Bensüdamiin: kasutusjuhised ja ülevaated
Ladinakeelne nimetus: bensüdamiin
ATX-kood: A01AD02
Toimeaine: bensüdamiin (bensüdamiin)
Tootja: Vertex, JSC (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 11.11.2019
Bensüdamiin on kohalik ravim, millel on põletikuvastane, analgeetiline, antiseptiline toime.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - lahus paikseks manustamiseks: värvitu, läbipaistev, iseloomuliku lõhnaga (pudel, mis sisaldab 50 või 100 ml lahust, asetatakse pappkarpi, koos mõõtetopsi ja bensüdamiini kasutamise juhendiga).
1 ml lahuse koostis:
- toimeaine: bensüdamiinvesinikkloriid - 1,5 mg;
- abikomponendid: etanool (95% etüülalkohol) - 8 mg; naatriumvesinikkarbonaat - pH määramiseks vajalikus koguses; metüülparabeen (E218) - 1 mg; glütseriin (E422) - 50 mg; looduslik toiduaine lõhnaaine Mint - 0,3 mg; polüsorbaat 20 (E433) - 0,05 mg; naatriumsahharinaat (E954) - 0,24 mg; puhastatud vesi - kuni 1 ml.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Bensüdamiinvesinikkloriid - ravimi toimeaine on NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ained), karbasüülrühmata indasooli derivaat. Karboksüülrühma puudumise tõttu on aine nõrk alus (enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on nõrkade hapete hulgas), kõrge lipofiilsusega ja tungib hästi pH-gradienti (kus pH on madalam) korral põletikulisse fookusesse, milles see akumuleerub terapeutilistes kontsentratsioonides..
Bensüdamiinvesinikkloriidil on põletikuvastane ja lokaalne valuvaigistav toime, seentevastased ja antiseptilised (paljude mikroorganismide vastu) omadused.
Aine põletikuvastane toime põhineb kapillaaride läbilaskvuse vähenemisel, rakumembraanide stabiliseerumisel tsütokiinide, prostaglandiinide, bradükiniini, histamiini, komplemendifaktorite ja muude mittespetsiifiliste kahjulike endogeensete tegurite biosünteesi pärssimise ja inaktiveerimise tõttu..
Bensüdamiinvesinikkloriidi toime on suunatud põletikueelsete tsütokiinide, eriti kasvajanekroosifaktori α (TNF-α) ja mõnevõrra vähemal määral interleukiin-lβ (IL-lβ) tootmise pärssimisele..
Bensüdamiini võib klassifitseerida tsütokiini pärssivate põletikuvastaste ravimitena, kuna selle peamine omadus on see, et see inhibeerib põletikueelsete tsütokiinide tugevat inhibeerimist, olles samal ajal nõrk prostaglandiinide biosünteesi inhibiitor..
Aine lokaalanesteetiline toime põhineb selle molekuli struktuurilistel omadustel sarnaselt lokaalanesteetikumidega, analgeetiline toime põhineb algogeensete omadustega biogeensete amiinide kontsentratsiooni kaudsel vähenemisel ja aparaadi valutundlikkuse läve tõusul. Bensüdamiin blokeerib ka bradükiniini ja koe retseptorite vastasmõju, suurendab valulävi ja taastab põletiku fookuses mikrotsirkulatsiooni.
Bensüdamiinvesinikkloriidi antibakteriaalne toime tuleneb selle kiirest tungimisest läbi mikroorganismide membraanide, mis põhjustab rakustruktuuride kahjustumist, ainevahetusprotsesside häireid ja rakulüsosoomide kahjustusi..
Aine omab seentevastast toimet 20 Candida albicans ja mitte-albicans tüve vastu. Toimemehhanism põhineb seente rakuseina ja nende metaboolsete ahelate struktuurilistel modifikatsioonidel, mis takistab nende paljunemist.
Farmakokineetika
Lokaalselt manustatuna imendub bensüdamiinvesinikkloriid limaskestade kaudu hästi, aine tungib kiiresti põletikulistesse kudedesse ja seda leitakse vereplasmas süsteemsete mõjude tekkimiseks ebapiisavas koguses..
Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu ja soolte kaudu konjugatsiooniproduktide või metaboliitide kujul.
Näidustused kasutamiseks
Bensüdamiin on ette nähtud põletiku erinevate etioloogiatega kaasneva valu sündroomi sümptomaatiliseks raviks:
- suuõõne: parodondi haigus, glossiit, igemepõletik, stomatiit (sealhulgas seisundid pärast kiiritusravi);
- ENT organid: larüngiit, farüngiit, tonsilliit;
- seisundid pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi (lõualuu murrud, tonsillektoomia), hammaste ravi / ekstraheerimine;
- süljenäärmete kalkulaarne põletik;
- suu limaskesta kandidoos (kombinatsioonis teiste ravimitega).
Nakkusliku ja põletikulise etioloogiaga haiguste raviks, mis nõuavad süsteemset lähenemist, kasutatakse bensüdamiini kompleksravi osana.
Vastunäidustused
- vanus kuni 12 aastat;
- rasedus ja imetamine;
- individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.
Suhteline (bensüdamiin on ette nähtud arsti järelevalve all):
- bronhiaalastma (sealhulgas koormatud ajalugu);
- individuaalne talumatus atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes.
Bensüdamiin, kasutusjuhised: meetod ja annus
Bensüdamiinilahust kasutatakse pärast sööki kohapeal kuristisena..
Suu või kõri loputamiseks on näidatud, et igas vanuserühmas (sh vanurid) kasutavad patsiendid 15 ml lahust 2-3 korda päevas. Loputamine toimub 20-30 sekundit, pärast mida tuleb ravim välja sülitada.
Juhtudel, kui lahjendamata lahuse kasutamine põhjustab põletustunnet, lahjendatakse ravimit veega suhtega 1 ÷ 1.
Ravi maksimaalne kestus on 7 päeva. Kui selle perioodi lõpus seisund ei parane või tekivad uued sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga.
Kõrvalmõjud
Bensüdamiini kasutamise ajal võivad tekkida järgmised soovimatud kõrvaltoimed (> 10% - väga sageli;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja
Bensüdamiin Moskvas
| Ravimi nimi | Tootjariik | Toimeaine (INN) |
|---|---|---|
| Analooge pole | ||
| Ravimi nimi | Tootjariik | Toimeaine (INN) |
|---|---|---|
| Oralsept | Makedoonia, Küpros | Bensüdamiin |
| Septolett kokku | Sloveenia | Bensüdamiin |
| Tantum Verde | Šveits, Itaalia | Bensüdamiin |
| Tantum Verde Forte | Itaalia | Bensüdamiin |
| Tantum Rose | Itaalia | Bensüdamiin |
| Tenflex | Türgi | Bensüdamiin |
| Ravimi nimi | Väljalaske vorm | Hind (allahindlusega) |
|---|
| Ravimi nimi | Väljalaske vorm | Hind (allahindlusega) |
|---|
- Narkootikumid
- Bensüdamiin
Juhised
- Müügiloa hoidja: Vertex, CJSC (Venemaa)
| Väljalaske vorm |
|---|
| rr d / kohalik umbes 0,15%: fl. 50 ml või 100 ml fl. koos mõõtetopsiga |
- Bensüdamiin
Kombineeritud rasestumisvastane ravim, mis sisaldab östrogeeni ja gestageeni.
Ravimi rasestumisvastane toime, nagu teised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, põhineb peamiselt võimel pärssida ovulatsiooni ja suurendada emakakaela lima sekretsiooni..
Desogestreel pärsib gonadotroopsete hormoonide, suuremal määral LH, sünteesi, seega hoiab ära folliikulite küpsemise (blokeerib ovulatsiooni).
Etünüülöstradiool - folliikulhormooni östradiooli sünteetiline analoog koos kollakeha hormooniga reguleerib menstruaaltsüklit.
Koos näidatud tsentraalsete ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad viljastumisvõimelise muna küpsemist, on rasestumisvastane toime tingitud emakakaela lima viskoossuse suurenemisest, mis raskendab sperma tungimist emakaõõnde..
Lisaks rasestumisvastastele omadustele on ravimil mitmeid toimeid, mida saab rasestumisvastase meetodi valimisel arvesse võtta. Menstruatsioonireaktsioonid muutuvad korrapärasemaks, vähem valulikud ja vähem veritsevad. Viimane asjaolu viib kaasuva rauavaegusaneemia esinemissageduse vähenemiseni..
Rasestumisvastaste vahendite võtmine kõrge etinüülöstradiooli sisaldusega (50 mcg) vähendab munasarjade ja endomeetriumi vähi riski. Puuduvad andmed, mis toetaksid seda farmakoloogilist toimet väiksema etinüülöstradiooli sisaldusega rasestumisvastaste vahendite korral..
Suukaudselt imendub desogestreel kiiresti ja täielikult ja muundub etonogestreeliks. Etonogestreeli Cmax vereplasmas on 2 ng / ml ja see saavutatakse umbes 1,5 tunni pärast. Biosaadavus on 62-81%.
Etonogestreel seondub plasma albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). Vaid 2-4% kogu etonogestreeli plasmakontsentratsioonist esineb vaba steroidina ja 40-70% on konkreetselt seotud SHBG-ga. Etinüülöstradiooli põhjustatud SHBG kontsentratsiooni suurenemine mõjutab jaotumist vereplasma valkude vahel, põhjustades SHBG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud fraktsiooni vähenemist. Desogestreeli näiv Vd on 1,5 l / kg.
Etonogestreeli farmakokineetikat mõjutab SHBG tase, mille kontsentratsioon suureneb etinüülöstradiooli toimel 3 korda. Igapäevase kasutamise korral suureneb etonogestreeli kontsentratsioon vereplasmas umbes 2–3 korda, saavutades püsiva väärtuse ravimitarbimise tsükli teises pooles.
Etonogestreel metaboliseerub täielikult teadaolevate suguhormoonide metabolismiteede kaudu. Metaboolne kliirens vereplasmast on umbes 2 ml / min / kg. Etonogestreeli koostoimeid samaaegselt kasutatud etinüülöstradiooliga ei leitud.
Etonogestreeli plasmakontsentratsioon väheneb kahes faasis. Jaotust viimases faasis iseloomustab T 1/2 umbes 30 tundi. Desogestreel ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu umbes 6: 4.
Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Cmax vereplasmas on 80 pg / ml ja see saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Etinüülöstradiooli absoluutne biosaadavus on umbes 60%.
Etinüülöstradiool seondub mittespetsiifiliselt plasma albumiiniga (umbes 98,5%) ja põhjustab SHBG kontsentratsiooni tõusu vereplasmas. Etinüülöstradiooli näiv Vd on umbes 5 l / kg. Css saavutatakse pärast 3-4 päeva pärast vastuvõtmist, kui kontsentratsioon vereplasmas on 30-40% kõrgem kui kontsentratsioon pärast ühe annuse võtmist.
Etinüülöstradiool läbib esmase metabolismi nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Etinüülöstradiool metaboliseeritakse kõigepealt aromaatse hüdroksüülimise teel, moodustades hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad nii vabas olekus kui ka konjugaatidena glükuroniidide ja sulfaatidega. Etinüülöstradiooli metaboolne eliminatsioonikiirus vereplasmast on umbes 5 ml / min / kg.
Etinüülöstradiooli kontsentratsioon vereplasmas väheneb kahes faasis. Lõppfaasi iseloomustab T 1/2 umbes 24 tundi. Etinüülöstradiool ei eritu muutumatul kujul, etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu suhtega 4: 6. T 1/2 metaboliitidest on umbes 24 tundi.
Ravimit võetakse suu kaudu vastavalt spetsiaalsele skeemile 1 kord päevas.
Allpool on loetletud ravimi võtmisega seotud kõrvaltoimed, mida täheldati desogestreeli + etinüülöstradiooli või teiste kombineeritud rasestumisvastaste ravimite kombinatsiooni võtmisel..
Kõrvaltoimete esinemissagedus määrati järgmiselt: sageli (≥1 / 100), harva (≥1 / 1000 ja allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; harva - ülitundlikkusreaktsioonid.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: harva - venoosne ja arteriaalne trombemboolia.
Vaimsed häired: sageli - depressioon, meeleolu kõikumine; harva - libiido langus; harva - suurenenud libiido.
Närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - migreen.
Nägemisorgani küljelt: harva - kontaktläätsede talumatus.
Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhuvalu; harva - oksendamine, kõhulahtisus.
Naha ja nahaaluse rasva osas: harva - nahalööve; harva - nodoosne erüteem, multiformne erüteem.
Suguelundite ja piimanäärme poolt: sageli - valu rinnus, rindade hellus; harva - piimanäärmete suurenemine; harva - tupest, rinnast.
Teised: sageli - kehakaalu suurenemine; harva - vedelikupeetus; harva - kaalulangus.
Allpool on loetletud kõrvaltoimed, millest on teatatud naistel kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: venoosne või arteriaalne tromboos või trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, süvaveenitromboos, kopsuemboolia, maksa-, mesenteriaalse, neeruarterite ja veenide, võrkkesta arterite trombemboolia); vererõhu tõus.
Healoomulised, pahaloomulised ja täpsustamata kasvajad (sh tsüstid ja polüübid): healoomulised ja pahaloomulised maksakasvajad, hormoonist sõltuvad rinnakasvajad.
Naha osa: kloasm (eriti kui raseduse ajal on olnud kloasm).
Seedesüsteemist: Crohni tõbi, haavandiline koliit.
Reproduktiivsüsteemist: atsükliline määrimine (sagedamini vastuvõtmise esimestel kuudel).
Teised: kolestaasiga seotud kollatõbi ja / või sügelus, sapikivitõbi, porfüüria, süsteemne erütematoosne luupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, pisike koorea, raseduse herpes, otoskleroosist tingitud kuulmislangus, allergilised reaktsioonid või ägenemine.
Veenide või arterite tromboos / trombemboolia (sh süvaveenitromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult) praegu või anamneesis; tromboosi eelkäijad (sealhulgas mööduv isheemiline atakk, stenokardia); tuvastatud eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III defitsiit, C-valgu defitsiit, valgu S defitsiit, antifosfolipiidsed antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant); migreen koos anamneesis fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega; suhkurtõbi koos diabeetilise angiopaatiaga; mitme teguri olemasolu või venoosse või arteriaalse tromboosi, trombemboolia tekkimise ühe riskifaktori kõrge raskusaste; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon (vererõhk 160/100 mm Hg ja rohkem); pankreatiit (ka ajaloos), millega kaasneb raske hüpertriglütserideemia; raske düslipoproteineemia; maksapuudulikkus, äge või raske maksahaigus (enne maksafunktsiooni näitajate normaliseerumist), sh. anamneesis; maksakasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), sh. ajalugu; suguelundite või piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (sealhulgas kahtlusalused); tupeverejooks tundmatu etioloogiaga; rasedus (ka eeldatav); imetamisperiood (imetamine); suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas); laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom; alla 18-aastased noorukid (ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta andmed puuduvad); ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.
Kui ravimi (nagu teiste pihuarvutite) kasutamise ajal ilmneb mõni ülalnimetatud haigustest (seisunditest), peate ravimi võtmise viivitamatult lõpetama.
Kui mõni allpool loetletud seisunditest / riskiteguritest on praegu kättesaadav, tuleb hoolikalt kaaluda võimalikku riski ja eeldatavat kasu ravimi kasutamisest igal üksikjuhul: vanus üle 35 aasta; suitsetamine; perekonnas on esinenud trombemboolseid haigusi (venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia vendadel, õdedel või vanematel suhteliselt varajases eas); rasvumine (KMI> 25 kg / m 2 ja 2); düslipoproteineemia; arteriaalne hüpertensioon; migreen ilma fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta; tüsistusteta südameklapi haigus; veenilaiendid, pindmine tromboflebiit; sünnitusjärgne periood; diabeet; SLE; hemolüütiline ureemiline sündroom; krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit); sirprakuline aneemia; hüpertriglütserideemia (sealhulgas perekonna ajalugu); anamneesis haigused, mis esmakordselt ilmnesid või süvenesid eelmise raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal; pärilik angioödeem; kloasma; anamneesis kerge kuni mõõdukas maksahaigus koos normaalsete maksafunktsiooni testidega.
Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui ravimi kasutamise ajal tekib rasedus, peate selle kasutamise lõpetama.
Ravim võib mõjutada laktatsiooni, sest kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad rinnapiima kogust ja koostist. Seetõttu ei soovitata ravimit kasutada enne, kui imetav ema lõpetab imetamise täielikult. Väikestes kogustes rasestumisvastaseid steroide ja / või nende ainevahetusprodukte võib erituda rinnapiima.
Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoime võib põhjustada atsüklilist verejooksu ja / või rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist.
Samaaegne kasutamine maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega (näiteks hüdantoiinid, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin, bosentaan, modafiniil, rifabutiin ja klevvertiini sisaldavad preparaadid). suguhormoonid. Mikrosomaalsete ensüümide maksimaalset induktsiooni ei täheldata desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni võtmise esimese 2-3 nädala jooksul, kuid see võib püsida vähemalt 4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Mikrosomaalsete ensüümide indutseerijate samaaegsel kasutamisel tuleb kogu ravikuuri vältel ja 28 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist kasutada täiendavat kontratseptsiooni barjäärimeetodit (näiteks kondoomi). Kui indutseerivate ravimite pikaajaline kasutamine on vajalik, on soovitatav kaaluda muid mittehormonaalseid efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutamise tsükkel lõpeb enne indutseerivat ravimit, on soovitatav alustada tablettide võtmist uuest ravimi pakendist ilma tavapärase vaheajata..
Kirjeldatud on rasestumisvastaste vahendite tõhususe vähenemise juhtumeid desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni samaaegsel kasutamisel antibiootikumidega nagu ampitsilliin ja tetratsükliin. Antibiootikumide (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin, mis on mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad) kasutamise ajal on vaja kasutada kogu kontratseptsiooni barjäärimeetodit kogu ravikuuri jooksul ja 7 päeva jooksul pärast ravi lõppu..
Atorvastatiini ja mõnede etinüülöstradiooli sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab etinüülöstradiooli AUC-d umbes 20%.
Askorbiinhape võib suurendada etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib olla tingitud konjugatsiooni pärssimisest.
Ravim vähendab kaudsete antikoagulantide, anksiolüütikumide (diasepaam), tritsükliliste antidepressantide, teofülliini, kofeiini, hüpoglükeemiliste ravimite, klofibraadi ja GCS-i efektiivsust..
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite ainevahetust ja vastavalt muuta nende kontsentratsiooni vereplasmas ja kudedes: suureneda (näiteks tsüklosporiin) või väheneda (lamotrigiin, salitsüülhape, morfiin).
Võimaliku koostoime kindlakstegemiseks koos teiste ravimitega on vaja kasutada samaaegselt võetud ravimite meditsiinilise kasutamise juhiseid..
Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksapuudulikkuse, ägedate või raskete maksahaiguste korral (kuni maksafunktsiooni näitajate normaliseerumiseni), sh. anamneesis; maksakasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), sh. anamneesis.
Ravimit tuleb ettevaatusega välja kirjutada anamneesis kerge ja mõõduka maksahaiguse korral, kui maksafunktsiooni testide näitajad on normaalsed.
Mis tahes allpool loetletud haiguste / seisundite / riskifaktorite esinemisel tuleb hoolikalt kaaluda ravimi kasutamise eeliseid ja võimalikke riske. Enne ravimi alustamist tuleks seda küsimust patsiendiga arutada. Haiguste ägenemise, seisundi halvenemise või ülaltoodud seisundite või riskifaktorite esimeste sümptomite ilmnemisel peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Arst otsustab ravimi tühistamise küsimuse individuaalselt.
Südame ja veresoonte haigused
Epidemioloogilised uuringud on leidnud, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja arteriaalse ja venoosse tromboosi ning trombemboolia, näiteks müokardiinfarkti, insuldi, süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia, vahel võib olla seos. Need haigused on äärmiselt haruldased. Mis tahes rasestumisvastaste ravimite kasutamist seostatakse venoosse trombemboolia suurenenud riskiga, mis avaldub süvaveenitromboosina ja / või kopsuembooliana. Esimesel kasutusaastal on risk suurem kui naistel, kes võtavad kombineeritud rasestumisvastaseid tablette kauem kui 1 aasta.
Desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutamisel on suurenenud (peaaegu 2 korda) venoosse trombemboolia tekkerisk võrreldes progestatsioonikomponendina levonorgestreeli, norgestimaati või noretisterooni sisaldavate ravimitega..
Väga harva esineb tromboos teistes veresoontes (näiteks maksa, mesenteria, neeru, aju või võrkkesta veenides ja arterites).
Praegu pole ühemõttelist arvamust veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimaliku rolli kohta venoosse trombemboolia arengu etioloogias..
Kui kahtlustate pärilikku eelsoodumust trombemboolsete haiguste tekkeks, tuleb naine enne hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite määramise otsustamist suunata spetsialistile konsultatsioonile..
Venoosse ja arteriaalse tromboosi, trombemboolia tekke riskifaktorid on: vanus üle 35 aasta, lennureis kestab üle 4 tunni (eriti muude riskifaktorite olemasolul), ülekaaluline KMI üle 30 kg / m 2). Komplikatsioonide risk suureneb koos KMI suurenemisega, eriti oluline on sellega arvestada muude riskitegurite olemasolul: pikaajaline immobilisatsioon; laiendatud kirurgilised sekkumised; neurokirurgilised operatsioonid; kirurgilised sekkumised vaagnapiirkonnas või alajäsemetel; raske vigastus; trombembooliliste haiguste perekonna ajalugu (venoosne tromboos / trombemboolia vendadel, õdedel või vanematel noorena); muud venoosse tromboosi tekkega seotud seisundid / haigused (vähk, SLE, hemolüütiline ureemiline sündroom, krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit), sirprakuline aneemia).
Pikaajalise immobiliseerimise ja ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste korral on soovitatav lõpetada ravimi kasutamine kavandatud kirurgiliste sekkumiste jaoks hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni ja mitte jätkata selle võtmist 2 nädala jooksul pärast täielikku taastusravi. Soovimatu raseduse vältimiseks tuleks kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui ravimi kasutamist ei lõpetatud eelnevalt, on näidustatud antitrombootiline ravi.
Venoosse trombemboolia tekkimise oht suureneb nii kombineeritud rasestumisvastaste ravimite esmase kasutamise korral suukaudseks manustamiseks kui ka pärast 4-nädalase või pikema pausi jätkamist. Venoosse trombemboolia areng võib 1-2% juhtudest olla surmav.
Süvaveenitromboosi sümptomiteks võivad olla: alajäseme ühepoolne turse, sh. jalad või piki kahjustatud veeni; alajäseme valu või hellus alajäseme puudutamisel, mida võib tunda seistes või kõndides; soojustunne valutavas jäsemes, alajäseme naha punetus või värvimuutus.
Kopsu trombemboolia sümptomid: hingamisraskuste äkiline rünnak või teadmata etioloogiaga kiire hingamine; äkiline köhahoog, millega võib kaasneda hemoptüüs; terav valu rinnus; väga nõrk või uimane tunne; kiire või ebaregulaarne pulss. Mõned neist sümptomitest (nt hingamisraskused, köha) on mittespetsiifilised ja võivad diagnoosi raskendada. Võimalik on diagnoosida tavalisem või vähem tõsine haigus (näiteks hingamisteede infektsioon). Muud anuma ummistuse tunnused on jäseme äkiline valu, turse ja sinine värvimuutus. Silma oklusiooni korral võivad sümptomid varieeruda valutust ähmast nägemisest, mis võib progresseeruda nägemise täieliku kadumiseni. Mõnikord võib nägemise täielik kaotus tekkida äkki. Epidemioloogilised uuringud on näidanud seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise ja arteriaalse tromboosi (müokardiinfarkt) või tserebrovaskulaarse õnnetuse (nt mööduv isheemiline atakk, insult) suurenenud riski vahel. Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.
Arteriaalse tromboosi kõrge riskitegur on: vanus üle 35; suitsetamine; arteriaalne hüpertensioon; ülekaaluline (KMI üle 30 kg / m 2); perekonnas on esinenud trombemboolseid haigusi (arteriaalne tromboos / trombemboolia vendade, õdede või vanemate noores eas); migreen; muud seisundid / haigused, mis on seotud ebasoodsate vaskulaarsete sündmuste (suhkurtõbi, hüperhomotsüsteineemia, südameklapi haigus ja kodade virvendusarütmia, düslipoproteineemia ja SLE) tekkega.
Kombineeritud rasestumisvastaseid tablette võtvatel naistel soovitatakse suitsetamisest hoiduda. Suitsetavad üle 35-aastased naised ei tohiks võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
KMI suurenemisega suureneb komplikatsioonide tekkimise oht, eriti oluline on sellega arvestada muude riskitegurite olemasolul.
Kombineeritud rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal migreeni sageduse ja intensiivsuse suurenemine (mis võib olla ajuveresoonkonna häirete tunnuseks) on ravimi kasutamise lõpetamise alus..
Ajuveresoonte õnnetuse sümptomid: näolihaste, käte või jalgade ootamatu tuimus või nõrkus, mis mõjutab keha ühte külge või osa; ootamatu kõnnakuhäire, pearinglus, tasakaaluhäired või liikumise koordineerimine; äkiline segasus, kõne või mõistmise halvenemine; äkiline nägemiskahjustus ühes või mõlemas silmas; ootamatu tugev või pikaajaline tundmatu etioloogiaga peavalu; teadvusekaotus või tugev nõrkus koos krampidega või ilma. Ajutised sümptomid võivad viidata mööduva isheemilise rünnaku tekkele.
Müokardiinfarkti sümptomid: valu, ebamugavustunne, pingul, raskustunne või täiskõhutunne rinnus; valu käes või rinnaku all; ebameeldiv tunne (ebamugavustunne), mis kiirgub selga, lõualuusse, kurku, käsivarre, maosse; kõhutunde tunne, seedehäired või lämbumistunne; higistamine, iiveldus, oksendamine või pearinglus; äärmine väsimus, ärevus või hingamisraskused; kiire või ebaregulaarne pulss.
Trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht suureneb, kui kombineerida mitu nende tüsistuste riskifaktorit.
Biokeemilised näitajad, mis võivad viidata pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on resistentsus aktiveeritud proteiin C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III defitsiit, valgu C defitsiit, valgu S defitsiit, antifosfolipiidsed antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid).
Emakakaelavähi kõige olulisem riskitegur on inimese papilloomiviiruse püsivus (HPV-nakkus). Mõnes epidemioloogilises uuringus on täheldatud emakakaelavähi riski suurenemist naistel, kes saavad pikaajalisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, kuid endiselt on vaieldav, kas segavad tegurid, näiteks emakakaela sõeluuringud ja seksuaalkäitumine, sealhulgas harvem rasestumisvastaste vahendite kasutamine või nende suhe.
On tõendeid, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi tekkimise suhteline risk (1,24) veidi suurenenud. Suurenenud risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast kombineeritud rasestumisvastaste tablettide katkestamist. Sest Rinnavähk alla 40-aastastel naistel on üsna haruldane ja rinnavähi suurenenud risk naistel, kes saavad praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või kes on hiljuti nende kasutamise lõpetanud, on madal võrreldes nende vähi tekkimise algtaseme riskiga. Need uuringud ei anna andmeid vähi etioloogia kohta. Rinnavähi suurenenud risk võib olla tingitud meditsiinilisest vaatlusest ja vähi varasemast diagnoosimisest kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel (neil on vähi varasemad etapid kui naistel, kes pole kunagi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud), kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või nende kahe teguri kombinatsiooni bioloogiline toime.
Desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutamisel on see äärmiselt haruldane, täheldati healoomuliste ja veelgi harvemini pahaloomuliste maksakasvajate arengut. Mõnel juhul on nende kasvajate tagajärjeks eluohtlik kõhuõõnesisene verejooks. Arst peaks desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutaval naisel kaaluma haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel maksakasvaja tekkimise võimalust, kui sümptomiteks on äge valu ülakõhus, maksa suurenemine või kõhuõõnesisese verejooksu nähud..
Kui naisel või tema pereliikmel on diagnoositud hüpertriglütserideemia, võib ravimi võtmisel olla suurem pankreatiidi oht.
Kui ravimit saaval naisel tekib püsiv kliiniliselt oluline hüpertensioon, peaks arst ravimi kasutamise lõpetama ja määrama hüpertensioonravi. Juhtudel, kui antihüpertensiivse ravi ajal on võimalik saavutada normaalne vererõhk, võib arst pidada patsiendil võimalikuks ravimi võtmise jätkamist..
On teatatud kolestaasist tingitud kollatõvest ja / või kihelusest, sapikividest, porfüüriast, SLE-st, hemolüütilisest ureemilisest sündroomist, Sydenhami korea (alaealine korea), rasedast herpesest, otoskleroosist tingitud kuulmislangusest, (pärilikust) angioödeemist või raskenenud nii raseduse ajal kui ka kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, on tõendid desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutamise kohta siiski veenvad.
Maksafunktsiooni ägedad või kroonilised kõrvalekalded võivad põhjustada ravimi kasutamise lõpetamise, kuni maksafunktsiooni näitajad normaliseeruvad. Kolestaatilise kollatõve kordumine, mida on varem täheldatud raseduse ajal või suguhormoonravimite kasutamisel, nõuab ravimi katkestamist.
Kuigi ravimi kasutamine võib mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeedihaigetel hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi reeglina vaja kohandada. Vere glükoosikontsentratsiooni on siiski vaja hoolikalt jälgida, eriti suukaudse kombineeritud rasestumisvastase vahendi võtmise esimestel kuudel.
On tõendeid seose kohta kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning Crohni tõve ja haavandilise koliidi vahel.
Mõnikord võib ravimi võtmisel tekkida näonaha pigmentatsioon (kloasm), eriti kui seda raseduse ajal varem täheldati. Kloasma eelsoodumusega naised peaksid desogestreeli + etinüülöstradiooli kombinatsiooni kasutamisel vältima otsest päikesevalgust ja muudest allikatest pärinevat UV-kiirgust..
Enne ravimi võtmise alustamist või selle jätkamist on vaja koguda patsiendilt üksikasjalik haiguslugu (sealhulgas perekonna ajalugu) ja viia läbi põhjalik uuring, võttes arvesse vastunäidustusi ja hoiatusi. Tähtis on korrata perioodilisi tervisekontrolli kui kõigepealt võivad ravimi võtmise ajal ilmneda haigused, mis on vastunäidustused ravimi võtmisele (näiteks mööduv isheemiline atakk) või riskifaktorid (näiteks perekonna anamneesis veenide või arterite tromboos). Uuringute sagedus ja loetelu peaksid põhinema üldtunnustatud praktikal ja olema valitud iga naise jaoks eraldi (kuid mitte harvem kui üks kord kuue kuu jooksul). Igal juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata vererõhu mõõtmisele, piimanäärmete, kõhuorganite ja väikese vaagna uurimisele, sealhulgas emakakaela tsütoloogilisele uurimisele..
Naist tuleb teavitada, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste eest.
Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui ravim jääb vahele, seedetrakti häired või teatud ravimite samaaegne kasutamine.
Ebaregulaarne määrimine
Ravimi võtmisel, eriti kasutamise esimestel kuudel, võib tekkida ebaregulaarne määrimine või rohke verejooks. Seetõttu peaks ebaregulaarse verejooksu hindamine toimuma alles pärast kohanemisperioodi lõppu, mis kestab 3 kuud.
Kui ebaregulaarne verejooks püsib või ilmneb pärast varasemaid regulaarseid tsükleid, tuleb kaaluda tsüklihäire võimalikke mittehormonaalseid põhjuseid ja teha pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks vastavad uuringud. Need meetmed võivad hõlmata diagnostilist küretaaži.
Mõnel naisel ei pruugi ravimi võtmise vahelisel ajal olla menstruatsiooniverejooksu. Kui ravimit kasutati vastavalt ülaltoodud soovitustele, on raseduse tõenäosus väike. Vastasel juhul või kui 2 korda järjest pole verejooksu, peaksite raseduse võimaluse välistama ja pöörduma arsti poole.
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada mõnede laboratoorsete testide tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, plasmatransportvalke, nagu kortikosteroide siduvad globuliini ja lipiidide / lipoproteiinide fraktsioonid, süsivesikute ainevahetuse parameetrid, hüübimise ja fibrinolüüsi parameetrid. Tavaliselt jäävad need muutused laboratoorsete normväärtuste piiridesse..
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele
Ravimi mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele ei täheldatud.
Bensüdamiinvesinikkloriid: kirjeldus, rakendusmeetod, analoogid
Bensüdamiinvesinikkloriid on põletikuvastane mittesteroidne ravim, millel on analgeetilised ja palavikuvastased omadused. Toimeaine esineb ravimis bensüdamiinvesinikkloriidina.
- farmatseutiline toime
- Näidustused kasutamiseks
- Rakendusviis
- Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
- Väljalaske vormid
- Rakendusviis
- Ravimi kasutamine lapsepõlves
- Üleannustamine
- Bensüdamiini analoogid
farmatseutiline toime
Bensüdamiini kasutatakse paikselt kasutatava ainena, kuna sellel on: dekongestant, antiseptiline ja analgeetiline toime. Ravimi kasutamise tagajärjel tekkinud valu leevendamine kestab 1,5 - 2 tundi. See on tingitud asjaolust, et toimeaine mõjutab mitte ainult kohalikke närvilõpmeid, vaid mõjutab ka ajukoores asuvaid valukeskusi..
Ravim pärsib aktiivselt bakterite, Candida liikide seente kasvu, mis põhjustavad suurt hulka haigusi.
Tööriistal on võime kiiresti limaskestadesse tungida, see eritub verest 13 tunni jooksul eritussüsteemi kaudu ja seedetrakti kaudu.
Kasutamise tulemus on märgatav esimesel kasutamispäeval.
Bensüdamiin vähendab väikeste veresoonte aktiivsust, normaliseerib elundite aktiivsust rakutasandil. Sellel ravimil on kahjulik mõju mikroorganismide aktiivsusele, aeglustades nende paljunemist limaskestadele..
Ravim vähendab valuretseptorite tundlikkust põletikulise protsessi kohas. See aine on eriti aktiivne perekonna Gardnerella vaginalis bakterite vastu.
Bensüdamiin imendub limaskestal kiiresti ja mõjutab aktiivselt põletikukoldeid.
Näidustused kasutamiseks
Suukaudseks manustamiseks on erineva etioloogiaga mõõduka valu sündroomi korral ette nähtud bensidanimiinvesinikkloriid.
Seda ravimit kasutatakse hambaravis laialdaselt gingiviidi, stomatiidi, parodontiidi ja keele põletikuliste haiguste raviks. See on efektiivne suuõõne limaskestade lüüasaamisel, süljenäärmete põletikul, põletikulistel protsessidel pärast hamba väljatõmbamist, näoluude ja lõualuude luumurdude korral. Seda kasutatakse kaariese ravis abiainena..
Bensüdamiini kasutatakse kemoteraapia järgselt limaskesta kahjustustes laialdaselt. Just sel perioodil vajavad patsiendid õrna valu leevendavat ravi..
Otolarüngoloogias kasutatakse ravimit tonsilliidi, farüngiidi, larüngiidi raviks. See on efektiivne pärast mandlite eemaldamist.
Günekoloogias kasutatakse ravimit seeninfektsioonide, erineva päritoluga vaginiidi, trihhomonoosi, emakapõletiku, tupe atroofia vanemas eas.
Bensüdamiini kasutatakse veenipõletike, venoosse staasi, tromboflebiidi, postflebootilise sündroomi ja venoosse vere väljavoolu häirete raviks raseduse ajal. Seda ravimit saab kasutada dekongestantidena.
Rakendusviis
Bensüdamiinil põhinevaid preparaate saab kasutada nii veenipuudulikkuse korral kui ka veenihaiguste kompleksravi osana. Vaskulaarse skleroosi all kannatavatel patsientidel kasutatakse seda haava paranemise ja valuvaigistina.
Lokaalselt kasutatakse seda ravimit hambaravis suuõõne põletiku, stomatiidi, tonsilliidi, farüngiidi, süljenäärmete põletiku pärssimiseks..
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Bensüdamiiniga ravimeid ei soovitata kasutada:
- Alla 12-aastastel lastel;
- Toimeaine suhtes allergiliste reaktsioonide esinemisel;
- Fenüülketonuuria haigus;
- Südame ja veresoonte haigustega tuvastatud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
- Bronhiaalastma;
- Soolehaigused.
Bensüdamiinil põhinevad ravimid on igas vanuses patsientidel hästi talutavad. Kuid vale kasutamise korral võib täheldada:
- Tuimus ja põletustunne suus;
- Naha punetus ja väikesed lööbed;
- Nõrkus, unisus ja letargia.
Väljalaske vormid
Bensüdamiinvesinikkloriidi sisaldavad ravimid on paljude rakenduste tõttu saadaval mitmesugustes vormides, mida on mugav kasutada.
- Lahus on saadaval 120 ml pudelites ja seda kasutatakse väliselt.
- Pastillid on roheka värvusega, piparmündimaitselised ja ruudukujulised..
- Pihusta dosaatoriga.
- Geel.
Rakendusviis
Ravimi kasutamine sõltub ravimi näidustustest ja vormist. Annuse ja annustamisskeemi peaks määrama raviarst.
Tablette võetakse suu kaudu 4 korda päevas. Need peaksid täielikult imenduma..
Lahust kasutatakse suu ja kõri loputamiseks. Loputamiseks kasutage iga 2-3 tunni järel ühte supilusikatäit lahust.
Sprei kasutatakse suuõõne raviks. Sprei kasutamine on lubatud ainult täiskasvanud patsientidele ja lastele pärast 6. eluaastat, täiskasvanutele 6 süsti ühe manustamise kohta ja lastele ühe annuse manustamiseks. Pärast pihusti kasutamist ei tohi ravimit alla neelata.
Samuti kasutatakse sprei eakatele patsientidele ja pärast operatsiooni, kui patsient ei saa suud ise loputada..
Günekoloogiliste haiguste raviks kasutatakse tupe douchimiseks ravimeid. Üks pakend pulbrit tuleks eelnevalt lahjendada 0,5 liitris keedetud vees. Ühekordseks kasutamiseks piisab 150 ml-st sellisest lahusest. Sama kompositsiooni kasutatakse ühekordseks protseduuriks, mis tuleks läbi viia külili. Vedelik peaks mõnda aega tupes olema.
Väliselt kasutatakse geeli, mida kantakse kahjustatud piirkonda 2 kuni 3 korda päevas. Hõõru sisse äärmise ettevaatusega, kuni toode on täielikult imendunud. Kasutamisel ei tohiks geel limaskesta ja silmadega kokku puutuda. Protseduurid viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele 7 päeva jooksul.
Ravimi kasutamine lapsepõlves
Üle 6-aastastel lastel tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega. Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga. Ravi ei tohi ületada ühte nädalat..
Suuõõne töötlemisel peate järgima soovitusi:
- Koolinoortele manustatakse pihustust 3 tunni pärast, 4 süsti 4 korda päevas.
- Lapsed alates 4. eluaastast saavad ravimit kasutada annuses 4 kilogrammi kolme tunni jooksul. Spreid ei tohi pihustada kurku, vaid põsele.
Üleannustamine
Narkootikumide üleannustamise juhtumid on välistatud.
Bensüdamiini analoogid
Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub mitmeid bensüdamiinil põhinevaid ravimeid. Ravimi analoogid on Oralsept, Tenflex, Novosept Forte ja Sage lahuse ja köha pastillide kujul.
Hambaarstid kasutavad laialdaselt selliseid analooge nagu hambapasta Solcoseryl, Dentokind, Proposol spray, Kalgel, Salvin, Maraslavin ja Jox lahused, Stomatofit, Cholisal, Dentaplus hambatilgad.
Tuntud ravim Tantum Verde on samuti analoog, mis sisaldab bensüdamiini. Ravimit toodetakse pihusti ja tablettide kujul. Seda kasutatakse paikselt kurgu infektsiooni pärssimiseks.
Tantroos on analoog, mis on toodetud lahuse või pulbri kujul, millel on antiseptiline ja analgeetiline toime. Ravimit kasutatakse günekoloogilises praktikas seenhaiguste raviks.
Analoogid, sealhulgas bensüdamiinvesinikkloriid, on mitmed orgaanilised ja seedetrakti ained.