Loote hüpoksia

terapeut / kogemus: 17 aastat

Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

günekoloog / staaž: 26 aastat

Loote hüpoksia on loote hapnikupuudus, mis takistab selle normaalset arengut. Haigus põhjustab loote elus häireid.

Kui loode on ema kõhus, ei saa ta ise hingata. Lapse kopsud on endiselt sirgjoonelises olekus ja täidetud vedelikuga, mistõttu õhk ei pääse neisse ja ei saa aktiivselt ringelda. Kuid loote eluks on hapnikku vaja. Loode saab kõik vajalikud komponendid ema vere kaudu, selle kõige olulisem element on platsenta. Kui loote toitmine kõigi vajalike ainetega on häiritud, toimub nälg. Kui loode ei tarbi piisavalt hapnikku, tekib hüpoksia. Erinevad põhjused võivad põhjustada loote hüpoksia. Loote hüpoksia võib tekkida raseduse ajal ja see võib ilmneda ka otse sünnituse ajal.

Loote hüpoksia klassifikatsioon

Loote hüpoksia jaguneb kaheks raskusastmeks: mõõduka raskusega loote hüpoksia ja raske vormiga loote hüpoksia.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja arengukiirusest eristatakse loote ägedat ja kroonilist hüpoksia..

Äge hüpoksia

Äge hüpoksia tekib tavaliselt sünnituse ajal. Ägeda hüpoksia korral tekivad elutähtsate elundite häired. Ägeda hüpoksia diagnoosi saavad arstid panna ainult südamelöögihäirete ja registreeritud beebi liigse või nõrgenenud motoorse aktiivsuse põhjal. Diagnoosi kinnitavad uuringud spetsiaalse meditsiinivahendiga.

Krooniline

Krooniline hüpoksia areneb pikaajalise raseduse ja loote nakatumise, naise toksikoosi ja ekstragenitaalsete haiguste, samuti Rh-faktori konflikti tõttu ema ja lapse veres. Krooniline hüpoksia areneb aeglaselt ja samm-sammult, laps harjub ja kohaneb hapnikupuudusega. Arstid saavad diagnoosida kroonilist hüpoksia, viies läbi uuringuid spetsiaalsete meetodite ja funktsionaalsete testidega.

1952. aastal võeti anestesioloogide kongressil vastu dokument, mille alusel hinnati loote hüpoksia raskust. Selles kirjeldatakse Virginia Apgari skaalat, mis näitab viit tegurit, mille järgi on vaja loote seisundit hinnata. Iga tegurit hinnatakse ühest kuni kolme punktini. Last hinnatakse Virginia Apgari skaalal kaks korda: kohe, kui ta on sündinud ja viis minutit pärast seda.

Kuidas hindamine töötab

Esimene tegur on hingamistegevus. On vaja mõista hingamise olemust (aeglane, aktiivne, normaalne või karjuv).

Teine tegur on reflekside olemasolu. On vaja kontrollida reaktsiooni kateetrile ninaõõnes (nutt, köha, aevastamine, rahulolematus, reaktsioon puudub).

Kolmas tegur on lihastoonuse seisund. On vaja painutada lapse käed ja jalad, selgitada välja jäsemete liikumise olemus (aktiivne, normaalne, nõrk).

Neljas tegur on naha seisund. On vaja kontrollida lapse keha ja jäsemete naha värvi (roosa, valge, sinakas).

Viies tegur on südamelöögi aktiivsus. On vaja mõõta südamelööke (rohkem kui sada lööki minutis, vähem kui sada lööki minutis, südamelööke pole).

Terve, aktiivne laps saab tavaliselt 8-10 punkti. Kuid põhiosa lastest hinnati jäsemete tsüanoosi ja passiivse lihastoonuse tõttu 7–8 punkti. Teise uuringu käigus, viis minutit hiljem, lapse hea kohanemisega tõusevad hinded 8–10-ni. Mõõdukas hüpoksia diagnoositakse 4-7 punktis. Ja kui lapsel on Virginia Apgari skaalal ainult 0–3 punkti, siis on see raske hüpoksia või asfüksia.

Loote hüpoksia tüsistused

Kui naine sõi tasakaalustatud toitu, juhtis tervislikku eluviisi, arst jälgis teda ja järgis kõiki soovitusi, siis ei tohiks hüpoksia tüsistusi tekkida. Kuid juhtudel, kui loote hüpoksia on tõsine, kujutab see ohtu lapse edasisele vaimsele ja füüsilisele arengule. Loote hüpoksia tagajärjed võivad põhjustada lapse mitut haigust. Hüpoksia raskete vormide korral tekib atsidoos ja redoksreaktsioonid muutuvad. Selliste komplikatsioonide tagajärjel ei aktsepteeri kuded hapnikku, vaid neelavad ainult süsinikdioksiidi. Hüpoksia tõsiste komplikatsioonide korral võib emakasisene loode hakata hingama, mille tagajärjel lootevedelik ja veri satuvad lapse kopsudesse.

Loote hüpoksia ennetamine

Loote hüpoksia tekke vältimiseks peaks tulevane ema loobuma kõigist halbadest harjumustest juba ammu enne rasedust. Rasedad naised peavad veetma palju aega õues, sööma tasakaalustatult ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Rase naine ei tohiks olla närviline, mures, pinges ja ületöötanud. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rauavaegusaneemia ennetamisele, sest just see on hapnikupuuduse häirete peamine põhjus.

Kvalifitseeritud arsti tavapärane läbivaatus ja kõigi vajalike diagnostiliste testide läbiviimine võivad haigust ära hoida ja raske hüpoksia vormi ära hoida. Alati tuleks meeles pidada, et kõik rasedate emotsioonid ja aistingud kanduvad kindlasti ka beebile. Naise tervislik eluviis on kasulik mitte ainult endale, vaid ka tulevastele järeltulijatele..

Loote hüpoksia põhjused

Loote hapnikupuudust võivad põhjustada erinevad tegurid. Reeglina sõltub loote tervis otseselt ema seisundist, tema tervisest ja meeleolust..

1. Loote hüpoksia areng võib esile kutsuda mis tahes hormonaalseid häireid naise kehas. Krooniline neeruhaigus, hingamisteede haigused, urogenitaalsüsteemi infektsioonid ja verehaigused võivad põhjustada loote hüpoksia.
2. Kui emal ja lapsel on veres erinev Rh-faktor, siis võib tekkida Rh-konflikt. See häire ilmneb tavaliselt teisel ja järgnevatel rasedustel. Kui naine teeb abordi või esimese raseduse, tekivad tema kehas antikehad, mis võivad kahjustada loote kui võõrkeha immuunsust. Selliste tagajärgede vältimiseks on vaja kohe pärast aborti või sünnitust sisse viia reesusevastane immunoglobuliin. Selline süst võib kaitsta sündimata last..
3. Hüpoksia võib põhjustada ka loote enda haigused, näiteks koljusisene vigastus või sünnidefektid. Raske ja pikaajaline toksikoos avaldab halba mõju mitte ainult emale, vaid ka tema lapsele. Hilisemate kuude gestoos ja toksikoos põhjustavad sageli loote hüpoksia. Gestoos häirib nii ema kui ka lapse vereringefunktsioone. Kui laps saab vähe hapnikku, siis kannatavad närvirakud ja võib alata aju hüpoksia areng. Loote hüpoksia tekib nabaväädi prolapsi ja selle jäsemete ümber põimimise tõttu, sest jällegi on vereringe häiritud kõigi negatiivsete tagajärgedega. Kui naisel on mitu rasedust ja loote polühüdramnion, siis võib ka hapnikupuudus olla..
4. Rase naise mured ja pettumused võivad põhjustada hüpoksiat. Naise negatiivsete emotsioonide korral hakkab loode pingutama, kuna naine ei hinga piisavalt sügavalt. Seetõttu ei saa emakasisene loode vajalikus koguses hapnikku..
5. Anesteesia kasutamine sünnituse ajal on üsna ohtlik, kuna hüpoksia võib olla kõrvaltoime. Samuti ei tohiks te lubada loote pea pikka aega vaagna piirkonnas. Hüpoksia tekib liiga kiirest ja liiga pikast sünnitusest, platsenta enneaegsest eraldumisest, emaka rebendist, nabanööri moodustunud sõlmedest, mis muutuvad takistuseks verevoolule lootele.

Loote hüpoksia sümptomid

Raseduse esimestel nädalatel on loote hüpoksia diagnoosimine väga keeruline. Selle arengut saate ennustada ainult siis, kui rasedal on haigused või aneemia.

Kahekümnendal nädalal, kui loode hakkab emakas aktiivseks muutuma, võib rase naine märgata aktiivsuse vähenemist, mis on loote hüpoksia tunnuseks. Kui emakasisene loode on hakanud vähem liikuma, peate täieliku diagnostilise uuringu saamiseks pöörduma arsti poole.

Loote hüpoksia arengut iseloomustab aktiivne ja kiire südamelöök. Raseduse viimasel etapil, vastupidi, hüpoksiaga, on südamelöögid aeglased. Hüpoksia ajal on südamehelid summutatud. Lootevedelikus võivad ilmneda loote väljaheited või mekoonium. Hüpoksia kerge vorm kutsub esile loote aktiivse emakasisene liikumise. Tõsises vormis muutuvad loote liikumised harva ja neid on raske eristada.

Rase naise vete värv võib paljastada ka loote hüpoksia. Kui lootevesi on puhas, on laps normaalse vereringega terve. Kui veed on hägused, tumedad, rohelise varjundiga või sisaldavad esialgseid väljaheiteid, siis see viitab loote hüpoksia tunnustele.

Loote hüpoksia diagnoosimine

Hapnikupuuduse rikkumiste tuvastamiseks on vaja läbi viia uuringuid mitme meetodi abil, sest loote hüpoksia saab täpselt diagnoosida ainult põhjaliku uuringuga.

1. Meditsiinilise riistvarauuringuga saab tuvastada erinevaid hüpoksia tunnuseid.
2. Ultraheli diagnostika (ultraheli) abil saab uurida loote suurust ja kaalu: kui need ei vasta normile, siis on need peamised märgid lapse arengu hilinemisest..
3. Doppleri uuringu käigus kontrollitakse rase naise ja tema lapse igasuguste vereringehäirete olemust ja astet. Saate mõõta loote südame löögisagedust ja teha kindlaks, kas loode saab platsenta kaudu piisavalt toitaineid. Doppleromeetria käigus on võimalik kindlaks teha loote hüpoksia raskusaste ja soovitada haiguse edasist arengut.
4. Kardiotokograafia (CTG) tulemusena on võimalik diagnoosida loote hüpoksia. Sageli sõltub tulemus rase naise meeleolust ja üldisest seisundist, mis võib loote hüpoksia arengus esile kutsuda valesid tulemusi. Seade tekitab paberilindile salvestatud südamelööke, ainult meditsiinispetsialist saab andmeid dešifreerida või määrata kordusülevaatuse.
5. Kroonilise hüpoksia arengu diagnoosimiseks viiakse läbi mittestresstest (NTS), mille käigus uuritakse loote kiirendatud arengut..

Rasketes olukordades määravad arstid muid diagnostilisi meetodeid, mille puhul võetakse lapse peanahast verd sünnituse ajal või määratakse amnioskoopia..

Elektrokardiograafiat (EKG) kasutatakse siis, kui on vaja läbi viia ema vere kliiniline uuring. Biokeemilisi ja hormonaalseid meetodeid saab kasutada oluliste ensüümide, rasvade, oksüdatsiooniproduktide olemasolu kindlakstegemiseks rase naise veres.

Loote hüpoksia ravi

Ainult meditsiinitöötajad võivad hüpoksia ravimeetodeid välja kirjutada. Ühtset imerohtu pole olemas, kuna kõik on erinevad ja vajavad erinevaid raviviise. Loote hüpoksia ravi sõltub häirete põhjustest ja haiguse tõsidusest..

Loote hüpoksia korral on rase naise eelduseks täielik puhkus. Ravi ajal määratakse naisele sageli voodirežiimi ja spetsiaalseid ravimeid, mille peamine ülesanne on vähendada vere viskoossust, samuti parandada platsenta verevarustust ja normaliseerida toitainete vahetust rase naise ja loote vahel..

Mõnikord on loote hüpoksia arengu põhjus ebaselge. Siis on hapnikuhäiretest raske vabaneda ja sellistel juhtudel jälgitakse hoolikalt loote tegevust. Nendes olukordades uurivad arstid sageli nabaväädi verevoolu ja loote südame löögisagedust..

Kui hüpoksia hakkab suurenema ja ravi ei too positiivseid tulemusi, siis on ette nähtud keisrilõige. Kuid see on asjakohane ainult siis, kui rasedusaeg on ületanud 28 nädalat..

Kui rasedal diagnoositakse sellest hoolimata krooniline emakasisene loote hüpoksia, siis sünnituse ajal on hüpoksia negatiivsete tagajärgede vältimiseks lapse seisundi kardiomotoorne jälgimine kohustuslik.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja konsulteerivad teiega murettekitavatel teemadel tasuta.

"Moskva linna tervishoiuosakonna litsentsid"

Loote hüpoksia

Loote hüpoksia on emakasisene sündroom, mida iseloomustavad loote hapnikunäljast põhjustatud siseorganite ja süsteemide mitmekordsed häired. Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks levinumaid sünnitusabatoloogiaid: kuni 10,5% vastsündinutest kannatab ühe või teise hapnikunälja ilmnemise all.

Põhjused ja riskitegurid

Loote hüpoksia on mitmesuguste patoloogiliste protsesside ilming ema või sündimata lapse kehas. Riskirühma kuuluvad naised, kes kannatavad aneemia ja suhkurtõve, preeklampsia raskete vormide, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi ägedate ja krooniliste haiguste all. Kokkupuude mürgiste ainetega, elamine ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas, ema halvad harjumused mõjutavad platsenta vereringet ka negatiivselt..

Loote poolt põhjustavad hüpoksiat järgmised tegurid:

• väärarendid ja arenguhäired;
• emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, herpes, klamüüdia, mükoplasmoos);
• pikaajaline pea pigistamine sünnituse ajal;
• hemolüütiline haigus Rh-konfliktis.

Loote kudede ebapiisav hapnikuvarustus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerivad kaasasündinud patoloogiate ilmnemist ja lapse vaimse ja füüsilise arengu üldist mahajäämust.

Loote hapnikunälg tekib ka platsenta verevoolu rikkumise korral, mis on seotud raseduse ja sünnituse tüsistustega:

• fetoplatsentaarne puudulikkus;
• anomaaliad nabanööri struktuuris;
• korduv nabanööri takerdumine lapse kaela ümber;
• ülekoormus;
• nabanööri prolaps või vajutamine;
• veniv või kiire sünnitus;
• enneaegse sünnituse oht.

Vormid

Sõltuvalt kursuse kestusest eristatakse loote hüpoksia kahte vormi - ägedat ja kroonilist. Ägedad hüpoksilised seisundid tekivad tavaliselt patoloogilise sünnituse tagajärjel, harvemini raseduse ajal platsenta eraldumise ja emaka rebenemise korral. Elutähtsate elundite funktsioonide kiiresti suurenev allasurumine kujutab endast ohtu lapse elule.

Krooniline loote hüpoksia raseduse ajal areneb teatud aja jooksul. Loote kudede ebapiisav hapnikuvarustus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis provotseerivad kaasasündinud patoloogiate ilmnemist ja lapse vaimse ja füüsilise arengu üldist mahajäämust. Keha esimene reaktsioon hapnikupuudusele on verevoolu tsentraliseerimine ja ümberjaotamine aju kasuks, mis loob eeldused kudede isheemilisteks muutusteks. Neerupealiste vasoaktiivsete hormoonide reaktiivne vabanemine hüpoksia varases staadiumis põhjustab medulla ja kortikaalse kihi järkjärgulist ammendumist ja sekretoorset puudulikkust, millele järgneb bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni areng. Prekapillaaride ja arterioolide vähenenud toon aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele ja kapillaaride vereringehäirete ilmnemisele, mis väljenduvad verevoolu aeglustumises, vere viskoossuse suurenemises ja gaasivahetuse intensiivsuse vähenemises. Veresoonte seinte trofismi rikkumine suurendab rakuseinte läbilaskvust, luues tingimused hemokontsentratsiooni, hüpovoleemia, sisemiste verejooksude ja kudede turse tekkeks. Alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kogunemine põhjustab respiratoor-metaboolset atsidoosi ja aktiveerib lipiidide peroksüdatsiooni, mille käigus vabanevad toksilised vabad radikaalid.

Rutiinsete diagnoosimisprotseduuride õigeaegse lõpuleviimisega on võimalus säilitada lootele ja minimeerida lapse tervisekahjustusi.

Kroonilise perinataalse hüpoksia patoloogiliste muutuste raskusaste sõltub hapnikupuuduse kestusest ja intensiivsusest, samuti keha kohanemisvõimest. Sünnitusabi praktikas eristatakse kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata hüpoksilisi seisundeid. Raseduse ajal kompenseeritud loote hüpoksia ei kahjusta lapse tervist tõsiselt, kuid tõenäosus saada emakasisesel perioodil pärast hüpoksiat täiesti terved lapsed on hinnanguliselt 4%.

Atsidoosi, bradükardia ja hüperkaleemia kombinatsioon alakompenseeritud ja dekompenseerimata kroonilise loote hüpoksia korral põhjustab parasümpaatilise närvisüsteemi püsivat üleärritust, ensümaatiliste reaktsioonide pärssimist, rakumembraanide talitlushäireid ja hemodünaamilisi häireid, mis aitavad kaasa loote elundites ja kudedes isheemiliste ja nekrootiliste protsesside tekkimisele. Alates 6-11 rasedusnädalast põhjustab hapnikupuudus kesknärvisüsteemi ja vere-aju barjääri arengu, veresoonte anomaaliate ja südamerikete arengu hilinemist. Sageli mõjutavad neerupealised, kopsud, sooled.

Loote hüpoksia sümptomid

Ägedat hüpoksiat iseloomustab loote motoorse aktiivsuse järsk muutus, südamehelide kurtus ja müra, arütmia, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine - kiirendus või aeglustus.

Normaalne loote pulss on 120–160 lööki minutis; pulss on umbes 70 lööki. Väikesed kõrvalekalded normist on lubatud, kuid äkiliste südamelöögimuutustega, millega kaasnevad vererõhu kõikumised, on põhjust kahtlustada hapnikunälga. Normiks peetakse ka kiirendust liikumiste ja emaka toonuse suurenemisega, loendades poole tunni jooksul vähemalt viis episoodi ja üksikuid aeglustumise episoode. Motoorset aktiivsust hinnatakse ühe seeria tõukejõude arvu põhjal: tavaliselt peaks kahe minuti jooksul olema vähemalt 10 liikumist..

Hapniku nälg hilisel rasedusel põhjustab kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid ja võib viia vaimse alaarenguni.

Kroonilise seisundi hüpoksia sümptomid ilmnevad raseduse neljandast kuust. Varases staadiumis väljenduvad loote hüpoksia tunnused südame löögisageduse ja motoorse aktiivsuse suurenemises, seejärel areneb bradükardia, liikumised aeglustuvad. Hilisemad hapnikuvaeguse sümptomid tuvastatakse raseduse ajal tavapäraste uuringute käigus. Ultrahelis täheldatakse loote kasvu ja arengu pilti; mõnikord lisatakse kesknärvisüsteemi, südame ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad, polü- või oligohüdramnionid. Rase naise vere biokeemiline analüüs näitab happe-aluse tasakaalu muutust ja rasvade peroksüdatsiooni toodete kogunemist; lootevees lootevee läbiviimisel leitakse suurenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon, muutused ensüümide ja hormoonide vahekorras. Mekooniumi (originaalsete väljaheidete) tuvastamine lootevees näitab soole isheemiat, mida täheldatakse sageli loote hapnikunäljas.

Diagnostika

Loote hüpoksia esialgne diagnoos põhineb traditsiooniliselt auskultatsioonil. Kuid see meetod pole absoluutselt usaldusväärne. Esiteks võite südame löögisageduse arvutamisel teha vea ja teiseks on sünnitusvalude ajal loote südamelööke võimatu kuulata..

Perinataalse hüpoksia varaseks tuvastamiseks kaasaegses sünnitusabipraktikas tehakse loote biofüüsikaline profiil, mis sisaldab järgmisi näitajaid:

• hingamissagedus;
• suurte liikumiste intensiivsus;
• lihastoonus;
• lootevee maht;
• kardiotokograafia (CTG) - loote südamelöökide registreerimine ultrahelianduri abil.

Loote seisundi täpseks hindamiseks tehakse KTG ajal stressiväline test, mis registreerib südamelöögi kiirenemise vastusena emaka toonuse ja loote liikumise suurenemisele. Kiirenduse puudumine näitab lapse keha kompenseerivate võimete arengu aeglustumist ja ammendumist. Fonokardiograafia võimaldab tuvastada nabanööri takerdumist iseloomulike müra järgi, välja arvatud klapiaparaadi defektid ja müokardi struktuuri anomaaliad. Lisaks tehakse ema ja loote EKG.

Kroonilise loote hüpoksia korral tehakse sünnitusabi südameseire abil.

Rutiinne ultraheli võimaldab tuvastada platsenta patoloogiaid, mis näitab ägeda hüpoksia arengut ja raseduse säilitamiseks naise kiiret hospitaliseerimist. Arsti tuleks hoiatada loote arengu hilinemise, platsenta paksuse ja raseduse ajastamise, lapse enneaegse küpsemise ja irdumise vahelise lahknevuse eest..

Uteroplatsentaarse verevoolu uuring viiakse läbi emaka, platsenta ja nabanööri veresoonte doppleromeetria abil, mis võimaldab hinnata loote hüpoksia raskust ja tõenäolisi tagajärgi, koostada tõhusat patoloogia korrigeerimise skeemi ja valida optimaalne sünnitusviis..

Loote hüpoksia kahtluse laboratoorsed uuringud hõlmavad rasedate naiste vere ja nabaväädi vere biokeemilist analüüsi, mis võetakse ultraheli kontrolli all läbi viidud kordotsenteesi ajal. Fetoplatsentaarse puudulikkuse välistamiseks on ette nähtud nabanööri silmuste esitamine, pikenemine ja hemolüütiline haigus, amnioskoopia ja amniotsentees - munaraku alumise pooluse endoskoopiline uurimine lootevee proovide võtmiseks analüüsimiseks.

Ravi

Kõige sagedamini diagnoositakse loote kroonilist hüpoksia, mis vajab kompleksset ravi - etiotroopset ja sümptomaatilist.

Vastavalt näidustustele hõlmavad ravirežiimid:

• platsenta vereringe stimulaatorid: reopoliglükiin, eufülliin, Curantil, Sigetin;
• vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja intravaskulaarse vere hüübivuse vähendamiseks (toimeained - dipüridamool, dekstraan, pentoksifülliin; harvemini kasutatakse vasikavere hemoderatiivset ainet);
• ravimid rakusisese metabolismi aktiveerimiseks ja rakumembraanide hapniku läbilaskvuse suurendamiseks (asendamatud fosfolipiidid, glutamiin- ja askorbiinhape, vitamiinid E ja B₆, glükoosilahus ja Alupent glükoosilahuses);
• vahendid emaka toonuse vähendamiseks: No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (heksoprenaliin), Papaveriin;
• antihüpoksandid ja neuroprotektorid (toimeained - amtizol, gutimin, piratsetaam, gamma-hüdroksüvõihape ja selle derivaadid).

Kui rase naine tuvastab kroonilisi haigusi, mis põhjustavad loote hüpoksia, ravitakse selle patoloogiat paralleelselt. Fetoplatsentaarse puudulikkuse korral peab naine järgima ranget voodirežiimi. Alumise õõnesveeni sündroomi vältimiseks on soovitatav lamada vasakul küljel. 5-8 päeva jooksul viiakse läbi infusioonravi kuur, mille järel nad lähevad üle ravimite suukaudsele manustamisele või intramuskulaarsete süstide kujul. Positiivse dünaamika korral lastakse patsiendil taastada mõõdukas aktiivsus. Näidatud on vesiaeroobika ja hingamisharjutused, jalutuskäigud värskes õhus, füsioteraapia protseduurid - ultraviolettkiirgus ja induktotermia. Kroonilise loote hüpoksia korral tehakse sünnitusabi südameseire abil.

Rase naise dieedil peaks olema piisav kogus rauda sisaldavaid toite; vajadusel määrake multivitamiinid ja rauapreparaadid.

Loote ägedat hüpoksia ravitakse eranditult haiglas. Hapnikupuuduse taastamiseks on ette nähtud hapnikravi - puhta niisutatud hapniku sissehingamine maski kaudu. 10% glükoosi sisaldav lahus insuliiniga, 10% kaltsiumglükonaat, 2,4% eufülliin ja 1% Sigetin koos adenosiinitrifosfaadiga (ATP) ja askorbiinhape koos kokarboksülaasiga süstitakse intravenoosselt, lisaks on ette nähtud tilguti 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahus. Äkki tekkinud bradükardia korral kasutavad nad 0,1% atropiinsulfaadi lahuse intravenoosset ja nahaalust süstimist; esitlusosale juurdepääsu korral manustatakse ravimit otse lootele.

Platsenta täieliku katkemise korral sureb loode 2-4 tunni jooksul. Ainus viis lapse elu päästmiseks on erakorraline keisrilõige. Kunstliku sünnituse näidustuseks on ka ägedate ja krooniliste hüpoksiliste seisundite konservatiivse ravi vähene efektiivsus ja raseduse vanus 28 nädalat..

Prognoos

Loote hüpoksia prognoos sõltub raseduse ajastusest. Raseduse esimestel kuudel tekkinud hüpoksilised seisundid pidurdavad loote kasvu ja füüsilist arengut, mistõttu õigel ajal sündinud laps jätab enneaegse mulje ja vajab intensiivravi. Hapniku nälg hilisel rasedusel põhjustab kesknärvisüsteemi kõrvalekaldeid ja võib viia vaimse alaarenguni. Halvim vastsündinute ellujäämise prognoos raske hüpoksia korral, mis esineb sügavate hulgiorganite häirete taustal.

Loote hüpoksia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Loote hüpoksia tüsistused mõjutavad kõige sagedamini kesknärvisüsteemi: ajuturse, perinataalne entsefalopaatia, arefleksia ja krampide sündroom. Hingamissüsteemist võib areneda pulmonaalne hüpertensioon ja post-hüpoksiline pneumopaatia. Kõige raskematel juhtudel kaasneb perinataalse hüpoksiaga hingamisteede ja metaboolsete patoloogiate kompleks, mis on põhjustatud kopsude ebaküpsusest ja sufaktandi ebapiisavast tootmisest. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda seisundit respiratoorse distressi sündroomiks, respiratoorse distressi sündroomiks või hüaliinmembraani haiguseks. Statistika kohaselt registreeritakse distressi sündroom tuhande elussünni kohta 9 vastsündinul, mis moodustab 30–50% vastsündinute surmadest.

Perinataalne hüpoksia on Venemaal üks levinumaid sünnitusabatoloogiaid: kuni 10,5% vastsündinutest kannatab ühe või teise hapnikunälja ilmnemise all.

Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustuse, kaasasündinud südame- ja veresoonte defektide korral areneb isheemiline endokardi nekroos. Verevoolu kiiruse järkjärguline langus ja atsidoosi areng provotseerivad DIC-sündroomi - raske hemorraagilise diatesi, mis on seotud hüübimissüsteemi ressursside ammendumisega. Keha suure toksilise koormuse taustal areneb neerupuudulikkus ja oliguuria, nekrotiseeriv enterokoliit ja sekundaarne immuunpuudulikkus. 75–80% juhtudest kaasneb loote hüpoksiaga asfüksia.

Ärahoidmine

Ägeda perinataalse hüpoksia tekkimist on raske vältida, kuid raseduse ajal õigeaegselt kavandatud diagnostiliste protseduuride korral on võimalus lootele säilitada ja lapse tervisele tekitatud kahju minimeerida. Esimeste probleemide ilmnemisel, näiteks loote motoorse aktiivsuse muutused, kõhuvalu ja tupevoolus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Rutiinne ultraheli näitab platsenta patoloogiaid, mis näitab ägeda hüpoksia arengut ja raseduse säilitamise vajadust naise kiireks hospitaliseerimiseks.

Kroonilise hapnikupuuduse ennetamine sõltub suuresti lapseootel ema käitumisest. Peaksite loobuma halvadest harjumustest ja veenma kõiki pereliikmeid hoiduma suitsetamisest rase naise juuresolekul, kuna ema sigaretisuitsu passiivne sissehingamine on lootele sama ohtlik kui aktiivne suitsetamine. Vere rikastamiseks hapnikuga on soovitatav maja sagedamini ventileerida ja käia värskes õhus, vältides ökoloogiliselt ebasoodsate kohtade külastamist, kaitstes nakkuste eest ja piirates kokkupuudet mürgiste kodukeemiaga. Rase naise dieedil peaks olema piisav kogus rauda sisaldavaid toite; vajadusel määrake multivitamiinid ja rauapreparaadid.

Loote hüpoksia

Hüpoksia emakasisese arengu ajal on polüetioloogiline protsess, mis hõlmab paljusid põhjuseid, nii raseduse patoloogiatest kui ka ekstragenitaalsetest patoloogiatest, mis on loote kudede ebapiisava hapnikuvarustuse põhjus..

Põhjused

Sellel hapnikunäljal on palju põhjuseid. Nende hulgas on:

Äge ja krooniline hüpoksia

Loote hüpoksia on äge ja krooniline

Krooniline hüpoksia areneb järk-järgult, püsib pikka aega.

See toimub ema platsentapuudulikkuse või haiguste taustal, mille korral on häiritud südame aktiivsus, hingamisfunktsioon ja hapniku transport. Kõige sagedamini esineb südamepuudulikkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, raske aneemia taustal.

Äge hüpoksia või asfüksia - esineb kõige sagedamini sünnituse ajal. Hapniku kättesaadavus langeb järsult ja äkki. Põhjuseks on platsenta enneaegne eraldumine või selle esinemine, nabanööri prolaps, loote ebanormaalne asend emakas, emaka rebend.

Hüpoksia etapid

Loote kudede ebapiisava verevarustuse tagajärjel hakkab veres kogunema süsinikdioksiid. See viib pH vähenemiseni. Seda seisundit nimetatakse atsidoosiks. Veri muutub liiga happeliseks. Selle tagajärjel südame aktiivsus halveneb, loote kasvu eest vastutavad ensüümid inaktiveeritakse. Loote südame funktsiooni uurimisel määratakse tahhükardia ja ekstrasüstolid (erakordsed südamelöögid).

Kroonilise hüpoksia ajal eristatakse kolme etappi: kompenseerimine, alakompensatsioon ja dekompensatsioon. Hüvitamise etapis ei esine rikkumisi, kuna need kompenseeritakse täielikult sisemiste mehhanismide abil. Järk-järgult on nende reservid ammendunud, kuid kriitilisi muutusi veel pole - see on subkompensatsiooni etapp. Kui hüpoksia patogeneetilisi mehhanisme ei katkestata, jääb see raskeks ja püsib pikka aega, algab dekompensatsiooni faas, kui loote keha ei suuda enam normaalseid ainevahetusprotsesse säilitada..

Hüvitis. Hüpoksia lühiajaline seisund kompenseeritakse loote sisemiste mehhanismidega. Tema keha suurendab hormoonide vabanemist neerupealise koorest. Lisaks suureneb vere punaliblede hulk, mis kannavad hapnikku. Südame löögisageduse tõus on ka kompenseeriv reaktsioon. Mida sagedamini süda kokku tõmbub, seda rohkem verd ringleb, varustades kuded hapnikuga. Lootel on süstoolne vererõhk tõusnud. Sellisel juhul jääb südame väljund muutumatuks (ühe kontraktsiooni ajal eraldab süda sama palju verd kui tavaliselt). Subjektiivselt võib naine sel perioodil tunda loote aktiivsuse suurenemist. Diagnoosi ajal määratakse hingamisteede liikumise sageduse suurenemine.

Alahüvitis. Kui hüpoksia seisund püsib pikka aega, aktiveeritakse täiendavad patogeneetilised mehhanismid. Anaeroobne glükolüüs on aktiveeritud. See on glükoosi töötlemise protsess ilma hapniku osaluseta. Täiskasvanu puhul kasutatakse seda tavaliselt kehalise tegevuse ajal, kui kudede hapnikuvajadus järsult suureneb, kuid hingamissüsteem ei suuda seda täielikult tagada. Kuid loote jaoks on see seisund ohtlik, kuna see põhjustab anaeroobse glükolüüsi käigus moodustunud metaboliidi, piimhappe suurte koguste kogunemist. See nihutab vere pH happelisele küljele..

Pikaajalise hapnikunälja korral vähendab loode ellujäämise seisukohalt vähem oluliste elundite verevarustust. Naha, soolte, maksa ja neerude vereringe halveneb. Samal ajal säilib müokardi, aju, neerupealiste piisav perfusioon (lootel on see üks olulisemaid organeid, mis toodavad suures koguses hormoone). Kuid verevoolu ümberjaotamise tulemusel vastavalt tsentraalsele tüübile koguneb piimhape jätkuvalt perifeersetesse kudedesse ja metaboolne atsidoos (vere hapestumine) süveneb. Aja jooksul väheneb loote motoorne aktiivsus. Diagnoosi ajal määratakse südame löögisageduse langus. Samuti väheneb hingamisteede liikumiste arv.

Dekompensatsioon. Kui hüpoksia on raske ja kestab kaua, on neerupealised aja jooksul ammendunud. Hormoonide tootmine väheneb nii medulla kui ka ajukoores. Kliiniliselt avaldub see vererõhu languses, südame löögisageduse edasises languses. Vere pH jätkuva languse tõttu suureneb vaskulaarseina läbilaskvus. See viib asjaolu, et vedelik lahkub koest anumatest. Selle tulemusel muutub veri liiga paksuks, punased verelibled jäävad kokku ning arterite ja veenide sisse tekivad verehüübed..

Samuti on häiritud elektrolüütide metabolism. Veres on liiga palju kaaliumi, kuid magneesiumi ja kaltsiumi pole piisavalt. Selle tulemusena võib areneda DIC. See on seisund, kus alguses moodustub suur hulk verehüübeid ja seejärel on vere hüübimissüsteem ammendunud, mis on täis veresoonte verejooksu..

Loote hüpoksia dekompenseeritud vormi kõige ohtlikum ilming on hüpoksiline entsefalopaatia. See areneb siis, kui aju piisavaks verevarustuseks pole piisavalt hapnikku. Selle tingimuse põhjused:

• vererõhu langetamine;
• vasospasm;
• nende valendiku kattumine moodustunud intravaskulaarsete trombidega;
• aju venoosse vere stagnatsioon ja selle tursed;
• elektrolüütide ainevahetuse rikkumine;
• väikesed hemorraagiad ajukoes levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tekkimise korral.

Võimalik on pöördumatu ajukahjustus, mis mõjutab veelgi lapse närvisüsteemi, intellektuaalset ja vaimset arengut.

Loote hüpoksia: sümptomid

Kroonilise loid hüpoksia sümptomiteks on loote kasvupeetuse sündroom, nn IUGR (emakasisene kasvu aeglustumine). See on seisund, mida iseloomustab loote massi- ja kasvunäitajate hilinemine. Hilinemise sündroom jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks vormiks. Loote hüpoksia diagnoosimisel võivad tagajärjed olla erinevad sõltuvalt hapnikupuuduse astmest ja selle kestusest. Need võivad olla loote arengupeetused, ajuhalvatus ja loote surm nii emakas, sünnituse ajal kui ka pärast neid..

Loote distress, nn äge hüpoksia, avaldub kas loote liikumise vähenemises, nende täielikus puudumises või liiga aktiivsetes liikumistes.

Diagnostika

1. Loote südamehelide auskultatsioon.
2. Kardiotokograafia läbiviimine.
3. Ultraheli diagnostika ja loote südame löögisageduse, loote biofüüsikalise profiili määramine, Doppleri mõõtmised - verevoolu kiirus nabaarteris, keskmises ajuarteris, emakaarteris.
4. Vere pH määramine loote esinevas osas.

Loote hüpoksia auskultatoorsed tunnused

Loote südamehelide auskultatsiooniga registreeritakse kas raske bradükardia (loote südame löögisagedus alla 110) või raske tahhükardia (loote südame löögisagedus üle 170 löögi minutis).

Diagnoosikriteeriumid

Emakasisese loote hüpoksia diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

1. Rasedate anamneesis hüpoksia riskifaktorid.
2. Loote südame löögisageduse suurenemine või vähenemine. Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse rasedusaega. Emakasisese arengu erinevatel etappidel on lootel normaalne pulss. Enamasti viitab raskele hüpoksiale pulss, mis on väiksem kui 80 lööki minutis. Bradükardia pikaajalist säilimist iseloomustab ebasoodne prognoos.
3. Loote südame löögisageduse suurenemise puudumine vastavalt mittereaktiivsele mittestresstestile. Uuring viiakse läbi kardiotokograafia osana. Naine ootab loote liikumist ja vajutab nuppu, kui see aset leiab. Liikumisel suureneb pulss tavaliselt. Tervel lootel on 20 minuti jooksul alati vähemalt 2 perioodi, kui pulss pärast liikumist suureneb vähemalt 15 sekundi jooksul 15 või rohkem lööki minutis.
4. 4. Vastuseks emaka kokkutõmbumisele loote pulss väheneb.

Hinnatakse ka ultraheli diagnoosimise kriteeriume. Arst hindab loote üldist aktiivsust, hingamisliigutuste sagedust, südame kokkutõmbumiste sagedust. Doppleri muundur võimaldab teil määrata emaka-loote vereringe kasulikkust.

Diagnoosi täpsustamine

Hüpoksia olemuse hindamiseks, prognoosi määramiseks, samuti kahtlastel diagnostilistel juhtudel võib arvesse võtta muid kriteeriume, viiakse läbi täiendavaid uuringuid.

1. Südame jälgimine. Pikaajalisel vaatlusel on südame löögisageduse normaalne kõikumine vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Vaatlus toimub vähemalt 1 tund. Suurest ohust lootele annab tunnistust nn monotoonne pulss, kui pulsisageduse variatsioon on väike (see on alati stabiilne). Siiski on oluline arvestada loote funktsionaalset seisundit viimasel trimestril. Mõnel perioodil võib sellel olla kõrge või madal aktiivsus. Uuringu käigus tuleb märkida häired. Lõppude lõpuks, kui loode magab, siis on südame löögisageduse muutlikkuse puudumine üsna normaalne. Enamasti võtab uni aega mitte rohkem kui 40 minutit. Seetõttu on südame aktiivsuse jälgimine 60 minuti jooksul üsna piisav aeg monotoonse südamerütmi tuvastamiseks, kui seda on..
2. Test funktsionaalse stressiga. Rase naine kõnnib paar minutit samme. Enne ja pärast koormust registreeritakse loote pulss. Ema kehaline aktiivsus viib alati emaka verevoolu vähenemiseni, sest tema enda koed vajavad rohkem verd ja hapnikku. Tavaliselt jääb loote pulss normi piiridesse - 120 kuni 160 lööki minutis. Hüpoksia ilmnemisel on kolm võimalikku patoloogilist tulemust:

- püsiv tahhükardia (kiire pulss) - kompenseerimise staadiumis;

- püsiv bradükardia (pulss vähem kui 120 lööki) - subkompensatsiooni staadiumis;

- monotoonne rütm ilma füsioloogiliste kõikumisteta.

Teraapia

Kroonilise hüpoksia ilmingutega ilma loote ägeda hapnikupuuduse tunnusteta on konservatiivne ravi võimalik. Ravirežiim hõlmab ravimite määramist, mis parandavad vereringet, antihüpoksilisi ravimeid, trombotsüütide vastaseid aineid.

Ägeda hüpoksia (loote distressi) tunnuste korral on sünnitus ainus õige ravimeetod. Kui püsiva perioodi jooksul on tekkinud hüpoksia ja tupe sünnikanali kaudu on võimalik sünnitust lõpule viia, on selleks loote vaakumekstraktsioon või sünnituspitsid. Kui vaginaalseks sünnituseks pole praegu tingimusi, tuleb sünnitus lõpetada keisrilõikega.

Loote hüpoksia - sümptomid ja tagajärjed lapsele

Loote hüpoksia on emakasisese arengu ajal loote hapnikunäljaga seotud mitme organi sündroom, mida iseloomustab paljude elundite ja süsteemide patoloogiliste muutuste kompleks.

1. Põhjused
2. Klassifikatsioon
   1. Apgari skaala
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi

Loote hüpoksia registreeritakse emakasisese arengu erinevates etappides ja seda diagnoositakse igal kümnendal raseduse korral. Loote areng tervikuna ning üksikute elundite ja süsteemide moodustumise protsess sõltuvad hapnikuvaeguse astmest ja kestusest. Raske ja pikaajaline hüpoksia võib põhjustada loote emakasisest surma või mitmesuguste raskete kaasasündinud anomaaliate tekkimist. Esiteks mõjutavad vastsündinu aju, kesknärvisüsteem ja kohanemisvõime, kuid muutused võivad mõjutada ka kõiki teisi organeid.

Kuni loote spontaanse hingamise sündimiseni täidetakse kopsud kuni sünnini vedelikuna. Ainuke loote toitumise ja hingamise allikas on platsenta, mis saab toitaineid ja hapnikku ema verest. Kui hapniku transport on mingil etapil häiritud, tekib loote hapnikunälg, tekib hüpoksia.

Loote hüpoksia on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja rase naise tervise parandamist, et vältida tüsistuste tekkimist ning säilitada loote elu ja tervist..

Põhjused

Hüpoksia arengut provotseerivad paljud tegurid, seetõttu ei ole alati võimalik põhjust selgelt välja tuua ja seda eelnevalt välistada. Hüpoksia tekkeks on tegureid ja riske - suhtelised põhjused, mis tuvastatakse enne ohtliku seisundi tekkimist. Just võitluses nende vastu suunatakse sünnitusarsti-günekoloogi ja rase naise enda ennetustöö.

Loote hüpoksia areneb paljude tegurite ilmnemisega, mis on seotud ema, loote tervisliku seisundi või platsenta kahjustusega.

Hüpoksia kõige levinumad põhjused:

• aneemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südamehaigused, südamepuudulikkus ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus;
• hingamisteede haigused - bronhiit, tuberkuloos, kopsuemfüseem, onkoloogia jne;
• bronhiaalastma;
• immuunsüsteemi haigused, immuunpuudulikkus;
• diabeet;
• endokriinsed haigused;
• mitmekordne rasedus;
• Suguhaigused;
• toksikoos;
• toitumisdüstroofia, kurnatus ema toitumise puudumise tõttu jne..

Loote ebapiisavat hapnikuvarustust kutsub esile krooniline mürgistus, sealhulgas tööstuslik joove (seetõttu on rasedatel naistel äärmiselt ebasoovitav töötada tööstustes, kus on palju kahjulikke aineid atmosfääri, värvi- ja lakitootmises, paljudes ettevõtetes, kus on kokkupuude suure hulga kahjulike ainetega). Muud ema keha ja sellest tulenevalt ka loote kroonilise mürgistuse allikad - alkoholi kuritarvitamine, nikotiin ja narkomaania.

Loote tervise osas võivad hüpoksia põhjused olla:

• kaasasündinud geneetiliselt määratud kõrvalekalded;
• hemolüütiline haigus;
• emakasisene infektsioon;
• nabanööri takerdumine;
• fetoplatsentaarne puudulikkus;
• pea kokkusurumine;
• emakasisene trauma.

Rh-konflikt erineva Rh-faktoriga emal ja sündimata lapsel tekib tavaliselt teisel ja järgnevatel rasedustel, kui emal ja esmasündinul olid juba erinevad Rh-faktorid. Kui ema ja esimese lapse Rh-tegurid langesid kokku, ei ole Rh-konflikti tõenäosus teise raseduse ajal nii suur.

Pärast 6–11 rasedusnädalat provotseerib hüpoksia aju ja kesknärvisüsteemi moodustumise häireid, veresoonte struktuuri häireid ja vere-aju barjääri. Küpsemise ja moodustumise probleemid võivad mõjutada neere, luustikku, südant, kopse, soolestikku ja muid elundeid.

Hüpoksia ei põhjusta alati tõsiseid probleeme. Lühiajaline ja ebaoluline hapniku nälg kompenseeritakse järgnevatel nädalatel edukalt, kuid kui hüpoksia muutub krooniliseks või pikeneb, suureneb tüsistuste oht mitu korda.

Klassifikatsioon

Kursuse kestuse ja arengukiiruse järgi jaguneb hüpoksia tavaliselt ägedaks ja krooniliseks.

Ägedat hüpoksiat täheldatakse sagedamini keerulise raskekujulise sünnituse korral ja see on seotud pikaajalise või vastupidi kiire sünnitusega, nabaväädi prolapsiga või surumisega, pikaajalise fikseerimise ja pea pigistamisega. Äge hüpoksia tekib platsenta eraldumise ja emaka rebenemise korral.

Krooniline hüpoksia on seotud loote hapnikuvarustuse pikaajalise rikkumisega. Kõik need tegurid provotseerivad loote verevarustuse rikkumist platsenta või vere hapnikuvaeguse kaudu, loote hapniku imendumise halvenemist. Kõik see viib kroonilise hüpoksia ja selle komplikatsioonide tekkeni..

Apgari skaala

1952. aastal pakkus Ameerika arst Virginia Apgar skaala vastsündinu seisundi hindamiseks esimestel minutitel pärast sündi.

Madalad tulemused Apgari skaalal ei tulene alati loote või vastsündinu hüpoksiast, kuid sageli on vastsündinu kehv seisund tingitud hapnikunäljast.

Apgari skaala järgi hinnatakse viit objektiivset kriteeriumi 1–3 punktini:

1. Naha värvus.
2. Südamerütm.
3. Refleksitegevus.
4. Lihastoonus.
5. Hingetõmme.

Hinne 8–10 punkti peetakse suurepäraseks, see on norm, kui te ei pea muretsema beebi tervise pärast. Skoor 4–7 punkti nõuab sünnitusarsti tähelepanu. Ümberhindamine toimub viis minutit pärast sündi. Tavaliselt tõuseb see 8-10 punktini, kui mitte, siis on vaja beebi hoolikat uurimist neonatoloogi poolt ja otsus täiendavate meetmete kohta. See on mõõdukas hüpoksia, mis vajab hüvitamist, kuid tavaliselt ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi. 0-3 punkti - asfüksia, raske hüpoksia, mis nõuab erakorralisi meetmeid, elustamine.

Sümptomid

Esimestel nädalatel on hüpoksia ära tundmine väga keeruline, see praktiliselt ei avaldu kuidagi. Riskitegurite olemasolu sunnib naist ja sünnitusarsti-günekoloogi suurema tähelepanuga jälgima lapseootel ema tervist, loote seisundi kaudset hindamist. On vaja kompenseerida võimalikku aneemiat, tagada piisav toitumine, puhata ja viibida värskes õhus.

Pärast 20. nädalat alustab juba küpsev loode aktiivset elu, mille raskuse ja intensiivsuse järgi saab hinnata tema seisundit. Kui loode muutub ootamatult vähem aktiivseks, liigub vähem ja "peksab", siis võib see viidata hapnikunälja arengu algusele, täieliku diagnoosi saamiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Hüpoksia arengu algfaasis avaldub tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine. Hapnikunälja progresseerumist tõendab bradükardia (pulsisageduse langus) ja aktiivsuse vähenemine, südamehelid on summutatud. Amnionivedelikus võivad ilmneda originaalsete väljaheidete, mekooniumi lisandid. See viitab raskele loote hüpoksiale ja nõuab sündimata lapse elu päästmiseks erakorralisi meetmeid..

Diagnostika

Hüpoksia esimeste tunnuste korral viib arst läbi südamehelide ja loote südamelöögisageduse auskultatsiooni. Tahhükardia või bradükardia raskete sümptomitega on vajalik täiendav sihtotstarbeline uuring.

Kardiotokograafia ja fonokardiograafia abil saab määrata loote südame löögisagedust, selle aktiivsust. Uteroplatsentaarse verevoolu doppleromeetria abil on võimalik hinnata loote verevarustuse seisundit verevoolu kiiruse ja omaduste tõttu nabaväädi ja platsenta veresoonte voodis. Ultraheliuuring näitab loote arengu ja kasvu hilinemist, motoorse aktiivsuse pärssimist. Kõrge või madal vesi on kaudsed tõendid ja soodustavad tegurid hapnikunälja tekkeks..

Tänu amnioskoopiale ja looteveeuuringule on võimalik hinnata lootevett, selle värvi, läbipaistvust, lisandite olemasolu ja teha biokeemilisi teste.

Ravi

Loote hüpoksia diagnoosimisel vajab naine haiglaravi. Võitlus rasedate naiste sünnitus-günekoloogiliste ja somaatiliste patoloogiate vastu ning fetoplatsentaarse vereringe korrigeerimine toimub statsionaarselt. Vajalik on täielik puhkus, hea toitumine, väliste ärritajate välistamine.

Emaka hüpertoonilisuse korrigeerimiseks on ette nähtud papaveriin, aminofülliin, drotaveriin ja muud spasmolüütilised ravimid. Intravaskulaarse vere hüübimise vähendamiseks - dipüridamool, pentoksifülliin jne..

Ravimid, mis aitavad normaliseerida rakusisest läbilaskvust - vitamiinid E, C, B6, glükoos, glutamiinhape, antioksüdandid, neuroprotektorid.

Täiendava ravimeetodina ja profülaktika eesmärgil on ette nähtud UFO, hingamisteede võimlemine, induktotermia..

Pärast sünnitust alluvad kõik lapsed vastavalt näidustustele pidevale neuroloogi, lastearsti - ortopeedi, lastekardioloogi, lastegünekoloogi, logopeedi, lastepsühhiaatri järelvalvele..

Loote hüpoksia korrektne ja õigeaegne ennetamine seisneb sünnitusabi esialgses valimises ja sünnituse õiges juhtimises, rase naise seisundi pidevas jälgimises ning sünnitraumade ja emakasisesete infektsioonide ennetamises, kuid esiteks on vaja pöörata nõuetekohast tähelepanu naise anamneesi kogumisele ja tema läbivaatusele..

• Varajane raseduse katkemine
• Kass sai rasedusest teada ultraheliuuringul ja... oli üllatunud
• Platsenta previa

Kasutaja kommentaarid

• 1
• 2
• 3

"Hapnikunälg." Mis on loote hüpoksia Kokkuvõte: "emakasisene loote hüpoksia" põhjustab tulevastel emadel alati ärevust. Neil on üsna loomulikud küsimused: mis see seisund on, millised on selle tagajärjed ja kas seda saab ära hoida? Loote hüpoksia on ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu loote kehas toimuvate muutuste kompleks. See ei ole iseseisev haigus, vaid ema, loote ja platsenta kehas esinevate erinevate patoloogiliste protsesside tagajärg. Mis on hüpoksia oht? Hapnikupuudus põhjustab keha häireid, muutusi ainevahetusprotsessides. Raseduse erinevatel aegadel on hapnikupuudusel lootele erinevad tagajärjed. On ra...

"Hapnikunälg." Mis on loote hüpoksia?

Järeldus "emakasisene loote hüpoksia" tekitab tulevastel emadel alati ärevust. Neil on üsna loomulikud küsimused: mis see seisund on, millised on selle tagajärjed ja kas seda saab vältida?

Loote hüpoksia on ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu loote kehas toimuvate muutuste kompleks. See ei ole iseseisev haigus, vaid ema, loote ja platsenta kehas esinevate erinevate patoloogiliste protsesside tagajärg..

Miks on hüpoksia ohtlik??

Hapnikuvaegus põhjustab keha häireid, ainevahetusprotsesside muutusi. Raseduse erinevatel aegadel on hapnikupuudusel lootele erinevad tagajärjed. Varases staadiumis viib see arenguhäirete ilmnemiseni, embrüo arengu aeglustumiseni. Raseduse lõpus põhjustab hapnikunälg loote kasvu pidurdumist, kahjustab selle kesknärvisüsteemi ja vähendab kohanemisvõimet http://www.7ya.ru/babygrowth/0month/.

Tuleb öelda, et loote organismil on head kompenseerivad võimed, mis on vajalikud verevoolu vajaliku taseme säilitamiseks. See saavutatakse südame löögisageduse suurendamisega 150–160 löögini minutis, mis on loote (puuvilja) hemoglobiini eriline struktuur, mis on parem kui täiskasvanu hemoglobiin hõivab ja hoiab hapnikku. Vere küllastumine hapnikuga toob kaasa loote metaboolsete protsesside muutuse. Kõik tema organid ja süsteemid hakkavad suurema aktiivsusega töötama. Loode püüab anda verd elutähtsatele organitele (aju, neerud, süda), samal ajal kui tekib soole hüpoksia ja sellest tulenevalt vabaneb mekoonium (algsed väljaheited). Kuid kahjuks on nende kompensatsioonimehhanismide võimalused piiratud ja pikaajaliste kahjulike mõjudega kaitse nõrgeneb. Ja ennekõike kannatab närvisüsteem, sest praegu on üldtunnustatud, et üks hapnikust sõltuvamaid ja seetõttu kahjustava toime suhtes kõige tundlikum on http://www.7ya.ru/article/Gipoksiya/, närvikoe, millest saab hapniku defitsiidi patoloogilise mõju esmane objekt..

Hüpoksia lükkab embrüo aju struktuuride küpsemise edasi juba 6–11 nädala jooksul, põhjustab häireid veresoonte struktuuris ja töös, aeglustab vere-aju barjääri küpsemist. See barjäär on kesknärvisüsteemi - aju kapillaarsüsteemi - kaitsemehhanism ja igasugune selle kahjustamine ohustab aju normaalset toimimist..

Väike hüpoksia ei mõjuta tavaliselt sündimata lapse tervist. Raske hüpoksiaga kaasneb isheemia (puuduliku verevooluga piirkonnad) ja nekroos (kudede hävitamise piirkonnad) erinevates elundites, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Sünnitusjärgsel perioodil on hüpoksia rasedusest sündinud lapse neuroloogilised häired väga erinevad: alates funktsionaalsetest häiretest kuni raskete psüühikahäireteni.

Miks tekib hüpoksia??

Hüpoksia arengut soodustavad tegurid on arvukad. Esiteks on need ema haigused. Nende hulgas on aneemia hemoglobiini üldkoguse vähenemine. Aneemiaga on häiritud erütrotsüütide põhifunktsioon - hapniku tarnimine keha kudedesse.

Omandatud ja kaasasündinud südamerikete, müokardi haiguste, krooniliste kopsuhaiguste korral nende elundite suurenenud koormuse korral kogevad rasedad naised kõige sagedamini vereringepuudulikkust, mille korral häiritakse kudedes mikrotsirkulatsiooni, mille tagajärjel tekivad hüpoksia ja häired ema töös - platsenta - loode ".

Ka hingamissüsteemi haigused (bronhiaalastma, krooniline bronhiit jne) mõjutavad raseduse kulgu negatiivselt. Need põhjustavad hingamispuudulikkust, mille tagajärjel on naise ja vastavalt ka loote elundite ja kudede hüpoksia. Neeruhaigus, suhkurtõbi võivad põhjustada ka loote hapnikuvarustuse halvenemist..

Muud hüpoksia põhjused on puuvilja-platsenta verevoolu rikkumised, mis ilmnevad pikaajalisel rasedusel, enneaegse sünnituse oht, platsenta ja nabaväädi patoloogia, töö kõrvalekalded, muud raseduse ja sünnituse tüsistused.

Loote haigused põhjustavad ka hüpoksia tekkimist: hemolüütiline haigus (seisund, mis tekib siis, kui loote ja ema veregrupp on kokkusobimatu), emakasisene infektsioon, kaasasündinud väärarendid, pea pikaajaline kokkusurumine sünnituse ajal. Nagu näete, on piisavalt põhjuseid.

Diagnostika

Loote hüpoksiat võite iseseisvalt kahtlustada, jälgides selle motoorse aktiivsuse muutusi. Esialgsel etapil on loote rahutu käitumine, suurenenud liikumiste sagedus ja intensiivistamine. Pikaajalise või progresseeruva hüpoksia korral nõrgenevad loote liikumised. See nõuab viivitamatut arsti külastamist ja täiendavate uurimismeetodite kasutamist, nagu kardiotokograafia (CTG) ja doppleromeetria, lootevedeliku uurimine, laboridiagnostika. Hüpoksia tunnuseks on loote kasvu aeglustumine.

Kardiotokograafia on üks tänapäevaseid väga informatiivseid meetodeid loote emakasisese seisundi diagnoosimiseks raseduse ajal südamemonitori abil. Seisundit hinnatakse loote südame löögisageduse ja selle motoorse aktiivsuse analüüsi põhjal. Eriti oluline on selline uuring läbi viia sünnituse ajal. Selle uuringu läbiviimisel saadakse kaks graafikut: üks peegeldab loote pulssi, teine ​​- selle motoorset aktiivsust. Samal ajal registreeritakse emaka kokkutõmbed. Hinnates, kuidas südamelöögid muutuvad sõltuvalt liigutustest või kokkutõmbumistest, saab hinnata beebi seisundit. See uuring viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril alates 32. nädalast.

Sünnitusel on loote hüpoksia peamine kriteerium selle südametegevuse rikkumine, seetõttu kasutatakse sünnitusel laialdaselt loote seisundi südame jälgimist..

Doppler on üks ultrahelimeetoditest, mis võimaldab teil uurida verevoolu olemust ja kiirust platsenta ja nabanööri anumates, mille rikkumine põhjustab hüpoksia arengut.

Hüpoksia diagnoosimisel on oluline ka ultraheliuuring (ultraheli). Kuna loote emakasisene areng alates implanteerimise hetkest - munaraku sissetoomine emaka limaskesta - kuni sünnituseni toimub veekeskkonnas (lootevesi), on lootevedeliku koostis, maht ja värv loote patoloogiliste seisundite diagnoosimisel suur. Peaaegu kõiki ülaltoodud parameetreid saab hinnata ultraheli abil.

Tavaliselt jääb lootevesi pikka aega homogeenseks. Ligikaudu 28. nädalast võib lootevedelikus ultraheliga näha peenelt dispergeeritud suspensiooni, mis ei ole märk loote häiretest. Väikesed osakesed tähistavad naha epiteeli ja loote juustutaolise määrdeaine elemente - viienda raseduskuu (20 nädalat) lõpus hakkavad rasunäärmed eraldama rasvast ainet, mis seguneb epidermise soomustega ja moodustab juustulaadse määrdeaine, mis katab loote naha õhukese kihiga. See määrdeaine kaitseb loote nahka lootevee kahjustava mõju eest. Kuid ultraheli ei hinda täielikult hüpoksiale iseloomulikku lootevee seisundit ja koostist..

Lootevedeliku mahu väljendunud muutused on praktilise tähtsusega. Nagu on väljendatud http://www.7ya.ru/article/V-usloviyah-deficita-Chto-takoe-malovodie-/, ja polühüdramnionid on probleemide märgid.

Amnioskoopia (amnio tõlgitud kreeka keelest kui "loote membraan" ja scopo - "arvestades") - loote põie alumise pooluse uurimine emakakaelakanalisse sisestatud endoskoopilise seadme abil. Amnioskoopiat kasutatakse loote seisundi hindamiseks pikaajalise raseduse, kroonilise või ägeda loote hüpoksia kahtluse korral koos sobimatusega ema ja loote veregrupis, koormatud sünnitusabis (raseduse katkemine, spontaansed raseduse katkemised, rasked gestoosid, enneaegsed sünnid). Loote seisundit hinnatakse värvi, läbipaistvuse, lootevedeliku koguse, algse määrdeaine helveste olemuse, mekooniumi olemasolu ja mõnede muude märkide järgi. Amnioskoopial on mitmeid vastunäidustusi, näiteks verejooks suguelunditest (kahtlustatav platsenta previa - seisund, mille korral platsenta blokeerib emakast väljumise), kolpiit, emakakaelapõletik ja muud suguelundite nakkusprotsessid, raseduse katkemise oht. Komplikatsioonid amnioskoopia ajal (lootevee enneaegne purunemine ja tööjõu areng, verejooks, infektsioon) on äärmiselt haruldased.

Amnionivedeliku värvi, mis on ühtlasi emaka loote seisundi näitaja, hinnatakse tavaliselt töö esimesel etapil, pärast lootevee väljavoolamist. Normaalse raseduse korral on veed värvusetud ja peaaegu läbipaistvad. Lootevedeliku värvimine roheliseks mekooniumiga (nii nimetatakse algset väljaheidet) on üks loote hapnikupuuduse tunnuseid, s.t. tema hüpoksia.

Ravi

Kroonilise loote hüpoksia kahtluse korral (rasedate toksikoos, naise ekstragenitaalsed haigused jne) viiakse rase naine haiglasse või saadetakse diagnoosikeskusesse loote seisundi uurimiseks, hüpoksia põhjuste väljaselgitamiseks. Emakasisene platsentaarse vereringe parandamiseks ja loote metaboolsete protsesside normaliseerimiseks mõeldud meetmeid saab läbi viia ambulatoorselt..

Võimlemine hüpoksia vastu
Rasedate naiste vastunäidustuste puudumisel võib välja kirjutada vesivõimlemise koos hingamisharjutuste kompleksiga. Hingamisharjutuste ajal lõdvestub emaka ja kogu keha toon, suureneb loote hapniku assimilatsiooni protsess. Vesivõimlemisharjutuste komplekti ühendamine aitab kaasa emaka toonuse veelgi suuremale langusele, metaboolsete protsesside suurenemisele ema ja loote kehas ning hapniku imendumisele lootel. Kõigi meetmete tulemusena väheneb loote emakasisene hüpoksia nähud.

Kroonilise emakasisese loote hüpoksiaga rasedatele on puhkus oluline. Voodirežiim aitab parandada emaka verevarustust. Oluline on ravida põhihaigust, mis viis hüpoksia tekkeni. Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on parandada loote hapnikuvarustust, normaliseerida ainevahetusprotsesse. See teraapia peaks olema terviklik. Ravimite abil püüavad nad saavutada:

• platsenta emaka ja loote-platsenta osade vasodilatatsioon (EUFILLIN, NO-SHPA);
• emaka lihaste lõõgastus (GINIPRAL, MAGNE-V 6 );
• vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine süsteemis "ema - platsenta - lootel" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Lisaks on vaja ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse (aminohapete, valkude segud), aitavad stabiliseerida rakumembraanide struktuurseid ja funktsionaalseid omadusi (ESSENTIALE, KHOFITOL), suurendavad aju ja loote kudede resistentsust hüpoksia suhtes (antihüpoksandid, neuroprotektorid)..

Kompleksse ravi puudumisel on loote seisundi halvenemine veebisaidil http://www.7ya.ru/article/PDR-i-opredelenie-sroka-beremennosti-5-sposobov-kakoj-luchshij enam kui 28 nädala jooksul, kirurgilise sekkumise probleem http://www.7ya.ru/article/Vosem-mifov-o-kesarevom-sechenii/.

Kui rasedus kulges loote kroonilise emakasisese hüpoksia tingimustes, viiakse sünnitus läbi loote kohustusliku südameseire abil, kuna rasedus see suurendab ägeda hüpoksia diagnoosimise võimalust ja võimaldab teil ratsionaalselt lahendada tööjõu juhtimise edasise taktika küsimus.

Eleonora Šagerbieva
Sünnitusarst-günekoloog,
Sünnitusabi teaduskeskuse aspirant,