Diaskintesti tulemused: norm, positiivne, negatiivne

Diaskintesti tulemused lastel: normaalne, positiivne, negatiivne.

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimiseks kaasaegne ravim.

Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat laste diagnoosimiseks, kuid näidustuste olemasolul võib seda läbi viia ka täiskasvanutel..

Ravimi avastas rühm teadlasi Moskva meditsiiniakadeemia molekulaarmeditsiini uurimisinstituudist. NEID. Sechenov.

Spetsialistid töötasid M.A. Paltsev ja V.I. Kiseleva. Diaskintesti registreerimine tehti 11. augustil 2008.

Diaskintest on geenitehnoloogia toode.

See sisaldab spetsiaalset valku, mis saadi geneetiliselt muundatud E. coli liigi elutähtsa aktiivsuse tõttu. Valk sisaldab 2 antigeeni ESAT6 / CFP10.

Need antigeenid esinevad tuberkuloosi tekitajas - Mycobacterium tuberculosis ja määravad mikroorganismi patogeensuse astme.

Nende antigeenide olemasolu korral organismis on Diaskintesti abiga läbi viidud allergiline test positiivne, kuna viivitatud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon on tekkinud.

1. Erinevus testi Mantoux ja Diaskintest vahel
2. Diaskintesti metoodika
3. Diaskintesti tulemuste hindamine
4. Diaskintesti puudused
5. Seotud videod

Erinevus testi Mantoux ja Diaskintest vahel

Neil kahel allergiatestil on sama metoodika ja toimimispõhimõte. Erinevused on seotud proovide koostisega..

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini, mis tapetakse inimestelt ja pullidelt saadud Mycobacterium tuberculosis ning Diaskintest, nagu juba mainitud, sisaldab rekombinantset valku.

Sellel vahetegemisel on suur praktiline tähtsus. Kui inimene on kunagi tuberkuliiniga kokku puutunud, registreeritakse positiivne Mantouxi test ja see võib juhtuda BCG vaktsineerimise ajal.

Diaskintesti osaks olevad antigeenid esinevad ainult patogeensetes mükobakterites ja BCG puudub.

Selle põhjal saadi eksperimentaalsed andmed kahe proovi efektiivsuse ja täpsuse kohta..

Niisiis, Mantouxi testi täpsus on 50–70%, samas kui Diaskintest jõuab 90% -ni.

Samuti sisaldab Mantouxi ja Diaskintesti test säilitusainet - fenooli, mis on vajalik võõrvalkude säilitamiseks..

Stabilisaator - Tween 80, mille ülesanne on säilitada põhiaine proovi kohas, nii et allergeen ei satuks süsteemsesse vereringesse.

Nende kontsentratsioon ühe süstiga võrdses koguses on väga väike, mis ei saa kehale negatiivset mõju avaldada..

Diaskintesti metoodika

Diagnostilise testi läbiviimise protseduur on järgmine:

1. Lapsed peavad enne protseduuri sooritamist saama vanemate kirjaliku nõusoleku..
2. Arst peab last uurima, mõõtma tema temperatuuri. Diaskintesti ajal peab laps olema täiesti terve.
3. Protseduuri viib läbi väljaõppinud õde. Enne otsest süstimist peab ta tagama ravimi sobivuse, hinnates selle kõlblikkusaega, steriilsust.
4. Laps peab istuma toolil, vabastama õla riietest.
5. Süst tehakse õla keskmisesse kolmandikku sisepinnale spetsiaalse süstlaga, mis on mõeldud tuberkuliinitestide jaoks.
6. Ravimit tuleb manustada intradermaalselt, järgides aseptika nõudeid.
7. Ravimit manustatakse koguses 0,1 ml, kuni nahale moodustub umbes 5 mm suurune mull.

Diaskintesti tulemuste hindamine

Vastuseid on kolme tüüpi:

1. Negatiivne. Süstekohas ei esine punetust ega infiltratsiooni. Süstel võib olla reaktsioon, sealhulgas hematoom, mis näitab valet süsti. Verevalum võib segada proovi õiget hindamist, kuna seda võib segi ajada hüperemiaga. Seejärel saadetakse subjekt ka edasiseks diagnostikaks, hinnates valimi tulemust kahtlaseks.
2. Kahtlane. Seda tüüpi reaktsioon tuvastatakse hüpereemia korral, kuid tursed puuduvad..
3. Positiivne. 3. päeval on inimesel papul, mille suurus on 5 mm või rohkem. Seda tüüpi reaktsioonid jagunevad tüüpideks vastavalt sissetungimise raskusastmele.

Diaskintesti negatiivsed tulemused

Diaskintesti tulemusi on lihtne eristada, kuid lõpliku otsuse teeb raviarst, lähtudes mitte ainult infiltraadi suurusest, vaid ka patsiendi ajaloost.

• kerge reaktsioon. Papuuli suurus on väiksem kui 5 mm;
• mõõdukalt väljendunud reaktsioon. Turse suurus on 5-10 millimeetrit;
• väljendunud reaktsioon. Infiltraadi läbimõõt ulatub 14 millimeetrini;
• hüperergiline reaktsioon. See on keha reaktsiooni tõsine vorm. Papuuli suurus on alates 15 mm või on võimalik süstekoha nekrootiliste haavandiliste kahjustuste moodustumine, lümfisoonte ja sõlmede põletiku moodustumine.

1. Normaalseks reaktsiooniks loetakse ainult negatiivset proovi. Ta ütleb, et patsiendi kehas aktiivset infektsiooni ei esine..
2. Kui reaktsioon on positiivne, võime järeldada, et keha on aktiivses nakatunud või nakatunud. Kuid tuleb meeles pidada, et nakkus ei lõpe alati haigusega: keha immuunsüsteem saab patogeenidega hakkama. Sellise reaktsiooni olemasolul saadetakse patsient fütisiatriaatoriga konsultatsioonile ja täiendavatele uuringutele. Kui diagnoos kinnitatakse, alustatakse kohe kemoteraapiat. Kui pärast uuringut diagnoosi ei kinnitata, siis on vaja läbida ennetava ravikuuri 2-3 kuud.
3. Kahtlaste reaktsioonide põhjused võivad olla mitte ainult mycobacterium tuberculosis, vaid ka mitmed tegurid, mis pole nendega absoluutselt seotud:

Kui saate kahtlase tulemuse, ärge paanitsege, sest selle tekkimiseks on väga palju põhjuseid..

• Viirusnakkuste ja muude haiguste olemasolu, mis olid vastunäidustused diagnostiliseks testiks.
• Keha allergiline reaktsioon - naha manifestatsioonid süstimata aine mittespetsiifilise allergia kujul. Reeglina algavad sellised reaktsioonid kohe pärast ravimi manustamist ja 72 tunni pärast need protsessid surevad..
• Autoimmuunhaigused.
• Kui süstekohta satub ärritavaid aineid.

Kui reaktsioon on kahtlane, suunatakse patsient ka ftisiatriku juurde.

Ta peab läbima diagnostilise miinimumi: ta teeb üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, talle tehakse Mantouxi test ja tehakse rindkere röntgen..

Kuidas Diaskintest lastel ja täiskasvanutel tavaliselt välja näeb?

Tuberkuloosi populatsiooniuuring viiakse läbi Mantouxi abiga. Seda tuberkuloosi testi on kasutatud rohkem kui 100 aastat, kuid nüüd on ilmunud kaasaegne ravim Diaskintest, mida peetakse tõhusamaks. Mis peaks Diaskintest olema normaalne, millised on kõrvalekalded ja mida tuleks teha, kui need ilmuvad?

Kui kaua võtab tulemuste hindamine aega?

Täiskasvanud elanikkonna patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse fluorograafiat. Seda ei tehta laste jaoks, seega jääb ainult Diaskintesti kasutamine. Võrreldes Mantouxi testiga annab see positiivse tulemuse ainult tuberkuloosi aktiivsete patogeenide olemasolul.

Tulemuste tõlgendamine viiakse läbi alles kolme päeva pärast, kuigi keha reaktsioon on peaaegu kohe märgatav. Pilt muutub mitme päeva jooksul..

Tulemuste hindamine

Pärast diaskintesti tegemist täiskasvanutel või väikelastel seisneb dekodeerimine süstekoha tursete, punetuse ja infiltreerumise uurimises.

Normaalne tulemus

Reaktsioon diaskintestile muutub päeva jooksul järk-järgult, vastavalt muutustele ja märkidele hinnatakse patogeeni olemasolu kehas.

Reaktsioon Diaskintestile esimesel päeval praktiliselt puudub, kuid kui ravimit manustatakse ebaõnnestunult, võib süstekohale tekkida verevalum või punakas laik ilma tihendamis- või tursetunnusteta. Esimene reaktsioon fotole näeb välja selline:

Teisel päeval sümptomid muutuvad. Tavaliselt on süstekohas ainult torkimisreaktsioon, isegi kui esimesel päeval oli punetus. Samuti võite märgata imenduvat verevalumit, kui see on olemas..

Lapse diaskintesti tulemus, nagu täiskasvanul kolmandal päeval, näitab lõpuks keha reaktsiooni, mille põhjal arst hindab patogeeni olemasolu. Normaalne reaktsioon - nõrk nõelakepijälg või mööduva punetuse jäänused.

Valepositiivne tulemus

Diaskintest võib anda valepositiivse tulemuse. Sellisel juhul tekib pärast ravimi süstimist süstekohas hüperemia, kuid papul ei moodustu. Sellistes olukordades ei tohiks te kohe paanikat tekitada, peate täiskasvanute jaoks läbima täiendavad uuringud, fluorograafia ja 2 kuu pärast korduva Diaskintesti..

Fotol näeb see tulemus välja järgmine:

Samuti on Diaskintesti kahtlane tulemus, kui süstekohas ilmub punetus, kuid infiltreerumist kas ei moodustu üldse või selle suurus ei ületa 4 mm. Samuti võib arst kahtleda, kas on suur verevalum, mille taustal on punetuse astet raske näha ja hinnata..

Positiivne tulemus

Kui arst püüab tulemust hinnata kolmandal päeval pärast ravimi manustamist ja näeb tugevat punetust, turset, siis märgitakse kohe kõrvalekalle normist ja proov loetakse positiivseks.

Kuid isegi positiivne tulemus võib olla erinev:

• Papule suurus mitte üle 5 mm.
• Mõõdukalt positiivne tulemus - papuuli läbimõõt on vahemikus 6 kuni 10 mm.
• Märgatav kuju on märgitud mõõtmetega 15 mm.
• Tugev tulemus - suur papulide läbimõõt, üle 15 mm.

On olnud juhtumeid, kus patsiendid osutusid isegi normist tõsiste kõrvalekallete korral täiesti terveks, nii et te ei tohiks enne tähtaega paanikat teha.

Hüperergiline reaktsioon

Ftiisiaatristide seas on tulemuste kontrollimiseks veel üks termin - hüperergiline reaktsioon Diaskintestile. Kui selline hinnang antakse, ei tähenda see mitte ainult positiivset tulemust, vaid liiga liialdatud.

Mitte ainult pärast süstimist ilmub punetus, tugev turse, kuid papulade suurus on tohutu, need võivad ulatuda 20 mm-ni. Süstekoha ümbritsev kude muutub põletikuliseks ja tekib ärritus.

Selline reaktsioon võib viidata kas keha liigsele tundlikkusele ravimi komponentide suhtes või patoloogia aktiivsele arengule organismis. Kuid igal juhul tuleks patsient suunata täiendavale uuringule spetsialiseeritud tuberkuloosipunktile..

Miks võivad tulemused olla valed??

Mitte alati kahtlane või valepositiivne tulemus näitab patoloogia olemasolu. Selle võib saada järgmistel põhjustel:

• Diaskintest tehti vastunäidustusi arvestamata. Näiteks võib kehas arenev viirusnakkus anda valepositiivse tulemuse..
• Süstekohta on jõudnud infektsioon, mis juhtub sageli lastel, kes seda kammivad.
• Allergiatele kalduvuse olemasolu. Selle taustal võib keha anda katsele ebapiisava reaktsiooni..
• Autoimmuunsed ja somaatilised patoloogiad.
• Enne Diaskintesti tehti lapsele veel üks vaktsiin. Pärast teda ei pruugi lapse keha anda oodatud reaktsiooni.
• Puudub teave selle kohta, et vee mõju süstekohale võib tulemust mõjutada, kuid arstid ei soovita seda siiski enne keha lõpliku vastuse saamist niisutada..

Mõnikord on olukord vastupidine, kui patsient on haige tuberkuloosist ja Diaskintest ei andnud positiivset tulemust. Selle põhjuseks võib olla:

• Paranenud haigus.
• Haiguse passiivse vormi olemasolu.
• Tuberkuloosi leidmine lõpetamise etapis.
• Laste tulemuste negatiivset hinnangut võib märkida, kui tuberkuloos on raske ja põhjustab immunopatoloogilisi häireid.

Lõpliku hindamise peaks tegema ainult arst, kui olukord seda nõuab, määratakse täiendav uuring ja kahe kuu pärast veel üks tuberkuloosi test.

Mida teha, kui tulemus erineb normist?

Laste ja täiskasvanute norm on kolme päeva möödumisel süstekohas jälgede peaaegu täielik puudumine. Kui test on positiivne, siis nutmine ja paanika ei mõjuta tulemust ega muuda seda kuidagi. Edasised tegevused peaksid olema järgmised:

1. Täiskasvanud peavad läbima fluorograafia ja lastele tehakse kopsude röntgen.
2. Imikutele võib määrata ultraheliuuringu ja kopsu tomogrammi.
3. Läbida standardne testide komplekt.
4. Külastage fleisiaarsti, unustamata kõiki uuringutulemusi kaasa võtta.
5. Mõne aja pärast võib arst määrata teise testi, kui kõik muud uuringud on head.
6. Diagnoosi kinnitamisel tuleb valmistuda raviks. Vanemad peaksid kohanema lapse raviga, mis on pikk ja keeruline.

Vanemad vastutavad retseptiravimite kohusetundliku kasutamise eest. Vastuvõtt peaks toimuma rangelt vastavalt arsti määratud skeemile.

Kui organismi reaktsiooni Diaskintestile analüüsinud arsti pädevuses on kahtlusi, võite läbida PCR-diagnostika. Praegu on see kõige täpsem patoloogia diagnoos, sest see tunneb ära geenitasemel vähimadki muutused, mille kutsub esile tuberkuloosi tekitaja.

Diaskintesti efektiivsus: tulemuste hindamine lastele ja täiskasvanutele

Teaduse areng ei seisa paigal. Igal aastal ilmuvad maailmas uued ravimid ja täpsemad diagnostilised testid. Nii hakati viimase 5-10 aasta jooksul meditsiinipraktikas kasutama kahte täiesti uut tuberkuloosi testi: Diaskintesti ja Quantiferoni testi.

• Näidustused määramiseks
• Vastunäidustused kohtumisel
• Negatiivne tulemus
• Positiivne tulemus
• Küsitav reaktsioon

Mis määrab tulemuste usaldusväärsuse?

Diaskintest on kaasaegne diagnostiline test Mycobacterium tuberculosis'e esinemise kohta inimkehas. Teised seni kasutatud lavastustestid (kõige tavalisem: Mantouxi test) ei ole alati täpsed.

Kuid ka Diaskintesti tulemuste usaldusväärsus on muutuv väärtus ja võib väheneda paljude tegurite toimel: vastunäidustuste eiramine, süstimistehnika rikkumine jne..

Diaskin on täielikult sünteetilise ravimi sissetoomine kehasse diagnostilistel eesmärkidel, mis koosneb kahest peamisest antigeenist: СFP 10 ja ESAT 6. Need mõjutavad inimese keha spetsiifiliste antikehade tootmist tuberkuloosi põhjustavate patogeensete tüvede suhtes..

Selle ravimi kasutamine on täiesti ohutu. Selle koostises ei ole elus patogeene, mis mõjutaksid haiguse algust. Lisaks spetsiaalselt valmistatud bakterivalkudele sisaldab preparaat järgmisi komponente:

• fenool,
• polüsorbaat,
• naatriumi ja kaaliumi fosfaatühendid,
• naatriumkloriid,
• vesi.

Tavaliselt kasutatav Mantouxi etapiviisiline test näitab usaldusväärset tulemust vahemikus 50% kuni 70%. See võib anda positiivse tulemuse nii keha tõelise nakkuse olemasolu kui ka vaktsineerimisjärgse reaktsiooni korral - BCG vaktsineerimine.

Diaskintesti tulemused on usaldusväärsemad. Täpsuse määr on 90%. Siiski tuleb märkida, et seda kaasaegset proovi kasutatakse ainult Mycobacterium tuberculosis organismis esinemise kontrolliks: kandmine või nakatumine isegi asümptomaatilises staadiumis.

Diaskintesti tulemust ei kasutata BCG revaktsineerimiseks. Vastavalt vaktsineerimiskavale on enne BCG vaktsineerimist vaja läbi viia etapiviisiline Mantouxi test.

Näidustused määramiseks

Kaasaegne test on lubatud kasutamiseks alates aastast. Kõige tavalisemad ametissenimetamise näitajad hõlmavad järgmist:

• tuberkuloosi nakkuskahtlus,
• sellele haigusele iseloomuliku sümptomite kompleksi ilming,
• nakkusprotsessi aktiivsuse hindamine,
• tuberkuloosivastase ravi kontroll,
• läbi viia tuberkuloosi ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste diferentsiaaldiagnostika,
• usaldusväärsema tulemuse saamiseks,
• massieksam.

Järgmistele populatsioonikategooriatele tuleks kohaldada kohustuslikku diagnostikat:

• vanglast vabanenud isikud,
• sisemised töötajad,
• sõjaväe,
• isikud, kellel on küsitav Mantoux testi tulemus.

Vastunäidustused kohtumisel

Diaskintest tuleb läbi viia enne kavandatud BCG vaktsineerimist. Kui see vaktsineerimine on juba tehtud, saab mükobakterite esinemise sõeluuringu teha mitte varem kui kuu hiljem. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis on kantud vahetult enne testi (haiguse ja testi vaheline intervall peaks olema vähemalt kuu),
• krooniliste haiguste ägenemine,
• nahahaiguste esinemine (vajalik on dermatoloogi konsultatsioon),
• uuritud patsiendi episood (isegi anamneesis),
• karantiin lastehoiuasutustes (proovi seadmine tuleks edasi lükata, kuni see eemaldatakse),
• allergiliste haiguste esinemine patsiendil,
• rasedus esimesel trimestril, testi määramise sobivus teisel ja kolmandal trimestril - määrab arst.

Kui etapiviisikatse tulemus oli negatiivne, saab järgmise Diaskintesti läbi viia mitte varem kui kaks kuud hiljem. Haiguse ja selle ravi esinemisel võetakse proov sagedamini - kuni kolm korda aastas.

Seda tüüpi uuringuid määrab otse ftisiatrik. Tuberkuloositesti peavad läbi viima spetsiaalse väljaõppega õed. Enne proovi tuleb patsienti uurida üldarsti või lastearsti juures. Süstimine toimub otse spetsialiseeritud apteegis või spetsiaalselt varustatud meditsiiniruumides.

Testi seadmise reeglid

Diaskini test viiakse läbi samade reeglite järgi nagu Mantouxi reaktsioon. Katse viiakse läbi järgmiste reeglite kohaselt:

• patsient on istuvas asendis,
• käsivarre keskmise kolmandiku sisepinda töödeldakse alkoholilahusega,
• küünarvarre nahk venitatakse ja ravim (0,1 ml) süstitakse käe pinnaga paralleelselt ülemisse kihti,
• pärast ravimi manustamist moodustub nahal reeglina selline nähtus nagu sidrunikoore kujul papul,
• papula läbimõõt võib olla 5 mm kuni 10 mm, sellel on valkjas värv,
• kui ühel käsivarrel tehti Mantouxi test, siis asetati Diaskintest vastaskäele,
• ajavahemik kahe proovi vahel pole oluline,
• tulemust hinnatakse kolm päeva pärast proovi moodustamist.

Tulemuste tõlgendamine

Diaskintesti tulemust saab hinnata ainult spetsiaalse väljaõppe läbinud arst või õde. Mõõtke saadud papuuli (infiltraadi) ristisuurus küünarvarre telje ja / või hüperemia suhtes.

Hüperemia suurust peetakse tulemuseks ainult infiltratsiooni puudumisel. Mõõtmiseks kasutatakse millimeetri jaotustega joonlauda. Kõik testitulemused ja nende tõlgendamine on jagatud kolme kategooriasse:

1. Negatiivne tulemus.
2. Positiivne tulemus.
3. Küsitav tulemus.

Negatiivne tulemus

See keha reaktsioon on norm (täiskasvanutel ja lastel), mis on fakti tõestatud juhul, kui käsivarrel puuduvad papulad ja / või hüperemia. Võib esineda kerget "torke reaktsiooni" kuni 2 mm.

Negatiivset reaktsiooni võib täheldada järgmistel isikutel ja elanikkonnarühmadel:

• inimene ei ole mükobakteritega nakatunud,
• nakkus on mitteaktiivses faasis,
• patsient oli sellest haigusest täielikult paranenud.

Kui test viidi läbi lastele, on kõik ennetavad vaktsineerimised lubatud neile alles pärast testi tulemuste saamist.

Positiivne tulemus

Seda tulemust võetakse arvesse, kui saate visuaalselt tuvastada mis tahes suurusega papuuli. Positiivne test loetakse järgmistes olukordades (võetakse arvesse papuuli suurust):

• infiltratsioon ei ületa 5 mm - keha nõrk reaktsioon,
• saadud tihendi läbimõõt on vahemikus 5 mm kuni 9 mm - mõõdukas reaktsioon,
• papule alates 10 mm - väljendunud positiivne reaktsioon,
• papule ületab 14 mm, nekroosi, lümfadeniidi, lümfangiidi esinemise korral täheldatakse hüperergilist reaktsiooni.

Mida selles olukorras teha? Kõigile patsientidele, kellel on positiivne test, tehakse täiendav uuring tuberkuloosi suhtes. Tehakse kopsude kohustuslik fluorograafia (või radiograafia). Vastavalt näidustustele - kahjustatud elundi kompuutertomograafia.

Ravi tuberkuloosivastaste ravimitega algab esimestest päevadest pärast positiivse tulemuse saamist.

Teraapia määrab ftisiatrik teatud skeemi järgi. Ravi on üsna pikk - norm on 3-4 kuud kuni 2-3 aastat. Seda ei saa katkestada, kuna mükobakterid kohanevad kasutatavate ravimitega väga kiiresti.

Tuberkuloosivastaste ravimitega ravimisel manustatakse Diaskintesti ühe kuu tagant. Kui test on positiivne, siis jätkatakse ravi. Negatiivse tulemuse korral viiakse profülaktiline ravi läbi 1-2 kuu jooksul ja ravi lõpetatakse.

Kui Diaskintesti tulemused on negatiivsed, eemaldatakse patsient kahe aasta jooksul tuberkuloosivastases dispanseris registrist ja teda peetakse terveks. Tuberkuloosi sõeluuringu norm on üks kord aastas.

Küsitav reaktsioon

Testi tulemust peetakse infiltratsiooni puudumisel küsitavaks. Hüperemia võib olla kerge.

Olukord, kus Diaskintest on negatiivne ja Mantouxi test positiivne (või vastupidi), võib olla kaheldav. Ravi korral võivad tulemused olla erinevad. Sellisel juhul õige diagnoosi saamiseks on soovitatav läbi viia PCR-diagnostika. See analüüs võib paljastada kõik varjatud bakterid (töötab geenitasandil). Selle ainus puudus on kõrge hind..

Eelnevast võime järeldada: Diaskintest on tõestatud ja tõhus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Seda on üsna lihtne kasutada. Proovi registreerimine ei tekita suuri raskusi. Arvestades tuberkuloosi praegust rasket olukorda, peaks selle uuringu läbima iga inimene, kes hoolib oma tervisest..

Diaskintesti tulemuste hindamine täiskasvanutel ja mida teha, kui laps on positiivne

Mükobakteri tuberkuloosi kandja määramiseks tehakse nahatest. Pärast Diaskintesti läbiviimist saab tulemusi hinnata haiglas. Kodus saate päeva jooksul naha seisundit jälgida. Tuberkuloosi testi läbiviimisel on paljud huvitatud sellest, mis on papul ja millisel juhul võib testi pidada positiivseks. Tulemuste õige tõlgendamine aitab nakkust tuvastada ja alustada sobivat ravi.

Mitu päeva pärast mõõdetakse tulemust

Tuberkuloosiga täiskasvanute jaoks on tavaks teha fluorograafiat. Lapsepõlves on selle meetodiga võimatu kontrollida, kas kopsukude on kahjustatud või mitte. Seetõttu pakutakse vanematele alates 12 kuust nahaalust testi. Seda teostab spetsialiseerunud arst või koolitatud õde. Lahust tuleb süstida aeglaselt tuberkuliinisüstal ja lühike nõel.

Selle uuringu ja BCG vaktsineerimise vahel peab olema vähemalt 30-päevane intervall. Tulemust mõõdetakse 3 päeva pärast. Diaskintesti puhul on näidustusteks näiteks tuberkuloosi nakkuse diagnoosimine ja selle haiguse ravi efektiivsuse hindamine. See uurimismeetod erineb Mantouxist kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest..

Kuidas diaskintest kontrollitakse

Keha hakkab võõrvalgule reageerima kohe pärast süstimist. Reaktsioon on näha väikese ümardatud kõrgusega papulina. Mõnikord puudub see ja siis on nähtav punane täpp või laik.

Seda kohta pole kammitud, hõõrumata ja katmiseks ei kasutata kipsi ega briljantrohelist.

Vastasel juhul moonutatakse Diaskintesti tulemust. Kõige täpsemad näitajad mõõdetakse 3. päeval.

Kontrolli teeb raviarst või -õde. Uuritakse kohta, kuhu lahus naha alla süstiti. Kui keha võitleb haigusega või haigus on aktiivses staadiumis, tekib allergiline reaktsioon. See avaldub kohalike sümptomitena. Pöörake tähelepanu naha seisundile. Kas nahk on omandanud punaka tooni, kas seal on muhke ja vedeliku kogunemist.

Tulemuste dekodeerimine

Pärast protseduuri ilmub süstekohta papul, kerge turse. Kontrollimiseks vajate läbipaistvat joonlauda. Selle abil mõõdetakse kogu turse ja punetuse (hüperemia) koht. Pitseri puudumisel võetakse arvesse ainult punetuse kohta või selle puudumist. Diaskintesti tulemused võivad olla järgmised:

• norm;
• valepositiivne;
• positiivne;
• hüperergiline reaktsioon või küsitav tulemus.

Ainult arst saab tulemusi täpselt lahti mõtestada. Normaalsetes tingimustes ei tohiks te muretseda, kuna kehas pole nakkust tuvastatud. Kui papulite suurus ületab normi, on vaja alustada tuberkuloosi ravi. On vaja välja selgitada, millist näitajat peetakse normaalseks ja millisel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Mis peaks olema normaalne

Tavaliselt peaks tuberkuloosi test olema negatiivne. Reaktsioon Diaskintestile muutub päev-päevalt. Esimesel päeval ilmub papule või punane laik. Verevalumi välimus näitab hooletut protseduuri. Teisel päeval on täiskasvanul ja lapsel punetuse ja pitsatita nähtav ainult süstekoht.

Kui Diaskintesti tulemus on normaalne, siis kolmandal päeval saab nahk tagasi oma eelmise värvi ja mingeid muutusi pole näha, välja arvatud vaevu nähtav süstimise jälg. Subkutaanse süstekoha suurus on alla 2 mm. Kui me räägime ravimist Diaskintest, on laste norm üks - negatiivne tulemus, mida kinnitab ödeemi ja punetuse puudumine. See tähendab, et kehas ei ole nakkust ja täiendavaid uuringuid pole vaja..

Harvadel juhtudel ilmnevad pärast testi sügelus ja kerge punetus.

Sellisel juhul on vaja süstekohta kontrollida 2 päeva pärast. Sümptomid peaksid kaduma ja see seisund ei tohiks muret tekitada..

Valepositiivne tulemus

Diaskintesti peetakse valepositiivseks, kui süstekohas ilmneb kerge punetus. Papule puudub sel juhul. Tulemust nimetatakse verevalumite tekkimisel kahtlaseks, kui esineb infiltratsiooni või punetust. Infiltraadi suurus on kuni 4 mm. Verevalum tuleneb veresoonte kahjustusest naha alla lekkiva väikese koguse vere tõttu. Selle tulemusena on papuuli suurust raske kindlaks teha ja peate 60 päeva pärast testi uuesti tegema..

Kuidas positiivne välja näeb

Kui Diaskintest on positiivne, tähendab tulemus, et tuberkuloosi nakkus on sisse toodud. Positiivse reaktsiooniga Diaskintestile on nähtav papul ja punetus on läbimõõduga 5-15 mm. Suurus sõltub sellest, kui palju keha tuberkuloosi mõjutab.

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon on testi tulemus, mis viitab pärast mõõtmist suure papuuli olemasolule. Selle mõõtmed jäävad vahemikku 15 mm kuni 20 mm. Punetus ja turse ulatuvad süstekohast kaugemale. Ümbritsev kude on põletikuline ja ärritunud. See tulemus näitab allergiat ravimi komponentide suhtes või infektsiooni esinemist kehas. Süstekohas võib olla väike arv mullid, haavandid. Lisaks suureneb lümfisõlmede arv.

Miks on suur diaskintest

Test võib olla küsitav ja negatiivne. Seal on suur Diaskintest. Diaskintestile annab positiivse reaktsiooni kaks põhjust. See on infektsioon mycobacterium tuberculosisega või põletikulise protsessi olemasolu kehas aktiivses staadiumis..

Lihtsa nakkuse korral peetakse inimest terveks, sest immuunsüsteem võitleb endiselt selle haigusega. Kui papul on suur, võib selle põhjuseks olla viirusnakkus, allergilised haigused, somaatilised ja autoimmuunhaigused. Analüüsi taustal ei tohiks te juua alkohoolseid jooke.

Kui on teavet individuaalse tundlikkuse suurenemise kohta, on enne testimist soovitatav võtta antihistamiinikumi..

Sissepääs on lubatud pärast arstiga konsulteerimist. Kui Diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne, on vaja kontrollida kopse ja läbida rida katseid, mis aitavad kindlaks teha, millises staadiumis haigus on. Selle tulemusel määratakse teatud tüüpi ravimid ennetuslikel eesmärkidel või haiguse raviks..

Mida edasi teha

Kui test viiakse läbi vastavalt juhistele ja ilmub punase täpina väike jälg, on tulemus negatiivne. Seejärel võtavad nad meetmeid haiguse ennetamiseks: juhivad tervislikke eluviise, tugevdavad immuunsust ja väldivad kontakti nakatunud inimestega. Keskmise suurusega sinika ja papulide moodustumisel korratakse Diaskintesti mõne aja pärast kahtlase tulemusega. Verevalum ilma papuladeta on normaalne ja 3. päeval hakkab sinine nahk omandama sama tooni.

Kui 20 mm suurus ületatakse, on tuberkuloosidispanseris vaja läbida mitmeid katseid. Kui lapsel on positiivne Diaskintest, tuleb seda uurida ftisiatrikul. Määratakse sellised testid nagu uriinikultuur, vereanalüüsid, kompuutertomograafia. Täiskasvanud saavad röntgenpildi või kopsupildi.

Köha korral uuritakse röga. Kui keha uurimisel leitakse laienenud lümfisõlmed, siis saadetakse need ultraheliuuringule. Selle tagajärjel ei pruugi kõrvalekaldeid olla..

Sellisel juhul on vaja läbida ennetav kursus, mis seisneb tuberkuloosivastaste antibiootikumide võtmises..

Kui keeldutakse ravist, registreeritakse nad ja testi korratakse 1–2 korda kuue kuu jooksul. Kui Diaskintest on negatiivne, on immuunsüsteem mükobakteritega toime tulnud. Patsientide arvustuste kohaselt on see parim nahaalune test, mida keha hästi talub. Erinevalt tomograafiast ja muud tüüpi uuringutest ei too see test kaasa keha kiiritust. Tuberkuloosi nakatumine pärast selle välistamist.

Harvadel juhtudel võib üldine tervislik seisund halveneda. Mõnikord tõuseb temperatuur või on mööduvad peavalud. Mantouxi reaktsioon on suur ka tuberkuloosi patogeenide puudumisel kehas. See väärtus juhtub pärast BCG vaktsineerimist. Kui Diaskintesti tulemused on positiivsed ning testid ja röntgenpildid on head, siis tuleb uuesti testida. See juhtub patsientidel pärast tuberkuloosi infektsiooni ravi. Seda on vaja täiendavalt uurida.

Diaskintesti positiivne, negatiivne tulemus. Fotod lastel, täiskasvanutel. Papule norm koos selgitustega. Ravi, mida teha

Tuberkuloos on nakkav haigus, mille põhjustab Kochi batsillus. Kõiki täiskasvanuid ja üle 1-aastaseid lapsi tuleb igal aastal nakkuse suhtes kontrollida. Uurimismeetoditega saab haigust varases staadiumis avastada. Diaskintest on usaldusväärne viis tuberkuloosi tuvastamiseks. Positiivne tulemus on kopsude fluorograafilise pildi aluseks.

Infektsiooni tuvastamise meetodid

Tuberkuloosi avastamiseks määratakse kõigile, olenemata sotsiaalsest staatusest, iga-aastane läbivaatus. Diagnostiline meetod määratakse patsiendi vanuse järgi. Õigeaegne ravi 70% -l patsientidest võimaldab teil patogeenist täielikult vabaneda. Teraapia puudumisel kahekordistub surmaoht.

Peamised viisid Kochi batsilli olemasolu tuvastamiseks kehas:

• Tuberkuliini diagnostika. Seda kasutatakse lastel. Mantouxi test pannakse igal aastal. Nõrgenenud mükobakterid süstitakse subkutaanselt küünarvarre esipinnale. Tulemust kontrollitakse 3 päeva jooksul. Vaktsineerimiskohta ei tohi kammida ega soojendada. Papulide välimus ja ümbritseva naha värvimuutus võimaldavad järeldada nakkuse olemasolu või puudumist organismis. Kui pärast Mantouxi avastatakse kehas infektsioon, määratakse lapsele diaskintest. Ravi on võimalik ainult pärast valepositiivsete reaktsioonide välistamist.
• Kopsude röntgen ja fluorograafia. Seda teostatakse üle 15-aastastel isikutel. Uuringu tulemusena moodustub pilt, mille järgi arst määrab kopsude patoloogia. See meetod tuvastab tuberkuloosi varases staadiumis. Pildil on kahjustuse fookus, haiguse vorm (primaarne või krooniline tuberkuloos). Rasedus on meetodi vastunäidustus. Ülejäänud elanikkonna jaoks on pildi ajal olev kiirgusdoos väike ega kujuta tervisele ohtu.
  
• Üldine vereanalüüs. Ei tuvasta mükobaktereid, kuid see näitab põletiku esinemist kehas. Selle põhjal määrab terapeut täiendavad uuringud, sealhulgas tuberkuloosi välistamine.
• PCR meetod. Määrab mükobakterite olemasolu röga. Lastel kasutatakse seda diagnoosi kinnitamiseks. Harva kasutatakse täiskasvanutel.
• Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks, põletiku fookuste asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks. Fluorograafiaga võrreldes on tundlikkus 100 korda suurem.
• Bronhide bakterioloogiline uurimine. Tuvastab tuberkuloosi tekitaja. Ei kehti lastele ja eakatele.
• Bronhoskoopia. Hinnab kopsude, sealhulgas hingetoru ja limaskestade kahjustuse ulatust.

Uuringu tunnused

Diaskintest on meetod tuberkuloosi määramiseks. Diagnostikareeglite poolest on see sarnane Mantouxi reaktsiooniga. Toimeaine on mükobakteriaalsed valgud, mis ei nakata inimesi. Diaskintesti usaldusväärsus on kõrgem kui Mantouxi testi omad, kuid seda kasutatakse harvemini.

Mantoux annab positiivse vastuse, kui patsiendil on kalduvus allergiatele ja diaskintest vähendab selliste olukordade tõenäosust.

Fiatisiatriku kabinetis saab näha positiivse diaskintesti tulemuse fotot ja Mantouxi testi. Neil ei esine märkimisväärseid visuaalseid erinevusi, kuid Diaskintesti positiivne tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega.

Diaskintest suudab täpsemalt näidata positiivset või negatiivset tulemust. Foto tõestab, et Mantoux pole nii tõhus.

Pärast haiguse avastamist ja ravi muutub tulemus negatiivseks. Kuid Diaskintest ei põhjusta reaktsiooni inimestel, kes on varem saanud BCG vaktsiini. Seetõttu ei kasutata seda inimeste vahel, kes vajavad korduvat vaktsineerimist..

Millest lahendus koosneb

Diaskintest süstitakse subkutaanselt küünarvarre. Keha reageerib mükobakterite valkudele. Meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas inimene on tuberkuloosi nakatunud. Kuid selle meetodi abil ei saa eristada, kas patsient on bakterite kandja või on see haigus arenenud. Positiivse proovi ja sümptomiteta on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Diaskintest sisaldab:

• soolalahus;
• tuberkuloosibakterite CFP10 ja ESAT6 kunstlikud valgud;
• kaaliumi- ja naatriumsoolad;
• säilitusaine fenool koguses 0,25 mg, mis on ohutu annus;
• stabilisaatori polüsorbaat 80.

Katse tunnused

Diaskintesti ja Mantouxi reaktsiooni protseduur on sama. Enne diagnoosi tuleb veenduda, et patsient on terve ja tal pole allergilisi reaktsioone. Hoolimata asjaolust, et testi usaldusväärsus on 90%, põhjustab immuunsüsteemi lisakoormus valepositiivse reaktsiooni.

Diaskintesti reeglid:

• vajatakse peene nõelaga süstalt;
• võtke ravimi annus;
• aine süstitakse subkutaanselt käsivarre sisemisse ossa;
• Võite panustada mis tahes käes, eelistatakse vasakut;
• kui ravimit manustatakse pärast tuberkuliini positiivset tulemust, siis kasutage teist kätt;
• 3. päeval hindab õde tulemust, mis määrab kindlaks, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte.

Kas proovi on lubatud niisutada?

Pärast süsti tuleb järgida mõningaid reegleid, et mitte saada valet tulemust. Tuberkuloositesti tegemise kohta ei tohiks kammida, sest on suur tõenäosus haava nakatada ja õiget tulemust mitte saada.

Diaskintesti ei soovitata niisutada tundliku nahaga inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

See võib provotseerida valepositiivse tulemuse. Sellest reeglist on vaja kinni pidada, kuni arst uurib süstekohta..

Kõik teised võivad pärast katset küünarvarre märjaks teha, kuid ärge hõõruge seda pesulapi, koorimisvahendi ja muude vahenditega, mis võivad nahka kahjustada. See diagnostiline meetod ei näe ette muid dieedi ja elustiili piiranguid..

Diagnostiline sagedus

Süstimiste sagedus sõltub patsiendi vanusest ja tervisest:

• Laste tuberkuloosi avastamiseks määratakse diagnoos üks kord aastas, alates 12 kuust. Kui tulemus on negatiivne, siis muid diagnostilisi meetodeid ei kasutata..
• Täiskasvanutel on tuberkuloosi puudumise peamine näitaja kopsude radiograafia või fluorograafia. Aastane negatiivne tulemus ei tähenda diaskintesti määramist. Kuid on ka erandeid.
• Kui meditsiini-, laste- ja muude asutuste töötajal avastatakse tuberkuloos, antakse diaskintest kõigile ettevõtte töötajatele. Tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas pärast kontakti on ettevõttes veel haigeid inimesi.
• Positiivse Mantouxi testi korral on järgmine viis nakkuse tuvastamiseks kehas Diaskintest. Kui tulemus on kahtlane, saab diagnoosi korrata 2 kuu pärast..
  
• Kui inimene on registreeritud ftisiatriku juures või on selle haiguse riskirühmas, võib arst 3-6 kuu möödudes määrata diaskintesti. Kuid tuberkuloosi diagnostika ja kõigi vaktsineerimiste vahe peaks olema vähemalt kuu.

Patoloogia olemasolu määramine testiga

Pärast süstimist määratakse tulemus 3 päeva pärast. Süstekoha uurimisel määrab arst punase koha ja paapulite suuruse.

Sõltuvalt nende näitajate väärtusest selgub hindamise määr:

Reaktsioon	Papule	Punetus
negatiivne	puudub	2 mm või vähem
kahtlane	kuni 4 mm	kohal
positiivne	6 mm või rohkem	kohal
hüperergiline	üle 14 mm	tihendite, mullide välimus, naha rikkumine

Diaskintesti positiivset tulemust (foto on näidatud allpool) kinnitab arsti järeldus. 5 kuni 14 mm paksune papul näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega.

Negatiivne tulemus näitab, et inimene on terve. Kõik muud süstimise tulemused nõuavad täiendavat diagnostikat. Kui test on negatiivne, pole turset, kuid süstekoht jääb alles. Halva kvaliteediga uuringute korral tekib väike hematoom, mis võib mõjutada tulemuse määramist.

Kui arst tuvastab küsitava reaktsiooni, saadetakse patsient 2 kuu pärast teisele uuringule. Kui tulemus on negatiivne, saab laps või täiskasvanu meeskonda külastada. Kuu jooksul on keelatud vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Täiendavaid uurimismeetodeid ei kasutata 12 kuud.

Positiivne vastus

Diaskintest annab positiivse tulemuse järgmistel juhtudel:

• kehas on aktiivne põletikuline protsess, tuberkuloos edeneb;
• inimene on nakatunud mükobakteritega, kuid seda haigust pole veel esinenud;
• vastunäidustuste olemasolul, sel juhul on tulemus valepositiivne.

Röntgenpildi abil saab haiguse staadiumi täpsemini tuvastada. See näitab kopsupõletikku. Kui seda haigust pole veel esinenud, näeb phthisiatrician piltidel Gongi fookust. Immuunsus tuleb mükobakteritega toime ja tuberkuloos ei arene. Seetõttu areneb haigus keha kaitsevõime, hea toitumise vähenemisega.

Valepositiivne testi tulemus

Vale positiivne reaktsioon tekib siis, kui süst tehti järgmiste vastunäidustustega:

• Naha rikkumine süstekohas ja haava nakatumine.
• Allergiliste reaktsioonide olemasolu, suurenenud atoopiline dermatiit.
• Autoimmuunhaigused.
• Viirusnakkuse olemasolu. Samal ajal ei saanud ARVI ilming veel olla.

Inimesed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, peaksid enne vaktsiini andmist võtma antihistamiine. Alkoholi joomine on keelatud, kuna see võib süstekohas põhjustada punetust.

Toimingud nakkuse avastamisel

Diaskintesti positiivne tulemus (foto on näidatud allpool) on aluseks patsiendi suunamisele ftisiatriarsti konsultatsioonile. Arst annab saatekirja täielikuks vereanalüüsiks. Kui nakkus levib veres, väheneb leukotsüütide arv ja suureneb ESR. Tuberkuloos areneb asümptomaatiliselt kuni 2 aastat.

Sel perioodil ei ole patsient nakkav, kuid immuunsuse langusega muutub haigus avatud vormiks. Seetõttu peab arst õigeaegselt kindlaks määrama haiguse arenguetapi ja määrama ravi, et välistada teiste inimeste nakatumine..

Kopsukahjustuse fookuste tuvastamiseks peavad täiskasvanud läbima fluorograafia. Lastele soovitatakse röntgenuuringut väiksema kiirgusdoosi tõttu. Piltidel väljendunud põletikukolde puudumisel on vajalik kopsu MRI.

Kopsuhaiguste ravi

Tuberkuloosravi kestab 6-8 kuud. Selle aja jooksul, sõltuvalt haiguse staadiumist, on vaja järgida arsti soovitusi. Tõsises staadiumis on vajalik voodirežiim. Keskmise tervisliku seisundi korral on vaja vältida füüsilist aktiivsust ja stressi. Seisundi paranemise ajal saate lülituda tavarežiimile.

Taastumiseks kuluv aeg sõltub patsiendi immuunsusest, mükobakterite resistentsusest ettenähtud ravimite suhtes, kaasuvatest haigustest.

Esmavaliku tuberkuloosivastased ravimid hõlmavad järgmist:

• Pürasiinamiid - soodustab kopsude taastumist;
  
• Rifampitsiin - hoiab ära tervete kudede nakatumise;
• Streptomütsiin - blokeerib bakterivalke;
• Etambutool - hävitab Kochi batsilli.

Selles etapis saate ravimeid kombineerides peatada haiguse areng. Ravi kestuse, manustamissageduse ja ravimi annuse määrab phthisiatrician, lähtudes tuberkuloosi vormist, eelnevalt välja kirjutatud ravist ja patsiendi üldisest seisundist..

Rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Need on vajalikud haiguse keeruliste vormide ja tüsistuste tekkeks. Operatsiooni kasutatakse 25% -l kõigist haigusjuhtudest. Kopsuverejooks on eluohtlik seisund ja nõuab kohest tähelepanu..

Sõltuvalt haiguse arengust eemaldab kirurg osa elundist, laba ja kogu kopsu. Võib-olla hävitada hävitatud ala - koopad.

Ravi puudumisel ulatub tuberkuloosi suremus 50% -ni. Riski aste suureneb eakatel, HIV-nakatunud ja diabeedihaigetel. Ravi ajal ei saa te ravimite võtmisel pausi teha.

Internetis olevate fotode abil ei ole soovitatav iseseisvalt määrata Diaskintesti positiivset või negatiivset tulemust. Lisaks on ravi ajal vaja täiustatud toitumist ja vitamiine. Haiguse aktiivse staadiumiga toimub ravi tuberkuloosivastases dispanseris.

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video diaskintest

Mis on diaskintest ja kuidas seda teostatakse:

Diaskintest - mida see näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testi ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide fotod, norm), ülevaated. Kus seda teha? Võrdlus Mantouxi testiga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Diaskintest on nahatest, mille eesmärk on diagnoosida tuberkuloos ja hinnata olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsust. Test võimaldab teil tuvastada nii erinevate elundite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka asümptomaatilist kandmist, kui haigus puudub, kuid on nakatunud mükobakteritega (M. tuberculosis)..

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldised põhimõtted)

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis vastavalt selle rakendamise põhimõttele sarnaneb Mantouxi testiga ja tegelikult toimub kehas toimuv reaktsioon kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Niisiis süstitakse diaskintesti koostises intradermaalselt vedelikku, mis sisaldab valke, mis esinevad tuberkuloosi põhjustavatel patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa Diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.

Ja siis kolme päeva (72 tunni) möödudes hinnatakse keha reaktsiooni süstepiirkonnas punetuse, tihendite jms olemasolu järgi. Kui süstekohas on reaktsioon punetuse või kõvastumise kujul, loetakse diaskintesti tulemus positiivseks. Kui süstekohas on nähtav ainult punkt nõelaga naha punktsioonist, siis on testi tulemus negatiivne.

Positiivne diaskintesti tulemus tähendab seda, et inimkeha on tuttav tuberkuloosi mycobacteriumiga, see tähendab, et tema immuunsüsteem "tunnistas" naha sisse viidud iseloomulikke valke ja andis neile asjakohase vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testi tulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest kandmisest ja seetõttu tuleb sellise diaskintesti tulemuse korral teha täiendav uuring aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks..

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei ole mycobacterium tuberculosisega tuttav, see tähendab, et immuunsüsteem ei "tundnud ära" naha alla sisestatud võõrvalke ja seetõttu ei ole ta tuberkuloosihaige ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja..

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimese keha reageerib naha alla sisestatud mükobakterite valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Neid valke leidub tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite pinnal ja neid peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse neid naha kaudu), püüab immuunsüsteem kõigepealt neid ära tunda ("ära tunda"). Ja kui immuunrakud "tunnevad ära" mükobakterite valgud, siis hakkavad nad kohe tootma antikehi, et hävitada kehasse sattunud võõras geneetiline materjal, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemuse.

Kuid mükobakterite valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas tuberkuloosi mükobakterid ise on varem inimkehasse jõudnud. See tähendab, et kui varem oli inimene nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud "tunnevad" nad ära, tekivad kiiresti antikehad, mis avaldub positiivse reaktsioonina Diaskintestile. Kui varem pole inimene olnud mükobakteritega nakatunud, siis ei suuda immuunrakud nahasse sisestatud valke "ära tunda", mis avaldub negatiivse reaktsioonina Diaskintestile.

Seega on ilmne, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse neil inimestel, kelle kehas on mükobakterid. Ja vastavalt diaskintesti negatiivne tulemus on tüüpiline neile, kes pole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda kohustuslikku haigust tuberkuloosiga, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Siinkohal on selle fakti mõistmiseks vaja teha selgitav kõrvalepõige..

Seega on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sattumist jäävad nad sellesse kogu eluks, kuna neid on tänapäevase meditsiini arsenalis saadaolevate antibiootikumide abil peaaegu võimatu eemaldada. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga ei põhjusta selline nakatumine nendega alati tuberkuloosi arengut, vaid vastupidi, isegi väga harva. Nii et tänapäevase statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt vaid 2% (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunutest elab kogu oma elu üsna rahulikult ega haigestu kunagi tuberkuloosi. Kuid tegelikult haigestub elu jooksul ainult 2-10% mükobakteritega nakatunud inimestest..

Seisundit, kui inimene on nakatunud mis tahes patogeensesse bakterisse, kuid tal pole nende põhjustatud haigust, nimetatakse asümptomaatiliseks bakterikandjaks. Mükobakteritega nakatunud inimene ei lase neid keskkonda ega ole seetõttu teiste inimeste nakkusallikas. Praegu nimetatakse WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) välja kuulutatud kampaaniaga tuberkuloosi esinemissageduse minimeerimiseks asümptomaatiliste bakterikandjate seisundit, kui organismis on mükobaktereid, kuid aktiivset tuberkuloosi ei esine, latentset tuberkuloosi nakkust. Soovitati varjatud tuberkuloosiinfektsiooniga inimesi profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaste antibiootikumidega, et tulevikus neis tuberkuloosi teket vältida. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'i esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest kandmisest. Seetõttu on täiendavate uurimismeetoditena ette nähtud röntgen / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, uriinianalüüs mükobakterite jaoks jne, et eristada vedu aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga..

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab juhtumite protsenti, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et Diaskintesti eripära on valepositiivsete tulemuste protsent. Erinevalt tundlikkusest on Diaskintesti spetsiifilisus üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab valepositiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100-st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis kunagi tuberkuloosi ei põhjusta. vaid provotseerida muid haigusi. Kuid nende mittetuberkulaarsete mükobakterite pinnal on ka ESAT-6, CFP-10 valgud, mille sissetoomisel reageerib inimkeha diaskintesti ajal, andes positiivse testi tulemuse.

Mida näitab Diaskintest (selle eesmärk)

Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testi tulemus on positiivne, siis on mükobakteriaalne infektsioon. Kui testi tulemus on negatiivne, ei ole inimene mükobakteritega nakatunud.

Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas tegemist on lihtsalt mükobakteritega nakatumisega (inimene on bakterikandja, kuid ei põe tuberkuloosi) või on inimene tuberkuloosihaige. Mükobakterite asümptomaatilise kandmise eristamiseks aktiivse tuberkuloosiga haigusest tuleb läbi viia täiendavad uuringud (röntgen, tomograafia, vere- ja uriinianalüüsid jne)..

Lisaks võimaldab diaskintest eristada, kas positiivne Mantouxi test on tingitud allergiast tuberkuliinile või varem vaktsineeritud BCG-le või mükobakterite nakatumisele. Kui Mantouxi test on positiivne allergia või varasema BCG-vaktsineerimise tõttu, siis on sellise inimese diaskintest negatiivne. Kuid kui Mantouxi test on mükobakteritega nakatumise tõttu positiivne, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantouxi tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast ennetavat ravi, kui need olid tõhusad, muutub Diaskintest negatiivseks.

Kuid arvestades asjaolu, et ravimi diaskintesti manustamine ei põhjusta varem BCG vaktsineeritud inimestel reaktsiooni, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks korduvaks BCG vaktsineerimiseks..

Näidustused ja vastunäidustused diaskintesti jaoks

Diaskintest on ette nähtud intradermaalse testi määramiseks igas vanuses inimestele järgmistel eesmärkidel:

• Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnostika;
• Kõigi organite aktiivse tuberkuloosi (kõrge mükobakteritega nakatunud või, nagu ametlikes dokumentides seda nimetatakse, "latentse tuberkuloosi infektsiooniga") kõrge riskiga inimeste tuvastamine;
• Mantouxi testi (pärast BCG vaktsineerimist või keha allergilise kehaehituse taustal) ja tuberkuloosi allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnostika eesmärgil;
• Hinnata käimasoleva tuberkuloosravi ja ennetava ravi efektiivsust.

Praegu viiakse Diaskintest kui tervishoiuministeeriumi korraldus tuberkuloosi diagnoosimise meetodina tingimata läbi kõigi tervete 8–18-aastaste laste jaoks üks kord aastas (Mantouxi testi asemel). Kui laps pole saanud BCG-vaktsineerimisi, siis tehakse Diaskintesti kaks korda aastas. Samuti võib Diaskintesti rutiinse uuringu raames välja kirjutada tuberkuloosi diagnoosimiseks ja täiskasvanutele. Kui laps või täiskasvanu on registreeritud ftisiatriku juures, võib Diaskintesti välja kirjutada üks kord 3–6 kuu tagant.

Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantouxi testi kahtlase tulemuse korral, kui on vaja mõista, kas positiivne või kahtlane Mantouxi tulemus on tingitud allergiast, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkest.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Nahahaiguste esinemine koos suure hulga löövete, pustulitega jne;
• Epilepsia;
• Mis tahes haiguse äge periood, sealhulgas ARVI, tonsilliit, nohu jne;
• Inimesel esinevate mis tahes elundite erinevate krooniliste haiguste süvenemine;
• Allergiliste haiguste ägenemise periood;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Karantiin infektsioonide jaoks asutustes, kus inimene töötab või õpib;
• Vaktsineerimine kuu jooksul enne diaskintesti;
• Individuaalne sallimatus või allergiline reaktsioon Diaskintesti komponentidele.

Kui testi ajal on nakkushaiguse (näiteks gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, siis on parem diaskintesti määramine edasi lükata, kuna sarnases olukorras, kui nakkus on juba toimunud, kuid haigus pole veel arenenud, on valepositiivse tulemuse oht väga suur. Diaskintest tehakse kaks kuud pärast ägedat infektsiooni, näiteks sarlakit, bronhiiti jne..

Kuna ravimi diaskintesti mõju raseduse kulgemisele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diaskintesti tuberkuloosi tervikliku diagnoosimise osana ainult juhtudel, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.

Kui tihti teevad diaskintest?

Diaskintesti tehakse tervetele 8–18-aastastele lastele üks kord aastas tuberkuloosi avastamiseks mõeldud massiuuringu raames. Kui laps pole BCG vaktsiini saanud, tehakse Diaskintesti kaks korda aastas. Täiskasvanutele tehakse diaskintesti ka kord aastas ennetava uuringu raames. Aga kui laps või täiskasvanu põeb suhkruhaigust, maohaavandeid või kaksteistsõrmiksoole haavandeid, bronhide, kopsude või neerude haigusi, HIV-nakkust, saab immunosupressiivseid ravimeid, siis Diaskintest tehakse ennetava uuringu raames kaks korda aastas, iga 6 kuu tagant..

Lastel on lubatud panna Diaskintesti positiivse Mantoux-testiga alates aastast.

Kõigil muudel juhtudel määrab diaskintesti määramise sageduse arst ja juhindub samal ajal järgmistest reeglitest:

• Kui diaskintesti tulemus on negatiivne, võib proovi korrata 2 kuu pärast;
• Kui tulemus on positiivne, võib Diaskintesti vajaduse korral korrata mis tahes ajavahemike järel;
• Pärast vaktsineerimise määramist - mitte varem kui kuu;
• Pärast ägedate nakkushaiguste põdemist - mitte varem kui kuu pärast.

Diaskintesti kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad iseenesest tundide või päevade jooksul. Tõsise allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiine (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil jne). Kui süstepiirkonnas ilmneb abstsess, peate kiiresti nõu pidama arstiga, sest see näitab, et patogeensed bakterid on haavasse sattunud ja nakatunud.

Mõnel juhul võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papuuli (läbimõõduga üle 15 mm) moodustumises, turse ja ärritusena süstekoha ümbruses, mullide ja pustulite moodustumisel nahal, lümfisõlmede põletikul. Sellist hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid selle võib omistada ka diaskintesti kõrvaltoimetele.

Miks on diaskintest ohtlik?

Teoreetiliselt on Diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda ühtegi tervisele ohtlikuks tunnistatud komponenti. Kuna lahus sisaldab valgumolekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldseid. Diaskintesti peamine oht peitub vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimisel. Kui lühikese aja jooksul pärast süsti muutuvad silmad punaseks, ilmub naha sügelus, ninaneelu limaskest paisub või mõne kehaosa nahal tekivad villid ja tugev turse, siis see viitab allergilise reaktsiooni kiirele kulgemisele ja sel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Diaskintest ja Mantoux

Diaskintest ja Mantouxi test on nahakatsed tuberkuloosi varajaseks avastamiseks, kui inimesel ei pruugi ikkagi olla haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantouxi testi on teada ja kasutatud juba väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskin) on nahaproovid, st nende tootmiseks süstitakse naha kaudu preparaati, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib.

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini - ainet, mida mükobakterid toodavad elutähtsa tegevuse käigus, ja seetõttu, kui see kehasse sisse viiakse, tekib positiivne reaktsioon aktiivse tuberkuloosiga inimestel. Kuid kahjuks annab Mantouxi test suure protsendi valepositiivseid tulemusi, kuna positiivne reaktsioon ei pruugi olla tingitud inimese tuberkuloosist, vaid varem tehtud BCG-vaktsineerimisest, allergiast tuberkuliinile jne. Diaskintest sisaldab erinevalt Mantouxi testist ainult valke mükobakterite kestad ei anna seetõttu valepositiivset reaktsiooni varasemale BCG vaktsineerimisele ega inimese allergiatele. See tähendab, et Diaskintest annab erinevalt Mantouxist väiksema valepositiivsete tulemuste protsendi ja registreerib kehas ainult mükobakterite olemasolu, mitte aga pärast BCG-vaktsineerimist tekkinud allergiaid ega passiivse immuunsuse rakke. Mis puudutab määramist, näidustusi, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantouxi test ja Diaskintest on täiesti sarnased.

Vaatamata Diaskintesti teatud eelistele Mantouxi testi ees (suurem täpsus vähemate valepositiivsetega), on sellel uuringul siiski puudusi. Niisiis, nakatumise ja tuberkuloosi arengu varases staadiumis annab Diaskintest negatiivse tulemuse ja Mantouxi test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid staadiume saab tuvastada Mantouxi testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei tõrju Diaskintest tuberkuloosi arengu varajastes staadiumides valenegatiivsete tulemuste tõttu Mantouxi testi täielikult. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahatesti samaaegselt erinevatel kätel..

Kui toimub Mantouxi test (pappulite suuruse suur suurenemine), on soovitatav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis on soovitatav seda korrata kahe kuu möödudes, veendumaks, et positiivne Mantoux ei tulene mitte tuberkuloosi arengu varases staadiumis, vaid allergiast või BCG vaktsineerimisest minevikus. Kuid kui Mantouxi kurvi taustal on diaskintest positiivne, siis on see tõendid mükobakteritega nakatumise kohta ja vastavalt ka näide ennetavaks raviks.

Seega on ilmne, et Mantouxi testil ja diaskintestil on omad plussid ja miinused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja osaliselt ei ole seetõttu testid loogilised, pidades pigem konkureerivaid kui täiendavaid. Sellepärast kasutavad arstid, isegi teades kõiki selle puudusi, laste tuberkuloosi varajase diagnoosimise jaoks Mantouxi testi ja täiendava täpsustusmeetodina kasutatakse Diaskintesti..

Kahjuks on Diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli liiga tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näide järgnevast täielikust ja üksikasjalikust uuringust aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks. Hüperergiline reaktsioon diaskintestile võib avalduda lümfisoonte põletikul, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Diaskintestil on sarnased ülereageerimised, väidavad Mordovi nimelise Riikliku Ülikooli teadlased Ogarevi, täheldatakse 30% juhtudest ja Mantouxi testis - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et kui avastatakse hüperergiline reaktsioon diaskintestile, ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti tüsistuste tekkimist.
Lisateave Mantouxi testi kohta

Diaskintesti ettevalmistamine

Enne vaktsineerimist on soovitatav planeerida Diaskintest, sest kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast seda peate enne tuberkuloosi testi määramist ootama vähemalt kuu. Ja kui Diaskintest viiakse läbi enne vaktsineerimist, siis saab need (välja arvatud BCG) paigutada kohe pärast nahatesti tulemuste arvestamist, kui selle tulemus on negatiivne. Kuid kui diaskintest on positiivne või kahtlane, võib vaktsineerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Kui täiskasvanu või laps põevad allergilisi reaktsioone mis tahes ainete suhtes (toit, ravimid, õietolm jne), siis tuleks Diaskintesti teha antihistamiinikumide (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jt) võtmise varjus. Antihistamiinikume on soovitatav võtta 7 päeva jooksul - 5 päeva enne testi ja kaks päeva pärast seda. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiinikume, viiendal päeval tehakse diaskintest, mille järel antihistamiinikume võetakse veel kaks päeva (tegelikult enne testi tulemuste arvestamist)..

Täiskasvanud peaksid enne Diaskintesti seadistamist hoiduma alkoholi tarvitamisest 2–3 päeva ja seejärel seni, kuni tulemusi arvesse võetakse. Enne katsetamist pole vaja muud erilist ettevalmistust. Võite elada normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne..

Kust teha diaskintest?

Registreeru Diaskintesti

Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Kuidas teha diaskintest?

Diaskintesti tehakse polikliinikus, tuberkuloosivastases dispanseris või immunoprofülaktikaga (vaktsineerimine) tegelevates erakeskustes. Katse jaoks süstitakse lahus rangelt intradermaalselt käsivarre sisepinna alumise kolmandiku piirkonda. Veelgi enam, nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, see tähendab vasakut paremakäelist ja paremat vasakukäelist..

Diaskintesti seadmiseks võetakse õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega ühekordsed tuberkuliinisüstlad. Enne süstalde kasutamist tuleb kontrollida kõlblikkusaega. Pärast süstalde ettevalmistamist viiakse läbi ravimikomplekt. Selleks pühkige Diaskintesti lahusega pudeli kummikorg alkoholiga immutatud marliga. Seejärel torgake kork nõelaga läbi, tõmmake lahus süstlasse koguses 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uuega. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja koputatakse kergelt küüntega selle seinale, nii et mullid tulevad seintelt lahti ja kogunevad lahuse pinnale. Seejärel eraldatakse selle õhu eemaldamiseks osa lahusest vatitupsusse, nii et süstlasse jääb 0,1 ml.

Inimene istub mugavas asendis toolil, käsivarre paljastatakse ja selle sisepinna nahk pühitakse 70% alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Pärast seda kuivatatakse nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse küünarvarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahka nõel lõikega ülespoole 3-4 mm võrra. Enne sisestamist venitatakse nahk ja nõel sisestatakse nahapinnaga paralleelselt. Seejärel süstitakse kolbi vajutades süstlast rangelt intradermaalselt 0,1 ml lahust. Süstekohas moodustub nahale 7 - 9 mm läbimõõduga "sidrunikoor", värvus valge.

Pärast lahuse esimese annuse valimist hoidke pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi..

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi (kolm päeva) pärast testi. Tulemuse hindamiseks uurib arst või meditsiiniõde süstekohta paapulite (tükkide) või punetuse suhtes. Papule või punetust mõõdetakse millimeetriste jaotustega läbipaistva joonlauaga. Mõõdetakse moodustunud papuli läbimõõt ja punetus selle ümber. Kui papul puudub, mõõdetakse punetuse läbimõõt. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui esineb punetust või 2 kuni 4 mm läbimõõduga papule. Positiivne test loetakse siis, kui papuuli suurus on üle 5 mm. Tulemust peetakse hüperergiliseks (liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstimispiirkonna lümfisõlmede põletiku olemasolul, olenemata sellest, kas papul on olemas. Pealegi on hüperergiline reaktsioon samuti positiivne. Kui süstimiskohas on süstimisest ainult punkt, siis diaskintesti tulemust peetakse negatiivseks.

Kas diaskintest saab märjaks teha?

Jah, Diaskintesti süstekohta saab niisutada. See tähendab, et pärast nahakatset on lubatud ujuda, kuid te ei saa detergente otse süstekohale määrida ja seda pesemisrätikuga hõõruda..

Samuti tuleks meeles pidada, et proovi asetamise kohta ei tohiks oma kätega ega muude esemetega hõõruda, kriimustada, plaastriga sulgeda, sidemega kokku kerida, briljantroheliste või muude ravimitega määrida, kosmeetikat ja parfümeeriat kasutada. Proovikoha sügeluse vältimiseks on soovitatav mitte kanda pikki varrukatega riideid, mis on valmistatud nahka ärritavatest kangastest (näiteks torkiv või villane vill jne)..

Lisaks sellele ei ole kolme päeva jooksul pärast diaskintesti seadistamist (enne tulemuse arvestamist) valepositiivse tulemuse vältimiseks soovitatav vannis ja saunas supelda, avatud randades ja solaariumis päevitada, basseinis ja looduslikes reservuaarides ujuda, aktiivselt sporti teha, pikka aega viibida härmatis. Need soovitused on tingitud asjaolust, et kõrge ja madal ümbritsev temperatuur, higi, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tagajärjel tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon..

Diaskintest - reaktsioon (diaskintesti tulemused)

Millised tulemused võivad olla

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi pärast lahuse süstimist ja see võib olla positiivne, negatiivne või kahtlane, sõltuvalt sellest, millise süsti süstekoht on omandanud.

Diaskintesti negatiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

• Süstekohas ei esine papule (induratsioon) ega punetust, kuid nähtav on ainult süstimise punkt;
• Süstekohas on nähtav nn "torke reaktsioon" verevalumina, mille läbimõõt on 2 - 3 mm.

Diaskintesti tulemust peetakse kaheldavaks järgmisel juhul: süstekohas on igasuguse suurusega punetus ilma papuladeta (tihendus).

Diaskintesti positiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

• Süstekohas on ainult papul (induratsioon), mille punetus on / ei ole läbimõõduga alla 5 mm (nõrgalt väljendunud positiivne reaktsioon);
• Süstekohas on 5–9 mm läbimõõduga punetava / punetav papul (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
• Süstekohas on 10–15 mm läbimõõduga punetava või ilma punetav papul (reaktsioon on positiivne);
• Süstekohas on papul läbimõõduga üle 15 mm või mis tahes suurusega papul on ühendatud vesiikulite, haavandite, mis tahes lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (reaktsioon on hüperergiline, see tähendab järsult positiivne, liiga tugev).

Diaskintest - norm, positiivne, negatiivne

Tavaliselt peaks Diaskintesti reaktsioon olema negatiivne, kui inimene ei ole tuberkuloosihaige ega mükobakteritega nakatunud. Positiivsed (sh hüperergilised) ja küsitavad reaktsioonid Diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja küsitavaid reaktsioone peetakse aluseks, kui suunatakse laps või täiskasvanu aktiivse tuberkuloosi avastamiseks täiendava uuringu eesmärgil konsultatsioonile fleitsiaatriga..

Foto diaskintest

See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.

See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.

See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.

See foto näitab negatiivset diaskintesti tulemust verevalumi kujul.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstemärgi kujul.

Diaskintesti reaktsioon päevas

Diaskintesti päevane reaktsioon ei ole märkimisväärne, kuna tulemust tuleks hinnata alles 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ega hiljem. Esimestel tundidel pärast testimist võivad ilmneda punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48 - 72 tunni pärast ja vastavalt ei häiri testitulemuste hindamist..

Lisaks võib punetus või paapul tekkida juba esimesel või teisel päeval pärast süstimist, kolmanda päeva lõpuks muutudes maksimaalseks. Reaktsiooni maksimaalse raskusastme tõttu kolm päeva pärast süstimist võetakse testitulemus arvesse 72 tundi pärast lahuse süstimist. 72 tunni pärast pärast Diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid, kuni need täielikult kaovad.

Verevalumid diaskintesti piirkonnas

Mõnel juhul võib tekkida verevalum diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normaalseks variandiks. Verevalum tekib tavaliselt siis, kui veresoon on kahjustatud ja väike kogus verd lekib naha kaudu. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse korrektset arvestamist, seetõttu võib arst sarnases olukorras soovitada testi korrata mõne aja pärast.

Kui Diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Kuid samal ajal ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada konkreetsel juhul toimuvat - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt nakkus (mida registreeritakse 90% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ise mitte. Sellepärast, kui diaskintesti tulemus on positiivne või kahtlane, tuleb täiskasvanu või laps saata tuberkuloosi raviva ja diagnoosiva ftisiatriku konsultatsioonile..

Phthisiatrician määrab tervikliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vajalik rindkere röntgenograafia / kompuutertomograafia (sõltuvalt asutuse võimalustest), üldine vere- ja uriinianalüüs ning bakterioloogiline uriinikultuur. Kui inimene köhib, siis tehakse ka röga uuring (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui uuringu tulemusel paljastab täiskasvanu või laps mõne organi (kopsud, neerud, rindkere sisesed lümfisõlmed, luud jne) aktiivse tuberkuloosi, ravib arst nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi kinnitatud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mida tuleb võtta vastavalt arsti poolt näidatud skeemile mitu kuud.

Kui diaskintesti positiivse tulemuse korral ei avastatud uuringul aktiivset tuberkuloosi, loetakse inimene mükobakteritega nakatunuks. Seda seisundit nimetatakse praegu varjatud tuberkuloosiinfektsiooniks (vastavalt WHO määratlusele) ja kuigi sellises seisundis olev inimene ei põe tuberkuloosi, pole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid Venemaa peamise ftisiatriku föderaalsed soovitused ütlevad siiski: et on vaja läbi viia ennetav ravi tuberkuloosivastaste antibiootikumidega. Ennetava ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimese tulevikus aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski..

Kui inimene keeldub ennetavast ravist, registreeritakse ta tuberkuloosi dispanseris ja korratakse perioodiliselt (üks kord 3–6 kuu tagant) diaskintesti. Kõige sagedamini muutub sellistel juhtudel järgmise pooleteise aasta jooksul diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha on mükobakterite aktiivsuse täielikult alla surunud ja nüüd on inimene terve. Kui aga pooleteise aasta jooksul jääb diaskintest positiivseks, siis see näitab, et mükobaktereid ei pärssita ja sel juhul on inimesel, ehkki tuberkuloosi pole, suur oht selle nakkuse tekkeks. Kui Diaskintest püsib tuberkuloosi dispanseris 1,5 aastat vaatluse ajal positiivne, soovitab arst uuesti teha ennetava antibiootikumravi kuuri.

Alternatiiv diaskintestile

Alternatiiv diaskintestile kui tuberkuloosi diagnoosimise meetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka keha reaktsiooni määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kuid kvantiferooni ja T-punkti testi ajal ei süstita valke nahasiseselt, vaid võetakse verd ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.

Diaskintest - ülevaated

Enamik Diaskintesti kohta tehtud arvustusi (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või välistada tuberkuloosi lastel, mida kahtlustati positiivse (halva) Mantouxi põhjal. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või on positiivne Mantouxi test tingitud allergiast / reaktsioonist BCG vaktsineerimisele. Lisaks juhivad vanemad tähelepanu sellele, et Diaskintest võimaldas neil lapse tervisele meelerahu leida või varases staadiumis tuberkuloosi tuvastada..

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on peamiselt tingitud tugevatest kõrvaltoimetest vastusena ravimi manustamisele.

Laste tuberkuloosi diagnoos: kopsuröntgen, tuberkuliinidiagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.