Hingamispuudulikkus - soovitused, etapid, ravi

Hingamispuudulikkus (DN) on verevedeliku gaasikoostise rikkumine. Patoloogia korral suureneb CO2 tase (hüperkapnia) ja väheneb hapniku sisaldus verevedelikus (hüpokseemia). Seda täheldatakse sageli koronaviiruses COVID-19.

Alguses tagab gaasivahetus kiire ja sügava hingamise. Seetõttu on inimesel õhupuudus. Paralleelselt koguneb suur maht süsinikdioksiidi, provotseerides elutähtsate elundite hapnikuvaegust.

Patoloogia põhjused

Kopsuhaiguse tekkimise võib käivitada mis tahes elundi talitlushäire. Rikked hingamissüsteemis võivad ilmneda pärast mehaanilisi vigastusi ja nakkusprotsesse. Hingamissüsteemi patoloogiad võivad põhjustada põhjuseid:

• hingamisteede haiguste tagajärjed, provotseerides nende kitsendamist - astma, tsüstiline fibroos, kõri ödeem;
• nakkushaigused;
• abstsess, kopsude põletus;
• südamerikked;
• vereringehäired koos kopsuembooliaga;
• alveoolide põletik, fibroos, kopsukudet mõjutavad kasvajad;
• raske aneemia;
• rasvumine;
• selgroo ja ribide vigastus;
• vererõhu katkestused;
• halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Hingamisteede patoloogia ägeda arenguga on põhjus ülemiste hingamisteede kitsenemine. Protsess kahjustab nende läbitavust, mis tekib siis, kui võõrkeha siseneb bronhide süsteemi ja vesi alla neelatakse. Patoloogia on krooniliste kopsupatoloogiate läbitavuse ebaõnnestumise tulemus.

Sordid

Hingamispuudulikkus on klassifitseeritud mitme kriteeriumi järgi..

Arengumehhanismi järgi on haigus:

• parenhüüm;
• ventilatsioon;
• segatud.

Esimene võimalus on vere hapnikuga hapniku rikkumine hüpokseemia seisundisse. Esineb progresseeruva kopsupõletiku, alveoliidi, kopsuturse, hemosideroosi taustal.

Haiguse ventilatsioonivorm muutub anamneesiks koos hüperkaleemiaga, hingamisorganite lihasnõrkusega, rindkere piirkonna mehaaniliste vigastustega, rasvumisega. See liigitatakse järgmistesse alamliikidesse:

• Centrogeenne - hingamisprotsessid pärsitakse pärast ajukahjustust, isheemilist rünnakut, ravimimürgitust.
• Thoracodiaphragmatic - rindkere, diafragma obstruktsioon, mille põhjustab kyphoscoliosis.
• Neuromuskulaarne - seljaaju talitlushäire põhjustab hingamisorganite lihaste närviimpulssi pakkumise tasakaalustamatust, poliomüeliidi arengut.
• Bronhopulmonaalne - hingamiskanalite rikkumine, hingamispinna vähenemine ja alveolaarne venitatavus.

Haiguse segavormi esindab kahe esimese vormi ühendamise tulemus. Arengu etioloogia järgi jaguneb DN tüüpideks:

• Obstruktiivne - see mõjutab välist hingamissüsteemi: täieliku sissehingamise ja väljahingamise võimalus muutub keerulisemaks. Hingamissagedus muutub piiratud.
• Piirav - täielik inspiratsioon on piiratud.
• Kombineeritud - ühendab kahe eelmise tüübi sümptomid ühe neist levimusega. Esineb kardiopulmonaarsete haiguste pikaajalise kulgemise korral.
• Hemodünaamiline - verevoolu puudumise või kopsuosa hapniku rikkumise tõttu.
• Difuusne - tekib siis, kui kopsumembraani läbivas gaasivoolus on rike, arvestades selle patoloogilist paksenemist.

Sümptomite süvenemise määra järgi jaguneb DN järgmistesse tüüpidesse:

• Äge hingamispuudulikkus (ARF) - kannab patsiendile ohtu, seda iseloomustab kiire areng paarist minutist mitme päevani. Tekib kroonilise haiguse tüübi taustal.
• Krooniline hingamispuudulikkus - võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Pikad patogeensed protsessid kopsudes põhjustavad hingamis- ja vereringeorganite talitlushäireid. Ägeda vormi moodustumise peamine tegur on hüperventilatsioon, mis tagab vere hapnikuga varustamise. Hemoglobiini taseme tõus veres võimaldab kehal selle seisundiga kohaneda..

Mõni aeg hiljem moodustub kardiopulmonaalne patoloogia - parempoolse vatsakese südamehaigus on seotud kopsuhaigusega. See moodustub rõhu tõusu tõttu kopsuveresoontes, veenides, arterites ja kopsuhaiguste esinemise tõttu kopsuhaigustest.

Millised on haiguse sümptomid

Haiguse peamine sümptom on õhupuuduse olemasolu. See tundub kiire ja keerulise hingamisena, mille jaoks kasutatakse lisalihaseid, seda ei juhtu tavalise sissehingamise ja väljahingamise korral. Ülejäänud sümptomeid väljendavad hüpokseemia ja hüperkapnia..

Hapnikupuudus alveoolides kutsub esile hingamislihaste suurenenud koormuse. See kindel aeg tagab verevedeliku gaasitäitmise säilimise. Kui hingamislihased on väsinud, väheneb vere küllastumine hapnikuga ja suureneb CO2 maht.

Täiendav sümptom on tsüanoos, mille manifestatsiooniaste näitab haiguse keerukust. Subkompensatsiooni staadiumiga kaasneb huulte, küüneplaatide sinakas, dekompenseerumisega vaevused levivad, terminaalses staadiumis see üldistub. Hüpokseemiale iseloomulikud hemodünaamilised ilmingud väljenduvad madala vererõhu, südame löögisageduse suurenemise kujul.

Kroonilise hingamispuudulikkusega kaasneb hingamise suurenemine, selle vähendamine 12-ni minutis on karm kell hingamise võimalikust peatumisest. Hingamisega mitteseotud lihaste ligimeelitamine (emakakaela lihased, kõhulihaste töö väljahingamisel, nina paistetus).

Patsiendi sõrmed muutuvad väliselt nagu trummipulgad, jäsemed, soojad, niisked. Hüperkapnia avaldub vasodilatatsioonina näol, suu limaskestal. Kui see tugevneb, on kohati teadvuse tumenemine. Hingamiskeskuse hüperkapniline supressioon võib vähendada õhupuudust.

See viib olukorra valesti mõistmiseni, sest eeldatakse, et patsiendil on parem. Mõni aasta hiljem moodustub kardiopulmonaalne patoloogia. Etioloogia on rõhu tõus kopsuarteris koos parempoolsete südamelõikude ülekoormusega. Seda väljendatakse suurenenud õhupuudusena, alajäsemete turse moodustumisena.

Kopsupatoloogia arenguga asendatakse patsiendi ärevus aeglusega, teadvus kaob, abi osutamata jätmine ähvardab koomasse langeda. Imikuid mõjutavad krambid, nahapind muutub sinakaks, muutub külmaks, niiskeks.

Hüperkapniaga kaasneb nahapinna värvimuutus lillaks. Esmastes staadiumides suureneb patsientidel vererõhk ja südame löögisagedus.

Etapid

Vastavalt hingamise ja vereringe dekompenseerivale astmele, O2 ja CO2 olemasolule veres, eristatakse 3 hingamispuudulikkuse etappi:

1. Patsient on ärkvel ja kaebab õhupuuduse üle. Nahk on kahvatu, niiske, esineb limaskestade pindade tsüanoos. Hingamisliigutuste arv minutis jõuab 30-ni, pulss on samal ajal 110, arteriaalse vere hapnikupinge (PaO2) ulatub 70 mm-ni. rt. Art. Õhupuuduse tõttu süsinikdioksiidi (PaCO2) rõhk väheneb.
2. Patsienti tabab asfüksia, tekib psühhomotoorne agitatsioon, deliiriumi seisund, hallutsinatsioonid, teadvus on häiritud. Nahapind omandab niiskuse, muutub tsüanootseks. Pulss jõuab 140 löögini minutis, ilmneb arütmia, vererõhk tõuseb. PaO2 langeb 60-ni, PaCO2 tõuseb 50-ni.
3. Sellega kaasneb patsiendi teadvuse puudumine, krampide tekkimine aju hüpoksia tõttu ja laienenud õpilased, mis ei reageeri valgusele. Tahhüpnea muundub bradüpnoeks - hingamissagedus muutub vähem kui 8 minutis. Vererõhk langeb, tekivad rütmihäired. PaO2 vähendatakse 50-ni ja PaCO2 on üle 90.

Kõik kirjeldatud seisundid nõuavad erakorralist meditsiinilist abi. Hädaabi ja paranduse pakuvad elustajad.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi esimesed etapid hõlmavad patsiendi elu ja sellega seotud patoloogiate anamneesi kogumist. See võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu põhjuse. Uuringu ajal pöörab arst tähelepanu naha tsüanoosi ilmingutele, kaalutakse sissehingamise sagedust, väljahingamist, analüüsitakse abilihaste kaasatust.

Välise hingamise võimaluste uurimiseks kasutatakse funktsionaalseid katseid: spiromeetriat, tippvooluhulga mõõtmist. Mõõdetakse kopsude elutähtsat võimekust, maksimaalset hingamismahtu minutis, õhu liikumise kiirust hingamisteede erinevates osades järsu väljahingamise ajal.

DN-i tuvastamise lahutamatu diagnostiline test on vere gaasikoostise laboratoorne uuring. Saadud andmed võimaldavad tuvastada arteriaalse vere küllastumist hapniku, süsinikdioksiidiga ja paljastada verevedeliku happe-aluse olekut. Kopsude röntgen aitab määrata rindkere, bronhide, veresoonte kahjustusi.

Hingamispuudulikkus - ravi

DN-ravi olemus on järgmine:

• Haiguse tekkimise põhjuste kõrvaldamine.
• Kanalite läbitavuse taastamine bronhodilataatorite, mukolüütikumide abil.
• Hapnikravi maski, kateetriga.
• Kopsufunktsiooni parandamisele aitab kaasa antibiootikumide, bronhospastiliste ravimite kasutamine.
• Mugava mikrokliima tagamine (ventilatsioon, ruumi niisutamine).

Kui ARF kutsus esile südamerõhu tõusu ja selle paremal olevate osade suurenemise, võivad meditsiinilised soovitused hõlmata diureetikumide võtmist. Rasketel juhtudel kasutatakse ventilaatorit. Hingamisraskuste erakorraline ravi hõlmab toiminguid:

• tõstmine, pea tagasi viskamine;
• värske õhu pakkumine;
• tingimuste loomine vabaks hingamiseks (krae lahtihoidmine, vöö lõdvendamine);
• patsiendi mugav asukoht.

Kopsupatoloogia uimastiravi sõltub selle põhjustanud haiguse vormist. Tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu, nõuab haiglaravi.

Kopsu puudulikkus

Kopsupuudulikkus on seisund, mida iseloomustab kopsu süsteemi võimetus säilitada normaalset veregaasikoostist või see on stabiliseerunud välise hingamisaparaadi kompenseerivate mehhanismide tugeva ülepinge tõttu. Selle patoloogilise protsessi aluseks on kopsu süsteemi gaasivahetuse rikkumine. Seetõttu ei pääse inimkehasse vajalik hapniku maht ja süsinikdioksiidi tase kasvab pidevalt. Kõik see muutub elundite hapnikunälja põhjuseks..

Kopsupuudulikkuse korral väheneb vere hapniku osaline pinge alla 60 mm Hg. Art. Samal ajal täheldatakse süsinikdioksiidi osalise stressi suurenemist. Selle näitajad ületavad 45 mm Hg. Art. See patoloogiline sündroom võib hakata progresseeruma erinevatest vanusekategooriatest inimestel. Sugu pole talle omane.

Etioloogia

Inimeste kopsupuudulikkuse progresseerumise peamine põhjus on väliste hingamisseadmete kahjustused erinevatel tasanditel:

• neuromuskulaarne süsteem. Kopsu puudulikkuse progresseerumise põhjused võivad olla mitmesugused nakkuslikud või neuroloogilised vaevused, millel on kesknärvisüsteemile kahjulik mõju ja mis häirivad aju impulsside ülekande füsioloogilisi mehhanisme hingamissüsteemi lihastesse. Nende patoloogiate hulka kuuluvad botulism, myasthenia gravis ja nii edasi;
• hingamiskeskus ja kesknärvisüsteem. Sel juhul võivad kopsupuudulikkuse progresseerumise põhjused olla erineva raskusastmega ajukahjustused, tugevate ravimite kasutamine, aju vereringe halvenemine jne.
• rinnakorv. Skolioos, pneumotooraks ja liigse eksudaadi akumuleerumine pleuraõõnde võib põhjustada kopsupuudulikkust;
• hingamisteede kahjustus: kõri ödeem, bronhide emboolia, astma, KOK;
• alveoolid. Kopsupuudulikkus avaldub sageli nii kopsuturse, kopsupõletiku kui ka vaevuste, mida iseloomustab sidekoe levik kopsudes, peamise sümptomina.

Sordid

Edenemise mehhanismi abil:

• hüpokseemiline. Sellisel juhul väheneb hapniku kontsentratsioon veres (hüpokseemia). Isegi hapnikuraviga on osalist rõhku raske normaliseerida. See patoloogia vorm on tüüpilisem haiguste korral, mis mõjutavad otseselt hingamissüsteemi, samuti nende haiguste korral, mis põhinevad kopsukoe kiirel asendamisel sidekoega;
• hüperkapniline. Veres koguneb liiga palju süsinikdioksiidi. Tuleb märkida, et ka sellisel kujul täheldatakse hapnikupuudust, kuid seda saab parandada hapnikuraviga. Hüperkapniline kopsupuudulikkus progresseerub hingamissüsteemi lihasstruktuuride nõrkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, rasvumise jms tõttu..

Arengu kiiruse järgi:

• äge kopsupuudulikkus. See patoloogia vorm areneb väga kiiresti. Ägedad sümptomid võivad ilmneda mõne minuti, tunni või päeva jooksul. Kuna see periood on väga lühike, pole kehal aega kompenseerivate võimete sisselülitamiseks. Sellepärast on äge ebaõnnestumine väga ohtlik seisund, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Selle peatamiseks peate kasutama intensiivravi. Patoloogia ägeda vormi ravi viiakse tavaliselt läbi elustamistingimustes;
• krooniline kopsupuudulikkus. Kroonilise vormi iseloomulik tunnus on aeglane areng. Patoloogiline seisund areneb mitu kuud või isegi aastaid. See võimaldab inimkehal maksimaalselt aktiveerida oma kompenseerivaid võimalusi, säilitades seeläbi vere täieliku gaasikoostise. Krooniline vorm on ohutum, kuna enamikus kliinilistes olukordades tuvastatakse see kiiresti ja ravitakse. Surm on äärmiselt haruldane.

Tõsiduse põhjal:

1. aste - vere osaline hapnikupinge (PNA) jääb 60–79 mm Hg piiridesse. Art. Vere hapniku küllastus teatud määral on vahemikus 90 kuni 94%;

2. aste. PNA väheneb 40-59 mm Hg-ni. Art. Ja vere küllastumine hapnikuga kuni 75–89%;

3 kraadi. PNA veres väheneb kriitilisele tasemele - alla 40 mm Hg. Art. Ja vere küllastumine hapnikuga on alla 75%.

Näidatud sümptomite raskusastme põhjal (ainult kroonilise kopsupuudulikkuse korral) on:

LN 1 kraad. Haigel inimesel on mõõduka või märkimisväärse füüsilise hingamisega õhupuudus. koormused;

2 kraadi. Hingeldus tekib isegi kerge koormusega. Sel ajal, kui inimene on täielikult puhanud, võib märkida, et kompenseerivad mehhanismid on aktiveeritud;

3 kraadi. Hingeldus ja akrotsüanoos ilmnevad isegi täieliku puhkeseisundi korral.

Sümptomid

Kopsupuudulikkuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• erineva intensiivsusega õhupuudus;
• hommikul võib haige inimene tunda peavalu;
• unetus;
• südame löögisagedus suureneb;
• iiveldus ja oksendamine;
• nahk muutub sinakaks;
• hingamisaktis osalevad lihaste abistruktuurid;
• mäluhäired;
• vererõhu langus;
• hingamise muutuste sagedus ja sügavus;
• häiritud teadvus.

Diagnostika

Kopsukahjustuse kahtlusega standardne diagnostikakava sisaldab järgmist:

• patsiendi kaebuste kogumine;
• ülevaatus;
• veregaaside hindamine;
• vere happe-aluse seisundi hindamine;
• röntgen;
• spiromeetria.

Tervendav tegevus

Patoloogilise seisundi ravi viiakse läbi haigla tingimustes, nii et arstidel on võimalus patsiendi seisundit jälgida. Teraapia peaks olema ainult terviklik, alles siis on võimalik saavutada positiivne dünaamika:

• patoloogiat provotseerinud põhihaiguse ravi. Sellisel juhul viiakse läbi südamepuudulikkuse, hingamisteede haiguste jms ravi;
• hapnikravi. See peab sisalduma raviplaanis, et säilitada veregaaside koostis vajalikul tasemel;
• kehaasendi kuivendamine;
• rinnaku vibratsioonimassaaž on ravimeetod, mis võimaldab normaalset bronhide läbilaskvust;
• röga vedeldavate farmatseutiliste ainete määramine;
• Mehaaniline ventilatsioon. See ravimeetod on ette nähtud 2 astme puudulikkuse korral;
• hingetoru intubatsioon. Teostatakse siis, kui puudub positiivne dünaamika, kuid on suur lämbumisoht.

Kopsu puudulikkus

Mis on kopsupuudulikkus?

Kopsupuudulikkus (hingamis- või hingamispuudulikkus) on seisund, mille korral hingamissüsteem ei taga gaasivahetust ja hoiab seetõttu veres piisavat hapniku ja / või süsinikdioksiidi taset..

Kui hapniku kontsentratsioon on madal, räägivad arstid hüpoksilisest hingamispuudulikkusest (I tüüp või osaline).

Teisest küljest, kui vere süsinikdioksiidi tase on kõrge, räägivad arstid hüperkapnilisest hingamispuudulikkusest (II tüüp või üldine).

Sel juhul, eriti raskete ja kiiresti arenevate vormide korral, muudab liigne süsinikdioksiid vere happeliseks (st arteriaalse vere pH langeb alla 7,30).

Esimeses etapis püüavad neerud selle liigse happesuse neutraliseerida tsirkuleerivate bikarbonaatide (vesinikkarbonaatide) abil. Kui ka see kompenseeriv mehhanism muutub ebapiisavaks, ilmneb hingamisteede atsidoos, mis on meditsiiniline hädaolukord..

I tüüpi kopsupuudulikkus on kõige levinum vorm ja seda võib leida peaaegu kõigis kopsudega seotud patoloogilistes seisundites. Mõned kõige levinumad on kopsuturse või kopsupõletik. II tüüpi kopsupuudulikkust võib leida näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja astma raskete vormide korral.

Arstid jagavad selle seisundi ka ägedaks hingamispuudulikkuseks (see tähendab kiire ja äkiline tekkimine) ja krooniliseks kopsupuudulikkuseks (mis kestab kuid või aastaid). Viimased võivad vahelduva sündmuse (nt hingamisteede infektsioon) tõttu sadestuda ja muutuda ägedaks (ägenemised, äge krooniline kopsupuudulikkus).

Kroonilise hingamispuudulikkuse vorme võib iseloomustada ringlevate punaste vereliblede (punaste vereliblede) suurenemisega, mis on organismi sisse viidud kompenseerimissüsteem, püüdes transportida võimalikult palju hapnikku.

Kroonilise kopsupuudulikkusega patsientidel on sageli ka südamehaigus, mida nimetatakse krooniliseks südamepõletikuks, mida iseloomustavad parema südame struktuuri ja funktsiooni muutused (paremal vatsakesel on paksenenud ja / või laienenud seinad), mis avastavad vere pumpamise vereringesse. mis põhjustab kopsude arhitektuuri muutuste tõttu kõrget vererõhku (pulmonaalne hüpertensioon).

Kopsu puudulikkuse põhjused

Hingamispuudulikkus võib tuleneda muutustest ühes hingamissüsteemi toimimise eest vastutavatest komponentidest:

• hingamisteed ja kopsu alveoolid;
• rinna- ja hingamislihased;
• hingamiskeskused aju tasandil;
• perifeerne närvisüsteem.

Hingamisgaaside korrektne vahetamine eeldab ka seda, et süda töötab korralikult ja tsirkuleerivaid punaseid vereliblesid on piisavalt (ja täpsemalt hemoglobiin, punaste vereliblede valk, mis vastutab vere hapniku transportimise eest)..

On mitmeid haigusi ja seisundeid, mis võivad keha kahjustada ja põhjustada kopsupuudulikkust:

• kesknärvisüsteemi haigused: ajutüve mõjutav kasvaja, insult või ajuverejooks, samuti ravimite üleannustamine võivad kahjustada hingamiskeskusi ja põhjustada hingamispuudulikkust;
• muutused selgroos (näiteks raske kyphoscoliosis) ja rinnus (näiteks kompressioon pärast vigastust) või tugev rasvumine võivad ventilatsiooni kahjustada;
• muutused hingamislihastes ja perifeerses närvisüsteemis: need võivad kahjustada ventilatsioonivõimet (see võib juhtuda lihasdüstroofia, müasteenia, Guillain-Barré sündroomi, amüotroofilise lateraalskleroosi, poliomüeliidi korral);
• muutused hingamisteedes: need võivad häirida õhuvoolu õiget läbimist (näiteks kõri kasvajate korral, tugevatest allergilistest reaktsioonidest tingitud glottide tursed, astmaatiline kriis);
• muutused kopsuarhitektuuris ja kopsualveoolides: võivad kahjustada hingamisgaaside vahetamise võimet (nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemfüseem, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, äge kopsuturse).

I tüüpi kopsupuudulikkuse (hüpokseemia) levinumad põhjused on:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• kopsupõletik;
• äge kopsuturse;
• astma;
• tohutu kopsuemboolia;
• kopsufibroos;
• rasvumine;
• kyphoscoliosis.

II tüüpi kopsupuudulikkuse (hüperkapnika) levinumad põhjused on:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• astma;
• müasteenia gravis;
• narkootiliste ainete või ravimite (näiteks barbituraatide) mürgitamine / üleannustamine koos hingamiskeskuste depressiooniga;
• teetanus;
• rasvumine;
• raske hüpotüreoidism (kuni segatud hematoomini);
• ajukahjustus (peatrauma, entsefaliit, verejooks, kasvajad).

Hingamispuudulikkuse sümptomid

Kopsupuudulikkuse sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest.

Kõigi haiguste tavalised tunnused ja sümptomid on:

• õhupuudus ja hapnikunälg;
• tahhüpnoe (s.o suurenenud hingetõmmete arv:> 30 / min);
• paradoksaalsed hingamisliigutused (rindkere sein liigub füsioloogilisele vastupidiselt: kopsud või nende osa täidetakse väljahingamise ajal tühjendamise asemel õhuga ja vastupidi);
• hingamisteede abilihaste kasutamine puhkeseisundis;
• tsüanoos (naha, huulte, küünte sinakas värvimuutus);
• tahhükardia (kiirenenud pulss) ja arütmia;
• segasus, stiimulitele reageerimise vähenemine (hüperreaktiivsus), unisus kuni letargiani ja enesetunde kaotus ägeda kopsupuudulikkuse korral, see tähendab kroonilise seisundi kiire ja ootamatu tekkimine või süvenemine, näiteks infektsioonide tõttu.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse diagnoos põhineb nii arsti hinnangul kui ka arsti poolt määratud uuringutel ja laboratoorsetel uuringutel, lähtudes patsiendi omadustest ja patoloogiast, mille tõttu kopsupuudulikkus on tekkinud.

Sõltuvalt juhtumist võib diagnostiline rada hõlmata järgmist:

• Arteriaalse vere gaasianalüüs: analüüs, mis võimaldab teil hinnata gaaside (hapniku ja süsinikdioksiidi) kontsentratsiooni veres, sama happesuse astet (pH), ringlevate bikarbonaatide taset ja nende võimalikku defitsiiti;
• Vereanalüüs: seda kasutatakse punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni hindamiseks aneemia seisundi või vastupidi polütsüteemia, see tähendab veres ringlevate punaste vereliblede liigse arvu hindamiseks,
• samuti vereanalüüs maksa- ja neerufunktsiooni parameetrite, elektrolüütide taseme (naatrium, kaalium, kaltsium, fosfaat, magneesium) hindamiseks, samuti südame isheemiatõve või lihaskoe põletiku (müosiit) kontrollimiseks;
• Rindkere röntgenograafia: hindab mõningaid hingamishäirete põhjuseid (nt kopsupõletik, kopsuturse, pleuraefusioon, kopsu neoplasmid, pneumotooraks);
• Kilpnäärmehormoonide (eriti TSH) analüüs hüpotüreoidismi olemasolu diagnoosimiseks;
• Rindkere kompuutertomograafia: võimaldab teil hinnata muutusi kopsuarhitektuuris;
• Hingamisfunktsioonide testid (spiromeetria): teha vahet kopsupuudulikkuse erinevatel põhjustel ja hinnata haiguse tõsidust;
• Elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm: võimaldavad teil isoleerida või välistada asjaolu, et ägedal hingamispuudulikkusel on südamepõhjused (näiteks südameatakk, paroksüsmaalne kodade virvendus, muud arütmiad)

Kopsupuudulikkuse ravi

Hingamishäirete ravi sõltub haigusseisundist. Üldiselt on teraapia eesmärk hapnikuga varustamise ja õhuvahetuse parandamine kopsualveoolide tasandil (nn alveolaarne ventilatsioon).

Sõltuvalt juhtumist võivad kopsupuudulikkuse ravimeetodid hõlmata järgmist:

• Hapnikravi: hingamispuudulikkusega patsientide ravimisel on esimene eesmärk vere hapnikuga varustatuse puudujäägi korrigeerimine, mis viib keha kõik elundid ja koed kriitilisse seisundisse. Hapniku manustamise meetodeid on erinevaid, mis valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist..
• Abistava ventilaatori kasutamine: eesmärk on parandada atsidoosi, st liiga kõrge süsinikdioksiidi taseme tõttu veres esinevat happesust

Mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks manustada ka teisi ravimeid. Kõige tavalisemad on diureetikumid, ipratroopiumbromiidi antikolinergilised ained, beetaagonistid, kortisoon, antibiootikumid ja nitraadid.

Ennetamine ja soovitused

Kopsupuudulikkus on seisund, millel on mitu põhjust (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kopsupõletik, äge kopsuturse, astma, rasvumine, kyphoscoliosis, hingamiskeskusi pärssivate ravimite üleannustamine, teetanus, raske hüpotüreoidism).

Seetõttu on nende haiguste või seisundite ennetamine tõhus vahend kopsupuudulikkuse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks..

Eriti oluline:

• Ära suitseta;
• omaks tervislik eluviis ja toitumine;
• teha regulaarselt kehalist tegevust;
• saada teetanuse vaktsiin;
• ära kasuta narkootikume.

Hingamispuudulikkus

Kirjeldus

Vere gaasibilansi rikkumisel areneb hingamissüsteemi patoloogia. Seda nimetatakse hingamispuudulikkuseks. Tasakaaluhäireid saab normaliseerida hingamissüsteemi suurenenud tööga. See viib õhupuuduse tekkeni. Hingamishäirete protsessi alus on see, et ebapiisav kogus hapnikku satub inimese kehasse. Samal ajal koguneb suures koguses süsinikdioksiidi, mis viib oluliste elundite hapnikuvaeguseni.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on ICD-10 tähis: J96 Hingamispuudulikkus, mujal klassifitseerimata.

Hingamispuudulikkuse tekkimise põhjused

Inimkeha mis tahes organite funktsionaalsuse rikkumine võib provotseerida kopsupuudulikkuse arengut. Hingamisseadmete probleemid võivad ilmneda nakkusprotsesside arengu tõttu inimkeha organite mehaaniliste kahjustuste tagajärjel. Hingamissüsteemi normaalse toimimise katkemine võib põhjustada:

• mitmesuguste hingamisteedega seotud haiguste tagajärjed, mis põhjustavad nende kitsenemist, hõlmavad järgmist: astma, kõri ödeem, tsüstiline fibroos;
• võõrkeha sattumine bronhide süsteemi;
• kopsukoe kahjustus, mis on põhjustatud alveoolide põletikust, fibroosist, kasvajatest, põletustest, abstsessist;
• vereringehäired, millega kaasneb kopsuemboolia;
• südamerikked;
• lihaste aktiivsuse vähenemine, letargia;
• halvad harjumused: alkohol, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine;
• rasvumine;
• ribide ja selgroo vigastused, samuti nende patoloogiad;
• raske vere aneemia;
• verekaotus, keeruliste operatsioonide läbimine;
• mis tahes manifestatsiooni kesknärvisüsteemi kahjustus;
• vererõhu rikkumine;
• nakkushaigused;
• muutused kilpnäärmehormoonide tasakaalus.

Hingamispuudulikkuse klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse selle esinemise ja arengu mehhanismi järgi. Tuleb ette:

• parenhüüm;
• ventilatsioon;
• segatud.

Parenhümaalne vorm on kopsude vere hapnikuga varustatuse protsessi oluline rikkumine, mis põhjustab hüpokseemiat. See avaldub progresseerumisprotsessis: kopsupõletik, kopsuturse, alveoliit.

Ventilatsiooniline hingamispuudulikkus toimib hüperkapnia, hingamissüsteemi lihaste nõrkuse, rindkere mehaaniliste kahjustuste, rasvumise anamneesis. See on liigitatud alamliikidesse:

• tsentogeenne (hingamisteede protsess on pärsitud ajukahjustuse, isheemia, ravimimürgituse (alkaloidid) jms tagajärjel);
• neuromuskulaarne (seljaaju katkemine põhjustab tasakaalustamatust närviimpulsi juhtimisel hingamislihastele, poliomüeliit, hingamisteede lihaste haigus);
• torakodiafragmaatiline (kyphoscoliosis põhjustab raskusi rinna töös, piiratud diafragma, artriit);
• bronhopulmonaalne (kopsu) (hingamisteede töö on häiritud, alveoolide ja hingamispinna laienemine on vähenenud).

Segatud patoloogia staadium on kahe esimese vormi kombinatsiooni tulemus.

Sõltuvalt haiguse arengu kestusest eristatakse järgmisi etappe:

• terav;
• krooniline.

Äge hingamispuudulikkus on inimesele ohtlik. Haiguse areng toimub lühikese aja jooksul: mitu minutit kuni mitu tundi või päeva. Sellega kaasneb vere liikumise rikkumine anumate kaudu. Ägeda hingamispuudulikkusega patsiendi tõsine seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja erakorralist ravi. Äge staadium toimub sageli haiguse juba olemasoleva kroonilise vormi alusel.

Krooniline hingamispuudulikkus võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Pikaajalised kopsude patoloogilised protsessid põhjustavad hingamis- ja vereringesüsteemi ebaõiget toimimist. Ägeda vormi manifestatsiooni peamine põhjus on hüperventilatsioon, mis tagab vere küllastumise hapnikuga. Keha kohaneb haigusega, suurendades hemoglobiini sisaldust veres.

Hingamispuudulikkuse raskusaste

Haiguse raskusastet on kolm.

• I aste: õhupuudus puudub või avaldub perioodiliselt. Tahhükardia, tsüanoosi ilming on võimalik. Mõnel juhul ilmub kahvatu nahk..
• II aste: väljendunud õhupuudus, kiire pulss. Käitumine muutub rahutuks, keha seisund on loid, pärsitud.
• III aste: patsiendi seisund on tõsine. Täheldatakse ebaregulaarset hingamist, millele järgneb õhupuudus. Patsiendi seisund on pärsitud, naha sinised piirkonnad on nähtavad.

Eristatakse kompenseerivaid mehhanisme:

• kompenseeritud hingamispuudulikkus;
• dekompenseeritud hingamispuudulikkus.

Laste hingamispuudulikkus

Haiguse areng lapsepõlves ilmneb kõige sagedamini kopsude ägedate ja krooniliste haiguste ning hingamisorganite defektide tagajärjel. Mürgistus, neurotoksikoos, traumaatiline ajukahjustus põhjustavad ka hingamisprotsessi rikkumist. Lapsepõlves areneb kopsupuudulikkus kiiremini kui täiskasvanud patsientidel. See muster on tingitud hingamisorganite lihaste nõrgast tööst, kudede kiudude ebapiisavast arengust kopsudes ja bronhides ning väga asetsevast diafragmast. See kõik seletab lastel väiksemat hingamissügavust kui täiskasvanutel. Hea ventilatsioon saavutatakse kiire hingamise kaudu.

Hapnikuvajadus on lastel palju suurem kui täiskasvanutel, kuna selles vanuses on ainevahetus kiirem. Vajadus hapniku järele on patoloogia korral suur. Hüpokseemia lühikese aja jooksul areneb hüpoksiaks ja mõne siseorgani normaalse funktsiooni rikkumiseks.

Vastsündinute hingamispuudulikkus areneb hingamishäirete sündroomiks. Statistika näitab, et 14% vastsündinud lastest kannatab maailmas patoloogia all. Faktorid kopsupuudulikkuse tekkeks:

• pindaktiivse aine puudumine;
• pindaktiivse aine kvalitatiivne defekt;
• pärssimine ja hävitamine;
• kopsukoe struktuuri ebaküpsus.

Haiguse ilmnemist vastsündinutel hõlbustavad:

• enneaegsus;
• infektsioonid;
• loote hüpoksia;
• ema suhkruhaigus;
• suur verekaotus sünnituse ajal;
• verejooks;
• hüperoksia;
• teise lapse sünd sünnituse ajal.

Miks on kopsupuudulikkus ohtlik??

See haigus on inimestele väga ohtlik. See seisund ähvardab patsiendi elu ja tervist. Kui kiiret ravi ei tehta kohe, võib see patsiendile saatuslikuks saada. Pikaajalise ravi korral ja haiguse kroonilise staadiumi progresseerumisel on oht parempoolse vatsakese kroonilise puudulikkuse tekkeks. Patoloogia areneb südamelihase vajaliku hapnikuvaru puudumise tõttu. Kopsu hüpertensioon võib areneda alveolaarse hüpoksia tagajärjel. Parema vatsakese funktsiooni vähenemine või selle täielik puudumine viib cor pulmonale arenguni. Seega tekib vere stagnatsioon suure ringi anumates..

• Kopsudes areneb kopsuemboolia ja fibroos. Tüsistused tekivad pärast mehaanilist ventilatsiooni.
• Kardiovaskulaarsüsteemis ilmub: pulmonaalne süda, hüpotensioon, vähenenud südamemaht, arütmia, müokardiinfarkt.
• Seedetraktis on verejooksu, soole obstruktsiooni, kõhulahtisuse oht.
• Närvisüsteemist ilmnevad: psühhoos, lihasnõrkus, kooma.
• Võimalik välimus: lamatised, abstsessid, sepsis, kuseteede infektsioonid.
• On neerupuudulikkuse, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumise, sapipõie kahjustuse oht.

Patsiendi elukvaliteet langeb, psüühikahäirete ja parenteraalse toitmise tõttu on toitumine häiritud.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral on suur südameseiskuse ja patsiendi surma oht.

Milliste arstide poole pöörduda?

Pole haruldane, et lapsel tekib äge hingamispuudulikkus. Selle põhjuseks on vanemate hoolimatus, kes oma beebi kahe silma vahele jätsid. Lapsed neelavad sageli väikseid mänguasju ja esemeid, mis häirivad normaalset hingamist. Esimesed sümptomid on sinakas nahk, püsiv köha ja kähedus. Sellistel juhtudel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Eseme iseseisev eemaldamine on rangelt keelatud, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Laste hingamispuudulikkuse ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Kuid ühel või teisel viisil on kõik haiguse ilmnemise juhtumid lapsele ohtlikud. Märgates patoloogia manifestatsiooni esimesi märke, peate helistama kohalikule lastearstile või kiirabile.

Täiskasvanud patsiendid saavad terapeudilt abi otsida. Pulmonoloog suudab tuvastada haiguse arengut selle avaldumise algstaadiumis. Kriitilistes olukordades peate kutsuma kiirabi.

Sümptomid

Hingamispuudulikkuse sümptomid põhinevad erinevatel hapniku puudumise ilmingutel keha rakkudes ja kudedes või välistel muutustel, mis tekivad kehas hingamissüsteemi aktiivsuse vähenemise tõttu. Hingamispuudulikkuse manifestatsiooni olemasolevad sümptomid võib jagada primaarseteks, mis on otsesed muutused, mis põhjustavad haigust ennast, näiteks rakkude kudede hapnikuvarustuse puudumist. Sekundaarsed sümptomid on esmaste muutuste ilming, näiteks õhupuudus elundite hapnikuvarustuse rikkumise tõttu. Sageli on väliste sümptomite abil võimalik diagnoosida, kui tunnused on jagatud kahte tegurirühma, mis on ühel juhul põhjustatud hapnikupuudusest keharakkudes; teises - hingamispuudulikkuse kroonilise iseloomu tunnuste ilmnemisega.

Keharakkudes hapnikupuudusest põhjustatud hingamispuudulikkuse tunnused:

Küünte ja sõrmede kuju muutused, mis küünte jaoks omandavad ümarama ja kumerama väljanägemise, mis on seotud struktuuride lõtvuse ilmnemisega vere süsinikdioksiidi kõrge sisalduse ja vähese hapniku sisalduse tõttu. Sõrmede puhul seisneb hingamispuudulikkuse tunnuste avaldumine sõrmede viimase falanxi laiuse ja kõrguse suurenemises samal põhjusel.

Madala intensiivsusega sagedase hingamise manifestatsioon viitab hingamispuudulikkuse tunnustele ja on kopsumahu vähenemise sümptom. Selle tulemusel peab rakkude hapnikuga täitmiseks, nagu terve organismi puhul, hingamissüsteem tegema võrdse aja jooksul suurema hulga sisse- ja väljahingamistsükleid..

Liigne väsimus, mis on seotud lihase võimekuse kaotusega normaalse koormuse saavutamiseks terve keha jaoks pikema aja jooksul.

Esmase iseloomuga hingamispuudulikkuse sümptomid - seotud kesknärvisüsteemi häiretega, mis on põhjustatud kehas esinevast hüpoksiast ja mille tagajärjel ilmnevad sellised haiguse sekundaarsed tunnused nagu õhupuudus (millel on tõsised ilmingud ärkveloleku ajal ja isegi une ajal), unetus, iiveldus, kroonilised peavalud, sageduse suurenemine südame pulsatsioonid.

Hingamispuudulikkus määratletakse lisaks ülalnimetatud sümptomitele ja tunnustele kui rida muutusi keha elundites ja struktuurides. Hingamispuudulikkusega kaasnevad muutused avalduvad hüpoksia tagajärjel ja määratakse kindlaks diagnoosimise käigus. Hingamispuudulikkuse diagnoos tuleb määratleda kui kahe seisundi kohustuslik esinemine haiguse ajal: probleemid hingamissüsteemiga ja hapnikupuudus keha rakkudes ja kudedes.

Ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid, kui latentselt haige inimese seisund halveneb, avaldub kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, seedesüsteemi ja hingamiselundite organite kahjustuste sfääris. Ägeda hingamispuudulikkuse selge sümptom on kompensatsioonimehhanismi toimimine, mis põhineb kas hingamistsükli või vereringe tagamise põhimõttel. Samuti hõlmavad hingamispuudulikkuse ägeda vormi sümptomid elundite tsüanoosi ilmingut hapniku rõhu languse tõttu arteriaalse tüübi veres alla 60 mm. Hg Mitme organi puudulikkuse sümptomite saavutamisel, mis on ka ägeda hingamispuudulikkuse sümptom, võivad ilmneda eufooria tagajärjed, sattudes koomasse kesknärvisüsteemi hüpoksia kriitilise väärtusega..

Kui hapniku rõhk veres langeb alla 45 mm Hg. märgitakse neuroloogilise tüübi häirete arengut, millele eelneb teadvuse aktiivsuse vähenemise seisund ja kehaosade krampide võimalik esinemine. Patsiendi seisundi halvenemine pärast hingamispuudulikkuse ägeda vormi sümptomite kindlakstegemist, mis väljendub mitme organi puudulikkuses, võib viidata valitud ravi valedele meetoditele ja ähvardada surmaohtu.

Hingamispuudulikkusega tsüanoos avaldub naha värvuse muutusena kas kahvatu tooni või tsüanoosi tunnuste omandamisega. Tsüanoos hingamispuudulikkuse korral avaldub arteriaalse vereringe rõhu langetamise protsessis 60 mm Hg-ni. Selle faasiga, mis on omane ägedale hingamispuudulikkusele, kaasneb südame löögisageduse tõus ja vererõhu väärtuste langus. Tsüanoos hingamispuudulikkuse korral on märk arteriaalse vere ebapiisavast hapnikust ja väljendub naha terviku tsüanootilise värvuse erineva muutusastmena, mis iseloomustab haiguse poolt põhjustatud elundikahjustuse astet.

Turse hakkab tavaliselt ilmnema haiguse arengu hilisemas staadiumis ja on kroonilise hingamispuudulikkuse sümptom. Koos tursega on kroonilise hingamispuudulikkuse kõige tavalisemad sümptomid difuusse tsüanoosi areng, hingamissüsteemi lihaste aktiveerimine, vereringe aktiveerimine, mis avaldub tahhükardias ja õhupuuduses..

Muud kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid on:

• Muutused rindkere välimuses (ilmnevad kogenud trauma ja mehaaniliste kahjustuste tagajärjel), samal ajal kui rinnarakk ise muutub ümaramaks ja ribid asuvad horisontaalsemas asendis. Need muutused kehas on kompenseeriva mehhanismi elemendid ja on seotud kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomitega.
• Hingeldus kui kroonilise hingamispuudulikkuse sümptom võib avalduda kahte tüüpi kõrvalekalletes. Nn ekspiratoorne tsükkel koosneb hingamisaja pikenemisest hingamistsükli jooksul ja sissehingamise faasis nihkub tsükkel sissehingamise aja pikenemise suunas. Kroonilise hingamispuudulikkuse kerge vormi korral ilmneb üks kahest hingelduse tüübist varasema füüsilise koormuse tagajärg. Haiguse raskete vormide korral kaasneb isegi patsiendi üleminekuga istumisasendist püstiasendisse ühe kahest kirjeldatud õhupuuduse tüübist.
• Kroonilise hingamispuudulikkuse järgmine sümptom on nina tiibade vibratsioon, mida seletatakse hingamisteede osalise avatuse puudumisega, milles nina tiivad liituvad hingamistsükliga. Nad töötavad sissehingamise tsükli jooksul paisumise põhimõttel ja väljahingamise faasis lagunevad. Väliselt sarnaneb see katsega püüda ühe hingamistsükli jooksul suuremat õhuhulka..

Lastel on hingamispuudulikkuse sümptomitel samad sümptomid kui täiskasvanutel, kuid neid iseloomustavad haiguse kergemad vormid. Kõige rohkem esines hingamispuudulikkuse sümptomeid vastsündinutel, kellel oli raske sünnitusprotsess või kes olid sündinud enneaegselt.

Diagnostika

Hingamispuudulikkuse korral ei ole vere gaasiline koostis korralikult täidetud või seda kompenseerib välise hingamisaparaadi ülekoormus.

Hingamispuudulikkuse diagnoosimise esimesel etapil koguvad arstid patsiendi anamneesi, et leida võimalikud põhjused, mis patoloogiani viisid. Patsienti uurides kontrollivad nad hingamissagedust, vaatavad teiste lihasrühmade osalemist hingamisprotsessis ja otsivad ka naha tsüanoosi.

Hiljem tehakse funktsionaalsed testid (spiromeetria, lümfivooluhulga mõõtmine), mis on vajalikud kopsu ventilatsiooni uurimiseks ja hindamiseks. See protseduur hõlmab ka kopsude elutähtsa võimekuse, hingamismahu minutis, õhu läbipääsu kiiruse hingamissüsteemis jne kindlaksmääramist..

Hingamispuudulikkuse diagnoosimisel määrab arst tingimata laboratoorsete veregaaside analüüsi, mis näitab hapniku ja süsinikdioksiidi hulka arteriaalses veres (PaO2 ja PaCO2), samuti selle leeliselise happe olekut.

Hingamispuudulikkuse tunnused

Hingamispuudulikkus on erinev ja erineb raskuse, esinemise mehhanismi, arengukiiruse kujul. Vastavalt sellele ilmneb see sõltuvalt patoloogia tüübist erineval viisil. Levinumad märgid, millele tähelepanu pöörata, on:

• düspnoe;
• südame löögisageduse tõus;
• minestamine;
• naha tsüanoos (tsüanoos);
• iiveldus;
• hommikused migreenid;
• loid, unine seisund hommikul ja ärkvelolek öösel, unetus;
• lühiajaline mälukaotus;
• madal rõhk.

Nimekirja esimesed viis sümptomit on ägeda kroonilise puudulikkuse tunnused.

Hingamispuudulikkusega tsüanoos ilmneb vähenenud gaasivahetuse tõttu kopsudes ja ilmub limaskestade ja naha lillaka varjundina.

Madal hapnikusisaldus veres - hüpokseemia, mis on iseloomulik hingamispuudulikkusele - on naha tsüanoosi põhjus. Hüpokseemia korral täheldatakse ka tahhükardiat ja mõõdukat madalat vererõhku. Kui hapnikurõhk (PaO2) langeb 55 mm Hg-ni. Art., Mälukaotus võib ilmneda; kui alla 30 mm Hg. Art. - teadvuse kaotus.

Suurenenud süsinikdioksiidi sisalduse - hüperkapnia - korral on patsiendil tahhükardia ja unehäired. Isik kannatab migreeni, hommikuse haiguse all. CO2 rõhu järsk tõus võib põhjustada koljusisese rõhu, mis põhjustab aju ödeemi.

Hingamissüsteemi lihaste nõrkus ja väsimus ilmnevad hingamissageduse (RR) suurenemisega. Hingamissagedus 25 või rohkem korda minutis on hingamisteede lihaste väsimuse märk.

RR vähenemine 12 korrani minutis näitab, et lähitulevikus on võimalik hingamise seiskumine. Hingeldust tõlgendab patsient õhupuudusena. Täheldatud nii füüsilise tegevuse ajal kui ka puhkeseisundis.

Kuidas diagnoositakse hingamispuudulikkust?

Hingamispuudulikkuse diagnoosi seadmisel kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• Füüsiline läbivaatus on nende meetodite üldnimetus, mida arst patsiendi esmakordsel uurimisel kasutab. Nende hulka kuulub rindkere täielik uurimine, mille käigus arst otsib naha tsüanoosi, määrab sisse- ja väljahingamise amplituudi ning rinna kuju; palpatsioon, mis võimaldab teil teha kindlaks, kas aksillaarsed ja subklaviaalsed lümfisõlmed on suurenenud, mis on iseloomulik hingamispuudulikkusele; impulsi mõõtmine jne..
• Spiromeetria on viis välise hingamise uurimiseks instrumentide abil. See on diagnostika jaoks üsna tõhus, kuna võimaldab teil võimalikult täpselt ja objektiivselt kontrollida hingamissüsteemi taset. Reeglina on see kroonilise hingamispuudulikkuse diagnoosimise peamine meetod, kuna see hindab selle progresseerumise kiirust. Spiromeetria näitab kopsude elutähtsat võimekust, Tiffeneau indeksit, maksimaalse väljahingamise mahtu esimesel sekundil jne..
• Veregaaside analüüs. Vere gaasilise koostise määramise hingamispuudulikkuse korral määravad arstid 100% juhtudest, kuna see analüüs on väga informatiivne ja täpne ning samal ajal on seda lihtne teostada. Vere gaasikoostise kontrollimisel pannakse patsient spektrofotomeetrilise anduriga sõrmele, mis loeb PaO2 indeksit, see tähendab vere hapnikuga küllastatuse astet. Seade kuvab andmeid protsentides. Patsiendid ei tohiks seda protseduuri karta - see ei võta palju aega ja on täiesti valutu. Seda saavad läbi viia absoluutselt kõik, kuna sellel pole meditsiinilisi ega muid vastunäidustusi..

Hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse ka muid keerukamaid meetodeid. Kuid nende määramine on rangelt individuaalne ja sõltub arsti esialgsest ülevaatusest..

Kui märkate üha sagedamini õhupuudust, migreeni ja loid keha seisundit, kuni teadvusekaotuseni, pöörduge viivitamatult arsti poole ja mingil juhul mitte ise ravida! Ainult spetsialist suudab täpselt diagnoosida teie vaevuste põhjused, mis võivad olla hingamispuudulikkuse tunnused.

Ravi

Ägeda hingamispuudulikkuse ravi põhiolemus on:

• kopsufunktsiooni normaliseerimine ja edasine säilitamine, mis seisneb vere hapnikuga varustamises;
• hingamispuudulikkust põhjustanud põhihaiguse ravi (kopsupõletik, gaaside akumuleerumine pleurasse, krooniline bronhiit jne);
• hingamisteede läbilaskvuse normaliseerimine.

Kui patsiendil on tõsine hapnikupuudus, määravad arstid tavaliselt kõigepealt hapnikuravi (hapnikuravi). Hapniku sissehingamine hapnikravi ajal on annus. Samal ajal jälgivad arstid hoolikalt patsiendi seisundit..

Kui patsient on teadvusel, tarnitakse talle hapnikku spetsiaalse maski või ninakateetri kaudu. Kui patsient on koomas, siis antakse talle õhku läbi endobronhiaalse toru või kunstliku ventilatsiooni.

Paralleelselt sellega teevad arstid tavaliselt kõik kopsufunktsiooni parandamiseks. Sel eesmärgil võib kasutada antibiootikume, bronhide spasmi leevendavaid ravimeid, aineid, mis soodustavad röga hõrenemist kopsudes ja selle eritumist, rindkere piirkonna massaaži, harjutusravi, ultraheli sissehingamisi jne..

Samal ajal teostavad arstid bronhide aspiratsiooni, mis seisneb flegma eemaldamises bronhidest spetsiaalse seadme abil.

Kui ägeda hingamispuudulikkusega patsiendil on rõhu tõus südames, mis tõi kaasa selle paremal asuvate osade suurenemise, siis saavad arstid soovitada oma patsientidel võtta diureetikume.

Pärast seda on hingamispuudulikkuse ravi suunatud selle provotseerinud tegurite kõrvaldamisele..

Esmaabi ägeda hingamispuudulikkuse korral

Enne kiirabi ilmumist peab ägeda hingamispuudulikkuse rünnakuga patsient kiiresti tegema suust-suhu või suust-ninna kunstlikku hingamist.

Igas vanuses lastel on äärmiselt vajalik läbi viia kopsude ventilatsioon. Nii et igas vanuses kunstliku hingamisega lastel lastakse samal ajal õhku ninna ja suhu puhuda. Samal ajal tuleks väikelastel kaaluda pea tagasi viskamise tõenäosust. Imikutel on kael lühike ja paks, seda on väga lihtne murda.

Kunstliku hingamise läbiviimisel ei tohiks lapsed kogu õhuhulka sisse hingata, kuna selles vanuses võib kopsukude liigsest hapnikust puruneda.

Hingamispuudulikkusega laste abistamise algoritm:

• pange laps kindlale ja tasasele pinnale;
• pärast seda on soovitatav õlgadele asetada riietest rullitud rull;
• siis lapse pea kallutatakse veidi tagasi ja lõug tõuseb;
• kõik hingamisteed tuleb puhastada lima ja võõrkehadest sõrmede või spetsiaalse vaakumi abil;
• pärast seda pannakse lapse suule ja ninale marli salvrätik;
• siis peate hingama ja asetama näo üle lapse näo nii, et nina ja suu oleksid võimalikult tihedalt ühendatud;
• hapnik hingatakse beebi ninasse ja suhu. Samal ajal peaks tema rinnus kergelt tõusma. Samal ajal tuleks arvestada lapse vanusega (mida noorem on laps, seda vähem hapnikku ta vajab);
• peatage protseduur ja oodake, kuni lapse rinnus täielikult langeb;
• neid samme tuleb korrata seni, kuni laps hakkab ise hingama või kuni saabub kiirabi.

Täiskasvanute hingamispuudulikkuse esmaabi tehnika ei erine põhimõtteliselt..

Väärib märkimist, et hingamispuudulikkuse esmaabi meetodid võivad mõnevõrra erineda sõltuvalt sellest, kui tugevalt patoloogia avaldub.

Nii et 1. astme ägeda hingamispuudulikkuse korral piisab sellest, kui patsient läheb hea ventilatsiooniga tuppa ja võtab liibuvad riided seljast..

Kui patsiendil on 2. astme äge hingamispuudulikkus koos subkompensatsiooniga, peab patsient lisaks eelnevatele toimingutele läbi viima ka hingamisorganite drenaaži. Selleks (kui see on laps), saate selle võrevoodi ümber pöörata, rinda koputada või rütmiliselt pigistada..

Kui patsiendil on parem enesetunne, peab ta siiski võimalikult kiiresti arsti juurde minema. Ägeda hingamispuudulikkuse rünnakuga patsiendid paigutatakse sageli intensiivravisse, kuna see seisund on patsiendi elule ohtlik.

Sümptomite võimalikult kiireks leevendamiseks võivad arstid patsiendi veeni või lihasesse süstida bronhodilataatoreid, mille ülesandeks on hingamissüsteemi spasmide leevendamine..

Hingamispuudulikkuse kiireks leevendamiseks võib patsiendile manustada rögalahtistavaid ravimeid tablettide, pihustite või sissehingamise teel. Kui väikesel lapsel on hingamispuudulikkus, saab ta hingamisteede aspiratsiooni teha kateetri abil, mis sisestatakse suuõõne kaudu..

Kui patsiendi hingamispuudulikkuse põhjuseks on kopsuturse, soovitatakse tal võtta pool istumisasendisse ja langetada jalad voodist või tõsta padi lihtsalt voodile, et ta saaks selle vastu toetuda. Pärast seda peab patsient võtma diureetikumi (rasketel juhtudel manustatakse diureetikume intravenoosselt).

Patoloogia põhjuse kõrvaldamine

Kroonilise hingamispuudulikkuse põhjuste väljaselgitamiseks satuvad patsiendid sageli haiglasse, kus neile tehakse mitmeid uuringuid. Hingamispuudulikkust tuleks ravida alles pärast põhjalikku diagnoosi..

Kõige sagedamini on patoloogia põhjuse kõrvaldamiseks ette nähtud:

• antibakteriaalsed ained. Antibiootikumid võivad aidata võimalikult lühikese aja jooksul, kui patoloogia põhjuseks on hingamissüsteemi bakteriaalsed kahjustused. Reeglina kasutatakse seda meetodit ägeda bronhiidi, kopsupõletiku või kopsude supuse korral;
• trombolüütilised ravimid. Neid vahendeid kasutatakse trombide purustamiseks anumates. Neid ravimeid võib vaja minna, kui haiguse põhjuseks on kopsude arterite või veresoonte blokeerimine. Reeglina süstivad arstid neid ravimeid;
• võõrutus. Neid vahendeid kasutatakse patsiendi kehas olevate ainete neutraliseerimiseks. Näiteks botulismitoksoidi saab kasutada botulismi jaoks jne..

Hingamispuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine on sageli võimatu. Kuid patoloogiat põhjustavate haiguste õigeaegseks kõrvaldamiseks võib võtta meetmeid..

Hingamisorganite pideva läbilaskvuse tagamiseks määravad arstid tavaliselt regulaarseks kasutamiseks vahendeid, mis õhendavad röga ja laiendavad bronhi. Selleks on ideaalne ravi rahvapäraste ravimitega. Enne dekoktide kasutamist peaks patsient kindlasti nõu pidama arstiga. Lisaks on soovitatav pidevalt teha hingamisprotseduure ja imeda röga..

Režiim

Kiireks taastumiseks hingamispuudulikkusega patsiendid peavad järgima spetsiaalset režiimi, mis hõlmab peamiselt kehalise aktiivsuse vähenemist. Seda seetõttu, et füüsiline treening ei võimalda keha kudedel korralikult hapnikku saada. Mis tahes füüsiline treening hingamispuudulikkusega patsientidel võib põhjustada haiguse ägenemist.

Lisaks soovitatakse hingamispuudulikkusega patsientidel suitsetamine maha jätta ja hingatav õhk võimalikult tihti puhastada. Niisiis võivad tolmuosakesed või sigaretisuits igal ajal provotseerida bronhospasmi, mis põhjustab järsu halvenemise.

Lisaks aitavad õhust tekkivad toksilised ained kaasa sklerootilistele protsessidele, mis võivad põhjustada hingamissüsteemi mahu vähenemist..

Terapeutiline dieet

Hingamispuudulikkuse intensiivravi tuleb kombineerida terapeutilise dieediga. Seega on patsiendil võimalik vältida ägeda haiguse üleminekut kroonilisse vormi, samuti mõningaid muid tüsistusi..

Hingamispuudulikkuse toitumise põhiprintsiipide hulgas on:

• dieedi mitmekesisus;
• loomsete valkude ja rasvade kasutamine suurtes kogustes;
• vitamiinide ja mineraalainete sisaldavate köögiviljade ja puuviljade söömine;
• toidulisandite täiendav tarbimine koos vitamiinide ja mineraalidega koostises;
• toidu tarbimine peaks olema väikeste portsjonitena 5-7 korda päevas;
• vältida või piirata nii palju kui võimalik selliste toiduainete tarbimist, mis võivad põhjustada soolestikus suurenenud gaasitootmist;
• samuti soovitatakse vähendada soolase kasutamist koos hingamispuudulikkusega.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse reeglina lühikursustel, et lühikese aja jooksul oluliselt parandada patsiendi heaolu. Ravimeetodi valik sõltub suuresti patoloogia põhjusest.

Niisiis, kui patsiendil on bronhoektaasia, siis määravad arstid tavaliselt rindkere massaaži või võimlemisteraapiat.

Seega saavad patsiendi kopsud ja bronhid mädast kiiresti puhtaks. Samal eesmärgil võib kasutada ka mõnede ravimite sissehingamist..

Hingamisraskustega patsientidel soovitatakse tungivalt külastada kuurorte või sanatooriume, mille lähedal on meri. Isegi tuberkuloosihaiged paranevad tänu mereõhule kiiresti.

Arstid võivad hingamise parandamiseks soovitada ka kõhumassaaži..

Radikaalne ravi

Kroonilise hingamispuudulikkuse üks kiiremaid ja tõhusamaid ravimeetodeid on kopsu siirdamine. Kuid sellel ravimeetodil on olulisi puudusi, mille hulgas saab eristada operatsiooni keerukust ja väga kõrget hinda..

Ravimid

Hingamispuudulikkuse korral kasutatavad ravimid sõltuvad selle vormist. Ägedaid ja kroonilisi vorme eristatakse sõltuvalt haiguse tüübist ja kestusest..

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad vahendid ja ravimid on jagatud mitmesse rühma:

• Infektsioonivastased ravimid.
• Anesteetikumid.
• Südame stimulandid.
• Lihasrelaksandid.

Infektsiooni leviku vältimiseks on vaja antibiootikume. Hingamispuudulikkust võivad põhjustada erinevad tegurid, kuid enamikku neist võib seostada nakkusliku iseloomuga. Sellisel juhul on ette nähtud antibiootikumikuur..

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavaid valuvaigisteid kasutatakse sageli hingamispuudulikkuse põhjustatud valu leevendamiseks, samuti ägeda hingamispuudulikkuse leevendamiseks kasutatava füsioteraapia ülekande hõlbustamiseks..

Ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad ravimid, mis stimuleerivad südame tööd, tõstavad vererõhku ja hoiavad ära südame löögisageduse kadumise patoloogia tekkimise tõttu.

Lihasrelaksandid aitavad vähendada keha vajadust tarbida tavapärast hapniku kogust. Need aitavad lihaseid lõdvestada, mille tõttu ainevahetuse kiirus kehas väheneb, ainevahetusprotsessid kulgevad palju aeglasemalt ja keharakud ei vaja suurt hulka hapnikku. See annab aega hingamisfunktsiooni taastamiseks. Lisaks lõdvestavad seda tüüpi ägeda hingamispuudulikkuse korral kasutatavad ravimid lihaseid ja takistavad nende liikumist, et mitte häirida abi andmist ja edasist hingamist toru või hingamisaparaadiga..

Lisaks, kui äge hingamispuudulikkus on tingitud mõnest muust haigusest, on vaja seda haigust samaaegselt ravida, näiteks ajuhaigus või hingamiskeskuse kahjustus, neuroloogia (botulism või myasthenia gravis takistavad närvisüsteemi signaali hingamissüsteemi lihastesse)..

Ägeda ja kroonilise vormi järgnevas ravis kasutatavate hingamispuudulikkuse ravimite hulgas on:

• Bronhodilataatorid.
• Adrenomimeetikumid.
• Beeta-adrenergilised agonistid.
• Kortikosteroidid.
• Hingamise stimulandid.
• Rahustid.
• Mukolüütilised ravimid.

Kroonilise hingamispuudulikkuse haiguste ravis on bronhodilataatorite kasutamine efektiivne. Nad laiendavad bronhide mahtu, suurendades seeläbi tarbitava õhu mahtu ja verega küllastunud hapniku hulka. Kõrvaltoimete suure hulga tõttu tuleb neid võtta arsti järelevalve all, kes peaks ravi efektiivsuse määramiseks määrama testid..

Adrenomimeetikumid stimuleerivad oluliste lihasrühmade tööd. See suurendab südame löögisagedust ja vererõhku. Veresoonte ja bronhide seinte silelihased lõdvestuvad, bronhides suureneb valendik, mis eemaldab takistuse kopsude täitmise teel. Kõige populaarsem seda tüüpi ravim on Izadrin. See täidab kõiki ülaltoodud funktsioone võrdselt, kuid samal ajal põhjustab tugevat värinat ja tahhükardiat. Südamehaiguste ja südame rütmihäiretega inimestele on selline ravim vastunäidustatud..

Beeta-adrenergiliste retseptorite agonistid toimivad ainult beeta2-adrenergilistele retseptoritele. Need suurendavad õhuvoolu kiirust ja on kõige tõhusamad sissehingamisel. Nendest hingamispuudulikkuse ravimitest kasutatakse terbutaliini. Seda võib võtta suu kaudu, subkutaanse süstimise ja sissehingamise teel. Viimane rakendus, nagu näitavad praktilised uuringud, on kõige tõhusam. Samuti võib sarnase ravimina välja kirjutada Salbutamooli, Beroduali, Isoetariini (sõltuvalt patsiendi poolt komponentide individuaalsest taluvusest). Nende ravimite kasutamisel tuleb annus õigesti arvutada. Ravimi liiga suure annuse märk on jäsemete treemor ja tahhükardia. Selliste rikkumiste korral on vaja ravimi annust vähendada..

Kortikosteroidid aitavad taastada beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust kroonilise hingamispuudulikkuse raskete vormide ravis, sagedamini bronhiaalastma tõttu. Nende hulgas on deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon, hüdrokortisoon. Ravimid on loetletud hingamispuudulikkuse sümptomite leevendamiseks vajaliku annuse kasvavas järjekorras. Nende ravimite efektiivsus on tõestatud ainult bronhiaalastma korral. Muudel juhtudel ei ole loetletud ravimid tavaliselt patsientidele välja kirjutatud.

Kui hingamine on häiritud selliste ravimite abil nagu analgeetikumid või ravimid, on ette nähtud hingamist stimuleerivad ravimid. Neid määratakse ka Pickwicki sündroomi korral. Hingamisteede stimulantide hulka kuuluvad progesteroon, naloksoon, doksapram, teofülliin. Need mõjutavad närvisüsteemi, mis saadab impulsse hingamislihastesse, aju osasse, mis vastutab hingamise eest, ja stimuleerivad diafragma kokkutõmbumist..

Rahustid on olulised, kuna need tasakaalustavad kudede hapnikuvajadust ja hapniku tarnimist nendesse. See on oluline, kuna hingamissageduse suurenemisega võib kudede hapnikuvajadus proportsionaalselt suureneda ja seda protsessi tuleb ravimitega piirata. Haiglates kasutatakse sagedamini haloperidooli või Sibazoni.

Mukolüütilised ravimid vedeldavad bronhidesse kogunevat lima ja takistavad kopsuprotsesside arengut. Haiglates manustatakse atsetüültsüsteiini selliste haiguste ennetamiseks intravenoosselt.

Loetletud ravimeid tuleks kasutada hingamispuudulikkuse komplekssel ravimisel arstide range järelevalve all. Kõiki ravimeid tuleks individuaalsel kohtumisel kasutada soovitatud annuses..

Rahvapärased abinõud

Hingamispuudulikkust iseloomustab võimetus patoloogilise protsessi tõttu anda hingamisteede organitele hapnikku. Sõltuvalt hingamispuudulikkuse kestusest on ägedad ja kroonilised vormid. Äge vorm kestab mitu minutit või tundi. Selle vormi ravimisel on oluline kiire abi, et patsient ei sureks. Krooniline vorm kestab mitu aastat ja seda saab ravida traditsioonilise meditsiiniga.

Alternatiivse ravi põhimõte põhineb hingamisteede turse eemaldamisel. Sellised ravimid aitavad eemaldada röga ja lima bronhidest, samuti aitavad lõõgastuda ja leevendada lihasspasme..

Rahvapärased retseptid kroonilise hingamispuudulikkuse korral

• Sega 100 grammi mett, ühe sidruni mahl ja 10 hakitud küüslauguküünt ühtlaseks massiks. Sulgege saadud segu purki ja laske vähemalt 1 nädal jahedas ja pimedas kohas. Võtke hommikul üks teelusikatäis tühja kõhuga, lahustades saadud konsistentsi suus ühe minuti jooksul.
• Selleks, et kodus ise leedripuu tinktuuri valmistada, vajate 150 grammi küpseid leedrimarja marju ja sama palju alkoholi. Marjad tuleb põhjalikult pesta, kuivatada ja lisada alkoholile. Sulgege anum tihedalt ja eemaldage 5 päeva. Võtke selline tinktuur tilkade kujul, lahjendatud veega. Parem on võtta tilka öösel, 25 tilka korraga.
• Kui hingamispuudulikkus tekib bronhide lima stagnatsiooni taustal. Selle eraldamise parandamiseks ja väljundi stimuleerimiseks on soovitatav võtta sooja piima koos porgandimahlaga. Selleks tuleb kooritud porgandid segistiga jahvatada ja saadud mahl välja pigistada. Pool klaasi sellest mahlast tuleb segada sama koguse sooja piimaga. Jaga klaas kolmeks annuseks ja joo terve päeva jooksul.
• Sibula-meemahla valmistatakse sarnaselt. Haki sibul segistis ja pigista mahl välja. 5 spl. supilusikatäit mahla tuleks segada sama koguse meega ja võtta teelusikatäis kolm korda päevas.
• Bronhide lihastoonuse leevendamiseks võtke piima sibula juurte infusioon. 3 sibula juured tuleb ära lõigata, loputada ja täita 150 ml kuuma piimaga. Jätke üheks päevaks toimima, seejärel võtke supilusikatäis kuni 5 korda päevas.

Need looduslikud retseptid aitavad kiiresti ja tõhusalt leevendada hingamispuudulikkusest tulenevaid ebameeldivaid sümptomeid..