Kuulmine on üks meeli, mis tagab inimese normaalse kvaliteedi. Oma kaotusega ei suuda inimene täielikult tajuda ümbritseva maailma helisid: kõnet, muusikat, tööstuslikku müra jne. 73% juhtudest on kuulmispuude põhjuseks sensorineuraalne kuulmislangus. Selles seisundis on kuulmisnärvi üks osa kahjustatud, sageli pöördumatult.
Siiani on diagnoosi määramisega "segadust". Internetist, meditsiinilistest aruannetest ja vanadest monograafiatest leiate järgmised mõisted: kohleaarneuriit, kuulmisnärvi neuriit / neuropaatia, tajutav kuulmislangus. Kõik need on aegunud mõisted, mis kaotasid aktuaalsuse 1992. aastal, kui ilmus rahvusvaheline patoloogiate klassifikatsioon (ICD-10) 10. väljaanne. Need soovitused pakkusid välja üldistava kontseptsiooni - "sensorineuraalne kuulmislangus".
Kuulmisnärvi anatoomilised tunnused
Kuulmisnärv on VIII koljupaar. Selle tee ei ole selle haiguse korral kliiniliselt oluline, kuna kahjustuse tase ei mõjuta kuulmisneuriidi sümptomeid. Need tekivad siis, kui mis tahes ala on kahjustatud sisekõrva juukserakkudes paiknevate ajutüve (täpsemalt selle sillaosa) retseptoritest..
Sensoreuraalse kuulmislanguse sümptomeid mõjutavad olulised omadused on järgmised:
- Kuulmisnärvi pagasiruumi kiud jaotuvad ebaühtlaselt. Perifeerias (piki pagasiruumi serva) on rada madalate helide juhtimiseks. Keskme suunas on kiud, mis juhivad kõrgemaid toone. Seetõttu kõigepealt selle patoloogiaga kannatab madalate helide tajumine;
- Tulenevalt asjaolust, et VIII-nda paari vestibulaarne osa läheb koos kuulmisraviga, kogevad patsiendid sageli: tasakaaluhäireid, pearinglust, iiveldust ja muid nende kiudude kahjustuse tunnuseid;
- Kuna sensorineuraalse kuulmislangusega helide juhtimine ei kannata ja närvitüve mõjutab järk-järgult, tekib haiguse algperioodil harva täielik kurtus (anakuusia);
- Võib-olla närvitüve atroofia (alatoitumus) areng selle pikaajalise kokkusurumise tõttu (tursed, neoplasmid ja nii edasi). Sellisel juhul muutub kuulmispuude pöördumatuks..
Arvestades, et sensorineuraalse kuulmislanguse korral on kahjustatud ainult närvi pagasiruumi (enne selle sisenemist ajusse), tekivad kahjustused sageli ühel küljel (ühes kõrvas). Kahepoolse protsessi arendamine on siiski võimalik..
Klassifikatsioon
Otolarüngoloogide riiklikes soovitustes tehakse ettepanek liigitada sensorineuraalne kuulmislangus kolme kriteeriumi järgi: kahjustuse asukoht, arengukiirus ja "kurtuse" aste. Samuti on haigus jagatud omandatud ja kaasasündinud, kuid viimane on äärmiselt haruldane. Näiteks kaasasündinud süüfilise, otoskleroosi, progresseeruva kuulmislanguse ja labürindi kahjustusega.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast on:
- Ühepoolne (parem- ja vasakpoolne);
- Kahepoolne:
- Sümmeetriline - heli tajumise kahjustus on mõlemal küljel sama;
- Asümmeetriline - paremal ja vasakul muudetakse kuulmisfunktsiooni erinevalt.
Kõige sagedamini tekib ühepoolne kuulmislangus, kuna mõlema poole kahjustuse tekkeks on vaja mõnda tavalist patoloogilist tegurit.
"Kurtuse" arengu kiiruseks on järgmised võimalused:
| Sensoreuraalse kuulmislanguse tüüp | Sümptomite kestus | Kui kaua sümptomid püsivad?? |
| Ootamatu | 12 tundi | Kuni mitu nädalat (2-3) |
| Terav | 3 päeva jooksul | Mitte rohkem kui 4-5 nädalat |
| Alaäge | Mitu nädalat (1-3) | 4 nädalast 3 kuuni |
| Krooniline | Rohkem kui 3 kuud (võimalikud on pöördumatud muudatused) |
Kurtuse arengu tüüp sõltub kuulmisnärvi kahjustuse astmest. Selle atroofia tekkimisel muutub haigus reeglina krooniliseks.
Sensureuraalse kuulmislanguse aste
Sensureuraalse kuulmislanguse astme määrab patsiendi kuulmislävi (kui vali inimene heli ei kuule). On viis võimalust:
| Kuulmislanguse aste | Kuulmislävi detsibellides (dB) | Lävemüra näide |
| 1. | 25-39 |
|
| 2. | 40–54 |
|
| 3 | 55-69 |
|
| 4 | 70–89 | Patsient suudab eristada kõrva lähedal räägitud valju kõnet. |
| Anacusia (täielik kurtus) | rohkem kui 90 | Patsient ei kuule mis tahes helitugevusega helisid |
See on kõige levinum WHO heakskiidetud klassifikatsioon. Sensineuraalse kuulmislanguse määr tuleb tingimata kindlaks määrata vastavalt sellele.
Põhjused
Sensoorsete kuulmislangustega tekivad alati järgmised negatiivsed tegurid:
- kuulmisretseptorite mikrotsirkulatsiooni (toitumine) rikkumine, mille tõttu nende heli tajuv funktsioon väheneb;
- närvikiudude kokkusurumine ümbritsevate kudede poolt (tursed, kasvaja, trauma tagajärjel ja nii edasi), mis põhjustab impulsside edasikandumist retseptoritelt ajju.
Need tingimused võivad tekkida järgmistel põhjustel:
| Tegurite rühm | Kuidas see mõjutab kuulmisnärvi? | Näited |
| Infektsioonide (peamiselt viiruslike) tagajärg |
| |
| Vaskulaarsed haigused (sagedamini kroonilised) |
| |
| Lülisamba haigused |
| |
| Traumaatilised ained | Reeglina tekib kuulmisnärvi retseptorite kahjustus traumaatiliste ainetega. Olulise mõjuga ajalises piirkonnas (täpsemalt mastoidprotsessi piirkonnas) võib aga närvikere ise vigastada. |
|
| Keemilised ained | Närvikoe tropism põhjustab sageli VIII paari kahjustusi ja sensorineuraalset kuulmislangust. |
|
| Kiirgusagensid (äärmiselt haruldased) | Radioaktiivne kiirgus võib kahjustada keha kõiki kudesid, kuid närve mõjutab see palju vähem kui teisi. Seetõttu on see tegur äärmiselt haruldane.. |
|
| Idiopaatiline protsess | Vaskulaarsetest häiretest tingitud kuulmisnärvi kahjustused on sagedasemad. Kuid mehhanism pole usaldusväärselt selge.. | Puudub teadaolev põhjus |
Kliiniline pilt ei sõltu sensorineuraalse kuulmislanguse tekkimise põhjusest (erandiks on tserebrospinaalne meningiit), seetõttu võetakse seda arvesse ainult haiguse diagnoosimisel.
Sümptomid
Patsientide kõige olulisem kaebus on kuulmislangus. Sensorineuraalne kuulmislangus võib esineda ainult ühes kõrvas või mõlemal küljel korraga (vaadake, miks üks kõrv on kuulmisraskus). Nagu klassifikatsioonist nähtub, võib see olla erineval määral: alates suutmatusest kuulda sosistatud kõnet kuni anakuusiani. Kõigepealt kannatab madalate helide (basskõne, madalad toonid muusikas jne) tajumine. Tulevikus liitub kõrgsagedusliku heli halb kuuldavus.
- Tinnitus - 92% -l kaasneb heli tajumisvõime langusega pidev obsessiiv müra ühelt / kahelt küljelt (vt müra peas). Sellel võib olla erinev tämber, sageli segaklahviga müra (kõrged ja madalad helid ühinevad üksteisega).
- Kõrvavalu ei ole sensoorse kuulmislanguse korral tüüpiline (ainult vigastuse ajal).
Kuna vestibulaarsed kiud läbivad koos kuulmiskiududega, täheldatakse patsientidel sageli järgmisi sümptomeid:
- Pidev pearinglus, mis liikumisega süveneb;
- Ebastabiilne kõnnak;
- Häiritud koordinatsioon (võimetus täpseid liigutusi sooritada);
- Püsiv iiveldus, vahelduv oksendamine.
Võimalik on lisada muid haigusnähte, sõltuvalt kuulmislanguse arengu põhjusest.
Diagnostika
Heli tajumise rikkumine on üks sotsiaalselt olulisi probleeme. Seega, kui kahtlustate sensorineuraalset kuulmislangust, tuleb patsient võimaluse korral hospitaliseerida haigla ENT osakonda. Selle haiguse eeldamiseks piisab:
- Patsiendi kaebused ülaltoodud sümptomite kohta;
- Anamneesis võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada haigusi.
Pärast haiglaravi viiakse diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks läbi täiendav diagnostika.
Kõne kuulmise test
Algne test, mis ei vaja seadmeid. Kõigepealt uurivad nad sosistatud kõne kuuldavust. See viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:
- Arsti ja patsiendi vaheline kaugus peaks olema 6 meetrit. Teise kuulmisava sulgemise ajal peaks patsient pöörduma kõrva poole arsti poole;
- Arst hääldab sõnu peamiselt madalate helidega (auk, meri, aken ja nii edasi), seejärel kõrgete helidega (võsa, jänes, kapsasupp);
- Kui patsient ei kuule madalaid / kõrgeid helisid, vähendatakse vahemaad 1 meetri võrra.
Norm: sosistava kõne madalad helid peaks patsient selgelt eristama 6 meetri kauguselt, kõrged helid - 20.
Vajadusel viiakse sarnane uuring läbi kõnekeelt..
Uurimine koos kahvliga
Esimene ja lihtsaim kuulmisfunktsiooni instrumentaalse diagnostika meetod. Madala- ja kõrgsagedushäälte abil määratakse kahjustuse tüüp (võimetus helisid juhtida või sensorineuraalne kuulmiskaotus).
Mis on häälikukahvel? See on spetsiaalne instrument, mis kiirgab kindla sagedusega heli. See koosneb jalast (mille jaoks arst hoiab kinni) ja lõualuudest (kui neid tabate, tekib heli). Meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi häälikahvleid: C128(madal sagedus) ja C2048(kõrgsagedus).
Sensureuraalse kuulmislanguse diagnoosimiseks on asjakohased järgmised testid:
| Testi nimi | Kuidas on? | Normaalne tulemus | Tulemus sensorineuraalse kuulmislanguse korral |
| Rinne |
| Positiivne | Positiivne (negatiivne, kui heli juhtivus on häiritud) |
| Weber | Häälkahvel lüüakse okstele ja asetatakse pea keskele (kõrvade vahele). | Patsient kuuleb heli pea keskel või mõlemalt poolt võrdselt | Heli on terves kõrvas kuuldavam |
Sensureuraalse kuulmislanguse tunnuste kindlaksmääramine patsientidel võimaldab meil selle olemasolu kindlalt eeldada. Lõpliku diagnoosi saamiseks on siiski vajalik audiomeetria..
Audiomeetria
See uuring viiakse läbi kindla sagedusega helide spetsiaalse generaatori abil - audiomeetriga. Selle kasutamiseks on mitu tehnikat. Traditsiooniliselt kasutatakse sensorineuraalse kuulmislanguse diagnoosimiseks läveaudiomeetriat..
See on meetod kuulmisläve määramiseks detsibellides (üks audiomeetri funktsioonidest), luu ja õhu juhtivus. Pärast tulemuste saamist ehitab seade patsiendi kõvera automaatselt, mis kajastab tema kuulmise funktsiooni. Tavaliselt on see horisontaalne. Sensoorsete kuulmislangustega muutub joon kaldus, õhu ja luude juhtivus väheneb identselt.
Heli vastuvõtmise funktsiooni selgitamiseks on olemas täiendavad kaasaegsed audiomeetria meetodid:
| Audiomeetria meetod | Mis näitab? | Norm | Tulemus sensorineuraalse kuulmislanguse korral |
| Tonaalse ülilävega audiomeetria | Heli intensiivsuse diferentsiaalne künnis 0,8-1 dB | Heli intensiivsuse diferentsiaalne künnis on väiksem kui 0,6–0,7 dB | |
| Kuuldetundlikkus ultraheli suhtes | Inimene tajub ultraheli kuni 20 kHz | Tundlikkuse lävi tõuseb | |
| Kõneaudiomeetria | 100% kõnet mõistev. | Igasugune sõnatuvastusvõime langus. |
Ülaltoodud meetodeid kasutatakse patsiendi seisundi selgitamiseks, neid kasutatakse kliinilises praktikas harva..
Riiklikud suunised näitavad ka ajalise piirkonna tomograafiat (CT), et välistada kasvajate esinemine, ja vertebrobasilar-basseini anumate ultraheli.
Ravi
Meditsiiniline taktika erineb oluliselt, sõltuvalt sensorineuraalse kuulmislanguse vormist, seetõttu käsitletakse nende ravi eraldi. Üks asi jääb muutumatuks - patsiendi varajane ravi (esimeste sümptomite ilmnemisel) parandab oluliselt patoloogia prognoosi.
Äkilise / ägeda vormi ravi
Kui kahtlustatakse kuulmisnärvi ägedat neuriiti, tuleb patsient viivitamatult lubada haigla ENT / neuroloogiaosakonda. Patsiendile kuvatakse "kaitsev" kuulmisrežiim, mis välistab kõik valjud helid (valju kõne, muusika, ümbritsevad helid jne).
Meditsiinilise abi standardid (MES) soovitavad järgmisi ravimeid:
- Hormoonid-glükortikosteroidid intravenoosselt (deksametasoon). Reeglina on see ette nähtud 7-8 päeva, järk-järgult vähendades annust;
- Ravimid vereringe parandamiseks, sealhulgas närvikoes (Pentoxifylline / Vinpocetine). Soovitatav manustamisskeem: intravenoosselt 8-10 päeva;
- Antioksüdandid (vitamiinid C, E; etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat).
Kui pärast haiglaravi on endiselt vaja ravimeid, on need ette nähtud edasiseks vastuvõtuks, kuid tablettide kujul.
Alaäge / krooniline ravi
Nende vormide korral omandab patoloogia stabiilse või aeglaselt progresseeruva kulgu. Heli tajumise funktsiooni vähenemise aeglustamiseks näidatakse patsiendile järgmisi meetmeid:
- "Kaitsev" kuulmisrežiim;
- Muude kaasuvate haiguste ravi, mis võivad põhjustada sensorineuraalse kuulmislanguse tekkimist;
- Toetav ravirežiim, mis sarnaneb ägeda sensorineuraalse kuulmislanguse raviskeemiga. Keskmiselt 2 korda aastas.
Lisaks tuleks spetsialiseeritud meditsiinivahendite abil pöörata piisavat tähelepanu patsiendi kohanemisele ühiskonnas..
Patsiendi rehabilitatsioonimeetodid
Praegu on kroonilise sensorineuraalse kuulmislangusega patsientide kohandamiseks välja töötatud tõhusad meetodid. Kahjuks hõlmab enamik neist operatsiooni ja föderaalse rahastusega (patsiendile tasuta) tehakse ainult üks viis.
| Metoodika | Paigaldustingimused | Kuidas see töötab? |
| Õhujuhtimisseadmetega kuuldeaparaadid (eelistustehnika) | 2-3 kraadi sensineuraalset kuulmislangust | Elanikkonnas on levinud mõiste "kuuldeaparaat", mis viitab neile seadmetele. Suuruse järgi jagunevad need:
Need on fikseeritud aurikulis. Keskkonna helisid tajudes seadmed võimendavad neid ja suunavad mööda kõrvakanalit. |
| Keskkõrva implantaadi paigaldamine |
| Selle põhimõte on sarnane. Erinevus seisneb selles, et seade sisestatakse kirurgiliselt patsiendi keskkõrva. |
| Cochlear implantaadi paigaldamine |
| See on seade, mis sisestatakse kirurgiliselt sisekõrva. Implantaat muundab väliskeskkonnast tulev heli elektrilisteks impulssideks, mis kanduvad edasi mööda närvitüve edasi ajju. |
Sensorineuraalne kuulmislangus on sotsiaalselt oluline haigus, mis halvendab patsientide elukvaliteeti. Sellepärast peaksite selle diagnoosi kahtluse korral viivitamatult patsiendi hospitaliseerima ja ravi alustama, et suurendada võimalusi närvi elujõu taastamiseks. Sellise võimaluse puudumisel on aga välja töötatud rehabilitatsioonimeetodid, mis võimaldavad inimesel end ühiskonnas mugavalt tunda..
Patsientide korduma kippuvad küsimused
Kas sensorineuraalse kuulmislanguse jaoks on olemas tõhusaid alternatiivravi meetodeid??
Ei, kuid on olemas füsioterapeutilisi meetodeid, mis on oma tõhusust tõestanud: teatud ravimite (galantamiin, dibasool, nikotiinhape ja nii edasi) endoforaalne elektroforees, kõrva- ja kaelapiirkonna massaaž, impulssvoolud.
Kas mu kuulmine taastub pärast ravi??
See sõltub sensorineuraalse kuulmislanguse vormist. Äkiliste / ägedate vormidega patsientidel taastub 93% juhtudest 1 kuu jooksul. Alaägeda ja kroonilise kuulmislanguse korral on prognoos negatiivsem.
Kas on kuuldeaparaatidele alternatiivi?
Jah, siiski vähem efektiivsusega. 2011. aastal viis teadlaste rühm läbi uuringu järgmiste meetodite kohta: madalsageduslik vibro-heli stimuleerimine, elektrorefleksoteraapia ja kuulmisüsteemi pedagoogiline aktiveerimine. Need on suunatud kuulmisnärvi retseptorite taastamisele, kuid pole Venemaal levinud..
Kas sensorineuraalne kuulmislangus on päritud lastel??
Kuulmislanguse edasikandumine süüfilise, progresseeruva labürindiidi ja kaasasündinud otoskleroosi korral on usaldusväärselt teada. Teiste patoloogiate korral pole pärilikkuse rolli tõestatud..
Kuidas ravida nõrgenenud koordinatsiooni ja pearinglust neuriidiga?
Neid koheldakse sarnaselt. Kursusele on võimalik lisada nootroopseid aineid (tserebrolüsiin) ja antikolinesteraasi aineid (neuromidiin). Ainult raviv neuroloog saab ravi täiendada ja valida viimase taktika.
Kuulmisnärvi taastumine. Kas on võimalik taastada kuulmisnärvi?
Kirjeldus:
Ametlik meditsiin ütleb, et kuulmisnärvi on võimatu taastada, et närvirakke ei saa taastada. Soovitab protsessi stabiliseerimiseks kaks korda aastas ennetavat ravi. Töökogemusest - selline ravi annab ajutiselt paranemise kuulmises.
Akadeemik N.P. Bekhtereva oli Peterburi ajuinstituudi direktor ja kirjutas oma kirjutistes, et närvirakud taastatakse. Olen arst ja juhtinud kuulmise taastamise rühmi 15 aastat.
Oli inimesi, kellel oli erinev diagnoos, sealhulgas kuulmisnärvi neuriit, ja nad said tulemuse sõltuvalt kuulmislanguse astmest.
1-2 kuulmislanguse aste taastatakse lühikese aja jooksul, 3. astmel, taastumine võtab kauem aega ja 4. klass on kõige raskem, kuid siin on tulemus - kuuldeaparaadi maht väheneb ja ilma kuuldeaparaadita saavad nad kuulata sõnu valjuhäälselt. Ime, ei, mitte ime, aga töötage iseendaga.
Tehnika põhineb enesetervendamise praktikatel, see tähendab, et inimene teeb kõike, töötab iseendaga. Siin on näide rühmatööst.
Elena on 40-aastane. Moskva linn.
Diagnoos - kuulmisnärvi neuriit. Kursusele tulin tugeva lärmiga peas, parem kõrv ei kuule sosinat, vasak kuuleb kuni 3 sammu sosina sõnu. Kuulmislangus algas 1995. aastal pärast keskkõrvapõletikku ja 1998. aastal toimunud õnnetuse tagajärjel.
Kursuse esimesel päeval - seatakse motivatsioon kuulmise taastumiseks - olulised eesmärgid. Klassiruumis on emotsionaalne seisund rahulik. Huvi õpetaja, rühma, metoodika vastu. Füüsiline seisund on jõuline. Pärast lõdvestusharjutusi, pärast kuulmise eest vastutavate punktide massaaži, ilmusid pisarad, tuletasin meelde traumaatilisi lapsepõlvesituatsioone, mis hiljem kuulmislangust mõjutasid. Tundide lõpuks suutsin emotsionaalse seisundi ise tasakaalus hoida, kergus ilmus kehasse. Seansi lõpus, pärast harjutusi, näitas korduv kuulmiskatse tulemuse paranemist. Parem kõrv - sosista 4 sammu, vasak kõrv - 3 sammu.
Teine päev - kodus kirjutasin päevikusse lapsepõlvemälestusi, süstematiseerisin väliseid tegureid, mille mõjul oli kuulmislangus. Kehal ei olnud pärast teavitamist aega taastuda, nii et klassiruumis läks tuju miinusesse. Keha tundis raskust ja vastupanu. Välismaailmast suletud.
Kolmas päev - lõpetasin kuulmislanguse ja lapsepõlvetrauma põhjuste väljakirjutamise. Mu näole ilmus naeratus, hinges rahu, kehas rõõm ja kergus. Ta märkis teleri mahu vähenemist 17 ühikult 14 ühikuni. Olin tulemusega rahul. Tunnis ma pingestusin, kui õpetaja rääkis minu vigadest.
Kuulmislanguse põhjus ulatub lapsepõlvest - keeldumine karmide ja karmide sõnade kuulmisest. Pinge muutus tänulikkuseks. Suur rõõmu, kerguse tunne. Hämmastavad avastused endas lõdvestusharjutuste käigus. Metroos kuulasin ümbritsevate inimeste kõnesid ja olin rõõmus, et kuulsin. Rääkisin kauplustes müüjate ja ostjatega ning kuulen, et olen õnnelik.
Neljandal hommikul on meeleolu rahulik ja rõõmsameelne. Liigesvõimlemine kehas on kergus, rõõm tööst. Lõõgastavad harjutused olid lihtsad ja meeldivad. Kuulan jätkuvalt kõnet, inimeste vestlusi metroos, treenin kuulmist kõrvaliste helide korral (rongimüra, uksed lahti jne). Tänaval võõrastega rääkimas. Jätkan teleri kuulamist vähendatud helitugevusega.
Viies päev - märkasin, kui metroos inimesi kuulasin, kõik mõtted lähevad mu peast ja pea muutub kergeks ja vabaks. Olen tulemusega rahul. Klassiruumis meeldib mulle joonistamist läbi töötada koos kuulmislanguse põhjustega. Lahe. Mul oli südamest hea meel meie rühma õnnestumiste üle. Kuulmislanguse põhjustega töötades ilmnes pahameel ja valu mulle adresseeritud karmide sõnade pärast. Ma nutsin - läks kergemaks. Ta kiitis ennast tehtud töö eest.
Hommiku kuuendal päeval on meeleolu vapustav. Klassiruumis tegelesime teemaga, kuidas õppida end stressirohketes olukordades tasakaalustama. Suur tänu õpetajale töö eest. Täna testiti kuulmist - parem kõrv sosistab 8 sammu, vasak kõrv sosistab 10 sammu. Suur edu! Olen päikseline, tark. Metroos rääkisin pikka aega ühe naisega, kuulasin rahulikult, ilma hirmu ja vastupanuta, suure huviga! Suurepärane! Hakkasin vaiksemalt rääkima.
Üheksas päev - hommikul on meeleolu suurepärane, kuumalained käivad läbi keha, sest eile lasin lahti kõigist haigetest ja valudest. Klassiruumis on meeleolu suurepärane - olin rahul oma tulemuste ja rühma inimeste tulemustega. Nad on suured kaaslased, lahe töö. Ühine võimlemine on lihtne lõbu, meeldivad aistingud kehas, rõõm tööst. Imetlen ennast ja saadud tulemusi.
Kuulmisnärvi põletiku sümptomid ja ravi
Haiguse olemus
Kuulmisnärvi paiknemise piirkond on sisekõrv. Sellel on kaks olulist funktsiooni:
- Signaalide edastamine vestibulaarsest aparaadist aju piirkonda.
- Helivibratsioonide muundamine elektrilisteks, nende edastamine ajju.
Neuriidi korral mõjutab põletikuline protsess nii närvi ennast kui ka pisikesi juukserakke, mis asuvad kõrva sisepinnal. Edasi läheb patoloogiline protsess ajutüve närvikeskustesse, milles helisid ära tuntakse.
Pange tähele, et juukserakud võivad kiiresti surra, siis nad enam ei taastu. Selle tõttu kannatab kuulmismeele tugevus, ilmub kuulmislangus.
Neuriit mõjutab ühte kõrva või mõlemat. Kõik sõltub selle põhjusest ja omadustest. Healoomulise kasvaja korral mõjutab see ainult ühte külge.
Kuulmisnärvi neuriidi sümptomid
Esimene kuulmisneuriidi märk on kõrva kuulmislangus või müra. Sellisel juhul on langus erineva intensiivsusega kuni täieliku kurtuseni, mis toimub mõne tunni jooksul. Lisaks kuulmispuudele märgivad patsiendid:
- müra kõrvades;
- helin kõrvas, millest soovite vabaneda;
- vestibulaarse aparatuuri häired - tasakaalu häired, iivelduse ja mõnikord oksendamise pearinglus.
Kuulmisnärvi neuriidi põhjused
On palju tegureid, mis võivad põhjustada kuulmisnärvi põletikulist reaktsiooni. Need sisaldavad:
- Infektsioonid. Sageli areneb kuulmisnärvi neuriit komplikatsioonidena pärast grippi, mumpsit, punetisi, sarlakit, meningiiti jne..
- Pea trauma (sh barotrauma).
- Mürgitus mürgiste ainetega (elavhõbe, plii, bensiin, fosfor, arseen, põllumajandusmürgid, ravimid, alkohol).
- Müra ja vibratsiooni mõju patoloogilistel sagedustel.
- Ainevahetushäired.
- Endokriinsed häired.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Kasvajad.
- Emakakaela lülisamba osteokondroos
- Hüpertooniline haigus
Ravi
Nakkushaigustega seotud kuulmisnärvi ravi
- Vitamiinid, peamiselt askorbiinhape. See on võimas antioksüdant ja hoiab ära rakukahjustused.
- Rohke vedeliku joomine soodustab viiruste ja bakterite organismist väljutamist uriiniga.
- Patsiendile määratakse puhkus, tema toitumine haiguse ajal peaks olema täielik.
Mürgistusega seotud kuulmisneuriidi ravi
- spetsiaalsete antidootide kasutamine - ained, mis seovad ja eemaldavad toksiini kehast;
- sümptomaatiline ravi - ravimid, mis aitavad kõrvaldada mürgistuse üksikud ilmingud;
- füsioteraapia, balneoteraapia, mineraalvannid, mudaravi, viibimine sanatooriumides.
- võõrutusravi, mille eesmärk on toksiini eemaldamine kehast: intravenoossed vedelikud, spetsiaalsed antidoodid;
- sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on mürgistuse ilmingute kõrvaldamine;
- vitamiinid, ravimid, mis kaitsevad närvirakke ja parandavad nende funktsioone;
- kui mürgitusega kaasneb kliiniline surm, siis viiakse läbi elustamine.
Kolju trauma
- valuvaigistid;
- ravimid, mis parandavad verevoolu aju anumates;
- diureetikumid, mis aitavad leevendada koljuõõne turset.
Tööalastest ohtudest põhjustatud kuulmisnärvi neuriidi ravi
- Vitamiinid - mängivad olulist rolli kuulmisnärvi ainevahetusprotsessides.
- Biostimulandid (adaptogeenid) ja bioloogiliselt aktiivsed ained - suurendavad kuulmisnärvi vastupanuvõimet paljudele nii füüsikalise kui ka keemilise iseloomuga kahjulikele mõjudele.
- Füsioteraapia protseduurid (elektroforees kolju piirkonnas) - elektrivälja mõjul soodustab see naha kaudu ravimite tungimist kuulmisnärvi..
- Balneoteraapia, spaahooldus, mudaravi ja radoonivannide kasutamine - omavad üldist tugevdavat toimet ja soodustavad närvikiudude, sealhulgas kuulmisnärvi, paranemisprotsesse.
- Magnetoteraapia - parandab veestruktuuride, sealhulgas närvide füüsikalis-keemilisi omadusi.
- Nõelravi - omab terapeutilist toimet ja aitab leevendada valu sümptomeid.
Vanusega seotud kuulmisnärvi neuriidi ravi
- antihüpertensiivsed ravimid - kasutatakse kõrge vererõhu korral;
- ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset - on ette nähtud aju anumate ateroskleroosi korral;
- vere hüübimist vähendavad ravimid on olulised tromboosi või selle tekkimise ohu korral;
- ravimid, mis parandavad aju anumate verevoolu - aitavad kaasa hapniku ja toitainete piisavale toimetamisele kuulmisnärvi;
- ravimid, mis parandavad ajurakkude seisundit ja funktsiooni;
- vitamiinid ja bioloogiliselt aktiivsed ained;
- füsioteraapia;
- spaahooldus, balneoteraapia.
Kuulmisnärvi neuriidi ravi algab pärast seda, kui on kindlaks tehtud, mis selle arengu põhjustas. Kuna igal põhjusel on erinevad ravitingimused ja teraapias kasutatakse erinevaid vahendeid.
Selle ravivõimaluse juures on kõige olulisem antibiootikumi väljakirjutamine, mis võitleb peamise põhjuse - nakkuse vastu. Kui põletikulist protsessi ei peatata, pole neuriidi ravimisel tulemusi..
Lisaks antibiootikumravi näidatakse patsiendile:
- suur kogus vedelikku
- täielik puhkus
- vitamiinide kompleksi võtmine
- dieedist kinnipidamine (toit peab olema täielik)
Juhul hakkas kuulmisnärv keha mürgistuse (kahjulike ainete kogunemine) tagajärjel põletikuliseks muutuma, sellisest vaevusest on raskem taastuda.
Sellises olukorras koosneb terapeutiline ravi:
- ravimite kasutamine, mille eesmärk on toksiini eemaldamine kehast;
- sümptomaatilise ravi kasutamine (pearingluse, iivelduse, peavalu, naha kahvatus jms kõrvaldamine);
- Samaaegne ravi (füsioteraapia, elektroforees, nõelravi, spaahooldus, mudaravi jne).
Haiglas on vaja ravida kuulmisnärvi neuriiti, mis on omandatud mitmesuguse iseloomuga vigastuste tagajärjel, kuna sõltuvalt vigastuse laadist võib vaja minna elustamismeetmeid.
Muuhulgas on näidustatud järgmine ravi:
- valuvaigistite võtmine;
- diureetikumid (aitavad leevendada turseid);
- ravimid, mis parandavad verevoolu;
- eriti rasketel juhtudel on operatsioon võimalik (kolju või tursete piirkondade võimalike fragmentide eemaldamiseks).
Lisaks ravile kõrva-nina-kurgu osakonnas on kohustuslik aju täielik kontroll ja konsultatsioon neuroloogiga..
Teraapia ise on patsiendi ja tema kuulmise taastamine. Te saate oma kuulmise tagasi, kuid mitte alati.
Raviks kasutamiseks:
- elektroforees;
- füsioteraapia;
- radoonivannid;
- mudaravi;
- nõelravi;
- magnetoteraapia.
Pärast keerukat ravi on patsiendil vastunäidustus olla tugevate helide mõju all, kuna haigus võib uuesti areneda.
Juhul, kui kuulmine kaob täielikult, on selle taastamine juba mõttetu ja patsiendile näidatakse kuuldeaparaate.
Vanusega seotud muutuste korral, mis said košleervärvipõletiku arengu peamiseks põhjuseks, peab patsient jätkama ravi kogu oma elu, kuna kuulmislanguse protsessi on juba raske tagasi pöörata. Eakate ravi hõlmab:
- antihüpertensiivsete ravimite võtmine;
- skleroosivastaste ravimite võtmine;
- trombotsüütidevastaste ainete ja nootroopsete ainete võtmine;
- Füsioteraapia.
Eaka inimese jaoks tuleb enam kui 50% juhtudest kasutada kuulmisproteesi abi, pealegi on võimalik õppida ka huuli lugema, kui patsiendil ei teki degeneratiivset haigust, mis muudab õppeprotsessi võimatuks..
Lisaks on spetsiaalne tehnika neuriidi raviks laseriga. See protseduur viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kliinikutes ja see maksab tavaliselt raha..
Laserravi kulg on umbes 12 visiiti, millele järgneb protseduuri kordamine paar nädalat hiljem. See tehnika on üsna tõhus, selle ainus puudus on vajadus iga protseduuri eest maksta.
Neuriidi tüübid:
- Kohleaarneuriit mõjutab närvilõpmeid, kuulmiskeskusi. Kõige sagedamini on košeleaarne neuriit ühepoolne haigus, see tähendab, et see mõjutab ainult ühte kõrva, kuid on võimalikud erandid. See põletik on sageli hingamisteede infektsioonide komplikatsioon..
- Toksilist neuriiti põhjustavad antibiootikumide rühma kuuluvad ravimid, kahjulikud ained, millega inimene pidevalt kokku puutub, näiteks roboti peal, ja ka nikotiini kuritarvitamine.
- Traumaatiline neuriit avaldub pärast peavigastust, mille tagajärjel ilmnes ajuveresoonte patoloogia. Muude veresoonte kahjustusega kaasnevate tõsiste probleemide taustal võivad tekkida ka ödeem, kuulmisnärvile ohtlikud verevoolu katkestused..
Kes on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikum?
Nagu juba mainitud, võib kuulmisnärvi neuriit ilmneda inimestel, kelle ametid on seotud pideva müra, vibratsiooniga. Kohleaalset neuriiti täheldatakse sageli selliste elukutsete esindajatel. Haigus on levinud ka tööstusreostuse piirkonnas viibivate inimeste seas..
Vanemad inimesed võivad olla põletikule vastuvõtlikud ka ilma eespool kirjeldatud tüüpi tehastes töötamata. Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu, insultide tagajärjed, mille tagajärjel verevool halveneb - kõik need tegurid võivad põhjustada kuulmisnärvi neuriiti.
Sümptomid:
- kõrvalised hääled kõrvades (susisemine, helin)
- kuulmislangus, mis võib areneda aeglaselt või äkki ja avalduda kerge kuulmislanguse või täieliku kurtusena
- pearinglus, iiveldus, naha kahvatus ilmnevad toksiliste ainetega mürgituse tõttu, millel võib olla negatiivne mõju kuulmisnärvile
- suurenenud rõhk, tumenemine või lainetus silmade ees võib anda märku aju närvilõpmete funktsioneerimise häiretest
- gripile iseloomulikud sümptomid, SARS peaks teid kahtlustama ka seda tüüpi põletikus.
Neuriidi ravi rahvapäraste meetoditega
Traditsioonilised ravitsejad teavad, kuidas neuriiti ravida. Lisaks kodus tehtavatele meditsiinilistele ravimeetoditele saate teha küüslauguputru kompressi mõne tilga kamfoorõliga. Kompositsioon tuleks asetada marli ja rakendada öösel auricle. Kui tekib põletustunne, tuleb kompress eemaldada.
Palju aitab kuldsete vuntside tinktuur. 3 lehte lõigatakse, täidetakse 1 liitri veega ja keedetakse 5 minutit.
Saadud puljong tuleb valada termosesse, jätta päevaks, seejärel kurnata ja juua 1 tl 2-3 korda päevas..
Väljavaated on varajases staadiumis positiivsed. Kui te ei taasta kuulmist täielikult, siis on täiesti võimalik saavutada kuuldeaparaadi patoloogiliste protsesside arengu vähenemine ja peatumine..
Kui kuulmisnärv on suremas, on tõenäoline, et kuulmine kaob. Ainult kuuldeaparaat aitab mitte kaotada arusaama maailmapildist tervikuna, inimene saab inimestega suhelda, neid seadme kaudu kuulda ja normaalselt elada..
Traditsiooniline teraapia
Kõrva kuulmisnärvi ägeda põletiku korral tuleb pöördumatute muutuste (NS-rakkude surm) vältimiseks alustada ravi kiiresti ja läbi viia otolarüngoloogia osakonna haiglas. Sel juhul määratakse järgmine:
- ravimid aju vereringe aktiveerimiseks (cavinton);
- diureetikumid (hüpotiasiid);
- vahendid ainevahetuse parandamiseks (kokarboksülaas);
- krambivastased ained (No-Shpa);
- keha detoksifitseerimine (hemodees).
Haiguse kroonilisele iseloomule viitavaid kahjustusi on peaaegu võimatu täielikult ravida. Patsiendi kuulmist jälgitakse, kui see on pikka aega stabiilne, ei tehta ravi üldse.
Joobeseisundist põhjustatud haiguse ravi on keeruline ja pikk protsess, mis hõlmab järgmist:
- antidoodide kasutamine - spetsiaalsed ained, mis on võimelised kahjulikke aineid siduma ja organismist eemaldama;
- sümptomaatiline teraapia ühe või teise ainega mürgituse üksikute ilmingute korral;
- mittemeditsiinilised meetodid (balneoteraapia, mudaravi, mineraalvannid).
Kui tekib kõrva neuriit, mille sümptomid viitavad ägedale mürgitusele, tuleb ravi viivitamatult läbi viia. Samal ajal süstib kiirabimeeskond veenisiseseid vastumürke, eemaldab kliinilise surma korral kõige raskemad joobetunnused, viib läbi elustamismeetmeid (kopsude kunstlik ventilatsioon, kaudne südamemassaaž).
Kui koljuvigastuse tagajärjel on kuulmisnärv kahjustatud, kinnitavad sümptomid seda, siis viiakse ravi läbi haiglas. Peamine ülesanne on antud juhul traumaatilise ajukahjustuse kõrvaldamine. ECHO-entsefalograafia, röntgen, spetsialiseeritud spetsialistide (silmaarst, neuropatoloog) uuring on kohustuslik. Lisaks määravad arstid:
- diureetikumid, et parandada vedeliku väljavoolu koljuõõntest ja leevendada nende turset;
- valuvaigistid ja krambivastased ained;
- ravimid aju veresoonte verevoolu parandamiseks.
Pärast patsiendi seisundi parandamist on ühe ennetusmeetodina ette nähtud mineraalide ja vitamiinide kompleksid ning bioloogiliselt aktiivsed ained.
Kuulmisnärvi neuriidi tekkimise professionaalse põhjuse korral, mis see on, pole kaugeltki kohe võimalik aru saada, kuna inimene harjub muutustega kehas, mis on seotud töö eripäradega. Samal ajal on töökoha vahetamine soodsama jaoks lihtsalt vajalik. Suurenenud müra ja vibratsioon halvendavad seisundit ainult. Teraapiana on neile ette nähtud:
- Toidulisandid ja biostimulaatorid, et suurendada keha vastupanuvõimet ebasoodsatele tingimustele;
- vitamiinid ainevahetuse parandamiseks närvisüsteemis;
- koljupiirkonna elektroforees, mis parandab ravimainete imendumist;
- magnetoteraapia;
- nõelravi;
- spaaprotseduurid (radooni- ja mudavannid).
Patsient registreeritakse audioloogi juures ja ta läbib kaks korda aastas teraapiakursused. Kuulmislanguse korral tööohtlike mõjude korral kasutatakse kuuldeaparaate.
Vanusega seotud muutustest põhjustatud kroonilisi haigusi on raske ravida.
Teraapia piirdub selliste ravimite eluaegse kasutamisega, mis soodustavad kuulmise võimalikult pikka säilimist või aeglustavad selle halvenemist. Nende tegevus on suunatud:
- vere hüübivuse vähenemine (neutraliseerib trombi moodustumist);
- vere kolesteroolitaseme langus (koos ateroskleroosiga);
- vererõhu langetamine;
- vereringe parandamine aju anumates toitainete ja hapniku kohaletoimetamiseks;
- ajurakkude funktsionaalsuse suurendamine.
Samuti on soovitatav spaahoolitsused, füsioteraapia ja vitamiinid.
Akustiline neuriit - äge ja krooniline. Akustilise neuriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Korduma kippuvad küsimused
Akustiline neuriit
Kuulmisnärvi anatoomia ja füsioloogia
Kuulmisnärv algab juukserakkudest, mis asuvad sisekõrvas. Juukserakud on sisuliselt närviretseptorid: nad tajuvad sisekõrva täitva vedeliku vibratsioone ja tekitavad närviimpulsse.
Juukserakkude tekitatud impulssi kannab aju kuulmisnärv, mis väljub ajutise luu augu kaudu koljuõõnde..
Esiteks siseneb kuulmisnärv ajutüvesse, kus toimub heli esmane, teadvusetu tajumine. Seejärel siseneb aju varrest närvisignaal ajukoore ajalistesse lobidesse, kus see teadvuse ära tuntakse, töödeldakse teadvuse poolt ja võrreldakse teiste aistingutega. Inimene tunneb ära heli ja selle allika.
Anatoomiliselt mõjutab kuulmisnärvi neuriit ühte kolmest struktuurist:
- juukserakud;
- kuulmisnärv;
- ajutüve närvikeskused (subkortikaalsed kuulmiskeskused).
Kõrva anatoomia ja füsioloogia
Väliskõrva anatoomia ja füsioloogia
Keskkõrva anatoomia ja füsioloogia
Sisekõrva anatoomia ja füsioloogia
Kuulmisnärvi neuriidi põhjused
Nakkushaigused
Kuulmisnärvi toksiline neuriit
Peavigastus
Tööalased ohud
Vanusega seotud muutused kehas
Muud põhjused
Kuulmisnärvi neuriidi sümptomid
Akustilise neuriidi ravi
Nakkushaigustega seotud kuulmisnärvi ravi
Mürgistusega seotud kuulmisneuriidi ravi
Kolju trauma
Tööalastest ohtudest põhjustatud kuulmisnärvi neuriidi ravi
Vanusega seotud kuulmisnärvi neuriidi ravi
Kuulmisnärvi neuriidi prognoos
Kuulmisneuriidi ennetamine
Milliseid rahvapäraseid meetodeid saab kasutada kuulmisnärvi neuriidi raviks?
Akustiline neuriit on haigus, mis pikka aega ravimata jätab täieliku kuulmislanguse. Arsti külastuse edasilükkamine süvendab patsient ainult probleemi veelgi.
Traditsiooniline meditsiin ei saa olla alternatiiv arsti määratud ravile. Kuid see võib seisundit parandada, aitab sümptomitega toime tulla..
Enne nende või nende rahvapäraste meetodite, ravimtaimede, toidulisandite kasutamist akustilise neuriidi korral - pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Kuidas taastada kuulmine pärast akustilist neuriiti?
Kui kuulmisnärvi neuriit kestab kaua, siis ei saa kuulmist taastada. Ravi hõlmab sel juhul kuuldeaparaadi kandmist, kohleaarset implantatsiooni ja perioodilist ravi, et vältida edasist kuulmislangust..
Kuuldeaparaadi kandmine
Kuulmisneuriidi korral kuuldeaparaadi kandmise näidustused määrab otolarüngoloog (kõrva-nina-kurguarst) pärast patsiendi uurimist ja audiomeetria tegemist - spetsiaalne uuring, mis aitab tuvastada kuulmislanguse astet..
Oluline on valida ja kuuldeaparaat õigesti paigaldada. Seda teeb spetsialist spetsiaalse arvutiprogrammi abil..
Akustilise neuriidi korral kasutatakse kuuldeaparaati nagu nägemispuudega prille - seda kantakse vajadusel. Üks kord aastas on vajalik akustiliste parameetrite testimine ja seadme hooldus. Vajadusel parandatakse.
Kuuldeaparaatide peamised mudelid:
- Kõrva taga. Seade koosneb plastikust või titaanist korpusest (sisaldab heli kiirgajat, mikrofoni ja võimendit), mis asub aurikuli taga, ja kõrvaklappidest, mis on tavaliselt valmistatud patsiendi kõrva järgi..
- Miniatuurne kõrva taga. Vähem märgatav võrreldes tavalise BTE-ga.
- Helisisene. Sellised seadmed on peaaegu täiesti nähtamatud, kuna need asuvad täielikult kuulmekäigu sees..
Kohleaarne implantatsioon
Tehnika, mida kasutatakse kuuldeaparaadi kandmisel tõsiselt kahjustatud kuulmise korral, on ebaefektiivne. Kasutatakse kohleaarset implantatsioonisüsteemi, mis sisaldab järgmisi osi:
- elektroodide nöör, mis on asetatud aura sisemusse (kolju sees olev organ, mis sisaldab kuulmisretseptoreid);
- vastuvõtja - implanteeritud naha alla;
- kõneprotsessor - moodul, mis kinnitub juustele või peanahale ning sisaldab saatjat, mikroprotsessorit ja mikrofoni;
- akude või patareide sektsioonid;
- lisatarvikud, näiteks kaugjuhtimispult.
Kohleaarse implantatsiooni etapid:
- Operatsiooni vajavate patsientide valik. Kuulmislanguse tase määratakse audiomeetria abil. Kandidaadid on patsiendid, kelle kuuldeaparaadid on ebaefektiivsed.
- Operatsioon, mille käigus paigaldatakse kohleaarse implantatsiooni süsteem.
- Operatsioonijärgne taastusravi. Arsti ülesanne on õpetada patsienti implanteeritud süsteemiga koos elama, vältima võimalikke tüsistusi.
Antineuriitiline ravi
Iga kuue kuu tagant läbib patsient ravi, mis on vajalik edasise kuulmislanguse vältimiseks. Ravi kulg sisaldab tavaliselt:
- ravimid kuulmisnärvi verevarustuse parandamiseks;
- higistamis- ja diureetikumid toksiinide eemaldamiseks verest, mis kahjustavad kuulmisnärvi;
- detoksifitseerivad ained;
- vitamiinid;
- biostimulaatorid.
Millise arsti poole pöörduda?
Kuulmisnärvi neuriidi ravis osalevad kaks spetsialisti:
- Neuroloog - spetsialist närvihaiguste valdkonnas.
- Otolarüngoloog (kõrva-nina-kurguarst) - kõrvade, ülemiste hingamisteede haiguste ravi spetsialist.
Võite pöörduda nende arstide poole.
Akustiline neuriit
Akustiline neuriit (nimetatakse ka kohleaalseks neuriidiks) on haigus, mille korral põletik tekib kuulmisnärvis ja areneb sensorineuraalne kuulmislangus.
Mõned faktid haiguse kohta:
- Kuulmine väheneb erineval määral 6–8% -l inimestest.
- Kuulmislangust on kahte tüüpi: juhtivus on seotud helivibratsiooni juhtimise rikkumisega kuulmisretseptoritesse, neurosensoorne - närvistruktuuride kahjustusega. Sensorineuraalset esineb 3 korda sagedamini.
- Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.
- Kohleaarneuriit on polüetioloogiline haigus, see võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest.
- Määrake kuulmislanguse ägedad ja kroonilised vormid.
- Umbes 3–6% patsientidest põhjustab see haigus suhtlemisraskusi.
Kuidas kuulmisnärv töötab?
Vestibulaarne kulmunärv on kaheksas koljunärvipaar, mis koosneb kahest osast: vestibulaarne närv edastab teavet inimkeha asukoha kohta ajusse ja kohleaarne (kohleaarne) närv vastutab kuulmise eest. See kogub teavet Corti elundi retseptoritelt, mis asub sisekõrvas. Just siin edastatakse helivibratsioon välisest kuulmekäigust ja trummikoopast..
Kui košernärv on kahjustatud, on selle funktsioon kahjustatud, see avaldub kuulmislanguse ja tinnituse kujul.
Akustilise neuriidi ravi
Sõltuvalt kohleaalse neuriidi kulgu iseloomust võib ravi taotleda ühte kahest eesmärgist:
- Ägeda haiguse korral püüdke tavaliselt kuulmist taastada.
- Kroonilistel juhtudel püüavad nad protsessi stabiliseerida, et kuulmine veelgi ei väheneks.
Ägeda vormi korral on näidatud patsiendi hospitaliseerimine haiglas.
Ravimid akustilise neuriidi raviks
Kasutatavatest ravimitest:
- Vasodilataatorid - aitavad normaliseerida mikrotsirkulatsiooni, parandavad närvikiudude toitumist.
- Trombotsüütidevastased ained - vähendavad vere viskoossust, parandades seeläbi verevoolu väikestes anumates.
- Neuroprotektiivsed ained - peatavad ja takistavad närvikoe kahjustusi.
- Nootropics - parandab närvisüsteemi toimimist.
- Antibiootikumid - kasutatakse juhul, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.
- Hormonaalsed põletikuvastased ained - aitavad vähendada põletikku.
- Infusioonravi - erinevate lahuste intravenoosne infusioon tilguti abil aitab organismist eemaldada toksiine, mis on põhjustanud närvikoe kahjustusi.
On ette nähtud füsioteraapia: elektriline stimulatsioon, fonoforees ravimitega. Mõnikord kasutatakse nõelravi.
Mõnikord nõuab kohleaarneuriit kirurgilist ravi:
- Kohleaarimplantaadi paigaldamine - protees, mis aitab osaliselt taastada kuulmist.
- Hematoomi, kasvaja ja muude närvikiude kokku suruvate ja neuriiti põhjustavate koosseisude eemaldamine.
- Neuroomi eemaldamine - kuulmisnärvi healoomuline kasvaja.
- Püsiv valulik tinnitus, korduv tugev pearinglus.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab kuulmine taastada umbes 50% -l patsientidest ja veel 40% -l on võimalik märkimisväärseid paranemisi saavutada. Haiguse kroonilise vormi korral muutub kuulmise taastamine võimatuks, arst püüab selle edasist halvenemist ära hoida.
Akustiline neuriit põhjustab seisundit, mida nimetatakse sensorineuraalseks kuulmislanguseks.
Haiguse sümptomid
Akustiline neuriit avaldub kahe peamise sümptomiga:
Kuulmislangus: helide tajumine halveneb, inimene saab kellegi teise kõnest halvemini aru. Aja jooksul võib tekkida täielik kurtus.
Tinnitus: see võib olla erineva kõrgusega, mis on tingitud põletikust ja kehvast vereringest.
Kuidas tekivad kuulmisneuriidi sümptomid? Kuidas haigus areneb?
Haiguse äkilise vormi korral suureneb kuulmislangus väga kiiresti - 12 tunni jooksul. Samal ajal väheneb kuulmine väga tugevalt, kuni täieliku kurtuseni. Häire esineb tavaliselt ainult ühel küljel - paremal või vasakul.
Äkilise kuulmislanguse korral kaob kuulmine une ajal sageli, see võib panna inimese ärkama. On tunne, nagu oleks telefonijuhe ära lõigatud. Arvatakse, et kõige sagedamini põhjustab seda seisundit vereringehäire sisekõrvas, samuti viirusnakkused: herpes, mumps, leetrid.
Ootamatu kurtus võib olla väga hirmutav, kuid see haigusvorm lähistel päevadel umbes pooltel patsientidel möödub iseenesest.
Kui sümptomid suurenevad päeva jooksul või kauem, nimetatakse seda akustilise neuriidi vormi ägedaks. Kui haigust ei ravita, muutub selle kulg aja jooksul alaägedaks ja krooniliseks..
Lisaks kuulmispuudele võivad murettekitavad olla sellised sümptomid nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine ning tasakaaluhäired. See näitab vestibulaarse närvi kahjustust, mis koos kuulmisnärviga on osa vestibulaarse kohleaarse närvi.
Miks peaksite kuulmisneuriidi sümptomeid ravima võimalikult varakult?
Haiguse ravi edukus sõltub otseselt selle alustamise kiirusest. Kui patsient pöördub õigeaegselt kliinikusse, on paranemise võimalused kõige paremad. Kroonilise neuriidi korral pole taastumine enam küsimus - arsti jõupingutused on sageli suunatud ainult halvenemise vältimisele. Ainus viis kuulmise vähemalt osaliseks taastamiseks on kohlea implantaadi paigaldamine - seade, mis tajub helivibratsiooni läbi mikrofoni ja edastab need ajju elektriliste impulsside kujul..
Millised kohleaalse neuriidi sümptomid peavad arsti juurde minema?
Kui sümptomid arenevad järk-järgult, võib see mõnda aega märkamata jääda. Kontrollige ennast, kas teil on selles loendis kuulmisprobleeme:
- Kui räägite 2-3 inimesega, on teil probleeme, tajute kuuldut halvemini ja küsite uuesti.
- Lärmakas ruumis kuulete vestluskaaslast halvemini.
- Te mõistate kõnet halvemini, kui seda esitatakse kõrge naishäälega, ja paremini, kui seda öeldakse madalama meeshäälega.
- Kõrgsagedushelide eristamise raskused.
- Teiste kõne hakkas teile vähem arusaadav, loetav.
- Kui rääkimise ajal on taustamüra, on teie kuulmine halvenenud.
Jätke oma telefoninumber
Kohleaalse neuriidi ja sensorineuraalse kuulmislanguse tekkeks võib olla palju erinevaid põhjuseid..
Infektsioonid
Nakkushaiguste ajal tekivad närvikiude ümbritsevas koes põletik ja tursed. Parimal juhul protsess sellega lõpeb, mõne aja pärast toimub taastumine. Kui seda ei juhtu, hakkab närvikoe lagunema ja asendatakse sidekoega..
Kuulmisneuriidi kõige levinum nakkuslik põhjus (umbes 1/3 kõigist juhtudest) on gripp. Muud nakkused, mis võivad põhjustada kohleaalset neuriiti: mumps (mumps), leetrid, punetised, sarlakid, herpes, malaaria, tüüfus, meningiit.
Vigastused kui akustilise neuriidi põhjus
Erinevad vigastused võivad põhjustada kohleaalset neuriiti:
- Levinud mehaaniline peavigastus.
- Barotrauma, mis on põhjustatud tugevast rõhulangusest. Esineb inimestel, kes asuvad plahvatuse keskpunkti lähedal, pilootides, allveelaevnikutes.
- Akustiline trauma - kuulmisorgani kahjustamine tugevate helidega.
- Vibratsioonivigastus - kõige sagedamini põhjustatud tööohtudest pidevalt vibratsiooniga kokku puutuvate ettevõtete töötajate seas.
Sisekõrvas on eriti levinud vibratsiooni ja akustilise trauma kombinatsioon..
Mürgistus ravimite ja mürgiste ainetega
Mõnel ravimil on ototoksilisus - võime tekitada toksilist toimet sisekõrvale. Nende ravimite hulka kuuluvad mõned antibiootikumid (gentamütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin jne), diureetikumid, malaariavastased, kasvajavastased ained. Ravimitega mürgitades tekivad kuulmisnärvis degeneratiivsed protsessid.
Riskid suurenevad, kui võetakse korraga kaks ototoksilist ravimit. Ravi on ohutu ainult siis, kui see viiakse läbi vastavalt näidustustele ja arsti ettekirjutuse järgi kasutatakse kõiki ravimeid optimaalsetes annustes.
Muude ainete hulgas on elavhõbeda, arseeni toksiline mõju kõrvale.
Muud akustilise neuriidi põhjused
Kohleaalne neuriit võib tuleneda järgmisest:
- Verevoolu rikkumine anumates, mis toidavad sisekõrva ja aju.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Teatud ainevahetushäired.
- Pärilikkus.
- Neurinoom - kuulmisnärvi healoomuline kasvaja.
- Närvikiude kokku suruvad hematoomid ja kasvajad.
Mõnel juhul jääb haiguse põhjus ebaselgeks..
Kohleaarse neuriidi peamine ilming on kuulmislangus ehk kurtus. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused..
Kuulmislangust on kahte tüüpi:
- Juhtiv - seotud heli läbimise rikkumisega sisekõrva läbi välise kuulmiskanali ja trummiõõne.
- Sensorineuraalne - põhjustatud närvisüsteemi häiretest. Heli tajumine kannatab.
Rikkumiste tüübi kindlakstegemiseks ja nende põhjuste mõistmiseks peab arst hoolikalt küsitlema, patsienti hoolikalt uurima ja määrama kõik vajalikud diagnostilised meetodid. Kuulmisnärvi neuriidiga on kuulmislangus neurosensoorse iseloomuga.
Kuulmisnärvi neuriidi diagnostika arsti kabinetis
ENT arstid ja neuroloogid tegelevad haiguse diagnoosimise ja raviga. Vestluse ajal võib arst esitada teile järgmised küsimused:
- Millal märkasite, et teie kuulmine halvenes? Kuidas see täpselt ilmnema hakkas?
- Kas helin, tinnitus häirib teid?
- Mis eelnes sümptomite ilmnemisele? Kas teil on olnud infektsioone? Sain peavigastuse?
- Kas teie lähedased sugulased kannatasid sarnaste häirete all?
- Kas pearinglus, iiveldus häirib teid?
- Kas kuulmislangus aja jooksul suureneb??
Arsti läbivaatus: diagnostilised meetodid, mis aitavad hinnata kuulmise seisundit
Kohleaalse neuriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi teste, mida saab teha arsti kabinetis:
- Otoskoopia. Arst uurib välist kuulmekäiku ja kuulmekile spetsiaalse seadme - otoskoobi abil. See aitab välistada muid haigusseisundeid, mis võivad põhjustada kuulmislangust..
- Akumeetria. Test, mis aitab tuvastada tavalise kõne ja sosistamise tajumise erinevust.
- Weberi test. Arst asetab otsmikule või kroonile helina. Tervislik kõrv kuuleb helinat, kahjustatud kõrvas on see nõrgem või pole seda üldse kuulda.
- Rinne test. Arst toob heliseva kahvli patsiendi kõrva juurde ja ootab selle vaibumist. Seejärel asetatakse templile helin. Kuulmisnärvi neuriidist põhjustatud kuulmislangusega kuuleb patsient mõlemal juhul helinat halvemini.
- Tympanomeetria. Arst uurib luuliste ja trummelmembraani liikuvust, muutes kõrvakanalis rõhku.
- Audiomeetria. Erinevate sageduste heli tajumise uurimine spetsiaalse seadme - audiomeetri abil. Aitab määrata kuulmislanguse astet.
Milliseid muid diagnostilisi meetodeid saab kasutada kuulmisnärvi neuriidi korral?
Magnetresonantstomograafia on diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada suuri struktuurimuutusi, mis võivad põhjustada kuulmisnärvi neuriiti. Seda kasutatakse tavaliselt koljusiseste kasvajate tuvastamiseks, nakkusliku või autoimmuunse protsessi põhjustatud kuulmisorgani muutuste hindamiseks..
Kliiniku "Medicine 24/7" ettevalmistatud materjal Kamõšev Lev Gennadievitš.