Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on progresseeruv bronhopulmonaalne haigus, mille korral hingamisteede kaudu ringlev õhuvool on piiratud. Seetõttu kannatavad kõik inimkeha süsteemid hapnikupuuduse ja süsinikdioksiidi liia tõttu..

Haigus areneb kahjulike tegurite mõjul, millel on hingamissüsteemile pikaajaline mõju: krooniline alumiste hingamisteede põletik, pidev õhu sissehingamine kahjulike komponentidega (tahm, kemikaalid). Esiteks on selle tõsise haiguse arengut põhjustavate kahjulike tegurite hulgas suitsetamine.

Kuidas hingamissüsteem töötab

Hingamissüsteem koosneb hingamisteedest ja kopsudest. Hapnik tarnitakse keharakkudesse, viies selle kopsu alveoolidesse ja seejärel verre.

Alveoolid on kopsude struktuurne osa. Need on õhukese seinaga mullid läbimõõduga 0,2 mm, mida põimivad kapillaaride võrk. Kopsud sisaldavad umbes 500 miljonit alveooli. Hapnik siseneb vereringesse kapillaaride kaudu ja kandub läbi kogu kehasüsteemi. Ja ka kapillaaride kaudu viiakse organismist alveoolidesse jääkaine - süsinikdioksiid.

Alumised hingamisteed on hingetoru ja bronhid. Sissehingamisel transporditakse hapnik nende kaudu õhuga kopsudesse ja väljahingamisel eemaldatakse süsinikdioksiid.

Bronhid on paariline organ, mis hargneb hingetorust paremale ja vasakule kopsule. Need on hargnenud torukeste võrk, mis täidab kogu kopsumahu. Bronhide õhukesed otsad lõpevad paljudes alveoolides.

Lisaks transpordifunktsioonile on bronhidel veel üks oluline - kaitsev. Neid läbiv õhk soojendatakse, desinfitseeritakse ja filtreeritakse.

Kaitsefunktsioon toimib tänu bronhide siseseinte epiteeli struktuurile ja bronhides tekkivale bakteritsiidsele limaskesta sekretsioonile.

KOK - mis see haigus on?

Erinevatel põhjustel ei toimi keha kaitsebarjäär alati. Limaskestad on kahjustatud ja seejärel tekib kudedes immuunvastus - põletik. See võib juhtuda allergeenide, kahjulike ainete sissehingamise, patogeensete bakterite ja viiruste tõttu..

Bronhide põletikuga (bronhiit) kuded paisuvad, muutuvad punaseks, lima kogus suureneb järsult, see muutub viskoosseks. Kui see kitsendab bronhide läbimõõtu, on vastavalt häiritud ka nende võime õhku juhtida. Seda nähtust nimetatakse obstruktsiooniks. Obstruktsiooni korral on patsiendil hingamisraskused, õhupuudus, spasm on võimalik. Kui põletik mõjutab alveoole, tekib kopsupõletik.

Obstruktsioon on tüüpiline bronhiaalastma, ägeda ja kroonilise bronhiidi (obstruktiivse bronhiidi) komplitseeritud vormide korral.

Kuid mis on KOK ja kuidas see erineb nendest haigustest? Fakt on see, et obstruktsioon on pöörduv. Astma korral on obstruktsiooni põhjuseks bronhospasm, kui bronhilihased tõmbuvad kokku, mis viib bronhide valendiku kitsenemiseni. Spasmolüütikute ja bronhodilataatorite kasutamine leevendab rünnakut.

Ägeda bronhiidi korral paraneb ja taastab kude pärast taastumist oma funktsioone.

Kroonilist obstruktiivset haigust iseloomustavad pöördumatud protsessid bronhide ja alveoolide kudedes. Sel juhul toimuvad muutused orgaanilisel tasemel ja obstruktsiooni on ravimitega raske kõrvaldada. Seetõttu ei suuda hingamissüsteem enam oma ülesannetega toime tulla ja inimesel tekib krooniline hingamispuudulikkus.

Kehakuded saavad krooniliselt vähem hapnikku ja süsinikdioksiid ei eritu korralikult. Lisaks ei suuda muutunud limaskesta toime tulla mikroobide ja viirustega ning patsient hakkab kannatama nakkushaiguste käes. Krooniline obstruktsioon kipub progresseeruma.

Haigus mõjutab bronhe ja kopse ning hõlmab kroonilist obstruktiivset bronhiiti ja kopsuemfüseemi. Enamikul patsientidest ilmnevad mõlema haiguse tunnused.

Kuidas KOK areneb

Haigus areneb järk-järgult. Selle mehhanismi käivitavad ebasoodsad välismõjud, mis kutsuvad esile põletikulise protsessi hingamissüsteemi organites. Teine oluline tegur on geneetiline eelsoodumus, mille tõttu tervisliku koe hävitamine ja süntees on tasakaalust väljas..

Põletiku korral vabanevad kopsu proteaasid - ensüümid, mis lagundavad bronhide ja kopsude limaskesta molekule. Tavaliselt tasakaalustab seda protsessi antiproteaaside töö, mis on "vastutavad" molekulide taastamise eest. Üks proteaasidest on alfa-1-antitrüpsiin. Mõnel juhul on KOK-iga inimestel alfa-1-antitrüpsiini puudus. See tähendab, et antiproteeside aktiivsus väheneb ja kudede hävitamise protsess on taastumisprotsessi suhtes ülimuslik..

Kui bronhide limaskesta tervislikul struktuuril pole aega taastuda, asendatakse see cicatricial tüüpi kiuline sidekoega. Kui kahjulik mõju ei lakka, kasvab see jäme kude järk-järgult, paksendades bronhide seinu ja kitsendades nende läbimõõtu. Samuti tekib põletikulise protsessi käigus lima hüpersekretsioon, mis ummistab bronhide läbipääsu. Mõne aja pärast muutub protsess pöördumatuks ja hakkab edasi arenema ka siis, kui kahjulikud tegurid kõrvaldatakse.

Kui kahjustatud bronhid paksenevad, hävitatakse alveoolide seinad, vastupidi. Selle tagajärjel toimub õhuruumide patoloogiline laienemine, parenhüüm on hingamisteedele nõrgemini kinnitatud, mis põhjustab väljahingamisel õhu väljumisel raskusi. Hävinud alveoolid võivad moodustada mullid (õhutsüstid) läbimõõduga üle 1 cm. Sellised patoloogiad põhjustavad kopsude elastsuse tugevuse kadu ja nende hüperõhu.

Millised tegurid põhjustavad haiguse arengut

Suitsetamine

Statistika järgi on umbes 75% KOK-i juhtumitest põhjustatud tugevast suitsetamisest. 20 sigareti suitsetamine päevas üle 20 aasta või kauem viib tõenäoliselt kliiniliselt väljakujunenud diagnoosini. Passiivne suitsetamine regulaarselt umbes 20 tundi nädalas kahekordistab haigestumise riski.

Kahjulik kokkupuude tööga

Töötage suurenenud gaasireostuse, tolmuse ja keemilise reostuse tingimustes - see tähendab hingamisteede limaskesta kahjustavate ainete sissehingamisel, näiteks asbestis, kipsitaimedes, kaevandustes.

Haigestumise oht suureneb, kui töö- või elutingimused on seotud puidu, kivisöe ja muude biokütuste põletamisel tekkivate vaikude sissehingamisega, toa ebapiisava ventilatsiooniga.

Raske bronhiaalastma

Kui astma kestab pikka aega raskete rünnakutega, lakkab bronhide obstruktsioon järk-järgult pöörduvast ja muutub krooniliseks. See on eriti tõenäoline, kui diagnoos tehti lapsepõlves..

Kroonilised infektsioonid

Korduvad alumiste hingamisteede infektsioonid võivad põhjustada obstruktsiooni kroonilisust ja arengut. Omakorda põevad KOK-i põdevad inimesed sageli hingamisteede infektsioone. Kroonilise obstruktsiooni tagajärjeks on alumiste hingamisteede ülekoormatus, mis soodustab bakterite kasvu. See omakorda suurendab põletikku ja bronhopulmonaarkoe edasist kahjustamist. See tähendab, et see viib haiguse varase progresseerumiseni..

KOK sümptomid

Köha on haiguse kõige varasem märk. Algul on sellel episoodiline iseloom, siis muutub see igapäevaseks. Suitsetaja köha võib pidada obstruktiivse haiguse varajaseks sümptomiks..

Röga eraldamine. Suhteliselt varajane sümptom. Remissiooniperioodil ei pruugi röga olla.

Düspnoe. Ilmub umbes 10 aastat pärast haiguse algust. Hilisel etapil ilmneb õhupuudus isegi vähese füüsilise koormuse korral kuni raske hingamispuudulikkuseni.

Hingetõmme. Nõrgenenud, vilistav hingamine, väljahingamisel lühenenud. Hingamine surutud hammaste kaudu.

Kaalukaotus.

Tünnirind.

Hingamispuudulikkuse arenguga omandab patsiendi nahk sinaka varjundi, tekib tursed, näo tursed. Sõrmede falangide otsad paksenevad.

Haiguse kaugelearenenud vormide korral võivad inimesel tekkida süsinikdioksiidi mürgistuse nähud (sagedamini öösel).

Diagnostika

Haigus moodustub ammu enne funktsionaalsete häirete tekkimist, mida saab instrumentaalselt registreerida. Seetõttu on KOK varajane diagnoosimine paraku peaaegu võimatu..

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Rindkere röntgen ja CT (kompuutertomograafia);
• hingamissüsteemi funktsiooni uuring spiromeetria ja muude testide abil;
• röga kultuurid mikrofloora jaoks;
• alfa-1-antitrüpsiini taseme määramine;
• EKG ja ehhokardiograafia, et välistada hingelduse südamepõhjused ja tuvastada südametüsistused.

Diagnoosimisel on oluline eristada KOK haigustest, millel on sarnane kliiniline pilt - astma, südamepuudulikkus.

Ravi

Püsiva obstruktiivse haiguse ravimisel on strateegiline eesmärk vältida ägenemisi ja suurendada hingamissüsteemi funktsionaalsust..

Sel eesmärgil rakendatakse meetmete komplekti:

• Suitsetamisest loobumine. Teraapias ülioluline.
• Sissehingatavad bronhodilataatorid - ravimid, mis laiendavad bronhi.
• Sissehingatavad kortikosteroidid - vähendavad põletikku ja leevendavad sümptomeid.
• Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid - omavad põletikuvastast ja bronhodilatatoorset toimet.
• Hapnikravi - hapnikuravi.
• Toitumise normaliseerimine.
• Füsioteraapia.
• Mõnel juhul on operatsioon näidustatud.

KOK-iga patsientidele näidatakse vaktsineerimist gripi vastu, et vältida tüsistusi ja haiguse järsku progresseerumist.

Tüsistused

KOK-i iseloomustavad järgmised tüsistused:

• Hingamispuudulikkus.
• Korduvad hingamisteede infektsioonid.
• Pulmonaalne hüpertensioon (rõhu tõus kopsu vereringes).
• Südame parema vatsakese (cor pulmonale) puudulikkus.
• Pneumotooraks (õhu kogunemine pleuraõõnes).
• Kopsuvähk.
• Südame isheemia.
• Ärevus ja depressiivsed häired.
• Kaalukaotus.

Haiguse keeruline kulg lõpeb surmaga 50% juhtudest 10 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Prognoos sõltub suuresti sellest, kas patsient suutis suitsetamisest loobuda ja kui kaua ta oli enne suitsetanud.

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

Üldine informatsioon

Hingamispuudulikkuse, kroonilise köha ja röga tootmisega patsientidel diagnoositakse KOK. Mis see haigus on? See lühend tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Seda haigust seostatakse kopsukoe suurenenud põletikulise reaktsiooniga sissehingatavatele osakestele või gaasidele. Seda haigust iseloomustab bronhide läbitavuse progresseeruv, pöördumatu (lõppstaadiumis) kahjustus.

Selle eripära on õhuvoolu kiiruse järkjärguline piiramine, mida kinnitab alles pärast spiromeetriat - uuring, mis võimaldab teil hinnata kopsu ventilatsiooni seisundit. FEV1 indikaator (sunnitud väljahingamise maht esimesel minutil) on bronhide läbitavuse ja obstruktsiooni raskuse objektiivne kriteerium. FEV1 väärtuse järgi hinnatakse haiguse staadiumit, hinnatakse progresseerumist ja hinnatakse läbiviidud ravi.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), mis see on, kuidas see tekib ja millised protsessid on juured? Õhuvoolu piiramine on põhjustatud väikeste bronhide kahjustusest (areneb bronhide ahenemine - obstruktiivne bronhioliit) ja parenhüümi hävitamisest (emfüseem tekib aja jooksul). Nende kahe protsessi domineerimise aste kopsukoes on erinevatel patsientidel erinev, kuid üks on ühine - need muutused põhjustavad krooniliste hingamisteede põletikud. Selle haiguse üldkood vastavalt ICD-10 J44 (muu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

KOK areneb täiskasvanutel ja enamik patsiente kaebab õhupuuduse, köha ja sagedaste talvekülmade üle. Selle haiguse põhjuseks on palju põhjuseid. Üheks esinemise põhjuseks on kaasasündinud kopsuhaigus ja kroonilised põletikulised kopsuhaigused, mis esinevad lapsepõlves, jätkuvad noorukitel ja arenevad KOK-i täiskasvanutel. See täiskasvanute haigus on peamine surma põhjus, seetõttu omistatakse selle patoloogia uurimisele suurt tähtsust..

KOK-i käsitlevad teadmised ja õpetused muutuvad pidevalt ning uuritakse kõige efektiivsema ravi ja keskmise eluea pikenemise võimalusi. Probleem on nii pakiline, et 1997. aastal otsustas KOK-i rahvusvaheline eksperdirühm luua KOK-i käsitleva ülemaailmse algatuse (GOLD). 2001. aastal avaldati töörühma esimene aruanne. Sellest ajast alates on aruandeid igal aastal täiendatud ja uuesti avaldatud.

Ülemaailmne KOK-i algatus jälgib seda haigust ja annab arstidele dokumendid, mis on KOK-i diagnoosimise ja ravi aluseks. Andmed on kasulikud mitte ainult arstidele, vaid ka sisehaigusi õppivatele üliõpilastele. Sellele dokumendile on eriti vaja tugineda, kui kirjutatakse KOK-i ajalugu, kuna dokumendis esitatakse täielikult haiguse põhjused, kõik selle arengu etapid, diagnoos. Ravi anamnees kirjutatakse õigesti, kuna dokumendis esitatakse haiguse kliiniline pilt, pakutakse diagnoosi sõnastust ja antakse üksikasjalikke kliinilisi soovitusi erinevate patsientide rühmade raviks sõltuvalt haiguse tõsidusest..

Peaaegu kõik COPD algatuse dokumendid on Internetis kättesaadavad vene keeles. Kui neid pole, siis saate GOLDi ametlikul veebisaidil leida ja alla laadida KOK-i dokumendi kuld 2015. aasta soovitustest. Ägenemiste areng on iseloomulik kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele. Kulla järgi 2015: „KOK-i ägenemine on äge seisund, mida iseloomustavad hingamisteede sümptomite süvenemine. Seetõttu on vaja muuta raviskeemi ".

Ägenemine süvendab patsiendi seisundit ja on põhjus erakorralise abi otsimiseks ning sagedased ägenemised põhjustavad hingamisfunktsiooni näitajate pikaajalist halvenemist. Võttes arvesse võimalikke põhjuseid, ägenemise esinemist, haiguse tõsidust ja täpsustamata patoloogiat koos raske hingamispuudulikkuse ja kroonilise südamepõletikuga, on KOK koodil μb-10 vastavalt mitu alarühma: J 44,0, J 44,1, J 44,8, J 44,9.

KOK patogenees

Patogeneesi esindavad järgmised mehhanismid:

• ärritavad tegurid põhjustavad bronhopulmonaarsüsteemi põletikku;
• põletikulisele protsessile on tõhustatud vastus, mille mehhanismid pole hästi teada (võivad olla geneetiliselt määratud);
• patoloogiline reaktsioon väljendub kopsukoe hävitamises, mis on seotud proteinaaside ja antiproteinaaside tasakaalustamatusega (kopsukoes on proteinaase üle, mis hävitavad normaalse parenhüümi);
• suurenenud kollageeni moodustumine (fibroos), väikeste bronhide struktuurimuutused ja nende ahenemine (obstruktsioon), mis suurendab hingamisteede resistentsust;
• hingamisteede obstruktsioon takistab veelgi väljahingamisel õhu vabanemist (tekivad "õhulõksud"), areneb emfüseem (kopsukoe suurenenud õhulisus alveoolide mittetäieliku tühjenemise tõttu väljahingamisel), mis omakorda viib ka "õhulõksude" moodustumiseni.

KOK-ga patsientidel leitakse oksüdatiivse stressi markerite kontsentratsiooni suurenemist röga ja veres. Oksüdatiivne stress suureneb koos ägenemistega. Selle ja proteinaaside liia tõttu suureneb kopsude põletikuline protsess veelgi. Põletikuline protsess jätkub isegi siis, kui patsient loobub suitsetamisest. Põletiku raskus väikestes bronhides, nende fibroos ja eksudaadi (röga) esinemine kajastuvad sunnitud väljahingatava mahu vähenemise astmes esimesel sekundil ja FEV1 / FVC suhtel.

Õhuvoolu piiramine mõjutab ebasoodsalt südame tööd ja gaasivahetust. Gaasivahetuse häired põhjustavad hüpokseemiat ja hüperkapniat. Hapniku ja süsinikdioksiidi transport halveneb haiguse progresseerumisel. Haiguse ägenemine ja progresseerumine põhineb põletikulisel reaktsioonil. See algab hingamisteede limaskesta rakkude kahjustusega. Seejärel kaasatakse protsessi spetsiifilised elemendid (aktiveeritakse makrofaagid, neutrofiilid, interleukiinid, kasvajanekroosifaktor, leukotrieen B4). Veelgi enam, mida selgem on haiguse tõsidus, seda aktiivsem on põletik ja selle aktiivsus on tegur, mis soodustab ägenemisi.

KOK klassifikatsioon

Alates 2014. aastast pakuti rahvusvahelises GOLD-programmis spiromeetrilist klassifikatsiooni, mis kajastaks obstruktsiooni raskusastet (või staadiumi).

Kuid spiromeetrilisest hindamisest ei piisa, vaja on ka selle patsiendi sümptomite ja ägenemise riski selget hindamist. 2011. aastal pakuti välja terviklik klassifikatsioon, milles võetakse arvesse sümptomite raskust ja ägenemiste sagedust. Sellega seoses jagunevad kõik rahvusvahelises GOLD-programmis olevad patsiendid nelja kategooriasse:

• A - väike ägenemise oht, kerged sümptomid, vähem kui üks ägenemine aastas, GOLD 1-2 (vastavalt spiromeetrilisele klassifikatsioonile).
• B - madal ägenemise oht, rohkem sümptomeid kui eelmises rühmas, vähem kui üks ägenemine aastas, GOLD 1–2 (vastavalt spiromeetrilisele klassifikatsioonile).
• C - suur ägenemiste oht, rohkem kui kaks ägenemist aastas, GOLD 3-4.
• D - suur ägenemiste oht, rohkem sümptomeid kui C-rühmas, rohkem kui kaks ägenemist aastas, GOLD 3-4.

Kliinilises klassifikatsioonis esitatakse üksikasjalikumalt haiguse kliinilised tunnused, mis määravad raskuse.

Selles klassifikatsioonis vastab B-kategooria mõõdukale raskusastmele.

Haiguse kulg on järgmistes faasides:

• Remissioon.
• Raskendamine.

Stabiilset seisundit (remissiooni) iseloomustab asjaolu, et sümptomite raskus praktiliselt pikka aega (nädalaid ja kuid) ei muutu.

Ägenemine on seisundi halvenemise periood, mis väljendub sümptomite suurenemises ja välise hingamise funktsiooni halvenemises. Kestab 5 päeva või rohkem. Ägenemised võivad alata järk-järgult või kiiresti ägeda hingamispuudulikkuse tekkimisega.

KOK on haigus, mis ühendab paljusid sündroome. Tänapäeval on teada kaks patsientide fenotüüpi:

• Emfüseematoosne tüüp (domineerib düspnoe, patsientidel on panatsinaarne emfüseem, välimuselt määratletakse neid kui "roosasid puhvreid").
• Bronhiitne tüüp (ülekaalus on röga köha ja sagedased hingamisteede infektsioonid, uuringuga patsientidel määratakse tsentrootiline emfüseem ja välimuselt on see "tsüanootiline ödeem").

Need tüübid on isoleeritud mõõdukalt raske ja raske kulgemisega patsientidel. Nende vormide eraldamine on prognoosimisel oluline. Emfüseemilise tüübi korral areneb cor pulmonale hiljem. Hiljuti on haiguse edasine uurimine võimaldanud tuvastada muid fenotüüpe: "naissugu", "KOK kombinatsioonis bronhiaalastmaga", "kiire progresseerumisega", "sagedaste ägenemistega", "α1-antitrüpsiini puudus", "noored patsiendid".

Põhjused

Etioloogiat (haiguse tekkimise põhjuseid ja tingimusi) alles uuritakse, kuid tänaseks on selgelt kindlaks tehtud, et KOK areneb koos geneetiliste ja ebasoodsate keskkonnategurite koosmõjuga. Peamised põhjused on järgmised:

• Pikaajaline suitsetamine. Enamasti sõltub esinemissagedus otseselt sellest tegurist, kuid võrdsetes tingimustes loeb haiguse geneetiline eelsoodumus.
• Geneetiline tegur, mis on seotud tõsise päriliku α1-antitrüpsiini puudulikkusega. Α1-antitrüpsiini puudus põhjustab kopsukoe hävimist ja emfüseemi arengut.
• Õhusaaste.
• Eluruumide õhusaaste (halva ventilatsiooniga ruumides puidu ja bioorgaaniliste kütustega kütmine).
• Kokkupuude kutseteguritega (orgaaniline ja anorgaaniline tolm, gaas, suits, kemikaalid, aur). Sellega seoses peavad need patsiendid KOKi kutsehaiguseks..
• Suitsetajate bronhiaalastma ja krooniline bronhiit, mis suurendavad KOK-i tekke riski.
• Bronhopulmonaarsete struktuuride kaasasündinud patoloogia. Kopsude emakasisene kahjustus, nende ebaõige areng suurendab selle haiguse riski täiskasvanutel. Kopsu hüpoplaasia koos teiste bronhopulmonaarsete struktuuride väärarengutega (kopsude sekvestreerimine, hingetoru ja bronhide seinte defektid, kopsutsüstid, kopsude veenide ja arterite väärarendid) on püsiva bronhopulmonaalse põletiku põhjus ja kroonilise põletikulise protsessi alus. Kopsu hüpoplaasia - kopsu parenhüümi alaareng, bronhide harude arvu vähenemine koos nende defektse seinaga. Kopsu hüpoplaasia areneb tavaliselt 6-7 nädala jooksul embrüo arengust.
• Tsüstiline fibroos. Haigus avaldub varases eas, kulgeb mädase bronhiidi ja raske hingamispuudulikkuse korral.

Riskitegurite hulka kuuluvad: perekonna ajalugu, sagedased lapseea hingamisteede infektsioonid, madal sünnikaal, tuberkuloos ja vanus (hingamisteede ja parenhüümi vananemine sarnaneb KOK-is esinevate protsessidega).

KOK sümptomid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus avaldub progresseeruva õhupuuduse, köha koos flegmiga. Nende sümptomite raskusaste võib iga päev muutuda. KOK-i peamised sümptomid täiskasvanul on õhupuudus ja õhupuudus. Just õhupuudus on patsientide puude peamine põhjus..

Sellised tunnused nagu püsiv köha ja flegm on sageli haiguse esimesed ilmingud. Krooniline flegmaga köha võib ilmneda mitu aastat enne bronhide obstruktsiooni tekkimist. Kuid bronhide obstruktsioon võib areneda ilma eelneva kroonilise köhata..

Auskultatsioon tuvastab sissehingamisel või väljahingamisel tekkiva kuiva vilistava hingamise. Samal ajal ei välista vilistava hingamise puudumine diagnoosi. Patsiendid alahindavad köha kõige sagedamini ja seda peetakse suitsetamise tagajärjeks. Alguses esineb seda perioodiliselt ja aja jooksul - iga päev ja peaaegu pidevalt. KOK-i köha võib olla ilma flegmita ja selle suure koguse ilmnemine näitab bronhiektaasi. Ägenemisega muutub röga mädaseks..

Rasketel ja äärmiselt rasketel juhtudel tekib patsiendil väsimus, kehakaalu langus, isutus, depressioon ja ärevus. Need sümptomid on seotud ägenemiste riskiga ja neil on ebasoodne prognostiline väärtus. Tugeva köha korral võib ilmneda köha minestamine, mis on seotud köhimisel rinna sisemise rõhu kiire tõusuga. Raske köha korral võivad tekkida ribimurrud. Alajäsemete turse - märk cor pulmonale arengust.

Kliinikus eristatakse erinevat tüüpi: emfüseematoosne ja bronhiitne. Emfüseemootiline tüüp on tsüanoosita alatoidetud patsient. Peamine kaebus on õhupuudus ja hingamislihaste suurenenud töö. Patsient hingab pealiskaudselt ja hingab õhku läbi pooleldi suletud huulte ("paisutab"). Patsiendi kehahoiak on iseloomulik: istuvas asendis kallutavad nad oma keha ettepoole ja toetavad käed jalgadele, hõlbustades seeläbi enda hingamist. Köha on väike. Uurimisel avastatakse kopsuemfüseem. Veregaaside koostis ei ole eriti muutunud.

Bronhiitne tüüp - raske hüpoksiaemia tõttu on patsiendid südamepuudulikkuse (tsüanootiline ödeem) tõttu tsüanootilised ja ödeemilised. Hingeldus on kerge ja peamine ilming on röga köhimine ja hüperkapnia tunnused (treemor, peavalu, segane kõne, pidev ärevus). Uurimisel avastatakse cor pulmonale.
KOK-i ägenemist provotseerib bakteriaalne või viirusnakkus, ebasoodsad keskkonnategurid. See avaldub kõigi sümptomite suurenemises, spirograafiliste parameetrite halvenemises ja raskes hüpokseemias. Iga ägenemine süvendab haiguse kulgu ja on ebasoodne prognostiline märk..

KOK testid ja diagnostika

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi küsitlemisest ja kaebuste kogumisest. Allpool on toodud peamised punktid, millele tähelepanu pöörata, ja haigusnähud.

Instrumentaalsed ja funktsionaalsed uuringud

• Spiromeetria. See on oluline uuring obstruktsiooni ja selle tõsiduse kindlakstegemiseks. Haiguse diagnoosimiseks ja raskusastme kindlaksmääramiseks on vajalik spiromeetria ja bronhilõõgastav postomeetri järgimine. FEV1 / FVC suhe, mis on väiksem kui 0,70 pärast bronhodilataatori manustamist (pärast bronhodilatoorset spiromeetriat), kinnitab bronhide obstruktsiooni ja diagnoosi. Spiromeetria on ka tervise hindamise vahend. Künnise 0,70 alusel eristatakse spiromeetrilises klassifikatsioonis 4 haiguse raskusastet.
• Pletüsmograafia. Selle haigusega patsiente iseloomustab õhupeetus kopsudes (suurenenud jääkmaht). Pletüsmograafia mõõdab kopsu kogumahtu ja jääkmahtu. Kui bronhide obstruktsioon suureneb, tekib hüperinflatsioon (kopsu üldmaht suureneb, iseloomulik emfüseemile).
• Pulssoksümeetria. Näitab hemoglobiini küllastumisastet hapnikuga, mille järel tehakse järeldused hapnikravi kohta.
• Rindkere röntgen. See viiakse läbi kopsuvähi, sarkoidoosi, tuberkuloosi välistamiseks. KOK-i ägenemisega viiakse see uurimismeetod läbi igasuguste komplikatsioonide välistamiseks: kopsupõletik, efusiooniga pleuriit, pneumotooraks. Kerge KOK-i korral pole radiograafilisi muutusi sageli võimalik tuvastada. Haiguse progresseerumisel tuvastatakse emfüseem (lame diafragma, röntgenläbipaistvad ruumid - mullid).
• Kompuutertomograafiat tavaliselt ei tehta, kuid kui diagnoosi osas on kahtlusi, võimaldab uuring tuvastada bulloosseid muutusi ja nende levimust. CT-skaneerimine on vajalik kirurgilise sekkumise probleemi lahendamiseks (kopsu mahu vähendamine).

Haiguse diferentsiaaldiagnostika sõltub vanusest. Lastel ja noortel, välja arvatud hingamisteede sümptomitega esinevad nakkushaigused, on bronhiaalastma tõenäoline haigus. Täiskasvanutel täheldatakse KOK-i sagedamini, kuid diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia bronhiaalastmaga, mis erineb kliiniliste ilmingute, anamneesi poolest, kuid peamine erinevus seisneb bronhiaalobstruktsiooni pöörduvuses bronhiaalastma korral. See tähendab, et bronhodilatatsiooni test on spiromeetria ajal positiivne. Peamised diferentsiaaldiagnostilised märgid on toodud tabelis.

KOK-i ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus esineb remissiooniperioodide ja ägenemistega. Sõltuvalt sellest on ravi erinev. Ravi on individuaalselt kohandatud ja see erineb peamistest patsientide rühmadest (rühmad A, B, C, D, mida mainiti eespool). Ravimite kasutamine vähendab sümptomite raskust, vähendab ägenemiste sagedust, vähendab nende raskust ja parandab patsiendi üldist seisundit. Ravi tulemusena suureneb füüsiline koormustaluvus.

Kuidas ja kuidas KOK-i ravida? Kõik KOK-i ravimid võib jagada peamistesse rühmadesse:

• Bronhodilataatorid. Need suurendavad sunnitud väljahingamise mahtu ja muudavad muid spiromeetria parameetreid. Selle põhjuseks on bronhide lihaste lõdvestumine, mis eemaldab õhu eemaldamise takistuse. Bronhodilataatoreid saab kasutada vastavalt vajadusele või regulaarselt. Neid esindavad erinevad ravimite rühmad - β2-agonistid (lühi- ja pika toimega). Sissehingatavad lühitoimelised β2-agonistid on päästeravimid ja neid kasutatakse bronhospasmi leevendamiseks ning pikaajalise toimega inhalaatoreid kasutatakse sümptomite pikaajaliseks kontrollimiseks. Lühiajalise toimega ravimid: fenoterool (mõõdetud annusega inhalaator 100 mikrogrammi annus), salbutamool (mõõdetud annusega inhalaator 100 mikrogrammi annus), terbutaliin (pulberinhalaator 400 mikrogrammi annus). Pikatoimelised: formoterool (Foradil, Atimos, Formoterol Easyhaler), salmeterool (Sereventer). Antikolinergilised ravimid: lühitoimelised ipratroopiumbromiidi (Atrovent, Atrovent N, Ipratropium aeronaut) ja pika toimeajaga tiotripiumbromiidi koos toimeainega (Spiriva, Spiriva Respimat). Β2-agonistide ja M-antikolinergiliste ravimite kombinatsioon: Berodual, Berodual N, Ipramol Steri-Neb, Ultibro Breezhaler. Metüülksantiinid (tabletid ja kapslid aminofülliin, eufilliin, teofülliin, Teopek, Teotard).
• Inhaleeritavad glükokortikosteroidid: beklometasoon, Budesoniid, Flutikasoon.
• Inhalaatorid koos β2-agonistide + glükokortikosteroidide kombinatsiooniga: Foradil Compi, Symbicort Turbuhaler, Zenheil.
• α1-antitrüpsiini asendusravi. Asendusraviks võivad kandideerida noored, kellel on raske α1-antitrüpsiini puudus ja väljakujunenud emfüseem. Kuid see ravi on väga kallis ja pole enamikus riikides saadaval..
• Mukolüütilised ja antioksüdandid. Nende ravimite laialdast kasutamist ei soovitata, kuid viskoosse röga patsientidel on mukolüütikumide (karbotsüsteiin ja N-atsetüültsüsteiin) kasutamine paranenud. On tõendeid, et need ravimid võivad vähendada ägenemiste sagedust.

Bronhodilataatorite väljakirjutamise kõige olulisemad punktid:

• Pika toimega sissehingatavad bronhodilataatorid (nii β2-agonistid kui ka M-antikolinergilised antagonistid) on põhiravimid säilitusravis. Pika toimeajaga ravimite nimekiri laieneb ja sisaldab 12-tunniseid ravimeid (Serevent, Foradil, Atimos, Bretaris Jenueir) ja 24-tunnist (Onbrez Breezhaler, Striverdi Respimat, Spiolto Respimat - kokku)..
• Monoteraapia mõju puudumisel on ette nähtud β2-agonisti (lühi- või pika toimeajaga) ja M-antikolinergilise ravimi kombinatsioon..
• Sissehingatavad bronhodilataatorid on tabletivormidest efektiivsemad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Teofülliin on madala efektiivsusega ja põhjustab kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda juhtudel, kui pole võimalik osta kalleid pika toimega inhalaatorravimeid. Nebulisaatori jaoks on lahuste kujul saadaval palju ravimeid. Madala sissehingatava voolukiirusega patsientidel on nebulisaatori kasutamisel eelised.
• Erinevate toimemehhanismidega bronhodilataatorite kombinatsioon on bronhodilatatsiooni osas efektiivsem. Kombineeritud ravimid: Berodual N, Spiolto Respimat, Ultibro Breezhaler, Anoro Ellipta, Duaklir Jenueir, Spiolto Respimat.

Glükokortikoidide väljakirjutamisel võetakse arvesse järgmist:

• Piirata süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamise perioodi 5-päevase ägenemise korral (annus 40 mg päevas).
• KOK-astma fenotüüp ja eosinofiilide esinemine röga - see patsientide rühm, kus GCS-i (süsteemne ja sissehingatav) kasutamine on väga efektiivne.
• Alternatiiv hormoonide võtmisele ägenemise ajal on glükokortikosteroidide sissehingatavad vormid. Inhaleeritavate kortikosteroidide pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna need on vähem efektiivsed võrreldes β2-agonistide + glükokortikoidide kombinatsiooniga: salmeterool / flutikasoon (Seretide, Salmecort, Tevacomb), formoterool / budesoniid (Foradil Combi, Symbicort Turbuhaler), formoterolaat formoterool / mometasoon (Zenheil) flutikasoon / vilanterool (Relvar Ellipta - ülitoimeline).
• Pikaajaline ravi inhaleeritavate glükokortikoididega on vastuvõetav rasketes või äärmiselt rasketes vormides, sagedaste ägenemiste korral, tingimusel et pikaajalise toimega bronhodilataatorite toime ei ole piisav. Pikaajaline ravi inhaleeritavate hormonaalsete ravimitega määratakse ainult vastavalt näidustustele, kuna on kõrvaltoimete (kopsupõletik, luumurrud) oht..

Erinevate rühmade patsientidele on välja pakutud järgmised raviskeemid:

A-rühma patsientidel on kerged sümptomid ja väike ägenemiste oht. Sellistele patsientidele ei ole ette nähtud bronhodilataatorite määramist, kuid mõnikord võivad nad vajada lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist "nõudmisel".

B-rühma patsientide kliiniline pilt on mõõduka raskusega, kuid ägenemiste oht on väike. Neile määratakse pikaajalise toimega bronhodilataatorid. Konkreetsel patsiendil sõltub ühe või teise ravimi valik seisundi efektiivsusest ja leevendamisest pärast selle võtmist..

Tõsise õhupuuduse korral liiguvad nad järgmisele ravietapile - erinevate rühmade pikaajalise toimega bronhodilataatorite kombinatsioonile. Võimalik on ka ravi kombinatsioonis lühitoimelise bronhodilataatori + teofülliiniga.

C-rühma patsientidel on kaebusi vähe, kuid ägenemiste oht on suur. Esimeses reas kasutatakse sissehingatavaid hormonaalseid ravimeid + pika toimega β2-agoniste (pika toimega M-kolinolüütikumid). Alternatiivne raviskeem on kahe erineva rühma pikatoimeliste bronhodilataatorite kombinatsioon.

D-rühma patsientidel on haigusest ulatuslik pilt ja neil on suur ägenemiste oht. Esimeses reas ravitakse neid patsiente inhaleeritavate kortikosteroidide + pika toimega β2-agonistide või pika toimega M-antikolinergiliste ravimitega. Teine raviliin on kolme ravimi kombinatsioon: sissehingatav hormonaalne aine + β2-agonist (pika toimega) + M-antikolinergiline (pika toimega).

Nii valitakse mõõduka (II) staadiumi, raske (III) ja üliraske (IV) korral regulaarselt kasutamiseks üks ravimitest:

• M-antikolinergiline lühitoimeline - Atrovent, AtroventN, Ipratropium Air.
• M-antikolinergiline pikatoimeline - Spiriva, Inkruz Ellipta, Spiriva Respimat.
• Lühitoimelised β2-agonistid.
• Pika toimega β2-agonistid: Foradil, Atimos, Formoterol Easyhailer, Sereventer, Onbrez Breezhaler, Striverdi Respimat.
• M-antikolinergiline + β2-agonist.
• M-antikolinergilised pikatoimelised + teofülliinid.
• Pika toimega β2-agonistid + teofülliinid.
• Kolmekordne skeem: M-antikolinergiline + sissehingatav β2-agonist + teofülliinid või sissehingatav hormonaalne ravim + β2-agonist (pikatoimeline) + M-antikolinergiline (pika toimega).
• Pidevalt kasutatavate pika toimeajaga ravimite ja lühitoimeliste ravimite "nõudmisel" kombinatsioon on lubatud, kui ühest ravimist ei piisa õhupuuduse kontrollimiseks..

Raviteemale pühendatud foorumil osalevad erineva raskusega haigustega patsiendid. Nad jagavad muljeid ravimitest ja jõuavad järeldusele, et efektiivse põhiravimi valik on arsti ja patsiendi jaoks väga keeruline ülesanne. Kõik on üksmeelsel arvamusel, et talveperioodi on väga raske taluda ja mõned ei käi üldse õues..

Rasketel juhtudel, ägenemiste ajal, kasutatakse hormooni ja bronhodilataatori (Foradil Combi) kombinatsiooni kolm korda päevas, tseftriaksooni sissehingamisel. Paljud inimesed märgivad, et ACC kasutamine hõlbustab röga eraldumist ja üldiselt parandab seisundit. Hapniku kontsentraatori kasutamine on sel perioodil kohustuslik. Kaasaegsed jaoturid on väikesed (30-38 cm) ja kerged, sobivad statsionaarseks kasutamiseks ja maanteel. Patsiendid saavad valida kas maski või ninakanüüli.

Remissiooniperioodil võtavad mõned Erakondi (lutserni taimeekstrakt - raua, tsingi, flavonoidide ja vitamiinide allikas) ja paljud teevad Strelnikova järgi hommikul ja õhtul hingamisharjutusi. Isegi KOK-i kolmanda astmega patsiendid taluvad seda normaalselt ja teatavad paranemisest..

KOK-i ägenenud ravi

KOK-i ägenemist määratletakse kui ägedat seisundit, mida iseloomustavad hingamisteede sümptomite süvenemine. Patsientide ägenemist võivad põhjustada viirusnakkused ja bakteriaalne floora.

Süsteemset põletikulist protsessi hindavad biomarkerid - C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni tase. Patsiendi sagedaste ägenemiste arengu ennustajad on neutrofiilide ilmnemine röga ja kõrge fibrinogeeni sisaldus veres. Ägenemiste raviks kasutatakse kolme klassi ravimeid:

• Bronhodilataatorid. Ägenemises olevatest bronhodilataatoritest on kõige tõhusamad sissehingatavad lühitoimelised β2-agonistid kombinatsioonis lühitoimeliste M-antikolinergikumidega. Metüülksantiinide intravenoosne manustamine on teine ​​raviliin ja seda kasutatakse ainult juhul, kui lühitoimelised bronhodilataatorid ei ole sellel patsiendil efektiivsed.
• Glükokortikosteroidid. Ägenemise korral kasutatakse prednisolooni tablette päevases annuses 40 mg. Ravi viiakse läbi mitte rohkem kui 5 päeva. Eelistatud on tabletivorm. Hormoonide suu kaudu manustamise alternatiiviks võib olla budesoniidiga nebulisaatorravi, millel on väljendunud lokaalne põletikuvastane toime..
• Antibiootikumid. Antibiootikumravi on näidustatud ainult nakkusliku ägenemisega, mis avaldub suurenenud hingelduse, röga hulga suurenemise ja mädase röga iseloomu ilmnemise korral. Esiteks määratakse empiirilised antibiootikumid: klavulaanhappega aminopenitsilliinid, makroliidid või tetratsükliinid. Pärast taimestiku tundlikkuse analüüsi vastuste saamist kohandatakse ravi.

Antibiootikumravi võtab arvesse patsiendi vanust, ägenemiste sagedust viimase aasta jooksul, FEV1 indeksit ja kaasuvate haiguste esinemist. Alla 65-aastastel patsientidel, kellel esineb ägenemisi vähem kui 4 korda aastas ja FEV1> 50%, soovitatakse amoksitsilliini või makroliidi (asitromütsiini).

Neutrofiilse variandiga asitromütsiin mõjutab kõiki põletiku komponente. Ravi selle ravimiga vähendab ägenemiste arvu peaaegu kolm korda. Kui need kaks ravimit on ebaefektiivsed, on alternatiiviks hingamisteede fluorokinoloon suu kaudu.

Üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ägenemisi rohkem kui 4 korda, teiste haiguste esinemisega ja FEV1-ga 30-50% normist, pakutakse valitud ravimitena kaitstud aminopenitsilliini (Amoxiclav) või respiratoorset fluorokinolooni (Levofloxacin) või teise põlvkonna tsefalosporiini. Kui patsient sai eelmisel aastal antibiootikumravi rohkem kui 4 korda, siis FEV1

Aidake end KOK-i abil - hingamisõppused kopsuprobleemide all kannatavatele inimestele

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on küllaltki tavaline puude ja mõnikord ka surma põhjus, seega peate hakkama tegutsema ja võimalikult kiiresti kasutama õiget ravi. Populaarne ravimeetod on KOK-i hingamisharjutused, mis on suunatud kopsu toimimise eest vastutavate lihaste treenimisele, nii et see leevendab haiguse sümptomeid ja aitab sellest vabaneda..

KOK-i hingamisvõimlemine: eesmärgid ja põhimõtted

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on võimlemine suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele:

• Hingamispuudulikkuse vähendamine või täielik kõrvaldamine.
• Kopsu ventilatsiooni parandamine.
• Kongestiivse vereringepuudulikkuse kõrvaldamine.
• Pleuraefusiooni ennetamine (vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuras).
• Hingamislihaste tugevdamine, õhupuuduse vähendamine, kõigi elundite küllastumine hapnikuga, mille tulemusel paraneb kogu keha töö ja heaolu.

Hobble võimlemine põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Kuna haigus on sageli keeruline, peaks ravi olema terviklik - ainult regulaarsest võimlemisest ei piisa.
• Ravida on vaja arsti järelevalve all. Harjutusi tuleb hakata tegema juhendaja järelevalve all.
• Eakad inimesed vajavad trenni tehes erilist hoolt..
• Koormused ei tohiks ebamugavust tekitada. Peate neid järk-järgult suurendama..
• Seda peate tegema värske õhuga ruumis, riietes, mis ei piira liikumist.
• Suitsetamisest loobumine on väga soovitatav.

KOK-i hingamise harjutused

Järgmisi harjutusi soovitatakse teha viis korda, vähendades või suurendades korduste arvu sõltuvalt teie enesetundest. Igaühe lõpus on soovitatav mõõta pulssi. See ei tohiks muutuda, sest KOK-i füüsiline aktiivsus peaks olema sama, mis näiteks kõndimisel või kergetel hommikustel harjutustel. Kuid kuna KOK-is on oluline parandada ainevahetust ja vereringet, on oluline olla pidevalt liikvel. Kehas seisvate protsesside tekkimise ohu tõttu ei saa te pikka aega valetada. Sellised harjutused on tõhusad:

• Istu toolil seljaga selja lähedal. Hinga korraks läbi nina ja hingake kiiresti läbi huulte (väljahingamine peaks olema pikem kui sissehingamine), pigistades samal ajal huuli tihedalt. Harjutuse lihtsustatud versioon on vastupanuga väljahingamine, mis viiakse läbi vette kastetud toru kaudu.
• Toolil istuvas asendis sirutage käed allapoole ja tõstke neid õrnalt sisse, sisse hingates ja välja hingates, seejärel langetage.
• Istuge tooli serval, käed põlvili. Sissehingamise ajal tõstke üheaegselt jalad varvastel ja käed sõrmedel. Välja hingates laske madalamale.
• Istuvas asendis hingake juhuslikult õhku, hoidke hinge kinni kolm sekundit ja hingake sujuvalt välja. Tehke harjutust minut aega, see ei tohiks põhjustada ebamugavust.
• Toolil istudes ja seljal mitte puhates improviseerige köhimist, asetades käed rinnale, kõigepealt rindkere alumisele osale, siis veidi ülespoole ja siis ülevalt. Hinga kolm teravat hingetõmmet mõlemas käeasendis..
• Seisukohas painutage ettepoole, asetage käed puusadele, painutage põlvi kergelt. Hingake sisse vabalt ja sujuvalt, seejärel hingake pikaks ajaks kokku tõmmatud huulte kaudu, samal ajal liigutades selja- ja rinnaosa lihaseid.
• Istu toolil, painuta küünarnukid, aseta käed õlgadele. Hinga välja, pöörates õlaliigeseid ettepoole. Hinga välja, lõdvestu, sissehingamise ajal pöörake oma õlad tagasi.
• Istuge toolil ja ärge toetuge tahapoole, pange oma käed mööda oma keha. Sissehingamisel tõsta oma õlad üles, välja hingates laske need alla..
• Treening on soovitatav lõpetada taastava harjutusega. Peate istuma toolil nii mugavalt kui võimalik, toetudes seljatoele, proovige täielikult lõdvestada absoluutselt kõiki lihaseid ja püsida selles asendis 1-2 minutit.

Diafragma hingamine

Kui patsiendile tehakse ülaltoodud harjutusi hõlpsalt, saate koormust suurendada ja alustada tõsisemat kompleksi, kuid arst peab selle kohta otsuse langetama. Sageli kasutatakse diafragma hingamise elemente, mis on näidustatud bronhiidi korral. Nad kasutavad mitte ainult hingamisorganeid, vaid ka teisi kehaosi. Siin on paar näidet selle sarja harjutustest:

• Diafragma hingamine. Kolmel korral lamavas asendis peate kõhu sisse tõmmates tugevalt ja pikka aega sisse hingama. Neljandal loendusel hingake diafragmaga välja, pange kõht välja. Seejärel köha läbi kõhulihaste kokkutõmbed.
• Pigista selili lamades. Haarake jalgade sääred, sisse hingates tõmmake põlved rinnuni ja hingake diafragmaga tugevasti välja, painutades jalgu. Köha lõpus, intensiivistades köha kõhulihaste kokkutõmbeid.

Hingamisteede võimlemine Strelnikova KOK-iga.

Strelnikova tehnika on samuti populaarne. See sisaldab ainult kolme harjutust, millest igaüks hõlmab sunnitud sissehingamise ja sujuva väljahingamise vaheldumist. Korduste arv peaks olema neli.

• Harjutus "Pump". Seisa sirgelt ja pane käed alla. Kallutage kergelt ettepoole, langetage õlad ja laske end lõpuks võimsalt sisse hingata, nagu oleksite tahtnud teravat lõhna nuusutada. Tagasi välja sujuv väljahingamine.
• Harjutus "Kiisu". Seisa küünarnukkidest kõverdatud kätega otse. Lõdvestage oma harjad. Moodustatud sissehingamisel istuge paremale küljele. Väljahingamisel võtke püstiasend. Korrake sama vasakpoolsel küljel..
• Harjutus "Vankrid". Püsti sirgelt ja suruge käed rusikasse, pange käed vööle. Hingake järsult sisse ja langetage ülemised jäsemed, vabastage sõrmed lahti. Hingake välja ja pöörduge tagasi algasendisse.

Hingamisvõimlemine Buteyko

Teraapiat täiendavad ka Buteyko hingamisharjutused, mille põhiolemus on 2-3 sekundit kestvate pindmiste sissehingamiste ja 3-4 sekundi pikkuste väljahingamiste vaheldumine, mille vahel on paus. Kui treenimine suureneb, võivad intervallid suureneda..

Buteyko meetodil toimuvate tundide alguses on võimalik õhupuuduse tunne ja isegi krooniliste haiguste ägenemine, kuid aja jooksul ebameeldivad sümptomid kaovad ja üldine heaolu paraneb.

Tiibeti munkade hingamisvõimlemine

KOK-i mittemeditsiinilise ravi uus suundumus on Tiibeti munkade praktikast laenatud hingamisharjutused. See sisaldab viit harjutust, millest igaüks lõpeb beebipoosiga. Alustuseks peaks korduste arv olema võrdne kolmega ja aja jooksul viiakse see 21-ni.

• Seisa sirgete kätega külgedele laiali õlgadele, samal ajal kui üks peopesa peaks olema suunatud allapoole, teine ​​ülespoole. Pöörake päripäeva ümber oma telje.
• Lamades selili, käed kuklasse keeratud, tõstke alajäsemed täisnurga all. Sisse hingates tõmmake jalad ja ülakeha üksteise poole. Välja hingates pöörduge tagasi algasendisse..
• Põlvedel istudes suruge käed puusadele. Inhaleerige samal ajal tuharad säärtelt tõstes, painutage selga ja kallutage pea tagasi, välja hingates tulge tagasi.
• Istudes sirgete jalgadega põrandal, toetage käed põrandale. Sissehingamisel painutage põlvi, tõstke tuharad ja sirutage samal ajal käed küünarnukkidest. Samal ajal tuleks keha pikendada ühes reas. Pingutage ja hoidke selles asendis mõni sekund, seejärel naaske algusesse.
• Lamades kõhuli ning toetudes peopesadele ja varvastele, tõstke vaagen ja põlved põrandalt maha. Sissehingamisel kallutage pea tagasi, seejärel sirutage käed ja jalad, tõstke vaagen üles nii, et keha oleks terava nurga all painutatud, suruge lõug rinnaku külge. Hingake välja ja pöörduge uuesti tagaküljele..

Universaalsed harjutused

Samuti võite pöörata tähelepanu universaalsetele harjutustele, mis on kasulikud hobla, astma, kopsupõletiku korral ja flegma köhimisel. Mõned neist on lihtsad, mõned keerukamad, seetõttu on oluline kõik koormused arstiga kooskõlastada.

• Pange oma volditud peopesad suu kohale, hingake toruga läbi huulte rahulikult ja kaua, liigutades käed suust eemale.
• Välja hingates pigistage kätega rindkere külgi. Sellisel juhul saate ribisid raputada ja hääldada pikki konsonante.
• Asetage käed õlgadele, küünarnukid alla. Tõstke need sissehingamisel külgedele, surudes väljahingamisel küünarnukid keha vastu..
• Pange peopesad kõhule, hingake meelevaldselt välja, välja hingates, ettepoole painutades ja kätega ribisid pigistades..
• Hingates sirutage käed tahapoole, välja hingates, kummarduge, kallistage end õlgadest ja suruge käed keha külge.
• Sisse hingates, välja hingates, kallutage ettepoole, puudutage kätega põrandat.
• Välja hingates istuge maha, keerake käed põlvede ümber ja suruge puusad rinnale, seejärel hingake sisse ja seiske.
• Seistes või istudes välja hingates tõmmake üks põlv rinnale ja istudes võite mõlemad põlved korraga tõmmata.
• Seistes ja toest kinni hoides tõmmake jala põlv lõua külge.
• Asetage võimlemiskepp selja taha. Hoidke seda otstest kinni, kui ettepoole painutades välja hingate, peate kannaid puudutama.
• Pöörake keha, levitades oma käsi külgedele. Hinga juhuslikult.
• Laske end põlvili, hingake sisse, välja hingates, tooge rindkere võimalikult puusadele.
• Pange põlvili, kui hingate sisse, tõstke käed üles, välja hingates suruge rinnus puusade vastu. Pange oma käed pea ees põrandale, kutsuge esile köha ja puhastage kõri.
• Võimlemisseina juures painutage külgedele ja ettepoole, asetage jalg kolmandale rööpale ja hingake välja, surudes põlve rinnale..

Õige harjutuste komplekt hobliga harjutusravi jaoks aitab seisundit oluliselt parandada. Kuid pidage meeles, et see haigus on üsna ohtlik ja seetõttu peaks igasuguse ravi määrama arst. Pakume teile vaadata videot koos treeninguga kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.