Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Ilmselt olete kuulnud Quincke ödeemist ja angioödeemiga kokku puutunud ravimite juhistest. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja tohutu turse. Enamikus episoodidest levib turse nahaaluse rasva lahtiselt, nii et kui nad räägivad Quincke tursest, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja näo alaosa paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - selle käes kannatas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja krooniline (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:

• pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
• omandatud;
• areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
• idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused

Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..

Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:

• toiduained;
• taimede õietolm;
• ravimid;
• kosmeetika ja parfümeeria;
• kodukeemia;
• putuka hammustus;
• kokkupuude looma allergeeniga;
• parasiitnakkus;
• viirusnakkus;
• pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.

Quincke ödeemi sümptomid

Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel

Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.

Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:

• kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
• turse on tihe;
• põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
• turse lõksus olevate kudede pingetunne;
• turse koha nahk on kahvatu;
• mure, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, siis võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.

Kui me räägime tüsistustest, siis kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse viib sageli lämbumiseni. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..

Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha.

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamnestilist teavet hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes..

Mis puudutab päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosi, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..

Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..

Angioödeemi ravi

Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kui angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke tursed ohustavad patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfiksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:

• rünnaku leevendamine;
• turse põhjuse ravi - allergiad.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.

Põhjuse ravi hõlmab riskifaktorite väljaselgitamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..

HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui te ei tunne HAO-d ära ja hakkate seda valesti ravima, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgestavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Säilitusraviks on perioodiliselt aastaringselt vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..

Esmaabi angioödeemi korral

Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, kuna kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..

Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:

• kutsuda kiirabi meeskond;
• kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
• kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis külma kompressi või jää abil kitsendage süstekoha anumaid (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
• andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
• tagada värske õhu juurdevool;
• rahustage ohvrit, jääge tema juurde kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Quincke ödeem

Quincke ödeem on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva turse äge seisund, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist, millega kaasneb histamiini suurenenud tootmine ja veresoonte põletik.

Kõige sagedamini ilmnevad Quincke turse sümptomid täiskasvanutel näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Mõjutada võivad ka siseorganid, ajukelme, liigesed..

Tursed arenevad ülikiiresti ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Mis see on?

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik nõgestõbi, trofeurourootiline ödeem, angioödeem) on keha äkiline äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab limaskestade, naha ja nahaaluse rasvkoe massiline turse.

Quincke ödeem areneb tavaliselt kaelal, ülakehal, näol, jalgade tagaküljel ja / või kätel. Palju harvem mõjutab siseorganeid, liigeseid ja ajumembraane.

See patoloogiline ilming võib areneda absoluutselt igal inimesel, kuid kõige sagedamini esineb see noortel naistel ja lastel..

Klassifikatsioon

Korraga on mitu AO klassifikatsiooni, millest igaüks põhineb ühel ühel kriteeriumil. Niisiis jaguneb haiguse käigus haigus ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Urtikaaria esinemine rünnaku ajal - kombineeritud (koos lööve, sügelus jne) ja isoleeritud angioödeemiga.

Kõige täielikumat klassifikatsiooni arvestab esinemismehhanism:

• pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja reguleerimata komplemendisüsteemiga - ainete kompleks, mis otseselt vastutab allergiate eest;
• omandatud angioödeem, mille korral immuunsuse häirete, infektsioonide, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu omandatakse komplementaarse süsteemi düsregulatsioon;
• angioödeem, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite ühe kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
• ödeem, mille põhjustab ülitundlikkus teatud ainete suhtes - ravimid, toit, putukamürk jne;
• erinevate elundite infektsioonidega seotud tursed;
• Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige tavalisemad on 2 angioödeemi vormi - pärilik ja allergiline:

Quincke ödeemi põhjused

Allergiline ödeem põhineb allergilise antigeeni-antikeha reaktsioonil. Varem sensibiliseeritud organismis vabanenud bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide lokaalset laienemist, suureneb mikroveresoonte läbilaskvus ja tekib kudede turse. Allergilise ödeemi põhjuseks võib olla kokkupuude konkreetsete toitudega (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused)..

Mitteallergilise Quincke ödeemiga patsientidel põhjustab haiguse pärilikkus. Pärand on domineeriv. Patsientide seerumis on C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite tase madalam. Samal ajal tekib Quincke ödeem, mis sarnaneb allergilise ödeemiga, histamiini moodustumist põhjustavate ainete - samade allergeenide - toimel. Turse areneb sensibiliseeritud kehas spetsiifiliste allergeenide mõjul: lilled, loomad, toit, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, mürgistus, infektsioon, hüpotermia.

Eelsoodumuslikeks teguriteks võivad olla maksa-, kilpnäärmehaigused (eriti selle vähenenud funktsiooniga), mao-, vere-, autoimmuun- ja parasiithaigused. Sageli omandab haigus sel juhul kroonilise korduva kulgu..

Mõnel juhul ei saa Quincke ödeemi põhjust kindlaks teha (nn idiopaatiline ödeem).

Sümptomid ja esimesed tunnused

Quincke ödeemi peamised ja esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on turse tekkimine nahaaluskoega arenenud kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal.

See ei muuda naha värvi. Sügelust pole. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal on hääle kähedus, haukuv köha, õhupuudus (kõigepealt väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib juhtuda surm. Samuti märgitakse iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda üheaegselt või vaheldumisi.

Kuidas Quincke turse välja näeb: foto

Fotol näete, kuidas Quincke ödeem avaldub täiskasvanutel ja lastel:

Esmaabi angioödeemi korral

See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:

1. Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke turse tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
2. Andke antihistamiinikum (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on efektiivsemad, kuna on võimalik, et seedetrakti tursed tekivad ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui süsti pole võimalik teha. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
3. Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu 2-3 tilga annuses või tilgutage see ninasse
4. Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei karju ega hüsteeritse.
5. Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
6. Kandke ödeemi kohale külmalt.
7. Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
8. Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..

Quincke ödeemi hädaabi

Kiirabilt või haigla või polikliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:

1. Allergeeniga kontakti katkestamine;
2. Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset süstimist annuses 0,1-0,5 ml;
3. Glükokortikoidid (60–90 mg prednisolooni himisuktsinaati süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasooni 8–12 mg intravenoosselt);
4. Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõri tursega:

1. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine;
2. Hapniku sissehingamine;
3. Soolalahus veenisiseselt 250 ml;
4. Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt;
5. Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg IV;
6. Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg / kg kehakaalu kohta intravenoosselt;
7. Ülemiste hingamisteede taastamine;
8. Üks katse hingetoru intubatsioonil. Kui selle teostamine on ebaefektiivne või võimatu - konikotoomia (sideme dissektsioon krikoid- ja kilpnäärme kõhre vahel), kopsude kunstlik ventilatsioon;
9. Haiglaravi.

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:

• lapsed;
• kui Quincke ödeem tekkis esmakordselt;
• Quincke turse raske käik;
• turse ravimitega;
• raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid;
• isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga;
• hiljutine ARVI, insult või südameatakk.

Kodune ravi

Quincke turse ravi väljaspool akuutset staadiumi kodus hõlmab järgmist:

1. Patsiendi täieliku väljajätmine väljakujunenud allergeeniga, kui turse põhjus areneb allergilise reaktsioonina koos urtikaaria sümptomitega.
2. Lühikesed hormoonikuurid, mis ajutiselt "blokeerivad" immuunsüsteemi, prednisolooni, deksasooni, deksametasooni reaktsioone. Prednisoloon. Täiskasvanud - kuni 300 mg, vastsündinud arvutavad annuse valemi 2 järgi - 3 mg lapse kehakaalu kg kohta, üle üheaastased lapsed ja 7-aastased koolilapsed samas annuses. Deksametasoon täiskasvanutele - 60 - 80 mg, väikestele patsientidele - rangelt arvutatud annusena massi järgi: 0,02776 - 0,166665 mg kilogrammi kohta.
3. Preparaadid närvisüsteemi tugevdamiseks (kaltsium, askorbiinhape).
4. Vitamiinikompleksid, askorutiin veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, gammaglobuliinid.
5. Histamiini H1 retseptori blokaatorite (antiallergiline) kasutamine, et vähendada vastuvõtlikkust allergeenile ja blokeerida edasine histamiini tootmine. Esialgsel perioodil kasutatakse Suprastini, difenhüdramiini, Pipolfeni, Tavegili intramuskulaarselt, minnes üle allergiavastaste ravimite kasutamisele tablettides Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

• Suprastiin: täiskasvanute jaoks keskmiselt 40–60 mg, võttes arvesse asjaolu, et annus kehakaalu kilogrammi kohta ei tohi olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1 kuni 12 kuud: 5 mg; 12 kuud kuni 6 aastat: 10 mg; vahemikus 6 kuni 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifeen (välja arvatud rasedad) on näidustatud efektiivse allergiavastase ainena bronhide ödeemi ja spasmi kombinatsioonis, mis esineb sageli koos ödeemiga patsientidel, kellel on astma või hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon). Täiskasvanud 1 - 2 mg 2 hommikul ja õhtul. 3-aastased lapsed - 1 mg (5 ml siirupit); kuuest kuust kuni 3 aastani - 0,5 mg (2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 kuu jooksul.

Turse korral sügelevate löövete ja villide taustal kasutavad nad lisaks:

• Ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin - ravimid, mis pärsivad histamiini H2 retseptoreid;
• nn kaltsiumikanali blokaatorid (20-60 mg Nifedipiini päevas);
• leukotrieeni retseptori antagonistid (Montelukast, 10 mg päevas).

Päriliku angioödeemi ravis on olulisi erinevusi Quincke ödeemi tavapärasest raviskeemist. Kortikosteroidid ja allergiavastased ravimid on täiesti kasutud, mis ei aita patsienti ja õigeaegse avastamata päriliku päritoluga angioödeemi ebaõige ravi põhjustab kõige sagedamini patsiendi surma.

Peamine abi on suunatud puuduse taastamisele ja C-1 inhibiitori tootmise suurendamisele. Enamasti kasutage:

• plasma infusioon;
• traneksaam- või aminokaproonhappe intravenoosne manustamine;
• Danasool ööpäevases annuses 800 mg, Stanozolool 12 mg;
• pikaajaliseks profülaktikaks määratakse e-aminokaproonhape päevases annuses 1 kuni 4 grammi, regulaarselt jälgides vere hüübimist (kaks korda kuus). Danasool 100 - 600 mg päevas.

Dieet ja toitumine

Quincke ödeemi dieet on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

1. Angioödeemiga patsiendi dieedimenüü väljatöötamisel on vaja juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu on vaja patsiendi menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni. Toidumenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega toite, sealhulgas histamiini, kõrge sensibiliseeriva toimega toitu. Tooted ei tohiks võimaluse korral olla looduslikud ega sisalda sünteetilisi toidulisandeid.
2. Toitev dieet tuleb hoolikalt läbi mõelda, sellest välja jäetud tooted tuleb õigesti asendada. See kohandab optimaalselt menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist..
3. Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peaksid olema kasulikud, aitama kaasa tervise säilitamisele ja edendamisele.

Kui järgite toitumisravi nõuandeid ja reegleid, täheldatakse positiivset dünaamikat. Dieediteraapia muutub kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja tõhusamaks meetmeks siis, kui teatud toiduaine toimib allergeenina..

Kõige tavalisemad toidud, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, on:

• Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige rohkem allergeene tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad..
• Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toidud nagu tõelised allergiad. Nimekirja saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.
• Menüüsse tuleks lisada biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini vältima.
• Menüüst peate välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraheerivaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroad..

Sünteetilised toidulisandid põhjustavad sageli allergiat ja turset. Nende hulgas on säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jt), lõhna- ja maitseained (mentool, vanill, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitsestabilisaatorid..

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu eespool mainitud, on kõri või hingetoru mõjutava Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon asfüksia, mis viib kooma ja võib-olla ka puude või surmani..

Kui tursed on lokaliseeritud seedetraktis, on võimalik komplikatsioon peritoniidi kujul, samuti võib täheldada soolemotoorika ja düspeptiliste häirete suurenemist. Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib komplikatsioon avalduda ägeda tsüstiidi sümptomite ja kusepeetuse tekkimise kaudu.

Suurimat muret põhjustab näo turse, sest nende esinemise korral on võimalik aju või selle membraane kahjustada, millega kaasnevad labürindisüsteemide ilmnemine ja meningeaalsed sümptomid - see kõik kujutab endast otsest ohtu elule..

Ennetamine ja prognoos

Quincke patoloogia tulemus sõltub turse ilmnemise astmest, kiirabi osutamise õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral võib kiire terapeutilise toime puudumisel tulemus lõppeda surmaga. Kui haigus on korduv ja sellega kaasneb urtikaaria kuus kuud, siis 40% -l patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l - pikenenud remissioon tekib ka ilma ennetava ravita. Pärilik tüüpi angioödeem kordub kogu elu.

Õigesti valitud ennetav ja toetav ravi, mis vähendab oluliselt patoloogia või tüsistuste tekkimise tõenäosust, aitab vältida ägenemisi. Meetmed Quincke reaktsiooni vältimiseks sõltuvad patoloogia tüübist:

1. Kui anamneesis on allergiline genees, on oluline jälgida toitumist, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
2. Kui pärilikku angioödeemi oli võimalik ära tunda, tuleks vältida viirusnakkusi, traumasid, AKE inhibiitoreid, stressiolukordi, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi esmaabi, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengumehhanism

Päriliku angioödeemi esinemise põhjuse ja esinemismehhanismi mõistmiseks on vaja lahti võtta üks immuunsüsteemi komponentidest. Jutt käib komplimendisüsteemist. Komplemendisüsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendisüsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendisüsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise, mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõigega kaasneb vasodilatatsioon, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, erinevate löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendisüsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, millest üks on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi arengu peamine põhjus. Lähtudes oma funktsioonist, peab C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplemendi aktivatsiooni. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) viiakse läbi bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine, mis käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamine põhjus on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedelale komponendile..

Quincke allergilise ödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. vaata anafülaksia tekkemehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Tursed esinevad sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades vasodilatatsiooni (veenulite) ja nende vedeliku verekomponendi läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tulemusena koguneb kudedes interstitsiaalne vedelik, mis määrab ödeemi. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise tagajärjel vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendisüsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral on vasodilatatsioon naha pindmistes kihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised päriliku Quincke ödeemi ilmingut provotseerivad tegurid:

• Emotsionaalne ja füüsiline stress
• Nakkushaigused
• Vigastus
• Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi protseduurid
• Menstruaaltsükli
• Rasedus
• Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine

Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi ilmnemisele:

• Krooniline lümfoidne leukeemia
• Mitte-Hodgkini lümfoom
• Lümfosarkoom
• Müeloom
• Primaarne krüoglobulineemia
• Lümfotsütaarne lümfoom
• Waldenstromi makroglobulineemia

Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust..

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng konkreetse ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja vastavalt sellele viib see ödeemini. AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu reguleerimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmu kohe. Enamikul juhtudel (70–100%) ilmnevad need nende ravimitega ravi esimesel nädalal..

Quincke allergilise ödeemi põhjuste kohta vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

Vaade	Arengumehhanism ja omadused	Välised ilmingud
Pärilik Quincke ödeem	Korduv turse mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; algus lapsepõlves; puberteediea halvenemine.
Omandatud Quincke ödeem	See areneb keskealistel inimestel, see ilmub ka ilma urtikaariata. Perekonnas pole Quincke ödeemi juhtumeid.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeem	See esineb igas kehaosas, sagedamini näol ja sellega ei kaasne urtikaaria. Arendab esimest korda 3-kuulist ravi AKE inhibiitoritega.
Quincke allergiline ödeem	See areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning see on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Alguse käivitab kokkupuude allergeeniga. Turse kulg kestab keskmiselt 24–48 tundi.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta (idiopaatiline)	1 aasta jooksul 3 episoodi Quincke ödeemist ilma selge põhjuseta. See areneb sagedamini naistel. Nõgestõbi esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletustunne turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutub enne turset või selle ajal pagasiruumi või jäsemete nahas roosaks või punaseks.

Quincke ödeemi sümptomite mõistmiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on erinevad sõltuvalt turse tüübist. Nii et anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooniga Quincke ödeem erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Mõelge sümptomitele eraldi iga Quincke turse tüübi korral.

Turse tüüp	Sümptomid
	Turse tekkimine ja kestus	Ilmumiskoht	Turse iseloomulik	Funktsioonid:
Quincke allergiline ödeem	Mõnest minutist tunnini. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva pärast.	Sagedamini näo- ja kaelapiirkond (huuled, silmalaud, põsed), alumised ja ülemised jäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida kõikjal kehal.	Turse on tihe, ei moodusta pärast survet süvendeid. Turse on kahvatu või kergelt punane.	Enamikul juhtudel, millega kaasnevad nõgestõbi, sügelevad lööbed.
Quincke ödeem on pärilik ja omandatud, samuti seotud AKE inhibiitorite kasutamisega,	Turse areneb enamikul juhtudel 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva jooksul, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädal.	Turse ilmub sagedamini silmade, huulte, keele, suguelundite piirkonnas, kuid võib ilmneda mis tahes kehaosas.	Turse on sageli kahvatu, pingeline, pole sügelust ja punetust, pärast survet pole süvendeid.	Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta	Vaadake allergilist Quincke ödeemi			Nõgestõbi esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Turse koht	Sümptomid	Välised ilmingud
Kõri, keele turse.	Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamisraskused, higistamine, köha, suurenenud kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Turse kopsudes	Pleura vedeliku efusioon: köha, valu rinnus.
Sooleseina turse	Kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede turse	Uriini kinnipidamine
Ajukelme turse	Peavalu, võimalikud krambid, teadvuse häired.

Esmaabi angioödeemi korral

Kas mul on vaja kiirabi kutsuda?
Quincke ödeemi korral tuleb kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

• Keele turse
• Hingamisteede tursetest põhjustatud hingamisraskused.
• Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
• Koduravi puudub või on selle mõju vähe.

Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?

1. Vabastage hingamisteed
2. Kontrollige hingamist
3. Kontrollige pulssi ja vererõhku
4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt esmaabi anafülaktilise šoki korral.
5. Tutvustage ravimeid

Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ödeemi ravimravi taktika on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke turse reageerib halvasti põhiravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui kõigepealt tuvastati Quincke ödeemi juhtum ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud..

Kolm ravimit, mis teil alati käepärast on! Adrenaliin Hormoonid Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses süstitakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide kasutuselevõtust..

1. Adrenaliin

Quincke turse esimeste sümptomite korral tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

Kuhu adrenaliini süstida?
Tavaliselt manustatakse eelhaigla staadiumis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie väliskülje keskel. Selle piirkonna vereringe tunnused võimaldavad ravimil kiiresti kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini võib aga süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Tasub teada, et hädaolukordades, kui on kaela, keele turse, süstitakse adrenaliini hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju sisestada?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanute standardannus 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Kui mõju puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel..

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks olemas spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellisteks seadmeteks on Eeripeni pliiats, Allerjeti heliõpetusseade. USA-s ja Euroopa riikides kannavad selliseid seadmeid kõik anafülaktiliste reaktsioonide all kannatajad ja saavad vajadusel ise endale adrenaliini toota..
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, suurendab vererõhku, kõrvaldab bronhide spasmi, suurendab südame efektiivsust.

1. Hormonaalsed ravimid

Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samas tuharalihases, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga manustamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Veenid imenduvad keele all oleva ravimi kaudu hästi ja kiiresti. Mõju, kui ravimit süstitakse keele alla, tuleb palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Alates ravimi sisenemisest keelealustesse veenidesse levib see kohe, ületades maksa barjääri.

Kui palju sisestada?

• Deksametasoon 8... 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviiside puhul (i / m ja i / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamine toime: leevendab põletikku, turseid, sügelust, tõstab vererõhku, peatab allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemise, aitab kõrvaldada bronhospasmi ja parandab südamefunktsiooni.

1. Antihistamiinikumid

Põhimõtteliselt kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad H1-retseptoreid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon suurendab antiallergilist toimet. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem süstida intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul toimivad ravimid toimivad, kuid toime avaldub hiljem.

Kui palju sisestada?
Suprastiin - 2 ml-2%; tablettidena 50 mg;
Klemastiin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldage turse, sügelus, punetus, peatage allergilise reaktsiooni vallandavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatavad ravimid Quinckes, mis on seotud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

• Intravenoosselt manustatud puhastatud C1 inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis pole seda veel rakendatud.
• C1 inhibiitori puudumisel kontsentraat. Lisatakse värske külmutatud plasma 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:

• Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine lõpeb täielikult. Kui võimalik, pange tilguti annusesse 100-200 ml.
• Mõju: ravimil on antiallergiline toime, see neutraliseerib allergiliselt bioloogiliselt aktiivsete ainete (badikiniin, kaleikreiin jt) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab turseid kõrvaldada..
• Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüültestteroon.

Annused: danasool 800mg päevas; stanasolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Mõju: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi..

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse aminokaproonhapet koos androgeenidega.

Mida teha kõri ödeemiga?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid ravitakse?

Sõltuvalt ödeemi raskusastmest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks suunatakse patsient raske anfülaktilise šoki korral intensiivravi osakonda. Kõri turse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Mõõduka raskusega, mitte eluohtliku Quincke ödeemi korral ravitakse patsienti allergoloogia osakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas..

Kui neid koheldakse?
Quincke allergilise ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse detoksikatsioonravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglükukiin, ringerlaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt kasutatakse õhupuuduse korral ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemi (pärilik, omandatud Quincke ödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esimese valiku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

• Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
• Värske külmutatud plasma;
• Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
• Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Raske kõri ödeemi ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krikotüreoidse sideme sisselõige ja lisatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks. Rasketel juhtudel viige kunstlik hingamisaparaat.
Haiglaravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilises osakonnas raviks viibib patsient keskmiselt 5–7 päeva.

Quincke ödeem: sümptomid ja ravi

Mis on Quincke ödeem

Asjaolu, et Quincke ödeem oli teada juba 1982. aastal, alustati selle haiguse uurimist alates Teisest maailmasõjast fašistlikes sõjavangilaagrites. Seda seisundit kirjeldas ja uuris saksa teadlane Heinrich Ireneus Quincke, kelle järgi see haigus tegelikult ka nimetati.

Quincke ödeem, tuntud ka kui angioödeem, on patoloogiline seisund, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskestade äkiline turse. Esineb peamiselt keha reaktsioonina allergiatele.

Turse tekkimise patogenees on seotud veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisega ja vedeliku ebaühtlase jaotumisega keha kudede kaudu..

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Quincke tursed kuuluvad fulminantse arengu tüüpi allergiliste reaktsioonide rühma, see on tingitud asjaolust, et kui allergeen satub inimkehasse, hakkab see intensiivselt ja suurtes kogustes tootma põletikulisi vahendajaid.

Quincke ödeemi provotseerivad tegurid võivad olla:

• taime- ja maja tolm;
• liikluse aurud;
• hüpoallergeenne toit;
• ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või laia toimespektriga antibiootikumid);
• lemmikloomade juuksed;
• herilase ja horneti hammustus / mesilane nõelasid.

Lisaks Quincke ödeemi allergilisele etioloogiale võib eristada ka järgmist:

• häired endokriinsüsteemi töös ja elutähtsate elundite töös;
• ägedad nakkuslikud patoloogiad.

Isegi suurenenud tundlikkus temperatuuri ja kombatavate stiimulite suhtes võib põhjustada turse arengut..

Haiguse sordid

• Quincke'i allergiline ödeem - selle haigusvormi arengu põhjused on seotud keha suurenenud tundlikkusega erinevate ainete suhtes. Enamasti on see vorm toiduallergia tagajärg..
• Pseudoallergiline Quincke ödeem - areneb peamiselt immuunsüsteemi päriliku patoloogia vormina, mis sellistel inimestel ei suuda keskkonnateguritele adekvaatselt reageerida.
• Mitteallergiline angioödeem - tekib siis, kui keha reageerib ravimitele, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritele. Selle tüübi ilmnemine võib ulatuda 1 päevast kuni mitme kuuni pärast ravimi esimest annust.
• Idiopaatiline angioneurootiline ödeem - tekib teadmata põhjusel. See tüüp on sageli krooniline, korduv ja enamasti kaasneb urtikaaria..

Pseudoallergilise vormi oht on see, et seda on ravimite abil väga raske parandada.

Quincke ödeemi sümptomid

Sümptomaatiliselt ilmneb haigus naha, limaskesta ja nahaaluskoe teatamise ja värvimuutuse kujul.

Sellistel patsientidel puuduvad reeglina valulikud aistingud, kahjustatud piirkonnas on ainult väike ebamugavustunne.

Turse kohas muutub nahk kahvatuks, muutub naha voldi moodustumisel tihedaks ja elastseks.

Quincke tursed võivad avalduda urtikaaria kujul, sellistel juhtudel ilmnevad inimkehale lisaks ülaltoodud sümptomaatilistele tunnustele ka lööbed täppide ja tuberkulooside kujul. (vaadake sellist Quincke ödeemi, foto allpool)

Lööve moodustunud elementidel on selged piirid ja nendega kaasneb talumatu sügelus. Naha kriimustamise tõttu ilmuvad elementide asemele haavakolded.

See haiguse kulg on inimesele väga ebamugav, kuid ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuna kahjustus asub naha pindmistes kihtides.

Patoloogiliste muutuste kõige levinum lokaliseerimine on kolju näoosa ja inimese keha distaalsed (kõige kaugemad) osad (näiteks käed).

Haiguse äärmiselt raske vorm on neelu valendiku kudede turse, mis sümptomaatiliselt avaldub:

• ebapiisav hingamise sügavus (madal hingamine);
• närviline üleärritus;
• haukumine tugev köha;
• tsüanoos, tsüanoos (naha sinakas värv näopiirkonnas, mis on tingitud kehakudede järsust hapnikunäljast);
• teadvuse häired.

Selliste patsientide objektiivsel uurimisel avastatakse pehme suulae kudede turse ja glottide valendiku kitsenemine..

Sellise patsiendi seisundi tekkimisega suureneb surmaoht ja seetõttu vajavad patsiendid kiiret elustamist..

Haiguse kulgu üks variante on inimkeha siseorganite ödeem, see seisund ilmneb sümptomaatiliselt järgmiselt:

• düspeptilised häired (düspepsia);
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhuvalu ja üldine kurnatus.

Angioödeemi diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks on kõige olulisem kindlaks teha etioloogiline tegur, mis aitab kaasa sümptomaatiliste tunnuste provotseerimisele. Sel eesmärgil viiakse läbi põhjalik patsiendiuuring ja allergiatest (allergiatest).

Täiendavate diagnostiliste meetoditena võetakse põletiku ja autoimmuunse protsessi määramiseks vere- ja uriinianalüüsid.

Angioödeemi ravi

Angioödeemi ravi peamine eesmärk on haiguse provotseerivate tegurite (käivitajate) kõrvaldamine ja sümptomite pärssimine.

Haiguse meditsiiniline ravi:

1. Antiallergilised ravimid on suunatud põletikulise mediaatori histamiini toime pärssimisele;

2. Ensümaatilisi preparaate kasutatakse keha tundlikkuse vähendamiseks konkreetsete allergeenide mõju suhtes;

3. Keha üldine tugevdamine vitamiinipreparaatide kompleksiga;

Haiguse erakorralised ravimid on: deksametasoon, prednisoloon ja hüdrokortisoon.

Kui haiguse põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, ravitakse patsienti pika toimeajaga antihistamiinikumidega (Rupafin, Kestin). See ravimite rühm ei ole peamine ravimeetod, need kõrvaldavad haiguse sümptomid ainult ajutiselt.

Traditsioonilised meetodid angioödeemi ravimiseks ravimtaimedega

Meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilised sümptomid.

Vann merevetikatega: 150-200 grammi mahus kuivatatud vetikad (pruunvetikas) valatakse veidi kuumutatud veega. Pärast vetikate paisumist ja suurenemist valatakse need vanni. Raviprotseduur kestab pool tundi.

Merevetikatest koosnevatel struktuurielementidel on ödeemiavastane toime ja need soodustavad allergiliste ainete kiiremat väljutamist kehast.

Kaselehtede tee: 15 grammi kuivatatud ja purustatud kaselehti valatakse klaasi keeva veega, saadud segu infundeeritakse 20 minutit ja juuakse. Seda teed kasutatakse kaks või kolm korda päevas..

Taimel on väljendunud diureetiline toime ja see leevendab kudede turset. Kaselehti soovitatakse kasutada ka arteriaalse hüpertensiooni, kuseteede ägedate ja krooniliste patoloogiate korral.

Tähtis! Teraapia ravimtaimedega tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all, et vältida tüsistuste tekkimist.

Ravi kodus traditsioonilise meditsiini abil toimub keha üldise tugevdamise eesmärgil.

Kogumine ravimtaimede kompleksist angioödeemi raviks kodus:

Taimekollektsiooni valmistamiseks kasutatakse selliseid ravimtaimi:

• sigur;
• piparmünt;
• nisurohi;
• immortelle;
• Korte ja kummel;

Ravimtaimede segu segatakse põhjalikult.

Üks ravimtaimede kogu lusikas täidetakse 250 ml veega ja infundeeritakse kolm tundi. 100 ml infusioon võetakse 2-3 korda päevas.

Tähelepanu! Teraapia traditsioonilise meditsiini abil ja kodus ilma arsti järelevalveta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Seetõttu pöörduge arsti poole.

Quincke ödeemi hädaabi

Kui patsiendil leitakse Quincke ödeemi väljendunud sümptomaatilised tunnused, peaks esmaabi põhinema kiireloomulisel kiirabi kutsumisel..

Järelmeetmed tuleks läbi viia vastavalt plaanile:

• viia ohver hästi ventileeritavasse kohta;
• kui see on teada ja võimalik, on vaja haiguse tegurid kiiresti kõrvaldada;
• inimene tuleks eemaldada surverõivastest;
• kui ravimikapis on hormonaalseid ravimeid, näiteks deksametasoon või prednisoloon, tuleb ampulli sisu valada keele all olevale limaskestale. Hästi arenenud vaskulaarsete põimikute tõttu imenduvad ravimid kiiresti ja toimivad koheselt;
• turse lokaliseerimise kohale tuleks rakendada külm ese;
• laske ohvril pidevalt juua mikroelementide ja sooladega rikastatud vett, selleks võite kasutada spetsialiseeritud leeliselist vett või valmistada lahuse ühest liitrist veest ja ühest teelusikatäiest söögisoodast;
• patsient peab võtma tableti mis tahes antihistamiinikumist;

Õigesti ja järjekindlalt läbi viidud esmaabimeetmed mitte ainult ei leevenda oluliselt inimese seisundit, vaid ka päästavad elu.

Juhtudel, kui selle seisundi arengu põhjuseks oli neelu kudede väljendunud ödeem, tuleks proovida vabastada ülemised hingamisteed. Ilma selle elustamisetapita sureb ohver lämbumise järsu rünnaku tagajärjel.

Kui suu kaudu õhu läbilaskvust on võimatu tagada, rakendatakse trahheostoomia.

Trahheotoomia teostatakse hingetoru naha ja kõhrerõngaste lõikamise kujul mööda kaela keskjoont, moodustunud auku sisestatakse kõik tugevad õhku juhtivad esemed, näiteks pliiatsi äär..

Tähelepanu! Valesti tehtud trahheotoomia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja selle peaks läbi viima teadmistega inimene.

See manipuleerimine tagab inimesele õhu liikumise ja päästab elu..

Quincke ödeemi ennetamine

Kuna Quincke ödeem on päritolult allergiline haigus, on ennetava meetmena:

• vältige täielikult kokkupuudet allergeenidega, kui inimesel on vaja kolida ohutumasse, ökoloogiliselt puhtasse kohta;
• järgige toitumissoovitusi hüpoallergiliste toiduainete kasutamisel;
• kui haigus on seotud päriliku eelsoodumusega, peaksid patsiendid kirurgiliste sekkumiste vältimiseks traumaatilised vigastused minimeerima;
• vajadusel määratakse patsientidele pidev hormonaalsete ravimite tarbimine.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Kergete ja väiksemate sümptomaatiliste ilmingute korral kõrvaldatakse rünnak ravimite korrigeerimise abil edukalt.

Raskemates kliinilistes olukordades sõltub taastumise prognoos esmaabi ja edasise kvalifitseeritud ravi kvaliteedist..

Enamik surmajuhtumeid juhtub arstide hooletuse ja patsientide ükskõiksuse korral.