Ülikool

Tuberkuloosi vaktsiiniennetus on üks meditsiini märkimisväärseid saavutusi ja seda kasutatakse kõikjal. Alates 1945. aastast on kogu maailmas vaktsineeritud üle 3 miljardi inimese. Epidemioloogiline olukord jätab seda tüüpi tuberkuloosivastase profülaktika ühele esimesele kohale. Samal ajal suurenes koos vaktsineerimissageduse suurenemisega ka komplikatsioonide esinemissagedus. Nende koguarv pärast BCG vaktsineerimist on 0,02-1,2%, pärast revaktsineerimist - 0,003%.

BCG vaktsiin on veiste mükobakterite (Mycobacterium bovis) eluskultuur. Pärast mitut käiku kaotab selline kultuur patogeensed omadused, kuid jääb immunogeenseks. Vastsündinu kehasse viimisel (3–5 elupäeva) käitub BCG vaktsiin nagu virulentne mycobacterium tuberculosis ja soodustab spetsiifilise immuunsuse teket. Teatud tingimustel võivad mükobakterid põhjustada kliiniliselt väljendunud protsessi, millel on kõik tuberkuloosse põletiku tunnused. Kõige haavatavamad on vastsündinud ja imikud, kuna seda eluperioodi iseloomustab mööduva immuunpuudulikkuse seisund.

Hoolimata BCG vaktsiini heast tolerantsusest ja piirkontogeensusest registreeritakse endiselt mitmeid vaktsineerimise kirurgilisi komplikatsioone..

Piirkondlik lümfadeniit (becezhitis)

Need on BCG vaktsineerimise kõige levinumad komplikatsioonid. Põletikuline protsess paikneb vasaku kaenla piirkonnas, vaktsiini manustamiskoha suhtes piirkondlik. Tüsistuse tekkimine on tavaliselt asümptomaatiline. 4-8 nädala pärast. ja hiljem, pärast vaktsineerimist, suureneb lümfisõlm järk-järgult, mõnikord sulab koos nahaga ja jääb pikka aega valutuks. Võib täheldada mõõdukaid joobeseisundi tunnuseid. Mõnikord supistab lümfisõlm fistuli moodustumist ja mäda vabanemist. Bakterioloogilises uuringus materjali inokuleerimisega Lowenstein-Jenseni söötmele eraldatakse mükobakterid BCG umbes pooltel juhtudel.

Morfoloogiliselt on mõjutatud lümfisõlmedel nähtav kaseoosne lagunemine, mis sarnaneb tuberkuloosse lümfadeniidiga. Põhjalik uurimine välistab siiski tuberkuloosi nakkuse esinemise. Mõnikord leitakse lümfisõlmedes lupjumisi, mida saab radiograafiliselt tuvastada. Ravi seisneb kahjustatud lümfisõlmede eemaldamises kapsliga spetsiifilise keemiaravi taustal. Konservatiivne etapp viiakse läbi 2-3 kuu jooksul. millele järgneb dispanseri vaatlus.

Vaatlus 1. Poiss M., 5 kuud. Vasaku kaenla piirkonnas 2,5 kuuga. leiti laienenud lümfisõlm. Lapse seisund on rahuldav. BCG vaktsineerimise ajalugu vastsündinute perioodil. 1,5 cm läbimõõduga lümfisõlm on valutu, selle kohal olev nahk ei muutu. Tuberkuloosi nakkuse olemasolu kohta andmeid ei leitud. Diagnoos: BCG lümfadeniit. Lümfisõlm eemaldatakse. Külv ei andnud kasvu. Tuberkuloossele protsessile iseloomulikud põletikunähud ilmnesid histoloogiliselt. Viidi läbi spetsiifiline ravikuur. Dispanservaatlus.

"Külmad" abstsessid

Võib tekkida BCG vaktsineerimise kohas, tavaliselt 3–6 nädala pärast. See tüsistus on seotud vaktsiini sissetoomisega mitte intradermaalselt, vaid subkutaanselt või intramuskulaarselt. Esiteks moodustub nahaalune infiltraat, mis sulandatakse aluseks olevate kudedega. Lapse seisund tavaliselt ei halvene. Infiltraat pehmendab järk-järgult, nahk selle kohal muutub punaseks, pigmendid ja muutub õhemaks. Järgmisena määratakse kõikumine ilma väljendunud põletikuliste nähtusteta. "Külm" mädanik võib spontaanselt avaneda, kui moodustub pikka aega mitte paranev fistul ja vabaneb vedel, murenev mäda. Võimalik halvenemine, palavik, mürgistus. Mäda külvamisel fookusest pärit konkreetset mikrofloorat tavaliselt ei eraldata. Morfoloogiliselt on spetsiifilise põletikulise protsessi tunnused iseloomulike granulatsioonide ja kaseoossete masside kujul. Ravi taktika, mis põhineb pikaajalisel ootamisel, abstsessi avamisel ja tühjendamisel, ei ole põhjendatud, kuna see viib pikaajalise mädanemiseni ja liigsete granulatsioonide moodustumiseni. Abstsessi varajane väljalõikamine tervetes kudedes koos haavaõmblusega on soovitatav. Kõik lapsed saavad spetsiifilist ravi.

Vaatlus 2. Tüdruk T., 6 kuud. 3 kuu pärast vasakul õlal. pärast BCG inokuleerimist moodustati pehmete kudede tihendamine. 4 kuu vanuselt. avati mädanik. Seisund on rahuldav. Vasakul õlal on valutu infiltraat - 1 × 1,5 cm, nahk selle kohal on hõrenenud, lillat värvi, vähese seroosse-mädase eritisega fistul. Tuberkuloosi infektsiooni ei avastatud. Diagnoos: "külm" abstsess (avatud) pärast BCG vaktsineerimist. Abstsess eemaldati tervetes kudedes haavaõmblusega. Eemaldatud kudedest materjali külvamine kasvu ei andnud. Histoloogiliselt - tuberkuloosse protsessi tunnused. Viidi läbi spetsiifiline ravikuur. Dispanservaatlus.

Keloidarmid

Vaktsineerimise komplikatsioonina täheldatakse BCG-d alles pärast vaktsiini intradermaalset manustamist. Need hakkavad tavaliselt moodustuma 1 aasta pärast vaktsineerimist. Morfoloogiliselt ei erine BCG-järgne armi struktuur keloididest pärast vigastusi ja põletusi. Vaktsineerimise järgsed keloidarmid võib jagada kasvavateks ja mittekasvavateks. Kasvavat eristab kudede pinge, erelilla värvus, ebakorrapärane kuju, kapillaarvõrgustiku areng keloidi paksuses, aeglane, kuid ühtlane kasv ja iseseisva vastupidise arengu puudumine. Kliiniliselt täheldatakse sellistel juhtudel sügelust, mõnikord valu.

Siiani pole keloidarmide resorptsiooniks meetodeid leitud. Konservatiivselt (kiiritus-, füsioterapeutilised, ravimimeetodid) on võimalik aeglustada keloidi kasvu kiirust ja mõnel juhul selle kasvu peatada. Kõige tõhusam konservatiivne ravi on varajane ravi esimese 2 aasta jooksul pärast armide arengut.

On teateid keloidide edukast ekstsisioonist, mis on tekkinud pärast vaktsineerimist imikutel. Kuid katsed ravida neid pärast vaktsineerimist, kui keloidide moodustumist täheldatakse sagedamini, on reeglina ebaõnnestunud. Nendel juhtudel areneb keloidkude intensiivselt eemaldatud armi piirkonnas, levides kogu õlaliigese pinnale ja mõnikord ka rinnale. Keloidide moodustumise tunnuseks pole mitte ainult nende kiire kasv, vaid ka järgneva konservatiivse ravi madal efektiivsus. Laste ja noorukite uurimisel on vaja pöörata tähelepanu vaktsineerimisjärgse armi seisundile. Keloidarmide leidmisel on soovitatav jälgida. Selle kasvu korral on näidustatud konservatiivne ravi. Kirurgiline meetod on mõnel juhul lubatav keloidi tekkega pärast esmast vaktsineerimist ja on vastunäidustatud selle moodustamisel pärast revaktsineerimist.

BCG-osteomüeliit

Aeg-ajalt, kuid kõige tõsisem komplikatsioon pärast vaktsineerimist. Välisautorid näitavad selle sagedust - 1: 80 000–1: 100 000. On eeldus, et tõeliste komplikatsioonide määr on 4 korda kõrgem, kuna haiguse põhjustajat (M. bovis) on raske kindlaks teha. Kahjuks ei registreerita enamikul juhtudel BCG-osteomüeliiti lastel ning lastearstid ja kirurgid ei tea praktiliselt teavet selle tüsistuse kliiniliste ja radioloogiliste omaduste kohta..

Praegu suureneb BCG-osteomüeliidi esinemissagedus, mis on tingitud nii diagnostika kvaliteedi paranemisest kui ka vaktsineeritud laste vähenenud immunoloogilisest resistentsusest..

BCG osteomüeliiti esineb tüdrukutel ja poistel võrdselt sageli. Tavaliselt mõjutavad metafüüsi piirkonnas olevad pikad torukujulised luud, samuti kärbsed luud (selgroolülid, talus, calcaneus, risttahukas, rinnaku), lühikesed (rangluu) ja lamedad (ribid).

Sümptomid ilmnevad 3 kuud kuni 5 aastat (keskmiselt üks aasta) pärast vaktsineerimist. Laste seisund ei kannata. Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus.

BCG osteomüeliidi kliinilisi tunnuseid iseloomustab aeglane ja järkjärguline algus. Lokaalselt on pehmete kudede mõõdukas turse, kahjustusega külgneva liigese funktsiooni piiramine. Valus reaktsioon on vähe väljendatud. Mõnel juhul tuvastatakse juba esmase ravi ajal abstsessi moodustumine, mõnikord fistuliga.

BCG-osteomüeliidi tuvastamine on keeruline peamiselt kliinilise kulgu iseärasuste ja patogeeni laboratoorsete kinnituste raskuse tõttu. Diagnoos põhineb kliiniliste, kiiritus-, bakterioloogiliste ja morfoloogiliste kriteeriumide kombinatsioonil, mille pakkusid esmalt välja T. Foucard ja A. Hjelmstedt (1971) ning mida teised autorid on hiljem täpsustanud:+

• vaktsineerimine 1 eluaastal ja sellele järgnev periood vähem kui 4 aastat;

• kontakti puudumine tuberkuloosihaigega;

• fokaalsete luukahjustuste röntgenpildid;

• vähemalt ühe järgmise märgi olemasolu: a) BCG bakteritüve eraldamine luu fookusest; b) happekindlate bakterite olemasolu luu fookuse materjalis; c) tuberkuloossete luukahjustuste histoloogiline kinnitus.

Laboratoorsete andmete hulgas leitakse ESR-i suurenemine (15–45 mm / h) ja CRP, kuigi ka normaalsed väärtused on võimalikud. Tavaliselt leukotsüütide valemis muutusi pole, mõnel juhul - suurenenud lümfotsüütide sisaldus. Immunoglobuliinide (IgG, IgA, IgM) sisaldus veres vastab sageli vanusenormile. Mõnikord väheneb fütohemaglutiniini stimuleerimisel lümfotsüütide funktsionaalne aktiivsus.

Haiguse alguses tehtud röntgenpildil avastatakse mõne nädala pärast osteoporoos - lüüsi- ja hävituskolded minimaalsete reaktiivsete muutustega ümbritsevas luukoes. Pikkade luude metafüüside fookused ulatuvad mõnikord läbi kasvutsooni käbinäärmeni. Periostaalne reaktsioon on haruldane, mõnel juhul leitakse skleroosi väljendamata perifokaalne tsoon ja väikesi sekvestreid täheldatakse harva. Mõnikord on võimalik tuvastada patoloogiline luumurd. Kui mediastiinumis on mõjutatud rindkere selgroolülid ja rinnaku, võib tuvastada mediastiinumi kasvajat simuleeriva perifokaalse põletikulise reaktsiooni. Pika haiguse kulgemisega tekib selgroolüli kokkuvarisemine ja selgroo deformatsioon. Seega ei erine BCG-osteomüeliit kliiniliselt ja radioloogiliselt kroonilisest mittespetsiifilisest osteomüeliidist, millel on subakuutne ja primaarne krooniline kulg..

Skaneerimine (tehneetsium-99m) tuvastab radiofarmatseutilise aine kogunemise kahjustatud piirkonda. CT ja MRI on tundlikud meetodid luu fookuste ja ümbritsevate pehmete kudede muutuste tuvastamiseks, kuid nende spetsiifilisus on madal.

Patogeeni eraldamine BCG osteomüeliidi korral on seotud märkimisväärsete raskustega ja on edukas umbes pooltel juhtudel, kui kultuuris kasvab mikroob, mis ei erine merisigadel tuvastatud morfoloogiliste, biokeemiliste testide ja virulentsuse poolest BCG-st. Sel juhul tuleb eraldatud tüvi eristada inimese mükobakterite, ebatüüpiliste mükobakterite ja happekindlate saprofüütide virulentsest kultuurist..

BCG osteomüeliidi diagnoosimisel on valitud meetod patogeeni DNA nukleotiidide molekulaarne analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Sigade, küülikute ja hiirte isoleeritud kultuuri uurimine, millele järgneb loomaorganite uurimine, ei paljasta makroskoopilisi muutusi, ehkki külvamisel vabaneb algse omadustega sarnane kultuur. Elundite histoloogiline uurimine 6 nädalat pärast nakatumist näitab BCG vaktsiinitüvele iseloomulikku pilti - retikuloendoteliaalsete rakkude, histiotsüütiliste elementide proliferatsiooni hiiglaslike epitelioidrakkude olemasolul. Hinnates bakterioloogiliste uuringute tähtsust BCG-osteomüeliidi diagnoosimisel, tuleb meeles pidada selle kestust, mis raskendab etioloogiliselt adekvaatse uimastiravi õigeaegset alustamist..

BCG-osteomüeliidi koldest pärineva materjali histoloogiline uurimine näitab granulomatoosset protsessi. Samal ajal leitakse epitelioidsed rakud, Langerhansi hiidrakud ja juustu transformatsiooni väljad. Põletikulised infiltraadid koosnevad peamiselt lümfi- ja plasmarakkudest. Nekroosi tsoonid sisaldavad märkimisväärses koguses granulotsüüte. Tuleb märkida, et histoloogiline pilt sarnaneb proliferatiivsete ja nekrootiliste fookustega, mille on algatanud inimtüüpi tuberkuloosibatsillid.

BCG osteomüeliidi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia hematogeense, tuberkuloosse, süüfilise ja seene osteomüeliidi, samuti kasvaja kahjustuste, eosinofiilse granuloomi, histiotsütoosi ja luu tsüstiga.

BCG-osteomüeliidi ravimisel on soovitatav teha kirurgiline sekkumine (nekrektoomia), millele järgneb haava pime õmblus, mis võimaldab samaaegselt fookuse taastamisega saada materjali bakterioloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks. Kahjustuse fookuses leitakse granuleerimine ja nekrootiline hall kude, millel on kaseoosse lagunemise piirkonnad. Kui fookus on lokaliseeritud pikkades luudes, on metaepiphyseal kasvu tsoonis vajalik hoolikas suhtumine luu kasvu kahjustumise võimaluse tõttu. Narkootikumide ravi koosneb pikaajalisest (kuni 1 aasta või kauem) spetsiifilisest keemiaravist (rifampitsiin, tubasiid jne). Pürasiinamiidi kasutamine on kohatu, kuna kõik M. bovise tüved on selle suhtes resistentsed. BCG osteomüeliidi ravi prognoos on soodne, ortopeedilised tüsistused tavaliselt puuduvad.

Vaatlus 3. Tüdruk V., 1,5-aastane. 1-aastaselt tõusis kehatemperatuur 37,5 ° C-ni. Haiglaravi regionaalhaigla lasteosakonnas kopsupõletiku diagnoosiga (röntgenikiirgus ei kinnita). Viidi läbi antibiootikumravi. 2 nädala pärast märkas ema s / 3 rinnaku lapsel 2 cm läbimõõduga valutut poolkerakujulist turset.Kirurgi diagnoos oli fibroom. Soovitati plaanilist kirurgilist ravi. Järk-järgult hakkas naha värv turse kohal muutuma - alguses oli hüperemia, seejärel lilla-lilla toon. Diagnoos - abstsess rinnaku piirkonnas.

Lahangul vabastati hall mäda, pisikeste kandmistega vesine. Kasvu ei külvata.

Ravi (sidemed, antibiootikumid) ebaõnnestus, tekkis fistul. Sondeerimisel avastati rinnaku defekt, fistuline lõik ulatub mediastiinumi. Laps viidi üle Minski DHC-sse. KT andmed: hävitamine rinnaku läbiva defektiga s / 3, õõnsuse esinemine rinnaku kõrval asuvas eesnäärmekeskkonnas, pehmete kudede perifokaalne reaktsioon. Ajalugu - BCG vaktsineerimine. Vanemad eitavad kontakti tuberkuloosihaigega. Tuberkuloosi nakkuse märke ei leitud. Diagnoos - rinnaku BCG-osteomüeliit. Operatsioon - rinnaku nekrektoomia, põletiku fookuse puhastamine rinnaku ja mediastiinumi piirkonnas. Eemaldatud kudede külvamine kasvu ei andnud. Histoloogiliselt - tuberkuloosse põletiku tunnused. Pärast spetsiifilist keemiaravi ta tervenes. Rinnaku defekt 6 kuu jooksul. täidetud luukoega.

Osteomüeliidi avastamisel alaägeda või primaarse kroonilise haigusega eelkooliealistel lastel tuleb eeldada haiguse, eriti BCG-osteomüeliidi, tuberkuloosset olemust, eriti ebaõnnestunud ravi korral traditsiooniliste antibiootikumidega. Varajane diagnoosimine on tõhusa ravi jaoks väga oluline, kuna mitmesuguste mükobakterite (M. tuberculosis, M. bovis ja M. bovis BCG) põhjustatud osteomüeliit nõuab erinevaid raviprotokolle. Samal ajal tuleks arvesse võtta diagnoosi keerukaid tegureid:

BCG-osteomüeliit ei ole tavaline haigus, seetõttu peetakse seda diferentsiaaldiagnoosimisel harva meelde;

pärast vaktsineerimist ja enne BCG-osteomüeliidi sümptomite ilmnemist möödub pikk periood (keskmiselt 1 aasta);

BCG-osteomüeliidi aeglane areng koos lapse rahuldava seisundi ja normaalse kehatemperatuuriga määrab arstiabi hilise pöördumise;

laboriandmete (ESR, CRP jne) vähene infosisu;

patognomooniliste radioloogiliste luumuutuste puudumine.

Täpse etioloogilise diagnoosi kehtestamise olulisus piisava kemoteraapia jaoks määrab varajase kirurgilise sekkumise soovitavuse, millel on kaks eesmärki: materjali võtmine fookusest bakterioloogiliste ja histoloogiliste uuringute jaoks, PCR-diagnostika; patoloogilise fookuse rehabilitatsioon.

BCG vaktsiin on endiselt tuberkuloosi aktiivse spetsiifilise profülaktika peamine vahend; selle kasutamine eeldab meditsiinilise manipuleerimise täpset läbiviimist ja laste ranget valikut tuberkuloosi vaktsiini ennetamiseks.

BCG vaktsineerimise tüsistused on enamasti tingitud:

• tehnika rikkumine (annuse ületamine, subkutaanne, intramuskulaarne süstimine);

• vaktsiini reaktogeensuse suurendamine;

• perinataalsete riskirühmade vastsündinute vaktsineerimine.

Juri ABAEV, Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli lastekirurgia osakonna professor, dr med. teadused

Meditsiinibülletään, 16. aprill 2009

Tüsistused pärast BCG-d - kuidas vältida ebameeldivaid tagajärgi?

Tuberkuloos on Venemaal levinud ja väga ohtlik nakkusliku päritoluga haigus. Nimetades teda Kochi võlukepiks.

Patoloogia areneb kiiresti ja toob kaasa mitmeid komplikatsioone. Igal aastal sureb tuberkuloosi umbes kolm miljonit maailma elanikkonnast. Infektsiooni vältimiseks imikueas viiakse läbi vaktsineerimine.

Kuid mõned vanemad on vaktsiini saamise suhtes ettevaatlikud kõrvaltoimete ohu tõttu. Tüsistused pärast BCG-d arenevad vastuolude esinemise korral immuniseerimise eeskirjade rikkumisega.

Millised on tuberkuloosi vastase vaktsineerimise kõrvaltoimed ja tagajärjed

Reeglina talutakse BCG vaktsineerimist normaalselt. Kuid mõnedel inimestel tekivad kõrvaltoimed. Tüsistused jagunevad tavapäraselt kohalikeks ja üldisteks. Esimene kõrvaltoimete rühm avaldub nahal süstekoha valulikkuse, turse, punetuse kujul. Üldised reaktsioonid on seotud mõnede elundite ja süsteemide töö häiretega, mis ilmnevad halb enesetunne, palavik.

• väljendunud (raske joove, palavik);
• keskmine (on kerge mürgistuse märke, temperatuur ületab 37,5);
• kerge (tervislik seisund ei muutu, termomeeter näitab kuni 37,5).

Negatiivsed sümptomid tekivad tavaliselt järgmistel põhjustel:

• HIV-nakkuse olemasolu;
• seerumi komponentide talumatus;
• alakaaluline;
• ravimi manustamise tehnika rikkumine;
• raske patoloogia olemasolu, mis nõrgestab keha kaitsevõimet;
• ravimi madal kvaliteet;
• aseptika ja antiseptikumide reeglite mittejärgimine arstide poolt.

BCG vaktsineerimise kõige levinumad tagajärjed on:

• kõrge kehatemperatuur;
• külm abstsess;
• keloidarmide moodustumine;
• lokaalne lümfadeniit;
• osteiit (osteiit).

Kõrge kehatemperatuur

Kehatemperatuuri tõus järgmisel päeval pärast immuniseerimist on normaalne nähtus, mis näitab, et keha on hakanud võitlema nõrgenenud tuberkuloosibakteritega, arendama spetsiifilist immuunsust.

Sellisel juhul ei ületa temperatuur 38 kraadi ega kesta kauem kui kaks päeva..

Kui kahe päeva pärast ei muutu lapse seisund normaalseks, termomeetri arv jätkab tõusu, siis on palavik BCG kõrvaltoime. Siis peate pöörduma arsti poole.

On vaja uurida süstekohta punetuse, turse ja mäda suhtes. Samuti peaksite tundma nende suurenemise lümfisõlmi. Temperatuuri saate vähendada palavikuvastaste ravimitega..

Külm abstsess pärast BCG-d

Pärast tuberkuloosi vastast immuniseerimist on see tavaline komplikatsioon. Seda iseloomustab hariduse moodustumine, mis ei põhjusta valu ja muutusi epidermise tervikus. Esitab nahaalust põletikku.

2–6 nädalat pärast vaktsineerimist ilmub külm abstsess. Ravimata võib tekkida fistul. Mõnel juhul tekib abstsess samaaegselt aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega.

Sellist tüsistust on ühel juhul tuhandest. Statistika kohaselt on 90% inimestest, kes seisavad pärast BCG-d silmitsi külma abstsessiga, immuunsussüsteem nõrgenenud.

Keloidarmid

Keloidarm on süstekoha sidekoe ülekasv. Samal ajal on nahal punane varjund, ödeemiline.

Keloidarmid kasvavad ja ei kasva.

Esimesel juhul on neil erksavärv ja ebakorrapärased servad, mis aja jooksul märgatavalt suurenevad..

Mittekasvavad kasvu lõpetavad paar aastat pärast moodustumist.

Keloidarm on raskesti ravitav. Selle eemaldamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• kiiritusravi;
• operatsioon;
• krüoteraapia;
• laseriga kokkupuude;
• kortikosteroidide süstimine kahjustatud koesse.

Lokaalne lümfadeniit

Lümfadeniit on lümfisõlmede põletik.

Areneb, kui mükobakterid kanduvad subklaviaalsesse, aksillaarsesse, emakakaela- või supraklavikulaarsesse lümfisõlme ja põhjustavad nende suurenemist.

Kui sõlm on sentimeetri võrra suuremaks muutunud, on tekkinud fistul, siis võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Alguses on patoloogia asümptomaatiline. Edasi moodustub abstsess, fistul, kaseoosne nekroos, külm abstsess. Lihtne lümfadeniit möödub kuu pärast iseenesest. Keerulist vormi iseloomustab kõikuva kasvaja ilmumine koos turse ja punetusega. Abstsess võib põhjustada lümfisõlme iseeneslikku purunemist. Taastumist saab nõela aspiratsiooni abil kiirendada.

Osteiit (osteiit)

Ostiidi all mõistetakse luu tuberkuloosi. Patoloogia areneb 0,5-2 aastat pärast BCG-d. Provotseerib immuunsüsteemi tõsiseid kahjustusi.

See komplikatsioon esineb Euroopa riikides 5-20 lapsel 100 000-st. Kahjuks puuduvad usaldusväärsed andmed Venemaa kohta. See on tingitud asjaolust, et arstid ei soovi BCG-osteitiiti diagnoosida..

Kuid siseriiklikud statistikaasutused märgivad juhtumite arvu kasvu aastas.

Pärast BCG-d areneb osteiit liiga sügava ravimi manustamise või suurenenud annuse kasutamise tõttu. Patoloogia avaldub luusüsteemi kahjustuses, madala palavikuga, hävitamise ja osteoporoosi esinemisega. Seda ravitakse keemiaraviga kirurgiliselt.

Osteomüeliit areneb sageli BCG komplikatsioonina. See haigus algab pehmete kudede vähese tursega liigeste lähedal. Patoloogia progresseerumisel on liigese liikuvus piiratud, moodustub abstsess. Seisund on ohtlik, kuna seda on raske diagnoosida.

Ülalkirjeldatud komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse tõttu otsustavad mõned vanemad immuniseerimisest keelduda.

Millised vaktsineerimisjärgsed tüsistused ei ole BCG vaktsiinile tüüpilised

Tüsistused pärast BCG-d võivad ilmneda 1-6 kuu pärast. Kõrvaltoimete tekkimisel ei tehta enam revaktsineerimist. Mõned vanemad omistavad BCG-le kõiki haigusi, mis tekkisid nende lapsel pärast immuniseerimist.

Järgmised komplikatsioonid ei ole BCG vaktsiini jaoks tüüpilised:

• entsefaliit, Guillain-Barré sündroom, entsefalomüeliit, polüneuriit ja muud närvisüsteemi patoloogiad (võib täheldada pärast punetiste ja leetrite vaktsiini, DPT) manustamist;
• palavikukrambid (tavaliselt DPT immuniseerimise tõttu);
• juveniilne reumatoidartriit, müokardiit, hemolüütiline autoimmuunneemia, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, dermatomüosiit, süljenäärmete põletik (võib areneda pärast mumpsivastast vaktsineerimist).

Mis on sümptomid, millest saate aru, et laps vaktsineeriti valesti

BCG vaktsineerimine asetatakse intradermaalselt õla piirkonda. Enne nõela sisestamist desinfitseeritakse süstimispiirkond antiseptikumiga. Kasutatakse kvaliteetset ja normaalse säilivusajaga vaktsiini. Enne immuniseerimist diagnostika abil on oluline ka välistada vastunäidustuste esinemine beebis. BCG süstimise päeval ei vaktsineerita teiste haiguste vastu.

• Tihendite ilmumine nahale, punetus süstekohas 3-6 nädala pärast. BCG sisestamise tõttu intramuskulaarselt või subkutaanselt.
• Pikaajaline temperatuuri tõus. Võib rääkida mitte-tuberkuloossest infektsioonist, allergilisest reaktsioonist.
• Lümfisõlmede turse.
• Nahaalune põletik.
• Pikaajaline supuratsioon süstekohas.
• Süstepiirkonnas arm puudub. See tähendab, et vaktsiin oli ebaefektiivne. Pärast BCG süstimist moodustub papul, mis seejärel muutub punaseks, mädaks ja kaetakse koorega. Põletiku möödumisel langeb koor maha ja selle asemele ilmub vistrik. Aja jooksul hakkab see moodustis jämedaks, paksenema, muutudes armiks.

Seega võivad pärast BCG-d tekkida kõrvaltoimed. Tüsistusi esineb harva ja need on tavaliselt seotud ravimi manustamise tehnika rikkumisega, eirates süstekoha ettevalmistamise ja hooldamise reegleid. Ehkki immuniseerimisega kaasneb tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht, aitab see inimest kaitsta Kochi batsilliga nakatumise ohtlike tagajärgede eest. Tüsistuste risk pärast BCG-d ei ületa 1,2%.

Millised on komplikatsioonid ja tagajärjed (kõrvaltoimed) lastel pärast BCG vaktsineerimist (BCG-M)

BCG, mille järel tekivad tüsistused harva, kuid võivad kujutada ohtu lapse tervisele, on üks olulisemaid vaktsiine, mida manustatakse mõni päev pärast lapse sündi, kohustusliku revaktsineerimisega intervallide kaupa. BCG vaktsineerimine on elus veiste tüüpi bakterikultuur. Lastel on oluline vaktsineerida BCG-ga, sest see soodustab immuunsuse arengut, vähendab Kochi batsilliga nakatumise tõenäosust.

Kui vaktsineerimine on keelatud

Vastunäidustuste olemasolul on vaktsineerimine rangelt keelatud komplikatsioonide kõrge riski tõttu.

BCG vastunäidustused:

• laps sündis enneaegselt kehakaaluga kuni 2,5 kg;
• ägedate viiruslike ja nakkushaiguste esinemine;
• naisel diagnoositi raseduse ajal emakasisesed infektsioonid;
• hemolüütiline haigus;
• sepsis, iseseisva haiguse või muude haiguste tagajärjel;
• kesknärvisüsteemi seisundi ja toimimise kõrvalekalded, millega kaasnevad rasked intensiivsed sümptomid;
• onkoloogiliste neoplasmide olemasolu;
• naha kahjustused;
• esmane immuunpuudulikkus;
• Ema HIV-nakkus.

Vastsündinute vaktsineerimine on keelatud, kui laps on tihedas kontaktis tuberkuloosi kandjatega. Need vastunäidustused BCG-le on seotud nii esmase vaktsineerimise kui ka BCG revaktsineerimisega 7-aastaselt ja hiljem..

Teised revaktsineerimise vastunäidustused on vajadus kiiritusravi järele, võttes ravimeid immunosupressantide rühmast.

Vaatamata kõigile viidetele vaktsineerimise vajadusele, ei saa vaktsineerimise vastunäidustusi eirata, kuna sel juhul tekivad vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid suure tõenäosusega.

Kui lapsel on haigusi, mis muudavad BCG teostamise võimatuks, on ette nähtud BCG M - kuivvaktsiin, mis on toodetud pulbri kujul, mis tuleb enne kasutamist lahjendada soolalahusega. BCG M vastunäidustused:

• lapse kaal on alla 2,5 kg;
• emakasisese alatoitumise 3 ja 4 kraadi olemasolu;
• ägeda kuluga haigused või krooniliste haiguste ägenemine - vaktsineerimine toimub pärast lapse paranemist;
• pahaloomulised kasvajad;
• ulatusliku kahjustusega nahahaigused;
• rasked ja mõõdukad kesknärvisüsteemi haigused.

BCG M-d ei tehta, kui emal on AIDS.

Võimalikud tagajärjed

Enamikul juhtudel on BCG vaktsineerimine vastsündinutel ja uuesti vaktsineerimise ajal kergesti talutav ilma negatiivsete tagajärgedeta. Kuid juhtub, et tekivad tüsistused. BCG vaktsineerimise kõrvaltoimed ilmnevad keha individuaalsete omaduste tõttu või kui vaktsiinil on vastunäidustusi.

Kui pärast vaktsiini süstimist muutub süstekoha nahk punaseks, on see keha normaalne reaktsioon. Punetus võib püsida kuni 6 kuud alates BCG kuupäevast või sümptom võib kaduda 1-2 nädala pärast, kõik eraldi. Kui nahk pärast inokuleerimist ei muutu punaseks, peaks see hoiatama. Vaktsineerimise järgsete komplikatsioonide tekkimise põhjused:

• madala kvaliteediga vaktsineerimispreparaadi valik;
• vale süstimine, näiteks vaktsiini liiga sügav süstimine;
• lapsel ebapiisavalt moodustunud immuunsus, mille tõttu keha ei suuda sellesse istutatud bakteritele vastu seista.

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast vaktsineerimist (nii esmase vaktsineerimise kui ka revaktsineerimise korral) on kehatemperatuuri tõus kuni + 38 ° C.

See kõrvalnäht on normi variant, kuid ainult siis, kui muid sümptomeid pole ja temperatuur normaliseerub 2-3 päeva jooksul.

Kui temperatuur püsib 3 päeva pärast kõrgel tasemel, peate konsulteerima oma arstiga. Võib-olla on selline reaktsioon märk BCG tagajärgedest, tüsistustest või on seotud organismi individuaalsete omadustega..

Külm abstsess

BCG vaktsiini kõrvaltoimeid, näiteks külma abstsessi moodustumist, täheldatakse sagedamini kui muid tüsistusi, kuid need ei ole midagi ohtlikku ja enamasti elimineeritakse need iseenesest..

Patoloogia moodustumise põhjus on vaktsiini sissetoomine mitte intradermaalse meetodi abil, vaid lihase sees või nahaaluselt. Külm abstsess on imiku naha moodustumine infiltraadist, mis sulandub külgnevate pehmete kudedega. Kõige sagedamini ei kaasne külmade abstsessidega lapse üldise seisundi halvenemist, kuid pole välistatud kaasuvate kõrvalnähtude esinemine.

BCG kõrvaltoimed külma abstsessi kujul võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:

• keha üldine joove;
• suurenenud kehatemperatuur;
• üldise seisundi halvenemine.

Sageli avanevad need mädanikud ise. Kui seda ei juhtu, viiakse läbi sobiv ravi. Patoloogiline fookus avatakse, selle sisu eemaldatakse, pehmed koed õmmeldakse, viiakse läbi toetav ravi.

BCG vaktsiini tüüpilised komplikatsioonid

Laste vaktsineerimine toimub selleks, et arendada nende tugevat immuunsust erinevate infektsioonide suhtes. BCG vaktsiin moodustab kaitsva barjääri tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite vastu. Esimest korda saab väike patsient ravimi annuse alles siis, kui ta on sündinud. Pärast BCG-d on tüsistused ja kõrvaltoimed üsna võimalikud ja võivad olla üsna teravad. Nende välimus on alati õigustatud teatud teguritega..

Kui BCG vaktsineerimine on rangelt keelatud

BCG vastunäidustused on ulatuslikud. vajavad eraldi arvestamist. Üldised vastunäidustused (püsivad) on juhtumid, kui vaktsineerimist ei tehta kategooriliselt:

• AIDS ja muud HIV-nakkuse staadiumid, mis pärsivad keha immuunsust;
• pahaloomulised verehaigused;
• neoplasmide olemasolu;
• Rasedus;
• tuberkuloos;
• varasemate vaktsineerimiste ägedad reaktsioonid.

Vastunäidustuste mittetäitmisest tulenevad ohtlikud tagajärjed

Miks tekivad tüsistused pärast BCG-d, kui võimalike tagajärgede kirjeldused on olemas ja kõigile teada ning emasid juhendatakse ja valmistatakse oma lapsi hoolikalt süstimiseks ette. Ohtlikud kõrvaltoimed võivad tekkida, kui:

• ravimi kvaliteet ei vasta standarditele;
• seal oli vaktsiini manustamise tehnika rikkumine;
• vaktsiin anti ebatervele lapsele;
• patsiendil on kõrge temperatuur.

Vastunäidustuste ignoreerimisest tulenevaid ägenemisi arvestatakse nelja sümptomitega näitaja järgi:

• lümfadeniit, haavandid, abstsessid;
• nakkus levib elu ohustamata;
• immuunpuudulikkuse seisundis olev organism levib (levib) tuberkuloosi;
• allergia BCG vaktsiini komponentide suhtes.

Kas vaktsineerimisest on võimalik keelduda

Arstide seisukoht on üheselt mõistetav: lapsi tuleks vaktsineerida, eelistatavalt kõike. Seetõttu ei paku me vaktsineerimisi, vaid teeme seda peaaegu ebaõnnestumata. Hüljatud vanematele avaldatakse tugevat survet, neile korraldatakse sissejuhatavad vestlused tagajärgede kohta ja lõpuks on suur tõenäosus lasteaeda mitte minna.

Vastavalt näidustustele tehakse vastsündinute immuniseerimine B-hepatiidi ja BCG vastu esimesel nädalal pärast sündi. Vaktsiinist keeldumiseks peaks ema tegutsema asjatundlikult ja täitma osakonnajuhatajale või peaarstile adresseeritud avalduse. Paber on koostatud tavapärasel viisil, ainult põhiosas peaks see olema järgmine: "... mina, täisnimi, ei anna oma nõusolekut BCG vaktsiini kasutuselevõtuks oma vastsündinud lapsele...", kuupäev, allkiri. Sünnitusmajades vaatavad nad tavaliselt rahulikult selliseid pabereid ja nõustuvad, kandes vastutuse kohalike lastearstide õlule.

Ja ometi on tuberkuloosi kõrge levimus praegu olemas, mis tekitab suure nakkusohu lastel, kellel puudub vaktsiinimmuunsus, mis võib viia kopsuhaiguse ohtlike vormide taastumiseni..

Millised on BCG vaktsineerimise järgsed kõrvalreaktsioonid ja tüsistused, nende arengu põhjused

BCG moodustab lapse kehas kaitsemehhanismid enamiku tuberkuloosi põhjustavate bakteritüüpide vastu. Vaktsiini manustamisel tuleb arvestada mitte ainult vastunäidustustega BCG suhtes, vaid ka võimalike kõrvaltoimetega, eriti kuna vaktsineeritud laste vanus on sünnist kuni 7-14 aastani. Näiteks võib süstekohta ilmuda kuni 1 cm läbimõõduga infiltraat, isegi nekroosikoldega. Samuti tekivad nahaalused abstsessid, haavandid, keloidarmid ja muud reaktsioonid.

Lümfadeniit. Lümfisõlmede põletik

Üks BCG vaktsineerimise komplikatsioonide tüüpidest on lümfadeniit. Tuberkuloossete bakterite tungimise tõttu kaenlaalustesse paisuvad lümfisõlmed, tekib põletikuline protsess. Lümfisõlm võib tõusta kuni 40 mm. Turse struktuur ja tihedus muutuvad aja jooksul. Alguses katsudes pehme, hiljem omandab see tiheduse. Siis ilmuvad mädased fistulid. Need märgid viitavad kiirele vajadusele pöörduda arsti poole. Sellised lümfisõlmed eemaldatakse kirurgiliselt. Seejärel viiakse taastusravi läbi kolm kuud, jälgides patsienti ambulatooriumis.

Külm abstsess

BCG vaktsineerimise tagajärjed on teiste põletikunähtude saamine. Süsti tegemise kohas ilmub abstsess. Põletik areneb 3.... 4. nädalal, tavaliselt manipuleerimistehnoloogia rikkumise tõttu, see tähendab, et ravimi süstimiseks nõela kaldenurk valiti valesti. Süstetsoonis tekib fistul ja lapse kehatemperatuur tõuseb. Üldiselt ei põhjusta külm abstsess patsiendi üldise seisundi halvenemist..

Abstsessi ravimisega tegelevad kirurgid. Haridus avatakse ja desinfitseeritakse erilahendustega. Kahjustus läbib põhjaliku keemiaravi.

Keloidarmid

Keloidarmid tekivad 12 kuud pärast BCG vaktsineerimist. Õla nahale tekkiva armi välimus sarnaneb põletusega. Seda iseloomustab keloidkoe kasvamine erinevates suundades. Laps tunneb kahjustuse kohas pidevat sügelust ja ebamugavustunnet.

Kirurgiline sekkumine on siin kasutu, kuna keloidi kordumine ja selle kasv kogu õla piirkonnas on väga tõenäoline. Patsiendile määratakse keloidi lokaliseerimise koha füsioteraapia ja kiiritamine. Vanemad peavad haavade paranemise protsessi pidevalt jälgima, et vältida kõrvaltoimete tekkimist kõige varajasemas staadiumis.

Osteiit ja osteomüeliit

Osteomüeliiti peetakse üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. Mõnikord annab BCG-vastane vaktsineerimine aasta tagasi ähvardavaid tagajärgi osteomüeliidi kujul. Selle tagajärjel on kahjustatud ribid ja rangluu, käsnjas ja torukujulised luud. Lapsel on raske kõndida, kuna alajäsemed läbivad kõige rohkem muutusi. Temperatuur jääb normaalseks, kahjustuse kohas on turse, valu pole väljendunud. Patsiendi vere koostis muutub lümfotsüütide taseme tõusu suunas. Ostiidi ilmnemisega toimub luukoe hävitamine, mis rasketel juhtudel võib põhjustada selgroo kumerust..

Osteomüeliidi ravimisel on oluline varakult märgata kõrvalekallete tunnuseid. Varajane ravi suurendab märkimisväärselt edasiste komplikatsioonide vältimise tõenäosust.

Pindmised haavandid võivad süstekohta ilmneda 3-4 nädala pärast. Samal ajal haavanduvad naha ülemised kihid. Selliste vaktsineerimise tagajärgede ravi on isoniasiidiga välimine ravi. Haavandi sekundaarse esinemise vältimiseks töödeldakse haavandi servi antibakteriaalsete ainetega (tetratsükliini salv jms)..

Üldine BCG infektsioon

Üldist BCG-nakkust peetakse omamoodi markeriks, mis peegeldab lapse immuunsuse esmast puudulikkust. See tüsistus on väga haruldane ja avaldub beebi 5. - 6. elukuul. See väljendub lümfisõlmede süsteemses põletikus ja pustulite ilmnemisel nahal ning seejärel - siseorganite kahjustused: neerud, maks ja nii edasi..

Selliste imikute ravi viivad läbi immunoloog ja ftisiatrist, kes määravad immuunravimite, tuberkuloosivastaste ravimite asemel asendusravi..

Üleannustamine

Ravimi annuse maht ja koostis on kindlaks tehtud põhjalike farmakoloogiliste uuringute tulemusena. Vaktsiini üks annus sisaldab:

• toimeaine: mikroobsed BCG rakud - 0,05 mg;
• abikomponent: naatriumglutamaatmonohüdraadi stabilisaator - 0,3 mg.

Vaktsiin ei sisalda antibiootikume ega säilitusaineid, seda toodetakse naatriumkloriidi lahuse (0,9%) baasil. Üleannustamise juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid kui see juhtub, annavad arstid süsteemse keemiaravi või aminoglükosiidide kohaliku süstimise, kuigi nende meetodite tõhusus on vaieldav.

Kõrvaltoimete sümptomid, mille korral peate pöörduma arsti poole

Põhimõtteliselt reageerivad vastsündinud ja kuni aastased imikud vaktsiini kasutuselevõtule ning infiltratsiooni ja armide tekkele normaalselt. Väiksemad nahareaktsioonid ei tohiks põhjustada vanemate paanikat. Kuid mõne edasise paranemise korral on vaja pöörduda arsti poole:

• suppatsiooni esinemine süstekohas ja selle ulatuslik punetus;
• turse;
• muudetud alade läbimõõt - üle 1 cm.

Kui beebi seisund on järsult halvenenud, on tunda letargiat ja söögiisu puudumist, peate pöörduma arstide poole. Laps on pärsitud ja nutab põhjuseta. Kui halb enesetunne kestab üle kolme päeva, sellega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmed on suurenenud, on põhjust rääkida ebanormaalsest reaktsioonist vaktsiinile. Selliseid lapsi jälgib ravi määrav ftisiatrik. Need märgid on uuesti vaktsineerimise vastunäidustused..

Tüsistuste ennetamine

BCG kõrvaltoimete esinemise ennetamine seisneb erinevate kõrvalekalletega laste vaktsineerimise optimaalse taktika väljatöötamises, mis pole sellele vastunäidustused. Tüsistused ja nende arengu põhjused peituvad vaktsineerimise ajal lapse keha seisundis. Selliste patsientide tuvastamine ja sildistamine on oluline tegur võimalike ägenemiste ärahoidmisel. Peamised ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimiskalendri ülevaatamist ja muutmist riigi tasandil, tuginedes arstiteaduse, eriti immunoloogia viimastele saavutustele. Iga tema piirkonna lastearst on kohustatud vaktsineerimiskava individuaalseks tegema, lähtudes oma hoolealuste tervislikest omadustest.

Uuesti vaktsineerimine: omadused ja vastunäidustused

Vastavalt vaktsineerimiskalendrile viiakse juba vaktsineeritud laste revaktsineerimine läbi 7-aastaselt. See on tingitud asjaolust, et imikueas kujunenud immuunsus püsib selle hetkeni. Lastearstid kontrollivad eelmist süstemärki (väike keloidne arm). Kui jälgi pole, tähendab see, et vaktsiini ei antud või immuunsus ei tekkinud. Arst võib patsiendi suunata:

• tuberkuliini testi jaoks (Mantouxi reaktsioon);
• vere, uriini kliiniliste testide edastamiseks;
• muude täiendavate uuringute jaoks.

Mantouxi test, mis kontrollib kahjustuse olemasolu Kochi pulkadega, viiakse läbi üks kord aastas. Alguses on reaktsioon testile tugev, kuid siis muutuvad ilmingud vähem intensiivseks.

Uuesti vaktsineerimine on 7- ja 14-aastastele lastele kohustuslik, kuid on mitmeid vastunäidustusi. Lapsele ei tohi uuesti vaktsineerida, kui:

• anamneesis tuberkuloosne põletik või ta on praegu tuberkuloosihaige;
• Mantouxi test oli positiivne või andis küsitavaid tulemusi;
• on allergilisi reaktsioone;
• diagnoositud leukeemia või muud onkoloogilised haigused;
• kroonilised haigused on süvenenud;
• kinnitas HIV, AIDS.

Arst võib pidada vastunäidustusi tähtsusetuks ja määrata vaktsineerimise, kasutades ravimit BCG-M. Selle erinevus standardist on tuberkuliini vähenenud kontsentratsioon. BCG-M puhul on ka vastunäidustusi ja need on osaliselt samad, mis peamise vaktsiini puhul. Seetõttu on see lastele ette nähtud väga ettevaatlikult..

Vastsündinute vaktsineerimine

Kõige esimene BCG-vaktsineerimine tehakse vastsündinutele vastunäidustuste puudumisel 3.-7. Elupäeval, mis võivad olla:

• kõrge enneaegsus (II-IV);
• Emakasisene alatoitluse III-IV aste;
• hemolüütilise haiguse mõõdukad ja rasked vormid;
• emakasisesed infektsioonid;
• üldised nahakahjustused;
• mädane-septiline haigus;
• teistel pere lastel tuvastatud üldistatud BCG.

Imikute tüsistuste põhjused

Vastsündinute komplikatsioonid pärast vaktsineerimist on äärmiselt haruldased. Statistika kohaselt on negatiivseid reaktsioone näitavate laste protsent 0,02–0,03%. HIV-nakkusega imikutel on võimalikud tõsised tagajärjed, kuid tänapäevaste diagnostiliste võimalustega pole sellised juhtumid tõenäoliselt tõenäolised. Kõige tavalisem olukord on siis, kui immuunsust kunagi ei moodustata, mis viitab sellele, et lapsel on seda tüüpi nakkuste suhtes immuunne. Mõnikord ei parane haav pikka aega ja võib tekkida keloidarm.

Vastsündinute tüsistused on enamasti põhjustatud valest vaktsineerimismeetodist ja arstide hooletusest, kes pole vastunäidustusi tuvastanud, lisaks ei võeta alati arvesse võimalust, et laps reageerib vaktsineerimisele..

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed pärast BCG vaktsineerimist: mida peetakse normaalseks reaktsiooniks ja mida mitte

BCG on esimene lapsele tehtud vaktsineerimine.

Vaktsineerimine toimub vaid mõni päev pärast lapse sündi. Tänu sellele on veel habras keha võimalik kaitsta sellise ohtliku haiguse eest nagu tuberkuloos..

Mõnel juhul täheldatakse pärast BCG vaktsineerimist komplikatsioone. Tasub välja mõelda, millal lapse seisundi muutusi peetakse normiks ja millal on vaja arsti abi.

Vaktsiini olemus

BCG on ravim, mis on ette nähtud tuberkuloosi arengu ennetamiseks. See sisaldab haiguse põhjustaja elavat ja "surnud" tüve. Kehasse viiakse nõrgenenud tuberkuloosi infektsioon. Tänu sellele algab antikehade süntees.

Seega on nakatumise oht minimeeritud. Lisaks luuakse kaitse haiguse üleminekuks varjatud vormist avatud vormi..

Millal immuniseeritakse

Ravimite kasutuselevõtt toimub korduvalt. Esimest korda tehakse immuniseerimine sünnitusmajas 3-4 päeva pärast lapse sündi. Korduvvaktsineerimine on vajalik nii seitsmeaastaselt kui ka 14-aastaselt.

Mõnikord on vaktsineerimine näidustatud täiskasvanutele.

20–35-aastaste inimeste revaktsineerimine toimub üks kord järgmistel juhtudel:

• immuniseerimise läbiviimist kinnitavad dokumendid puuduvad;
• on kontakt nakkuse kandjaga;
• varem vaktsineerimata.

Keha reaktsioon vaktsiinile

Vaktsineerimisjärgsel perioodil hakkavad kehas olevad lapsed tootma intensiivseid antikehi. Naha alla süstitud ravim kutsub esile spetsiifilise allergilise reaktsiooni.

Süstekohas kogunevad nahaalustesse kihtidesse lümfotsüüdid, mis võitlevad nakkusetekitajaga. Selle tõttu ilmub nahale vastav reaktsioon..

Millist reaktsiooni peetakse normaalseks

Immuunvastust vaktsiinile peetakse normaalseks. See viitab antikehade aktiivsele sünteesile ja võimsa kaitsva barjääri loomisele nakkuse vastu..

Järgmiste muudatuste ilmnemisel pole põhjust muretsemiseks:

• papula suurus ei ületa ühte sentimeetrit;
• süstekoha ümbritsev kude näeb välja terve;
• maksimaalselt kuue kuu jooksul moodustub süstekohas arm;
• temperatuuri tõusu täheldatakse mitte rohkem kui kolm päeva ja sellega ei kaasne muid negatiivseid muutusi.

Selliseid sümptomeid peetakse normi teisendiks. Nende ilmumisel pole muretsemiseks põhjust.

Armide moodustumise protsess

Pärast teatud aja möödumist vastsündinute BCG määramisest ilmub süstekohta täpp, mis lõpuks muutub tihendiks. Selle läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit.

Varsti pärast seda ilmub kahjustatud alale vedelikuga täidetud mull. Lõhkemisel koorib.

Alles pärast selle kukkumist moodustub süstekohas arm. Selle pikkus jääb vahemikku 3-10 millimeetrit. Nahal olev arm näitab vaktsineerimise tõhusust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Vaktsiinide kõrvaltoimed on väga haruldased.

Lapsel võivad tekkida järgmised soovimatud muutused:

• suurenenud kehatemperatuur;
• ärrituvus;
• lümfisõlmede suuruse suurenemine;
• kõhulahtisus;
• nohu;
• allergia;
• tervise üldine halvenemine;
• pisaravoolus;
• isutus;
• köha;
• unehäired (liigne unisus, unetus).

Reeglina ei vaja sellised sümptomid ravi. Kõrvaltoimed kaovad iseenesest 2-3 päeva pärast immuniseerimist.

Tüsistused pärast vaktsineerimist

Vaktsineerimise tagajärjed võivad olla üsna tõsised. Neid on võimatu pidada normi teisendiks. Peate viivitamatult otsima abi meditsiiniasutusest. Arst valib sobiva ravi taktika.

Võimalikud vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid imikutel:

1. Lümfadeniit. Lümfisõlmede põletik on märgitud aksillaarpiirkonna vasakul küljel. Põletikuline protsess tekib siis, kui patogeenid sisenevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Imiku lümfadeniit on mõõdukas ja sellega kaasnevad joobeseisundi sümptomid. Pole välistatud mädane protsess lümfisõlmedes. Võimalik on ka fistuli moodustumine. Vajalik on kirurgiline sekkumine. Mõjutatud lümfisõlmed on välja lõigatud.
2. Nahareaktsioonid. Supulatsioon on tugev, levib süstekohast kaugemale. Papule on mädaga täidetud, võib ise avaneda, moodustades suure suurusega nutuala. Selliseid muutusi täheldatakse, kui imikut mõjutab esmane immuunpuudulikkus.
3. Külm abstsess. Erineb tavapärasest sissetungimisest. Ilmub kuu pärast BCG-d. Selle esinemine on tingitud vaktsineerimiseeskirjade eiramisest. Mõjutatud piirkond ei tee haiget. Reeglina üldine seisund ei halvene. Negatiivsed muutused on võimalikud külma abstsessi spontaanse avanemise ja selle sisu lekkimisega.
4. BCG-osteomüeliit. Seda peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. Mõjutatud on skeleti süsteem. Patoloogiline protsess areneb järk-järgult, aeglaselt. Esimesed sümptomid ilmnevad kolm kuud pärast vaktsineerimist. Haiguse arengu põhjuseks võib olla halva kvaliteediga vaktsiin. Samuti areneb osteomüeliit koos immuunpuudulikkusega.
5. Keloidarm. Ilmub ravimi intradermaalse süstimisega. Karedate armide lõplikku moodustumist täheldatakse aasta pärast vaktsineerimist. Nõuetekohase ravi puudumisel suureneb arm suurus, provotseerib valu, sügeluse ilmnemist. Kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Laps on ftisiatriaadi, kirurgi, lastearsti järelevalve all.
6. Haavandite läbimõõt ületab kümmet millimeetrit. Näidake suurenenud tundlikkust süstitava ravimi komponentide suhtes. Haavandite oht on nakatumise oht. Lisaks ei pruugi BCG komponentidel olla soovitud efekti..
7. Üldine BCG infektsioon. Seda märgitakse väga harva. Keha kaitsefunktsioonid puuduvad täielikult. Tüsistuste tekkimise põhjus on immuunpuudulikkuse seisund.

Mida teha, kui temperatuur tõuseb

Mõnikord vaktsineerimisjärgsel perioodil lapse temperatuur tõuseb. Termomeetri näitude väike muutus ei tekita muret. See on keha normaalne reaktsioon süstitavale ravimile. Saate oma last aidata palavikuvastaste ravimitega.

Kui temperatuur kolme päeva jooksul ei vähene, on vaja arsti abi. Selliseid muutusi on võimatu pidada immuunvastuseks vaktsiinile. Tõenäoliselt on nakkus sattunud kehasse ja vajab ravi.

Vaktsineerimise kõrvaltoimed ja tüsistused täiskasvanutel

Kõrvaltoimete ilmnemine vaktsineerimisjärgsel perioodil täiskasvanutel on äärmiselt haruldane. Reeglina märgitakse infiltraadi välimus süstekohas. Võimalik on ka lümfisõlmede põletik ja keloidarmide ilmnemine.

Vastuvõetavate kõrvaltoimete hulgas on järgmised:

• kahjustatud piirkonna punetus;
• mäda kogunemine süstekohta;
• kerge temperatuuri tõus.

Mis tahes komplikatsioonide ilmnemine on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Kuidas negatiivseid muutusi ära hoida

Tüsistuste riski on võimalik minimeerida järgides järgmisi soovitusi:

1. Välistage vastunäidustuste olemasolu. Laske end lastearstil uurida, testige.
2. Vaktsineerimise ajal peab laps olema terve.
3. Vältige rahvarohkete kohtade külastamist kolm päeva enne vaktsineerimist ja samal ajal pärast vaktsineerimist.
4. Ärge ravige infiltraati antiseptikumide, salvide, lahustega.
5. Ärge niisutage vaktsineerimiskohta päeva jooksul.
6. Ärge pigistage mäda ise välja ja ärge koorige tekkinud koorikut. Papule peaks ennast avama. Koor kaob ka väljastpoolt sekkumata.
7. Infiltraadi katmine krohviga on vastuvõetamatu. Samuti ei tohiks kahjustatud piirkonda panna marli sidet. See peab olema avatud.
8. Veenduge, et süstekoht oleks puhas. On vastuvõetamatu, et bakterid sellele kogunevad.
9. Papulite kahjustuste vältimiseks valige beebile pehmed, piiranguteta riided.
10. Jälgige beebi seisundit. Kõik negatiivsed muutused on põhjus meditsiiniasutusse viivitamatuks pöördumiseks.

Tüsistuste esinemissagedus

Statistiliste andmete kohaselt on imikute immuniseerimise käigus komplikatsioonide areng äärmiselt haruldane. Negatiivsete muutuste sagedus on 0,02% -0,004%. Uuesti vaktsineerimise korral täheldatakse soovimatuid tagajärgi veelgi vähematel juhtudel - 0,001% –0 0001%.

Tüsistuste põhjuseks on enamasti ravimi manustamise vale tehnika, kui süstimine toimub nahaaluse, mitte naha kaudu.

BCG immuniseerimine on äärmiselt oluline. Selle abiga on võimalik last kaitsta tuberkuloosi tekkimise eest. See protseduur on hõlpsasti üle kantav. Selle ainus negatiivne ilming on infiltratsioon..

Kõrvaltoimed ja tüsistused vaktsineerimisjärgsel perioodil on haruldased. Sellest hoolimata peate jälgima lapse seisundit. Kui tema seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.