Topograafiliselt on vasaku rinna piirkond kehaosa, mille lähedal on seljaajust, seedetraktist, südamest ja suurtest anumatest, hingamissüsteemist ja pleurast pärinevad suured närviharud. Kuid enamasti on valu rinnaku vasakul küljel seotud täpselt kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäiretega. Sellepärast on nii oluline reageerida keha sellisele reaktsioonile õigeaegselt..
Vasaku rindkere valu tunnused
Südamevalu või stenokardia on müokardi hüpoksia tagajärg - ebapiisav verevarustus südant varustavatele pärgarteritele. Reeglina on see tingitud arteri valendiku kitsenemisest, mis annab müokardi ühe või teise osa trofismi. Stenokardia diagnoosimiseks piisab sageli anamneesi kogumisest, valu asukoha ja olemuse selgitamisest, kuna sellel on teatud tunnused.
- Valu lokaliseerub rinna vasakul küljel, sageli rinnaku taga. See võib kiirata vasaku abaluu, alalõua ja vasaku käe külge.
- Stenokardia klassikalise kliinilise pildi väljatöötamisel kurdavad patsiendid vasaku rinnaku surumise, küpsetamise või pistoda valu üle.
- Reeglina toimub müokardi hüpoksia areng pärast provotseerivate tegurite mõju, mis hõlmab füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi. Puhkeolekus ei näita patsiendid valulikkuse kaebusi, kuid müokardi varustavate koronaararterite kriitilise kitsendamise korral tekib valu.
Rindkerevalu diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse alati arvesse ajafaktorit. Südamevalu arenguga saab patsient täpselt märkida selle tekkimise minuti ja see ei ole kauakestev. Seetõttu ei ütle patsient, et vasaku rinnaku piirkonnas oli mitu tundi või päeva valutav, tõmbav valu. See valu sündroomi olemus on iseloomulik hingamisteede või lihasluukonna lüüasaamisele. Peaasi on meeles pidada südamevalu diagnoosimise õigeaegsust, kuna selle kestus on üle 20 minuti ja mõju puudumine pärast nitroglütseriini võtmist võib viidata müokardiinfarkti võimalikule arengule.
Diagnostilised funktsioonid
Elektrokardiogramm puhkeolekus on südamehaiguste diagnoosimise peamine meetod. Müokardi funktsionaalsete mõõtmistega patsientidel võib täheldada väikseimaid muutusi intervallide kestuses või hammaste seismise kõrguses. Kuid stenokardia rünnaku läbinud patsientidel ei pruugi rahuolekus normist eraldumist leida. Seetõttu ei tohiks soovituste kinnitamiseks piirduda ainult puhkava EKG-ga..
Uuringu järgmine ja üks olulisemaid etappe on alglaadimistesti sooritamine. Reeglina toimub keha koormus (jooksurajal sõitmine või statsionaarse rattaga sõitmine) ja EKG impulsside registreerimine samaaegselt. Elektrokardiogrammi muutuste dünaamiline jälgimine võimaldab teil enesekindlalt hinnata stenokardia olemasolu või puudumist.
Lisaks hinnatakse enne uuringut kaasnevad tegurid: patsiendi vanus ja sugu, vererõhu näitajad, mitmete haiguste esinemine, pärilikkus ja laboratoorsed testinäitajad (glükoositase, kreatiniin ja vere lipiidid).
Rinnavalu ohtlikud kuulutajad
Rindkere vasakul küljel tekkiva valu tekkimisega peate alati sõltumatult hindama riskiastet. Valusündroomi olemus, lokaliseerimine, kiiritamine ja kestus on tegurid, mis võivad näidata selle arengu põhjust.
Kiirabi vajavad olukorrad on järgmised.
- rinnaku taga terav valu vajutamine;
- selle kestus on üle 15 minuti;
- külm ja kohev higi.
Patsient võib kurta ka valu, mis kiirgub ülakõhu, vasaku käe, õlariba, kaela, õla, selja või alalõualuu külge.
Tähtis! Kui vasakpoolsel rinnal olev valu ei esine esimest korda ja seekord nitroglütseriin seda ei peata, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.
- õhupuudus või hingamisraskused. See sümptom ilmneb koos valu pärast füüsilist koormust või stressi;
- iiveldus ja / või oksendamine;
- letargia, tingimusteta väsimus, pearinglus või ärevus;
- brady või tahhükardia.
Peamine on meeles pidada, et õigeaegne arsti visiit aitab mitte ainult haigust võimalikult kiiresti ravida, vaid ka vältida tüsistuste tekkimist. Erinevate hingamissüsteemi haigustega kaasnevad palavik, vere hapnikupuuduse vähenemine ja / või valu vasaku rinnaku sissehingamisel, närvipõimikute ja lihaste kahjustus - selge lokaliseerimine. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika läbiviimine nii oluline..
Rindkerevalu - põhjused, diagnoosimine, ravi
Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Valu rinnus. Diferentsiaaldiagnostika alused
Rinnavalu on äärmiselt tavaline sümptom. Reeglina on see seotud südamekahjustusega. Rindkerevalu põhjused on aga väga erinevad, sealhulgas paljud haigused, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustustega..
Rindkere taga olev valu võib viidata nii surmaga lõppevatele seisunditele, kui patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi (müokardiinfarkt, kopsuemboolia), kui ka valdavalt funktsionaalsetele häiretele, mis ei vaja viivitamatut haiglaravi (neurotsirkulatsiooniline düstoonia)..
Seetõttu on soovitatav teada mitte ainult arstide, vaid ka meditsiinilise hariduseta inimeste rinnavalu diferentsiaaldiagnostika põhitõdesid, et orienteeruda, kui kiiresti ja millise arstiga tuleks pöörduda.
Kõigepealt on vajalik valu sündroomi tunnuste üksikasjalik kirjeldamine..
Valu tüüp (äge või tuhm), selle olemus (valu surumine rinnaku taha, põletamine, torkimine jne), täiendav lokaliseerimine (rinnaku taga paremal, rinnaku taga vasakul), kiiritus (kiiritatakse abaluude vahel, vasaku õlariba all, vasakus käes, vasakus väikeses sõrmes jne).
On vaja pöörata tähelepanu valu tekkimise ajale (hommikul, pärastlõunal, õhtul, öösel), seos toidu tarbimise või füüsilise aktiivsusega. Soovitav on teada valu leevendavaid tegureid (puhkus, keha sundasend, lonks vett, nitroglütseriini võtmine), samuti seda suurendavaid tegureid (hingamine, neelamine, köha, teatud liigutused).
Mõnel juhul võivad diagnoosi seadmisel aidata passiandmed (sugu, vanus), perekonnaajalugu (milliseid haigusi põdesid patsiendi sugulased), teave tööalaste ohtude ja sõltuvuste kohta..
On vaja koguda anamneesi haigusloost, see tähendab pöörata tähelepanu varasematele sündmustele (nakkushaigus, trauma, ebatäpsused dieedil, ületöötamine), samuti välja selgitada, kas selliseid rünnakuid oli varem ja kuidas neid põhjustada võis.
Valusündroomi ja patsiendi muude kaebuste üksikasjalik kirjeldus, passiandmete registreerimine ja anamneesi põhjalik kogumine võimaldavad paljudel juhtudel täpselt diagnoosida, mis selgitatakse seejärel arstliku läbivaatuse ja mitmesuguste uuringute käigus..
Stenokardia kui tüüpiline rinnavalu surumise põhjus
Tüüpiline stenokardia rünnak
Rindkerevalu on stenokardia korral nii tavaline, et mõned sisediagnostilised juhised nimetavad stenokardia rünnakut tüüpiliseks valu rinnus..
Stenokardia (stenokardia) ja müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (CHD) ilmingud. IHD on südamelihase verevarustuse äge või krooniline puudulikkus, mis on põhjustatud aterosklerootiliste naastude sadestumisest südamelihaseid toitvate pärgarterite seintele..
Stenokardia peamine sümptom on valu surumine rinnaku taga vasakul, kiirgub vasaku õlariba alla, vasakusse õlga, vasakule õlale, vasakule väikesele sõrmele. Valu on piisavalt intensiivne ja paneb patsiendi rinnale surutud käega oma kohale külmuma.
Stenokardia rünnaku täiendavad sümptomid: surmahirmu tunne, kahvatus, külmad jäsemed, südame löögisageduse suurenemine, võimalikud arütmiad ja vererõhu tõus.
Stenokardia rünnak tekib reeglina pärast füüsilist tegevust, mille käigus südame hapnikuvajadus suureneb. Mõnikord võib tüüpilise rinnavalu rünnak provotseerida külma või toidu tarbimist (eriti nõrgenenud patsientidel). Stenokardia tüüpiline rünnak kestab kaks kuni neli minutit, maksimaalselt 10 minutit. Valu taandub puhkeasendis, rünnakut leevendab nitroglütseriin hästi.
Tuleb meeles pidada, et naissoost verevarustuse eripära ja naissuguhormoonide antiaterosklerootilise toime tõttu esineb fertiilses eas naistel stenokardiat harva (alla 35-aastastel, seda praktiliselt ei diagnoosita)..
Viimastel aastakümnetel on ateroskleroos muutunud palju nooremaks, seega pole stenokardia ja isegi müokardiinfarkt 35-aastastel meestel enam haruldased. Patsiendi liiga noor vanus (kuni 25 aastat) peaks aga tekitama kahtlusi stenokardia diagnoosimisel.
Nii stenokardia (ateroskleroos) põhjusel kui ka isheemilise südamehaiguse arengut provotseerivatel haigustel (hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine) on pärilik eelsoodumus, seetõttu tuleks diagnoosi seadmisel arvestada perekonna anamneesiga.
Stenokardia tekkimist soodustavad tegurid: kõrgenenud vere lipiidide sisaldus, hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, istuv eluviis, stress, ebatervislik toitumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine üle 35-aastastel naistel. On teavet selle kohta, et stenokardiat esineb sagedamini sapikivi ja urolitiaasi all kannatavatel inimestel.
Stenokardia kahtluse korral peate võtma ühendust terapeudi või kardioloogiga, kes määrab tavapärase uuringu (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, EKG)..
Stenokardia diagnoosi kinnitamisel põhiline ravi: toitumine, tervislikud eluviisid, rünnakute ajal nitroglütseriini võtmine.
Selliste kaasuvate haiguste nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, ülekaalulisus korral ravib nende haiguste ravi samaaegselt stenokardiat ja takistab südame isheemiatõve edasist arengut.
Valu rinnaku taga koos Prinzmetali stenokardiaga
Prinzmetali stenokardia (ebatüüpiline, eriline, spontaanne stenokardia) - üks südame isheemiatõve variantidest.
Erinevalt tüüpilisest stenokardiast tekivad Prinzmetali stenokardihood öösel või varajastel hommikutundidel. Pärgarterite vereringe puudulikkuse rünnakute põhjus on äge vasospasm.
Ebatüüpilise stenokardiaga patsiendid taluvad reeglina hästi füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kui ülepinge põhjustab krampe, siis see juhtub hommikul..
Rinnaku taga olev valu koos Prinzmetali stenokardiaga on olemuselt, lokaliseerimiselt ja kiiritamiselt sarnane tüüpilise stenokardiaga ning nitroglütseriin leevendab seda hästi..
Iseloomulik on rünnakute tsüklilisus. Need esinevad sageli samal ajal. Lisaks sellele järgnevad ebatüüpilise stenokardia korral esinevad stenokardia rünnakud sageli üksteisele, kombineerides 2–5 rünnaku jadana kokku umbes 15–45 minutit.
Spontaanse stenokardia korral on südame rütmihäired sagedasemad.
Enamasti on haiged alla 50-aastased naised. Prinzmetali stenokardia prognoos sõltub suuresti kaasuvate haiguste nagu hüpertensioon ja diabeet olemasolust. Mõnikord kombineeritakse spetsiaalne stenokardia tüüpilise stenokardia rünnakutega - see halvendab ka prognoosi.
Kui kahtlustate spontaanset stenokardiat, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna selliseid stenokardihooge võib täheldada väikeste fokaalsete müokardiinfarktide korral.
Raviarst: üldarst, kardioloog. Uurimine ja ravi: kui erilisi näidustusi pole, siis sama mis tüüpilise stenokardia korral. Ebatüüpiline stenokardia kuulub ebastabiilse stenokardia klassi ja vajab pidevat jälgimist.
Rindkere valu, mis vajab erakorralist meditsiinilist abi
Müokardiinfarkti sümptomid
Müokardiinfarkt - südamelihase osa surm verevoolu peatumise tõttu. Infarkti põhjus on reeglina tromboos või harvem aterosklerootiliste naastude poolt kahjustatud pärgarteri spasm..
Kergematel juhtudel on südamelihase infarktiga valu rinnaku taha vajutamine oma olemuselt, lokaliseerimine ja kiiritamine stenokardiaga sarnane, kuid selle intensiivsus ja kestus (30 minutit või kauem) ületab seda märkimisväärselt, nitroglütseriin ei leevenda ega vähene ka puhkeseisundis (patsiendid tormavad sageli mööda tuba). püüan leida mugavat asendit).
Ulatuslike südameatakkide korral on valu rinnus hajuv; maksimaalne valu on peaaegu alati koondunud rinnaku taha vasakule, siit edasi levib valu kogu vasakule ja mõnikord ka rinna paremale küljele; annab ülemistele jäsemetele, alumisele lõualuule, interscapular ruumi.
Kõige sagedamini suureneb ja väheneb valu lainetes väikeste pausidega, nii et valu sündroom võib kesta umbes päev. Mõnikord saavutab valu sellise intensiivsuse, et seda ei saa leevendada isegi morfiini, fentaliini ja droperidooli abil. Sellistel juhtudel on südameatakk keeruline šokist..
Müokardiinfarkt võib esineda igal ajal päeval, kuid sagedamini öösel enne hommikutunde. Provotseerivate teguritena võib välja tuua suurenenud närvilise või füüsilise stressi, alkoholi tarbimise, ilmamuutuse.
Valuga kaasnevad sellised tunnused nagu mitmesugused südamerütmihäired (südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südamepekslemine, katkestused), õhupuudus, tsüanoos (tsüanoos), külm higi.
Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peaksite otsima kiirabi. Prognoos sõltub nii südamelihase kahjustuse ulatusest kui ka piisava ravi õigeaegsusest..
Aordi lahkav aneurüsm
Aordi lahkav aneurüsm on kriitiline seisund, mille põhjustab inimese keha suurima veresooni ähvardav rebend.
Aordi aneurüsm on haigus, mille korral laeva patoloogiliselt muutunud osa laieneb ja selle sein muutub õhemaks.
Vanasti oli aordi aneurüsmide peamine põhjus süüfilis, tänapäeval ennekõike - hüpertensiooniga komplitseeritud ateroskleroos. Aneurüsmide muud põhjused on aordi kaasasündinud väärarendid (koarktatsioon) ja mõned sidekoe degeneratiivsed haigused. Mõnikord raskendab aordi aneurüsmi lahkamine raseduse ajal hilist toksikoosi.
Aort koosneb kolmest membraanist - sisemine, keskmine ja välimine. Aordi lahkav aneurüsm areneb siis, kui veri siseneb patoloogiliselt muutunud anumamembraanide vahele ja kihistab need pikisuunas. See on haruldane seisund ja seda diagnoositakse sageli valesti kui müokardiinfarkti..
Rinnaku taga tekkiv valu aordi aneurüsmaga lahkub äkki ja patsiendid kirjeldavad seda kui talumatut. Erinevalt müokardiinfarktist, mida iseloomustab valu järkjärguline suurenemine, on rinnaku taga olev valu koos aordi aneurüsmaga kõige intensiivsem kohe alguses, kui toimub anuma esmane dissektsioon. Samuti on väga oluline erinevus kiiritamine mööda aordi (esiteks kiirgub valu abaluude vahel, seejärel mööda selgroogu alaseljas, ristluus, reite siseküljel).
Aordi aneurüsmi lahkamiseks on iseloomulikud ägeda verekaotuse sümptomid (kahvatus, vererõhu langus). Tõusva aordi kahjustuse korral sellest väljuvate suurte veresoonte kattumisega on käte pulss asümmeetrias, näo turse, nägemispuude.
Eristage protsessi ägedat (mitu tundi kuni 1-2 päeva), alaägedat (kuni 4 nädalat) ja kroonilist kulgu.
Kui kahtlustatakse dissekteerivat aordi aneurüsmi, on vajalik erakorraline haiglaravi. Protsessi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele ravimid, mis vähendavad südame väljundit ja vererõhku; on näidatud edasine töö.
Prognoos sõltub protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest, samuti patsiendi üldisest seisundist (raskete kaasuvate haiguste puudumine). Suremus ägedate aneurüsmide kirurgilises ravis - 25%, krooniline - 17%.
Pärast aordi lahkava aneurüsmi operatsiooni jääb enamik patsiente funktsionaalseks. Palju sõltub õigest diagnoosist ja piisava ravi olemasolust.
Kopsuemboolia
Kopsuemboolia (PE) - kopsu pagasiruumi ummistus, liikudes paremast südamest kopsu, trombi või embooliasse - osake, mis vabalt liigub läbi verevoolu (lootevedelik lootevee emboolias, inertne rasv emboolias pärast luumurde, kasvajaosakesed onkopatoloogiates).
Kõige sagedamini (umbes 90% juhtudest) raskendab kopsuemboolia trombootiliste protsesside kulgu alajäsemete ja vaagna veenides (jalaveenide tromboflebiit, väikese vaagna põletikulised protsessid, komplitseeritud tromboflebiidiga).
Sageli on PE põhjuseks tõsine südamekahjustus, mis esineb ülekoormuse ja kodade virvendusarütmia korral (reumaatiline südamehaigus, infektsioosne endokardiit, südamepuudulikkus koos südame isheemiatõve ja hüpertensiooniga, kardiomüopaatia, müokardiidi rasked vormid).
PE on traumaatiliste protsesside ja operatsioonijärgsete seisundite tohutu komplikatsioon; umbes 10-20% puusaluu murdega ohvritest sureb sellesse. Haruldasemad põhjused: lootevee emboolia, vähk, mõned verehaigused.
Rindkere taga tekkiv valu tekib äkki, kõige sagedamini on sellel äge pistoda ja sageli on see kopsuemboolia esimene sümptom. Ligikaudu veerandil patsientidest tekib vereringehäirete tõttu äge koronaarpuudulikkuse sündroom, seetõttu on mõned kliinilised ilmingud sarnased müokardiinfarktiga.
Diagnoosi seadmisel võetakse arvesse anamneesi (rasked haigused, mida võib keeruliseks muuta PE, operatsioon või vigastus) ja kopsuembooliale iseloomulikke sümptomeid: raske sissehingatav hingeldus (patsient ei saa õhku hingata), tsüanoos, kaelaveenide turse, maksa valulik suurenemine. Tõsiste kahjustuste korral täheldatakse kopsuinfarkti tunnuseid: terav valu rinnus, mida süvendab hingamine ja köha, hemoptüüs.
Kopsuemboolia kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi. Ravi hõlmab trombi kirurgilist eemaldamist või lüüsi (lahustumist), šokivastast ravi, tüsistuste ennetamist.
Spontaanne pneumotooraks
Kõige sagedamini esineb 20-40-aastaseid mehi. Tavaliselt areneb spontaanne pneumotooraks täieliku tervise keskel. Rindkere taga tekkiv valu tekib äkki, lokaliseerudes kõige sagedamini kahjustuse küljel eesmises ja keskmises rinnus. Oskab anda kaelale, õlavöötmele, kätele.
Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult müokardiinfarkt. Hingamise ajal suurenenud rinnavalu sümptom võib aidata diagnoosimisel, samuti asjaolu, et valutava külje asend toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata rindkere asümmeetriale, interkostaalsete ruumide laienemisele kahjustatud küljel.
Õigeaegse diagnoosimisega prognoos on soodne. Näitab erakorralist haiglaravi ja õhu aspiratsiooni (väljapumpamist) pleuraõõnes.
Söögitoru spontaanne rebend
Söögitoru spontaanse rebenemise tüüpiline põhjus on oksendamise peatamine (sellel on diagnostiline väärtus). Eelsoodumuslikud tegurid: toidu ja alkoholi liigne imendumine, samuti söögitoru kroonilised haigused (mao tühjenemisest põhjustatud põletik, söögitoru haavand jne).
Kliiniline pilt on väga elav ja sarnaneb müokardiinfarkti sümptomitega: äkiline terav valu rinnaku taga ja rindkere vasakus alaservas, kahvatus, tahhükardia, rõhulangus, higistamine.
Diferentsiaaldiagnoosimiseks on oluline neelamise, hingamise ja köhimise korral suurenenud valu sümptom. Emakakaela piirkonnas tekib nahaalune emfüseem (turse) 15% juhtudest.
Tuleb meeles pidada, et see patoloogia esineb peamiselt 40-60-aastastel meestel, kellel on sageli olnud alkoholism..
Ravi: erakorraline operatsioon, šokivastane ja antibakteriaalne ravi.
Õigeaegse diagnoosimisega prognoos on soodne, kuid mõnede andmete kohaselt sureb hilinenud ja ebapiisava ravi tagajärjel umbes kolmandik patsientidest.
Valu rinnus, mis nõuab kodukõnet
Müokardiit
Müokardiit - südamelihase põletikuliste haiguste rühm, mis pole seotud reuma ja muude difuusse sidekoehaigusega.
Müokardipõletiku põhjused on enamasti viirushaigused, harvemini muud nakkusetekitajad. Samuti eristatakse allergilist ja siirdatud müokardiiti. Mõnel juhul pole põhjuslikku seost võimalik jälgida, seetõttu on olemas selline nosoloogiline üksus nagu idiopaatiline müokardiit.
Sageli on müokardiidi esimene sümptom rinnus. Valu lokaliseerub tavaliselt rinnaku taga ja rindkere vasakul küljel. Sageli üsna intensiivne.
Müokardiidi ja stenokardia rünnakute peamine sündroomi erinevus on kestus. Müokardiidi korral kestab valu tunde või isegi päevi, ilma et see nõrgeneks.
Loeb patsiendi vanus. Stenokardia mõjutab keskealisi ja vanureid, müokardiit on sagedamini noortel.
Müokardiidiga tüüpilistel juhtudel on võimalik jälgida seost ägeda viirushaigusega, pärast mida oli kerge intervall ja seejärel ilmnes valu sündroom. Sageli kaasneb müokardiidiga seotud valu rinnus kõrgenenud temperatuur, stenokardia korral jääb temperatuur normaalseks.
Raske ja mõõduka müokardiidi korral suurenevad kiiresti sellised sümptomid nagu õhupuudus ja vähese füüsilise koormusega köha, jalgade turse, parempoolse hüpohondriumi raskustunne, mis viitab maksa suurenemisele..
Müokardiidi kahtluse korral on ette nähtud voodirežiim, põhjalik uurimine ja ravi, võttes arvesse haiguse vormi.
Piisava ravi puudumisel muutub müokardiit sageli kardiomüopaatiaks.
Reumaatiline südamehaigus
Reumaatiline südamehaigus on üks reuma, sidekoe süsteemse põletikulise haiguse ilmingutest, mis põhineb immuunsüsteemi häiretel (agressioon oma keha valkude vastu), mis on põhjustatud A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki nakatumisest. Esineb geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, peamiselt noorena.
Reumaatilise südamehaigusega valu rinnaku taga ja vasakul rinnus reeglina ei ole intensiivne, millega kaasneb katkestustunne.
Südamelihase fokaalsete kahjustuste korral võib nõrga intensiivsusega ja väljendamata iseloomuga südamepiirkonna valu olla ainus reumaatilise südamehaiguse sümptom.
Difuusse reumaatilise südamehaiguse korral väljendub õhupuudus, köha pingutuse ajal, jalgade turse. Üldine seisund on raske, pulss on sage, arütmiline.
Pärgarterite reumaatiliste kahjustuste korral täiendavad reumaatiliste südamehaiguste sümptomeid tüüpilised stenokardiale iseloomulikud stenokardihoogud.
Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline haiguse seos hiljutise kurguvalu, sarlakite või kroonilise ENT-patoloogia (tonsilliit, farüngiit) ägenemisega.
Sageli on patsientidel reumatismile iseloomulik polüartriit..
Raviarst: terapeut, reumatoloog. Näidatud on voodirežiim, ravi määrab spetsialist, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Õigeaegse ravi puudumisel tekib südamerike.
Rindkere uuringut vajav valu rinnus
Südamehaigus
Kardiomüopaatia
Kardiomüopaatiad on südamelihase degeneratiivsete haiguste rühm. Neil on erinev etioloogia. Nii on näiteks laienenud kardiomüopaatia (veiste süda) sageli müokardiidi tulemus, mõnikord on see seotud raske füüsilise töö ja alkoholi kuritarvitamisega. Kuid paljudel juhtudel ei ole põhjust võimalik kindlaks teha..
Rindkerevalu võib olla esimene hüpertroofilise kardiomüopaatia (HCM) märk - pärilik haigus, mille korral tekib geneetiliselt määratud piiratud või hajutatud müokardi hüpertroofia, millega kaasneb südameõõnsuste vähenemine..
Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral esinevad valurünnakud südamepiirkonnas sarnanevad stenokardiaga, kuid tavaliselt kaasnevad sellega pearingluse, nõrkuse, südamepekslemise, minestamise, kahvatuse, unearterite pulseerimise rünnakud.
Haigus avastatakse lapsepõlves, noorukieas või nooruses (kuni 30–40 aastat).
Kui kahtlustate kardiomüopaatiat, peate võtma ühendust terapeudi või kardioloogiga, kes määrab uuringu ja ravi.
Kõiki soovitusi tuleb rangelt järgida. Sageli surevad patsiendid, kellel pole õigel ajal diagnoosi pandud, seetõttu, et nad tegelesid raske füüsilise töö või spordiga, samas kui see oli neile kategooriliselt vastunäidustatud (näiteks Ungari kuulus jalgpallur Miklos Feher).
Laienenud kardiomüopaatia on üks südamesiirdamise näidustusi (umbes 53% tehtud siirdamistest). Õigeaegne diagnoos aitab vältida paljude elundite degeneratiivsete muutuste tekkimist, kui operatsioon pole enam võimalik.
Mitraalklapi prolaps
Mitraalklapp on vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi õõnsuste vahel paiknev kahesuunaline moodustis, mis takistab vatsakese süstooli (kompressiooni) ajal vere tagasivoolu vatsakest aatriumi..
Mitraalklapi prolaps on omandatud südamehaiguse tüüp, mille korral vatsakeste süstooli ajal paiknevad mitraalklapi voldikud kodade õõnsusse.
Haiguse etioloogia pole teada. Enam levinud naistel.
Mitraalklapi prolapsi kliiniline pilt on väga erinev. Paljudel juhtudel on see patoloogia asümptomaatiline..
Klapi väljendunud muutusega avaldub prolaps kõige sagedamini valu rinnaku taga ja rinnaku vasakul asuvas kolmandas või neljandas roietevahelises ruumis. Valu tekib tugeva põnevusega ja reeglina ei ole see seotud füüsilise aktiivsusega, nitroglütseriin seda ei eemalda. Valu suurenemisega võivad rünnakud mõjutada kogu rindkere vasakut külge. Valu võib kesta piisavalt kaua (tunde), sageli kaasnevad südamepekslemine.
Mitraalklapi raske prolapsi korral on võimalik minestamine ja südamepuudulikkuse sümptomid.
Pöörduge terapeudi või kardioloogi poole. Standarduuring: EKG, PCG (fonokardiograafia - südame töö käigus tekkivate helide registreerimine ja analüüs), ehhokardiograafia (südame ultraheli). Ravi määratakse sõltuvalt rikkumiste tõsidusest. Prognoos on üldiselt hea.
Söögitoru haigused
Rindkerevalu, mis on põhjustatud pahaloomulise kasvaja kasvust söögitoru välimise voodri kaudu
Söögitoruvähk on selle organi haiguste seas levimuselt esikohal (60% kõigist söögitoru haigustest). See on üsna tavaline onkoloogiline patoloogia (onkoloogiliste haiguste struktuuris kõige enam 6. kohal).
Reeglina põhjustab söögitoruvähk düsfaagia (toidu läbipääsu häiritud) ja düsfoonia (hääle kähedus) sümptomeid, mis on tingitud elundi valendiku kitsenemisest ja kasvaja survest kõri. Kuid onkopatoloogia on sageli peaaegu asümptomaatiline ja debüüt algab valuga.
Kasvaja kasvust põhjustatud valu rinnus on tavaliselt väga tugev ja püsiv. Seda ei seostata toidu tarbimise, kehaasendiga, ravimid eemaldavad seda halvasti (mõnikord ei aita isegi narkootilised analgeetikumid).
Vastuolulistel juhtudel pööratakse tähelepanu vanusele (söögitoruvähi esinemissageduse tipp saabub 70–80-aastaselt, stenokardia areneb reeglina varem) ja soole (enamasti on mehed haiged).
Tähelepanu tuleks pöörata sellistele eelsoodumusele nagu alkoholism, suitsetamine, tööohud (näiteks keemilise puhastuse töötajatel on selle haiguse oht suurem).
On tõendeid selle kohta, et lapsepõlves leelisega mürgitatud inimestel on suurem tõenäosus söögitoruvähki haigestuda ning keemilise vigastuse ja kasvaja arengu vaheline ajavahemik ulatub 40 aastani..
Mõningaid söögitoru haigusi peetakse soodustavaks teguriks, eriti kardiaalse ahalaasia (söögitoru motoorika krooniline häire koos kalduvusega sulgurlihase spasmile, mis juhib toitu söögitorust maosse) ja gastroösofageaalne refluks (happelise sisu krooniline tagasivool maost söögitorusse)..
Patsiendi kõhnumine tõmbab sageli tähelepanu. Kiire seletamatu kaalukaotus peaks vähi suhtes alati murettekitav olema..
Selles etapis diagnoositud söögitoruvähi prognoos on tavaliselt halb. Õigesti diagnoositud diagnoos võib aga parandada palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi..
Rindkerevalu, mis on põhjustatud happelise maosisu söögitorusse viskamisest
Gastroösofageaalne reflukshaigus (refluksösofagiit) on söögitoru kõige levinum teine haigus, mis on kalduvus mao tagasitõmbumisele söögitorusse.
Rinnaku taga olev valu refluksösofagiidiga - tugev, põletav, suureneb ettepoole painutades ja horisontaalasendis. Eemaldatakse piima ja antatsiididega.
Lisaks valule iseloomustavad refluksösofagiiti sellised sümptomid nagu röhitsemine, kõrvetised, valu, kui toit läbib söögitoru..
Refluksösofagiidi põhjused on erinevad: alates ebatäpsustest dieedis (kofeiini-, vürtsi-, piparmünt- jms rikkalike toiduainete kuritarvitamine) ja halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) kuni erinevate haigusteni (sapikivitõbi, maohaavand, süsteemsed sidekoehaigused jne). jne.). Rasedusega kaasneb sageli refluksösofagiit.
Kuna refluksösofagiit on sageli paljude raskete haiguste tagajärg, on sümptomite leidmisel vajalik põhjalik hindamine..
Spastiline valu rinnus, mis on põhjustatud söögitoru motoorika kahjustusest
Spastilise iseloomuga rinnaku taga tekib valu sageli siis, kui toidu liikumisel söögitoru kaudu on takistus. Selline takistus võib olla funktsionaalne (näiteks sulgurlihase spasm, mille kaudu söögitorust pärinev toit satub maosse) või võib esineda söögitoru orgaaniline obstruktsioon (kasvaja, cicatricial deformatsioon). Sellistel juhtudel on valuhoog seotud toidu tarbimisega..
Söögitoru spasmi võib aga põhjustada gastroösofageaalne refluks (refleksiivne reaktsioon söögitoru limaskesta ärritusele maosisust tuleneva happega). Lisaks on palju söögitoru motoorika funktsionaalseid häireid, mis esinevad spasmiga (söögitoru spasm, söögitoru düskineesia, kardia achalasia). Selliste patoloogiate korral ei ole selge seos valuhoo ja toidu tarbimise vahel..
Samal ajal on söögitoru spasmist põhjustatud valu väga sarnane stenokardiaga stenokardiaga. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga või sellest vasakul, on suruva iseloomuga, kiirgub nii selga kui ka lõualuule ja vasakule käsivarrele. Sageli eemaldab nitroglütseriin valu sündroomi hästi..
Rünnakute pikkus varieerub mitmest minutist mitme tunni või isegi päevani, mis võib olla diagnostilise väärtusega. Lisaks võib diagnoosimisel aidata asjaolu, et krambid leevendatakse sageli lonksu vett või valuvaigisteid..
Mõnikord kaasnevad söögitoru spasmidega valuliku rünnakuga väljendunud vegetatiivsed ilmingud, nagu soojustunne, higistamine, värisemine kogu kehas.
Söögitoru spasmidest põhjustatud rinnavalu rünnakute korral on näidustatud kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti kombineeritud uurimine.
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog. Ravi määratakse uuringu tulemuste põhjal..
Diafragma söögitoruava hernia
Diafragma söögitoruava hernia (diafragma hernia) on haigus, mis põhineb söögitoru kõhuosa ja mao südameosa ülespoole nihutamisel diafragma ava kaudu. Rasketel juhtudel võib kogu kõht nihkuda ja isegi soole silmused.
Diafragma söögitoruava hernia põhjused võivad olla diafragma kaasasündinud struktuuri tunnused ja / või kõhuorganite haigused, aidates kaasa patoloogia arengule.
Diafragma herniaga rinnaku taga on valu enamasti mõõdukas, ilma kiiritatud kiirituseta. Valu provotseerib toidu tarbimine ja kehaline aktiivsus ning kaob pärast röhitsemist või oksendamist. Ettepoole kaldumine suurendab valu ja püsti tõusmine.
Lisaks iseloomustavad diafragmaalset herniat sellised sümptomid nagu: õhu ja söödud toidu röhitsemine, kiire küllastumine, öösel korduv regurgitatsioon (märja padja sümptom). Hiljem liitub oksendamine, mis on sageli verega segatud.
Diafragma söögitoru avanemise hernia on reeglina keeruline refluksösofagiidiga, sageli täheldatakse söögitoru motoorika häireid väljendunud spasmilise komponendiga, mistõttu kliiniline pilt nõuab sageli stenokardia rünnakute diferentsiaaldiagnostikat.
Seega, kui kahtlustatakse diafragmaalset herniat, on näidustatud ka kardiovaskulaarse süsteemi ja seedetrakti ühine uurimine..
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog.
Kui kahtlustate hiatal-herniat, on soovitatav magada poolistuvas asendis, asetades peaotsa alla 2-3 padja. Gastroenteroloogid soovitavad sel juhul vältida kõhupressi ülekoormust ja keha sundasendit pagasiruumi kaldega ettepoole. Näidatud on murdosa toitumine.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mis on seotud neuroendokriinse regulatsiooni halvenemisega
Neurotsirkulatoorsed (vegetatiivsed-vaskulaarsed) düstooniad
Neurotsirkulatoorsed (vegetatiivsed-vaskulaarsed) düstoonia on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne haigus, mis põhineb neuroendokriinsete regulatsioonide häiretel.
Valu südamepiirkonnas (kus epitsenter on südame tipus või rinnaku taga) on üks haiguse peamisi sümptomeid. Valusündroomi intensiivsus koos neurotsirkulatoorsete düstoonia muude sümptomite raskusega mängib rolli selle patoloogia klassifitseerimisel vastavalt raskusastmele.
Raske neurotsirkulatsioonilise düstooniaga sarnaneb valu sündroom tugevalt ägeda müokardiinfarktiga. Iseloomustab valu suruva või kokkutõmbava südamepiirkonna piirkonnas, lainetavalt suurenev ja vähenev, mis võib kesta tunde ja päevi. Valusündroomiga kaasnevad väljendunud südamepekslemine, surmahirm, õhupuuduse tunne; vastupidav nitroglütseriini tarbimisele.
Sageli tunnistavad neurotsirkulatsioonilise düstooniaga patsiendid, et valu südamepiirkonnas leevendavad erinevad rahustid (validool, palderjanijuur jne)..
Isheemilise südamehaigusega diferentsiaaldiagnostikat aitab teha ka teiste neurotsirkulatoorsete düstoonia sümptomite esinemine..
Selle haiguse iseloomulik tunnus: subjektiivsete sümptomite rohkus koos objektiivsete andmete vähesusega (enamik näitajaid on normi piirides). Väga sageli kurdavad patsiendid paljude organite ja süsteemide talitlushäireid: hingamishäired koos bronhiaalastmat meenutavate rünnakutega; vererõhu labiilsus koos kalduvusega hüpertensioonile, harvem hüpotensioonile; kehatemperatuuri spontaansed kõikumised (35-38); seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus jne); rikkalikud neuropsühhiaatrilised sümptomid (pearinglus, peavaluhood, unetus, nõrkus, letargia, kardiofoobia (hirm surra südamehaiguste tagajärjel), depressioon).
Raviarst: terapeut, neuropatoloog, depressiooni korral - psühhiaater. Eluprognoos on soodne. Sellegipoolest on mõõduka ja raske neurotsirkulatsiooni düstooniaga töötamise võime järsult vähenenud või kadunud, patsiendid vajavad statsionaarset ravi.
Kuid enamasti on neurotsirkulatoorsed düstooniad kerged ja kergesti ambulatoorse ravi all. Soovitatav on õige töö- ja puhkerežiim, jalutuskäigud värskes õhus, taastavad protseduurid, spaahooldus.
Kliimakteriaalne kardiopaatia
Menopausi kardiopaatia - kardiovaskulaarsüsteemi häired, mis on seotud organismi hormonaalsete muutustega. Enam levinud naistel, aga ka meestel.
Iseloomustab valu rinnaku taga ja erineva iseloomuga ja intensiivsusega südame piirkonnas (äge, tuhm, lõikamine, torkimine, rebimine, pressimine jne). Sagedased rünnakud, mida on raske eristada stenokardiaga seotud stenokardiahoogudest.
Erinevalt südame isheemiatõve rünnakutest ei põhjusta menopausi kardiopaatia rünnakuid füüsiline aktiivsus. Pealegi võib mõnikord füüsiline koormus valu leevendada..
Rünnakute kestus menopausi kardiopaatias võib olla väga erinev, kuid need kipuvad olema stenokardiahoogudest pikemad. Teine erinevus: valu ei leevenda nitroglütseriin ja muud ravimid, mida kasutatakse pärgarterite haiguste korral edukalt.
Kliimakteriaalse kardiopaatia korral iseloomustab nii neurotsirkulatoorset düstooniat kui ka subjektiivsete kaebuste rohkus objektiivsete uuringute andmete vähesusega.
Patsiendid kogevad tugevat südamelööki, nagu südame löömine vastu rindkere, kuid pulsisagedus märkimisväärselt ei suurene. Mõnikord on selliste rünnakute ajal pulss täiesti normaalne..
Samuti kurdavad patsiendid sageli katkestuste tunnet, abitut südamepekslemist, kuid tõsiseid rütmihäireid reeglina ei registreerita.
Puhke düspnoe pole haruldane, kui pole muid tõendeid südame- või kopsupuudulikkuse kohta.
Tähelepanu juhitakse raskele kliimaperioodile iseloomulikele kaebustele. Naistel on levinud mastopaatia, meestel - eesnäärme adenoom.
Raviarst: üldarst, endokrinoloog, neuropatoloog, mõnikord psühhiaater (depressiooni korral).
Ravi: kergematel juhtudel piisab päevase režiimi järgimisest ja dieedist, kus on piiratud kergesti seeditavate süsivesikute sisaldus, pikad jalutuskäigud värskes õhus, hommikused harjutused, harjutusravi, veeprotseduurid, eriti okas- ja broomivannid.
Rasketel juhtudel määratakse psühhiaatria arsenali ravimid (antidepressandid, trankvilisaatorid, antipsühhootikumid), vastavalt näidustustele viiakse läbi hormoonravi.
Prognoos on soodne. Kõik kliinilised ilmingud kaovad pärast hormonaalseid muutusi kehas.
Südamevalu: sissehingamisel terav, vajutav, valutav, torkiv, kuidas eristada mitte südamest
Vasakul küljel südame kõrval tekkiv valu on äärmiselt hirmutav sümptom. See võib tähendada, et teie südames on midagi valesti. Näiteks on tekkinud isheemiline või hüpertensiivne haigus, südamehaigus või kardiomüopaatia. Kuid sama märk võib olla selgroo, vasakpoolsete ribide patoloogiate ilming. Vasakule küljele võib anda siseorganite valusid: magu, põrn, jämesool.
Kus süda tegelikult asub?
Rindseinal horisontaalselt kulgev ülemine luu on rangluu. Selle taga on esimene ribi, allpool on tunda väikest pehmete lihaste lõhe ja selle all - teine ribi. Edasi on intervallidega 3, 4, 5, 6, 7 ja 8 serva. Järgmised maamärgid aitavad navigeerida:
- mehe nibu: see on 5. ribiga samal tasemel;
- abaluu allanurk vastab mõlema soo inimeste 7. ribile.
Inimese süda on umbes rusika suurune, paigutatud nii, et kõige rohkem väljaulatuv nimetissõrm on suunatud alla ja vasakule. Süda peitub järgmiselt (punkthaaval):
- teise ribi ülemisest servast, kus see on kinnitatud paremal küljel rinnaku külge;
- järgmine punkt, kuhu joon läheb, on 3 ribi ülemine serv, 1-1,5 cm paremal rinnaku parempoolsest servast;
- järgmine punkt: kaarena 3 kuni 5 ribi paremal, 1-2 cm rinnaku parempoolsest servast paremal.
See oli südame õige piir. Nüüd kirjeldame alumist: see kulgeb viimasest kirjeldatud punktist rinna paremal küljel ja läheb kaldu vasakule jääva 5–6 ribi vahelisele punktile, mis jääb vasakust keskklavikulaarsest joonest 1-2 cm paremale.
Südame vasak piir: viimasest punktist läheb joon kaarega punktini, mis on rinnaku vasakust servast 2–2,5 cm vasakul, 3 ribi tasemel.
Selle positsiooni hõivab süda koos suurte anumate sisse ja välja voolamisega:
- ülemine õõnesveen: see asub rinnaku parempoolses servas, 2 kuni 3 ribi; toob keha ülemisest poolest hapnikuvaest verd;
- aord: lokaliseeritud rinnaku käepideme tasemel, 2 kuni 3 ribi vasakul. See viib hapnikuga rikastatud verd elunditesse
- kopsutüvi: see asub ülejäänud anumate ees, läheb aordi ette vasakule ja tagasi. Sellist anumat on vaja vere kandmiseks kopsudesse, kus see küllastub hapnikuga..
Kui see valutab südame piirkonnas
Rindkere vasakpoolne valu on põhjustatud kahte tüüpi põhjustest:
- südamehaigused, mis on põhjustatud südamehaigustest ja seda varustavatest veresoontest;
- mittekardioloogiline, mille algatajaks on paljud teised patoloogiad. Neil on oma jaotus sõltuvalt sündroomi põhjustanud elundisüsteemist.
Järgmised märgid näitavad, et valus on süda:
- valu lokaliseerimine: rinnaku taga ja vasakul, rangluu vasakul serval;
- iseloom võib olla erinev: valutav, torkiv, vajutav või tuhm;
- sellega ei kaasne valu roietevahelistes ruumides ega selgroolülides;
- teatud liiki liikumisega (näiteks käe õlaliigesesse pööramine või käe tõstmine) puudub seos, valu ilmneb kõige sagedamini pärast füüsilist pingutust;
- võib olla seos toidu tarbimisega - stenokardiaga südamevalu on seotud rohke toidu tarbimise või kõndimisega kohe pärast söömist, kuid siis ei kaasne sellega kõrvetised, röhitsused ega väljaheidete häired;
- võib anda vasakule käele (eriti käe väikesele sõrmele), alalõua vasakule poolele, vasaku abaluu piirkonnale, kuid samal ajal - käte tundlikkust ei rikuta, see ei külmuta, ei nõrgene, nahk ei hakka kahvatuma ja juuksed langevad välja.
Südamevalu: milline südamevalu?
Südamehaigustest põhjustatud järgmisi valu põhjuseid võib nimetada:
Stenokardia
See on teatud tüüpi südame isheemiatõbi. See on seotud asjaoluga, et pärgarteris paikneva aterosklerootilise naastu, trombi või spasmi tõttu väheneb selle südame struktuure toitva laeva läbimõõt. Viimane saab vähem hapnikku ja saadab valusignaale. Viimase omadused:
- tekivad kõige sagedamini pärast füüsilist või emotsionaalset stressi: raskuste tõstmine, trepist üles ronimine, kiire kõndimine, kõndimine vastu tuult (eriti külm, eriti hommikul), kõndimine pärast söömist;
- võib ilmneda öösel hommikul või pärast ärkamist, kui inimene pole veel voodist tõusnud (see on Prinzmetalli stenokardia);
- pärast puhkust või peatumist esimesel juhul või Corinfari, Nifedipiini või Fenigidini võtmist - teisel juhul valu kaob;
- pigistav valu, küpsetamine;
- kas lokaliseeritud kas rinnaku taga või rinnaku vasakul, selle pindala saab näidata sõrmepadjaga;
- oskab anda vasaku käe, abaluude piirkonda; lõualuu vasak pool;
- eemaldatakse "nitroglütseriini" abil 10-15 sekundi pärast.
Müokardiinfarkt
See on südame isheemiatõve teine ja kõige raskem vorm. See areneb siis, kui need naastud või arterid, mis põhjustasid lühiajalist, ainult emotsionaalse või füüsilise stressiga, müokardi hapnikuvaegust, kasvasid ja blokeerisid arteri peaaegu täielikult. See seisund võib juhtuda siis, kui kuskilt (mõnest veenist, enamasti jalgadest) lendas ära verehüüv või rasvatükk, mis ummistas arteri. Selle tagajärjel sureb südameala, kui verehüübeid lahustava ravimi kasutuselevõtmisega ei anta tunni jooksul asjatundlikku abi..
Müokardiinfarkt võib avalduda erineval viisil. Klassikalises versioonis on need järgmised:
- vägivaldne, põletav, rebenev valu vasakul küljel südame piirkonnas. See on nii tugev, et inimene võib isegi teadvuse kaotada;
- ei eemaldata "nitroglütseriini" abil ja puhake;
- annab vasakule käele, õlaribale, kaelale ja lõualuule - vasakul küljel;
- valu kasvab lainetena;
- millega kaasneb õhupuudus, iiveldus, südamerütmi häired;
- külm higi nahal.
Infarkt on salakaval haigus: kui see avaldub tüüpiliselt, annab see inimesele võimaluse pääsemiseks. Kuid ka selle ohtliku haiguse korral võivad haiget teha ainult käsi, lõualuu või isegi üks väike sõrm vasakul käel; võib esineda ebanormaalne südamerütm või äkki ilmse põhjuseta ilmnevad kõhuvalud või väljaheide.
Perikardiit
See on nakkusliku põhjuse põhjustatud südamekoti põletiku nimi. Inimesed kirjeldavad seda valu järgmiselt:
- valu rinnus (või öeldakse: "Lokaalne rindkere sügavuses");
- torkiv tegelane;
- halvem lamades;
- nõrgeneb, kui istudes või seistes painutatakse veidi ettepoole;
- pikk, paljudel juhtudel möödub aeg-ajalt;
- ei anna kuskile ära;
- ei eemaldata nitroglütseriini abil;
- tekib pärast ägedate hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku ja muude mikroobide põhjustatud haiguste põdemist;
- millega kaasneb nõrkus, palavik.
Mitraalklapi prolaps
Sellisel klapi "painutamisel" vasakusse aatriumisse (tavaliselt peaksid selle kroonlehed süstoolis avanema ja diastoolil tihedalt sulguma) on kaasasündinud põhjus või see areneb pärast reumat, müokardiinfarkti või müokardiiti luupuse, südame isheemiatõve või muude südamehaiguste taustal..
- mitte intensiivne lõhkemine südamevalu;
- kiire südamerütmi rünnakud;
- katkestused südame töös;
- pearinglus;
- minestamine;
- iiveldus;
- tunne "tükk" kurgus;
- liigne higistamine;
- aju ebapiisava verevarustuse tõttu on mitraalklapi prolapsiga inimene altid depressioonile, halva tuju perioodidele.
Aordi lahkav aneurüsm
See on seisundi nimi, kui aordis, kõige suurema rõhuga anumas, toimub paisumine - aneurüsm. Seejärel ilmub selle taustal aneurüsmi seina moodustavate kihtide vahele vere kogunemine - hematoom. See "roomab" allapoole, koorides üksteisest aordiseina kihid. Selle tagajärjel muutub anuma sein nõrgaks ja seda saab igal ajal rebeneda, põhjustades tohutut verejooksu..
Lahkav aneurüsm tekib harva "iseseisvalt", enamasti eelneb sellele periood, mil inimesel on pidevalt kõrge vererõhk või kui ta põeb ateroskleroosi, kui aordipiirkonnas tekivad naastud või haigusseisundi põhjuseks võib olla süüfilis või Marfani sündroom..
Aordi aneurüsmi lahkamine:
- tugev;
- asub ülemise rinnaku taga;
- suudab anda kaelale, alalõugale;
- on tunda kogu rinnus;
- kestab mitu tundi kuni mitu päeva;
- ei eemaldata nitroglütseriini abil;
- võib kaasneda kaela külgpindadel paiknevate kaela veenide sinine nägu ja turse.
Aortiit
See on rindkere aordi membraanide kõigi kolme (panaortitiidi) või osa (endaortitiidi, mesaorttiidi, peraortiidi) põletiku nimi. Haiguse põhjus võib olla:
- infektsioon (streptokokk, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos);
- autoimmuunhaigused (Takayasu tõbi, kollagenoos, anküloseeriv spondüliit, obliterans tromboangiit);
- põletik võib "läbida" aordi lähedal asuvatest põletikulistest elunditest: kopsupõletiku, kopsuabstsessi, nakkusliku endokardiidi, mediastiniidiga.
Haigus avaldub sümptomite rühmas: mõned neist on põhihaiguse tunnused, teised on siseorganite või aju verevarustuse rikkumise ilmingud ja kolmandad aordi otsese põletiku sümptomid. Viimaste hulka kuuluvad:
- surumis- ja põletusvalud rinnus;
- kõige sagedamini - rinnaku käepideme taga, kuid valu võib anda vasakule;
- antud kaelas, abaluude vahel, "epigastrilises" piirkonnas;
- unearteri ja radiaalarterite pulss ei ole sümmeetriline, võib ühel küljel täielikult puududa;
- vererõhku ei pruugi ühel käel tuvastada.
Endokardiit
See on südame sisekesta põletiku nimi, millest valmistatakse inimese peamise "pumba" ventiilid, akordid. Selle haiguse valu esineb harva - ainult selle hilisemates etappides, kui patsient teostab füüsilist tegevust või kogeb tugevat emotsiooni. Ta on valutav, mitte intensiivne, võib anda käele ja kaelale.
Muud endokardiidi nähud on:
- temperatuuri tõus, sageli - madala arvuni;
- kehatemperatuur tõuseb ja langeb ilma nähtava põhjuseta;
- palavikuga kaasneb külmatunne või tugev külmavärinad;
- nahk on kahvatu, võib olla õrn;
- küüned paksenevad, muutudes nagu prillid kellas;
- kui tõmbate alumist silmalaud, võib mõnel inimesel konjunktiivist leida täpseid verejookse;
- mõjutatud on käte väikesed liigesed;
- kiire kaalulangus;
- perioodiliselt uimane ja peavalu, kuid horisontaalses asendis need sümptomid kaovad.
Kardiomüopaatia
Seda haigust on 3 tüüpi, kuid valu südame piirkonnas on iseloomulik ainult hüpertroofilisele variandile. Valusündroom ei erine stenokardia omast ja ilmneb isegi pärast füüsilist pingutust.
Lisaks valule avaldub hüpertroofiline kardiomüopaatia:
- õhupuudus;
- südame löögisageduse tõus;
- köha;
- pearinglus ja minestamine;
- jalgade tursed (vt südameturset);
- suurenenud väsimus.
Südame defektid
Need on kas kaasasündinud või arenevad ülekantud reuma taustal. Südamevalu kaasneb kõige sagedamini ainult aordiava stenoosiga - läbimõõdu vähenemine aordi südamest lahkumise kohas.
Valusündroom on sel juhul pidev, tema tegelane närib, torkab, surub. Lisaks tõuseb sageli vererõhk ja jalgadele ilmub turse. Aordi stenoosile pole muid märke..
Müokardiit
Südamelihase põletik, mis on kõige sagedamini gripi või enteroviirusnakkuse tagajärg, avaldub 75-90% juhtudest ka südamevalu. Neil on torkiv või valutav iseloom, need tekivad nii seoses füüsilise koormusega kui ka pärast pingutust suhtelises puhkeseisundis. Samuti märgitakse suurenenud väsimust ja kehatemperatuuri tõusu. Nitroglütseriin ei aita valu leevendada.
Müokardi düstroofia
See on selle südamehaiguste rühma nimi, kus südamelihas ei ole põletikuline ja ei läbi degeneratsiooni, kuid samal ajal mõjutatakse südame põhifunktsioone, mis on seotud selle kontraktiilsuse ja rütmiga..
Haigus võib avalduda erineva iseloomuga valusündroomina. Enamasti on need valutavad või valutavad valud, mis ilmnevad kuumuse või vastupidi jäsemete suurenenud külmuse, higistamise taustal. Lisaks märgitakse nõrkust, suurenenud väsimust, sagedasi peavalusid..
Hüpertooniline haigus
Pidevalt kõrge vererõhk võib ilmneda mitte ainult peavalu, "kärbsed" silmade ees või "tõusulaine" tunne. Sellisel juhul võib rindkere vasakul küljel ilmneda valu, millel on valutav, vajutav iseloom või rinnus on "raskustunne".
Need on põhimõtteliselt kõik südamehaigused, millega võib kaasneda valu rinnaku vasakul küljel. Selle sümptomi põhjustavad mittekardioloogilised patoloogiad on palju rohkem ja nüüd analüüsime neid.
Mitte-kardioloogilised haigused
Neid eristatakse mitmes rühmas, sõltuvalt sellest, milline elundisüsteem oli selle sümptomi põhjuseks..
Psühhoneuroloogilised patoloogiad
Südame piirkonnas võivad valulikud aistingud olla põhjustatud kardioneuroosist ja tsüklotüümilistest seisunditest, mis on oma ilmingutelt identsed. Nendel juhtudel, hoolimata sümptomite rohkusest, ei tuvastata südame ja siseorganite uurimisel patoloogiat. Isik märgib järgmisi sümptomeid:
- valu rindkere vasakul küljel ilmub hommikul enne ärkamist või selle ajal;
- rünnakud ilmnevad peaaegu alati ülekuumenemise ajal, mitte külmadel ja tuulistel päevadel, nagu stenokardia korral;
- seda võib provotseerida depressioon või konfliktsituatsioon;
- valu ei kao, kui lõpetate või võtate nitroglütseriini; see võib kesta kuni mitu päeva ja see võib ilmneda mitu korda päevas (kuni 5), mis kestab 1-2 tundi. Sellisel juhul võib valu olemus iga kord muutuda;
- kui teete paar kerget füüsilist harjutust, võib see valu leevendada;
- valu olemus võib olla erinev: pigistamine, raskustunne, kipitus, seda võib kirjeldada kui "tühjust" rinnus või vastupidi, lõhkemist. Võib esineda "näriv valu" või tugeva intensiivsusega sündroom, millega kaasneb surmahirm;
- valu kiirgub kaelale, mõlemad õlaribad, suudavad haarata rinna parema poole, selgroogu;
- saate täpselt näidata punkti, kus maksimaalne valu märgitakse;
- vasaku nibu tundlikkus suureneb;
- seisund halveneb mis tahes positiivsete või negatiivsete emotsioonide kogemisel;
- rünnaku ajal hakkab inimene sageli ja pinnapealselt hingama, mille tagajärjel väheneb veres süsinikdioksiidi sisaldus, millega kaasneb pearinglus, hirmutunne ja mis võib olla arütmia arengu aluseks;
- rünnakute kogu sageduse ja intensiivsuse korral ei mõjuta sellised ravimid nagu "Nitroglütseriin" või "Anapriliin" neid; aastaid kestnud, ei põhjusta need südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist: õhupuudus, jalgade tursed, muutused kopsude röntgenpildil või maksa ultraheli pilt.
Kardioneuroosiga patsiendid on jutukad, kohmetud, muudavad rünnaku ajal oma kehaasendit, otsides valu leevendamiseks kohalikku ravimit. "Nitroglütseriini" võtmisel ei teki mõju 1,5-3 minuti pärast, nagu pingutusstenokardia korral, vaid peaaegu kohe või pika aja pärast. Selliseid inimesi aitavad tõhusamalt sellised ravimid nagu Valocordin, Gidazepam või palderjanitinktuur.
Neurotsirkulatsiooniline düstoonia on teine peamine patoloogia, mille puhul ei esine muutusi ei siseorganite funktsioonis ega struktuuris, kuid samal ajal kannatavad inimene "südamevalu". Need võivad olla järgmise iseloomuga:
- Lokaalne nibu lähedal asuvas piirkonnas, on kerge või mõõduka raskusastmega, kestab mitu minutit - mitu tundi. Validool ja nitroglütseriin aitavad valu leevendada. See on kõige tavalisem kardialgia tüüp..
- Valu või survetunne, millega kaasneb vererõhu tõus, hirm, värisemine, higistamine, õhupuudus. Sellist rünnakut saate leevendada Anapriliini (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) abil koos palderjani- või emalahuse tinktuuraga..
- Kas põleva iseloomuga, lokaliseerige rinnaku taga või sellest vasakul, nende uurimisel kaasneb interkostaalsete ruumide suurenenud tundlikkus. Nitroglütseriin, validool või valokordiin ei leevenda rünnakut. Südamepiirkonda kantud sinepiplaastrid teevad seda..
- Olge suruva, pigistava, valutava iseloomuga, paiknege rinnaku taga, intensiivistage kõndimise ja füüsilise koormusega.
Valu lihas-skeleti ja närvilõpmete haiguste korral
Valusündroom võib tekkida roietevahelisi lihaseid innerveerivate närvide ärrituse korral, ribide randme- ja kõhreosa põletikuga
Intercostal närvi neuralgia
Valu on pidev, seda süvendab hingamine (eriti sügav sissehingamine), keha painutamine samas suunas. Üks või mitu roietevahelist ruumi on valulikud. Kui roietevaheline neuralgia on põhjustatud herpes zosteri viirusest, võib ühes roietevahelises ruumis leida selge vedelikuga täidetud mullid.
Peale sellise valu pole muid sümptomeid. Temperatuuri saab tõsta ainult siis, kui neuralgiat põhjustab tuulerõugete viirus. Nõrgenenud organismi korral võivad tekkida närvisüsteemi tüsistused: meningiit, entsefaliit.
Intercostal lihaste müosiit
Sellisel juhul märgitakse valu südamepiirkonna lihastes. See intensiivistub sügava hingeõhuga ja keha kallutades tervislikule küljele. Kui hakkate mõjutatud lihast tundma, tunnete valu.
Abaluu-ribi sündroom
Sel juhul tekib valu abaluu all, kiirgub kaela ja õlavöötmesse (mida me varem nimetasime "õlaks"), rindkere seina antero-lateraalseks osaks. Diagnoos on üsna lihtne: kui patsient paneb käe vastasõlale, siis selles kohas on abaluu ülanurgas või selgroolülis tunda maksimaalse valu punkti.
Interscapular valu sündroom
See seisund tekib siis, kui õlaribade vahel paiknevate struktuuride kompleks on põletikuline: lihased, sidemed ja sidemed. See algab raskuse ilmnemisega interskapulaarses tsoonis. Siis tekib valusündroom, millel on murdev, igav, põletav iseloom. Selle intensiivsus suureneb emotsionaalse stressi ajal, öise une ajal, keha hingamisel ja pööramisel kiirgub see kaela, õlga, käsivarre ja käsivarde. Sündroom erineb roietevahelisest neuralgiast ja südamevalust selle poolest, et abaluu piirkonnas võib leida valupunkte ja roietevahelised lihased on valutud.
Rannakõhre põletik (kondriit) vasakul küljel
See avaldub ühe kõhre turse ilmnemisel; see on valus. Mõne aja pärast ödeemne piirkond pehmeneb, see võib mäda vabastades avaneda. Sellisel juhul võib temperatuur tõusta subfebriili numbriteni. Isegi pärast abstsessi avamist põletikulise ribi piirkonnas püsib valu, mis võib häirida 1-3 aastat.
Tietze sündroom
See on seletamatu põhjusega haiguse nimi, mille korral rinnaku ühinemiskohas muutuvad põletikuliseks üks või mitu rannakõhre. Sündroom avaldub põletiku lokaliseerimise valulikkuses, mis intensiivistub sellele piirkonnale vajutades, aevastades, liikudes ja ka sügava hingamise korral..
Haigus kulgeb ägenemise perioodidel, kui ilmnevad kõik sümptomid, ja remissiooniga, kui inimene tunneb end tervena..
Vigastused, luumurrud, ribide verevalumid
Kui tekitati vigastus ja seejärel täheldati valu rinnus, on sümptomite järgi võimatu eristada, olgu see siis verevalum või luumurd. Mõlemad neist patoloogiatest ilmnevad tugevas valus, mis levib kogu rinnale; see intensiivistub hingamisel. Isegi kui see oli luumurd ja see paranes, märgitakse mõnda aega endiselt valu rinnus.
Ühe vasakpoolse ribi kasvaja - osteosarkoom
See võib ilmneda igas vanuses inimestel. Onkopatoloogia avaldub ribide piirkonnas lokaliseeritud valusündroomina. See intensiivistub öösel ja seda iseloomustab tõmbav tegelane. Hilisemates etappides on kahjustatud ribi piirkonnas turse.
Osteokondroos
Kui selgroonärvide kimbud pigistatakse vasakule, ilmub ribide piirkonnas valu. See:
- valutavad;
- konstantne;
- muudab kehaasendi muutmisel intensiivsust;
- suureneb koos füüsilise koormuse, ülekuumenemise, mustandite ja hüpotermiaga;
Täiendavad sümptomid on:
- kipitus ja tuimus vasakus käes,
- tema lihaste nõrkus,
- vasakus käes võib olla valu,
- millel on kolm levitamisvõimalust:
- piki selle välispinda pöidla ja nimetissõrmeni;
- mööda väikest sõrme sisemist, käe piirkonda kõige lähemal;
- mööda tagumist välimist osa, suundudes keskmise sõrme poole - see sõltub sellest, kumb juurtest on pigistatud.
Osteoporoos
See on patoloogia nimi, mille kaltsiumisisaldus luudes (sh ribides) on liiga madal. See tekib ebapiisava tarbimise, halva imendumise või suurenenud hävitamise tõttu.
Patoloogia on asümptomaatiline, saate sellest teada saada, kui teostate ribide ultraheli densitomeetriat (saate teada nende tiheduse). Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui ribidele ilmuvad väikesed praod või luumurrud, mis ilmnevad keha järsul painutamisel või pööramisel. Selliste liikumiste ajal on ribi piirkonnas tavaliselt tugev ja terav valu, mis seejärel püsib, kui keha asend muutub..
Herniated ketas
See patoloogia, mis sarnaneb osteokondroosiga, on seotud lülidevahelise ketta alatoitumusega ja selle järgneva hävitamisega. Ainult hernia korral hakkab selle ketta osa, mida ei saa hävitada, välja selgroolülidest väljapoole ja pigistab sealt mööduvaid närve..
Hernia avaldub valu sündroom:
- kasvab järk-järgult;
- suureneb kõige ilmekamal määral, mis viib isegi teadvusekaotuseni;
- annab kaelale või käsivarrele, kus see on laskmise iseloomuga.
Sümptomeid võib segi ajada müokardiinfarktiga. Peamine erinevus seisneb selles, et herniated kettaga inimese üldine seisund ei kannata.
Fibromüalgia
See on kroonilise lihas-skeleti valu nimi, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta keha sümmeetrilistes piirkondades. Sellisel juhul ilmneb valu sündroom pärast stressi või emotsionaalset traumat. Ribid valutavad mitte ainult vasakul, vaid ka paremal, valu tugevneb vihma ja sarnase ilmastikutingimuste muutusega.
Isik märgib rindkere jäikusetunnet, kaebab halva une, perioodiliste peavalude üle. Ta liigutuste koordinatsiooni langus; kannatab elukvaliteet.
Lihasfasciaalne sündroom
See haigus pole haruldane. Selle põhjuseks on rindkere pehmete kudede (antud juhul - vasakule) vigastus, mille korral veri väljub lihastesse, selle vedel osa higistab välja ja ladestub fibriinvalk, mida veri vajab hüübimisprotsessi tagamiseks. Sellise lihaste immutamise tagajärjel suureneb nende toon järsult, mis põhjustab erineva intensiivsusega valusündroomi, mida kirjeldatakse kui "lihastes" või "ribides", muutudes liikumisega.
Kõik ülalnimetatud haigused kirjeldatud rühmast on ribides valu. Seda sümptomit täheldatakse ka pleuriidi, pleura kasvajate ja kardioneuroosiga. Pleurahaigustest räägime veidi allpool.
Kui põhjus on ühe siseorgani haigus
Südame lähedal paiknev valu sündroom võib olla põhjustatud kopsude ja pleura patoloogiast, millesse need on mähitud. See võib ilmneda mediastiinumi organite haiguste tagajärjel - elundite kompleks, mis asub kahe kopsu vahel, südame kõrval. Söögitoru, mao, sapipõie ja maksa haigused võivad põhjustada ka südamevalu meenutavat valu..
Kopsuhaigus
- Kopsupõletik. Kõige sagedamini valutab südame piirkond, kui kogu kopsusagar (krupoosne kopsupõletik) on põletikuline. Harvemini märgitakse fookuskaugusega kopsupõletikuga "kardialgia". Valusündroom on torkiva iseloomuga, seda süvendab sissehingamine ja köha. Lisaks märgitakse palavikku, nõrkust, köha, iiveldust, söögiisu puudumist..
- Kopsude abstsess. Sel juhul tõusevad esile palavik, söögiisu puudumine, iiveldus, valu lihastes ja luudes. Rindkere vasakul pool asuv valu sündroom erineb intensiivsusest, eriti kui mädanik hakkab bronhiks läbi murda. Kui abstsess asub rindkere seina lähedal, täheldatakse ribi või roietevahelise ruumi vajutamisel valu suurenemist.
- Pneumokonioos on krooniline haigus, mis on põhjustatud tööstusliku tolmu sissehingamisest, mida kopsud püüavad sidekoe abil tervetest piirkondadest eraldada. Selle tulemusel muutuvad hingamistsoonid väiksemaks. Haigus avaldub õhupuudus, köha, torkiv valu rinnus, mis kiirgub interskapulaarsesse piirkonda ja abaluu alla. Haiguse progresseerumist iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, nõrkus, higistamine, kehakaalu langus.
- Kopsutuberkuloos. Rindkerevalu ilmneb sel juhul alles siis, kui tuberkuloossele protsessile iseloomulik spetsiifiline põletik laieneb kopsudesse ümbritsevale pleurale või rindkere seinale (ranna-lihasraam). Enne seda pööratakse tähelepanu kaalulangusele, higistamisele, isutusele, suurenenud väsimusele, madalale palavikule, köhale. Valusündroom suureneb hingamisel, köhimisel, rinnale surumisel.
- Kopsukasvaja. Pidevalt on erinevat laadi valu: valutav, suruv, tuim, põletav või igav, mida süvendab köha ja sügav hingamine. Ta võib anda õlale, kaelale, peale, maole; võib kiirata paremale või ümbritseda.
- Pleuriit on kopsu katva kile põletik. See on peaaegu alati kopsupõletiku, kopsukoe kasvajate või vigastuste komplikatsioon. Vasakpoolse pleuriidi tekkimisel võib valu sündroom lokaliseerida südamepiirkonnas. See on seotud hingamisega ja seda süvendab ka köha. Lisaks on temperatuuri tõus, õhupuudus.
- Pneumotooraks. See on selle seisundi nimi, mille korral õhk siseneb pleura ja kopsu vahele. See on kokkusurumatu, seetõttu surub selle mahu suurenedes kopsu ja seejärel südame veresoontega kokku. Seisund on ohtlik ja nõuab kiiret hospitaliseerimist. Patoloogia avaldub torkiva valuga kahjustuse küljel. Ta annab selle käsivarrele, kaelale, rinnaku külge. Süvendab hingamine, köha, liigutused. Võib kaasneda surmahirm.
Mediastiini patoloogia
Neid pole eriti palju:
- Pneumomediastinum (mediastiinumi emfüseem) on õhu tungimine rasvkoesse, mis asub südame ja veresoonte ümber. See tekib vigastuse, operatsiooni ajal tekitatud vigastuse või õhku sisaldavate kudede - söögitoru, hingetoru, bronhide või kopsude - mädase sulandumise tagajärjel. Sümptomid: rinnaku taga olev survetunne, hingamisraskused, õhupuudus.
- Kopsuemboolia. See on eluohtlik seisund, mida iseloomustab äkiline terav valu rinnaku taga, mida süvendab sügav hingamine ja köha. Samuti märgitakse õhupuudust, südamepekslemist, teadvusekaotust..
- Trahheiit on hingetoru limaskesta põletik. See avaldub köha, kuiv põletav valu rinnaku taga..
- Söögitoru spasm. Selle seisundi sümptomeid on raske eristada stenokardia rünnakust: valusündroom lokaliseerub rinnaku taha, südame ja abaluu piirkonda ning eemaldatakse nitroglütseriini abil..
Kõhuorganite haigused
Järgmised patoloogiad võivad põhjustada südamevalu sarnast valu:
- Esofagiit on söögitoru limaskesta põletik. Seda iseloomustab põletustunne rinnaku taga, mida süvendab eriti kõva, kuuma või külma toidu allaneelamine.
- Kardia Achalasia - mao söögitoru avanemise laienemine. Retrosternaalse valu sündroom on seotud toidu tarbimisega. Märgitakse ka kõrvetisi ja iiveldust..
- Diafragma söögitoruava hernia. Valusündroom ilmneb või süveneb pärast söömist, samuti horisontaalses asendis. Valu kaob koos kehaasendi muutumisega.
- Peptiline haavand või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Sellisel juhul tekib valu kas tühja kõhuga või 1-2 tundi pärast söömist. Märgitakse ka kõrvetisi..
- Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega kaasneb kõige sagedamini valu paremal olevate ribide all, kuid see võib kiirguda ka vasakusse rinnaossa. Lisaks on suus kibedus, väljaheite lõtvumine.
- Kroonilise pankreatiidi ägenemine, kui põletik on lokaliseeritud pankrease sabas, lisaks iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited, millega kaasneb valu rinnaku vasakul küljel.
Diagnostika sõltuvalt valu omadustest
Uurisime valu põhjustavaid patoloogiaid, mis paiknesid rindkere vasakul küljel. Nüüd vaatame, millist valu kumbki neist tekitab.
See on tuim valu
Valutav valu on tüüpiline:
- stenokardia;
- müokardiit;
- kardioneuroos;
- peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- skolioos;
- rindkere lülisamba osteokondroos;
- pankreatiidi ägenemine.
Valusündroomi torkiv olemus
Õmblusvalu tekib siis, kui:
- müokardiinfarkt;
- perikardiit;
- kardioneuroos;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- neurotsirkulatsiooniline düstoonia;
- roietevaheline neuralgia;
- kopsupõletik;
- pleuriit;
- tuberkuloos;
- vöötohatis;
- kopsu- või bronhavähk.
Rõhuv iseloom
Valu vajutamine võib olla:
- stenokardia;
- müokardiit;
- mitraalklapi prolaps;
- perikardiit;
- söögitoru võõrkeha (sel juhul märgitakse mõne mittesöödava eseme, näiteks kalaluu allaneelamise fakti);
- kardiomüopaatia;
- müokardi düstroofia;
- südamekasvajad (nt müksoom);
- mürgistus narkootikumide, alkoholi, ravimite, fosfor-orgaaniliste ühendite, mürkidega. Sel juhul on tõsiasi, et võetakse ravimeid, alkoholi, ravitakse taimi kahjuritest ja nii edasi;
- maohaavandid söögitoru ristmikul.
Kui valu iseloom on terav
Tavaliselt kasutan sõna "terav valu" ainult müokardiinfarkti kirjeldamiseks. Lisaks sellist laadi kardialgiale on üldine seisundi halvenemine, külm higi, peapööritus ja südame rütmihäired. Kardialgia kiiritamine - vasakule õlaribale, käsivarrele.
Kui valu tundub "tugev"
Tõsine valu tekib siis, kui:
- müokardiinfarkt;
- emakakaela ja rindkere piirkondade osteokondroos;
- roietevaheline neuralgia, eriti põhjustatud herpes zosterist;
- kopsuarteri trombemboolia;
- lahkuv aordi aneurüsm rebend;
- müokardiit.
Valusündroomi tunnetatakse pidevalt või enamasti
Osteokondroosile on iseloomulik pidev valu. Samal ajal ei esine seisundi halvenemist, kuid vasakus käes võivad esineda "hanemuhud" ja tuimus, selle tugevuse vähenemine. Perikardiiti, südame väliskesta põletikku - südamekotti, kirjeldatakse sarnase kaebusega. Seda iseloomustab ka üldine halb enesetunne ja palavik. Perikardiit võib olla ka sagedase valu allikas, mis aeg-ajalt kaob. Nii saab valu sündroomi kirjeldada menopausi või ärevushäirete korral..
Nüri valu sündroom
Kui südamepiirkonnas on tunda igavat valu, võib see olla:
- rindkere eesmise seina sündroom;
- arteriaalne hüpertensioon (sel juhul registreeritakse kõrge vererõhk);
- roietevaheliste lihaste ülekoormamine näiteks väga jõulise füüsilise väljaõppe või puhkpillide pikaajalise mängimisega.
Äge valu südame piirkonnas
Pleuriidi või perikardiidi korral täheldatakse ägedat valu. Mõlemat haigust iseloomustab palavik ja nõrkus..
Näriv valu
See on tüüpiline:
- tromboos;
- neuro-vereringe düstoonia;
- stenokardia;
- osteokondroos;
- seedetrakti haigused.
Põletava valu sündroom
Sellist sümptomit täheldatakse müokardiinfarktiga, sel juhul toimub seisundi järsk halvenemine, valuliku šoki tõttu võib olla teadvuse hägustumine. Neuroosi valu kirjeldatakse samamoodi, kui psühhoemootilised häired tulevad esile.
Diagnostika sõltuvalt valu sündroomi esinemise tingimustest ja kaasnevatest sümptomitest
Mõelgem valusündroomi täiendavatele omadustele:
- Kui valu kiirgab abaluu, võib see olla: stenokardia, söögitoru spasm, müokardiinfarkt, kardioneuroos.
- Kui valu sissehingamisel suureneb, näitab see: roietevaheline neuralgia, pleuriit või roietevaheliste lihaste müosiit. Kui valu sündroomi intensiivsus sügava hingeõhuga suureneb, võib see olla: kopsupõletik või kopsuemboolia. Mõlemal juhul halveneb üldine seisund, kuid kopsupõletikuga juhtub see järk-järgult ja PE korral loendatakse minutit.
- Kui valu sündroom suureneb liikumisega, võib see olla emakakaela või rindkere piirkonna osteokondroosi tunnuseks..
- Kui valu ilmneb, annab käe, võib inimesel olla üks järgmistest haigustest:
- osteokondroos;
- roietevaheliste lihaste müosiit vasakul küljel;
- müokardiinfarkt;
- stenokardia;
- interscapular valu sündroom;
- endokardiit;
- pneumotooraks.
- Kui valu sündroomiga kaasneb õhupuudus:
- müokardiinfarkt;
- pneumotooraks;
- kopsuemboolia;
- kopsupõletik;
- rebenenud aordi aneurüsm.
- Kui südamepiirkonnas ilmnevad nii nõrkus kui ka valu, võib see olla tuberkuloos, pleuriit, perikardiit, aordi aneurüsmi lahkamine, kopsupõletik.
- Kombinatsioon "valu + pearinglus" on tüüpiline:
- mitraalklapi prolaps;
- kardiomüopaatia;
- kardioneuroos;
- lülisamba kaelaosa osteokondroos või hernia, millega kaasneb selgrooarteri kokkusurumine.
Mida teha kardialgiaga
Kui teil on südamepiirkonnas valu, mida teha:
- Lõpetage mis tahes toimingu tegemine, võtke lamamisasend, asetage jalad keha alla (kui on pearinglus - kehaasendi kohal).
- Nööpige lahti kõik segavad riided, paluge avada aknad.
- Kui valu sarnaneb stenokardia korral kirjeldatuga, võtke "nitroglütseriin" keele alla. Kui sündroom peatatakse 1-2 tabletiga (need toimivad 1,5-3 minuti jooksul), pöörduge samal või järgmisel päeval südame isheemiatõve diagnoosimiseks arsti juurde ja määrake sobiv ravi. Te ei saa rohkem tablette juua - nendest muuhulgas rõhk väheneb (P.S. peavalu pärast nitroglütseriini võtmist on normaalne nähtus, selle eemaldavad mentooli sisaldavad validool või korvalment).
- Kui nitroglütseriin ei aita ja samal ajal on hingamisraskused, nõrkus, peapööritus, tugev kahvatus - helistage kiirabisse, märkige kindlasti, et südames on valu. Eelnevalt võite võtta anesteetikumi pillid: "Diclofenac", "Analgin", "Nimesil" või mõni muu.
- Kui valu südamepiirkonnas on pärast teie peatumist kadunud, nõuab see seisund varajast diagnoosi kardiogrammi ja südame ultraheli abil. Tähelepanuta jätmine ähvardab olukorra süvenemist koos südamepuudulikkuse arenguga.
Ravi määrab ainult arst - uuringu tulemuste põhjal. Eneseravimine on vastuvõetamatu, kuna selle sümptomiga avalduvad haigused on radikaalselt erinevad. Eneseravimine, näiteks osteokondroos, mis tegelikult osutub müokardiidiks, võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, kui iga vale liikumisega kaasneb õhupuudus, õhupuudus ja tursed..
Seega võivad südamepiirkonnas lokaliseeritud valusündroomi põhjustada mitte ainult südamehaigused. Palju sagedamini on selle põhjusteks ribide ja roietevaheliste lihaste, selgroo, söögitoru ja mao patoloogiad. Diagnoosi seadmise suunas liikuma hakkamiseks peate oma kaebused terapeudile teatama. Arst saab kas murettekitava probleemi iseseisvalt välja või suunab teid õige spetsialisti juurde. See on parem lahendus kui ise läbida uuringud, raisates aega ja raha..