Bronhioliit

Bronhioliit on bronhioolide - kõige väiksemate bronhide - põletikuline kahjustus.

Sellisel juhul tekib nende valendiku osalise või täieliku vähenemise tagajärjel sageli hingamispuudulikkus. Paljudest kopsuhaigustest, millega kaasneb hingamisteede obstruktsioon (ummistus), on bronhioliit üks võtmekohti, eriti lastel.

Järgmisena vaatleme, kuidas toimub äge ja krooniline vorm, mis on peamine põhjus ja milliseid sümptomeid inimene silmitsi seisab..

Mis on bronhioliit?

Bronhioliit on kopsuhaigus, mille korral hingamisteed takistatakse (blokeeritakse). Sageli ilmub see lapsepõlves, harvemini täiskasvanutel. Bronhioolid ise näevad välja nagu oksad ja on puu lõplikud trahheobronhiaalsed lokid. Kui süvenete hoolikalt inimese anatoomiasse, märkate, et bronhioolidel on oma spetsiifiline hargnev süsteem. Selliste harude läbimõõt on väga väike, mitte üle 2 mm.

• Terminal.
• Hingamisteede.

Terminaalsed bronhioolid sisaldavad silelihaskiudude kimpusid. Mis puutub hingamisteede bronhioolidesse, siis koosnevad need mitte ainult epiteelirakust, vaid ka alveolotsüütidest.

Just see struktuur ja bronhioolide tunnused võimaldavad neil täita oma põhifunktsiooni, nimelt õhukatte jaotust. Lisaks osalevad bronhioolid aktiivselt hingamisteede kanalisatsiooni protsessis..

Äge bronhioliit

Haiguse ägeda kulgemise korral tekib kliiniline pilt harva, kuid vaatamata sellele areneb bronhioliit üsna kiiresti. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, on võimalus saada kogu inimese keha ulatuslik joove.

Krooniline vorm

Haiguse kroonilises vormis ilmnevad sümptomid järk-järgult..

Tuleb kohe märkida, et bronhioliit võib mõjutada peamiselt või tekkida mõne muu haiguse taustal, mille korral on kahjustatud kopsude või bronhide kude.

Põletiku arengu algfaasis on sümptomid kerged. Kui põletikuline fookus kasvab, kliinik intensiivistub. Kroonilise bronhioliidi sümptomid muutuvad aastatega tugevamaks. Seetõttu on oluline esimesed tunnused õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada, see aitab vältida tõsiseid tervisega seotud tüsistusi..

Primaarsel bronhioliidil on täiendav klassifikatsioon.

• Hingamisteede. Sageli leidub alla 35-aastastel suitsetajatel.
• Mobiilne.
• Follikulaarne.
• Hävitatav bronhioliit, mille põhjustab ka otseselt mineraalne tolm.
• Difuusne panbrontšoliit on levinud.

Statistiliste andmete kohaselt märgiti, et kõige sagedamini hävitab see bronhioliiti, lühendatult OB.

Arengu põhjused

Täiskasvanutel esineb bronhioliit erinevatel põhjustel. Kõige tavalisem põhjus on nakkusetekitajate tungimine otse hingamisteedesse.

• seeninfektsiooni progresseerumisega;
• kui patsiendil on anamneesis olnud adenoviirused või tsütomegaloviirused;
• reumatoidartriidi taustal;
• kui hingamisteid mõjutavad mürgised ained.

Harvadel juhtudel tekib sidekoe kahjustuse korral bronhioliit..

Tuleb märkida, et haiguse progresseerumine võib toimida ka ravimitena. Seetõttu ei tohiks proovida bronhioliiti iseseisvalt ravida, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tervisega seotud tüsistused..

Bronhioliidi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Bronhioliidi kõige ilmsem märk on patsiendi raske õhupuuduse ilmnemine. Esialgsel etapil ilmneb see sümptom füüsilise koormuse ajal. Selle edenedes tekib õhupuudus isegi puhkeseisundis.

Tuleb märkida, et obstruktiivne bronhioliit, erinevalt muud tüüpi haigusest, läheb kiiresti aktiivsesse faasi..

• Nahk muutub tsüanootseks.
• Köha. Reeglina on köha kuiv, harvadel juhtudel lahkub väike kogus röga.
• Ülemiste jäsemete falangide suurus võib suureneda.

Lisaks suureneb kehatemperatuur. Sümptomid on väljendunud, seetõttu peate esimeste märkide korral viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Bronhioliidi diagnoosimiseks viivad arstid läbi hingamissüsteemi põhjaliku uurimise..

1. Põhjuste väljaselgitamiseks küsitletakse patsienti.
2. Auskultatsioon, arstid kuulavad fonendoskoobiga hoolikalt hinge helisid.
3. Rinnapiirkonna röntgen on ette nähtud.
4. Vajadusel saadetakse patsient spirograafiasse või kompuutertomograafiasse.

Bronhioliidi korral võivad arstid saata patsiendi biopsiale. Lisaks on vaja uurida õhku, mida patsient hingab, ehkki see uurimismeetod on meie ajal äärmiselt haruldane..

Tagajärjed ja tüsistused

Kuna tüsistused tekivad enneaegse ravi korral, võib alata kopsupõletik, harvemini areneb südame- või hingamispuudulikkus.

Reeglina tekivad bronhioliidiga seotud tüsistused vähenenud immuunsuse taustal, samuti vale ravi korral.

Täiendavad kroonilised haigused, mis varem ei andnud piisavat ravi, võivad haiguse kulgu süvendada.

Täiskasvanutel on prognoos soodsam. Haiguse õigeaegse avastamise ja ravi korral möödub bronhioliit 2-2,5 nädala jooksul.

Kui patsiendil on raske haiguse kulg ja tekib südamepuudulikkus, siis on selle tagajärjel võimalik surmav tulemus.

Kuidas ravida bronhioliiti täiskasvanutel

Bronhioliidiga on ette nähtud kompleksne ravimravi. Ärge kasutage iseseisvalt järgmisi ravimeid, igal ravimil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kompleksne ravi hõlmab ka analeptikumide võtmist. Reeglina on bronhioliidi korral ette nähtud Cordiamine, ravim on saadaval tilga ja süstelahuse kujul. Lahust võib manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt, määrake 1-2 ml päevas. Kui selle ravimi koostisel on allergiline reaktsioon või talumatus, siis määratakse sulfokamfokaiin.

Toitumine

Dieettoit bronhioliidi korral ei ole range, peamine on sellest ravi ajal kinni pidada.

Kasulike toitude loetelu:

1. Kasulik ghee.
2. Puuviljad, näiteks õunad, mis on pektiini allikas. Õunu võib süüa toorelt või küpsetada ahjus. Võite süüa ka puuvilju, mis sisaldavad C-vitamiini.
3. Rohelised köögiviljad. Näiteks: petersell, kõrvits, kapsas või rohelised oad.
4. Lisage oma dieeti tervislikke täisteratooteid: pruun riis, kodujuust, juust, kuid ainult kõvad sordid.
5. Maks, aitab normaliseerida kogu organismi elutähtsaid funktsioone.

Toitumise aluseks on vitamiinide ning mikro- ja makroelementide rikka toidu kasutamine.

Keskmine päevane dieet bronhioliidi korral peaks koosnema 100 grammist valkudest ja vähemalt 70 grammist rasvast, kuid süsivesikud peaksid olema vähemalt 300 grammi. Pange tähele, et soola tuleks piirata, keskmine päevane annus ei tohiks ületada 7 grammi..

Ärahoidmine

Ennetamise põhireeglid:

• Halvadest harjumustest keeldumiseks.
• Söö korralikult.
• Ela tervislikult.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks võta vitamiinikomplekse.
• Ohtlike ainetega töötamisel peate järgima ohutusnõudeid.

Lisaks on vaja õigeaegselt ravida bronhiiti ja muid hingamissüsteemi haigusi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et bronhioliit võib esineda väljendunud kliinilise pildi korral. Sellisel juhul viiakse patsient haiglasse ja võetakse kõik vajalikud ravimeetmed..

Te ei tohiks proovida ravida bronhioliiti rahvapäraste ravimitega, kuna need ei too positiivset tulemust, vaid ainult süvendavad haiguse kulgu, eriti valesti valitud retseptiga.

Bronhioliit täiskasvanutel: kulg, ravi ja sümptomid

Bronhioliit on üsna ohtlik haigus. Tavaliselt esineb haigus alla kaheaastastel lastel, kuid bronhioliidi võib haigestuda ka täiskasvanu. Täiskasvanute bronhioliidi kulg on reeglina soodne, kuid lähenemine ravile peab olema tõsine ja mitmekesine. Õigesti valitud ja õigeaegne bronhioliidi ravi täiskasvanutel väldib ohtlikke tüsistusi.

Mis on bronhioliit

Põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt bronhioolide (mis on bronhide puu kõige väiksemad piirkonnad) limaskesta. Põletiku tagajärjel paisub limaskest ja bronhiooli valendik kitseneb, mis omakorda viib hingamispuudulikkuse tekkeni. Aja jooksul kahjustatud bronhiooli sein pakseneb ja laienev sidekude sulgeb selle valendiku täielikult. See haiguse progresseerumine viib südame- ja hingamispuudulikkuse süvenemiseni..

Bronhioliidi klassifikatsioon

Vastavalt etioloogiale

See klassifikatsioon kirjeldab bronhioliidi tüüpe, sõltuvalt põhjusest, mis neid põhjustas:

• Meditsiiniline bronhioliit. Haiguse areng on seotud ravimite võtmisega, mis sisaldavad bleomütsiini, kulda, interferoone, amiodarooni, tsefalosporiine;
• Infektsioonijärgne bronhioliit. See areneb varasema bakteriaalsete või viiruslike ainete põhjustatud haiguse tagajärjel. Kõige sagedamini on lapsed sellisele bronhioliidile vastuvõtlikud;
• Ideopaatiline bronhioliit. Seda tüüpi haiguste eripära on haiguse arengu ilmse põhjuse puudumine. Haigus areneb komplikatsioonina pärast koe või elundi siirdamist või koos teiste kopsupatoloogiatega;
• Sissehingamine bronhioliit. On tolmu (anorgaaniline või orgaaniline), keemiliste aurude (gaasid, happed jne), tubakasuitsu või kokaiini sissehingamise tulemus;
• Kustutav bronhioliit. Areneb HIV-nakkusega või herpesviirusega patsientidel. Lastel võib hävitava vormi tekkimise põhjus olla adenoviirusnakkus.

Vastavalt haiguse käigule

Bronhioliit võib olla:

• Terav. See areneb bakteriaalse või viirusnakkuse korral või mürgiste ainete sissehingamise korral;
• Krooniline. Esineb ravimata ägeda bronhiidi komplikatsioonina.

Lisaks ülalkirjeldatud klassifikatsioonidele jaguneb bronhioliit järgmisteks:

• Primaarne (muud nimetused: äge, hingamisteede, hävitav), mis tekib iseseisva haigusena suitsetamise või tolmu sissehingamise tõttu;
• Bronhioliit koos suurte bronhide (bronhiaalastma, KOK) kahjustusega;
• Bronhioliit koos kopsuhaigustega (kopsupõletik, histiotsütoos).

Bronhioliidi sümptomid

Haiguse algus on äge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadini, palavik, häkkiv köha koos vähese viskoosse röga vabanemisega. Haiguse sümptomid on sarnased kopsupõletikule, bronhiidi ägenemisele, sinusiidile. Kuid nende lähenemisviisid ravile on täiesti erinevad..

Samuti on üks bronhioliidile iseloomulikest sümptomitest õhupuudus. Kui bronhiidi ajal tekkis õhupuudus, siis tuleb kahtlustada bronhioliidi arengut (kinnitumist). Alguses ilmneb füüsilise koormuse ajal õhupuudus ja seejärel puhkeolekus. Hapnikupuudus põhjustab tsüanoosi. Patsiendi nägu on pundunud, kahvatu sinaka nahatooniga.

Hingamisega hingates tekib sissehingamisel kriuks. Patsient hingab raskustega, hingamine on madal, õlavöö tõuseb justkui sissehingamiseks ja on selles asendis fikseeritud.

Patsient kannatab karmi köha ja valu rinnus. Valu on diafragma ja roietevaheliste lihaste ülekoormuse tagajärg.

Varsti muutub köha niiskeks ja röga voolab paremini, patsiendi seisund paraneb.

Rasketel bronhioliidi juhtudel (sagedamini vanemas eas) vajavad patsiendid puhkust, õiget toitumist ja piisavat und.

Kuivate vilistavate helide olemasolu inspiratsioonil on märk väikeste bronhide ja bronhioolide obstruktsioonist koos põletikulise protsessiga.

Protsessi süvenemist ja patsiendi seisundi halvenemist näitavad:

• Kiire pulss (140 lööki minutis);
• Suurenenud õhupuudus (kuni 40 hinget minutis);
• Parema aatriumi ülekoormuse tunnused elektrokardiogrammis.

Täiskasvanutel kulgeb bronhioliit üsna sageli ilma temperatuuri tõusuta ja see avaldub vilistava hingamise, suurema joobeseisundi, kopsu- ja südamepuudulikkuse, kiire väsimuse, peavalude ja nõrkuse kujul..

Diagnostika

Bronhioliidi diagnoos pannakse paika kaebuste, uuringute (löökpillidega, kuuldav on iseloomulik kasti heli ja auskultatsiooniga - väljahingamisel peene mullitamise vilinad), röntgeniuuringute ja kompuutertomograafia põhjal. Roentgenogrammil on raske bronhioliidi korral selgelt nähtavad patoloogilised muutused kopsu struktuuris, kuid mõnel bronhioliidi vormil ei ole roentgenogramm informatiivne, nendel juhtudel kasutatakse diagnoosimiseks kompuutertomograafiat.

Bronhioliit. Ravi

Bronhioliidi ravi on suunatud hingamisfunktsiooni taastamisele, põletiku sümptomite kõrvaldamisele, tüsistuste ennetamisele.

Kõige sagedamini viiakse bronhioliidi ravi täiskasvanutel läbi ambulatoorselt, välja arvatud südame- ja hingamispuudulikkuse areng, mille korral patsient vajab haiglaravi..

Raske bronhioliidi korral määrake:

• Hapnikravi;
• Bronhodilataatorid (ravimid, mis leevendavad bronhospasmi);
• Rögalahtistid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin);
• Mukolüütikumid (õhukeseks flegmaks);
• Analeptikumid (kofeiin, kordiamiin, kamfor);
• Antimikroobsed ravimid.
• Rindkerevalu korral kasutage valuvaigisteid.

Köhavastased ravimid on näidustatud valuliku kuiva köha korral. Hingamise stimuleerimiseks on ette nähtud analeptilised ravimid. Bakterite või viiruste põhjustatud bronhioliiti ravitakse antibiootikumidega (makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid).

Vajadusel määratakse patsientidele aminofülliin ja diureetikumid.

Tüsistused

Bronhioliidi tüsistused võivad olla kopsupõletik, südame- ja hingamispuudulikkuse areng. Tüsistused tekivad sageli vähenenud immuunsuse, krooniliste haiguste või ebaefektiivse (valesti valitud) ravi taustal.

Prognoos ja ennetamine

Täiskasvanutel on haiguse prognoos sageli soodne. Ravi korral möödub haigus keskmiselt kahe nädalaga. Tüsistusi esineb harva.

Tõsise bronhioliidi kulgemise korral võib tekkida südamepuudulikkus ja selle tagajärjel surm. Õigeaegse ravi korral taandub haigus kuue nädala jooksul.

Bronhioliit - sümptomid ja ravi

Väikeste laste kapriissus on paljudele neist nii iseloomulik ja rahutu käitumise põhjust pole alati võimalik teada saada, sest on selge öelda, et laps ei suuda seda alati teha. Üks neist lapseea ärevuse põhjustest on bronhioliit. Vaatleme seda haigust üksikasjalikumalt ja uurime, kuidas seda eristada ning milliseid vahendeid kasutatakse bronhioliidi raviks.

Bronhioliit - mis see haigus on?

Bronhioliit on bronhioolide põletikuline haigus, mida iseloomustab nende kattumine ja vastavalt inimese hingamisfunktsiooni rikkumine.

Teised haiguse nimetused on obliteraanne bronhioliit (kasutatakse meditsiinipraktikas).

Laste bronhioliiti diagnoositakse sagedamini kui täiskasvanutel ning viirusnakkuse, eriti adenoviiruste, gripiviiruste, leetrite jt põhjustel valitseb..

Bronhiool on seos bronhide ja alveoolide vahel, kus toimub kopsude gaasivahetus. Bronhioolide seinte põletikul kitseneb nende valendik, mis tavalises olekus on kuni 1 mm läbimõõduga. Lisaks on bronhiolid ummistunud põletikuliste protsesside käigus vabanenud patoloogiliste sekretsioonidega. Seetõttu ei saa veri alveooli kaudu tagasi anda süsinikdioksiidi ega võta omakorda hapnikku, mis viib erinevate elundite ja süsteemide hapnikunälga..

Bronhioliidi peamisteks sümptomiteks on valu rinnus, pindmine hingamine ja õhupuudus, palavik, köha. Kuni 2-3-aastaste laste tõsine põletik võib põhjustada isegi lämbumist

Haiguse levik

Tõsine bronhioliidi kulg on tüüpilisem imikutele, samuti kuni 3-aastastele imikutele. See on tingitud bronhide puu lühematest harudest, samuti mitte täielikult moodustunud immuunsusest.

Haiguse sesoonsus langeb novembris - aprillis.

Samuti märgatakse, et patsientide seas on see mees..

Tõsine surmaga lõppenud haiguse kulg esineb 1% -l imikutest, nende seas, kellel on bronhioliit.

RHK-10: J21
RHK-9: 491,8
RHK-9-KM: 466,19

Sümptomid

Bronhioliidi inkubatsiooniperiood sõltub patogeenist, mis provotseeris bronhide puu põletiku. See võib kesta mitu tundi (gripiviirused, streptokokid) kuni mitu päeva (leetrid, punetised).

Laste täielik kliinik areneb keskmiselt 2-3 päeva jooksul..

Haiguse tekkimine on arengult sarnane tavalisele nohule..

Esimesed bronhioliidi nähud

• Kehatemperatuuri püsiv tõus kuni 37,2 - 37,8 ° С;
• Nõrkus ärevuse, närvilisuse taustal;
• Söögiisu kaotus;
• Ninakinnisus, nohu;
• Peavalud, unehäired;
• Soov köhida.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel 1-2-aastastel lastel on vaja kiiresti pöörduda spetsialiseeritud arstiabi poole.

Bronhioliidi sümptomid

• Rinnakinnisuse tunne ja rinnaku taga olev tuim valu, mis samuti paisub ning hingamise hõlbustamiseks ja parandamiseks püüab inimene justkui õlgu tõsta;
• Hingeldus, isegi puhkeolekus ja väljahingamisel;
• Spasmilise iseloomuga piinav köha, mille korral eraldub paks, viskoosne röga väikestes kogustes;
• Hingamine muutub madalaks ja kiireks, eemalt kostab vilistavaid raksatusi;
• Kehatemperatuur võib tõusta 39–40 ° C-ni, mis on tüüpiline sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral;
• Tahhükardia;
• Näo ja sõrmede turse;
• Apnoe;
• Suurenenud maks (hepatomegaalia) ja põrn (splenomegaalia);
• Akrotsüanoos;
• Laste bronhioliit avaldub tujukuse, unetuse, isupuuduse ja sooviga mängida oma tavapäraseid mänge.

Sekundaarsed sümptomid

Siin sõltub üha enam haiguse tekitajast:

• Oksendamisrünnakud;
• Kõhulahtisus;
• Silmalaugude tursed ja pisaravool;
• Kurguvalu ja / või kurguvalu;
• Riniit (nohu).

Haiguse areng (patogenees)

Mõni sõna anatoomia kohta kättesaadavas keeles.

Bronhioolid on seos bronhide ja alveoolide vahel. Tegelikult on need samad bronhid, lihtsalt väiksema, kuni 1 mm läbimõõduga valendikuga. Erinevalt bronhidest pole bronhioolidel kõhrkoesid, nende struktuuris on erinevaid näärmeid, vaid need koosnevad ainult silelihaskiududest (terminaalne vorm) ja alveolotsüütidest pärinevatest epiteelirakkudest (hingamisteede vorm). Bronhioolide põhiülesanded on õhu jaotumine alveoolidesse, süsinikdioksiidi eemaldamine alveoolidest, pindaktiivse aine (alveoolide limaskesta) tootmine ja liigse lima eemaldamine alveoolidest.

Alveoolid on hingamisteede lõpp-punkt, kus toimub õhuvahetus. Alveoolides kohtuvad veresooned õhuga, kuhu võetakse hapnikku ja eraldub süsinikdioksiid. Ja nagu me teame, ei põle isegi õhk õhus, eriti elusorganismide rakud, mis hapniku puudumisel hakkavad deformeeruma ja surema.

Nüüd bronhioolide põletikul kehas toimuvatest protsessidest.

Bronhioliidi patogeneesis täheldatakse organismi tavalist põletikulist reaktsiooni vastusena nakkuslike patogeensete mikroorganismide tungimisele sellesse..

Niisiis moodustub infektsiooni settimise kohas põletikuline infiltraat immuunrakkudest, millel on mitmekordne rakkude jagunemine (proliferatsioon), millest koosneb bronhioolide limaskest. Need protsessid toovad kaasa seinte paksenemise, bronhiooli valendiku turse ja kitsenemise, limaskesta sekretsiooni suurenenud tootmise.

Edasi muutub saladus, segunedes immuunsüsteemi rakkudega, paksemaks, mis raskendab veelgi bronhide ja alveoolide vahelist õhuvahetust. Gaasivahetuse katkemine koos põletikulise piirkonna hapniku näljutamisega põhjustab bronhioolide epiteelkatte hävitamist ja sidekoe proliferatsiooni.

Bronhioliidi progresseerumine hakkab mõjutama hingamisteede suuremaid elemente - bronhi, aidates kaasa nende valendiku kattumisele (bronhide obstruktsioon).

Selle tagajärjel tekivad patsiendil probleemid väljahingamise, kopsude hüperõhu, kahjustatud funktsiooni kopsude atelektaasiga. Areneb bronhospasm.

Samal ajal ei eemaldata verest töödeldud õhu saadust, süsinikdioksiidi, mis koos ebapiisava hapnikuvarustusega põhjustab kogu hingamissüsteemi toimimise pidevat häirimist..

Lisaks põhjustab kohaliku ringluse vähenemine vererõhu tõusu kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon), mis lisaks koormab südant ja aitab kaasa parema vatsakese südamelihase hüpertroofiale..

Õhupuudus põhjustab hüpoksia mitte ainult südames, vaid ka ajus, teistes elundites ja süsteemides.

Piisava ravi korral kaovad bronhioliidi ägeda staadiumi kliinilised ilmingud 3-4 päeva jooksul, kusjuures sümptomid püsivad 14-21 päeva jooksul.

Tüsistused

• Bronhide puu ja kopsude toimimise häire pikka aega;
• Kopsu parenhüümi asendamine sidekoega;
• Pulmonaalne hüpertensioon;
• Kopsu düstroofia;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• Bronhiaalastma;
• Kopsu puudulikkus;
• Südamepuudulikkus;
• Puue;
• Lämbumine, surm.

Bronhioliidi põhjused

Bronhioliidi areng on tavaliselt põhjustatud kahe või enama teguri kombinatsioonist, näiteks infektsioonist, mis on bronhioolide põletiku ja immuunsuse nõrgenemise peamine põhjus või imikute puhul veel immuunsuse väljakujunemata..

Bronhioliidi põhjustajad enamikul juhtudel:

Viiruslikud infektsioonitüübid - respiratoorne süntsütiaalviirus (lastel kuni 80%), adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, leetriviirus, gripiviirus, paragripi viirus, enteroviirused, mumpsiviirus, tuulerõugeviirus, tsütomegaloviirus ja teised herpesviiruste esindajad.

Bakteriaalne infektsioon - mükoplasma, legionella, klamüüdia, klebsiella, aspergillus, pneumokokk ja muud streptokokid.

Seennakkus - pneumotsüst.

Ebasoodsad tegurid

• Hingamisteede haiguste esinemine - kopsupõletik, alveoliit, trahheiit, bronhiit, larüngiit, sinusiit, hingamisteede anomaaliad sündides või omandatud;
• Autoimmuunhaigused - vaskuliit, luupus, reuma;
• Neuromuskulaarse süsteemi patoloogiad ja haigused;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kaasasündinud südamerikked;
• Muud haigused - lümfoom, histiotsütoos, allergiad, enteriit, koliit, HIV-nakkus;
• Keha hüpotermia;
• Negatiivne mõju teatud ravimirühmade kehale - antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin, tsefalosporiin, bleomütsiin), antiarütmikumid (amiodaroon), immunomodulaatorid (interferoon), kemoteraapia ravimid, ravimid, millele on lisatud kulda;
• Hingamisteede ärritus mürgiste ainetega - gaas, tolm, lakid, värvid, nikotiin, põlemissaadused, suitsetamine, ravimid;
• Halva kvaliteediga ja / või ebapiisav toitumine, kusjuures toidus puudub piisav kogus vitamiine ja mikro-makroelemente koos teiste kasulike ainetega;
• Lapse enneaegsus;
• Pärilik eelsoodumus.

Riskirühm

• Imikud ja alla 3-aastased lapsed;
• Kurdid ja kangete alkohoolsete jookide austajad;
• Isikud, kes töötavad ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades ja / või ruumides, näiteks tootmisettevõtted;
• Eakad inimesed;
• Isikud, kellel on nõrgenenud immuunsus.

Bronhioliidi klassifikatsioon on järgmine:

Vormi järgi

• Terav;
• Krooniline.

Etioloogia järgi

• Postinfektsioosne - põhjustatud erinevat tüüpi patogeensetest nakkustest;
• Sissehingamine - põhjustatud hingamisteede ärritusest erinevate gaaside (CO, NO2, SO2), tolmu, suitsu (tubakasuitsu jne), hapete ja muude ainete aurude (värvid ja lakid) abil;
• Ravimid (ravimid) - põhjustatud mürgistusest ja / või allergilisest reaktsioonist erinevatele ravimitele;
• Idiopaatiline - seletamatu etioloogia.

Bronhioliidi diagnostika

Bronhioliidi diagnoos hõlmab:

• Kaebuste kogumine, anamnees, auskultatsioon (kuuldav on peen mullitav vilistav hingamine, pikem väljahingamine), löökpillid;
• Kopsude röntgen (parem on eelistada CT-d, mis haigus paremini esile toob) - diafragma liikumisel, kiudkoe kasvul, vaba vedeliku kogunemisel bronhide koes on piirang;
• Kompuutertomograafia (CT) - näitab bronhioolide kitsenemist, mille valendikus on patoloogiline saladus, nende väliskesta suurenemine ja bronhioolide deformatsioon;
• Spiromeetria, mille puhul FEV1 / FVC näitajate langus on 75% ja alla selle;
• Pulssoksümeetria - aitab tuvastada gaasi koostist veres;
• Nasofarünksist pärinevast määrdest saadud polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - viiakse läbi põletikulise protsessi põhjustava aine tuvastamiseks;

Lisaks võite vajada:

Bronhioliiti tuleb eristada teistest sarnaste sümptomitega haigustest - bronhiit, bronhiaalastma, kopsupõletik, kopsuemfüseem.

Bronhioliidi ravi

Kuidas bronhioliiti ravitakse? Haiguse ravi sõltub bronhioolide põletiku põhjustajast, kaasuvate haiguste olemasolust ja keha omadustest, inimese vanusest (laps / täiskasvanu).

Bronhioliidi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

1. Infektsioonivastane ravi.
2. Infusioon-võõrutusravi.
3. Põletikuvastane ravi.
4. Sümptomaatiline ravi.
5. Üldised soovitused raviks.

Laste bronhioliidi ravi toimub haiglas, rasketel juhtudel intensiivravil / elustamisel, täiskasvanutel ambulatoorselt.

1. Infektsioonivastane ravi

Nagu me ütlesime, on bronhioliidi peamisteks põhjusteks infektsiooni tungimine kehasse, enamasti viirusliku iseloomuga, harvemini bakteriaalse, äärmiselt harva seenhaiguse..

Viirusevastane ravi. Viiruste vastu võitleb tavaliselt immuunsüsteem, mis suunab oma rakud nakatumiskohta ja need lokaalsete ja üldiste reaktsioonide abil kuidagi peatavad kehatemperatuuri tõus viirusosakesed, blokeerivad viiruste paljunemise. Muidugi, kui keha on nõrgenenud, on immuunsüsteemil viirustega raske võidelda ja arst võib välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad immunomodulaatorid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi reaktiivsust või aitavad kaasa selle ümberkorraldamisele patogeenidega võitlemiseks.

Viirusevastase aine valik võib sõltuda ka inimese tervist kahjustanud viirusnakkuse tüübist..

Populaarsed viirusevastased ained - "Atsükloviir", "Ribaviriin", "Valtrex".

Antibakteriaalne ravi. Organism peab patogeensete bakterite vastu võitlust samamoodi nagu viiruste korral. Tegelikult on kaasatud immuunrakud, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni, kehatemperatuuri tõusu, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja muid mehhanisme. Bakterite puhul pole aga keha tugevus sageli piisav, seetõttu on inimkond välja mõelnud antibiootikumideks nimetatud ravimid..

Antibakteriaalsed ravimid bronhioliidi korral on ette nähtud ainult siis, kui avastatakse haiguse bakteriaalne olemus. Vastasel juhul võivad need veelgi nõrgendada immuunsüsteemi reaktiivsust ja raskendada haiguse kulgu..

Bronhioliidi populaarsed antibiootikumid on tsefalosporiinid ("Tseftriaksoon", "Tsefasoliin"), fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin") või makroliidid ("Asitromütsiin", "Erütromütsiin")..

2. Infusiooni- ja võõrutusravi

Nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamishood - kõik need ilmingud esinevad mürgituse korral. Võite küsida, siis mis on mürgitamine seotud näiteks tänapäeval vaadeldava haiguse ravimitega? Niisiis, patogeenne infektsioon, olles kehas, viskab verre selle jääkained, mis nagu riknenud toit mürgitavad ka keha ennast.

Keha puhastamiseks nakkusohtlikest toksiinidest viiakse läbi infusiooni- ja võõrutusravi, mis hõlmab järgmist:

• Külluslik murdjook;
• Sorbentide kasutamine, mis seovad toksiine ja eemaldavad need organismist uriini kaudu - "Atoxil", "Polysorb", "Enterosgel";
• Infusioonilahuste kasutuselevõtt (patsiendi tõsises seisundis) - kristalloidid (naatrium, kaalium, kloriidid), kolloidid ("Albumiin", "Dekstraan"). Vajalikult verepildi ja vererõhu taseme kontrolli all.

3. Põletikuvastane ravi

Bronhioolide põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi, mis põhineb peamiselt põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimite kasutamisel..

Põletikuvastased ravimid hõlmavad suurt hulka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)..

Bronhioliidi põletikuvastased põletikuvastased ravimid on populaarsed - "Indometatsiin", "Nimesil", "Nurofen", "Ibuprofeen", "Atsetüülsalitsüülhape". Pange tähele, et aspiriin, ibuprofeen ja mõned teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole lastel lubatud. Ibuprofeeni kasutamine on keelatud ka Ameerika Ühendriikides ja mõnes teises osariigis..

Pange tähele ka seda, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine vähendab kehatemperatuuri palaviku korral normaalsele tasemele. Haiguse esimestel päevadel pole seda soovitatav teha, kuna temperatuuri tõus on suunatud patogeense mikrofloora valgu hävitamisele, st. see on keha loomulik kaitsereaktsioon. Seda langetades desarmeerite ta praktiliselt. Erand - kui temperatuur ei lange 5 päeva jooksul alates 39 ° С (täiskasvanud) ja 38,5 ° С (lapsed).

Põletikuvastase toime tugevdamiseks võib arst välja kirjutada hormonaalsete ravimite kasutamise glükokortikosteroidide (GC) rühmast - "Deksametasoon", "Prednisoloon".

4. Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse raskuse vähendamisele ja inimese taastumise kiirendamisele. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid.

Bronhodilataatorid (bronhodilataatorid) on ravimite rühm, millel on võime lõõgastuda bronhide puu lihaskiude, mille tõttu bronhide valendik paisub. Sellisel juhul aitab bronhioolide lõõgastumine leevendada bronhospasmi, hõlbustada õhuvahetust. Populaarsed ravimid - "Euphyllin", "Berotek", "Salbumatol".

Immunosupressante kasutatakse raske põletiku ja muude infektsiooni vastu suunatud vägivaldse immuunvastuse nähtude korral. Ravimite hulgas on - "metatreksaat".

Mukolüütikumid on ravimite rühm, mis lahjendab hingamisteedes paksu sekretsiooni, mis aitab selle kehast kiiremini eemaldada, parandades seeläbi hingamist. Populaarsed mukolüütikumid - "Mukaltin", "Prospan", "Ambroksool".

Rögalahtistid - aitavad eemaldada mukolüütiliste ainetega lahjendatud saladust kehast. Ravimitest võib eraldi välja tuua - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Lagritsajuur", "Bromheksiin".

Paljudel röga eemaldamiseks mõeldud ravimitel on risttoime - mukolüütiline ja rögalahtistav aine samaaegselt - "ACC", "Bromheksiin", "Ambroksool" ja teised.

Hingamisteedest saab lima eemaldada ka elektrilise aspiraatori abil.

Köhavastased ravimid - kasutatakse raske, valuliku köha korral. Narkootikumide hulgas on - "Codeine", "Sinekod".

Kehatemperatuuri normaliseerimiseks, kui see tõuseb väga kõrgele ja ei läbi, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille kohta kirjutasime selle olemuse artiklis varem, lõigus "Põletikuvastane ravi".

Mõnel juhul, eriti lastel, määratakse patsientidele hapnikravi - hapnikumaski, palatite, mehaanilise ventilatsiooni kasutamine.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid ning antioksüdandid ("Actovegin", "Koensüüm Q10").

Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on kasulik rindkere massaaž, samuti hüpertoonilisel lahusel põhinevad inhalatsioonid.

5. Üldised soovitused raviks

Patsiendi hingamisfunktsiooni hõlbustamiseks looge ruumis soodne mikrokliima - õhuniiskus on umbes 60%, õhutemperatuur on 18 kuni 21 ° C. Kui on aktiivne küttesüsteem, keerake võimaluse korral kraanid kinni, sest patareid kuivatavad tavaliselt õhku.

Korrapäraselt ventileerige patsiendi piirkonda.

Ärge unustage rohke vedeliku joomist, mis aitab esiteks organismist kiiresti eemaldada nakkuslikud toksiinid, teiseks aitab see kaasa flegma hõrenemist, millest organismil on lihtsam ennast puhastada..

Prognoos

Bronhioliidi prognoos on soodne. Enamasti möödub see iseenesest 2-3 nädala jooksul. Võib täheldada veidi pikemaid jääkefekte köha kujul.

Bronhioliidiga imikute suremus on umbes 1%.

Bronhioliit - rahvapärased ravimid

Ema ja kasuema. Sellel taimel on hea rögalahtistav toime, mis aitab eemaldada röga hingamisteedest. Tervendava ravivahendi valmistamiseks valage klaasi keeva veega ema ja kasuema mitmele lehele, katke kaanega ja laske sellel 40 minutit tõmmata. Kurna ja võta 5-6 spl. raha lusikad 3 korda päevas, pärast sööki.

Sibul. Segage kausis kokku 500 g hakitud sibulat ja 400 g granuleeritud suhkrut, lisage 1 liiter vett ja asetage pliidile, keetke ja keetke umbes 3 tundi. Pange jahutav ja infundeeriv aine kõrvale. Järgmisena lisage 50 g looduslikku mett. Joo 4-6 spl. lusikad 3 korda päevas, pärast sööki.

Must redis. Lõika 1 suur must redis kuubikuteks, kata anumas suhkruga ja pane paariks tunniks ahju küpsema. Järgmisena valage eraldatud mahl hoidmiseks klaasnõusse. Ravimit on soovitatav juua 2 teelusikatäit 3-4 korda päevas, enne sööki ja enne magamaminekut. See ravim sobib laste bronhioliidi raviks..

Porgand. Pressi porgandist mahl välja, lisa 2 tl looduslikku mett (kui mitte, siis suhkrut), sega ja joo 1 spl. lusikas enne sööki, 4 korda päevas.

Vaarikas. Vaarikatee on suurepärane vahend mitmesuguste ägedate hingamisteede infektsioonide vastu..

Sooda. Soodal on suurepärased infektsioonivastased omadused. Lisage keeva veega pooleliitrisesse teekannu 1 spl. lusikatäis sooda, seejärel hingake auru läbi veekeetja tila.

Bronhioliidi ennetamine

Bronhioliidi ennetamine hõlmab järgmisi reegleid ja soovitusi:

• Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• Hoidke ägedate hingamisteede infektsioonide, st. köhivad ja aevastavad inimesed;
• Tolmustes kohtades töötamisel või mitmesuguste mürgist lõhna / gaasi eraldavate ainetega töötamisel kasutage isikukaitsevahendeid, eriti hingamissüsteemi (respiraatorid jne);
• Kui majas on patsient, varusta teda isiklikuks kasutamiseks mõeldud köögitarvete, vannitoa aksessuaaridega;
• Õpeta oma lapsi mitte jooma kellegi teise roogadest / pudelitest erinevaid jooke, sest see on peamine viis nakatada paljusid inimesi suurtes ettevõtetes, kus inimesed jätavad sanitaarnormid tähelepanuta;
• Loobu suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
• Ägedate hingamisteede haiguste perioodil võtke täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse;
• Imetamine WHO soovitab emadele esimese 6 elukuu jooksul piima toita, mis aitab kaasa imiku immuunsüsteemi normaalsele arengule.

Bronhioliit täiskasvanutel: esimesed sümptomid, haiguse põhjused ja ravi

Bronhioliit on hajus põletikuline patoloogia, mis ulatub bronhioolideni. Pärast seda ilmneb osaline ja absoluutne obstruktsioon. Bronhioolide läbimõõt on 2 mm, neid eristab bronhidest kõhreplaatide puudumine seinas.

Haigus on haruldane, olulised on keerulised rikked hapniku alveolaarse gaasivahetuse protsessis, häired väikestes arterites, kapillaarides, mis provotseerib ägeda hingamispuudulikkuse tekkimist.

Bronhioliit - mis see on?

Haigus on hingamisteede kanalite limaskesta põletik, mis mõjutab enamasti bronhioole. Selle käigus paisub limaskest, pärast bronhioolide luumenite kitsenemist tekib hingamispuudulikkus.

Mõne aja pärast põhjustab põletik nende seinte tihendamist, sidekude kasvab, luumen sulgub. Patoloogial on ICD kood - 10.

Sordid

Klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt kursuse olemusele ja arengu etioloogiale. Patoloogia järgi on täiskasvanute vaevused jagatud tüüpideks:

• Äge bronhioliit. Erineb kiiresti arenevate sümptomite korral. Tervislik seisund halveneb kiiresti ja ilmub joove.
• Krooniline bronhioliit. Seda iseloomustab märkide väljendamine. Neid ei tunta, need ei põhjusta patsiendile elevust, kuid nad avalduvad.

Haiguse liigitus patogeeni tüübi järgi:

• Postinfektsioosne. Patoloogia ilmneb RSV, adenoviiruste, paragripi viirusnakkuse kehasse tungimise tagajärjel.
• Respiratoorne bronhioliit. Seda tüüpi haigus mõjutab inimesi, kes suitsetavad alla 35-aastaseid, kellel on vähemalt 15-aastane suitsetamiskogemus..
• Sissehingamine. Moodustub pärast raskete gaaside (süsinikmonooksiid, väävel), happeaurude, orgaaniliste ja anorgaaniliste liikide tolmu sissehingamist inimesel.
• Hävitatav bronhioliit. Patoloogia algus on põhjustatud herpesviiruste, pneumotsüsti, HIV-nakkuse sissetungist. See põletikuvorm on ohtlik, ilma ravita ähvardab see tõsiste tüsistustega. Esmaste märkide ilmnemisel peate külastama arsti.
• Narkootikum. Põhjuseks selliste ravimite nagu penitsillamiin ja interferooni, amiodarooni, bleomütsiini sisaldavad preparaadid.

Eristatakse idiopaatilist tüüpi vaevusi, mille väljakujunemise põhjuseid pole kindlaks tehtud. Seda saab kombineerida teiste haigustega (kollageenipatoloogiad, kopsufibroos, haavandiline koliit, lümfoom) ja mitte kombineerida teiste haigustega (kopsupõletik, interstitsiaalne kopsuhaigus).

Riskirühmad

Lisaks viirusnakkusele võib täiskasvanute bronhioliidi põhjustada ka ülekantud larüngiit, samuti võivad nad haigestuda:

1. Pikaajalised suitsetajad.
2. Immuunpuudulikkusega isikud.
3. Inimesed, kes külmaga järsult õhku sisse hingavad.
4. Patsiendid, kellele tehti siirdamisoperatsioon.
5. Patsiendid, kes saavad ravi amiodarooni, interferooni, bleomütsiini, tsefalosporiinidega.

Vähem haigestumisriski esindab vanadus, keeruline ökoloogia, töö mürgiste ainetega, ohtlikus tootmises gaasilise või tolmuse õhu tingimustes..

Arengu põhjused

Bronhioolide põletikku provotseerivad järgmised tingimused:

• alumiste hingamisteede kaasasündinud anomaaliad;
• hingamissüsteemi kroonilised patoloogiad;
• immuunpuudulikkus;
• lüüasaamine seeninfektsiooniga;
• hemodünaamilised rikked, südame-veresoonkonna häired;
• suitsetamine lapse kandmise ajal ja kasutatud suits;
• reumatoidartriidi esinemine;
• neuromuskulaarse süsteemi haigused;
• mürgiste, mürgiste ainete sissehingamine;
• geneetiline eelsoodumus.

Harvemini esineb haigus sidekoe põletiku korral. Selle arendamine tagab ravimite tarbimise. Te ei tohiks proovida patoloogiat ravida, see ähvardab komplikatsioonide arengut.

Bronhioliidi sümptomid

Haiguse ilmingud määratakse selle tüübi ja raskusastme järgi. Esmane sümptom on õhupuudus, mis ilmneb füüsilise tegevuse ajal ja progresseerub aja jooksul. Haigust iseloomustavad kuivades vilistavad räppad alumistes osades, sissehingamisel ilmub "kriuks".

Nahk muutub tsüanootseks, sõrmede falangid on võimelised suurenema, patsiendil tekib nohu, ninakinnisus ja köha. Kehatemperatuur võib tõusta 39-40 ° C-ni, silmalau turse, näo tursed, tsüanoos.

Diagnostika

Hingamissüsteemi täpne uurimine aitab diagnoosi kindlaks teha:

• Anamneesi kogumiseks küsitletakse patsienti.
• Hingehelide kuulamine fonendoskoobiga.
• Röntgenülesvõte patsiendil.
• Pulssoksümeetria, veregaaside analüüs.

CT, spirograafia, biopsia võimaldavad uurida bronhioliidiga patsienti. Kasutatakse patsiendi hingatava õhu uurimist, viiakse läbi diagnostika, et tuvastada patogeen ninaneelust.

Patoloogia tuvastatakse hilisemates staadiumides, kui bronhioolides moodustuvad kiulised muutused. Siis peetakse prognoosi ebasoodsaks.

Patoloogia diagnoosimine varases staadiumis võimaldab saavutada põletiku taandarengu, haiguse peatada.

Bronhioliit - ravi täiskasvanutel

Teraapia on keeruline, võttes arvesse patsiendi isiklikke omadusi. Peamine ülesanne on peatada hingamispuudulikkuse areng, taastada kopsude hingamisfunktsioon, leevendada põletikku ja vältida tüsistusi. Selleks viiakse läbi hapnikravi hapnikumaskiga. Rasked patsiendid on ühendatud ventilaatoriga.

Vedeliku kadu kompenseerimiseks, patsiendi happe-aluse seisundi korrigeerimiseks viiakse läbi dehüdratsioon. Sagedane joomine on ette nähtud osade kaupa, tehakse infusioonravi.

Aspiraatori abil eemaldatakse hingamisteedest lima. Füsioteraapia protseduuridest alates on põletiku vastu tõhus toime rindkere massaažil, spetsiaalse lahusega sissehingamisel.

Patoloogia teraapiaga kaasneb ravimite määramine. Nendel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, nende kasutamine ilma arsti loata on keelatud. Rühmade kaupa on sellised ravimid jagatud:

• Bronhodilataatorid: eufülliin;
• β²-antagonistid: Berotek, Ventolin, Antrovent.
• Antikolinergilised ravimid: Berodual, Pulmicort.
• Glükokortikosteroidid: Kutiveit, Flixotide.
• Analeptikumid: ambroksool, ambrobeen.
• Mukolüütikumid: ACC, Fluimucil.

Bronhioliidi ravi hõlmab antibiootikumravi juhtudel, kui tehakse kindlaks, et haiguse käivitab bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumide kasutamise põhjus on sekundaarne infektsioon, mis on seotud haigusega või selle liitumisohuga.

Bronhioliidi kliinilised juhised soovitavad pikka kulgu ja kroonilist seisundit, seejärel keskendutakse teraapias koos selle efektiivsuse analüüsiga hingamispuudulikkuse astme vähendamisele. Ravi ei tähenda kopsu normaalse funktsiooni taastamist, vaid haiguse progresseerumise vältimist..

Prognoos ja ennetamine

Nõuetekohase ravi korral lõpeb haigus iseenesest. Kuni 5 päeva jooksul kaovad ägeda põletiku sümptomid ja 2-3 nädala pärast kaovad obstruktiivsed nähud. Mõnikord on patsient mures pikaajalise köha pärast. Krooniliste patoloogiate esinemisel tekivad sageli tõsised komplikatsioonid:

• kopsu südamepuudulikkus;
• bakteriaalne kopsupõletik;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• bronhiektaas;
• bronhiaalastma.

Rasketel etappidel ei ole hingamissüsteemi tööd võimalik taastada isegi õigeaegse ja pädeva ravi abil.

Haiguse korralikku ennetamist võimaldavad järgmised meetmed:

• hingamissüsteemi patoloogiate ravi, eriti bronhiit;
• nakkushaigetega kontakti välistamine;
• keha immuunsuse tugevdamine, reaktiivsuse suurendamine;
• vitamiinide võtmine;
• mürgiste ainete, mürgiste gaaside sissehingamise vältimine;
• suitsetamisest loobumine.

See on patoloogia, mille tõttu bronhide obstruktsiooni episoodid kaasnevad iga ägeda hingamisteede viirusnakkusega ja välist hingamist ei taastata. Arstid ütlevad bronhioliidi kohta, et see on viitsütikuga pomm. Pikaajaline põletikuline protsess bronhides ja kopsudes provotseerib sklerootiliste bronhioolide obstruktsiooni ja kahjustusi.

Hingamissüsteemi alumiste osade absoluutne või mittetäielik läbitavus on siseorganite hingamisprotsesside ja hapniku näljahäirete tegur..

Rakkude ja kudede suureneva hüpoksiaga kaasnevad kopsu südamepuudulikkuse progresseeruvad sümptomid. Haiguse raskes vormis on surmaga lõppenud tulemused sageli.

Bronhioliit: põhjused, ilmingud, diagnoosimine, ravi, ennetamine

Bronhioliit on peamiselt viirusliku etioloogiaga bronhioolide difuusne põletik, mis esineb alla üheaastastel lastel ja viib bronhide obstruktsioonini. Bronhide puu distaalsete osade lüüasaamine põhjustab õhu juhtivuse ja gaasivahetuse häireid. Bronhioolide põletik on alumiste hingamisteede erinevate haiguste seas üks juhtivamaid kohti, millega kaasnevad nende obstruktsioon ja kogu hingamissüsteemi töö häirimine..

Bronhioolid on hingamisteede distaalne osa ja on väikese kaliibriga bronhid. Nende struktuuris pole kõhre ja näärmeid ning neid on kahte tüüpi: terminaalsed ja hingamisteed. Esimesed sisaldavad silelihaskiude, teised koosnevad epiteelirakkudest ja alveolotsüütidest. Selline struktuur võimaldab bronhioolidel täielikult realiseerida oma peamised funktsioonid - õhuvoolu jaotamine, hingamissüsteemi taastamine ja puhastamine, lima eritumine ja pindaktiivse aine tootmine. Praktilises meditsiinis nimetatakse bronhioolide põletikku, mis põhjustab nende valendiku kitsenemist ja häirib õhu juhtivuse funktsiooni, hävitavaks bronhioliidiks..

Bronhioolide põletik toob kaasa nende spasmi, limaskesta turse ja paksu ja viskoosse röga moodustumise, mis ei tule hästi välja ja koguneb, ummistades bronhioole ja häirides nende läbitavust. Sellised protsessid suurendavad spasmi veelgi. Mittetäieliku väljahingamise tõttu tekib veres hapniku puudus, mis järk-järgult suureneb. On elutähtsate elundite - südame, aju ja teiste - hüpoksia.

Bronhioliit kulgeb tavalise külmetusena, mille sümptomitega kaasnevad järk-järgult bronhide obstruktsiooni nähud: hingeldus, spasmiline köha, kiire ja lärmakas hingamine, krepitus, kauge vilistav hingamine, akrotsüanoos, väsimus. Patoloogia sümptomid ilmnevad järsult või suurenevad järk-järgult. Bronhioliiti on erinevaid vorme, mis erinevad etioloogia ja histomorfoloogia poolest. Kuid neil kõigil on sarnane kliiniline pilt ja nad reageerivad kortikosteroidide ravile halvasti..

Diagnoos põhineb rinnaorganite röntgen- või tomograafilise uuringu, funktsionaalsete testide ja kopsukoe histoloogilise analüüsi tulemustel. Patoloogia ravi on viirusevastane, põletikuvastane, võõrutusravi ja sümptomaatiline. Patsiendid läbivad hormonaalset ravi, määravad mukolüütilised ja antioksüdandid, antibiootikumid. Kui ravi on hiline või ebaefektiivne, haigus progresseerub, bronhioolid kitsenevad, sidekoe kiud kasvavad ja ummistavad kopsu veresooni. Need patoloogilised muutused põhjustavad kopsu- ja südamepuudulikkuse arengut..

Bronhioliit on pediaatrite ja pulmonoloogide jaoks pakiline probleem, kuna haigus on laialt levinud ja patsiente hospitaliseeritakse sageli. Patoloogia ravi nõuab tõsist ja mitmetahulist lähenemist. Vastasel juhul võivad rasked tüsistused põhjustada varajase puude ja surma..

Etioloogia ja patogenees

Bronhioliit on polüetioloogiline haigus. Haiguse kõige levinum põhjus on nakkus, peamiselt viirus. Imikute ja väikelaste 80% juhtudest on patoloogia tekitajad adenoviirused, koronoviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus, enteroviirused. Eelkooliealised ja koolilapsed põevad mükoplasma, klamüüdia, legionella, klebsiella, tsütomegaloviiruse, herpesviiruse põhjustatud bronhioliiti..

Lisaks nakkusele on bronhioliidi põhjused järgmised:

• Autoimmuunhaigused - reuma, kollagenoos, luupus, vaskuliit,
• Trahheobronhiit, larüngiit, sinusiit,
• Ravimiteraapia tüsistused - keemiaravi või antibiootikumravi,
• Mürgiste ja mürgiste ainete - gaaside, tolmu, nikotiini, kokaiini - sissehingamine,
• Allergiline alveoliit,
• Aspiratsioonipneumoonia,
• Seedetrakti põletik - UC, Crohni tõbi,
• Pahaloomuline histiotsütoos,
• Lümfoom.

Samuti on idiopaatiline bronhioliit, mis areneb ilma nähtava põhjuseta..

Bronhioliidi esinemise riskirühm on:

1. Lapsed, eriti 1-2-aastased,
2. Immuunpuudulikkusega isikud,
3. Patsiendid pärast siirdamisoperatsioone,
4. Vananenud inimesed,
5. Kogenud suitsetajad,
6. Saastatud ja tolmuses õhus töötavad inimesed.

Bronhioolide põletiku arengut soodustavad tegurid:

• Kroonilised hingamisteede haigused,
• Alumiste hingamisteede kaasasündinud anomaaliad,
• Hemodünaamilised ja südame-veresoonkonna häired,
• Immuunpuudulikkus,
• Madal elatustase,
• Raseduse ajal suitsetamine ja kasutatud suits,
• Neuromuskulaarse süsteemi patoloogia,
• Pärilik eelsoodumus.

1. Bronhide limaskesta põletikuline infiltratsioon ja rakuline proliferatsioon,
2. Limaskesta turse,
3. Bronhioolide kitsendamine ja nende seinte paksenemine,
4. Lima ületootmine,
5. Bronhioolide valendiku täitmine limaskesta sekretsiooniga,
6. Nende avatuse rikkumine,
7. Paksenev lima,
8. Epiteelkatte hävitamine,
9. Sidekoe ülekasv,
10. Bronhide obstruktsioon,
11. Väljahingamise raskused,
12. Hüper kopsude õhulisus,
13. Emfüseemilised muutused,
14. Bronhioolide täielik obstruktsioon,
15. Atelektaasi areng,
16. Bronhide puu distaalsete osade normaalse struktuuri muutused,
17. Puudulik ventilatsioon,
18. Hapniku puudus ja liigne süsinikdioksiid veres,
19. Hingamissüsteemi püsiv düsfunktsioon.

Soodsa käiguga ägeda bronhioliidi kliinilised ilmingud kaovad iseenesest kolme kuni nelja päeva pärast. Haigus taandub. Sellisel juhul võivad obstruktsiooni tunnused püsida veel 2-3 nädalat..

Patoloogia progresseerumisega ilmnevad bronhioolides pöördumatud muutused. Nad kitsenevad kontsentriliselt, nende valendik on ummistunud armkoega, areneb bronhektaasia, saladus soikub ja moodustuvad limaskestad. Kohaliku verevoolu vähenemine suurendab rõhku kopsuarteri süsteemis. Pulmonaalne hüpertensioon suurendab südame stressi, mille tulemuseks on parema vatsakese hüpertroofia.

Patoloogia raskete vormide tulemus on:

• Kopsu parenhüümi asendamine mittefunktsionaalse sidekoega,
• Progresseeruva kopsu düstroofia areng,
• Bronhide ja kopsude püsiv düsfunktsioon.

Sümptomid

Esimesed bronhioliidi nähud on mittespetsiifilised. Need sarnanevad tavalise nohu sümptomitega - püsiv subfebriili seisund, patsiendi ärevus, söömisest keeldumine, nohu, ninakinnisus, nõrkus, peavalu. Mõni päev hiljem liitub valulik köha, hingeldus väljahingamisel, vilistav hingamine. Temperatuur võib ulatuda 39-40 ° C-ni. See näitab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Sageli esineb kurguvalu ja kurguvalu, pisaravool, silmalaugude turse, sklera süstimine.

Bronhioolide obstruktsiooni tunnused on haiguse jaoks patognomoonilised. Need sisaldavad:

1. Kiire ja pindmine hingamine,
2. Düspnoe puhkeolekus,
3. Rikkalik kuiv või peen mullitav vilin, mis sarnaneb vilega,
4. Nõrgestav, häkkiv köha väikese koguse kleepuva, ​​raskesti eraldatava flegmaga,
5. Tahhükardia,
6. Valutavad rinnavalu,
7. Rindkere laienemine,
8. Interkostaalsete ruumide tagasitõmbamine,
9. Akrotsüanoos,
10. Punnis nägu,
11. Uneapnoe,
12. Hepatosplenomegaalia,
13. Oksendamine,
14. Sõrmede falangide paksenemine.

Patsiendi sundasend - rindkere kinnitatakse sissehingamisasendisse, tõstes õlavöötme.

Kroonilise bronhioliidi korral on iseloomulik järsk kulg, kui suhtelise heaolu perioodid asendatakse haiguse ägenemisega. Vaatamata pikaajalisele remissioonile pole patoloogia täielikku lahendamist.

Esimeste eluaastate lastel arenevad ülalkirjeldatud sümptomid kiiresti. Tavaliselt moodustub bronhioliidi täielik kliiniline pilt paari päevaga. Lapsed muutuvad nõrgaks, sageli ulakaks, magavad halvasti, keelduvad söömast, ei mängi, vaid valetavad palju. Eemalt kostab vilistavat vilistavat hingamist ja lärmakat hingamist. Kopsukoe hüperõhu tõttu laienevad ja ulatuvad välja roietevahelised ruumid, väljahingamisel on õhupuudus, köha muutub valulikuks ja paroksüsmaalseks. Imikutel on seda vaeva väga raske taluda. Laste kliinilised tunnused on väga dünaamilised: neid iseloomustab kiire muutus.

Diagnostilised meetmed

Bronhioliidi diagnoosimine algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Õigeks diagnoosimiseks on vaja välja selgitada kõik eelnevad haigused, uurida kliinilisi ilminguid ja viia läbi füüsiline läbivaatus. Auskultatsioonil määratakse mitu väikest mullitavat vilistavat hingamist, krepitust, pikaajalist väljahingamist; löökriistadega - kasti tooniga heli.

Lapse röntgenikiirgus: tüüpiline kahepoolne perihilaarne bronhioliit

Kopsude radiograafia - hüperpneumatiseerimine, vedeliku kogunemine peribronhiaalsesse koesse, kiuliste kiudude levik suurtes bronhides, veresoonte selge pilt kogu kopsupinnal, mõne kopsuosa kokkuvarisemine ja teiste turse, juurte laienemine ja tugevdamine, diafragma liikuvuse piiramine.

Bronhioliiti diagnoositakse tavaliselt hilisemates staadiumides, kui bronhioolides on juba tekkinud fibrootilised muutused. Sellistel juhtudel peetakse prognoosi ebasoodsaks. Varajane diagnoosimine ja "agressiivne" ravi võivad saavutada põletiku taandarengu ja haiguse leevendamise.

Paranemise protsess

Bronhioliit on raske haigus, mida on raske ravida. Lapsed võetakse haiglasse pulmonoloogiaosakonnas. Raske obstruktsiooni ja patsiendi tõsise seisundiga kaugelearenenud juhtudel viiakse intensiivravi läbi elustamistingimustes. Täiskasvanuid ravitakse ambulatoorselt.

Patoloogia ravi on keeruline, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on võidelda hingamispuudulikkuse progresseerumisega, taastada kopsude hingamisfunktsioon, kõrvaldada põletiku sümptomid ja vältida tüsistusi. Selleks määratakse patsientidele hapnikravi, kasutades hapnikumaski või telki. Tõsiselt haiged patsiendid on ühendatud ventilaatoriga.

Vedelikukaotuse taastamiseks ja verevoolu korrigeerimiseks viiakse läbi dehüdratsioon. Patsientidele määratakse sagedane ja osade kaupa joomine, viiakse läbi infusioonravi. Lima eemaldatakse hingamisteedest elektrilise aspiraatori või elektrilise imemisega. Füsioteraapia protseduurid bronhioliidi korral: rindkere massaaž, sissehingamine hüpertoonilise lahusega.

Bronhioliidi ravimid:

1. Bronhodilataatorid - "Euphyllin", "Salbutamol", "Berotek",
2. Viirusevastased ravimid - "Valtrex", "Ribaviriin", "Atsükloviir",
3. Antibiootikumid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral - tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid "Tsefasoliin", "Tseftriaksoon", makroliidid "Asitromütsiin", "Erütromütsiin", fluorokinoloonid "Tsiprofloksatsiin", "Ofloksatsiin",
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "Ibuprofeen", "Indometatsiin", "Nurofen",
5. Rögalahtistid - "ACC", "Ambroksool", "Bromheksiin",
6. Analüütikud - "Kordiamiin", "Kamper",
7. Mukolüütikumid - "Fluimucil", "Mukaltin",
8. Köhavastased ravimid - "Sinekod", "Omnitus", "Kodeiin",
9. Diureetikumid - "furosemiid", "spironolaktoon", "hüpotiasiid",
10. Glükokortikoidid bronhide obstruktsiooni leevendamiseks - "prednisoloon", "deksametasoon",
11. Immunosupressandid - tsüklofosfamiid, metatreksaat,
12. Antioksüdandid - "koensüüm Q10", "Actovegin", "riboksiin",
13. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Ravimi kompleksne toime lokaliseerib põletikulist protsessi, kõrvaldab haiguse kliinilised ilmingud, normaliseerib hingamist, parandab bronhopulmonaarsete aparaatide tööd, hävitab nakkust, tugevdab keha üldist seisundit, kiirendab kahjustatud kudede taastumist ja vähendab raskete komplikatsioonide riski. Piisav ja õigeaegne teraapia võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu, hingata sügavalt ja unustada haigus igavesti.

Ennustamine ja ennetusmeetmed

Bronhioliit lõpeb sageli iseenesest: 3-5 päeva pärast kaovad ägeda põletiku tunnused ja 2-3 nädala pärast kaovad obstruktsiooni sümptomid. Väga harva püsib igavene köha. Krooniliste kaasuvate haigustega inimestel tekivad sageli rasked tüsistused: kopsu südamepuudulikkus, bakteriaalne kopsupõletik, pulmonaalne hüpertensioon, bronhektaasia, KOK, bronhiaalastma, kopsuemfüseem.

Kui bronhioliit obliterans areneb kiiresti ja ei allu ravile, muutub prognoos kehvaks. Rasketel juhtudel ei suuda isegi piisav ja õigeaegne ravimravi taastada hingamissüsteemi normaalset toimimist.

Meetmed bronhioliidi tekke vältimiseks:

• Hingamissüsteemi põletikuliste haiguste, eriti bronhiidi, õigeaegne ravi,
• Immuunsuse tugevdamine ja keha reaktiivsuse suurendamine,
• Nakkushaigetega kokkupuute välistamine,
• Keha kaitse mürgiste aurude ja mitmesuguste mürgiste gaaside eest,
• Suitsetamisest loobumiseks,
• Vitamiinide võtmine.

Bronhioliit on tõsine haigus, mille järel iga ägeda hingamisteede viirusnakkusega kaasnevad bronhide obstruktsiooni episoodid ja välise hingamise funktsioon ei ole täielikult taastatud. Kaasaegsed arstid nimetavad seda haigust viivitatud pommiks. Ja tõepoolest on. Pikaajaline põletikuline protsess bronhides ja kopsudes viib obstruktsiooni ja bronhioolide sklerootiliste kahjustusteni. Hingamisteede alumiste osade täielik või osaline obstruktsioon on siseorganite hingamispuudulikkuse ja hüpoksia põhjus, mis avaldub vastavate sümptomitega. Rakkude ja kudede progresseeruva hapnikunäljaga kaasnevad üha suurenevad kopsu südamepuudulikkuse nähud. Raske bronhioliit on sageli surmav.