Deksametasooni ja tseftriaksooni koostoimed võtmise ajal.

Maailma Terviseorganisatsiooni juht Tedros Ghebreyesus ütles, et leiti ravim, mis tegelikult vähendab suremust COVID-19.

Deksametasoon osutus koroonaviirusnakkuse imeravimiks. Uuring näitas, et väikestes annustes vähendas see kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV) saavatel patsientidel surmaohtu 35% ja ainult hapnikuravi korral - 20%.

Oluline on õlgede panemine

Siin peate kohe hoiatama neid, kes pärast seda uudist jooksevad apteekidesse igale tuletõrjujale deksametasooni ostma. Seda on hüdroksüklorokviini (Plaquenil) puhul juba juhtunud, seda ravimit nimetati ka COVID-19 imerohuks. Siis selgus, et abinõu oli ebaefektiivne ja tema majapidamistarbed muutusid asjatuks koormaks. Podagra põdevad patsiendid kannatasid sellise paanika all kõige rohkem: paljusid neist raviti hüdroksüklorokviiniga, kuid pärast seda ei saanud nad seda osta. Mõnikord kasutatakse seda ka malaaria raviks..

Teoreetiliselt oli omatehtud hüdroksüklorokviinil mõtet: ravimit kasutati viirusevastase ravimina ja seda tuli alustada võimalikult varakult. Seetõttu oli hea, kui see käepärast oli. Deksametasoon on hoopis teine ​​lugu. WHO viidatud Oxfordi ülikooli arstide uuringud näitavad, et ta aitas ainult hapnikravi saavatel patsientidel. Need on tõsised patsiendid, keda ravitakse haiglas ja mehaanilise ventilatsiooniga asuvad nad tavaliselt intensiivravis ning deksametasooni koduvarud on täiesti mõttetud..

Tsütokiinide tormijuht

"Deksametasoon ei ole viirusevastane aine, see ei toimi COVID-19 põhjustava toimeaine vastu," selgitab Venemaa Riikliku Uuringute Meditsiiniülikooli laste nakkushaiguste osakonna dotsent Pirogov, arstiteaduste kandidaat Ivan Konovalov. - Selle rakenduse tähendus on erinev. Sellel on põletikuvastane, immunosupressiivne toime. Ja seetõttu on see ette nähtud teatud koronaviirusnakkuse vormide korral. Lõppude lõpuks on teada, et sellistel patsientidel on immuunsüsteemi reaktsioon viirusele sageli ebapiisav ja ülemäärane. Kõige raskemas vormis toimub see nn tsütokiinide tormi kujul. Ja see põletikuline reaktsioon, mitte viiruse enda tsütopaatiline toime, määrab haiguse tõsiduse ja selle tulemuse. Seetõttu kasutati Hiinas pandeemia alguses kortikosteroidravimeid raske COVID-19 ravis. Need on patogeneetilise ravina lisatud ka Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikesse juhenditesse selle haiguse raviks. ".

Mis on siis uudis, mille WHO peasekretär nii valjusti teatas? Siit kirjutavad uuringu läbi viinud Oxfordi ülikooli teadlased selle kohta: „Deksametasoon vähendas suremust mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel kolmandiku ja viiendiku võrra teiste hapnikku saanud patsientide seas. Neist patsientidest, kes hapnikuravi ei vajanud, polnud mingit kasu. ".

See on oluline punkt. Nüüd kasutatakse deksametasooni COVID-19 ja muudel juhtudel, kuid Briti teadlaste sõnul pole sellel mõtet.

"Vähem on parem"

Kuid peamine uudis pole isegi see, vaid väikestes annustes ravimit. Oxfordi uuringus nimetatakse seda taastumiseks (see tähendab tõlkes "taastumine", läänes on kombeks anda uuringutele ilusaid ja kõnekaid nimesid), deksametasooni manustati intravenoosselt või tablettidena üks kord päevas ja väikeses annuses. Kusjuures paljudes riikides määratakse seda mitu korda ja tavaliselt suuremates annustes. Kas see võiks mängida olulist rolli? Pole välistatud.

Fakt on see, et deksametasoon ei ole lihtne ravim. See jäljendab neerupealise koore hormoonide toimet ja on selge sõltuvus: mida suurem on selle annus, seda rohkem on kõrvaltoimeid. Deksametasoon on väga vana ravim, seda on kasutatud alates 1960. aastate algusest ning paljud inimesed on sellega seotud ning selle rühma teise ravimi prednisooniga seotud hormoonihirmud. Need olid esimesed sellised hormoonid ja tänu neile oli võimalik aidata patsiente, kelle ravi oli problemaatiline. Need leevendasid bronhiaalastmaga autoimmuunhaigustega (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos jne) põdevate patsientide seisundit. Enne neid polnud tõepoolest kasulikke ravimeid.

Kuid need põhjustasid alati kaasnevaid tüsistusi, selline on nende hormoonide eripära. Mõjutatud oli palju elundeid ja ainevahetust, kuid kõige märgatavam muutus oli liigne rasvade sadestumine kõhu, rindkere ja näo (kuunägu). Pärast ravimi ärajätmist langes kaal kiiresti ja põsed vajusid. Patsiendid kartsid neid ravimeid, kuid peale nende ei aidanud tavaliselt miski. Siis ilmusid ohutumad neerupealiste hormoonid. Ja bronhiaalastmat hakati inhalaatorite abil ravima minimaalsete annustega. Deksametasooni kasutati tavaliselt erakorralises ravis nagu COVID-19 puhul ja lühikursustel. See on palju turvalisem.

Deksametasooni süstid

Analoogid

• Hävitatud.

Keskmine veebihind *, 185 lk. (25 ampulli)

Kust saaksin osta:

Kasutusjuhend

Deksametasoon on glükokortikosteroid. Ravimit toodetakse ampullides ja tablettides.

Näidustused

Deksametasooni süstid on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• šokk, erineva etioloogiaga, näiteks põletuse, trauma, kirurgilise ravi tagajärjel juhul, kui muu ravi ei aita;
• äge allergiline reaktsioon, rasked vormid, anafülaksia, hemolüütiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
• bronhiaalastma raske käik, astmaatiline seisund;
• süsteemsed sidekoehaigused (SLE, reumatoidartriit);
• ajuturse, sealhulgas ajukasvaja, peatrauma, kirurgia, keemiaravi põhjustatud;
• äge maksapõletik, maksa kooma;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• mastoidiit;
• mürgitamine kastreerivate vedelikega (põletiku vähendamiseks ja armistumise riski vähendamiseks);
• kilpnäärmekriis.

Manustamisviis ja annustamine

Ravirežiim valitakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, patsiendi üldisest heaolust ja tema sallivusest teraapia enda suhtes.

Määrake ravim intravenoosselt, intramuskulaarselt või lokaalselt (patoloogiliste neoplasmide korral). Veeni süstitakse aeglaselt joana või tilgutades ägedate ja kiireloomuliste seisundite tekkega.

Infusioonilahuse valmistamiseks lahjendatakse deksametasoon soolalahuse või 5% glükoosilahusega.

Ravim süstitakse liigesesse annuses 0,2 kuni 6 mg, seda süstitakse uuesti 1 kord 3 päeva või 3 nädala jooksul.

Intravenoosset või intramuskulaarset ravimit manustatakse päevases annuses 0,5 kuni 9 mg.

Aju ödeemiga määratakse esimeseks süstimiseks 10 mg, seejärel iga 6 tunni järel 4 mg intramuskulaarselt, kuni kõik sümptomid on möödas. Annust saab vähendada 2-4 päeva pärast, järk-järgult tühistades 5-7 päeva pärast ödeemi taandumist. Säilitusannus 2 mg 3 korda päevas.

Šoki korral manustatakse ravimit intravenoosselt, seejärel 3 mg / kg kehakaalu kohta 24 tunni jooksul intravenoosse infusiooni või intravenoosse voo vormis 2 kuni 6 mg / kg üks kord või 40 mg üks kord iga 2-6 tunni järel, on võimalik üks kord manustada annuses 1 mg / kg.

Ravi tuleb tühistada kohe, kui patsiendi seisund on normaliseerunud, šoki ravikuuri kestus on reeglina 2-3 päeva.

Allergia korral süstitakse ravimit intramuskulaarselt 4-8 mg, seejärel lülitatakse see tablettidele.

Keemiaravi ajal tekkiva iivelduse ja oksendamise leevendamiseks manustatakse ravimit annuses 8-20 mg 5-15 minutit enne keemiaravi. Siis määratakse ravim tablettidena.

Vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi tekkimisel määratakse deksametasoon intramuskulaarselt 4 süsti 5 mg iga 12 tunni järel, seejärel alates 7. päevast üks kord päevas. Päevas võib manustada maksimaalselt 80 mg.

Laste neerupealiste puudulikkuse ravimisel määratakse ravim intramuskulaarselt:

• 23 μg / kg või 0,67 mg / m2 iga 3 päeva tagant;
• 7,8-12 μg / kg või 0,23-0,34 mg / m2 päevas;
• 28-170 mcg kg kohta või 0,83-5 mg m 2 kohta iga 12-24 tunni järel.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi manustada individuaalse sallimatuse korral.

Ei saa süstida otse liigesesse:

Liigespindade vahelise lõhe kitsendamine

• enne artroplastikat;
• ebanormaalne verejooks (endogeenne või antikoagulantidest põhjustatud);
• luumurrud;
• liigeste nakkushaigused ja periartikulaarsete kudede infektsioonid (sealhulgas anamneesis), üldinfektsioonid ägedas staadiumis;
• periartikulaarse osteoporoosi rasked vormid;
• luukoe tugev hävitamine ja liigese deformatsioon (liigese liikumatus, liigeseruumi kitsendamine);
• artriidi poolt provotseeritud liigeste patoloogiline hüpermobiilsus;
• luu pea aseptiline nekroos.

Ravimit määratakse ettevaatusega, kui:

• helmintilised nakkused, mitmesuguste etioloogiate nakkused, mis mõlemad esinevad ajaloos, ja hiljutine kokkupuude nakatunud inimesega (herpes simplex, vöötohatis, leetrid, Cochini kõhulahtisus, amebiaas, süsteemne mükoos, tuberkuloosi aktiivne või varjatud vorm);
• 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist;
• lümfisõlmede põletik pärast BCG-d;
• immuunpuudulikkus;
• seedetrakti haigused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mao limaskesta põletik, söögitorupõletik, äge või varjatud peptiline haavand, hiljutised operatsioonid soole anastomoosi, divertikuliidi, haavandilise koliidi tekitamiseks, mille puhul on oht rebeneda või mädanik tekkida;
• CVS-i patoloogia, sealhulgas hiljuti kogetud südameatakk, kuna sellistel patsientidel on südamelihase rebenemise oht, südamepuudulikkuse kompenseerimata vorm, kõrge vererõhk, hüperlipideemia;
• endokriinsed häired (suhkurtõbi, kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsioon, hüperkortisolism);
• neerukivitõbi, neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
• albumiini taseme langus veres, sealhulgas sellise patoloogilise seisundi riskiga;
• süsteemne osteoporoos;
• lihasnõrkus;
• äge psühhoneuroos;
• rasvumine 3 ja 4 kraadi;
• poliomüeliit, välja arvatud bulbaarne entsefaliit;
• silmasisene rõhk.

Ettevaatlikult on vaja süstida otse liigesesse, kui patsiendi tervislik seisund on üldiselt väga halb või pärast 2 deksametasooni süsti ei olnud mingit toimet või see ei kestnud kaua.

Deksametasooni määramine raseduse ja rinnaga toitmise perioodil

Raseduse ajal, eriti esimese 3 kuu jooksul, võib seda määrata juhul, kui ema terapeutiline toime kaalub üles lapse kahjustamise.

Pikaajalisel manustamisel on loote kasvu kahjustumise oht.

Kui seda määrati viimasel kuul, on lootel neerupealise koore atroofia oht, seetõttu vajab vastsündinu asendusravi.

Lisaks ülalnimetatud näidustustele on deksametasoon ette nähtud lapse kandmise ajal tavaliselt raseduse säilitamiseks hüperandrogenismiga.

See aitab vähendada testosterooni tootmist, see on eriti oluline, kui naine ootab poega, kuna isaslootel on võimalik toota meessuguhormooni, mis kutsub esile hüperandrogenismi, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Sellisel juhul määratakse deksametasoon kogu raseduse vältel..

Autoimmuunhaigustega, kui naise keha tajub loodet võõrkehana, mis kutsub esile selle tagasilükkamise. Sellisel juhul blokeerib ravim antikehade sünteesi ja rasedus kulgeb normaalselt..

Raseduse lõpus määratakse ravim, et lapse kopsud kiiremini küpseksid..

Ravi taustal tasub laps üle viia kunstlikule söötmisele.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• arteriaalne hüpertensioon;
• suurenenud veresuhkur;
• turse;
• teadvushäire;
• peptiline haavand.

Antidooti pole, ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad ilmneda järgmised soovimatud reaktsioonid:

• endokriinsed häired: vähenenud tundlikkus glükoosi suhtes, suhkurtõbi, neerupealiste talitlushäired, laste seksuaalse arengu hilinemine, Itsenko-Cushingi siider (valu menstruatsiooni ajal, nende puudumine, venitusarmid, lihasnõrkus, hüpertensioon, karvasus, kaalutõus, kuunägu) ;
• iiveldus, oksendamine, suurenenud gaasitootmine, kõhunäärmepõletik, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, luksumine, erosioonne söögitorupõletik, seedetraktist verejooks, seedetrakti seinte perforatsioon, söögiisu nõrgenemine või suurenemine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• arütmia, hüpertensioon, vere hüübimise suurenemine, tromboos, südame löögisageduse langus, mis võib esile kutsuda südameseiskuse, südamepuudulikkuse tekke ja progresseerumise, EKG muutused, mis viitavad kaaliumi taseme langusele veres, ägeda või alaägeda südameataki korral nekroosi fookuste leviku ja armekoe moodustumise aeglustumise tõttu on müokardi rebenemine;
• hallutsinatsioonid, paranoia, deliirium, tsefalalgia, krambid, koljusisene hüpertensioon, unehäired, pearinglus, depressioon, väikeaju pseudotuumor, eufooria, desorientatsioon, ärevus, bipolaarne afektiivne häire;
• äkiline pimedus (kui ravim süstitakse kaela ja pähe), katarakt, glaukoom, mitmesuguse etioloogiaga nakkused, punnis silmad, sarvkesta troofilised muutused;
• kehakaalu tõus, kaltsiumi suurenenud eritumine ja selle tagajärjel selle taseme langus veres, liigne higistamine, suurenenud valkude lagunemine;
• kaaliumisisalduse langus veres ja selle tagajärjel lihasnõrkus, lihasspasm, tugev väsimus, südamerütmihäired, naatriumi kontsentratsiooni tõus veres, mis provotseerib turse ilmnemist;
• häiritud laste luustiku moodustumine, osteoporoos, lihasnõrkus, lihaste atroofia;
• verejooksud naha all, venitusarmid, akne, aeglane haavade paranemine, naha hõrenemine, halvenenud pigmentatsioon, soor ja püoderma;
• allergia;
• nakkushaiguste ilmnemine ja ägenemine, eriti patsientidel pärast vaktsineerimist või immunosupressantide võtmist;
• leukotsüütide välimus uriinis;
• võõrutussündroom;
• liigesesse süstimisel on võimalik liigesevalu suurendada;
• intravenoossel manustamisel võib tekkida arütmia, vere "loputamine" peas, spasmid;
• intrakraniaalse manustamise korral võivad tekkida ninaverejooksud;
• kohalikud reaktsioonid võivad hõlmata põletust, tuimust, valu, külgnevate kudede nekroosi, lihasesse süstimisel armide ilmnemist süstekohas, naha ja nahaaluskoe atroofia.

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub ravi kestusest, annusest, ööpäevarütmile vastavusest.

Kompositsioon

1 ml lahust sisaldab 4 mg deksametasooni.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Deksametasoon leevendab põletikku, kõrvaldab allergiasümptomeid, eemaldab kehast toksiine, omab šokivastast ja immunosupressiivset toimet.

Suurendab närvisüsteemi erutatavust, alandab lümfotsüütide ja eosinofiilide taset, suurendab erütrotsüütide sisaldust. Mõjutab igat tüüpi vahetust:

• vähendab valgu hulka plasmas;
• suurendab rasva tootmist;
• suurendab vere glükoosisisaldust;
• suurendab naatriumi kontsentratsiooni, vähendab kaltsiumi ja kaaliumi.

Pärast intramuskulaarse süstimise aeglast adsorbeerimist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni 7-9 tunni pärast.

Seondub plasmavalkudega kuni 80%. BBB ja platsenta võivad migreeruda. See metaboliseerub maksas.

Poolväärtusaeg on kuni 3-5 tundi. See eritub peamiselt uriiniga, väike osa piimanäärmete kaudu.

Ladustamis- ja müügitingimused

Deksametasoon on retseptiravim. Hoidke seda temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi, pimedas kohas, kuhu lapsed ei pääse. Kõlblikkusaeg on 36 kuud.

Arvustused

(Jäta oma tagasiside kommentaaridesse)

* - Keskmine väärtus mitme müüja seas jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Deksametasoon ja tseftriaksoon

Ravimite deksametasoon ja tseftriaksoon kokkusobivuse kontrollimine. Kas neid ravimeid on võimalik koos juua ja kombineerida.

Suhtlust ei tuvastatud.

Suhtlust ei tuvastatud.

Kontroll viidi läbi ravimite teatmeteoste põhjal: Vidal, Radar, Drugs.com, "Ravimid. Käsiraamat arstidele kahes osas", toim. Maškovski M.D. Tulemuste idee, rühmitamise ja valikulise käsitsi analüüsi viis läbi meditsiiniteaduste kandidaat terapeut Škutko Pavel Mihhailovitš.

• Deksametasoon-Abilify
• Deksametasoon-Avamis
• Deksametasoon-Agesta

• Deksametasoon-Agiolax
• Deksametasoon-Advil
• Deksametasoon-Advil lastele

• Deksametasoon-Advil vedelikud
• Deksametasoon-Adgelon
• Deksametasoon-Adelfan-Esidrex

• Deksametasoon-Adempas
• Deksametasoon-Aevit
• Deksametasoon-asaleprool

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Kõik saidil esitatud kombinatsioonid, võrdlused ja muu teave on automaatrežiimis loodud viide, mis ei saa olla piisav alus otsuse tegemiseks haiguste ravi ja ennetamise taktika, samuti ravimikombinatsioonide kasutamise ohutuse kohta. Vajalik on arsti konsultatsioon.

Koostoimeid ei leitud - see tähendab, et ravimeid saab võtta koos või pole ravimite ühise kasutamise mõjusid piisavalt uuritud ning nende koostoime kindlaksmääramine võtab aega ja kogunenud statistikat. Ravimi ühise tarbimise probleemi lahendamiseks on vaja spetsialisti konsultatsiooni.

Koostoime ravimiga: *** - tähendab, et teenuse loomiseks kasutatud ametlike teatmike andmebaasis leiti uuringute ja kasutamise tulemuste abil statistiliselt registreeritud koostoime, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele või suurendada vastastikust positiivset mõju, mis nõuab ka spetsialisti nõustamine edasise ravi taktika määramiseks.

Tseftriaksoon (tseftriaksoon)

Toimeaine:

Sisu

• Kompositsioon
• farmatseutiline toime
• Manustamisviis ja annustamine
• Väljalaske vorm

• Tootja
• Apteekidest väljastamise tingimused
• Ravimi tseftriaksooni säilitamistingimused
• Ravimi Tseftriaksoon kõlblikkusaeg

• Meditsiinilise kasutamise juhised
• Hinnad apteekides
• Arvustused

Farmakoloogiline rühm

• Antibiootikum, tsefalosporiin [tsefalosporiinid]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

• A41.8 Muu täpsustatud septitseemia
• A49.9 Täpsustamata bakteriaalne infektsioon
• A54.9 Täpsustamata gonokokknakkus
• D84.9 Täpsustamata immuunpuudulikkus
• G00 Bakteriaalne meningiit, mujal klassifitseerimata
• H60 väliskõrvapõletik
• H66 Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik
• J01 Äge sinusiit
• J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit (stenokardia agranulotsüütiline)
• J06 Mitmete ja täpsustamata kohtade ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid
• J18 Kopsupõletik ilma põhjustavat tegurit täpsustamata
• J22 Alumiste hingamisteede äge hingamisteede infektsioon, täpsustamata
• K65 peritoniit
• K83.0 kolangiit
• K92.9 Täpsustamata seedesüsteemi haigus
• L08.9 Naha ja nahaaluskoe lokaalne infektsioon, täpsustamata
• M89.9 Täpsustamata luuhaigus
• N12 Tubulo-interstitsiaalne nefriit, täpsustamata kui äge või krooniline
• N39.0 Kuseteede infektsioon ilma lokaliseerimiseta
• N49 Meeste suguelundite põletikulised haigused, mujal klassifitseerimata
• N73.9 Täpsustamata naiste vaagnaelundite põletikuline haigus
• N74.3 Naiste vaagnapõletik gonokokk (A54.2 +)
• T81.4 Protseduuriga seotud nakkus, mujal klassifitseerimata

Kompositsioon

farmatseutiline toime

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed. Keskmine ööpäevane annus on 1–2 g tseftriaksooni üks kord päevas või 0,5–1 g iga 12 tunni järel.

Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib päevaannust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinud. Ühekordse ööpäevase annuse manustamisel on soovitatav järgmine skeem: vastsündinutele (kuni 2 nädala vanused): 20-50 mg / kg / päevas (50 mg / kg annust ei soovitata ületada vastsündinute ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu).

Imikud ja alla 12-aastased lapsed. Päevane annus on 20–75 mg / kg. Lastel kehakaaluga 50 kg ja rohkem tuleb järgida täiskasvanute annuseid. Annused, mis on suuremad kui 50 mg / kg, tuleb manustada veenisisese infusioonina vähemalt 30 minutit.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust.

Meningiit. Bakteriaalse meningiidi korral vastsündinutel ja lastel on algannus 100 mg / kg 1 kord päevas (maksimaalselt 4 g). Niipea kui oli võimalik isoleerida patogeenne mikroorganism ja määrata selle tundlikkus, tuleb annust vastavalt vähendada..

Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:

Gonorröa. Nii penitsillinaasi tootvate kui ka mitte penitsillinaasi tootvate tüvede põhjustatud gonorröa raviks on soovitatav annus 250 mg üks kord m.

Operatsioonieelne ja -järgne profülaktika. Enne nakatunud või arvatavasti nakatunud kirurgilisi sekkumisi operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks, sõltuvalt nakatumise riskist, on soovitatav tseftriaksooni üks kord manustada annuses 1-2 g 30–90 minutit enne operatsiooni.

Neeru- ja maksafunktsiooni puudumine. Neerukahjustusega patsientidel, kellel on normaalne maksafunktsioon, ei ole tseftriaksooni annust vaja vähendada. Ainult enneaegses staadiumis oleva neerupuudulikkuse korral (Cl kreatiniini süstimine / m, tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1% -lises lidokaiini lahuses ja süstida sügavalt tuharalihasesse, soovitatav on süstida kuni 1 g ravimit ühte tuharasse. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi kasutada süstige i / v.

I / O sissejuhatus. Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses destilleeritud vees ja süstida intravenoosselt aeglaselt 2–4 minuti jooksul.

IV infusioon. Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit. Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g ravimit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% dekstroosilahuses, 10% dekstroosilahuses, 5% fruktoosilahuses..

Väljalaske vorm

Pulber lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 0,25 g; 0,5 g; 1 g. I tüüpi värvitu klaasist viaalid, mis on suletud kummikorgiga ja pressitud alumiiniumkorgiga ja plastkorgiga. 1 viaal. asetatakse pappkarpi.

Tootja

Shreya Life Science Pvt. Ltd., India.

Shreya maja, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Ida), Mumbai - 400 099, India.

Tarbija pretensioonid tuleks saata esinduse aadressile

111033, Moskva, st. Zolotorožski Val, 11, bldg. 21.

Tel: (495) 796-96-36.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi tseftriaksooni säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Tseftriaksoon kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Steroiddeksametasoon, mida nimetatakse efektiivseks COVID-19 raskete vormide vastu

LONDON, 16. juuni. / TASS /. Kliinilised uuringud on näidanud, et põletikuvastane ravim deksametasoon vähendab oluliselt suremust koronaviirusnakkusega patsientide hulgas - eriti ventilatsiooni vajavad patsiendid surid 35% harvemini kui kontrollrühmas. Seda öeldakse ravimi taaskasutamise projekti RECOVERY pressiteates..

Deksametasoon on põletikuvastase ja immunosupressiivse toimega steroid. Seda kasutatakse reumatoidhaiguste, astma, allergiate, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja paljude teiste haiguste raviks. Ravim sünteesiti esmakordselt 1957. aastal; selle kasutamine kiideti heaks 1961. aastal. Hiljem lisas Maailma Terviseorganisatsioon deksametasooni oma oluliste ravimite loetellu..

Koroonaviirusnakkuse vastaseid ravimeid otsides pööravad teadlased tähelepanu mitte ainult uutele vaktsiinidele, vaid ka juba teadaolevatele ravimitele, mis on kõik kliinilised kõrvaltoimete kliinilised uuringud läbinud. Kuna nende endi immuunsus muutub sageli COVID-19-ga patsientide komplikatsioonide ja surma põhjuseks, hakkasid teadlased teiste ravimite hulgas katsetama ka põletikuvastaseid ravimeid. Eelkõige alustasid deksametasooni testimist Briti projekti RECOVERY, mis algas 2020. aasta märtsis..

Uuringus osales üle 6,4 tuhande koronaviirusnakkusega patsienti. Neist valiti juhuslikult 2,1 tuhat inimest, kellele manustati kümme päeva jooksul deksametasooni. Ülejäänud osalejad said sellistel juhtudel tavapärast ravi..

Tulemused näitasid, et see immunosupressant vähendas COVID-19 raskete vormidega patsientide surmajuhtumeid: kolmandiku võrra ventilatsiooniga patsientide ja 20% nende seas, kes vajasid täiendavat hapnikku..

Deksametasoon on esimene ravim, mis parandab COVID-19 elulemust, ütles Oxfordi ülikooli professor Peter Horby. Horby arvab, et ravim tuleks lisada koronaviiruse raviprotokollidesse.

Uuring ei ole veel läbinud sõltumatut eksamit ja seda pole avaldatud üheski teadusajakirjas, kuid autorid lubavad seda lähitulevikus teha..

Deksametasoon sisaldub COVID-19 juhistes

Kas Venemaal on deksametasooni kasutatud COVID-19 patsientide raviks? Venemaa austatud doktor, vrachu.ru juhtiv teadustoimetaja Mihhail Kagan vastas Rossiyskaja Gazetale sellele küsimusele.

- Kortikosteroidide kasutamine süsteemse põletiku pärssimiseks on erinevate erialade arstidele juba ammu teada olnud ning see on nn autoimmuunhaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, glomerulonefriidi, bronhiaalastma, Kawasaki sündroomi, autoimmuunse trombotsütopeenilise purpuri jne nn põhiteraapia aluseks..

Deksametasoon on vana ravim, mida inimkond tunneb juba 1960. aastatest ja mis on pikka aega registreeritud autoimmuunhaiguste raviks kõigis riikides, sealhulgas NSV Liidus ja Venemaal..

Nende ravimite kohta nakkushaigustes on palju raskem kindlaks teha, kuna nende immuunsüsteemi pärssiv toime võib takistada organismi patogeeni puhastamist. Seetõttu puudub siin üldine lähenemisviis ja see ei saa olla ning ravimi kasutamise juhendis jaotises "Näidustused" on kirjas järgmine: "rasked nakkushaigused (kombinatsioonis antibiootikumidega)".

Uue koronaviirusnakkuse korral tekivad rasketel patsientidel nakkushaiguste jaoks ebatavaline seisund, mida nimetatakse tsütokiinide tormiks, kui immuunsüsteemi "ühepoolne" üleaktiveerimine põhjustab märkimisväärsetes kogustes verre põletikuliste tegurite vabanemist, mis suurendab kopsude ja teiste siseorganite kahjustusi. Seetõttu tundus kortikosteroidide kasutamine loogiline, kuid selget soovitust ei olnud, kuna COVID-19 efektiivsuse kohta puuduvad tõendid ja süsteemsete steroidide kasutamise teadaolevad riskid. Sellest hoolimata märgiti nende kasutamise võimalust haiguse raskes vormis Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 3. juunil välja antud ajutiste suuniste "Uue koronaviirusnakkuse ennetamine, diagnoosimine ja ravi" seitsmendas versioonis..

Hea, et hästi läbimõeldud uuringust on nii veenvaid tõendeid. Tuleb märkida, et Ühendkuningriigis oli kasutatud deksametasooni annus oluliselt madalam kui meie tervishoiuministeeriumi soovituslik - 6 mg päevas. Kodumaistes soovitustes - 20 mg päevas. Ma arvan, et brittidel õnnestus leida optimaalne annus, mis juba annab positiivse efekti ja minimeerib kõrvaltoimeid.

Tuleb märkida, et mõju registreeriti ainult rasketel patsientidel, kes vajavad hapnikutoetust või mehaanilist ventilatsiooni. Just nendel patsientidel näib põletiku aste olevat vajalik, et oleks vaja kortikosteroide. Uuringus osalenud kergematel patsientidel paremat taastumist ei toimunud. See tähendab, et deksametasoon vähendab märkimisväärselt suremust selles patsientide rühmas, kellest suur osa sureb.

Nüüd pole vaja minna teise äärmusesse. Juba Suurbritannias hakkasid ilmuma väljaanded, et kui seda ravimit oleks kasutatud alates pandeemia algusest, oleks päästetud umbes 5 tuhat inimelu. Fakt on see, et uimasti kasutamine on võimatu lihtsalt formaalse loogika alusel. Vajad tõendeid, nüüd lõpuks kätte saadud.

Milline ravim on tõhusam: tsefotaksiim või tseftriaksoon?

Paljud rasked haigused nõuavad antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Paljudel juhtudel soovitavad eksperdid kasutada tsefotaksiimi ja tseftriaksooni. Nad kuuluvad kolmanda põlvkonna antibiootikumide rühma. Nende efektiivsus on tõestatud paljude bakterite vastu. Kuid milline neist ravimitest on tugevam ja mis on nende erinevus?

• Mis vahe on uimastitel?
• Vastunäidustused

Näidustused ravimite kasutamiseks ja omadused

Kolmanda põlvkonna antibakteriaalsed ravimid on efektiivsed enamiku bakteriaalsete infektsioonide vastu. Nad tegelevad kiiresti streptokokkide, penitsilliiniresistentsete pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide ja muude mikroorganismidega.

Sellised ravimid on ette nähtud järgmiste haiguste vastu võitlemiseks:

1. Urogenitaalsüsteemi haigused.
2. Hingamisteede infektsioonid.
3. Kõhuorganite infektsioon.
4. Günekoloogilised probleemid.
5. Pehmete kudede kahjustus
6. Lihas-skeleti süsteemi haigused.

Kõige sagedamini määratakse ravimeid inimestele, kes kannatavad kurguvalu, gripi, sinusiidi, kopsupõletiku, bronhiidi, tsüstiidi, süüfilise ja prostatiidi all. Loodetud efekt saavutatakse piisavalt kiiresti.

Tsefotaksiim ja tseftriaksoon tulevad hästi toime bakteritega, millel on tekkinud resistentsus penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes. Lisaks kasutatakse neid juhul, kui patsiendil on penitsilliini suhtes allergiline reaktsioon..

Tseftriaksooni kasutatakse sageli raskete haiguste korral ja pärast operatsiooni. See hoiab ära patogeense mikrofloora aktiivse paljunemise. Ravim on saadaval pulbri kujul. Vahetult enne kasutamist valmistatakse sellest süstelahus. Manustamine võib olla intramuskulaarne või intravenoosne.

Pikaajaline ravi tseftriaksooniga võib põhjustada liiva moodustumist neerudes. Kursuse lõpus eritub see organismist iseseisvalt. Rasketel juhtudel võib selle eemaldamiseks välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid..

Mis tahes antibiootikumi võtmine võib muuta vere koostist. Seetõttu on nende kasutamisel vaja regulaarselt läbi viia laborikatseid..

Tsefotaksiim takistab patogeenide aktiivset paljunemist ja hävitab ka patogeene. Soovitav on seda kasutada ainult raskete nakkushaiguste korral. Toimeaine levib kiiresti kõikidesse keha organitesse.

Mis vahe on uimastitel?

Nende ravimite omadused on väga sarnased, mistõttu tekib väga sageli küsimus: "Mis on parem, tsefotaksiim või tseftriaksoon?" Sellele vastamiseks peate määrama ravimite erinevused. Need on järgmised:

1. Tseftriaksoon häirib vitamiini K. normaalset imendumist. See aine osaleb luusüsteemi moodustamises ja taastamises, takistab osteoporoosi arengut..
2. Tseftriaksooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada sapi stagnatsiooni sapipõies. See mõjutab negatiivselt maksa tööd..
3. Tseftriaksooni võtmine võib esile kutsuda pseudokolelitiaasi. See on valu hüpohoones, mis on põhjustatud kaltsiumiioonide sissevoolust sapijuhasse. Seda nähtust täheldatakse sageli antibiootikumi suure annuse kasutamisel..
4. Tsefotaksiimil pole ülalkirjeldatud kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib see põhjustada arütmia rünnakut.
5. Nendel antibiootikumidel on erinev poolestusaeg. Tsefotaksiimis on seda veidi vähem. Ravim eritub organismist kiiresti uriini ja sapiga.

Hoolimata asjaolust, et ravimite toime on peaaegu identne, on võimatu iseseisvalt üksteisega asendada. Konkreetse ravimi valik peaks toimuma raviarsti järelevalve all.

Vastus küsimusele "Mis on tsefotaksiimi või Ceftrixoni tugevam toime?", Sõltub nakkuse põhjustajast. Enamasti näitavad nad sama jõudlust. Kuid kui me räägime pneumokokkidest või Haemophilus influenzae'st, siis on erinevus.

Tseftriaksoon mõjutab aktiivselt mikroorganisme. Piisab ühest süstist päevas annusega kuni kaks grammi. Sellisel juhul peab tsefotaksiimi süstima kuni kuus grammi, kuna sellel on bakteritele nõrgem mõju..

Inimesele vajaliku antibiootikumi määratlus põhineb haiguste kliinilisel pildil ja inimese tervislikul seisundil. Vajalik on täielik tervisekontroll.

Vastunäidustused

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumide kasutamist võib nimetada praktiliselt ohutuks. Ainus vastunäidustus on allergilise reaktsiooni ilmnemine ravimile. See nähtus on üsna haruldane, seda täheldatakse ainult 3% -l patsientidest. Samuti on mitmeid juhtumeid, kui ravimeid tasub võtta väga ettevaatlikult:

1. Rasedus. Selliste antibakteriaalsete ravimite kahjustamise kohta raseduse ajal pole otseseid märke. Kuid väärib märkimist, et selles küsimuses pole täieõiguslikke uuringuid läbi viidud. Seetõttu peaksid olukorras olevad naised võimalusel hoiduma sellisest ravist..
2. Imetamise periood. Rinnapiimaga võivad tsefalosporiinid sattuda lapse kehasse. See võib põhjustada lapse soolestiku mikrofloora muutust, provotseerida kandidoosi või nahalööbeid.
3. Selliseid antibiootikume ei soovitata ka eakatele inimestele. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused neerufunktsioonis. Aine väljutamine organismist aeglustub.
4. Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimesed. Nendel juhtudel on suur verejooksu või hüpoprotrombineemia oht..

Tasub meeles pidada, et antibakteriaalsete ravimite võtmine põhjustab soolestikus mikrofloora loodusliku tasakaalu rikkumist. Seetõttu on pärast peamist ravi vajalik taastusravi kuur..

Lisaks võib tsefalosporiinide pikaajaline kasutamine provotseerida suu kandidoosi arengut..

Nendel kahel antibiootikumil on sarnased omadused ja efektiivsus. Konkreetse aine valiku peaks läbi viima raviarst, lähtudes patsiendi tervisekontrolli tulemustest ja tema tervisest.

Deksametasoon - süstid

Glükokortikosteroidhormoonid on terapeutiliste raviskeemide asendamatu osa paljude põletikuliste protsessidega kaasnevate haiguste ravis. Sealhulgas deksametasooni - selle ravimi süstid on väga tõhusad ja samal ajal ohutud. Võrreldes teiste glükokortikosteroididega põhjustab see aine palju vähem kõrvaltoimeid..

Deksametasooni ravimi süstimise farmakoloogilised omadused

Kõnealusel hormonaalsel ainel on kehale kolm peamist mõju:

• põletikuvastane;
• immunosupressiivsed;
• antiallergiline.

Lisaks vähendab deksametasooni lahus hingamisteede limaskestade turset, mis on vajalik bronhide obstruktiivsete protsesside ravis, samuti vähendab sekreteeritava sekretsiooni viskoossust, hõlbustades selle eritumist köhimise ajal..

Miks on deksametasooni süstid ette nähtud??

Esiteks kasutatakse esitatud ravimit endokriinsete haiguste hormoonasendusravis:

• neerupealise koore kaasasündinud hüpoplaasia;
• Addisoni tõbi;
• neerupealise koore äge puudulikkus, nii esmane kui ka sekundaarne;
• äge ja alaäge türeoidiit;
• adrenogenitaalne sündroom;
• kasvaja hüperkaltseemia;
• hüpotüreoidism.

Muud näidustused deksametasooni süstide kasutamiseks:

1. Šoki olek:

• operatsioonijärgne;
• traumajärgne;
• vereülekanne;
• kardiogeenne;
• põlema;
• mürgine.

2. Hingamissüsteemi patoloogia:

• astmaatiline seisund;
• nakkuslik-allergiline bronhiaalastma;
• sarkoidoos;
• kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemine;
• raske bronhospasm;
• Leffleri tõbi;
• levitatav tuberkuloos;
• berülliumi haigus.

3. Aju turse koos:

• traumaatiline ajukahjustus;
• verejooksud;
• kasvajad;
• entsefaliit;
• neurokirurgilised operatsioonid;
• radiatsioonikahjustus kopsudesse;
• meningiit.

4. Reumaatilised haigused:

• äge reumaatiline südamehaigus;
• reumatoidartriit koos ägenemisega;
• levinud erütematoosluupus.

• idiopaatiline;
• autoimmuunne;
• kaasasündinud;
• erütroblastopeenia;
• hemolüütiline;
• hüpoplastiline.

6. Seedetrakti haigused:

• hepatiit;
• nefrootiline sündroom;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit.

7. Degeneratiivsed ja põletikulised protsessid liigestes ja lihastes:

• tendovaginiit;
• epikondüliit;
• artriit;
• bursiit;
• osteokondroos;
• stüloidiit;
• anküloseeriv spondüliit;
• artroos;
• müosiit.

8. Verehaigused:

• sekundaarne trombotsütopeenia;
• lümfoomid;
• lümfotsütaarne leukeemia;
• idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
• leukeemia;
• plasmatsütoom;
• agranulotsütoos.

9. Oftalmoloogilised patoloogiad:

• keratiit;
• iriit;
• konjunktiviit;
• blefariit;
• iridotsükliit;
• keratokonjunktiviit;
• skleriit;
• sümpaatiline oftalmia;
• blefarokonjunktiviit;
• episkleriit;
• põletik pärast silmaoperatsiooni.

10. Nahamoodustised:

• diskoidne erütematoosluupus;
• keloidid;
• rõngakujuline granuloom;
• äge raske dermatoos.

Samuti on deksametasooni süstid ette nähtud allergiate, sidekoe süsteemsete kahjustuste ja raskete infektsioonide korral. Viimasel juhul tuleb hormonaalset ravimit kombineerida antibiootikumiga..

Kuidas deksametasooni õigesti süstida?

Hädaolukorras ja ägedate seisundite korral näidatakse selle ravimi intravenoosset süstimist annuses 4-20 mg (sõltuvalt tuvastatud patoloogiast) kuni 4 korda päevas. Süst tuleb teha väga aeglaselt, vähemalt 1 minut.

Kui tervislik seisund on rahuldav, tuleb ravimit manustada intramuskulaarselt samas annuses..

Sellise ravi kulg on 3-4 päeva, säilitusannus pärast ägenemise eemaldamist on 0,2-9 mg 24 tunni jooksul. Kui on vaja täiendavat ravi, peate üle minema deksametasoonile tablettide kujul.

Mõnikord on ette nähtud intraartikulaarsed ja interstitsiaalsed süstid. Sellistel juhtudel on hormonaalse aine päevane annus 0,2-6 mg.

Deksametasooni süstide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Haigused ja seisundid, mille korral kirjeldatud lahust ei saa kasutada:

• glaukoom;
• periartikulaarsete kudede ja liigeste nakkuslikud kahjustused;
• ülitundlikkus;
• amööbilised infektsioonid;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• süsteemne mükoos;
• ägedad mädased silmainfektsioonid;
• aeg enne ja pärast vaktsineerimist.

Kõrvaltoimete osas on deksametasoon üldiselt hästi talutav. Harvadel juhtudel ilmnevad järgmiste kehasüsteemide puhul mitteohtlikud häired:

• seedetrakt;
• kardiovaskulaarne;
• endokriinne;
• närviline;
• luu- ja lihaskonna;
• immuunne.

Mõnikord täheldatakse naha ja lokaalseid reaktsioone, häiritakse kaltsiumi ainevahetust, mõne meeleorgani tajumist.

Hormonaalsete ainetega antibiootikumid

Seotud ja soovitatud küsimused

9 vastust

Saidiotsing

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatust, proovige esitada samal lehel arstile lisaküsimus, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Asjakohast teavet saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lasteuroloog, laste endokriinikirurg, laste endokriinkirurg, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniline jurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkouroloog, ortopeediline traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg, reumatoloog, psühholoog, reumatoloog radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, trihholoog, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,65% küsimustest.