Normofundin G-5

rr d / inf: pudel. 100 ml 20 tk, pudel 500 ml või 1 l 10 tk. Reg. Ei: LS-000969

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Preparaat rehüdreerimiseks ja detoksifikatsioon parenteraalseks kasutamiseks

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

500 ml - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid.
1 l - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid.
500 ml - plastmahutid (1) - kilekotid.
500 ml - plastmahutid (1) - kilekotid (20) - pappkarbid.
1 l - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid (10) - pappkarbid.

Ravimi "Normofundin g-5" aktiivsete komponentide kirjeldus

farmatseutiline toime

Ravim on elektrolüüdi lahus, mille katioonide koguarv on 123 mmol / l ja mille koostis valiti lähtuvalt vajadusest kompenseerida metaboolse stressi ajal keha mineraalse koostise rikkumisi. Sel eesmärgil vähendatakse naatriumi ja vedeliku retentsiooni vältimiseks naatriumi kogust võrreldes plasmalähedase koostisega elektrolüüdilahustega..

Piisavalt kõrge kaaliumi kontsentratsioon võrreldes plasmalähedaste elektrolüütide lahustega peegeldab organismi suurenenud vajadust kaaliumisisalduse tekkimiseks stressirohketes olukordades, piisava vedelike asendamise korral, mis on ligikaudu 1 mmol / kg kehamassi kohta päevas.

Atsetaat oksüdeerub ja on leelistava toimega. Anioonide koostist esindavad tasakaalustamata kloriidid, mis ei metaboliseeru, ja atsetaadid, mis metaboliseeruvad ja takistavad metaboolse atsidoosi arengut.

Lisaks sisaldab lahus süsivesikuid 5% glükoosilahuse kujul. Füsioloogilisest vaatepunktist on glükoos esmane energiaallikas, mille kalorite väärtus on umbes 16 kJ või 3,75 kcal / g. Keha glükoosiga varustamine on vajalik närvisüsteemi kudede, erütrotsüütide ja neeru medulla toimimiseks..

Ühelt poolt muundatakse glükoos süsivesikute varude jaoks glükogeeniks, teiselt poolt metaboliseeritakse see glükolüüsi käigus püruvaadiks või laktaadiks, et anda keha rakkudele energiat.

Elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse vahel on tihe seos.

Glükoosi imendumine ja suurenenud kaaliumi vajadus on omavahel seotud. Kui seda ei arvestata, võib see põhjustada kaaliumi ainevahetuse rikkumist, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid häireid südame rütmis..

Mõned patoloogilised seisundid võivad põhjustada glükoosi omastamise halvenemist (glükoositalumatus), näiteks sellised haigused nagu suhkurtõbi või seisundid, kus täheldatakse stressi ainevahetust, mis põhjustab glükoositaluvuse vähenemist (operatsiooni- või operatsioonijärgse perioodi rasked komplikatsioonid, trauma). See võib põhjustada hüperglükeemiat, mis omakorda võib - sõltuvalt raskusastmest - viia osmootse diureesini koos järgneva hüpertensiivse dehüdratsiooni ja hüperosmootiliste häirete arenguga kuni hüperosmootse koomani.

Liigne glükoosi manustamine, eriti tingimustes, millega kaasneb glükoositaluvuse vähenemine, võib põhjustada glükoosi omastamise tõsist halvenemist ja oksüdatiivse glükoosi omastamise piiramise kaudu glükoosi suuremat muutumist rasvaks. Sellega võib omakorda kaasneda suurem CO2 sisaldus kehas (probleemid, mis on seotud mehaanilise ventilatsiooni väljalülitamisega), samuti rasva suurenenud imbumine koesse, eriti maksa. Traumaatilise ajukahjustuse või ajuturse põdevatel patsientidel on eriti oht glükoosi homöostaasi kahjustuseks. Nendel juhtudel võivad isegi väikesed glükoosikontsentratsiooni rikkumised veres ja seetõttu plasma (seerumi) osmolaarsuse suurenemine põhjustada aju häirete märgatavat suurenemist..

Annus 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas katab keha vajalikud süsivesikute vajadused, mis on võrdsed 2 g glükoosi / kg kehamassi kohta päevas (hüpokaloriline infusioonravi)..

Näidustused

- keha varustamine vedeliku ja elektrolüütidega, mis katavad energiavajaduse osaliselt infusioonravi ajal operatsioonijärgsel, traumajärgsel perioodil;

- elektrolüütide ja ravimite kontsentreeritud lahuste lahjendamiseks.

Annustamisskeem

IV süstimiseks (keskne või perifeerne juurdepääs).

Annus valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele vedeliku ja elektrolüütide järele.

Maksimaalne päevane annus: kuni 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas, vastavalt 2,0 g glükoosi / kg kehakaalu kohta päevas, 4 mmol naatriumi / kg kehakaalu kohta päevas ja 0,7 mmol kaltsiumi / kg kehakaalu kohta päevas.

Manustamiskiirus: kuni 5 ml / kg kehakaalu / h, vastavalt 0,25 g glükoosi / kg kehakaalu / h. Manustamiskiirus - 1,6 tilka / kg kehakaalu kohta / min.

Lahust saab kasutada mitu päeva. Kasutamise kestus määratakse patsiendi kliinilise seisundi ja laboratoorsete näitajate järgi.

Üldised soovitused süsivesikute kasutamiseks:

Normaalse ainevahetuse korral ei tohiks sisestatud süsivesikute üldkogus ületada 350–400 g päevas. Selliste annuste kasutuselevõtuga oksüdeeritakse glükoos täielikult. Suuremate annuste määramine võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist ja rasvmaks. Ainevahetushäirega seisundites tuleks pärast ulatuslikke operatsioone või traumasid, hüpoksilist stressi või elundipuudulikkust vähendada päevaannust 200-300 g-ni, mis vastab 3 g / kg kehamassi kohta päevas. Üksikute annuste valik hõlmab kohustuslikku laboratoorset jälgimist.

Täiskasvanutele tuleb rangelt järgida järgmisi annusepiiranguid: 0,25 g glükoosi / kg kehakaalu / h ja kuni 6 g / kg kehakaalu kohta / päevas. Süsivesikuid sisaldavate lahuste määramisega - olenemata kontsentratsioonist - peaks alati kaasas olema glükoosi kontsentratsiooni jälgimine veres nii operatsiooni ajal kui ka patsiendi konservatiivse ravi ajal. Süsivesikute üleannustamise vältimiseks on soovitatav kasutada infusioonipumpasid, eriti kõrge süsivesikute kontsentratsiooniga lahuste kasutamisel..

Üldised soovitused vedelike ja elektrolüüdilahuste kasutamiseks:

30 ml lahuse / kg kehakaalu kohta päevas katab ainult keha füsioloogilised vajadused vedeliku järele. Operatsiooniga patsientidel ja elustatud patsientidel suureneb vedeliku vajadus neerukontsentratsiooni funktsiooni vähenemise ja metaboolsete toodete suurema eritumise tõttu, mis põhjustab vajaduse suurendada vedeliku tarbimist umbes 40 ml / kg kehamassi kohta päevas. Täiendavad kaotused (palavik, kõhulahtisus, fistulid, oksendamine jne) tuleb kompenseerida veelgi suurema vedeliku tarbimisega, mille tase määratakse individuaalselt. Tegelik individuaalne vedeliku vajaduse tase määratakse kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite (uriini eritumine, seerumi ja uriini osmolaarsus, erituvate ainete määramine) järjestikuse jälgimisega..

Kõige olulisemate naatriumi- ja kaaliumikatioonide peamine asendus jõuab vastavalt 1,5-3 mmol / kg / kehakaalu kohta päevas ja 0,8-1,0 mmol / kg kehakaalu kohta / päevas. Tegelikud vajadused vedeliku ravi järele määratakse elektrolüütide tasakaalu ja plasma elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimisega.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimeid ei esine, arvestades kõiki soovitusi ravimi annuste ja manustamiskiiruse kohta.

Vastunäidustused

Ettevaatlikult: hüponatreemia, hüperkaleemiale kalduva neerupuudulikkuse korral, insuliiniga reguleerimata hüperglükeemia annuses kuni 6 ühikut / h.

Rasedus ja imetamine

Selgeid vastunäidustusi pole. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või vastsündinule.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutage hüperkaleemiale kalduva neerupuudulikkuse korral ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakate jaoks on vaja manustatud ravimi annust vähendada mahu ülekoormuse ohu tõttu.

erijuhised

Kliiniline jälgimine peaks hõlmama seerumi elektrolüütide ja veetasakaalu jälgimist.

Hüpertensiooni korral tuleb naatriumkloriidi määramine ja vedeliku maht läbi viia individuaalselt.

Eakate jaoks on vaja manustatud ravimi annust vähendada mahu ülekoormuse ohu tõttu.

Pseudoaglutinatsiooni ohu tõttu ei tohi lahust enne ega pärast vere manustamist manustada samade vereülekandesüsteemide kaudu..

Hüpertensiivse dehüdratsiooni raviks võib kasutada ainult 70 mmol / l naatriumi sisaldavat lahust. Dehüdratsiooni korrigeerimine peaks toimuma vähemalt 48 tunni jooksul. Lahuse manustamine postoperatiivsetes, posttraumaatilistes või muudes glükoositaluvuse halvenemise tingimustes peaks toimuma glükoosikontsentratsiooni pideva jälgimise tingimustes..

Vajadusel on soovitatav manustada insuliini.

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi üleannustamine võib põhjustada selliseid nähtusi nagu ületundumine naha turgori suurenemisega, venoosne ummistus ja üldise turse tekkimine koos järgneva kopsuturse tekkega.

Ravi: kohe lõpetage infusioon, määrake diureetikumid, jälgides pidevalt elektrolüütide taset plasmas; elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.

Sümptomid: hüperglükeemia, glükoosuria, dehüdratsioon, seerumi hüperosmolaarsus, hüperglükeemiline või hüperosmolaarne kooma.

Ravi: infusioon tuleb kohe katkestada; rehüdratsioon; insuliini määramine vere glükoosisisalduse pideva jälgimisega; elektrolüütide kadude asendamine, happe-aluse tasakaalu jälgimine.

Ravimite koostoimed

Suksametoonium ja kaalium koosmanustamisel võivad raske hüperkaleemia tõttu avaldada südame löögisagedusele negatiivset mõju.

Apteekidest väljastamise tingimused

Kasutamiseks haiglates.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Ravimite koostoimed

Suksametoonium ja kaalium koosmanustamisel võivad raske hüperkaleemia tõttu avaldada südame löögisagedusele negatiivset mõju.

Milleks G 5 tilguti

Normofundin G-5 - ravimi kirjeldus, kasutusjuhised, ülevaated

Produtsendid: B. Braun Melsungen (Saksamaa)

Infusioonilahus Normofundin G-5 (Normofundin G-5)

Ravim on elektrolüüdi lahus, mille katioonide koguarv on 123 mmol / l ja mille koostis valiti lähtuvalt vajadusest kompenseerida metaboolse stressi ajal keha mineraalse koostise rikkumisi. Sel eesmärgil vähendatakse naatriumi ja vedeliku retentsiooni vältimiseks naatriumi kogust võrreldes plasmalähedase koostisega elektrolüüdilahustega..

- hüpertensiivne dehüdratsioon; - isotooniline dehüdratsioon; - keha varustamine vedeliku ja elektrolüütidega, mis katavad energiavajaduse osaliselt infusioonravi ajal operatsioonijärgsel, traumajärgsel perioodil;

- elektrolüütide ja ravimite kontsentreeritud lahuste lahjendamiseks.

infusioonilahused; polüetüleenovaat (botel) 100 ml, pappkarp (karp) 20;

Toota kõrge kontsentratsiooniga kaloreid proportsionaalselt elektrolüütide vahemikuga plasmade lähedal, mis näitab keha kalorite tarbimist stressiolukordades, piisava asendusega sünnidega, umbes 1 mm / kg / ladustamise kohta. Atsetaat on oksüdeerunud ja üleliigne. Kloriidide, mis ei metaboliseeru, ja atsetaadi, mis ei metaboliseeru, tasakaalustatud kombinatsiooni anioonsete esituste ladu, mis muudab metaboolse atsidoosi arengut. Lisaks on erinevus selles, et makstakse kätte 5% glükoosisisaldusega süsivesikute eest. Füsioloogilisest vaatepunktist on glükoos peamine energiaallikas, mille kaloriväärtus on lähedane 16 kJ või 3,75 kcal / g. Ühelt poolt muundatakse glükoos süsivesikute varude jaoks glükogeeniks, teiselt poolt metaboliseeritakse glükolüüsi käigus püruvaadiks või laktaadiks energiarakkude valmistamiseks kehasse. Elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse vahel є tugevad koostoimed. Glükoosi säilimine ja iseendaga seotud toiduvajadus. Kui te ei võta aega austamiseks, siis võite rikkuda kalorite, yake'i vahetuse oma südames, võite anda südamerütmi purunemise käigu. Deyaky patoloogilised seisundid võivad põhjustada glükoosi tähtsuse vähendamiseks glükoosi omastamise protsesside kahjustust (glükoositalumatus), näiteks sellist töövõimetust nagu suhkruhaigus, näiteks stressi metabolismi kiirenemisel. Võite viia hüperglükeemia, jakini, oma südamesse, võite - pöörde staadiumis magama jääda - viia osmootse dureesi koos hüpertoonilise dehüdratsiooni ja hüperosmootiliste häirete edasise arenguga kuni hüperosmootiliste häireteni. Üle mõistlik glükoos, eriti kui teil on glükoositaluvuse vähenemine, võib põhjustada glükoosi omastamise tõsise halvenemise, oksiidglükoosi omastamise hulga suurenemise ja suurema glükoosi ülemineku rasvasse. Samal ajal võib see minu enda südames olla suurepärane nii kõrge CO2 sisaldusega kehas (SHVL-pistikutega seotud probleemid) kui ka kangasse sisseimbunud rasva lisamisega, eriti ahjus. Eriti haige glükoosi homöostaasi halvenemise, kraniotserebraalse trauma või ajukahjustuse korral. Cich vipads'is on veres glükoosi kontsentratsiooni mõningane halvenemine ja seega võib plasmade (syrovatka) osmolaarsuse suurenemine põhjustada ajukahjustuse kontsentratsiooni mõningast vähenemist.

Keha jaoks vajalik annus 40 ml / kg kehamassi kohta tuleb tarbida süsivesikutena, mis võrdub 2 g glükoosi / kg masti / dobu kohta (hüpokaloriline infusioonravi)..

Enne glükoosi infundeerimistundi jõuab see siseruumi koos nihke tekkimisega keskmises ruumis. Glükolüüsi käigus muundatakse glükoos püruvaadiks või laktaadiks. Dallaktaat hoolitses osaliselt Krebsi tsükli reaktsioonide saatuse eest. Püruvaat on hapendatud rohkem CO2 ja H2O-ks.

Oksüdeeritud glükoosi saadused eralduvad valguse (CO2) ja nirki (H2O) mõjul. Normis ei söö glükoos nirkamit. Patoloogiliste leeridega (näiteks kõrge diabeet, vähenenud glükoositaluvus) koos hüperglükeemiaga (glükoosi kontsentratsioon veres on üle 120 mg / ml või 6.

7 mmol / l) glükoosi toodab nirkami (glükosuuria), kui transfekteeritakse maksimaalne glomerulaarfiltratsioon (180 mg / 100 ml või 10 mmol / l).

Selgeid vastunäidustusi pole. Tim ei ole mensch, vaginosti ja laktatsiooniga vicoristovuvati, kui ema kaneel muudab loote või vastsündinu potentsiaalset rizikut.

- hüperhüdratsioon; - hüpotooniline dehüdratsioon; - Gіperkalієmіya.

Kaitseks: hüponatriumi korral puudub hüperkalsiumile kalduv puudus, hüperglükeemia, see ei ole suletud insuliiniga annuses kuni 6 ühikut / g.

Kõigi ravimile manustatud ravimi annuste ja likviidsuse soovituste kohaselt ei esine kõrvaltoimeid.

Intravenoosseks manustamiseks (keskne või perifeerne juurdepääs). Annust kohandatakse individuaalselt vastavalt haigete vajadustele elektrolüütide vahemikus. Maksimaalne annus: kuni 40 ml / kg massi / dobu kohta, näiteks 2,0 g glükoosi / kg massi / dobu, 4 mmol naatriumi / kg massi / dobu ja 0,7 mmol kaltsiumi / kg massi / dobu kohta. Kasutusnorm: kuni 5 ml / kg kehakaalu kohta aastas, ligikaudu 0,25 g glükoosi / kg kehakaalu kohta aastas. Sissetoomise määr on 1,6 tilka / kg õli / min. Võitjate tühisus: võiduka võidate detsilkohapäevade jooksul. Võidu tühisus põhineb kliiniliselt haigetel inimestel ja laboratoorsetel näitajatel. Üldised soovitused süsivesikute tarbimiseks: normaalse ainevahetuse korral on sissetoodud süsivesikute kogus süütu 350–400 g / dob. Selliste annuste kasutuselevõtuga oksüdeerub glükoos rohkem. Suuremate annuste hindamine võib suurendada sekundaarsete mõjude teket ja põhjustada rasvapõletikku. Ainevahetushäirete korral, näiteks suurte operatsioonide korral, vigastuste, hüpoksilise stressi või elundipuudulikkuse korral tuleb antud annus muuta 200-300 g-ni, mis on 3 g / kg kaalu / dobu kohta. Individuaalsete annuste pidamine, sealhulgas viskoosse labori üldine jälgimine. Vanemate täiskasvanute annus tuleb eelnevalt kärpida: 0,25 g glükoosi / kg massi kohta aastas ja kuni 6 g / kg massi / dobu kohta. Ilmselt on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust nii operatiivse sekkumise kui ka haige inimese konservatiivse juhtimise korral, olenemata kontsentratsioonist. Süsivesikute üleannustamise vältimiseks on soovitatav kasutada infusioonipumpasid, eriti kui tegemist on suure süsivesikute kontsentratsiooniga tigedate muutustega. Üldised soovitused sünnipäevade ja elektrilahuste valmistamiseks: Riven 30 ml vahemikus / kg massi / lisada riigis ainult füsioloogilist tarbimist. Operatsioonil käinud haigetel ja reanimeeritud haige inimesel on vajadus kontsentratsiooni suurendamise tõttu kontsentratsiooni suurendamiseks veidi rohkem / rohkem / rohkem / suurendada, kuid kuni 40 kg lisamiseks on vaja tarbida täiendavat toodet. Dodatkovі vtrati (palavikuga naine, kõhulahtisus, fistulid, sinised jne), on vaja kompenseerida rіdini veelgi suuremad sissetoomised, mis tekivad individuaalselt. Tegelik individuaalne tarbimistase riigis algab kliiniliste ja laboratoorsete näitajate viimasest jälgimisest (viilu vaade, emise ja viilu osmolaarsus, kõnede väärtus).

Põhimõtteliselt ulatub kõige olulisemate katioonide asendamine naatriumi ja kaloritega 1,5-3 mmol / kg / massi kohta til / add ja 0,8-1,0 mmol / kg mass / add vastavalt vajadusele. Tegelik tarbimine infusioonravi ajal põhineb elektrolüütide tasakaalul ja elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimisel plasmas.

Sümptomid: ravimi üleannustamine võib põhjustada selliseid ilminguid nagu hüperhüdratsioon shkiry turgori suurenemise, venoosse ummiku ja tahapoole turse tekkimise tõttu koos legendide komplekti edasiarendamisega. Lіkuvannya: libistati infusiooni ebatäpselt, näidati vereplasma elektrolüütide pideval jälgimisel diureetikume; korekts_yu elektrolüütide tasakaal. Glükoosi üleannustamine Sümptomid: hüperglükeemia, glükosuuria, dehüdratsioon, syrovat hüperosmolaarsus, hüperglükeemiline või hüperosmolaarne kooma.

Lіkuvannya: libistage infusioon salaja; registreerimise läbiviimine; insuliini äratundmine vere glükoosisisalduse pideva kontrollimisega; elektrolüütide asendamine, happe-lompi tasakaalu jälgimine.

Lülisamba sümptomite korral võivad suksametoonium ja kalium fikseerida negatiivse sissevoolu südamerütmi paistes hüperkalüpsiga.

Kliiniline jälgimine on süüdi elektrolüütide kontrolli lisamises vere ja vee tasakaalu. Hüpertensiooni korral on süüdi naatriumkloriidi märk ja aeg, mis viiakse läbi individuaalselt. Erilise aja jooksul on vaja vähendada ravimi annust, mida tuleks manustada ühenduses mitteturvalise ümbermõõtmise mahuga. Rozchin ei ole süüdi selles, et ta viidi samade vereülekandesüsteemide kaudu sisse üks tund enne vere sissetoomist pseudoaglutinatsiooni ohtu. Hüpertoonilise dehüdratsiooni ravis võib kasutada Tilki rasitsiini, umbes 70 mmol / l naatriumi. Dehüdratsiooni korrigeerimine peab toimuma vähemalt 48 tundi. Operatsioonijärgse, traumajärgse või isegi glükoositaluvuse häirega patsiendi jaoks tuleb teha paus glükoosikontsentratsiooni pidevaks jälgimiseks..

Vajadusel on soovitatav määrata insuliin.

Temperatuuril 25 ° C (mitte külmuda).

Tegevuses sarnased ravimid:

** Ravimijuhend on ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateavet leiate tootja märkustest.

Ärge ravige ennast; enne ravimi Normofundin G-5 kasutamist peate konsulteerima arstiga. EUROLAB ei vastuta portaali üles pandud teabe kasutamise tagajärgede eest.

Mis tahes teave saidil ei asenda arstiga konsulteerimist ega saa olla ravimi positiivse mõju tagatiseks.

Kas olete huvitatud ravimist Normofundin G-5? Kas soovite saada üksikasjalikumat teavet või vajate arsti kontrolli? Või vajate ülevaatust? Arsti juurde saate aja kokku leppida - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, nõustavad, annavad vajalikku abi ja diagnoosi. Arsti saate kutsuda ka koju. Eurolabi kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

** Tähelepanu! Selles ravimi juhendis esitatud teave on mõeldud meditsiinitöötajatele ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise aluseks. Ravimi Normofundin G-5 kirjeldus on esitatud ainult teavitamise eesmärgil ja see ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta. Patsiendid vajavad spetsialisti nõuandeid!

Kui olete huvitatud muudest ravimitest ja ravimitest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, teave ravimi koostise ja vormi, kasutamise näidustuste ja kõrvaltoimete, rakendusmeetodite, ravimite hindade ja ülevaadete kohta või kui teil on muud küsimused ja ettepanekud - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Normofundin G-5 (Normofundin G-5) infusioonilahus - meditsiiniportaal

Produtsendid: B. Braun Melsungen (Saksamaa)

Aktiivsed koostisosad

• Dekstroos
• Kaaliumkloriid
• Naatriumkloriid
• Naatriumatsetaati

Haiguste klass

• Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus ja gastroenteriit

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

• Täpsustamata. Vaadake juhiseid

Farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline rühm

• Enteraalse ja parenteraalse toitmise vahendid

Näidustused kasutamiseks

- keha varustamine vedeliku ja elektrolüütidega, mis katavad energiavajaduse osaliselt infusioonravi ajal operatsioonijärgsel, traumajärgsel perioodil;

- elektrolüütide ja ravimite kontsentreeritud lahuste lahjendamiseks.

Väljalaske vorm

infusioonilahus; pudel (pudel) polüetüleen 100 ml, pappkarp (karp) 20;

Farmakodünaamika

Piisavalt kõrge kaaliumi kontsentratsioon võrreldes plasmalähedaste elektrolüütide lahustega peegeldab organismi suurenenud vajadust kaaliumisisalduse tekkimiseks stressirohketes olukordades, piisava vedelike asendamise korral, mis on ligikaudu 1 mmol / kg kehamassi kohta päevas.

Atsetaat oksüdeerub ja on leelistava toimega. Anioonide koostist esindavad tasakaalustamata kloriidid, mis ei metaboliseeru, ja atsetaadid, mis metaboliseeruvad ja takistavad metaboolse atsidoosi arengut.

Lisaks sisaldab lahus süsivesikuid 5% glükoosilahuse kujul. Füsioloogilisest vaatepunktist on glükoos esmane energiaallikas, mille kalorite väärtus on umbes 16 kJ või 3,75 kcal / g. Keha glükoosiga varustamine on vajalik närvisüsteemi kudede, erütrotsüütide ja neeru medulla toimimiseks..

Ühelt poolt muundatakse glükoos süsivesikute varude jaoks glükogeeniks, teiselt poolt metaboliseeritakse see glükolüüsi käigus püruvaadiks või laktaadiks, et anda keha rakkudele energiat.

Elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse vahel on tihe seos.

Glükoosi imendumine ja suurenenud kaaliumi vajadus on omavahel seotud. Kui seda ei arvestata, võib see põhjustada kaaliumi ainevahetuse rikkumist, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid häireid südame rütmis..

Mõned patoloogilised seisundid võivad põhjustada glükoosi omastamise halvenemist (glükoositalumatus), näiteks sellised haigused nagu suhkurtõbi või seisundid, kus täheldatakse stressi ainevahetust, mis põhjustab glükoositaluvuse vähenemist (operatsiooni- või operatsioonijärgse perioodi rasked komplikatsioonid, trauma). See võib põhjustada hüperglükeemiat, mis omakorda võib - sõltuvalt raskusastmest - põhjustada osmootse diureesi koos järgneva hüpertensiivse dehüdratsiooni ja hüperosmootsete häirete tekkimisega kuni hüperosmootse koomani.

Liigne glükoosi manustamine, eriti tingimustes, millega kaasneb glükoositaluvuse vähenemine, võib põhjustada glükoosi omastamise tõsist halvenemist ja oksüdatiivse glükoosi omastamise piiramise kaudu glükoosi suuremat rasvaks muutumist.

Sellega võib omakorda kaasneda kõrgem CO2 sisaldus kehas (probleemid, mis on seotud mehaanilise ventilatsiooni väljalülitamisega), samuti rasva suurenenud imbumine kudedesse, eriti maksa. Traumaatilise ajukahjustuse või ajuturse põdevatel patsientidel on eriti oht glükoosi homeostaasi kahjustuseks.

Nendel juhtudel võivad isegi väikesed glükoosikontsentratsiooni rikkumised veres ja seetõttu plasma (seerumi) osmolaarsuse suurenemine põhjustada aju häirete märgatavat suurenemist..

Annus 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas katab keha vajalikud süsivesikute vajadused, mis on võrdsed 2 g glükoosi / kg kehamassi kohta päevas (hüpokaloriline infusioonravi)..

Farmakokineetika

Infusiooni ajal siseneb glükoos ennekõike intravaskulaarsesse ruumi, millele järgneb liikumine rakkudevahelisse ruumi. Glükolüüsi käigus muundatakse glükoos püruvaadiks või laktaadiks. Lisaks osaleb laktaat osaliselt Krebsi tsükli reaktsioonides. Püruvaat oksüdeeritakse hapniku mõjul täielikult CO2 ja H2O-ks.

Glükoosi oksüdeerumise saadused erituvad kopsude (CO2) ja neerude (H2O) kaudu. Tavaliselt ei eritu glükoos neerude kaudu. Hüperglükeemiaga (vere glükoosisisaldus üle 120 mg / ml või 6) patoloogilistes tingimustes (näiteks suhkurtõbi, vähenenud glükoositaluvus).

7 mmol / l) glükoos eritub neerude kaudu (glükosuuria), kui glomerulaarfiltratsiooni maksimaalne kiirus (180 mg / 100 ml või 10 mmol / l) on ületatud.

Kasutamine raseduse ajal

Selgeid vastunäidustusi pole. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või vastsündinule.

Kasutamise vastunäidustused

Ettevaatlikult: hüponatreemia, hüperkaleemiale kalduva neerupuudulikkuse korral, insuliiniga reguleerimata hüperglükeemia annuses kuni 6 ühikut / h.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid ei esine, arvestades kõiki soovitusi ravimi annuste ja manustamiskiiruse kohta.

Manustamisviis ja annustamine

IV süstimiseks (keskne või perifeerne juurdepääs).

Annus valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele vedeliku ja elektrolüütide järele.

Maksimaalne päevane annus: kuni 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas, vastavalt 2,0 g glükoosi / kg kehakaalu kohta päevas, 4 mmol naatriumi / kg kehakaalu kohta päevas ja 0,7 mmol kaltsiumi / kg kehakaalu kohta päevas.

Manustamiskiirus: kuni 5 ml / kg kehakaalu / h, vastavalt 0,25 g glükoosi / kg kehakaalu / h. Manustamiskiirus - 1,6 tilka / kg kehakaalu kohta / min.

Lahust saab kasutada mitu päeva. Kasutamise kestus määratakse patsiendi kliinilise seisundi ja laboratoorsete näitajate järgi.

Üldised soovitused süsivesikute kasutamiseks:

Normaalse ainevahetuse korral ei tohiks sisestatud süsivesikute üldkogus ületada 350–400 g päevas. Selliste annuste kasutuselevõtuga oksüdeeritakse glükoos täielikult. Suuremad annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja rasvast maksa.

Ainevahetushäirega seisundites, näiteks pärast ulatuslikke operatsioone või traumasid, hüpoksilist stressi või elundipuudulikkust, tuleks päevaannust vähendada 200-300 g-ni, mis vastab 3 g / kg kehamassi kohta päevas.

Üksikute annuste valik hõlmab kohustuslikku laboratoorset jälgimist.

Täiskasvanutele tuleb rangelt järgida järgmisi annusepiiranguid: 0,25 g glükoosi / kg kehamassi kohta ja kuni 6 g / kg kehamassi kohta päevas.

Süsivesikuid sisaldavate lahuste määramisega - olenemata kontsentratsioonist - tuleb alati jälgida veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist nii operatsiooni ajal kui ka patsiendi konservatiivsel juhtimisel..

Süsivesikute üleannustamise vältimiseks on soovitatav kasutada infusioonipumpasid, eriti kõrge süsivesikute kontsentratsiooniga lahuste kasutamisel..

Üldised soovitused vedelike ja elektrolüüdilahuste kasutamiseks:

30 ml lahuse / kg kehakaalu kohta päevas katab ainult keha füsioloogilised vajadused vedeliku järele.

Operatsiooniga patsientidel ja elustatud patsientidel suureneb vedeliku vajadus neerukontsentratsiooni funktsiooni vähenemise ja metaboolsete toodete suurema eritumise tõttu, mis põhjustab vajaduse suurendada vedeliku tarbimist umbes 40 ml / kg kehamassi kohta päevas. Täiendavad kaotused (palavik, kõhulahtisus, fistulid, oksendamine jne).

) tuleb kompenseerida veelgi suurema vedeliku sisseviimisega, mille tase määratakse individuaalselt. Tegelik individuaalne vedeliku vajaduse tase määratakse kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite (uriini eritumine, seerumi ja uriini osmolaarsus, erituvate ainete määramine) järjestikuse jälgimisega..

Kõige olulisemate naatriumi- ja kaaliumikatioonide peamine asendus jõuab vastavalt 1,5-3 mmol / kg / kehakaalu kohta päevas ja 0,8-1,0 mmol / kg kehakaalu kohta / päevas. Tegelikud vajadused vedeliku ravi järele määratakse elektrolüütide tasakaalu ja plasma elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimisega.

Üleannustamine

Sümptomid: ravimi üleannustamine võib põhjustada selliseid nähtusi nagu ületundumine naha turgori suurenemisega, venoosne ummistus ja üldise turse tekkimine koos järgneva kopsuturse tekkega.

Ravi: infusioon tuleb kohe katkestada, määrata vereplasma elektrolüütide pideva jälgimisega diureetikume; elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.

Sümptomid: hüperglükeemia, glükoosuria, dehüdratsioon, seerumi hüperosmolaarsus, hüperglükeemiline või hüperosmolaarne kooma.

Ravi: infusioon tuleb kohe katkestada; rehüdratsioon; insuliini määramine vere glükoosisisalduse pideva jälgimisega; elektrolüütide kadude asendamine, happe-aluse tasakaalu jälgimine.

Koostoimed teiste ravimitega

Suksametoonium ja kaalium koosmanustamisel võivad raske hüperkaleemia tõttu avaldada südame löögisagedusele negatiivset mõju.

Erijuhised võtmisel

Kliiniline jälgimine peaks hõlmama seerumi elektrolüütide ja veetasakaalu jälgimist.

Hüpertensiooni korral tuleb naatriumkloriidi määramine ja vedeliku maht läbi viia individuaalselt.

Eakate jaoks on vaja manustatud ravimi annust vähendada mahu ülekoormuse ohu tõttu.

Pseudoaglutinatsiooni ohu tõttu ei tohi lahust enne ega pärast vere manustamist manustada samade vereülekandesüsteemide kaudu..

Hüpertensiivse dehüdratsiooni raviks võib kasutada ainult 70 mmol / l naatriumi sisaldavat lahust. Dehüdratsiooni korrigeerimine peaks toimuma vähemalt 48 tunni jooksul. Lahuse manustamine postoperatiivsetes, posttraumaatilistes või muudes glükoositaluvuse halvenemise tingimustes peaks toimuma glükoosikontsentratsiooni pideva jälgimise tingimustes..

Vajadusel on soovitatav manustada insuliini.

Säilitamistingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C (mitte külmuda).

ATX klassifikatsiooni kuulumine:

B Vereloome ja veri

B05 Plasmaasendus- ja perfusioonilahused

B05B Lahused intravenoosseks manustamiseks

B05BB Vee-elektrolüütide tasakaalu mõjutavad lahused

Normofundin g-5 (Normofundin g-5)

Tootja: B.BRAUN MEDICAL AG (Saksamaa)

rr d / inf: pudel. 100 ml 20 tk, pudel 500 ml või 1 l 10 tk. Reg. Ei: LS-000969

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Preparaat rehüdreerimiseks ja detoksifikatsioon parenteraalseks kasutamiseks

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

500 ml - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid. 1 l - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid. 500 ml - plastmahutid (1) - kilekotid. 500 ml - plastmahutid (1) - kilekotid (20) - pappkarbid.

1 l - plastmahutid "Viaflex" (1) - kilekotid (10) - pappkarbid.

farmatseutiline toime

Ravim on elektrolüüdi lahus, mille katioonide koguarv on 123 mmol / l ja mille koostis valiti lähtuvalt vajadusest kompenseerida metaboolse stressi ajal keha mineraalse koostise rikkumisi. Sel eesmärgil vähendatakse naatriumi ja vedeliku retentsiooni vältimiseks naatriumi kogust võrreldes plasmalähedase koostisega elektrolüüdilahustega..

Piisavalt kõrge kaaliumi kontsentratsioon võrreldes plasmalähedaste elektrolüütide lahustega peegeldab organismi suurenenud vajadust kaaliumisisalduse tekkimiseks stressirohketes olukordades, piisava vedelike asendamise korral, mis on ligikaudu 1 mmol / kg kehamassi kohta päevas.

Atsetaat oksüdeerub ja on leelistava toimega. Anioonide koostist esindavad tasakaalustamata kloriidid, mis ei metaboliseeru, ja atsetaadid, mis metaboliseeruvad ja takistavad metaboolse atsidoosi arengut.

Lisaks sisaldab lahus süsivesikuid 5% glükoosilahuse kujul. Füsioloogilisest vaatepunktist on glükoos esmane energiaallikas, mille kalorite väärtus on umbes 16 kJ või 3,75 kcal / g. Keha glükoosiga varustamine on vajalik närvisüsteemi kudede, erütrotsüütide ja neeru medulla toimimiseks..

Ühelt poolt muundatakse glükoos süsivesikute varude jaoks glükogeeniks, teiselt poolt metaboliseeritakse see glükolüüsi käigus püruvaadiks või laktaadiks, et anda keha rakkudele energiat.

Elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetuse vahel on tihe seos.

Glükoosi imendumine ja suurenenud kaaliumi vajadus on omavahel seotud. Kui seda ei arvestata, võib see põhjustada kaaliumi ainevahetuse rikkumist, mis omakorda võib põhjustada tõsiseid häireid südame rütmis..

Mõned patoloogilised seisundid võivad põhjustada glükoosi omastamise halvenemist (glükoositalumatus), näiteks sellised haigused nagu suhkurtõbi või seisundid, kus täheldatakse stressi ainevahetust, mis põhjustab glükoositaluvuse vähenemist (operatsiooni- või operatsioonijärgse perioodi rasked komplikatsioonid, trauma). See võib põhjustada hüperglükeemiat, mis omakorda võib - sõltuvalt raskusastmest - põhjustada osmootse diureesi koos järgneva hüpertensiivse dehüdratsiooni ja hüperosmootsete häirete tekkimisega kuni hüperosmootse koomani..

Liigne glükoosi manustamine, eriti tingimustes, millega kaasneb glükoositaluvuse vähenemine, võib põhjustada glükoosi omastamise tõsist halvenemist ja oksüdatiivse glükoosi omastamise piiramise kaudu glükoosi suuremat rasvaks muutumist.

Sellega võib omakorda kaasneda kõrgem CO2 sisaldus kehas (probleemid, mis on seotud mehaanilise ventilatsiooni väljalülitamisega), samuti rasva suurenenud imbumine kudedesse, eriti maksa. Traumaatilise ajukahjustuse või ajuturse põdevatel patsientidel on eriti oht glükoosi homeostaasi kahjustuseks.

Nendel juhtudel võivad isegi väikesed glükoosikontsentratsiooni rikkumised veres ja seetõttu plasma (seerumi) osmolaarsuse suurenemine põhjustada aju häirete märgatavat suurenemist..

Annus 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas katab keha vajalikud süsivesikute vajadused, mis on võrdsed 2 g glükoosi / kg kehamassi kohta päevas (hüpokaloriline infusioonravi)..

Näidustused

- keha varustamine vedeliku ja elektrolüütidega, mis katavad energiavajaduse osaliselt infusioonravi ajal operatsioonijärgsel, traumajärgsel perioodil;

- elektrolüütide ja ravimite kontsentreeritud lahuste lahjendamiseks.

Annustamisskeem

IV süstimiseks (keskne või perifeerne juurdepääs).

Annus valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele vedeliku ja elektrolüütide järele.

Maksimaalne päevane annus: kuni 40 ml / kg kehakaalu kohta päevas, vastavalt 2,0 g glükoosi / kg kehakaalu kohta päevas, 4 mmol naatriumi / kg kehakaalu kohta päevas ja 0,7 mmol kaltsiumi / kg kehakaalu kohta päevas.

Manustamiskiirus: kuni 5 ml / kg kehakaalu / h, vastavalt 0,25 g glükoosi / kg kehakaalu / h. Manustamiskiirus - 1,6 tilka / kg kehakaalu kohta / min.

Kasutamise kestus:

Lahust saab kasutada mitu päeva. Kasutamise kestus määratakse patsiendi kliinilise seisundi ja laboratoorsete näitajate järgi.

Üldised soovitused süsivesikute kasutamiseks:

Normaalse ainevahetuse korral ei tohiks sisestatud süsivesikute üldkogus ületada 350–400 g päevas. Selliste annuste kasutuselevõtuga oksüdeeritakse glükoos täielikult. Suuremad annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja rasvast maksa.

Ainevahetushäirega seisundites, näiteks pärast ulatuslikke operatsioone või traumasid, hüpoksilist stressi või elundipuudulikkust, tuleks päevaannust vähendada 200-300 g-ni, mis vastab 3 g / kg kehamassi kohta päevas.

Üksikute annuste valik hõlmab kohustuslikku laboratoorset jälgimist.

Täiskasvanutele tuleb rangelt järgida järgmisi annusepiiranguid: 0,25 g glükoosi / kg kehamassi kohta ja kuni 6 g / kg kehamassi kohta päevas.

Süsivesikuid sisaldavate lahuste määramisega - olenemata kontsentratsioonist - tuleks alati jälgida vere glükoosisisalduse jälgimist nii operatsiooni ajal kui ka patsiendi konservatiivsel juhtimisel..

Süsivesikute üleannustamise vältimiseks on soovitatav kasutada infusioonipumpasid, eriti kõrge süsivesikute kontsentratsiooniga lahuste kasutamisel..

Üldised soovitused vedelike ja elektrolüüdilahuste kasutamiseks:

30 ml lahuse / kg kehakaalu kohta päevas katab ainult keha füsioloogilised vajadused vedeliku järele.

Operatsiooniga patsientidel ja elustatud patsientidel suureneb vedeliku vajadus neerukontsentratsiooni funktsiooni vähenemise ja metaboolsete toodete suurema eritumise tõttu, mis põhjustab vajaduse suurendada vedeliku tarbimist umbes 40 ml / kg kehamassi kohta päevas. Täiendavad kaotused (palavik, kõhulahtisus, fistulid, oksendamine jne).

) tuleb kompenseerida veelgi suurema vedeliku sisseviimisega, mille tase määratakse individuaalselt. Tegelik individuaalne vedeliku vajaduse tase määratakse kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite (uriini eritumine, seerumi ja uriini osmolaarsus, erituvate ainete määramine) järjestikuse jälgimisega..

Kõige olulisemate naatriumi- ja kaaliumikatioonide peamine asendus jõuab vastavalt 1,5-3 mmol / kg / kehakaalu kohta päevas ja 0,8-1,0 mmol / kg kehakaalu kohta / päevas. Tegelikud vajadused vedeliku ravi järele määratakse elektrolüütide tasakaalu ja plasma elektrolüütide kontsentratsiooni jälgimisega.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimeid ei esine, arvestades kõiki soovitusi ravimi annuste ja manustamiskiiruse kohta.

Vastunäidustused

Ettevaatlikult: hüponatreemia, hüperkaleemiale kalduva neerupuudulikkuse korral, insuliiniga reguleerimata hüperglükeemia annuses kuni 6 ühikut / h.

Rasedus ja imetamine

Selgeid vastunäidustusi pole. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või vastsündinule.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutage hüperkaleemiale kalduva neerupuudulikkuse korral ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakate jaoks on vaja manustatud ravimi annust vähendada mahu ülekoormuse ohu tõttu.

erijuhised

Kliiniline jälgimine peaks hõlmama seerumi elektrolüütide ja veetasakaalu jälgimist.

Hüpertensiooni korral tuleb naatriumkloriidi määramine ja vedeliku maht läbi viia individuaalselt.

Eakate jaoks on vaja manustatud ravimi annust vähendada mahu ülekoormuse ohu tõttu.

Pseudoaglutinatsiooni ohu tõttu ei tohi lahust enne ega pärast vere manustamist manustada samade vereülekandesüsteemide kaudu..

Hüpertensiivse dehüdratsiooni raviks võib kasutada ainult 70 mmol / l naatriumi sisaldavat lahust. Dehüdratsiooni korrigeerimine peaks toimuma vähemalt 48 tunni jooksul. Lahuse manustamine postoperatiivsetes, posttraumaatilistes või muudes glükoositaluvuse halvenemise tingimustes peaks toimuma glükoosikontsentratsiooni pideva jälgimise tingimustes..

Vajadusel on soovitatav manustada insuliini.

Ravimite koostoimed

Suksametoonium ja kaalium koosmanustamisel võivad raske hüperkaleemia tõttu avaldada südame löögisagedusele negatiivset mõju.

Apteekidest väljastamise tingimused

Kasutamiseks haiglates.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.