Hääletus

Häälevärin on rindkere vibratsioon foneerimise ajal, mida tunneb patsienti uuriva arsti käsi. Yusupovi haigla pulmonoloogid määravad patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus häälevärina. Kliinikus on loodud kõik tingimused hingamisteede haigustega patsientide raviks. Mugavad palatid on varustatud tõmbetõmbega ventilatsiooni ja konditsioneeriga, mis võimaldab teil luua mugava temperatuurirežiimi. Patsientidele pakutakse individuaalseid isikliku hügieeni tooteid ja dieettoite. Pulmonoloogid kasutavad maailma juhtivate ettevõtete kaasaegseid diagnostikaseadmeid.

Arstid kasutavad individuaalseid raviskeeme, määravad patsientidele Venemaa Föderatsioonis registreeritud tõhusad ravimid, millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Kõiki keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Hingamissüsteemi haigustega patsientide edasise ravi osas teevad pulmonoloogid kollektiivse otsuse.

Kuidas diagnoosida

Häälevärina kindlakstegemiseks on vaja 2 tingimust: bronhid peavad olema läbitavad ja kopsukude peab asetsema rinnaga. Jusupovi haigla pulmonoloogid kontrollivad hääle treemorit samaaegselt mõlema käega rindkere sümmeetriliste alade kohal järjestikku nii ees kui taga. Vokaalse värina tuvastamiseks eestpoolt peab patsient olema istuvas või seisvas asendis..

Arst seisab patsiendi ees ja seisab tema poole, paneb mõlemad käed suletud ja sirgendatud sõrmedega peopesapinnaga rindkere eesmise seina sümmeetrilistele lõikudele pikisuunas. Sõrmeotsad peaksid asuma supraklavikulaarses lohus. Neid surutakse kergelt vastu rinda. Patsiendil palutakse öelda valjuhäälselt "kolmkümmend kolm". Sellisel juhul keskendub arst sõrmede aistingutele ja nende all värisemisele. See tuvastab, kas vibratsioon on mõlema käe all sama.

Siis muudab pulmonoloog käte asendit ja palub patsiendil uuesti öelda "kolmkümmend kolm". Ta hindab oma tundeid ja võrdleb vibratsiooni mustrit mõlema käe all. Niisiis teeb arst lõpuks kindlaks, kas häälevärin on mõlema ülaosas ühesugune või prevaleerib üks neist..

Sarnast meetodit kasutatakse häälevärina kontrollimiseks subklaviaalsete piirkondade ees, külgmised piirkonnad ja taga, suprascapular, interscapular ja subscapular piirkonnas. See patsiendi uurimise meetod võimaldab Yusupovi haigla arstidel palpeerimisel määrata helivibratsiooni juhtimist rindkere pinnale. Kui patsiendil pole hingamisorganite patoloogiat, on hääle treemor rindkere sümmeetrilistes osades sama. Patoloogilise protsessi olemasolul muutub see asümmeetriliseks (nõrgenenud või tugevnenud).

Haiguste dünaamika

Suurenenud häälevärinad esinevad järgmistes olukordades:

• õhuke rind;
• kopsukoe tihendussündroom (kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, pneumoskleroosiga);
• kompressiooni atelektaas;
• kõvenenud kopsukoega ümbritsetud abstsesside ja õõnsuste olemasolu.

Vere värina nõrgenemist täheldatakse vedeliku või gaasi juuresolekul pleuraõõnes (hüdrotooraks, eksudatiivne pleuriit, pneumotooraks, hemotooraks), kopsukoe suurenenud õhulisuse sündroom (kopsuemfüseem), massilised adhesioonid.

Vokaalne treemor koos kopsupõletikuga

Kopsupõletik on bakterite, viiruste, seente või algloomade põhjustatud kopsupõletik. Pärast nakkusetekitajate tungimist alveoolidesse areneb põletikuline protsess. Patsientide kehatemperatuur tõuseb, nad on mures köha, õhupuuduse, üldise halva enesetunde ja nõrkuse pärast, tekib õhupuudus. Aja jooksul liituvad hilisemad kopsupõletiku tunnused:

• valu rinnus;
• kiire hingamine;
• flegma köhimine;
• suurenenud häälevärin.

Fokaalse kopsupõletiku korral täheldatakse rindkere samades kohtades asümmeetrilist häälevärinat. Auskultatsiooni abil määravad arstid kindlaks bronhofoonia - spetsiifilise heli, mis meenutab mesilase suminat. Bronhide hingamine väljendub iseloomuliku kuiva heli kujul, mis tekib siis, kui õhk läbib põletikulisi bronhi.

Krupoosse kopsupõletiku korral sõltub treemori muutus põletiku staadiumist. Haiguse alguses on häälevärin mõnevõrra suurenenud, kuna kopsukude on tihendatud, kuid sisaldab siiski väikest õhku. Haiguse kõrgajal juhib tihe kopsukude paremini värinaid rindkere pinnal, nii et hääle värisemine on oluliselt suurenenud. Kopsupõletiku taandumise etapis on kopsukude endiselt tihendatud, kuid sisaldab juba väikest õhku. Palpeerimisel määratakse veidi suurenenud hääle treemor.

Hingamisteede haiguste esimeste tunnuste esinemisel helistage Yusupovi haiglasse. Teile määratakse pulmonoloogi vastuvõtule. Arst viib läbi uuringu ja määrab individuaalse ravi.

Krooniline bronhiit - sümptomid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid on köha koos röga tekkimisega, üldine nõrkus, higistamine (koos haiguse ägenemisega ja bronhiidi mädase iseloomuga).

WHO definitsiooni kohaselt on kroonilise bronhiidi peamisteks sümptomiteks köha koos röga tootmisega vähemalt 3 kuud aastas 2 või enama aasta jooksul. Kroonilise bronhiidi haiguse alguses häirib köha patsiente tavaliselt hommikul kohe või vahetult pärast ärkamist, samal ajal kui eritatav röga on väike. Köha ilmumine peamiselt hommikul on tingitud ripsmepiteeli toimimise ööpäevarütmist. Selle aktiivsus on öösel madal ja kõige ilmekam hommikul. Lisaks mängib hommikune köha tekkimisel olulist rolli patsiendi hommikune kehaline aktiivsus ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni tõus. Köha suureneb tavaliselt külmal ja niiskel aastaajal ning sooja ja kuiva ilmaga tunnevad patsiendid end palju paremini, köha häirib neid harvemini ja võib isegi täielikult lakata..

Haiguse alguses muretseb köha patsiente ainult ägenemise perioodil, remissiooni perioodil pole see peaaegu väljendunud. Kroonilise bronhiidi progresseerumisel muutub köha korrapärasemaks, peaaegu püsivaks ja häirib mitte ainult hommikul, vaid ka päeval ja ka öösel. Öösel köha patsiendi horisontaalasendis on seotud röga vooluga väikestest bronhidest.

Köha on põhjustatud vaguse närviretseptorite ärritusest köha refleksitsoonides (kõri, häälepaelad, hingetoru bifurkatsioon, suurte bronhide jagunemisala). Väikeste bronhide korral köheretseptorid puuduvad, seetõttu võib valdavalt distaalse bronhiidi korral köha puududa ja patsientide peamine kaebus on õhupuudus.

Kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil suureneb köha retseptorite tundlikkus järsult, mis viib köha järsu suurenemiseni, see muutub karmiks, valulikuks, mõnikord "haukub". Tuleb märkida, et köha omandab haukumise ja paroksüsmaalse tooni, millega kaasneb hingetoru ja suurte bronhide väljendunud väljahingatav kollaps koos bronhide obstruktsiooniga. Häkkiv "haukuv" köha koos bronhide obstruktsiooniga erineb köhimistsoonide ülitundlikkusega häkkivast köhast selle poolest, et bronhide obstruktsiooniga on vaja kauem köha, samal ajal kui köha muutub valulikuks, patsiendi nägu muutub punaseks, kaela veenid pingulduvad, paisuvad, köhaga kaasneb vilistav hingamine. Päeval paraneb bronhide läbitavus ja köha muutub vähem väljenduvaks ja muretseb harvemini.

Häkkiva valuliku köha rünnakud võivad olla põhjustatud hüpotoonilisest trahheobronhiaalsest düskineesiast, mis on põhjustatud nende elundite hingetoru valendikku või suurte bronhide prolapsist. Samal ajal võib köhaga kaasneda lämbumisrünnak, stridori hingamine, patsiendi ärevus, sageli teadvuse kaotus köha kõrgusel (köha-minestussündroom).

Kroonilise bronhiidi korral võivad köhahood põhjustada külm, härmas õhk; tänavalt naasmine külma ilmaga sooja ruumi; tubakasuits; väljaheite gaasid; mitmesuguste ärritavate ainete olemasolu õhus ja muud tegurid.

Haiguse hilises staadiumis võib köharefleks tuhmuda, köha ei häiri patsiente eriti ja bronhide äravool on järsult häiritud..

Röga eraldamine on kroonilise bronhiidi kõige olulisem sümptom. Flegm võib olla limaskesta, mädane, mukopululentne, mõnikord triibuline verega. Haiguse varajases staadiumis võib röga olla limaskesta, kerge. Patsientidel, kes töötavad pikka aega tolmuses õhkkonnas, võib röga muutuda halliks või mustaks (näiteks kaevurite "must" röga). Kroonilise bronhiidi progresseerumisel omandab röga mukopululentse või mädase iseloomu, see on eriti märgatav haiguse ägenemise perioodil. Mädane röga on viskoossem ja seda on raske eraldada. Kroonilise bronhiidi ägenemisega suureneb röga kogus, kuid niiske ilmaga ja pärast alkoholi tarvitamist võib see väheneda. Enamikul patsientidest on röga päevane kogus 50-70 ml, bronhiektaasi tekkega suureneb see oluliselt.

On teada kroonilise bronhiidi juhtumeid, mis esinevad ilma röga sekretsioonita ("kuiv bronhide katarr") - mitte segi ajada röga neelamisega! 10–17% kroonilise bronhiidiga juhtudest on hemoptüüs võimalik. Selle põhjuseks võib olla bronhide limaskesta veresoonte kahjustus häkkiva köha ajal (see on eriti iseloomulik atroofilise bronhiidi korral). Hemoptüüsi ilmnemine nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat kopsutuberkuloosi, kopsuvähi, bronhiektaasiga. Hemoptüüs on võimalik ka kopsuemboolia, mitraalse stenoosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hemorraagilise diateesiga.

Komplitseerimata kroonilise bronhiidi korral ei häiri õhupuudus patsiente. Kuid bronhide obstruktsiooni ja kopsude emfüseemi tekkimisel muutub õhupuudus haiguse iseloomulikuks tunnuseks..

Kroonilise bronhiidi algstaadiumis on patsientide üldine seisund rahuldav. See on haiguse progresseerumisel ja bronhide obstruktsiooni, kopsuemfüseemi ja hingamispuudulikkuse ilmnemise korral oluliselt kahjustatud..

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientide välisel uurimisel olulisi muutusi ei tuvastata. Haiguse ägenemise perioodil, eriti mädase bronhiidi korral, võib täheldada higistamist, võib-olla kehatemperatuuri tõusu subfebriili arvuni.

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidi korral on kopsu löökriistad löökpillide heli selge. Vokaalne värisemine ja bronhofoonia tavaliselt ei muutu. Kõige iseloomulikumad on auskultatoorsed andmed. Kopsude auskultatsiooniga täheldatakse aegumise pikenemist (tavaliselt on inspiratsiooni kestuse suhe 1: 1,2). Kroonilist bronhiiti iseloomustab raske hingamine (vesikulaarse hingamise "karedus", "ebatasasused").

Tavaliselt on kroonilise bronhiidi korral kuulda ka kuiva räpi, mis on tingitud viskoosse röga olemasolust bronhide valendikus. Mida väiksem on bronhide kaliiber, seda kõrgem on vilistava hingamise toon. Suurtes bronhides ilmuvad madala heliga bassihelbed, keskmise suurusega bronhides - sumisevad, väikestes bronhides - kõrged (vilistavad, susisevad). Madala häälega raleed on paremini kuulda sissehingamisel, kõrge helinaga - väljahingamisel. Kõrge vilistav hingamine (vilistav hingamine), mis ilmneb eriti sunnitud hingamise korral, on iseloomulik obstruktiivsele bronhiidile.

Kui bronhides on vedel röga, siis kostub niiskeid räppe, mille olemus sõltub bronhide kaliibrist. Suure kaliibriga bronhides moodustuvad suure mulliga, keskmise kaliibriga - keskmise mulliga, väikese kaliibriga - peene mulliga rallid. Kui kopsude perifeersete osade kohal, kus pole suuri bronhi, on kuulda suuri mullitavaid lööke, võib see olla märk bronhiektaasist või kopsuõõnes. Nii kuiva kui märja vilistava hingamise iseloomulik tunnus on nende ebastabiilsus - need võivad kaduda pärast tugevat köhimist ja röga eraldumist.

Kroonilise mitteobstruktiivse bronhiidiga patsientidel teiste elundite ja süsteemide uuringus reeglina olulisi muutusi ei tuvastata. Väljendunud mädase bronhiidi korral on võimalik südamelihase düstroofia areng, mis väljendub summutatud südamehelide, mitteintenssiivse süstoolse mühinana südame tipus.

Allergiline obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel ja lastel

Üsna sageli võib lastel ja täiskasvanutel täheldada allergilise iseloomuga bronhiidi esinemist, mille väljatöötamise ajal on bronhide puu läbitavus häiritud limaskesta turse, bronhide silelihaste spasmi ja väljendunud diskriini taustal. Anomaalia põhjustab hingamispuudulikkuse, astmahoogude, hingamisraskuste (sageli väljahingamise) arengut. Seda haigust peetakse meditsiinis obstruktiivseks allergiliseks bronhiidiks..

TÄHTIS ON TEADA! Ennustaja Baba Nina: "Raha on alati palju, kui panete selle padja alla..." Loe edasi >>

1. Klassifikatsioon
2. Haiguse põhjused ja tegurid
3. Sümptomid
4. Imikutel
5. Täiskasvanutel
6. Diagnostika, täiendavad uuringud ja tulemuste tõlgendamine
7. Esmaabi
8. Ravi
9. Ärahoidmine

Klassifikatsioon

Haigus võib avalduda kahes vormis..

1. Äge.
2. Krooniline.

Äge ja krooniline obstruktiivne allergiline bronhiit võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kõige ohtlikum periood on kuni 3 aastat, noorukiiga.

Haiguse põhjused ja tegurid

Obstruktiivne allergiline bronhiit lastel ja täiskasvanutel areneb erinevate provokaatorite olemasolu tõttu. Peamised põhjused, mille tõttu haigus algab, võib jagada kolme rühma.

1. Väikelaste hingamissüsteemi struktuuri tunnused.
2. Keha seisund enne haiguse algust.
3. Keskkond.

Esimesse põhjuste rühma kuuluvad tegurid hõlmavad järgmisi tunnuseid:

• imikute diafragma anatoomiline struktuur;
• bronhide näärmekoe viibimine laienenud olekus;
• väikelaste hingamisteede kitsus võrreldes teiste vanuserühmadega.

Obstruktiivset bronhiiti põhjustavate premorbidsete tegurite hulka kuuluvad:

• suurenenud kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks;
• rahhiit ja enneaegsus imikutel;
• tüümuse suuruse suurenemine;
• kurnatus;
• emakasisesed infektsioonid;
• varajane üleminek rinnaga toitmisest piimasegule;

• ARVI haigus alla 12 kuu vanustel lastel;
• pärilik eelsoodumus;
• alkohoolne fetopaatia lastel;
• immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide nõrgenemine.

Keskkonnategurite hulka kuuluvad:

• aktiivne või passiivne suitsetamine;
• saastatud keskkond;
• kokkupuude kahjulike ainetega (eriti mõne elukutse esindajatel: ehitajad, kaevurid, trükikodades töötavad töötajad).

Põletikuline protsess bronhides võib esineda ühe või mitme põhjuse taustal korraga. Kuid haiguse arengut provotseeriv kohustuslik tegur on inimese kokkupuude allergeeniga..

Sümptomid

Allergilise obstruktiivse bronhiidi ägedate, korduvate ja krooniliste vormide tunnused erinevad. Kuid haiguse iga vormi kliiniline pilt on üsna elav..

Imikutel

Alla nelja-aastastel lastel ilmneb ARVI taustal allergiline obstruktiivne sündroom üsna sageli. Selle algus on üsna äge ja sellega kaasnevad toksikoosi tunnused.

Haiguse peamised sümptomid on:

• hingamine vilega ja kaugelt kuuldav lärmakas vilistav hingamine;
• paroksüsmaalne, kurnav, ebaproduktiivne köha, mis põhjustab sageli oksendamist;
• rinna turse rünnaku ajal;
• temperatuuri puudumine;
• sagedased sissehingamised ja pikaajalised väljahingamised. Välja hingata on beebil raskem kui sisse hingata.

Märke täheldatakse pärast laste kokkupuudet teatud ärritava ainega (allergeeniga) ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta (seos) juhul, kui esineb ülitundlikkust viiruste või bakteriaalsete ainete suhtes.

Täiskasvanutel

Krooniline obstruktiivne allergiline bronhiit on tüüpiline sellele vanuserühmale ja sellel on järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• hingamisteede pidevate refleksspasmide (köha) olemasolu koos röga vähese eraldumisega, mille kogus suureneb haiguse ägenemiste korral.

Lisaks allergilisele bronhiidile on nimekiri haigustest, mis võivad esineda väljendunud bronho-obstruktiivse sündroomi korral. Igal neist on oma eristatavad sümptomid..

Diagnostika, täiendavad uuringud ja tulemuste tõlgendamine

Allergilise obstruktiivse bronhiidi esinemise määramine toimub erinevate meetodite abil. Need sisaldavad:

• füüsiline läbivaatus;

• endoskoopiline uuring;
• laboratoorsed testid;
• kopsude radiograafia;
• funktsionaalsete andmete analüüs (FVD, peak flowmetry);
• uuringud haigust põhjustava allergeeni tuvastamiseks (skarifikatsioonitestid, immunoglobuliinide taseme määramine teatud allergeenidele).

Füüsilised andmed näitavad haiguse vormi ja staadiumi. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• häälevärin muutub nõrgemaks;
• väljahingamise ajal on kuulda vilistamist, millega kaasnevad viled, muutes pärast köhimist tooni;
• hingamine on raske, kroonilises vormis võib see nõrgeneda.

Vajadusel määratakse lisaks:

• bronhoskoopia (võimaldab teil uurida limaskesta, teha biopsia);
• bronhograafia (võimaldab välistada bronhiektaasi, bronhide laienemise ja deformatsiooni).

Uriini ja vere laboratoorsed uuringud aitavad hinnata põletiku esinemist ja selle olemust ning viitavad ka haiguse allergilisele olemusele.

Radiograafia võimaldab:

• avastada kaasuvaid hingamisteede vaevusi;
• välistada kopsukahjustused.

Väga sageli allergilise obstruktiivse bronhiidi korral, mis kestab üle kolme aasta, aitab radiograafia tuvastada:

• emfüseem;
• muutused kopsude juurtes;
• suurenenud bronhide muster.

Funktsionaalsete andmete analüüs aitab kindlaks teha:

• bronhide obstruktsioon (olemasolu, aste ja pöörduvus);
• kopsu ventilatsioon (kas on mingeid rikkumisi);
• haiguse staadium.

Organismi negatiivse reaktsiooni põhjustava ärritaja tuvastamiseks on ette nähtud allergilised testid. Need võivad olla nahatestid või veenist võetud vereproovid.

Kopsutuberkuloosi välistamiseks võib lisaks välja kirjutada uuringud:

• bakterioloogiline;
• mikroskoopiline.

Esmaabi

Allergilise obstruktiivse bronhiidi korral täheldatakse sageli köha ja lämbumise ägedaid rünnakuid. Selliste sümptomite ilmnemisel patsiendile esmaabi andmiseks on vajalik:

• kui probleem ilmneb esmakordselt või korduvalt nii beebil kui ka alla 3-aastasel lapsel (raskete hingamisprobleemidega), kutsuge kohe kiirabi;
• kõrvaldada kontakt allergeeniga;
• pese nägu, loputa nina ja kurku;
• võtke mugav poolistumisasend;
• nööbiriided;
• tagada ruumi värske õhu juurdevool;
• kasutage bronhodilataatoriga inhalaatorit (kui diagnoos oli varem kinnitatud) või hingake läbi füsioloogilise lahusega nebulisaatori, kui seda pole varem juhtunud;
• kui majas pole pihustit, minge lapsega vannituppa ja lülitage seal auru tekitamiseks sisse kuum vesi. Hinga temaga seda õhku, ära lase tal nutta ja närvi minna.
• anda antihistamiinikumi (fenistiil, suprastiin eakohases annuses);
• juua sooja vedelikku (vesi, tee, kompott, piim);
• võtke rögalahtistit (kui spetsialist on seda varem määranud);

Kui rünnak ei kao pärast kõigi meetmete võtmist poole tunni jooksul, peate pöörduma arsti poole.

Ravi

Obstruktiivse allergilise bronhiidi edukaks taastumiseks on järgmised tingimused:

• rohke vedeliku tarbimine;
• rahu;
• õhu niisutamine;
• leeliselise auru sissehingamise, füsioloogilise lahusega inhalatsiooni läbiviimine nebulisaatori abil.

On vaja välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga.

Massaaž aitab toime tulla tekkinud vaevustega, eriti selle sortidega nagu:

• löökriistad;
• vibreeriv;
• drenaaž.

Hingamissüsteemi spetsiaalne võimlemine on ka ennast hästi tõestanud..

Ravimitest kasutatakse laialdaselt järgmist:

• antihistamiinikumid;
• mukolüütikumid;
• bronhodilataatorid (salbutamool, berotek, berodual, aminofülliin);
• sissehingatavad glükokortikosteroidid (budesoniid, flutikasoon, mometasoon, beklometasoon).

Ravi keskendub:

• allergilise reaktsiooni põhjustava ärritava aine koostoime välistamine;
• ebameeldivate sümptomite intensiivsuse vähendamine;
• flegma eemaldamine hingamissüsteemist.

Ärahoidmine

Allergilise obstruktiivse bronhiidi tõenäosuse vähendamise meetmed on:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• suurenenud immuunsus;
• tootmistegevuse tingimuste parandamine;
• keskkonna muutmine soodsamaks;
• võimalike allergeenidega kokkupuute välistamine.

Kuid isegi kui ennetamine ei aidanud ja haigus algas, ei tohiks teid häirida. Obstruktiivne allergiline bronhiit reageerib nii täiskasvanute kui ka laste ravile väga hästi. Peamine on õigeaegne pöördumine arsti poole, kes määrab haiguse vastu võitlemiseks piisava skeemi ja aitab haigusest jagu saada..

Füüsilised meetodid bronhiidi diagnoosimiseks: auskultatsioon, palpatsioon, löökpillid

Üks peamisi meetmeid bronhiidi diagnoosimisel on füüsiline läbivaatus. See sisaldab meetmete komplekti: visuaalne uuring, auskultatsioon, palpatsioon ja löökpillid. Uuringu eesmärk on hinnata hingamissüsteemi ja kogu keha seisundit. Oluline on mõista, et selline uuring on kõige taskukohasem ja kiirem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada haiguse esimesed tunnused..

1. Visuaalne kontroll
2. Auskultatsioon
3. Palpatsioon
4. Löökriistad
5. Järeldus

Visuaalne kontroll

Uurimisel tuleb meeles pidada, et bronhide kahjustusega täheldatakse sageli mittespetsiifilisi sümptomeid, mida täheldatakse teistes patoloogilistes tingimustes. Kõige sagedamini koos bronhiidiga esinevad haigused on mitmesugused ülemiste hingamisteede infektsioonid. Seetõttu võivad bronhiidi visuaalse uuringu tulemused varieeruda muutumatust neelu järsult punetavaks limaskestaks, kaela lümfisõlmede lokaalseks suurenemiseks, samuti karedateks, helisevateks raksatusteks ja mürast, mis muutuvad lokaliseerimisel ja intensiivsusel pärast sügavat ja produktiivset köha.

Tähtis! Köha on domineeriv ja määrav sümptom ägeda bronhiidi korral..

Lisaks köhimisele on ägeda bronhiidi sümptomiteks flegm, õhupuudus, ninakinnisus, peavalu ja palavik..
Esimestel päevadel võib bronhiiti külmast eristada. Patsientidel võib köhimisel tekkida valu madalamal või rinnus.

Mõnel inimesel on sümptom "trummipulgad" ja "kellaklaasid" - sõrmeotste paksenemine ja küüneplaatide muutused, mis meenutavad kellaklaase. On tõestatud, et seda käte seisundit täheldatakse raskete krooniliste haiguste korral, millega kaasneb krooniline õhupuudus kehas (hüpoksia).

Auskultatsioon

Auskultatsioon on viis hingamise ajal kopsudes tekkivate helide kuulamiseks. Auskultatsioonitehnika pole keeruline: stetoskoop on vaja viia naha kopsude projektsiooni, tihedalt, kuid mitte tugevalt! Oluline on mitte suruda stetoskoobi pead membraaniga keha külge, nii et ei tekiks külgmüra ja õhulõhet, mis häirib helide kuulamist..

Auskultatsiooni ajal peate võrdlema rindkere ühte külge ja seejärel võrdlema rindkere esiosa heli. Kui hingamisteed on blokeeritud, kitsenenud või vedelikuga täidetud, kõlab õhuvool erinevalt.

Kuna bronhide valendikus on rohkelt viskoosset sekretsiooni, nende limaskestade põletik ja tursed, on bronhiidi auskultatsiooniandmetel tavaliselt niiske vilistav hingamine (sellise vilistamise heli sarnaneb purunevate mullidega, kui õhk puhutakse läbi veeklaasi kastetud toru) erineva intensiivsusega (alates väikesest kuni suure mullini). ), lokaliseeritud suurte bronhide projektsioonis.

Pärast köhimist hakkab röga bronhide puu luumenist evakueeruma, vilistava niiske komponent väheneb ja fonendoskoopis on kuulda kas kuiva vilistamist või nende täielikku puudumist..

Tähtis! Kui kopsukoe projektsioonis on kuulda vilistavat hingamist, näitab see, et patoloogiline protsess lokaliseerub väljaspool bronhi. See signaal viitab kopsupõletiku arengule..

Bronhiidiga patsiendi hingamine võib mõnevõrra nõrgeneda. Püsiva köhimise tõttu nõrgenevad hingamisaktis osalevad lihased suurenenud koormuse tõttu, mis viib sissehingamise ja väljahingamise aeglustumiseni ning õhupuuduseni..

Palpatsioon

Palpeerimine on uurimismeetod, mis koosneb kahest protsessist: kopsu paikneva pinna "tunnetamine" ja patoloogilistest protsessidest tulenevate helide (hääle värisemine) uurimine pinnal. Palpatsioon mängib bronhiidi rindkere uuringus suhteliselt väikest rolli. Olukorrad, kus palpatsioon võib olla kasulik:

• Hinnang kopsukahjustusele: tervishoiuteenuse osutaja püüab tunda vibratsioone ja võrrelda parema / vasaku kopsu väljad. Kui patsiendil on
  on põletik (näiteks põhjustatud kopsupõletikust), vibratsioon on selles kopsuosas tugevam. Seda seetõttu, et heli liigub õhust tihedama materjali kaudu kiiremini. Pleuraefusiooni korral peaks palpatsioon paljastama vibratsiooni vähenemise.

• Uuring pleura vedeliku olemasolu kohta. Pleuraefusioonina tuntud vedelik võib koguneda ruumi, mis eksisteerib kopsu ja rindkere seina vahel, surudes kopsu ülespoole. Efusiooni ajal väheneb heli raputamine, kuna vesi juhib vähem heli kui õhk.
• Valulike piirkondade uurimine. Kui patsient kaebab valu teatud piirkonnas, on ilmselgelt oluline seda piirkonda hoolikalt palpeerida. Lisaks vajavad eriolukorrad (nt trauma) hoolikat palpeerimist, et leida tõendeid ribi murdumisest, nahaalusest õhust (näib, et vajutate mullipaberile).

Löökriistad

Löökriistade puhul, koputades ühe käe nimetissõrmega teise käe nimetissõrme falanxi vastu, kutsume esile heli. See meetod kasutab ära asjaolu, et õhuga täidetud struktuuri (näiteks tavalist kopsu) katva pinna löömine tekitab resonantsnoodi, korrates sama manöövrit õõnsusega täidetud vedeliku või koe kohal, tekib suhteliselt tuhm heli..

Kui tavaline õhuga täidetud kude on vedeliku abil nihkunud (näiteks pleuraefusioon) või infiltreerunud põletikulistesse rakkudesse (näiteks kopsupõletik), tekitab löökpillid surnud tooni (tuhm). Protsessid, mis põhjustavad vastavalt kroonilise (nt emfüseemi) või ägeda (nt pneumotooraksi) õhu kinnijäämise kopsudes või pleuraõõnes, tekitavad hüperresonantseid (st heledamaid) noote, kui sõrmega vastu patsiendi rinda lüüakse.

Viide. See oskus on piisavalt keeruline, et seda saaks teha mitte meditsiinitöötaja. Siin on mõned näpunäited kasutamiseks: laske oma käel vabalt randmel kiikuda, tabades sõrmega sihtmärki..

Võrdlevat kopsu löökriistu on üksikasjalikult näidatud selles videos:

Järeldus

Füüsiline läbivaatus on diagnostiliste testide lahutamatu osa. Bronhiidi korral võimaldavad füüsilise läbivaatuse andmed oletada põletikulise protsessi olemust juba varajases staadiumis, hinnata patsiendi seisundi raskust ja kahjustuse lokaliseerimist. See diagnostiline meetod ei nõua muljetavaldavaid kulusid, see on lihtne ja ohutu..

Bronhiidiga värisev hääl

Pneumoonia on ohtlik ja tõsine haigus, mis võib tekkida komplikatsioonide taustal pärast nohu või mürgiste patogeenidega nakatumist.Põletikuline protsess algab kopsudes pärast patogeenide tungimist alveoolidesse ja bronhiarakkude kahjustamist. Haigus võib nakatunud inimeselt õhus levivate tilkade kaudu levida tervislikele.

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib inkubatsiooniperiood olla kaks kuni kolm päeva. Pärast seda läheb haigus aktiivsesse faasi, millega kaasneb infiltratiivse vedeliku kogunemine alveoolidesse..

Esimesed kopsupõletiku tunnused

Haiguse esialgne aste võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt nakkuse põhjusest. Haiguse diagnoosimine on arengu algfaasis väga oluline, see aitab konservatiivse ravi abil patsiendi seisundit kiiresti leevendada ja häid tulemusi saavutada.

Kopsupõletiku varajased sümptomid on:

• Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus
• Köha ja nohu, mis kestavad mitu päeva
• Õhu puudumine või võimetus sügavalt hingata
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne
• Palavikuline seisund, mille korral palavikuvastased ravimid ei aita
• Hingamispuudulikkus kopsuepiteeli suure kahjustusega

Hilisemate kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnaku piirkonnas
• Roostes flegm
• Suurenenud hingamine.

Kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel võivad patsiendil olla järgmised morfoloogilised tunnused:

• Hääletus
• Bronhofoonia
• Bronhide hingamine.

Vokaalne treemor koos kopsupõletikuga

Kahepoolse kopsukahjustusega võib patsiendil olla suurenenud hääle värisemine. See sümptom ilmneb hääle voldikute vibratsiooniprotsessis ja levib hingamisteedes oleva õhu kaudu.

Häälavärinat saate määrata palpatsiooni abil. Arst paneb käed patsiendi rinnale ja palub tal hääletada madala häälega sõnad, mis sisaldavad tähte "r". Selle heli hääldamisel tunnevad arsti käed patsiendi rindkere vibratsiooni.

Tervisliku inimese hääle värisemine avaldub võrdselt rinnaku sümmeetrilistes piirkondades. Kopsupõletiku korral on rinnavärvi samades kohtades helivibratsioonide asümmeetria. Palpatsioonimeetodit kasutav kogenud spetsialist suudab mõne minuti jooksul määrata patsiendil heli värisemise.

Bronhofoonia diagnoositakse askultatiivselt ja sellega kaasneb spetsiifiline heli, mis meenutab mesilaste suminat..

Bronhide hingamine tuvastatakse fonendoskoobi abil ja seda väljendatakse iseloomuliku kuiva helina, mis tekib siis, kui õhk läbib bronhi põletikulist piirkonda.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Kopsupõletiku tuvastamine algab patsiendi välise uuringu, riistvara diagnostika ja laboratoorsete testidega.

Kõige tõhusamad laboratoorsed meetodid kopsupõletiku määramiseks on:

• Vere keemia
• Vereanalüüs neutrofiilia ja leukotsütoosi suhtes
• Bakterite tuvastamiseks mustuse võtmine
• Arteriaalse vere analüüs süsinikdioksiidi jaoks
• Seroloogiline diagnostika haiguse tekitaja tuvastamiseks
• Bronhoskoopia ebatüüpiliste bakterite tuvastamiseks.

Riistvara diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• MRI ja CT
• Pleuraõõne ultraheli koos kahtlustatava vedeliku kogunemisega pleuras.

Kopsupõletiku õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, kuna haigus kujutab tõsist ohtu tervisele ja rasketel juhtudel võib lõppeda surmaga.

Kopsupõletiku ravi

Sageli tuleb kopsupõletiku avastamisel patsiendil ravida haiglas. See aitab vältida tüsistuste tekkimist ja vältida patsiendi sugulaste ja sõprade nakatumist.

Kopsupõletiku ravi nõuab integreeritud lähenemist. See hõlmab antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, rögalahtistite ja sissehingamise võtmist. Füüsiline ravi, rinnaku massaaž ja hingamisharjutused mängivad olulist rolli haiguse vastu võitlemisel..

Pulmonoloogilise profiiliga sanatoorium-profiitorium aitab pärast kopsupõletiku põdemist tervist täielikult parandada. Sellised asutused asuvad tavaliselt mereäärsete kuurortide lähedal või metsavööndis, kus valitseb puhas ja värske õhk..

Esimesed kopsupõletiku tunnused

Haiguse esialgne aste võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt nakkuse põhjusest. Haiguse diagnoosimine on arengu algfaasis väga oluline, see aitab konservatiivse ravi abil patsiendi seisundit kiiresti leevendada ja häid tulemusi saavutada.

Kopsupõletiku varajased sümptomid on:

• Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus
• Köha ja nohu, mis kestavad mitu päeva
• Õhu puudumine või võimetus sügavalt hingata
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne
• Palavikuline seisund, mille korral palavikuvastased ravimid ei aita
• Hingamispuudulikkus kopsuepiteeli suure kahjustusega

Hilisemate kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnaku piirkonnas
• Roostes flegm
• Suurenenud hingamine.

Kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel võivad patsiendil olla järgmised morfoloogilised tunnused:

• Hääletus
• Bronhofoonia
• Bronhide hingamine.

Vokaalne treemor koos kopsupõletikuga

Kahepoolse kopsukahjustusega võib patsiendil olla suurenenud hääle värisemine. See sümptom ilmneb hääle voldikute vibratsiooniprotsessis ja levib hingamisteedes oleva õhu kaudu.

Häälavärinat saate määrata palpatsiooni abil. Arst paneb käed patsiendi rinnale ja palub tal hääletada madalal häälel r-tähte sisaldavad sõnad. Selle heli hääldamisel tunnevad arsti käed patsiendi rindkere vibratsiooni.

Tervisliku inimese värisev hääl avaldub võrdselt rinnaku sümmeetrilistes piirkondades. Kopsupõletiku korral on rindkere samades kohtades helivibratsioonide asümmeetria. Palpatsioonimeetodit kasutav kogenud spetsialist suudab mõne minuti jooksul määrata patsiendil heli värisemise.

Bronhofoonia diagnoositakse ascultatory põhimõttel ja sellega kaasneb spetsiifiline heli, mis meenutab mesilaste suminat..

Bronhide hingamine tuvastatakse fonendoskoobi abil ja seda väljendatakse iseloomuliku kuiva helina, mis tekib siis, kui õhk läbib bronhi põletikulist piirkonda.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Kopsupõletiku tuvastamine algab patsiendi välise uuringu, riistvara diagnostika ja laboratoorsete testidega.

Kõige tõhusamad laboratoorsed meetodid kopsupõletiku määramiseks on:

• Vere keemia
• Vereanalüüs neutrofiilia ja leukotsütoosi suhtes
• Bakterite tuvastamiseks mustuse võtmine
• Arteriaalse vere analüüs süsinikdioksiidi jaoks
• Seroloogiline diagnostika haiguse tekitaja tuvastamiseks
• Bronhoskoopia ebatüüpiliste bakterite tuvastamiseks.

Riistvara diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• MRI ja CT
• Pleuraõõne ultraheli koos kahtlustatava vedeliku kogunemisega pleuras.

Kopsupõletiku õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, kuna haigus kujutab tõsist ohtu tervisele ja rasketel juhtudel võib lõppeda surmaga.

Obstruktiivse bronhiidi ravi

Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral on ette nähtud puhkus, rohke vedeliku joomine, õhu niisutamine, leeliselised ja ravimite sissehingamised. Määratakse etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne). Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse spasmolüütikuid (papaveriin, drotaveriin) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiin, ambroksool) aineid, bronhodilataatori inhalaatoreid (salbutamool, ortsiprenaliin, fenoteroolvesinikbromiid). Röga eraldumise hõlbustamiseks tehakse rinna löökpillimassaaži, vibratsioonimassaaži, seljalihaste massaaži, hingamisharjutusi. Antibiootikumravi määratakse ainult siis, kui sekundaarne mikroobne infektsioon on kinnitatud.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada ägenemiste sagedust ja kestust ning parandada elukvaliteeti. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi farmakoteraapia aluseks on põhiline ja sümptomaatiline ravi. Suitsetamisest loobumine on kohustuslik.

Põhiteraapia hõlmab bronhodilataatorite kasutamist: antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid), b2-agonistid (fenoterool, salbutamool), ksantiinid (teofülliin). Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravile mõju puudumisel kasutatakse kortikosteroidravimeid. Bronhide läbitavuse parandamiseks kasutatakse mukolüütilisi ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin). Ravimeid võib manustada suu kaudu, aerosooli sissehingamise, nebulisaatori või parenteraalse ravimina.

Kui bakteriaalne komponent on kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise perioodil kihiline, määratakse makroliidid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid, b-laktaamid, tsefalosporiinid 7–14 päeva pikkuseks kuuriks. Hüperkapnia ja hüpokseemia korral on hapnikravi obstruktiivse bronhiidi ravis kohustuslik komponent..

Patogenees

Geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite liitmine viib põletikulise protsessi arenguni, mis hõlmab väikese ja keskmise kaliibriga ning peribronhiaalse koe bronhide moodustumist. See põhjustab ripsmepiteeli ripsmete liikumise häireid ja seejärel metaplaasiat, ripsrakkude kadu ja pokaalirakkude arvu suurenemist. Pärast limaskesta morfoloogilist transformatsiooni muutub bronhide sekretsiooni koostis koos mukostaasi tekkimisega ja väikeste bronhide blokeerimisega, mis viib ventilatsiooni-perfusiooni tasakaalu rikkumiseni..

Bronhide sekretsioonis väheneb kohaliku immuunsuse mittespetsiifiliste tegurite sisaldus, pakkudes viirusevastast ja antimikroobset kaitset: laktoferiin, interferoon ja lüsosüüm. Paks ja viskoosne, vähenenud bakteritsiidsete omadustega bronhide sekretsioon on heaks pinnaseks mitmesugustele patogeenidele (viirused, bakterid, seened). Bronhide obstruktsiooni patogeneesis on oluline roll autonoomse närvisüsteemi kolinergiliste tegurite aktiveerimisel, mis põhjustavad bronhospastiliste reaktsioonide arengut..

Nende mehhanismide kompleks põhjustab bronhide limaskesta turset, lima hüpersekretsiooni ja silelihaste spasmi, st obstruktiivse bronhiidi arengut. Kui bronhide obstruktsiooni komponent on pöördumatu, tuleks mõelda KOK-ile - emfüseemi ja peribronhiaalse fibroosi lisamisele.

Ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Reeglina areneb lastel äge obstruktiivne bronhiit esimese 3 eluaasta jooksul. Haigus on ägeda algusega ja kulgeb nakkusliku toksikoosi ja bronhide obstruktsiooni sümptomitega.

Nakkuslikke ja toksilisi ilminguid iseloomustavad subfebriili kehatemperatuur, peavalu, düspeptilised häired ja nõrkus. Obstruktiivse bronhiidi kliinikus juhivad hingamishäired. Lapsed on mures kuiva või niiske obsessiivse köha pärast, mis ei too leevendust ja süveneb öösel, õhupuudus. Tähelepanu juhitakse nina tiibade täispuhumisele sissehingamise ajal, osalemisele abilihaste (kaela, õlavöötme, kõhupressi lihased) hingamisaktis, rindkere nõuetele vastavate sektsioonide tagasitõmbamisel hingamise ajal (roietevahelised ruumid, kaelaluu, supra- ja subklaviaalne piirkond). Obstruktiivse bronhiidi korral on tüüpiline kaugelt kuuldav piklik vilistav aegumine ja kuiv ("muusikaline") vilistav hingamine..

Ägeda obstruktiivse bronhiidi kestus on 7-10 päeva kuni 2-3 nädalat. Ägeda obstruktiivse bronhiidi episoodide kordumise korral kolm või enam korda aastas räägitakse korduvast obstruktiivsest bronhiidist; kui sümptomid püsivad kaks aastat, diagnoositakse krooniline obstruktiivne bronhiit.

Põhjused

Äge obstruktiivne bronhiit on etioloogiliselt seotud respiratoorsete süntsütiaalsete viiruste, gripiviiruste, 3. tüüpi paragripiviiruse, adenoviiruste ja rinoviiruste, viirus-bakteriaalsete ühendustega. Korduva obstruktiivse bronhiidiga patsientide bronhide pesemise uurimisel eraldatakse sageli püsivate nakkuslike patogeenide DNA - herpesviirus, mükoplasma, klamüüdia. Äge obstruktiivne bronhiit esineb valdavalt väikelastel. Ägeda obstruktiivse bronhiidi teke on kõige vastuvõtlikum lastele, kes kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste all, kellel on nõrgenenud immuunsus ja suurenenud allergiline taust, geneetiline eelsoodumus.

Peamised kroonilise obstruktiivse bronhiidi arengut soodustavad tegurid on suitsetamine (passiivne ja aktiivne), tööalased riskid (kokkupuude räni, kaadmiumiga), õhusaaste (peamiselt vääveldioksiidiga), antiproteeside defitsiit (alfa1-antitrüpsiin) jne. kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkimise risk hõlmab kaevureid, ehitustöölisi, metallurgiatööstust ja põllumajandustööstust, raudteetöölisi, laserprinteritele printimisega seotud kontoritöötajaid jne. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekke tõenäosus on meestel.

Üldine informatsioon

Bronhiit (lihtne äge, korduv, krooniline, obstruktiivne) moodustab suure bronhide põletikuliste haiguste rühma, mille etioloogia, esinemismehhanismid ja kliiniline kulg on erinevad. Obstruktiivne bronhiit pulmonoloogias hõlmab bronhide ägeda ja kroonilise põletiku juhtumeid, mis esinevad bronhide obstruktsiooni sündroomiga, mis esineb limaskesta turse, lima hüperekretsiooni ja bronhospasmi taustal. Äge obstruktiivne bronhiit areneb sagedamini väikelastel, krooniline obstruktiivne bronhiit - täiskasvanutel.

Kroonilist obstruktiivset bronhiiti koos teiste progresseeruva hingamisteede obstruktsiooniga (emfüseem, bronhiaalastma) esinevate haigustega nimetatakse tavaliselt krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK). Suurbritannias ja USA-s kuuluvad KOK-i rühma ka tsüstiline fibroos, obliteraansed bronhioliidid ja bronhiektaasid..

Hääle raputamise muutus

Suurenenud häälevärinad esinevad järgmistes olukordades:

• õhuke rind;
• kopsukoe tihendussündroom (kopsupõletiku, kopsutuberkuloosi, pneumoskleroosiga);
• kompressiooni atelektaas;
• kõvenenud kopsukoega ümbritsetud abstsesside ja õõnsuste olemasolu.

Vere värina nõrgenemist täheldatakse vedeliku või gaasi juuresolekul pleuraõõnes (hüdrotooraks, eksudatiivne pleuriit, pneumotooraks, hemotooraks), kopsukoe suurenenud õhulisuse sündroom (kopsuemfüseem), massilised adhesioonid.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kliinilise pildi aluseks on köha ja õhupuudus. Köhimisel eraldatakse tavaliselt väike kogus limaskesta röga; ägenemise perioodil suureneb röga kogus ja selle iseloom muutub mukopululentseks või mädaseks. Köha on püsiv ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Arteriaalse hüpertensiooni taustal võivad esineda hemoptüüsi episoodid.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral tekib hingav hingeldus tavaliselt hiljem, kuid mõnel juhul võib haigus ilmneda kohe koos õhupuudusega. Hingelduse raskusaste on väga erinev: alates õhupuuduse tundest pingutuse ajal kuni raske hingamispuudulikkuseni. Düspnoe aste sõltub obstruktiivse bronhiidi raskusastmest, ägenemise olemasolust ja samaaegsest patoloogiast.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise võivad põhjustada hingamisteede infektsioon, eksogeensed kahjustavad tegurid, füüsiline koormus, spontaanne pneumotooraks, arütmia, teatud ravimite kasutamine, suhkurtõve dekompensatsioon ja muud tegurid. Samal ajal kasvavad hingamispuudulikkuse tunnused, ilmnevad subfebriili seisund, higistamine, väsimus, müalgia.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi objektiivset seisundit iseloomustab pikaajaline väljahingamine, täiendavate lihaste osalemine hingamisel, kauge vilistav hingamine, kaelaveenide turse ja küünte kuju muutus ("kellaklaasid"). Hüpoksia suurenemisega ilmneb tsüanoos.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kulgu raskust hinnatakse vastavalt Venemaa pulmonoloogide seltsi metoodilistele soovitustele FEV1 indikaatori abil (sunnitud väljahingatav maht 1 sekundis)..

• I astme kroonilist obstruktiivset bronhiiti iseloomustab FEV1 väärtus, mis ületab 50% standardväärtusest. Selles etapis ei mõjuta haigus elukvaliteeti oluliselt. Patsiendid ei vaja pulmonoloogi pidevat ambulatoorset jälgimist.
• Kroonilise obstruktiivse bronhiidi II etapil diagnoositakse FEV1 vähenemine 35-49% -ni standardväärtusest. Sellisel juhul mõjutab see haigus oluliselt elukvaliteeti; patsiendid vajavad pulmonoloogi süstemaatilist jälgimist.
• III staadiumi krooniline obstruktiivne bronhiit vastab FEV1-le vähem kui 34% vajalikust väärtusest. Samal ajal on koormustaluvuse järsk langus, kopsuosakondade ja kabinettide tingimustes on vajalik statsionaarne ja ambulatoorne ravi..

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistusteks on kopsuemfüseem, cor pulmonale, amüloidoos, hingamispuudulikkus. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi diagnoosimiseks tuleb välistada muud düspnoe ja köha põhjused, eriti tuberkuloos ja kopsuvähk..

• https://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/golosovoe-drozhanie-pri-bronhite/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis
• https://yusupovs.com/articles/neurology/golosovoe-drozhanie/

BRONCHITES,
BRONCHEECTATIC HAIGUS, PISTIKUD
Kops, pleuriit

Bronhiit (bronhiit) -
bronhide põletik. Esimest korda pilt
seda haigust kirjeldas Rene Laeneck.
Haigus on valdavalt nakkav
loodus. Selle põhjustaja on
gripiviirused, leetrid, läkaköha, patogeenid
tüüfus, tavaline bronhide infektsioon.
Suur bronhiidi rühm on seotud
mõju limaskestale
bronhid keemilised ained, tolm. seda
peamiselt professionaalsed mõjutused.
Roll bronhiidi tekkes on väga oluline.
selline halb harjumus nagu suitsetamine.
Eelsoodumusega tegurid
bronhiidi areng on toores ja
külm kliima, hüpotermia
organism.

Patogeneesis
haigus mängib suurt rolli
keha kaitsevõime vähenemine,
võimaldades banaalset aktiveerida
mikrofloora alati olemas
bronhide puu. Pealegi tavaline
mikrofloora omandab patogeense
omadused ja põhjustab põletikku. Tekib
bronhide limaskesta hüperemia,
tema turse. Limaskesta sekretsioon suureneb
röga koos leukotsüütide diapeesiga,
ripsmeliigese peristaltika muutub
bronhide epiteel. Siis tuleb
epiteeli eemaldamine ja moodustumine
erosioon. Põletik võib levida
ning submukoosse ja lihasekihi peal
bronhid, mitte peribronhiaalsed
interstitsiaalne kude.

Bronhiit
jagunevad primaarseks, milles
protsess areneb peamiselt bronhides,
ja teisejärguline, saates teisi
haigused - gripp, läkaköha, leetrid,
tuberkuloos ja muud kroonilised
kopsuhaigus ja südamehaigus.

Loodus
põletik bronhides ja flegma koostises
jagage katarraalset bronhiiti, limaskesta
- mädane, mädane, fibriinne ja
hemorraagiline.

Levimuse järgi
protsessi eristab fokaalne ja hajus
bronhiit. Põletikku saab lokaliseerida
ainult hingetorus ja suurtes bronhides
(trahheobronhiit), keskmise ja
väikese kaliibriga (bronhiit), bronhioolides
(bronhioliit, esineb peamiselt
imikutel ja väikelastel).

Eristada vooluga
äge ja krooniline bronhiit.

ÄGE BRONHIIT.
Võib esineda äge bronhiit (bronhiitacuta): 1)
mikroobide aktiveerimine, pidevalt
paiknevad saprofüütidena ülemises osas
hingamisteed - pneumokokk,
Friedlanderi pneumobatsillid, streptokokid,
stafülokokid; 2) ägeda nakkushaiguse korral
haigused - gripp, läkaköha, difteeria
ja teised; 3) keemiliste aurude sissehingamise teel
mürgised ained - happeaurud,
formaliin, ksüleen ja teised.

Peamine omadus
äge bronhiit on köha. IN
haiguse algus köha kuiv, kare,
vähese, raske eraldada, viskoosne
limaskesta röga. Ta võib olla ebaviisakas,
kõlav, mõnikord "haukuv",
paroksüsmaalne. Patsient saab tunda
kurguvalu, kinnisustunne
rinnus. Haiguse 2. - 3. päeval
röga hakkab silma paistma suurelt
kogus. Alguses on ta limane -
mädane, mõnikord verevärviline.
Siis muutub flegm mädaks
iseloomu. Sel ajal köha muutub
pehmem.

Nendel juhtudel,
kui bronhiit algab katarriga
ülemised hingamisteed, sümptom,
eelnev bronhiit on
rohke voolusega nohu
lima. Kui koos riniidiga on
kliinikus ja farüngiidis võib patsient
et hääle kähedust tähele panna. Patsient
võib tekkida silmalaugude turse,
pisaravool. On kindral
halb enesetunne, nõrkus, nõrkus.

Kehatemperatuur
kerge bronhiidi kulg, normaalne
või subfebriil. Raske käiguga
bronhiit, eriti hajutatud kujul
kehatemperatuur võib tõusta
kuni 38-39 ° C.

Hingamissagedus
liigutused võivad veidi suureneda.
Bronhide difuusse kahjustusega, eriti
väikesed bronhid ja bronhioolid, sagedus
hingamisteede liikumine võib suureneda
kuni 30 - 40 minutis. Sel juhul,
õhupuudus ja tahhükardia.

Uurimisel,
lokaalsed ja üldised patoloogilised muutused
tavaliselt ei märgita. Konfiguratsioon
rinnus, selle liikuvus teos
hingamine ei muutu.

Hääletus
ja bronhofoonia sümmeetrilistes piirkondades
pole muudetud. Tähistatakse löökriistu
selge kopsuheli. Sügavaga
bronhide löökpillide heli kahjustus
võib omandada karbiga varju
mõõduka emfüseemi tõttu
kopsukoe.

Kuulamisel
vesikulaarne hingamine koos
raske sissehingamine ja väljahingamine. Pealegi,
rohkem või vähem
ümisemine või vilistav kuiv vilistav hingamine,
mis erinevad nii oma olemuselt kui ka
kogus pärast köhimist. Kui põletikuline
protsess haarab siis väikesed bronhid,
eriti haiguse taandumise perioodil,
võib ilmneda niiske peen mullitamine
vilistav hingamine.

Röntgen
pilt ägeda bronhiidi korral ei paljasta
muudatused. Vereanalüüsid näitavad
mõõdukas leukotsütoos (9 - 11 x 109 / l)
ja mõõdukalt kiirendatud ESR. Röga koos
ägedal bronhiidil on limaskesta või
limaskesta - mädane iseloom. Ta
sisaldab sammasepiteeli,
mõned muud rakulised elemendid,
fibriinihüübed bronhide heitmete kujul.

Äge bronhiit
voolab mitu päeva kuni 2 - 4 nädalat.
Enamasti haigus
lõpeb täieliku taastumisega,
see võib aga muutuda krooniliseks
kuju. Nõrgestatud lapsed ja vanad inimesed
äge bronhiit võib põhjustada arengut
kopsupõletik.

Krooniline
bronhiit ((bronchitischronica) on põhjustatud samast
põhjused, et äge bronhiit siiski
nad tegutsevad krooniliselt. Mikroorganismidest
kroonilise bronhiidi arengus sagedamini
kaasatud on ninaneelu neelus olevad kookvormid,
tuberkulli batsillus. Sagedamini krooniline
bronhiit on ravimata tagajärg
äge bronhiit, kuigi see on võimalik
esialgu krooniline kulg
haigused. Esmane - krooniline
haiguse kulg on tavaliselt
suitsetajad, pideva tegutsemisega
ebasoodne tootmine
tegurid. Kroonilise säilitamisel
haiguse kulgu teatud roll
mängu ja autoimmuunsed reaktsioonid,
areneb toidu imendumise ajal
põletik, samuti muutunud reaktsioonivõime
bronhid kahjulike mõjul
keskkonnatingimused.

Varajane staadium
bronhide limaskesta haigused
kohati täisvereline, sinakas
hüpertrofeerunud. Limaskestanäärmed
on hüperplaasia seisundis.
Siis levib põletik
submukoossed ja lihaskihid. Kohas
põletikul tekib armkude.
Tekib limaskesta atroofia
ja kõhreplaadid. Nendes kohtades
toimub järkjärguline laienemine
bronhid koos bronhiektaasi moodustumisega.
Järk-järgult põletikuline protsess
läheb interstitsiaalsesse koesse
kopsu. Krooniline
interstitsiaalne kopsupõletik. Tõttu
sagedane köha ja alveolaarne atroofia
seinad hävitatakse alveoolide poolt
ja areneb kopsude emfüseem. Otsa saama
ja kopsu kapillaarid hävitatakse.
Rõhk kopsuarteris tõuseb.
Krooniline kopsupuudulikkus
hüpertroofia liitub ja siis
parema vatsakese laienemine (laienemine)
südamed. Krooniline
parema vatsakese puudulikkus.

Kliiniline
kroonilise bronhiidi ilmingud
sõltuvad levimusest
põletikuline protsess bronhides,
bronhide kahjustuse sügavusest
seinad. Kroonilise peamised sümptomid
bronhiit on köha ja õhupuudus.
Köha võib olla perioodiline,
ja püsiv. Pealegi tavaliselt
eraldub erinev kogus limaskesta -
mädane või mädane röga. Mõnikord
röga võib olla nii paks,
mis eritub fibriinsete kiudude kujul,
mis sarnanevad bronhide heidetega. Sellised
bronhiidi vormiga kaasneb bruto
bronhide drenaažifunktsiooni rikkumine
ja seda nimetatakse fibriinseks bronhiidiks.
Köha sõltub suuresti
sõltuvalt aastaajast ja ilmastikutingimustest.
Suvel kuiva ja sooja ilmaga köha
võib üldse puududa. Külma sisse
ja niiske ilmaga köha süveneb.

Patsientide õhupuudus
krooniline bronhiit ei ole tingitud
ainult kopsu ventilatsiooni rikkumine,
aga ka arenev kopsude emfüseem.
Sagedamini on see segatüüpi. On
haiguse varases staadiumis õhupuudus
toimub ainult füüsilise
koormused. Siis - seda saab rohkem
väljendunud ja puhkeasendis. Hajusaga
bronhide põletik, õhupuudus võib
muutuvad väljahingatavaks.
Koos nimetatud patsientide kaebustega
sageli avastatakse krooniline bronhiit
nõrkus, higistamine, üldine halb enesetunne,
suurenenud väsimus. Temperatuur
kehad kroonilise bronhiidiga patsientidel
tavaliselt normaalne, kuid ägenemistega
haigus näitab subfebriiliiti.

Patsientide uurimine
tüsistusteta krooniline bronhiit,
löökpillid ja palpatsioon, radioloogiline
rindkere uuringu patoloogia
ei avalda. Arenenud pneumoskleroosiga,
kopsude emfüseem, kopsu - südame
saab tuvastada puudusi
tünnikujuline rind, aktiivne
abihingamisteede osalemine
lihased hingamise ajal, turse
emakakaela veenid, tsüanoos.

Löökriistadega
rindkere algstaadiumis
haiguse areng on selge
kopsu heli. Seejärel ilmub
karbiline heli, kõrged ülaosad
kops, Kroenigi väljade laienemine,
kopsude alumise serva ptoos ja piiratus
rindkere hingamisteede ekskursioon.
Samal ajal häälevärin ja bronhofoonia
nõrgenenud.

Auskultuur
määratud raske hingamise abil, erinevad
tonaalsus kuiv vilistav hingamine. Koos arenguga
kopsude emfüseem hingamine muutub
nõrgenenud vesikulaarne. Lõppenud
bronhiektaasi saab määrata ja
kõlab niiske vilistav hingamine.

Vereanalüüsides
mõõdukas leukotsütoos ja
mõõdukalt kiirendatud ESR. Röntgen
pilt kroonilise bronhiidiga patsientidel
määratakse ühinemisega
pneumoskleroos ja kopsuemfüseem.
Bronograafia või bronhoskoopiaga
bronhiektaasi saab tuvastada.

Lekked
krooniline bronhiit on sagedamini pikaajaline,
aastaid ja aastakümneid. Kuid see on võimalik
ja kiiresti progresseeruv kursus koos
kopsu - südame areng
puudulikkus.