Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on loid põletikuline protsess, mis esineb mandlites. Kroonilise tonsilliidiga patsiendid tunnevad pikka aega ebamugavust ja kurguvalu, neil on palavik, mandlite punetus koos mädaste pistikute moodustumisega lacunae.

Mis on mandlid ja kuidas haigus ilmneb

Palatiini mandlid koosnevad lümfoidkoest, millel on kaitsefunktsioon. Mandlitesse tungivad sügavad ja keerukad kanalid - krüptid, mis lõpevad mandlite pinnal lakuunidega - spetsiaalsed lohud, mille kaudu eemaldatakse lakoonide sisu väljapoole. Keskmiselt on amügdalal 2 kuni 8 lacunat. Arvatakse, et mida suurem on lakoonide suurus, seda lihtsam ja kiirem on tühjenemine..

Lisaks palatinaalsetele mandlitele on neelus ka teisi kaitsva funktsiooni täitvaid koosseise: keeleline mandel asub keele juurel, adenoidsed taimestikud (adenoidid) asuvad ninaneelu tagaseinal ja munajuha mandlid asuvad nina-neelu sügavuses kuulmistoru ümber..

Palatinaalsete mandlite kudede põletikku nimetatakse tonsilliidiks ja pikaajalist põletikulist protsessi krooniliseks tonsilliidiks..

Kroonilise tonsilliidi tüübid

Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib krooniline tonsilliit olla:

• kompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• pikaleveninud;
• korduv;
• mürgine-allergiline.

Kompenseeritud tonsilliit kulgeb salaja: mandlid ei vaeva ebamugavuste ja põletikuga, patsiendil ei tõuse temperatuuri, kuid välisel uuringul on punetus nähtav, mandlid on tavaliselt suurenenud.

Kroonilise tonsilliidi korral ilmub aeg-ajalt ebamugavustunne kurgus - higistamine, kerge valu. Haiguse ägenemised - tonsilliit - häirivad patsienti korduva tonsilliidi vormis.

Toksiline-allergiline krooniline tonsilliit jaguneb kaheks:

• esimest vormi iseloomustab selliste komplikatsioonide peamiste sümptomite lisamine nagu liigesevalu, palavik, valu südamepiirkonnas ilma elektrokardiogrammi näitajate halvenemiseta, suurenenud väsimus;
• teine ​​vorm muudab mandlid stabiilseks nakkusallikaks, mis levib kogu kehas ja raskendab südame, neerude, liigeste ja maksa tööd. Patsient tunneb end väsinuna, töövõime väheneb, südamerütm on häiritud, liigesed muutuvad põletikuliseks, urogenitaalsfääri haigused süvenevad.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast võib krooniline tonsilliit olla:

• lacunar, mille korral põletik mõjutab lacunas - mandlite depressioonid;
• lakunaar-parenhüüm, kui mandlite lacunades ja lümfoidkoes tekib põletik;
• flegmonaalne, kui põletikulise protsessiga kaasneb kudede mädane sulandumine;
• hüpertroofiline, millega kaasneb mandlite ja nina-neelu ümbritsevate pindade suurenenud kudede proliferatsioon.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Krooniline tonsilliit areneb enamikul juhtudel pärast seda, kui patsiendid on põdenud haiguse ägedat vormi - äge tonsilliit või tonsilliit. Ravimata kurguvalu võib uuesti ilmneda või süveneda, kuna mandlite pistikud ja krüptid on ummistunud kaseoos-nekrootiliste massidega - mädane eritis, bakterite jäägid ja viirused.

Haiguse peamised põhjustajad on kõige sagedamini:

• viirused - adenoviirused, tavaline herpes, Epstein-Barri viirus;
• bakterid - pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, moraxella, klamüüdia;
• seened.

Lisaks võivad kroonilise tonsilliidi väljanägemist mõjutada järgmised tegurid:

• ohutusmeetmete mittejärgimine tootmises: suur tolmu kogus, suitsu olemasolu, gaasireostus, kahjulike ainete suspensioonid sissehingatavas õhus;
• suuõõne, kõrvade, ninaneelu kroonilised haigused: krooniline keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, pulpit, parodontiit ja parodondi haigus, mille korral mädane eritis langeb mandlitele ja provotseerib põletikulise protsessi arengut;
• mandlite immuunfunktsiooni vähenemine: lümfoidkoe eritavad kaitseained ei suuda enam toime tulla suure hulga bakterite ja viirustega, mis omakorda akumuleeruvad ja paljunevad;
• kodukeemia kuritarvitamine;
• väikeses koguses vitamiine ja mineraale sisaldava toidu söömine, ebaregulaarne toitumine, halva kvaliteediga toit;
• pärilikkustegur: üks vanematest põdes või põeb mandlite kroonilist põletikku;
• halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine, mis lisaks immuunsüsteemi negatiivsele mõjutamisele raskendavad haiguse kulgu;
• sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline viibimine tugeva emotsionaalse stressi seisundis;
• normaalse töö- ja puhkerežiimi puudumine: unepuudus, ületöötamine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

On äärmiselt raske iseseisvalt kindlaks teha, kas inimesel on krooniline tonsilliit: seda peaks tegema kogenud otolarüngoloog. Siiski on vaja teada haiguse peamisi sümptomeid ja märke, kui need ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• peavalud;
• ebameeldiv võõrkehade tunne kurgus: teravate servadega puru, väikesed toidukillud (põhjustatud lima mädanevate hoiuste ja pistikute, bakterite ja viiruste jääkainete kogunemisest lünkadele ja skriptidele);
• püsiv nahalööve, mis ei kao pikka aega, tingimusel et patsiendil pole varem lööbeid;
• suurenenud kehatemperatuur;
• alaseljavalu: mandlite krooniline põletik põhjustab sageli neerude töös tüsistusi;
• südamevalu, ebastabiilne pulss;
• lihaste ja liigeste valu: krooniline tonsilliit põhjustab sageli reumaatilisi liigesekahjustusi;
• kiire väsimus, vähenenud jõudlus, halb tuju;
• paistes lümfisõlmed kõrvade taga ja kaelas;
• palatiini mandlite suurenemine;
• armide, adhesioonide, kilede ilmumine mandlitele;
• pistikud lakunites - kollase, helepruuni, pruuni tooni moodustumine tahke või pudruse konsistentsiga.

Enamik kroonilise tonsilliidi täiendavaid tunnuseid ilmnevad teiste organite ja elutähtsate süsteemide talitlushäire korral: süda, neerud, veresooned, liigesed ja immuunsüsteem.

Näiteks võivad põletikulistes mandlites parasiitida beeta-hemolüütilised A-rühma streptokokid, mis on valkude struktuuris sarnased südame sidekoega. Tonsilliidi korral võib immuunsüsteem ekslikult rünnata südame kudesid, püüdes suruda maha palatinaalsete mandlite põletikku põhjustanud mikroorganisme, mille tagajärjel ilmnevad südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, üldine seisund halveneb, on tõsiste südamehaiguste - müokardiidi ja bakteriaalse endokardiidi oht..

Kroonilise tonsilliidi diagnostika

Ainult otolarüngoloog suudab kroonilise tonsilliidi olemasolu, vormi ja tüübi õigesti kindlaks teha, seetõttu on kiire diagnoosimise ja ravi võti õigeaegne pöördumine kliinikusse.

Kroonilise haiguse kõige täpsemad tunnused saadakse haigusloo uurimisel ja palatinaalsete mandlite välisel uurimisel: kõige tõenäolisemale tonsilliidile viitavad sagedased stenokardiahaigused, samuti mädased ladestused ja pistikud lakunites ja krüptides.

Lisaks anamneesi uurimisele ja uurimisele kasutatakse laboratoorset vereanalüüsi ja neelu bakterikultuuri taimestiku ja antibiootikumide suhtes.

Ravi

Kroonilise tonsilliidi raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Otolarüngoloog määrab kirurgilise operatsiooni ainult viimase abinõuna: palatinaalsed mandlid mängivad inimese immuunsüsteemis olulist rolli, kaitstes ninaneelu haigustekitajate tungimise eest. Mandlite eemaldamine on võimalik ainult siis, kui koe patoloogiliste muutuste tõttu ei suuda nad enam oma kaitsefunktsiooni täita. Mandlite kirurgilise eemaldamise üle otsustamisel peate veel kord meeles pidama, et see on keha üldise immuunsüsteemi kõige olulisem osa, mis vastutab ninaneelu organite kaitsmise eest..

Kroonilise tonsilliidi ravi teostab ambulatoorne meditsiiniasutus otolarüngoloog. Raviprotsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüks täidab oma ülesannet..

Esimene etapp: mandlite pesemine

Selles etapis pestakse patsienti mandlitega, vabastades lakoosid ja krüptid kaseoos-nekrootilistest massidest ja pistikutest. Kaasaegsete seadmete puudumisel tehakse sellist tööd reeglina tavalise süstlaga: sellesse tõmmatakse desinfitseeriv lahus, mis pigistatakse kolvi abil mandlite pinnale ja lüngadesse. Selle meetodi puuduseks on lahuse voo liiga nõrk rõhk, mis ei võimalda krüptide sügavat loputamist ja puhastamist, samuti süstla mandlitele puudutamisest põhjustatud okserefleksi võimalik esinemine..

Enamasti kasutatakse tänapäevaseid seadmeid - ultraheli vaakumseadet "Tonsillor", mida kasutavad kaasaegsed kliinikud ja kõrva-nina-kurgu keskused. Niisutusseade võimaldab teil mandleid põhjalikult loputada, neid puudutamata, tekitamata oksereflekse. Düüsi kasutamise eeliseks on see, et arst saab jälgida ja kontrollida mandlite patoloogilise sisu pesemise protsessi.

Teine etapp: antiseptiline ravi

Pärast mandlite puhastamist kantakse neile ultraheli abil antiseptik: ultraheli lained muudavad antiseptilise lahuse auruks, mis kantakse rõhu all mandlite pinnale..

Antibakteriaalse toime tugevdamiseks töödeldakse mandleid Lugoli lahusega: see sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, millel on võimsad antibakteriaalsed omadused.

Kolmas etapp: füsioteraapia

Laserteraapia on üks kõige tõhusamaid, valutumaid ja kõrvaltoimetest vabamaid füsioteraapia meetodeid. Selle positiivsed omadused:

• anesteesia;
• ainevahetusprotsesside aktiveerimine;
• ainevahetuse parandamine kahjustatud elundis;
• mõjutatud kudede regenereerimine;
• suurenenud immuunsus;
• vere ja veresoonte omaduste ja funktsioonide märkimisväärne paranemine.

Suuõõnes olevate kahjulike mikroorganismide neutraliseerimiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Pesemise, antiseptilise ravi ja füsioteraapia protseduuride arvu määrab arst individuaalselt. Mandlite täielikuks puhastamiseks ja nende isepuhastusvõime taastamiseks tuleks pesemist korrata keskmiselt vähemalt 10-15 korda. Kirurgilise sekkumise vajaduse täielikuks kõrvaldamiseks korratakse konservatiivse ravi kursusi mitu korda aastas..

Äärmuslikel juhtudel, kui mandlite lümfoidkoe asendatakse haiguse tagajärjel sidekoega ja mandlid lakkavad keha kaitsmast mikroorganismide eest, olles pidev patogeenide allikas, on ette nähtud tonsillektoomia. Tonsillektoomia on mandlite eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi haigla tingimustes kohaliku või üldanesteesia all.

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

Ennetavad meetmed põletikulise protsessi kordumise vältimiseks mandlite piirkonnas hõlmavad mitmeid keerukaid meetmeid:

• õige toitumine: ärge sööge mandlite limaskesta ärritavat toitu - tsitrusviljad, vürtsikas, vürtsikas, praetud, suitsutatud toit, kanged alkohoolsed joogid;
• üldise immuunsuse tugevdamine: kõvenemine, värskes õhus kõndimine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
• puhke- ja töörežiim: peate magama piisavalt, võtma aega hea puhkamiseks, vältima katkematut tundi töötamist.

Tonsilliit: sümptomid, põhjused, ravi

Tonsilliit on tavaline haigus. Lapsed on sellele kõige vastuvõtlikumad (umbes 60–65% kõigist ägedatest hingamisteede infektsioonidest), eriti 5–10-aastaselt. Täiskasvanute ja laste patoloogia sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi kulgemisest, kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis on tonsilliit? Tonsilliit (ladina mandlitest - mandlid) on nakkushaigus, mille peamine sümptom on äge või krooniline põletikuline protsess palatinaalsetes mandlites.

Krooniline põletik aitab sageli kaasa erinevate komplikatsioonide tekkele. Äge tonsilliit ehk tonsilliit on tavaline haigus, mida iseloomustab kevad- ja sügissagedus. Täiskasvanutel esineb patoloogiat 5–20% -l ägedatest hingamisteede infektsioonidest..

Tonsilliit põhjustab

Haigus areneb patogeensete bakterite või viiruste sisenemisel kehasse. Viiruste seas on kõige levinumad patogeenid:

• adenoviirus;
• paragripi viirus;
• respiratoorne sünsütiaalviirus;
• rinoviirus;
• enteroviirused;
• Epsteini-Barri viirus.

Bakteriaalsete patogeenide seas mängib olulist rolli beeta-hemolüütiline A-rühma streptokokk ehk püogeenne streptokokk. Ligikaudu 15% stenokardia juhtudest on sellega seotud. Streptokokk levib õhus olevate tilkade, kontakti ja toidu kaudu.

Samuti võivad haigust põhjustada:

• C ja G rühma streptokokid;
• pneumokokid;
• anaeroobid;
• mükoplasma;
• klamüüdia;
• spiroheedid;
• gonokokid.

Haigustekitaja siseneb mandlite limaskestale sissehingatava õhu või toiduga eksogeenselt, samuti endogeenselt - kroonilistest infektsioonikolletest või saprofüütilise mikrofloora patogeensuse suurenemisega üldise või kohaliku immuunsuse vähenemise taustal..

Kohaliku immuunpuudulikkuse tingimustes võivad haigustekitajad olla perekonna Candida pärmitaolised seened, mis kuuluvad orofarünksi normaalse taimestiku hulka.

Põletikulise protsessi arengut soodustavad:

• mandlite vigastus;
• suu, nina ja ninakõrvalkoobaste kroonilised põletikulised haigused;
• nina hingamise rikkumine;
• erinevate organite ja süsteemide kaasnevad somaatilised haigused, mis mõjutavad keha üldist reaktsioonivõimet.

Morfoloogiliselt on parenhüümi mandlite põletikuga vere ja lümfisoonte laienemine, limaskesta infiltratsioon leukotsüütidega.

Kroonilise põletiku patogeneesis mängib peamist rolli mandlite kaitse- ja adaptiivmehhanismide rikkumine, keha sensibiliseerimine. Kroonilise stenokardia lünkades olev patogeenne mikrofloora võib saada autoimmuunprotsesside arengu käivitavaks teguriks.

Klassifikatsioon

Tonsilliidi kood vastavalt ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 versioon):

• J03.0 - streptokokk;
• J03.8 - äge, põhjustatud muudest määratletud patogeenidest;
• J03.9 - äge, täpsustamata;
• J35.0 Krooniline.

Tonsilliit, sõltuvalt põletiku käigust, jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Äge võib omakorda olla primaarne või sekundaarne.

Primaarsel ägedal tonsilliidil on järgmised vormid:

• katarraal;
• lakunar;
• follikulaarne;
• haavandiline membraanne või nekrootiline.

Sekundaarne äge tonsilliit võib tekkida ägedate nakkushaiguste korral, näiteks:

Samuti areneb sekundaarne põletikuline protsess hematoloogiliste haiguste taustal (koos agranulotsütoosi, leukeemia, toidu-toksilise aleukiaga).

Krooniline tonsilliit jaguneb mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Mittespetsiifilisel kroonilisel tonsilliidil on kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Mandlite spetsiifiline põletik areneb nakkuslike granuloomidega - tuberkuloos, süüfilis, skleroom.

Samuti on olemas patoloogia vormide kliiniline klassifikatsioon:

• katarraal;
• follikulaarne;
• lakunar;
• nekrootiline;
• flegmonaalne;
• fibriinsed;
• herpeetiline;
• segatud.

Tonsilliidi sümptomid

Mandlite põletiku peamised tunnused on:

• ebamugavustunne või kurguvalu, mida raskendab neelamine, võib kiirgada valu kõrva;
• kehatemperatuuri tõus (tonsilliit võib tekkida ilma temperatuurita);
• mädanenud lõhn suust;
• kuiv köha;
• heaolu halvenemine: üldine nõrkus, valu lihastes ja liigestes, peavalud, jõudluse langus.

Lakunaarse vormi korral tekib lakoonides seroos-limaskesta ja mädane eritis. Mäda koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Moodustuda võivad laiad kuivendussetted.

Kui mandlitel on tugev turse, võib tekkida kaelas pingutustunne, hingamisraskused.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks ja diferentsiaaldiagnostika teostamiseks on vaja:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• ülevaatus;
• instrumentaalne uuring, sealhulgas farüngoskoopia;
• mandlite, orofarünksi limaskesta väljavoolu mikroskoopiline, tsütoloogiline, bakterioloogiline uurimine;
• kliiniline vereanalüüs.

Farüngoskoopia käigus tehtud kurgufotost on stenokardia muutused selgelt nähtavad. Farüngoskoopiat on mitut tüüpi, mis võimaldavad teil visuaalselt uurida orofarünksit ja hinnata limaskesta seisundit.

Katarraalsel kujul täheldatakse mandlite hüperemeediat, need näevad välja paistes, epiteel on lahti ja küllastunud seroosse sekretsiooniga. Mädaseid hoiuseid pole.

Follikulaarset vormi iseloomustab folliikulite transilluminatsioon limaskesta kaudu kollaste täppide kujul.

Lakunaarse vormi korral tekib lakoonides seroos-limaskesta ja mädane eritis. Mäda koosneb leukotsüütidest, lümfotsüütidest, epiteelist ja fibriinist. Moodustuda võivad laiad kuivendussetted.

Flegmonaalset vormi iseloomustab lakoonide äravoolu rikkumine, mandlite parenhüümi turse, folliikulite nekrootilised muutused, mis ühinemisel võivad moodustada abstsessi. Selline abstsess asub mandli pinna lähedal ja tühjendatakse suuõõnes.

Kandidaalseks kurguvalu iseloomustab mandlite mõõdukas hüperemia, valge või kollase värvusega kohupiimaplaadi olemasolu. Reeglina eelneb seeninfektsioonile pikaajaline antibiootikumravi..

Seda haigust iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, induratsioon ja hellus: submandibulaarsed, eesmised ja tagumised emakakaela.

Suuõõne uurimisel või farüngoskoopia ajal võtab arst bakterioloogilise kultuuri jaoks mandlite pinnalt, neelu tagaseinast materjali, millele järgneb tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Orofarünksi limaskesta kraapimisel on A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki esinemise määramiseks kiirtest. See viiakse läbi 5–15 minuti jooksul ja see on immunokromatograafiline meetod A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki antigeeni olemasolu kvalitatiivse hindamise ekspressdiagnostikaks. Analüüsi viib läbi arst ja see ei vaja spetsiaalset laboratooriumi. Katse tundlikkus on 97%.

Kliinilise vereanalüüsi järgi hinnatakse leukotsüütide muutusi. Lisaks üldistele muutustele leukotsüütide arvu suurenemise ja ESR kiirenemise (erütrotsüütide settimiskiirus) näol, suureneb bakterioloogiliste kahjustustega neutrofiilide arv, ilmub suur hulk noori (noori) leukotsüüte. Viirusnakkuse korral suurenevad lümfotsüüdid. Seega aitab analüüs diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikal. Näiteks nakkusliku mononukleoosi korral suureneb monotsüütide arv.

Diferentsiaaldiagnoos

Follikulaarne stenokardia tuleb eristada orofarüngeaalsest difteeriast. Mõlemad haigused esinevad kõrge palaviku ja mürgistuse, kurguvalu, ummikute ja mandlite suurenemisega, kuid on erilisi märke, mis aitavad arstil õigesti diagnoosida.

Follikulaarse stenokardia korral on mandlitel kollane naast kergesti eemaldatav ja verejooksu ei täheldata. Difteeria korral moodustuvad läikiva, tiheda fibriinse kile saared, mida on raske eemaldada, pärast mida jääb veritsev pind.

Samuti on follikulaarse stenokardia korral lakoonide leevendus selgelt nähtav, mandlite turset ei täheldata, piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil valulikud. Orofarünksi difteeria korral on mandlite reljeef silutud, need on ödeemilised, piirkondlikud lümfisõlmed on valutu.

Kandidaalseks kurguvalu iseloomustab mandlite mõõdukas hüperemia, valge või kollase värvusega kohupiimaplaadi olemasolu. Reeglina eelneb seeninfektsioonile pikaajaline antibiootikumravi..

Tuberkuloosiga palatina võlvidel võivad tekkida mandlid, ebaühtlaste servadega kahvaturoosa värvi haavandid, mis on kaetud mädase õitega. Õige diagnoos tuvastatakse mikroskoopilise ja bakterioloogilise analüüsi abil.

Kurguvalu varjus võib tekkida mandlite, orofarünksi kasvaja kahjustus, mis avaldub kudede lagunemise kujul. Diagnoos tehakse mandlite biopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Sekundaarse tonsilliidi teke on võimalik verehaiguste korral, näiteks ägeda leukeemia korral. Folliikulid võivad sulanduda ja laguneda. Seda haigust iseloomustab mandlite nekrootiliste muutuste kiire levik. Diagnoosi kindlakstegemisel mängivad olulist rolli leukeemiale iseloomulikud tüüpilised veremuutused..

Ravi

Bakteriaalsete kahjustuste korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine ning mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine. Esiteks määratakse kolmanda põlvkonna penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma ravimid. Ägeda streptokoki tonsilliidi raviks on valitud ravimid fenoksümetüülpenitsilliin, aminopenitsilliinid. Antibiootikum on ette nähtud 10 päeva jooksul.

Penitsilliinide (amoksitsilliin) ja tsefalosporiinide (tsefiksiim) suhtes allergiliste reaktsioonide korral määratakse makroliidid. Asitromütsiinravi kestus on 5 päeva.

Kroonilise stenokardia korral kasutatakse ägenemise ajal antibiootikume.

Positiivse dünaamika puudumisel (kehatemperatuuri languse ja kurgu valu tugevuse vähenemise näol 72 tunni jooksul alates ravi algusest) võib arst antibiootikumi muuta.

Ravimit pole vaja iseseisvalt valida ega asendada, kuna see võib põhjustada mitte ainult tüsistusi, vaid aitab kaasa ka mikroorganismide resistentsuse tekkele antibiootikumi suhtes. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Viirusnakkuse korral ei soovitata profülaktilisi antibiootikume.

Kandidaasiga viiakse läbi süsteemne seenevastane ravi.

Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool, ibuprofeen)..

On väga oluline läbi viia kohalik ravi loputamise, sissehingamise, tablettide ja pastillide kujul resorptsiooniks. Tänu sellele väheneb valusündroomi raskusaste. Ta ei välista süsteemset antibiootikumravi.

Soovitatavad on kohalikud antiseptikumid:

• kloorheksidiin;
• joodipreparaadid;
• sulfoonamiidid;
• bitslotümool;
• lüsosüüm.

Mandleid määritakse 1% Lugoli lahusega, 2% kollargoolilahusega, 40% taruvaigu lahusega või interferooni salviga.

Bakteriaalsete kahjustuste korral on ette nähtud süsteemne antibiootikumravi. Selle eesmärk on patogeeni hävitamine, nakkuse fookuse piiramine, mädaste ja autoimmuunsete komplikatsioonide ennetamine.

Pärast pesemist süstitakse antiseptilisi pastasid intrakunarisse: etoonium, gramididiin. Neil on lai valik toimet, pakkudes bakteriostaatilist toimet patogeensele mikrofloorale.

Vastavalt näidustustele on ette nähtud üldised tugevdavad ja immunostimuleerivad ained.

Kroonilise stenokardia korral viiakse lisaks läbi füsioteraapia.

Ärahoidmine

Stenokardia arengu ennetavad ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• komplekssete vitamiinipreparaatide võtmine sügisel ja kevadel;
• kontakti piiramine ägeda tonsilliidiga patsientidega, et vältida nakkuse levikut õhus;
• krooniliste ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi.

Tüsistused

Miks on mandlite põletikuline protsess ohtlik? Stenokardia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Õigeaegse diagnoosi või ebapiisava ravi korral on ägeda protsessi üleminek krooniliseks..

Streptokoki kurguvalu võib põhjustada mädaseid tüsistusi:

Võimalikud on ka hilised mittemädanikud tagajärjed:

• streptokokkijärgne glomerulonefriit;
• toksiline šokk;
• äge reumaatiline palavik.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.

Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Tonsilliidi ravi

Iga inimene seisab varem või hiljem kurguvalul. Kuid see näiliselt kahjutu sümptom võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Äge tonsilliit (tonsilliit) on nakkushaigus, mis põhjustab mandlite põletikku. Statistika näitab, et umbes 15% lastest kannatab haiguse ägeda vormi all. Täiskasvanud elanikkonnas on see näitaja madalam - 5-10%. Kuid peaaegu iga esimene inimene kannatab kroonilise tonsilliidi all suurtes suurlinnades. Miks? Mõelgem välja!

Äge tonsilliit, mis möödub kehatemperatuuri tõusu ja tugeva kurguvalu korral, on meile rohkem tuntud kui kurguvalu. Kroonilises vormis ei pruugi patsient pikka aega isegi teada selle vaevuse olemasolust. Inimesele võib tunduda, et korduvad kurguvalu ja sagedased külmetushaigused on lihtsalt nõrgenenud immuunsuse tagajärg. Selline hoolimatu suhtumine oma tervisesse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja patoloogiaid. Nende vältimiseks on vaja probleem õigeaegselt diagnoosida: teada esimesi märke, sümptomeid ja ravi.

Miks on vaja mandleid??

Mandlid on osa meie immuunsüsteemist. Ja nende peamine eesmärk on kaitsta keha patogeensete bakterite ja viiruste tungimise eest sellesse. Kokku on inimesel neid kuus: palatiin ja tuub (paariline), neelu ja keeleline. Nende nimede järgi saate umbes aru saada, millises neelu osas nad asuvad. Nende üldine paigutus sarnaneb rõngaga. See rõngas toimib bakterite jaoks omamoodi barjäärina. Mandlite põletikust rääkides peame silmas ainult palatinaalseid mandleid (need on ka mandlid). Peatume nendel üksikasjalikumalt.

Kui avate suu laiali, siis on peeglist hästi näha kahte mandlipähklit meenutavat moodustist - mandlid, need on mandlid. Iga amügdala koosneb väikestest aukudest (lacunae) ja looklevatest kanalitest (krüptid).

Õhku kinni jäänud bakterid, mis puutuvad kokku mandlitega, tõrjutakse ja viivitamatult kõrvaldatakse, ilma et neil oleks aega haiguse puhangut põhjustada. Tavaliselt ei kahtlustagi terve inimene, et tema sees toimuvad tõelised vaenutegevused. Nüüd saate aru mandlite missiooni olulisusest. Seetõttu ei kiirusta hea otorinolarüngoloog nende eemaldamist soovitama. Kuigi arstilt kuulda, rääkides mandlitest: "On vaja eemaldada!" - meie ajastu nähtus pole haruldane. Kahjuks ei saa tänapäeval kõik kliinikud pakkuda tonsilliidi kvaliteetset ravi ja apellatsioonivõime on mõnikord mastaabis. Seetõttu on arstil mõnikord kergem patsienti töölt vabastada ja operatsioonile saata..

Mandlite põletiku sordid.

Haigus esineb kahes vormis - äge ja krooniline. Äge tonsilliit on oma olemuselt nakkushaigus ja avaldub mandli ägedas põletikus. Ägenemise põhjus on stafülokokid ja streptokokid. Lapse ja täiskasvanute äge stenokardia jaguneb ka katarraalseks, follikulaarseks, lakunaarseks, haavandiliseks membraaniliseks ja nekrootiliseks.

Krooniline tonsilliit on pikk, püsiv põletikuline protsess näärmetes. See avaldub varasema põletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hambahaiguste ja vähenenud immuunsuse tagajärjel. Haiguse krooniline ägenemine täiskasvanutel ja lastel toimub kolmes vormis: kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata. Kompenseeritud kujul haigus "uinub", tonsilliidi sümptomite ägenemine toimub harva. Haiguse alakompenseeritud vormi korral ilmnevad sageli ägenemised, haigus on keeruline, tüsistused pole haruldased. Dekompenseeritud vormi iseloomustab pikaajaline loid kulg.

Tonsilliidi sümptomid.

Mõlema tüübi tavaline sümptom on kurguvalu. Valu on nii tugev kui ka talutav. Neelamisel tunneb patsient söömise ajal tõsist ebamugavust.

Stenokardia on palju raskem kui krooniline haigus ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus (kuni 40 ° C);
• väga tugev kurguvalu;
• suurenenud lümfisõlmed;
• mäda kogunemine mandlitele (naast, abstsessid);
• laienenud mandlid;
• peavalud;
• nõrkus.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid ja ravi on mõnevõrra erinevad kurguvalu ilmingutest. Kroonilise haigusega hoitakse temperatuuri 37 ° C juures. Lisandub kurguvalu, köha, halb hingeõhk. Mandlitel on valge kate. Sümptomid on vähem väljendunud, kuna haiguse kulgu ise iseloomustavad remissioonid ja ägenemised. Kroonilise haigusvormi all kannatav patsient kaotab töövõime, väsib kiiresti ja söögiisu. Sageli kannatab inimene unetuse käes.

Võimalikud tüsistused.

Mõlemad haigusvormid, nii kroonilised kui ka ägedad, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse üks raskemaid tagajärgi on reuma. Praktika näitab, et pooled reuma all kannatavatest patsientidest pidid kroonilist tonsilliiti ravima kuu aega varem või ägedaid haigusi. Haigus ise algab talumatu liigesvalu ja kehatemperatuuri tõusuga..

Mandlite põletikust põhjustatud südamehaigused pole haruldased. Patsientidel on õhupuudus, südamelihase töö katkemine, tahhükardia. Võib areneda müokardiit.

Kui põletik levib mandlitega külgnevatesse kudedesse, ilmub paratonsilliit. Samal ajal kannatab patsient kurguvalu, temperatuur tõuseb. Kui mandlite nakkus levib lümfisõlmedesse, ilmub lümfadeniit.

Ravimata tonsilliit viib ka neeruhaiguseni.

Rasedus ja krooniline tonsilliit.

Tulevase ema ja lapse tervis nõuab tähelepanelikku tähelepanu. Haiguse põhjustatud tüsistused võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi, sealhulgas raseduse katkemist või provotseerida enneaegset sünnitust. Eneseravimine on sel juhul ohtlik: kliinikus on vaja läbida ENT-ravi. Arst määrab mandlite pesemise, ultraheli ravimise ja tulevasele emale ohutute antiseptikumidega kuristamise. Füsioteraapia on rasedatele vastunäidustatud.

Kui plaanite alles rasedust, tasub ennetamiseks läbi viia plaaniline teraapia, et vähendada patogeenide negatiivset mõju mandlitele. Raseduse planeerimise etapis on soovitatav läbida uuring mõlemad vanemad, et vähendada selle vaevuse riski lapsel..

Äge tonsilliit. Ravi.

Selle haiguse enesega ravimine on vastuvõetamatu! Ägenemise efektiivse ravimeetodi valimiseks on vaja ENT-arsti järelevalve all ravida lastel ja täiskasvanutel tonsilliiti. Tuleb meeles pidada, et haiguse äge vorm on äärmiselt nakkav. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb patsiendi kiire taastumise hõlbustamiseks võtta mitmeid meetmeid:

Sõbrad! Õigeaegne ja õige ravi tagab teile kiire taastumise!

• patsient tuleb isoleerida, asetades teise ruumi. Tal peab olema oma rätik, lina ja nõud, kuna haigus on väga nakkav;
• teraapia perioodil näidatakse patsiendile ranget voodirežiimi;
• hoolitsege patsiendi toitumise eest: toit ei tohiks olla tahke, et mitte tekitada tarbetuid probleeme kurguvalu korral;
• ärge unustage rohke vee joomist;
• on ette nähtud antibakteriaalse ravi kursus ("Amoxiclav", "Asitromütsiin" jne). On vaja täielikult juua kogu antibiootikumikuur, isegi kui patsient tundis märgatavat paranemist;
• lokaalseks raviks kasutatakse antibakteriaalse toimega ravimeid;
• kurgu ravimisel tonsilliidiga, ravimid "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• loputamine antiseptikumidega ("Chlorhekidin", "Furacilin");
• mandlite määrimine Lugoli lahusega;
• mandlite turse leevendamiseks peate võtma allergia ravimeid;
• kehatemperatuuril üle 38 ° C võtke palavikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad ibuprofeenil või paratsetamoolil.

Kroonilise tonsilliidi ravi.

Selle vaevuse ravimisel on reegel: kroonilise tonsilliidi ägenemise raviks on vajalik koos nina ja ninaneelu kaasuvate haiguste raviga. Näärmete põletikku saab ravida, kuid näiteks madalamate turbinaatide pideva põletiku tõttu pidevalt neelu seina mööda voolav lima kutsub esile uue põletiku.

Tonsilliidi kliinikud pakuvad kahte ravi: konservatiivset ja kirurgilist. Kompenseeritud ja alakompenseeritud vormidega on ette nähtud konservatiivne ravi. Dekompenseeritud kujul, kui kõik konservatiivsed ravimeetodid on proovitud ja need pole tulemusi andnud, kasutavad nad mandleid. Kuid nende kaotamisel kaotab inimene loodusliku kaitsetõkke, seetõttu tuleks kirurgilist meetodit arutada viimase abinõuna..

Haiguse kroonilise vormi ravimravi hõlmab järgmist:

• antibiootikumravi, mille määrab otorinolarüngoloog;
• antiseptiliste ainete (Miramistin, Octenisept) kasutamine;
• antihistamiinikumid näärmete turse leevendamiseks;
• nõrgenenud immuunsuse stimuleerimiseks immunomodulaatorid (näiteks "Imudon");
• homöopaatilised ravimid ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• maitsetaimede keetmine: kummel, salvei, nöör;
• vajadusel määratakse valuvaigistid;
• dieedist kinnipidamine (välistatud pole tahke toit, väga külm või kuum, alkohol, kohv ja gaseeritud joogid).

Näärmete loputamine.

Mandlite pesemisprotseduuril on suur positiivne mõju, mille tagajärjel eraldub lacunadest mäda ja süstitakse ravimit. Menetluse läbiviimiseks on mitu võimalust.

Vanim, nii-öelda vanamoodne viis on süstlaga kanalisatsioon. Seda kasutatakse madala efektiivsuse ja trauma tõttu üsna harva, võrreldes kaasaegsemate meetodite esilekerkimisega. Süstalt kasutatakse juhul, kui patsiendil on tugev okserefleks või mandlid on väga lahti.

Muudel juhtudel kasutatakse tõhusamat meetodit - vaakumpesu Tonsillori aparaadi spetsiaalse otsikuga.

Kuid ta pole ilma selle puudusteta:

• anum, kus näärmete mädane sisu "välja pumbatakse", on läbipaistmatu ja arst ei näe, kas loputus on lõpule viidud;
• düüsi struktuuri eripära on selline, et täieliku loputamiseks vajaliku rõhu saavutamisel võib düüs mandleid vigastada.

Meie tonsilliidi raviks mõeldud kliinik pakub oma patsientidele alternatiivset valutut võimalust mandlite pesemiseks täiustatud Tonsillori manuse abil - see on meie kliiniku oskusteave. Moskva teistes meditsiiniasutustes pole meie otsiku analooge. See välistab tavalise otsiku puudused: amigdala külge kinnitatud pesunõul on läbipaistvad seinad ja otorinolarüngoloog näeb, mis mandlitest "välja tuleb". See välistab tarbetud manipulatsioonid. Kinnitus ise ei ole traumaatiline ja seda saavad kasutada isegi kooliealised lapsed.

Kroonilise tonsilliidi kompleksravi doktor Zaitsevi ENT kliinikus.

Haiguse kompleksravi meetod ei ilmnenud kohe. Meie spetsialistid on praktikas proovinud erinevaid tonsilliidi ravimeetodeid. Kroonilise tonsilliidi uurimise ja ravi mitmeaastase kogemuse tulemusena on see tehnika juurdunud ja on kõige tõhusam. See hõlmab mitut etappi.

Esimene etapp on näärmete anesteesia. Mandlit määritakse lidokaiiniga. Teine etapp on mandlite vaakumpesu kaseoossetest massidest. Kolmas etapp on mandlite uimastiravi ultraheli abil. Neljas etapp - näärmete niisutamine antiseptiliselt.

Viies etapp - mandlite pinna määrimine Lugoli antiseptilise lahusega. Kuues etapp on laserfüsioteraapia - see protseduur leevendab näärmete turset ja põletikku. Järgmine etapp on mandlite vibroakustiline toime, mille tõttu verevool tormab otse mandlitele ja patogeensed ained eemaldatakse koos sellega. Kompleksravi viimane etapp on ultraviolettkiirguse seanss, mis ravib näärmeid ja võitleb patogeenidega.

Kogu seanss võtab paarkümmend minutit. Positiivse tulemuse saavutamiseks vajab patsient tavaliselt viit keerukat protseduuri.

Tonsilliidi ravi Moskvas

Kroonilise tonsilliidi raviks Moskvas on tegelikult, nagu haiguse äge vorm, vajalik ainult otorinolarüngoloogi juures. Peamine on valida õige meditsiiniasutus, kus teile osutatakse kvalifitseeritud abi. Tonsilliidi ravimine arst Zaitsevi kliinikus tähendab oma tervise usaldamist spetsialistidele. Kaasaegsed seadmed ja patenteeritud ravimeetodid võimaldavad meil pakkuda patsientidele kõige tõhusamat abi. Meie hinnad jäävad Moskva parimateks, kuna meie hind püsis 2013. aasta tasemel. Kliinikusse saab registreeruda iga päev kella 9–21 vastuvõtule helistades või veebisaidil oleva veebipõhise registreerimisvormi kaudu. Tule, me aitame sind hea meelega!

Tonsilliit

Tonsilliit on põletikuline protsess, mis toimub mandlite piirkonnas ja mida iseloomustab tema enda kulg.

Tonsilliit, mille sümptomeid määratletakse ka kui haiguse levinumat nimetust "stenokardia", seisneb orofarünksi patoloogilistes muutustes, mis on üksteisega sarnased, kuid erinevad oma etioloogia ja kulgemise tunnuste poolest.

On palju tonsilliidi tüüpe, mis erinevad oma olemuse, lokaliseerimise ja kahjustuse astme poolest. Üldiselt on ravi edukas ja kestab seitse päeva kuni kaks nädalat. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on võimalikud tüsistused..

Milleks on mandlid??

Kui me oleme sündinud mandlite komplektiga, mis on osa lümf-neelu rõngast, siis oli sellel mõtet, eks? Mandlid on tavaliselt immuun- ja lümfisüsteemi lahutamatu osa. Kui esimene suudab nakkusega võidelda, siis teine ​​toimib "kanalisatsioonina", see tähendab, et see eemaldab kehast toksiinid ja muud ohtlikud ained.

Lisaks puhastab ja filtreerib lümf verd mikroobidest, viirustest ja nende jääkainetest ning mandlid kaitsevad organismi omakorda võõrbakterite, viiruste ja seente tungimise eest sissehingatava õhu ja toidu eest. Kui nakkus tungib sellegipoolest organismi, siis palatinaalsed mandlid "teatavad" sellest teistele lümfi- ja immuunsüsteemi organitele.

Sageli korduvate põletikuliste protsesside korral lõpetavad mandlid oma ülesannete täitmise ja läbitunginud infektsioon põhjustab põletikulisi muutusi. Esiteks tekib äge protsess, näiteks viiruslik või mädane kurguvalu, ilma korraliku hoolduse ja õigeaegse ravita krooniline tonsilliit.

Mis see on?

See on ühe või mitme mandli (sageli palatiini) põletik. Mandlid on lümfisüsteemi immuunorganid, mis kaitsevad hingamisteid viiruste ja bakterite eest. Kuid mandlid ise võivad nakatuda, mis võib põhjustada valu ja muid sümptomeid..

Üsna huvitav on tonsilliidi vorm, mis on äge või krooniline:

• Äge vorm võib olla kroonilise tonsilliidi ägenemise tagajärg ületöötamise, hüpotermia või vähenenud immuunsuse mõjul..
• Krooniline tonsilliit on ägeda vormi tagajärg, mida pole hästi või üldse ravitud.

• Nakkuslik: bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.
• Lihtne - kohalikud sümptomid.
• Toksiline-allergiline - muutused südame töös, lümfadeniit ja muud komplikatsioonid.
• Kompenseeritud - nakkus on olemas, kuid haigus ei arene.
• Dekompenseeritud - stenokardia ja teiste süsteemide kõigi sümptomite ilming.

• Katarraal;
• Mädane;
• Flegmonaalne.

Vastavalt arendusmehhanismile on olemas:

• Primaarne stenokardia - iseseisva haiguse areng;
• Sekundaarne kurguvalu - areng teise haiguse tagajärjel.

Muud tüüpi tonsilliit:

• Angranulotsüütiline;
• Monotsütaarne;
• Follikulaarne;
• Lacunar;
• Fibriinsed;
• Herpeetiline;
• Haavandiline nekrootiline.
• Segatud.

Põhjused

Uurisime tonsilliiti, mis see on, ja nüüd tuleks selle välimuse põhjused eraldi välja tuua..

Muidugi provotseerivad seda haigust patogeenid. Enamasti on need klamüüdia, candida, stafülokokk, streptokokk, pneumokokk. Samuti võib haigus olla viirusliku päritoluga ja sel juhul on stenokardia oma käigult gripi sarnane. Kui haigus ilmnes rinoviiruse ja adenoviiruse tõttu, siis võib sellega kaasneda nohu, palavik ja aevastamine.

Pange tähele, et tonsilliidi tekkeks võivad olla ka muud tegurid:

1. Hüpotermia. Mõne inimese jaoks piisab kurguvalu saamiseks jalgade märjaks saamisest..
2. Hiljuti üle kantud viirushaigused. Kui inimesel on olnud ARVI või gripp, siis on tema immuunsus nõrgenenud ja on suurem tõenäosus tonsilliiti tabada.
3. Allergilised mõjud: tolm ja suits.
4. Alandatud immuunsus ja vitamiinipuudus.
5. Järsud temperatuurimuutused ja niiskus.

Kui protsess hakkab mandlites omandama kroonilise vormi, muutub lümfoidkoe järk-järgult õrnalt tihedamaks, asendudes sidekanaliga, ilmuvad lüngad katavad armid. See viib lakunaarsete pistikute - suletud mädaste fookuste - tekkimiseni, kuhu kogunevad toiduosakesed, tubakatõrv, mäda, mikroobid, nii elusad kui ka surnud, lakuna limaskesta epiteeli surnud rakud.

Kinnistes lakkades tekivad piltlikult öeldes taskud, kuhu mäda koguneb, patogeensete mikroorganismide säilitamiseks ja paljunemiseks väga soodsad tingimused, mille mürgised jääkained kanduvad vereringe kaudu läbi keha, mõjutades peaaegu kõiki siseorganeid, mis põhjustab keha kroonilist mürgistust. Selline protsess toimub aeglaselt, immuunmehhanismide üldine töö läheb segadusse ja keha võib hakata püsivale infektsioonile ebapiisavalt reageerima, põhjustades allergiat. Ja bakterid ise (streptokokk) põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Tavalised sümptomid

Täiskasvanute tonsilliidi tavalised sümptomid (vt foto) on:

• joobeseisundi tunnused: valu lihastes, liigestes, peas;
• halb enesetunne;
• valu neelamisel;
• mandlite, pehme suulae, uvula turse;
• tahvel, mõnikord haavandid.

Mõnikord võivad tonsilliidi sümptomid olla isegi valu kõhus ja kõrvades, samuti lööbe ilmnemine kehal. Kuid enamasti algab haigus kurgust. Veelgi enam, tonsilliidi valu erineb sarnasest sümptomist, mis ilmneb ARVI või isegi gripi korral. Mandlite põletik annab endast väga selgelt tunda - kurk on nii valus, et patsiendil on raske lihtsalt suhelda, rääkimata söömisest ja neelamisest.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Äge tonsilliit avaldub sõltuvalt haiguse kulgemise vormist.

Katarraalne vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

• Migreen;
• Valu allaneelamisel;
• Kaela lümfisõlmede turse;
• Üldine nõrkus;
• Temperatuuri tõus 38 kraadini (ja üle selle);
• Kuiv ja kurguvalu.

Follikulaarset vormi iseloomustavad järgmised omadused:

• Külmavärinad;
• Söögiisu kaotus;
• Supulatsiooni välimus mandlitel;
• Tugevad peavalud;
• Mandlite ja ümbritsevate kudede turse;
• Söögiisu kaotus;
• Suurenenud higistamine;
• Valutunne ja üldine nõrkus.

Flegmonaalne vorm avaldub järgmiselt:

• Tugevad peavalud;
• Kaela lümfisõlmede turse;
• Terav kurguvalu;
• Halb hingeõhk;
• Üldine nõrkus ja vähenenud söögiisu;
• Nasalismi välimus;
• Külmavärinate tekkimine;
• Suurenenud süljeeritus;
• Kõrge temperatuur (üle 39 kraadi).

Herpesviiruste põhjustatud tonsilliidiga kaasneb mandlitel herpeetiliste villide ilmumine.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Haiguse ilmingud kroonilises vormis on sümptomatoloogias sarnased teiste haigustega ja seetõttu ei pöörata neile alati tähelepanu. Esimesed murettekitavad sümptomid, mis viitavad tonsilliidi tekkele, võivad olla sagedaste peavalude ilmnemine, jõudluse langus, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Sellised sümptomid on seotud keha mürgistusega mandlitele langenud bakterite elutegevuse saadustega..

Teine, rohkem väljendunud märk on võõrkeha tunde ilmumine kurgus. Seda nähtust seletatakse palatinaalsete mandlite ummistumisega suurte pistikutega, millega tavaliselt kaasneb halva hingeõhu tekkimine..

Tonsilliit avaldub kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

• Käre kurk;
• Tursed ja valulikud lümfisõlmed;
• Valu neelamisel "
• Suurenenud temperatuur;
• Mäda köhimine.

Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda peaaegu kõigis inimese elundites ja süsteemides, sest patogeensed bakterid võivad mandlitest tungida kõikjal kehas.

• Liigesevalu;
• Allergilise iseloomuga nahalööve, mis ei allu ravile;
• "Lomota" luudes "
• Nõrgad südamekoolikud, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
• Valu neerupiirkonnas, urogenitaalsüsteemi häired.

Tonsilliit: foto

Diagnostika

Stenokardia uurimise peamised meetodid:

• farüngoskoopia (tuvastatakse hüperemia, tursed ja mandlite suurenemine, mädane kile, mädased folliikulid);
• vere laboratoorne diagnostika (ESR suureneb, leukotsütoos koos nihkega vasakule);
• PCR-uuring (meetod võimaldab teil täpselt määrata patogeensete mikroorganismide tüübid, mis põhjustasid infektsiooni ja põletiku arengut orofarünksis);
• lima ja naastude fragmentide külvamine toitainekeskkonda, mis võimaldab määrata mikroorganismide tüübi ja määrata nende tundlikkuse määra spetsiifiliste antibiootikumide suhtes..

Stenokardia vereanalüüside muutused ei kinnita diagnoosi. Mandlite põletiku peamine uuring on farüngoskoopia. Katarraalne kurguvalu on määratletud hüperemia ja mandlite tursega. Farüngoskoopia korral koos follikulaarse kurguvaluga on märgatav hajus põletikuline protsess, on märke infiltratsioonist, tursest, mandlite folliikulite supistumisest või juba avatud erosioonidest.

Lakunaarse kurguvalu korral näitab farüngoskoopiline uuring valge-kollase kattega piirkondi, mis sulanduvad kõiki mandleid katvateks kiledeks. Simanovsky-Plaut-Vincenti tonsilliidi diagnoosimisel avastab arst mandlitelt hallikasvalge tahvli, mille all on kraaterit meenutav haavand. Viiruslikud kurguvalu farüngoskoopia ajal diagnoositakse mandlitel, neelu tagumise seina, kaare ja keele iseloomulike hüperemiliste vesiikulitega, mis purunevad 2-3 päeva pärast haiguse algust ja paranevad kiiresti ilma armideta.

Ägeda tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi korral tuleb patsient hospitaliseerida nakkushaiguste osakonnas, järgides ranget voodirežiimi. Patsientidele näidatakse õrna dieeti ja rikkalikult sooja jooki. Haigust ravitakse konservatiivselt, kasutades ravimeid ja füsioteraapiat.

Etiotroopne ravi on antibiootikumravi. Ravimi valik määratakse eraldatud kurgu mikrobioloogilise uuringu tulemuse põhjal..

Patsientidele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid:

• tsefalosporiinid - "tsefakloor", "tsefiksim",
• inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - "Augmentin", "Panklav",
• makroliidid - "klaritromütsiin", "Sumamox".

Tüsistusteta tonsilliiti saab ravida kohalike antimikroobsete ainetega. "Bioparox" on ravim, millel on kohalik antimikroobne ja põletikuvastane toime. See ravim aitab vabaneda mitte-streptokokilisest tonsilliidist. Annustamine - 4 pihustust iga 4 tunni järel 10 päeva jooksul.

Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse tunnuste vähendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Selleks määratakse patsientidele:

1. Antihistamiinikumid - "Loratadin", "Cetrin".
2. Palavikuvastased ravimid - "Ibufen", "Nurofen".
3. Pihustid ja kommid - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. Kurgu loputatakse antiseptiliste lahustega - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
5. Mandlite töötlemine antiseptiliste ainetega - Lugoli lahus või Chlorophyllipt.
6. Immunostimuleerivad ravimid - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Mineraalide ja vitamiinide kompleksid - "Vitrum", "Centrum".
8. Palatinaalsete mandlite puhastamine lakoonide pesemisega ja sisu aspiratsioon aparaadiga "Tonsilor".

Tonsilliidi füsioteraapia toimub ainult pärast ägeda põletiku sümptomite vähendamist. Mandlid puutuvad kokku laseriga, ultraviolettvalgusega, vibroakustilise seadmega "Vitafon", kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Mudarakendused ja osokeriit asetatakse suurenenud lümfisõlmede piirkonnale.

Aroomiteraapia - kasutatakse lavendli, kuuse, eukalüpti, tüümiani, mandariini, sandlipuu eeterlike õlide sissehingamiseks ja loputamiseks.

Kui pärast kolme konservatiivse ravikuuri oodatavat mõju ei toimu, eemaldatakse mandlid.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt haiguse ägeda vormi ravile. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit ei allu konservatiivsele ravile. Sellisel juhul viiakse kirurgiline ravi kohe läbi..

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Loomulikult on kirurgia äärmuslik meede, mis võib kahjustamatult kahjustada immuunsüsteemi ja keha kaitsefunktsioone. Mandlite kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui pikaajalise põletiku korral asendatakse lümfoidkoe sidekoega. Ja juhtudel, kui paratonsillaarne abstsess tekib toksilise-allergilise vormiga 2, on näidatud selle avamine.

Alles pärast täpse diagnoosi, kliinilise pildi, kroonilise tonsilliidi astme ja vormi määramist määrab arst patsiendi juhtimise taktika, määrab ravimiravi ja kohalikud protseduurid.

Narkoteraapia seisneb järgmist tüüpi ravimite kasutamises:

1. Antibiootikumid. Arst määrab selle rühma ravimeid ainult kroonilise tonsilliidi ägenemise korral, antibiootikumravi on soovitav bakterikultuuri andmete põhjal. Ravimite pime väljakirjutamine ei pruugi põhjustada soovitud efekti, ajakadu ja seisundi halvenemist. Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest võib arst välja kirjutada stenokardia jaoks antibiootikume nii lühikese ravikuuri lihtsaimate ja ohutumate ravimitega kui ka pikema ravikuuri korral tugevamatele ravimitele, mis vajavad probiootikume (stenokardia korral vt ka Sumamed). Varjatud tonsilliidi korral ei ole ravi antimikroobsete ravimitega näidustatud, kuna see rikub lisaks veel mikrofloorat, seedetrakti ja suuõõne ning pärsib ka immuunsust.
2. Probiootikumid. Laia toimespektriga agressiivsete antibiootikumide määramisel, samuti seedetrakti kaasuvate haiguste (gastriit, koliit, refluks jne) korral on hädavajalik võtta antibiootikumiresistentseid probiootilisi ravimeid samaaegselt ravi alustamisega - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
3. Antihistamiinikumid. Limaskesta turse, mandlite turse, neelu tagumise seina turse vähendamiseks on vaja võtta desensibiliseerivaid ravimeid, samuti teiste ravimite tõhusamaks imendumiseks. Selle rühma seas on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, neil on pikem, pikaajaline toime, neil ei ole rahustavat toimet, nad on tugevamad ja ohutumad. Antihistamiinikumidest võib eristada parimaid - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, samuti Telfast, Feksadin, Fexofast. Juhul, kui üks neist ravimitest aitab pikaajalisel kasutamisel patsienti, ei tasu seda teise vastu vahetada.
4. Valuvaigistid. Tugeva valusündroomi korral on kõige optimaalsem Ibuprofeen või Nurofen, neid kasutatakse sümptomaatilise ravina ja vähese valuga ei ole nende kasutamine soovitatav (vt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielikku loetelu ja hindu artiklist Seljavalu süstid).
5. Immunostimuleeriv. Ravimite hulgas, mida saab kasutada suuõõnes kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks, on võib-olla ette nähtud ainult Imudon, mille ravikuur on 10 päeva (imenduv tabel. 4 r / päevas). Loodusliku päritoluga vahendite hulgas immuunsuse tõstmiseks võite kasutada taruvaiku, Pantokriini, ženšenni, kummelit.
6. Antiseptiline. Efektiivse ravi oluline tingimus on kurgu loputamine, selleks võite kasutada erinevaid lahuseid, nii valmis spreisid kui ka ise lahuseid. Kõige mugavam on kasutada Miramistini (250 rubla), mida müüakse koos 0,01% lahuse pihustiga, Octenisept (230–370 rubla), mis on lahjendatud veega 1/5, samuti dioksidiini (1% lahus 200 rubla 10 ampulli), 1 amp lahjendatud 100 ml soojas vees (vt kõigi kurgu pihustite loetelu). Aroomiteraapial võib olla positiivne mõju ka siis, kui kuristate või hingate sisse eeterlikke õlisid - lavendel, teepuu, eukalüpt, seeder.
7. Pehmendavad ained. Põletikulisest protsessist ja teatud ravimite tarbimisest ilmnevad suukuivus, higistamine, kurguvalu, sel juhul on aprikoosi-, virsiku-, astelpajuõlide kasutamine väga tõhus ja ohutu, võttes arvesse nende ravimite individuaalset tolerantsust (allergiliste reaktsioonide puudumine). Ninaneelu põhjalikuks pehmendamiseks tuleks mõni neist õlidest tilgutada ninasse mõne tilga kaupa hommikul ja õhtul, kui pea tilgutada tuleb pea tagasi visata. Teine võimalus kurgu pehmendamiseks on 3% vesinikperoksiid, see tähendab, et 9% ja 6% lahust tuleks lahjendada ja kuristada nii kaua kui võimalik, seejärel loputada sooja veega.
8. Toitumine ja dieet. Dieediteraapia on eduka ravi lahutamatu osa, mis tahes karm, kõva, vürtsikas, praetud, hapukas, soolane, suitsutatud toit, väga külm või kuum toit, mis on küllastunud maitsetugevdajate ja kunstlike lisanditega, alkohol - halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised tonsilliidi ravimeetodid on kuristamiseks kasutada erinevaid infusioone ja keetmisi.

• Nina-neelu loputamine sooja soolase veega aitab haigust kodus ravida. See imetakse läbi nina, pigistades kordamööda vasakut ja paremat ninasõõrmesse ning sülitades seejärel välja.
• Värske mädarõika mahl lahjendatakse sooja veega ja kuristatakse kuni 5 korda päevas. Selleks, et aidata kurgus nakkuse vastu võidelda, peate seda sageli kuristama..
• Loputamiseks võite kasutada takja, tammekoore, naistepuna, vaarika, taruvaigu tinktuuri, papli pungade, salvei, õunasiidriäädikaga vee, jõhvikamahla meega ja isegi sooja šampanjat..
• Basiilikuõli ravib põletikulisi mandleid.
• Immuunsuse suurendamiseks võtke vahukommi, kummeli, Korte keetmised.
• Soolakastmed ja kapsakompressid kurgu piirkonnas, samuti sibula sissehingamine aitavad patsiendi seisundit parandada.

Kroonilist tonsilliiti ravitakse rahvapäraste ravimitega 2 kuud, seejärel teevad nad kaks nädalat pausi ja korravad samu protseduure, kuid erinevate koostisosadega. Tonsilliidi alternatiivne ravi peaks toimuma alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kui oodatav tulemus puudub või ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb mittetraditsiooniline ravi lõpetada.

Millal soovitatakse mandleid eemaldada??

Tänapäevase lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna neil on oluline kaitsefunktsioon - nad tunnevad nakkuse ära ja viivitavad seda. Erandiks on juhtumid, kui krooniline põletikuline fookus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellest lähtuvalt tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

Näidustused mandlite eemaldamiseks:

• mädane kurguvalu rohkem kui 4 korda aastas;
• suurenenud mandlid häirivad hingamist;
• konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandliloputus ja füsioteraapia) ei too kaasa püsivat paranemist;
• erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
  • peritonzillaarne abstsess;
  • püelonefriit, post-streptokokiline glomerulonefriit;
  • reaktiivne artriit;
  • südameklapi kahjustused või müokardiit;
  • neeru- või südamepuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused mandlite eemaldamiseks:

• luuüdi patoloogia;
• vere hüübimishäired;
• dekompenseeritud suhkurtõbi;
• dekompenseeritud kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• aktiivne tuberkuloos.

Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud moksibustsiooni vedela lämmastikuga, laserit, mandlite kahjustatud alade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb elund infektsiooni fookusest ja jätkab oma ülesannete täitmist..

Tüsistused

Kui kurguvalu ei ravita, annab see tüsistusi. Pealegi on need väga erinevad ja kaalume kõige tavalisemaid. Haigus võib mõjutada erinevaid elundeid ja kõik tagajärjed pole pöörduvad.

Millised on tüsistused:

1. Keskkõrvapõletik, bronhiit ja farüngiit.
2. Liigeste ja südame reuma.
3. Neeruhaigus, näiteks püelonefriit või glomerulonefriit.
4. Apenditsiit.
5. Sepsis.

Kui inimesel on veremürgitus, mis on võimalik pikaajalise nakkuskuuri korral, on tagajärjed äärmiselt negatiivsed. Isegi surm on võimalik kaugelearenenud juhtudel. Selleks, et tüsistusi ei tekiks, piisab õigeaegsest ravist.

Arsti järelevalve all saate viie päeva pärast paremaks saada. Ravi võtab keskmiselt kuni kaks nädalat. Kuid tasub meeles pidada, et iga juhtum on individuaalne, seega on võimatu üheselt öelda, kui kiiresti inimene suudab taastuda.

Ärahoidmine

Võite takistada tonsilliidi arengut:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine - on vaja jälgida käte puhtust, puhastada suuõõne ja nina;
• keha karastamine - ärge talvel kaela üle kuumenege, kuristage jaheda veega, sööge jäätist, pühkige kael niiske rätikuga, käige kontrastduši all;
• õige toitumine - piisav kogus vitamiine ja mikroelemente toidus on tugeva immuunsuse võti;
• ruumi korrapärane ventileerimine ja märgpuhastus;
• õigeaegne arstide külastamine suuõõne, nina haiguste tuvastamiseks ja raviks;
• nina tilkade kasutamine mõõduka külmetuse korral;
• keeldumine tüüpilistest allergeenidest - mesi, šokolaad, eriti kui on diagnoositud krooniline tonsilliit.