Hind kehtib ainult veebisaidilt tellimisel. Hinnad veebisaidil erinevad apteekide hindadest ja kehtivad ainult veebisaidil või mobiilirakenduses tellides. Apteegis tellimuse saamisel ei saa tooteid saidi hindadega lisada, vaid eraldi ost apteegi hinnaga. Hinnad saidil ei ole avalik pakkumine.
Pickup, tasuta. Broneering kehtib 24 tundi
- Kirjeldus
DOSEERIMISVORMID
lahus sissehingamiseks
inhalatsioonilahus 0,25 mg + 0
5mg / mlTOOTJAD
Boehringer Ingelheim (Itaalia)
Institute de Angeli S.R.L. (Itaalia)GRUPP
Beeta-adrenergiliste retseptorite stimulandidKOOSTIS
Toimeaine on ipratroopiumbromiid ja fenoteroolvesinikbromiid.RAHVUSVAHELINE NIMETAMATA
Ipratroopiumbromiid + fenoteroolSÜNONÜMID
Berodual NFARMAKOLOOGILINE MÕJU
Bronhide laiendamine. Berodual sisaldab kahte bronhodilataatori toimega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-antikolinergiline blokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenergiline agonist. Need aktiivsed komponendid täiendavad üksteist, mille tulemusel suureneb spasmolüütiline toime bronhide lihastele. Bronhide laienemine ipratroopiumbromiidi sissehingamisel on peamiselt tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest. Krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldatakse kopsufunktsiooni olulist paranemist 15 minuti pärast, maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni pärast ja kestab enamikul patsientidel kuni 6 tundi. Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, mukotsiliaarne kliirens ja gaasivahetus. Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt beeta2-adrenergilisi retseptoreid. Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning neutraliseerib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Fenoterool blokeerib põletikuliste vahendajate vabanemise ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest ning suurendab ka mukotsiliaarilist kliirensit. Ravimi beeta-adrenergiline toime südame aktiivsusele (jõu ja südame löögisageduse suurenemine) tuleneb fenoterooli vaskulaarsest toimest, beeta2-adrenergiliste südameretseptorite stimulatsioonist ja terapeutilisi annuseid ületavate annuste kasutamisel beeta1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist. Treemor on beeta-agonistide kasutamisel kõige sagedasem kõrvaltoime. Kui neid kahte toimeainet kasutatakse koos doseeritud aerosooli kujul, saavutatakse bronhodilataatori efekt, toimides erinevatele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse, millel pole praktiliselt kõrvaltoimeid..KASUTUSNÄIDUSTUSED
Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi pöörduva bronhospasmiga: bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne bronhiit, komplitseeritud või komplitseerimata emfüseemiga.VASTUNÄIDUSTUSED
KÕRVALMÕJU
Kesknärvisüsteemi küljelt: väike värisemine, närvilisus; harva - peavalu, pearinglus, majutuse rikkumine; üksikjuhtudel - psüühika muutus. Kardiovaskulaarsüsteemi poolt: tahhükardia, südamepekslemine (eriti raskendavate teguritega patsientidel); harva (suurte annuste kasutamisel) - DBP vähenemine, SBP suurenemine, arütmia. Hingamissüsteemist: harvadel juhtudel - köha, lokaalne ärritus; väga harva - paradoksaalne bronhospasm. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine. Allergilised reaktsioonid: harva - lööve, keele, huulte ja näo angioödeem, urtikaaria. Teised: hüpokaleemia, suurenenud higistamine, nõrkus, müalgia, krambid, kusepeetus. On teateid soovimatutest silmamõjudest (vt „Ettevaatusabinõud“).Suhtlemine
Beeta-adrenergilised ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (teofülliin) võivad tugevdada bronhodilatatoorset toimet. Antikolinergiliste ainete või ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) süsteemsesse vereringesse sisenevate teiste beeta-adrenomimeetikumide samaaegne määramine võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist. Beeta-adrenoblokaatorite samaaegsel manustamisel on võimalik bronhodilatatoorset toimet oluliselt nõrgestada. Samaaegne kasutamine MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega suurendab Berodual® N toimet. Halogeenitud süsivesiniku anesteetikumide (halotaan, trikloroetüleen, enfluraan) sissehingamine võib tugevdada Berodual® N toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Berodual® N kasutamise taustal võib tekkida hüpokaleemia, mis võib suureneda ksantiini derivaatide, steroidide ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. Sellele asjaolule tuleks erilist tähelepanu pöörata obstruktiivse hingamisteede haiguse raskete vormidega patsientide ravimisel. Hüpokaleemia võib suurendada rütmihäirete riski digoksiini saavatel patsientidel. Lisaks võib hüpoksia süvendada hüpokaleemia negatiivset mõju südame löögisagedusele. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kaaliumi taset vereseerumis..KASUTAMISVIIS JA DOSEERIMINE
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed rünnakute leevendamiseks - 20-80 tilka (1-4 ml). Pikaajalise raviga - 1-2 ml (20-40 tilka) kuni 4 korda päevas. Mõõdukalt väljendunud bronhospasmi või kopsu abiventilatsiooni vajaduse korral - 0,5 ml (10 tilka). 6-12-aastased lapsed krampide leevendamiseks - 0,5-1 ml (10-20 tilka) üks kord, raskete rünnakute korral - 2-3 ml (40-60 tilka), pikaajalise raviga - 0,5-1 ml ( 10-20 tilka) 4 korda päevas, mõõduka bronhospasmiga - 0,5 ml (10 tilka). Alla 6-aastased lapsed (kehakaal alla 22 kg) (ainult arsti järelevalve all) kiirusega 25 μg ipratroopiumbromiidi ja 50 μg fenoteroolvesinikbromiidi 1 kg kehakaalu kohta, kuni 0,5 ml (10 tilka) kuni 3 korda päevas. Soovitatav annus vahetult enne kasutamist lahjendatakse füsioloogilise lahusega mahuni 3-4 ml ja inhaleeritakse läbi nebulisaatori 6-7 minutit, kuni lahus on täielikult ära kasutatud. Beroduali inhalatsioonilahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega. Lahus tuleb lahjendada vahetult enne kasutamist, pärast sissehingamist järelejäänud lahjendatud lahus tuleb hävitada. Annus sõltub sissehingamise viisist ja nebulisaatori tehnilistest omadustest. Sissehingamise kestust saab kontrollida lahjendatud lahuse mahu abil. Beroduali inhalatsioonilahust võib kasutada mitmesuguste kaubanduslikult saadaval olevate inhalatsiooniseadmete abil. Tsentraliseeritud statsionaarse hapnikuvaru olemasolul manustatakse lahust kõige paremini kiirusega 6-8 l / min. Vajadusel tehakse korduvaid sissehingamisi vähemalt 4-tunniste intervallidega.ÜLEDOOS
Sümptomid: tahhükardia, südamepekslemine, arteriaalne hüper- või hüpotensioon, suurenenud pulsisurve, stenokardiavalu, arütmiad, õhetus, treemor. Ravi: rahustite, rahustite määramine, rasketel juhtudel - intensiivravi. Antidootidena soovitatakse kasutada kardioselektiivseid beetablokaatoreid. Siiski tuleks meeles pidada bronhide obstruktsiooni võimaliku suurenemise kohta beetablokaatorite toimel ja hoolikalt valida annus bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavatele patsientidele..ERIJUHISED
Ravimit määratakse ettevaatusega diabeedi, hiljutise müokardiinfarkti, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi korral (vajalik on vere kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine), eesnäärme hüpertroofia, kuseteede obstruktsiooni korral patsientidel, kellel on eelsoodumus kitsa nurga glaukoomi tekkeks. Hingamise äkilise tekkimise ja kiire progresseerumise korral peate kohe nõu pidama arstiga. On teatatud üksikutest silma tüsistuste juhtumitest (müdriaas, silmasisese rõhu tõus, suletud nurgaga glaukoom, silmamuna valu), mis tekkisid siis, kui ipratroopiumbromiidi aerosool või selle kombinatsioon beeta2-agonistidega sattus silma. Patsiente tuleb üksikasjalikult õpetada doseeritud aerosoolinhalaatori Berodual® N. kasutamise reeglite kohta. Silma valu, ähmane nägemine, halo või värviliste laikude tunne silmade ees koos silma punetusega konjunktiivi või sarvkesta süstena võivad olla märgid suletud nurga glaukoomi ägedast rünnakust. Kui need sümptomid ilmnevad mis tahes kombinatsioonis, peaksite alustama silmatilkadega, mis põhjustavad õpilase kitsendusi, ja pöörduge viivitamatult spetsialiseeritud arsti poole. Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, on võimalikud seedetrakti motoorika häired. Tuleb meeles pidada, et suurte annuste kasutamine rünnaku pikaajaliseks peatamiseks võib põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist ja vajada põhipõletikuvastase ravi korrigeerimist. Tööjõu aktiivsust pärssiva mõju tõttu lõpetatakse kasutamine vahetult enne sünnitust. Vältida peaks silma sattumist. Aerosooli Berodual® N uue ravimvormi esmakordsel kasutamisel võivad patsiendid märgata, et uue ravimi maitse erineb mõnevõrra eelmisest freooni sisaldavast ravimvormist. Ühelt vormilt teisele vahetamisel tuleb patsiente hoiatada võimaliku maitse muutumise eest. Samuti tuleks soovitada, et ravimid on omavahel asendatavad ja maitse ei ole uue ravimi ohutuse ja efektiivsuse seisukohast oluline..SÄILITAMISTINGIMUSED
B loetelu. Temperatuuril kuni 30 ° C (mitte külmuda).Berodual Moskvas
Beroduali kasutusjuhend
Beroduali hind alates 268,00 rubla. Moskvas Beroduali saate osta Novosibirskis veebipoes Apteka.ru Ravimi Berodual kohaletoimetamine 647 apteeki
Berodual
Tootja nimi
Boehringer Ingelheim Itaalia S.p.A..
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Institut de Angeli S.R.L.
De Angeli Instituut S.r.l..
Riik
üldkirjeldus
Vabastamisvorm ja pakend
10 ml (200 annust) - doseerimisventiili ja huulikuga metallpurgid (1) - papppakendid.
20 ml - tumedast klaasist tilgutipudel (1) - papppakendid
Annustamisvorm
Annustatud sissehingatav aerosool selge, värvitu või kergelt kollaka või kergelt pruunika vedelikuna, milles pole hõljuvaid osakesi.
Sissehingamise lahus
Kirjeldus
Kombineeritud bronhodilataatorravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-antikolinergiline ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenergiline agonist.
Ipratroopiumbromiidi sissehingamisel on bronhodilatatsioon tingitud peamiselt kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumiühend. Sellel on antikolinergilised (parasümpatolüütilised) omadused. Ipratroopium pärsib vaguse vahendatud reflekse, neutraliseerides närvilõpmetest vabanenud neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet. Antikolinergilised ravimid takistavad tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) rakusisese kontsentratsiooni suurenemist bronhide silelihastes, mis tekib siis, kui atsetüülkoliin reageerib m-kolinergiliste retseptoritega.
Bronhospasmihoogudega KOKiga patsientidel toimub kopsufunktsiooni märkimisväärne paranemine (FEV1 ja keskmise sunnitud väljahingatava voolukiiruse suurenemine 15% või rohkem) 15 minuti jooksul, maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni pärast ja jätkub enamikul patsientidel kuni 6 tundi pärast manustamist.
40% -l bronhiaalastmaga seotud bronhospasmiga patsientidest on kopsufunktsioon märkimisväärselt paranenud (FEV1 tõus 15% või rohkem).
Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, mukotsiliaarilisele kliirensile ja gaasivahetusele.
Fenoteroolvesinikbromiidil on otsene sümpatomimeetiline toime. Terapeutilistes annustes stimuleerib see selektiivselt bronhide beeta2-adrenergilisi retseptoreid. Suuremate annuste korral on see võime stimuleerida beeta1-adrenergilisi retseptoreid. Seondumine beeta2-adrenergiliste retseptoritega aktiveerib adenülaatsüklaasi stimuleeriva Gs-valgu osalusel. Suurenenud tsüklilise AMP tase aktiveerib valgukinaas A, mis seejärel fosforüülib sihtvalke silelihasrakkudes. See viib omakorda müosiinikinaasi kerge ahela fosforüülimiseni, fosfoinosiidi hüdrolüüsi pärssimiseni ja kaltsiumiga aktiveeritud kaaliumikanalite avanemiseni..
Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning neutraliseerib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool bronhekonstriktori põletikuliste vahendajate vabanemise nuumrakkudest. Fenoterooli kasutamine suuremates annustes suurendab mukotsiliaarset kliirensit.
Fenoterooli kõrgema plasmakontsentratsiooni korral on emaka kontraktiilsus pärsitud. Lisaks täheldatakse suurte annuste kasutamisel metaboolseid toimeid: lipolüüs, glükogenolüüs, hüperglükeemia ja hüpokaleemia. Hüpokaleemia on peamiselt tingitud kaaliumioonide suurenenud lisamisest skeletilihastesse.
Ravimi beeta-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame löögisageduse ja südame löögisageduse suurenemine, tuleneb fenoterooli vaskulaarsest toimest, beeta2-adrenergiliste südameretseptorite stimulatsioonist ja terapeutilistest suuremates annustes kasutamisel α1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist. Nagu teiste beeta-adrenergiliste ravimite kasutamisel, suurenes QTc-intervall ka suurte annuste kasutamisel..
Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulantide kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoime on treemor. Erinevalt bronhide silelihastele avalduvast mõjust võib beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulantide süsteemse toime suhtes tekkida tolerantsus.
Fenoterool hoiab ära mitmesuguste stiimulite, näiteks füüsilise koormuse, külma õhu ja allergeenide (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhide ahenemise tekkimise..
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisel saavutatakse bronhodilatoorne toime, toimides mitmesugustele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Need ained täiendavad üksteist, mille tagajärjel suureneb bronhodilataatori toime ja bronhopulmonaarsete haiguste korral pakutakse laia valikut terapeutilisi toimeid, millega kaasneb hingamisteede kitsendamine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vajalik beeta-adrenergilise komponendi väiksem annus, mis hõlbustab ravimi individuaalset annustamist ja aitab minimeerida kõrvaltoimeid.
Farmakokineetika
Andmeid ravimi Berodual®N farmakokineetika kohta ei ole esitatud.
Eritingimused
Pikaajalisel kasutamisel bronhiaalastma või kergete kuni mõõdukate KOK vormidega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla tavalisele kasutamisele parem..
Pikaajalisel kasutamisel bronhiaalastma või steroidist sõltuvate KOK vormide korral tuleb meeles pidada vajadust läbi viia või tõhustada põletikuvastast ravi hingamisteede põletikulise protsessi ja haiguse kulgu ohjamiseks.
Berodual N regulaarne kasutamine suurenevates annustes bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võib põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral ei ole Berodual N annuse lihtne pikemaks ajaks soovitatavast suurendamine mitte ainult põhjendamatu, vaid ka ohtlik. Haiguse eluohtliku halvenemise vältimiseks tuleks kaaluda patsiendi raviplaani ülevaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritava GCS-iga..
Patsienti tuleb teavitada, et ootamatu arengu ja õhupuuduse kiire progresseerumise korral on vaja pöörduda arsti poole..
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid võib Berodual N-ga määrata samaaegselt ainult arsti järelevalve all.
Patsienti tuleb teavitada inhalaatori kasutamise reeglitest.
Silmavalu, ähmane nägemine, halo tunne või värvilised laigud silmade ees koos silma punetusega konjunktiivi või sarvkesta süstimise vormis võivad olla märgid suletudnurga glaukoomi ägedast rünnakust. Kui loetletud sümptomid ilmnevad mis tahes kombinatsioonis, peab patsient alustama õpilaste kitsendamist põhjustavate silmatilkadega ja pöörduma viivitamatult spetsialiseeritud arsti poole.
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, on Berodual N kasutamisel võimalikud seedetrakti motoorika häired.
Kaaluda tuleb KOK-i samaaegse põletikuvastase ravi soovitavust patsientidel, kellel GCS on efektiivne ja bronhiaalastma.
Kompositsioon
fenoteroolvesinikbromiid 500 mcg
veevaba ipratroopiumbromiid 250 mcg
Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
Näidustused
- pöörduva bronhospasmiga krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste, näiteks bronhiaalastma ja eriti KOK (krooniline obstruktiivne bronhiit ja kopsuemfüseem), ennetamine ja sümptomaatiline ravi.
Vastunäidustused
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- raseduse I ja III trimestril;
- ülitundlikkus fenoterooli ja ravimi muude komponentide suhtes;
- ülitundlikkus atropiinilaadsete ravimite suhtes.
Ravimit tuleb ettevaatusega välja kirjutada suletudnurga glaukoomi, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, hiljutise müokardiinfarkti (viimase 3 kuu jooksul), südame- ja veresoontehaiguste (südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, südamehaigused, aordi stenoos, aju- ja perifeersete arterite rasked kahjustused) korral., hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, rinnaga toitmise ajal
Rakendusmeetodid
0,25 mg + 0,5 mg / ml
Kõrvalmõjud
Kõige tavalisemad kahjulikud mõjud on skeletilihaste kerged värinad, närvilisus, suukuivus ja maitse muutused; harvem peavalu, pearinglus, tahhükardia ja südamepekslemine, eriti raskendavate teguritega patsientidel.
Hingamissüsteemist: köha, hingamisteede ärritus, farüngiit; harva - paradoksaalne bronhospasm.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti motoorika häired (eriti tsüstilise fibroosiga patsientidel)
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - diastoolse vererõhu langus, süstoolse vererõhu tõus, arütmiad (suurte annuste kasutamisel), kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia.
Nägemisorgani küljelt: kui ravim satub silma - müdriaas, suurenenud silmasisene rõhk, glaukoom, silmamuna valu. Ägeda glaukoomi sümptomiteks võivad olla silmamuna valu või ebamugavustunne, hägune nägemine, halo tunne või silmade ees värvilised laigud koos konjunktiivi hüpereemia ja sarvkesta tursega. Kasutage õpilast kitsendavaid tilku ja pöörduge viivitamatult optometristi poole.
Mõnikord märgitakse pöörduvaid majutushäireid.
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, keele, huulte ja näo angioödeem, urtikaaria, bronhospasm, larüngospasm ja anafülaktilised reaktsioonid.
Teised: hüpokaleemia, suurenenud higistamine, üldise nõrkuse tunne, müalgia, lihaskrambid, vaimsed muutused
Ravimite koostoimed
Beeta-adrenomimeetikumid ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (sealhulgas teofülliin) võivad tugevdada Berodual N-i bronhodilataatoriefekti.
Antikolinergiliste ainete või ksantiini derivaatide (sh teofülliini) süsteemsesse vereringesse sisenevate teiste beeta-adrenomimeetikumide samaaegsel kasutamisel võivad kõrvaltoimed suureneda.
Berodual N bronhodilataatori toime võimalik märkimisväärne nõrgenemine beetablokaatorite samaaegse määramisega.
Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega täheldatakse Berodual N toime suurenemist.
Berodual N kasutamise taustal võib tekkida hüpokaleemia, mis võib samaaegsel manustamisel koos ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumidega suureneda. Seda asjaolu tuleks arvestada obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormidega patsientide ravimisel..
Hüpokaleemia suurendab digoksiini saavatel patsientidel arütmiate riski.
Üleannustamine
on peamiselt seotud fenoteroolvesinikbromiidi toimega ja on põhjustatud beeta-adrenergiliste retseptorite liigsest stimuleerimisest: tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, pulsi vererõhu tõus, stenokardia, arütmia, kuumahood.
Tellimuse kättetoimetamine Moskvas
Apteka.RU lehel tellides saate valida kättetoimetamise teile lähedalasuvasse apteeki või koju minnes.
Kõik Novosibirski tarnekohad - apteegid
Berodual
Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalatsioonilahus
Boehringer Ingelheim Pharma (Saksamaa) Ettevalmistus: Berodual
Berodual n 20mkg + 50mkg / annus 200 annust 10ml aerosool sissehingamiseks mõõdetud
Boehringer Ingelheim Pharma (Saksamaa) Ettevalmistus: Berodual n
Berodual 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalatsioonilahus
Boehringer Ingelheim Pharma (Saksamaa) Ettevalmistus: Berodual
Toimeaine analoogid
Ipraterooli natiivne 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalatsioonilahus
Nativa LLC (Venemaa) Ettevalmistus: Ipraterol-nativ
Ipraterooli aeronautika 20 mikrogrammi / annus + 50 mikrogrammi / annus 200 annust mõõdetud annus sissehingatav aerosool
Nativa LLC (Venemaa) Ettevalmistus: Ipraterol-aeronativ
Analoogid kategooriast Ravimid bronhiaalastma raviks
Atrovent 0,25 mg / ml 20 ml inhalatsioonilahus
Boehringer Ingelheim Pharma (Itaalia) Ettevalmistus: Atrovent
Berotek 0,1% 20ml lahus inhalatsiooniinstituutidele
Boehringer Ingelheim Pharma (Itaalia) Valmistamine: Berotek
Ventoliin 100 mikrogrammi / annus 200 annust mõõdetud annusega sissehingatav aerosool
GlaxoSmithKline Trading JSC (Prantsusmaa) Ettevalmistus: Ventolin
Klenbuterool 0,02mg 50 tk. tabletid
Sopharma AO (Bulgaaria) Valmistamine: klenbuterool
Pulmicort 0,25mg / ml 2ml 20 tk. inhalatsioonisuspensioon mõõdetud
AstraZeneca (Rootsi) Ettevalmistus: Pulmicort
Analoogid pulmonoloogiliste ravimite kategooriast
Bretaris jenueir 322 mikrogrammi / annus 60 annust sissehingatav pulber mõõdetud
AstraZeneca (Hispaania) Ettevalmistus: Bretaris Jenueir
Beklometasoon 250 mikrogrammi / annus 200 annust mõõdetud annusega sissehingatav aerosool
Binnopharmi (Venemaa) ravim: beklometasoon
Formoterooli emakeelena 12mkg / annus 30 tk. sissehingamise kapslid
Nativa LLC (Venemaa) Ettevalmistus: pärismaine formoterool
Saltikasoon-native 50mkg / 250mkg 30 tk. sissehingamise pulber mõõdetud
Nativa LLC (Venemaa) Ettevalmistus: Salticazon-nativ
Ultibro Breezhaler 50mkg / 110mkg 30 tk. sissehingamise kapslid
Novartis Pharma AG (Šveits) Ettevalmistus: Ultibro Breezhaler
Kasutusjuhend Berodual
Koostis ja vabanemisvorm
Annustamisvormi kirjeldus
Farmakodünaamika
Näidustused kasutamiseks Berodual
Beroduali kasutamise vastunäidustused
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, raseduse I ja III trimestril. Ülitundlikkus fenoterooli või atropiinilaadsete ravimite või selle ravimi muude koostisosade suhtes.
Ettevaatlikult: suletudnurga glaukoom, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hiljutine müokardiinfarkt (viimase 3 kuu jooksul), südame- ja veresoonte haigused, nagu krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, südamehaigused, aordi stenoos, raske aju ja perifeersed arterid. Hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, kusepõie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, imetamine.
Beroduali manustamine raseduse ja laste ajal
Berodual Kõrvaltoimed
Kesknärvisüsteemi küljelt: väike värisemine, närvilisus; harva - peavalu, pearinglus, majutuse rikkumine; üksikjuhtudel - psüühika muutus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolt: tahhükardia, südamepekslemine (eriti raskendavate teguritega patsientidel); harva (suurte annuste kasutamisel) - DBP vähenemine, SBP suurenemine, arütmia.
Hingamissüsteemist: harvadel juhtudel - köha, lokaalne ärritus; väga harva - paradoksaalne bronhospasm.
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine.
Allergilised reaktsioonid: harva - lööve, keele, huulte ja näo angioödeem, urtikaaria.
Teised: hüpokaleemia, suurenenud higistamine, nõrkus, müalgia, krambid, kusepeetus.
On teateid soovimatutest silmamõjudest (vt „Ettevaatusabinõud“).
Ravimite koostoimed
Annustamine Berodual
Üleannustamine
Ettevaatusabinõud
Ravimit määratakse ettevaatusega diabeedi, hiljutise müokardiinfarkti, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, hüpertüreoidismi, feokromotsütoomi korral (vajalik on vere kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine), eesnäärme hüpertroofia, kuseteede obstruktsiooni korral patsientidel, kellel on kalduvus kitsanurkse glaukoomi tekkele..
Hingamise äkilise tekkimise ja kiire progresseerumise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
- bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kergete ja mõõdukate vormide all kannatavatel patsientidel võib regulaarsele kasutamisele eelistada sümptomaatilist ravi;
- bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse steroidsõltuvate vormidega patsientidel tuleb meeles pidada, et hingamisteede põletikulise protsessi ja haiguse kulgu kontrollimiseks on vaja läbi viia või intensiivistada põletikuvastast ravi.
On teatatud üksikutest silma tüsistuste juhtumitest (müdriaas, silmasisese rõhu tõus, suletud nurgaga glaukoom, silmamuna valu), mis ilmnesid siis, kui ipratroopiumbromiidi aerosool või selle kombinatsioon beeta2-agonistidega sattus silma..
Patsiente tuleb üksikasjalikult õpetada doseeritud aerosoolinhalaatori Berodual N kasutamise reeglite kohta.
Silmavalu, ähmane nägemine, halo tunne või värvilised laigud silmade ees koos silma punetusega konjunktiivi või sarvkesta süstimise vormis võivad olla märgid suletudnurga glaukoomi ägedast rünnakust. Kui loetletud sümptomid ilmnevad mis tahes kombinatsioonis, tuleb alustada õpilaste kitsendamist põhjustavate silmatilkadega ja pöörduda viivitamatult spetsialiseeritud arsti poole.
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired..
Tuleb meeles pidada, et suurte annuste kasutamine rünnaku pikaajaliseks peatamiseks võib põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist ja vajada põhipõletikuvastase ravi korrigeerimist. Tööjõu aktiivsust pärssiva mõju tõttu lõpetatakse kasutamine vahetult enne sünnitust. Vältida peaks silma sattumist.
erijuhised
Aerosooli Berodual N uue ravimvormi esmakordsel kasutamisel võivad patsiendid märgata, et uue ravimi maitse erineb mõnevõrra eelmisest freooni sisaldavast ravimvormist. Ühelt vormilt teisele vahetamisel tuleb patsiente hoiatada võimaliku maitse muutumise eest. Samuti tuleks soovitada, et ravimid on omavahel asendatavad ja maitse ei ole uue ravimi ohutuse ja efektiivsuse seisukohast oluline..Beroduali lahus sissehingamiseks 20ml Moskvas
Osta Beroduali lahus sissehingamiseks 20ml Moskva Sotsialochka veebiapteegis soodsa hinnaga alates 254 rubla. Kasutusjuhend Berodual inhalatsioonilahus 20ml. Vaadake saatmis- ja maksevõimalusi.
Kauba välimus võib erineda reklaamimaterjalides olevatest piltidest, sealhulgas sellel saidil.
Toimeaine:
Ipratroopiumbromiid + fenoteroolTootja:
Kontrollige seda apteegistApteekidest väljastamise tingimused:
Retsepti alusel- Kirjeldus
- Saadavus apteekides
- Sertifikaadid
Beroduali lahus sissehingamiseks. 20ml - kasutusjuhised:
Berodual sissehingamise maksumuseks
Kombineeritud bronhodilataatorravim, mille komponentidel on erinevad toimemehhanismid ja lokaliseerimine. Fenoterooli (beeta2-adrenomimeetikumid) on seotud retseptoriga ühendatud adenülaattsüklaasi aktiveerimisega, mis viib kaltsiumpumba tööd stimuleeriva c-AMP moodustumise suurenemiseni. Selle tulemusena väheneb kaltsiumi kontsentratsioon müofibrillides ja toimub bronhide laienemine..
Ipratroopiumbromiid on m-kolinergiliste retseptorite blokaator. Kõrvaldab tõhusalt vagusnärvi mõjuga seotud bronhospasmi, vähendab näärmete (sh bronhide) sekretsiooni.
Nende ainete kombinatsioon võimendab bronhodilataatori toimet ja pikendab selle kestust. Seetõttu on võimalik beeta-adrenergilise komponendi annust oluliselt vähendada ja selle kõrvaltoimete riski oluliselt vähendada..Farmakokineetika Berodual
Pärast sissehingamist leitud aktiivsete komponentide plasmakontsentratsioonid korreleeruvad nende terapeutilise toimega..
Plasmakontsentratsioonid pärast sissehingamist olid 500–1000 korda madalamad kui kontsentratsioonid, mis täheldati pärast ravitoime ekvivalentsete annuste manustamist sees. Ravimi toime pärast sissehingamist oli kiirem.Näidustused Berodual
- kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhiteraapia;
- bronhiaalastma ägedate astmahoogude ravi ja ennetamine;
- krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma;
- hingamispuudulikkuse ennetamine ja bronho-obstruktiivse sündroomiga bronhopulmonaarsete haiguste säilitusravi koos bronhide suurenenud tundlikkusega;
- hingamisteede ettevalmistamine ravimite (mukolüütilised ained, kortikosteroidid, antibiootikumid) manustamiseks aerosoolina.Annustamisskeem Berodual
Täiskasvanud (sealhulgas eakad) patsiendid ja üle 12-aastased noorukid Berodual
Inhalatsioonilahuse soovitatav terapeutiline annus on 10-80 tilka (0,5-4 ml) 3-6 korda päevas vähemalt 2-tunniste intervallidega. Nebulisaatori kasutamisel lahustage 20 tilka ravimit 3 ml soolalahuses ja hingake 5-7 minutit enne lahuse täielik kasutamine.
Inhalatsioonilahuse terapeutiline annus alla 6-aastastele lastele on 25 μg ipratroopiumbromiidi ja 50 μg fenoteroolvesinikbromiidi 1 kg kehakaalu kohta, mis vastab 10 tilgale (0,5 ml) 3 korda päevas..
6–12-aastastele lastele määratakse 0,5–1 ml (10–20 tilka) kuni 4 korda päevas. Tõsiste rünnakute korral on arsti järelevalve all võimalik välja kirjutada 2-3 ml (40-60 tilka).Kõrvaltoime Berodual
Ravimi koostisesse kuuluva fenoterooli toimega seotud kõrvaltoimed: eelsoodumusega patsientidel - sõrmede treemor, südamepekslemine, tahhükardia.
Ravimi osaks oleva ipratroopiumbromiidi toimega seotud kõrvaltoimed: mõnel juhul - suukuivus.Vastunäidustused Berodual
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- tahhüarütmia;
- ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.Rasedus ja imetamine Berodual
Raseduse ajal tuleb järgida tavapäraseid narkootikumide kasutamisega seotud ettevaatusabinõusid, eriti esimesel trimestril.
Tuleb arvestada Beroduali pärssiva toime võimalusega emaka kokkutõmbumisaktiivsusele.
Ettevaatusega tuleb Berodual välja kirjutada imetamise ajal. On kindlaks tehtud, et fenoterool eritub rinnapiima. Puuduvad tõendid selle kohta, et ipratroopiumbromiid eritub rinnapiima..Erijuhised Berodual
Beroduali võib kasutada samaaegsete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.
Sissehingamise lahus Berodual sobib samaaegseks sissehingamiseks salajaste mukolüütiliste ravimitega.
Ravimi juhusliku sattumise korral silma võib mõnel juhul täheldada kergeid majutushäireid, mis mööduvad mõne aja pärast iseenesest..Beroduali üleannustamine
Sümptomid: sõrmede värisemine, südamepekslemine, tahhükardia; sissehingatava lahuse üleannustamise korral on võimalik ka süstoolse tõusu ja diastoolse vererõhu langus, raskustunne rinnaku taga, mõnikord ekstrasüstool, suurenenud bronhide obstruktsioon.
Ravi: rahustite määramine, selektiivne beeta1-adrenergilised blokaatorid.Ravimite koostoime Berodual
Samaaegsel kasutamisel tugevdavad Beroduali toimet ksantiini derivaadid, kromoglükhape ja glükokortikoidid; beetablokaatorid nõrgendavad selle toimet.
Ladustamise tingimused ja tingimused Berodual
Ravimit tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C; vältida külmumist. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim väljastatakse retsepti alusel.Interneti-apteegis 9800000.ru saab Beroduali osta kojukandega. Kõigi meie Interneti-apteegi toodete, sealhulgas Beroduali kvaliteeti kontrollivad meie usaldusväärsed tarnijad. Beroduali saate osta meie veebisaidil, klõpsates nuppu "Osta". Toimetame Beroduali teile meeleldi täiesti tasuta ükskõik millisele aadressile meie tarnepiirkonnas.
- täisversioon
- apteek
- ravimite kvaliteedi kontroll
- kontaktid
- teata veast
- kaebavad apteegi üle
Number: Lisa ostukorvi Pharmadzhet LLC-s registreerumiseks ja ostude sooritamiseks peate saidile edastama mõned isikuandmed, mis on vajalikud kaupade ostmiseks või teenuste osutamiseks tellimuse esitamiseks. Tingimustega nõustudes:
- esitage enda kohta usaldusväärset teavet (kasutajanimi, tema e-posti aadress (e-post), kontakttelefoni number, elukoht, passi andmed (kauba tagastamisel) ja teave pangakaardi kohta)
- andke nõusolek selle kogumiseks ja töötlemiseks Pharmadzhet LLC poolt, et pakkuda teile oma kaupu ja teenuseid (tooteid), sealhulgas, kuid mitte ainult: kohaletoimetamine 1, teenuste pakkumine, reklaamiteadete levitamine (sh käimasolevate kohta kampaaniad ja eripakkumised mis tahes suhtluskanalite kaudu, sealhulgas posti, SMS-i, e-posti, telefoni või muude sidevahendite kaudu), arvamuste kogumine LLC "Farmadzhet" töö kohta
- Veebisaidil tellimuse esitamisel annab klient vastavalt föderaalse seaduse "Reklaamimine" artikli 18 1. osale oma eelneva nõusoleku reklaamsõnumite saamiseks (SMS-ide ja / või tõuketeadete kujul ja / või nutitelefonide rakenduste ja / või kullerite kaudu) ja / või telefonikõned ja / või muul viisil kliendi määratud telefoninumbrile, e-posti aadressile). Kui te ei soovi reklaamsõnumeid saada, peaks klient helistama apteeki telefonil +7 (495) 980-00-00 või kirjutama e-kirja: [email protected] palvega keelduda SMS-ide reklaamimisest.
Töötlemise käigus on meil õigus isikuandmetega teha järgmisi toiminguid: koguda, salvestada, korrastada, koguda, salvestada, selgitada, eraldada, kasutada, edastada, et uurida klientide vajadusi ja parandada meie toodete ja teenuste kvaliteeti, depersonaliseerida, blokeerida, kustutada, hävitada.
LLC "Pharmadzhet", registreeritud aadressil: 129337, Moskva, Veshnikh Vod st., 14, hoone 3, vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tagab teie edastatud isikuandmete avalikustamata jätmise ning kohustub tagama ka nende ohutu säilitamise - kaitse juhusliku või tahtliku volitamata juurdepääsu eest ning andmete kopeerimise, levitamise, blokeerimise, muutmise, kahjustamise, kadumise või hävitamise võimalike ohtude ennetamine.
1 Tellimuse saate kätte saada meie partnerite paljudest apteekidest. Ravimite kohaletoimetamine võib toimuda ainult artikli 1 alusel privilegeeritud kategooriatesse kuuluvate kodanike jaoks. Vene Föderatsiooni 09.01.1997 föderaalseaduse N 5-FZ artikkel 2 "Sotsialistlike garantiide andmise kohta sotsialistliku töö kangelastele ja Tööhiilguse ordeni täielikele omanikele" (muudetud 02.07.2013) ja Venemaa Föderatsiooni 15.01.1993 seaduse N 4301-1 artikkel 1.1. Nõukogude Liidu kangelaste, Vene Föderatsiooni kangelaste ja Au Ordu täielike omanike staatuse kohta "
Berodual hinnad Moskva apteekides
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- BERODUAL 0,25 mg / ml + 0,5 mg / ml 20 ml inhalatsioonilahus Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Institut de Angeli S.R.L.) 319. 00 rbl
- BERODUAL N 20mkg + 50mkg / annus 200 annust 10ml aerosool sissehingamisel mõõdetud annus Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Boehringer Ingelheim) 552. 00 rbl
- Hulgihinnaga apteek "REDapteka"
- Hulgihinnaga apteek "REDapteka" Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 442. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosised õhupallid 445. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mcg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 443. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20 mcg + 50 mkg annus 10 ml 200 doosi silindrid 444. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosised õhupallid 445. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 445. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mcg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 442. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 439. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mcg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 440. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 438. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus d / ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosised õhupallid 443. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 438. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml fl-kork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosised õhupallid 444. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
- berodual lahendus ing. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml pudelikork. 248. 00 rbl
- berodual n aerosool d / ing. annus. 20mkg + 50mkg annus 10ml 200doosiballoonid 439. 00 rbl
- Planeedi tervis
- Tervise planeet Moskva
Näidatud 40 Moskva 885 apteegist
Teie palvel leidis Berodual Moskva apteekides kokku 1740 ravimitBerodual
Analoogid Berodual
Kasutusjuhend Berodual
- Kompositsioon
- Näidustused kasutamiseks
- Kasutamise vastunäidustused
- Kasutusalased soovitused
- Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
- farmatseutiline toime
- Kõrvalmõjud
- erijuhised
- Üleannustamine
- Ravimite koostoimed
- Säilitamistingimused
- Puhkuse tingimused
Kompositsioon
Toimeained: fenoteroolvesinikbromiid 500 mcg; veevaba ipratroopiumbromiid 250 mcg.
Abiained: bensalkooniumkloriid, dinaatriumedetaatdihüdraat, naatriumkloriid, 1 N vesinikkloriidhape, puhastatud vesi.
Näidustused kasutamiseks Berodual
Krooniliste obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooniga, näiteks:
- bronhiaalastma,
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,
- krooniline obstruktiivne bronhiit koos emfüseemiga või ilma.
Beroduali kasutamise vastunäidustused
- Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia.
- Tahhüarütmia.
- I ja III raseduse trimestril.
- Ülitundlikkus fenoterooli ja ravimi teiste komponentide suhtes.
- Ülitundlikkus atropiinilaadsete ravimite suhtes.
Ettevaatlikult: ravimit tuleb välja kirjutada suletudnurga glaukoomi, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, hiljutise müokardiinfarkti (viimase 3 kuu jooksul), südame- ja veresoontehaiguste (südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, südamehaigused, aordi stenoos, aju- ja perifeersete arterite väljendunud kahjustused) korral ), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, põie kaela obstruktsioon, tsüstiline fibroos, raseduse II trimester, rinnaga toitmise ajal.
Kasutusalased soovitused
Annust tuleb kohandada individuaalselt. Ravi ajal on vajalik meditsiiniline järelevalve (ravi peaks tavaliselt alustama väikseima soovitatud annusega).
Soovitatavad on järgmised annused:
Bronhiaalastma ägedate rünnakutega täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel on ravim ette nähtud annuses 1 ml (20 tilka). See annus on tavaliselt piisav kerge kuni mõõduka bronhospasmi rünnakute kiireks leevendamiseks. Rasketel juhtudel, näiteks intensiivravi osakondade patsientidel, kellel on ravimi ebaefektiivsus ülaltoodud annustes, võib osutuda vajalikuks seda kasutada suuremates annustes - kuni 2,5 ml (50 tilka). Maksimaalne annus võib olla kuni 4,0 ml (80 tilka). Maksimaalne ööpäevane annus on 8 ml.
Mõõduka bronhospasmi korral või ventilatsiooni rakendamise abivahendina on soovitatav annus, mille alumine tase on 0,5 ml (10 tilka).
Bronhiaalastma ägedate rünnakutega lastel vanuses 6-12 aastat on sümptomite kiireks leevendamiseks soovitatav välja kirjutada ravim annuses 0,5-1 ml (10-20 tilka); rasketel juhtudel - kuni 2 ml (40 tilka); eriti rasketel juhtudel on ravimit võimalik kasutada (arsti järelevalve all) maksimaalses annuses 3 ml (60 tilka). Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml.
Mõõduka bronhospasmi korral või ventilatsiooni abivahendina on soovitatav annus 0,5 ml (10 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, on soovitatav kasutada järgmist annust (ainult arsti järelevalve all): 25 μg ipratroopiumbromiidi ja 50 μg fenoterooli vesinikbromiid = 0,1 ml (2 tilka) kg kehamassi kohta (annuse kohta), kuid mitte rohkem kui 0,5 ml (10 tilka) (annuse kohta). Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 ml.
Ravimi kasutamise tingimused
Inhalatsioonilahust tohib kasutada ainult sissehingamiseks (koos sobiva nebulisaatoriga) ja seda ei tohi kasutada suu kaudu.
Ravi tuleb alustada tavaliselt väikseimast soovitatavast annusest..
Soovitatav annus tuleb lahjendada soolalahusega lõpliku mahuni 3-4 ml ja manustada (täielikult) nebulisaatoriga. Inhalatsioonilahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega..
Lahus tuleb lahjendada iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleks hävitada.
Lahjendatud lahus tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab kontrollida lahjendatud mahu tarbimisega.
Inhalatsioonilahust saab kasutada mitmesuguste kaubanduslike nebulisaatorite mudelite abil. Kopsudesse jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla suuremad kui Beroduali mõõdetud doosi HFA ja CFC aerosoolide kasutamisel vastavad annused (sõltuvalt inhalaatori tüübist). Juhtudel, kui seina hapnik on saadaval, sobib lahus kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min..
Järgida tuleb nebulisaatori kasutamise, hooldamise ja puhastamise juhiseid.
Beroduali kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Prekliinilised andmed ja inimeste kogemused näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju..
Tuleb kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime võimalust emaka kokkutõmbumisaktiivsusele..
Ravim on vastunäidustatud I ja III trimestril (võimalus nõrgendada sünnitust fenoterooliga).
Raseduse II trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.
Fenoterool eritub rinnapiima. Andmeid, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiid eritub rinnapiima, ei ole saadud.
Siiski peaks olema ettevaatlik Beroduali määramisel imetavatele emadele..
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.
farmatseutiline toime
Kombineeritud bronhodilataatorravim. Sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-antikolinergiline ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenomimeetikum.
Bronhodilatatsioon ipratroopiumbromiidi sissehingamisel on peamiselt tingitud kohalikust, mitte süsteemsest antikolinergilisest toimest.
Ipratroopiumbromiid on antikoliinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega kvaternaarne ammooniumi derivaat. Ravim pärsib vagusnärvi põhjustatud reflekse, neutraliseerides vagusnärvi otstest vabanenud vahendaja atsetüülkoliini toimet. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumikontsentratsiooni tõusu, mis tekib atsetüülkoliini koostoime tõttu bronhide silelihastes paikneva muskariiniretseptoriga. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, mille hulka kuuluvad ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
KOK-iga seotud bronhospasmiga (krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem) patsientidel täheldati 15 minuti jooksul olulist kopsufunktsiooni paranemist (sunnitud väljahingatava mahu suurenemine 1 sekundiga (FEV1) ja maksimaalset väljahingatava voolukiirust 15% või rohkem), maksimaalne efekt saavutati pärast 1-2 tundi ja jätkus enamikul patsientidel kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiidil ei ole negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, mukotsiliaarilisele kliirensile ja gaasivahetusele.
Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib terapeutilises annuses selektiivselt β2-adrenergilisi retseptoreid. Β1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine toimub suurte annuste kasutamisel (näiteks kui see on ette nähtud tokolüütiliseks toimeks).
Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning neutraliseerib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide mõjul (kohesed ülitundlikkusreaktsioonid) põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemise ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 μg mukotsiliaarse kliirensi suurenemist..
Ravimi beeta-adrenergiline toime südame aktiivsusele, näiteks südame löögisageduse ja südame löögisageduse suurenemine, tuleneb fenoterooli vaskulaarsest toimest, südame β2-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist ja terapeutilistest suuremate annuste kasutamisel β1-adrenergiliste retseptorite stimulatsioonist..
Nagu teiste beeta-adrenergiliste ravimite kasutamisel, täheldati suurte annuste kasutamisel QTc-intervalli pikenemist. Fenoterooli kasutamisel koos mõõdetud annusega aerosoolinhalaatoritega (MDI) ei olnud see toime vastuoluline ja seda täheldati juhul, kui kasutati soovitatust suuremaid annuseid. Kuid pärast fenoterooli kasutamist koos nebulisaatoritega (inhalatsioonilahus standardsete annustega viaalides) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui ravimi kasutamisel MDI abil soovitatud annustes. Nende vaatluste kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud..
P-adrenergiliste retseptorite agonistide kõige sagedamini täheldatav toime on treemor. Erinevalt mõjust bronhide silelihastele võib tolerantsus kujuneda β-adrenergiliste retseptorite agonistide süsteemse toime suhtes. Selle manifestatsiooni kliinilist tähtsust pole selgitatud.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisel saavutatakse bronhodilatoorne toime, toimides mitmesugustele farmakoloogilistele sihtmärkidele. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusel suureneb spasmolüütiline toime bronhide lihastele ja bronhopulmonaarsete haiguste korral pakutakse laia valikut terapeutilisi toimeid, millega kaasneb hingamisteede kitsendamine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt valida efektiivse annuse, millel pole praktiliselt kõrvaltoimeid..
Kõrvaltoimed Berodual
Paljud loetletud kõrvaltoimed võivad olla tingitud Beroduali antikolinergilistest ja beeta-adrenergilistest omadustest. Nagu iga inhalatsioonravi, võib ka Beroduali kasutamine põhjustada kohalikku ärritust. Ravimi kõrvaltoimed määrati kliiniliste uuringute käigus saadud andmete põhjal ja pärast ravimi registreerimist ravimi farmakoloogilise järelevalve käigus..
Kliinilistes uuringutes olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed köha, suukuivus, peavalu, värisemine, farüngiit, iiveldus, pearinglus, düsfoonia, tahhükardia, südamepekslemine, oksendamine, süstoolse vererõhu tõus ja närvilisus.
Immuunsüsteemist: anafülaktiline reaktsioon, ülitundlikkus.
Ainevahetuse poolelt: hüpokaleemia.
Närvisüsteemist ja psüühikast: närvilisus, erutus, vaimsed häired, peavalu, värinad, pearinglus.
Nägemisorgani küljelt: glaukoom, silmasisese rõhu tõus, majutushäired, müdriaas, hägune nägemine, silmavalu, sarvkesta turse, konjunktiivi hüpereemia, halo ilmumine esemete ümber.
Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, südamepekslemine, rütmihäired, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, müokardi isheemia, süstoolse vererõhu tõus, diastoolse vererõhu tõus.
Hingamissüsteemist: köha, farüngiit, düsfoonia, bronhospasm, neeluärritus, neelu turse, larüngospasm, paradoksaalne bronhospasm, neelu kuivus.
Seedesüsteemist: oksendamine, iiveldus, suukuivus, stomatiit, glossiit, seedetrakti motoorika häired, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu tursed.
Nahast ja nahaalustest kudedest: urtikaaria, sügelus, angioödeem, hüperhidroos.
Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, lihasspasm, müalgia.
Kuseteede süsteemist: uriinipeetus.
erijuhised
Patsienti tuleb teavitada, et ootamatu kiire õhupuuduse (hingamisraskuste) suurenemise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Tuleb meeles pidada, et bronhiaalastmaga patsientidel tuleks Beroduali kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib regulaarsele kasutamisele eelistada sümptomaatilist ravi.
Bronhiaalastmaga patsientidel tuleb meeles pidada, et hingamisteede põletikulise protsessi ja haiguse kulgu kontrollimiseks on vaja läbi viia või intensiivistada põletikuvastast ravi..
Beeta2-adrenergilisi agoniste, näiteks Beroduali sisaldavate ravimite suurenevate annuste regulaarne kasutamine bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võib põhjustada haiguse kulgu kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhide obstruktsiooni korral pole beeta2-adrenergiliste agonistide (sh Beroduali) annuse lihtne pikemaks ajaks soovitatust suurem suurendamine mitte ainult põhjendamatu, vaid ka ohtlik. Eluohtliku haiguse kulgu halvenemise vältimiseks kaaluge patsiendi raviplaani ülevaatamist ja piisavat põletikuvastast ravi inhaleeritava GCS-iga.
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired..
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tohib Berodualiga määrata ainult arsti järelevalve all.
Patsiente tuleb õpetada Beroduali inhalatsioonilahuse õige kasutamise kohta. Lahuse silma sattumise vältimiseks on soovitatav nebulisaatoriga kasutatav lahus sisse hingata huuliku kaudu. Huuliku puudumisel tuleks kasutada maski, mis sobib hästi näole. Patsiendid, kellel on glaukoomi tekkimise kalduvus, peaksid silma kaitsmisel olema eriti ettevaatlikud..
Beroduali tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kalduvus ägeda nurga glaukoomile või samaaegse kuseteede obstruktsiooniga (nt eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon) patsientidel..
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli sisalduse tõttu selle koostises põhjustada dopinguproovide positiivseid tulemusi.
Preparaat sisaldab säilitusainet - bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit - dinaatriumedetaatdihüdraati. Sissehingamise ajal võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkusega tundlikel patsientidel bronhospasmi..
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele
Uuringuid ravimi mõjust sõiduki juhtimise võimele ja mehhanismide kasutamisele pole läbi viidud. Patsiente tuleb siiski hoiatada, et Berodual-ravi ajal võivad neil tekkida sellised soovimatud aistingud nagu pearinglus, värisemine, silmamahutuste häired, müdriaas ja hägune nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel või masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendid kogevad ülaltoodud soovimatuid aistinguid, tuleks hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest toimingutest nagu auto juhtimine või masinate käsitsemine..
Üleannustamine
Sümptomid: üleannustamise sümptomid on tavaliselt seotud peamiselt fenoterooli toimega (β-adrenergiliste retseptorite liigse stimuleerimisega seotud sümptomite ilmnemine). Tõenäoliselt tahhükardia, südamepekslemine, värisemine, vererõhu tõus või langus, süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevuste suurenemine, stenokardia, arütmiad, õhetustunne, raskustunne rinnaku taga, suurenenud bronhide obstruktsioon, metaboolne atsidoos.
Võimalikud ipratroopiumbromiidi toimest tingitud üleannustamise sümptomid (nagu suukuivus, silmade halvenemine) on olemuselt kerged ja mööduvad, mida seletatakse selle ravimi suurte terapeutiliste annuste vahemiku ja kohaliku kasutamisega.
Ravi: soovitatav on kasutada rahusteid, rahusteid; rasketel juhtudel intensiivravi. Spetsiifilise antidoodina on võimalik kasutada P-adrenergiliste retseptorite blokaatoreid, eelistatavalt selektiivseid beeta-1-adrenergilisi blokaatoreid. Bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel tuleks siiski kaaluda bronhide obstruktsiooni suurenemise võimalust beetablokaatorite toimel ja hoolikalt valida nende annus..
Ravimite koostoimed
Beeta-adrenomimeetikumid ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (sh teofülliin) võivad tugevdada Beroduali bronhodilatoorset toimet.
Teiste beeta-adrenergiliste agonistide, süsteemse toime antikolinergiliste ainete, ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegsel kasutamisel võivad kõrvaltoimed suureneda. Beroduali bronhodilataatori toime võimalik märkimisväärne nõrgenemine beetablokaatorite samaaegse kasutamisega.
Beeta-adrenergiliste agonistide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib süvendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegne kasutamine. Sellele asjaolule tuleks erilist tähelepanu pöörata obstruktiivsete hingamisteede haiguste raskete vormidega patsientide ravimisel..
Hüpokaleemia võib suurendada rütmihäirete riski digoksiini saavatel patsientidel. Lisaks võib hüpoksia süvendada hüpokaleemia negatiivset mõju südame löögisagedusele. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida kaaliumi taset vereseerumis..
Beeta-adrenergilisi ravimeid tuleb MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante saavatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna need ravimid võivad tugevdada beeta-adrenergiliste ravimite toimet.
Sissehingatavad halogeenitud anesteetikumid, näiteks halotaan, trikloroetüleen või enfluraan, võivad suurendada beeta-adrenergiliste ravimite kardiovaskulaarset toimet.
Beroduali kombineeritud kasutamine kromoglükhappe ja / või GCS-iga suurendab ravi efektiivsust.
Säilitamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C; ära külmuta.