Lümfadeniiti nimetatakse ägedaks või krooniliseks protsessiks, mis paikneb lümfisõlmedes..
Nagu iga tõsise haiguse puhul, on suurim väljakutse diferentsiaaldiagnostika. Põletiku tüübi määramiseks kasutatakse käsitsi uurimist, laboratoorset analüüsi ja histoloogilisi uuringuid. Ravi efektiivsuse prognoos sõltub füüsilise tervise seisundist, krooniliste haiguste olemasolust, samuti patoloogia olemusest.
Haiguse tunnused
Lümfadeniit on väga levinud patoloogia, mille käigus tekib lümfisõlmedes põletik. Haiguse etioloogia mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt mõista inimese kehas esinevaid füsioloogilisi protsesse. Lümfisõlmed on omamoodi barjäär, mis takistab patogeense mikrofloora levikut põletikulise protsessi lähimast fookusest kogu süsteemis. Siiski on aegu, kus lümfisõlm ise muutub nakatumise allikaks suputamise korral. Seetõttu vajavad patsiendid sageli haiglaravi ja võib-olla ka operatsiooni..
Patoloogia levimuse statistikat on üsna keeruline saada. Fakt on see, et haigus muutub sageli teiste patoloogiate, näiteks tonsilliidi või mädaste haavade komplikatsiooniks ja selle kulg pole eriti keeruline. Sellistes olukordades on teraapia suunatud põhihaigusele ja lümfadeniit kaob ilma konkreetse ravita. Seetõttu pöörduvad patsiendid, kellel on väga tõsine patoloogia, mis nõuab juba tõsist meditsiinilist ja sageli kirurgilist sekkumist, spetsialisti poole..
Patoloogia põhjused
Nagu juba mainitud, ilmneb valdavas enamuses juhtudest põletik komplikatsioonina pärast juba ülekantud nakkusprotsessi. See juhtub füsioloogilistel põhjustel, kui patogeenid viiakse lümfivoolu kaudu lähimasse lümfisõlme. Kui keha toimib korrektselt ja viiakse läbi sobiv teraapia, siis sisenevad bakterid sinna juba nõrgenenud või surmatud olekus või surevad selles otse. Sellisel juhul ei arene põletik edasi. Kui aga protsessi ei peatata ja patogeen on väga aktiivne, siis on sõlmes endas juba põletik arenemas. Sellises olukorras on lümfadeniit sekundaarne..
Siiski on juhtumeid, kui patoloogia on esmane. See võib juhtuda lümfisõlmede piirkonna vigastuse tagajärjel, mille käigus tüvi tungib vigastuskohta. Tuleb märkida, et sellised patoloogiad on väga haruldased ja esinevad vähenenud immuunsuse taustal..
Enamikul juhtudel on mittespetsiifilise lümfadeniidi põhjus stafülokoki ja streptokoki infektsioonid. Sõlmedesse sattumine toimub vere- või lümfivooluga. Primaarse põletiku kõige levinumad kolded on: karbunkulid, keema, nakatunud haavad, tromboflebiit, osteomüeliit ja teised.
Kindlat tüüpi patoloogiat põhjustavad teatud tüüpi patogeenid, mis kutsuvad esile konkreetsete haiguste, näiteks gonorröa, süüfilise, tuberkuloosi, katku, siberi katku jt. Sellistes olukordades toimub põletikulise protsessi lokaliseerimine nakkuskohale lähimas sõlmes. Nii et sugulisel teel leviva haiguse korral reageerivad kõigepealt kubemesõlmed.
Kliiniline pilt
Sõltuvalt bakteriaalse patoloogia tüübist on kliinilised sümptomid erinevad. Siiski on lümfadeniidi üldisi ilminguid, mis on iseloomulikud igat tüüpi põletikulisele protsessile..
- lümfisõlme suurus suureneb;
- ilmub naha punetus lümfisõlme kohal;
- palpeerimisel näitab koht üsna tugevat valulikkust;
- põletikulises kohas tõuseb kohalik temperatuur.
Kliinilised sümptomid sõltuvad suures osas põletikulise sõlme asukohast. Nii võib kõhu lümfisõlmede lüüasaamine põhjustada kõhulihaste märkimisväärset pinget kuni peritoniidi sümptomiteni.
Emakakaela lümfadeniit põhjustab neelamisraskusi ja kubeme lümfadeniit põhjustab probleeme urineerimisega. Rinnaku lümfisõlme põletik on sümptomite poolest väga sarnane südamepatoloogiatega, kuna see võib põhjustada üsna väljendunud valu sündroomi.
Tavalised mittespetsiifilised sümptomid on:
- kehatemperatuuri tõus palavikuväärtuseni (kuni 38 kraadi Celsiuse järgi);
- joobeseisundi halvenemine (väsimus, pearinglus);
- düspeptiliste häirete ilmnemine.
Põletikulise protsessi põhjustava aine tüübi kindlaksmääramiseks ei piisa ainult uuringu läbiviimisest, on vaja läbida kliinilised testid. See on tingitud asjaolust, et lüüasaamine võib olla mitte ainult bakteriaalne, vaid ka viirusliku päritoluga. Sel eesmärgil on ette nähtud üldine vereanalüüs. Bakteriaalse protsessi olemasolu näitab leukotsüütide ja neutrofiilide taseme tõus, samuti erütrotsüütide settimise määra suurenemine.
Teoreetiliselt on enne antibiootikumravi määramist vaja läbi viia punktsioon ja kontrollida konkreetset tüüpi patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Bakterite inokuleerimine võtab aga umbes nädala ja see ei pruugi olla aeg. Seetõttu viiakse analüüs tavaliselt läbi vahetult enne ravi algust, mille jooksul algab laia toimespektriga antibiootikumide tarbimine..
Antibiootikumid lümfisõlmede põletikul
Et mõista, milliseid antibiootikume tuleks konkreetse patoloogia korral kasutada, on vaja pöörata tähelepanu teatud teguritele. On kliinilisi tõendeid selle kohta, et enamikul juhtudel põhjustavad mittespetsiifilist lümfadeniiti streptokoki ja stafülokoki mikroorganismid. Seetõttu on kombeks välja kirjutada nende vastu kõige tõhusamad antimikroobsed ained..
Lisaks on vaja arvestada haiguse kulgu tõsidust, patsiendi vanust ja kaasuvate patoloogiate esinemist. Hoolimata asjaolust, et lümfadeniidi kliiniline pilt on väga elav, on selle tunnused patsienditi veidi erinevad. Eakad inimesed, väikesed lapsed ja kroonilise dekompenseerimata seisundiga patsiendid on väga altid sepsise tekkele, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on sellistes olukordades sageli välja kirjutatud võimsam ravim või nende kombinatsioon.
Igat tüüpi antibiootikumide iseloomulik tunnus on nende kogunemise koht. Haiguse iseärasuste tõttu on eelistatav kasutada ainet, mille kontsentratsioon on inimese lümfisüsteemis. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav arvesse võtta ka patsiendi ajalugu ja ravimite ajalugu. Kui mõni kuu tagasi tehti patsiendile juba antimikroobne ravi, siis on vaja valida ravim teisest rühmast..
Patoloogia ravimise tänapäevane taktika hõlmab ravimite eraldamist esimeseks ja teiseks jooneks. Esialgu on ette nähtud laia toimespektriga ohutumad ained. Kuid kui need on ebaefektiivsed või põhjustavad allergilist reaktsiooni, peate üle minema teise rea ravimitele..
Lümfadeniidi korral:
- penitsilliinid;
- tsefalosporiinid;
- makroliidid;
- fluorokinoloonid;
- linkosamiidid;
- aminoglükosiidid.
Penitsilliinid
See antimikroobsete ainete klass leiti teistest varem ja seda on meditsiinipraktikas palju aastakümneid kasutatud. Neil on väga lai bakteritsiidse toime spekter. Kuid pikaajalise kasutamise tõttu on paljudel patogeenidel tekkinud resistentsus nende ravimite suhtes..
Seetõttu hakkasid nad tootma kombineeritud koostisega kaitstud penitsilliine. Niisiis sisaldab Augmentin amoksitsilliini, millel on antimikroobne toime, ja klavulaanhapet, mis blokeerib penitsillinidaasi toimet. Sellisel juhul suureneb toote efektiivsus märkimisväärselt..
Tsefalosporiinid
Bakteriaalse lümfadeniidi ravi algab kõige sagedamini selle rühma vahenditest. Need on väljendunud bakteritsiidse toimega ja madala toksilisusega beetalaktaamravimid. See võimaldab neid välja kirjutada igas vanuses. Enamik tsefalosporiine manustatakse süstide kujul, mis viitab nende kasutamisele haiglas või poolhaiglas.
Seda tüüpi antimikroobsete ainete viiest olemasolevast põlvkonnast kasutatakse lümfisõlmede põletiku ravis kolmandat esimeses reas ja teises - neljandat. Kui räägime fondide ärinimedest, siis on kõige populaarsemad: tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefepim jt..
Makroliidid
Kui patsiendil on ülitundlikkus antimikroobsete ainete beeta-lütaamirühma suhtes, viiakse ravi läbi peamiselt makroliididega. Seda tüüpi antibiootikumid pärsivad patogeeni rakkude poolt valgusünteesi protsessi, mis viib nende surma. Kõigi antibakteriaalsete ainete seas on need kõige vähem mürgised..
Makroliidid on väga tõhusad tänu oma võimele akumuleeruda lümfivedelikus, mis võimaldab neil kiiresti kahjustusele endale mõjuda. Tavaliselt määratakse need haiguse tüsistusteta astme korral, kui tõsiseid tüsistusi pole veel. Rühma kõige populaarsemad ravimid on asitromütsiin ja klaritromütsiin..
Kõige sagedamini on makroliidid patsientidel hästi talutavad. Kuid teatud kõrvaltoimed võivad esineda arütmiate, maksaensüümide sisalduse suurenemise vereanalüüsis, samuti düspeptiliste sümptomite kujul..
Fluorokinoloonid
Rühm väga laia toimespektriga mikroobivastaseid aineid suure hulga grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, antibiootikumiresistentsusega streptokokkide ja teatud tüüpi anaeroobide vastu. Tänu sellele saab neid tõhusalt kasutada mis tahes tüüpi ülemiste hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi bakteriaalsete kahjustuste korral..
Fluorokinoloonid segavad DNA replikatsiooni protsessi, mille tõttu ei saa bakteri kromosomaalset ahelat õigesti paljundada. See seletab bakteriostaatilist toimet (bakterite paljunemine peatub) ja bakteritsiidset toimet (patogeeni rakud surevad). Selle rühma silmapaistvad esindajad on tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin ja Enoksatsiin..
Linkosamiidid
Kõige hõlpsamini kättesaadavad antibakteriaalsed ained on linkosamiidid. Nende hulka kuuluvad klindamütsiin ja linkomütsiin, kuid viimast ei saa kasutada ENT organite bakteriaalsete kahjustuste ravi käigus. Linkosamiididel on bakteriostaatiline toime ja need on efektiivsed stafülokoki, streptokoki, mükoplasma ja korinebakterite vastu. Siiski võib sellel olla ristresistentsus makroliidide suhtes.
Tuleb märkida teatud tõhususe tase kõige lihtsamate puhul, sest neid saab kasutada toksoplasmoosi ja malaaria ravis. Sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad pseudomembranoosne koliit..
Aminoglükosiidid
See antibiootikumide klass häirib patogeenvalkude sünteesi, seondudes bakteriaalsete ribosoomidega. Nad alustavad defektsete aminohapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. Seetõttu võime rääkida bakteritsiidsest toimest. Aminoglükosiidide esindajad on: streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin ja spektinomütsiin.
Oluline on märkida, et sellel rühmal on kitsas terapeutiline indeks. Lisaks on neil kõrge nefrotoksilisus ja ototoksilisus. Sellega seoses kasutatakse neid rangelt piiratud annustes..
Reeglid antibakteriaalsete ravimite võtmiseks
Antibiootikumid kuuluvad paljudesse ravimitesse, mille kasutamine on arsti määramata rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiste kõrvaltoimete tekkimist. Lisaks sõltub antibakteriaalse aine valik patogeenist, seetõttu ei saa patsient seda ise valida.
Antimikroobsed ravimid on välja kirjutatud lümfadeniidi korral. Ravi minimaalne kestus on viis päeva, maksimaalselt neli nädalat. Enne kogu kursuse läbimist on keelatud ravimit tühistada, sest see võib põhjustada sepsise seisundi süvenemist ja arengut.
Annuste vahel võrdsete intervallide säilitamiseks on soovitatav võtta antibiootikum samaaegselt. Kui kellegil mingil põhjusel vahele jäeti, tuleks pillid võtta nii kiiresti kui võimalik ja kuuri jätkata tavapäraselt. Ravimit saab juua ainult puhta veega, mis tahes muu vedelik võib mõjutada toimeaine imendumist.
Milliseid antibiootikume saab raseduse ajal kasutada?
Lapse sünni ooteaeg on iga ema elus väga oluline ning ravi määramisel on terapeudi peamine ülesanne loote ja naise ohutus. Seetõttu on vaja selgelt mõista, mida raseduse ja imetamise ajal on ette nähtud lümfisõlmede põletikuks..
Enamasti võetakse penitsilliinid antimikroobseks raviks. Neid on lubatud kasutada igal rasedusperioodil, sealhulgas esimesel trimestril. Ametisse nimetamiseks peavad olema selgelt määratletud märked..
Hingamisteede, kuseteede ja ENT organite infektsioonide korral kasutatakse enamasti beetalaktaamantibiootikume ja tsefalosporiine. Mõnel juhul on erütromütsiini kasutamine lubatud.
Millised antibiootikumid on lastele ette nähtud?
Lümfadeniit lastel areneb enamasti lapsepõlves hingamisteede nakkusliku kahjustuse tagajärjel ja nendega kaasnevad omakorda hingamisteede viirused. Antimikroobsete ainete kontrollimatu kasutamine hingamisteede infektsioonide korral lastel põhjustab sageli antibiootikumiresistentsuse tekkimist.
Antibiootikumide väärkasutamise tõttu võivad lastel tekkida düspeptilised sümptomid. Rasketel juhtudel võib see põhjustada ägedat maksapuudulikkust, enterokoliiti või multiformset erüteemi..
Antibiootikumide määramine on vajalik:
- bakteriaalne kopsupõletik;
- meningiit;
- urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
- mädane tonsilliit.
Lapsepõlves on tsefuroksiimi ja amoksitsilliini kasutamine lubatud. Esimest kasutatakse streptokoki, pneumokoki ja stafülokoki hävitamiseks, mis sageli põhjustavad kurgu ja suu põletikku. Teine kuulub penitsilliinide klassi ja seda kasutatakse laialdaselt tonsilliidi, kõrvade, kurgu ja nina nakkuste, samuti luukoe ja vereringe põletike ravis..
Vastunäidustused
Antibiootikumid on viiruste ravis ebaefektiivsed, seetõttu ei soovitata neid kasutada, kui:
- viirusliku etioloogiaga külmetushaigused;
- gripp;
- rotaviirus;
- leetrid.
Kuidas juua asitromütsiini koos lümfadeniidiga?
Üks lümfisõlmede põletiku jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimeid on asitromütsiin. See on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim. Peate teadma, miks asitromütsiini määratakse lümfadeniidi korral ja kuidas seda ravimit õigesti võtta.
- Asitromütsiin ja selle toime
- Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
- Reeglid ravimi võtmiseks ja selle annustamine
Asitromütsiin ja selle toime
Asitromütsiin on antibakteriaalne ravim, mis kuulub makroliidide rühma ja kuulub asaliidide alarühma. Sellel on üks laiemaid särispektreid.
Selle eeliste hulka kuulub võime akumuleeruda lümfikoedesse, mis suurendab oluliselt ravimi efektiivsust.
Lisaks peetakse makroliide vähemtoksiliseks antibiootikumide rühmaks, mis mitte ainult ei võitle tõhusalt mikroobide ja bakteritega, vaid aitab leevendada põletikku, vaid avaldab positiivset mõju ka organismi immuunsuse kaitsele..
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Harvadel juhtudel võib asitromütsiini võtmine põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- seedimise ja seedetrakti tööga seotud probleemid (kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus);
- kolestaatiline kollatõbi või maksa kolestaas;
- maitse muutused;
- südamepekslemine ja valu rinnus;
- pearinglus, unehäired, neuroos;
- jade ja mõned teised.
Lastel võib esineda ka suu limaskesta kandidoos, kõhukinnisus jne..
Samuti võib asitromütsiin koos kaela lümfisõlmede põletiku või muu lokaliseerimise lümfadeniidiga põhjustada allergilisi reaktsioone nahalööbe, sügeluse, urtikaaria, konjunktiviidi ja Quincke turse kujul..
Vastunäidustused ravimi kasutamisele vastavalt juhistele on:
- maksa- ja / või neerupuudulikkus;
- imetamine;
- vanus kuni 12 aastat;
- individuaalne sallimatus.
Rasedatele ja rütmihäirete all kannatavatele naistele on soovitatav ravimit võtta eriti ettevaatlikult..
Reeglid ravimi võtmiseks ja selle annustamine
Peate teadma, kuidas ja kui palju juua asitromütsiini koos lümfadeniidiga. Siinkohal on oluline märkida, et arst peaks määrama antibiootikumi konkreetse annuse, võttes arvesse patsiendi seisundit ja individuaalseid omadusi..
Kõige sagedamini määratakse ravim esimese kolme päeva jooksul 500 mg 1 kord päevas, seejärel 250 mg päevas. Üldine ravikuur on kuni 5 päeva (harvadel juhtudel võib seda pikendada kuni 7 päeva).
Samal ajal soovitavad eksperdid ravimi tõhususe suurendamiseks järgida mitmeid lihtsaid reegleid:
- Ärge muutke annust ise ja ärge lõpetage ravimite kasutamist isegi siis, kui seisund paraneb;
- Tablette on vaja juua ainult puhta veega (sooda, samuti teed, piima ja muid vedelikke ei saa kasutada!);
- Asitromütsiiniga ravimise perioodil on vaja võtta probiootikume.
Tähtis! Ravimit on vaja võtta samal ajal kas tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki.
Allikad:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=
Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter