Sissetõmmatud kuulmekile on patoloogia, mis tekib sageli kõrvahaiguste taustal. See seisund põhjustab kuulmislangust ja muid ebameeldivaid sümptomeid, seetõttu on oluline välja selgitada põhjus ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Mõelge, kuidas teraapia välja näeb ja kas tüsistused on võimalikud.
Sümptomid
Membraani tagasitõmbumist on sageli raske mitte märgata, kuna patoloogia põhjustab ebamugavust ja avaldub mitmetes sümptomites:
- valulikud aistingud;
- teie hääle müra ja kaja;
- ummikud;
- valu neelamise ajal;
- täiskõhutunne elundi sees;
- kuulmispuue.
Nõuetekohase ravi puudumine viib aja jooksul kuulmislanguseni, mistõttu on oluline ravi alustada võimalikult kiiresti.
Kõige sagedamini täheldatakse loetletud sümptomeid lastel, kuna nad on lapseea struktuuri iseärasuste tõttu vastuvõtlikumad kuulmisorgani haigustele..
Membraani tagasitõmbamise põhjused
Kui kuulmekile tõmmatakse sisse, on rõhk selle õõnsuses vähenenud ja õhk imendunud. See tingimus on võimalik mitmel põhjusel:
- Eustahhiit. Seda haigust nimetatakse ka tubotiidiks. Üks kuulmistoru funktsioonidest on ventilatsioon, põletik põhjustab normaalse ventilatsiooni rikkumist, turse kitsendab osakonna valendikku või blokeerib selle täielikult. Sellega seoses toimub rõhu muutus ja membraan tõmmatakse õõnsusse. ENT-haigused võivad põhjustada selle patoloogia: tonsilliit, sinusiit, riniit ja isegi tavaline nohu..
- Keskkõrvapõletik. Põletiku esinemine trummiõõnes on veel üks tagasitõmbamise põhjus, kui haigusega kaasneb turse ja sekretsiooni kogunemine toru sissepääsu juures. Lisaks tagasitõmbumisele on patsiendil ka muid ebameeldivaid sümptomeid, sealhulgas perforatsioon - membraani purunemine.
- Barotrauma. Välised rõhulangused mõjutavad otseselt membraani, näiteks sukeldumisel, õhkutõusmisel, maandumisel ja sukeldumisel. Järskude muutuste tõttu rõhk väheneb ja membraan imetakse sissepoole. Harvadel juhtudel on võimalik membraani ühtlane purunemine..
- Muud põhjused. Allergiad, neoplasmid, neelu patoloogiad ja kõverus nina vaheseinas võivad põhjustada ka sissetõmmatud trummikile.
Elundi seisundi diagnostika
Ainult otolarüngoloog suudab probleemi olemasolu täpselt kindlaks teha. Diagnoosi ajal kogutakse patsiendilt anamnees ja viivitamatult uuritakse otoskoopiga. Uuring aitab tuvastada rikkumisele viitavaid täiendavaid märke:
- membraani värvimuutus või hägusus;
- malleuse protsessi väljaulatuvus;
- kudede hõrenemine;
- perforatsiooni olemasolu;
- valgusrefleksi muutus või selle puudumine üldse;
- erinevat tüüpi tühjendus.
Vajadusel saab määrata täiendavaid uuringuid:
- Audiomeetria ja häälestuskahvlid teatud sagedustel kuulmislanguse tuvastamiseks.
- Takistuse mõõtmine, mis määrab membraani vastavuse ja mis tahes vedeliku kogunemise olemasolu selle taga.
- Politzeri sõnul puhumisprotseduur, mille abil on võimalik kindlaks teha Eustachia toru läbitavuse rikkumine.
- Võimaliku infektsiooni kindlakstegemiseks määrimisanalüüs.
Kuidas ravi kulgeb
On hädavajalik valida õige ravimeetod, mis on võimalik alles pärast põhjuse väljaselgitamist ja spetsialistiga ühendust võtmist. On mitmeid meetodeid.
Ravimid
Kui tagasitõmbamise põhjuseks on põletikuline protsess kuulmisorganis, mis on põhjustanud kanali läbitavuse halvenemise, on vajalik ravimiteraapia.
Põletiku kõrvaldamiseks ja tursete leevendamiseks on abiks vasokonstriktoriga ninatilgad, need aitavad kõrvaldada ninaneelu turset ja avada kuulmistoru, mis selle tulemusena vähendab survet kuulmekäigus. Selleks sobivad: naftüsiin, Rinonorm, ksülometasoliin.
Kui patsiendil tekib mädane protsess, määratakse kohalikud või süsteemsed antibiootikumid. Kõrva tilgutamiseks võib arst välja kirjutada: Normax, Otofa, Tsipromed ja suukaudseks manustamiseks: amoksitsilliin, ampitsilliin, asitromütsiin. Mõnel juhul on näidustatud antibakteriaalsed ravimid süstide kujul, näiteks tsefasoliin või netilmitsiin.
Antibiootikume määrab eranditult raviarst, eneseravim võib sel juhul olukorda ainult süvendada ja põhjustada kõrvaltoimete tekkimist..
Juhul, kui patoloogia põhjustab allergia, aitavad seisundit parandada antihistamiinikumid: Claritin, Suprastin, Loratadin, Cetrin ja teised.
Lisaks ravimitele on soovitatav ka vitamiinravi. Immuunsuse tugevdamiseks ja kiireks taastumiseks tasub valida vitamiinide ja mineraalide kompleks ning kohandada dieeti kasulike ainete lisamisega.
Rahvapärased abinõud
Lisaks traditsioonilistele meetoditele võite tursete leevendamiseks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kuid neid tuleks kasutada ainult raviarsti loal. Kõige sagedamini kasutatavate retseptide hulgas on:
- Küpsetatud sibul. Sellisel juhul kasutatakse sibula mahla. Selleks võtke suur sibul, lõigake pealt ära ja asetage köögivilja sisse mitu köömneid. Pärast seda peate sibula fooliumisse pakkima ja asetama 30 minutiks ahju. Poole tunni pärast tükeldatakse köögivilja ja pressitakse see välja. Saadud toode tilgutatakse pipeti abil kõrva 3-4 tilka kolm korda päevas.
- Sidrunmelissitinktuur. Ravimi valmistamiseks nõutakse sidrunmelissil viina vähemalt nädala jooksul. Pärast seda tinktuur filtreeritakse ja tilgutatakse kõrva..
On oluline, et omatehtud retseptid võivad tõsiselt kahjustada, eriti kui patsiendil on rebenenud membraan. Enne nende vahendite kasutamist konsulteerige kindlasti otolarüngoloogiga.
Füsioteraapia
Mõnes olukorras on ette nähtud füsioteraapia, mille abil on võimalik ühtlustada rõhk ja parandada Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni, vabanedes seeläbi membraani tagasitõmbumisest. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Valsalva. Isetasanduv rõhu tasandamine. Selleks peate tihedalt nina pigistama ja õhku väga hoolikalt välja hingama. Samal ajal tõuseb rõhk sisekõrvas ja muutub keskkonnaga võrdseks. Tähtis on aeglaselt välja hingata ja mitte jääda sellesse seisundisse kauemaks kui 5 sekundiks. Kui tulemust pole, pöörduge spetsialisti poole.
- Politzer. Politzeri läbilaskmine hõlmab spetsiaalse toruga õhupalli kasutamist, mis sisestatakse ninasõõrmesse, surudes see samal ajal nina tiibaga alla. Arst palub patsiendil hääldada mõned sõnad silpide kaupa, täishääliku hääldamise hetkel surutakse õhupall kokku, mille tagajärjel siseneb õhuvool kuulmistoru. Mõnel juhul tehakse protseduur sõnade hääldamise asemel vett neelates.
Politzeri puhumine on haiguse ägedas staadiumis keelatud, kuna on oht nakatuda kurgust keskkõrva.
Lisaks puhumisele on ette nähtud muud tüüpi füsioteraapia:
- UHF;
- UFO;
- laserravi.
Koos füsioteraapiaga võib arst soovitada kodus mitmemassaaži, mida tehakse mitmel viisil:
- suruge oma kõrvad kindlalt oma kätega ja suruge kergelt ninakäikudele;
- Sügavalt sisse hingates asetage nimetissõrmed ettevaatlikult kõrvadesse, liigutage neid ja sirutage neid järsult;
- hingake tugevalt ja pigistage nina ja suud, pärast mida peate nina kaudu välja hingama ja õhku alla neelama.
Kirurgiline sekkumine
Rasketel juhtudel või ettenähtud ravi positiivse tulemuse puudumisel on vajalik tagasitõmbamine. Patoloogiast vabanemiseks kasutatakse paratsenteesitehnikat, protseduuri ajal teeb arst membraani sisselõike.
Deformatsiooni või perforatsiooni korral saab läbi viia müringoplastika, mis võimaldab teil oma koest valmistatud klapi abil taastada membraani kahjustatud alad..
Võimalikud tüsistused
Nõuetekohase ravita patsiendi seisund halveneb, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi. Patoloogia eiramine ja sees oleva membraani pikenenud tagasitõmbamine põhjustab ebamugavust ja kuulmislanguse arengut. Selle põhjuseks on kuulmisorgani tundlikkuse vähenemine.
Lisaks on võimalik membraani struktuuri rikkumine: see muutub järk-järgult õhemaks, mille tagajärjel halveneb heli läbilaskvus. Põletikulise protsessi korral suureneb perforatsiooni tõenäosus, eriti lastel, kuna nende membraani kõverus on palju levinum.
Trummikile tagasitõmbamine nõuab kohustuslikku ravi, kuna on oht püsiva kuulmispuude tekkeks ilma täieliku taastumise võimaluseta..
Prognoos
Kui pöördute õigeaegselt ENT-sse, määrake õigesti tagasitõmbamise põhjus ja alustage ravi nii kiiresti kui võimalik - prognoos on positiivne.
Lisaks, järgides spetsialisti soovitusi, võite patoloogia üsna lühikese aja jooksul unustada. Kui valitud ravi ei aita, peate tegema operatsiooni, kuid see on juba äärmuslik meede ja sageli on võimalik ilma selleta tagasi tõmbuda..
Ärahoidmine
Selleks, et mitte kokku puutuda membraani tagasitõmbamise probleemiga, on parem hoolitseda ennetavate meetmete eest eelnevalt:
- hoidke külmal aastaajal kõrvad soojas;
- süüa hästi, sealhulgas toitainete sisaldus toidus;
- vältida hüpotermiat;
- pöörduge õigeaegselt arsti poole ja ENT-organite haiguste täielik ravi.
Kokkuvõtlikult: kas joonistamisest on võimalik lahti saada
Membraani tagasitõmbumine võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, sealhulgas nii haigused kui ka barotrauma või kõrva-nina-kurgu süsteemi erinevad patoloogiad.
Seisukord ise tekitab ebamugavusi, mistõttu on seda raske eirata. Kui kahtlustate, et teil on patoloogia, peate põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks ja kõige sobivama ravi tüübi valimiseks pöörduma arsti poole..
Spetsialisti soovitusi järgides loodab patsient enamikul juhtudel kiiret paranemist. Operatsiooni on harva vaja, kui muud meetodid pole töötanud. Tüsistuste hulgas on võimalik kuulmislanguse areng, kuid seda saab vältida, kui te ei kõhkle raviga.
Trummikile tõmmatakse sisse
Trummikile on õhuke (0,1 mm) sidekoe plaat, mis eraldab keskmist ja välimist kõrva. Trummikile sissetõmbamisel tuleks põhjuseid otsida kuulmis- (Eustachian) toru põletikulistes protsessides, mis ühendavad trummiõõnt ja ninaneelu. Sellele haigusele on vastuvõtlikud nii lapsed kui ka täiskasvanud..
Artikli sisu
Esinemise põhjused
Eustachia toru on kanal, mis tasakaalustab kõrva siserõhku atmosfäärirõhuga, mis on kuuldeaparaadi normaalse toimimise eeldus. Kuna läbipääsu laius on ainult 2 mm, siis selle seinte igasugune põletikuline protsess blokeerib läbipääsu, häirib drenaažifunktsiooni ja käivitab katarraalse põletiku. Sellist haigust nimetatakse eustahiitiks või tubo-otiidiks ning see võib olla äge ja krooniline..
Ägeda tubo-otiidi peamine põhjus on selliste haiguste korral nakkuse levik ülemistest hingamisteedest ja ninaneelust kuulmistoru limaskestadesse:
- stenokardia;
- gripp;
- ARVI;
- farüngiit või riniit;
- läkaköha;
- leetrid;
- sarlakid;
- Nakkuslik mononukleoos.
Haiguse põhjustajad on stafülokokid, streptokokid ja viirused, samuti laste pneumokokid.
Harvem on see põhjustatud seeninfektsioonist, allergiatest (heinapalavik, allergiline riniit) ja spetsiifilisest mikrofloorast (süüfilis, tuberkuloos).
Kroonilise eustahiidi areng on tingitud põletikulistest protsessidest ninaneelus, mis on püsivad:
- krooniline sinusiit ja riniit;
- tonsilliit;
- adenoidid.
Nina vaheseina kumerusest või neelu ja ninaõõnes paiknevate healoomuliste kasvajate (polüübid, adenoidid, armid, kasvajad) kumerusest tingitud keeruline õhutransport aitab samuti kaasa haiguse tekkele..
Areng ja peamised sümptomid
Eustachia toru läbilaskvuse (osalise või täieliku) rikkumise tõttu on selle ventilatsiooni rikkumine või lõpetamine. Sissetõmmatud kuulmekile näitab, et siseõõnde allesjäänud õhk on juba imendunud ja selles olev rõhk väheneb. See toob kaasa asjaolu, et õõnsusse tõmmatakse transudaat fibriini ja valguga (kollakas või rohekas). See raskendab luukeste ja membraani liikumist ning viib kuulmislanguseni kuni kolmandiku normist. Hiljem võivad neutrofiilid ja lümfotsüüdid siseneda õõnsusse, mis võib provotseerida põletikku.
Sellised protsessid muutuvad keskkõrvapõletiku katarraalse vormi eeltingimusteks, millega kaasneb oht muutuda mädaks, eriti vähenenud immuunsusega inimestel. See on täis adhesioonide ilmnemist (kleepuv keskkõrvapõletik), kuulmise järsk halvenemine ja vajadus keerukate operatsioonide või kuuldeaparaatide järele..
Tubo-otiidi peamised sümptomid võivad olla kahepoolsed või avalduda ühes kõrvas:
- kuulmislangus;
- raskustunne peas;
- kõrva ülekoormatus;
- autofoonia (teie enda hääle kaja) ja tinnitus;
- vedelikuülekanne on sageli tunda;
- katlakivi ja soola ladestused;
- silluse hõrenemine.
Õhurõhu muutused õõnsuses põhjustavad valulikke aistinguid, survetunnet ja kõrva paisumist. Patsiendil pole muid negatiivseid aistinguid ja palavikku. Mõnikord parandab haigutamine või sülje neelamine mõnda aega kuulmist.
Selle põhjuseks on toru valendiku suurenemine koos vastavate lihaste kokkutõmbumisega..
Haiguse äge vorm võib muutuda krooniliseks, mille tunnuseks on ägenemise ja remissiooni perioodid. Samal ajal väheneb toru läbimõõt pidevalt, mis viib selle seinte kleepumiseni ja eustahiidi pidevate sümptomite esinemiseni..
Diagnostika
Diagnoos määratakse anamneesi ja täiendavate uuringute põhjal, eelkõige:
- otoskoopia ja mikrotoskoopia (visuaalne kontroll spetsiaalsete süsteemide abil);
- audiomeetria (kuulmislanguse taseme määramine teatud sagedustel);
- akustilise impedantsi mõõtmine (hüppaja vastavuse kindlakstegemine vedeliku olemasolu kindlakstegemiseks selle taga);
- helihargi uurimine.
Otoskoopia ajal täheldatakse teravalt eristatavat malleuse protsessi ja sissetõmmatud trummikile, mille põhjused ja ravi määratakse objektiivsete ja subjektiivsete meetoditega.
- Tühi kurguproov. Patsient hingab tugevalt õhku.
- Toynbee test. Sama, aga pigistatud ninasõõrmetega.
- Valsalvi test. Hingatakse sügavalt sisse, suu suletakse, nina pigistatakse ja tehakse väljahingamine.
Eesmärgiks on puhuda läbi Eustachia toru ning mõõta saadud tulemust audiomeetria ja otoskoopia abil. Kui pärast puhumist kuulmine paraneb ja membraani tagasitõmbumine nõrgeneb, siis on probleemide põhjus kõrvakanalis.
Lisaks võetakse patogeense mikrofloora tuvastamiseks ja selle vastu võitlemiseks vajalike antibiootikumide määramiseks kõri tampoon..
Haiguse ravi
Eustahhiidi ravimisel viiakse läbi kompleksseid ravimeetmeid, mis hõlmavad mitut valdkonda:
- Haiguse esmase allika kõrvaldamine, mis põhjustas kuulmistoru läbitavuse rikkumise:
- antibiootikumravi;
- tonsillektoomia, adenoidide eemaldamine;
- nina vaheseina korrigeerimine;
- kasvajate eemaldamine;
- täieliku nasaalse hingamise taastamine.
- Turse, põletiku või allergilise reaktsiooni eemaldamine:
- vasokonstriktorravimid ninas (vibrotsiil, sanoriin, nasool, nasiviin);
- suukaudsed antihistamiinikumid (desloratadiin, suprastiin, klaritiin).
- Kuulmise taastamine ja kuulmislanguse arengu ennetamine:
- kateetri abil epinefriini või hüdrokortisooni lahuse sisestamine trummiõõnde;
- pneumaatiline massaaž;
- füsioteraapia (UFO, UHF, laserravi, lihaste elektrostimulatsioon).
Nasofarünkist nakatunud lima sattumise vältimiseks kõrva ei soovitata patsiendil tugevalt nina puhuda. Vooluhulk tuleb eemaldada ilma stressita..
Kui konservatiivne abi ei andnud soovitud efekti, tehakse membraani punktsioon ja õõnsuse drenaaž. Raskematel juhtudel tehakse möödaviikoperatsioon. Trummiõõs pestakse šundi kaudu.
Teraapia osana pneumaatiline massaaž
Pneumaatilist massaaži rakendatakse tavaliselt haiguse katarraalses staadiumis või taastumise etapis. Seda saab teha haiglas või kodus.
Otolarüngoloogilistes osakondades kasutatakse järgmist:
- aparaat "APMU-Compressor", mis surub hüppaja baroimpulsside abil;
- Politzeri õhupall (toruga kummipirn), kus löök toimub manuaalse õhurõhu abil.
Kodus täidavad patsiendid ENT arsti juhiseid järgides manuaalset pneumomassaaži. Levinumad tehnikad on:
- Sulgege kõrvad tihedalt ja suruge kergelt kestadele, tekitades õhurõhku. Tehke 10 vajutust 1-3 korda päevas.
- Pärast sügavat väljahingamist sisestage nimetissõrmed kõrvakanalitesse, liigutage neid ettevaatlikult ja tõmmake need seejärel järsult välja.
- Pärast sügavat hingetõmmet pigistage ninasõõrmeid ja sulgege suu. Proovige vaevaga nina kaudu välja hingata, seejärel neelake õhku. See on koduvõimalus kõrvakanali välja puhumiseks..
Tõmmatud kuulmekile: seisundi põhjused ja abinõud
Trummikile on membraan, mis asub välimise ja keskkõrva piiril. See täidab mitut funktsiooni - see toimib kuulmisluude helivibratsiooni juhina, kaitseb selle taga asuvaid kuulmisorgani osi bakterite, mustuse ja nakkuste tungimise eest. Lisaks on kuulmekile osa kõrva-nina-ninaorganite ventilatsiooni- ja drenaažikompleksist ning aitab ühtlustada rõhku süsteemis..
Tavalises olekus on membraan veidi venitatud, kuid mitmed patoloogilised seisundid võivad põhjustada selle pinge muutumist. Mis põhjustab kuulmekile pööramist? Kuidas see seisund kõrvaldada ja membraan oma eelmisele positsioonile tagasi viia?
- Patoloogilise seisundi tunnused
- Sissetõmmatud trummelmembraani sümptomid
- Patoloogia põhjused
- Diagnostika
- Ravi
Patoloogilise seisundi tunnused
Trummikile tagasitõmbamine on patoloogiline seisund, mis vajab kõrvaldamist. Membraani asukoha muutumise põhjused võivad olla erinevad, kuid käivitatud tagajärgede mehhanism jääb peaaegu alati muutumatuks..
Trummikile tagasitõmbamine viitab Eustachia toru läbilaskvuse rikkumisele, mille tõttu ENT-süsteemi sees on madal rõhk. Tekkinud seisundi tõttu hakkab transudaat keskmisesse õõnsusse tõmbuma, mis takistab kuulmisosakeste liikumist ja viib kuulmiskahjustuseni. Trummiõõnde tõmmatud membraan kaotab ka oma funktsionaalse liikuvuse ja ei suuda korralikult edastada helivibratsiooni kõrvakanalist klambritele, haamrile ja sisselõikele.
Kui trummikile tagasitõmbumist ei kõrvaldata õigeaegselt, täidab keskmine õõnsus järk-järgult transudaadiga, millesse neutrofiilid ja lümfotsüüdid võivad tungida ja põhjustada selle kõrva katarraalset keskkõrvapõletikku..
Lisaks võib membraani asukoha pikaajaline muutus põhjustada selle kudede venitamist ja hõrenemist. Pärast pikka aega tagasitõmbumise kõrvaldamist kaotatud kuulmekile ei suuda oma funktsionaalsust nõuetekohaselt täita ja helivibratsiooni kvalitatiivselt kuulmisluudele edastada.
Sissetõmmatud trummelmembraani sümptomid
Selline seisund nagu sissetõmmatud trummelmembraan avaldub kohe erksate sümptomitega:
- kõrvas on valulikkus;
- on vähenenud kuulmisteravus;
- mõned patsiendid märgivad kõrva täiskõhutunnet;
- kerge kõrva ülekoormuse taustal ilmuvad müra;
- raske tagasitõmbumise korral on neelamise ajal kõrvas valu.
Sissetõmmatud trummelmembraani väljendunud sümptomid, mille asendi muutmise põhjuseid käsitletakse allpool, vajavad erilist tähelepanu. See patoloogia tuleb kõrvaldada, et vältida ohtlikke tagajärgi ja selleks on vaja esmast haigust ravida.
Patoloogia põhjused
Trummikile tagasitõmbumine toimub ENT-süsteemi korraliku ventilatsiooni puudumisel, kuid paljud haigused ja patoloogiad võivad selle seisundi põhjustada:
- Eustahhiit. Nina-neelu ja keskmist õõnsust ühendava Eustachia toru põletikuga kaasneb tugev turse, seetõttu on osakonna valendik märkimisväärselt kitsenenud või täielikult blokeeritud. Ventilatsioonikanali blokeerimine viib rõhu languseni ENT-süsteemis ja trummelmembraani membraan hakkab tõmbuma kuulmisorgani keskossa.
- Keskkõrvapõletik. Trummiõõnes lokaliseeritud põletik võib viia ka membraani sissetõmbumiseni sissepoole, kui sellega kaasneb turse ja eksudaadi kogunemine klapi juures Eustachia toru sissepääsu juures.
- Barotrauma. Terava rõhulanguse korral sukeldumisel, maandumisel, õhkutõusmisel või tõusmisel ei ole ENT-süsteemil aega kohaneda tekkinud muutustega, mille tagajärjel on selle sees alarõhk ja kuulmekile imetakse keskmisesse õõnsusse. Kui tingimused muutuvad liiga järsult, võib membraan servast isegi puruneda..
- Nohu. Riniidi taustal ei ole trummikile tagasitõmbumine eriti väljendunud ja ebastabiilne. Membraani saab keskmisesse õõnsusse imenduda sporaadiliselt ja naasta tõsise ninakinnisuse perioodidel oma algsesse asendisse. Samuti saab kuulmekile sisse tõmmata, kui haige inimene ei puhu nina välja, vaid tõmbab sees lima.
Diagnostika
Olles leidnud trummikile tagasitõmbamise sümptomid, peaksite abi otsima otolarüngoloogilt. Spetsialist viib läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid, mille järel määrab ta põhihaiguse ja koostab programmi, mille kohaselt patoloogiat ravitakse:
- otoskoopia võimaldab teil hinnata, kui palju on trummikile sisse tõmmatud; tugeva nõgususega saab spetsialist otoskoobi abil näha membraani kaudu nähtavat malleuse protsessi;
- audiomeetria ja kahvlite testide abil registreeritakse teatavatel sagedustel kuulmisteravuse langus;
- impedantsi mõõtmine aitab spetsialistidel tuvastada, kui elastne on membraan ja kas selle taga on vedeliku või mädaste masside kogunemine;
- Politzeri kaudu puhumine võimaldab otolarüngoloogil määrata ummikute olemasolu Eustachia torus.
Ravi
Teraapiaprogrammi koostab otolarüngoloog diagnostiliste tulemuste põhjal. Trummikile tagasitõmbamise kõrvaldamiseks tuleks alustada patoloogilise seisundi algpõhjuse ravimist.
- Põletikulise protsessi esinemisel Eustachia torus või keskkõrvaõõnes määrab ENT teile patogeense taimestiku kasvu peatamiseks antibakteriaalse ravikuuri.
- Märkimisväärse tursega on soovitatav võtta steroide ja antihistamiine, samuti vasokonstriktoreid tilgutada ninakäikudesse..
- Eustachia toru ventilatsiooni ja drenaažifunktsiooni parandamiseks kasutatakse Politzeri järgi puhumisrada.
- Rõhu ühtlustamiseks kasutatakse täiendava füsioteraapiana Valsavi meetodit. Samuti saab määrata riistvara või koduse manuaalse pneumaatilise massaaži..
- Kui membraan on liiga sisse tõmmatud, võib spetsialist otsustada teha paratsentees - kile punktsioon rõhu võrdsustamiseks.
- Membraani tõsise deformatsiooni ja selle ülemäärase pikenemise korral võib välja kirjutada operatsiooni selle õmblemiseks. Myringoplastika ajal taastab kirurg membraani normaalse kuju ja pinge.
Trummikile tagasitõmbamine on ohtlik seisund, mis nõuab selle kõrvaldamiseks meetmeid. Õigeaegse diagnoosi ja teraapia korral saab membraani positsiooni taastada ilma tagajärgedeta heli tajumise kvaliteedile.
Krooniline tubo-otiit
Krooniline tubo-otiit on kuulmistorude põletik, mis põhjustab selle äravoolu ja ventilatsiooni funktsioonide rikkumist. Sellisel juhul tekib trummikoopas limaskesta põletik, mis on tingitud kuuldetoru kaudu keskkõrvaõõnde sattunud akumuleeritud eksudaadi sissetungist..
Haiguse põhjused ja käik
Põletikulised protsessid ninaõõnes ja ninaneelus häirivad drenaaži- ja ventilatsioonifunktsioone kuulmistorudes. See on kroonilise tubo-otiidi tekkimise peamine patogeneetiline tegur. Tubo-otiidi tekkimise muud tegurid on: ninaõõne polüübid, neelu kasvajad, adenoidid, turbinaatide tagumiste otste hüpertroofia ja mõned muud seisundid. Sellisel juhul tõmmatakse trummikile sisse, kuna trummiõõnes õhurõhk väheneb. Samuti moodustatakse keskkõrvaõõnes transudaat, mis sisaldab põletikulisi rakke, kaasates seeläbi kogu trummiõõne põletikulisse protsessi. Meie riigis nimetatakse seda haigust ka eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks ja välismaal - sekretoorseks keskkõrvapõletikuks..
Selle haiguse põhjus ei ole täielikult teada, kuid on eeldus, et selle põhjustavad hüpovirulentsed patogeenid või viirused. On väga oluline arvestada, kuidas trummiõõne limaskest on altid põletikulistele muutustele, allergilisele tursele, hüpersekretsioonile. Kõik ülaltoodud tegurid võivad esineda erinevates variantides ja kombinatsioonides ning määravad selle haiguse kliinilise kulgu. Kroonilise tubootidi peamine sümptom on kuulmistoru düsfunktsioon..
Seda haigust iseloomustab kuulmistoru limaskesta mõningane paksenemine ja mõnel juhul täheldatakse selle cicatricial olemuse kitsendamist. Haiguse tagajärjel muutub trummelmembraan palju õhemaks, võimalik on kuulmisosakeste anküloos (liikumatus), tekivad armid, adhesioonid ja nöörid. Seejärel täheldatakse trummelmembraani limaskestas soola sadestumist ja moodustub müringoskleroos (lubjarikkad naastud)..
Krooniline tubo-keskkõrvapõletik koosneb kolmest etapist, millest igaüks määrab omaette trummiõõne limaskesta seisundi ja erineva histoloogilise pildi.
Esimesel etapil on trummikoopa sisu transudaat koos mõningase lima seguga, täheldatakse integumentaarse epiteeli proliferatsiooni (kasvu), suureneb limaskestade näärmete ja pokaalirakkude arv.
Teises etapis toodab (toodab) peaaegu kogu trummikoopa limaskesta pind lima, mis koos rakuliste lagunemissaadustega viib "kleepuva kõrva" ilmnemiseni..
Kolmandal etapil lima hulk väheneb ja selleks ajaks juba kogunenud eksudaat muutub väga viskoosseks, mille tulemusena luuakse soodsad tingimused kleepumisprotsessiks, mis muutub trummiõõne kassikulaarse hävitamise (sulgemise) põhjuseks..
Kroonilise tubo-otiidi korral täheldatakse trummelmembraani märkimisväärse hõrenemise tõttu selle hüperekstensiooni. Selle tagajärjel muutub kuulmekile väga õhukeseks ja lõtvaks, nii et isegi tundub, et seda pole üldse olemas, ja alles siis, kui kuulmistoru on välja puhutud, naaseb see osaliselt välise kuulmiskanali luumenisse..
Kuulmistoru läbitavuse pikaajaline rikkumine viib trummikoopa adhesioonide tekkeni.
Kliiniline pilt
On huvitav, et selle haigusega patsiendid reeglina valu ei tunne, vaid kurdavad korduva või püsiva kõrva ülekoormuse, tüütu tinnituse ja mõnel juhul vereülekande või vedeliku veeremise aistingu üle. Otoskoopia, otomikroskoopia või videomikroskoopia läbiviimisel on selgelt näha, et trummelmembraan on sisse tõmmatud ja varjulise varjundiga. Üsna sageli on nähtavad katlakivi naastud, mis ilmuvad läbi trummelmembraani kiud- ja epidermaalse kihi (mis kinnitab müringoskleroosi). Idiopaatilises hematotümpanumis, mis on eksudatiivse keskkõrvapõletiku tüüp, on kuulmekile sinine. Kroonilise tubo-otiidi korral on kuulmistorude obstruktsioonist tingitud kuulmislangus juhtiv. Kuid samal ajal ei täheldata vestibulaarse aparatuuri rikkumisi. Üsna sageli esineb korduva tubo-otiidi korral trummiõõne cicatricial hävitamine, mis tähendab keskseinale joodetud kuulmisosakeste ja trummelmembraani täielikku liikumatust..
Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!
Diagnostika
Kroonilisel tubo-otiidil on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Otoskoopia ajal täheldatakse trummikile tagasitõmbumist ja valguskoonuse kadumist. Läbipaistva membraani taga täheldatakse vedeliku kogunemist, mõnel juhul meniski kujul. See vedelik sisaldab mõnikord õhumulle ja on kollakas-tsüanootilist värvi. Audiogramm näitab juhtiva kuulmislanguse mustrit.
Ravi
Raviprotsess hõlmab järgmisi olulisi etappe:
- haiguse põhjustanud ja kuulmistorude tööd häirinud põhjuste kõrvaldamine;
- kuulmise taastamine;
- püsiva kuulmislanguse tekkimise ennetamisele suunatud tegevuste läbiviimine;
- kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, on vaja kirurgiline operatsioon õigeaegselt läbi viia - trummelmembraanist mööda minnes.
Konservatiivseks raviks kasutatakse antibiootikume, vasokonstriktoreid, aga ka hüpo-stimuleerivaid aineid, proteolüütilisi ensüüme, trummelmembraanide pneumomassaaži, kuulmistorude väljapuhumist, aerosoolravi elastse kateetri abil, kuulmistorude kateteriseerimist, laserravi, ultraviolettkiirgust, vibroakustilise teraapia seansse..
Prognoos
See sõltub suuresti haiguse staadiumist ja ettenähtud ravi õigsusest.
Tõmbunud kuulmekile
Esinemise põhjused
Eustachia toru on kanal, mis tasakaalustab kõrva siserõhku atmosfäärirõhuga, mis on kuuldeaparaadi normaalse toimimise eeldus. Kuna läbipääsu laius on ainult 2 mm, siis selle seinte igasugune põletikuline protsess blokeerib läbipääsu, häirib drenaažifunktsiooni ja käivitab katarraalse põletiku. Sellist haigust nimetatakse eustahiitiks või tubo-otiidiks ning see võib olla äge ja krooniline..
Ägeda tubo-otiidi peamine põhjus on selliste haiguste korral nakkuse levik ülemistest hingamisteedest ja ninaneelust kuulmistoru limaskestadesse:
- stenokardia;
- gripp;
- ARVI;
- farüngiit või riniit;
- läkaköha;
- leetrid;
- sarlakid;
- Nakkuslik mononukleoos.
Haiguse põhjustajad on stafülokokid, streptokokid ja viirused, samuti laste pneumokokid.
Harvem on see põhjustatud seeninfektsioonist, allergiatest (heinapalavik, allergiline riniit) ja spetsiifilisest mikrofloorast (süüfilis, tuberkuloos).
Kroonilise eustahiidi areng on tingitud põletikulistest protsessidest ninaneelus, mis on püsivad:
- krooniline sinusiit ja riniit;
- tonsilliit;
- adenoidid.
Nina vaheseina kumerusest või neelu ja ninaõõnes paiknevate healoomuliste kasvajate (polüübid, adenoidid, armid, kasvajad) kumerusest tingitud keeruline õhutransport aitab samuti kaasa haiguse tekkele..
Põhjused
Mitmed tegurid võivad viia membraani tagasitõmbumiseni. Peamised neist hõlmavad järgmist:
- Eustahhiit. Seda patoloogiat nimetatakse ka tubo-otiidiks. Kõik kõrvalekalded kuulmisorgani töös provotseerivad normaalse ventilatsiooni ja keskkõrva äravoolu rikkumist. Turse arenguga kanal blokeeritakse, rõhk muutub. Selle tagajärjel imetakse membraan õõnsusse. Selle protsessi põhjuseks võib olla tõsine nohu või muud ninaneelu kahjustused..
- Otiit. Põletikulised protsessid kõrvades halvendavad oluliselt patsiendi seisundit. Lisaks tagasitõmbumisele võivad ilmneda muud sümptomid. Haiguse progresseerumisel on oht membraani perforatsiooniks.
- Barotrauma. Välised rõhu kõikumised mõjutavad membraani seisundit. Ootamatu löögi korral on oht membraani sisse tõmmata. Seda seisundit täheldatakse kerge või mõõduka barotrauma korral. Kui täheldatakse tõsiseid kahjustusi, rebeneb membraan.
Fotol kuulmistoru anatoomia tunnused täiskasvanul ja lapsel
Trummikile kahjustuste põhjused
Sõltuvalt asjaoludest ja haigustest, mis viisid liikuva membraani rebenemiseni, erinevad trummikile kahjustuse tunnused..
Äge keskkõrvapõletik
Trummikile rebenemise kõige levinum põhjus on mädane keskkõrvapõletik, mille korral põletikulise protsessi käigus tekkinud eksudaat koguneb membraani taha, surub sellele peale ja põhjustab selle perforatsiooni.
- Esimesel etapil tunneb patsient eksudaadi moodustumise ja järkjärgulise kogunemisega seotud valu. Mäda põhjustab muutusi ka trummikile - see muutub punaseks ja hakkab väljapoole punnitama.
- Teises etapis puruneb trummikile keskkõrva kogunenud mäda surve all. Pärast seda kaovad valulikud sümptomid ja eksudaat voolab järk-järgult välja kuulmekäigust..
- Järgmisel etapil pärast trummikile kahjustamist patoloogia ja põletikulise protsessi tunnused järk-järgult vaibuvad ja membraan reeglina täielikult paraneb 5-6 nädala jooksul..
Krooniline mädane keskkõrvapõletik
Seda mädase keskkõrvapõletiku vormi iseloomustavad haiguse pidevad ägenemised, mille korral trummikile rebeneb regulaarselt. Põletikuline protsess mõjutab sisekõrva suuri alasid, sealhulgas funktsionaalset membraani katvat limaskesta ja kõhrkoe, mille külge see on kinnitatud.
Keskkõrvapõletiku kroonilises vormis esinevad regulaarsed, mõnikord mitte läbivad mädased eritused kõrvast, kuulmise kvaliteet väheneb märgatavalt ja ilmnevad kõrvalised helid. Ägenemise faasis märgitakse valu sündroomi. Selle vormi korral pole trummikile rebendil mõnikord aega armide tekkeks ja membraan ise variseb järk-järgult põletikulise protsessi mõjul.
Aerootit
See patoloogia tekib tavaliselt kuulmistoru halva läbitavusega. Lennuki ajal lennukis, kui rõhurõhk on tugev, ei suuda ENT süsteem seda korralikult tasandada. Trummi membraan õhkutõusu või maandumise ajal on järsult sissepoole tõmmatud ja toimub läbimurre.
Esialgu on patsiendil kõrvade ummistus, müra ja helin ning kuulmekile otsese perforatsiooni korral on sümptomid järgmised:
- Äge valu sündroom avaldub;
- kahjustatud kuulmisorganist hakkab voolama väävliga verine eritis.
Otsene kahju
Mõnikord on patsiendid ise süüdi oma kuulmekile lõhkemises. Selle perforatsioon võib ilmneda mehaaniliselt kõrvade puhastamisel selleks ettenähtud tarvikute ja esemetega. Tikkude liiga sügav sisestamine, puuvillased tampoonid kõrvakanalisse võivad kuulmekile kahjustada. Paksu väävlimassi sisemusse surumine võib viia ka selle purunemiseni..
Akustiline trauma
Perforatsioon võib toimuda mitte ainult rõhulanguste tõttu, vaid ka valjude helide mõjul, ehkki tegelikult on teisel juhul vigastuse põhjuseks trummikile õhurõhu tõus.
Kõva heli allika (professionaalne heliseade, plahvatav mürsk, signaalimissüsteemid) vaheline lähedus põhjustab sageli kuulmekile kahjustusi - see ei talu õhurõhku ja puruneb. Patsiendil on tugev valu, kohin kõrvus ja ajutiselt kaob kuulmine.
Koljuosa murd
Traumaatiline ajukahjustus võib viia ka membraani perforatsioonini, kui luu hävitamine läbib selle ristmiku kõhrkoega. Sellisel juhul voolab patsient kõrva kanalist verd, mis on mõnikord segatud tserebrospinaalvedelikuga.
Etioloogia
Nakkusliku tubo-kõrvapõletiku tekitajad on viirused, kookaalse mikrofloora esindajad - Staphylococcus aureus või epidermise stafülokokk, püogeenne streptokokk, pneumokokk, samuti mõned pulgad - Pseudomonas aeruginosa, soolestik, hemofiilsed. Sageli patogeensed seened ja spetsiifiline mikrofloora - mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema, klamüüdia.
Patoloogia põhjuslikud tegurid on:
- Riniit ja rinofarüngiit,
- Stenokardia,
- Frontiit, sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit,
- Adenoidiit,
- Aerootitis koos atmosfäärirõhu muutustega,
- ENT organite anatoomilised tunnused,
- Nina-neelu neoplasmid,
- ARVI,
- Nina polüübid,
- Lapseea infektsioonid,
- Allergia,
- Nina tamponeerimine ägeda verejooksu korral.
Taastusravi periood
Kogu operatsioon kestab mitte rohkem kui 20-30 minutit, seetõttu vabastatakse patsient pärast drenaažitorude paigaldamist kohe pärast anesteesiast taastumist. Mikroskoopilised sisselõiked kõrva membraanis ei põhjusta valu, seetõttu ei pea rehabilitatsiooni ajal patsiendid valuvaigisteid võtma. Harvadel juhtudel tunnevad patsiendid pearinglust ja iiveldust, mille põhjuseks on kõrva rõhu järsk taastumine ja anesteesia kasutamine.
Kohe pärast tümpanostoomiat süveneb patsientide kuulmine, mis on seotud kuulmisosakeste heli juhtiva funktsiooni taastamisega. Tüsistuste vältimiseks soovitavad eksperdid suplemise ajal katta välise kuulmekäigu vatitupsuga. Seega on võimalik takistada niiskuse ja oportunistlike mikroorganismide tungimist trummiõõnde, mis on täis mädaste protsesside arengut..
- https://lorcabinet.ru/bolezni/drugie/barabannaya-pereponka-vtyanuta.html
- http://qlor.ru/vtjanutaja-barabannaja-pereponka-u-rebenka-i-vzroslogo-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
- https://netotita.ru/bolezni-uha/vtyanutaya-barabannaya-pereponka.html
- http://shlangsiti.ru/vtjanutost-barabannoj-pereponki-lechenie/
- https://lorcabinet.ru/terapiya/protsedury/lechenie-shuntirovanie-pereponki.html
Patoloogilise seisundi tunnused
Trummikile tagasitõmbamine on patoloogiline seisund, mis vajab kõrvaldamist. Membraani asukoha muutumise põhjused võivad olla erinevad, kuid käivitatud tagajärgede mehhanism jääb peaaegu alati muutumatuks..
Trummikile tagasitõmbamine viitab Eustachia toru läbilaskvuse rikkumisele, mille tõttu ENT-süsteemi sees on madal rõhk. Tekkinud seisundi tõttu hakkab transudaat keskmisesse õõnsusse tõmbuma, mis takistab kuulmisosakeste liikumist ja viib kuulmiskahjustuseni. Trummiõõnde tõmmatud membraan kaotab ka oma funktsionaalse liikuvuse ja ei suuda korralikult edastada helivibratsiooni kõrvakanalist klambritele, haamrile ja sisselõikele.
Lisaks võib membraani asukoha pikaajaline muutus põhjustada selle kudede venitamist ja hõrenemist. Pärast pikka aega tagasitõmbumise kõrvaldamist kaotatud kuulmekile ei suuda oma funktsionaalsust nõuetekohaselt täita ja helivibratsiooni kvalitatiivselt kuulmisluudele edastada.
Patoloogia põhjused
Trummikile tagasitõmbumine toimub ENT-süsteemi korraliku ventilatsiooni puudumisel, kuid paljud haigused ja patoloogiad võivad selle seisundi põhjustada:
- Eustahhiit. Nina-neelu ja keskmist õõnsust ühendava Eustachia toru põletikuga kaasneb tugev turse, seetõttu on osakonna valendik märkimisväärselt kitsenenud või täielikult blokeeritud. Ventilatsioonikanali blokeerimine viib rõhu languseni ENT-süsteemis ja trummelmembraani membraan hakkab tõmbuma kuulmisorgani keskossa.
- Keskkõrvapõletik. Trummiõõnes lokaliseeritud põletik võib viia ka membraani sissetõmbumiseni sissepoole, kui sellega kaasneb turse ja eksudaadi kogunemine klapi juures Eustachia toru sissepääsu juures.
- Barotrauma. Terava rõhulanguse korral sukeldumisel, maandumisel, õhkutõusmisel või tõusmisel ei ole ENT-süsteemil aega kohaneda tekkinud muutustega, mille tagajärjel on selle sees alarõhk ja kuulmekile imetakse keskmisesse õõnsusse. Kui tingimused muutuvad liiga järsult, võib membraan servast isegi puruneda..
- Nohu. Riniidi taustal ei ole trummikile tagasitõmbumine eriti väljendunud ja ebastabiilne. Membraani saab keskmisesse õõnsusse imenduda sporaadiliselt ja naasta tõsise ninakinnisuse perioodidel oma algsesse asendisse. Samuti saab kuulmekile sisse tõmmata, kui haige inimene ei puhu nina välja, vaid tõmbab sees lima.
Mis aitab kõrva ravimisel
Sõltumata patsiendil täheldatud patoloogiast: membraani tagasitõmbumine või väljaulatumine, põhjustab õigeaegse ravi puudumine tõsiseid tagajärgi. Membraani tagasitõmbamine kõrvakanali sees pikka aega põhjustab patsiendile ebamugavust, arendab kuulmislangust. Kuulmiskahjustust seletatakse trummikile tundlikkuse rikkumisega, selle võnkumiste amplituudi vähenemisega heli läbimise ajal. Membraani pinge häirib selle struktuuri. Kui esineb vitamiinipuudus või aeglustub kollageeni tootmine, võib haigus süveneda. Selle tagajärjel muutub membraan õhemaks, kahjustades heli läbilaskvust.
Põletikuline protsess või muu toime kutsub esile membraani rebenemise. Membraani kõverus noores eas ilmneb sagedamini kui vanematel inimestel. Seetõttu on vaja eriti lapsepõlves kohest ravi, esimeste haigusnähtudega. Põhjalik ravi võimaldab teil lahti tõmmatud membraani patoloogiast vabaneda. Otolarüngoloog võib välja kirjutada sellised sündmused:
- Kuulmistoru puhumine. Tavaliselt kasutavad nad Politzeri, Valsavi meetodit. See võimaldab teil taastada Eustachia toru drenaaž, ventilatsioonifunktsioon ja ühtlustada keskkõrvaõõne rõhk;
- Kui põletik on häirinud kuulmistoru läbitavust, siis määratakse ravi. Fookuse peatamine, kudede loodusliku seisundi taastamine. On ette nähtud põletikuvastased ravimid. Mädase põletikuga - kohalikud antibiootikumid, süsteemsed antibiootikumid;
- Ravi ravimitega, mis kitsendavad veresooni. Ninatilgad leevendavad turseid, avage Eustachia toru. Ninaneelu turse kõrvaldamine vähendab kuulmekäigu survet;
- Vitamiinravi. Immuunsüsteem tugevdatakse, membraan taastatakse, antibiootikumide toime kaob. Sel eesmärgil kohandatakse dieeti, määratakse multivitamiinid, toidu lisaained;
- Paratsentees. Protseduur eemaldab keskkõrva vedeliku ja sirgendab membraani. Paratsenteesiga tehakse membraanile sisselõige.
Haiguse ennetamine väldib paljusid probleeme, sealhulgas kuulmislangust. Isegi väike ebamugavustunne kõrvas on tõsine põhjus spetsialisti külastamiseks.
Operatsiooni edenemine
Patsient lamab tervislikule küljele pööratud peaga (haige kõrv ülespoole). Kohalik tuimestus - ravimid süstitakse kõrva piirkonda ja välise kuulmiskanali seintesse. Patsient ei tunne valu, on vaid teatav surve, on teadlik.
Trummikilbi vaheseina taastamise operatsioon on kahes versioonis:
- müringoplastika - membraani defekti sulgemine, kuulmisosakesi see ei mõjuta;
- tympano - ja ossiculoplasty - vaheseina ja ossikulaaride taastamine.
Esiteks lõigatakse kõrva taga olevast nahast välja naha klapp, mis on veidi suurem kui membraani defekt. Haavale kantakse 2-3 nahaõmblust.
Järgmisena sisestatakse väliskäiku operatsioonimikroskoop (Karl Storz, Saksamaa), kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikroskoopiliste seadmetega suure suurendusega.
Trummikoopa - seinte ja kuulmisosakeste - täielik ülevaatus viiakse läbi. Kõik patoloogilised koosseisud eemaldatakse. Vajadusel asendatakse hävitatud luude osad titaanproteesidega (Kurz - Dresden, Saksamaa).
Pärast õõnsuse puhastamist õhukese nahaklapiga suletakse membraaniviga, antiseptikuga tampoon sisestatakse väliskäiku 7–8 päevaks..
Moskva tympanoplastika maksumus sõltub ravi suurusest, kõrva ossikulaarsete proteeside tüübist ja arvust.
Diagnostika
Müringiidi diagnoosimisel on juhtiv roll patsiendi kaebuste kuulamisel ja uurimisel. Täielik uuring hõlmab järgmisi diagnostilisi meetodeid.
Patsiendi küsitlemine ja anamneesi kogumine
Tähelepanu on suunatud patoloogia dünaamikale, järjestusele ja arengule, sarnaste sümptomite olemasolule või puudumisele varem
Otoskoopia. Otoskoop võimaldab teil üksikasjalikult uurida trummikile seisundit, kõiki tekkinud patoloogilisi muutusi. Katarraalset müringiiti iseloomustab trummikile turse ja erüteem. Võib vabaneda väikeses koguses seroosset eksudaati. Kroonilises staadiumis on membraani paksenemine ja väljaulatuvus, mädase sisuga graanulite olemasolu. Seroosse-hemorraagilise eksudaadiga mullid räägivad hemorraagilisest vormist. Haiguse herpeetilise olemusega on mullid väikesed, gripi või paragripi korral moodustuvad suured mullid.
Laboratoorsed uuringud. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, suurenenud ESR-i. Kui haigusel on viiruslik etioloogia, väheneb 2-4 päeva pärast haiguse algust leukotsüütide tase ja täheldatakse lümfotsütoosi. Patogeeni tüübi kindlakstegemiseks on vajalik bakterioloogiline või viroloogiline uuring kultuuri söötmel külvikuulse kanali mustuse inokuleerimisega.
Tonaalse läve audiomeetria. Selle eesmärk on määrata kuulmislanguse aste ja ravitaktika valik. Audiomeetria olemus on erineva intensiivsusega helide genereerimine spetsiaalse seadmega (audiomeetriga) ning signaali juhtivuse määramine kesk- ja sisekõrva struktuuride abil.
Diferentsiaaldiagnostika. Seda kasutatakse müringiidi eraldamiseks välisest otomükoosist, keskkõrvapõletikust ja mõnest teisest ENT-haigusest. Keskkõrvapõletikust eristamiseks kasutatakse puhumismeetodit. Meetod seisneb õhu juhtimises läbi ninaneelu kuulmistoru ja trummiõõnde ning kahe toruga akustilise seadme kuulamise - arsti ja patsiendi jaoks. Erinevalt keskkõrvapõletikust, kus Eustachia toru on sageli blokeeritud, on müringiidiga see tavaliselt läbitav.
Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine
Enne operatsiooni viiakse läbi patsiendi terviklik instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud, et tuvastada kaasnevad patoloogiad, mis võivad olla tympanoplastika vastunäidustused. Kohustuslik miinimumprogramm sisaldab:
- otoskoopia (kõrva-nina-kurguarsti uuring välise ja keskkõrva struktuuride kohta spetsiaalse aparaadi - otoskoopi abil);
- kunstliku trummelmembraaniga testimine;
- audiomeetria ja kõrvapuhumine;
- kuulmistoru läbitavuse määramine;
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- veregrupi ja Rh-faktori määramine;
- HIV, B- ja C-hepatiidi, TORCH-nakkuse uuring;
- koagulogramm;
- kõrvatampi bakterioloogiline uurimine;
- fluorogramm;
- elektrokardiogramm.
Lisaks võib raviarst välja kirjutada muid diagnostilisi meetodeid või seotud erialade arstide konsultatsioone..
Patsient peab olema valmis tympanoplasty operatsiooniks. On vaja puhastada patsiendi ninaneelu ja vajadusel eemaldada adenoidsed kasvud, mis häirivad kuulmistoru läbitavust. Nädal enne operatsiooni tühistab patsient võimaluse korral antikoagulandid (varfariin) ja trombotsüütidevastased ained (aspiriin). Mõni päev enne protseduuri süstitakse keskkõrvaõõnde laia toimespektriga antibiootikume, vasokonstriktoreid ja põletikuvastaseid ravimeid. See on vajalik avatud trummiõõne puhastamiseks (desinfitseerimiseks), samuti operatsioonijärgse haava paranemise parandamiseks ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks. Vasokonstriktorid aitavad normaliseerida kuulmistoru läbitavust, mis operatsioonijärgsel perioodil tagab normaalse suhtluse trummiku ja ninaõõnsuste vahel. Vähemalt 6 tundi enne protseduuri ei tohi patsient süüa ega juua.
Erinevat tüüpi operatsioonide korral on valu leevendamine erinev. Näiteks võib müringoplastikat teha kohaliku tuimestusega, keerukamaid operatsioone, mis hõlmavad kesk- ja sisekõrva struktuuri, aga üldnarkoosis. Operatsiooni maht ja käik sõltuvad otokirurgidele määratud ülesannetest ning reeglina määratakse see kindlaks juba enne selle algust.
Operatsioon kestab keskmiselt 40–60 minutit, pärast selle lõppu paigaldatakse haavale drenaažitoru, mille kaudu haava väljavool vabalt välja voolatakse. Haava ärajuhtimine vähendab operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski (tingimusel, et drenaažitoru on patenteeritud). Aseptilised tampoonid sisestatakse kõrvakanalisse.
Trummikile on sisse tõmmatud
Tüdrukud, õpetage mind! Kuu aega tagasi oli mu tütar väga haige, talle süstiti antibiootikumi, nädal pärast paranemist ilmnes komplikatsioon - keskkõrvapõletik, jälle antibiootikum jne. Kaks nädalat, kuna mu tütar on terve, kirjutasin ta tänaseks ENT-le turvavõrgu jaoks üles ja mu tütar näitab mulle täna mulle kõrva ja ütleb, et see on valus. Ma viisin ta lihtsalt kõrva-nina-kurguarsti juurde. Arst nägi:
ENT vaatas meid, allergiline turse ninas oli kadunud, kuid adenoidid jäid alles. Trummikile on sisse tõmmatud. Kirjutasin, millised testid tuleks anda mulle ja Vladile ning seejärel talle operatsiooniks. Neuroloog ei määranud ühtegi vastuvõttu, ütles, et annab alles pärast operatsiooni. Nüüd on meie jaoks peamine mitte haigestuda, et operatsiooniks tervislik olla..
Tütar hakkas puudulikkuse ja tervenemise tõttu kuulmist kaotama. Ei kuule, kui helistan talle tasase häälega käe sirutuselt. Täna määras arst tilguti Dancili ja hunniku ravimeid. Kuid see Dancil on selline nagu meie jaoks peamine ravim - kohalik antibiootikum, nii et kuulmekile tõmmatakse tagasi sealt, kus see tõmmatakse. Toon selle koju. Vastunäidustused - alla 15-aastased lapsed. Ja see on vajalik kiiret ravi - see pole enam nali. Laura ei saanud läbi - see on teine lugu. Helistasin lastearstile. Lastearst ütles mulle, mis see on.
Kui kiiresti aeg lendab, on Nikitushka 4-aastane. Tähistatakse kodus, väga kitsas pereringis, ilma külalistena ja ilma. kingitus. Külalisi pole, sest meid on järjest rohkem ja kõik on eri staadiumis. Nad alustavad iseendast - olen paranemise staadiumis, olin väga haige, kuid pidin tööle minema, aastaaruanne tuli esitada 2. veebruariks. Sain sellest mööda. Meie isa on 50 kuni 50. Riik on arusaamatu, tundub, et see pole halb, aga ka mitte väga hea. Vanaema - haige, kohutav köha ja kõige rohkem.
Nohu (või riniit; riniit, kreeka sõnast rhinos - nina + itis - põletiku tähis) - nina limaskesta põletik; lastel üsna tavaline ja esmapilgul kahjutu haigus. Viimase osas pole see siiski päris tõsi. Ninaõõnsus on hingamisteede „värav”, mida läbib sissehingatav ja väljahingatav õhk. Lisaks on see võimas, rikkalikult varustatud närvilõpmete tsoon, mis on seotud erinevate organite ja süsteemidega, nii et lapse keha reageerib negatiivselt isegi väikseimatele füsioloogiliste funktsioonide rikkumistele.
Lõike all on artikkel nohu kohta, kõik on üksikasjalik.
Laste nohu http://www.2mm.ru/zdorovie/715 Elena Demina, otolarüngoloog, Ph.D. kallis. Teadused Nohu (või riniit; riniit, kreeka sõnast rhinos - nina + itis - põletiku tähis) - nina limaskesta põletik; lastel üsna tavaline ja esmapilgul kahjutu haigus. Viimase osas pole see siiski päris tõsi. Ninaõõnsus on hingamisteede "värav", mida läbib sissehingatav ja väljahingatav õhk. Lisaks on see võimas, rikkalikult varustatud närvilõpmete tsoon, mis on seotud erinevate elundite ja süsteemidega, seega ka lapse kehaga.
Teadma. Trummikile on normaalne. See on õhuke poolläbipaistev membraan, mis võtab vastu helivibratsiooni ja edastab selle läbi ossikulaarahela sisekõrva vastuvõtvatele närvirakkudele (retseptoritele). Membraan on haamri abil õigesti ühendatud kuulmisluuga, õigemini selle protsessiga, mida nimetatakse malleuse käepidemeks. Kuulmisosakeste ahel “malleus-incus-stapes” loob kangide süsteemi ja võimendab helivibratsiooni 2,5 korda.
Nii et meie mõistatus näib olevat lahendatud. Nagu selgub, peitub meie probleem (kuulmislangus) meie kõrvade struktuuri mõnes eripäras.
On väga oluline, et laps saaks esimestel tundidel pärast sündi ternespiima ema rinnast. Ternespiim sisaldab palju kaloreid
On teada, et 1 liitris ternespiimas on järgmine arv kaloreid: 1. päev - 1500, 2. päev - 1100, 2. päev - 800, 4. päev - 750, 5. päev - 700.
Anatoomiast
Trummikile on õhuke membraan, mis asetseb keskkõrvaõõne ja välimise kõrvakanali vahel. See mängib barjääri rolli, mis takistab niiskuse ja patogeenide sattumist trummikoopa limaskestale. Põletikuliste protsesside arenguga ENT organites kitseneb Eustachia toru siseläbimõõt, mis viib selle õhutusfunktsiooni rikkumiseni. Selle tulemusena areneb aja jooksul trummiõõnes alarõhk, mis muutub seroosse või mädase eksudaadi kogunemise peamiseks põhjuseks selles..
Trummiõõne õigeaegne manööverdamine aitab ühtlustada välist ja sisemist rõhku, samuti vedeliku väljavoolu kõrvast.
See viib keskkõrva äravooluni, põletiku taandumiseni ning Eustachia toru drenaaži ja aeratsioonifunktsiooni normaliseerumiseni. Mikroskoopilise toru paigaldamine aitab kaasa kõrvapatoloogia lokaalsete ilmingute leevendamisele ja kiirele taastumisele.
Kroonilise tubotiidi kulg
Kroonilise vormi arenevat tubo-otiiti iseloomustab põletikulise protsessi fookuse ilmnemine kõigepealt ninaneelus või ninaõõnes, mis toob endaga kaasa ka ventilatsiooni-, kuulmis- ja drenaažitorude märgatavalt muutunud töö.
Arstid märgivad muid negatiivseid tegureid, mis kahjustavad kuulmist, sealhulgas:
- Adenoidid.
- Kasvajad.
- Polüübid nina sees.
- Hüpertrofeerunud kest lõpeb.
- Armistumine.
Kroonilise tubo-keskkõrvapõletiku korral võib membraan omandada sissetõmbunud vormi, mis on tingitud õhurõhu kokkutõmbumisest trummiõõnes. Selle tagajärjel põhjustab haigus keskkõrvas transudaadi moodustumist, mis sisaldab just selle põletiku rakke. Uus toode kannab põletikulist protsessi edasi ja mõjutab trummiõõnt.
Meditsiiniringkondades nimetatakse kõnealust haigust eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, kuid eksperdid pole välja selgitanud mitmesuguste vormide tubo-otiidi ilmnemise täpset põhjust. Kuid arvatakse, et selle krooniline sort on viirusliku iseloomuga, patogeenid on hüpovirulentset tüüpi. Ohtliku vaevuse kliinik võib halvendada patsiendi eelsoodumust trummelpiirkonna limaskestale allergiliste reaktsioonide tõttu põletiku või turse ilmnemisele..
Kroonilise haiguse kulgu määravad eespool loetletud tunnused, kuid see areneb mitmel viisil..
Trummikile kahjustuste põhjused
Mis tahes kuulmekile kahjustus võib põhjustada selle hävimise, purunemise või väikese kahjustuse, mis ühel või teisel viisil mõjutab ohvri kuulmist. Erinevaid vigastusi võivad põhjustada lugematud põhjused. Siin on vaid mõned neist:
- võõrkeha kahjustus;
- kõrvatropi ebaõige eemaldamine vatitikuga;
- traumaatiline ajukahjustus;
- järsk rõhulangus kõrvakanalis;
- terav heli (vali muusika, ootamatu suudlus kõrva);
- auricle põletus;
- tootmise käigus saadud mehaanilised kahjustused;
- kemikaalide allaneelamine kõrvakanali sees;
- šrapnellikahjustused;
- kuulihaav.
Igat tüüpi vigastused vajavad esmaabi ja esmast haava hooldamist. Niisiis, pärast kõigi vajalike meetmete võtmist tuleb ohver saata arsti juurde. Eneseravi võib põhjustada komplikatsioone juba esimestel päevadel pärast vigastust.