Diaskintesti tulemused: norm, positiivne, negatiivne

Diaskintesti tulemused lastel: normaalne, positiivne, negatiivne.

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimiseks kaasaegne ravim.

Kõige sagedamini kasutatakse seda tehnikat laste diagnoosimiseks, kuid näidustuste olemasolul võib seda läbi viia ka täiskasvanutel..

Ravimi avastas rühm teadlasi Moskva meditsiiniakadeemia molekulaarmeditsiini uurimisinstituudist. NEID. Sechenov.

Spetsialistid töötasid M.A. Paltsev ja V.I. Kiseleva. Diaskintesti registreerimine tehti 11. augustil 2008.

Diaskintest on geenitehnoloogia toode.

See sisaldab spetsiaalset valku, mis saadi geneetiliselt muundatud E. coli liigi elutähtsa aktiivsuse tõttu. Valk sisaldab 2 antigeeni ESAT6 / CFP10.

Need antigeenid esinevad tuberkuloosi tekitajas - Mycobacterium tuberculosis ja määravad mikroorganismi patogeensuse astme.

Nende antigeenide olemasolu korral organismis on Diaskintesti abiga läbi viidud allergiline test positiivne, kuna viivitatud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon on tekkinud.

1. Erinevus testi Mantoux ja Diaskintest vahel
2. Diaskintesti metoodika
3. Diaskintesti tulemuste hindamine
4. Diaskintesti puudused
5. Seotud videod

Erinevus testi Mantoux ja Diaskintest vahel

Neil kahel allergiatestil on sama metoodika ja toimimispõhimõte. Erinevused on seotud proovide koostisega..

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini, mis tapetakse inimestelt ja pullidelt saadud Mycobacterium tuberculosis ning Diaskintest, nagu juba mainitud, sisaldab rekombinantset valku.

Sellel vahetegemisel on suur praktiline tähtsus. Kui inimene on kunagi tuberkuliiniga kokku puutunud, registreeritakse positiivne Mantouxi test ja see võib juhtuda BCG vaktsineerimise ajal.

Diaskintesti osaks olevad antigeenid esinevad ainult patogeensetes mükobakterites ja BCG puudub.

Selle põhjal saadi eksperimentaalsed andmed kahe proovi efektiivsuse ja täpsuse kohta..

Niisiis, Mantouxi testi täpsus on 50–70%, samas kui Diaskintest jõuab 90% -ni.

Samuti sisaldab Mantouxi ja Diaskintesti test säilitusainet - fenooli, mis on vajalik võõrvalkude säilitamiseks..

Stabilisaator - Tween 80, mille ülesanne on säilitada põhiaine proovi kohas, nii et allergeen ei satuks süsteemsesse vereringesse.

Nende kontsentratsioon ühe süstiga võrdses koguses on väga väike, mis ei saa kehale negatiivset mõju avaldada..

Diaskintesti metoodika

Diagnostilise testi läbiviimise protseduur on järgmine:

1. Lapsed peavad enne protseduuri sooritamist saama vanemate kirjaliku nõusoleku..
2. Arst peab last uurima, mõõtma tema temperatuuri. Diaskintesti ajal peab laps olema täiesti terve.
3. Protseduuri viib läbi väljaõppinud õde. Enne otsest süstimist peab ta tagama ravimi sobivuse, hinnates selle kõlblikkusaega, steriilsust.
4. Laps peab istuma toolil, vabastama õla riietest.
5. Süst tehakse õla keskmisesse kolmandikku sisepinnale spetsiaalse süstlaga, mis on mõeldud tuberkuliinitestide jaoks.
6. Ravimit tuleb manustada intradermaalselt, järgides aseptika nõudeid.
7. Ravimit manustatakse koguses 0,1 ml, kuni nahale moodustub umbes 5 mm suurune mull.

Diaskintesti tulemuste hindamine

Vastuseid on kolme tüüpi:

1. Negatiivne. Süstekohas ei esine punetust ega infiltratsiooni. Süstel võib olla reaktsioon, sealhulgas hematoom, mis näitab valet süsti. Verevalum võib segada proovi õiget hindamist, kuna seda võib segi ajada hüperemiaga. Seejärel saadetakse subjekt ka edasiseks diagnostikaks, hinnates valimi tulemust kahtlaseks.
2. Kahtlane. Seda tüüpi reaktsioon tuvastatakse hüpereemia korral, kuid tursed puuduvad..
3. Positiivne. 3. päeval on inimesel papul, mille suurus on 5 mm või rohkem. Seda tüüpi reaktsioonid jagunevad tüüpideks vastavalt sissetungimise raskusastmele.

Diaskintesti negatiivsed tulemused

Diaskintesti tulemusi on lihtne eristada, kuid lõpliku otsuse teeb raviarst, lähtudes mitte ainult infiltraadi suurusest, vaid ka patsiendi ajaloost.

• kerge reaktsioon. Papuuli suurus on väiksem kui 5 mm;
• mõõdukalt väljendunud reaktsioon. Turse suurus on 5-10 millimeetrit;
• väljendunud reaktsioon. Infiltraadi läbimõõt ulatub 14 millimeetrini;
• hüperergiline reaktsioon. See on keha reaktsiooni tõsine vorm. Papuuli suurus on alates 15 mm või on võimalik süstekoha nekrootiliste haavandiliste kahjustuste moodustumine, lümfisoonte ja sõlmede põletiku moodustumine.

1. Normaalseks reaktsiooniks loetakse ainult negatiivset proovi. Ta ütleb, et patsiendi kehas aktiivset infektsiooni ei esine..
2. Kui reaktsioon on positiivne, võime järeldada, et keha on aktiivses nakatunud või nakatunud. Kuid tuleb meeles pidada, et nakkus ei lõpe alati haigusega: keha immuunsüsteem saab patogeenidega hakkama. Sellise reaktsiooni olemasolul saadetakse patsient fütisiatriaatoriga konsultatsioonile ja täiendavatele uuringutele. Kui diagnoos kinnitatakse, alustatakse kohe kemoteraapiat. Kui pärast uuringut diagnoosi ei kinnitata, siis on vaja läbida ennetava ravikuuri 2-3 kuud.
3. Kahtlaste reaktsioonide põhjused võivad olla mitte ainult mycobacterium tuberculosis, vaid ka mitmed tegurid, mis pole nendega absoluutselt seotud:

Kui saate kahtlase tulemuse, ärge paanitsege, sest selle tekkimiseks on väga palju põhjuseid..

• Viirusnakkuste ja muude haiguste olemasolu, mis olid vastunäidustused diagnostiliseks testiks.
• Keha allergiline reaktsioon - naha manifestatsioonid süstimata aine mittespetsiifilise allergia kujul. Reeglina algavad sellised reaktsioonid kohe pärast ravimi manustamist ja 72 tunni pärast need protsessid surevad..
• Autoimmuunhaigused.
• Kui süstekohta satub ärritavaid aineid.

Kui reaktsioon on kahtlane, suunatakse patsient ka ftisiatriku juurde.

Ta peab läbima diagnostilise miinimumi: ta teeb üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, talle tehakse Mantouxi test ja tehakse rindkere röntgen..

Diaskintest ja selle tulemuste hindamine

Kõik ei tea, mis on Diaskintest. Mõni ajab selle segi vaktsineerimisega. See kõik on täiesti erinev, dst on uuritav proov, mis näitab reaktsiooni tuberkuloosile. Test võib haiguse paljastada, kui see esineb nii aktiivses kui ka passiivses vormis. DST tulemused on täpsed ja positiivne test eeldab inimesel tuberkuloosi täpset esinemist. Pärast vastuseid peate edasiseks uurimiseks ja raviks viivitamatult pöörduma arsti poole. Patsiendid küsivad sageli: mis on Diaskintest, milline on tulemuste hinnang ja kuidas seda õigesti teha.

Üldine informatsioon

Dst - test, kui antigeenid viiakse naha sisse, põhjustades inimkeha neile reageerimist. Positiivne tulemus näitab antigeeni olemasolu, inimene on kas haiguse passiivses staadiumis, nakatumisprotsessis või haigus juba aktiivselt edeneb. Testi õigsuses pole kahtlust, kuna see on võimalikult täpne.

Tuberkuloositest tehakse samamoodi nagu mis tahes muu test. Seda tehakse käes. Võib juhtuda, et dst viiakse läbi samaaegselt Mantouxi reaktsiooniga, seejärel asetatakse proovid mõlemale käele. Kõige tähtsam on see, et proov ei oleks kammitud ega mehaaniliselt kahjustatud. See võib tulemust mõjutada ja test tuleb uuesti teha. Seda süstitakse süstlaga naha kaudu, nõel peab olema õhuke.

Diaskintesti testi saab teha absoluutselt kõigile soovijatele, kuid mõned keelduvad sellest, öeldes, et nad ei soovi lapsi vaktsineerida. Ühiskonnas on juba ammu juurdunud idee, et tuberkuloosi test on vaktsiin ja see on kahjulik. See pole nii, kõik peavad testi tegema, kuna suur osa inimesi kannab tuberkuloosi põhjustavat nakkust. Teatud tingimustel võivad need inimesed haigestuda. Hoolimata asjaolust, et seda ei juhtu sageli, juhtub siiski, tuleks teha test. Nii et inimene teab oma nakkusest, sest elus ei pruugi ta sümptomeid leida. Haiguse esialgset staadiumi on ilma proovideta võimalik kindlaks teha. Parem on kohe diagnoos panna, kui hiljem juba välja arenenud tuberkuloosi kohta teada saada.

Nagu iga teine ​​test, tehakse ka tuberkuloosi test kindlaksmääratud ajal vastavalt vaktsineerimise ja testide ajakavale. Laps peab tegema dst kord aastas. Tavaliselt alustavad nad 8-aastaselt ja lõpetavad 17-aastaselt. Sel perioodil peab laps end edaspidi kaitsma pidevalt lastearsti juures, läbima kõik testid ja testid. Täiskasvanutel viiakse dst läbi vastavalt arsti näidustustele. Pärast vaktsineerimist või haigust võib proove võtta alles kuu pärast. Kui test on tehtud, kuid tulemuses on kahtlusi, siis saab teise teha kahe kuu pärast. Täiskasvanutel ja ambulatoorsetel lastel viiakse testid läbi üks kord iga 4 kuu tagant. Väga väikeste laste jaoks ei ole test vajalik, kuid see tehakse siis, kui Mantouxi test on positiivne. Sellisel juhul saab lapsele teha dst pärast 1-aastast elamist.

Ettevalmistus, toimumiskoht, ettevalmistus

Erinevalt vaktsineerimisest ei nõua test inimese eriväljaõpet. Täiskasvanutel ja lastel ei tohiks olla mingeid infektsioone ja haigusi, ei tohiks olla palavikku. Peaksite oma seisundit jälgima kuu aega, et enne testi ei tekiks tervisekaebusi..

Seda testi saab teha lapsele koolis, lasteaias või tavalises haiglas, kus on lastearst. Samuti viiakse see läbi spetsiaalsetes asutustes, kus ravitakse ja uuritakse tuberkuloosi. Sinna saadetakse need inimesed, kellel on ebatäpne tulemus või positiivse tulemuse tõenäosus on suur. Kõige sagedamini vajavad haridusasutused sellist testi, kuna just lapsed põevad sageli tuberkuloosi ja on osa elanikkonnast, kes nakkuse kiiremini üles võtab. Täiskasvanutel on selline test vajalik, kui nad puutuvad sageli kokku patsientidega või kui neil on haiguse passiivne staadium. Samuti peaksid rasedad, kes on registreeritud sünnituseelses kliinikus, tegema kõik testid, sealhulgas dst.

Ikka mõtlen, kus ravimit toodetakse ja mis on selle koostises sisalduva komponendi nimi. Diaskintesti moodustavad paljud ravimid. Peamine koostisosa on tuberkuloosibakterite töödeldud osa. Kompositsioon sisaldab ka säilitusaineid, vett ja stabilisaatoreid. Dst toodetakse Venemaal.

Tulemuste hindamine

Diaskintest ja selle tulemused pakuvad paljudele huvi. Vähesed inimesed teavad, kui palju tulemusi on ja kuidas igaüks peaks välja nägema. Kontrollige neid pärast 3-päevast ravimi manustamist. Tulemusi hindavad arstid, sest iga olukord võib olla individuaalne. Tulemusi on kolme tüüpi: positiivsed, negatiivsed ja küsitavad. Tulemust saate eelnevalt ise hinnata.

Tavaliselt võivad täiskasvanud ja lapsed dst-le reageerida erinevalt ning tulemusi hinnatakse ka mõningate erinevustega. Ideaalses seisundis ei ole süstekohal punetust. See näeb välja peaaegu nagu varem. Põhimõtteliselt, kui inimesel pole ravimi suhtes allergiat, on reaktsioon sama nii esimesel kui kolmandal päeval. Tulemust mõjutab peamiselt immuunsus. Kui see on nõrk, siis reaktsioon väljendub. Nõrga immuunsuse korral saate hõlpsalt nakkuse.

Kui tulemus on positiivne, on süstekoht tursega suur, väljendunud punetus. Negatiivse tulemuse korral pole punetust näha, võib tekkida ainult väike verevalum. Süstekoht peab olema alla ühe sentimeetri. Kui seda on rohkem, siis on see esimene märk spetsialistiga konsulteerimiseks. Mida rohkem põletikku, seda tõenäolisem on inimene nakatunud ja tal on juba haiguse aktiivne staadium..

Eristatakse veel üht küsitavat tulemust, milles võib esineda punetust ja punktsioonikoha suurenemist. Sellisel juhul on kohalikul arstil kõik põhjused patsiendi eriarsti juurde saatmiseks, edasiseks diagnoosimiseks ja uuesti testimiseks.

Kui dst näitas kahtlast tulemust, siis ei tohiks te karta, võib-olla on see lihtsalt allergiline reaktsioon või keha individuaalne sallimatus. Igal juhul on parem otsida abi spetsialistilt, kes ravib tuberkuloosihaigeid. Ta määrab täiendava uuringu ja ütleb, mida edasi teha, ning nakkuse korral määrab ta ravi, mis aitab teil haiguse unustada.

Kõrvaltoimed

Dst ei saa keha kahjustada. See sisaldab looduslikke koostisosi, mis ei kahjusta isegi last, kuid iga organism on omal moel individuaalne. Mõnel juhul avastatakse proovile endiselt kõrvaltoimed. Need võivad avalduda erineval viisil, sageli kerge kehamürgituse sümptomitena. Inimesel võib olla palavik, valu peas. See pole kahjulik ja võib mõnel inimesel olla organismi normaalne reaktsioon. Keha reageerib täpselt samamoodi, kui tuberkuloosiviirus selles tegelikult on, kuid käe kõrval on kõrvaltoimete kõrval näha punetust ja punktsioonikoha suurenemist. Kui see koht ei reageeri kuidagi, tekib väike sinikas ja temperatuur tõuseb, siis tõenäoliselt ei juhtu midagi kohutavat. Püsiva palaviku ja peavalu korral peate kindlasti pöörduma oma arsti poole. Ta teeb kindlaks vaevuse täpse põhjuse ja määrab vajalikud ravimid.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka Diaskintestil vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad testiperioodil kõik haigused, nii nakkuslikud kui ka kroonilised, ägenemise korral. Te ei saa seda teha inimestele, kellel on nahahaigus, mitmesugused rasked allergilised reaktsioonid, mõned vaimuhaigused. Allergia võib sageli tekkida, kui inimesel on valkude talumatus. Ainult raviarst peaks tegema otsuse, kas teha test või mitte. Ta teab kõigist konkreetse inimese haigustest ja oskab seetõttu ennustada keha reaktsiooni. Mõned inimesed arvavad, et ARVI-ga tavaline köha ei ole vastunäidustus, kuid see pole nii. Isegi sel juhul on lastel diaskintesti läbiviimine võimatu. Neil on samad vastunäidustused kui täiskasvanutel. Neil pole vahet.

Pärast ravimi sisestamist nahasse peaksite end mõnedes toimingutes piirama. Te ei saa sageli käsi märjaks teha, kuid hügieeniprotseduuridest ei pea loobuma. Te ei tohiks seda kohta kriimustada, kleepida krohviga, igal võimalusel tagasi kerida. Tungivalt ei soovitata käsi seebiga pesta, kandke sellesse kohta tooteid, mis võivad kergesti põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui seda ei järgita, võib tekkida punetus, mis toob kaasa vale reaktsiooni. Pärast testi pole toitumispiiranguid, ei pea järgima spetsiaalset dieeti, peate järgima tavalist dieeti.

Meditsiinis on olnud juhtumeid, kus diaskintesti tulemus oli vale, sest kõik proovid ja testid pole täiuslikud. Kuid kõik on kõik tulemused praktiliselt täpsed. Ebatäpsused võivad tekkida ainult küsitava tulemusega. Paljud inimesed arvavad, et Mantoux on parem ja täpsem, kuid see pole nii. Ainult Diaskini test suudab paljastada keha õige reaktsiooni tuberkuloosiviirusele. Seda meetodit kasutatakse paljudes selle haigusega inimesi ravivates kliinikutes. Meetod võimaldab mitte ainult teada saada, kas viirus on kehas, vaid ka tuvastada, millises staadiumis see on. Ainult dst-ga saate teada, kas inimene haigestub mõne aja pärast tuberkuloosi või mitte. Te ei tohiks keelduda arsti pakkumisest testi tegemiseks, parem on kohe teada saada, mis see on. Mõnel juhul võib see päästa inimese elu..

Diaskintest - mida see näitab? Näidustused, kõrvaltoimed, lapse ja täiskasvanu testi ettevalmistamine ja läbiviimine, tulemused (positiivsete ja negatiivsete reaktsioonide fotod, norm), ülevaated. Kus seda teha? Võrdlus Mantouxi testiga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Diaskintest on nahatest, mille eesmärk on diagnoosida tuberkuloos ja hinnata olemasoleva patoloogilise protsessi aktiivsust. Test võimaldab teil tuvastada nii erinevate elundite (kopsud, neerud jne) aktiivset tuberkuloosi kui ka asümptomaatilist kandmist, kui haigus puudub, kuid on nakatunud mükobakteritega (M. tuberculosis)..

Diaskintest - mis see on (olemus ja üldised põhimõtted)

Diaskintest on tuberkuloosi diagnoosimise meetod, mis vastavalt selle rakendamise põhimõttele sarnaneb Mantouxi testiga ja tegelikult toimub kehas toimuv reaktsioon kvantiferooni testiga. Vaatame lähemalt, mida see tähendab. Niisiis süstitakse diaskintesti koostises intradermaalselt vedelikku, mis sisaldab valke, mis esinevad tuberkuloosi põhjustavatel patogeensetel bakteritel Mycobacterium tuberculosis. Kuna intradermaalselt süstitakse ainult üksikuid valke, ei saa Diaskintest mingil juhul põhjustada tuberkuloosi nakatumist.

Ja siis kolme päeva (72 tunni) möödudes hinnatakse keha reaktsiooni süstepiirkonnas punetuse, tihendite jms olemasolu järgi. Kui süstekohas on reaktsioon punetuse või kõvastumise kujul, loetakse diaskintesti tulemus positiivseks. Kui süstekohas on nähtav ainult punkt nõelaga naha punktsioonist, siis on testi tulemus negatiivne.

Positiivne diaskintesti tulemus tähendab seda, et inimkeha on tuttav tuberkuloosi mycobacteriumiga, see tähendab, et tema immuunsüsteem "tunnistas" naha sisse viidud iseloomulikke valke ja andis neile asjakohase vastuse. Kuid kahjuks ei võimalda positiivne testi tulemus eristada aktiivset tuberkuloosi mükobakterite asümptomaatilisest kandmisest ja seetõttu tuleb sellise diaskintesti tulemuse korral teha täiendav uuring aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks / välistamiseks..

Negatiivne testitulemus tähendab, et inimkeha ei ole mycobacterium tuberculosisega tuttav, see tähendab, et immuunsüsteem ei "tundnud ära" naha alla sisestatud võõrvalke ja seetõttu ei ole ta tuberkuloosihaige ega ole mükobakterite asümptomaatiline kandja..

Diaskintesti positiivne või negatiivne tulemus sõltub sellest, kas inimese keha reageerib naha alla sisestatud mükobakterite valkudele, mida nimetatakse CFP10 ja ESAT6. Neid valke leidub tuberkuloosi põhjustavate mükobakterite pinnal ja neid peetakse antigeenideks. Kui sellised valgud viiakse kehasse (Diaskintesti puhul süstitakse neid naha kaudu), püüab immuunsüsteem kõigepealt neid ära tunda ("ära tunda"). Ja kui immuunrakud "tunnevad ära" mükobakterite valgud, siis hakkavad nad kohe tootma antikehi, et hävitada kehasse sattunud võõras geneetiline materjal, mis avaldub diaskintesti positiivse tulemuse.

Kuid mükobakterite valkude "äratundmine" sõltub sellest, kas tuberkuloosi mükobakterid ise on varem inimkehasse jõudnud. See tähendab, et kui varem oli inimene nakatunud mükobakteritega, siis immuunrakud "tunnevad" nad ära, tekivad kiiresti antikehad, mis avaldub positiivse reaktsioonina Diaskintestile. Kui varem pole inimene olnud mükobakteritega nakatunud, siis ei suuda immuunrakud nahasse sisestatud valke "ära tunda", mis avaldub negatiivse reaktsioonina Diaskintestile.

Seega on ilmne, et diaskintesti positiivset tulemust täheldatakse neil inimestel, kelle kehas on mükobakterid. Ja vastavalt diaskintesti negatiivne tulemus on tüüpiline neile, kes pole kunagi mükobakteritega nakatunud. Kuid positiivne tulemus ei tähenda kohustuslikku haigust tuberkuloosiga, vaid näitab ainult mükobakterite nakatumist. Siinkohal on selle fakti mõistmiseks vaja teha selgitav kõrvalepõige..

Seega on mükobakterid laialt levinud ja umbes 90% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast on nendega nakatunud. Mükobakterite struktuuri ja elutsükli tunnused toovad kaasa asjaolu, et pärast inimkehasse sattumist jäävad nad sellesse kogu eluks, kuna neid on tänapäevase meditsiini arsenalis saadaolevate antibiootikumide abil peaaegu võimatu eemaldada. Kuid elutsükli keerukuse ja mükobakterite koostoime tõttu inimkehaga ei põhjusta selline nakatumine nendega alati tuberkuloosi arengut, vaid vastupidi, isegi väga harva. Nii et tänapäevase statistika kohaselt areneb tuberkuloos kõigi mükobakteritega nakatunud inimeste seas keskmiselt vaid 2% (riskirühmades - 5-10%). See tähendab, et valdav enamus mükobakteritega nakatunutest elab kogu oma elu üsna rahulikult ega haigestu kunagi tuberkuloosi. Kuid tegelikult haigestub elu jooksul ainult 2-10% mükobakteritega nakatunud inimestest..

Seisundit, kui inimene on nakatunud mis tahes patogeensesse bakterisse, kuid tal pole nende põhjustatud haigust, nimetatakse asümptomaatiliseks bakterikandjaks. Mükobakteritega nakatunud inimene ei lase neid keskkonda ega ole seetõttu teiste inimeste nakkusallikas. Praegu nimetatakse WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) välja kuulutatud kampaaniaga tuberkuloosi esinemissageduse minimeerimiseks asümptomaatiliste bakterikandjate seisundit, kui organismis on mükobaktereid, kuid aktiivset tuberkuloosi ei esine, latentset tuberkuloosi nakkust. Soovitati varjatud tuberkuloosiinfektsiooniga inimesi profülaktiliselt ravida tuberkuloosivastaste antibiootikumidega, et tulevikus neis tuberkuloosi teket vältida. Sarnased soovitused on vastu võetud paljudes riikides, sealhulgas Venemaal.

Seega võimaldab diaskintest tuvastada Mycobacterium tuberculosis'i esinemist inimkehas, kuid test ei võimalda eristada aktiivset tuberkuloosi asümptomaatilisest kandmisest. Seetõttu on täiendavate uurimismeetoditena ette nähtud röntgen / fluorograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, uriinianalüüs mükobakterite jaoks jne, et eristada vedu aktiivsest tuberkuloosist positiivse diaskintestiga..

Diaskintesti tundlikkus ja spetsiifilisus

Meetodi spetsiifilisus peegeldab juhtumite protsenti, kui see annab positiivse tulemuse mükobakteritega nakatumise puudumisel. See tähendab, et Diaskintesti eripära on valepositiivsete tulemuste protsent. Erinevalt tundlikkusest on Diaskintesti spetsiifilisus üsna kõrge ja ulatub 98–99% -ni. See tähendab, et Diaskintest annab valepositiivse tulemuse ainult ühel inimesel 100-st. Valepositiivsed tulemused on tingitud asjaolust, et inimene võib nakatuda teatud tüüpi mükobakteritega (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), mis kunagi tuberkuloosi ei põhjusta. vaid provotseerida muid haigusi. Kuid nende mittetuberkulaarsete mükobakterite pinnal on ka ESAT-6, CFP-10 valgud, mille sissetoomisel reageerib inimkeha diaskintesti ajal, andes positiivse testi tulemuse.

Mida näitab Diaskintest (selle eesmärk)

Diaskintest näitab, kas inimene on nakatunud mükobakteritega, mis võivad põhjustada tuberkuloosi. Kui testi tulemus on positiivne, siis on mükobakteriaalne infektsioon. Kui testi tulemus on negatiivne, ei ole inimene mükobakteritega nakatunud.

Kahjuks ei võimalda Diaskintest kindlaks teha, kas tegemist on lihtsalt mükobakteritega nakatumisega (inimene on bakterikandja, kuid ei põe tuberkuloosi) või on inimene tuberkuloosihaige. Mükobakterite asümptomaatilise kandmise eristamiseks aktiivse tuberkuloosiga haigusest tuleb läbi viia täiendavad uuringud (röntgen, tomograafia, vere- ja uriinianalüüsid jne)..

Lisaks võimaldab diaskintest eristada, kas positiivne Mantouxi test on tingitud allergiast tuberkuliinile või varem vaktsineeritud BCG-le või mükobakterite nakatumisele. Kui Mantouxi test on positiivne allergia või varasema BCG-vaktsineerimise tõttu, siis on sellise inimese diaskintest negatiivne. Kuid kui Mantouxi test on mükobakteritega nakatumise tõttu positiivne, on ka sellise inimese diaskintest positiivne, mis kinnitab Mantouxi tulemust.

Lisaks võimaldab Diaskintest jälgida käimasoleva tuberkuloosivastase ravi efektiivsust. Pärast aktiivse tuberkuloosi ravi või pärast ennetavat ravi, kui need olid tõhusad, muutub Diaskintest negatiivseks.

Kuid arvestades asjaolu, et ravimi diaskintesti manustamine ei põhjusta varem BCG vaktsineeritud inimestel reaktsiooni, ei saa selle uuringu tulemust kasutada laste ja täiskasvanute valimiseks korduvaks BCG vaktsineerimiseks..

Näidustused ja vastunäidustused diaskintesti jaoks

Diaskintest on ette nähtud intradermaalse testi määramiseks igas vanuses inimestele järgmistel eesmärkidel:

• Erinevate elundite (kopsud, neerud, lümfisõlmed jne) aktiivse tuberkuloosi diagnostika;
• Kõigi organite aktiivse tuberkuloosi (kõrge mükobakteritega nakatunud või, nagu ametlikes dokumentides seda nimetatakse, "latentse tuberkuloosi infektsiooniga") kõrge riskiga inimeste tuvastamine;
• Mantouxi testi (pärast BCG vaktsineerimist või keha allergilise kehaehituse taustal) ja tuberkuloosi allergilise reaktsiooni diferentsiaaldiagnostika eesmärgil;
• Hinnata käimasoleva tuberkuloosravi ja ennetava ravi efektiivsust.

Praegu viiakse Diaskintest kui tervishoiuministeeriumi korraldus tuberkuloosi diagnoosimise meetodina tingimata läbi kõigi tervete 8–18-aastaste laste jaoks üks kord aastas (Mantouxi testi asemel). Kui laps pole saanud BCG-vaktsineerimisi, siis tehakse Diaskintesti kaks korda aastas. Samuti võib Diaskintesti rutiinse uuringu raames välja kirjutada tuberkuloosi diagnoosimiseks ja täiskasvanutele. Kui laps või täiskasvanu on registreeritud ftisiatriku juures, võib Diaskintesti välja kirjutada üks kord 3–6 kuu tagant.

Lisaks on Diaskintest näidustatud Mantouxi testi kahtlase tulemuse korral, kui on vaja mõista, kas positiivne või kahtlane Mantouxi tulemus on tingitud allergiast, BCG vaktsineerimisest või tuberkuloosi tekkest.

Diaskintest on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Nahahaiguste esinemine koos suure hulga löövete, pustulitega jne;
• Epilepsia;
• Mis tahes haiguse äge periood, sealhulgas ARVI, tonsilliit, nohu jne;
• Inimesel esinevate mis tahes elundite erinevate krooniliste haiguste süvenemine;
• Allergiliste haiguste ägenemise periood;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Karantiin infektsioonide jaoks asutustes, kus inimene töötab või õpib;
• Vaktsineerimine kuu jooksul enne diaskintesti;
• Individuaalne sallimatus või allergiline reaktsioon Diaskintesti komponentidele.

Kui testi ajal on nakkushaiguse (näiteks gripp, ARVI jne) nakatumise tõenäosus suur, siis on parem diaskintesti määramine edasi lükata, kuna sarnases olukorras, kui nakkus on juba toimunud, kuid haigus pole veel arenenud, on valepositiivse tulemuse oht väga suur. Diaskintest tehakse kaks kuud pärast ägedat infektsiooni, näiteks sarlakit, bronhiiti jne..

Kuna ravimi diaskintesti mõju raseduse kulgemisele ja loote arengule ei ole uuritud, kasutatakse rasedatel naistel diaskintesti tuberkuloosi tervikliku diagnoosimise osana ainult juhtudel, kui kasu kaalub üles potentsiaalse riski sündimata lapsele.

Kui tihti teevad diaskintest?

Diaskintesti tehakse tervetele 8–18-aastastele lastele üks kord aastas tuberkuloosi avastamiseks mõeldud massiuuringu raames. Kui laps pole BCG vaktsiini saanud, tehakse Diaskintesti kaks korda aastas. Täiskasvanutele tehakse diaskintesti ka kord aastas ennetava uuringu raames. Aga kui laps või täiskasvanu põeb suhkruhaigust, maohaavandeid või kaksteistsõrmiksoole haavandeid, bronhide, kopsude või neerude haigusi, HIV-nakkust, saab immunosupressiivseid ravimeid, siis Diaskintest tehakse ennetava uuringu raames kaks korda aastas, iga 6 kuu tagant..

Lastel on lubatud panna Diaskintesti positiivse Mantoux-testiga alates aastast.

Kõigil muudel juhtudel määrab diaskintesti määramise sageduse arst ja juhindub samal ajal järgmistest reeglitest:

• Kui diaskintesti tulemus on negatiivne, võib proovi korrata 2 kuu pärast;
• Kui tulemus on positiivne, võib Diaskintesti vajaduse korral korrata mis tahes ajavahemike järel;
• Pärast vaktsineerimise määramist - mitte varem kui kuu;
• Pärast ägedate nakkushaiguste põdemist - mitte varem kui kuu pärast.

Diaskintesti kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja mööduvad iseenesest tundide või päevade jooksul. Tõsise allergilise reaktsiooni tekkimisel tuleb võtta antihistamiine (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil jne). Kui süstepiirkonnas ilmneb abstsess, peate kiiresti nõu pidama arstiga, sest see näitab, et patogeensed bakterid on haavasse sattunud ja nakatunud.

Mõnel juhul võib diaskintest põhjustada nn hüperergilist (liiga tugevat) reaktsiooni, mis avaldub suure papuuli (läbimõõduga üle 15 mm) moodustumises, turse ja ärritusena süstekoha ümbruses, mullide ja pustulite moodustumisel nahal, lümfisõlmede põletikul. Sellist hüperergilist reaktsiooni peetakse tinglikult positiivseks, kuid selle võib omistada ka diaskintesti kõrvaltoimetele.

Miks on diaskintest ohtlik?

Teoreetiliselt on Diaskintest ohutu, kuna see ei sisalda ühtegi tervisele ohtlikuks tunnistatud komponenti. Kuna lahus sisaldab valgumolekule, võib proov põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas vägivaldseid. Diaskintesti peamine oht peitub vägivaldse allergilise reaktsiooni tekkimisel. Kui lühikese aja jooksul pärast süsti muutuvad silmad punaseks, ilmub naha sügelus, ninaneelu limaskest paisub või mõne kehaosa nahal tekivad villid ja tugev turse, siis see viitab allergilise reaktsiooni kiirele kulgemisele ja sel juhul on vaja pöörduda arsti poole.

Diaskintest ja Mantoux

Diaskintest ja Mantouxi test on nahakatsed tuberkuloosi varajaseks avastamiseks, kui inimesel ei pruugi ikkagi olla haiguse iseloomulikke sümptomeid. Mantouxi testi on teada ja kasutatud juba väga pikka aega, kuid Diaskintest on uus uuring. Mõlemad proovid (Mantoux ja Diaskin) on nahaproovid, st nende tootmiseks süstitakse naha kaudu preparaati, mis sisaldab mõningaid aineid, millele inimkeha reageerib.

Mantouxi test sisaldab tuberkuliini - ainet, mida mükobakterid toodavad elutähtsa tegevuse käigus, ja seetõttu, kui see kehasse sisse viiakse, tekib positiivne reaktsioon aktiivse tuberkuloosiga inimestel. Kuid kahjuks annab Mantouxi test suure protsendi valepositiivseid tulemusi, kuna positiivne reaktsioon ei pruugi olla tingitud inimese tuberkuloosist, vaid varem tehtud BCG-vaktsineerimisest, allergiast tuberkuliinile jne. Diaskintest sisaldab erinevalt Mantouxi testist ainult valke mükobakterite kestad ei anna seetõttu valepositiivset reaktsiooni varasemale BCG vaktsineerimisele ega inimese allergiatele. See tähendab, et Diaskintest annab erinevalt Mantouxist väiksema valepositiivsete tulemuste protsendi ja registreerib kehas ainult mükobakterite olemasolu, mitte aga pärast BCG-vaktsineerimist tekkinud allergiaid ega passiivse immuunsuse rakke. Mis puudutab määramist, näidustusi, vastunäidustusi ja tulemuste registreerimist, siis Mantouxi test ja Diaskintest on täiesti sarnased.

Vaatamata Diaskintesti teatud eelistele Mantouxi testi ees (suurem täpsus vähemate valepositiivsetega), on sellel uuringul siiski puudusi. Niisiis, nakatumise ja tuberkuloosi arengu varases staadiumis annab Diaskintest negatiivse tulemuse ja Mantouxi test on positiivne. See tähendab, et tuberkuloosi varaseimaid staadiume saab tuvastada Mantouxi testi abil ja diaskintest on sellistel juhtudel kasutu.

Põhimõtteliselt ei tõrju Diaskintest tuberkuloosi arengu varajastes staadiumides valenegatiivsete tulemuste tõttu Mantouxi testi täielikult. Seetõttu soovitavad kogenud arstid teha mõlemat nahatesti samaaegselt erinevatel kätel..

Kui toimub Mantouxi test (pappulite suuruse suur suurenemine), on soovitatav teha diaskintest. Kui diaskintest on sellises olukorras negatiivne, siis on soovitatav seda korrata kahe kuu möödudes, veendumaks, et positiivne Mantoux ei tulene mitte tuberkuloosi arengu varases staadiumis, vaid allergiast või BCG vaktsineerimisest minevikus. Kuid kui Mantouxi kurvi taustal on diaskintest positiivne, siis on see tõendid mükobakteritega nakatumise kohta ja vastavalt ka näide ennetavaks raviks.

Seega on ilmne, et Mantouxi testil ja diaskintestil on omad plussid ja miinused, nende tulemused dubleerivad osaliselt üksteist ja osaliselt ei ole seetõttu testid loogilised, pidades pigem konkureerivaid kui täiendavaid. Sellepärast kasutavad arstid, isegi teades kõiki selle puudusi, laste tuberkuloosi varajase diagnoosimise jaoks Mantouxi testi ja täiendava täpsustusmeetodina kasutatakse Diaskintesti..

Kahjuks on Diaskintesti puuduseks asjaolu, et see põhjustab sageli liiga tugevaid reaktsioone (hüperergilisi), mis on ka näide järgnevast täielikust ja üksikasjalikust uuringust aktiivse tuberkuloosi tuvastamiseks. Hüperergiline reaktsioon diaskintestile võib avalduda lümfisoonte põletikul, mullide või pustulite moodustumisel nahal. Diaskintestil on sarnased ülereageerimised, väidavad Mordovi nimelise Riikliku Ülikooli teadlased Ogarevi, täheldatakse 30% juhtudest ja Mantouxi testis - ainult 1,5% juhtudest. See asjaolu tähendab, et kui avastatakse hüperergiline reaktsioon diaskintestile, ei tohiks seda tulevikus teha, et vältida nahatesti tüsistuste tekkimist.
Lisateave Mantouxi testi kohta

Diaskintesti ettevalmistamine

Enne vaktsineerimist on soovitatav planeerida Diaskintest, sest kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast seda peate enne tuberkuloosi testi määramist ootama vähemalt kuu. Ja kui Diaskintest viiakse läbi enne vaktsineerimist, siis saab need (välja arvatud BCG) paigutada kohe pärast nahatesti tulemuste arvestamist, kui selle tulemus on negatiivne. Kuid kui diaskintest on positiivne või kahtlane, võib vaktsineerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Kui täiskasvanu või laps põevad allergilisi reaktsioone mis tahes ainete suhtes (toit, ravimid, õietolm jne), siis tuleks Diaskintesti teha antihistamiinikumide (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jt) võtmise varjus. Antihistamiinikume on soovitatav võtta 7 päeva jooksul - 5 päeva enne testi ja kaks päeva pärast seda. See tähendab, et inimene hakkab võtma antihistamiinikume, viiendal päeval tehakse diaskintest, mille järel antihistamiinikume võetakse veel kaks päeva (tegelikult enne testi tulemuste arvestamist)..

Täiskasvanud peaksid enne Diaskintesti seadistamist hoiduma alkoholi tarvitamisest 2–3 päeva ja seejärel seni, kuni tulemusi arvesse võetakse. Enne katsetamist pole vaja muud erilist ettevalmistust. Võite elada normaalset elu, süüa oma lemmiktoite jne..

Kust teha diaskintest?

Registreeru Diaskintesti

Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.

Kuidas teha diaskintest?

Diaskintesti tehakse polikliinikus, tuberkuloosivastases dispanseris või immunoprofülaktikaga (vaktsineerimine) tegelevates erakeskustes. Katse jaoks süstitakse lahus rangelt intradermaalselt käsivarre sisepinna alumise kolmandiku piirkonda. Veelgi enam, nad püüavad kasutada mittetöötavat kätt, see tähendab vasakut paremakäelist ja paremat vasakukäelist..

Diaskintesti seadmiseks võetakse õhukeste nõeltega ja kaldus lõikega ühekordsed tuberkuliinisüstlad. Enne süstalde kasutamist tuleb kontrollida kõlblikkusaega. Pärast süstalde ettevalmistamist viiakse läbi ravimikomplekt. Selleks pühkige Diaskintesti lahusega pudeli kummikorg alkoholiga immutatud marliga. Seejärel torgake kork nõelaga läbi, tõmmake lahus süstlasse koguses 0,2 ml, eemaldage nõel ja asendage see uuega. Pärast seda hoitakse õhu eemaldamiseks süstalt nõelaga ülespoole ja koputatakse kergelt küüntega selle seinale, nii et mullid tulevad seintelt lahti ja kogunevad lahuse pinnale. Seejärel eraldatakse selle õhu eemaldamiseks osa lahusest vatitupsusse, nii et süstlasse jääb 0,1 ml.

Inimene istub mugavas asendis toolil, käsivarre paljastatakse ja selle sisepinna nahk pühitakse 70% alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Pärast seda kuivatatakse nahk steriilse vatitupsuga. Seejärel sisestatakse küünarvarre sisemise pinna alumise kolmandiku nahka nõel lõikega ülespoole 3-4 mm võrra. Enne sisestamist venitatakse nahk ja nõel sisestatakse nahapinnaga paralleelselt. Seejärel süstitakse kolbi vajutades süstlast rangelt intradermaalselt 0,1 ml lahust. Süstekohas moodustub nahale 7 - 9 mm läbimõõduga "sidrunikoor", värvus valge.

Pärast lahuse esimese annuse valimist hoidke pudelit steriilsetes tingimustes maksimaalselt kaks tundi..

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi (kolm päeva) pärast testi. Tulemuse hindamiseks uurib arst või meditsiiniõde süstekohta paapulite (tükkide) või punetuse suhtes. Papule või punetust mõõdetakse millimeetriste jaotustega läbipaistva joonlauaga. Mõõdetakse moodustunud papuli läbimõõt ja punetus selle ümber. Kui papul puudub, mõõdetakse punetuse läbimõõt. Sellisel juhul peetakse tulemust kaheldavaks, kui esineb punetust või 2 kuni 4 mm läbimõõduga papule. Positiivne test loetakse siis, kui papuuli suurus on üle 5 mm. Tulemust peetakse hüperergiliseks (liiga tugeva reaktsiooniga) vesiikulite, nekroosi, süstimispiirkonna lümfisõlmede põletiku olemasolul, olenemata sellest, kas papul on olemas. Pealegi on hüperergiline reaktsioon samuti positiivne. Kui süstimiskohas on süstimisest ainult punkt, siis diaskintesti tulemust peetakse negatiivseks.

Kas diaskintest saab märjaks teha?

Jah, Diaskintesti süstekohta saab niisutada. See tähendab, et pärast nahakatset on lubatud ujuda, kuid te ei saa detergente otse süstekohale määrida ja seda pesemisrätikuga hõõruda..

Samuti tuleks meeles pidada, et proovi asetamise kohta ei tohiks oma kätega ega muude esemetega hõõruda, kriimustada, plaastriga sulgeda, sidemega kokku kerida, briljantroheliste või muude ravimitega määrida, kosmeetikat ja parfümeeriat kasutada. Proovikoha sügeluse vältimiseks on soovitatav mitte kanda pikki varrukatega riideid, mis on valmistatud nahka ärritavatest kangastest (näiteks torkiv või villane vill jne)..

Lisaks sellele ei ole kolme päeva jooksul pärast diaskintesti seadistamist (enne tulemuse arvestamist) valepositiivse tulemuse vältimiseks soovitatav vannis ja saunas supelda, avatud randades ja solaariumis päevitada, basseinis ja looduslikes reservuaarides ujuda, aktiivselt sporti teha, pikka aega viibida härmatis. Need soovitused on tingitud asjaolust, et kõrge ja madal ümbritsev temperatuur, higi, määrdunud vesi ja tolm võivad põhjustada süstekoha infektsiooni või ärritust, mille tagajärjel tekib hüperergiline või valepositiivne reaktsioon..

Diaskintest - reaktsioon (diaskintesti tulemused)

Millised tulemused võivad olla

Diaskintesti tulemust hinnatakse 72 tundi pärast lahuse süstimist ja see võib olla positiivne, negatiivne või kahtlane, sõltuvalt sellest, millise süsti süstekoht on omandanud.

Diaskintesti negatiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

• Süstekohas ei esine papule (induratsioon) ega punetust, kuid nähtav on ainult süstimise punkt;
• Süstekohas on nähtav nn "torke reaktsioon" verevalumina, mille läbimõõt on 2 - 3 mm.

Diaskintesti tulemust peetakse kaheldavaks järgmisel juhul: süstekohas on igasuguse suurusega punetus ilma papuladeta (tihendus).

Diaskintesti positiivset tulemust peetakse järgmistel juhtudel:

• Süstekohas on ainult papul (induratsioon), mille punetus on / ei ole läbimõõduga alla 5 mm (nõrgalt väljendunud positiivne reaktsioon);
• Süstekohas on 5–9 mm läbimõõduga punetava / punetav papul (reaktsioon on mõõdukalt positiivne);
• Süstekohas on 10–15 mm läbimõõduga punetava või ilma punetav papul (reaktsioon on positiivne);
• Süstekohas on papul läbimõõduga üle 15 mm või mis tahes suurusega papul on ühendatud vesiikulite, haavandite, mis tahes lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikuga (reaktsioon on hüperergiline, see tähendab järsult positiivne, liiga tugev).

Diaskintest - norm, positiivne, negatiivne

Tavaliselt peaks Diaskintesti reaktsioon olema negatiivne, kui inimene ei ole tuberkuloosihaige ega mükobakteritega nakatunud. Positiivsed (sh hüperergilised) ja küsitavad reaktsioonid Diaskintestile on ebanormaalsed, kuna need viitavad mükobakterite esinemisele inimkehas. Positiivseid ja küsitavaid reaktsioone peetakse aluseks, kui suunatakse laps või täiskasvanu aktiivse tuberkuloosi avastamiseks täiendava uuringu eesmärgil konsultatsioonile fleitsiaatriga..

Foto diaskintest

See foto näitab Diaskintesti positiivset tulemust.

See foto näitab Diaskintesti hüperergilist tulemust.

See foto näitab Diaskintesti kahtlast tulemust.

See foto näitab negatiivset diaskintesti tulemust verevalumi kujul.

See foto näitab diaskintesti negatiivset tulemust süstemärgi kujul.

Diaskintesti reaktsioon päevas

Diaskintesti päevane reaktsioon ei ole märkimisväärne, kuna tulemust tuleks hinnata alles 72 tundi pärast süstimist - mitte varem ega hiljem. Esimestel tundidel pärast testimist võivad ilmneda punetus ja sügelus, mis viitab allergilisele reaktsioonile. Sellised allergia ilmingud kaovad tavaliselt 48 - 72 tunni pärast ja vastavalt ei häiri testitulemuste hindamist..

Lisaks võib punetus või paapul tekkida juba esimesel või teisel päeval pärast süstimist, kolmanda päeva lõpuks muutudes maksimaalseks. Reaktsiooni maksimaalse raskusastme tõttu kolm päeva pärast süstimist võetakse testitulemus arvesse 72 tundi pärast lahuse süstimist. 72 tunni pärast pärast Diaskintesti süstimist vähenevad kõik nahareaktsioonid, kuni need täielikult kaovad.

Verevalumid diaskintesti piirkonnas

Mõnel juhul võib tekkida verevalum diaskintesti piirkonnas, kuid sellist reaktsiooni peetakse normaalseks variandiks. Verevalum tekib tavaliselt siis, kui veresoon on kahjustatud ja väike kogus verd lekib naha kaudu. Suur verevalum võib häirida diaskintesti tulemuse korrektset arvestamist, seetõttu võib arst sarnases olukorras soovitada testi korrata mõne aja pärast.

Kui Diaskintest on lapsel või täiskasvanul positiivne

Diaskintesti positiivne ja kahtlane tulemus näitab, et inimene on nakatunud mükobakteritega. Kuid samal ajal ei võimalda positiivsed või kahtlased tulemused eristada konkreetsel juhul toimuvat - aktiivne tuberkuloos või lihtsalt nakkus (mida registreeritakse 90% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast), kui inimene on terve ja haigus ise mitte. Sellepärast, kui diaskintesti tulemus on positiivne või kahtlane, tuleb täiskasvanu või laps saata tuberkuloosi raviva ja diagnoosiva ftisiatriku konsultatsioonile..

Phthisiatrician määrab tervikliku uuringu, mis on vajalik aktiivse tuberkuloosi eristamiseks infektsioonist. Uuringu osana on vajalik rindkere röntgenograafia / kompuutertomograafia (sõltuvalt asutuse võimalustest), üldine vere- ja uriinianalüüs ning bakterioloogiline uriinikultuur. Kui inimene köhib, siis tehakse ka röga uuring (bakterioloogiline kultuur ja mikroskoopia). Lisaks võib määrata lümfisõlmede ja siseorganite ultraheli.

Kui uuringu tulemusel paljastab täiskasvanu või laps mõne organi (kopsud, neerud, rindkere sisesed lümfisõlmed, luud jne) aktiivse tuberkuloosi, ravib arst nakkushaigust vastavalt tervishoiuministeeriumi kinnitatud protokollidele. Ravi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, mida tuleb võtta vastavalt arsti poolt näidatud skeemile mitu kuud.

Kui diaskintesti positiivse tulemuse korral ei avastatud uuringul aktiivset tuberkuloosi, loetakse inimene mükobakteritega nakatunuks. Seda seisundit nimetatakse praegu varjatud tuberkuloosiinfektsiooniks (vastavalt WHO määratlusele) ja kuigi sellises seisundis olev inimene ei põe tuberkuloosi, pole see teistele ohtlik, kuna see ei vabasta mükobaktereid keskkonda, kuid Venemaa peamise ftisiatriku föderaalsed soovitused ütlevad siiski: et on vaja läbi viia ennetav ravi tuberkuloosivastaste antibiootikumidega. Ennetava ravi eesmärk on vähendada nakatunud inimese tulevikus aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski..

Kui inimene keeldub ennetavast ravist, registreeritakse ta tuberkuloosi dispanseris ja korratakse perioodiliselt (üks kord 3–6 kuu tagant) diaskintesti. Kõige sagedamini muutub sellistel juhtudel järgmise pooleteise aasta jooksul diaskintest negatiivseks ja see näitab, et keha on mükobakterite aktiivsuse täielikult alla surunud ja nüüd on inimene terve. Kui aga pooleteise aasta jooksul jääb diaskintest positiivseks, siis see näitab, et mükobaktereid ei pärssita ja sel juhul on inimesel, ehkki tuberkuloosi pole, suur oht selle nakkuse tekkeks. Kui Diaskintest püsib tuberkuloosi dispanseris 1,5 aastat vaatluse ajal positiivne, soovitab arst uuesti teha ennetava antibiootikumravi kuuri.

Alternatiiv diaskintestile

Alternatiiv diaskintestile kui tuberkuloosi diagnoosimise meetodile on kvantiferooni test ja T-punkti test, mis põhinevad ka keha reaktsiooni määramisel mükobakteriaalsete valkude sissetoomisele. Kuid kvantiferooni ja T-punkti testi ajal ei süstita valke nahasiseselt, vaid võetakse verd ja kogu reaktsioon viiakse läbi katseklaasis.

Diaskintest - ülevaated

Enamik Diaskintesti kohta tehtud arvustusi (90% või rohkem) on positiivsed, kuna see test võimaldas vanematel tuvastada või välistada tuberkuloosi lastel, mida kahtlustati positiivse (halva) Mantouxi põhjal. Ülevaates märgitakse, et Diaskintest võimaldab mõista, kas kehas on aktiivne tuberkuloosiprotsess või on positiivne Mantouxi test tingitud allergiast / reaktsioonist BCG vaktsineerimisele. Lisaks juhivad vanemad tähelepanu sellele, et Diaskintest võimaldas neil lapse tervisele meelerahu leida või varases staadiumis tuberkuloosi tuvastada..

Diaskintesti kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on peamiselt tingitud tugevatest kõrvaltoimetest vastusena ravimi manustamisele.

Laste tuberkuloosi diagnoos: kopsuröntgen, tuberkuliinidiagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Diaskintest

Diaskintest - nahatest tuberkuloosi esinemise määramiseks, patoloogilise protsessi arengu tunnused. Testi abil tuvastatakse kõigi elundite haiguse aktiivne vorm, asümptomaatiline vedu, kus patsient on mükobakterite kandja..

Katse eeliste hulka kuuluvad:

• Kõrge turvalisuse tase;
• Ei põhjusta reaktsioone tervetel ja vaktsineeritud inimestel;
• Väga tundlik. Kõigil haigetel ja nakatunud inimestel on täpne positiivne tulemus;
• Võimaldab määrata haiguse aktiivsust, jälgida ravi efektiivsust;
• Pärast korrektset ravi näitab negatiivset tulemust.

Tuberkuloosi kohta

Haiguse põhjustaja on mycobacterium tuberculosis. See areneb vähenenud immuunsuse, alatoitumise, sagedase hüpotermia, alatoitumise, HIV-nakkuse, narkomaania, närvilise hüpotermia taustal. Seda edastatakse mitmel viisil:

• Õhus: suhtlemise, aevastamise, patsiendiga kontakti kaudu;
• Majapidamine: roogade, asjade, suudluste jms kasutamisel;
• Kontakti kaudu kandjaga;
• Toitumine: saastunud toidu tarbimine;
• Emakasisene: emalt lapsele.

Tuberkuloosi ägedas vormis on pikaajaline ja niiske köha koos röga tootmisega; hüpertermia. Patsient kaotab dramaatiliselt kaalu, kurdab väsimust, üldist tervise halvenemist. Töövõime on kadunud.

Köha on niiske, väljendunud. See toimub sagedaste rünnakute kujul, eriti hommikul. Sageli segatakse seda haigust algstaadiumis ekslikult "suitsetaja köhaga" - kroonilise bronhiidi sümptomitega.

SRÜ riikide statistika järgi on umbes 90% inimestest Kochi batsilli kandjad. Samal ajal haigestub 5%. Tuberkuloosi areng sõltub immuunsuse tasemest. Seetõttu on peamine haiguste ennetamise meetod tervisliku eluviisi säilitamine. Lapsi vaktsineeritakse tingimata, tehakse regulaarselt katseid ja katseid, mille abil on võimalik varases staadiumis kindlaks teha.

Ekspertarvamus

Pulmonoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst

Statistika järgi on 90% elanikkonnast tuberkuloosi tekitaja Kochi bacilluse kandjad. Pealegi registreeritakse esinemissagedus ainult 5% -l. Haigus areneb immuunpuudulikkuse taustal, seetõttu on oluline tervislik eluviis ja ennetustöö.

Diaskintest võimaldab teil diagnoosida tuberkuloosi. Meetod erineb klassikalisest Mantoux'st oma täpsuse poolest. Diaskintesti efektiivsus on 90%. Võrdluseks: Mantouxi täpsus jääb vahemikku 50–70%. Yusupovi haiglas kasutatakse Diaskintesti tuberkuloosi diagnoosimiseks. Meetod on efektiivne ka ennetuslikel eesmärkidel. Tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast. Diaskintest on hästi talutav, põhjustab harva allergilisi reaktsioone. Isegi kui testitava komponendi suhtes on individuaalne talumatus, kaovad soovimatud reaktsioonid 2-3 päeva pärast.

Diaskintest on enamiku kodumaiste arstide seas end positiivselt kinnitanud. Meditsiiniasutustes rakendatakse aktiivselt diagnostikat. Kõrge efektiivsus võimaldab määrata õige ravi. See on oluline, kuna tuberkuloosi iseloomustab progresseeruv kulg ja kõrge suremus ilma piisava ravita..

Ravimi põhimõte

Diaskintesti kasutatakse intradermaalse testi määramiseks kõigis vanuserühmades, et:

1. Tuberkuloosi arengufaasi määramine;
2. Avatud vormi väljatöötamise kõrge riskiga isikute kindlakstegemine;
3. Haiguse vormi diagnoosimine;
4. Ravi aktiivsuse hinnangud jne..

Katse läbi Diaskintesti testi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. Isikud, kes suunati tuberkuloosivastasesse asutusse uurimiseks tuberkuloosiprotsessi arenguks;
2. Kõrge riskiga isikud epidemioloogiliste, meditsiiniliste ja sotsiaalsete tegurite tõttu.

Üks ravimi annus sisaldab rekombinantset valku CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, naatriumfosfaati. Saadavad sünteetilised antigeenid põhjustavad pärast naha alla süstimist allergilise reaktsiooni. See manifestatsioonivorm näitab aktiivse faasi olemasolu, kus tuberkuloos areneb või nakkus toimub ilma patoloogia moodustumiseta. Lisakomponendid: naatriumkloriid, kaaliumfosfaat, polüsorbaat 80, fenool.

Kuidas Diaskintest erineb Mantouxist?

Peamine erinevus Diaskintesti ja klassikalise Mantouxi vahel seisneb andmete täpsuses. Mantouxi teostamisel jääb tulemuse täpsus vahemikku 50–70%. Katsed on näidanud, et nahasisese testi andmete täpsus on 90%.

Lisaks on igal testil erinev koostis, mis sisaldab erinevaid toimeaineid. Mantouxis on peamine toimeaine tuberkuliin, mis sisaldub tuberkuloossetes bakterites. Kuid seda valku esineb mitte ainult tuberkuloosi korral, vaid ka haigusele sarnastes mikroorganismides. Diaskintest sisaldab peamise elemendina valku, mis esineb ainult selles vaevuses. Seetõttu on reaktsioon testimisele erinev. Positiivse Mantouxi testi korral on suur oht bakteritele, mis ei ole tuberkuloosi põhjustajad.

Kui saate pärast Diaskintesti läbiviimist positiivse tulemuse, võite olla kindel tuberkuloosi nakatumises, mis tähendab, et saate õigeaegselt rakendada õiget ravi.

Seega näitab Diaskintest täpsemaid tulemusi ohtliku haiguse avastamisel, rakendage ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Näidustused ja vastunäidustused

Seda kasutatakse intradermaalse testi läbiviimiseks erinevas vanuserühmas olevatele inimestele, samuti nakkusprotsessi aktiivsuse hindamiseks. Testi abil on võimalik tuvastada kõrge nakkusohuga rühma kuuluvad isikud, kes saavad aktiivse faasi.

Seda kasutatakse tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoosimiseks, samuti võitluses nakkuslike ja vaktsineerimisjärgsete allergiate vastu. Sageli määravad arstid ravi kvaliteedi kinnitamiseks.

Diaskintest ei põhjusta viivitatud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni, mis avaldub sageli BCG vaktsineerimisel.

Koos näidustusega on mitmeid juhtumeid, kus tuberkuloosi testimist ei soovitata. Need sisaldavad:

1. Ägedate ja krooniliste nakkushaiguste esinemine. Erandiks on tuberkuloosi kahtlus;
2. Somaatiliste haiguste ägenemine;
3. Nahainfektsiooni levik;
4. Allergiline reaktsioon;
5. Epilepsia.

Lasteasutustes, kus sageli kehtestatakse karantiin, viiakse test läbi pärast selle eemaldamist. Mõnikord rakendamisel ilmnevad mitmed kõrvaltoimed, mis avalduvad halb enesetunne, peavalu, kehatemperatuuri tõus. Keelatud on kasutada koos profülaktiliste vaktsineerimistega. Viiakse läbi pärast nende valmimist, 30 päeva lõpus.

Testimine

Katse viiakse läbi ainult arsti ja laste juhiste kohaselt ja ainult meditsiinitöötaja, kellel on lubatud intradermaalsete testide rakendamine.

Diaskintesti manustatakse rangelt intradermaalselt. Teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid tuberkuliinisüstlaid, õhukesi lühikesi nõelu. Enne ravimi kasutamist tuleb kontrollida kuupäeva ja aegumiskuupäeva. Pärast avamist hoitakse ravimiga viaali mitte rohkem kui kaks tundi.

Kui palju Diaskintesti tehakse kord aastas? Tervetele lastele vanuses 8 kuni 18 aastat määratakse üks kord aastas massiuuringu käigus. BCG vaktsineerimise puudumisel on vaja seda teha kaks korda aastas. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse täiskasvanutele iga 12 kuu tagant..

Diabeedi, kopsuhaiguste, mao, kopsude ja neerude peptilise haavandi esinemisel viiakse täiskasvanud ja lapsed läbi kaks korda aastas sagedusega kuus kuud. Testi on lubatud teha positiivse Mantoux-testiga.

Kõigil muudel juhtudel määratakse käitumine ainult arsti juhiste järgi. Kohaldatakse järgmisi reegleid:

1. Negatiivse tulemuse saavutamisel tuvastatakse korduv käitumine kahe kuu pärast;
2. Positiivse vastuse korral tutvustatakse seda vastavalt vajadusele igal ajal ja igal ajal;
3. Vaktsineerimise või nakkushaiguste ülekandmisega - mitte varem kui kuu pärast.

Tulemuste hindamine

Pärast Diaskintesti hindab meditsiiniõde testitulemusi 72 tundi pärast vaktsiini manustamist. Hüperemia ja infiltratsiooni põikisuuruse mõõtmine võetakse joonlaua abil millimeetrites. Hüperemiat võetakse arvesse ainult infiltratsiooni puudumisel.

Vastust valimile tajutakse järgmistel juhtudel:

1. Negatiivne Diaskintesti skoor. Infiltratsiooni ja hüperemia täielik puudumine, samuti kuni 2 mm "torkimisreaktsiooniga";
2. Kahtlane. Avastas hüperemia ilma infiltratsioonita;
3. Positiivne. Avastatud mis tahes suurusega sissetung.

Ilmnenud positiivne reaktsioon erineb manifestatsiooni astmest:

• Nõrk. Suurus on kuni 5mm;
• Mõõdukas. Infiltratsioon mitte üle 14 mm;
• Hüperergilise Diaskintesti tulemused. Täheldatakse mahtu üle 15 mm. Samuti, kui tuvastatakse vesikuloneekrootilised muutused, lümfangiit, lümfadeniit.

Negatiivse tulemuse korral pole turset praktiliselt. Süstimisel võib olla hematoom. Verevalumi olemasolu muudab selle hindamise keeruliseks, kuna punetust pole peaaegu näha. Vastuolulistel juhtudel määratakse teine ​​test kahe kuu pärast.

Kui leitakse positiivne Diaskintesti tõlgendus, on ette nähtud tuberkuloosi esinemise uuring. Sellega kaasneb tugev põletikuline reaktsioon. Allergiaid ja muid reaktsioone ravimi manustamisel täheldatakse kohe ja need kaovad 48-72 tunni pärast.

Tulemuste diaskintesti tõlgendamine võib tuberkuloosiga patsiendil olla negatiivne keha tuberkuloosihäiretest põhjustatud immunopatoloogiliste häirete tõttu. Ka tuberkuloosiprotsessi varajases staadiumis kaasuvate haiguste esinemisel, millega kaasneb immuunpuudulikkuse seisund.

Kahtlase ja hüperergilise reaktsiooni põhjused

Vastus testile võib olla positiivne, hüperergiline ja küsitav. Sellised protsessid näitavad haiguse ja selle patogeenide puudumist kehas. Selle seletus on järgmine:

1. Reaktsiooni Diaskintestile põhjustas organismi nakkus, mis vastavaid sümptomeid ei põhjustanud. Muud patoloogiad, mis aitavad kaasa keha reageerimisele. Mõnikord ilmnevad sümptomid hiljutise nakkuse tõttu;
2. Kohtade nakkus. See kehtib eriti laste kohta;
3. Allergia olemasolu, mille vastus allergeenile on ebapiisav;
4. Somaatilised ja autoimmuunhaigused.

Sellel katse reaktsioonil võib olla muid põhjuseid. Inimestele, kellel on kalduvus allergiatele, antakse enne testimist sageli antihistamiine..

Vale positiivse reaktsiooni vältimiseks on vaja rangelt järgida vastunäidustuste vastaseid meetmeid. Täiskasvanutel on keelatud alkoholi tarvitada enne ja pärast Diaskintesti kasutuselevõttu. Etüülalkoholi lagunemisproduktid koos ravimi reaktsiooniga võivad põhjustada süstekoha punetust, mida Diaskintest tajub positiivse reaktsioonina.

Proovikohta ei soovitata niisutada, avalikke saunasid, saunu, randa ega basseini panna. Sellised meetmed võivad tekitada vastureaktsiooni.

Foto testi tulemustest

Katse tulemuse juures oleva foto abil saate testi tulemuse iseseisvalt kindlaks määrata, ootamata meditsiiniõe uuringut.

Lapsega tehtud Diaskintesti fotol on positiivne tulemus. Infiltraadi suurus on üle 5 mm.

Võrdleva tulemuse korral on infiltraadi suurus 2-4 mm.

Kavandatud foto näitab negatiivset tulemust. Sellega võib jääda süstimise jälg, infiltratsioon puudub täielikult.

Arvustused

Alates Diaskintesti aktiivsest kasutamisest on arvustused kogu SRÜ arstide seas pälvinud positiivseid ülevaateid. Ravim võimaldab teil 90% juhtudest saada õige tulemuse. Selle abiga on võimalik kindlaks teha tuberkuloosi nakkuse esinemine, ravi kvaliteet jne. Selle abiga on haigust täiskasvanutel ja lastel lihtne kindlaks teha..

Diaskintest saab harva negatiivseid ülevaateid. Nende ilmumise põhjus keha kõrvalreaktsioonides süstile.

Hind Moskvas

Kust saab Diaskintesti teha? See test viiakse läbi avalikes ja eraviisilistes tuberkuloosi dosaatorites. See viiakse läbi rangelt üks või kaks korda aastas vastavalt arsti ettekirjutusele. Lapsi manustatakse lasteaedades ja koolides vastavalt vaktsineerimiskavale. Diaskintesti hind Moskvas on odav.

Keskmiselt maksab Moskvas asuv Diaskintest 1400 rubla. viiakse läbi pärast ftisiatriarsti, lastearsti külastamist.

Kust Moskvas Diaskintesti teha? Seda teenust saab kasutada Yusupovi haigla kliinikus. Viivad läbi professionaalid. Klientidele antakse võimalus läbida eelkonsultatsioon, samuti positiivse tulemuse saamisel läbida ravikuur koos täiendavate meetoditega kiireks taastumiseks. Diaskintesti saab teha odava hinnaga.