Streptokoki infektsioon: põhjused, tunnused, diagnoos, kuidas ravida

Streptokoki infektsioon on mitmeid bakteriaalse etioloogia patoloogiaid, millel on erinevad ilmingud. Haiguste põhjustaja on streptokokk, mida leidub keskkonnas - mullas, taimedes ja inimese kehal.

Hemolüütilised streptokokid põhjustavad nakkusi, mis põhjustavad mitmesuguseid patoloogiaid - sarlakid, erysipelad, tonsilliit, abstsessid, keema, keskkõrvapõletik, osteomüeliit, endokardiit, reuma, glomerulonefriit, kopsupõletik, sepsis. Need haigused on tihedalt seotud ühise etioloogilise teguri, sarnaste kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste, epidemioloogiliste mustrite, patogeneetiliste seoste tõttu..

Streptokoki rühmad

Erütrotsüütide - punaste vereliblede - hemolüüsi tüübi järgi jagunevad streptokokid:

• Rohestav või alfa-hemolüütiline - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beeta hemolüütiline - Streptococcus pyogenes;
• Mittehemolüütiline - Streptococcus anhaemolyticus.

Beeta-hemolüüsiga streptokokid on meditsiiniliselt olulised:

1. Streptococcus pyogenes - A-rühma streptokokk, mis on laste nakkusliku kurguvalu, samuti reuma ja glomerulonefriidi põhjustaja.
2. Streptococcus pneumoniae - pneumokokid - kopsupõletiku või sinusiidi tekitajad.
3. Streptococcus faecalis ja Streptococcus faecies - enterokokid, mis põhjustavad endokardiiti ja mädast kõhukelme põletikku.
4. Streptococcus agalactiae - B-grupi streptokokk, mis põhjustab urogenitaalsüsteemi haigusi või sünnitusjärgseid endomeetriumi põletikke.

Mittehemolüütilised või rohelised streptokokid on saprofüütsed mikroorganismid, mis põhjustavad inimestel harva haigusi.

Eraldi isoleeritakse termofiilne streptokokk, mis kuulub piimhappebakterite rühma ja mida kasutatakse toiduainetööstuses piimhappetoodete valmistamiseks. Kuna see mikroob kääritab laktoosi ja muid suhkruid, kasutatakse seda laktaasipuudulikkusega inimeste raviks. Termofiilsel streptokokil on bakteritsiidne toime mõnede patogeensete mikroorganismide vastu ja seda kasutatakse ka vastsündinute sülitamise vältimiseks..

Etioloogia

Streptokoki infektsiooni põhjustaja on beeta-hemolüütiline streptokokk, mis võib hävitada punaseid vereliblesid. Streptokokid on sfäärilised bakterid - grampositiivsed kookid, mis paiknevad ketis või paaridena paiknevas määrdumises.

Mikroobide patogeensustegurid:

• Streptolüsiin on mürk, mis hävitab verd ja südamerakke,
• Scarlet erütrogeniin - toksiin, mis laiendab kapillaare ja aitab kaasa scarlet lööbe tekkimisele,
• Leukotsidiin - ensüüm, mis hävitab valgeid vereliblesid ja põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid,
• Nekrotoksiin,
• Surmav toksiin,
• Ensüümid, mis tagavad kudedes bakterite tungimise ja leviku - hüaluronidaas, streptokinaas, amülaas, proteinaas.

Streptokokid on vastupidavad kuumutamisele, külmutamisele, kuivatamisele ja on väga tundlikud keemiliste desinfektsioonivahendite ja antibiootikumide - penitsilliini, erütromütsiini, oleandomütsiini, streptomütsiini - suhtes. Nad võivad pikka aega püsida tolmus ja ümbritsevatel objektidel, kuid samal ajal kaotavad nad oma patogeensed omadused järk-järgult. Enterokokid on selle rühma kõigi mikroobide suhtes kõige vastupidavamad..

Streptokokid on fakultatiivsed anaeroobid. Need bakterid on liikumatud ja ei moodusta eoseid. Nad kasvavad ainult selektiivsel söötmel, mis on valmistatud seerumi või vere lisamisega. Suhkrupuljongis moodustavad nad peaaegu parietaalse kasvu ja tahkel söötmel väikesed, lamedad, poolläbipaistvad kolooniad. Patogeensed bakterid moodustavad läbipaistva või rohelise hemolüüsi tsooni. Peaaegu kõik streptokokid on biokeemiliselt aktiivsed: nad kääritavad süsivesikuid happeks.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haige inimene või asümptomaatiline bakterikandja.

Streptokokiga nakatumise viisid:

1. Võta ühendust,
2. Õhus,
3. Toit,
4. Seksuaalne,
5. Urogenitaalsüsteemi nakatumine, kui ei järgita isiklikku hügieeni.

Teiste jaoks on kõige ohtlikumad streptokoki kurguga patsiendid. Köhimise, aevastamise, rääkimise ajal satuvad mikroobid väliskeskkonda, kuivavad ja ringlevad õhus koos tolmuga.

Streptokoki käte naha põletiku korral satuvad bakterid sageli toidule, paljunevad ja vabastavad toksiine. See viib toidumürgituse tekkeni.

Streptokokk ninas põhjustab iseloomulike sümptomite ja püsiva kulgemisega riniiti.

Stafülokoki infektsioon areneb sageli raskete krooniliste haiguste taustal:

• Endokriinsed patoloogiad,
• Klamüüdia- ja mükoplasmainfektsioonid,
• Soole düsfunktsioon.

Streptokoki infektsiooni iseloomustab üldine vastuvõtlikkus ja hooajalisus. Patogeenne streptokokk mõjutab lapsi ja noori tavaliselt külma ilmaga - sügisel ja talvel.

Patogenees

Streptokokk siseneb inimkehasse ja moodustab sissetoomise kohas põletikulise fookuse. Ensüümide ja patogeensustegurite abil satub mikroob verre ja lümfi, kandub siseorganitesse ja põhjustab neis patoloogia arengut. Südame, luude või kopsude põletikuga kaasneb alati piirkondlik lümfadeniit.

Streptokoki toksiinid põhjustavad joobeseisundit, düspeptilisi ja allergilisi sündroome, mis avalduvad palaviku, oksendamise ja iivelduse, peavalu ja segasuse korral. Oma immuunsüsteem tajub bakterite rakuseina allergeenina, mis põhjustab neerukoe, südame, liigeste kahjustusi ja autoimmuunse põletiku - glomerulonefriidi, reumatoidartriidi ja endokardiidi - arengut..

Sümptomid

Streptokoki infektsiooni tekitajaks on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, mis põhjustab ENT organite kahjustuste lokaliseeritud vorme - farüngiit, tonsilliit, sarlakid, adenoidiit, keskkõrvapõletik, sinusiit.

Streptokokk täiskasvanutel

Strep-kurgu infektsioon esineb täiskasvanutel tonsilliidi või farüngiidina.

Farüngiit on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga neelu limaskesta äge põletikuline haigus. Streptokoki neelupõletikku iseloomustab äge algus, lühike inkubatsioon, intensiivne kurguvalu.

Haigus algab üldise halva enesetunde, madala palaviku, külmavärinatega. Kurguvalu on nii tugev, et inimestel kaob isu. Võib esineda düspepsia tunnuseid - oksendamine, iiveldus, epigastriline valu. Streptokoki etioloogiaga kurgupõletikuga kaasneb tavaliselt köha ja kähedus..

Farüngoskoopiaga avastatakse neelu hüperemiline ja ödeemiline limaskest koos mandlite ja lümfisõlmede hüpertroofiaga, mis on kaetud tahvliga. Orofarünksi limaskestal ilmuvad helepunased folliikulid, mis on kujundatud nagu bagel. Siis tekib nina all oleva naha leotamisega rinorröa..

Streptokoki neelupõletik ei kesta kaua ja möödub spontaanselt. Alla 3-aastastel lastel esineb seda harva. Tavaliselt mõjutab see haigus vanureid ja noori, kelle keha nõrgestavad pikaajalised praegused vaevused.

Farüngiidi tüsistused on:

1. Mädane keskkõrvapõletik,
2. Paratonsillaarne abstsess,
3. Sinusiit,
4. Lümfadeniit;
5. Mädase põletiku kauged kolded - artriit, osteomüeliit.

Streptokokk kurgus põhjustab ka ägedat tonsilliiti, mis õigeaegse ja piisava ravi puudumisel muutub sageli autoimmuunhaiguste - müokardiidi ja glomerulonefriidi - põhjustajaks..

Streptokoki kurguvalu arengut soodustavad tegurid:

• Kohaliku immuunsuse nõrgenemine,
• Keha üldise vastupanu vähendamine,
• Hüpotermia,
• Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Streptokokk siseneb mandli limaskestale, paljuneb, tekitab patogeenseid tegureid, mis viib kohaliku põletiku tekkeni. Mikroobid ja nende toksiinid tungivad läbi lümfisõlmede ja vere, põhjustades ägedat lümfadeniiti, üldist mürgistust, kesknärvisüsteemi kahjustusi ärevuse, krampide sündroomi, meningeaalsümptomite ilmnemisega.

Stenokardia kliinik:

1. Mürgistuse sündroom - palavik, halb enesetunne, kehavalu, artralgia, müalgia, peavalu;
2. Piirkondlik lümfadeniit;
3. Püsiv kurguvalu;
4. Lastel düspepsia;
5. Neelu turse ja hüperemia, mandlite hüpertroofia, mädase, lahtise, poorse naastu ilmumine neile, spaatliga kergesti eemaldatav,
6. Veres - leukotsütoos, kiirendatud ESR, C-reaktiivse valgu välimus.

Streptokoki kurguvalu tüsistused jagunevad mädasteks - keskkõrvapõletik, sinusiit ja mittemädane - glomerulonefriit, reuma, toksiline šokk.

Streptokokk lastel

A-rühma hemolüütiline streptokokk põhjustab lastel tavaliselt hingamissüsteemi, naha ja kuulmise põletikku.

Laste streptokoki etioloogia haigused jagunevad tavapäraselt kaheks suureks rühmaks - esmane ja sekundaarne.

• Primaarne patoloogia ilmneb mikroobide sissetoomiskohtade põletikul - tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik, impetiigo.
• Sekundaarsed haigused on erinevate organite ja kogu süsteemi autoimmuunsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad reuma, vaskuliit, glomerulonefriit.
• Haruldasemad vormid - lihasfaasipõletik, endokardiit, sepsis.

Scarlet palavik on lapsepõlves esinev nakkus- ja põletikuline patoloogia, mis avaldub palaviku, täpse lööbe ja kurguvalu korral. Haiguse sümptomatoloogiat ei põhjusta streptokokk ise, vaid selle verre eraldunud erütrogeense toksiini mõju.

Scarlet palavik on väga nakkav haigus. Nakatumine toimub peamiselt lasteaedades või koolides stenokardia või bakterikandjatega laste õhus olevate tilkade kaudu. Scarlet palavik mõjutab tavaliselt 2-10-aastaseid lapsi. Patoloogia avaldub kolme peamise sündroomi sümptomites - toksiline, allergiline ja septiline.

1. Kerge - kerge joove, haiguse kestus 5 päeva;
2. Mõõdukas - rohkem väljendunud katarraalsed ja mürgistusnähud, palaviku kestus - 7 päeva;
3. Raske vormi leidub kahte tüüpi - toksiline ja septiline. Esimest iseloomustab väljendunud mürgistus, krambid, meningeaalsete nähtude ilmnemine, kurgu ja naha intensiivne põletik; teine ​​- nekrootilise kurguvalu, raske lümfadeniidi, mandlite septilise põletiku, pehme suulae ja neelu areng.

Scarlet palavik on ägeda algusega ja kestab keskmiselt 10 päeva.

Haiguse sümptomid:

• Joove - palavik, külmavärinad, nõrkus, neelamisvalu, nõrkus, tahhükardia, kiire pulss. Haige laps muutub loidaks ja uniseks, nägu on punnis, silmad säravad.
• Lapsed kurdavad kurgu põletustunne ja neelamisraskused.
• Lõualuu all paiknevad põletikulised ja paistes näärmed põhjustavad valu ja takistavad suu avanemist.
• Farüngoskoopiaga avastatakse klassikalise stenokardia tunnused.
• Järgmisel päeval on patsiendil hüpereemilisel nahal väike punkt rooseline või papulaarne lööve, mis katab kõigepealt ülakeha ja paari päeva pärast - jäsemed. Ta meenutab punaseid hanemuhke.

• Põse erepunasel nahal lööve ühineb ja need muutuvad punakaks.
• Patsientide nasolabiaalne kolmnurk on kahvatud kirsist huuled.
• Scarlet palavikuga keel on kaetud, papillid ulatuvad selle pinna kohale. Kolme päeva pärast puhastab keel ennast, alates otsast, muutub selgete papillidega helepunaseks ja sarnaneb vaarikamarjaga.
• Sümptom Pastia on haiguse patognomooniline märk, mida iseloomustab sügeleva lööbe kogunemine looduslikesse voldidesse.
• Raske mürgitusega kaasnevad kesknärvisüsteemi kahjustused ja teadvuse hägustumine.

Haiguse 3. päevaks saavutab lööve maksimumi ja kaob järk-järgult, temperatuur langeb, nahk muutub väljendunud valge dermograafiaga kuivaks ja karedaks. Peopesade ja taldade nahk koorub, alustades naeltest, ja tuleb lahti tervete kihtidena.

Scarlet palavikus olnud inimese uuesti nakatamine viib stenokardia arenguni.

Scarlet palavik on haigus, mis lõpeb ohutult õige ja õigeaegse antibiootikumravi abil.

Kui ravi ei olnud läbi viidud või see oli ebapiisav, komplitseerib seda haigust mitu patoloogiat - mädane kõrvapõletik, lümfisõlmed, samuti reumatoidpalavik, müokardiit ja glomerulonefriit.

Patogeensed streptokokid mõjutavad sageli vastsündinuid. Nakatumine toimub läbi intrapartumi. Lastel tekib kopsupõletik, baktereemia, meningiit. 50% juhtudest ilmnevad kliinilised tunnused esimesel päeval pärast sündi. Streptokoki etioloogiaga haigused on äärmiselt rasked ja sageli surmavad. Vastsündinutel avaldub streptokoki infektsioon palaviku, nahaaluste hematoomide, suuverejooksu, hepatosplenomegaalia ja hingamisseiskuse tõttu.

Streptokokk rasedatel

Rasedate tupest väljumise analüüsimisel on oportunistlike streptokokkide määr väiksem kui 104 CFU / ml.

Raseduspatoloogia arengus on suur tähtsus:

1. Streptococcus pyogenes - sünnitusjärgse sepsise põhjustaja,
2. Streptococcus agalactiae - enneaegsete vastsündinute ja emade nakatumise põhjus.

Streptococcus pyogenes avaldub rasedatel, kellel on tonsilliit, püoderma, endometriit, vulvovaginiit, tsüstiit, glomerulonefriit ja sünnitusjärgne sepsis. Võimalik on loote intranataalne infektsioon ja vastsündinute sepsise areng.

Streptococcus agalactiae põhjustab kuseteede põletikku, rasedatel endomentriiti ja loote sepsist, meningiiti, kopsupõletikku, neuroloogilisi häireid..

Streptokokk raseduse ajal edastatakse kontakti teel, mis nõuab aseptika reeglite ranget järgimist sünnituse ajal.

Diagnostika

Streptokokkide põhjustatud haiguste laboratoorse diagnoosimise raskused tulenevad etioloogilise struktuuri keerukusest, patogeenide biokeemilistest omadustest, patoloogilise protsessi mööduvusest, kaasaegsete diagnostikameetodite ebapiisavast kajastamisest õpetlikus ja metoodilises dokumentatsioonis..

Streptokoki infektsiooni peamine diagnostiline meetod on kurgu, nina, naha, röga, vere ja uriini väljaheite mikrobioloogiline analüüs.

• Steriilse vatitupsuga võetakse kurgust tampoon, uuritav materjal inokuleeritakse vereagarile, inkubeeritakse 24 tundi temperatuuril 37 ° C ja tulemusi võetakse arvesse. Agaril kasvatatud kolooniad mikroskoopitakse. Hemolüüsiga kolooniad subkultiveeritakse suhkruks või verepuljongiks. Streptokokid annavad puljongile iseloomuliku peaaegu parietaalse kasvu. Edasised uuringud on suunatud serogrupi määramisele sadenemisreaktsiooni korraldamise ja liigi patogeeni kindlakstegemise kaudu.

• Sepsise kahtluse korral tehakse bakterioloogiline vereanalüüs. Steriilsuse kindlakstegemiseks inokuleeritakse 5 ml verd suhkrupuljongi ja tioglükoolikeskkonnaga viaali. Põllukultuure inkubeeritakse 8 päeva, topeltplaatides vereagarile 4. ja 8. päeval. Tavaliselt on inimveri steriilne. Kui vereagaril ilmneb kasv, viiakse läbi isoleeritud mikroobi edasine identifitseerimine.
• Serodiagnostika on suunatud streptokoki antikehade määramisele veres.
• Streptokoki infektsiooni kiire diagnoosimine - lateks-aglutinatsioonireaktsioon ja ELISA.

Streptokoki ja stafülokoki infektsioonide diferentsiaaldiagnostika.

Streptokokid ja stafülokokid põhjustavad samu haigusi - tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, riniit, mis erinevad kliiniliste sümptomite raskusastme ja kuuri raskuse poolest..

Streptokoki stenokardia areneb varem kui stafülokokk, on raskem ja sellel on tõsised tagajärjed. Staphylococcus aureus on sageli sekundaarse infektsiooni põhjus, seda on raske ravida ja sellel on raskemad sümptomid.

Ravi

Scarlet palaviku ja streptokoki kurguvalu põdevatele patsientidele näidatakse voodirežiimi, rohke vedeliku joomist ja säästlikku dieeti. Soovitatav on süüa piima sisaldavat püreeritud, vedelat või poolvedelat toitu. Kurguvalu termiline ärritus on keelatud, kui dieedist jäetakse täielikult välja külmad ja külmad toidud. Tavapärasele dieedile on võimalik üle minna alles pärast haiguse ägedate sümptomite taandumist..

Streptokoki infektsiooni ravi peaks olema etioloogiliselt ja sümptomaatiliselt põhjendatud.

Etiotroopne ravi

Patsiendid saavad piisavat antibiootikumravi. Ravimi valik määratakse neelu määrimise analüüsi tulemuste põhjal. Pärast patogeeni eraldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes määravad spetsialistid ravi.

• Penitsilliinantibiootikumid - "ampitsilliin", "bensüülpenitsilliin",
• "Erütromütsiin",
• Kaasaegsed poolsünteetilised penitsilliinid - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makroliidid - "asitromütsiin", "klaritromütsiin",
• Tsefalosporiinid - "tsefakloor", "tsefaleksiin",
• Sulfoonamiidid - ko-trimoksasool.

Soole mikrofloora taastamiseks kasutatakse eel- ja probiootikume:

1. "Linex",
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Sümptomaatiline ravi

• Haigetele lastele määratakse antihistamiinikumid - "Suprastin", "Diazolin", "Zodak".
• Üldise ja kohaliku toime immunomodulaatorid - "Immunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
• Rasketel juhtudel määratakse patsientidele streptokoki bakteriofaag. See on immunobioloogiline ravim, mis võib streptokokke lüüsida. Seda kasutatakse streptokoki infektsiooni mitmesuguste vormide - hingamisteede põletiku, kuuldesüsteemi, naha, siseorganite - raviks ja ennetamiseks. Enne ravi alustamist on vaja kindlaks määrata isoleeritud mikroobi tundlikkus bakteriofaagi suhtes. Selle rakendamise meetod sõltub nakkuse fookuse lokaliseerimisest. Lisaks streptokoki bakteriofaagile kasutatakse ka kombineeritud püobakteriofaagi.

• Võõrutusravi hõlmab rohke vedeliku joomist - 3 liitrit vedelikku: puuviljajoogid, taimeteed, mahlad, vesi.
• Vaskulaarseina tugevdamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast on näidustatud C-vitamiin..
• Kuristamine antiseptikumidega - furatsiliin, dioksidiin, kummeli, salvei, saialille, taruvaigu tinktuuri keetmine.
• Kurgupastillid ja pihustid - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kodus antakse sarlakitega lastele sooja pärna teed, asetatakse kurgule soojendav kompress, valusatele silmadele ja peale pannakse külmad kreemid ning kõrvavalu korral pannakse viinakompress. Vanemate laste jaoks soovitavad eksperdid kurguvalu kurgutada salvei või kummeli sooja infusiooniga.

Streptokoki ravi ei ole lihtne ülesanne, hoolimata asjaolust, et paljud mikroobid pole inimesele ohtlikud. Immuunsuse vähenemisega muutuvad streptokokid tõsiste haiguste põhjustajaks.

Ärahoidmine

Streptokoki infektsiooni ennetavad meetmed:

1. Isikliku hügieeni reeglite järgimine ja ruumide korrapärane koristamine,
2. Karastamine,
3. Sporditegevus,
4. Täielik, tasakaalustatud toitumine,
5. Võitlus halbade harjumuste vastu,
6. Nahakahjustuste õigeaegne ravi antiseptikumidega,
7. Patsientide isoleerimine ravi ajal,
8. Praegune desinfitseerimine ruumis, kus patsient viibis,
9. Haiglainfektsiooni ennetamine.

Mis on streptokoki infektsioonid ja kuidas nendega toime tulla

Mis on streptokokid? Streptokokid on suur mikroorganismide rühm, mis on looduses laialt levinud. Sellesse rühma kuuluvad nii patogeensed kui ka patogeensed inimestele ja loomaliikidele, mis on morfoloogiliste tunnuste järgi ühendatud ühte perekonda..

Haigustekitajaks on Streptococcus pyogenes Rosenbach, esimest korda kirjeldas Ogston 1881. Ümarad või munajad lühikeste või pikkade ahelatega kookid.

Klassifikatsioon tekitab suuri raskusi ja siiani pole see küsimus lõplikult lahendatud. Rosenbach tuvastas püogeensete streptokokkide rühma (Stg. Pyogenes). Hiljem saadi teada, et Str. püogeenid on verega tahkes keskkonnas kasvatatuna võimelised põhjustama hemolüüsi. Verekeskkonna kasvu olemuse järgi jagas Schottmüller streptokokid kolme rühma:

-Hemolüütiline (Stg. Haerriolyticus).
-Rohelisemaks muutmine (St Viridans).
-Mittehemolüütiline (Str. Anhaemolyticus).

Hiljem geomolüütiline streptokokk. said nime streptokokid tüüp β, rohestamine - tüüp α ja mittehemolüütiline - tüüp γ. Praegu on hemolüütiliste streptokokkide Lansfieldi klassifikatsioon laialt levinud, mille kohaselt streptokokid jagunevad 12 seroloogiliseks rühmaks: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Rühmadesse jaotamine määratakse igaühe olemasolu järgi. polüsahhariidide rühmaspetsiifilise antigeeni rühm, mis erineb teiste rühmade rühmaspetsiifilistest antigeenidest.

Lancefieldi klassifikatsioon

Mõjutab peamiselt β-hemolüütilisi streptokokke. Kuid selgus, et paljudes rühmades oli tüüp γ (mittehemolüütiline). Nii näiteks on peaaegu pooled B-rühmast, osa D-rühma kuuluvatest tüvedest (enterokokid) ja kõik N-rühma tüved (Str. Lactis) mittehemolüütilised. C-rühma kuulus lisaks hemolüütilisele ka streptokokk, andes α-hemolüüsi (rohestamine). Suurem osa streptokokkidest - tüüp α ja γ - ei jõudnud ikkagi Lansfieldi, Hare'i ja teiste autorite kirjeldatud 12 rühma.

Β-hemolüütilised rühmad A. on inimesele patogeensed. Teiste rühmade osalemine inimese haigustes on ebaoluline. Mõnel juhul leiti C- ja G-rühma kerge tonsilliidi, kerge sarlakitõve ja erysipelade korral. B-rühma üksikud tüved võivad olla inimestele patogeensed. Rühm D leiti mõnel juhul alaägeda endokardiidiga patsientide veres. Teiste rühmade streptokokkide patogeenset tähtsust inimese jaoks ei ole kindlaks tehtud..

Hemolüütilised streptokokid

A rühma hemolüütilised streptokokid, samuti osa C ja G rühma hemolüütilistest streptokokkidest, jagunevad 46 seroloogiliseks tüübiks (42 seroloogilist tüüpi kuuluvad A rühma, 3 tüüpi C rühma ja 1 tüüp G rühma). Erinevate seroloogiliste tüüpide streptokokid erinevad tüübispetsiifiliste antigeenide (M ja T) poolest. Tonsilliidi, sarlakite, erysipelade, samuti mädaste ja septiliste haigustega võib tuvastada iga ülaltoodud tüüpi streptokoki.

Rohestav streptokokk

Rohelised streptokokid (tüüp α) on patogeensed ka inimestele, ehkki nende virulentsus on nii inimeste kui loomade jaoks palju madalam. Inimestel leidub neid septilise kahjustuse korral, mis on seotud fokaalse hambainfektsiooniga, samuti alaägeda septilise endokardiidi korral.

Mittehemolüütilised streptokokid (tüüp y)

Inimestele praktiliselt mittepatogeenne. Inimestele patogeenseid hemolüütilisi streptokokke iseloomustab võime eraldada mitmeid toksilisi tooteid: erütrogeenne toksiin, O- ja S-streptolüsiin, fibrinolüsiin, hüaluronidaas, leukotsidiin. Streptokoki erinevates kultuurides toksiliste ainete eraldamise võime väljendub erinevalt. Kõik kultuurid ei suuda kõiki loetletud mürgiseid tooteid toota..

Harmolüütilise streptokoki erütrogeenne toksiin mängib olulist rolli sarlakite patogeneesis. Primaarse sarlakitõve sündroom on peamiselt toksiline haigus, mille põhjustab hemolüütilise streptokoki erütrogeenne toksiin. Streptolüsiin, fibrinolüsiin, leukotsidiin ja hüaluronidaas on tegurid, mis määravad streptokokkide võime kudedesse tungida ja patsiendi kehas levida.

Allpool on toodud streptokokkide loetelu, mida on kirjeldanud erinevad arstid, mis on nii Lansfieldi klassifikatsioonis kui ka mitte:

• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm A, 42 seroloogilise sordiga. Scarlet palaviku ja teiste inimeste streptokoki haiguste kõige levinum põhjustaja;
• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm B.

Lehma mastiidi tekitajad võivad inimestel põhjustada mädaseid protsesse. Mõned tüved ei suuda hemolüüsi põhjustada.

• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm C
• Engelbrecht, 1936; Str. Equi Sand et Jensen; Str. Sõltumatud liigid vastavalt Lansfieldi rühmale C. Patogeensed hobustele ja inimestele. Mõned tüved on rohelised (tüüp α)
• Str. haemolyticus (tüüp β ja γ), Lansfieldi rühm D Nende hulka kuuluvad juustust ja inimese soolestikust eraldatud β-hemolüütilised streptokokid, samuti piimast eraldatud mittehemolüütilised enterokokid ja mittehemolüütilised streptokokid
• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm E Eraldatud lehmapiimast.
• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm F Sünonüüm: Str. sp. Long et Bliss, rühm I. Leitud ninaneelu, suguelundite ja nahaaluste abstsesside põletikulistes protsessides.
• Str. haemolyticus (tüüp β), Lansfieldi rühm G Inimesele patogeenne.

Streptokokid mängivad olulist rolli inimese patoloogias, olles mitmesuguste haiguste põhjustajad, sealhulgas:

• Nahahaigused: impetiigo, ektihma, keema, karbunkulid, vastsündinu pemfigus, intertrigo, seborrea corporis, paronühhia.
• Hingamisteede haigused: farüngiit, riniit, kopsupõletik, empiem, fokaalne kopsupõletik.
• Haavainfektsioonid ja mädased infektsioonid: haavade mädanemine, osteomüeliit, periostiit, abstsessid, flegmon, lümfadeniit ja lümfangiit, keskkõrvapõletik, artriit.
• Septilised protsessid: septitseemia ja püeemiad, kroniosepsis, fokaalne infektsioon, endokardiit, polüserosiit.
• Meningiit.
• Erysipelas, flegmon.
• Epideemia, nakkav erosioonne stomatiit.
• Reuma.
• Valusad kõrid.
• sarlakid.

Need võivad põhjustada ka seedetrakti põletikulisi protsesse (enteriit, peritoniit, apenditsiit), kuseteede ja suguelundite (nefriit, tsüstiit, sünnitusjärgsed infektsioonid) jne..

Lisaks on streptokokid sageli mitmesuguste nakkushaiguste sekundaarsete mädaste komplikatsioonide tekitajad. Neil on oluline roll ka sarlakite ja reuma patogeneesis, ehkki nende etioloogiline roll nendes haigustes pole lõplikult kindlaks tehtud..

Inimehaiguste peamine roll on hemolüütilistel streptokokkidel. Need on haiguste tekitajad, mida iseloomustab äge kulg ja kalduvus patogeeni kiirele levikule kudedes..

Hemolüütilised streptokokid on selliste haiguste tekitajad nagu:

• erüsipelad;
• stenokardia;
• äge streptokoki sepsis;
• haavainfektsioonid;
• haavandiline endokardiit;
• flegmon;
• abstsessid;
• hulk nahahaigusi.

Erinevalt hemolüütiliste streptokokkide põhjustatud haigustest iseloomustab rohestamisest põhjustatud haigusi loid, alaäge ja isegi krooniline kulg, vähem kahjustatud elundeid ja kudesid. Nende hulka kuuluvad kroniosepsis, verukoosne endokardiit, suu fokaalsed infektsioonid, alaäge septiline endokardiit.

Scarlet palaviku patogeneesis on olulised ainult A ja B rühma hemolüütilised streptokokid, harvadel juhtudel C ja D rühmad, mis toodavad erütrogeenset toksiini. Reuma korral koos hemolüütilise streptokokiga roheline.

Mittehemolüütilised streptokokid on tavaliselt saprofüüdid. Neid leidub väga püsivalt tervete inimeste soolestikus, neid on korduvalt leitud erinevates patoloogilistes tingimustes, mõnel juhul septitseemia ja üksikjuhtudel reuma korral, haavade punnimisega, tsüstiidi, katarraalse kollatõve, maksatsirroosiga. Puuduvad aga vaieldamatud tõendid nende rolli kohta nendes haigustes..

Haiguste patogenees on äärmiselt keeruline. Seda ei määra mitte ainult virulentsus ja toksilised tegurid, vaid ka immunobioloogilised erinevused nakkusega kokku puutunud inimestel ja see sõltub lisaks nakkuse sissepääsu väravast..

Niisiis, kurgu nakatumine streptokokiga, mis ei erita erütrogeenset toksiini, põhjustab kurguvalu. Stenokardia areneb ka toksigeense streptokokiga nakatumise tagajärjel inimestel, kellel on antitoksiline immuunsus. Inimestel, kellel puudub toksiline toime, võib streptokoki toksilise tüvega neelu nakatumise tagajärjel tekkida sarlakid.

Naha nakatumine hemolüütiliste streptokokkidega

Viib paljude nahahaiguste tekkeni, mille kliinilised tunnused määravad ilmselt nii makro- kui ka mikroorganismide omadused.

On teada, et see on hemolüütiline. mida iseloomustab võime tekitada spetsiifilist allergiat, mis on oluline tegur selliste haiguste nagu sarlakid, erysipelad ja reuma patogeneesis. Streptokoki haiguste patogeneesi intiimseid mehhanisme, mis määravad sama patogeeniga nakatumise tagajärjel erinevate kliiniliste sündroomide tekke, pole veel piisavalt uuritud. Enamikku haigusi iseloomustab asjaolu, et need ei jäta märgatavat immuunsust uuesti nakatumise vastu ega tekita isegi suurenenud vastuvõtlikkust ja kalduvust kordumiseks (näiteks erysipelad)..

See on kooskõlas meie teadmistega antimikroobsest immuunsusest streptokoki infektsioonide korral kui immuunsusest, mis on streptokoki tüübiga kitsalt piiratud ja pole tugevalt väljendunud. See on kooskõlas ka streptokokkide ülaltoodud omadusega nakatunud organismi sensibiliseerida ja allergiat tekitada. Juhul, kui põhikomponent immuunsus koos strept. haigus on antitoksiline immuunsus - see on tugev ja pikaajaline (sarlakid).

Streptokokihaiguste laboridiagnostika põhineb bakterioskoopilistel või, parem, bakterioloogilistel uuringutel. Streptokoki kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosimisel koos muu päritoluga ägeda kopsupõletikuga (kopsupõletik, Friedlanderi kopsupõletik) on soovitatav läbi viia biotest.

Streptokoki infektsiooni allikas

Streptokoki infektsiooni allikaks on alati inimene - haige või terve kandja. Mõnel juhul on võimalik autoinfektsioon, näiteks naha või haava pinna nakatumine neelus paiknevate streptokokkidega. Nakatumine toimub kõige sagedamini õhus leviva infektsiooni (tonsilliit, sarlakid) tagajärjel, võimalikud on toiduga, eriti piimaga nakatumise (toidutonsilliit, sarlakid piimaepideemiad) levik. Infektsioone võib nakatada ka haigete või tervete streptokokkide kandjate kasutamisel, samuti käte saastumise kaudu..

Streptokoki infektsioonide ravi

See on erinev ja sõltub haiguse olemusest. Olulist rolli mängib antibiootikumide, kemoterapeutiliste ravimite kasutamine: penitsilliin, streptotsiid, süntomütsiin, "streptoalkohol". Ravi nende ravimitega peaks jätkuma pärast temperatuuri langemist veel 3-4 päeva. Arvestades erysipelade kalduvust korduda, on soovitatav desensibiliseeriv ravi. Mõnel juhul on mädaste ja haavainfektsioonide korral näidustatud kirurgiline sekkumine; teadaolevat rolli mängib mõjutatud pinna ultraviolettkiirgus kvartslambi abil. Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole välja töötatud, välja arvatud sarlakite ennetamise meetodid.

Ärahoidmine

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid on peamiselt suunatud õhus olevate piiskade kaudu leviva nakkuse vastu võitlemisele. Need hõlmavad järgmist: õige režiim haiglates ja lastehoiuasutustes, nakkusallika eemaldamine meeskonnast, ultraviolettlampide kasutamine õhu desinfitseerimiseks, samuti toidulisandite kasutamine parasiitnakkuste ennetamiseks - eriti ravim Bioclinsing Complex.

Bioclinsingi preparaadi looduslike taimede kompleksil on kehale antibakteriaalne toime - see hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. See on usaldusväärne seenevastane aine, millel on keha parasiitidest puhastamine, kuid sellel on kõrge algloomadevastane ja antihelmintiline toime. Ravim võitleb tõhusalt nematoodide (filariae, lame- ja paelussid, ümarussid) ja anti-skistosomaalsete, kandidoosivastaste, malaaria-, trihhüfütoosivastaste, trüpanotsiidsete, muude parasiitide ja seentega, võitleb bakterioosi (leptospira, staphylococcus aureus), shygtococcus.

Streptokokkinfektsioonide korral, millel on õhust lenduvate tilkade kaudu muid levikutee, on oluline roll isikliku hügieeni, eriti naha puhtuse hoolikal järgimisel, samuti patsientide õigeaegsel ravimisel. Isikliku hügieeni valdkonnas näitas suurepärast tulemust okaspuude klorofüll-karoteenipastal põhinev bakteritsiidne seep Fitolon.

Streptococcus bakterid

Streptococcus on tinglikult patogeenne bakter, mida leidub inimkehas arvukalt ja enamasti see ei kahjusta. Mõnel juhul võib see immuunsüsteemi kaitsejõudude vähenemisega põhjustada tõsiseid haigusi, mis vajavad viivitamatut ravi. Mis on streptokokid, mis haigused põhjustavad, kuidas neid mikroorganismi avastamiseks testitakse ja millised on peamised ravimeetodid?

Streptokokk täiskasvanutel

Streptokokk meestel

Streptokokk meestel avastatakse kõige sagedamini kurgus, ninas või uriinianalüüsi läbimisel. See on ninaõõne, suu ja soolte tavaline elanik, seetõttu mängib selle kõrge tiitri ja nakkushaiguse kliiniliste ilmingute kombinatsioon diagnostilist väärtust..

Streptokokk naistel

Streptokokk naistel, aga ka meestel, avastatakse kõige sagedamini kurgu ja nina tampoonides. Kõige ohtlikum on rasedal uriini uurimisel positiivne tulemus, sest streptococcus agalactia võib lapsel põhjustada tõsiseid haigusi, kui see nakatub suguelundite läbimise ajal sünnituse ajal..

Streptokokk lastel

Imikute hingamisteede haigused on kõige sagedasem põhjus lastearsti poole pöördumiseks. Kõri või nina tampooni uurimine on väga levinud analüüsitüüp, sest laste streptokokk põhjustab sageli tõsiseid nakkushaigusi. Koolieelikutel on kohaliku ja üldise immuunsuse tugevus palju nõrgem kui täiskasvanutel, mistõttu bakteriaalsed komplikatsioonid tekivad neis sagedamini ja käituvad agressiivsemalt. Streptokokk lastel, nagu ka täiskasvanutel, esineb tavaliselt ninaõõnes, orofarünks ja soolestikus, kuid tõsise viirusnakkuse korral tekitavad nad sageli tüsistusi keskkõrvapõletiku, sinusiidi ning isegi kopsupõletiku ja meningiidi kujul..

Kui lastel avastatakse streptokokk kurgu, nina või uriini määrimisel kõrge tiitriga, on vajalik ravi antibakteriaalsete ravimitega, võttes arvesse vanust, patoloogia olemust ja kaalu.

Mis on streptokoki bakterid

Streptokokid on bakterid, mis mikroskoopiliselt uurides näevad välja nagu pallid või ovaalid. Kuid nad ei ela tavaliselt üksi, vaid ühendatud paarikaupa või ahelana, meenutades ebamääraselt lahtiste otstega helmeid. Streptokokkide rühmi on erinevaid, millest igaühel on oma omadused, see põhjustab inimestel konkreetseid haigusi ja see on näidustus teatud tüüpi antibiootikumide määramiseks. Kõige tavalisemad bakterid, streptokokid, on tinglikud patogeenid, kuna nad elavad nahal või peaaegu iga inimese kehas alates esimesest elupäevast, kuid enamasti ei põhjusta nad nakkuse arengut. Nad ootavad soodsate tingimuste loomist, milleks on immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine, ja siis võivad nad juba põhjustada üsna tõsiseid haigusi..

Streptokoki struktuur

Iga rakk on autonoomne organism, millel on teatud tüüpi elutegevus. Streptococcus bakterid ei saa iseseisvalt liikuda, kuna neil pole selleks ühtegi seadet (flagella, cilia). Seetõttu liiguvad nad eranditult välise jõu mõjul: vere-, uriinivoolu liikumine sissehingatava või väljahingatava õhuga läbi käte saastunud pinna ühest kohast teise. Streptococcus bakterid paljunevad jagunemisel nende jaoks soodsatesse tingimustesse (kõrge õhuniiskus, kuumus, glükoosilahus ja veri) sattudes väga kiiresti, samal ajal kui üks osutub kaheks, kumbki jaguneb ka pooleks. Seetõttu kasvab nende arv lühikese aja jooksul hüppeliselt..

Erinevad bakterid streptokokid elavad parasiitilist eluviisi, see tähendab, et nad saavad elada eranditult peremehe arvelt, milleks on inimene või erinevad loomad. Kuid need võivad erinevatel pindadel olla pikka aega passiivsed ja taluda ekstreemseid tingimusi (kuumutamine, külmutamine, töötlemine erinevate antiseptiliste lahustega). Neist vabanemine on äärmiselt keeruline, kuna need on kõikjal levinud. Kuid õnneks, kui nad olid üheselt ohtlikud, siis enamik inimesi suri nakkushaigustesse. Seetõttu on enamik streptokokkide rühmi tingimuslikud patogeenid - neid leidub inimkehas, kuid see ei kahjusta. Staphylococcus ja streptococcus on selles osas sarnased, kuid mõlemad võivad teatud tingimustel nende omanikule tõsist kahju tekitada.

Streptokoki rühmad

Streptokokke on erinevaid rühmi, sõltuvalt nende võimest põhjustada hemolüüsi (erütrotsüütide hävitamine). See uuring viiakse läbi vereagariga kliinilises laboris, kuna selle bakteri tüüp määrab edasise meditsiinilise taktika ja mõjutab haiguse kulgu. On olemas mitte-hemolüütilised, alfa-hemolüütilised ja beeta-hemolüütilised streptokokid, millest kõigil on oma omadused.

Alfa hemolüütiline streptokokk

Alfa-hemolüütilisel streptokokil on teine ​​nimi "rohestamine". Selle bakteri ladinakeelne versioon on streptococcus viridans. See sai oma nime tänu sellele, et analüüsi käigus ei anna see erütrotsüütide täielikku hemolüüsi (hävitamist), mis annab verele rohelise tooni. Kuid iseenesest pole seda värvi. Alfa-hemolüütiline streptokokk on nende mikroobide üks soodsamaid liike, kuna see põhjustab harva haiguste arengut.

Beeta hemolüütiline streptokokk

Beeta-hemolüütiline streptokokk määratakse mikrobioloogilise uuringu käigus vereagaril olevate erütrotsüütide täieliku hemolüüsi (hävitamise) abil. Iseloomulik erinevus eelmisest on see, et seda ei iseloomusta rohelise tooni ilmumine nende lahtrite ümber. Beeta-hemolüütilised streptokokid jagunevad omakorda mitmeks väikeseks alarühmaks, millest igaühel on rakuseina struktuuris oma eripära.

Beeta-hemolüütilised streptokokirühmad A, B, C, D ja nii edasi kuni U on isoleeritud, see tähendab, et nende mitmekesisus on lihtsalt muljetavaldav. A-rühma kuuluvad püogeenne streptokokk, C-rühm - streptococcus agalactia, D-rühm - enterokokid ja nii edasi. Selle mikroorganismi konkreetse tüübi kindlaksmääramine on arstide jaoks äärmiselt oluline, sest nad kõik käituvad inimkehas erilisel viisil ja see mõjutab haiguse kulgu. Ravitaktika määramisel on arstil lihtsam teha valik kõigi antibakteriaalsete ravimite hulgast, et haiget inimest võimalikult kiiresti aidata..

Mittehemolüütiline streptokokk

Nonhemolüütiline streptokokk ei põhjusta vere agaril punaste vereliblede hemolüüsi. Sel ja veel mitmel põhjusel ei kujuta need inimestele mingit ohtu. Need ei põhjusta bakteriaalseid nakkushaigusi ega paku meditsiinilisest küljest huvi..

Sageli võite kohata järgmist olukorda: analüüsis olev inimene paljastab mittehemolüütilise streptokoki, tal pole ühtegi haigust. Kuid ta on selle asjaolu pärast äärmiselt mures ja palub arstil talle ravi välja kirjutada. Ja ometi pole seda vaja.

Stafülokokk ja streptokokk: levinud ja erinevused

Stafülokokk ja streptokokk on kaks mikroorganismi, mida inimestel avastatakse kõige sagedamini uriini, vere ja erinevate määrdete analüüsimisel. Tavaliselt on inimesed mures positiivse testi tulemuse pärast, hoolimata sellest, et nende tervislik seisund ei ole ebamugav ega ebatavaline. Sellegipoolest võivad stafülokokk ja streptokokk põhjustada tõsiseid haigusi, mis arenevad ebasoodsates tingimustes ja organismi immuunsuse halvenemist.

Streptokoki ja stafülokoki ühine asi on nende struktuur. Need on grampositiivsed fakultatiivsed anaeroobsed bakterid, mis ei saa iseseisvalt liikuda, kuid soodsates tingimustes paljunevad hästi. Erinevus seisneb selles, et stafülokokke leidub sageli ükshaaval ja streptokokke kombineeritakse paaride, rühmade või pikkade ahelatena. Nii need kui ka teised elavad nahal, limaskestadel, suuõõnes, hingamisteedes ja põhjustavad mõnikord stenokardia, keskkõrvapõletiku, püelonefriidi, endokardiidi, meningiidi, nahapõletiku ja isegi sepsise arengut.

Millised streptokokid on kõige ohtlikumad

Mõned streptokokkide rühmad võivad ebasoodsates tingimustes põhjustada väga tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohustuslikku ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Arsti jaoks on oluline saata inimese materjal uurimiseks õigeaegselt, mille hulgas võetakse kõige sagedamini streptokoki (kurgust, ninast) määrimine, et spetsialist saaks kindlaks teha konkreetsele liigile kuuluva patogeeni. Bakterioloogiliseks uuringuks sobib lisaks määrdumisele ka uriin, veri, rinnapiim jms..

Streptococcus viridans (roheline streptokokk)

Streptococcus viridans ehk roheline streptococcus on enamiku inimeste suuõõne tavaline elanik. Selle lemmik lokaliseerimine on hammaste ja igemete email, mis on seletatav selle struktuuriga: selle bakteri pinnal on spetsiaalne valk, mis võimaldab seda usaldusväärselt hambaemaili kinnitada. Kui inimene kuritarvitab magusat toitu ja tema suus on selle mikroobi jaoks pidevalt soodne keskkond, siis sekreteerib streptokokk viridans spetsiaalseid aineid, mis muudavad glükoosi piimhappeks, mis omakorda hävitab emaili. Selle tagajärjel tekib kaaries või pulpit..

Kui inimese kohaliku või üldise immuunsuse tugevus väheneb (viirusnakkused, tsütostaatikumide, kortikosteroidide kasutamine, raske hüpotermia, HIV-nakkus või muud immunosupressiivsed haigused), võivad streptokokk viridans lisaks kaariesele põhjustada ka stenokardiat, kopsupõletikku, meningiiti, endokardiiti. Kõige raskemal juhul on oht sepsise tekkeks - levib mikroorganismist kogu kehas.

Beeta hemolüütiline streptokokk A rühm

Kõige tavalisem A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk on püogeenne streptokokk. Lisaks sellele on veel mitmeid baktereid (Streptococcus equisimilis ja Streptococcus anginosus), kuid neid avastatakse palju harvemini. Seetõttu on beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk ja püogeen praegu arstide sünonüümid..

Tavaliselt on see enamiku inimeste suus, kahjustamata. Kuid teatud tingimustel (raske viirusnakkus, trauma, hüpotermia, vähenenud immuunsus erinevate ravimitega (tsütostaatikumid, kortikosteroidid), kemoteraapia ja vähi kiiritusravi) tungib see mandlitesse, põhjustades tonsilliidi arengut. Ägeda tonsilliidi põhjustanud A-hemolüütiline streptokokk on äärmiselt ohtlik, sest ilma ravita levib see koos neeruparenhüümi, südame ja liigeste sisemise vooderdise verevooluga kergemini. Seetõttu võib õigel ajal ravimata kurguvalu provotseerida püelonefriidi, glomerulonefriidi, müokardiidi, endokardiidi ja reuma arengut..

Kui patsiendil on ägeda tonsilliidi kliinik (terav kurguvalu, mida süvendab neelamine või muudab selle täiesti võimatuks, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid) koos positiivse tulemusega A-rühma streptokoki määrimisel, vajab ta antibiootikumikuuri. Selles olukorras ei ole alternatiivsed ravivõimalused vastuvõetavad. Kui selle rühma streptokoki määrimine neelust osutus positiivseks, kuid miski inimest ei häiri, siis ei vaja ta selle kõrvaldamiseks mingit erilist ravi - see on normi variant.

B-beeta hemolüütiline streptokokk (streptococcus agalactia)

B-hemolüütiliste B-rühma streptokokkide seas on arstide jaoks ainus huvi pakkuv esindaja streptococcus agalactia. Vaatamata nimele pole sellel mikroorganismil mingit pistmist puerperade piimapuudusega. Seda nimetati nii ainuüksi põhjusel, et see avastati esmakordselt mastiidi all kannatanud lehmadel..

Streptococcus alagactia on ka tinglikult patogeenne mikroorganism, kuna see elab enam kui poolte inimeste soolestikus, põhjustamata ebameeldivaid sümptomeid. Nende mikroobide suure hulga olemasolu tupes võib põhjustada vulvovaginiidi ja põiepõletiku arengut ning see jõuab sinna pärakust. Lisaks võib naine seksuaalselt nakatada meest, kellel on ureetra ja põie infektsioon.

Üldiselt ei kujuta streptokokk agalaktia täiskasvanu jaoks erilist ohtu, mida ei saa öelda vastsündinud laste kohta. Nad võivad sünnituse ajal nakatuda asümptomaatilisest emast. Tulemus on sageli üsna kurb: kopsupõletik, respiratoorse distressi sündroom, meningiit või isegi sepsis. Vaatamata tänapäevase meditsiini edusammudele on vastsündinute suremus sellest nakkusest väga kõrge ja ulatub 15-30% -ni. Seetõttu tuleb iga rase naine, kellel uriinianalüüsi käigus tuvastatakse B-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk, puhastada, st ravida antibakteriaalsete ravimitega, kuni vastavad mikroobid analüüsis täielikult kaovad..

Muud beeta-hemolüütilised streptokokid

Inimesele ohtu kujutavaid beeta-hemolüütilisi streptokokke on veel palju: enterococci fecalis, fecum, streptococcus bovis jne. Enamik neist on siiski haigla taimestik, see tähendab, et nad elavad haiglate seintes (sagedamini intensiivravi osakondades), see tähendab elu nendega kohtuda on peaaegu võimatu. Avastage need ohtlikud streptokokid kurgu-, nina-, vere- ja uriinianalüüsist võetud tampooniga.

Streptococcus pneumoniae (pneumokokk)

Streptococcus pneumoniae või, nagu seda tavaliselt nimetatakse, pneumokokk, eripära on see, et kaks bakterit paaristuvad ja liiguvad sel viisil. Kuid isegi selles kitsas mikroobide rühmas on isoleeritud enam kui 90 erinevat alamliiki. Streptococcus pneumoniae bakterite eripära on see, et erinevalt teistest ei ole see tinglik patogeen. Selle mikroobi nakatumine toimub otsese kontakti kaudu haige inimesega: õhus olevate tilkade kaudu (väljahingatava õhuga) või leibkonna kaudu (mõne majapidamistarbe kasutamisel)..

Pneumokokk võib põhjustada üsna tõsiseid haigusi, mis nõuavad kohustuslikku arstiabi: keskkõrvapõletik, kopsupõletik, meningiit. Kui inimesel on analüüsis streptococcus pneumoniae koos mitmesuguste ohtlike sümptomitega: palavik, köha, valu rinnus, kõrvades, peas jne, peab ta tingimata saama ravi antibakteriaalsete ravimitega, mille suhtes ta on tundlik. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma..

Streptococcus pneumoniae põhjustatud haiguste parim ennetus on vaktsiin vastava patogeeni vastu. Alates 1. jaanuarist 2014 on see kantud meie riigis laste ennetavate vaktsineerimiste riiklikusse kalendrisse, kuid sellest vaktsineerimisest saavad kasu ka riskirühmade täiskasvanud..

Streptokokk: infektsiooni sümptomid

Kui inimkehas on alanud nakkusprotsess, millega on seotud streptokokk, võivad selle sümptomid olla täiesti erinevad. Need sõltuvad peamiselt haiguse põhjustanud mikroorganismide konkreetsest tüübist ning sellest, kus nad aktiivselt parasiitselt aktiivselt paljunevad ja seda viivad..

Streptokokk kurgus

Streptococcus on valdava enamuse inimeste suuõõne tavaline elanik. See on tingimuslik patogeen, see tähendab, et see asub limaskestal ega kahjusta omanikku. Seega, kui täiesti tervel inimesel on kurgus streptokokk, siis pole see aktiivse ravi põhjus. See mikroorganism on keskkonnas nii laialt levinud, et juba paar tundi pärast selle täielikku eemaldamist suuõõnes ilmuvad nad sinna uuesti..

Streptokokk kurgus ei kujuta siiski ohtu inimesele, kui kohaliku immuunsuse tugevus on selle vastu võitlemiseks piisav. Kui need mingil põhjusel vähenevad, võivad bakterid tungida suuõõne limaskestasse, mandlite koesse ja põhjustada tõsist nakkusprotsessi. Streptokoki (kõige sagedamini A-hemolüütilise rühma streptokokk) põhjustatud mandlite põletikku nimetatakse ägedaks tonsilliidiks või tonsilliidiks. Selle sümptomid on järgmised:

• äärmine kurguvalu, mis süveneb neelamisel või rääkimisel,
• korduv köha,
• palavik kuni palavikunumbriteni 39-40 ° С,
• üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, valud, valu lihastes, liigestes, luudes, peavalu).

Inimese esimene kurguvalu kulgeb nakkushaiguse, mida nimetatakse sarlakiteks, varjus. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on inimesel (sagedamini lapsel) 2.-3. Päeval täpiline lööve, mis algab peanahast ja seejärel langeb. Mõni päev hiljem ilmub peopesadele mingi koorimine. Antibiootikumidega ravimata levib kurgumandlite streptokokk kurgu mandlite koest koos vereringega kogu kehas ja põhjustab tüsistusi neerudest (glomerulonefriit), südamest (endokardiit või müokardiit) või liigestest (reuma)..

Seetõttu võime öelda, et streptokokk ei ole enamiku inimeste jaoks ohtlik, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Streptokokk ninas

Streptokokk ninas on tinglikult patogeenne taimestik, see tähendab, et seda võib leida enamikul inimestel, kellel ei esine ebameeldivaid sümptomeid. Kuid kohaliku immuunsuse tugevuse vähenemisega võivad bakterid muutuda aktiivseks ja põhjustada üsna väljendunud põletikulist protsessi.

Kõige sagedamini võib streptokokk ninas tungida ninakõrvalkoobastesse (ülalõua ja eesmine) ja põhjustada bakteriaalset sinusiiti. Seda haigust iseloomustab valu siinuste projektsioonis, mida süvendab painutamine ja surve vastavasse piirkonda, ninakinnisus, palavik ja väga halb tervis (peavalud, valud, nõrkus, pearinglus). Diagnoosi kinnitab röntgenikiirgus ja ninasse tehtud tampoon. Mõnikord võivad streptokokid ninas levida sissehingatava õhu kaudu ülemistesse ja alumistesse hingamisteedesse, põhjustades neelupõletikku, trahheiiti, bronhiiti või kopsupõletikku.

Streptokokk uriinis

Streptokokk uriinis ilmneb tavaliselt soolestikust sinna jõudmise tagajärjel. Kõige sagedamini on see streptococcus agalactia (B rühma beeta-hemoolne streptokokk). Samuti on see tulemus sageli valepositiivne, see tähendab, et mikroobi olemasolu selles viitab analüüsi läbimisel tehnika rikkumisele: patsient unustas enne analüüsi isikliku hügieeni reeglid või koguti teda hädaolukorras, kui tal ei olnud füüsilist võimalust pesta.

Täiskasvanud terve inimese jaoks pole see mikroorganism nii ohtlik, kuigi ebasoodsates tingimustes võib see põhjustada tsüstiidi, püelonefriidi, uretriidi või vulvovaginiidi arengut. Streptococcus agalactia suur sisaldus rase naise uriinis võib sünnikanali läbimise ajal põhjustada loote nakatumist, mis on tema jaoks äärmiselt ohtlik. Seetõttu võtavad kõik tulevased emad selle mikroorganismi tuvastamiseks selle analüüsi, sest kui uriinianalüüsis avastatakse streptokokk, peavad nad enne sünnitust läbima ravi..

Streptokokk veres

Tavaliselt ei tohiks tervislikul inimesel olla streptokokk veres. Selle olemasolu vereringes viitab tõsisele patoloogilisele protsessile, kus see mikroorganism primaarsest fookusest (nina, kõri, sooled või nahk) on levinud kogu kehas. Seda seisundit nimetatakse sepsiseks ja see on meditsiinis üks raskemaid, kuna see vajab intensiivravi osakonnas aktiivset ravi ja on kõrge suremuse põhjus..

Streptokokk rinnapiimas

Sageli võite leida järgmise olukorra: noor ema, kes imetab last, kaebab mitmesuguste nahalöövete ja soolte probleemide olemasolu üle. Ta saadetakse rinnapiima steriilsuse uuringusse ja selles tuvastatakse streptokokk. Mõned eksperdid selgitavad sellega lööbe esinemist ja soovitavad tal rinnast võõrutada või juua antibiootikumikuuri. Need soovitused on aga põhimõtteliselt valed..

Rinnapiima väljumisel voolab see osaliselt rinna nahka alla, puutub kokku naise kätega, millel on kindlasti see mikroorganism, sest see on tingimuslik patogeen. Seetõttu võib seda tulemust nimetada valepositiivseks, sest seda analüüsi on ideaalse steriilsuse tehnika kohaselt lihtsalt võimatu koguda..

Streptokoki positiivse testi olemasolu saab arvesse võtta ainult siis, kui naisel on mastiidi nähud, ja isegi siis on selle ülekaalukalt põhjustanud stafülokokk.

Streptokoki infektsiooni astme diagnoosimine

Streptokokk kurgu tampoonis

Streptokoki tuvastamise suuna kurgus olevast määrdest annavad arstid tavaliselt juhul, kui inimesel on teatud sümptomid: kurguvalu, suu limaskesta punetus, mandlid, mädaste naastude olemasolu neil, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Oluline ei ole selle mikroorganismi olemasolu analüüsis, vaid selle kvantitatiivne sisu.

Streptokokk kurgu tampoonil tervetel inimestel on määratletud kui 10₃-kümme₄ CFU / ml, on just see tulemus analüüsis näha. Kui see on aga 10_viis-kümme₆ CFU / ml ja rohkem - see võib viidata nende mikroorganismide põhjustatud nakkusprotsessile. Sellegipoolest on aktiivne ravi inimese jaoks vajalik ainult kliiniliste sümptomite korral. Suus elavad streptokokid on antibakteriaalsete ravimite suhtes tavaliselt väga tundlikud.

Enne streptokoki määrimist kurgust peate:

• ära joo ega söö hommikul,
• ära pese hambaid,
• ärge kasutage kohalikke antiseptilisi aineid (pastillid, pihustid).

Neelu limaskesta pinnalt võetakse vatitupsuga mustamine. Protseduur on praktiliselt valutu. Streptokoki infektsiooni määr määratakse selles leiduvate mikroorganismide hulga järgi:

• kümme₁-kümme₂ CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes minimaalses koguses ega ole võimeline nakkushaigust põhjustama,
• kümme₃-kümme₄ CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes normaalses koguses ja kliiniliste ilmingute puudumisel on see ohutu,
• kümme_viis-kümme₇ CFU / ml - mikroorganismi sisaldus suuõõnes on kõrge ja see võib põhjustada nakkushaigust, vastab streptokoki infektsiooni keskmisele astmele,
• "Konfluentne kasv" - see fraas tähendab, et mikroorganismi sisaldus mustuses on nii kõrge, et seda lihtsalt ei saa arvestada, see vastab kõrge streptokoki infektsiooni astmele ja vajab viivitamatut ravi.

Streptokoki tampoon ninast

Teatud näidustuste korral suunab arst patsiendi ninasse streptokoki tampooni saamiseks. Need võivad olla: tugev ninakinnisus, mädane ja solvav eritis, valu ülalõua- või otsmikupõletike projektsioonis, palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Tõepoolest, mõnikord võib see põhjustada ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi arengut. Kuid tasub teada, et see mikroorganism elab peaaegu iga inimese ninaõõnes ja ainult üks esinemine streptokoki spetsiifiliste sümptomite puudumisel ei nõua kohustuslikku antibiootikumravi.

Streptokoki tampoon ninast võetakse sarnaselt selle analüüsiga neelust. Arst laseb vatitupsuga üle ninaõõne esiosa limaskesta. Protseduur on täiesti valutu ja ei põhjusta patsiendil negatiivseid sümptomeid..

Enne streptokoki uurimist ninas tuleb järgida teatavaid reegleid:

• ärge kasutage antiseptilisi tilka ega spreisid,
• ärge loputage nina soolalahustega.

Streptokoki infektsiooni määr määratakse nina-tampooni jaoks sarnaselt suuõõne mikroobmaastiku uurimisega..

• kümme₁-kümme₂ CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes minimaalses koguses ega ole võimeline nakkushaigust põhjustama,
• kümme₃-kümme₄ CFU / ml - mikroorganism on suuõõnes normaalses koguses ja kliiniliste ilmingute puudumisel on see ohutu,
• kümme_viis-kümme₇ CFU / ml - mikroorganismi sisaldus suuõõnes on kõrge ja see võib põhjustada nakkushaigust, vastab streptokoki infektsiooni keskmisele astmele,
• "Konfluentne kasv" - see fraas tähendab, et mikroorganismi sisaldus mustuses on nii kõrge, et seda lihtsalt ei saa arvestada, see vastab kõrge streptokoki infektsiooni astmele ja vajab viivitamatut ravi.

Streptokoki vereanalüüs

Septilise protsessi kahtluse korral suunab arst patsiendi vere bakterioloogiliseks uurimiseks laborisse. Streptokokkide positiivne kasv vere agaril näitab, et inimese elu on tõsises ohus, sest tavaliselt peaks veri olema steriilne. Pärast positiivse testi saamist streptokoki esinemise kohta veres jätkab laboridiagnostik põhjalikku uuringut selle kindlakstegemiseks teatud liiki.

Lisaks on veel üks uuringutüüp: seroloogiline, mille käigus ei tuvastata mitte mikroorganisme, vaid selle antikehi.

Streptokoki uriini analüüs

Uriini streptokoki test tuleb koguda väga hoolikalt. Kogumisreeglite elementaarne eiramine võib viia valepositiivse analüüsini. Sageli langevad streptokokid, mis tavaliselt elavad pärasooles, vale õhetusega (või isegi selle puudumisel) ureetra pinnale. Selle tulemusena annab streptokoki uriinianalüüs valepositiivse tulemuse, mis tekitab raseduse ajal erilist muret.

Seega, et uuring kajastaks tegelikku pilti, tuleb järgida teatavaid reegleid:

• enne uriini kogumist on vaja väliseid suguelundeid pesta tavalise voolava veega ilma spetsiaalseid hügieenivahendeid kasutamata,
• enne uriini kogumise alustamist tuleb häbememokad laialdaselt lahjendada,
• esimene osa uriinist tuleb tühjendada tualetti, kuna see sisaldab ureetra pinnalt mikroorganisme,
• analüüsimiseks sobib keskmine portsjon, viimane tuleks ka tualetti tühjendada.

Streptokoki esinemist uriinis ei mõjuta kellaaeg, menstruaaltsükli faas ja muud tegurid.

Streptokokk: antibiootikumidega nakatumise ravimine

Kui väliselt tervel inimesel on kaebuste ja konkreetsete sümptomite puudumisel streptokokk neelu, nina, rinnapiima määrdumisel, pole ravi vajalik. Streptokoki esinemine rase naise uriinianalüüsis nõuab ravi. Inimese veri on tavaliselt steriilne, seega näitab streptokokkide välimus selles septilist protsessi, mida ravitakse haiglate intensiivravi osakonnas.

Kui nakkushaiguse ilmsete tunnustega inimesel on kõrge streptokokkide sisaldus, tuleb ravi läbi viia antibakteriaalsete ravimitega. Kõik muud aspektid (pesemine, loputamine, sissehingamine, pastillide võtmine) on abistavad.

Streptokokid on tundlikud penitsilliinide seeria antibiootikumide, tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide jne suhtes. Kuid kõige täpsem tundlikkus nende suhtes määratakse spetsiaalse mikrobioloogilise analüüsi käigus. Igal juhul valib arst maksimaalse efektiivsusega antibakteriaalse ravimi ja enamikul juhtudel ei ole teraapiaga erilisi probleeme. Mõni tüüp (enterokokid, penitsilliiniresistentsed pneumokokid) nõuavad mõnikord hoolikamat ravi valikut ja põhjustavad teatud raskusi.

Nina, kurgu või uriinianalüüsi tampoonist leitud laste suur hulk streptokoki vajab ka antibiootikumravi, kuid pediaatrias on lubatud ravimite nimekiri väga piiratud.