlikult preparaadiga. Kallutage pea veidi ettepoole ja hoidke aerosooli vertikaalselt hoides dosaator ettevaatlikult ühte ninaavasse. Seejärel suunake pipeti ots nina väliskülje suunas, nina vaheseinast eemale. Nina kaudu sisse hingates vajutage aerosooli pihustamiseks üks kord nuppu. Eemaldage dosaator ninaavast ja hingake suu kaudu välja.

Pärast iga kasutamist puhastage dosaator ja korgi sisemus kuiva lapiga. Kui olete kasutamise lõpetanud, pange alati kork peale, et vältida tolmu sisenemist. Vältige ravimi sattumist silma. Kui aerosool satub silma, loputage seda veega.

Aerosool tuleb ära kasutada kahe kuu jooksul pärast esmakordset avamist. Sprei on mõeldud ainult individuaalseks kasutamiseks, seega ärge kasutage ravimeid, mis ei kuulu teile..

Kui kaua pihustit saab rakendada

Siin on olulised individuaalsed probleemid, eriti ebameeldivaid sümptomeid põhjustava allergeeni tüüp ja patsiendi allergia intensiivsus. Avamisi tuleks kasutada seni, kuni patsient puutub kokku allergeeniga..

Mida teha, kui annus jääb vahele

See protseduur sõltub järgmise annuseni jäänud ajast. Tavaliselt soovitatakse vahelejäänud annus võtta nii kiiresti kui võimalik. Erandiks on olukord, kui järgmise ettenähtud kasutamiseni pole palju aega jäänud - siis ei tohiks te vahelejäänud annust uuesti täita, vaid oodake määratud ajani. Ärge mingil juhul kasutage kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata..

Kuidas Avamis töötab

Kuidas imendub

Flutikasoonfuroaat ei imendu täielikult, toimub maksa esmane metabolism, mis põhjustab väheseid süsteemseid toimeid. Intranasaalne manustamine annuses 110 mcg üks kord päevas põhjustab tavaliselt mõõtmatu plasmakontsentratsiooni. (Kõrvaltoime on soovimatu reaktsioon ravimile, kui seda kasutatakse tavalistes annustes. Kõrvaltoimed võivad olla kerged või rasked, ajutised või püsivad..

Avamise kasutamine võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni - äkiline nõrkus ja iiveldus kuni minestamiseni, nahalööve, näoturse, hingamisraskused koos vilistavaga. Selliste sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole ja lõpetage ravimiga ravi..

Pikaajalisel kasutamisel (üle 6 nädala) võib AVAMIS põhjustada kerget ninaverejooksu. Sageli on teatatud ka ninakinnisuse, ärrituse ja kuivuse, nina limaskesta valu ja põletusega vereveenidest.

Pikaajaline ravi ravimiga võib mõjutada hormonaalset tasakaalu - lastel on kirjeldatud kasvuhormooni pärssimist. Avamis võib pikaajalisel ja suurte annuste kasutamisel põhjustada glaukoomi või katarakti.

Pöörduge võimalikult kiiresti spetsialisti poole, kui ilmnevad mõni järgmistest kõrvaltoimetest:

Tunne, et süda kloppib; Kõrge vererõhk (nt peavalud, nägemishäired, iiveldus, oksendamine); Infektsioonide sagenemine - külma või gripi sümptomid; Vaheseina perforatsioon (väikesed augud ninasõõrmete vahelises seinas) Laste ja noorukite aeglane kasv; Düspnoe; Haavandid või haavandid ninas; Neerupealiste funktsiooni vähenemise sümptomid (väsimus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, madal vererõhk); Seenhaiguse sümptomid ninas (ninaverejooks, palavik, peavalu, väsimus, tavaliselt halb enesetunne); Kõrge veresuhkru sümptomid (sage urineerimine, janu suurenemine, liigne toidu tarbimine, seletamatu kaalulangus, halb haavade paranemine, infektsioonid, magus-puuviljane hingeõhk); Liigse kortikosteroidide sümptomid (kehakaalu tõus, eriti keha ja näo ümbruses, "kuu nägu" - itsenko-Cushingi tõbi, higistamine, naha hõrenemine, kerged verevalumid, lihaste ja luude nõrkus); Nägemise muutus.

Lõpetage kohe ravimi kasutamine ja pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmneb mõni järgmistest:

Tõsise allergilise reaktsiooni tunnused (näiteks kõhukrambid, hingamisraskused, iiveldus ja oksendamine, näo ja kurgu turse).

Kui kasutamine on vastunäidustatud

Kõigepealt peate selgitama, et ravimit ei saa kasutada, kui olete ravimi mõne komponendi suhtes allergiline..

Ei soovitata rasedatele ja imetavatele emadele; kui selle kasutamine on vajalik, peab arst hindama kõiki plusse ja miinuseid.

Alla 6-aastased lapsed ei tohiks Avamisit kasutada, kuna ravimi ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei ole veel tõestatud.

Degeneratiivsete nägemisprobleemidega patsientidel või diabeetikutel saab seda kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kuidas pihusti suhtleb teiste ravimitega

Avamisi ei tohi manustada samaaegselt teiste nasaalsete ravimitega - steroide sisaldavad tilgad või pihusti.

Raviarst peaks hindama, kas Avamisi saab seennakkuste korral kombineerida steroididega, sealhulgas steroidikreemide, astmaravimite, AIDS-i ravimite, ritonaviiri ja ketokonasooliga..

Ravimi omadused

Ravimi eripära on asjaolu, et see ei imendu täielikult ja metaboliseerub suures osas maksas ja soolestikus vastavalt esimese passi mehhanismile. Seetõttu on ravimi süsteemne toime tähtsusetu ja selle intranasaalne manustamine koguses 110 mikrogrammi päevas ei põhjusta vereseerumis mõõdetava kontsentratsiooni ilmnemist..

Avamis ja alkohol

Ravimi tootja ei esitanud teavet selle kohta, et alkoholi tarvitamine ravi ajal mõjutab selle efektiivsust või suurendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. Kui teil on kahtlusi, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kuidas ravida allergiat

Kui kaua saate avamisi kasutada

Kui kaua saate avamisi kasutada

Tervis - kolmest kuni kuue aastani

3-aastase peenise põletik

Köha. temperatuuri pole..

Kommentaarid

pool aastat on alati kindlasti võimalik... isegi laps on lubatud

Kartsin, et ta harjub, aga ei.

omal ajal otsisin teavet (on, vaata parem), lugesin, et välismaal määratakse üldjuhul eluks segamatult

Edu emale allergiate ületamiseks.

see on steriilne merevesi. Pole limiiti

Avamis on GK, mitte merevesi.

ja GCS on see, mis meil on, mul on piinlik seda küsida?

kui oli GCS, oli see selgem))))))))))))

ole nüüd! Aquamaris - hormoonid?! Või olen ma üldse loll.

AAAA luges just kirjutatut, mitte seda, mida ma arvasin))) Ma olen pime kana. Segasin kõik segamini ja annan nõu - oi-oi. läks prille otsima)

Ja kui palju saate seda tilgutada.

selle peaks määrama arst lähtuvalt olukorrast.Ma ei teeks seda üle 2 nädala

Kui kaua saate avamisi kasutada

Meditsiinihariduseta patsientide seas on levinud arvamus, et hormonaalseid ravimeid tuleks haiguste raviks kasutada ainult erandjuhtudel, mis piirnevad surmaga lõppeva terviseohuga, sest hormonaalsed ravimid võivad keha kahjustada ja kuidagi muuta selle loomulikku tasakaalu. Farmakoloogia ei seisa siiski - ravimeid täiustatakse, laiendatakse reguleerimisala, need muutuvad patsiendile tõhusamaks ja ohutumaks..

Artikkel keskendub kaasaegsele glükokortikoidravimile Avamis, mida kasutatakse allergilise riniidi sümptomite kõrvaldamiseks, mille all kannatab suur osa elanikkonnast, eriti linnaelanikud. Kuidas see ravim toimib, miks ei tohiks selle kasutamist karta, millised võimalikud riskid ootavad Avamisi võtmisel - seda kõike arutatakse edasi.

Kuidas Avamis töötab?

Avamis on ninasprei kujul ja see on lokaalne glükokortikosteroidide (hormonaalne) ravim. Tänu Avamisi sisseviimisele nina limaskestale süstimise teel ei imendu ravim täielikult ning selle süsteemne toime maksale ja kehale tervikuna on tähtsusetu. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on selle ravimi kasutamine toksilise toime tõenäosuse tõttu ebasoovitav.

Toimemehhanism põhineb glükokortikosteroidide põletikuvastasel toimel. Ravimi pihustamine ninaõõnde toob kaasa ravimi toimeaine (flutikasoonfuroaat) koosmõju põletikuliste teguritega (näiteks histamiin). Nende tegurite tootmise peatamine võimaldab teil turset kiiresti leevendada. Ravimit kasutatakse peamiselt allergilise riniidi sümptomite leevendamiseks.

Põletikuliste tegurite tootmise vähendamine aitab leevendada allergilise riniidi sümptomeid, nagu limaskesta põletamine, ninakinnisus (turse ja sekreteeritava lima hüperekretsiooni tõttu), pisaravool, silmade punetus. Tulenevalt asjaolust, et ravimi toimeaine püsib kogu päeva jooksul seotud ninaõõne retseptoritega, piisab efekti saavutamiseks ravimi ühest kasutamisest päevas..

Ravimil on kõrge biosaadavus (praktikas tähendab see kiiret ja tugevat toimet), normaalse maksafunktsiooniga metaboliseeritakse selles täielikult ja muundatakse passiivseks ühendiks. Avamis moodustab verevalkudega stabiilse ühendi ja seetõttu on selle kontsentratsioon plasmas kontrollitud ja prognoositav. Ravim eritub koos sapiga (väljaheitega).

Avamis on hormonaalne põletikuvastane aine. Ravimi lokaalse kasutamise tõttu puudub sellel süsteemsetele hormonaalsetele ainetele omane puudus, see on efektiivne ja ohutu kasutamiseks..

Miks ei peaks Avamisi kasutamist kartma?

Sageli võib kuulda arvamust, et hormonaalsed ravimid on kindlasti organismile kahjulikud ja seetõttu tuleks nende kasutamist igal võimalusel vältida. See on eksiarvamus.

1. Esiteks on tänapäevastel hormonaalsetel ravimitel, kui need on välja kirjutatud ja neid võetakse vastavalt juhistele, negatiivsete kõrvaltoimete tekkeks võimalikult madal risk..
2. Teiseks on süsteemne toime organismile ainult suukaudselt või süstimise teel manustatud ravimitel. Kohalikud preparaadid, sealhulgas Avamis, avaldavad otsest mõju ainult kasutusvaldkonnas, mis vähendab toksiliste mõjude tõenäosust..

Kliiniliste uuringute tulemusel selgus, et Avamis metaboliseerub täielikult maksas ja intranasaalselt manustatuna pihusti kujul ei mõjuta neere. Lisaks takistab toimeaine usaldusväärne seos verevalkudega selle vaba vormi leidumist vereplasmas. Flutikasoonfuroaat esineb vabade molekulidena plasmas ainult siis, kui seda manustatakse annuses, mis on 24 korda suurem kui soovitatav annus.

Teine Avamisi positiivne omadus on selle valem. Tavaliselt, et ravim saaks hakata positiivselt mõjuma, peab see läbima "aktiveerimise" - kehas toimuvate keemiliste muundumiste jada, mille käigus moodustuvad külgmetaboliidid, mõnikord toksilise toimega. Toimeaine Avamis valem võimaldab reageerida põletikufaktoritega nende algsel kujul.

Avamis on kliinilistes uuringutes testitud ja tõhusaks osutunud ohutu ravim. Võttes arvesse ravimi annust ja selle õiget väljakirjutamist, ei kahjusta see keha ja avaldab positiivset terapeutilist toimet.

Näidustused kasutamiseks

Vaatamata kõigile Avamise eelistele piirdub selle ulatus ainult allergilise riniidi sümptomite eemaldamisega, s.t. ninakinnisus koos allergiatega. Ravimi kohta on palju negatiivseid ülevaateid, kus inimesed proovisid seda kasutada ilma arsti retseptita külmetushaiguse korral, mis tekkis viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal. Pealegi ei tohiks seda pihustit kasutada sinusiidi korral. Avamis ei aita selle spetsiifilisuse tõttu muude haiguste korral, välja arvatud allergiline nohu.

Isegi Avamisi vastavalt juhistele kasutamisel tuleb meeles pidada, et see ei kõrvalda haiguse põhjust. Allergiate raviks pole praegu konkreetset ravi, seetõttu on olukorrast kaks võimalust: kasutada sümptomaatilisi aineid (kuhu Avamis kuulub) või kõrvaldada allergiaallikas. Kahjuks ei ole alati võimalik allergeene meie elupaigast välja jätta - sama õietolm, mis igal kevadel linlastele nii palju ebamugavusi tekitab..

Pidage meeles, et Avamisi ei tohiks kasutada mis tahes tüüpi riniidi (nohu) korral, välja arvatud allergiline. Diagnoosi selgitamiseks peate pöörduma arsti poole. Enesediagnostika võib põhjustada sümptomite varjamist ja raske haiguse varjatud arengut.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Avamisi ei tohi kasutada alla 2-aastastel lastel, flutikasoonfuroaadi talumatuse ning raskete neeru- ja maksapatoloogiatega patsientidel. Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui naine ei suuda allergeeni kõrvaldada ja allergiasümptomite oodatav kahju on suurem kui loodet kahjustav kahju. Ravimi mõju lootele ei ole uuritud, samuti ei ole uuritud piimaga nakatumist rinnaga toitmise ajal. Imetavatel naistel soovitatakse ravimi kasutamine rinnaga toitmine lõpetada.

Verejooks kõrvaltoimena

Ravimi võtmise kõrvaltoimed võivad olla ninaverejooks (väga sageli pikaajalisel kasutamisel), nina limaskesta haavandid, ülitundlikkusreaktsioonid (lööve, urtikaaria, anafülaksia, Quincke tursed). Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb enne ravimi väljakirjutamist teha anamnees ravimainete talumatuse suhtes, kalduvus allergiale ravimitele, teha test..

Nina veritsust ja limaskesta haavandumist Avamisi kasutamisel ei esine sagedamini kui muude ninasisesete pihustite kasutamisel. Te ei tohiks seda ravimit kasutada kauem kui 6 nädalat - allergeenide sensibiliseerimise korral peaksite üle minema allergiate süsteemsele ravile või leidma võimaluse allergeeni kõrvaldamiseks. Lisaks suureneb kõrvaltoimete oht Avamisi koosmanustamisel teiste glükokortikosteroididega. Üleannustamise tulemuste kohta pole usaldusväärseid andmeid..

Avamisel ei ole süsteemset kõrvaltoimet ja ranged sissepääsupiirangud. Juhiste järgimisel ja lühiajaliseks kasutamiseks on kõrvaltoimete oht minimaalne.

Kasutusjuhend

Avamisel pole otsest mõju. Selle saavutamiseks pärast esimest annust võib kuluda umbes 8 tundi ja stabiilse positiivse efekti saavutamiseks mitu päeva. Seda asjaolu peaks arst patsiendile ravimi määramisel selgitama..

Alates 12. eluaastast on soovitatav alustada manustamist 2 löögiga 1 ninasõõrmesse üks kord päevas. Pärast ravimi toime saabumist ja stabiliseerumist tuleb annust vähendada 1 pihustuseni mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas. 2–11-aastastele lastele on soovitatav sama päevane annus, peate alustama 1 vajutusega mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas.

Eakad, kerge või mõõduka maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist. Ravi kestuse peaks määrama arst, sõltuvalt allergilise riniidi sümptomite põhjusest ja raskusastmest..

Pudeli kasutamiseks ettevalmistamiseks raputage seda põhjalikult, eemaldage kaitsekork ja vajutage mitu korda dosaatori nuppu, kuni see peatub. Enne kasutamist peab patsient võimalikult palju ninakanalid lima puhastama, pisut pead kallutama ja sisestama dosaatori otsa vertikaalselt ninasõõrmesse. Pärast vajutamist hingake suu kaudu välja, puhastage ots kuiva lapiga ja sulgege kaitsekork.

Avamise kasutamise reeglid on sarnased mis tahes muu ninasisesele pihustile. Selle maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tuleks järgida ravimi kasutamise algoritmi..

Arstide ülevaated

Avamisi ravimil on organisatsiooni "Vene Föderatsiooni arstid" andmetel 8,6 punkti kümnest. Hoolimata suhteliselt kõrgest maksumusest, võrdleb Avamis ohutust, tõhusust, võimet seda välja kirjutada laiale patsientide kihile, kellel vanuse ja tervise osas praktiliselt mingeid piiranguid pole, vasomotoorse ja allergilise nohu vastaste ravimitega..

Lisaks on ravimi annustamisvorm patsiendile mugav - pudel on mõeldud ühekordseks doseerimiseks vajutamise ajal, mõeldud kindla arvu dooside jaoks, ravimi kogust saab mugavalt visuaalselt jälgida pakendis oleva "akna" kaudu. Kasutamise regulaarsust pole vaja jälgida - pihustit pihustatakse üks kord päevas.

Süsteemse toime puudumine ja negatiivsed mõjud üleannustamise korral eristavad Avamisi soodsalt ka teiste glükokortikosteroidravimite taustal..

See on positiivne psühholoogiline mõju ka patsientidele, sest need asjaolud võimaldavad unustada müüdi hormonaalsete ravimite ohtlikkusest ja leppida rahulikult raviga.

Avamisil on selle ravimi välja kirjutanud arstide positiivsed arvustused, sest õige diagnoosi korral on ravimil allergilise riniidi sümptomite leevendamisel võimas positiivne mõju.

Ravimianaloogid

Praegu on Avamis ainus ravim ninasprei kujul, mille toimeaine on flutikasoonfuroaat. Teised ravimid, mis võitlevad allergilise nohu vastu, toimivad vasokonstriktoritena. See muudab nad vähem direktiivseks (nad tulevad toime ka erineva etioloogiaga riniidiga), kuid raskendab ka pikaajalist ravi suure hulga kõrvaltoimetega.

Kombineeritud vasokonstriktorravim, mis kõrvaldab erinevate etioloogiate riniidi sümptomid ja mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil ninaõõnes turse kõrvaldamiseks. Ei saa kasutada alla 6-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel. Üleannustamise korral võivad tekkida üldise mürgistuse sümptomid: unehäired, vererõhu tõus, südamepekslemine, kõhuvalu, kahvatus. Ravimitest põhjustatud riniidi tõttu ei saa rakendada kauem kui 7 päeva.

Oksümetasoliinil põhinevad vasokonstriktorid ja dekongestandid. Ravim on ette nähtud mitmesuguse etioloogiaga riniidi ja sinusiidi korral, samuti ARVI taustal hingamisteede häirete korral. Üleannustamise korral on võimalik peavalu, iiveldus, unehäired, tahhükardia ja kõrgenenud vererõhk. Vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel ja suletudnurga glaukoomiga, atroofilise riniidiga patsientidel.

Vasokonstriktori sümpatomimeetiline toime. Seda kasutatakse mitmesuguse etioloogiaga riniidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku raviks. Raseduse ajal on vastunäidustatud. Võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu südamerütmi häired, ajutine hägune nägemine, allergilised reaktsioonid, peavalu. Ravimi nohu ohu tõttu ei ole soovitatav kasutada kauem kui 10 päeva..

Euphorbium compositum

Allergiavastase ja põletikuvastase toimega homöopaatiline ravim. See on ette nähtud erineva etioloogiaga riniidi, adenoidide raviks. Võrreldes Avamisega on seda vähem mugav kasutada, sest nõuab sagedasi süste (kuni 5 korda päevas). Mõju areneb 3.-4. Manustamispäeval. Saab kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Avamis näitab kõige tõhusamalt kitsalt spetsialiseeritud rakendusi.

erijuhised

Pihusti hooldus

Narkootikumide hooldus

Avamis on saadaval viaalides 30, 60 ja 120 annusena. See annus eeldab ravimi kasutamist pikka aega ja ravimi ühtlaseks pihustamiseks ning maksimaalse võimaliku toime saavutamiseks on vaja hoolitseda selle nebulisaatori eest.

Pärast ravimi kasutamist tuleb nebulisaator ja korgi sisepind pühkida kuiva puhta lapiga. Vältige vee ja muude vedelike sattumist pihustuspüstolisse. Kui pihusti sisse satub vedelikku, tuleb see pühkida ja jätta mõneks ajaks ilma kaitsekorkita ning seejärel proovida seda vajutades aktiveerida. Ärge kasutage pihustusava ummistamiseks teravaid esemeid, näiteks haaknõela või hambatikku.

Pärast kasutamist ja puhastamist sulgege alati pihusti kaitsekorkiga. See hoiab ära tolmu ja niiskuse pihusti ummistumise ning tagab selle tiheduse ja seega ravimi koostise säilimise.

Mõnikord ei pruugi pihustuspudel töötada. Kui viaali kogus vedelikus on piisav, kontrollige viaali terviklikkust. Veenduge, et pihusti pole ummistunud. Proovige pudelit mõne sekundi jooksul raputada, eemaldage kaitsekork ja sundige pihustit tööle. Vajutage vähemalt 6 korda - pihustuspudeli kohale peaks ilmuma vedeliku pilv.

Vältige pihusti mehaanilisi kahjustusi ja hoolitsege otsa pärast kasutamist - see väldib bakterite kasvu selle pinnal ja säilitab pikaajalise jõudluse.

Meditsiiniline järelevalve

Avamis on saadaval apteekides retsepti alusel. Mõne patsiendikategooria jaoks määratakse seda ravimit ettevaatusega, seetõttu peavad nad ravimi kasutamise ajal pöörama maksimaalset tähelepanu oma heaolule. Need on raske ja mõõduka maksafunktsiooni häirega patsiendid, kellel on anamneesis allergia ravimitele, samaaegne kasutamine rinotaviiri sisaldavate ravimitega, rasedad naised ja alla 6-aastased lapsed..

Nendele patsientidele määratakse ravimit äärmiselt harva ja ainult siis, kui oodatav kasu sellest on oodatust suurem. Seda ravimit saavad kasutada sõidukit juhtivad ja tööl töötavad inimesed, kes vajavad suurt tähelepanu.

Avamisi kasutamisel on vajalik spetsiaalne meditsiiniline järelevalve keha suhteliselt loetletud omadustega patsientide suhteliselt kitsa ringi jaoks. Ravim ei mõjuta jõudlust ega põhjusta unisust.

Patsientide ülevaated

Sageli võite leida eksitavaid ülevaateid, et Avamis on „raha raiskamine” või et patsient on uimastit kasutades halvemaks muutunud. Kui süvenete selliste kaebuste lugemisse, siis kõige sagedamini leitakse üks loetletud nüanssidest, milles ravimi kasutamine pole soovitatav või üldiselt vastunäidustatud. Kõige sagedamini on see kasutamine ilma arsti retseptita, vastuvõtu režiimi mittejärgimine (üksikannus), komplekssete ravimeetmete eiramine (adenoidide puhul)..

Ravimi kasutamise halvenemine ületab patsiendi sageli, kui ravimi taluvuse osas ei ole uuringuid läbi viidud või kui patsient kasutab süsteemseid hormonaalseid ravimeid (näiteks allergia või muude haiguste kompleksravi). Samuti on sageli kaebusi ninaverejooksu või urtikaaria kohta, mis on juhendis märgitud ravimi pikaajalise kasutamise kõrvaltoime..

Nõuetekohase diagnoosi korral ja ravimi võtmisel vastavalt juhistele vähendatakse kõrvaltoimete riski miinimumini. Ravimi ebaefektiivsus võib olla tõend valest retseptist..

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kui kaua saate avamisi kasutada

Juhend AVAMIS (AVAMYS)

Ettevõte: GlaxoSmithKline kontsern

GlaxoSmithKline Trading, JSC

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused:

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C; ära külmuta. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Näidustused kasutamiseks

- hooajalise ja mitmeaastase allergilise nohu sümptomaatiline ravi täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel.

Farmakokineetika

Flutikasoonfuroaat ei imendu täielikult, toimub maksa esmane metabolism, mis põhjustab väheseid süsteemseid toimeid. Intranasaalne manustamine annuses 110 mikrogrammi 1 kord päevas. tavaliselt ei saavuta tuvastatavat plasmakontsentratsiooni (vt tabel: Vastunäidustused

- ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. flutikasoonfuroaadi farmakokineetika võib varieeruda.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (≥ 1/10); sageli (≥ 1/100, kasutusjuhised

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Annustatud ninasprei homogeense valge suspensioonina.

Abiained: dekstroos, dispergeeruv tselluloos (sisaldab 11% naatriumkarmelloosi), polüsorbaat 80, bensalkooniumkloriid (50% lahus), dinaatriumedetaat, puhastatud vesi.

30 annust - tumedast klaasist viaalid koos doseerimispihustiga (1) - pappkarbid.

60 annust - tumedast klaasist viaalid koos pihustusseadmega (1) - pappkarbid.

120 annust - tumedast klaasist viaalid koos pihustusseadmega (1) - pappkarbid.

pihustage nasaalselt. 27,5 mcg / 1 annus: viaal. 30, 60 või 120 annust annuse kohta pihustusseade - ЛСР-000477/10, 28.01.10

Ravimit manustatakse intranasaalselt.

Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on vaja kinni pidada tavapärase kasutamise režiimist. Toime saabub 8 tunni jooksul pärast esimest süsti. Maksimaalse efekti saavutamiseks võib kuluda mitu päeva. Vahetu toime puudumise põhjus tuleb patsiendile hoolikalt selgitada..

Hooajalise ja mitmeaastase allergilise nohu sümptomaatiliseks raviks täiskasvanutel ja 12-aastastel ja vanematel noorukitel on soovitatav algannus 55 mikrogrammi (2 pihustust) kummaski ninasõõrmes 1 kord päevas. (110 mikrogrammi päevas.).

Kui sümptomid on piisavalt kontrollitud, vähendage annust 27,5 μg-ni (1 pihustus) kummaski ninasõõrmes 1 kord päevas. (55 mikrogrammi päevas) võib olla efektiivne säilitusraviks.

2... 11-aastastele lastele on soovitatav algannus 27,5 mcg (1 pihustus) mõlemasse ninasõõrmesse 1 kord päevas. (55 mikrogrammi päevas.).

Soovitud efekti puudumisel annuses 27,5 mcg (1 pihustus) kummaski ninasõõrmes 1 kord päevas. on võimalik suurendada annust 55 mikrogrammini (2 pihustust) mõlemasse ninasõõrmesse 1 kord päevas. (110 mcg / päevas.) Sümptomite piisava kontrolli saavutamise korral on soovitatav vähendada annust 27,5 mcg-ni (1 pihustus) mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas. (55 mikrogrammi päevas.).

Andmete ebapiisavus flutikasoonfuroaadi intranasaalse kasutamise soovitamiseks hooajalise ja mitmeaastase allergilise riniidi raviks alla 2-aastastel lastel.

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Puuduvad andmed kasutamise kohta raske maksakahjustusega patsientidel.

Ravimi kasutamise ja käitlemise tingimused

Plastpakendis olev indikaatoraken võimaldab teil jälgida ravimi taset viaalis. 30 või 60 annuse viaalides on ravimi tase kohe nähtav ja 120 annuse viaalides on ravimi esialgne tase vaateakna ülemise piiri kohal. Ravimi taseme kontrollimiseks viaalis peate vaatama valgust. Tase on nähtav vaatlusaknast.

Kasutamise ettevalmistamine tuleb läbi viia pihusti esmakordsel kasutamisel ja ka siis, kui pudel on avatud. Nõuetekohane ettevalmistus kasutamiseks tagab ravimi vajaliku annuse süstimise.

1. Ilma korki eemaldamata raputage pudelit 10 sekundit hästi. Ravim on üsna paks suspensioon ja muutub raputamisel vedelamaks. Pihustamine on võimalik alles pärast raputamist.

2. Eemaldage kork, tõmmates seda pöidla ja nimetissõrmega ettevaatlikult välja.

3. Hoidke pudelit püsti ja suunake ots endast eemale.

4. Vajutage nuppu jõuga, vajutage mitu korda (vähemalt 6), kuni otsa ilmub väike pilv (kui te ei saa nuppu ühe pöidlaga vajutada, siis vajutage seda mõlema käe pöidlaga).

5. Sprei on kasutusvalmis.

Ninasprei kasutamine

1. Raputage pudelit põhjalikult.

2. Eemaldage kork.

3. Puhastage nina ja kallutage pea veidi ettepoole.

4. Asetage ots ühte ninasõõrmesse, hoides samal ajal pudelit püsti.

5. Suunake pihusti ots nina välisseina, mitte nina vaheseina poole. See tagab ravimi õige süstimise..

6. Alustage sissehingamist läbi nina ja vajutage üks kord sõrmedega ravimi pihustamiseks.

7. Eemaldage nebulisaator ninasõõrmest ja hingake suu kaudu välja.

8. Kui on vaja teha kaks süsti igasse ninasõõrmesse (vastavalt arsti ettekirjutusele), korrake punkte 4–6.

9. Korrake protseduuri teise ninasõõrmega.

10. Sulgege pudel korgiga.

11. Vältige silma sattumist. Silma sattumisel loputada hoolikalt veega.

Pihusti hooldus

Pärast iga kasutamist:

1. Puhastage korgi ots ja sisemus kuiva puhta lapiga. Vältige vee sissetungimist.

2. Ärge proovige otsa auku tihvti või muu terava esemega puhastada..

3. Pudel peaks alati olema suletud ja suletud. Kork kaitseb pihustit tolmu ja ummistuste eest, sulgeb pudeli, hoiab ära nupu juhusliku vajutamise.

Kui pihusti ei tööta:

1. Kontrollige viaali järelejäänud ravimi taset läbi vaateklaasi. Kui järele jääb vaid väike kogus vedelikku, ei pruugi see pihusti käitamiseks piisata..

2. Kontrollige, kas pudel pole kahjustatud.

3. Kontrollige, kas otsa auk on ummistunud. Ärge proovige otsa auku tihvti või muu terava esemega puhastada.

4. Proovige seadet aktiveerida, korrates protseduuri ninasprei kasutamiseks ettevalmistamiseks.

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi intranasaalse biosaadavuse uuringus kasutati täiskasvanutele soovitatavast annusest 24 korda suuremaid annuseid rohkem kui 3 päeva, samas kui kõrvaltoimeid süsteemselt ei täheldatud..

Ravi: Äge üleannustamine ei vaja tõenäoliselt ravi, välja arvatud meditsiiniline järelevalve.

erijuhised

Flutikasoonfuroaat metaboliseeritakse maksa esmakordsel läbimisel isoensüümi CYP3A4 osalusel. Seetõttu võib raske maksakahjustusega patsientidel flutikasoonfuroaadi farmakokineetika muutuda.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Flutikasoonfuroaadi ja teiste lokaalsete kortikosteroidide farmakoloogiliste omaduste põhjal pole mõju sõidukite juhtimise võimele ega muudele mehhanismidele oodata.

Ravimi rakendamine

Flutikasoonfuroaati võib raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmise ajal) kasutada ainult juhtudel, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imikule..

Kliinilised andmed flutikasoonfuroaadi kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on ebapiisavad.

Ei ole teada, kas flutikasoonfuroaat eritub inimese rinnapiima.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Puuduvad andmed kasutamise kohta raske maksakahjustusega patsientidel.

Ravimite koostoimed

Flutikasoonfuroaat metaboliseerub maksas kiiresti isoensüümi CYP3A4 osalusel. Flutikasoonfuroaadi ja CYP3A4 inhibiitori ketokonasooli ravimite koostoime uuringus oli ketokonasooli saanud patsientide rühmas (6 patsienti 20-st) võrreldes platseeboga (1 patsiendil 20-st) rohkem flutikasoonfuroaadi plasmakontsentratsiooni määramise juhtumeid, mille väärtused olid künnisest kõrgemad. See väike tõus ei põhjustanud kahe rühma vahel 24 tunni jooksul kortisooli plasmakontsentratsiooni statistiliselt olulist erinevust..

Teoreetiliste andmete põhjal ei eeldata flutikasoonfuroaadi koostoimeid intranasaalsel manustamisel teiste ravimitega, mis metaboliseeritakse tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osalusel. Seetõttu ei ole kliinilisi uuringuid flutikasoonfuroaadi ja teiste ravimite koostoime uurimiseks läbi viidud..

Tuginedes andmetele, mis on saadud uuringus teiste kortikosteroididega, mis läbivad ka CYP3A4 vahendatud metabolismi, ning kirjanduse andmete põhjal teiste kortikosteroidide kohta, mis läbivad CYP3A4 vahendatud metabolism, ei ole Avamis'i samaaegne manustamine koos ritonaviiriga potentsiaalse riski tõttu soovitatav suureneb süsteemne kokkupuude flutikasoonfuroaadiga.

Osta AVAMIS

Osta madala hinnaga:

Meie külastajad on teile tänulikud, kui kirjutate, millises Interneti-apteegis leidsite kõige soodsama pakkumise.

AVAMIS ülevaated

Külastajate hinnang skaalal "hind / kasutamise efektiivsus":

Kui olete AVAMYS-i kasutanud, ärge olge laisad, et jätaksite tagasisidet ravimi kasutamise kohta. AVAMISe on soovitav hinnata vähemalt kahe parameetri järgi: hind ja efektiivsus. Aidake teisi, kui märkite ravimi põhjustanud tervisliku seisundi.

apteekides ostis "volgofarm" 447 rubla eest - minu jaoks on see natuke kallis!

Pikka aega kogunes mu ninaneelu perioodiliselt lima, see valutas kohutavalt, oli juba võimatu rääkida. Arsti poole pöördudes soovitas ta mulle - avamis kuu aja jooksul. Tundsin paranemist juba järgmisel päeval. Seetõttu olen ravimiga rahul. Hinna osas - jah, natuke kallis, kuid kui soovite elada ilma valuta, olete valmis maksma raha.

Kasutasin seda 3-aastase lapse peal. Adenoitsiidi diagnoos 1-2 spl. Niipea kui see haigestub, ilmuvad kohe rohelised spoli. Avamis ainult säästab. Hind on normaalne - kuna efekt on hea. Ainus piinlik on see, et see on hormonaalne ja me oleme seda juba kuue kuu jooksul 10 päeva jooksul 2 korda pihustanud. Ma ei leia kuskilt vastust - kui palju sellest saab rakendada. Kuna roheline tatt on uuesti ilmunud, kas seda saab siis uuesti kasutada? Isofra ega Polydex ei anna sellist efekti.

arst määras allergilise riniidi (eosinafiilid ninas 12 kiirusega 2) raviks allergoloogi-immunoloogi, laps on 3,5-aastane, kursus on 45 päeva, toime on 100%, laps hakkas lasteaias käima normaalselt, enne seda käis ta mitte rohkem kui 5 päeva! Nina-nina-kurguarst ütles, et seda saab kasutada kuni 6 kuud aastas. Tema hind on normaalne, arvestades, et pihustist piisab 2 kuuks (1 kuu-240 rubla).

Tatjana, Avamisi saab ilma meditsiinilise järelevalveta kasutada pidevalt kuni 6 kuud ja järelevalve all kuni 1 aasta. Kuid ma arvan, et te ei vaja sellist pikaajalist kasutamist..

Hästi tehtud mõelda niimoodi

Olen juba mitu aastat põdenud hooajalisi allergiaid. Suve saabudes algab õudusunenägu. Mitte mingil juhul ei aidanud. Öösel oli võimatu magada. Ainult galasoliin aitas hingata, kuid nagu teate, pole sellest midagi head. Arst määras avamisi + tsetriini. Ma ei lootnud, et temast mingit abi on. Kuid pärast nelja päeva möödumist (ilmselt oli galasoliinist loobumine) hakkasin päeval ja öösel vabalt hingama, silmade sügelus oli kadunud! Avamis on imerohi! Ja sellisest piinast vabanemiseks pole 550 rubla sugugi kahju!

Poeg on 4-aastane. Audiograafi läbisime mitu korda. Iga kord, kui arst diagnoosis tubo-otiidi, 2-kraadise kuulmislanguse. Nina-nina-kurguarst määras ravimid Avamis, Sinupred, Zodak. Me kasutasime Avamisi 2 kuud. Laps hakkas pöörama tähelepanu helidele, mida ta varem polnud kuulnud. Kuid pärast järjekordset nohu langes kuulmine uuesti. Arst tühistas Avamisi uuesti vähemalt 2 nädalat.

4-aastasel lapsel on allergia, nina on väga kriimustatud, määrati Avamis, toime on hea, kuid niipea, kui ravim lakkas kehasse sisenemast, taastati sügelus.

Mu mehel on tolmu suhtes allergia. Blokeerib nina, kaanede ja kõrva turse, kuulmislangus. On ka muid tüsistusi. 5 aastat läks arstide juurde. Seetõttu paljastasid nad ta Menyeri haigusele ja rahunesid maha. Kuid rünnakud ja tursed ei kao. Üldiselt leidsime 7-aastase piinamise jaoks piisava uurimuse. Ta kirjutas avamisi ja imekombel kõik rünnakud lakkasid. Juba 1,5 aastat on möödas. Kuid ebaõnne, ma ei tea täpselt, kui kaua võite Avamisi tervisele kahjustamata kasutada.

Luban oma mehel seda kuu aega kasutada 2-3-kuulise pausiga. Kuid mõnikord on ravimit vaja varem. Palun ütle.

Enam kui 17 aasta jooksul kannatas ta naftüsiinisõltuvuse all ja jõudis sinnamaani, et nina limaskesta turse muutus selliseks, et juba ksimeliin koos otriviiniga ei aidanud eriti midagi. Ta tuli arsti juurde, vaatas mind läbi ja määras operatsiooni: elektrokoagulatsioon (((Kuid arst soovitas mul ka AVAMISe proovida. Ausalt öeldes ei uskunud ma üldse mitte midagi, valmistusin operatsiooniks igatsevalt. Aga Avams ostis selle ja hakkas ninas punnitama. Juba) nädala pärast märkasin, et turse muutus vähem märgatavaks. Kahe nädala pärast avastasin üllatusega, et tegelikult kasutan oma pshikalki VÄHEM ja RAADI! Üldiselt ei olnud mul pärast kolmandat nädalat mingeid probleeme vasokonstriktori pihustitest. Nüüd on möödas kuu, kuna ma ei kasuta ühtegi seda prügi. Ma ei saa öelda, et nina hingaks ideaalselt, kuid - HINGAB! Ilmselt pole paljudel teist aimugi, mis see on, pärast 17-aastast naftüsiinipõrgu... Olen selle ravimi jaoks väga tänulik ja Jumal õnnistagu arsti tervist, kes mulle seda soovitasid! Soovin, et vähemalt keegi teine ​​peale minu aitaks see tööriist ka võitlust TASUTA HINGAMISEKS!!

Minu tütrel diagnoositi 1-2 astme adenoidid, lisaks on meil allergia. kahe kuuga läksime aeda vaid 10 päevaks.Kõhu-nina-kurguarst soovitas meil süsteemi Avamisega kasutada. Oleme seda kasutanud peaaegu kuu aega ja selle aja jooksul pole me kunagi aiast puudust tundnud. Kuigi oli hetki, mis tulid aiast koju rohelise kärnaga. tila pesti mineraalveega tila puhastamiseks, piserdati AVAMISega ja öö magame rahulikult nagu hiired. me isegi ei norska ja hommikul läheme puhta ninaga aeda. Polydex ega Ichofra ei aidanud varem.

• TIBERAL 5.00 viiest
• SINUFORTE 5.00 viiest
• VANTUN ARTIPLAS 5.00 viiest
• DIMEXID 5.00 5-st
• KAMPORA SÜSTEEMISLAHUS OLIIVIÕLIS 20% 5,00 5-st
• LEIKLADIN 5.00 viiest
• OCTREOTID FSYNTEZ 5.00 5-st
• BIFFORM 5.00 5-st
• IBUFEN 5.00 5-st
• FLAVAMED 5.00 5-st

Lugege kindlasti ravimiga kaasasolevaid juhiseid.

26. veebruar. Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut viib koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Peterburi ilma allergiata". Selle raames on ravim Gistanol Neo saadaval vaid 149 rubla eest kõigile linna ja piirkonna elanikele!